Utilisation d'anticoagulants pendant la grossesse: Fraxiparine

Pendant la grossesse, il arrive que le médecin, après un autre test sanguin, prescrive un anticoagulant supplémentaire à la femme. La tendance à la formation de caillots sanguins étant dangereuse pour la vie de la mère et de l’enfant, il est donc permis d’utiliser des médicaments contre-indiqués pendant cette période. La fraxiparine pendant la grossesse, malgré l'interdiction des instructions officielles, est prescrite pour prévenir l'hypercoagulation. La plupart des hémostasiologues conviennent que le médicament, lorsqu'il est utilisé correctement, ne nuit pas au fœtus.

Le mécanisme d'action de la fraxiparine

La fraxiparine est une héparine de bas poids moléculaire ayant un effet anticoagulant. En d'autres termes, il empêche l'activation d'une chaîne de réactions conduisant à la coagulation du sang. Avec l'introduction régulière de ce médicament empêche la formation de caillots sanguins.

Le composant actif de la fraxiparine est la nadroparine calcique. Cette substance est capable de former rapidement et de manière fiable des liaisons avec des molécules de protéines dans le plasma. C'est ce mécanisme qui empêche l'apparition de caillots sanguins. L'introduction de la fraxiparine, ou nadroparine calcique, a un effet prononcé sur les propriétés du sang et n'entraîne pratiquement pas d'effets indésirables. Comme toutes les héparines, il n’augmente pas le risque de saignement.

La thrombophilie est un trouble de la coagulation avec risque de formation de caillots sanguins. Cette condition peut entraîner la mort du fœtus dans l'utérus. La fraxiparine pendant la grossesse maintient un apport sanguin normal au fœtus sans nuire à la santé de la mère. Un autre avantage de ce médicament est qu’il ne passe pas à travers la barrière placentaire et n’affecte pas le fœtus.

Utiliser pendant la grossesse

Pendant la grossesse, la fraxiparine est prescrite pour le traitement des affections associées à une coagulation sanguine accrue, ainsi que pour la prévention de celles-ci. La durée du traitement est choisie individuellement: dans certains cas, tous les neuf mois. Un traitement à long terme peut être nécessaire si une femme a eu une fausse couche en raison de la formation d'un caillot sanguin. Dans de tels cas, même une interruption d'un jour de l'administration de la solution médicamenteuse peut entraîner la mort du fœtus.

Comment sûr est Fraxiparin pendant la grossesse, ne peut pas être dit avec certitude. L'instruction contient des informations selon lesquelles son rendez-vous est possible en 2 et 3 trimestres. Les hémostasiologues sont convaincus que le médicament est inoffensif pour les femmes et le fœtus, mais aucune étude clinique de cette catégorie de personnes n'a été menée. C'est-à-dire que la question de la tératogénicité de la fraxiparine reste ouverte. Cependant, le médicament a été utilisé pendant longtemps pour le traitement et la prévention de la coagulation sanguine accrue chez les femmes enceintes, et son résumé n’a pas été ajusté depuis plusieurs décennies.

La fraxiparine enceinte est rarement prescrite. Après avoir reçu les données de diagnostic de laboratoire, le médecin détermine le risque de naissance prématurée et de mort fœtale, puis décide si le médicament doit être utilisé. Son introduction régulière aide à rétablir une coagulation sanguine normale et à éviter de telles complications.

1 trimestre est le plus dangereux pour la prise de tout médicament, y compris les anticoagulants. Ils essaient de reporter leur utilisation à 16 semaines, lorsque le placenta est formé. Aux 2 et 3 trimestres, il est permis de l'utiliser si la femme enceinte n'a pas d'autre contre-indication.

Plus la période est longue, plus le risque de complications dû à une augmentation de la coagulation du sang est élevé. Le placenta grandit pendant tous les 9 mois, le nombre de gros et de petits vaisseaux augmente constamment. Dans les capillaires, les caillots sanguins se forment le plus rapidement, entraînant une hypoxie fœtale chronique et un retard de croissance intra-utérin supplémentaire.

En 3 trimestres, l'utérus et le fœtus atteignent leur taille maximale. Plus ils grandissent, plus ils pressent la veine cave inférieure, à travers laquelle le sang coule des membres vers le cœur. En conséquence, il stagne, conduisant au développement de caillots sanguins. L'option la plus dangereuse est un blocage de l'artère pulmonaire, cette condition peut entraîner la mort de la femme enceinte.

Il apparaît clairement qu'il existe des indications vitales pour la prescription de la fraxiparine. Dans tous les cas ci-dessus, les risques liés à son utilisation sont moindres que les conséquences d'une altération de la coagulation du sang.

Fraxiparin lors de la planification de la grossesse est également prescrit pour une coagulation sanguine accrue. La formation de thrombus est l’une des raisons qui empêchent l’oeuf fécondé de se fixer au mur de l’utérus. C'est-à-dire que l'introduction de ce médicament contribue à la conception.

Méthode d'utilisation

Lors de la nomination de Fraxiparin pendant la grossesse, il est important de savoir comment le piquer. Le fabricant s'inquiétait de la facilité d'utilisation: le médicament se présente sous forme de solution, versé dans des seringues jetables avec une aiguille à injecter sous la peau. Le volume d'une dose peut être différent, dans les pharmacies, vous pouvez trouver des options: 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml.

Pendant la grossesse, la posologie minimale la plus couramment prescrite est de 0,3 ml, 1 fois par jour. La durée de la série d’injections est choisie individuellement, mais elle ne peut être inférieure à 10 jours. La posologie est augmentée si la femme a un poids corporel élevé.

Idéal lorsque l’introduction de Fraxiparin est effectuée par un professionnel de la santé. Mais comme de nombreuses personnes se voient prescrire un médicament pendant une longue période, et parfois pendant 9 mois, il est nécessaire de maîtriser la procédure vous-même. Et pourtant, avant de passer au traitement à domicile, il est nécessaire qu'un spécialiste effectue plusieurs injections. Ainsi, il sera possible de voir la technique correcte et de comprendre quelles peuvent être les sensations avec l'introduction de la solution.

L'introduction de la solution est la suivante:

1. Retirez l’air de la seringue en le retournant.
2. Préparez un coton imbibé d'alcool.
3. Allongez-vous sur le dos et traitez une petite zone de peau avec de l’alcool, à quelques centimètres du nombril.
4. Sur la zone traitée avec deux doigts pour saisir le pli cutané.
5. Insérez l'aiguille en haut du pli selon un angle de 90 ° par rapport à la surface totale de la peau.
6. Appuyez lentement sur le piston jusqu'à ce que toute la solution soit injectée.
7. Retirez l'aiguille et pressez le coton sur le site de ponction.

Après la procédure, aucun frottement du site d'injection ne doit être autorisé. Chaque jour, vous devez le changer, en alternant les côtés (gauche, droite). Immédiatement après le retrait de l'aiguille, du sang peut apparaître sur le site de ponction et, après un certain temps, un léger gonflement. Ceci est normal et ne devrait pas être alarmant.

La fraxiparine pendant la grossesse peut être obtenue gratuitement. L'extrait du médicament est réalisé en consultation féminine au lieu de résidence. Son récépissé est fourni au moyen de l'acte de naissance dans le cadre du projet national "Santé" (arrêté du ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie du 16 janvier 2008 n ° 11N).

Contre-indications

La fraksiparine est un médicament puissant. Son utilisation est donc contre-indiquée dans certaines conditions et maladies. Avant de prescrire ce médicament, le médecin examine attentivement les antécédents et prescrit une directive de diagnostic en laboratoire. Les données collectées aident à évaluer l'état de santé d'une femme et à identifier les risques possibles.

La nomination de Fraxiparin n’est pas possible dans les cas suivants:

• avec une intolérance individuelle à la nadroparine;
• avec un manque de coagulation du sang avec des saignements;
• si un résultat positif n’est pas obtenu lors d’un traitement antiplaquettaire précédent.

Avec prudence, la fraxiparine est prescrite aux patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale, des maladies du tractus gastro-intestinal et une augmentation de la pression artérielle.

Effets secondaires et conséquences

Les effets indésirables liés à l’administration de Fraciparin apparaissent parfois sous forme de réactions cutanées: le site d’injection provoque des démangeaisons et une éruption cutanée. Les allergies peuvent se déclarer urticaire, œdème de Quincke. Le choc anaphylactique est extrêmement rare. Le surdosage peut provoquer des saignements.

Fraxiparin pendant la grossesse est toujours prescrit sur la base d'indications sérieuses, les conséquences pour le fœtus n'ont pas été étudiées. Mais la plupart des médecins s'accordent pour dire que si vous suivez la posologie, le risque de survenue de celle-ci est minime.

La fraxiparine pendant la grossesse est prescrite avec prudence; il n’existe aucune donnée clinique sur son utilisation pendant cette période, mais les réactions des femmes enceintes sont positives. Le médicament rétablit la coagulation sanguine normale et prévient la formation de caillots sanguins, vous évitant ainsi les fausses couches, le manque d'oxygène et la mort du fœtus. À l'observance de la dose prescrite par le médecin, le risque d'effets indésirables est faible.

Auteur: Olga Khanova, médecin,
spécialement pour Mama66.ru

Fraxiparine pendant la grossesse

Quand une femme donne naissance à un enfant, elle s’inquiète surtout du fait que le bébé naisse en bonne santé. Par conséquent, le désir de savoir si les médicaments prescrits par le médecin sont sûrs est naturel et raisonnable. Dans la plupart des cas, cela signifie autorisé pour les femmes enceintes. Cependant, par exemple, la fraxiparine pendant la grossesse est contre-indiquée - comme indiqué dans les instructions du médicament, mais elle est néanmoins parfois prescrite et le traitement peut être assez long. Ce n'est pas l'incompétence du médecin, mais une décision justifiée par la nécessité de ce que nous vous suggérons de vous assurer.

Qu'est-ce que la fraxiparine et son fonctionnement

Lorsque des vaisseaux sanguins sont endommagés dans le corps d'animaux à sang chaud, un mécanisme de protection est déclenché et une substance spéciale, la thrombocine, est produite de manière intensive. Il augmente la viscosité du sang et favorise le "collage" de ses cellules. En conséquence, un caillot (thrombus) se forme sur le site de la blessure et agit comme un bouchon.

Si le corps produit constamment de grandes quantités de thrombocine, une thrombocytose peut se développer - une maladie dans laquelle des caillots sanguins se forment dans des vaisseaux intacts, créant ainsi une menace directe pour la vie. Ensuite, vous devez utiliser des médicaments qui «liquéfient» le sang, c'est-à-dire réduisent sa coagulation.

Le groupe pharmacologique des anticoagulants directs - les médicaments qui réduisent la viscosité du sang - comprend la Fraxiparine. L'ingrédient actif en est le calcium Nadroparin - un dérivé de l'héparine, qui est produite par le foie chez l'homme et l'animal.

La fraxiparine est disponible en seringues jetables avec une fine aiguille hypodermique. En fonction de la quantité d'ingrédient actif, les seringues ont un volume de 0,3 à 1 ml. Ils contiennent une solution claire ou légèrement opalescente contenant, outre la nadroparine calcique, des excipients: hydroxyde de calcium et eau pour préparations injectables. Produit le médicament pharmaceutique français Glaxo Wellcome Production.

Qu'est-ce que la fraxiparine pendant la grossesse?

La fraxiparine est prescrite aux femmes enceintes dans les cas où le risque de complications obstétricales est supérieur au risque d’effets secondaires possibles du médicament. Si une femme a une coagulation sanguine accrue pendant la grossesse et que son corps ne produit pas d'anticoagulant, ce médicament doit être utilisé sans faute. Sinon, il existe une menace réelle de fausse couche ou de mort fœtale: en raison du sang "épais", l'embryon ne pourra pas se fixer correctement à la paroi de l'utérus et le placenta ne se formera pas normalement.

Les indications de rendez-vous de la fraxiparine pendant la grossesse peuvent être des signes d'hypoxie fœtale ou une altération du flux sanguin placentaire, confirmées par des tests sanguins de coagulation et d'anticoagulabilité. Au cours du premier trimestre de la grossesse, le médicament n'est pas prescrit, bien que dans certains cas, la future mère doive prendre un anticoagulant pendant presque tous les 9 mois pour pouvoir porter l'enfant en toute sécurité. Le traitement à la fraxiparine est effectué sous la surveillance constante d'un médecin.

Les médecins estiment que l'interdiction de la fraxiparine indiquée dans les instructions d'utilisation pendant la grossesse repose sur des données obsolètes. Le médicament a été annoté il y a plus de 30 ans. Aucune étude clinique à grande échelle permettant d'évaluer son degré de sécurité n'a été menée. Dans le même temps, la pratique montre qu'un nombre suffisant de patientes ont eu la grossesse sous fraksiparine et que le médicament n'a pas affecté l'état du nouveau-né, car il ne pénètre pas à travers la barrière placentaire.

Contre-indications et effets secondaires

Les contre-indications absolues de la fraxiparine sont:

• allergique à sa substance active, la suproparine de calcium ou à l’une des héparines;
• une condition dans laquelle le risque de saignement est augmenté;
• ulcère peptique ou ulcère duodénal 12 au stade aigu;
• des antécédents selon lesquels une thrombocytopénie (saignement accru) s'est développée par le passé avec la nadroparine.

Ce médicament doit être utilisé avec une extrême prudence si la femme enceinte a une pression artérielle élevée ou s'il y a de graves violations des reins et du foie. Sans consultation préalable avec un médecin, l'administration concomitante de fraxiparine et de salicylés (aspirine, asphen, askofen, anacine, etc.), ainsi que d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, n'est pas recommandée.

Prendre des anticoagulants peut produire des effets secondaires. Ceux-ci incluent:

• thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes sanguines),
• saignements
• hyperkaliémie (élévation des taux de potassium dans le sang en raison d'une fonction hépatique anormale temporaire),
• démangeaisons cutanées et rougeurs au site d'injection,
• urticaire (dans de rares cas, jusqu’à un œdème de Quincke).

Comment est la fraxiparine

Le médicament est destiné à l'administration sous-cutanée ou intraveineuse, pendant la grossesse, principalement utilisé la méthode sous-cutanée. La fraxiparine n'est pas administrée par voie intramusculaire.

Si un traitement anticoagulant à long terme est prescrit à la femme enceinte, des injections de fraxiparine peuvent être administrées à la maison. La séquence d'actions est la suivante:

1. Prenez la seringue avec l'aiguille relevée et enlevez doucement l'air (jusqu'à ce qu'une goutte de médicament apparaisse au bout de l'aiguille).
2. Essuyez avec un coton-tige imbibé d'alcool, l'endroit où l'injection sera faite. Il s’agit d’un site situé sur la ligne médiane de l’abdomen, à deux doigts au-dessus du nombril (il n’ya pas de gros vaisseaux sanguins dans cette zone).
3. Saisissez la peau avec deux doigts dans un pli vertical.
4. Insérez l'aiguille dans le haut du pli perpendiculairement à la surface de la peau.
5. Lentement administrer le médicament.
6. Retirez l'aiguille et pressez un coton-tige imbibé d'alcool sur le site d'injection. Frottez la peau dans la zone d'injection ne devrait pas être.

Analogues de Fraxiparine

Parmi les analogues de la fraxiaprine - les anticoagulants directs à base de dérivés de l'héparine, le plus populaire est le clexane. Il s'agit d'un médicament du même groupe pharmacologique dont le principe actif est l'énoxaparine sodique.

Le principe d'action et l'efficacité de ces deux médicaments sont les mêmes, la fraxiparine étant légèrement moins chère. En ce qui concerne la tolérabilité des médicaments - certaines critiques écrivent que les injections de Clexan sont moins douloureuses et ne laissent pas de bleus, d’autres estiment au contraire que la fraxiparine est mieux tolérée que Clexan. Dans tous les cas, le médecin choisit un moyen plus approprié, en fonction du tableau clinique et de l'état de la femme enceinte.

Fraxiparine pendant la grossesse

Il arrive que pendant la grossesse un médecin prescrive de tels médicaments à une femme, dans les instructions pour lesquelles il est écrit qu’ils sont contre-indiqués pour cette affection. Il est parfois noté que, dans certains cas particuliers, lorsque le risque pour la vie de la mère dépasse le risque lié à la drogue, celui-ci est toujours prescrit. Ces médicaments peuvent être attribués sans danger à «Fraxiparine». En lisant le résumé de la drogue, enceinte couvre l'excitation.

Pourquoi nommer la fraxiparine?

En général, pendant la grossesse, la fraxiparine est prescrite pour prévenir l’hypercoagulation (augmentation de la coagulation du sang), pouvant entraîner une thrombose. À l'exception de la prophylaxie, la fraxiparine peut également être prescrite à des fins de traitement. Certains patients le prennent tous les 9 mois.

La fraxiparine est-elle sans danger pendant la grossesse?

Les travailleurs médicaux soutiennent que le médicament est moderne et sûr, vous ne devriez donc pas avoir peur du rendez-vous. Certains disent que les instructions n'indiquent pas l'utilisation de médicaments pendant la grossesse car aucune étude à grande échelle n'a encore été menée concernant l'utilisation de ce médicament par ce groupe de patientes. D'autres affirment que la raison en est uniquement que les instructions n'ont pas été écrasées ni raffinées depuis 30 ans, voire plus, et que les données les plus récentes n'y sont tout simplement pas entrées.

La fraxiparine est prescrite dans les cas les plus extrêmes où le risque de complications obstétricales est élevé. Par exemple, dans le cas de la non-administration du médicament, s’il est déterminé qu’il n’ya pas d’anticoagulant avec une coagulation sanguine accrue, des résultats désagréables sont possibles, tout d’abord, il s’agit d’une fausse couche ou de la mort du fœtus.

Si vous avez des maladies telles qu'une fonction hépatique et rénale anormale, une pression artérielle très élevée, des exacerbations passées d'ulcères gastriques ou duodénaux, des troubles circulatoires de la région des yeux, informez votre médecin. Dans de telles situations, la fraxiparine est prescrite avec une extrême prudence.

Effets secondaires de la fraxiparine

L'acceptation de la fraxiparine entraîne un certain nombre d'effets secondaires. Parmi eux: saignements et diminution du nombre de plaquettes, dysfonctionnement hépatique rapide et transitoire, rougeur et démangeaisons au site d'injection, urticaire, angioedème, dans de très rares cas - choc anaphylactique.

Fraxiparine

La solution pour l'administration de s / c est claire, légèrement opalescente, incolore ou jaune pâle.

Excipients: solution d'hydroxyde de calcium ou acide chlorhydrique dilué (pH 5,0 à 7,5), eau d / et (jusqu'à 0,3 ml).

0,3 ml - seringues unidoses (2) - blisters (1) - emballages en carton.
0,3 ml - seringues unidoses (2) - blisters (5) - emballages en carton.

La solution pour l'administration de s / c est claire, légèrement opalescente, incolore ou jaune pâle.

Excipients: solution d'hydroxyde de calcium ou acide chlorhydrique dilué (pH 5,0 à 7,5), eau d / et (jusqu'à 0,4 ml).

0,4 ml - seringues unidoses (2) - blisters (1) - emballages en carton.
0,4 ml - seringues unidoses (2) - blisters (5) - emballages en carton.

La solution pour l'administration de s / c est claire, légèrement opalescente, incolore ou jaune pâle.

Excipients: solution d'hydroxyde de calcium ou acide chlorhydrique dilué (pH 5,0 à 7,5), eau d / et (jusqu'à 0,6 ml).

0,6 ml - seringues unidoses (2) - blisters (1) - emballages en carton.
0,6 ml - seringues unidoses (2) - blisters (5) - emballages en carton.

La solution pour l'administration de s / c est claire, légèrement opalescente, incolore ou jaune pâle.

Excipients: solution d'hydroxyde de calcium ou acide chlorhydrique dilué (pH 5,0 à 7,5), eau d / et (jusqu'à 0,8 ml).

0,8 ml - seringues unidoses (2) - blisters (1) - emballages en carton.
0,8 ml - seringues unidoses (2) - blisters (5) - emballages en carton.

La solution pour l'administration de s / c est claire, légèrement opalescente, incolore ou jaune pâle.

Excipients: solution d'hydroxyde de calcium ou acide chlorhydrique dilué (pH 5,0 à 7,5), eau d / et (jusqu'à 1 ml).

1 ml - seringues unidoses (2) - blisters (1) - emballages en carton.
1 ml - seringues unidoses (2) - blisters (5) - emballages en carton.

La nadroparine de calcium est une héparine de bas poids moléculaire (HBPM), obtenue par dépolymérisation à partir d'héparine standard, est un glycosaminoglycane d'un poids moléculaire moyen de 4300 daltons.

Il présente une grande capacité à se lier à l’antithrombine III (AT III) des protéines plasmatiques. Cette liaison entraîne une inhibition accélérée du facteur Xa, ce qui explique le potentiel antithrombotique élevé de la nadroparine.

L'activation d'un inhibiteur de la conversion du facteur tissulaire (TFPI), l'activation de la fibrinolyse par libération directe d'un activateur tissulaire du plasminogène à partir de cellules endothéliales et la modification des propriétés rhéologiques du sang (diminution de la viscosité sanguine et augmentation de la perméabilité membranaire des cellules granulocytaires) sont également à l'origine de l'effet antithrombotique de la nadroparine.

La nadroparine calcique se caractérise par une activité plus élevée du facteur anti-Xa par rapport à celle du facteur anti-IIa ou antithrombotique et possède une activité antithrombotique immédiate et prolongée.

Par rapport à l’héparine non fractionnée, la nadroparine a moins d’effet sur la fonction et l’agrégation plaquettaires et un effet moins prononcé sur l’hémostase primaire.

À des doses prophylactiques, la nadroparine ne provoque pas une diminution prononcée de l’APTT.

Au cours du traitement, pendant la période d'activité maximale, il est possible d'augmenter l'APTT à une valeur 1,4 fois supérieure à la norme. Une telle prolongation reflète l'effet antithrombotique résiduel de la nadroparine calcique.

Les propriétés pharmacocinétiques sont déterminées sur la base des modifications de l'activité plasmatique du facteur anti-Xa.

Après l’administration s / c, l’activité anti-Xa maximale (C_max) est atteint en 3-5 heures, la nadroparine est absorbée presque complètement (environ 88%). Avec l'administration i.v., l'activité anti-Xa maximale est atteinte en moins de 10 minutes, T_1/2 est d'environ 2 heures

Métabolisé principalement dans le foie par désulfatation et dépolymérisation.

Après injection s / c T_1/2 environ 3,5 heures mais l’activité anti-Xa persiste au moins 18 heures après l’injection de nadroparine à la dose de 1900 anti-Xa ME.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales

Chez les patients âgés, en raison d’une altération physiologique de la fonction rénale, l’élimination de la nadroparine est ralentie. Une insuffisance rénale possible chez ce groupe de patients nécessite une évaluation et un ajustement de la posologie approprié.

Des études cliniques sur la pharmacocinétique de la nadroparine avec / lors de l'introduction de patients présentant une insuffisance rénale de corrélation de gravité variable ont été trouvées entre la clairance de la nadroparine et la clairance de la créatinine. En comparant les valeurs obtenues avec celles des volontaires sains, il a été trouvé que la SSC et la T_1/2 chez les patients présentant une insuffisance rénale légère (CK 36-43 ml / min) ont été augmentés à 52% et 39%, respectivement, et la clairance plasmatique de la nadroparine a été réduite à 63% des valeurs normales. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (CC 10-20 ml / min), l'ASC et la T_1/2 ont été augmentés à 95% et 112%, respectivement, et la clairance plasmatique de la nadroparine a été réduite à 50% des valeurs normales. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (CK 3–6 ml / min) et sous hémodialyse, l'ASC et la T_1/2 ont été augmentés à 62% et 65%, respectivement, et la clairance plasmatique de la nadroparine a été réduite à 67% des valeurs normales.

Les résultats de l’étude ont montré qu’une légère accumulation de nadroparine pouvait être observée chez les patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée (CC ≥ 30 ml / min et

Dans le traitement de l’angor instable et de l’infarctus du myocarde sans onde Q, la Fraxiparine est prescrite par voie sous-cutanée 2 fois par jour (toutes les 12 heures). La durée du traitement est généralement de 6 jours. Dans les études cliniques menées chez des patients souffrant d'angor instable / d'infarctus du myocarde sans onde Q, la fraxiparine a été prescrite en association avec de l'acide acétylsalicylique à une dose de 325 mg / jour.

La dose initiale est administrée en une seule injection en bolus IV, les doses suivantes étant administrées par voie sous-cutanée. La posologie est fixée en fonction du poids corporel à un taux de 86 UI anti-Ha / kg.

Fraksiparine - un médicament pour la prévention et le traitement des complications thromboemboliques durant la grossesse

Selon diverses sources médicales, des complications pendant la grossesse dans environ 70% des cas sont dues à une augmentation du nombre de caillots sanguins. 10 à 15% des femmes européennes ont une prédisposition génétique à cette pathologie. Dans d'autres, la maladie peut être acquise. Pour maintenir la santé de la future mère et préserver la grossesse en cas de problème, les médecins prescrivent souvent des anticoagulants, y compris la Fraxiparine.

Fraksiparine avec augmentation de la coagulation du sang chez la femme enceinte

La fraxiparine a commencé à être utilisée de manière intensive en pratique clinique il y a une trentaine d'années. Cela a été précédé par des études à grande échelle sur une décennie menées par la société pharmaceutique française Sanofi. Des dizaines de scientifiques et plusieurs milliers de patients ont participé à l'étude des propriétés du médicament.

Sur le marché pharmaceutique russe, la fraxiparine figure chaque année parmi les vingt médicaments les plus vendus dans le segment des médicaments destinés aux établissements médicaux. Le médicament considéré est largement utilisé en chirurgie, en cardiologie, en anesthésiologie et dans les unités de soins intensifs. En obstétrique, on utilise la fraxiparine si on diagnostique une coagulation sanguine accrue chez la femme enceinte, ce qui menace la santé de la femme et le développement du fœtus.

Chez l'homme, il existe un système complexe (hémostase) qui régule la coagulation du sang. Le système maintient l'état liquide de ces derniers et restaure les parois des vaisseaux sanguins lorsqu'ils sont endommagés par la liaison des plaquettes. Le résultat est un caillot de sang appelé caillot de sang. L'augmentation des caillots sanguins provoque des troubles circulatoires et diverses pathologies cardiovasculaires. Une coagulation sanguine accrue entraîne une augmentation du nombre de caillots sanguins, le blocage des vaisseaux sanguins et perturbe la circulation sanguine normale

Chez les futures mères, la coagulation sanguine augmente tout au long de la grossesse. Ce mécanisme prépare le corps à un éventuel saignement pendant la période de gestation et pendant l'accouchement. Les complications thromboemboliques (obstruction totale ou partielle du vaisseau par un thrombus) chez la femme enceinte sont également provoquées par les facteurs suivants:

• l'hérédité;
• plus de 35 ans;
• oncologie;
• utilisation prolongée de contraceptifs oraux avant la grossesse;
• grossesses précédentes non réussies associées à la mort foetale;
• grossesse multiple;
• fumer, embonpoint, repos au lit prolongé.

Selon les experts, la thromboembolie est l’une des principales causes de la mortalité maternelle. Les violations du système hémostatique entraînent également les complications suivantes:

• fausse couche habituelle;
• retard de croissance fœtale;
• insuffisance placentaire;
• décollement prématuré du placenta;
• incapacité de tomber enceinte.

Heureusement, la médecine moderne dispose d'un large éventail d'outils pour gérer la grossesse avec des pathologies thrombo-emboliques. Les médicaments de choix sont les soi-disant agents anticoagulants (anticoagulants). La fraxiparine est l’anticoagulant le plus étudié au monde.

Qu'est-ce qu'un médicament, comment ça marche?

Les anticoagulants sont un groupe de composés chimiques qui agissent sur divers liens du mécanisme de la coagulation du sang. La fraxiparine appartient aux agents anticoagulants d’action directe, qui inhibent la formation d’une enzyme spéciale, la thrombine, au premier stade de l’hémostase. La fraxiparine est le médicament de choix dans le traitement des femmes enceintes prédisposées à une thrombose accrue.

Un anticoagulant, l'héparine, est produit dans le foie et les poumons. Il y a environ cent ans, les médecins qui y travaillaient ont mis au point un médicament utilisé aujourd'hui. L'ingrédient actif de la fraxiparine est la nadroparine calcique, obtenue à l'aide d'un procédé spécial à partir d'héparine ordinaire. La nadroparine appartient au groupe des héparines de bas poids moléculaire (HBPM).

De nombreuses études ont montré que les HBPM sont plus préférables aux stades initiaux de la thrombose. Par exemple, la Nadroparine réduit la taille d’un caillot sanguin plus rapidement, agit plusieurs fois plus longtemps que l’héparine normale, réduit la fréquence des récidives et ne provoque pas de saignement.

La fraxiparine est disponible sous forme de solution pour administration sous-cutanée. La solution de nadroparine calcique est placée par le fabricant dans des seringues à usage unique et sécuritaires. Le volume de la solution injectée est de 0,3 à 1,0 ml.

Fraxiparine et Fraxiparine Forte

Sur le marché des médicaments, outre la Fraxiparine standard, il existe la Fraxiparine Forte, dans laquelle la concentration du composant principal est deux fois plus élevée. Il n'y a pas d'autres différences.

Tableau: Concentration de calcium nadroparine dans différents types de fraxiparine

Sécurité pendant la grossesse

Les instructions à Fraksiparin indiquent qu’il n’existe aucune information fiable sur l’effet du médicament sur le fœtus, car il n’ya pas eu d’études spéciales sur les normes de la médecine factuelle. Par conséquent, le fabricant ne recommande pas l'utilisation du médicament au cours de la période de gestation, sauf dans des cas particuliers, si l'effet thérapeutique est beaucoup plus important que le risque possible. Certes, il indique également que, dans le processus d’étude de l’effet du médicament sur les animaux, aucun effet négatif sur le fœtus n’a été observé.

Malgré les précautions du fabricant, les auteurs de presque tous les articles de publications spécialisées recommandent l'utilisation de Fraxiparin. Ils présentent les résultats de la pratique clinique et de petites études chez la femme enceinte, affirmant que les héparines de bas poids moléculaire n’ont pas d’effets tératogènes et toxiques sur le fœtus et sont donc les médicaments de choix pour la thrombose chez la femme enceinte.

Les HBPM sont recommandées par de nombreuses sociétés scientifiques internationales pour traiter les conditions thrombophiliques chez les femmes enceintes et sont devenues le standard de facto en matière de prophylaxie antithrombotique pendant la grossesse.

E.N. Purebeeva, M.S. Zainulina

"L'efficacité de la fraxiparine chez les femmes enceintes atteintes de thrombophilie congénitale et du syndrome de retard de croissance foetal intra-utérin"

Indications de rendez-vous pour les futures mères

En général, la fraxiparine est destinée à être utilisée à titre prophylactique dans les situations comportant de nombreuses complications thromboemboliques: avant la chirurgie et en cas de soins intensifs pour les patients souffrant d'insuffisance respiratoire et cardiaque aiguë. En outre, le médicament est utilisé dans le traitement de la thromboembolie.

Les médecins peuvent prescrire la fraxiparine aux femmes enceintes dans les groupes de risque suivants:

• les femmes avec une fausse couche habituelle;
• les femmes après fécondation in vitro;
• les femmes présentant une insuffisance placentaire et un retard de croissance intra-utérine;
• femmes atteintes de thrombose.

Le principal argument en faveur de l'utilisation de ce médicament devrait être les indicateurs du sang périphérique, indiquant une coagulation accrue.

Il convient de noter que le NMG est utilisé non seulement pendant la période de gestation, mais aussi au stade de la planification de la grossesse et après l’accouchement. Le traitement anticoagulant dans le cycle de l'ovulation avant la conception permet de sauver la grossesse et de réduire les risques de malformations fœtales. Si, au cours de la période de gestation, le risque de complications thromboemboliques augmente environ cinq fois, puis dans les premiers jours après la naissance, déjà dix fois. L'utilisation de la fraxiparine au cours de la période postpartum aidera à éviter la thromboembolie.

Contre-indications et effets secondaires

Ce médicament à la dose standard est bien toléré par les femmes enceintes, ne réduit pratiquement pas le niveau de plaquettes et ne provoque pas de saignement. Mais pendant le traitement, les médecins doivent toujours surveiller la numération globulaire. L'utilisation de la drogue est contre-indiquée dans les cas suivants:

• faible nombre de plaquettes;
• la présence de saignement et de prédisposition à eux;
• aggravation des ulcères d'estomac.

Cet anticoagulant doit être pris avec prudence en cas de pathologies du foie, des reins et de l'hypertension artérielle sévère.

La prise de fortes doses de fraxiparine peut entraîner une diminution significative de la concentration de plaquettes dans le sang et des saignements de localisation différente. Des réactions allergiques cutanées sont rarement observées. Des injections régulières peuvent provoquer la formation d'hématomes douloureux. La fraxiparine provoque moins l'hémorragie vasculaire que l'héparine dans une moindre mesure

Interaction avec d'autres médicaments

La fraxiparine est souvent utilisée en association avec des microdoses à l'acide acétylsalicylique. Il convient de garder à l'esprit que les deux médicaments renforcent les effets l'un de l'autre. Avec les ARVI, les douleurs articulaires et musculaires, une femme enceinte peut utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ces analgésiques renforcent également l'action de la fraxiparine.

Spécificités d'application

Les mécanismes et les causes de la thrombose ne sont pas complètement compris. Les effets du médicament sur le système hémostatique ne donnent pas toujours le même effet, surtout pendant la grossesse. Par conséquent, la future mère devrait se confier à un spécialiste qualifié et prendre Fraxiparin selon le schéma proposé.

Habituellement, les médecins prescrivent une dose prophylactique de 0,3 ml une fois par jour, au risque de présenter des troubles thromboemboliques au cours de la période de gestation. Le cours peut durer toute la grossesse. La réception est arrêtée un ou deux jours avant la livraison et se poursuit après eux. Lorsque la coagulation sanguine augmente en fin de grossesse, la dose peut être augmentée à 0,8 ml. Si on diagnostique une insuffisance placentaire chez la future mère, la durée du traitement est généralement d'un mois.

Comme indiqué ci-dessus, la solution médicamenteuse doit être injectée par voie sous-cutanée à l'aide d'une seringue. L'injection intramusculaire est interdite. La technique d'application est assez simple. Par conséquent, la plupart des femmes enceintes effectuent cette procédure de manière indépendante. Il est recommandé d'effectuer des injections dans la région abdominale alternativement à droite et à gauche du nombril. Si, pour une raison ou une autre, il n'est pas possible d'injecter dans l'estomac, il est permis d'injecter une solution sous la peau de la cuisse.

La procédure standard comprend les étapes suivantes:

• devrait s'allonger sur votre dos;
• traiter le site pour l'injection avec un coton-tige avec de l'alcool médical;
• prendre une seringue préparée à la main;
• le pouce et l'index de l'autre main pour créer un pli cutané;
• percer l'aiguille dans le pli selon un angle perpendiculaire;
• injecter lentement le contenu de la seringue;
• retirer l'aiguille;
• relâchez le pli;
• Humidifiez le point d’injection avec de l’alcool à l’aide d’un morceau de coton.

Les analogues

Une femme peut avoir une hypersensibilité aux composants individuels du médicament. En outre, l'effet thérapeutique doit être régulièrement confirmé par les résultats du coagulogramme et d'autres examens de diagnostic. Si la fraxiparine est inefficace ou si le corps d'une femme enceinte ne le tolère pas, vous devez choisir un anticoagulant d'un autre groupe. Si un nouveau médicament est inefficace, essayez un autre médicament de HBPM.

Du groupe des héparines de bas poids moléculaire, la fraxiparine peut être remplacée par Clexane ou Fragmin. Clexane commence à agir un peu plus vite que Fraxiparin. L’efficacité et la rapidité de Fragmin sont un peu moins bonnes que celles des deux autres LMH. Mais ses instructions officielles indiquent qu'il est autorisé à utiliser son médicament au cours du premier trimestre de sa grossesse.

Parmi les groupes plus modernes d’anticoagulants directs, il convient de distinguer Cybor et Wessel Duee F. Le composant principal du premier est la bémiparine, qui appartient à la deuxième génération des HBPM. Il a le plus petit poids moléculaire de ses pairs et est efficace à un dosage plus faible. Le deuxième ingrédient actif est le sulodexide, un groupe d'héparinoïdes composé d'héparine et de sulfate de dermatane. Le sulodexide affecte toutes les parties de la coagulation du sang. Peut être nommé après le premier trimestre.

Fraxiparine

Description au 29 décembre 2014

• Nom latin: Fraxiparine
• Code ATC: B01AB06
• Ingrédient actif: Nadroparin calcium
• Fabricant: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (France)

La composition

1 seringue du médicament Fraxiparin peut contenir 9500, 7600, 5700, 3800 ou 2850 UI de calcium anti-Xa nadroparine.

Composants supplémentaires: acide chlorhydrique ou solution d'hydroxyde de calcium, eau.

Formulaire de décharge

Dans les seringues, solution injectable sous-cutanée transparente, faiblement pâle et pâle.

Deux de ces seringues jetables dans un blister, cinq ou un dans un paquet de papier.

Action pharmacologique

Anticoagulant et antithrombotique.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Pharmacodynamique

Héparine de bas poids moléculaire produite par dépolymérisation à partir d'héparine standard; Chimiquement, il s'agit de glycosaminoglycanes ayant un poids moléculaire moyen de 4 300 daltons.

Il a une forte affinité pour l’antithrombine 3, une protéine du sang, ce qui entraîne la suppression du facteur Xa - ceci est principalement dû à l’effet antithrombotique prononcé de la nadroparine.

Il active: un bloqueur de la transformation du facteur tissulaire, la fibrinolyse de la libération directe d'un stimulateur tissulaire du plasminogène à partir des tissus endothéliaux, une modification des paramètres du flux sanguin (diminution de la viscosité du sang et augmentation de la perméabilité des membranes cellulaires des cellules et des granulocytes).

Par rapport à l’héparine non fractionnée, son effet sur l’activité plaquettaire, l’agrégation et l’hémostase primaire est plus faible.

Au cours de la période de traitement, un traitement avec une activité maximale peut prolonger l’APTT de 1,4 fois la norme. Aux doses prophylactiques, il n’entraîne pas une forte diminution de l’APTT.

Pharmacocinétique

Après injection sous-cutanée, l'activité anti-Xa la plus élevée, c'est-à-dire que la concentration sanguine maximale est atteinte en 4 à 5 heures, est presque totalement absorbée (jusqu'à 88%). Avec une injection intraveineuse, l'activité anti-Xa la plus importante se produit après 10 minutes. La demi-vie est proche de 2 heures. Cependant, les propriétés anti-Xa apparaissent pendant au moins 18 heures.
Métabolisé dans le foie par désulfatation et dépolymérisation.

Indications d'utilisation

• Prévention des complications thromboemboliques (après des interventions chirurgicales orthopédiques et chirurgicales chez les personnes présentant un risque élevé de thrombose, souffrant d'insuffisance cardiaque ou respiratoire du type aigu).

Contre-indications

• Saignement ou son risque accru associé à la détérioration de l'hémostase.
• Thrombocytopénie lors de l'utilisation de suproparine dans le passé.
• Dommages aux organes avec risque de saignement.
• Âge jusqu'à 18 ans.
• Insuffisance rénale sévère.
• Hémorragie intracrânienne.
• Blessures ou chirurgies sur la moelle épinière et le cerveau ou sur les globes oculaires.
• Endocardite infectieuse aiguë.
• Hypersensibilité au médicament.

Utiliser avec prudence dans les cas suivants: insuffisance hépatique ou rénale, hypertension artérielle sévère, ulcères peptiques dans le passé, maladies présentant un risque accru de saignement, modifications de la circulation sanguine de la membrane vasculaire ophtalmique et de la rétine, après une intervention chirurgicale, chez des patients pesant jusqu'à 40 kg, selon la durée. traitement dépasse 10 jours, non-respect des schémas thérapeutiques recommandés, en association avec d'autres anticoagulants.

Effets secondaires

• Réactions du système de coagulation: saignement de diverses localisations.
• Réactions du système hématopoïétique: thrombocytopénie, éosinophilie.
• Réactions du système hépatobiliaire: augmentation du contenu en enzymes hépatiques.
• Réactions du système immunitaire: réactions d'hypersensibilité.
• Réactions locales: formation d'un petit hématome sous-cutané dans la zone d'injection, apparition de formations solides disparaissant au bout de quelques jours, nécrose de la peau dans la zone d'injection. Dans ces cas, le traitement par Fraxiparin doit être interrompu.
• Autres réactions: hyperkaliémie, priapisme.

Instructions pour l'utilisation de la fraxiparine (méthode et dosage)

Les instructions d'utilisation indiquent que le médicament doit être injecté par voie sous-cutanée en position couchée sur le ventre, en alternant les côtés droit et gauche de l'abdomen. Vous pouvez entrer le médicament dans la cuisse.

Afin d'éviter toute perte de médicament, vous ne devez pas essayer de retirer les bulles d'air de la seringue avant l'injection.
Les patients se posent souvent la question «Comment piquer la fraciparine?» Il est important d’insérer l’aiguille perpendiculairement dans le pli cutané formé par les doigts de la main libre. Le pli doit être maintenu pendant toute la période d'injection du médicament. Le site d'injection ne doit pas être frotté.

Vidéo, comment piquer la fraksiparine
Pour la prévention de la thromboembolie en chirurgie, une dose sous-cutanée de 0,3 ml de Fraxiparine (2850 anti-Xa ME) est recommandée. L'outil est administré 4 heures avant la chirurgie, puis une fois par jour. Le traitement est poursuivi pendant au moins une semaine ou toute la période du risque d’augmentation de la thrombose jusqu’à ce que le patient passe sous surveillance ambulatoire.

Pour prévenir la thromboembolie lors d'interventions orthopédiques, la fraxiparine est injectée par voie sous-cutanée à raison de 38 UI anti-Ha par kilogramme de poids. Cette dose peut être augmentée une fois et demie le quatrième jour après la chirurgie. La première dose est administrée 12 heures avant la chirurgie, puis après le même temps. Ensuite, la fraxiparine est utilisée une fois par jour pendant toute la période du risque d’augmentation de la formation de thrombus jusqu’à ce que le patient passe sous surveillance ambulatoire. La durée du traitement est d'au moins 10 jours.

Patients présentant un risque élevé de formation de caillots sanguins (par exemple, en soins intensifs, en insuffisance respiratoire ou cardiaque) La fraxiparine est administrée par voie sous-cutanée une fois par jour, en quantité calculée en fonction du poids du patient: poids inférieur à 70 kg, 3800 anti-Ha UI par jour et avec une masse de plus de 70 kg, 5700 UI anti-Ha sont administrés par jour. L'outil utilisait toute la période de risque d'augmentation du nombre de caillots sanguins.

Dans le traitement de l'infarctus sans onde Q ni angor instable, le médicament est administré par voie sous-cutanée toutes les 12 heures. La durée du traitement est de 6 jours. La première dose est administrée par voie intraveineuse une fois la méthode du bolus, les doses suivantes sont administrées par voie sous-cutanée. Ils sont définis en fonction du poids du patient - 86 UI anti-Ha par kilogramme de poids.

Lors du traitement d'une thromboembolie, des comprimés anticoagulants doivent être administrés dès que possible. Le traitement par la fraxiparine n’est arrêté jusqu’à ce que les valeurs cibles du temps de prothrombine soient atteintes. Le médicament est prescrit par voie sous-cutanée toutes les 12 heures. La durée normale du traitement est de 10 jours. La dose est administrée à raison de 86 UI anti-Xa par kilogramme de poids.

Surdose

Traitement: les saignements faibles ne nécessitent pas de traitement (il suffit d’abaisser la dose ou de différer l’injection ultérieure). Le sulfate de protamine neutralise l'effet anticoagulant de l'héparine. Son utilisation n'est nécessaire que dans les cas graves. Vous devez savoir que 0,6 ml de sulfate de protamine neutralise environ 950 nadroparine ME anti-Xa.

Interaction

Le risque d'hyperkaliémie augmente lorsqu'il est associé aux sels de potassium, aux inhibiteurs de l'ECA, aux diurétiques épargneurs de potassium, aux antagonistes des récepteurs de l'angiotensine, aux héparines, aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, au tacrolimus, à la cyclosporine et au triméthoprime.

L'utilisation combinée avec l'acide acétylsalicylique, les anticoagulants indirects, les AINS, le fibrinolitikami ou le dextran renforce mutuellement les effets des médicaments.

Pourquoi Fraxiparin est-il prescrit pendant la grossesse et est-il possible de le prendre?

Malheureusement, il n'est pas toujours possible de communiquer une grossesse sans problèmes de santé. Il est parfois nécessaire d’utiliser des médicaments assez graves, dont les instructions indiquent que la grossesse est une contre-indication à leur utilisation. Dans quels cas est-il nécessaire d'utiliser la fraxiparine pendant la grossesse et pourquoi ce médicament est-il prescrit?

La tendance à la thrombose est un grave danger pour l'enfant et la future mère. Par conséquent, si les tests montrent une numération plaquettaire élevée, alors Fraxiparina peut être administré à une femme enceinte. Un traitement avec ce médicament est nécessaire, malgré le fait que les instructions indiquent directement que le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation pendant la grossesse.

Quel genre de drogue?

Le médicament est une héparine de bas poids moléculaire, il affecte la capacité de coagulation du sang.

Astuce! La capacité du sang à coaguler est appelée hémostase. Cette propriété est extrêmement importante, car si le sang ne coagulait pas, les gens saignaient à mort, même s'ils recevaient une petite blessure.

Une coagulation sanguine trop rapide est dangereuse. Il est particulièrement important de suivre l'hémostase chez les femmes enceintes, car des troubles circulatoires dans le placenta menacent la mort du fœtus.

Fraksiparine - un moyen qui suspend les processus conduisant à la coagulation du sang, c’est-à-dire que lorsqu’il est administré, le risque de formation de caillots sanguins est réduit. La substance active est la nadroparine calcique. La propriété principale de cette substance est une modification des propriétés du sang, de sorte que le risque de formation de caillots sanguins est réduit, mais le risque de saignement n'augmente pas.

Des indications

Nommer Fraksiparin après avoir étudié les résultats de tests sanguins visant à prévenir les caillots sanguins. La durée du traitement dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme. Il est parfois nécessaire de piquer le médicament tout au long de la grossesse. L’utilisation de médicaments vous permet d’avoir une grossesse, même si la femme avait déjà eu une fausse couche liée à la formation de caillots sanguins.

Astuce! Avec une tendance à la thrombose, un traitement régulier est important, car même une légère interruption du traitement peut avoir des conséquences tristes.

La drogue est-elle dangereuse?

Il est impossible d'affirmer que la fraksiparine est sans danger pour les femmes et les fœtus, car aucune étude à grande échelle n'a été menée sur cette question. Les hématologues estiment que le médicament devrait être recommandé si nécessaire, car son utilisation aide à prévenir la mort du fœtus. Et rien n’indique que l’utilisation de ce médicament ait eu des effets négatifs sur l’enfant.

Cependant, l'instruction indique directement le nombre de contre-indications à l'utilisation du médicament pendant la grossesse. En pratique, l'agent n'est pas prescrit au cours du premier trimestre et, s'il existe des preuves, l'agent peut être utilisé. Les indications d'utilisation comportent un risque élevé de mort fœtale due à une thrombose.

Le risque de complications dû à une augmentation de la coagulation sanguine augmente avec la grossesse. Le placenta est simplement imprégné de vaisseaux grands et petits. Si la circulation sanguine dans cet organe important est perturbée, le fœtus souffrira d'un apport insuffisant en oxygène, ce qui entraînera des retards de développement.

Astuce! La formation de caillots sanguins menace non seulement le fœtus, mais également la femme elle-même. Par conséquent, en aucun cas, ne doit pas refuser un traitement par Fraxiparin, si le médecin recommande l'utilisation de ce médicament.

Comment postuler?

Comme indiqué dans les instructions, Fraksiparin est disponible sous une forme - en solution injectable. Il est important de savoir comment et où vous devez piquer le médicament.

Le médicament est livré à la chaîne de pharmacie, conditionné dans des seringues-tubes jetables de différentes tailles, de 0,3 à 1 ml. Le médecin prescrit la posologie du médicament individuellement, tout dépend des indicateurs de la coagulation sanguine et d'autres caractéristiques individuelles. La durée minimale du cours est de 10 jours.

Idéalement, un travailleur médical devrait piquer le médicament. Mais comme il est parfois nécessaire de faire des injections pendant plusieurs mois, il est plus pratique d'apprendre à piquer le médicament par vous-même. Mais, bien sûr, vous devez d’abord savoir exactement où et comment piquer le médicament.

Astuce! Si un auto-traitement est prévu, il est nécessaire qu'un spécialiste fasse les premières injections. Dans ce cas, l'agent de santé doit expliquer où piquer le médicament et faire d'autres recommandations d'utilisation.

Instructions pour l'utilisation du médicament:

• ouvrir l'emballage d'un tube de seringue jetable;
• tournez-le vers le haut avec une aiguille et enlevez l'air;
• humidifier un coton-tige avec de l'alcool;
• Allongez-vous sur le dos, essuyez l'abdomen avec de l'alcool avec de l'alcool et retirez-vous du nombril de plusieurs centimètres;
• saisissez la peau avec vos doigts pour former un pli;
• au sommet du pli, insérez doucement l'aiguille perpendiculairement à la surface du pli;
• appuyer lentement sur le piston, introduire progressivement la solution;
• Retirez soigneusement l'aiguille en appliquant un coton-tige sur la plaie avec de l'alcool.

Précautions de sécurité

Bien entendu, seul un médecin peut recommander l’utilisation du médicament après une série de tests. L'instruction donne une liste des contre-indications à l'utilisation des fonds. La fraxiparine ne peut pas être piquée dans les cas suivants:

• avec intolérance aux composants de drogues;
• si un traitement antérieur avec des agents antiplaquettaires n’a pas donné de résultats positifs;
• avec une coagulation sanguine insuffisante.

Sous la surveillance d'un médecin, le médicament est utilisé pour des maladies:

• les reins;
• le foie;
• estomac;
• avec l'hypertension.

Les effets secondaires au cours du traitement sont rares. Le plus souvent, il y a des réactions allergiques locales - rougeur, démangeaisons au site d'injection. À l'administration des médicaments dans les doses dépassées nécessaires, le développement des saignements est possible.

Ainsi, la fraxiparine pendant la grossesse n'est prescrite que s'il existe des indications graves. Bien que les effets du traitement avec ce médicament sur le fœtus n'aient pas été suffisamment étudiés, la plupart des médecins considèrent qu'il est acceptable d'utiliser ce médicament à partir du deuxième trimestre. Il est seulement important de suivre les instructions du médecin et de ne pas dépasser la dose recommandée.