Vascularite hémorragique - causes, symptômes et traitement

La vascularite hémorragique est considérée comme une maladie qui est un type de vascularite immunitaire des petits vaisseaux et qui se caractérise par une formation accrue de complexes immuns, une augmentation de la perméabilité des parois vasculaires.

Cette pathologie peut se développer dans les 2-3 semaines qui suivent une amygdalite aiguë, une grippe ou une scarlatine. La vascularite hémorragique chez les enfants est plus fréquente que chez les adultes.

Les enfants de 4 à 12 ans sont particulièrement sensibles à la maladie. Les garçons sont deux fois plus malades que les filles.

Raisons

Pourquoi une vascularite hémorragique se produit-elle et de quoi s'agit-il? La vascularite hémorragique est également appelée maladie de Schönlein-Genoch ou toxicose capillaire. La maladie est une inflammation capillaire aseptique (sans infection) causée par les effets néfastes des complexes immuns. Toxicose capillaire manifestée avec hémorragies (hémorragies), une violation de la coagulation du sang intravasculaire et des troubles de la circulation sanguine dans les petits vaisseaux sanguins.

Les causes de la vascularite hémorragique chez l'adulte et l'enfant sont divisées en plusieurs types:

• complications après une maladie infectieuse (mal de gorge, grippe et ARVI, scarlatine et varicelle) provoquée par des virus, des bactéries ou des parasites;
• allergies alimentaires ou médicamenteuses;
• hypothermie ou intolérance individuelle au vaccin;
• prédisposition génétique.

Le principe du développement de la vascularite hémorragique est la formation de complexes immuns. Au cours de la circulation dans le sang, ces complexes peuvent se déposer sur les surfaces internes des parois de petits vaisseaux et causer ainsi des dommages lors de l'apparition d'une inflammation aseptique.

Lorsque l'inflammation de la paroi vasculaire diminue son élasticité. En conséquence, il devient perméable et forme des lumières, ce qui conduit à des dépôts de fibrine et de caillots sanguins. Sur cette base, le signe pathologique de la vascularite est la microthrombose et le syndrome hémorragique (ecchymose).

Classification

Selon la variante clinique de l'évolution de la vascularite hémorragique est:

• par voie cutanée;
• articulaire;
• abdominale (c.-à-d. du côté de l'abdomen);
• rénal;
• combinés. Toutes les combinaisons sont possibles. L'option de joint de peau la plus commune, qui s'appelle autrement simple.

En fonction de l'évolution de la maladie peut être:

• ultra-rapide (pendant plusieurs jours);
• aigu (jusqu'à 30-40 jours);
• prolongé (pendant 2 mois ou plus);
• récidive (réapparition des signes de la maladie 3 à 4 fois ou plus sur plusieurs années);
• chronique (les symptômes cliniques persistent pendant plus de 1,5 ans ou plus) avec exacerbations fréquentes ou rares.

Le degré d'activité de la maladie:

Manifestations cliniques

La fréquence des principales manifestations cliniques de la vascularite hémorragique chez les enfants et les adultes:

• éruption tachetée sur la peau (éruption cutanée hémorragique) - 100%;
• syndrome articulaire (douleur à la cheville) - 70%;
• syndrome abdominal (douleur abdominale) - 60%;
• lésions rénales - 30-35%;

Dans cette maladie, les vaisseaux de n'importe quelle région, y compris les reins, les poumons, les yeux et le cerveau, peuvent être affectés. La vascularite hémorragique sans lésion des organes internes est la maladie la plus favorable dans ce groupe.

Symptômes de vascularite hémorragique

Dans le cas d'une vascularite hémorragique, les symptômes sont très divers, mais tous les patients présentent des lésions cutanées. Elle peut se manifester au tout début de la maladie et après l'apparition d'autres symptômes. Le plus typique est l’apparence du purpura - des hémorragies de petite couleur (1 à 3 mm) palpables. Cette éruption est symétrique et se situe initialement sur les pieds et les jambes, à l'avenir, elle peut s'étendre au-dessus. Outre le purpura, d'autres éléments de l'éruption cutanée peuvent également apparaître (vésicules, pétéchies, érythème et même des zones de nécrose).

Des symptômes de vascularite hémorragique, tels que des lésions des surfaces articulaires, sont retrouvés chez 70% des patients. Ce symptôme survient souvent avec des éruptions cutanées au cours de la première semaine de la maladie. Les dommages aux articulations peuvent être insignifiants et causer des sensations douloureuses de courte durée, mais ils peuvent aussi être plus étendus lorsque non seulement les grandes surfaces articulaires (cheville et genou), mais aussi les petites surfaces articulaires sont touchées. Il y a un gonflement et des changements dans la forme de la surface articulaire et les sensations douloureuses peuvent durer de 2 heures à 5 jours. Cependant, la maladie ne provoque pas de déformation grave des surfaces articulaires.

Le plus grave est la défaite du tractus gastro-intestinal. Parfois, des douleurs abdominales apparaissent même avant l'éruption cutanée. Ils se produisent lors de l'apparition d'hémorragies sur la paroi intestinale et sont de nature crampes. Ces douleurs se manifestent souvent au niveau du nombril, de la région sous-costale iliaque droite et ressemblent à l’image d’un abdomen aigu provoqué par une appendicite, une obstruction intestinale ou une perforation ulcéreuse. Les douleurs durent principalement trois jours. Mais parfois jusqu'à dix jours. Ils s'accompagnent souvent de nausées et de vomissements sanglants, ainsi que de sang dans les selles. Dans certains cas, des saignements intestinaux se développent, ce qui s'accompagne d'une forte diminution de la pression artérielle et d'un collapsus.

Les signes les plus rares de vascularite comprennent des lésions rénales sous forme de glomérulonéphrite et de syndrome pulmonaire, qui se manifestent par une toux et un essoufflement.

La différence de symptômes chez les enfants et les adultes

• L'apparition de la maladie est effacée, les symptômes sont atténués.
• Le syndrome abdominal ne survient que chez 50% des patients et est rarement accompagné de nausées et de vomissements.
• Les lésions rénales conduisent au développement d'une glomérulonéphrite diffuse chronique, avec formation d'une insuffisance rénale chronique.

• Plus de 30% des enfants développent une fièvre.
• Caractérisé par l'apparition aiguë et l'évolution de la maladie.
• Le syndrome abdominal est accompagné par des selles liquides avec des traînées de sang.
• Les reins sont souvent impliqués dans le processus dès le début, l'hématurie et la protéinurie étant détectées dans des échantillons d'urine.

Vascularite hémorragique: photo

Comme la vascularite hémorragique ressemble aux jambes, nous proposons de visionner des photos détaillées des symptômes.

Des complications

Les complications possibles de la vascularite hémorragique comprennent:

• obstruction intestinale;
• une pancréatite;
• perforation des ulcères gastriques et intestinaux;
• la péritonite;
• anémie post-hémorragique;
• CID avec thrombocytopénie;
• thrombose et crise cardiaque dans les organes;
• troubles cérébraux, névrite.

Les complications de la vascularite hémorragique ne se rencontrent qu'en cas de traitement tardif, il est donc très important de commencer le traitement dès que possible. On sait que toute maladie est beaucoup plus facile à traiter au début de son développement. L'automédication, la prise de médicaments incontrôlés ou la médecine traditionnelle conduiront à une détérioration de l'état du patient.

Diagnostics

Si une vascularite hémorragique est suspectée, le médecin examine le patient, collecte l'anamnèse, prescrit des examens de laboratoire et de diagnostic permettant de brosser un tableau complet de la maladie et de prescrire le traitement approprié.

Les examens suivants sont considérés comme les principales méthodes de diagnostic de la vascularite hémorragique:

1. Coagulogramme.
2. Détection de complexes immuns circulants (CIC).
3. Détermination des immunoglobulines des classes A (élevée) et G (réduite), des cryoglobulines et des composants du système du complément.
4. Analyse biochimique (fractions protéiques, CRP, antistreptolysine O, séromucoïde).
5. Test sanguin général (développé) avec calcul des valeurs absolues des indicateurs d’une formule leucocytaire.

Traitement de la vascularite hémorragique

Des manifestations bénignes du syndrome de la peau peuvent suggérer un traitement ambulatoire (mais au repos!). Régime avec adhésion obligatoire à un régime alimentaire particulier (excluant la viande, le poisson, les œufs, les allergènes obligatoires, les nouveaux produits) et la prescription de médicaments. Cependant, la période aiguë nécessite un séjour à l'hôpital, une surveillance médicale constante et, en cas d'implication d'organes internes dans le processus pathologique, l'utilisation d'un grand nombre de médicaments prescrits par des régimes spéciaux et à certaines doses.

La nature du traitement de la vascularite hémorragique varie en fonction de la phase de la maladie:

• débuts, rechute, rémission;
• forme clinique - simple (peau), mixte, avec atteinte rénale;
• la gravité des manifestations cliniques - bénignes (état de santé satisfaisant, éruptions cutanées peu abondantes, douleurs articulaires possibles), modérées (éruptions cutanées multiples, douleurs articulaires ou arthrite, douleurs abdominales récurrentes, traces de sang ou de protéines dans l'urine), graves (éruptions cutanées, rougeur, nécrose) œdème de Quincke récurrent, douleurs abdominales persistantes, saignements gastro-intestinaux, présence de sang dans les urines, syndrome néphrotique, insuffisance rénale aiguë);
• nature de la maladie - aiguë (jusqu'à 2 mois), prolongée (jusqu'à 6 mois), chronique (récurrente ou apparition d'une néphrite de Schönlein-Genoch).

Le schéma de traitement de la toxicomanie comprend:

1. Disagreganty - Carillon 2-4 milligrammes / kilogramme par jour, goutte à goutte intraveineux.
2. L'héparine à la dose de 200 à 700 unités par kilogramme de masse par jour, par voie sous-cutanée ou intraveineuse 4 fois par jour, est progressivement annulée avec une diminution d'une dose unique.
3. Activateurs de la fibrinolyse - acide nicotinique.
4. Dans les cas graves, une plasmaphérèse ou une thérapie aux glucocorticoïdes est prescrite.
5. Dans des cas exceptionnels, des cytostatiques sont utilisés, tels que l’azathioprine ou le cyclophosphamide.

La durée du traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants et les adultes dépend de la gravité de la maladie et de sa forme clinique. Cela prend généralement de 2 à 3 mois avec des formes légères, de 4 à 6 mois avec des formes modérées et jusqu'à un an avec une évolution grave de la maladie de Schönlein-Genoch, avec des récidives et une néphrite.

Le traitement des patients atteints de vascularite hémorragique est compliqué par le fait qu’il n’existe à présent aucun médicament qui supprime efficacement le processus pathologique principal, quel que soit son emplacement. Il est nécessaire d’exclure l’impact d’effets antigéniques délibérément actifs, en particulier ceux qui coïncident chronologiquement avec les manifestations cliniques de la maladie.

Régime alimentaire

Pendant le traitement, il est très important d’empêcher une sensibilisation supplémentaire du patient. Par conséquent, un régime alimentaire qui exclut les extraits, le chocolat, le café, les agrumes, les fraises, les œufs, les conserves industrielles, ainsi que les produits mal tolérés par le patient, est requis.

Des régimes spéciaux sont prescrits en plus des syndromes abdominaux ou rénaux prononcés. Ainsi, en cas de néphrite lourde, il est recommandé de suivre le régime n ° 7 sans sel et sans viande.

Quel médecin contacter

La vascularite hémorragique chez les enfants et les adultes est traitée par un rhumatologue. En cas de défaite de divers organes, il est nécessaire de consulter des spécialistes compétents: dermatologue (peau), gastro-gastrologue (intestin), neurologue (cerveau), néphrologue (reins), cardiologue (cœur), pneumologue (poumons). Un examen immunologique est souhaitable pour le diagnostic opportun des complications après la médication.

Prévisions

Dans la vascularite hémorragique, le pronostic est assez favorable. Dans de rares cas, la mort peut survenir dans la phase aiguë de la maladie en raison de complications du tractus gastro-intestinal (saignement, invagination, infarctus de l'intestin). La mort peut aussi être due à une insuffisance rénale aiguë ou à des lésions du système nerveux central.

Certains patients atteints de vascularite hémorragique peuvent développer une maladie rénale chronique. Chez environ 25% des patients présentant des lésions rénales dans la phase aiguë de la maladie, les modifications dans les sédiments urinaires persistent pendant plusieurs années. L'issue finale de la maladie chez ces patients est inconnue.

Vascularite hémorragique: photos, causes et méthodes de traitement chez les enfants et les adultes

La vascularite hémorragique porte également les noms de purpura allergique, de toxicose capillaire ou, du nom des auteurs qui l'ont décrit, de la maladie de Shenlein-Genoch. La maladie est incluse dans un vaste groupe de vascularite, une inflammation des vaisseaux sanguins de divers types et tailles.

La particularité de la réaction de la paroi vasculaire réside dans des conditions d'asepsie (absence de l'agent pathogène) et dans le rôle dominant d'une réaction allergique prononcée. La maladie s'accompagne d'une thrombose accrue, d'une microcirculation sanguine altérée dans les tissus et les organes internes, entraînant des lésions des reins, des articulations et des organes digestifs.

Plus sensible à la toxicose capillaire chez les hommes de moins de 20 ans et les enfants de 7 à 13 ans. L'incidence dans ces populations varie de 14 à 24 pour 10 000.

Qu'est ce que c'est

La vascularite hémorragique est une maladie systémique rhumatismale caractérisée par une inflammation chronique des capillaires, des artérioles et des veinules qui nourrissent la peau, les articulations, les organes abdominaux et les reins. Un autre nom pour la vascularite hémorragique est la maladie de Schönlein-Genoch.

Les causes

Les causes de la maladie ne sont pas établies avec précision. Il est considéré comme auto-immun. Cependant, un lien avec les facteurs d'activation des processus pathologiques a été révélé. Ceux-ci incluent:

• lésions traumatiques de la peau et des vaisseaux sanguins;
• maladies infectieuses virales et bactériennes transférées, l'inflammation aiguë et chronique dans les voies respiratoires supérieures (grippe, ARVI, amygdalite, sinusite), la rougeole, les maux de gorge fréquents, la varicelle, le typhus, les maladies à streptocoques sont particulièrement importantes;
• vaccinations pour la vaccination de routine, utilisation prophylactique d'immunoglobulines;
• les allergies alimentaires;
• restructuration du corps dans les tumeurs malignes et bénignes;
• changements chez les femmes pendant la grossesse;
• l'effet de l'augmentation des doses de rayonnement solaire (avec un bronzage prolongé), des fluctuations de température et du rayonnement;
• réactions allergiques aux médicaments (généralement des antibiotiques, des sédatifs et des antihypertenseurs);
• troubles métaboliques dans les maladies endocriniennes (diabète sucré);
• prédisposition génétique dans la famille.
• intoxication domestique et professionnelle, toxicité infectieuse;
• les enfants ont des infestations de vers;
• réaction aux piqûres d'insectes.

La vascularite hémorragique chez l’adulte se développe plus souvent chez les personnes âgées, avec une immunité faible et altérée.

Symptômes de vascularite hémorragique, photo

Les manifestations de la maladie dépendent des organes et des systèmes couverts. La vascularite hémorragique peut se manifester par un ou plusieurs groupes de symptômes (voir photo). Majeure des suivantes:

• lésions cutanées;
• dommages articulaires;
• lésions du tractus gastro-intestinal;
• syndrome rénal;
• dans des cas isolés - lésions des poumons et du système nerveux.

La plus caractéristique est l'apparition aiguë de la maladie, accompagnée d'une élévation de la température en nombre fébrile. Il peut y avoir des cas où l'élévation de température est absente.

1. Un syndrome cutané (ou purpura) survient chez chaque patient. Elle se manifeste sous la forme d'une éruption hémorragique papuleuse ou papulo-tachetée symétrique, localisée principalement sur les surfaces extenseurs des extrémités inférieures (moins souvent supérieures), autour de grosses articulations et sur les fesses. L'éruption peut être représentée par un seul élément et peut être intense, combinée à un angioedème. En règle générale, les éruptions cutanées sont récurrentes ressemblant à des vagues. À la décoloration des éruptions cutanées, la pigmentation reste. En cas de récidives fréquentes, une desquamation de la peau se produit au site de l'éruption cutanée.
2. Le syndrome articulaire est souvent observé en même temps que la peau, ce qui est le plus caractéristique chez les adultes. Le plus souvent, les grandes articulations des jambes sont couvertes par le processus, le plus rarement - le coude et le poignet. Douleur marquée, rougeur et gonflement. La vascularite hémorragique est caractéristique de la nature volatile des lésions articulaires. Dans 25% des cas, les douleurs articulaires migratoires précèdent les lésions cutanées. Le syndrome articulaire, qui dure rarement une semaine, est parfois associé à une myalgie et à un œdème des membres inférieurs.
3. Un syndrome abdominal est également observé chez 2/3 des patients. Il se caractérise par des douleurs abdominales de nature spastique, des nausées, des vomissements et des saignements gastriques. Dans le même temps, des phénomènes véritablement mortels ne sont observés que chez 5% des patients.
4. Le syndrome rénal est moins fréquent (40 à 60% des cas) et ne se développe pas immédiatement. Il se manifeste par une forme d'hématurie (excrétion de sang dans l'urine) de gravité variable. Dans de rares cas, il est possible de développer une glomérulonéphrite (inflammation des reins) de forme hématurique ou néphrotique. Le plus souvent, la glomérulonéphrite se manifeste dans la première année de la maladie, se produit rarement lors de la prochaine récurrence de la vascularite hémorragique ou après la disparition de toutes les autres manifestations de la maladie.

Dans des cas isolés, il y a des troubles pulmonaires - saignements, hémorragies. De plus, les lésions du système nerveux - maux de tête, convulsions, peuvent développer une encéphalopathie ou une polyneuropathie - se produisent rarement.

Vascularite hémorragique chez les enfants

Les symptômes de vascularite chez les enfants, en fonction de leur fréquence, se répartissent comme suit:

• éruption cutanée sous forme de papules et de taches rouges - 100% des cas
• arthrite et douleurs articulaires - 82%
• douleur abdominale - 63%
• lésions rénales (glomérulonéphrite) - 5-15%.

Le plus souvent, la récupération se produit spontanément. Par conséquent, la maladie est relativement favorable pendant l’enfance, surtout si les règles de nutrition sont observées et si l’élimination d’un facteur causal possible commence. Après la disparition de l'inflammation, le risque de récidive est maximal au cours des 3 premiers mois, mais peut-être plus tard.

Après la guérison, il convient de respecter les principes de la nutrition tout au long de l’année et d’éviter tout contact avec des allergènes pénétrant dans les voies respiratoires.

Syndrome de la peau dans le tableau clinique de la vascularite est en tête. Il se caractérise par les caractéristiques suivantes:

• une éruption cutanée appelée purpura apparaît;
• sa symétrie;
• le purpura s'élève au-dessus de la peau et est bien palpable;
• simultanément avec il peut être des taches rouges, boutons, ampoules, qui sont caractérisés par des démangeaisons;
• éruptions primaires sur les pieds, plus tard, elles se sont propagées aux hanches et aux fesses;
• après quelques jours, les éruptions de rouge vif deviennent brunes, puis pâlissent et disparaissent;
• Parfois, il peut y avoir des lésions pigmentées qui persistent longtemps.

Le développement de la glomérulonéphrite survient généralement dans le mois qui suit l’apparition des premiers symptômes de la maladie. Les lésions rénales peuvent survenir avec des manifestations minimes ou être sujettes à un écoulement agressif. En fonction de cela, les signes cliniques et biologiques de la glomérulonéphrite sont très divers. Ils comprennent:

• protéines dans l'urine;
• œdème, parfois très prononcé en termes de syndrome néphrotique, dans lequel la perte de protéines dans l'urine peut atteindre 3,5 g par jour;
• douleur lombaire
• une rougeur de l'urine (hématurie macroscopique) ou seulement la présence de globules rouges dans celle-ci déterminée par microscopie (micro-hématurie);
• augmentation transitoire de la pression.

Le syndrome abdominal est une conséquence de l'ischémie intestinale. Chez les enfants, il est caractérisé par:

• des nausées;
• vomissements;
• apparition de veines sanglantes dans les matières fécales;
• renversé la douleur sur tout l'estomac pour la colique;
• la douleur augmente après avoir mangé;
• selles molles.

La forme abdominale de la vascularite hémorragique ressemble à un «abdomen pointu», nécessitant traditionnellement une intervention chirurgicale. Cependant, il est contre-indiqué dans cette maladie, car provoquer des lésions des vaisseaux sanguins. Un traitement médicamenteux adéquat est nécessaire.

Le syndrome arthritique dans la vascularite hémorragique présente des symptômes typiques qui le distinguent du syndrome articulaire dans d'autres maladies (arthrose, polyarthrite rhumatoïde, goutte). Ceux-ci incluent:

• absence de destruction du joint;
• symétrie de la lésion;
• absence de migration de la douleur;
• lésions fréquentes des articulations de la cheville et du genou.

Le traitement d'un enfant atteint de vascularite hémorragique doit être instauré à l'hôpital. Habituellement offert un repos au lit de trois semaines, suivi d'une expansion.

Comment diagnostique-t-on la vascularite hémorragique?

Il est assez facile d'exposer une maladie de Schönlein-Henoch à un patient présentant les trois symptômes principaux.

Il existe de petites différences dans l'évolution de la maladie chez les enfants et les adultes.

• Plus de 30% des enfants développent une fièvre.
• Caractérisé par l'apparition aiguë et l'évolution de la maladie.
• Le syndrome abdominal est accompagné par des selles liquides avec des traînées de sang.
• Les reins sont souvent impliqués dans le processus dès le début, l'hématurie et la protéinurie étant détectées dans des échantillons d'urine.

• L'apparition de la maladie est effacée, les symptômes sont atténués.
• Le syndrome abdominal ne survient que chez 50% des patients et est rarement accompagné de nausées et de vomissements.
• Les lésions rénales conduisent au développement d'une glomérulonéphrite diffuse chronique, avec formation d'une insuffisance rénale chronique.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie est réalisé de manière exhaustive. Tout d'abord, le médecin effectue une enquête orale, au cours de laquelle il vérifie les plaintes du patient, recueille l'anamnèse. À l'avenir, les études suivantes peuvent être attribuées:

• Échographie des organes abdominaux et des reins.
• Détermination de la durée du saignement.
• Effectuer des tests de brassard, ainsi que des échantillons du harnais et du pincement.
• Examen fécal
• Réalisation d'études immunologiques, ainsi que de biochimie sanguine.
• Études virologiques pour identifier l'hépatite.
• Examen endoscopique du tractus gastro-intestinal.
• Un test sanguin peut détecter une augmentation du nombre de leucocytes et de la VS. Des troubles immunologiques sont également observés sous la forme d’une augmentation des immunoglobulines A et d’une diminution du taux d’immunoglobulines G.
• Lors de l'examen physique, le médecin vérifie le fonctionnement des articulations, examine soigneusement la peau afin de détecter les changements de couleur et les éventuelles éruptions cutanées. Si un gonflement du visage est détecté, cela peut indiquer une perturbation du fonctionnement normal du système urinaire. Vous devriez également vérifier le pouls.

La maladie doit être distinguée des affections et conditions suivantes:

• Endocardite infectieuse.
• Vascularite systémique (syndrome de Goodpasture, périartérite nodeuse, maladie de Behcet).
• Maladies diffuses du tissu conjonctif (lupus érythémateux systémique).
• Méningococcémie
• Purpura macroglobulinémique Waldenström.
• Yersiniose
• La maladie de Crohn.

En outre, une procédure de trépanobiopsie et un examen de la moelle osseuse peuvent être prescrits.

Traitement de la vascularite hémorragique

Tout d'abord, un régime alimentaire est nécessaire (les aliments allergènes sont exclus). Deuxièmement, repos au lit strict. Troisièmement, la pharmacothérapie (agents antiplaquettaires, anticoagulants, corticostéroïdes, immunosuppresseurs, azathioprine, ainsi que le traitement antithrombotique).

Appliquez les médicaments suivants:

• activateurs de la fibrinolyse - acide nicotinique.
• L'héparine à la dose de 200 à 700 unités par kilogramme de masse par jour, par voie sous-cutanée ou intraveineuse, 4 fois par jour, est annulée progressivement avec une diminution d'une dose unique.
• désagrégeants - carillons 2-4 milligrammes / kilogramme par jour, goutte à goutte intraveineux trental.
• Dans les cas graves, une plasmaphérèse ou une thérapie aux glucocorticoïdes est prescrite.
• Dans des cas exceptionnels, des cytostatiques sont utilisés, tels que l’azathioprine ou le cyclophosphamide.

En gros, l'évolution de la maladie est favorable et le traitement immunosuppresseur ou cytostatique est rarement utilisé (par exemple, lors du développement de la néphrite auto-immune).

• La durée du traitement de la vascularite hémorragique dépend de la forme clinique et de la sévérité: 2-3 mois - pour légère; 4-6 mois - avec modéré; jusqu'à 12 mois - en cas de récidive grave et de jade de Schönlein - Genoh; en cas de traitement chronique, ils sont traités de manière répétée pendant 3 à 6 mois.

Les enfants doivent être au dispensaire. Détenu pendant 2 ans. Les 6 premiers mois, le patient rend visite au médecin sur une base mensuelle, puis 1 1 3 mois, puis 1 fois sur 6 mois. La prévention est réalisée avec l'aide de la réhabilitation des foyers d'infection chronique. Examinez régulièrement les matières fécales sur les œufs d'helminthes. Ces enfants sont contre-indiqués dans les sports, la physiothérapie et l'exposition au soleil.

Réponses aux questions

Qu'entend-on par régime hypoallergénique?

• Tout d'abord, les produits hautement allergènes tels que les œufs, le chocolat, les agrumes, le café et le cacao, le poisson de mer et les fruits de mer, les noix doivent être exclus de la consommation. Il est également nécessaire de refuser les aliments gras et frits. Dans le régime alimentaire devrait être dominé par les produits laitiers avec des plats faibles en gras, compote et bouillie. Les pommes vertes, les bouillies de céréales, la viande de dinde et de lapin, les huiles végétales sont autorisées.

Quel est le pronostic de la vascularite hémorragique?

• En règle générale, le pronostic, en particulier dans la forme bénigne de la maladie, est favorable. La vascularite hémorragique sévère se caractérise par la récurrence de la maladie et la survenue de complications (néphrite, compliquée d'une insuffisance rénale). Dans le cas de la foudre, la probabilité de décès est élevée quelques jours après le début de la maladie.

Les patients atteints de vascularite hémorragique sont-ils pris pour l'enregistrement du dispensaire?

• L'inscription au dispensaire chez les adultes après la maladie reportée n'est pas montrée. Les enfants doivent être observés pendant deux ans. Au cours des six premiers mois, tous les mois, les six prochains mois tous les trimestres et la dernière année tous les 6 mois. Les enfants ne doivent pas faire de sport, la physiothérapie et l'ensoleillement (exposition au soleil) sont contre-indiqués.

Est-il possible de développer des complications et conséquences après une vascularite hémorragique et lesquelles?

• Oui, la maladie peut entraîner une occlusion intestinale et une péritonite, une insuffisance rénale chronique, un dysfonctionnement des organes internes (cœur et foie), une anémie et une hémorragie pulmonaire, les enfants pouvant développer une diathèse hémorragique.

Comment prévenir les exacerbations?

Après sa sortie de l'hôpital, le patient ne doit pas oublier sa maladie à la maison. Bien entendu, à ce moment-là, il savait déjà tout sur la nature de la maladie, la prévention des exacerbations, le comportement dans la vie quotidienne, la nutrition et le mode de la journée. Après s'être plongé dans cette atmosphère chaleureuse, le patient ne prendra aucun médicament sans ordonnance médicale, ne sautera pas sur les produits susceptibles de provoquer une rechute (allergènes), mais en même temps, il mangera à fond et chaque soir commencera à faire des promenades lumineuses et tranquilles à l'air frais.

De plus, une personne est contre-indiquée:

• Anxiété excessive, stress mental;
• Vaccinations (possibles uniquement pour des raisons de santé);
• Travail physique intense (les enfants sont dispensés des cours d’éducation physique);
• L'hypothermie;
• L’introduction d’immunoglobulines (antistaphylococcique, antitéthnique, etc.).

Étant donné que la vascularite hémorragique est essentiellement une maladie infantile, des recommandations spéciales sont fournies aux tout-petits (ou aux parents?):

• Tous les six mois, l'enfant rend visite au médecin traitant (en l'absence d'exacerbations);
• Observation clinique pendant au moins 5 ans dans le cas où les reins sont en bonne santé, mais s'ils sont vaincus, le contrôle peut durer toute la vie;
• Les enfants sont totalement dispensés d'exercices physiques pendant un an, puis passent au groupe de préparation.
• 3 fois par an, une visite obligatoire chez le dentiste et l'oto-rhino-laryngologiste;
• Tests d'urine réguliers (généraux et selon Nechyporenko) et analyse des matières fécales pour les helminthes;
• Les vaccinations sont exclues pendant 2 ans. Après cette période, la vaccination de routine est effectuée, mais avec l'autorisation du médecin traitant et sous la "couverture antihistaminique";
• Observance d'un régime anti-allergène - 2 ans;

Conseils aux parents ou à d'autres membres de la famille sur le traitement à domicile, la prévention des rechutes, la nutrition et le comportement à l'école et à la maison.

Traitement de la vascularite hémorragique chez l'adulte

La vascularite hémorragique se caractérise par des lésions de la structure des vaisseaux de petit calibre (veinules et artérioles). Les maladies hémorragiques se produisent avec la participation de l'inflammation aseptique. Il aide à épaissir le sang et à la formation de thrombose. Si la vascularite est accompagnée d'un purpura rhumatismal, il y a violation non seulement dans le système vasculaire, mais également dans le travail de tous les organes internes. Il convient de noter que le pic d’incidence de la vascularite hémorragique se produit au printemps.

Étiologie de vascularite

Malgré les grandes réalisations, la médecine moderne n'a pas été en mesure d'établir les causes exactes de la vascularite hémorragique. Cependant, les scientifiques ont pu déterminer les principaux facteurs affectant l'activation de la vascularite dans le corps humain.

Ceux-ci incluent:

1. Complications causées par des maladies virales, bactériennes et parasitaires.
2. Réactions allergiques aux aliments et aux médicaments (antibiotiques, sédatifs et antihypertenseurs).
3. Introduction de sérum ou de vaccin.
4. Prophylaxie par immunoglobulines des maladies.
5. Piqûres d'insectes.
6. Insolation excessive et changements brusques de température.
7. Exposition à un rayonnement radioactif.
8. Intoxication domestique et professionnelle.
9. La présence dans le corps humain de tumeurs bénignes ou malignes.
10. Effets traumatiques systématiques sur la peau et les vaisseaux sanguins.
11. Brûlures étendues.

Après avoir identifié les principales causes de la vascularite hémorragique, nous discuterons des facteurs de risque de développer la maladie de Shenlein. Ceux-ci incluent: le grand âge, les maladies allergiques et infectieuses fréquentes, la grossesse et les blessures graves.

Classification

En médecine, il existe de nombreuses classifications du purpura de Henoch Schönlein. Ensuite, nous parlerons de ceux qui sont le plus souvent utilisés en médecine. Selon l'évolution clinique, la maladie de Schönlein est divisée en les formes suivantes:

• Peau, lorsque seuls les phanères sont impliqués dans le processus pathologique. Des exanthèmes apparaissent sur eux. L'endroit préféré de l'éruption est la surface extenseur des jambes et des bras. Très souvent, une éruption cutanée se trouve sur la peau dans la région périarticulaire. Une démangeaison apparaît sur le site de l'éruption cutanée.
• Articulaire. Les articulations des articulations rejoignent les manifestations cutanées. Le plus souvent, les grandes articulations sont impliquées dans le processus.
• Abdominale. Avec cette forme de purpura de Henoch Schönlein, une atteinte du tractus gastro-intestinal se produit.
• Rénal. C'est assez rare. Dommages aux vaisseaux rénaux. La conséquence de ces processus est une violation des fonctions de filtration et de concentration. Il convient de noter que, dans la forme rénale, seuls les reins sont atteints et les manifestations cutanées de la maladie sont totalement absentes.
• Combiné. Le plus souvent, la vascularite hémorragique se manifeste par une combinaison de symptômes de plusieurs formes.

Selon la variante de l'évolution de la vascularite est:

• Aiguë. Dans cette forme de la maladie de Henoch, les symptômes de Schönlein apparaissent soudainement, sa durée ne dépasse pas un mois, puis un rétablissement complet se produit.
• Chronique. Le tableau clinique du processus pathologique de la forme chronique est caractérisé par l’apparition de manifestations cliniques de plus de 18 mois.
• Prolongé. Les manifestations cliniques du processus pathologique se produisent plus de 2 mois.
• Récurrent Il existe une alternance de périodes d'exacerbation de la vascularite et de récupération complète. Dans le même temps, les périodes d'exacerbation doivent être d'au moins 4 au cours des 2 dernières années.
• Foudre rapide. Cette forme de vascularite apparaît soudainement. Il se caractérise par un parcours rapide et un grand nombre de complications. La forme fulminante du purpura de Henokh est plus courante chez les enfants d’âge préscolaire.

La vascularite hémorragique selon le degré d'activité doit être divisée en: petite, moyenne et forte.

Henlech Henlin Disease Clinic

Les manifestations cliniques de la pathologie dans le corps peuvent avoir des différences significatives. Ils sont affectés par la forme de la maladie, l'âge et les caractéristiques des processus immunitaires de l'organisme. La vascularite hémorragique chez presque tous les patients se manifeste par l'apparition de lésions sur la peau. Le syndrome articulaire est présent chez deux tiers des patients atteints de cette maladie. La vascularite abdominale survient chez un peu plus de la moitié des patients. Les dommages au système urinaire affectent environ 30%.

Il convient de noter que la vascularite hémorragique chez l'adulte est beaucoup plus facile que chez l'enfant.

Lors de l'apparition d'une vascularite hémorragique, les symptômes de la maladie ne sont pratiquement pas différents du rhume. Les patients se plaignent de faiblesse, de maux de tête et d'une augmentation de la température corporelle. Une vascularite suspectée est possible lorsqu'une éruption cutanée symétrique apparaît à l'arrière des jambes, des pieds et des fesses. Les maladies hémorragiques ne se caractérisent pas par l’apparition d’un SIPI du côté plantaire du pied.

Les éléments d'une éruption cutanée avec vascularite ressemblent à:

• des papules qui, lorsqu'elles sont pressées, deviennent pâles;
• nodules de couleur pourpre;
• petites ecchymoses.

Le diamètre du sipi hémorragique peut atteindre 10 mm. Il dure jusqu'à 4 jours, puis disparaît. Une nouvelle vague de podsypaniy devrait être attendue dans une semaine et demie. Il convient de noter que les patients se plaignent souvent de fortes démangeaisons dans les zones d'éruption cutanée. Et en même temps, la zone d'éruption est douloureuse avec la pression. Les symptômes généraux de la vascularite se caractérisent par des lésions des articulations et des organes internes. Les symptômes de dommages au tissu articulaire apparaissent: douleur, gonflement et rougeur de la peau.

La différence des symptômes de vascularite chez l'adulte et l'enfant

La vascularite hémorragique chez les enfants se développe de manière aiguë. Parmi eux, plus d'un tiers ont de la fièvre. La clinique de la forme abdominale de la maladie est caractérisée par des manifestations aiguës de douleurs abdominales et de selles molles avec des traînées de sang. Dans la plupart des cas, la vascularite chez les enfants affecte les reins. Dans une analyse clinique de l'urine, une hématurie et une protéinurie sont détectées.

Initialement, la maladie hémorragique chez l’adulte se caractérise par l’effacement des manifestations cliniques. Contrairement aux enfants, chez l’adulte, la forme abdominale n’est présente que dans la moitié des cas. De plus, les nausées et les vomissements dans la forme abdominale sont très rares. Les dommages aux vaisseaux rénaux entraînent l'apparition d'une glomérulonéphrite chronique. Cela peut conduire à une insuffisance rénale chronique.

Diagnostic de la vascularite hémorragique

Pour confirmer le diagnostic, le médecin examine le patient et lui prescrit des méthodes de recherche supplémentaires en laboratoire et aux instruments. Les principales méthodes de diagnostic de la maladie comprennent:

1. tests sanguins cliniques avec formule de leucocytes expansés;
2. coagulogramme;
3. détection d'indices d'ostorophase dans le sang (protéine c-réactive, séromucoïde, taux d'acides sialiques)
4. détermination des IgG et des IgA;
5. test sanguin biochimique.

Le diagnostic du purpura thrombocytopénique consiste en un certain nombre de techniques dont la mise en oeuvre prend du temps. Un médecin avec un brassard peut être proposé par le médecin traitant. Il vous permet d'évaluer la fragilité des vaisseaux sanguins. À cette fin, ils prennent un brassard et le mettent sur le bras, puis injectent de l'air jusqu'à ce que la pulsation sur l'artère radiale devienne pratiquement imperceptible. Dans cet état, le brassard sur le bras est dans les 2-3 minutes, après quoi il est retiré et recherché pour la présence d'hémorragies. Si tel est le cas, le test est considéré comme positif. Ainsi, les vaisseaux du patient sont très fragiles et sujets aux blessures. En plus du test du brassard, certains médecins peuvent utiliser le symptôme de peaufinage.

Critères de diagnostic de la vascularite hémorragique

Pour le diagnostic différentiel de la vascularite, la communauté des rhumatologues a établi une liste de critères permettant de diagnostiquer avec une probabilité élevée la vascularite hémorragique. Ceux-ci incluent:

• Plus de 20 ans;
• Douleur dans la région abdominale après avoir mangé. Ils apparaissent en raison d'une violation des fonctions trophiques dans l'intestin. Saignements internes fréquents.
• La nature de l'éruption cutanée. Il se manifeste par un purpura, qui s'élève au-dessus du niveau de la peau et se sent facilement à la palpation. En outre, l’apparition du purpura n’a pas de relation de cause à effet avec une faible numération plaquettaire.
• La présence de granulocytes dans les parois de petits vaisseaux. Telles que les veinules et les artérioles.

Si le patient répond à au moins deux des critères susmentionnés, une vascularite hémorragique peut être diagnostiquée.

Traitement de la maladie de Henck

Le traitement de la vascularite hémorragique est effectué dans un hôpital avec repos au lit. Dans les cas bénins seulement, le traitement peut être effectué en ambulatoire. Il convient de noter que le patient doit suivre un régime alimentaire spécial, qui exclut l'utilisation d'aliments contenant de la caféine (café, chocolat), d'agrumes (oranges, citrons), d'œufs et d'épices chaudes, ainsi que d'aliments frits et fumés. Si une vascularite abdominale est diagnostiquée chez un patient, il doit suivre un régime alimentaire semblable à un ulcère gastroduodénal.

Le traitement de la vascularite hémorragique chez l’adulte est réalisé avec l’utilisation d’agents antiplaquettaires, tels que Curantil et Trental. Souvent, les patients se voient prescrire ces deux médicaments simultanément. Ceci est nécessaire pour améliorer l'effet. L'héparine est également administrée par voie intraveineuse ou sous-cutanée par le patient. Si nécessaire, nommer des activateurs de la fibrinolyse (acide nicotinique).

Pour améliorer l’état général, ils prescrivent: vitamines, stabilisants membranaires, entérosorbants, analgésiques, antispasmodiques, glucocorticoïdes et anti-inflammatoires.

Une plasmaphérèse est prescrite à certains patients. Cela aide à nettoyer le sang. L'intervention chirurgicale est utilisée dans de très rares cas, par exemple en cas de transplantation d'un rein affecté.

Pronostic pour les patients atteints de vascularite hémorragique

Après avoir compris comment traiter, parlons du pronostic de la vascularite hémorragique. Souvent, le pronostic pour la vie du patient est favorable. Dans de très rares cas, la vascularite est fatale. Il se produit en raison d'un saignement gastro-intestinal ou d'une insuffisance rénale dans la phase aiguë de la maladie.

Prévention de la maladie de Henoch

Aux premiers signes de vascularite hémorragique, il est impératif de faire appel à un spécialiste. L'évolution de la maladie dépend d'un diagnostic rapide et d'un traitement rapide. Si vascularite hémorragique n'est pas traitée et laissez tout aller au hasard. Une telle attitude vis-à-vis de leur santé peut avoir les conséquences les plus graves. La prévention de la maladie consiste à renforcer le système immunitaire, à faire de l'exercice et à traiter adéquatement les maladies. Ne faites pas l'automédication.

Vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins): causes, signes, traitement, effets

La vascularite hémorragique (purpura Schönlein-Genoha), ainsi que la vasopathie héréditaire (maladie de Randy-Osler) et les tumeurs vasculaires congénitales (hémangiomes) sont considérées comme un état pathologique lié à une diathèse hémorragique due à une lésion vasculaire. Les formes sont différentes, mais la base des symptômes est un - le syndrome hémorragique, qui se manifeste par des hémorragies cutanées, des saignements des muqueuses et des hémorragies dans les tissus et les organes.

La vascularite hémorragique est une maladie immunocomplexe. C'est pourquoi on l'appelle aussi microthrombovasculite immunitaire hémorragique ou purpura anaphylactoïde, qui diffère du purpura thrombocytopénique en l'absence d'hémolyse et de thrombocytopénie.

Qu'advient-il des parois vasculaires, pourquoi cette maladie se déclare-t-elle, comment se manifeste-t-elle et est-elle guérie - des questions qui préoccupent de nombreuses personnes, car elle est très répandue, en particulier chez les enfants du monde.

Qu'est-ce qui cause les dommages aux parois vasculaires dans la vascularite hémorragique?

Dans la vascularite hémorragique, la soi-disant «inflammation aseptique» se produit dans des vaisseaux de petit diamètre, ce qui (avec la participation du système du complément) s'accompagne de la formation de complexes immuns circulant dans le sang (CIC), de thromboses répétées des vaisseaux et de désordres destructeurs dans leur paroi. Cependant, cette réaction doit commencer quelque part.

Les cellules immunitaires attaquent par erreur la paroi vasculaire lors d'une vascularite.

À ce jour, les principales causes de vascularite hémorragique sont les suivantes:

1. Transféré avant l'infection bactérienne (principalement streptocoque) ou virale;
2. Humeur allergique;
3. Vaccination (tous les vaccins);
4. L'usage de drogues;
5. Une passion pour certains aliments;
6. Invasion helminthique;
7. Exposition à de basses températures (gel, vent froid);
8. La présence de foyers d'inflammation chronique;
9. L'âge des enfants (le plus susceptible de tomber malade se produit chez les enfants entre 5 et 10 ans);
10. Prédisposition héréditaire;
11. La présence de proches maladies immunopathologiques ou allergiques.

Dans le cas d'une combinaison de tous les facteurs ou de plusieurs facteurs, le risque de formation de HB augmente nettement.

Les CIC formés lors d'une vascularite hémorragique contiennent des immunoglobulines des classes A et G, l'IqA en occupe environ 80% et l'IgG environ 20% des cas. La vascularite hémorragique associée à la variante IqG a une évolution plus sévère, allant de pair avec le développement d'une pathologie rénale et, en conséquence, avec la détérioration du pronostic.

Vidéo: causes de la vascularite

Vascularite systémique - un large éventail de maladies

Les pathologies impliquant un syndrome hémorragique ont souvent des symptômes si semblables qu'il est difficile à identifier immédiatement par un médecin - il s'agit d'une vascularite hémorragique primaire ou d'un syndrome apparu dans le contexte de la polyarthrite rhumatoïde, du rhumatisme articulaire aigu, de l'endocardite infectieuse ou du SLE (lupus érythémateux systémique). Dans ce cas, une importance importante est accordée à l'âge du patient, car il est connu que certains types de vascularites se produisent plus souvent chez les enfants, alors que chez l'adulte, d'autres variantes qui se forment dans le contexte de la pathologie «adulte» prévalent.

Afin de ne pas être confondu dans la vascularite, il faut dire que la vascularite hémorragique est une maladie systémique. Et c'est un groupe entier caractérisé par une lésion vasculaire systémique, accompagnée d'une réaction inflammatoire de leurs parois. En plus de la vascularite hémorragique elle-même, les représentants typiques de ce groupe comprennent:

• Périartérite nodulaire (lésion des artères, principalement de petit et moyen calibre);
• Granulomatose de Wegener (lésion granulomato-nécrotique des organes respiratoires et des reins);
• Artérite à cellules géantes ou maladie de Horton (principalement les artères carotides, temporales et crâniennes, les symptômes cérébraux sont donc très caractéristiques de la maladie);
• Syndrome de Goodpasture (capillaire, se présentant comme une pneumonite ou une néphrite hémorragique, car dans la plupart des cas, les vaisseaux des poumons et des reins sont affectés);
• Thromboangéite oblitérante (maladie de Buerger);
• La maladie de Takayasu;
• Syndrome de Moshkovich (purpura thrombocytopénique thrombotique);

Il s’agit d’un groupe de vascularites primaires, mais il en existe également d’autres qui résultent de processus infectieux, allergiques ou autres, c’est-à-dire qu’ils compliquent une autre maladie et s’engagent en syndrome. Par exemple, le lupus érythémateux systémique est accompagné d'une vascularite hémorragique, mais la maladie principale reste le LES, ce qui détermine les tactiques de traitement. Cependant, le GW lui-même ne diffère pas dans le même type de flux, donc on peut difficilement gérer sans sa classification.

Comment classer HB: selon la forme, le flux ou le mécanisme d'occurrence?

Les types de vascularite hémorragique varient en forme et en évolution. Sur cette base, en fait, sa classification. Ainsi, en fonction des manifestations cliniques, on distingue les syndromes suivants:

Conduction cutanée de la granulomatose à éosinophiles (syndrome de Churg-Strauss)

1. Voie cutanée - l'option la plus courante, non liée à la thrombocytopénie, bien que très semblable à l'extérieur;
2. En règle générale, articulaire se produit avec la peau et se caractérise par la participation au processus de diverses articulations, y compris les grosses. Dans le même temps, il existe des douleurs migratoires («volatiles»), un gonflement des articulations et une symétrie de la lésion;
3. Abdominal, précédé de lésions intestinales avec possible perforation intestinale et saignements intestinaux;
4. Rénal, en procédant conformément au scénario de la glomérulonéphrite aiguë et, dans les autres cas, au syndrome néphrotique;
5. Forme mixte de HB (une combinaison de plusieurs types).

Selon l'évolution clinique, la phase d'activité et la gravité de la maladie, il existe trois variantes de la vascularite hémorragique:

• Écoulement facile:
• Degré d'activité modéré;
• Processus très actif.

Cependant, dans la classification, il existe également un facteur tel que le début du processus pathologique associé au cours ultérieur. Dans de tels cas, nous pouvons parler de vascularite hémorragique avec:

1. Variante éclair du courant;
2. Période aiguë;
3. Cours subaigu
4. Processus prolongé;
5. Forme récurrente chronique.

Lors de l'étude de la vascularite, la conclusion elle-même suggère que la cause du syndrome est une réponse immunitaire inadéquate de l'organisme à un facteur ayant violé l'immunité. Mais les HBs apparaissant sur le fond d'une autre pathologie ne sont pas toujours du même type, car ils diffèrent par le mécanisme de formation du processus pathologique. Ils ont leurs propres variétés, que seuls les experts peuvent classer. Nous essaierons seulement d'ajouter quelques informations sur la vascularite qui intéressent davantage nos lecteurs. En règle générale, ces syndromes hémorragiques sont secondaires, car ils se produisent à l'arrière-plan et à la suite d'une maladie:

• La vascularite cérébrale se forme en raison d'une inflammation non infectieuse des parois vasculaires de la circulation sanguine du cerveau. Il est généralement de nature secondaire et est associé au lupus érythémateux systémique, à la polyarthrite rhumatoïde, à la sclérodermie et à d’autres processus auto-immuns. À de rares exceptions près, il existe des formes isolées dans la composition de l'espèce de vascularite systémique (primitive);
• Cryoglobulinemic est considéré comme le résultat de la formation de composés protéiques insolubles, les cryoglobulines, qui se déposent dans des vaisseaux de petit calibre et peuvent pénétrer dans le lit en circulation à des températures inférieures à 37 ° C, ce qui est indiqué par leur présence à une certaine concentration lors de l'analyse du sérum sanguin. Ceci explique probablement les effets négatifs du froid et l'apparition d'une vascularite hémorragique dans les maladies auto-immunes chez certains patients;

Vascularite cutanée cryoglobulinémique de gravité et de stades variables

Manifestations cliniques des formes et des options pour le cours de HB

Les syndromes mentionnés précédemment liés aux éruptions cutanées, aux troubles gastro-intestinaux, aux douleurs articulaires et aux pathologies rénales sont considérés comme des signes de référence dans la recherche diagnostique d'une vascularite hémorragique et doivent donc faire l'objet d'une description plus détaillée.

Pour les syndromes cutanés les plus courants et les plus connus, ces manifestations sont caractéristiques:

1. Les surfaces des extenseurs des extrémités supérieures et inférieures (le tiers inférieur de la jambe et l'arrière du pied) sont jonchées d'une éruption cutanée symétrique (papulo-hémorragique) qui s'étend jusqu'aux articulations et à la région fessière (moins souvent au corps). Parfois, des vésicules (éléments urticariens) sont attachés à l'éruption cutanée, qui ressemble beaucoup à l'urticaire.
2. L'absence (ou l'apparence dans de très rares cas) d'éruptions cutanées sur l'abdomen, le cuir chevelu, le visage, le cou;
3. Une éruption hémorragique qui ne disparaît pas lorsqu'on la presse (contrairement aux allergiques) est rose, rouge ou rouge foncé et peut, dans les cas graves, fusionner, s'ulcérer, se nécrotiser et ensuite laisser une pigmentation visible (les médecins l'appellent hémosidérose);
4. Angio-œdème, touchant les mains, les pieds, presque tout le visage et le cuir chevelu, les organes génitaux, couvrant la majeure partie du corps avec des infiltrats douloureux et un œdème «volatil», qui peuvent rapidement disparaître si vous commencez à traiter de manière intensive l'HB.

Manifestations cutanées de vascularite hémorragique

En cas d'évolution légère, l'état du patient change légèrement, l'élévation de la température est rarement observée (et ne dépasse pas subfebrile), les éruptions cutanées touchent de petites zones du corps et il n'y a pas de troubles du tube digestif (syndrome abdominal).

Un degré d'activité modéré est caractérisé par:

• L'état d'une personne malade, jugé modérément grave;
• La présence de fièvre (38 ° C et plus);
• L'apparition d'une faiblesse générale, une douleur à la tête;
• La présence de sensations douloureuses dans les articulations et leur gonflement;
• Eruption cutanée abondante, parfois accompagnée d'un développement d'œdème de Quincke;
• Manifestation du syndrome abdominal: nausées, vomissements, diarrhée (parfois avec du sang), douleurs abdominales douloureuses;
• Réaction du sang périphérique: leucocytose supérieure à 10 x 10 9 / l, neutrophilie avec décalage à gauche, éosinophilie, accélération de l'ESR - 20-40 mm / h, accélération de la coagulation selon Lee-White, violation du rapport entre les fractions protéiques.

Un degré d'activité élevé donne un tableau clinique lourd du processus et s'exprime:

1. Maux de tête, faiblesse et malaise;
2. Troubles importants du tractus gastro-intestinal (syndrome abdominal) avec nausée, vomissements sanglants répétés, selles fréquentes avec du sang;
3. Symptômes vifs du syndrome articulaire;
4. Purpura nécrotique cutané à caractère drainant;
5. Apparition dans d'autres cas de troubles cardiovasculaires;
6. Manifestations d'atteinte rénale par type de néphrite hématurique, comme en témoigne l'excès de globules rouges dans l'urine (plus de 5 Er dans le champ de vision);
7. Changements importants dans les paramètres de laboratoire.

En outre, la vascularite hémorragique peut être accompagnée d'autres manifestations cliniques non obligatoires, mais parfois présentes et donnant des signes supplémentaires d'HB, par exemple des lésions vasculaires du cœur et des poumons, entraînant une hémorragie pulmonaire. Ou des symptômes caractéristiques d'une vascularite cérébrale avec atteinte des vaisseaux cérébraux:

• Maux de tête;
• Des délires;
• L'apparition d'un syndrome convulsif et / ou méningé.

Il est évident qu’il n’est pas possible d’isoler la vascularite hémorragique d’autres maladies auto-immunes, de la classer avec précision et d’obtenir un tableau unique des manifestations cliniques, car elle est étroitement liée à ces processus et les accompagne comme un syndrome.

Complications et effets de la vascularite hémorragique

L’apparition sévère avec l’apparition la plus aiguë, précédemment appelée fulminante et entraînant dans la plupart des cas la mort, heureusement, est très rare et est actuellement traitée avec succès, mais entraîne souvent des complications et des conséquences très graves sous la forme de:

1. Glomérulonéphrite avec le développement ultérieur de l'insuffisance rénale chronique ESRD;
2. Hémorragies dans le mésentère et la thrombose de ses vaisseaux;
3. Invaginations entraînant une obstruction intestinale;
4. Péritonite résultant de la nécrose de l'intestin et de sa perforation;
5. Saignements pulmonaires.

Il convient de noter que ces conséquences peuvent se produire non seulement sous la forme de fulminants, de complications, de processus prolongés et chroniques, voire de processus bénins, si vous ne commencez pas le traitement adéquat à temps. Et si vous pouvez faire face à la majorité des complications, en règle générale, une lésion rénale grave entraîne des conséquences irréversibles (développement de la CRF), lorsque les reins du patient refusent de travailler et que cette fonction doit être transférée à l'hémodialyse.

Diagnostic - vascularite hémorragique

L'examen du patient avec la détection de syndromes éruptions cutanées, articulaires et autres ne permet pas d'affirmer que la vascularite hémorragique est devenue la cause de ce phénomène. Les tests de laboratoire sont donc reconnus comme les principales méthodes de diagnostic, parmi lesquelles:

• Le test sanguin général (développé) avec calcul des valeurs absolues des indicateurs d’une formule pour leucocytes;
• Coagulogramme;
• Détection de complexes immuns circulants (CIC);
• Détermination des immunoglobulines des classes A (élevées) et G (diminuées), des cryoglobulines et des composants du système du complément;
• Analyse biochimique (fractions protéiques, CRP, antistreptolysine O, séromucoïde).

En HB, les tests de laboratoire indiquent la présence d'agrégats spontanés circulants, l'activation du lien plaquettaire, une diminution de l'AT III et une inhibition de la fibrinolyse. Ces facteurs, en fin de compte, provoquent une hypercoagulation prononcée.

En plus de ces études, des tests sont effectués sur la vascularite hémorragique, pouvant indiquer des troubles associés au VHB (lésion des reins, des intestins, du cœur et d'autres organes).

Traitement de la vascularite hémorragique

Des manifestations bénignes du syndrome de la peau peuvent suggérer un traitement ambulatoire (mais au repos!). Régime avec adhésion obligatoire à un régime alimentaire particulier (excluant la viande, le poisson, les œufs, les allergènes obligatoires, les nouveaux produits) et la prescription de médicaments.

Cependant, la période aiguë nécessite un séjour à l'hôpital, une surveillance médicale constante et, en cas d'implication d'organes internes dans le processus pathologique, l'utilisation d'un grand nombre de médicaments prescrits par des régimes spéciaux et à certaines doses (hormones corticostéroïdes, héparine). En outre, il est préférable d’administrer des médicaments contenant de l’hépatite B par voie intraveineuse.

À l'hôpital, d'une manière ou d'une autre, il faudra suivre un régime car, en dehors du régime prescrit, il est peu probable qu'ils donnent ce qu'ils veulent. Le patient sera limité à la consommation de sel de table et de substances extractives, mais il introduira nécessairement des produits laitiers (acidophilus, kéfir), des boissons aux fruits et de la compote de fruits à base de fruits locaux (non exotiques!), Auxquels on peut ajouter un peu de sucre. En cas de problèmes intestinaux, le patient recevra le tableau n ° 1 et les reins, le tableau n ° 7 (sans sel).

Le repos au lit durera environ une semaine après la dernière éruption cutanée. Il n’est donc pas nécessaire de mentionner l’absence d’éruption cutanée, le médecin sait mieux. Et le mode demi-lit est étendu pour libérer progressivement, et non en une journée.

Si HB est diagnostiqué à temps et n'a pas eu le temps de donner des complications, il est recommandé de le traiter avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), de l'aminoquinoléine et des antihistaminiques, des doses élevées d'acide ascorbique et des anti-inflammatoires classiques.

Dans les formes sévères, une hormonothérapie est fournie et, en cas de plasmaphérèse fulminante intensive. Le fait que les tactiques de traitement soient correctement choisies sera mis en évidence par un sentiment de récupération dû à la disparition de l'éruption cutanée. Simultanément au traitement du VHB, la réadaptation active et l’élimination des foyers d’infection chronique débutent à l’hôpital.

Après sa sortie, le patient attend la rééducation, le suivi et la prévention des rechutes à domicile.

Vidéo: traitement de la vascularite

Comment prévenir les exacerbations?

Après sa sortie de l'hôpital, le patient ne doit pas oublier sa maladie à la maison. Bien entendu, à ce moment-là, il savait déjà tout sur la nature de la maladie, la prévention des exacerbations, le comportement dans la vie quotidienne, la nutrition et le mode de la journée. Après s'être plongé dans cette atmosphère chaleureuse, le patient ne prendra aucun médicament sans ordonnance médicale, ne sautera pas sur les produits susceptibles de provoquer une rechute (allergènes), mais en même temps, il mangera à fond et chaque soir commencera à faire des promenades lumineuses et tranquilles à l'air frais. De plus, une personne est contre-indiquée:

1. Travail physique intense (les enfants sont dispensés des cours d’éducation physique);
2. L'hypothermie;
3. Anxiété excessive, stress mental;
4. Vaccinations (possibles uniquement pour des raisons de santé);
5. L’introduction d’immunoglobulines (antistaphylococcique, antitéthnique, etc.).

Il est impossible de rater un moment où il est nécessaire de prévenir l’exacerbation des infections chroniques, mais vous devez également abandonner les antibiotiques et autres allergènes.

Étant donné que la vascularite hémorragique est essentiellement une maladie infantile, des recommandations spéciales sont fournies aux tout-petits (ou aux parents?):

• Observation clinique pendant au moins 5 ans dans le cas où les reins sont en bonne santé, mais s'ils sont vaincus, le contrôle peut durer toute la vie;
• Tous les six mois, l'enfant rend visite au médecin traitant (en l'absence d'exacerbations);
• 3 fois par an, une visite obligatoire chez le dentiste et l'oto-rhino-laryngologiste;
• Les enfants sont totalement dispensés d'exercices physiques pendant un an, puis passent au groupe de préparation.
• Les vaccinations sont exclues pendant 2 ans. Après cette période, la vaccination de routine est effectuée, mais avec l'autorisation du médecin traitant et sous la "couverture antihistaminique";
• Tests d'urine réguliers (généraux et selon Nechyporenko) et analyse des matières fécales pour les helminthes;
• Observance d'un régime anti-allergène - 2 ans;
• Conseils aux parents ou à d'autres membres de la famille sur le traitement à domicile, la prévention des rechutes, la nutrition et le comportement à l'école et à la maison.

De nombreuses personnes atteintes du VHB s'intéressent activement au traitement de la maladie par des remèdes populaires. Les herboristes offrent une variété de recettes d'infusions aux herbes. Les recommandations sur comment et quoi faire peuvent être trouvées en abondance sur Internet, cependant, étant donné la variété de formes, de types et de causes qui ont provoqué le syndrome hémorragique, il est préférable de coordonner ces actions avec votre médecin. Pour ne pas nuire.