Vascularite hémorragique: photos, causes et méthodes de traitement chez les enfants et les adultes

La vascularite hémorragique porte également les noms de purpura allergique, de toxicose capillaire ou, du nom des auteurs qui l'ont décrit, de la maladie de Shenlein-Genoch. La maladie est incluse dans un vaste groupe de vascularite, une inflammation des vaisseaux sanguins de divers types et tailles.

La particularité de la réaction de la paroi vasculaire réside dans des conditions d'asepsie (absence de l'agent pathogène) et dans le rôle dominant d'une réaction allergique prononcée. La maladie s'accompagne d'une thrombose accrue, d'une microcirculation sanguine altérée dans les tissus et les organes internes, entraînant des lésions des reins, des articulations et des organes digestifs.

Plus sensible à la toxicose capillaire chez les hommes de moins de 20 ans et les enfants de 7 à 13 ans. L'incidence dans ces populations varie de 14 à 24 pour 10 000.

Qu'est ce que c'est

La vascularite hémorragique est une maladie systémique rhumatismale caractérisée par une inflammation chronique des capillaires, des artérioles et des veinules qui nourrissent la peau, les articulations, les organes abdominaux et les reins. Un autre nom pour la vascularite hémorragique est la maladie de Schönlein-Genoch.

Les causes

Les causes de la maladie ne sont pas établies avec précision. Il est considéré comme auto-immun. Cependant, un lien avec les facteurs d'activation des processus pathologiques a été révélé. Ceux-ci incluent:

• lésions traumatiques de la peau et des vaisseaux sanguins;
• maladies infectieuses virales et bactériennes transférées, l'inflammation aiguë et chronique dans les voies respiratoires supérieures (grippe, ARVI, amygdalite, sinusite), la rougeole, les maux de gorge fréquents, la varicelle, le typhus, les maladies à streptocoques sont particulièrement importantes;
• vaccinations pour la vaccination de routine, utilisation prophylactique d'immunoglobulines;
• les allergies alimentaires;
• restructuration du corps dans les tumeurs malignes et bénignes;
• changements chez les femmes pendant la grossesse;
• l'effet de l'augmentation des doses de rayonnement solaire (avec un bronzage prolongé), des fluctuations de température et du rayonnement;
• réactions allergiques aux médicaments (généralement des antibiotiques, des sédatifs et des antihypertenseurs);
• troubles métaboliques dans les maladies endocriniennes (diabète sucré);
• prédisposition génétique dans la famille.
• intoxication domestique et professionnelle, toxicité infectieuse;
• les enfants ont des infestations de vers;
• réaction aux piqûres d'insectes.

La vascularite hémorragique chez l’adulte se développe plus souvent chez les personnes âgées, avec une immunité faible et altérée.

Symptômes de vascularite hémorragique, photo

Les manifestations de la maladie dépendent des organes et des systèmes couverts. La vascularite hémorragique peut se manifester par un ou plusieurs groupes de symptômes (voir photo). Majeure des suivantes:

• lésions cutanées;
• dommages articulaires;
• lésions du tractus gastro-intestinal;
• syndrome rénal;
• dans des cas isolés - lésions des poumons et du système nerveux.

La plus caractéristique est l'apparition aiguë de la maladie, accompagnée d'une élévation de la température en nombre fébrile. Il peut y avoir des cas où l'élévation de température est absente.

1. Un syndrome cutané (ou purpura) survient chez chaque patient. Elle se manifeste sous la forme d'une éruption hémorragique papuleuse ou papulo-tachetée symétrique, localisée principalement sur les surfaces extenseurs des extrémités inférieures (moins souvent supérieures), autour de grosses articulations et sur les fesses. L'éruption peut être représentée par un seul élément et peut être intense, combinée à un angioedème. En règle générale, les éruptions cutanées sont récurrentes ressemblant à des vagues. À la décoloration des éruptions cutanées, la pigmentation reste. En cas de récidives fréquentes, une desquamation de la peau se produit au site de l'éruption cutanée.
2. Le syndrome articulaire est souvent observé en même temps que la peau, ce qui est le plus caractéristique chez les adultes. Le plus souvent, les grandes articulations des jambes sont couvertes par le processus, le plus rarement - le coude et le poignet. Douleur marquée, rougeur et gonflement. La vascularite hémorragique est caractéristique de la nature volatile des lésions articulaires. Dans 25% des cas, les douleurs articulaires migratoires précèdent les lésions cutanées. Le syndrome articulaire, qui dure rarement une semaine, est parfois associé à une myalgie et à un œdème des membres inférieurs.
3. Un syndrome abdominal est également observé chez 2/3 des patients. Il se caractérise par des douleurs abdominales de nature spastique, des nausées, des vomissements et des saignements gastriques. Dans le même temps, des phénomènes véritablement mortels ne sont observés que chez 5% des patients.
4. Le syndrome rénal est moins fréquent (40 à 60% des cas) et ne se développe pas immédiatement. Il se manifeste par une forme d'hématurie (excrétion de sang dans l'urine) de gravité variable. Dans de rares cas, il est possible de développer une glomérulonéphrite (inflammation des reins) de forme hématurique ou néphrotique. Le plus souvent, la glomérulonéphrite se manifeste dans la première année de la maladie, se produit rarement lors de la prochaine récurrence de la vascularite hémorragique ou après la disparition de toutes les autres manifestations de la maladie.

Dans des cas isolés, il y a des troubles pulmonaires - saignements, hémorragies. De plus, les lésions du système nerveux - maux de tête, convulsions, peuvent développer une encéphalopathie ou une polyneuropathie - se produisent rarement.

Vascularite hémorragique chez les enfants

Les symptômes de vascularite chez les enfants, en fonction de leur fréquence, se répartissent comme suit:

• éruption cutanée sous forme de papules et de taches rouges - 100% des cas
• arthrite et douleurs articulaires - 82%
• douleur abdominale - 63%
• lésions rénales (glomérulonéphrite) - 5-15%.

Le plus souvent, la récupération se produit spontanément. Par conséquent, la maladie est relativement favorable pendant l’enfance, surtout si les règles de nutrition sont observées et si l’élimination d’un facteur causal possible commence. Après la disparition de l'inflammation, le risque de récidive est maximal au cours des 3 premiers mois, mais peut-être plus tard.

Après la guérison, il convient de respecter les principes de la nutrition tout au long de l’année et d’éviter tout contact avec des allergènes pénétrant dans les voies respiratoires.

Syndrome de la peau dans le tableau clinique de la vascularite est en tête. Il se caractérise par les caractéristiques suivantes:

• une éruption cutanée appelée purpura apparaît;
• sa symétrie;
• le purpura s'élève au-dessus de la peau et est bien palpable;
• simultanément avec il peut être des taches rouges, boutons, ampoules, qui sont caractérisés par des démangeaisons;
• éruptions primaires sur les pieds, plus tard, elles se sont propagées aux hanches et aux fesses;
• après quelques jours, les éruptions de rouge vif deviennent brunes, puis pâlissent et disparaissent;
• Parfois, il peut y avoir des lésions pigmentées qui persistent longtemps.

Le développement de la glomérulonéphrite survient généralement dans le mois qui suit l’apparition des premiers symptômes de la maladie. Les lésions rénales peuvent survenir avec des manifestations minimes ou être sujettes à un écoulement agressif. En fonction de cela, les signes cliniques et biologiques de la glomérulonéphrite sont très divers. Ils comprennent:

• protéines dans l'urine;
• œdème, parfois très prononcé en termes de syndrome néphrotique, dans lequel la perte de protéines dans l'urine peut atteindre 3,5 g par jour;
• douleur lombaire
• une rougeur de l'urine (hématurie macroscopique) ou seulement la présence de globules rouges dans celle-ci déterminée par microscopie (micro-hématurie);
• augmentation transitoire de la pression.

Le syndrome abdominal est une conséquence de l'ischémie intestinale. Chez les enfants, il est caractérisé par:

• des nausées;
• vomissements;
• apparition de veines sanglantes dans les matières fécales;
• renversé la douleur sur tout l'estomac pour la colique;
• la douleur augmente après avoir mangé;
• selles molles.

La forme abdominale de la vascularite hémorragique ressemble à un «abdomen pointu», nécessitant traditionnellement une intervention chirurgicale. Cependant, il est contre-indiqué dans cette maladie, car provoquer des lésions des vaisseaux sanguins. Un traitement médicamenteux adéquat est nécessaire.

Le syndrome arthritique dans la vascularite hémorragique présente des symptômes typiques qui le distinguent du syndrome articulaire dans d'autres maladies (arthrose, polyarthrite rhumatoïde, goutte). Ceux-ci incluent:

• absence de destruction du joint;
• symétrie de la lésion;
• absence de migration de la douleur;
• lésions fréquentes des articulations de la cheville et du genou.

Le traitement d'un enfant atteint de vascularite hémorragique doit être instauré à l'hôpital. Habituellement offert un repos au lit de trois semaines, suivi d'une expansion.

Comment diagnostique-t-on la vascularite hémorragique?

Il est assez facile d'exposer une maladie de Schönlein-Henoch à un patient présentant les trois symptômes principaux.

Il existe de petites différences dans l'évolution de la maladie chez les enfants et les adultes.

• Plus de 30% des enfants développent une fièvre.
• Caractérisé par l'apparition aiguë et l'évolution de la maladie.
• Le syndrome abdominal est accompagné par des selles liquides avec des traînées de sang.
• Les reins sont souvent impliqués dans le processus dès le début, l'hématurie et la protéinurie étant détectées dans des échantillons d'urine.

• L'apparition de la maladie est effacée, les symptômes sont atténués.
• Le syndrome abdominal ne survient que chez 50% des patients et est rarement accompagné de nausées et de vomissements.
• Les lésions rénales conduisent au développement d'une glomérulonéphrite diffuse chronique, avec formation d'une insuffisance rénale chronique.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie est réalisé de manière exhaustive. Tout d'abord, le médecin effectue une enquête orale, au cours de laquelle il vérifie les plaintes du patient, recueille l'anamnèse. À l'avenir, les études suivantes peuvent être attribuées:

• Échographie des organes abdominaux et des reins.
• Détermination de la durée du saignement.
• Effectuer des tests de brassard, ainsi que des échantillons du harnais et du pincement.
• Examen fécal
• Réalisation d'études immunologiques, ainsi que de biochimie sanguine.
• Études virologiques pour identifier l'hépatite.
• Examen endoscopique du tractus gastro-intestinal.
• Un test sanguin peut détecter une augmentation du nombre de leucocytes et de la VS. Des troubles immunologiques sont également observés sous la forme d’une augmentation des immunoglobulines A et d’une diminution du taux d’immunoglobulines G.
• Lors de l'examen physique, le médecin vérifie le fonctionnement des articulations, examine soigneusement la peau afin de détecter les changements de couleur et les éventuelles éruptions cutanées. Si un gonflement du visage est détecté, cela peut indiquer une perturbation du fonctionnement normal du système urinaire. Vous devriez également vérifier le pouls.

La maladie doit être distinguée des affections et conditions suivantes:

• Endocardite infectieuse.
• Vascularite systémique (syndrome de Goodpasture, périartérite nodeuse, maladie de Behcet).
• Maladies diffuses du tissu conjonctif (lupus érythémateux systémique).
• Méningococcémie
• Purpura macroglobulinémique Waldenström.
• Yersiniose
• La maladie de Crohn.

En outre, une procédure de trépanobiopsie et un examen de la moelle osseuse peuvent être prescrits.

Traitement de la vascularite hémorragique

Tout d'abord, un régime alimentaire est nécessaire (les aliments allergènes sont exclus). Deuxièmement, repos au lit strict. Troisièmement, la pharmacothérapie (agents antiplaquettaires, anticoagulants, corticostéroïdes, immunosuppresseurs, azathioprine, ainsi que le traitement antithrombotique).

Appliquez les médicaments suivants:

• activateurs de la fibrinolyse - acide nicotinique.
• L'héparine à la dose de 200 à 700 unités par kilogramme de masse par jour, par voie sous-cutanée ou intraveineuse, 4 fois par jour, est annulée progressivement avec une diminution d'une dose unique.
• désagrégeants - carillons 2-4 milligrammes / kilogramme par jour, goutte à goutte intraveineux trental.
• Dans les cas graves, une plasmaphérèse ou une thérapie aux glucocorticoïdes est prescrite.
• Dans des cas exceptionnels, des cytostatiques sont utilisés, tels que l’azathioprine ou le cyclophosphamide.

En gros, l'évolution de la maladie est favorable et le traitement immunosuppresseur ou cytostatique est rarement utilisé (par exemple, lors du développement de la néphrite auto-immune).

• La durée du traitement de la vascularite hémorragique dépend de la forme clinique et de la sévérité: 2-3 mois - pour légère; 4-6 mois - avec modéré; jusqu'à 12 mois - en cas de récidive grave et de jade de Schönlein - Genoh; en cas de traitement chronique, ils sont traités de manière répétée pendant 3 à 6 mois.

Les enfants doivent être au dispensaire. Détenu pendant 2 ans. Les 6 premiers mois, le patient rend visite au médecin sur une base mensuelle, puis 1 1 3 mois, puis 1 fois sur 6 mois. La prévention est réalisée avec l'aide de la réhabilitation des foyers d'infection chronique. Examinez régulièrement les matières fécales sur les œufs d'helminthes. Ces enfants sont contre-indiqués dans les sports, la physiothérapie et l'exposition au soleil.

Réponses aux questions

Qu'entend-on par régime hypoallergénique?

• Tout d'abord, les produits hautement allergènes tels que les œufs, le chocolat, les agrumes, le café et le cacao, le poisson de mer et les fruits de mer, les noix doivent être exclus de la consommation. Il est également nécessaire de refuser les aliments gras et frits. Dans le régime alimentaire devrait être dominé par les produits laitiers avec des plats faibles en gras, compote et bouillie. Les pommes vertes, les bouillies de céréales, la viande de dinde et de lapin, les huiles végétales sont autorisées.

Quel est le pronostic de la vascularite hémorragique?

• En règle générale, le pronostic, en particulier dans la forme bénigne de la maladie, est favorable. La vascularite hémorragique sévère se caractérise par la récurrence de la maladie et la survenue de complications (néphrite, compliquée d'une insuffisance rénale). Dans le cas de la foudre, la probabilité de décès est élevée quelques jours après le début de la maladie.

Les patients atteints de vascularite hémorragique sont-ils pris pour l'enregistrement du dispensaire?

• L'inscription au dispensaire chez les adultes après la maladie reportée n'est pas montrée. Les enfants doivent être observés pendant deux ans. Au cours des six premiers mois, tous les mois, les six prochains mois tous les trimestres et la dernière année tous les 6 mois. Les enfants ne doivent pas faire de sport, la physiothérapie et l'ensoleillement (exposition au soleil) sont contre-indiqués.

Est-il possible de développer des complications et conséquences après une vascularite hémorragique et lesquelles?

• Oui, la maladie peut entraîner une occlusion intestinale et une péritonite, une insuffisance rénale chronique, un dysfonctionnement des organes internes (cœur et foie), une anémie et une hémorragie pulmonaire, les enfants pouvant développer une diathèse hémorragique.

Comment prévenir les exacerbations?

Après sa sortie de l'hôpital, le patient ne doit pas oublier sa maladie à la maison. Bien entendu, à ce moment-là, il savait déjà tout sur la nature de la maladie, la prévention des exacerbations, le comportement dans la vie quotidienne, la nutrition et le mode de la journée. Après s'être plongé dans cette atmosphère chaleureuse, le patient ne prendra aucun médicament sans ordonnance médicale, ne sautera pas sur les produits susceptibles de provoquer une rechute (allergènes), mais en même temps, il mangera à fond et chaque soir commencera à faire des promenades lumineuses et tranquilles à l'air frais.

De plus, une personne est contre-indiquée:

• Anxiété excessive, stress mental;
• Vaccinations (possibles uniquement pour des raisons de santé);
• Travail physique intense (les enfants sont dispensés des cours d’éducation physique);
• L'hypothermie;
• L’introduction d’immunoglobulines (antistaphylococcique, antitéthnique, etc.).

Étant donné que la vascularite hémorragique est essentiellement une maladie infantile, des recommandations spéciales sont fournies aux tout-petits (ou aux parents?):

• Tous les six mois, l'enfant rend visite au médecin traitant (en l'absence d'exacerbations);
• Observation clinique pendant au moins 5 ans dans le cas où les reins sont en bonne santé, mais s'ils sont vaincus, le contrôle peut durer toute la vie;
• Les enfants sont totalement dispensés d'exercices physiques pendant un an, puis passent au groupe de préparation.
• 3 fois par an, une visite obligatoire chez le dentiste et l'oto-rhino-laryngologiste;
• Tests d'urine réguliers (généraux et selon Nechyporenko) et analyse des matières fécales pour les helminthes;
• Les vaccinations sont exclues pendant 2 ans. Après cette période, la vaccination de routine est effectuée, mais avec l'autorisation du médecin traitant et sous la "couverture antihistaminique";
• Observance d'un régime anti-allergène - 2 ans;

Conseils aux parents ou à d'autres membres de la famille sur le traitement à domicile, la prévention des rechutes, la nutrition et le comportement à l'école et à la maison.

Vascularite hémorragique provoque

La vascularite hémorragique est une inflammation aseptique des parois des microvaisseaux, accompagnée d'une microthrombogenèse multiple des vaisseaux de la peau, des reins, des intestins et d'autres organes internes. La maladie est plus fréquente dans le groupe des vascularites systémiques, elle a été décrite pour la première fois en 1837 par le médecin allemand Schönlein. Son nom a de nombreux synonymes, les plus courants étant le purpura rhumatismal, la maladie de Schönlein-Genoch, la maladie de Schönlein-Genoch. Sous le dernier de ces noms, la maladie est connue à l'étranger.

Causes de la vascularite hémorragique

Dans un corps en bonne santé, l'élimination des complexes immuns est réalisée à l'aide de cellules spéciales. La violation de ce processus entraîne une accumulation excessive de complexes immuns circulants et leur dépôt dans le système microvasculaire, ce qui provoque une modification inflammatoire secondaire de la paroi vasculaire. Un tel processus inflammatoire entraîne une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire et le dépôt de masses thrombotiques dans la lumière des vaisseaux.

En même temps, des caillots sanguins et des extravasases se produisent, c'est-à-dire les saillies de sang du vaisseau, qui sont les principaux signes de la maladie. De plus, les vaisseaux de tous les organes et parties du corps - les poumons, les reins, le cerveau et ses membranes peuvent être impliqués dans le processus pathologique.

Chez près de 80% des patients, le développement de la pathologie est précédé par une maladie infectieuse des voies respiratoires supérieures. Il existe des cas de maladie après la typhoïde, la jaunisse et la rougeole. Les facteurs qui augmentent la probabilité de cette maladie peuvent également être:

• les allergies alimentaires;
• des drogues
• piqûres d'insectes;
• l'hypothermie;
• administration du vaccin;
• tendance aux réactions allergiques.

De nombreux médecins retiennent l'hypothèse selon laquelle l'influence de ces facteurs n'entraîne le développement de la maladie que s'il existe une prédisposition génétique à l'organisme.

Les hommes et les femmes tombent malades à la même fréquence et en été, l'incidence est beaucoup plus faible. Le cours de la maladie peut être aigu, ondulant et récurrent.

Classification

Conformément à l'évolution clinique, on distingue les formes suivantes de la maladie:

• cutanée ou simple;
• abdominale;
• articulaire;
• rénal;
• qui coule vite;
• combiné

Tous ces syndromes de gravité variable peuvent être combinés les uns avec les autres. L'option peau-joint la plus courante, appelée simple.

La maladie est également classée en fonction de la gravité de son évolution - émettre une forme de gravité légère, modérée et grave.

La vascularite hémorragique se distingue par la nature du flux:

• aiguë, pouvant durer jusqu'à 2 mois;
• prolongé, pouvant durer jusqu'à six mois;
• chronique

Symptômes de vascularite hémorragique

Les manifestations de la maladie dépendent des organes et des systèmes couverts. Une maladie peut se manifester par un ou plusieurs groupes de symptômes. Majeure des suivantes:

• lésions cutanées;
• dommages articulaires;
• lésions du tractus gastro-intestinal;
• syndrome rénal;
• dans des cas isolés - lésions des poumons et du système nerveux.

La plus caractéristique est l'apparition aiguë de la maladie, accompagnée d'une élévation de la température en nombre fébrile. Il peut y avoir des cas où l'élévation de température est absente.

Parmi les critères de diagnostic de la maladie figurent ses manifestations cutanées. Une éruption hémorragique typique, appelée purpura palpable, s'élève légèrement au-dessus de la surface de la peau. Ses éléments individuels peuvent fusionner pour former des zones de grande superficie.

Au début de la maladie, le site de localisation des lésions se situe aux parties distales des membres inférieurs. Ensuite, ils se sont progressivement étendus aux hanches et aux fesses. Très rarement, les membres supérieurs couverts par l'éruption, l'estomac ou le dos. Quelques jours après l'apparition du purpura pâlit, prend une couleur brune et disparaît progressivement. Les sites de pigmentation peuvent persister pendant un certain temps au cours d'un traitement récurrent. Une caractéristique est l'absence de cicatrices.

Le syndrome articulaire est souvent observé en même temps que la peau, ce qui est le plus caractéristique chez les adultes. Le plus souvent, les grandes articulations des jambes sont couvertes par le processus, le plus rarement - le coude et le poignet. Douleur marquée, rougeur et gonflement. La vascularite hémorragique est caractéristique de la nature volatile des lésions articulaires. Dans 25% des cas, les douleurs articulaires migratoires précèdent les lésions cutanées.

Le syndrome articulaire, qui dure rarement une semaine, est parfois associé à une myalgie et à un œdème des membres inférieurs.

Un syndrome abdominal est également observé chez 2/3 des patients. Il se caractérise par des douleurs abdominales de nature spastique, des nausées, des vomissements et des saignements gastriques. Dans le même temps, des phénomènes véritablement mortels ne sont observés que chez 5% des patients.

Les lésions rénales sont moins fréquentes que les autres manifestations de la maladie et se produisent dans environ 30% des cas. Dans le même temps, l'intensité des symptômes rénaux peut aller d'une disparition rapide avec le début du traitement à une glomérulonéphrite prononcée. Les lésions rénales peuvent être qualifiées de syndrome de la maladie la plus persistante, entraînant parfois une insuffisance rénale et même la mort.

Dans des cas isolés, il y a des troubles pulmonaires - saignements, hémorragies. De plus, les lésions du système nerveux - maux de tête, convulsions, peuvent développer une encéphalopathie ou une polyneuropathie - se produisent rarement.

Caractéristiques chez les enfants

La maladie peut survenir à tout âge, mais les enfants de moins de 3 ans tombent rarement malades. Le plus grand nombre de cas de vascularite hémorragique est observé entre 4 et 12 ans.

Les caractéristiques de son parcours chez les enfants sont:

• début aigu de la maladie;

• composante exsudative prononcée;
• angioedème limité;
• propension à généraliser le processus;
• la présence d'un syndrome abdominal;
• propension à rechuter.

Chez les enfants, la vascularite hémorragique est souvent causée par une hypothermie ou une maladie virale grave. La maladie est plus souvent caractérisée par un parcours fulminant.

Dans cette maladie, les enfants ont plus souvent que les adultes des souffles cardiaques systoliques de nature fonctionnelle. Chez les garçons atteints de vascularite hémorragique, il existe parfois une lésion bilatérale des testicules. Dans la moitié des cas, les enfants peuvent être complètement absents des manifestations cutanées.

Les enfants qui ont eu une vascularite hémorragique sont observés par le médecin pendant 5 ans. Ils sont recommandés régime hypoallergénique pendant un an. Si la maladie présente une insuffisance rénale, cette observation doit être poursuivie jusqu'à l'âge adulte. Ces enfants ne seront pas vaccinés au cours des 3 à 5 prochaines années.

Diagnostics

Pour le diagnostic, les critères de classification de cette maladie sont utilisés, reconnus par la communauté internationale des rhumatologues depuis de nombreuses années:

• présence de purpura palpable;
• âge auquel le début de la maladie, moins de 20 ans;
• la présence de douleur dans l'abdomen;
• pendant la biopsie détection des granulocytes.

Confirmer le diagnostic permet la présence chez un patient de 2 ou plus de ces critères. Il est retiré sur la base de données cliniques, les valeurs de laboratoire ne sont pas importantes. Bien que les médecins et les médecins soient attentifs à la quantité de RSE et au niveau de leucocytes dans le sang, ces indicateurs n'indiquent pas spécifiquement cette maladie, mais parlent uniquement du fait qu'il y a un processus inflammatoire.

Avec le développement du syndrome rénal, la consultation d'un néphrologue et un certain nombre d'études sur les reins - une échographie et une échographie des vaisseaux rénaux sont nécessaires.

La forme abdominale de la maladie nécessite un diagnostic différentiel par rapport à d'autres pathologies qui donnent une image de "l'abdomen aigu". Cela nécessite une consultation avec le chirurgien, une échographie abdominale et une gastroscopie.

Il est très facile de diagnostiquer une maladie lorsque des éruptions cutanées apparaissent. Dans les cas de diagnostic les plus graves, une biopsie cutanée est recommandée.

Traitement de la vascularite hémorragique

Le traitement de la vascularite hémorragique est effectué dans le cadre d'un régime hypoallergénique et d'un repos au lit strict. Médicaments annulés pouvant provoquer l'apparition de la maladie. Limitation de l'activité motrice, c'est-à-dire repos au lit, il est nécessaire pour 3-4 semaines. En cas de perturbation, une vague d'éruptions cutanées répétées, qualifiée de purpura orthostatique, est possible.

La pharmacothérapie de base prévoit une utilisation strictement individuelle de médicaments dans les groupes suivants:

• agents antiplaquettaires;
• les anticoagulants;
• des antihistaminiques;
• thérapie antibactérienne;
• thérapie par perfusion;
• les glucocorticoïdes;
• cytostatiques.

Dans toutes les formes de cette maladie, des agents antiplaquettaires sont prescrits. Curantil, Trental ou leurs analogues sont couramment utilisés. Dans les cas graves, prescrire deux médicaments en même temps.

Les anticoagulants, parmi lesquels l'héparine est le plus souvent utilisé, sont également indiqués pour toutes les formes cliniques, ils sont prescrits à des doses choisies individuellement.

Les antihistaminiques sont efficaces chez les patients souffrant de maladies allergiques ou de manifestations de diathèse exsudative-catarrhale. Attribuer Tavegil, Diazolin, Suprastin.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont également utilisés dans les vascularites hémorragiques. Ils limitent le développement des stades inflammatoires exsudatif et prolifératif. L'effet anti-inflammatoire le plus prononcé est l'Ortofen, qui est prescrit à une dose quotidienne de 1 à 2 mg / kg pendant 4 à 6 semaines.

Lorsqu’une évolution récurrente de la maladie, caractérisée par des vagues répétées, avec le développement d’une infection ou d’une exacerbation chronique, un traitement antibactérien est utilisée avec la prescription d’antibiotiques de la nouvelle génération - Sumamed, Klatsida, etc.

Avec les formes rapides de la maladie, la cryoglobulinémie est une plasmaphérèse efficace lors d’une transfusion de plasma du donneur. Dans les cas graves, la thérapie est réalisée avec des glucocorticoïdes, qui aident à réduire l'enflure, la douleur aux articulations et à l'abdomen. Malheureusement, il n’est pas très efficace pour les lésions cutanées et rénales. La prednisolone est prescrite le plus souvent à une dose quotidienne de 2 mg / kg. La durée d'application et le schéma de sevrage dépendent de la forme clinique de la maladie.

Comme moyen auxiliaire prescrit d'utilisation externe. Ce sont généralement des pommades conçues pour restaurer l'élasticité des vaisseaux sanguins. Ceux-ci comprennent Solcoseryl, pommade Atsemin. Lors de l'apparition de lésions cutanées érosives et ulcéreuses, des pommades aux propriétés épithélisantes de Vishnevsky, Mikulich, Solkoseril sont prescrites.

La durée du traitement de la vascularite hémorragique dépend de la gravité de la maladie et de sa forme clinique. Mais même avec un courant léger, cela prendra 2-3 mois, avec une récurrence sévère - jusqu'à 12 mois.

Régime alimentaire

Pendant le traitement, il est très important d’empêcher une sensibilisation supplémentaire du patient. Par conséquent, un régime alimentaire qui exclut les extraits, le chocolat, le café, les agrumes, les fraises, les œufs, les conserves industrielles, ainsi que les produits mal tolérés par le patient, est requis.

Des régimes spéciaux sont prescrits en plus des syndromes abdominaux ou rénaux prononcés. Ainsi, en cas de néphrite lourde, il est recommandé de suivre le régime n ° 7 sans sel et sans viande.

Prévisions

Les formes les plus bénignes de la maladie sont sujettes à une guérison spontanée après la première attaque. Dans la plupart des cas, les symptômes disparaissent 5 à 6 semaines après le début du stade aigu de la maladie.

Dans la période aiguë, l'insuffisance rénale est la complication la plus dangereuse. Avec la glomérulonéphrite à évolution rapide, le pronostic est défavorable. Dans de rares cas, le décès peut également survenir à la suite d'un saignement gastro-intestinal, d'une invagination ou d'un infarctus de l'intestin, ainsi que de lésions du système nerveux central et du développement d'une hémorragie intracérébrale.

Une issue fatale, qui peut survenir littéralement dans les premiers jours du début, est également possible avec la forme fulminante de la maladie.

Vascularite hémorragique

. ou: maladie de Schönlein-Henoch, syndrome de Schönlein-Henoch, purpura rhumatismal, purpura allergique, microthrombuscite immunitaire, toxicose capillaire

Symptômes de vascularite hémorragique

Tous les symptômes de la vascularite hémorragique sont combinés en plusieurs syndromes (un ensemble stable de symptômes associé à un développement unique).

• Le syndrome cutané est l'apparition de petites hémorragies s'élevant au-dessus de la surface de la peau.
  • Lieu:
    • près des articulations, surtout des jambes;
    • les mains et les pieds;
    • les cuisses;
    • les fesses;
    • le visage;
    • torse.
  • Après la disparition des hémorragies, la pigmentation reste à la place (assombrissement de la peau).
  • Avec la vascularite hémorragique, il n'y a pas de saignement du nez et de la bouche.

• Syndrome articulaire.
  • Manifestations:
    • douleur dans les articulations, principalement dans les grosses articulations des jambes;
    • la douleur est plus grave avec l'apparition d'hémorragies sous-cutanées dans les articulations;
    • gonflement des articulations;
    • décoloration de la peau au-dessus des articulations au rouge, puis au bleuâtre.
  • Le syndrome articulaire ne dure généralement pas plus d'une semaine.
  • Il n'y a pas de changement permanent dans la forme des articulations en violation de leur fonction.

• Syndrome abdominal (c.-à-d. De l'abdomen).
  • La raison en est des hémorragies multiples dans la paroi intestinale et dans le péritoine (une mince membrane recouvrant les organes de la cavité abdominale et les parois internes de la cavité abdominale).
  • Symptômes:
    • douleur abdominale modérée;
    • Parfois, les douleurs abdominales sont paroxystiques.
    • la douleur est généralement localisée autour du nombril, moins souvent dans d'autres parties de l'abdomen;
    • la douleur abdominale est accompagnée de modifications de l'apparence du patient (pâleur de la peau, visage enfoncé, yeux enfoncés, traits pointus, langue sèche);
    • les patients sont généralement couchés sur le côté, pressant leurs jambes contre l'estomac, se précipitant;
    • simultanément à des douleurs abdominales, des vomissements sanglants, des selles molles, souvent accompagnées de traînées de sang;
    • les douleurs abdominales disparaissent d'elles-mêmes ou dans les 2-3 jours suivant le début du traitement.

• Syndrome rénal - inflammation de petits vaisseaux des reins. Symptômes:
  • l'apparition de sang dans l'urine;
  • hypertension artérielle;
  • œdème (principalement des visages).

• D'autres symptômes (lésion du cerveau et de la moelle épinière, saignements des poumons, inflammation des muscles du cœur, etc.) sont rarement observés et sont reconnus par des études spéciales.
  
• Avec le développement de l'anémie (diminution du taux d'hémoglobine - une substance spéciale des érythrocytes (globules rouges) qui transportent l'oxygène), un syndrome anémique apparaît:
  • faiblesse générale;
  • diminution de la performance;
  • des vertiges;
  • évanouissement (stupéfaction);
  • les acouphènes;
  • clignotant "voler" devant mes yeux;
  • essoufflement et palpitations avec peu d'effort;
  • douleurs de couture dans la poitrine.

Les formulaires

• Selon la variante clinique de l'évolution de la vascularite hémorragique est:
  • par voie cutanée;
  • articulaire;
  • abdominale (c.-à-d. du côté de l'abdomen);
  • rénal;
  • combinés. Toutes les combinaisons sont possibles. L'option de joint de peau la plus commune, qui s'appelle autrement simple.
• En fonction de l'évolution de la maladie peut être:
  • ultra-rapide (pendant plusieurs jours);
  • aigu (jusqu'à 30-40 jours);
  • prolongé (pendant 2 mois ou plus);
  • récidive (réapparition des signes de la maladie 3 à 4 fois ou plus sur plusieurs années);
  • chronique (les symptômes cliniques persistent pendant plus de 1,5 ans ou plus) avec exacerbations fréquentes ou rares.
• Le degré d'activité de la maladie:
  • petit;
  • moyenne;
  • haut
• Le degré est déterminé en fonction de la gravité des symptômes, de la fièvre et des paramètres de laboratoire:
  • le taux de sédimentation des érythrocytes (ESR), c'est-à-dire les globules rouges (en fonction du contenu de diverses protéines dans la partie liquide du sang);
  • réduire le nombre de cellules sanguines normales;
  • niveaux de complexes immuns circulants (CIC, complexes d'une substance étrangère et de substances protectrices de l'organisme), etc.

Raisons

• Les causes de la vascularite hémorragique sont:
  • infection antérieure (le plus souvent virale);
  • l'introduction de vaccins et sérums (médicaments pour créer une immunité contre les maladies infectieuses);
  • piqûres d'insectes;
  • certains médicaments (certains antimicrobiens, les médicaments réduisant la tension artérielle, etc.);
  • hypothermie, etc.
• Facteurs de risque de vascularite hémorragique:
  • âge avancé;
  • infections récurrentes;
  • tendance aux réactions allergiques (hypersensibilité aux substances étrangères).

Thérapeute aidera dans le traitement de la maladie

Diagnostics

• Analyse des antécédents de la maladie et des plaintes (quand (combien de temps) les hémorragies sous-cutanées, les douleurs aux articulations et à l'abdomen, le sang dans les urines et les matières fécales, une faiblesse générale et d'autres symptômes sont apparus, à laquelle le patient associe leur survenue).
• Analyse de l'histoire de la vie. Le patient a-t-il des maladies chroniques, est-il héréditaire (transmis de parents à enfants), le patient a-t-il de mauvaises habitudes, prend-il des médicaments depuis longtemps, lui a-t-il administré des vaccins et des sérums (des médicaments pour créer une immunité) affections cutanées), s’il était en contact avec des substances toxiques (toxiques).
• Examen physique. La couleur de la peau est déterminée (pâleur et hémorragies sous-cutanées possibles). Les articulations peuvent être élargies, sédentaires, douloureuses. Avec la défaite des reins apparaissent un gonflement, principalement du visage. Les légumineuses peuvent être rapides, la pression artérielle peut être réduite en cas d'anémie (une diminution du taux d'hémoglobine est une substance spéciale des globules rouges, c'est-à-dire des globules rouges) ou élevée en cas d'atteinte des reins.
• Test sanguin Les cellules sanguines restent initialement dans la plage normale. À l'avenir, il est possible d'augmenter le nombre de leucocytes (globules blancs), ainsi que de diminuer le nombre de globules rouges (globules rouges) et d'hémoglobine (substance spéciale des globules rouges qui transportent l'oxygène). La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR, indicateur de laboratoire non spécifique reflétant le ratio de variétés de protéines sanguines) augmente modérément.
• Analyse d'urine Avec le développement des saignements des reins ou des voies urinaires, les globules rouges apparaissent dans l'analyse des urines.
• Analyse des matières fécales. Avec le développement des saignements intestinaux dans les matières fécales, le sang apparaît.
• Analyse biochimique du sang. Le taux de cholestérol (substance ressemblant à une graisse), de glucose (glucide simple), de créatinine (produit de dégradation des protéines), d'acide urique (produit de dégradation du noyau cellulaire), d'électrolytes (potassium, sodium et calcium) identifient les maladies associées.
• Etude immunologique (évaluation de l'état des défenses du corps). Détecte la présence d'anticorps (protéines spécifiques produites par l'organisme pour la destruction de cellules étrangères) contre les bactéries et les virus.
• L’examen virologique (détection de virus dans le corps) vise à identifier les virus de l’hépatite B et C (virus spéciaux pouvant causer des lésions spécifiques au foie et à d’autres organes) comme cause possible de vascularite hémorragique.
• La durée du saignement est estimée lors de la perforation du doigt ou du lobe d'oreille. Avec la vascularite hémorragique, ce chiffre augmente.
• Temps de coagulation. L'apparition d'un caillot dans le sang prélevé dans la veine du patient est évaluée. Cet indicateur reste normal.
• Test de pincement. L'apparition d'hémorragies sous-cutanées est estimée par pression d'un pli cutané sous la clavicule. Le test est positif (c’est-à-dire que des hémorragies apparaissent et que normalement cela ne devrait pas être).
• Échantillon harnais. Un garrot est appliqué sur l’épaule du patient pendant 5 minutes, puis l’éventualité d’hémorragies sur l’avant-bras du patient est évaluée. Le test est positif (c’est-à-dire que des hémorragies apparaissent et que normalement cela ne devrait pas être).
• Test de manchette. Un brassard pour mesurer la pression artérielle est appliqué sur l’épaule du patient. L'air y est forcé à une pression de 90-100 mm Hg. Art. pendant 5 minutes. Après cela, l’hémorragie sur l’avant-bras du patient est évaluée. Le test est positif (c’est-à-dire que des hémorragies apparaissent et que normalement cela ne devrait pas être).
• Échographie (échographie) des organes abdominaux. Conduit avec l'apparition de douleurs dans l'abdomen. Évalue la structure des organes abdominaux.
• La recherche rénale est réalisée avec le développement de leurs lésions:
  • échographie des reins. Étudie la structure des reins;
  • La scintigraphie rénale est une méthode de recherche dans laquelle un médicament radioactif est injecté dans le corps et une image des reins est obtenue à l'aide d'une caméra gamma. Examine la fonction rénale.

• Une biopsie de la peau et des reins (prise d'un morceau de tissu à examiner) révèle la lésion de petits vaisseaux sous forme d'inflammation et de destruction de leurs parois.
• Des examens endoscopiques (méthodes de recherche des organes creux et des cavités corporelles en les examinant à l'aide d'instruments optiques - endoscopes) sont effectués pour identifier la source du saignement.
  • La fibro-oesophagogastroduodénoscopie (FEGDS) est une étude de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum (la partie initiale de l'intestin grêle).
  • La coloscopie est une étude du côlon.
  • La bronchoscopie est une étude des voies respiratoires.
  • Laparoscopie - l'étude de la cavité abdominale.

• L'étude de la moelle osseuse obtenue par perforation (perforation avec extraction du contenu interne) de l'os, le plus souvent du sternum (os central de la face antérieure du thorax, à laquelle sont fixées les côtes), est réalisée dans certains cas pour évaluer l'hématopoïèse (formation de cellules sanguines) et exclure d'autres causes. hémorragie sous-cutanée.
• Une trépanobiopsie (une étude de la moelle osseuse en relation avec les tissus environnants) est réalisée lors de l'examen d'une colonne de moelle osseuse avec os et périoste, généralement à partir de l'os iliaque (le bassin d'une personne située le plus près de la peau) à l'aide d'un trépan. Il est pratiqué dans de rares cas pour évaluer la formation de sang et exclure d'autres causes d'hémorragie sous-cutanée.
• Il est également possible de consulter un rhumatologue, un hématologue.

Traitement de la vascularite hémorragique

• Thérapie de base (c'est-à-dire de base):
  • restriction de l'activité motrice;
  • régime hypoallergénique (c’est-à-dire ne contenant pas de substances pouvant causer une réaction allergique - une activation spéciale des défenses de l’organisme qui sont nocives au lieu d’être bénéfiques);
  • enterosorption (prendre des médicaments qui lient les substances nocives dans l'intestin, empêchant leur absorption dans le sang);
  • thérapie de désagrégation (l'utilisation de médicaments qui empêchent la formation d'un caillot sanguin en raison d'une violation du collage des plaquettes - plaques de sang). Améliore la circulation du sang dans les petits vaisseaux;
  • traitement anticoagulant (utilisation de médicaments empêchant la formation d'un caillot sanguin en raison de l'impact sur les facteurs de coagulation);
  • médicaments antihistaminiques (c'est-à-dire antiallergiques);
  • traitement par perfusion (administration par voie intraveineuse de solutions médicamenteuses favorisant l'élimination des substances nocives du corps);
  • thérapie antibactérienne (utilisation d'agents antimicrobiens);
  • glucocorticoïdes (analogues synthétiques des hormones du cortex surrénal humain). Ils ont des effets anti-inflammatoires et anti-œdèmes, empêchent le développement de réactions allergiques.

• Utilisation de fonds supplémentaires (alternatifs):
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - groupe de médicaments ayant des effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques;
  • médicaments stabilisant la membrane (vitamines A, E, PP, etc.) - un groupe de médicaments qui restaurent la membrane (membrane) des cellules et améliorent la nutrition et la guérison des tissus;
  • cytostatiques - groupe de médicaments qui inhibent la croissance des tumeurs et l'activité du système immunitaire;
  • La plasmaphérèse est une méthode d'élimination des substances nocives du sang à l'aide de dispositifs spéciaux.

• Traitement symptomatique (c'est-à-dire le traitement de symptômes individuels - manifestations de la maladie).
  • Traitement des foyers d'infection chroniques (par exemple, caries dentaires (destruction du tissu dentaire par des microbes ou débit sanguin insuffisant), causes de maux de gorge fréquents - inflammation du tissu lymphoïde du pharynx, etc.).
  • Des antiacides (réduisant l'acidité du suc gastrique) pour réduire les risques de dommages à l'estomac causés par les glucocorticoïdes et les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  • Antispasmodiques (médicaments qui réduisent la douleur causée par les spasmes - réduction marquée des muscles des vaisseaux sanguins et des organes internes). Utilisé pour les douleurs abdominales.

• Traitement chirurgical:
  • l'ablation du tractus intestinal est réalisée avec l'évolution sévère de la maladie avec la mort du tractus intestinal;
  • La transplantation rénale (greffe) est utilisée pour les lésions rénales graves avec incapacité de restaurer leurs fonctions.

Complications et conséquences

• Complications de la diathèse hémorragique:
  • insuffisance rénale chronique (altération de la fonction rénale);
  • mort de la section intestinale avec pénétration possible du contenu intestinal dans la cavité abdominale et développement de péritonite (inflammation du péritoine - la membrane recouvrant les organes et les parois internes de la cavité abdominale);
  • obstruction intestinale (altération du mouvement du contenu dans l'intestin);
  • hémorragie pulmonaire (saignement des vaisseaux des poumons ou des bronches, accompagné de la libération de sang des voies respiratoires);
  • anémie ferriprive, c'est-à-dire diminution du taux d'hémoglobine (substance spéciale des globules rouges qui transportent l'oxygène) en raison d'une carence en fer;
  • détérioration des organes internes, en particulier en présence de maladies chroniques (par exemple, le cœur, les reins, etc.).

• Les conséquences de la vascularite hémorragique peuvent être absentes si le traitement à temps plein est instauré à temps. Les vascularites hémorragiques entraînent rarement la mort. Chez la moitié des patients, le rétablissement complet a lieu. Chez les patients restants, on observe une évolution récurrente, c’est-à-dire un développement ultérieur des manifestations de la maladie après plusieurs mois ou années.

Prévention de la vascularite hémorragique

• Prévention primaire (c'est-à-dire avant l'apparition de la maladie) vascularite hémorragique:
  • renforcer les défenses de l'organisme (durcissement, marcher à l'air frais, aliments sains contenant suffisamment de légumes et de fruits, etc.);
  • traitement rapide des infections chroniques (par exemple, caries dentaires (destruction du tissu dentaire par des microbes ou débit sanguin insuffisant), causes de maux de gorge fréquents - inflammation du tissu lymphoïde du pharynx, etc.);
  • rejet de l'usage incontrôlé de drogues;
  • élimination de l'hypothermie;
  • rejet de l'activité physique excessive.

• La prévention secondaire est la détection la plus précoce de la vascularite hémorragique.

• Prévention des complications dans la vascularite hémorragique:
  • traitement complet en temps opportun de la vascularite hémorragique;
  • exclusion du contact avec des allergènes (substances étrangères qui, lorsqu'elles sont ingérées, provoquent une activité excessive des défenses de l'organisme);
  • interdiction de vaccinations;
  • arrêter de fumer et boire de l'alcool.

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Que faire avec une vascularite hémorragique?

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Traitement de la vascularite hémorragique chez l'adulte

La vascularite hémorragique se caractérise par des lésions de la structure des vaisseaux de petit calibre (veinules et artérioles). Les maladies hémorragiques se produisent avec la participation de l'inflammation aseptique. Il aide à épaissir le sang et à la formation de thrombose. Si la vascularite est accompagnée d'un purpura rhumatismal, il y a violation non seulement dans le système vasculaire, mais également dans le travail de tous les organes internes. Il convient de noter que le pic d’incidence de la vascularite hémorragique se produit au printemps.

Étiologie de vascularite

Malgré les grandes réalisations, la médecine moderne n'a pas été en mesure d'établir les causes exactes de la vascularite hémorragique. Cependant, les scientifiques ont pu déterminer les principaux facteurs affectant l'activation de la vascularite dans le corps humain.

Ceux-ci incluent:

1. Complications causées par des maladies virales, bactériennes et parasitaires.
2. Réactions allergiques aux aliments et aux médicaments (antibiotiques, sédatifs et antihypertenseurs).
3. Introduction de sérum ou de vaccin.
4. Prophylaxie par immunoglobulines des maladies.
5. Piqûres d'insectes.
6. Insolation excessive et changements brusques de température.
7. Exposition à un rayonnement radioactif.
8. Intoxication domestique et professionnelle.
9. La présence dans le corps humain de tumeurs bénignes ou malignes.
10. Effets traumatiques systématiques sur la peau et les vaisseaux sanguins.
11. Brûlures étendues.

Après avoir identifié les principales causes de la vascularite hémorragique, nous discuterons des facteurs de risque de développer la maladie de Shenlein. Ceux-ci incluent: le grand âge, les maladies allergiques et infectieuses fréquentes, la grossesse et les blessures graves.

Classification

En médecine, il existe de nombreuses classifications du purpura de Henoch Schönlein. Ensuite, nous parlerons de ceux qui sont le plus souvent utilisés en médecine. Selon l'évolution clinique, la maladie de Schönlein est divisée en les formes suivantes:

• Peau, lorsque seuls les phanères sont impliqués dans le processus pathologique. Des exanthèmes apparaissent sur eux. L'endroit préféré de l'éruption est la surface extenseur des jambes et des bras. Très souvent, une éruption cutanée se trouve sur la peau dans la région périarticulaire. Une démangeaison apparaît sur le site de l'éruption cutanée.
• Articulaire. Les articulations des articulations rejoignent les manifestations cutanées. Le plus souvent, les grandes articulations sont impliquées dans le processus.
• Abdominale. Avec cette forme de purpura de Henoch Schönlein, une atteinte du tractus gastro-intestinal se produit.
• Rénal. C'est assez rare. Dommages aux vaisseaux rénaux. La conséquence de ces processus est une violation des fonctions de filtration et de concentration. Il convient de noter que, dans la forme rénale, seuls les reins sont atteints et les manifestations cutanées de la maladie sont totalement absentes.
• Combiné. Le plus souvent, la vascularite hémorragique se manifeste par une combinaison de symptômes de plusieurs formes.

Selon la variante de l'évolution de la vascularite est:

• Aiguë. Dans cette forme de la maladie de Henoch, les symptômes de Schönlein apparaissent soudainement, sa durée ne dépasse pas un mois, puis un rétablissement complet se produit.
• Chronique. Le tableau clinique du processus pathologique de la forme chronique est caractérisé par l’apparition de manifestations cliniques de plus de 18 mois.
• Prolongé. Les manifestations cliniques du processus pathologique se produisent plus de 2 mois.
• Récurrent Il existe une alternance de périodes d'exacerbation de la vascularite et de récupération complète. Dans le même temps, les périodes d'exacerbation doivent être d'au moins 4 au cours des 2 dernières années.
• Foudre rapide. Cette forme de vascularite apparaît soudainement. Il se caractérise par un parcours rapide et un grand nombre de complications. La forme fulminante du purpura de Henokh est plus courante chez les enfants d’âge préscolaire.

La vascularite hémorragique selon le degré d'activité doit être divisée en: petite, moyenne et forte.

Henlech Henlin Disease Clinic

Les manifestations cliniques de la pathologie dans le corps peuvent avoir des différences significatives. Ils sont affectés par la forme de la maladie, l'âge et les caractéristiques des processus immunitaires de l'organisme. La vascularite hémorragique chez presque tous les patients se manifeste par l'apparition de lésions sur la peau. Le syndrome articulaire est présent chez deux tiers des patients atteints de cette maladie. La vascularite abdominale survient chez un peu plus de la moitié des patients. Les dommages au système urinaire affectent environ 30%.

Il convient de noter que la vascularite hémorragique chez l'adulte est beaucoup plus facile que chez l'enfant.

Lors de l'apparition d'une vascularite hémorragique, les symptômes de la maladie ne sont pratiquement pas différents du rhume. Les patients se plaignent de faiblesse, de maux de tête et d'une augmentation de la température corporelle. Une vascularite suspectée est possible lorsqu'une éruption cutanée symétrique apparaît à l'arrière des jambes, des pieds et des fesses. Les maladies hémorragiques ne se caractérisent pas par l’apparition d’un SIPI du côté plantaire du pied.

Les éléments d'une éruption cutanée avec vascularite ressemblent à:

• des papules qui, lorsqu'elles sont pressées, deviennent pâles;
• nodules de couleur pourpre;
• petites ecchymoses.

Le diamètre du sipi hémorragique peut atteindre 10 mm. Il dure jusqu'à 4 jours, puis disparaît. Une nouvelle vague de podsypaniy devrait être attendue dans une semaine et demie. Il convient de noter que les patients se plaignent souvent de fortes démangeaisons dans les zones d'éruption cutanée. Et en même temps, la zone d'éruption est douloureuse avec la pression. Les symptômes généraux de la vascularite se caractérisent par des lésions des articulations et des organes internes. Les symptômes de dommages au tissu articulaire apparaissent: douleur, gonflement et rougeur de la peau.

La différence des symptômes de vascularite chez l'adulte et l'enfant

La vascularite hémorragique chez les enfants se développe de manière aiguë. Parmi eux, plus d'un tiers ont de la fièvre. La clinique de la forme abdominale de la maladie est caractérisée par des manifestations aiguës de douleurs abdominales et de selles molles avec des traînées de sang. Dans la plupart des cas, la vascularite chez les enfants affecte les reins. Dans une analyse clinique de l'urine, une hématurie et une protéinurie sont détectées.

Initialement, la maladie hémorragique chez l’adulte se caractérise par l’effacement des manifestations cliniques. Contrairement aux enfants, chez l’adulte, la forme abdominale n’est présente que dans la moitié des cas. De plus, les nausées et les vomissements dans la forme abdominale sont très rares. Les dommages aux vaisseaux rénaux entraînent l'apparition d'une glomérulonéphrite chronique. Cela peut conduire à une insuffisance rénale chronique.

Diagnostic de la vascularite hémorragique

Pour confirmer le diagnostic, le médecin examine le patient et lui prescrit des méthodes de recherche supplémentaires en laboratoire et aux instruments. Les principales méthodes de diagnostic de la maladie comprennent:

1. tests sanguins cliniques avec formule de leucocytes expansés;
2. coagulogramme;
3. détection d'indices d'ostorophase dans le sang (protéine c-réactive, séromucoïde, taux d'acides sialiques)
4. détermination des IgG et des IgA;
5. test sanguin biochimique.

Le diagnostic du purpura thrombocytopénique consiste en un certain nombre de techniques dont la mise en oeuvre prend du temps. Un médecin avec un brassard peut être proposé par le médecin traitant. Il vous permet d'évaluer la fragilité des vaisseaux sanguins. À cette fin, ils prennent un brassard et le mettent sur le bras, puis injectent de l'air jusqu'à ce que la pulsation sur l'artère radiale devienne pratiquement imperceptible. Dans cet état, le brassard sur le bras est dans les 2-3 minutes, après quoi il est retiré et recherché pour la présence d'hémorragies. Si tel est le cas, le test est considéré comme positif. Ainsi, les vaisseaux du patient sont très fragiles et sujets aux blessures. En plus du test du brassard, certains médecins peuvent utiliser le symptôme de peaufinage.

Critères de diagnostic de la vascularite hémorragique

Pour le diagnostic différentiel de la vascularite, la communauté des rhumatologues a établi une liste de critères permettant de diagnostiquer avec une probabilité élevée la vascularite hémorragique. Ceux-ci incluent:

• Plus de 20 ans;
• Douleur dans la région abdominale après avoir mangé. Ils apparaissent en raison d'une violation des fonctions trophiques dans l'intestin. Saignements internes fréquents.
• La nature de l'éruption cutanée. Il se manifeste par un purpura, qui s'élève au-dessus du niveau de la peau et se sent facilement à la palpation. En outre, l’apparition du purpura n’a pas de relation de cause à effet avec une faible numération plaquettaire.
• La présence de granulocytes dans les parois de petits vaisseaux. Telles que les veinules et les artérioles.

Si le patient répond à au moins deux des critères susmentionnés, une vascularite hémorragique peut être diagnostiquée.

Traitement de la maladie de Henck

Le traitement de la vascularite hémorragique est effectué dans un hôpital avec repos au lit. Dans les cas bénins seulement, le traitement peut être effectué en ambulatoire. Il convient de noter que le patient doit suivre un régime alimentaire spécial, qui exclut l'utilisation d'aliments contenant de la caféine (café, chocolat), d'agrumes (oranges, citrons), d'œufs et d'épices chaudes, ainsi que d'aliments frits et fumés. Si une vascularite abdominale est diagnostiquée chez un patient, il doit suivre un régime alimentaire semblable à un ulcère gastroduodénal.

Le traitement de la vascularite hémorragique chez l’adulte est réalisé avec l’utilisation d’agents antiplaquettaires, tels que Curantil et Trental. Souvent, les patients se voient prescrire ces deux médicaments simultanément. Ceci est nécessaire pour améliorer l'effet. L'héparine est également administrée par voie intraveineuse ou sous-cutanée par le patient. Si nécessaire, nommer des activateurs de la fibrinolyse (acide nicotinique).

Pour améliorer l’état général, ils prescrivent: vitamines, stabilisants membranaires, entérosorbants, analgésiques, antispasmodiques, glucocorticoïdes et anti-inflammatoires.

Une plasmaphérèse est prescrite à certains patients. Cela aide à nettoyer le sang. L'intervention chirurgicale est utilisée dans de très rares cas, par exemple en cas de transplantation d'un rein affecté.

Pronostic pour les patients atteints de vascularite hémorragique

Après avoir compris comment traiter, parlons du pronostic de la vascularite hémorragique. Souvent, le pronostic pour la vie du patient est favorable. Dans de très rares cas, la vascularite est fatale. Il se produit en raison d'un saignement gastro-intestinal ou d'une insuffisance rénale dans la phase aiguë de la maladie.

Prévention de la maladie de Henoch

Aux premiers signes de vascularite hémorragique, il est impératif de faire appel à un spécialiste. L'évolution de la maladie dépend d'un diagnostic rapide et d'un traitement rapide. Si vascularite hémorragique n'est pas traitée et laissez tout aller au hasard. Une telle attitude vis-à-vis de leur santé peut avoir les conséquences les plus graves. La prévention de la maladie consiste à renforcer le système immunitaire, à faire de l'exercice et à traiter adéquatement les maladies. Ne faites pas l'automédication.