CLASSIFICATION DES HÉMORROÏDES

Les hémorroïdes sont une maladie qui affecte les veines situées dans l'anus. C'est une pathologie assez commune, qui affecte plus de 10% de notre population de plus de 50 ans. Chez les hommes, cette maladie se développe 3 à 4 fois plus souvent que chez les femmes.

Le traitement conservateur et le diagnostic de cette maladie sont effectués par des chirurgiens des polycliniques. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, les patients atteints d'hémorroïdes doivent être référés à des coloproctologues dans des centres régionaux spécialisés.

Types d'hémorroïdes

Cette maladie a trois types, en fonction du processus de localisation:

1. Hémorroïdes externes - les hémorroïdes sont situées sous la ligne pectorée du rectum et ne se retrouvent que dans 10% des cas.
2. Hémorroïdes internes - nœuds situés au-dessus de la ligne dentée.
3. Le type combiné d'hémorroïdes est la variante la plus commune, se produit chez la moitié des patients.

Également distinguer les hémorroïdes aiguës et chroniques. Dans la plupart des cas, cette maladie se présente sous une forme chronique, ce qui permet un traitement conservateur ou chirurgical planifié. Les hémorroïdes aiguës sont une indication d'hospitalisation d'urgence dans un hôpital chirurgical, car il s'agit d'une maladie potentiellement mortelle.

Les hémorroïdes

L'évolution clinique des hémorroïdes a un caractère phasique. Le stade est déterminé par le médecin en fonction de la gravité de la perte de nœuds sur:

1. Stade I Il se caractérise par la présence de nœuds qui ne tombent pas du rectum. Après la défécation, on trouve souvent du sang écarlate sur les matières fécales.
2. Étape II Les noeuds élargis tombent du rectum au cours d'une selle, mais «retournent» à leur place, sans l'aide des mains du patient.
3. Étape III. En raison de la grande taille et de l'appareil ligamentaire affaibli, les nœuds hémorroïdaires ne sont pas fixés de manière indépendante et doivent être repositionnés avec les doigts dans l'anus. À ce stade de la maladie, les nœuds ne tombent pas seulement lors des selles, mais même avec un léger effort physique, de la toux, de l'éternuement ou du rire.
4. Étape IV. À la fin, les énormes hémorroïdes ne peuvent plus être tournées vers l’intérieur, elles sont constamment situées à l’extérieur, ce qui provoque douleur et inconfort.

Les symptômes

Les principales plaintes des patients atteints de la forme chronique de la maladie sont les suivantes:

• Saignements - apparaît au premier stade de la maladie et accompagne presque tous les actes de défécation jusqu'au 4ème stade. Le plus souvent, les patients vont consulter un médecin avec cette plainte, voyant les traînées de sang écarlates dans les selles. L'intensité du saignement est individuelle et dépend en grande partie du stade des hémorroïdes et de la densité des selles.
• La perte d'hémorroïdes est le deuxième symptôme principal dans le diagnostic et la détermination des tactiques de traitement que les patients marquent à partir du deuxième stade de la maladie.
• La douleur dans l'anus n'est pas très prononcée, aggravée par l'acte de défécation et d'exercice, la marche.
• Aux stades avancés de la maladie, lorsque les ganglions sont longtemps en dehors de l'intestin, ils sont souvent blessés, macérés, ce qui entraîne une inflammation locale, une augmentation de la température corporelle. Dans de tels cas, un traitement hospitalier est également nécessaire.

Les hémorroïdes aiguës sont dues à une atteinte des noeuds élargis ou à une thrombose des sinus. Les symptômes de cette forme sont prononcés - de fortes douleurs apparaissent dans la région de l'anus, accompagnées de fièvre et de signes d'intoxication. À l'examen, le chirurgien révèle des hémorroïdes hypertrophiées, agrandies de bleu-violet, ainsi qu'une rougeur et un gonflement prononcés de la région périanale.

Diagnostics

L’examen des hémorroïdes n’est pas difficile, en particulier au cours des étapes ultérieures, lorsque les ganglions tombés sont visibles lorsqu’ils sont examinés par un médecin. Le complexe des examens dans le diagnostic des hémorroïdes comprend:

1. Examen en position genou-coude (ou sur le fauteuil gynécologique) avec un scan du doigt. Dans la plupart des cas, même cela suffit pour poser un diagnostic correct. Lors de l'examen numérique, Rossolimo est également testé pour déterminer le fonctionnement des muscles du sphincter anal.
2. L'anoscopie est une méthode d'examen endoscopique spéciale réalisée par le proctologue à l'aide d'un anoscope. Cette méthode nécessite une formation spéciale et présente certaines contre-indications. Les avantages de cette méthode incluent une sécurité élevée, des informations, ainsi que la possibilité d'effectuer une biopsie de l'intestin et, si nécessaire, de réaliser de petites opérations chirurgicales.
3. Lorsque les difficultés dans le diagnostic des hémorroïdes, et pour identifier d'autres maladies du rectum, produisent une rectoscopie, une coloscopie et l'irrigoscopie.

Les méthodes de laboratoire pour le diagnostic des hémorroïdes comprennent la numération globulaire complète et le coprogramme. Dans ce cas, une analyse de sang est nécessaire pour détecter l'anémie, causée par un saignement, ainsi que pour déterminer la présence d'un processus inflammatoire.

Traitement

Les tactiques de traitement des hémorroïdes sont déterminées par le chirurgien (proctologue) après l'examen et l'établissement du stade de la maladie.

Dans les premier et deuxième stades des hémorroïdes, dans la plupart des cas, un traitement conservateur est réalisé, qui comprend:

• Suivre un régime - il est nécessaire d’exclure la constipation, de manger des aliments riches en fibres, d’exclure les produits irritants pour la muqueuse intestinale.
• Pour la constipation, vous devez utiliser des laxatifs. Les plus préférables dans ce cas sont les préparations qui ramollissent les selles et améliorent son passage dans le gros intestin - Duphalac, Guttalax, qui sont prises par voie orale, ainsi que Microlax sous la forme de microclysters.
• Pour améliorer la circulation sanguine dans les sinus veineux des hémorroïdes ces dernières années, le médicament Venarus ou Detralex est souvent prescrit.
• En cas de saignements répétés, des suppositoires rectaux contenant de la phényléphrine (Relief) ou de l’alginate de sodium (Natalcide) sont utilisés.
• Pour la prévention et le traitement de l'inflammation de la muqueuse rectale (proctite) lors d'hémorroïdes, divers suppositoires à action combinée sont utilisés - Ultraprokt, Proctosedil, Relief Pro, Nefluan.
• Des bougies avec anesthésiques sont utilisées pour soulager la douleur dans l’anus, caractéristique des stades avancés de la maladie - Relief Advance, suppositoires à la novocaïne (un remède efficace et peu coûteux).

Il faut comprendre que le traitement conservateur n'élimine pas la maladie mais atténue seulement les symptômes. Ce traitement est utilisé uniquement aux fins prévues et sous la supervision dynamique du médecin traitant.

Aux derniers stades de la maladie, ainsi que souvent avec des saignements récurrents, ils ont recours à un traitement chirurgical. Il existe de nombreuses méthodes de traitement chirurgical des hémorroïdes. Les interventions ambulatoires mini-invasives comprennent:

• La sclérothérapie est réalisée à l'aide d'un médicament spécial, l'Ethoxisclérol, qui est injecté dans les hémorroïdes, après quoi ils meurent.
• Électrocoagulation - un électrocoagulateur est injecté dans le rectum à travers l'anoscope et, sous surveillance vidéo, les nœuds sont brûlés, ce qui les détruit.
• La ligature des hémorroïdes avec des anneaux en latex spéciaux est utilisée aux stades 3-4 de la maladie. Elle est réalisée sous anesthésie locale à l'aide d'un anoscope. Sur les nœuds augmentés, lancez un anneau spécial. Environ 10-14 jours plus tard, les nœuds sont rejetés avec un anneau. L'efficacité de cette méthode atteint 90%.

La méthode la plus efficace de traitement des hémorroïdes est considérée comme une opération chirurgicale - l’hémorroïdectomie de Milligan et Morgan. Au cours de la chirurgie, les hémorroïdes sont complètement éliminés. L’hémorroïdectomie comporte trois types de techniques d’intervention chirurgicale très différentes:

• Hémorroïdectomie fermée avec restauration de l’intégrité de la muqueuse rectale avec sutures continues de catgut. Il est utilisé aux stades 3 et 4 de la maladie, lorsqu'il est impossible de déterminer les limites des nœuds internes et externes.
• L'hémorroïdectomie ouverte est utilisée moins fréquemment, dans les cas où il y a des complications d'hémorroïdes - proctite, fissure anale, etc. Pendant l'opération, tous les nœuds sont complètement enlevés, mais la muqueuse intestinale n'est pas cousue.
• Hémorroïdectomie sous-muqueuse - cette technique est utilisée à 2-3 stades d'hémorroïdes. Les avantages de cette méthode incluent une faible invasion, car la muqueuse intestinale n'est pas enlevée avec les nœuds.

La tactique de la prochaine opération est choisie par le proctologue dans un hôpital chirurgical spécialisé.

Prévention

Pour éviter le développement de la maladie, il est nécessaire de respecter des exigences simples:

1. Lorsque sédentaire et sédentaire mode de vie devrait être fait des promenades périodiques, pour faire de la gymnastique. Lorsque vous conduisez plus de 3 heures, le conducteur doit s’arrêter, marcher autour de la voiture, étirer ses jambes pour améliorer la circulation sanguine dans la zone de l’entrejambe.
2. Il est nécessaire de suivre le régime alimentaire décrit dans le traitement.
3. Il est nécessaire d'éviter la constipation et d'éviter le "premier appel", et non quand cela se produit, car de nombreux chauffeurs professionnels en souffrent souvent.
4. Les scientifiques ont découvert que les hommes souffrant d'hémorroïdes à orientation sexuelle non conventionnelle se développaient beaucoup plus souvent, en raison de l'affaiblissement des muscles du sphincter et des lésions de la membrane muqueuse. Lorsque les premiers signes de la maladie, de tels actes sexuels devraient s'abstenir.

Comment la maladie progresse - description des stades des hémorroïdes

Les hémorroïdes sont la maladie proctologique la plus fréquente, caractérisée par la dilatation de toutes les couches des parois de la dernière section du rectum. Il existe plusieurs classifications de cette maladie. Ainsi, la classification des hémorroïdes, en fonction de l'évolution du processus, inclut les hémorroïdes aiguës et les hémorroïdes chroniques. Selon la forme des hémorroïdes allouer externe, interne et combinée. La classification des hémorroïdes en fonction de la gravité de la maladie comprend quatre stades d'hémorroïdes différents, nous en reparlerons plus en détail.

Origine des hémorroïdes

Dans le tableau clinique, il existe trois degrés d'hémorroïdes: la période des précurseurs, les formes aiguës et chroniques. Les hémorroïdes chroniques (dans lesquelles les veines internes sont dilatées) comprennent quatre stades d'hémorroïdes. Pour la survenue d’hémorroïdes, il existe de nombreuses raisons, les plus courantes:

1. caractéristiques structurelles congénitales du système veineux de l'anus et du rectum;
2. augmentation fréquente de la pression veineuse sous l'influence de facteurs mécaniques;
3. intoxications exogènes et endogènes (c'est-à-dire dont la cause est à l'intérieur du corps);
4. affaiblissement du tonus de la paroi veineuse à la suite d’une des maladies infectieuses.

Les facteurs mécaniques comprennent:

• travail physique pénible;
• position principalement assise;
• principalement debout ou à pied;
• formation de tumeurs bénignes et malignes dans la cavité abdominale;
• les maladies des organes abdominaux qui modifient la pression à l'intérieur du système veineux;
• hypertension (surtout dans les derniers stades);
• maladies du système génito-urinaire;
• la grossesse
• constipation chronique et soi-disant. défécation en deux étapes;
• inclinations sexuelles non conventionnelles;

Période prodromique

La période prodromique, ou la période des précurseurs, commence brusquement, sa durée peut aller de quelques semaines à plusieurs années, sans se transformer en une forme d'hémorroïdes cliniquement exprimée. Subjectivement, au cours de la période prodromique, le patient ressent un malaise associé à une sensation constante de corps étranger dans l'anus.

Tôt ou tard des symptômes ci-dessus, des démangeaisons peuvent également se produire dans la région de l'anus. Le plus souvent, les patients ne prêtent pas attention à ces manifestations et la seule façon pour un médecin de les identifier consiste à interroger le patient en détail. Pendant la période des précurseurs, cet inconfort peut être observé en permanence et ne peut se produire que sous l’influence de facteurs défavorables: lors d’un effort physique intense ou lorsque la défécation est altérée (diarrhée ou constipation).

Début de la maladie

La transition de la période prodromique au tableau clinique des hémorroïdes s'effectue progressivement: il se produit une augmentation de l'intensité des symptômes précurseurs de la maladie. En fait, le diagnostic d'hémorroïdes peut être défini dès le premier saignement de l'anus. Les saignements peuvent être d'intensité variable et sont généralement dus à un facteur provocateur: tentatives de selles, consommation excessive d'alcool, erreurs d'alimentation (consommation excessive d'aliments épicés, frits, fumés et trop salés).

Cependant, il existe une variante moins courante de l'apparition de la maladie: une attaque d'hémorroïdes débute de manière aiguë et s'accompagne d'un gonflement, d'une inflammation et d'un étranglement des hémorroïdes. À partir du troisième saignement, les hémorroïdes peuvent être considérées comme chroniques; dans ce cas, chaque saignement ultérieur sera appelé une exacerbation d'hémorroïdes chroniques, et la période interictale sera appelée une rémission de la maladie.

Stades des hémorroïdes chroniques

Comme les hémorroïdes aiguës constituent essentiellement une seule crise, il n’ya pas de stades; stade - caractéristique du processus chronique. Les hémorroïdes externes sont, en substance, l'une des étapes des hémorroïdes internes; Ainsi, la présence de cette forme chez un patient indique la gravité du processus.

Le diagnostic est l'étape la plus importante des soins médicaux: le choix de la méthode de traitement optimale dépend du degré de progression de la maladie. Alors, considérons la gravité des hémorroïdes chroniques.

Première étape

Cliniquement, le stade est caractérisé par un saignement périodique de la lumière du rectum. Les hémorroïdes ne tombent pas. En raison de changements dystrophiques dans la couche musculaire des parois des veines de l'anus, il en résulte une réduction de l'élasticité des parois des "zones" individuelles des veines dans la cavité de la dernière section du rectum. Ces "zones" sont appelées nœuds hémorroïdaires. A ce stade, la maladie est détectée lors d'une anoscopie; En plus des hémorroïdes en saillie, le médecin qui effectue l'examen peut porter une attention particulière au motif veineux accru sur la muqueuse - encore une fois, en raison d'une diminution de l'élasticité de la structure musculaire de la paroi veineuse.

Deuxième étape

Les hémorroïdes du deuxième stade sont caractérisés par un prolapsus d'hémorroïdes avec possibilité d'auto-réduction de ces ganglions. La perte de nœuds peut ne pas être accompagnée de saignements. En raison du développement croissant de modifications dystrophiques dans les fibres musculaires lisses des veines, les nœuds peuvent sortir du canal anal lors d'efforts physiques intenses ou lors de la défécation (la défécation étant un facteur puissant du changement de pression intra-abdominale). Après la fin du facteur provocateur, les hémorroïdes retournent elles-mêmes dans la cavité rectale.

Troisième étape

À partir du troisième stade, les hémorroïdes peuvent être qualifiées d’externes, bien qu’il s’agisse en réalité d’une évolution interne progressive. Cette phase de la maladie a reçu ce nom en raison de sa particularité: les nœuds hémorroïdaires ne se mettent pas en place de manière autonome après la fin de l'action du facteur qui a provoqué l'exacerbation. Le patient doit remettre les vaisseaux dans la cavité de la dernière section du rectum avec ses propres mains. Le stade se caractérise également par des saignements obligatoires et plus abondants et une inflammation périodique des hémorroïdes, accompagnés subjectivement d'un sentiment de douleur aiguë et de brûlures à l'anus. Ces manifestations de la maladie peuvent être provoquées par des facteurs de moindre intensité: par exemple, des marches d'escalade.

Quatrième étape

C'est le stade le plus difficile des hémorroïdes; il peut aussi faire référence à la forme extérieure. Les hémorroïdes tombent de la cavité intestinale même avec un changement minimal de la pression intra-abdominale. Ces changements peuvent être causés par un changement de la position du corps (passer d'une position assise à une position debout, par exemple), par un gaspillage de gaz intestinaux et même par une toux. Une fois que le patient a ajusté les vaisseaux "en place" de manière indépendante, les nœuds ne se tiennent pas toujours dans la cavité et tombent à nouveau. Naturellement, à la suite de telles blessures et du frottement de la paroi veineuse, le patient souffre de saignements abondants et fréquents de l'anus. Les hémorroïdes sont souvent enflammées et altérées. En raison de pertes de sang abondantes, le patient développe dès que possible une anémie grave pouvant entraîner une insuffisance respiratoire, une insuffisance cardiaque et d'autres complications graves.

Classification des hémorroïdes

Aux yeux des philistins, les hémorroïdes sont une maladie relativement simple au sens structurel, dont l’essence est la suivante: en raison du remplissage excessif de sang dans les veines du rectum, son tonus diminue, les parois s’amincissent progressivement et une saillie se produit, appelée hémorroïde en médecine.

Cependant, en réalité, tout n'est pas si simple. Le cours des hémorroïdes présentant des symptômes similaires chez différentes personnes se produit de différentes manières. Cela est dû au fait que, selon les raisons de sa cause, les hémorroïdes diffèrent par la localisation et la forme des manifestations cliniques.

Comment classer les hémorroïdes?

1. Par localisation:

• Hémorroïdes internes
• Hémorroïdes externes
• Hémorroïdes combinées

2. Au cours des hémorroïdes chroniques sont:

• Exacerbation (hémorroïdes aiguës)
• Remise

3. Selon la présence de complications, les hémorroïdes peuvent être:

• Simple
• Tremper les hémorroïdes
• Thrombose
• Saignements
• Infraction (perte de nœuds internes)

Hémorroïdes chroniques. Dans la plupart des cas, s’il est diagnostiqué avec des hémorroïdes, il s’agit d’une hémorroïde chronique. Les hémorroïdes chroniques sont caractérisées par la présence constante de la maladie dans le corps, qui en modifie néanmoins le cours selon son entrée dans le stade actif (exacerbation) ou son état "dormant" (rémission).

La plupart du temps, la maladie «dort», de sorte qu'une exacerbation se produit souvent de manière inattendue pour une personne. La durée de la période aiguë peut varier de quelques jours à plusieurs semaines. Cela dépend de l'état du système immunitaire humain, de la présence d'autres maladies, de facteurs conduisant à l'apparition d'hémorroïdes, ainsi que du stade de la maladie.

Les hémorroïdes chroniques ont quatre stades d'écoulement:

1. Le stade initial est caractérisé par l'apparition des premiers symptômes de la maladie. Cela peut être des démangeaisons, des brûlures dans la région périanale, un gonflement autour de l'anus. Ces manifestations cliniques non spécifiques ne forcent pas toujours une personne à consulter un médecin, mais c’est au premier stade qu’il est possible de faire reculer la maladie par des méthodes relativement simples: changer le mode de vie et éliminer la constipation, principal fléau des hémorroïdes.
2. Deuxième étape Au cours de cette période, la gamme des symptômes hémorroïdaires s’élargit. Des douleurs palpables au niveau du rectum et des saignements, apparaissant principalement au cours des selles, s'ajoutent à ceux déjà existants. La deuxième étape se réfère à l'étape réversible, où le processus de croissance des hémorroïdes peut encore être arrêté.
3. La troisième étape. Au troisième stade, on observe une croissance significative des noeuds hémorroïdaux et on peut déjà observer leur perte lors du repositionnement indépendant, puis plus manuellement.
4. La quatrième étape (finale). À ce stade de la maladie, les muscles et les ligaments du canal anal deviennent maigres et affaiblis et finissent par perdre leur capacité à contenir des hémorroïdes hypertrophiées. Le patient s'inquiète des exacerbations fréquentes et de l'inconfort important lorsqu'il est assis ou marche. Il est possible d'éliminer les manifestations de la maladie au cours de cette période, mais d'une seule manière - par excision chirurgicale des tissus endommagés et suture.

Hémorroïdes aiguës. L'exacerbation des hémorroïdes est dangereuse en premier lieu par la thrombose des hémorroïdes - une situation bien connue des patients souffrant de stades avancés (troisième et quatrième) d'hémorroïdes. Dans cette situation, vous pouvez également parler de trois scénarios:

1. Des caillots sanguins se forment dans les nœuds hémorroïdaires internes et externes, mais il n’ya pas de réaction inflammatoire significative.
2. La thrombose des hémorroïdes se produit en présence d'une inflammation.
3. Thrombose étendue d'hémorroïdes internes et externes avec lésions du tissu sous-cutané et nécrotisation des membranes muqueuses.

Hémorroïdes internes. En règle générale, cette forme d'hémorroïdes est représentée par 3-4 nœuds dans l'espace rectal. Le stade aigu de telles hémorroïdes est exprimé par la prolifération des hémorroïdes et des saignements (au cours des derniers stades de la maladie, les saignements peuvent être graves).

Hémorroïdes externes. Les nœuds sont situés près de l'anus, souvent juste sous la peau. Pour les hémorroïdes externes caractérisées par le problème de la thrombose. Et pourtant, si on part des sensations du patient, les hémorroïdes externes sont dans la plupart des cas plus facilement transférées que les internes, malgré le fait que les nœuds externes peuvent créer certains inconvénients en étant assis, en marchant et en raison du frottement des sous-vêtements avec un chiffon. À bien des égards, cela est également dû au fait que les nœuds, en raison de la localisation externe, sont plus accessibles pour la pénétration de médicaments d’action locale, ce qui facilite également l’état du patient.

Hémorroïdes combinées. Les hémorroïdes peuvent être associées à des cas assez fréquents. Ceci est une combinaison de fonctionnalités internes et externes. Si la maladie se présente sous cette forme, le stade aigu peut être exprimé par des manifestations cliniques assez graves, qui incluent (parfois en même temps) une thrombose des ganglions externes, une douleur et un saignement à l'intérieur. Dans la plupart des cas, avec une combinaison d'hémorroïdes dans la période aiguë, des analgésiques efficaces sont indispensables.

Hémorroïdes - Classification et types

La classification des hémorroïdes est la suivante.

Au cours de la maladie: - chronique; - Sharp.

Selon la forme de la maladie: - interne; - en plein air; - combiné.

Hémorroïdes chroniques

Le cours chronique est divisé en quatre étapes.

Le stade 1 est déterminé cliniquement par la libération de sang de l'anus sans perte d'hémorroïdes.

Lors de la première étape, le muscle de la couche sous-muqueuse du rectum et de l'appareil ligamentaire change peu, mais parmi les fibres musculaires élastiques, on trouve déjà des cellules musculaires dystrophiques uniques. La stase sanguine dans les corps caverneux entraîne une augmentation des hémorroïdes, ce qui provoque un léger dysfonctionnement du squelette fibreux-musculaire, à la suite de quoi les hémorroïdes hypertrophiées internes ne sont émises que dans la lumière du canal anal et saignent périodiquement. Cliniquement, cette étape se manifeste par un saignement du noeud et ne peut être déterminée que par anoscopie.

L'étape 2 est caractérisée par un prolapsus de ganglions avec auto-repositionnement dans le canal anal (avec ou sans saignement).

Dans la deuxième étape, les processus dystrophiques continuent à se développer dans le muscle et l'appareil ligamentaire, mais des fibres musculaires élastiques restent dans la plupart des muscles. Sous l'influence de facteurs indésirables (constipation, effort prolongé lors de la défécation, travail physique pénible, grossesse, etc.), la taille des hémorroïdes augmente. Par conséquent, à ce stade, les hémorroïdes internes déroulantes se réinitialisent indépendamment en raison de la préservation de l'élasticité du squelette fibromusculaire. Cliniquement, ce stade est caractérisé par le prolapsus des hémorroïdes avec leur repositionnement indépendant dans le canal anal. L'augmentation de la taille des hémorroïdes internes conduit à un amincissement des parois de la membrane muqueuse de l'hémorroïde et des saignements hémorroïdaires.

L'étape 3 est caractérisée par un prolapsus périodique des ganglions avec la nécessité de repositionner manuellement le canal anal (avec ou sans saignement).

Dans le troisième stade des hémorroïdes, le muscle de la couche sous-muqueuse du rectum perd en grande partie son élasticité, les changements dystrophiques sont renforcés, mais il conserve partiellement ses fonctions. À ce stade, l'appareil ligamentaire ne retient que les hémorroïdes dans le canal anal, mais les modifications dystrophiques prononcées ne permettent pas à ce muscle de se contracter complètement et les nœuds hémorroïdaires peuvent être réaffectés indépendamment au canal anal. Cliniquement, cette étape se manifeste par le prolapsus des hémorroïdes et leur réduction dans le canal anal uniquement avec une aide manuelle. L'amincissement de la membrane muqueuse des hémorroïdes hypertrophiées entraîne des saignements périodiques.

Avec l'augmentation des hémorroïdes, le muscle longitudinal de la couche sous-muqueuse du rectum et le cadre fibro-élastique des hémorroïdes conservent leurs fonctions mais perdent considérablement leur élasticité. Le muscle devient aminci, il a de multiples cellules du tissu conjonctif, les changements dystrophiques s'intensifient et il y a de multiples fractures musculaires. Par conséquent, à ce stade de la maladie, les hémorroïdes ne sont causées que par une aide manuelle.

Le stade 4 est caractérisé par un prolapsus permanent d'hémorroïdes avec la muqueuse rectale et par l'incapacité de se repositionner dans le canal anal (avec ou sans saignement).

Dans le dernier, quatrième stade de la maladie, l'appareil ligamento-musculaire du canal anal, qui contient les hémorroïdes, est détruit. Le muscle devient plus mince, il remplace presque complètement les cellules élastiques musculaires par du tissu conjonctif. Dans l'appareil ligamenteux, il y a de multiples fractures. Ces processus entraînent un prolapsus permanent des hémorroïdes et l’impossibilité de les repositionner dans le canal anal.

Les hémorroïdes

RCHD (Centre républicain pour le développement de la santé, Ministère de la santé de la République du Kazakhstan)
Version: Protocoles cliniques du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2013

Informations générales

Brève description

Les hémorroïdes sont une maladie aiguë ou chronique caractérisée par une dilatation nodulaire (variqueuse) des veines (corps caverneux) du rectum inférieur [1]. Les hémorroïdes sont également courantes chez les hommes et les femmes d'âge moyen et avancé. La prévalence des hémorroïdes est d'environ 120 cas pour 1000 adultes, ce qui en fait la maladie la plus fréquente. Parmi les maladies proctologiques, les hémorroïdes représentent entre 34 et 41% [2]. À l'étranger, les hémorroïdes souffrent de 75% de la population. L'âge moyen des patients est de 45 à 65 ans [3,4]. Au Royaume-Uni, les hémorroïdes touchent 4,4% à 24,5% de la population. Des facteurs tels qu'un mode de vie sédentaire, une grossesse et un accouchement, une constipation prolongée, un travail physique pénible associé à la musculation, l'habitude de manger des aliments épicés et épicés, des maladies des organes pelviens, provoquant une compression des veines, ainsi que l'absence de valvules, prédisposent à la maladie. veines abducentes du plexus droit [2].

Nom du protocole: Hémorroïdes

Classification

Classification clinique:

Classification des hémorroïdes (d'après A.N. Ryzhykh, 1956)

Selon l'étiologie:
1. congénital (héréditaire)
2. acheté: primaire
3. secondaire (symptomatique)

Par localisation:
1. interne
2. extérieur
3. combiné

Selon le cours clinique (Thomson W 1975):

- Hémorroïdes chroniques (4 étapes)
I. Stade - se manifestant par un saignement, les hémorroïdes ne tombent pas
Les hémorroïdes II.stadiya- tombent lors d'un effort et sont fixés indépendamment (avec ou sans saignement)
Stade III - Les hémorroïdes tombent et sont réinitialisées uniquement avec une aide manuelle (avec ou sans saignement)
Stade IV - les hémorroïdes tombent au repos et ne se réinitialisent pas ou ne retombent pas immédiatement après le repositionnement (avec ou sans saignement)

- Hémorroïdes aiguës (3 degrés) (coloproctologie SSC) (AM Aminev, 1977)
1. Thrombose hémorroïdaire sans inflammation
2. Thrombose, compliquée par une inflammation des hémorroïdes
3. Thrombose, compliquée par une inflammation du tissu sous-cutané, un œdème de la peau périanale, une nécrose de la membrane muqueuse des hémorroïdes

L'évolution clinique des hémorroïdes aiguës comporte trois stades (Vorobyev, GI et al., 2001).
1. Thrombose d'hémorroïdes internes et externes sans inflammation.
2. Thrombose, compliquée par une inflammation des hémorroïdes.
3. Thrombose d'hémorroïdes, compliquée par une inflammation du tissu sous-cutané et de la peau périanale.

Diagnostics

Liste des mesures de diagnostic principales et supplémentaires

Les principales mesures de diagnostic:
1. Consultation du proctologue (collecte de plaintes, anamnèse, examen, examen rectal)
2. anoscopie
3.Romanomanoscopie
4. coloscopie
5. Irrigoscopie

Événements supplémentaires:
1. Test sanguin général
2. Analyse générale des urines
3. Test sanguin biochimique
4. ELISA pour la parasitose
5.Kal pour i / g
Sang 6.Sahar
7. Coagulogramme

Critères de diagnostic:

Plaintes et histoire:
Saignement et perte d'hémorroïdes. Démangeaisons anales, inconfort dans le canal anal, écoulement de mucus.

examen physique
les hémorroïdes sont définies comme un gonflement dans la lumière du canal anal, de couleur cerise noire, de consistance douce-élastique, recouvertes de membrane muqueuse. Des noeuds internes déroulants se dirigent clairement de l'anus lors d'un effort. Les hémorroïdes externes sont visibles à l'examen externe. Dans une étude avec les doigts, la douleur des parois du canal anal et leur mobilité pathologique sont déterminées. Examiner l'état de fonctionnement de l'appareil de blocage du rectum

Tests de laboratoire:
Test sanguin général
Réaction Gregersen
dans les hémorroïdes chroniques avec des saignements fréquents, des signes d'anémie chronique sont possibles, une diminution des performances (la norme chez les hommes est de 140-160 g / l chez les hommes, de 120 à 130 g / l chez les femmes, le mari à Er-4,1-5,1х10 ​​12, les épouses Er sont 3,7-4,7x10 12)
dans les hémorroïdes aiguës, il peut y avoir des signes d'inflammation, une augmentation des taux de leucocytes dans le sang, ESR (L-4-9x10 9 normal, ESR mari 1-10, femmes 2-15 mm / h)

Etudes instrumentales:
Anoscopie
Rectoromanoscopie
Fibrocolonoscopie
Irrigoscopie

Indications pour avis d'experts
Consultation d'un oncologue pour la détection de néoplasmes du côlon distal
Consultation d'un dermatologue pour exclure les maladies dermatologiques de la région périanale

Diagnostic différentiel

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Traitement

Objectifs du traitement:
Dans la thrombose aiguë: réaliser la régression de la clinique de la thrombose
Dans les hémorroïdes chroniques: prévention des complications, élimination des varices rectales

Tactique de traitement
Traitement conservateur des hémorroïdes aiguës
Hémorroïdes chroniques, stade aigu:
Saignement - traitement conservateur: traitement hémostatique
2. avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice
un traitement peu invasif
b. opération de traitement chirurgical Milligan-Morgan, Ferguson
Hémorroïdes chroniques avec exacerbations fréquentes.
1. méthodes de traitement peu invasives
2. Opération Milligan-Morgan, Ferguson

Traitement non médicamenteux

Hémorroïdes aiguës
Lit ou demi-lit 7-14 jours
Régime sans plat: omelette aux protéines, bouillon de bœuf, viande bouillie, casserole, moutarde de riz ou porridge longue durée (sur de l'eau avec un petit morceau de beurre), craquelins blancs (3 à 4 craquelins par jour) et beaucoup de boisson (4 à 6 verres à peine) thé sucré).

Hémorroïdes chroniques
Régime sans plat
Régulation de la fonction intestinale, du régime alimentaire, des changements de mode de vie, de l'utilisation de laxatifs.

Traitement de la toxicomanie

Thrombophlébite aiguë veines hémorroïdaires

Stade ambulatoire:
1. Suppositoires rectaux avec anticoagulants locaux: Héparine sodique + acétate de prednisolone + Lauro Macrogol (hépatrombine B), héparine sodique + benzocaïne (Nigépan)
2. Pommade avec anticoagulants: Troxérutine (troksevazine), héparine de sodium.
3. Pommades hydrosolubles aux propriétés anti-inflammatoires: chloramphénicol + méthyluracile (lévomékol), chloramphénicol + sulfadiméthoxine + méthyluracile + trimekaïn (lévocine)
4. Élimination de la douleur: AINS, spasmolytiques
5. Laxatifs
- à base de lactulose
- sur la base de fibres alimentaires: coquille de plantain ovale + excipients (mukofalk)

Traitement hospitalier
1. Blocus périanal
2. Suppositoires rectaux avec anticoagulants locaux: Héparine sodique + acétate de prednisolone + Lauro Macrogol (hépatrombine B), héparine sodique + benzocaïne (Nigépan)
3. Pommade avec anticoagulants: Troxérutine (troksevazine), héparine sodique.
4. Pommades hydrosolubles ayant des propriétés anti-inflammatoires: chloramphénicol + méthyluracile (Levomekol), chloramphénicol + sulfadiméthoxine + méthyluracile + Trimekain (Levocin)
5. Laxatifs
- à base de lactulose
- sur la base de fibres alimentaires: coquille de plantain ovale + excipients (mukofalk)

Chronique

I-II Art. hémorroïdes chroniques traitées par des méthodes conservatrices
1. Application de phlébotoniques (detralex, phlebodia 600) et de suppositoires rectaux (ultraproduct, nigepan, natalcide, dependf, proktozan, anuzol)
2. préparations de fer
3. Angioprotecteurs

Sclérothérapie II-III, ligature avec anneaux en latex, ligature proximale, photocoagulation infrarouge, coagulation par radiofréquence

Types, formes, types d'hémorroïdes, que sont les hémorroïdes?

Récemment, les gens ont commencé à avoir plus souvent recours à une aide qualifiée pour les employés d'établissements de soins de santé. Les hémorroïdes sont l’un des types de maladies du corps humain.

Les formations caverneuses peuvent apparaître chez les hommes et les femmes. La maladie est une inflammation ou une thrombose des veines hémorroïdaires situées dans le rectum. 15 personnes sur 100 souffrent de ce type de maladie. Parmi les maladies du rectum, les hémorroïdes se retrouvent dans 40% des cas, sinon pour les diviser en différents types.

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de diagnostiquer, car il existe différents types d'hémorroïdes. Le traitement de la maladie dépendra également de son type et de sa forme.

Classification des hémorroïdes

Avant de déterminer la classification de la maladie, vous devez comprendre quels sont les symptômes qui signalent la maladie. Le plus souvent le patient est:

• Prolapsus du sac caverneux;
• Particules de sang dans les matières fécales;
• En train de se vider, la douleur apparaît;
• Démangeaisons dans l'anus;
• Sensation de plénitude dans les intestins;
• Gêne persistante, aggravée par les selles.

Les patients doivent savoir qu’il existe différentes formes d’hémorroïdes:

Les symptômes de chaque type de maladie peuvent différer légèrement les uns des autres. Quant à la masse caverneuse externe, elle peut être diagnostiquée après une inspection visuelle. Quant aux hémorroïdes mixtes et internes, elles sont diagnostiquées au cours d’un processus d’échographie et de coloscopie.

Beaucoup de patients ne savent pas ce que sont les hémorroïdes. Il peut différer non seulement par son apparence, mais aussi par son type. La maladie peut être:

Dans la plupart des cas, on trouve des hémorroïdes chroniques. La maladie similaire se développe assez lentement, mais s'aggrave de temps en temps. L'état du patient se détériore. Avec ce type de maladie, les gens ne vont pas chez un spécialiste jusqu'à récemment.

Les hémorroïdes aiguës sont rares. Avec une maladie similaire, des douleurs sévères et des brûlures dans la région périanale poursuivent le patient. La maladie se développe rapidement. Il est recommandé de contacter le proctologue afin qu’il puisse prescrire un traitement dans les 2-3 jours suivant l’apparition des symptômes.

Stades et formes des hémorroïdes

Plusieurs degrés sont inclus dans la classification de la maladie. Chaque espèce diffère en degrés de l'évolution de la maladie. Les hémorroïdes chroniques peuvent être divisées en 4 étapes:

1. Le stade initial. C'est la forme la plus douce des hémorroïdes. Le patient a une sensation de brûlure et des démangeaisons dans la zone périanale au moment du transit intestinal. Dans certains cas, il peut y avoir un gonflement de l'anus. Avec ces symptômes, les patients se tournent rarement vers des spécialistes.
2. Deuxième étape Il s'agit d'hémorroïdes de type 2. Le nombre de symptômes augmente. En plus des signes qui existaient déjà, de la douleur et un léger saignement sont ajoutés. Ces symptômes se manifestent lors des selles. Ce stade peut encore être arrêté, car les hémorroïdes continuent de croître;
3. La troisième étape. Les sacs caverneux augmentent considérablement de taille. Beaucoup de patients ont leur perte. Au début, les nœuds peuvent être ajustés indépendamment;
4. Dernière étape. Les ligaments et les muscles de l'anus sont grandement affaiblis. Ils ne peuvent pas restreindre les formations caverneuses. Au cours de la promenade, le patient ressent une gêne. Se débarrasser de ce type d'hémorroïdes ne peut qu'être opérationnel.

La forme aiguë des hémorroïdes est beaucoup plus compliquée que la chronique. Elle a aussi des cours:

1. Premier degré Sous cette forme, les hémorroïdes procèdent sans inflammation dans la membrane muqueuse du rectum;
2. Deuxième degré La thrombose des formations caverneuses est accompagnée d'une inflammation de la membrane muqueuse;
3. Troisième degré C'est la forme la plus difficile des hémorroïdes aiguës. Il y a un processus inflammatoire dans la membrane muqueuse du rectum, ainsi que dans la peau périanale. Il peut également y avoir une perte de formations caverneuses.

Si vous consultez rapidement un spécialiste, le traitement d’un type aigu d’hémorroïdes vous permettra d’éliminer le problème en une semaine. Quant à la forme chronique de la maladie, elle peut évoluer sans complications sur une période de 5 ans.

Qu'est-ce que les hémorroïdes?

À elles seules, la formation caverneuse, quelle que soit sa classification, ne peut causer la mort. De plus, ils ne provoquent pas de formes graves de la maladie, une intervention urgente d'un spécialiste n'est donc pas nécessaire. Malgré cela, les formations caverneuses peuvent provoquer l'apparition d'affections plus graves.

Tout d'abord, la température du patient augmente, puis des démangeaisons et de graves crises douloureuses. La masse caverneuse devient dense et devient bleue.

Si vous ne commencez pas le traitement, le patient apparaîtra:

• Nodule de contrefaçon. Lorsque la formation est comprimée, sa nutrition est terminée et la zone est soumise à la nécrose. Les symptômes sont les mêmes que pour la thrombose;
• Saignements En cours de défécation, il y a un léger saignement. À première vue, rien de grave ne se produit. Si une situation similaire se produit fréquemment, la forme de la maladie passera à un autre stade et le patient souffrira d'anémie;
• Infection. Avec l'apparition de processus inflammatoires, le corps humain s'affaiblit. En conséquence, l'infection peut se propager à travers la masse caverneuse, qui se propage dans tout le corps. Le plus souvent, l'infection commence après la thrombose.

Quels que soient les types d’hémorroïdes qui apparaissent chez l’homme, il faut les éliminer, malgré le fait qu’il existe des formes bénignes de la maladie. Il est préférable que la thrombose de formations caverneuses n'apparaisse pas du tout chez une personne.

Il est nécessaire de faire de la gymnastique quotidienne, car une personne moderne passe beaucoup de temps à l'ordinateur et au volant. Tout cela provoque l'apparition de la maladie.

Un autre problème est la nutrition. À cause de leur emploi, beaucoup de gens n’ont pas le temps de dîner normalement. Ils coûtent la restauration rapide. Ce type de nourriture a un effet négatif sur la santé. À l'avenir, le corps ne peut pas faire face et il existe un type de thrombose de formations caverneuses.

Tableau de classification des hémorroïdes

Les hémorroïdes sont caractérisées par des saignements périodiques non abondants et une perte d'hémorroïdes.

Les médecins d'Astrakhan continuent de parler aux étudiants.

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Hémorroïdes chroniques.

1 degré. Les hémorroïdes ne tombent pas, mais les symptômes de saignement ou d'exacerbations rares sous forme de thrombose sont caractéristiques.

2 degrés. Les hémorroïdes tombent avec une forte tension ou une défécation, et se déclenchent indépendamment, indépendamment de la présence de saignement ou de thrombose.

3 degrés. Les nœuds hémorroïdaires qui sont tombés lors de crachats ou de selles ne se configurent pas de manière indépendante, ils doivent être réinitialisés. Il ne faut pas le confondre avec les hémorroïdes thrombosées aiguës, dans lesquelles les ganglions thrombosés sont douloureux, denses et ne se réinitialisent pas.

4 degrés. Hémorroïdes non gérées. Le tissu conjonctif et les structures squelettiques musculaires du rectum sont tellement affaiblis qu’avec les nœuds une partie de la membrane muqueuse ou même la paroi du rectum s’effondre, le ton du sphincter anal s’affaiblit et le mucus prolapsus commence à remplir la fonction de fermeture.

Classification des hémorroïdes aiguës.

Les hémorroïdes aiguës sont accompagnées d'une inflammation et d'une thrombose d'une ou plusieurs hémorroïdes. Les cas d'hémorragie hémorroïdaire intense, ainsi que de thrombose, doivent être considérés comme une évolution aiguë compliquée d'hémorroïdes.

1 degré. Thrombose d'hémorroïdes internes et externes sans modifications inflammatoires de la membrane muqueuse.

2 degrés. Thrombose avec inflammation locale de la muqueuse au-dessus du nœud hémorroïdal.

3 degrés. Thrombose d'hémorroïdes, compliquée par une inflammation du tissu sous-cutané et de la peau périanale.

En fonction de la gravité du processus inflammatoire, la membrane muqueuse située au-dessus du nœud peut s'amincir, se nécrotiser et s'accompagner d'une hémorragie ou d'un saignement actif.

Types d'hémorroïdes

Hémorroïdes - une maladie causée par une insuffisance du réseau veineux dans la région rectale. Il y a une stagnation du sang dans le plexus vasculaire et un étirement de ses parois avec le développement d'extensions variqueuses. Les hémorroïdes résultantes deviennent enflammées, provoquant une grande anxiété chez le patient.

Types d'hémorroïdes

La classification des hémorroïdes est effectuée selon un certain nombre de critères. La forme clinique, les types, les options de traitement de la maladie, le pronostic pour l'avenir en dépendent. Le tableau sélectionné, y compris les types d'hémorroïdes, les méthodes de traitement.

Classification par facteurs étiologiques

En raison de l'apparition de la maladie est divisée en:

La maladie acquise est divisée en:

• primaire - lorsque les hémorroïdes se développent comme une unité nosologique indépendante;
• secondaire - agit comme une complication d'autres maladies.

Localisation du processus pathologique

Selon la localisation des hémorroïdes, il est courant de distinguer les variantes de la maladie:

1. Sous-cutané ou externe.
2. Sous-muqueuse ou interne - en développement dans la lumière du rectum.

En fonction de la forme et de la localisation du processus pathologique, le traitement sera différent.

La nature de la maladie

L'évolution de la maladie est divisée en aiguë ou chronique. Dans ce dernier cas, procède sans symptômes graves.

Les hémorroïdes aiguës sont de différents types:

1. Thrombose aiguë de veines hémorroïdaires sans inflammation. Un œdème modéré et une douleur dans l'anus se développent. Les nœuds ont légèrement augmenté. Palpation des nœuds déterminés sous forme de cônes denses.
2. Thrombose de formations hémorroïdaires avec le développement du processus inflammatoire. Le patient s'inquiète d'une douleur aiguë aiguë. Renforcé à faible charge, visite des toilettes. La fourche est enflammée. Les tissus mous gonflent et commencent à faire très mal.
3. Thrombose avec paraproctite ou proctite. Le processus inflammatoire capture la zone autour de l'anus. Lors de l'inspection de l'anus, on trouve des nœuds violets cyanosés, fortement élargis. La palpation est impossible - le patient ressent une douleur atroce aiguë.

Les hémorroïdes aiguës nécessitent un traitement d'urgence. Sinon, la maladie entraîne un certain nombre de complications graves.

Stades cliniques de la maladie

L’importance clinique appartient à la classification de la maladie en fonction du degré de développement. Les méthodes de traitement dépendent du stade du processus pathologique. L'évolution chronique de la maladie comportera 4 stades de développement du processus pathologique.

La première étape. Les hémorroïdes petites. Localisé autour de l'anus. Les nœuds ne suscitent aucune inquiétude chez le patient. Correction de la douleur floue lors de la défécation. Occasionnellement trouvé des impuretés sanguines dans les selles. Subjectivement, le patient ressent une sensation de brûlure dans l'anus. La muqueuse du rectum et la peau autour de l'anus sont gonflées. Les symptômes ne sont pas prononcés, le patient ne ressent pas d’inconfort subjectif.

Dans la pratique, la classification en fonction du degré de la maladie est souvent utilisée - le choix de la méthode de traitement en dépend.

Traitement des hémorroïdes aiguës

Les hémorroïdes aiguës nécessitent un traitement complexe. En plus des médicaments locaux prescrits un traitement anti-inflammatoire, des médicaments qui améliorent les propriétés rhéologiques du sang.

Mesures locales - suppositoires rectaux, pommades à usage externe. Ils ont un effet anti-inflammatoire et anesthésique local. La composition des bougies comprend un anticoagulant à action directe - l'héparine. A l'intérieur, des antibiotiques à large spectre, des anti-inflammatoires et des désagrégants sont prescrits.

Pour réduire la douleur et l'œdème, soulagez l'inflammation aiguë, des préparations de corticostéroïdes, de l'hydrocortisone, sont contenues dans des suppositoires et des pommades.

En cas de violation de l'hémorroïde, le médecin vous prescrit alternativement des compresses de température contrastante sur la région de l'anus afin de détendre les muscles du sphincter. La douleur, l'œdème diminue, un repositionnement progressif du nœud prolabé dans le rectum se produit.

Pour l'administration orale, les analgésiques sont prescrits dans le groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens - Nise ou Movalis.

Les pansements extérieurs sont appliqués avec la pommade au Levomekol. Pour prévenir le développement de thrombose, prenez le médicament Detralex. Si un caillot sanguin s'est formé, il représente une menace immédiate pour la santé et la vie, le recours à la chirurgie - thrombectomie. Un site d'autopsie, le retrait d'un caillot de sang. La guérison se fait sans suture.

Traitement conservateur des premiers stades des hémorroïdes chroniques

Le traitement conservateur est efficace dans les premiers stades de la maladie. Vise à éliminer le processus inflammatoire, l'élimination de la douleur, le gonflement. Une composante obligatoire du traitement est l’adhésion stricte à une diète douce spéciale. Nommé laxatifs doux. Pour renforcer le ton des parois vasculaires, des préparations spéciales sont recommandées - Flebodia, Detralex.

Le traitement topique implique l'utilisation d'anti-inflammatoires, d'analgésiques, de pommades spéciales et de suppositoires. Améliorer le débit sanguin local et la circulation sanguine.

Avec le développement des saignements, des agents hémostatiques sont prescrits. Pour les hémorroïdes, il est recommandé d'éviter de soulever des charges pesant plus de 2 kg. Contrôlez les selles, évitez la constipation, la diarrhée. Pour améliorer le tonus des vaisseaux sanguins et la circulation sanguine dans le pelvis, faites de la physiothérapie, modérons-nous.

Traitements chirurgicaux

Un traitement chirurgical est prescrit pour les hémorroïdes chroniques au troisième ou au quatrième stade. Le traitement conservateur n'apporte pas le résultat souhaité. L'utilisation postopératoire est reprise pour accélérer la guérison, soulager l'œdème et l'inflammation.

Aux étapes 2 à 4, une opération visant à enlever les ganglions enflammés et qui saignent, une hémorroïdectomie, est prescrite. Une ablation chirurgicale complète des plexus veineux dans le rectum est réalisée. Cela protégera contre la récurrence de la maladie.

Le traitement chirurgical des hémorroïdes est effectué de manière planifiée. L'exception est un saignement du ligament hémorroïdal avec le développement d'une anémie sévère. Le patient a le choix entre plusieurs traitements. La décision finale reste pour le patient. Le médecin donne une description détaillée, une explication concernant les méthodes de l'intervention chirurgicale. Medic présente au patient un pronostic pendant l'opération et en cas d'échec.

La décision finale sur la méthode de traitement du médecin est prise après avoir examiné le patient. La médecine présente les types de traitement chirurgical avec divers traumatismes.

Opération de ligature

Ligation - chirurgie pour les hémorroïdes. Une boucle de suture spéciale est appliquée sur l'hémorroïde. Vous pouvez rapidement éliminer les varices. L'intervention chirurgicale ne blesse pas les tissus mous adjacents. La récupération est rapide. Le traitement n'est pas applicable à toutes les formes de la maladie.

Désartrisation

La méthode de traitement de la maladie est considérée comme efficace et sans danger. Sous le contrôle du capteur à ultrasons, les vaisseaux affectés de la région anale sont suturés. Le traitement est utilisé pour les formes externes de la maladie.