Caractéristiques de l'hémorroïdectomie: 3 principales modifications de la procédure et conseils pour la rééducation

Malgré de nombreuses techniques peu invasives pour le traitement des hémorroïdes et leur grande efficacité, avec des formes négligées, les interventions chirurgicales restent demandées. Une des méthodes radicales est l'hémorroïdectomie, caractérisée par des performances élevées et un faible risque de rechute. L'opération vous permet d'éliminer tous les symptômes désagréables associés à la maladie, y compris la douleur. Comment se réalise l'hémorroïdectomie Milligan Morgan et en quoi différentes approches de cette opération diffèrent-elles?

Qu'est-ce que l'hémorroïdectomie?

Vous trouverez plus d’informations sur les principaux types et caractéristiques des opérations d’élimination des hémorroïdes dans l’article de notre proctologue.

Nous vous recommandons également d’étudier plus avant un examen détaillé des principes et des caractéristiques de l’élimination des hémorroïdes.

Vous apprendrez comment notre hémorroïde manque, quels sont ses avantages et ses inconvénients, de notre auteur.

Dans quels cas une thrombectomie de l'hémorroïde est nécessaire, quelles sont les indications et les contre-indications de cette intervention chirurgicale, informez notre expert.

L’essence de l’hémorroïdectomie est représentée par l’élimination radicale des hémorroïdes à problèmes avec ligature ultérieure des vaisseaux sanguins. Cette opération a été considérée comme un classique pendant de nombreuses années, mais la procédure n’est pas considérée comme une intervention peu invasive. Par conséquent, la période postopératoire peut être assez difficile et douloureuse.

L'opération a été menée pour la première fois en 1937 par les médecins Morgan et Milligan, à l'origine du nom de la procédure. Au cours des années suivantes, de nombreux chirurgiens ont amélioré la technique. Elle peut maintenant être ouverte et fermée.

L'hémorroïdectomie ouverte est une technique originale classique dans laquelle les sutures ne sont pas appliquées sur les plaies. Avec une chirurgie des hémorroïdes fermée, la dernière étape consiste à suturer.

Indications de rendez-vous

L’approche thérapeutique envisagée est considérée comme une mesure radicale et extrême à laquelle il est conseillé de recourir dans les cas suivants.

1. La présence de nœuds externes et internes avec les hémorroïdes stade 3-4.
2. La présence de comorbidités dans l'histoire, y compris la cryptite, les polypes anaux, la fistule pararectale ou les fissures rectales.
3. L'inefficacité du traitement médical précédemment pratiqué et du traitement mini-invasif.
4. Hémorroïdes internes au stade 3-4, qui s'accompagne d'un prolapsus des nœuds problématiques.
5. Thrombose récurrente survenue après des techniques mini-invasives.
6. Risque élevé de saignement et de nécrose du nœud avec hémorroïdes étranglées.
7. Saignements fréquents et importants du rectum pouvant entraîner une anémie.

Contre-indications à l'opération de Milligan

Parmi les cas classiques d'hémorroïdectomie, il convient de souligner les contre-indications de type ouvert et ouvert:

• problèmes de coagulation du sang;
• période de gestation;
• pathologies oncologiques qui peuvent ne pas être associées à la proctologie;
• inflammation de l'anus ou des intestins;
• La maladie de Crohn;
• pathologies immunodéficientes.

Se préparer à la chirurgie

Les examens cliniques minimaux sont obligatoires avant la chirurgie. Parmi eux se trouvent:

• tests de coagulation du sang;
• analyses biochimiques, générales et cliniques de l'urine et du sang;
• radiographie des poumons et ECG lors de l'anesthésie générale;
• rectoromanoscopie et anoscopie (sauf douleur aiguë au rectum);
• coloscopie vidéo (pour les patients de plus de 50 ans, si la chirurgie est prévue);

Un régime préparatoire nécessite de minimiser les aliments riches en fibres. Un petit-déjeuner et un déjeuner légers sont autorisés la veille de la procédure. Le dernier repas doit avoir lieu 15 heures avant la chirurgie et la prise d’eau dans 22 heures.

Il est interdit de boire de l'eau moins de 8 heures avant l'opération de Milligan, sinon des problèmes pourraient survenir pendant l'anesthésie.

La veille de l'opération, vers 16h00, vous devez prendre des laxatifs pour nettoyer les intestins. En cas d'impossibilité d'utiliser des laxatifs, le lavement Enem Klin doit être préféré: une procédure avant le coucher et la seconde 2 heures avant la chirurgie.

Technique de

La technologie de l'opération classique d'hémorroïdectomie selon Milligan-Morgan implique l'absence d'un stade auquel les points de suture sont mis sur les plaies. Les nœuds excisés restent ouverts et le patient reste à l'hôpital jusqu'à une semaine. L'anesthésie est utilisée par voie épidurale ou intraveineuse.

L'hémorroïdectomie fermée est réalisée à l'aide de la technologie de Ferguson ou de la technologie Parks. La couture est obligatoire.

Par Milligan-Morgan

Immédiatement avant la procédure, les cheveux sont retirés du champ opératoire, le patient peut se trouver sur une position sur l'abdomen avec un bassin surélevé ou sur une chaise comme un fauteuil gynécologique. Dans le premier cas, le flux veineux s'améliore et cette approche est plus souvent utilisée par les experts européens.

Ensuite, un désinfectant est utilisé pour traiter la zone chirurgicale et le médecin procède à l'opération. L'algorithme comprend les étapes suivantes.

1. Utilisez un anesthésique local pour percer la zone autour de l'anus.
2. Expansion du canal anal à l'aide d'un spéculum rectal.
3. Désinfection de la muqueuse intestinale à l'aide d'un outil spécial et séchage avec un coton-tige.
4. Capturez le nœud interne avec un clip spécial pour améliorer sa visualisation. Si vous vous concentrez sur le cadran mental, les nœuds à problèmes sont le plus souvent situés à 3, 7 et 11 heures. Dans cette séquence, ils sont supprimés, en commençant par une période de trois heures, de sorte que l'éventuel saignement continu des nœuds déjà traités n'interfère pas avec le processus.
5. Utilisez une pince pour saisir la jambe vasculaire du noeud, puis rincez-la avec un fil de catgut huit pour empêcher la ligature de glisser.
6. Couper le nœud avec un outil de coupe et serrer fermement le fil. Il est conseillé d'utiliser un électrocautère comme outil de coupe, grâce auquel les vaisseaux sanguins sont cautérisés, et l'incision est rendue plus précise, ce qui garantit une perte de sang minimale.
7. Les bosses problématiques restantes sont traitées de la même manière, même si elles sont situées à l'extérieur.
8. Ensuite, la zone opérée est désinfectée et recouverte d’un chiffon stérile.
9. Au stade final, on utilise un turundum pour le canal anal, qui est imbibé d’onguent et inséré pendant 6 heures.

Selon Ferguson

La technologie de l’opération Ferguson ne diffère que par le fait qu’à la dernière étape, un filament de catgut est utilisé pour coudre la plaie dans le sens radial à partir des bords de l’anus.

Cette approche permet une guérison plus rapide des zones traitées, la probabilité de certaines complications est minimisée et la période postopératoire dans son ensemble se déroule de manière plus sûre.

Par parcs

Grâce à l’approche du Dr Parks, il est possible de laisser la membrane muqueuse intacte tout en retirant la masse hémorroïdaire. Cette méthode est fondamentalement différente et a été réalisée pour la première fois en 1956 par Alan Parks.

La membrane muqueuse au-dessus du nœud problématique est disséquée, les vaisseaux dilatés sont isolés et retirés et les bords de la muqueuse sont renvoyés sur le site. Les points de suture dans cette approche sont également utilisés, mais pour la fixation du mucus.

Période postopératoire

La première fois après une hémorroïdectomie, le patient est à l'hôpital jusqu'à ce que sa conscience soit complètement rétablie. Avec une chirurgie ouverte, la convalescence et le séjour à l'hôpital durent de 3 à 7 jours. Lors d'une opération fermée, le médecin décharge le patient à sa discrétion uniquement après que le patient a pu uriner. Cette condition est impérative, car souvent après la chirurgie, la rétention urinaire se produit.

Le plus souvent, avec une intervention fermée, le patient peut quitter l'hôpital le jour même ou le lendemain. Au bout de 4 semaines, le patient récupère complètement, mais après une semaine, le patient est efficace et se sent satisfait. Bien sûr, le travail physique dur est strictement interdit. Quelles sont les caractéristiques du régime après la procédure et quels médicaments sont autorisés?

Régime après hémorroïdectomie

De plus, nous vous recommandons de lire l’article de notre expert consacré aux particularités du régime alimentaire des hémorroïdes.

Demandez à notre spécialiste comment préparer un régime après une intervention chirurgicale pour éliminer les hémorroïdes et quelle est l’importance d’un régime équilibré pendant la période de récupération.

Pour les règles générales devraient inclure les recommandations suivantes.

1. La division du volume de nourriture pour 6 réceptions par jour.
2. Il faut porter une attention particulière aux aliments nutritifs et sains riches en vitamines.
3. L'exclusion d'aliments froids ou chauds qui irritent les muqueuses.
4. Suivez votre chaise, qui devrait être douce.
5. Exclusion des produits générateurs de gaz de l'alimentation.
6. Manger devrait avoir lieu à la même heure chaque jour.
7. Surveiller strictement le mode de consommation d'alcool.
8. Privilégiez les plats bouillis ou cuits à la vapeur.

Le deuxième jour, la farine d'avoine sur l'eau et les légumes sont autorisés. Introduisez un menu de régime préconçu après la guérison de la plaie. La nutrition ne devrait pas causer de travail intestinal anormal. Un régime strict est indiqué uniquement le premier mois, une relaxation plus poussée est autorisée, par des mesures raisonnables.

Quant au régime, il peut contenir les produits suivants:

• fromage cottage moulu et kéfir faible en gras;
• viande maigre;
• gruau d'avoine ou de sarrasin semi-liquide sur l'eau;
• soupes de bouillon de légumes.

Après la fin de la semaine, vous pouvez ajouter des pommes au four et des légumes cuits à la vapeur à votre alimentation. À la fin de la période d'exploitation, le régime peut être rendu plus libre, mais continue de respecter les restrictions suivantes.

• exclure l'alcool, le café, le chocolat, les aliments frits et les viandes fumées;
• sucre remplacé par des fruits et du miel;
• produits laitiers dans l'ordre quotidien;
• exclusion ou restriction des produits à base de farine;
• préférence aux viandes et légumes non frits et maigres;
• repas fréquents en petites quantités.

Pour la prévention de la pathologie seule, le régime alimentaire ne suffit pas.

Utilisation de médicaments

L'utilisation de laxatifs est autorisée. Parmi les coffres figurent Normaze et Duphalac. Bains quotidiens avec addition de permanganate de potassium ou de bouillon de camomille.

Suppositoires rectaux Natalcid aidera à arrêter les saignements rectaux et les suppositoires à la papavérine, à l’Anestezin, aux bougies décongestionnantes, à l’Anuzole ou à Relief Advance aideront à faire face au syndrome douloureux. La pommade Levomekol et les bougies méthyluraciles favorisent la cicatrisation des plaies.

L'utilisation locale d'appareils de réchauffement de la glace ou d'injections d'analgésiques n'est autorisée qu'en cas de douleur très intense.

Complications possibles

D'une part, les médecins modernes ont tellement bien développé l'opération et la prise en charge du patient après celle-ci que la probabilité de complications est minimisée. Cependant, cette probabilité existe.

Les complications courantes après une telle opération incluent:

• la septicémie;
• thrombose veineuse dans les jambes;
• saignements;
• réactions allergiques.

Plus précisément, après une hémorroïdectomie, les problèmes suivants peuvent survenir:

• rétrécissement du canal anal;
• incontinence fécale ou constipation;
• problèmes d'uriner;
• douleur pendant les selles;
• récurrence de la maladie sous-jacente.

Comment éviter les rechutes?

Malgré le fait que cette intervention chirurgicale élimine complètement le problème, le patient doit encore prendre des mesures pour éviter les rechutes. Règles importantes:

• mode de consommation améliorée;
• strict respect des recommandations alimentaires;
• prendre des laxatifs et des fibres alimentaires, tels que prescrits par le médecin traitant, en cas de prédisposition à la constipation;
• l'envie de déféquer ne peut être ignorée;
• maintenir un poids santé;
• activité physique modérée.

En conclusion, il convient d'ajouter que le plus souvent l'opération en question est prescrite si les hémorroïdes sont très avancées. Par conséquent, il ne faut pas attendre que la situation s'aggrave tellement que, hormis des mesures radicales, il n'y aura pas d'autre moyen de lutter contre la maladie.

Hémorroïdectomie: une technique opératoire et une technique d'élimination des hémorroïdes

Les hémorroïdes sont une maladie très désagréable, causée par un élargissement pathologique et une tortuosité des veines hémorroïdaires du rectum. La prévalence de la pathologie est très élevée. Chaque année, de plus en plus de patients atteints d'hémorroïdes demandent l'aide d'un proctologue. Cette tendance est due à l'augmentation du nombre de personnes ayant une image sédentaire. Le moyen principal de prévenir cette maladie est donc l'exercice modéré. Malheureusement, peu de personnes adhèrent à ces recommandations et cherchent une assistance médicale qualifiée dès les dernières étapes du processus pathologique, lorsqu'une intervention chirurgicale est nécessaire, appelée hémorroïdectomie.

Traitement

Hémorroïdectomie, c'est quoi? Il s'agit d'une intervention chirurgicale visant à éliminer les hémorroïdes. La première opération de ce type a eu lieu il y a un peu moins d'un siècle. En 1935, deux chirurgiens, Milligan et Morgan, ont effectué cette procédure pour la première fois. Malgré les années passées, leur équipement conserve sa pertinence et son efficacité. Il est nécessaire de préciser que la technique d'hémorroïdectomie Milligan-Morgan n'est pas une opération de choix pour tous les patients. Le plus souvent, il est utilisé quand un patient a 4ème stade d'hémorroïdes.

Avant de décider de la tactique chirurgicale du traitement, le médecin devra prendre en compte un certain nombre de caractéristiques de l'évolution de la maladie:

• Degré. La manipulation chirurgicale peut être réalisée à n'importe quel stade du processus pathologique, mais la plus grande efficacité, en termes d'amélioration de la qualité de vie, est observée lorsqu'il existe des nœuds de grande taille et de prolapsus prononcé au-delà des limites de la lumière rectale.
• L'âge du patient. Si le patient a moins de 35 ans, il est très probable que la maladie réapparaisse après une hémorroïdectomie après la chirurgie. Compte tenu de cette caractéristique, une intervention chirurgicale est recommandée après 40 ans.
• La présence de pathologies somatiques concomitantes. Il est clair que si le patient est décompensé et se trouve dans un état grave, l'opération visant à éliminer les hémorroïdes lui est contre-indiquée. De plus, après stabilisation de l'état du patient, il sera possible d'envisager l'opportunité d'une hémorroïdectomie.
• Maladie intestinale inflammatoire. Si un patient est atteint de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse, l’intervention chirurgicale n’est également pas recommandée en raison de la forte probabilité de survenue d’une exacerbation de la maladie.
• L'hémorroïdectomie n'est pas recommandée pour les femmes enceintes, les patients cancéreux et les personnes immunodéficientes.

Dans la technique, il existe deux méthodes principales pour supprimer des nœuds: ouverte et fermée. La chirurgie s’est révélée être une méthode très efficace dans la lutte contre les hémorroïdes, mais lors de cette manipulation, le risque de développer des complications postopératoires est élevé.

Préparation préopératoire

Avant l'opération, les patients doivent préparer leurs intestins. À cette fin, le médecin peint un régime spécial et prescrit des laxatifs. Le soir et le matin avant l'opération, un lavement nettoyant est administré. Alternativement, des laxatifs peuvent être prescrits. Au stade de la préparation préopératoire, un certain nombre de tests de laboratoire sont attribués pour évaluer l'état de santé général et identifier les pathologies associées.

Opération

L'hémorroïdectomie ouverte est appelée ainsi parce que la plaie postopératoire est laissée ouverte, ce qui lui permet de guérir d'elle-même. L'opération doit avoir lieu sous anesthésie générale. La position du patient au moment de l’hémorroïdectomie - couchée. Le patient est placé sur la table d'opération en décubitus dorsal et ses pieds sont placés sur des supports spéciaux. Dans les pays occidentaux, il est recommandé d'effectuer l'opération avec le patient couché sur le ventre. Dans ce cas, le bassin du patient est surélevé pour améliorer le débit sortant des veines hémorroïdaires.

La procédure elle-même peut être divisée en plusieurs étapes:

• Pour un meilleur accès opératoire, il est nécessaire de raser tous les cheveux de la zone périanale.
• La région rectale est traitée avec un antiseptique.
• Ensuite, un anoscope spécial est inséré dans l'anus. Avec son aide, il est possible de mieux visualiser l’hémorroïde. Anoscope est un endoscope inséré dans l'anus et utilisé pour examiner l'anus et la partie proximale du rectum.
• Une fois l'accès chirurgical fourni, le médecin, à l'aide d'un ligator mécanique ou sous vide, saisit le nœud et le retire.
• Ensuite, le chirurgien perce le vaisseau artériel et serre la jambe de l'hémorroïde. Avec le développement du saignement, il arrête l'électrocoagulateur.
• A ce stade, le site est excisé. La plaie est laissée ouverte et un drainage est installé dans sa lumière.

Hémorroïdectomie fermée

L'hémorroïdectomie fermée diffère de la technique précédente en ce que la plaie chirurgicale est suturée et non laissée ouverte. Dans le même temps dans l'anus, le drainage n'est pas installé. L’opération est considérée comme plus récente par rapport à celle inventée par Milligan et Morgan. Il a été développé par deux chirurgiens, Ferguson et Heaton. Cette technique est considérée comme la plus utilisée dans les pays occidentaux. L'hémorroïdectomie fermée est utilisée aux troisième et quatrième stades du processus pathologique.

Les informations données dans le texte ne constituent pas un guide d’action. Pour des informations plus détaillées sur le traitement de votre maladie, vous devez contacter un spécialiste.

Période postopératoire

À ce stade du processus de traitement, la plupart des patients se plaignent de la présence de douleur dans l'anus. Il y a aussi une rétention temporaire de l'urine. Réduire la gravité du syndrome douloureux avec la crème à la nitroglycérine. En raison de son effet spécial sur le tissu musculaire, il est possible de détendre le sphincter. Quinze jours après l'opération, il est recommandé de revenir consulter le médecin opérateur. Le médecin procédera à un examen digital du rectum et s'assurera qu'il n'y a pas de complications postopératoires.

Régime alimentaire

Pour récupérer rapidement après la chirurgie, vous devez suivre certaines recommandations. Une grande importance dans la réhabilitation est le régime alimentaire:

• Les repas doivent être fractionnés, au moins 5 fois par jour.
• Pour réduire la charge sur le tube digestif, les portions se composent de petites quantités pouvant aller jusqu’à 200 grammes à la fois.
• Les produits ne doivent pas être difficiles à digérer. Les matières fécales à haute densité peuvent blesser la paroi rectale et avoir un effet négatif sur la cicatrisation des plaies postopératoires.
• Il est recommandé d’exclure du régime les choux, légumineuses et autres produits stimulant la formation de gaz.
• Pour réduire la densité des matières fécales, vous devez boire au moins 5 verres de liquide par jour.

Des complications

Dans certaines circonstances aggravantes, des complications peuvent survenir après une hémorroïdectomie. Pour éviter ces conditions, une préparation correcte dans la période préopératoire est très importante. Les complications les plus courantes sont:

• Saignements Observé dans la plupart des cas. En règle générale, son intensité est faible, il est donc possible de l'éliminer avec l'aide de l'adrénaline et, au cours de la période postopératoire, on utilise des agents hémostatiques (acide aminocaprique, tranexam, dicine, etc.).
• Après la chirurgie, de nombreux patients ont une violation de la décharge de la chaise. La constipation postopératoire survient assez souvent et est principalement associée à la peur de la défécation chez le patient.
• Rétention urinaire Il se développe principalement chez les hommes. Utilisé pour rétablir le débit sortant du cathétérisme de la vessie.
• Lors de la formation de masses fécales excessivement denses, une fissure anale peut apparaître dans la zone de la plaie en cours de cicatrisation. La pommade à la nitroglycérine ou l'excision chirurgicale est utilisée comme mesure thérapeutique.
• La formation de fistule se produit quelques mois après la chirurgie. La cause de cette complication est la convulsion et l'excision du tissu musculaire lors de la libération de l'hémorroïde. En conséquence, un passage direct de l'anus aux structures voisines est formé.
• Réduire la lumière de l'anus. Cette complication est causée par la prolifération pathologique du tissu conjonctif. Cliniquement, il y aura violation du rejet des masses fécales. Pour éliminer le défaut produire une expansion de l'anus.
• Dans certains cas, du sang peut s'accumuler sous le tissu muqueux, formant un hématome.
• En cas de lésion de l'appareil musculo-ligamentaire du rectum, il se produit une incontinence fécale et / ou urinaire.
• Si les règles d'asepsie et d'antiseptiques ne sont pas suivies, ainsi qu'en présence d'immunodéficience chez un patient, le risque d'infection de la plaie chirurgicale est élevé. Les tactiques thérapeutiques sont sélectionnées individuellement, en fonction des caractéristiques du processus infectieux.

Alternative

En pratique médicale, tous les traitements peuvent être grossièrement divisés en conservateurs et chirurgicaux. Le traitement conservateur convient aux stades bénins de la maladie, lorsque le risque de chirurgie est supérieur au bénéfice escompté ou en cas de contre-indication. On a recours à la chirurgie en dernier recours, lorsque le défaut devient si marqué qu'il est impossible d'exercer une activité vitale normale avec celui-ci.

Objectifs du traitement conservateur:

• Élimination de la douleur;
• Prévention de la poursuite du développement du processus pathologique;
• Prévention des exacerbations;
• Préparation préopératoire;
• Récupération dans la période postopératoire.

Le traitement non chirurgical consiste à utiliser divers médicaments qui réduisent la gravité de la douleur et préviennent une augmentation de la taille des hémorroïdes. Groupes de médicaments utilisés pour le traitement conservateur des hémorroïdes:

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• Médicaments vénotoniques;
• Hémostatique (avec le développement de saignements).

La forme posologique la plus commode pour le traitement des hémorroïdes est un suppositoire rectal. Les médicaments Venotonic peuvent renforcer la paroi vasculaire et prévenir le développement de complications de la maladie.

Qu'est-ce que l'hémorroïdectomie: préparation et opération, période de rééducation, complications possibles

Les hémorroïdes sont un problème commun que la majorité de la population connaît personnellement.

Au début, la maladie peut faire l’objet d’un traitement conservateur (médicaments, remèdes traditionnels, gymnastique). Mais lorsque les hémorroïdes se développent, une forme dangereuse pour la vie du patient ne peut être supprimée sans intervention chirurgicale.

Hémorroïdes - flux et stade

Avant de comprendre ce qu'est l'hémorroïdectomie, il est nécessaire de comprendre le traitement d'une maladie en question.

Les hémorroïdes sont considérées comme une maladie liée au mode de vie sédentaire. C'est une varices du rectum. Les personnes en âge de travailler souffrent le plus souvent.

Les principales causes de:

• grossesse et accouchement;
• exercice lourd;
• excès de poids;
• mode de vie sédentaire;
• régime alimentaire malsain;
• mauvaises habitudes
• le stress;
• intimité non conventionnelle.

En médecine, il existe 3 types de maladies, respectivement, la localisation - interne, externe (externe) et combinée. Le nom de chaque espèce parle de lui-même et ne nécessite pas de clarification supplémentaire.

Il existe trois formes de percolation: la période prodromique, la phase aiguë et la forme chronique.

Dans la période prodromique, la pathologie commence seulement à se développer. Ce processus peut prendre plusieurs jours, voire plusieurs années. Très souvent, une personne ne soupçonne même pas que le développement de la maladie a commencé et ne prête pas suffisamment attention à certains symptômes. Il y a une sensation de corps étranger dans l'anus, une légère démangeaison.

Dans la phase aiguë, les symptômes cliniques diffèrent de la première période par leur sévérité. A ce stade, la maladie est difficile à manquer. Il y a une douleur dans la région ano-rectale due à une inflammation et un pincement des hémorroïdes, des saignements d'intensité différente se produisent.

Si le patient a plus de trois jours de saignements de l'anus, la maladie devient chronique. Étant donné que les hémorroïdes sont un problème assez délicat, les gens ne sont pas pressés de consulter le proctologue. Ce qui conduit à une détérioration et au déclenchement de la maladie.

Les saignements de l'anus peuvent indiquer des pathologies graves des organes internes, y compris le cancer.

Il existe 4 étapes de la forme chronique. Les deux premières étapes sont soumises à un traitement conservateur (ensemble de médicaments, exercices, changements de mode de vie).

La troisième étape nécessite un traitement médicamenteux à long terme et un repos au lit. Le niveau de douleur augmente, l'efficacité diminue.

La dernière étape 4 est la variante la plus avancée de la maladie, dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale ne peut être évitée. En outre, il représente une menace pour la santé et la vie humaines.

Types de traitement chirurgical

Au stade sévère de la pathologie, l'opération visant à éliminer les hémorroïdes est la plus préférable et la plus efficace.

Chaque organisme étant individuel, les patients peuvent être très difficiles à supporter à tout stade de la maladie. En outre, des saignements abondants entraînent une anémie dangereuse pour la santé.

Le chirurgien-proctologue évalue la possibilité d'appliquer l'opération dans un cas particulier. Des méthodes mini-invasives ou radicales sont utilisées en fonction des symptômes, de l'état du patient.

Aucune intervention chirurgicale ne sont effectuées dans la phase aiguë.

Pour minimalement invasive comprennent:

• dopage avec des anneaux en latex;
• désartrisation;
• coagulation au laser;
• la cryodestruction;
• thérapie par ondes radio;
• photocoagulation infrarouge;
• thrombectomie;
• sclérothérapie.

Le principal avantage de ces mini-opérations est qu’elles sont réalisées sans dommage majeur pour la peau et les muqueuses. Effectué sur une base ambulatoire, ne nécessitent pas d'anesthésie générale, la période minimale de rééducation. L'inconvénient est que l'insuffisance veineuse n'est pas éliminée, ce qui entraîne une élimination incomplète des hémorroïdes. Par conséquent, ces méthodes sont utilisées avec succès pour traiter les hémorroïdes précoces.

Les méthodes radicales sont utilisées en dernier recours, lorsque toutes les tentatives pour se débarrasser des hémorroïdes ont échoué.

Les plus courantes sont l’hémorroïdectomie et l’hémorrholopexie (méthode Longo).

Hémorroïdectomie

L’hémorroïdectomie est la méthode la plus ancienne et la plus traumatisante pour éliminer les hémorroïdes, qui est la plus efficace. L'opération classique dans laquelle se produit une excision hémorroïdaire est appelée hémorroïdectomie de Milligan-Morgan. La procédure se déroule avec le clignotement du pédicule vasculaire de l'hémorroïde.

La première opération d'hémorroïdectomie a été réalisée en 1937. Pendant ce temps, des proctologues notables ont apporté des ajustements dans un but d'amélioration. Dans les cliniques modernes, il occupe toujours la première place.

Plusieurs options ne diffèrent que lors de la dernière étape:

1. L'hémorroïdectomie ouverte est la première variante classique dans laquelle le nœud hémorroïdaire est enlevé avec les tissus environnants. Il est ouvert car les blessures ne sont pas cousues sur la table d’opération. Ils guérissent eux-mêmes dans les 3-5 jours. Pour les manipulations, un couteau scalping, un laser ou un coagulateur électrique sont utilisés. Une anesthésie intraveineuse ou une anesthésie péridurale est utilisée. En cas de contre-indications à l'anesthésie de la colonne vertébrale (ostéochondrose) est endotrachéal.
2. Hémorroïdectomie fermée. Il a été réalisé pour la première fois en 1959 par le chirurgien Ferguson. Cela ne diffère de l'ouvert que par le fait que les blessures sont cousues. Il est possible de mener des consultations externes.
3. L'hémorroïdectomie sous-muqueuse (méthode de Parks) diffère des autres par sa complexité pour les chirurgiens. Le nœud lui-même est supprimé. Dans ce cas, la base du noeud reste en place et la membrane muqueuse n'est pas lésée. Avantage - tolérance facile des patients, période minimale de rééducation.

Cette procédure est justifiée dans le cas de la présence de grandes hémorroïdes, du risque de saignement abondant. Le principal avantage est l'élimination de la cause de tourment des patients.

Inconvénients

Malgré le principal avantage de cette intervention chirurgicale présente des inconvénients importants:

• la durée de la préparation et l'opération elle-même;
• utilisation de l'anesthésie;
• perte de sang grave;
• invasion élevée;
• dommages au tissu rectal;
• un certain nombre de complications;
• long séjour à l'hôpital (à l'hôpital);
• syndrome douloureux après une intervention chirurgicale;
• longue rééducation;
• coût

Mais il existe des cas où l’hémorroïdectomie est la seule option pour éliminer la maladie. Il doit y avoir de bonnes raisons et des indications sérieuses pour cela.

Indications et contre-indications

Lors de la planification d'une intervention, le médecin traitant pesera soigneusement les avantages et les inconvénients, évaluera les risques avec une précision maximale.

Indications directes pour cette opération:

• Hémorroïdes de stade 4;
• 2,3 étapes avec de gros nœuds;
• hémorroïdes externes et combinées, qui ne se prêtent pas au traitement conservateur;
• manque d'efficacité des méthodes peu invasives;
• la présence de caillots sanguins.

Malgré la vaste liste d'indications, cette opération n'est pas pratiquée dans certaines situations.

• période de gestation;
• âge avancé;
• maladies oncologiques;
• inflammation intestinale;
• maladies infectieuses aiguës;
• insuffisance cardiovasculaire grave;
• l'épilepsie;
• diabète sucré de stade 1,2 avec insuffisance rénale;
• trouble de la coagulation.

Il est obligatoire de prendre en compte l'état général et l'âge du patient, la présence d'autres maladies. Par exemple, les personnes âgées fragiles doivent suivre une longue formation.

Se préparer à la chirurgie

La préparation préopératoire du patient est toujours pertinente et très importante.

La prévention des complications et des saignements est effectuée, le rectum est préparé pour l'opération.

La préparation obligatoire pour l'hémorroïdectomie est un examen complet:

• test sanguin (général, biochimique);
• Le facteur Rh et le groupe sanguin sont déterminés;
• la coagulation du sang est contrôlée (coagulogramme);
• être testé pour la syphilis, le SIDA, l'hépatite;
• fluorographie et électrocardiographie;
• rend l'urine pour une analyse générale;
• inspection, palpation du rectum;
• d'autres maladies sont diagnostiquées;
• un test allergique est effectué sur les composants de l'anesthésie.

D'après le témoignage d'une échographie (échographie) de la cavité abdominale. Dans certains cas, une sigmoïdoscopie intestinale peut être prescrite - examen endoscopique.

Une place spéciale dans la préparation du patient pour l'opération prend un régime.

Il est nécessaire d'abandonner complètement les produits alimentaires qui provoquent la formation de gaz et la formation d'un excès de matières fécales. Il est recommandé d’inclure dans le régime alimentaire des produits à base de lait fermenté, des œufs, du pain blanc et des aliments riches en fibres. Assurez-vous de respecter le régime de consommation abondante.

Toutes les manipulations proctologiques sont effectuées dans la condition d'un intestin vide. Plusieurs semaines avant la chirurgie, il est recommandé de nettoyer progressivement les intestins avec des laxatifs. En aucun cas il ne devrait y avoir de constipation, aucun problème avec le fauteuil. À la veille de la procédure, des lavements de nettoyage sont effectués. Le jour de l'opération, vous ne pouvez ni boire ni manger, car il existe un risque d'aspiration de vomissure dans les voies respiratoires.

Il est impératif qu'avant une intervention chirurgicale, l'inflammation de l'anus soit soulagée (à l'aide de médicaments ou à l'aide de recettes traditionnelles). Si le patient prend des médicaments pour éclaircir le sang - ils doivent être annulés.

Comment est le

L'hémorroïdectomie est réalisée en plusieurs étapes. Après une préparation préliminaire juste avant la table d'opération, une libération complète des cheveux est réalisée. Désinfection obligatoire de l'anus et du rectum.

Le patient est placé sur le dos dans un fauteuil proctologique spécial. Cependant, il est pratiqué d'opérer en position ventrale avec un bassin surélevé. Dans cette position, le sang s'écoule des hémorroïdes, ce qui facilite le processus d'excision.

L'anesthésie sélectionnée par le médecin est réalisée. Un dilatateur spécial (spéculum rectal) est inséré dans le rectum afin d'améliorer la visualisation des nœuds et leur accessibilité.

L'hémorroïde est saisie par l'instrument et extraite. Ensuite, sa jambe est cousue avec du catgut (fil médical).

Le site est excisé par un électrocoagulateur pour éviter les saignements. L'étape finale dépend du type d'hémorroïdectomie. Si la vue fermée est sélectionnée (la plaie est suturée), une turunda avec une pommade de Levomikol est injectée dans l'anus après une intervention chirurgicale pendant 5 heures.

La durée de l'opération dépend de l'échelle, de la méthode, des complications possibles au cours de l'opération. En moyenne, cela dure environ une demi-heure.

Période postopératoire

La guérison complète après une hémorroïdectomie dure environ un mois et demi, en fonction de l'état de santé du patient et de la technique utilisée. Hospitalisation - dans les 7-10 jours. Passé ce délai, les coutures sont retirées si nécessaire, l'état est évalué et, si tout va bien, le patient est renvoyé chez lui. Après 7 et 21 jours après la chirurgie, la palpation du rectum est obligatoire pour exclure la formation d'un rétrécissement de la lumière.

Le premier jour après la chirurgie, il est interdit de faire des actes de défécation, il est donc démontré qu'il est complètement affamé.

Les principales règles de la période postopératoire:

1. Selles faciles. Pour ce faire, vous devez suivre un régime pendant 2-3 mois après la chirurgie. Il est recommandé de manger de la viande maigre bouillie, du poisson, des légumes, des fruits, des produits laitiers (à l'exception du fromage cottage), des céréales et des soupes. À exclure de la diète des plats frits, épicés, épicés, fumés, chauds, sucrés. Et aussi les produits qui contribuent à la formation de gaz.
2. Il est strictement interdit de boire de l'alcool (et de la bière aussi) pendant 2 mois.
3. Consommez beaucoup d'alcool pour prévenir la constipation. Le médecin détermine le volume de fluide requis individuellement.
4. Si la miction est difficile, un cathéter urinaire est inséré.
5. Prenez des analgésiques, des analgésiques non stéroïdiens qui soulagent l'inflammation et la fièvre. Le premier mois après la chirurgie est très douloureux, vous ne devriez pas supporter la douleur.
6. Afin de régénérer rapidement les tissus, des bougies, des pommades au méthyluracile, des bains aux herbes sont prescrits. Pour stimuler les cellules de réserve, utilisez la pommade Solcoseryl.
7. Pour soulager les spasmes du sphincter, appliquez une crème à la nitroglycérine.

Les patients doivent effectuer toutes les procédures d'hygiène recommandées par le médecin.

Après la chirurgie (5 jours), il est recommandé de se reposer. Les 14 premiers jours sont nécessaires au maintien d’un mode de vie sédentaire et inactif, excluant toute activité physique.

Une question importante pour le patient est la suivante: quand puis-je m'asseoir après une hémorroïdectomie? Vous ne pouvez vous asseoir qu'après trois jours, mais seulement en l'absence de saignement. Afin de soulager l'anus, des dispositifs spéciaux sous forme de bagel sont utilisés pour s'asseoir.

La mise en œuvre responsable de toutes les recommandations et prescriptions du médecin est le moyen le plus sûr de récupérer rapidement après la procédure. En outre, ils facilitent une période postopératoire plus facile.

Résultat attendu

Beaucoup de gens connaissent les hémorroïdes. La médecine ne s'arrête pas sur le site et reconstitue constamment le nombre de moyens et de méthodes permettant de se débarrasser de la maladie. Grâce au développement, il est possible de se débarrasser des hémorroïdes à n'importe quel stade et sous n'importe quelle forme. Cependant, parfois, les méthodes conservatrices ne donnent pas de résultats - l'application de mesures radicales est montrée.

L’effet attendu d’une hémorroïdectomie est le suivant:

• se débarrasser des hémorroïdes;
• élimination complète des conséquences de la maladie;
• élimination de la douleur et de l'inconfort dans la zone ano-rectale.

C'est la méthode la plus efficace pour se débarrasser des hémorroïdes.

Complications possibles

Comme la méthode est invasive, il est possible, dans de rares cas, de ne pas se débarrasser des hémorroïdes et d’obtenir de nombreuses complications graves:

• la survenue de saignements abondants;
• retard / incontinence de selles et d'urine;
• rétrécissement de l'anus;
• prolapsus du rectum;
• nécrose tissulaire;
• constipation psychogène (barrière psychologique - peur de se fatiguer);
• inflammation et suppuration;
• l'apparition de fistules anales, de fissures;
• rechute

La survenue de complications après une hémorroïdectomie dépend en partie de la compétence et de l'expérience du chirurgien pratiquant l'opération. Afin d'éviter des conséquences indésirables, le patient est tenu de se conformer pleinement aux recommandations du médecin.

Rechute

L'hémorroïdectomie est une méthode radicale d'élimination des nœuds qui élimine la possibilité de récidive. Cependant, cela ne s'applique qu'aux endroits où il y avait une intervention complètement opérationnelle - le nœud distant ne grandira plus.

Dans le cas de facteurs provocateurs du rectum, de plus en plus de nouvelles hémorroïdes se forment.

Les hémorroïdes après la chirurgie peuvent à nouveau perturber le patient avec:

• manque de nutrition adéquate et de boisson;
• la grossesse
• alcoolisme;
• mode de vie fixe.

La survenue d'une rechute ne dépend que du patient. Il est important d’éradiquer les causes de l’apparition d’une pathologie.

Les hémorroïdes nécessitent une attention dans les premiers stades. Dans ce cas, il existe une garantie à 100% de récupération complète par des méthodes conservatrices. Mais si la pathologie procède dans un état de négligence, des mesures radicales sont nécessaires.

L'hémorroïdectomie est un moyen efficace de se débarrasser des hémorroïdes. Le respect de toutes les recommandations du proctologue, le maintien d'un régime alimentaire, une activité physique modérée est le seul moyen sûr de rémission prolongée de la maladie.

Hémorroïdectomie radicale - Questions fréquemment posées par les patients

La question de comment guérir les hémorroïdes, beaucoup de gens est assez aiguë. Et avant de faire appel à la proctologue, certains patients ne sont pas traités seuls. L’autre partie, après avoir suivi une pharmacothérapie à long terme, parvient toujours à résoudre le problème existant. Outre les nombreuses méthodes de traitement non chirurgicales, l'ablation chirurgicale hémorroïdaire des hémorroïdes est également importante - l'hémorroïdectomie.

Son but est d'éliminer les hémorroïdes (enlever les hémorroïdes) par voie chirurgicale. Les hémorroïdes contiennent des vaisseaux sanguins, des plexus veineux, situés dans la couche sous-muqueuse du rectum. Leur fonction principale est de contrôler et de fermer complètement le canal anal, ce qui empêche les fuites du contenu intestinal du rectum au repos.

Pourquoi les hémorroïdes se produisent

L'enflure des hémorroïdes se produit avec l'augmentation de la pression dans le canal anal du rectum. Ce processus peut se produire pour plusieurs raisons:

• tension pendant les selles;
• constipation et diarrhée;
• pendant la grossesse et pendant l'accouchement;
• en l'absence d'activité physique et de manque de mouvement.

Une augmentation systématique de la pression dans les vaisseaux des hémorroïdes entraîne un étirement et une déchirure graduels des ligaments qui les retiennent, ce qui entraîne leur augmentation. Les manifestations cliniques des hémorroïdes sont la libération de sang rouge pendant la défécation, le gonflement des hémorroïdes, la douleur au rectum.

Types d'hémorroïdes

Les hémorroïdes sont divisées en interne et externe. Les hémorroïdes internes, comme leur nom l'indique, sont situées à l'intérieur du canal anal. Cliniquement, ils présentent généralement des saignements rectaux et, à mesure que la maladie progresse, un prolapsus (prolapsus) des hémorroïdes se produit. Les hémorroïdes externes se situent dans la zone de l'anus et se manifestent généralement par un gonflement des hémorroïdes, une inflammation, une thrombose. Souvent compliqué par des fissures anales.

Comment guérir les hémorroïdes?

Il existe de nombreuses façons de traiter les hémorroïdes. Ils peuvent être divisés en deux groupes:

• méthodes conservatrices (il s’agit d’un traitement médicamenteux);
• méthodes radicales (méthodes non chirurgicales et chirurgie pour enlever les hémorroïdes).

L’opération de l’hémorroïdectomie vise l’élimination radicale des hémorroïdes aux stades avancés III à IV de la maladie et, en règle générale, à la prévalence des hémorroïdes externes. Les hémorroïdes sont éliminés avec un coagulateur à haute fréquence, un scalpel à ultrasons. Au cours des dernières années, l'élimination des hémorroïdes au laser est devenue populaire.

Le traitement des hémorroïdes au laser peut être effectué dans deux directions:

1. Le laser de physiothérapie peut être utilisé pour traiter l’inflammation des hémorroïdes. Le laser chirurgical est utilisé pour la vaporisation des nœuds.
2. Chirurgie des hémorroïdes au laser (hémorroïdectomie)

L'hémorroïdectomie n'est pas une procédure sûre à 100%. Au contraire, sa mise en œuvre présente des risques de complications. Avant de décider d’une opération, il est nécessaire de discuter avec le pro-logologue de la possibilité d’utiliser des méthodes peu invasives pour traiter les hémorroïdes (sclérose des hémorroïdes, ligature des hémorroïdes avec des anneaux en latex, ligature proximale des nœuds HAL-RAR).

Types d'hémorroïdectomie. Comment faire une chirurgie pour les hémorroïdes?

L’opération de l’hémorroïdectomie, aussi appelée opération de Milligan-Morgan, consiste en l’élimination radicale des hémorroïdes (plexus veineux rectal externe et interne). Fondamentalement divisé en deux types d'interventions:

• Hémorroïdectomie ouverte - lorsque, après le retrait complet des hémorroïdes, la plaie du rectum reste ouverte.
• Hémorroïdectomie fermée - dans laquelle la plaie après le retrait des ganglions (muqueuse rectale) est restaurée par des sutures.

La plupart des proctologues préfèrent une technique fermée. Bien que chaque méthode a ses côtés positifs et négatifs.

Une hémorroïdectomie par agrafage (ou opération de Longo) est associée à une résection muqueuse-sous-muqueuse de la paroi rectale avec resserrement ultérieur des hémorroïdes sur le canal anal avec un dispositif spécial. Cela arrête l'apport sanguin au tissu hémorroïdaire et arrête le prolapsus des noeuds. Les hémorroïdes ne sont pas complètement éliminées lors de cette opération.

Cette opération, malgré sa complexité et son coût relativement élevé, présente plusieurs avantages: douleur postopératoire moins prononcée, période de récupération plus rapide. L’hémorroïdectomie par agrafage a pour inconvénients que cette opération n’est pas efficace pour les hémorroïdes externes sévères et que le nombre de rechutes est plus important que lors d’une hémorroïdectomie traditionnelle.

Quelques interventions connexes effectuées lors d'une hémorroïdectomie

Parfois, avec un hypertonus prononcé du sphincter anal ou en présence d'une fissure anale chronique, l'hémorroïdectomie peut être complétée par une sphinctérotomie. L’essence de cette intervention est la dissection partielle des fibres du sphincter interne afin de soulager les spasmes musculaires et de créer des conditions normales pour la guérison complète des plaies postopératoires.

En règle générale, une sphinctérotomie latérale fermée est administrée. Cette intervention est plutôt rare et est effectuée dans des cas exceptionnels. Auparavant, cette manipulation est discutée avec le patient. Nous traitons négativement cette manipulation, puisque cela augmente le risque d'incontinence, c'est-à-dire incontinence fécale.

Pourquoi une hémorroïdectomie est-elle nécessaire?

Votre médecin peut recommander une hémorroïdectomie pour le traitement des formes avancées d'hémorroïdes, qui s'accompagnent de douleurs et de saignements rectaux. Une hémorroïdectomie est indiquée dans le cas où d'autres méthodes de traitement moins invasives ne peuvent pas être effectuées ou peuvent être moins efficaces.

Lors du choix d'une opération, vous devez discuter avec votre médecin d'autres options de traitement et, si nécessaire, entendre l'avis d'un autre spécialiste avant de prendre une décision concernant l'opération.

Dans quelles situations une hémorroïdectomie radicale est-elle indiquée?

• Combinaison d'hémorroïdes chroniques avec d'autres maladies du rectum et de la zone ano-rectale (fissures rectales, fistule adrectale, polypes anaux, cryptite, etc.)
• Hémorroïdes combinées III - IV (combinaison de nœuds internes et externes)
• Hémorroïdes internes de stade 3 ou 4, lorsqu’un prolapsus (prolapsus) d’hémorroïdes de stade 3 et 4 se produit.
• Si auparavant des traitements non chirurgicaux pour les hémorroïdes ou d'autres traitements qui ne fonctionnaient pas et ont entraîné une rechute de la maladie ont été effectués.
• Saignements récurrents sévères du rectum, entraînant une anémie.
• Hémorroïdes étranglées avec un risque élevé de nécrose du ganglion et de saignement.
• Thrombose récurrente d'hémorroïdes externes, pouvant également survenir après des traitements peu invasifs.

Qui effectue une hémorroïdectomie?

L'hémorroïdectomie peut être réalisée par les spécialistes suivants:

• Un proctologue (coloproctologue) est un spécialiste en pathologie de l'anus, du rectum et du côlon.
• Chirurgiens généralistes suffisamment expérimentés dans le traitement des maladies proctologiques ayant suivi une formation appropriée.

Quelles sont les mesures préparatoires à effectuer avant l'hémorroïdectomie? Quelle est la préparation nécessaire pour la chirurgie pour éliminer les hémorroïdes?

Avant l'hémorroïdectomie et avant toute intervention chirurgicale, il est nécessaire de subir un minimum d'examens cliniques. Il comprend des analyses de sang et d'urine cliniques, générales et biochimiques, ainsi que des tests de coagulation du sang (coagulogramme, prothrombine et INR).

Si une hémorroïdectomie est prévue sous anesthésie générale, un ECG (électrocardiogramme) et une radiographie des poumons doivent également être pratiqués. L'anoscopie et la rectoromanoscopie, à l'exception des processus inflammatoires aigus dans le rectum, accompagnées de douleur aiguë, sont incluses dans le minimum diagnostique avant l'opération.

Si l'opération est planifiée par nature, les patients âgés de plus de 50 ans et les plaintes correspondantes doivent faire l'objet d'un examen complet de l'intestin (côlon) et effectuer une coloscopie vidéo.

Quelques jours avant l'opération prévue, il est conseillé de limiter la consommation d'une grande quantité de fibres (fruits, légumes, pain noir, etc.). La veille de l'opération, un petit-déjeuner et un déjeuner légers sont possibles, à 14-15 heures le dernier repas. Boire est possible jusqu'à 22-24 heures. Il est impossible de prendre le liquide moins de 8 heures avant l'opération, cela peut causer des problèmes pendant l'anesthésie.

La veille, il est recommandé d’administrer les préparations pour le nettoyage du côlon à partir de 16 heures. Dans la plupart des cas, nous recommandons Fortrans, Lavacol, Endofalk, Picoprep, Fleet (déconseillé pour les patients âgés et pour les maladies cardiovasculaires concomitantes). En règle générale, le médicament en une quantité de 3-4 litres est pris dans les 3-4 heures.

Parmi les autres méthodes de préparation à l'opération, vous pouvez utiliser le coin de lavement nettoyé terminé en respectant scrupuleusement les instructions: un lavement nettoyant est placé le soir avant le coucher, la seconde le matin, 2 à 3 heures avant l'opération.

Il est important d'informer le médecin traitant de vos médicaments, de vos réactions allergiques et de votre intolérance aux médicaments, ainsi que 3 jours avant l'opération, arrêtez de prendre des anticoagulants (aspirine, cardiomagnyl, thrombopasse, ibuprofène).

Comment se déroule l'hémorroïdectomie?

Avant l'opération, un anesthésiologiste vous parle, il surveillera votre état de santé pendant l'anesthésie. Le choix de l'anesthésie est fait. Dans la plupart des cas, une anesthésie par voie intraveineuse est effectuée, une anesthésie de la colonne vertébrale peut également être utilisée. Dans notre clinique, nous préférons une combinaison d'anesthésie par voie intraveineuse et d'anesthésie locale. Cette technique a été mise au point par nous. Les principaux avantages d’une telle association sont la toxicité minimale de l’anesthésie générale, une récupération plus rapide de la conscience, qui permet dans la plupart des cas une opération à effectuer dans un hôpital unique. C'est à dire le patient ne passe qu'une journée à la clinique.

Après une conversation avec l'anesthésiste, un cathéter intraveineux est inséré dans le patient. Les médicaments sont connectés à l'aide de capteurs. Ils permettent de surveiller la pression artérielle, le rythme cardiaque, la respiration et l'oxygénation du sang. Une fois l'anesthésie introduite chez le patient, un petit tube respiratoire est inséré pour contrôler la respiration. Les médicaments modernes pour l'anesthésie ont une toxicité minimale pour le patient et n'ont pratiquement aucun effet secondaire. Pendant l'opération, la douleur n'est pas ressentie.

L'opération d'élimination des hémorroïdes (hémorroïdectomie) est réalisée dans la position dite de Trendelenburg, les membres inférieurs étant placés sur des jambes spéciales, comme dans un fauteuil gynécologique. Après cela, le chirurgien insère un miroir spécial dans le rectum afin de visualiser les hémorroïdes internes et externes.

La prochaine étape est déjà réalisée directement par une hémorroïdectomie chirurgicale, élimination des hémorroïdes. L'opération peut être réalisée avec un laser, un appareil chirurgical à haute fréquence, un scalpel harmonique ou à ultrasons. L'utilisation de ces appareils ne présente aucun avantage particulier. De plus, je peux dire qu'un laser très prisé, très apprécié des patients, n'est pas meilleur qu'un coagulateur à haute fréquence, voire pire à certains égards.

Une fois les nœuds enlevés, une couture ou des points de suture sont superposés sur la plaie, cela dépend du mode opératoire. Une fois tous les nœuds retirés, une éponge hémostatique spéciale ou un tampon avec une pommade est inséré dans le rectum.

Quels sont les risques et les complications possibles de l'hémorroïdectomie? Quel est le régime nécessaire après la chirurgie des hémorroïdes?

Il est très difficile dans un numéro de mettre en évidence tous les risques possibles d’hémorroïdectomie. D'un côté, il y a beaucoup de complications possibles, de l'autre côté, la chirurgie, la gestion postopératoire des patients est tellement élaborée que les complications sont très rares.

Les complications après une hémorroïdectomie peuvent être divisées en deux groupes:

1. Complications courantes pouvant survenir après une intervention chirurgicale:

• les réactions à l'anesthésie, telles que les réactions allergiques;
• saignements;
• thrombose veineuse des membres inférieurs;
• suppuration de la plaie chirurgicale et propagation de l'infection (sepsis).

1. Les complications survenant après une hémorroïdectomie comprennent:

• douleur pendant les selles;
• constipation (selles serrées, calculs fécaux);
• incontinence fécale;
• difficulté à uriner ou à retenir l'urine;
• sténoses anales (rétrécissement du canal anal);
• hémorroïdes récurrentes;

Vous pouvez réduire le risque de complications si vous suivez scrupuleusement le plan de traitement et les recommandations de votre médecin:

1. Évitez de forcer pendant les selles. Pour ce faire, vous devez assouplir les selles en raison de la consommation d'une quantité accrue de fibres dans votre alimentation et en boire beaucoup. Un traitement laxatif est possible.
2. Signalez rapidement les réactions allergiques possibles aux médicaments et aux aliments.
3. Suivre strictement un régime après une chirurgie pour les hémorroïdes. Le régime alimentaire dans la période postopératoire comprend une quantité suffisante de fibres - légumes de préférence sous forme bouillie et défraîchie, en particulier la première semaine après la chirurgie, de produits laitiers, en prenant au moins 2 litres de liquide par jour. Il est strictement nécessaire d’exclure les épices, les épices, les aliments épicés, l’alcool. Limitez la consommation de produits de boulangerie et de pâtisserie.
4. Évitez les efforts physiques et les restrictions de style de vie, conformément aux recommandations de votre médecin.
5. Informez immédiatement votre médecin de tout problème tel que saignement, fièvre, douleur soudaine dans la plaie ou rougeur, enflure.
6. Prenez les médicaments strictement tels que prescrits.

Quelles questions faut-il poser au médecin avant l'opération envisagée?

Toute opération chirurgicale est stressante pour une personne. Par conséquent, pour ne rien oublier, vous devez préparer à l'avance une liste de questions pour le médecin.

Questions clés à poser à votre médecin:

1. Pourquoi avez-vous besoin d'une hémorroïdectomie? Existe-t-il d'autres options pour le traitement des hémorroïdes?
2. De quel type d'hémorroïdectomie aurai-je besoin?
3. Combien de temps dure l'opération? Quand puis-je rentrer à la maison?
4. Quelles limitations vais-je avoir après la chirurgie? Quand puis-je retourner au travail et à d'autres activités?
5. De quelle aide aurais-je besoin à la maison? Comment devrais-je prendre mes médicaments?
6. Comment allez-vous traiter ma douleur après la chirurgie? Quand est-ce que je viens pour un examen?
7. Comment puis-je vous contacter? Demandez des numéros afin que vous puissiez contacter après le travail.
8. Quelles complications peuvent survenir après une hémorroïdectomie?
9. La connaissance de la période postopératoire, l'attitude appropriée, le strict respect des recommandations du médecin, faciliteront la récupération de l'hémorroïdectomie.
10. Combien de temps durera la période de récupération?

Comment se passe la période postopératoire après une hémorroïdectomie?

Vous serez dans le service postopératoire jusqu'à ce que votre conscience soit pleinement restaurée après les fonctions d'anesthésie, respiratoire et cardiovasculaire. Ne vous précipitez pas pour quitter la clinique, même si vous vous sentez tout à fait satisfaisant. Seul un médecin, après avoir évalué votre état, peut vous décharger.

Avant de quitter la clinique, vous devez uriner. La rétention urinaire est une complication assez fréquente et potentiellement grave de l’hémorroïdectomie, en particulier chez les hommes âgés de plus de 50 ans en présence d’une prostatite chronique ou d’un adénome de la prostate.

Les patients quittent généralement la clinique le même jour, mais il peut être nécessaire de rester à l'hôpital pendant une journée.

La guérison de l’hémorroïdectomie est un processus graduel. Le temps de récupération varie en fonction du stade des hémorroïdes, du mode opératoire choisi, du type d'anesthésie, de l'état de santé général, de l'âge et d'autres facteurs. Le rétablissement complet prend de deux à quatre semaines. En règle générale, la majorité des patients déjà 5 à 7 jours après l’opération se sentent tout à fait satisfaisants et dans la plupart des cas utilisables, à l’exception bien sûr du travail physique pénible.

Vais-je avoir mal après une hémorroïdectomie?

La douleur après une hémorroïdectomie, comme après toute autre opération, est tout à fait normale. Après le retrait des hémorroïdes, il est aggravé par le fait que tôt ou tard vous devriez avoir une chaise. Après la chirurgie, les analgésiques sont prescrits sous forme de comprimé et sous forme injectable, et des bains assis contenant des herbes médicinales, telles que la camomille, seront également recommandés.

Afin de soulager la douleur et les démangeaisons, en particulier après les premières selles. La période la plus désagréable après l'opération est jusqu'à 2-3 jours et la première chaise. En moins de 5 à 7 jours, l’état s’améliore considérablement, à condition que les selles soient complètement normalisées.

En période postopératoire, le médecin doit surveiller votre état et corriger le traitement, mais vous devez également surveiller l'état de votre maladie et vous assurer de signaler tout changement survenant dans l'état du patient et en cas de problème. En aucun cas, ne devez pas les résoudre vous-même, cela peut entraîner des complications.

Vous devez appeler votre médecin si vous avez:

• Saignements après une selle qui ne s’arrête pas, ou il vous semble qu’il ya plus de saignements que prévu.
• Problèmes respiratoires tels qu'essoufflement, difficulté à respirer.
• Changements de conscience, tels qu'évanouissements, vertiges, léthargie, confusion.
• Augmentation de la température. Température subfébrile (inférieure à 38 ° C), peut-être 2 jours après la chirurgie. Cependant, dans tous les cas, même avec un léger changement de température, vous devez le signaler à votre médecin.
• Troubles de la miction ou des selles.
• Augmentation soudaine de la douleur rectale.
• Écoulement purulent inattendu du rectum.

Comment l'hémorroïdectomie peut-elle affecter ma vie quotidienne?

Une hémorroïdectomie (intervention chirurgicale pour enlever les hémorroïdes, les hémorroïdes) vous évitera des symptômes d'hémorroïdes ou les réduira de manière significative. L’hémorroïdectomie est une intervention radicale, c’est-à-dire résout le problème complètement. Néanmoins, vous devez néanmoins apporter certains changements à votre vie afin d’éviter à l’avenir des hémorroïdes et des problèmes rectaux récurrents:

• Buvez beaucoup d'eau.
• Choisissez un régime riche en fibres.
• Activité physique adéquate.
• Maintenir un poids santé.
• Allez aux toilettes lorsque vous avez envie de faire vos besoins (de préférence le matin après le petit-déjeuner).
• Prenez des fibres alimentaires, des laxatifs, sur les conseils de votre médecin si vous souffrez de constipation.