L'élimination chirurgicale des hémorroïdes est le seul moyen fiable de débarrasser le patient des hémorroïdes, qui ont atteint le dernier stade de leur développement. Cependant, après une hémorroïdectomie, le traitement de la maladie se poursuit. Le patient se voit attribuer l’ensemble nécessaire de mesures conservatrices (régime alimentaire, suppositoires, bains, préparations à effet général). Il devrait suivre les directives générales pour éviter les complications et la récurrence possible de la maladie.
La période postopératoire est différente chez les patients. Cela dépend du stade des hémorroïdes, de la présence de comorbidités chez le patient, des caractéristiques individuelles de l’organisme et du type d’intervention chirurgicale.
L'excision des hémorroïdes est réalisée de différentes manières, basées sur l'amélioration de l'opération classique Milligan-Morgan:
L'hémorroïdectomie classique à ce jour est considérée comme la référence en matière de proctologie, ce qui permet d'améliorer de manière significative la qualité de vie d'un patient souffrant d'hémorroïdes.
Cette opération est réalisée avec des hémorroïdes internes et combinées de stades 3 et 4, un risque élevé de saignement et de chute permanente d'hémorroïdes de grande taille. Aucune hémorroïdectomie n'est pratiquée chez les femmes enceintes, les personnes de moins de 35 ans, les patients cancéreux, les patients présentant une insuffisance cardiaque et pulmonaire, une cirrhose du foie, le VIH et d'autres immunodéficiences.
Des complications peuvent survenir immédiatement (au cours des premières heures et des premiers jours) ou à long terme (plusieurs mois plus tard) après la chirurgie. Les plus courants sont:
Le traitement des hémorroïdes devrait se poursuivre pendant la période de récupération qui suit la chirurgie. Les objectifs principaux de la réadaptation des patients postopératoires sont d’accélérer la cicatrisation des tissus et de prévenir l’inflammation et d’autres complications. À cette fin, un régime strict, un régime et des médicaments sont prescrits.
Quel est le régime alimentaire:
Après l’hémorroïdectomie, le régime alimentaire peut aider le patient à normaliser les selles, ce qui est très important pour la prévention des complications. L'utilisation de laxatifs sans danger est possible - duphalac, normase. Une hygiène quotidienne doit être effectuée - lavage à l'eau froide après chaque selle. Il est interdit de soulever des poids et des travaux physiques liés à la tension des muscles abdominaux et du plancher pelvien.
Bonne aide bain quotidien avec une décoction de camomille ou de permanganate de potassium. Les suppositoires rectaux de Natalcid ont un effet anti-inflammatoire et hémostatique efficace. Soulagement avancé, Anuzol, belladone, anesthésine, bougies à la papavérine sont utilisés pour l'anesthésie. Les suppositoires de méthyluracile et la pommade au Levomekol ont un effet prononcé sur la cicatrisation des plaies. Pour les douleurs sévères, faites des injections d'analgésiques, appliquez localement un coussin chauffant avec de la glace.
La rééducation postopératoire est une période importante de la vie du patient, durant laquelle toutes les recommandations médicales (régime, régime, restriction de l'effort physique intense, traitement médicamenteux) doivent être scrupuleusement suivies, le rétablissement sera alors plus facile et les personnes oublieront longtemps les hémorroïdes.
Après une hémorroïdectomie, le patient doit être particulièrement attentif à sa santé. Pendant cette période, une alimentation équilibrée est nécessaire, il est très important de respecter les règles d'hygiène, d'éviter les surcharges et le stress, de se reposer davantage. Une période de récupération correctement effectuée garantit une bonne santé, l'absence de complications et de rechutes.
La chirurgie classique des hémorroïdes, ou hémorroïdectomie, est réalisée en milieu hospitalier. Les nœuds élargis sont excisés au scalpel ou au laser tout en éliminant une partie de la muqueuse adjacente. Avec la méthode ouverte, les bords de la plaie restent libres et protégés avec un pansement stérile. L'intervention se déroule sous anesthésie générale et est recommandée en l'absence de saignement. La méthode ouverte ne laisse pas de coutures rugueuses ni de chéloïdes, les tissus se développent rapidement et les complications surviennent rarement.
Si vous suspectez un saignement pratiqué méthode fermée. Après excision des noeuds, les bords de la plaie sont cousus. La guérison est plus rapide, l’infection et l’inflammation sont presque impossibles. Pour les petites bosses simples, il est possible de découper le tissu endommagé sans enlever le noeud lui-même. La chirurgie est moins traumatisante, elle est réalisée sous anesthésie locale ou anesthésie épidurale. Le choix d'une méthode particulière doit être confié au chirurgien. Cela dépend en grande partie de l'état du patient, de son âge, de la présence de facteurs de complication: caillots sanguins, saignements rectaux, fissures anales.
La récupération de la chirurgie des hémorroïdes prend du temps. Le premier jour que le patient passe à l'hôpital sous observation constante, il est ensuite transféré au traitement à domicile avec les examens programmés obligatoires.
Immédiatement après l'opération, le patient doit se conformer au repos au lit. Les dates exactes dépendent de l'état individuel du patient, de la méthode utilisée pour effectuer une hémorroïdectomie et de nombreux autres facteurs. Le premier jour, vous ne pouvez pas vous lever, le patient peut alors bouger. La rééducation après une chirurgie pour les hémorroïdes comprend des exercices légers, une stimulation du flux sanguin et un soutien des muscles. La gymnastique Kegel est utile. Au début, elle dure 5 minutes par jour, augmentant progressivement la durée et l'intensité des exercices.
L'hémorroïdectomie classique implique l'utilisation de sutures auto-résorbables. Vous n'avez donc pas besoin de retirer les points de suture. Au cours de la première semaine, un pansement stérile change chaque jour et la peau endommagée est traitée avec un antiseptique doux. Si une suppuration ou un gonflement apparaît, le patient reçoit des antibiotiques.
Le patient doit suivre les règles d'hygiène, se laver à l'eau tiède et au savon neutre après chaque visite aux toilettes.
La récupération après le retrait des hémorroïdes implique une alimentation équilibrée et le rejet complet des mauvaises habitudes. Un fumeur expérimenté devra abandonner de manière permanente non seulement les cigarettes ordinaires, mais également leurs homologues électroniques. La nicotine et les produits de combustion ont un effet destructeur sur les vaisseaux sanguins et peuvent provoquer une nouvelle croissance des ganglions douloureux.
L'état postopératoire du patient dépend de l'habileté du chirurgien et des caractéristiques du patient. Si la douleur est ressentie, les anti-inflammatoires non stéroïdiens aideront. Leur utilisation est limitée, vous ne pouvez pas prendre plus de 3 comprimés par jour. Si la douleur est causée par des lésions des terminaisons nerveuses, les blocages à la lidocaïne ou à la novocaïne prescrits par le médecin traitant vous aideront. Actuellement, l'inflammation locale et les petites suppurations dans la zone de suture ne sont pas exclues. Des antibiotiques de la pénicilline ou de la tétracycline sous forme de comprimés, de gels ou d’injections aideront à éliminer les symptômes désagréables.
Le traitement des hémorroïdes doit être poursuivi après le retrait des ganglions. Pendant la période de rééducation, on prescrit des médicaments qui améliorent la circulation sanguine, préviennent les thromboses, renforcent les parois veineuses. Il est possible d'utiliser des gélules, des gels, des suppositoires. Parmi les produits les plus utiles, citons les séries Gepatrombin G, Proktozan et Anuzol. Les médicaments soulagent les symptômes désagréables et accélèrent la guérison. Les préparations de vitamines, en particulier l'acide ascorbique, sont capables d'améliorer leur action. Les hémorroïdes lancées, dont le traitement nécessite une attention particulière, nécessitent des effets complexes. Les médicaments sélectionnés sont utilisés dans les cours, en les alternant. Cette technique vous permet de stimuler les défenses naturelles du corps et ne crée pas de dépendance.
Les suppositoires rectaux aident à se débarrasser de la constipation et des sensations désagréables dans la région de l’anus. Après une chirurgie, les hémorroïdes peuvent être utilisées pour des traitements de 7 à 10 jours. Normaliser les suppositoires capables de défécation avec de la glycérine ou de la propolis. Cure de secours avec de l'huile de foie de requin, des préparations homéopathiques à base d'extraits de belladone et de marronnier d'Inde aideront à accélérer la guérison, à soulager la douleur et les démangeaisons. Les pommades et les suppositoires contenant du méthyluracile sont utiles: ils sont disponibles, faciles à utiliser et vendus sans ordonnance. Avant d'utiliser le médicament, il est préférable de consulter un proctologue, car certains médicaments ne fonctionnent pas bien les uns avec les autres.
Les remèdes populaires simples sont capables de traiter l’inflammation, de soulager les démangeaisons et les brûlures: lotions et bains avec une solution aqueuse de permanganate de potassium ou de décoction de camomille. Les procédures peuvent être effectuées quotidiennement, le matin ou avant le coucher. L'huile d'argousier peut faire face à la peau sèche et à des blessures mineures. Il frotta doucement la région de l'anus. Pour les fissures internes ou les irritations, un tampon imbibé de la préparation est injecté dans le sphincter pendant plusieurs heures. L'hémorroïdectomie exclut les agents agressifs qui irritent les muqueuses délicates. Avant d'essayer une nouvelle recette du domaine de la médecine traditionnelle, vous devriez consulter un proctologue.
Un point très important - une bonne nutrition. Le régime alimentaire après une hémorroïdectomie doit être équilibré et doux. Le premier jour, le patient ne reçoit pas de nourriture. La consommation d'alcool est également limitée. Au cours des prochains jours, la nourriture est donnée en petites portions; il convient donc de ne pas irriter les organes du tube digestif. La première semaine postopératoire est particulièrement importante et la vitesse de récupération en dépend.
Les jours 2 et 3, le patient reçoit le set de vaisselle suivant.
Il est nécessaire de manger en petites portions, il est très important de limiter la consommation d'alcool. La tâche principale de cette période est de rétablir l'activité de l'estomac et des intestins, afin d'éviter les irritations. Le 4ème jour, le menu se développe, des purées de légumes et de la viande cuite à la vapeur y sont introduites. Filet de dinde ou de poulet approprié, veau maigre, poisson de mer désossé. Vous pouvez faire cuire des soupes avec des légumes hachés: courgettes, chou-fleur, haricots verts, carottes. Parmi les boissons particulièrement utiles compote non sucrée de fruits secs, riches en vitamines, potassium, magnésium, zinc. Vous ne pouvez pas boire beaucoup, mais la quantité de liquide augmente progressivement.
Une semaine plus tard, le régime alimentaire du patient est considérablement élargi. Selon les recommandations du médecin traitant, vous pouvez inclure des soupes en purée, des casseroles de légumes, des boissons aux fruits, des compotes, des pommes au four et des poires. Pendant la période de récupération, vous ne pouvez pas manger de fruits sucrés, de porridge visqueux et de soupes de mucus. Ces produits peuvent causer de la diarrhée, des flatulences et des ballonnements, ce qui est très dangereux dans la période postopératoire après le retrait des hémorroïdes.
La plupart des restrictions sont levées après 4 semaines de régime épargné. Cependant, il y a des produits qui devront être abandonnés pour toujours. La liste des arrêts comprend:
Éliminer la récurrence des hémorroïdes après la chirurgie aidera à utiliser une grande quantité de fibres. Cela évitera la constipation, assurera une digestion normale, éliminera les toxines nocives du corps. Le menu du jour devrait comprendre des légumes frais et cuits à la vapeur (chou, courgettes, tomates, concombres, haricots, pois, salades feuillues), des légumes verts épicés, des fruits et des baies, des grains entiers. La source de protéines sera constituée de différents types de poisson de mer, de viande maigre et d’œufs. Produits utiles à base de soja, fromage cottage, kéfir, yaourt. Plus le menu est varié, moins la tentation de manger quelque chose de non autorisé est tentée.
Il n’est pas facile pour le patient de comprendre le temps qu’il faudra pour se remettre complètement d’une hémorroïdectomie. Le médecin traitant n'est pas prêt non plus à donner une réponse exacte. Cela dépend en grande partie des caractéristiques individuelles de l'organisme. Il a été prouvé que la plaie guérit plus rapidement lors de la suture.
Les complications après le retrait des hémorroïdes sont assez courantes. Parmi eux se trouvent:
Dans les cas graves, des saignements rectaux graves, une nécrose des tissus, une fistule purulente, une anémie sont possibles. Quand une opération mal effectuée se produit parfois, les terminaisons nerveuses sont affectées, ce qui provoque une douleur intense au début de la période de récupération.
Les complications postopératoires sont plus courantes avec la méthode ouverte d'excision des nœuds. Un traitement soigneux des plaies et des changements de pansement quotidiens aideront à éviter les ennuis. Le patient a besoin de toilettes soignées après chaque selle. Au lieu de papier dur, il est préférable d’utiliser des lingettes humides antiseptiques à la camomille ou à l’extrait d’aloès.
La récupération après une intervention chirurgicale pour éliminer les hémorroïdes est un processus long qui nécessite des limitations importantes et une attention particulière au bien-être. Pendant cette période, vous devez vous abstenir de lourdes charges, éviter le stress et normaliser votre horaire de travail. Quarts de nuit catégoriquement contre-indiqués, stress physique prolongé. Les principales recommandations sont les suivantes: repos fréquent pendant la journée, activité physique modérée, attitude positive et confiance totale dans le prompt rétablissement. Il est important de dormir suffisamment, une nuit complète de sommeil pendant 7 à 8 heures aidera à rétablir rapidement les performances.
L'hémorroïdectomie n'est pas un obstacle au sport. Au bout d’un mois, la marche, les exercices au gymnase ou à la maison sont autorisés. Yoga utile pour les débutants, gymnastique Kegel, pratiques orientales, exercices de respiration qui renforcent le tonus et stimulent la circulation sanguine.
La rééducation après le retrait des hémorroïdes dure au moins un mois. Après cela, pendant six mois, il faut observer un mode de conservation. Il est important de se rappeler que les mauvaises habitudes, une faible activité physique, un effort excessif constant et la constipation peuvent provoquer des complications. Selon les statistiques médicales, au moins 10% des patients subissent des interventions chirurgicales répétées, ce qui est plus difficile à supporter.
Hémorroïdectomie - le traitement chirurgical des hémorroïdes n’est pas la dernière étape de la lutte contre un état pathologique. La période postopératoire nécessite le respect de l'alimentation, de l'activité physique et de la prise de certains médicaments.
Vous trouverez ci-dessous des recommandations sur la manière de passer par la période de rééducation afin d'éviter les complications après l'opération d'hémorroïdes, de récidives de la maladie. Le respect de ces conditions nécessite un certain effort de la part du patient, mais le taux de récupération de l'organisme en dépend.
Des informations plus détaillées sur l’hémorroïdectomie, sur les règles de mise en œuvre et sur la période de rééducation, vous attendent dans l’article de notre expert.
Nous vous recommandons également de lire l'article sur la chirurgie des hémorroïdes, les indications relatives à leur conduite et les spécificités de la chirurgie.
De plus, nous vous conseillons d’examiner de près la question de savoir comment éliminer les hémorroïdes de différentes manières, notamment à l’aide de médicaments et de remèdes populaires.
La rééducation après élimination chirurgicale des hémorroïdes chez chaque patient procède différemment et dépend de la gravité du processus pathologique, de la gravité des symptômes, des caractéristiques individuelles de l’organisme (âge, présence de maladies chroniques, etc.).
Après l'élimination des hémorroïdes, il est nécessaire de minimiser tous les "catalyseurs" qui contribuent à la progression du processus pathologique. Autrement, la récurrence d'une maladie hémorroïdaire ou l'apparition de conséquences négatives graves n'est pas exclue.
Une autre condition pour le rétablissement est une consultation continue avec le proctologue traitant sur toutes les questions majeures de la période de réadaptation: ce qui est autorisé à manger et ce qui ne l’est pas, comment utiliser correctement les toilettes le premier jour après la chirurgie, etc.
En général, la période de récupération comprend plusieurs domaines importants, notamment:
Considérez plus en détail les principales orientations de la maintenance postopératoire des varices anales.
Après le retrait des hémorroïdes, les charges sur la région péritonéale sont interdites et des mouvements élémentaires sont recommandés: basculement d'un côté du corps à un autre, sombrement, exercices de respiration, stress et relaxation des muscles des extrémités supérieures et inférieures.
Le but de tels exercices est de prévenir la thromboembolie, les varices des membres inférieurs (ceci s'applique aux patients âgés). De plus, les exercices de kinésithérapie distraient les sensations désagréables après la chirurgie, en particulier les trois premiers jours.
Il est généralement permis de se lever et de bouger le deuxième jour si, naturellement, vous vous sentez bien. Dans les cas graves, le médecin peut autoriser le patient à ne se lever que le quatrième ou le cinquième jour. À mesure que la plaie guérit, la mobilité augmente, il est autorisé à faire de la gymnastique en position couchée ou debout.
Les médecins recommandent d’acheter un coussin spécial pour un siège ou un petit cercle de natation gonflable. Si le patient a eu des hémorroïdes en marche ou si des complications sont survenues, il sera nécessaire de rester assis avec l'aide de tels moyens improvisés pendant plusieurs semaines.
Au cours des 8 premières semaines suivant l’hémorroïdectomie, il n’est pas recommandé de soulever et de porter un poids de plus de 2 kilogrammes. Les patients qui étaient dans le gymnase avant l'opération peuvent reprendre l'exercice après environ 12 semaines. Et vous devriez abandonner le pouvoir du sport pour éviter la récurrence de la maladie hémorroïdaire.
Une alimentation correcte est une autre condition importante pour la réussite de la rééducation et la prévention des récidives de la maladie hémorroïdaire. Il est vivement recommandé aux patients après une chirurgie de modifier leurs préférences gastronomiques.
Le premier jour après l'excision des nœuds, les aliments doivent être jetés afin d'éviter la défécation et les dommages éventuels causés par les masses fécales des sutures ou des surfaces de la plaie. Dans les jours suivants, manger devrait être soumis à certaines règles.
Tableau Produits autorisés et interdits.
Quelles sont les règles de nutrition pour les hémorroïdes, quelle est l'importance du régime alimentaire pour prévenir les complications, vous pouvez apprendre de l'article de notre spécialiste.
Vous trouverez des informations plus détaillées sur le régime alimentaire après une intervention chirurgicale après le retrait de l'hémorroïde dans l'article d'un médecin qualifié.
Beaucoup de patients croient à tort que les symptômes négatifs disparaîtront littéralement immédiatement après la chirurgie. Cependant, après une hémarroïdectomie, une douleur intense gênera la personne pendant un certain temps.
Une douleur intense après la chirurgie pour enlever les hémorroïdes est notée chez la plupart des patients. La sévérité de ce symptôme diminue nettement après 3-4 jours.
ou une semaine (tout dépend des caractéristiques de l'intervention et du corps humain).
Pour minimiser la douleur au cours de la période de rééducation, l'utilisation d'anesthésiques systémiques et locaux est indiquée. Par exemple, un médecin peut prescrire un traitement avec l'ibuprofène, Ketanov, Nise et d'autres AINS.
Les analgésiques locaux sont également utilisés, parmi lesquels des bougies et des onguents tels que:
La récupération de l'anus après la chirurgie des hémorroïdes implique l'utilisation de médicaments locaux qui accélèrent la guérison des tissus et les processus de régénération locaux. Pour que la période de rééducation passe facilement et rapidement, un certain nombre de médicaments peuvent être prescrits à un patient.
Pour guérir les hémorroïdes postopératoires et ses conséquences, vous pouvez utiliser les recettes de la médecine traditionnelle. Des bains d'infusions de plantes médicinales (camomille, souci, sauge, écorce de chêne, bardane) ou un bain avec une solution rose de permanganate de potassium contribuent également à accélérer la guérison.
La récupération après le retrait des hémorroïdes implique nécessairement le respect de certaines règles d'hygiène. Des soins opportuns et réguliers de la région ano-rectale et du périnée aideront à éviter l’infection des sutures postopératoires et leur suppuration.
Après la chirurgie, les hémorroïdes, plus précisément, la région de l'anus doivent être régulièrement lavées à l'eau tiède avec du savon pour bébé (l'utilisation de tisanes est autorisée). Il est particulièrement important de respecter cette règle après chaque visite aux toilettes.
En outre, les experts ne conseillent pas l'utilisation de papier toilette, celui-ci est remplacé par des lingettes antibactériennes humides (si la personne est un invité). Des lingettes antiseptiques et cicatrisantes spéciales sont disponibles.
Il est nécessaire de refuser d'essuyer la zone ano-rectale avec une serviette, il est préférable de faire tremper la peau avec un chiffon doux. Un autre conseil concerne le choix du sous-vêtement - il devrait être sans coutures grossières et cousu à partir de tissus naturels.
La chirurgie pour enlever les hémorroïdes se passe le plus souvent bien, mais nous ne pouvons pas exclure le développement de réactions secondaires indésirables et de complications. Par exemple, une rechute de maladie hémorroïdaire est possible, résultant de:
Le retrait des hémorroïdes entraîne d’autres conséquences, principalement dues aux particularités de l’opération ou au non-respect par le patient des règles décrites ci-dessus. Voici les principales complications et les moyens de les surmonter.
Un grand nombre de terminaisons nerveuses sont concentrées dans le canal rectal et autour de l'anus. Il n’est pas surprenant qu’après l’interruption de l’action de l’anesthésie, les patients éprouvent des sensations douloureuses marquées.
Les personnes très sensibles peuvent avoir des douleurs. Dans ce cas, utilisez des médicaments puissants à action analgésique. Utilisation acceptable et anesthésiques locaux, que nous avons écrits un peu plus haut.
Les conséquences des hémorroïdes chez l'homme, survenant au cours de la période postopératoire, peuvent se manifester sous forme de rétention urinaire. Le risque de développer une telle complication augmente en cas d'anesthésie épidurale (introduction de l'anesthésie dans l'espace épidural de la colonne vertébrale).
L'installation d'un cathéter qui facilitera le processus de miction aidera à faire face au problème.
Dans les premiers jours, les hémorroïdes postopératoires peuvent se manifester par des saignements du canal anal. La source de ce problème est l’endommagement des matières fécales solides des surfaces fraîches de la plaie ou des fissures rectales jusque-là inaperçues.
Les hémorroïdes opérées ont divers effets, notamment psychologiques. Par exemple, certains patients, craignant la douleur probable pendant la vidange intestinale, font de leur mieux pour retarder la visite aux toilettes. La conséquence de ce comportement devient une constipation psychologique.
La condition peut aggraver avec des spasmes du sphincter et des douleurs abdominales. Dans ce cas, les médecins prescrivent généralement une affection légère et des gels anesthésiques. Dans les spasmes sphinctériens, la pommade à la nitroglycérine est indiquée.
Les effets similaires des hémorroïdes chez les femmes et les hommes sont assez rares. La faiblesse de la valve de blocage et la sortie de la membrane muqueuse sont associées à des lésions des muscles du canal rectal pendant la chirurgie.
Que faire dans ce cas, décide le proctologue. Vous pouvez faire face au problème avec l'aide d'un traitement médical ou chirurgical. Le choix de la méthode dépendra de la gravité de l'état du patient.
Une autre conséquence rare d'une intervention chirurgicale est la survenue de conduits fistuleux. Ils n'apparaissent pas immédiatement, mais après un certain temps, ils deviennent le résultat de la pénétration de bactéries pathogènes vivant dans l'intestin dans un site hémorroïdal distant.
Le traitement de la fistule doit être effectué immédiatement, sinon il existe un risque de septicémie. Le médecin peut vous prescrire un traitement conservateur ou chirurgical.
Une suture mal faite ou la croissance de tissu cicatriciel peut provoquer un rétrécissement de la lumière du rectum (rétrécissement), ce qui a pour conséquence que la personne constate la difficulté de la défécation, la nécessité d'une contrainte à long terme.
La striction anale est corrigée avec des diluants spéciaux. En l'absence d'effet, la chirurgie plastique rectale devient la seule issue pour les hommes et les femmes.
L'infection des cicatrices postopératoires et de la surface de la plaie par des micro-organismes pathogènes et la suppuration survient généralement à la suite du non-respect par le patient des normes d'hygiène et des autres prescriptions du médecin traitant.
Il est possible de traiter la suppuration dans la région ano-rectale à l'aide d'antiseptiques et d'anti-inflammatoires (Levomekol, pommade d'ichthyol, pommade de Vishnevsky, etc.). Dans les cas graves, une autopsie et le lavage d'une plaie purulente sont indiqués.
Si les hémorroïdes ne sont pas traitées, il y a un risque de chute sur la table d'opération. Dans ce cas, la question est inévitable de savoir combien de temps dure la période de réadaptation et avec quelle rapidité pour se débarrasser des symptômes négatifs. Tout dépend du type d'intervention et des caractéristiques de l'organisme.
Selon les statistiques, près de 35% des personnes souffrant d'expansion des hémorroïdes ont recours à leur élimination rapide. Il y a plus qu'assez de raisons de faire une hémorroïdectomie. Une discussion franche avec le médecin sur les détails de l'opération, les complications possibles et les caractéristiques du rétablissement après l'intervention dissipera les fausses craintes.
L'hémorroïdectomie consiste en l'élimination des nœuds veineux rectaux enflammés à l'aide d'un scalpel. La méthode d'élimination a été développée et mise en pratique par les médecins Milligan et Morgan il y a plus de 80 ans. Une opération est réalisée pour enlever les hémorroïdes sous anesthésie intraveineuse dans la position du patient sur son dos. Dure environ une demi-heure. Pendant ce temps, le chirurgien a excisé les nœuds externes et internes en un bloc, capturant la peau et la muqueuse intestinale qui les entoure. Les vaisseaux d'alimentation sont ligotés, cousus. Il existe deux options pour l'opération - ouverte et fermée.
Initialement proposée par Milligan et Morgan dans les années 1930, cette technique consiste en une hémorroïdectomie ouverte. Après la chirurgie, les bords de la plaie ne sont pas cousus mais restent ouverts. Ceci est fait pour éviter la fusion rectale, le rétrécissement de l'anus. La cicatrisation des tissus se fait de manière naturelle.
Plus tard, dans les années 50, les chirurgiens Ferguson et Heaton ont légèrement modifié l'approche classique en développant un type d'opération fermé. L'hémorroïdectomie fermée consiste à coudre les bords de la plaie, ce qui facilite la période de récupération.
Il existe un troisième sous-type de l'opération - la méthode de Parks, lorsque les nœuds sont enlevés avec préservation de la couche muqueuse. Cette technique est assez compliquée, pas utilisée partout. Cependant, la récupération du patient après une telle opération va beaucoup plus vite.
En ce qui concerne les avantages des techniques ouvertes et fermées, les chirurgiens sont en désaccord. Certains préfèrent une méthode plus récente et moins traumatisante. D'autres pensent que la compression des muscles de la zone anale de la couture augmente la douleur pendant la période de guérison. Dans les deux cas, l'intervention chirurgicale est réalisée avec un scalpel à ultrasons ou électrique suivi d'une coagulation des vaisseaux.
Lors du choix des méthodes de traitement des hémorroïdes, essayez d’abord des techniques conservatrices ou peu invasives.
Indications pour une hémorroïdectomie:
Ne pas effectuer l'opération sur un certain nombre de contre-indications:
La complication du processus inflammatoire avec un écoulement abondant de pus, l'ajout d'une thrombose étendue, justifient le report de l'opération jusqu'à l'amélioration de l'état du patient.
La veille de l'opération prévue, le patient est placé à l'hôpital. La préparation du patient reçoit une attention sérieuse. Arrêtez de prendre des anti-inflammatoires, des anticoagulants. Deux jours avant l'opération, une nourriture légère était mise. Le jour de l'intervention, ils ne mangent ni ne boivent. Un patient subit un lavement de nettoyage. Le champ opératoire est débarrassé de ses cheveux.
Le patient est placé sur le dos, les jambes écartées et immobilisées dans la position souhaitée. Désinfectez le lieu d’opération avec de la Betadine ou du Yodonat antiseptique. La zone anale est coupée avec Novocain pour l'anesthésie. Puis un miroir spécial dilate l'anus, désinfecte ses muqueuses.
À l'aide d'une pince, les hémorroïdes sont saisies dans l'ordre (sens des aiguilles d'une montre):
Ainsi, les plaies saignantes des nœuds déjà excisés n'interfèrent pas avec les opérations suivantes. Après avoir capturé et enlevé les nœuds, le chirurgien place une pince sur la jambe du nœud en pinçant le vaisseau de réserve. Cousez la jambe avec le catgut. Catgut - Filaments auto-absorbables qu'il n'est pas nécessaire de retirer. Lorsque le fil de catgut est fermement serré sur la jambe, le médecin excise le nœud. Alors supprimez tous les nœuds. Sur la suture de la plaie chirurgicale, désinfectez-les. Insérez un tampon contenant de la pommade au Levomekol dans l'anus et fermez-le avec un pansement stérile.
Immédiatement après l'opération, il est impossible d'aller aux toilettes - l'acte de défécation blesse une nouvelle blessure, entraînant ainsi son ensemencement de bactéries.
Au début de la période postopératoire sont attribués:
Dans la zone anale, il y a beaucoup de fibres nerveuses sensibles, donc les trois premiers jours après l'intervention, une douleur intense est évidente. La normale est un gonflement du périnée qui disparaît après 5 à 7 jours. Pour éliminer les poches, on utilise un lavage antiseptique, des pommades antimicrobiennes et des antibiotiques systémiques. Le gonflement est souvent la conséquence d'un traumatisme de fonctionnement compliqué par une infection.
Le risque de complications postopératoires dépend du type d'opération, de l'état de santé, de l'âge du patient, de la qualité de l'équipement et des médicaments.
Complications possibles après une hémorroïdectomie:
Vous pouvez vous asseoir doucement pendant 2-3 jours. Il est également permis d'aller aux toilettes pendant 2 jours. Parfois, le repos au lit est étiré pendant 5 à 7 jours. Tout dépend de l'état du patient, de la gravité des manifestations postopératoires. Parmi les effets à long terme, on note des adhérences, un rétrécissement du canal anal chez 6 à 9% des patients. 2 à 4% des personnes développent une insuffisance du sphincter anal. Les manifestations de cette pathologie ne sont pas très commodes - incontinence de matières fécales et de gaz.
Après avoir terminé la période postopératoire précoce, le patient entre dans une phase de rééducation à long terme. Cela dure de 3 à 5 semaines, puis la personne retourne à la vie habituelle et se met au travail. Dans le même temps, d'importantes restrictions subsistent, auxquelles il faut adhérer jusqu'à la fin de la vie pour éviter une rechute de la maladie et ses conséquences à long terme.
Tâches de la période de rééducation:
L'hygiène doit être scrupuleusement respectée:
Le traitement après une hémorroïdectomie comprend l'utilisation de probiotiques, de médicaments veinotoniques, de laxatifs, d'antibiotiques et de complexes de vitamines et de minéraux.
Agents pharmacologiques pour le traitement de:
Les préparations sont prescrites par le médecin traitant selon les indications individuelles. Le traitement médicamenteux vise à restaurer les fonctions du corps après une intervention chirurgicale, avec des pertes minimales.
Un régime alimentaire après une hémorroïdectomie est une condition essentielle à la guérison. Les menus sont sélectionnés dans le but de réduire les effets mécaniques, thermiques et chimiques sur le tractus gastro-intestinal. La nourriture fournit le flux de protéines, fibres, graisses, glucides, vitamines, sels minéraux.
Les règles de base du régime alimentaire:
Un régime rationnel rétablira la fonction intestinale, préviendra la constipation, accélérera la guérison grâce à un apport complet en nutriments.
Après l'opération, un exercice physique adéquat est nécessaire avec l'approbation du proctologue. La musculation, les longues charges sont strictement contre-indiquées. Après 2-3 semaines, commencez à marcher lentement par pas de 1 km par jour, en augmentant progressivement la distance. Des exercices thérapeutiques spéciaux en position ventrale renforceront les muscles pelviens. Il est à noter que les bains, les saunas, les bains chauds après l'opération sont interdits pendant plusieurs mois.
Une hémorroïdectomie est indiquée en cas de chutes de ganglions douloureux au stade 3-4 de la maladie. La technique opératoire est sélectionnée individuellement. La période postopératoire est lourde de complications si vous ignorez les conseils d'un médecin.
L'une des méthodes de traitement des hémorroïdes est la chirurgie. Son nom est hémorroïdectomie, qui implique l'excision d'hémorroïdes. Cette technique a été développée il y a plus de 80 ans. Il existe 2 types principaux de cette opération - fermé et ouvert.
La chirurgie pour exciser les hémorroïdes est appelée hémorroïdectomie. Cela se passe ouvert et fermé. Les deux types de chirurgie donnent de bons résultats, mais comportent un certain nombre de complications.
Pour la première fois, une telle opération fut réalisée en 1935 par deux chirurgiens: Milligan et Morgan. À ce jour, il est considéré comme un moyen efficace de traiter le quatrième stade des hémorroïdes.
Avant de prescrire l'opération, le médecin prend en compte un certain nombre de facteurs:
Processus de préparation
En préparation de l'hémorroïdectomie, le patient doit normaliser le fonctionnement de l'intestin. Cela nécessite une nutrition adéquate et, si nécessaire, la prise de médicaments à effet laxatif.
Au même stade, le patient passe les tests prescrits et fait des recherches pour détecter toute maladie associée.
L'opération est réalisée sous anesthésie générale. L'hémorroïdectomie ouverte est pratiquée en décubitus dorsal. Le patient est allongé sur le dos, ses jambes sont fixées à l'aide de supports spéciaux.
Dans les pays étrangers, cette procédure est souvent effectuée dans la position du patient couché sur le ventre et son bassin est surélevé. Cette situation contribue à la sortie de sang des veines.
Étapes de fonctionnement:
Après une hémorroïdectomie pour éliminer les hémorroïdes, les complications suivantes sont possibles:
L'hémorroïdectomie est dite ouverte car les plaies sont ouvertes et cicatrisent indépendamment.
Après une hémorroïdectomie, le patient peut avoir des douleurs. La rétention urinaire est commune. Pour éviter cela, il est recommandé au patient d'utiliser moins d'eau.
Deux semaines après la sortie de l'hôpital, vous devez vous rendre au cabinet du médecin pour un examen numérique de votre rectum.
Pour récupérer d'une hémorroïdectomie moins douloureuse, il est recommandé de suivre les règles de l'alimentation:
Ce que vous pouvez manger: sarrasin, gruau de millet, viande maigre - filet de bœuf et de poulet, pain blanc à base de farine "grossière" (de préférence hier), betteraves, salade verte, potiron, chou-fleur En savoir plus sur le régime alimentaire des hémorroïdes à partir d'ici.
L'hémorroïdectomie fermée (selon Ferguson) est une nouvelle technique d'exécution de l'opération inventée par Ferguson et Heaton. Elle est réalisée en laboratoire aux troisième et quatrième stades des hémorroïdes, mais
Mais dans ce cas, des complications peuvent survenir après une hémorroïdectomie. Le plus souvent, c'est la douleur.
Possible:
Aux États-Unis, l'hémorroïdectomie fermée est un moyen prioritaire d'éliminer les hémorroïdes.
Tatiana, 34 ans, Tula:
«Il y a six mois, elle a été opérée à Milligan-Morgan, en Allemagne. La clinique donna un petit lavement, puis s'assit dans les spéciaux. chaise et anesthésie fait. Elle est venue dans la salle, a commencé à s'éloigner de l'anesthésie, c'était douloureux. Sur la piste. la journée était difficile pour aller aux toilettes, "à partir de là" un peu de sang. Le médecin a dit d'utiliser la pommade au panthénol et de boire un laxatif - la lactulose. Après 4 jours, le médecin m'a examiné et m'a dit que tout allait bien. Le 6ème jour après l'hémorroïdectomie a déjà volé à la maison. La douleur a duré 10 jours après la clinique. Le 14ème jour je suis allé au travail. Maintenant tout va bien, le problème n'est pas encore revenu. ”
Alice, 27 ans, Moscou:
“Je suis rentré de l'hôpital il y a 2 mois. L'opération elle-même n'a pris que 40 minutes et a été réalisée sous anesthésie générale. Je me suis réveillé dans la salle et pour moi personnellement, la douleur n'était pas forte, comme disent d'autres, et a persisté pendant les deux premiers jours. L'extrait était le lendemain, et après quelques jours, je devais venir pour une visite. Maintenant, tout semble normal là-bas, heureux que les hémorroïdes soient guéries. "
Ustin, 41 ans, Voronej:
«En 2010, on m'a diagnostiqué une combinaison d'hémorroïdes de grade 3, une expérience générale de saignements de 3 à 4 ans. Fabriqué selon la méthode de Milligan-Morgan, après une anesthésie, il a longtemps souffert de douleurs. Ceci est bien sûr individuel, j'ai juste un seuil de douleur bas. Il était à la clinique pendant une semaine, puis il a été libéré. La gêne a disparu seulement après un mois et les 5 à 6 premiers jours pour aller aux toilettes sur le «gros» ont été très douloureux. De nombreuses années ont passé et je n'ai jamais souffert d'hémorroïdes. Tous ces tourments postopératoires sont oubliés depuis longtemps et je ne regrette pas du tout d'avoir décidé de m'allonger sous le scalpel ».