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Solution d'injection Flenox: indications, instructions et avis

Les varices et la thrombose constituent le principal problème de la société moderne. Par conséquent, pour le traitement de ces maladies phlébologiques, de plus en plus de nouveaux médicaments sont développés chaque année.

Le médicament Flenox est l'un des moyens les plus efficaces pour le traitement des varices, de la thromboembolie, de la thrombose et d'autres maladies veineuses. Cependant, avant de commencer à l'utiliser comme traitement, vous devez étudier attentivement les instructions et les conseils d'utilisation.

Propriétés pharmaceutiques

Flenox appartient au groupe des médicaments de type anticoagulant. Le composant principal du médicament est l'énoxaparine, qui possède une activité antithrombotique et anticoagulante divisée.

L'activité du type anticoagulant est supérieure à celle du type antiplaquettaire, le rapport de ces indicateurs est de 1 sur 3,6.

Flenox n'a presque aucun effet sur le temps de thromboplastine activée. Lorsqu’il est utilisé à des doses thérapeutiques, l’APTT se prolonge, ce qui se traduit par une activité antithrombine résiduelle.

Lors de l'utilisation du médicament à des doses thérapeutiques, l'APTT peut être prolongé, son excès peut être presque 1,5 à 2,2 fois le temps de contrôle du niveau d'activité maximal.

Avec l'introduction du médicament par voie sous-cutanée, le niveau de biodisponibilité du composant principal de l'outil est de 100%. La concentration plasmatique la plus élevée se produit 3-4 heures après l'administration du médicament.

La principale métabolisation de la composante principale de l'agent est observée dans le foie. Excrété par les reins ou par le foie. La demi-vie de l'énoxaparine au cours d'une seule injection est atteinte 4 heures plus tard, puis 7 heures plus tard.

Composants

Flenox contient un ingrédient actif, l’énoxaparine.

Selon le dosage du médicament, le niveau de ce composant est différent. Une préparation est disponible avec des dosages du composant principal de 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml et 0,8 ml.

Ingrédients supplémentaires - eau pour injection.

Disponible en seringues sous forme de solution pour administration sous-cutanée. En apparence, c'est une solution claire, parfois il peut avoir une couleur jaune.

Champ d'application

Flenox est prescrit pour les indications suivantes:

  • traitement de la thrombose et de l'embolie veineuses lors d'interventions chirurgicales de nature générale chirurgicale et orthopédique;
  • pour la prévention des complications thromboemboliques chez les patients alités du fait de maladies aiguës - insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire, présence d’un processus infectieux sévère, maladies rhumatismales;
  • comme prévention des caillots sanguins dans le système circulatoire de forme extracorporelle au cours de l'hémodialyse;
  • pour le traitement des manifestations thrombotiques des veines profondes, avec ou sans embolie pulmonaire;
  • pour le traitement de l’angor instable et de l’infarctus aigu du myocarde.

Quand utiliser l'outil est interdit

Selon les instructions, Flenox ne peut pas être utilisé pour les indications suivantes:

  • haute sensibilité à l'ingrédient actif - énoxaparine sodique, ainsi qu'aux héparines de bas poids moléculaire;
  • pendant la manifestation d'une thrombocytopénie induite par l'héparine avec le type 2;
  • en présence de phénomènes hémorragiques et de saignements fréquents dus à des problèmes d'homéostasie;
  • si des lésions organiques sont présentes avec un risque de saignement;
  • s'il y a des hémorragies de type intracérébral;
  • en cas d'insuffisance rénale sous forme sévère, sauf en cas d'hémodialyse;
  • enfants de moins de 18 ans.

En outre, le médicament ne peut pas être utilisé pour les maladies suivantes:

  • au stade initial d'un AVC ischémique de type massif, avec perte ou sans perte de conscience;
  • endocardite infectieuse aiguë;
  • avec une sévérité légère ou modérée de l'insuffisance rénale.

Schémas et dosages

En fonction de la situation, différents schémas d'application de Flenox sont appliqués.

Utilisation du médicament à titre préventif

Lors des interventions chez les patients présentant un risque modéré de caillots sanguins et sans risque de thromboembolie, le médicament doit être appliqué par voie sous-cutanée à une dose de 20 mg toutes les 24 heures.

Flenox doit être utilisé par voie sous-cutanée à une dose de 40 mg toutes les 24 heures chez les patients qui ont tendance à souffrir de thromboembolie. En chirurgie générale, la première dose de médicament est injectée 4 heures avant la chirurgie, en chirurgie orthopédique 12 heures avant la chirurgie.

En moyenne, un cours de thérapie thérapeutique dure d’une semaine à 10 jours. En orthopédie, le médicament est prescrit à une dose de 40 mg 1 fois par 24 heures, la durée du traitement dure environ un mois.

Prévention des complications thromboemboliques

Les patients au repos doivent recevoir Flenox par voie sous-cutanée à raison de 40 mg toutes les 24 heures.

Il est nécessaire d'utiliser le médicament pendant environ 6 jours, le traitement médical ne dure pas plus de 2 semaines.

Traitement de la thrombose veineuse profonde

Le médicament est administré par voie sous-cutanée 1 fois par jour à une dose de 1,5 mg par 1 kg de poids corporel ou 2 fois par jour à une dose de 1 mg par 1 kg toutes les 12 heures.

Comment mettre une injection Clexan (analogue complet de Flenox):

Effets secondaires

Les effets indésirables suivants se produisent le plus souvent après l’utilisation du médicament:

  • douleur et inconfort au site d'injection;
  • la formation d'ecchymoses et d'hématomes;
  • dans de rares cas - manifestation de nécrose, apparition d'éruptions cutanées de type bulleuses, réactions allergiques systématiques;
  • la survenue de saignements de nature différente;
  • une thrombocytopénie survient parfois;
  • l'ostéoporose peut survenir avec un traitement à long terme.

Instructions spéciales

Pendant la grossesse, le médicament est prescrit uniquement pour des raisons de santé et le médecin doit être surveillé en permanence.

L'outil ne peut pas être appliqué aux femmes enceintes qui ont une prothèse valvulaire. L'utilisation du médicament pendant l'anesthésie rachidienne et épidurale n'est pas recommandée.

Si vous avez besoin d'un médicament pendant l'allaitement, il est nécessaire d'annuler complètement l'allaitement pendant la durée du traitement.

Les enfants de moins de 18 ans ne devraient pas utiliser ce médicament. Cela est dû au fait qu’il n’existe aucune donnée sur l’effet du médicament sur le corps de l’enfant.

Interaction avec d'autres médicaments

Il n'est pas recommandé d'utiliser Flenox avec les types de médicaments suivants:

  • avec des salicylates et de l'acide acétylsalicylique à des doses ayant des effets analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires;
  • avec les médicaments de type non stéroïdiens ayant un effet anti-inflammatoire, le risque de saignement augmente à la suite de cette interaction;
  • avec du Dextran-40;
  • avec une extrême prudence doit être utilisé avec les anticoagulants oraux.

Après avoir examiné l'opinion de la communauté médicale et les commentaires des patients, vous pouvez obtenir des informations encore plus utiles et importantes sur Flenox.

De la pratique des médecins...

Flenox est un médicament qui convient très bien au traitement de diverses maladies veineuses - varices, thromboembolie et thrombose veineuse profonde.

Pendant tout le temps d'application de cet outil par mes patients, aucune réaction négative n'a été observée. Cependant, dans tous les cas, vous devez d'abord réussir l'examen et consulter un médecin.

Chirurgien vasculaire

Je prescris souvent Flenox à mes patients pour le risque de thrombose et (ou) de thromboembolie. Dans toute ma pratique d'utilisation de ce médicament, je peux noter que dans tous les cas, le remède m'a aidé.

De nombreux patients ont noté des améliorations presque à partir de la deuxième utilisation du médicament.

Phlébologue

... ainsi que leurs patients

Il a longtemps souffert de thrombose. Douleur et inflammation fréquentes - j'ai eu ces conditions presque constamment.

Après un nouvel examen, le médecin m'a prescrit le médicament Flenox. On m'a injecté par voie intramusculaire à raison de 20 mg une fois par jour pendant 10 jours. J'ai remarqué que le troisième jour, la douleur et l'inflammation ont cessé de me gêner et, après tout le parcours, je me suis sentie beaucoup plus facile.

Svetlana, 57 ans

La thrombose veineuse profonde est une maladie dont je souffre depuis plus de 8 ans. Après consultation, le médecin a prescrit le médicament Flenox, pour commencer, il me l'a prescrit pendant 5 jours à une dose de 20 mg.

J'ai déjà remarqué des améliorations pour 2 applications. Après 5 jours de traitement, le médecin a prolongé le traitement de 5 jours supplémentaires. Étonnamment, après le traitement complet, je suis devenu beaucoup mieux!

Sergey, 49 ans

Qu'est-ce qui sera offert dans la pharmacie

Selon le dosage, le prix de Flenox est:

  • 20 mg numéro 10 - de 1500 roubles;
  • 40 mg numéro 10 - de 1900 roubles;
  • 60 mg numéro 10 - à partir de 2300 roubles;
  • 80 mg numéro 2 - à partir de 650 roubles.

De plus, en l'absence d'un médicament, ses analogues peuvent offrir:

FLENOX

  • Indications d'utilisation
  • Méthode d'utilisation
  • Effets secondaires
  • Contre-indications
  • La grossesse
  • Interaction avec d'autres médicaments
  • Surdose
  • Conditions de stockage
  • Formulaire de décharge
  • La composition

Flenox - médicament antithrombotique. Flenox contient de l’énoxaparine, une héparine de bas poids moléculaire, avec une activité antithrombotique et anticoagulante séparée. L'activité anti-Xa de l'énoxaparine est supérieure à l'activité anti-IIa ou antithrombine (rapport d'environ 3,6). Flenox n'a pratiquement aucun effet sur le temps de thromboplastine partielle activée (avec l'utilisation de doses thérapeutiques du médicament, une prolongation de l'APTT est possible, ce qui reflète l'activité antithrombine résiduelle).
Chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST (avec ou sans angioplastie coronaire ultérieure), l’énoxaparine (comparée à l’héparine non fractionnée) a permis de réduire la mortalité, ainsi que le risque d’hémorragie intracrânienne et de récidive de l’infarctus du myocarde.
Avec l'administration sous-cutanée, la biodisponibilité de l'énoxaparine atteint 100%, le pic de la concentration plasmatique est atteint dans les 3-4 heures suivant l'injection. L'activité maximale (en anti-Ha UI) est de 0,18 + 0,04, 0,43 ± 0,11 ou 1,01 ± 0,14 après l'administration de 2000 anti-Ha UI, 4000 anti-Ha UI ou 10 000 anti Ha IU respectivement.
Les concentrations plasmatiques d’enoxaparine à l’équilibre sont atteintes le deuxième jour de traitement. Avec l'administration répétée d'énoxaparine, son activité augmente. L'énoxaparine est métabolisée dans le foie, principalement par les reins et le foie. La demi-vie de l'énoxaparine avec une seule injection atteint 4 heures, avec répétition - 7 heures. Les patients âgés, ainsi que les patients présentant une insuffisance rénale, peuvent modifier la demi-vie de la substance active Flenox.

Indications d'utilisation

Flenox est utilisé pour prévenir la thrombose et l’embolie veineuses chez les patients lors de chirurgies chirurgicales générales et orthopédiques, ainsi que chez les patients qui dorment au lit avec insuffisance cardiaque de classe III et IV, insuffisance respiratoire, maladies rhumatismales et infection aiguë sévère.
Flenox peut également être prescrit pendant l'hémodialyse pour prévenir la formation de thrombus dans le système circulatoire extracorporel.
L'énoxaparine est prescrite aux patients atteints d'une thrombose veineuse profonde diagnostiquée, accompagnée ou non d'une thromboembolie pulmonaire (dans les cas ne nécessitant pas d'intervention chirurgicale ni de traitement thrombolytique).
Flenox peut être prescrit dans le cadre de schémas thérapeutiques chez les patients souffrant d'angine de poitrine instable, d'infarctus du myocarde aigu à onde Q et d'infarctus aigu du myocarde avec élévation / élévation du segment ST (y compris chez les patients susceptibles de subir une angioplastie coronaire ultérieure).

Méthode d'utilisation

La question des études d’activité anti-Xa visant à déterminer le niveau d’héparine et à ajuster la posologie en temps voulu doit également être abordée.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation du médicament Flenox chez les patients, le développement de manifestations hémorragiques est possible (principalement chez les patients à risque ou en violation du schéma posologique).
En outre, lors de l’utilisation de l’énoxaparine, un hématome de la moelle épinière peut survenir lors d’une anesthésie rachidienne ou épidurale, pouvant entraîner des troubles neurologiques.
Après administration sous-cutanée d'héparines de bas poids moléculaire, un hématome, un épaississement et une nécrose de la peau peuvent survenir au site d'injection.
Flenox peut provoquer le développement d'une thrombocytopénie de type I ou II. En règle générale, la thrombocytopénie de type I se produit avant le cinquième jour de traitement et ne nécessite pas l’arrêt du médicament. La thrombocytopénie de type II n'est pas bien comprise et constitue une thrombocytopénie immunoallergique grave.
Pendant le traitement par l'énoxaparine, une augmentation asymptomatique réversible du taux de plaquettes, le développement du purpura, des réactions allergiques (y compris des réactions allergiques systémiques sévères nécessitant l'arrêt du médicament), une vascularite, l'ostéoporose, une hyperkaliémie et une augmentation transitoire du taux de transaminases hépatiques sont également possibles.
En cas de saignement au cours de la période de traitement par Flenox, il est nécessaire d’établir son étiologie et d’effectuer le traitement approprié.

Contre-indications

Flenox est contre-indiqué chez les patients présentant une intolérance connue à l’énoxaparine sodique, à l’héparine et à ses dérivés.
Flenox n'est pas utilisé dans le traitement de patients atteints de thrombocytopénie grave de type II provoquée par l'héparine, ni chez les patients présentant des manifestations hémorragiques et une tendance aux saignements associée à une hémostase altérée.
Flenox n'est pas utilisé pour traiter les patients présentant des saignements actifs importants, des lésions organiques présentant un risque accru de saignements, des hémorragies intracérébrales, ainsi que des formes graves d'insuffisance rénale.
Lors de l'utilisation du médicament Flenox, l'anesthésie rachidienne ou épidurale est interdite.
Flenox n'est pas utilisé en pédiatrie.
Flenox ne doit pas être prescrit aux patients présentant le stade initial d'AVC ischémique massif, endocardite infectieuse aiguë (il existe des exceptions dans lesquelles le médecin décide de la prescription de la préparation de Flenox).
Si l’accident vasculaire cérébral est provoqué par une thromboembolie, le médicament Flenox doit être administré dans les 72 heures suivant le début de l’accident vasculaire cérébral.
Des précautions doivent être prises lors de la prescription de Flenox à des patients présentant des anomalies significatives du poids, des saignements d'étiologie inconnue, une fonction hépatique anormale, des ulcères de l'estomac et d'autres maladies à risque accru de saignements gastro-intestinaux, de maladie choriorétinienne vasculaire.
Flenox est également soigneusement prescrit aux patients ayant récemment subi une ponction lombaire ou une opération à la moelle épinière ou au cerveau.
Flenox doit être utilisé uniquement sous la surveillance d'un médecin chez les patients âgés, ainsi que chez les patients pesant moins de 40 kg.

La grossesse

Flenox pendant la grossesse est prescrit uniquement pour des raisons de santé et sous la surveillance constante d'un médecin. Vous ne devez pas affecter les femmes enceintes Flenox avec des valvules cardiaques prothétiques. Il convient de garder à l’esprit que lorsqu’on utilise l’énoxaparine, l’anesthésie rachidienne ou épidurale est interdite.
Si nécessaire, utilisez le médicament Flenox pendant l'allaitement devrait être annulé l'allaitement.

Interaction avec d'autres médicaments

L’utilisation combinée du médicament Flenox avec des préparations à base de potassium, des diurétiques épargneurs de potassium, des antagonistes de l’angiotensine II, des analgésiques non narcotiques, des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, du tacrolimus, du triméthoprime et des cyclosporines peut provoquer une hyperkaliémie.
L’utilisation combinée du médicament Flenox avec des salicylates (y compris l’acide acétylsalicylique), des analgésiques non narcotiques, du dextran, du béraprost, du clopidogrel, de l’iloprost, de la ticlopidine, de l’eptifibatide et du tirofibanome augmente le risque de saignement.
Flenox potentialise l'action des anticoagulants oraux.
Il est interdit de mélanger la solution de Flenox avec d’autres médicaments à usage parentéral.

Surdose

Avec l'utilisation de doses excessives du médicament Flenox par voie sous-cutanée, les patients peuvent développer des complications hémorragiques.
Lors de l'administration occasionnelle de fortes doses d'énoxaparine, l'administration de sulfate de protamine ou de chlorhydrate de protamine est indiquée par voie sous-cutanée. Avec l'introduction de protamine avec une surdose d'héparines de bas poids moléculaire, il convient de garder à l'esprit que, dans ce cas, l'efficacité de la protamine est inférieure à celle d'une surdose d'héparine non fractionnée. Étant donné le risque de réactions anaphylactiques lors de l’application de protamine avant son introduction, il convient de bien peser les risques et les avantages.
La dose de protamine est calculée en fonction de la dose d’énoxaparine et du temps écoulé depuis l’injection du surdosage. Si moins de 8 heures se sont écoulées depuis l'administration du médicament Flenox, la protamine est administrée par voie intraveineuse lente à une dose de 100 unités antihéparine de protamine pour chaque 100 UI anti-Xa d'énoxaparine. Si plus de 8 heures se sont écoulées depuis l’introduction du médicament Flenox, la protamine est injectée lentement par voie intraveineuse à une dose de 50 unités d’antheparine de protamine pour 100 UI anti-Xa d’énoxaparine.
Si, après l'administration du médicament Flenox, plus de 12 heures se sont écoulées, l'administration de protamine n'est pas nécessaire.
Il faut garder à l'esprit que la protamine ne peut pas neutraliser complètement l'activité anti-Xa de l'énoxaparine. De plus, compte tenu des caractéristiques d'absorption de l'énoxaparine, il peut être nécessaire de diviser la dose calculée de protamine en plusieurs injections.
En cas d'administration orale accidentelle du médicament Flenox, l'absorption de l'ingrédient actif est insignifiante et peut ne pas conduire au développement d'un surdosage.

Conditions de stockage

Flenox est utilisable 2 ans après sa fabrication, à condition qu'il soit stocké dans des locaux soumis à un régime thermique de 15 à 25 degrés Celsius.

Formulaire de décharge

Solution injectable Flenox 2000 anti-XA ME 0,2 ml dans des seringues emballées dans une plaquette thermoformée, dans un paquet en carton de 1, 2 ou 10 seringues.
Solution injectable Flenox 4000 anti-XA ME 0,4 ml dans des seringues emballées dans une plaquette thermoformée, dans un paquet en carton de 1, 2 ou 10 seringues.
Solution injectable Flenox 6000 anti-Xa UI, seringues de 0,6 ml, emballées dans une plaquette thermoformée, dans un paquet en carton de 1, 2 ou 10 seringues.
Solution d’injection Flenox 8000 anti-Xa ME dans 0,8 ml de seringues, emballées dans une plaquette thermoformée, dans un paquet en carton de 1 ou 2 seringues.

La composition

1 ml de solution injectable Flenox contient: enoxaparine sodique - 10 000 UI. Ingrédients supplémentaires.

Flenox

Nom:

Flenox (Flenox)

La composition

1 ml de solution injectable Flenox contient:
Enoxaparine sodique - 10 000 UI;
Ingrédients supplémentaires.

Action pharmacologique

Flenox - médicament antithrombotique. Flenox contient de l’énoxaparine, une héparine de bas poids moléculaire, avec une activité antithrombotique et anticoagulante séparée. L'activité anti-Xa de l'énoxaparine est supérieure à l'activité anti-IIa ou antithrombine (rapport d'environ 3,6). Flenox n'a pratiquement aucun effet sur le temps de thromboplastine partielle activée (avec l'utilisation de doses thérapeutiques du médicament, une prolongation de l'APTT est possible, ce qui reflète l'activité antithrombine résiduelle).
Chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST (avec ou sans angioplastie coronaire ultérieure), l’énoxaparine (comparée à l’héparine non fractionnée) a permis de réduire la mortalité, ainsi que le risque d’hémorragie intracrânienne et de récidive de l’infarctus du myocarde.

Avec l'administration sous-cutanée, la biodisponibilité de l'énoxaparine atteint 100%, le pic de la concentration plasmatique est atteint dans les 3-4 heures suivant l'injection. L'activité maximale (en anti-Ha UI) est de 0,18 + 0,04, 0,43 ± 0,11 ou 1,01 ± 0,14 après l'administration de 2000 anti-Ha UI, 4000 anti-Ha UI ou 10 000 anti Ha IU respectivement.
Les concentrations plasmatiques d’enoxaparine à l’équilibre sont atteintes le deuxième jour de traitement. Avec l'administration répétée d'énoxaparine, son activité augmente. L'énoxaparine est métabolisée dans le foie, principalement par les reins et le foie. La demi-vie de l'énoxaparine avec une seule injection atteint 4 heures, avec répétition - 7 heures. Les patients âgés, ainsi que les patients présentant une insuffisance rénale, peuvent modifier la demi-vie de la substance active Flenox.

Indications d'utilisation

Flenox est utilisé pour prévenir la thrombose et l’embolie veineuses chez les patients lors de chirurgies chirurgicales générales et orthopédiques, ainsi que chez les patients qui dorment au lit avec insuffisance cardiaque de classe III et IV, insuffisance respiratoire, maladies rhumatismales et infection aiguë sévère.
Flenox peut également être prescrit pendant l'hémodialyse pour prévenir la formation de thrombus dans le système circulatoire extracorporel.

L'énoxaparine est prescrite aux patients atteints d'une thrombose veineuse profonde diagnostiquée, accompagnée ou non d'une thromboembolie pulmonaire (dans les cas ne nécessitant pas d'intervention chirurgicale ni de traitement thrombolytique).
Flenox peut être prescrit dans le cadre de schémas thérapeutiques chez les patients souffrant d'angine de poitrine instable, d'infarctus du myocarde aigu à onde Q et d'infarctus aigu du myocarde avec élévation / élévation du segment ST (y compris chez les patients susceptibles de subir une angioplastie coronaire ultérieure).

Méthode d'utilisation

Flenox est destiné à l'administration sous-cutanée. Pour l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST, l'administration en bolus intraveineux du médicament Flenox est indiquée. Au cours de l'hémodialyse, Flenox est injecté dans le tronc artériel du système de circulation sanguine extracorporel. L’administration intramusculaire du médicament Flenox est strictement interdite.
0,01 ml de solution (0,1 mg d'énoxaparine sodique) correspond à 100 unités d'activité IU anti-Xa.
Les seringues du médicament Flenox ne contiennent pas de bulles d’air et sont prêtes à l’emploi, si une partie de la dose est nécessaire, la solution en excès doit être retirée de la seringue avant l’injection.

L'injection sous-cutanée est recommandée en décubitus dorsal. La solution doit être injectée dans le tissu adipeux sous-cutané de la surface postérolatérale ou antérolatérale de la paroi abdominale (il est recommandé d'alterner les flancs gauche et droit et d'injecter à différents endroits). Pendant l’injection, l’aiguille de la seringue est complètement insérée dans le pli cutané, tenu par les doigts. Après l’injection, ne frottez pas le site d’injection de Flenox.
L'injection d'un bolus intraveineux est réalisée en introduisant la solution de Flenox dans le tube du système pour l'administration intraveineuse des solutions. Lors de l'utilisation d'autres médicaments, avant d'introduire la solution de Flenox, le système doit être lavé avec une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Il est permis d'introduire une solution de Flenox dans une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou une solution de glucose à 5%. Si seulement une partie de la dose est nécessaire, l'excès de solution est retiré de la seringue avant que la solution ne soit introduite dans le tube.
La durée du traitement et la dose du médicament Flenox sont déterminées par le médecin.

Pour la prévention de la thrombose veineuse pendant la chirurgie, on injecte généralement 2000 UI anti-Xa (0,2 ml de solution) par voie sous-cutanée toutes les 24 heures. Avec un risque élevé de thrombose, la dose est augmentée à 4000 UI anti-Xa (0,4 ml de solution) par voie sous-cutanée toutes les 24 heures. La première dose doit être administrée 2 heures avant la chirurgie et 12 heures avant la chirurgie orthopédique.
La durée moyenne d'application est de 7 à 10 jours. En pratique orthopédique (à raison de 4 000 UI anti-Ha par jour) pendant 4 semaines.
Pour prévenir les complications thromboemboliques veineuses chez les patients alités, 4000 UI anti-Xa (0,4 ml de solution) sont généralement administrés par voie sous-cutanée toutes les 24 heures.
La durée du traitement est de 6 à 14 jours.

Pour prévenir les thromboses dans le système circulatoire extracorporel au cours de l'hémodialyse, on injecte généralement 100 UI anti-Xa / kg (0,01 ml / kg) dans la ligne artérielle au début de la dialyse. Avec un risque élevé de saignement, la dose est réduite à 50 UI anti-Xa / kg de poids corporel (0,005 ml / kg) avec double accès vasculaire et jusqu'à 75 UI anti-Xa / kg de poids corporel (0,0075 ml / kg) avec un seul accès vasculaire. Lorsque des anneaux de fibrine apparaissent, une dose supplémentaire est administrée, calculée individuellement.
Pour le traitement de la thrombose veineuse profonde, en règle générale, 150 UI anti-Xa / kg de poids corporel (0,015 ml / kg) sont administrés par voie sous-cutanée toutes les 24 heures ou 100 UI anti-Xa / kg (0,01 ml / kg) toutes les 12 heures. Les patients pesant plus de 100 kg ou moins de 40 kg doivent être sélectionnés individuellement.
Pour le traitement de l'infarctus du myocarde sans onde Q, ainsi que de l'angor instable, en règle générale, l'administration de 100 anti-Xa UI / kg (0,01 ml / kg) par voie sous-cutanée toutes les 12 heures (en association avec l'administration orale d'acide acétylsalicylique à une dose de 75-325 mg ).

La durée recommandée du traitement est de 2 à 8 jours.
Pour le traitement de l'infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST, on injecte en règle générale 3000 UI anti-Xa (0,3 ml de solution) par voie intraveineuse, après quoi on passe à l'introduction de 100 UI anti-Xa / kg (0,01 ml / kg) par voie sous-cutanée. pendant 15 minutes, puis injecté par voie sous-cutanée toutes les 12 heures à la dose recommandée. Les patients âgés ne doivent pas recevoir une dose initiale sous la forme d'une injection en bolus intraveineux. Pour ces patients, le traitement commence immédiatement par une injection sous-cutanée de 75 UI anti-Xa / kg de poids corporel (0,0075 ml / kg) toutes les 12 heures (dose totale maximale pour les deux premières injections). est 7500 anti-Ha IU).

La durée du traitement est de 8 jours ou jusqu’à la sortie du patient de l’hôpital (dans le cas où le traitement hospitalier dure moins de 8 jours). Si le patient subit alors une angioplastie coronaire et qu'après la dernière injection du médicament avant le gonflage du ballon moins de 8 heures se sont écoulées, aucune dose supplémentaire de Flenox n'est administrée. Si après la dernière injection du médicament jusqu'à ce que le ballon soit gonflé plus de 8 heures se soient écoulées, ajouter une dose supplémentaire de Flenox - 30 anti-Xa UI / kg de poids corporel (0,003 ml / kg) préalablement diluée à 300 anti-X UI / ml avec une solution à 0,9%. chlorure de sodium ou solution de glucose à 5%.
Il devrait être le plus tôt possible pour aller aux anticoagulants oraux. La durée d'utilisation maximale recommandée du médicament Flenox est de 10 jours (à l'exclusion des affections sévères nécessitant une utilisation plus longue de la forme parentérale).

Pendant toute la durée du traitement par le médicament Flenox, le nombre de plaquettes doit être surveillé (compte tenu du risque de thrombocytopénie induite par l'héparine), il est recommandé d'effectuer une analyse avant le début du traitement, 24 heures après le début du traitement, puis deux fois par semaine.
En outre, le sang doit être prélevé pendant la période d'activité maximale du médicament Flenox (environ 4 heures après l'injection) pour détecter un éventuel cumul. La question des études d’activité anti-Xa visant à déterminer le niveau d’héparine et à ajuster la posologie en temps voulu doit également être abordée.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation du médicament Flenox chez les patients, le développement de manifestations hémorragiques est possible (principalement chez les patients à risque ou en violation du schéma posologique).
En outre, lors de l’utilisation de l’énoxaparine, un hématome de la moelle épinière peut survenir lors d’une anesthésie rachidienne ou épidurale, pouvant entraîner des troubles neurologiques.
Après administration sous-cutanée d'héparines de bas poids moléculaire, un hématome, un épaississement et une nécrose de la peau peuvent survenir au site d'injection.
Flenox peut provoquer le développement d'une thrombocytopénie de type I ou II. En règle générale, la thrombocytopénie de type I se produit avant le cinquième jour de traitement et ne nécessite pas l’arrêt du médicament. La thrombocytopénie de type II n'est pas bien comprise et constitue une thrombocytopénie immunoallergique grave.

Pendant le traitement par l'énoxaparine, une augmentation asymptomatique réversible du taux de plaquettes, le développement du purpura, des réactions allergiques (y compris des réactions allergiques systémiques sévères nécessitant l'arrêt du médicament), une vascularite, l'ostéoporose, une hyperkaliémie et une augmentation transitoire du taux de transaminases hépatiques sont également possibles.
En cas de saignement au cours de la période de traitement par Flenox, il est nécessaire d’établir son étiologie et d’effectuer le traitement approprié.

Contre-indications

Flenox n'est pas prescrit aux patients présentant une intolérance connue à l'enoxaparine sodique, à l'héparine et à ses dérivés.
Flenox n'est pas utilisé dans le traitement de patients atteints de thrombocytopénie grave de type II provoquée par l'héparine, ni chez les patients présentant des manifestations hémorragiques et une tendance aux saignements associée à une hémostase altérée.
Flenox n'est pas utilisé pour traiter les patients présentant des saignements actifs importants, des lésions organiques présentant un risque accru de saignements, des hémorragies intracérébrales, ainsi que des formes graves d'insuffisance rénale.

Lors de l'utilisation du médicament Flenox, l'anesthésie rachidienne ou épidurale est interdite.
Flenox n'est pas utilisé en pédiatrie.
Flenox ne doit pas être prescrit aux patients présentant le stade initial d'AVC ischémique massif, endocardite infectieuse aiguë (il existe des exceptions dans lesquelles le médecin décide de la prescription de la préparation de Flenox).
Si l’accident vasculaire cérébral est provoqué par une thromboembolie, le médicament Flenox doit être administré dans les 72 heures suivant le début de l’accident vasculaire cérébral.

Des précautions doivent être prises lors de la prescription de Flenox à des patients présentant des anomalies significatives du poids, des saignements d'étiologie inconnue, une fonction hépatique anormale, des ulcères de l'estomac et d'autres maladies à risque accru de saignements gastro-intestinaux, de maladie choriorétinienne vasculaire.
Flenox est également soigneusement prescrit aux patients ayant récemment subi une ponction lombaire ou une opération à la moelle épinière ou au cerveau.
Flenox doit être utilisé uniquement sous la surveillance d'un médecin chez les patients âgés, ainsi que chez les patients pesant moins de 40 kg.

La grossesse

Flenox pendant la grossesse est prescrit uniquement pour des raisons de santé et sous la surveillance constante d'un médecin. Vous ne devez pas affecter les femmes enceintes Flenox avec des valvules cardiaques prothétiques. Il convient de garder à l’esprit que lorsqu’on utilise l’énoxaparine, l’anesthésie rachidienne ou épidurale est interdite.
Si nécessaire, utilisez le médicament Flenox pendant l'allaitement devrait être annulé l'allaitement.

Interaction médicamenteuse

L’utilisation combinée du médicament Flenox avec des préparations à base de potassium, des diurétiques épargneurs de potassium, des antagonistes de l’angiotensine II, des analgésiques non narcotiques, des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, du tacrolimus, du triméthoprime et des cyclosporines peut provoquer une hyperkaliémie.

L’utilisation combinée du médicament Flenox avec des salicylates (y compris l’acide acétylsalicylique), des analgésiques non narcotiques, du dextran, du béraprost, du clopidogrel, de l’iloprost, de la ticlopidine, de l’eptifibatide et du tirofibanome augmente le risque de saignement.
Flenox potentialise l'action des anticoagulants oraux.
Il est interdit de mélanger la solution de Flenox avec d’autres médicaments à usage parentéral.

Surdose

Avec l'utilisation de doses excessives du médicament Flenox par voie sous-cutanée, les patients peuvent développer des complications hémorragiques.
Lors de l'administration occasionnelle de fortes doses d'énoxaparine, l'administration de sulfate de protamine ou de chlorhydrate de protamine est indiquée par voie sous-cutanée. Avec l'introduction de protamine avec une surdose d'héparines de bas poids moléculaire, il convient de garder à l'esprit que, dans ce cas, l'efficacité de la protamine est inférieure à celle d'une surdose d'héparine non fractionnée. Étant donné le risque de réactions anaphylactiques lors de l’application de protamine avant son introduction, il convient de bien peser les risques et les avantages.

La dose de protamine est calculée en fonction de la dose d’énoxaparine et du temps écoulé depuis l’injection du surdosage. Si moins de 8 heures se sont écoulées depuis l'administration du médicament Flenox, la protamine est administrée par voie intraveineuse lente à une dose de 100 unités antihéparine de protamine pour chaque 100 UI anti-Xa d'énoxaparine. Si plus de 8 heures se sont écoulées depuis l’introduction du médicament Flenox, la protamine est injectée lentement par voie intraveineuse à une dose de 50 unités d’antheparine de protamine pour 100 UI anti-Xa d’énoxaparine.
Si, après l'administration du médicament Flenox, plus de 12 heures se sont écoulées, l'administration de protamine n'est pas nécessaire.

Il faut garder à l'esprit que la protamine ne peut pas neutraliser complètement l'activité anti-Xa de l'énoxaparine. De plus, compte tenu des caractéristiques d'absorption de l'énoxaparine, il peut être nécessaire de diviser la dose calculée de protamine en plusieurs injections.
En cas d'administration orale accidentelle du médicament Flenox, l'absorption de l'ingrédient actif est insignifiante et peut ne pas conduire au développement d'un surdosage.

Formulaire de décharge

Solution injectable Flenox 2000 anti-XA ME 0,2 ml dans des seringues emballées dans une plaquette thermoformée, dans un paquet en carton de 1, 2 ou 10 seringues.
Solution injectable Flenox 4000 anti-XA ME 0,4 ml dans des seringues emballées dans une plaquette thermoformée, dans un paquet en carton de 1, 2 ou 10 seringues.
Solution injectable Flenox 6000 anti-Xa UI, seringues de 0,6 ml, emballées dans une plaquette thermoformée, dans un paquet en carton de 1, 2 ou 10 seringues.
Solution d’injection Flenox 8000 anti-Xa ME dans 0,8 ml de seringues, emballées dans une plaquette thermoformée, dans un paquet en carton de 1 ou 2 seringues.

Conditions de stockage

Flenox est utilisable 2 ans après sa fabrication, à condition qu'il soit stocké dans des locaux soumis à un régime thermique de 15 à 25 degrés Celsius.

Médecine Flenoks

Flenox appartient à la catégorie des agents antithrombotiques. La base du médicament est l'énoxaparine sodique.

Le médicament est utilisé pour prévenir la thrombose veineuse chez les patients qui dorment au lit après une opération, souffrant d'insuffisance cardiaque grave, de pathologies rhumatismales et lors d'une hémodialyse.

Le médicament est destiné à l'administration sous-cutanée. La mise en œuvre de l'injection implique certaines caractéristiques.

L'administration inappropriée du médicament entraîne des réactions indésirables sous forme d'hématomes et des anomalies dans la composition du sang. Dans certains cas, Flenox est contre-indiqué.

Instructions d'utilisation

La liste des indications, les contre-indications, la composition du médicament et les caractéristiques de ses interactions médicamenteuses avec d'autres agents pharmaceutiques sont décrites en détail dans les instructions.

Le schéma posologique et le mode d'utilisation du médicament dans différentes pathologies sont différents. Le fabricant donne une explication sur la mise en œuvre des injections et le calcul des posologies pour les maladies les plus courantes de leur liste d'indications.

La durée du traitement est déterminée par le médecin. De plus, les instructions contiennent des recommandations sur les conditions et la durée de conservation du médicament.

Action pharmacologique

L'activité antithrombotique et anticoagulante de Flenox est fournie par la teneur en énoxaparine dans la composition. Le médicament peut être utilisé en association ou pour prévenir la formation de caillots sanguins avec les risques appropriés.

Le médicament affecte la coagulation du sang et le métabolisme des tissus. Flenox est inclus dans la catégorie des anticoagulants à action directe.

Indications d'utilisation sur Flenox

Le médicament est utilisé pendant le traitement complexe d'infarctus aigu du myocarde, d'embolie, de défaillance cardiaque, d'angine instable et de thrombose veineuse profonde.

Le médicament offre une bonne prévention des caillots sanguins dans la mise en œuvre de l'hémodialyse. Dans la plupart des cas, le médicament est prescrit en association avec d'autres médicaments (un tel régime peut réduire considérablement le risque de formation de caillots sanguins).

Indications de rendez-vous:

  • le repos au lit pour les maladies aiguës d'origines diverses;
  • insuffisance cardiaque (3e et 4e années);
  • maladies rhumatismales en période d'exacerbation;
  • le risque d'embolie pendant la chirurgie;
  • insuffisance respiratoire;
  • maladies infectieuses aiguës;
  • thrombose veineuse profonde;
  • angine instable;
  • angioplastie coronaire.

Méthode d'utilisation

Le schéma d’utilisation de Flenox dépend de l’utilisation du médicament. S'il existe un risque de thrombose au cours de l'opération, le médicament est administré une fois à une dose de 20 mg.

Si un patient a tendance à souffrir de thromboembolie, une dose unique est augmentée à 40 mg. L'injection est réalisée quatre ou douze heures avant l'intervention.

Un schéma d'utilisation similaire est recommandé pour la prévention des complications thromboemboliques, mais la durée du traitement sera de deux semaines.

Schémas d'utilisation à des fins médicinales:

  • une dose unique est calculée à partir de la proportion - 1,5 mg de solution est nécessaire par kilogramme de poids corporel (l'injection est effectuée une fois par jour);
  • si vous utilisez une proportion de 1 mg de solution par kilogramme de poids corporel, vous devez procéder à des injections toutes les douze heures;
  • pendant les injections, le patient doit être couché (le médicament est injecté dans le pli de la peau, du côté gauche ou du côté droit du côté externe de la paroi abdominale);
  • Les injections doivent être effectuées alternativement dans les parties gauche et droite du côté externe de la paroi abdominale (l'injection du médicament dans le même site d'injection doit être exclue);
  • l'aiguille d'injection est insérée verticalement et sur toute la longueur (le non-respect de la technique peut provoquer des hématomes et des saignements).

Forme de libération et composition

Flenox est produit sous forme de solution, conditionnée dans des seringues.

Le liquide est clair, mais peut avoir une teinte légèrement jaunâtre. Les seringues sont également emballées dans des ampoules et placées dans des cartons.

Le médicament est disponible dans quatre concentrations différentes de l'ingrédient actif. Le médicament contient deux substances - énoxaparine et eau pour injection.

Variantes de la forme de libération du médicament en fonction de la concentration de l'ingrédient actif:

Interaction avec d'autres médicaments

Flenox ne peut pas être associé à des anticoagulants oraux, à l'acide acétylsalicylique et à des salicylates. Il est strictement interdit d'administrer des injections lors de l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de Dextran-40.

La combinaison de Flenox avec de tels médicaments augmente le risque de saignement.

Effets secondaires

Les effets indésirables fréquents lors de l’utilisation du médicament sont des douleurs dans la zone des injections et des hématomes. Sur le site des injections, des ecchymoses d'intensité variable peuvent se former.

En cas de violation de la technique d'injection, un saignement est possible. Avec une sensibilité accrue à la composante active, il existe un risque de manifestations allergiques.

Symptômes indésirables rares:

  • thrombocytopénie;
  • nécrose;
  • vascularite;
  • l'hyperkaliémie;
  • l'ostéoporose;
  • hématome rachidien;
  • éruption de type bullosa.

Surdose

Une surdose unique de Flenox provoque des complications hémorragiques de type hémorragique. Des violations régulières du schéma posologique augmentent le risque d'hématomes, de réactions allergiques et de thrombocytopénie.

Les complications rares du surdosage incluent une nécrose de localisation variée. Dans les cas graves, une perturbation du dosage peut provoquer un choc anaphylactique.

Contre-indications

Flenox est contre-indiqué chez les enfants de moins de dix-huit ans et n'est pas utilisé en pédiatrie. Vous ne pouvez pas utiliser le médicament pour l'endocardite infectieuse dans la période d'exacerbation, d'insuffisance rénale grave et au stade initial de l'AVC ischémique.

Avec ces pathologies, le médicament peut déclencher des réactions indésirables. Les symptômes indésirables aggravent l'état du patient et créent des risques supplémentaires.

  • hémorragie intracérébrale;
  • tendance à saigner avec des problèmes d'homéostasie;
  • hypersensibilité au composant actif;
  • hypertension grave;
  • maladies ulcéreuses (le médecin évalue les risques);
  • endocardite subaiguë ou aiguë;
  • thrombocytopénie induite par l'héparine du second type;
  • lésions organiques avec risque de saignement.

Pendant la grossesse

Femmes enceintes Flenox est nommé uniquement en cas d'urgence. Le médicament est totalement incompatible avec l'anesthésie épidurale et rachidienne. Vous ne pouvez pas faire d'injections du médicament en présence d'une femme enceinte munie de valves cardiaques prothétiques.

Si l'utilisation du médicament est nécessaire pendant la période d'allaitement, l'allaitement est temporairement arrêté.

Instructions spéciales

Influence sur l'aptitude à la conduite des transports motorisés et à la gestion des mécanismes

Flenox n'a aucun effet sur le système nerveux central, mais les conditions dans lesquelles le médicament est indiqué empêchent le contrôle de mécanismes complexes et l'entraînement d'outils d'outillage automobile.

Grossesse et allaitement

Nomination Les femmes enceintes Flenox ne sont autorisées qu'en cas de nécessité absolue. La présence de valvules cardiaques prothétiques ou d'anesthésie épidurale exclut la possibilité de prescrire le médicament. L'allaitement au moment du traitement est terminé.

Utiliser dans l'enfance

Flenox est interdit en pédiatrie. La liste des contre-indications indiquait des limites d’âge pour les patients de moins de dix-huit ans.

En cas d'atteinte du foie

Avec prudence, Flenox est prescrit pour l'insuffisance hépatique. Le patient doit contrôler les taux de plaquettes et d’autres paramètres sanguins. En cas d'anomalie, les injections sont immédiatement annulées.

En cas de troubles rénaux

L'insuffisance rénale sévère est une contre-indication absolue pour l'injection de Flenox.

Conditions de vente en pharmacie

Vous pouvez acheter Flenox dans les pharmacies uniquement sur ordonnance.

Termes et conditions de stockage

La durée de conservation de Flenox est de deux ans. Le fabricant indique la date de fabrication de la solution sur l'emballage principal et supplémentaire.

Lors du stockage du médicament, il est nécessaire d’exclure sa congélation et de garantir des conditions élémentaires (la température de l’air ne doit pas dépasser 25 degrés, l’accès des enfants est limité, l’exposition directe aux sources de chaleur est exclue).

Le coût de Flenox dans les pharmacies russes est d’environ 650-1500 roubles (en fonction de la concentration du composant actif et du volume de l’emballage).

Un paquet dans les pharmacies ukrainiennes coûte environ 270-600 hryvnia.

Les analogues

Flenox a plusieurs analogues structuraux et médicaments-substituts pour les propriétés pharmacologiques. L'efficacité des médicaments avec d'autres formulations peut varier. Des différences significatives peuvent concerner les modes d’utilisation, le schéma posologique, la liste des contre-indications et les instructions spéciales.

Il n'est pas recommandé de sélectionner des analogues par vous-même. Les préparations de cette catégorie sont vendues sur ordonnance et doivent être prescrites par un médecin en fonction des indications.

  • Novoparine (650 roubles);
  • Enoxaparine (700 roubles);
  • Kleksan (820 roubles);
  • Enoxan (200 rkbley).

Les avis

L’efficacité de Flenox dans le traitement des maladies veineuses est confirmée par les nombreuses critiques positives des patients et par l’usage généralisé du médicament dans la pratique médicale.

Les injections réduisent le risque de thromboembolie et de thrombose. Des réactions indésirables aux médicaments se produisent dans des cas isolés. Si vous avez déjà utilisé Flenox, assurez-vous de le partager avec les autres visiteurs du site.

Flenox

Prix: 1.00 - 1396.23 UAH.

Informations générales

Composition et libération:

rr d / in. 2000 seringue anti-Ha IU 0,2 ml, blister, № 1, № 2, № 10

rr d / in. Seringue 4000 anti-Ha UI 0,4 ml, blister, № 1, № 2, № 10

rr d / in. Seringue 6000 anti-Ha UI 0,6 ml, blister, n ° 1, n ° 2, n ° 10

rr d / in. 8000 seringue ME anti-Ha 0,8 ml, blister, № 1, № 2

Enoxaparine sodique 10000 UI anti-Ha / ml

Autres ingrédients: eau pour injection.

№ UA / 9353/01/01 du 02.02.2009 au 02.02.2014

Propriétés pharmacologiques:

Pharmacodynamique L'énoxaparine est une héparine de bas poids moléculaire (HBPM), dans laquelle sont séparées les activités antithrombotiques et anticoagulantes de l'héparine standard.L'activité anti-Xa est supérieure à celle des activités anti-IIa ou antithrombine (pour l'énoxaparine, le rapport est de 3,6). Il n’a pas d’effet significatif sur l’APTTV (temps de thromboplastine partielle activée). Utilisé à des doses thérapeutiques, l’APTTV peut être prolongé et 1,5 à 2,2 fois plus long que le temps de contrôle maximal. activité maximale. Cette prolongation reflète l’activité antithrombine résiduelle. Les paramètres pharmacocinétiques du médicament sont évalués en fonction de l’évolution dans le temps des activités anti-Xa et anti-IIa dans le plasma sanguin, dans les plages de doses recommandées. Lorsque c / c, l’énoxaparine est absorbée rapidement et presque complètement (presque 100%). L'activité maximale dans le plasma sanguin est observée 3 à 4 heures après l'injection.Cette activité maximale (exprimée en anti-Ha IU) est de 0,18 + 0,04 (après l'administration de 2000 anti-Ha Me), de 0,43 ± 0,11 (après administration de 4000 anti-Xa UI) et 1,01 ± 0,14 (après administration de 10 000 anti-Xa UI). À la plage de dose recommandée, la pharmacocinétique de l’énoxaparine est linéaire. Les différences de performance chez chaque patient et entre les patients sont assez mineures. Après une administration répétée de 4 000 anti-Xa UI à des volontaires sains une fois par jour, l'état d'équilibre a été atteint le deuxième jour, alors que l'activité moyenne de l'énoxaparine était supérieure de près de 15% à celle observée avec une seule administration. Des niveaux stables d'activité enoxaparine sont assez prévisibles lorsqu'ils sont administrés en doses uniques. Après une injection répétée de 100 UI anti-Xa / kg 2 fois par jour, l'état d'équilibre a été atteint entre le 3ème et le 4ème jour, tandis que l'ASC moyenne était 65% plus élevée que celle observée avec une seule injection. l'activité anti-Xa maximale et minimale était respectivement de 1,2 et 0,52 UI anti-Xa / ml. Selon la pharmacocinétique de l’énoxaparine sodique, on peut également s’attendre à une différence d’équilibre dans l’intervalle posologique thérapeutique. L'activité anti-Xa maximale moyenne est notée environ 3 à 4 heures après l'injection s / c, atteignant 0,13 UI anti-Xa / ml après une administration répétée à une dose de 100 UI anti-Xa / kg 2 fois par jour. L'énoxaparine sodique sur l'activité anti-Xa est d'environ 5 litres et correspond presque au volume de sang en circulation. Le métabolisme de l'énoxaparine se produit principalement dans le foie (par désulfatisation et dépolymérisation). Après injection, la demi-vie de l'activité anti-Xa dans les héparines de bas poids moléculaire est plus longue que celle de cet indicateur dans les héparines non fractionnées. L'éloxation de l'énoxaparine est monophasique, avec une demi-vie d'environ 4 heures après une administration orale unique et près de 7 heures l'introduction de doses répétées. Les héparines de bas poids moléculaire se caractérisent par une diminution plus rapide de l'activité plasmatique anti-IIa par rapport à l'activité anti-Xa. L'énoxaparine et ses métabolites sont excrétés dans l'urine (mécanisme insaturé), ainsi que dans la bile. La clairance rénale des substances ayant une activité anti-Xa est de 10%. L’excrétion rénale totale des métabolites actifs et inactifs est de 40% de la dose administrée. Groupes à risque accru: • patients âgés: dans cette tranche d’âge, une diminution physiologique de la fonction rénale est détectée, ainsi que l’élimination du médicament. lent. Cela n'a aucune incidence sur la posologie ou le schéma d'administration du traitement prophylactique Chez les patients de plus de 75 ans, il est très important de surveiller la fonction rénale à l'aide de la formule Cockroft avant de commencer le traitement par l'héparine de bas poids moléculaire; • patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée (clairance de la créatinine> 30 ml / min): dans certains cas, il peut être nécessaire de surveiller l'activité anti-Xa afin d'éliminer le risque de surdosage si l'énoxaparine est utilisée à des doses thérapeutiques.

Indications:

• prévention de la thrombose et de l'embolie veineuses lors d'opérations orthopédiques ou chirurgicales générales • prévention des complications thromboemboliques veineuses chez les patients présentant un profil thérapeutique qui se voient prescrire un repos au lit avec des maladies aiguës (insuffisance cardiaque de classe III ou de classe IVHA, insuffisance respiratoire, processus infectieux sévère aigu, maladies rhumatismales ); • prévention de la thrombose dans le système circulatoire extracorporel au cours de l’hémodialyse; • traitement diagnostiqué par Oz thrombose veineuse profonde, qui est accompagné ou non accompagné d'une embolie pulmonaire, sauf besoin d'un traitement thrombolytique ou la chirurgie; • le traitement de l'angor instable et de l'infarctus du myocarde en phase aiguë sans Q dent en combinaison avec de l'acide acétylsalicylique.

Application:

1 mg (0,01 ml) d’énoxaparine sodique correspond à environ 100 unités d’activité anti-Xa IU. Flenox doit être administré en sc / c pour la prophylaxie et pour le traitement et IV pour l'anticoagulation pendant l'hémodialyse. Flenox ne peut pas entrer dans le / m! Le médicament est recommandé pour une utilisation uniquement chez les adultes. Technique p / à l'introduction des seringues remplies par le fabricant sont prêts pour une utilisation directe. Il n'est pas nécessaire d'éliminer les bulles d'air de la seringue avant l'injection pour éviter la perte du médicament. L'injection de Flenox doit être réalisée dans la position du patient allongé, alternativement du côté extérieur gauche ou droit de la paroi abdominale, en utilisant des emplacements différents pour chaque injection. L'aiguille doit être insérée verticalement sur toute la longueur dans l'épaisseur du pli cutané, avec douceur, entre le pouce et l'index. Le pli cutané doit être maintenu pendant toute l'administration du médicament. Il est recommandé de surveiller régulièrement la numération plaquettaire pendant toute la durée du traitement, car il existe un risque de thrombocytopénie induite par l'héparine. Prévention de la thrombose veineuse le risque de thromboembolie, le médicament est injecté s / c à une dose de 20 mg (0,2 ml; 2000 anti-Ha IU) 1 fois par jour n / a.Les patients adultes avec un risque élevé de thromboembolie (la chirurgie sur zobedrennom, les articulations du genou, la chirurgie chez les patients cancéreux) Flenoks injectés s / c à une dose de 40 mg (0,4 ml; 4,000 anti-Xa) une fois par jour. En chirurgie générale, la première dose doit être administrée 2 heures en orthopédie 12 heures avant la chirurgie. La durée du traitement préventif est en moyenne de 7 à 10 jours. En orthopédie, l'efficacité de l'énoxaparine sodique à une dose de 40 mg (0,4 ml; 4 000 anti-Xa) a été prouvée une fois par jour pendant 4 semaines. Prévention des complications thromboemboliques veineuses chez les patients en traitement de repos au lit: la dose recommandée de Flenox est de 40 mg (0,4 ml; 4000 anti-Ha IU) 1 fois par jour n / a. Flenox est prescrit pendant au moins 6 jours et la durée maximale du traitement est de 14 jours Prévention de la thrombose dans la circulation extracorporelle au cours de l’hémodialyse La dose recommandée chez l’adulte est de 1 mg / kg de poids corporel du patient. Flenox est injecté dans le squelette artériel au début d'une séance de dialyse. L'effet anticoagulant de cette dose est généralement suffisant pour une séance d'hémodialyse de 4 heures. lorsque des anneaux de fibrine sont détectés, une dose supplémentaire du médicament - 0,5 à 1,0 mg / kg (50 à 100 anti-Xa UI) peut être administrée. Pour les patients présentant un risque élevé de saignement, la dose d’énoxaparine sodique doit être réduite à 0,5 mg / kg avec double accès vasculaire et jusqu'à 0,75 mg / kg - avec accès unique. En cas d'apparition d'anneaux de fibrine, une dose supplémentaire de 0,5 mg / kg à 1 mg / kg est administrée.Le traitement de la thrombose veineuse profonde, accompagnée ou non d'une embolie pulmonaire, chez les patients ne présentant aucun symptôme clinique grave: toute suspicion de survenue d'une thrombose veineuse profonde est nécessaire immédiatement confirmer en utilisant des méthodes de recherche appropriées La posologie de Flenox est prescrite en sc / c 1 fois par jour à une dose de 1,5 mg / kg (150 anti-Ha IU) ou 2 fois par jour en une seule dose de 1 mg / kg (100 anti-Ha UI). ) toutes les 12 heures. et chez les patients pesant plus de 100 kg et 100 kg et entraînant un risque accru de saignement chez les patients pesant entre 30 et 100 000 / mm3) et survenant avant le 5ème jour de traitement et ne nécessitant pas d’arrêt du traitement. Type II est très thrombocytopénie immunoallergique grave et rare, sa prévalence reste insuffisamment étudiée, ainsi qu'une augmentation asymptomatique et réversible de la numération plaquettaire. La nécrose cutanée au site d'injection était très rarement rapportée. La survenue de ces effets secondaires peut être précédée par la survenue de purpura ou de plaques érythémateuses infiltrées et douloureuses. Dans de tels cas, le traitement doit être interrompu immédiatement, mais il peut arriver que des manifestations allergiques de la peau ou des réactions systémiques se produisent, entraînant dans certains cas l’arrêt du traitement. Les cas de vascularite sont très rarement associés à une hypersensibilité cutanée. Comme pour les héparines non fractionnées, un traitement prolongé n'exclut pas le risque d'ostéoporose. Il a été rapporté qu'une hyperkaliémie et des augmentations transitoires du taux de transaminases ont été rapportées.

Instructions spéciales:

le médicament n'est pas autorisé à entrer dans le / m. Enoxaparine sodique, un contrôle strict de l’état du patient est nécessaire. Il est recommandé de déterminer le nombre de plaquettes avant le traitement et tout au long du traitement. La surveillance du nombre de plaquettes est nécessaire quelles que soient les indications pour lesquelles le médicament est prescrit et sa posologie Contrôle en laboratoire Surveillance de la numération des plaquettes Thrombocytopénie induite par l'héparine. Il existe un risque de thrombocytopénie grave, parfois thrombogène, induite par l'héparine (ce qui est également observé lors de l'utilisation d'héparine non fractionnée et beaucoup moins souvent - lors de l'utilisation d'héparine de bas poids moléculaire) d'origine immunitaire - thrombocytopénie de type II induite par l'héparine. En raison de ce risque, il est nécessaire de déterminer le nombre de plaquettes indépendamment La détermination du nombre de plaquettes doit être effectuée avant l’introduction du médicament ou non. au plus tard 24 heures après le début du traitement, puis 2 fois par semaine pendant toute la durée du traitement.Il faut supposer que la thrombocytopénie induite par l'héparine se produit si la numération plaquettaire ne dépasse pas 100 000 / mm et / ou si la numération plaquettaire diminue de 30 à 50 % comparé au test sanguin précédent. La thrombocytopénie induite par l'héparine se développe principalement du cinquième au vingt-et-unième jour après le début du traitement par l'héparine (le plus souvent le dixième jour).Cependant, chez les patients présentant des antécédents de thrombocytopénie induite par l'héparine, cette complication peut survenir beaucoup plus tôt. Des cas individuels ont également été notés après le 21ème jour de traitement. Il est nécessaire d'identifier les patients présentant ces antécédents par une enquête détaillée avant le début du traitement. En outre, le risque de récidive avec l'utilisation répétée d'héparine est observé pendant de nombreuses années et dure parfois de manière illimitée. Dans tous les cas, la survenue d'une thrombocytopénie induite par l'héparine est une condition urgente qui nécessite l'avis d'un expert. Toute réduction significative du nombre de plaquettes (de 30 à 50%) % par rapport au niveau de référence) est un signal d’alerte, même si l’indicateur n’a pas atteint un niveau critique. Si une diminution du nombre de plaquettes est constatée, les mesures suivantes doivent être prises: 1. Nouveau comptage immédiat du nombre de plaquettes pour confirmation. Cessation du traitement par Flenox si les résultats confirment une diminution du nombre de plaquettes ou indiquent une augmentation si aucune autre raison évidente n’est trouvée.Un échantillon de sang doit être placé dans une éprouvette contenant du citrate de p-rhum afin de réaliser un test in vitro d’agrégation des plaquettes. Toutefois, dans de telles conditions, les mesures d’urgence nécessaires ne reposent pas sur les résultats du test d’agrégation plaquettaire in vitro, mais sur l’étude immunologique, ce qui crée des difficultés, car seuls quelques laboratoires spécialisés peuvent réaliser de tels tests et dont les résultats peuvent être obtenus au mieux. cas, quelques heures plus tard. Cependant, ces études sont nécessaires car elles peuvent aider à diagnostiquer une telle complication, car le risque de thrombose associé à la poursuite du traitement par Flenox est très élevé.3 Prévention ou traitement des complications thromboemboliques associées à une thrombocytopénie induite par l'héparine Si le traitement anticoagulant est prolongé, le traitement par Flenox doit être très important. un antithrombotique appartenant à un autre groupe chimique, par exemple le danaparide de sodium ou l'hirudine, prescrit sous forme médicamenteuse ou à profil La posologie est individuelle pour chaque patient.La transition aux anticoagulants oraux ne peut être effectuée qu’après le retour à la normale du nombre de plaquettes, car il existe un risque d’aggravation du cours de la thrombose lors de l’utilisation d’anticoagulants oraux.Héparine de substitution avec des anticoagulants oraux Une surveillance plus intensive et des études en laboratoire doivent être réalisés - INR) ou pour contrôler les effets des anticoagulants oraux, car il existe une certaine quantité Le temps écoulé jusqu'à ce que l'anticoagulant oral atteigne le maximum de son action, il est nécessaire de poursuivre l'administration d'héparine à une dose équivalente pour que l'INR de deux analyses successives reste dans les limites thérapeutiques nécessaires Surveillance de l'activité anti-Xa Depuis la plupart des études cliniques ayant démontré l'efficacité des héparines de bas poids moléculaire ont été réalisées avec des doses calculées en fonction du poids du patient et sans suivi particulier. Les avantages des tests de laboratoire visant à évaluer l'efficacité des héparines de bas poids moléculaire n'ont pas encore été déterminés, mais il peut être nécessaire de surveiller l'activité anti-Xa pour réduire le risque de saignement dans certaines situations cliniques le plus souvent associées au risque de surdosage. portent principalement sur les indications thérapeutiques de l'utilisation d'héparines de bas poids moléculaire et découlent des doses administrées aux patients présentant: • une insuffisance rénale légère et modérée chnostyu (clairance de la créatinine de 30-60 ml / min, calculé par Cockcroft). Étant donné que l'héparine de bas poids moléculaire est principalement excrétée dans l'urine, contrairement à l'héparine standard non fractionnée, une surdose relative peut survenir en cas d'insuffisance rénale de degré quelconque. Une insuffisance rénale sévère est une contre-indication à son utilisation (voir CONTRE-INDICATIONS); • écart important du poids corporel par rapport à la norme (poids corporel très bas et même cachexie, obésité); • saignement d'étiologie inconnue. En revanche, la surveillance des indicateurs de laboratoire n'est pas recommandée lors de l'utilisation doses prophylactiques, si l’héparine de bas poids moléculaire est utilisée conformément aux recommandations thérapeutiques (en particulier en ce qui concerne la durée du traitement) ou au cours de l’hémodialyse. afin d’identifier l’accumulation possible d’héparine lors de l’administration répétée du médicament, il est recommandé de prendre du sang au moment de la plus forte activité du médicament (sur la base des données disponibles), c’est-à-dire environ 4 heures après la troisième injection, si le médicament est administré en injection s / c 2 fois La question de la réalisation d’études répétées de l’activité anti-Xa afin de déterminer le taux d’héparine, par exemple tous les 2 à 3 jours, doit être résolue individuellement, en fonction des résultats de l’étude précédente. La possibilité d'ajuster la dose de HBPM doit également être envisagée.L'activité anti-Xa observée dépend de l'héparine de bas poids moléculaire et du schéma posologique.Selon des informations basées sur des données existantes, la valeur moyenne (± écart type), notée 4 heures après la 7e injection d'énoxaparine à une dose de 100 UI anta-ha / kg / par injection, 2 fois par jour, correspondait à 1,20 ± 0,17 UI / ml anti-Xa. Cette valeur moyenne a été calculée lors d'études cliniques au cours desquelles l'étude de l'activité anti-Xa par la méthode chromogénique ( amidolytique). Contrôle du temps partiel de thromboplastine activé (APTT). L'utilisation de certaines héparines de bas poids moléculaire peut entraîner une augmentation modérée de l'indice APTT. Étant donné que la signification clinique de ce test n'a pas été établie, il n'est pas nécessaire de surveiller le traitement en tenant compte des APTT.Toutes les situations associées à un certain risque doivent être renforcées dans les cas suivants: • insuffisance hépatique • ulcère gastro-intestinal ou toute autre lésion organique avec risque de saignement; • maladie vasculaire choriorétinienne; • après une intervention chirurgicale au cerveau et / ou à la moelle épinière; • ponction lombaire (lombaire), car il existe un risque de nnego hémorragie rachidienne. La ponction doit être retardée tout en prenant un autre médicament qui affecte l’hémostase (voir INTERACTIONS). Les préparations d’héparine de bas poids moléculaire ne sont pas interchangeables. Les héparines de bas poids moléculaire diffèrent par leur poids moléculaire, leurs valeurs d'activité spécifique par rapport au facteur Xa et leur dosage. Il est nécessaire de respecter scrupuleusement la méthode d'utilisation recommandée spécifiquement pour chaque médicament à base d'héparines de bas poids moléculaire. Le risque de saignement. Il est nécessaire de respecter les schémas posologiques recommandés (dose et durée du traitement). Le non-respect de ces recommandations peut entraîner des saignements, en particulier chez les patients à haut risque (patients âgés, insuffisance rénale, etc.). Des saignements graves ont été signalés: • chez les patients âgés, notamment en raison de dysfonctionnements rénaux liés à l'âge; • chez les patients présentant une insuffisance rénale • si le poids corporel est Acheter