Selon les statistiques médicales, 25% des adultes souffrent de diverticulose. Le nombre de patients atteints de cette maladie a considérablement augmenté ces dernières années. Les médecins soutiennent ce fait en modifiant le régime alimentaire. Les gens ont commencé à manger beaucoup plus de viande et de produits à base de farine, mais en même temps moins de fruits et de légumes. Mais c'est dans les aliments végétaux qu'il y a des fibres, ce qui améliore l'activité du tractus intestinal et réduit le risque de diverticules.
Selon les statistiques médicales, 25% des adultes souffrent de diverticulose.
Qu'est-ce que la diverticulose et quelle est la gravité de cette maladie intestinale?
La diverticulose intestinale chez les femmes est presque 2 fois plus fréquente que chez les hommes. Chez les enfants, cette maladie est très rare. La plupart des gens après 40 ans sont plus sujets à cette pathologie. D'après des recherches scientifiques, 10% des personnes du groupe d'âge moyen ont des diverticules non inflammatoires et, après 65 ans, une personne sur deux a des problèmes intestinaux. Mais seulement dans 10 à 20% des cas des diverticules sont enflammés et des symptômes visibles de la maladie apparaissent.
La diverticulose du côlon est un processus pathologique qui entraîne la formation de protrusions sacciformes (diverticules) uniques ou multiples sur les parois intestinales.
La densité et l'emplacement des diverticules ont un caractère différent. Dans le côlon sigmoïde, des diverticules se forment chez environ 35% des patients et seulement chez 15% des patients. Immédiatement, les deux sections de l'intestin sont très rarement touchées, le nombre de ces patients étant d'environ 7%. La maladie diverticulaire est classée par origine. Les diverticules peuvent être congénitaux ou acquis.
La diverticulite est un processus inflammatoire du tractus intestinal. Comme le contenu intestinal interne, dans lequel se multiplient virus et microbes, est périodiquement retardé dans les diverticules, il en résulte une inflammation du diverticule.
Symptômes et manifestations cliniques
La diverticulose intestinale est une maladie qui peut être masquée comme de nombreuses autres pathologies. Parfois, ses symptômes ressemblent beaucoup à ceux de l’appendicite, de diverses maladies gynécologiques et de la colique rénale. Dans le même temps, il existe des symptômes caractéristiques de la diverticulose intestinale, qui permettent de comprendre que, dans ce cas, la cause des symptômes est précisément la diverticulite.
Lorsque le syndrome douloureux de la diverticulite se produit toujours dans le bas de l'abdomen.
Syndrome de douleur
Lorsque la douleur de la diverticulite a un caractère spécial:
- la douleur survient toujours dans le bas de l'abdomen;
- du côté gauche, l’estomac est plus douloureux, puisque le côlon descendant et le côlon sigmoïde y sont situés, plus susceptibles que d’autres de souffrir de diverticulose du côlon sigmoïde;
- la douleur est localisée à un endroit particulier et dure plusieurs jours;
- avec des spasmes ou des flatulences, la douleur peut survenir sporadiquement; si le diverticule est enflammé, la douleur sera monotone et constante.
- la douleur augmente avec la toux, le rire et un léger effort physique. Cela s'explique par le fait que pendant la tension des muscles abdominaux, la pression intra-abdominale augmente considérablement, ce qui entraîne à son tour une compression de la région intestinale touchée par les tissus et les organes environnants;
- avec la pression et la pression sur la paroi frontale de l'abdomen dans la projection du point le plus douloureux, la douleur augmente et les muscles du côté affecté de l'abdomen deviennent tendus. Cela crée une sorte de "protection" pour la partie enflammée de l'intestin;
- la douleur ne disparaît pas, même après une selle: l'intestin libéré des matières fécales et des gaz, d'une part, il est resté enflammé et, d'autre part, il a subi une autre contrainte des muscles abdominaux.
Tabouret bouleversé
Un symptôme important de la diverticulite du côlon sont les troubles des selles - une combinaison de diarrhée et de constipation. Dans la partie touchée de l'intestin, il y a une contraction des muscles lisses de sa paroi - un spasme, qui conduit à un rétrécissement de la lumière intestinale et à la constipation. En même temps, l'absorption d'eau est perturbée dans le gros intestin, les matières fécales deviennent plus liquides et, puisque l'intestin malade cherche à se libérer de son contenu, la résolution du spasme s'accompagne de diarrhée.
Impuretés du sang dans les matières fécales
Lorsque des réactions inflammatoires dans l'intestin apparaissent saignement de l'érosion et des ulcères, qui se manifestent par du sang dans les selles. Dans le même temps, le volume de perte de sang dans le même temps est faible et n'est observé que chez 5 à 10% des patients.
Des traces de sang ne sont perceptibles qu’après la défécation ou lors d’un effort. En même temps, le diverticule peut se rompre et son contenu pénétrer dans la lumière intestinale. Cette situation est accompagnée de douleurs aiguës en une étape et de saignements assez abondants (des traces de sang seront immédiatement perceptibles dans les sous-vêtements).
Haute température
Une augmentation de la température est possible, car pendant l'inflammation, les tissus intestinaux commencent à libérer des substances spéciales - des pyrogènes, qui, en agissant sur le centre de thermorégulation du cerveau, augmentent la température corporelle. Il est important de comprendre que la fièvre est un mécanisme de protection physiologique qui vous permet d'activer les défenses du système immunitaire pour combattre l'inflammation. Les signes de diverticulite peuvent même ressembler à un rhume.
Nausée, vomissements, perte d'appétit
Des symptômes dyspeptiques (nausées, vomissements), ainsi qu'une perte d'appétit et une léthargie générale peuvent se développer. Ils sont des signes d'intoxication de l'organisme avec les substances qui se sont formées lors de l'inflammation du diverticule.
Il est à noter que les symptômes de la diverticulose sigmoïde sont très difficiles à diagnostiquer. Depuis cette pathologie est insidieuse car elle est asymptomatique depuis longtemps.
Causes de diverticulose
La plupart des gens ont des diverticules, mais tout le monde ne développe pas de diverticulose du côlon. Essayons de comprendre quelles sont les causes provoquant cette maladie.
La plus grande menace concerne les personnes qui consomment moins de trente grammes de fibres par jour.
Aliments pauvres en fibres
Les aliments contenant peu de fibres sont une conséquence de la constipation. La plus grande menace concerne les personnes qui consomment moins de trente grammes de fibres par jour. La plupart des gens ne consomment que la moitié de la quantité requise de fibres. Par conséquent, le passage des aliments consommés dans le tractus gastro-intestinal est très difficile. Le contenu intestinal interne devient très fort et reste dans le remplissage interne du côlon (constipation). L'environnement intestinal déplace les selles et la pression commence à augmenter, ce qui provoque le processus inflammatoire des diverticules. La diverticulose du côlon se développe souvent à cause de la malnutrition.
Processus inflammatoires
Colite ulcéreuse, entérocolite spastique, diverses infections intestinales. Ces pathologies provoquent une tumeur de la muqueuse intestinale hypophysaire. Même si, dans l’environnement intestinal, il est très tôt possible de vaincre l’apparition de germes et de virus responsables de la maladie, ceux-ci sont néanmoins reproduits dans les diverticules. Un système immunitaire instable et une microflore anormale dans l'intestin sont une conséquence de la survenue d'une diverticulite sigmoïde.
Chez les personnes âgées, les diverticules apparaissent beaucoup plus fréquemment.
Cadre d'âge
Au terme des dernières années, l'activité de chaque muscle diminue, la motilité intestinale change et la constipation se développe. La muqueuse intestinale devient plus fine et le système immunitaire s'affaiblit. Chez les personnes âgées, les diverticules apparaissent beaucoup plus fréquemment. Et comme l'intestin fonctionne plus mal, des processus inflammatoires se produisent plus souvent, parfois des tumeurs apparaissent.
Prédisposition héréditaire
Les propriétés du tractus intestinal et la douleur des tissus de contact sont héritées de père en mère. En conséquence, l'enfant naît avec des diverticules congénitaux ou se forment immédiatement après la naissance et sont souvent multiples. Dans la dysbactériose, un système immunitaire faible, dû aux virus intestinaux, l'inflammation des diverticules et la diverticulose du côlon se développent.
Infection par le ver
Les helminthes qui se trouvent dans l'environnement intestinal traumatisent la membrane muqueuse, aggravent la microflore et réduisent sa fonction de défense contre les germes. Des virus nocifs et dangereux s'infiltrent rapidement dans le plan des diverticules recouverts d'érosions, ce qui peut provoquer une diverticulite du gros intestin.
Les helminthes qui se trouvent dans l'environnement intestinal traumatisent la membrane muqueuse, aggravent la microflore et réduisent sa fonction de défense contre les germes.
Diagnostic de la maladie
La maladie diverticulaire peut être divisée en trois formes principales. Cela vous permet d'évaluer l'état du patient et de procéder au traitement approprié de la diverticulose intestinale. La maladie est classée comme suit:
- Diverticulose asymptomatique. Dans ce cas, le patient ne présente aucun symptôme et la maladie est généralement détectée par hasard.
- Maladie diverticulaire avec manifestations cliniques. Ce type de diverticulose est souvent accompagné de douleurs, d'une perturbation de la microflore et des processus digestifs, ainsi que d'un spasme de la paroi intestinale.
- Diverticulose compliquée. Le plus souvent, elle est compliquée par une diverticulite et les complications peuvent également être les suivantes: fistule intestinale, perforation du diverticule, saignement intestinal, infiltrat péri-intestinal.
Il est assez difficile de déterminer avec précision la présence d'une maladie diverticulaire, car ses symptômes ressemblent beaucoup à ceux de diverses maladies. Lors de l'examen initial, il est diagnostiqué très rarement.
Très souvent, les gens vont à l'hôpital avec des douleurs aux intestins. Les causes de ces douleurs peuvent être multiples, mais la diverticulose du gros intestin ne peut être déterminée qu’à l’aide d’examens et de tests spéciaux.
- Spécialistes de la consultation. Tout d’abord, si vous ressentez une douleur intense à l’abdomen, vous devez contacter le thérapeute ou le proctologue, chirurgien. Ce sont ces spécialistes qui devraient examiner en profondeur tous les organes internes et décider du traitement nécessaire.
- Coloscopie. Nous examinerons avec la plus grande précision l'état du rectum et des intestins. C’est également à l’aide de cette analyse qu’il sera possible de trouver d’autres causes de douleur et de saignement de l’anus. Ceux-ci peuvent inclure des hémorroïdes, une fissure anale ou, dans le pire des cas, un cancer du côlon.
- Irrigoscopie Il est utile d’examiner attentivement l’état du gros intestin et de déterminer avec précision l’emplacement des diverticules.
- Echographie de la cavité abdominale. Une échographie aidera à examiner directement tous les organes internes. C’est à l’aide de l’échographie que l’on peut constater la présence de maladies graves et très dangereuses, dont les principaux symptômes sont également des douleurs abdominales.
- Radiographie de la cavité abdominale. Cette étude aidera à établir la structure de tous les organes internes et à identifier les signes dangereux de la maladie. Son principe de fonctionnement est similaire à celui des ultrasons. Il convient de noter que la présence d'un diverticule ne peut pas être vue sur une radiographie. Donc, ne vous précipitez pas pour tirer des conclusions.
Complications de la maladie diverticulaire
Si la diverticulose du gros intestin n'est pas diagnostiquée ou traitée à temps, il est possible que les complications suivantes se développent:
- Saignement rectal. Cette complication peut survenir en raison de dommages aux vaisseaux situés à proximité immédiate du diverticule. Une caractéristique distinctive servira comme un mélange de sang dans les matières fécales. L'intensité du saignement dépendra du calibre des vaisseaux endommagés.
- Peut-être le développement d'une diverticulite aiguë - une inflammation des diverticules existants du côlon sigmoïde. L'inflammation se développe en raison de bactéries persistantes dans la constipation dans le diverticule lui-même. Les symptômes de la diverticulite sont des douleurs abdominales, du mucus dans les selles et de la fièvre.
- La perforation du diverticule est l’une des complications les plus terribles de la diverticulose, accompagnée de la libération du contenu intestinal (bactéries et matières fécales) dans la cavité abdominale, suivie du développement d’une péritonite.
Il faut se rappeler que la douleur abdominale (en particulier avec une augmentation de la température) est loin d’être un symptôme anodin, elle peut être le signe d’une pathologie grave.
Afin d'éviter le développement de complications graves, il est nécessaire de rechercher rapidement une aide médicale, car les premiers stades de la maladie sont traités rapidement et efficacement à l'aide de médicaments antibactériens modernes.
Qu'est-ce que la perforation intestinale? Comment reconnaître correctement les symptômes et commencer le traitement à temps?
Méthodes de traitement de la diverticulose du côlon
La diverticulose est souvent asymptomatique, mais cela ne signifie pas que ce n’est pas dangereux. Cette maladie peut entraîner de graves complications. C'est pourquoi le traitement de la diverticulose est nécessaire. En outre, elle doit commencer immédiatement après le diagnostic du médecin, mais il convient de prendre un certain nombre de mesures même si la maladie ne provoque pas de gêne.
Le traitement médicamenteux implique l'utilisation d'antispasmodiques, tels que No-Shpy.
Traitement de la toxicomanie
En cas de diverticulose non compliquée avec manifestations cliniques, une thérapie complexe est utilisée. Il s'agit généralement d'un traitement médical et d'un régime alimentaire. Les patients sont prescrits à plusieurs groupes de médicaments:
- Antispasmodiques, par exemple No-shpa ou Spazmol.
- Stimulants de la motilité GI (Motilak, Motilium, Passazhiks, etc.);
- Des laxatifs;
- Antispasmodiques myotropes - Bentsiklan, Papaverine, chlorure de Drotaverinum;
- Holinobloqueurs: platifilline, bromure de butyle Hyoscine;
- Inhibiteurs des canaux calciques: bromure de Pinavere, mébévérine;
- Pour une meilleure digestion des aliments, recommandez des moyens enzymatiques.
Si la diverticulose du côlon est également accompagnée d'un processus inflammatoire, des antibiotiques peuvent être recommandés. La durée du traitement, le mode d'administration et la dose de médicaments sont choisis individuellement.
Moyens pour la régulation de la chaise
Dans le traitement de la diverticulose intestinale, il est nécessaire d'abandonner l'utilisation de laxatifs stimulants, car ils peuvent entraîner une augmentation de la pression dans l'intestin et la survenue de douleurs. Ils devraient être remplacés par des laxatifs osmotiques et des médicaments augmentant le volume du contenu intestinal. Cela peut être:
- Le lactulose est un laxatif osmotique pour la régulation des selles. La dose initiale de fonds - 15-45 ml., Soutien - 10-30 ml. par jour Quelques jours après le début de l'administration, s'il n'y a pas d'effet, un ajustement de la dose peut être effectué.
- Enveloppe de graine de plantain. Moyens produits à partir des graines de plantain indien. Il adoucit le contenu intestinal et augmente son volume. La dose quotidienne peut varier de 2 à 6 sachets.
- Les astringents, les absorbants - préparations de bismuth, smectite dioctaédrique et autres, sont recommandés lorsque la diverticulose est accompagnée d'un syndrome de diarrhée.
- La siméthicone et d'autres médicaments similaires sont prescrits en présence de flatulences.
Quel régime suivre avec une diverticulose intestinale?
Le régime alimentaire pour la diverticulose intestinale est la principale recommandation des médecins dans le traitement de cette pathologie. Seule l'observance constante des aliments diététiques aidera à se débarrasser de la douleur pour toujours.
Les diététistes offrent une variété d'options diététiques, à savoir:
- Un régime dans lequel les fibres sont présentes, mais les graisses et les sucres ne sont autorisés qu'en petites quantités;
- Régime végétarien à long terme.
Leur opinion est basée sur le fait que la présence de composants végétaux dans les aliments accélère le mouvement du fauteuil dans les intestins. Réduire la quantité d'aliments sucrés et gras accélérera son «voyage» dans le tube digestif. Lorsque la diverticulose du côlon est utile diète épargnante.
La diverticulose sigmoïde se développe déjà dans l'intestin malade. Lorsque l'irrigation sanguine est interrompue et que l'inertie des vaisseaux et des muscles se forme. Le régime alimentaire pour la diverticulose sigmoïde est obligatoire.
Pour le traitement de la maladie, le médecin peut vous prescrire un régime végétarien à long terme.
Les patients atteints de diverticulose doivent tout d'abord consulter un médecin gastro-entérologue. Le spécialiste doit déterminer l'état de l'intestin, dans lequel la microflore domine dans la cavité intestinale, et rechercher les causes du développement de la maladie, ce qui peut s'expliquer par les raisons suivantes:
- amincissement des parois intestinales;
- changements dans le tissu cellulaire;
- processus accompagnés d'inflammation.
C'est important! Des tests de laboratoire sont nécessaires pour le diagnostic. Assurez-vous d’assigner une coloscopie de différents types, irrigoscopie - examen de contraste aux rayons X, tests sanguins.
En examinant les résultats de l’étude, le gastro-entérologue tire les conclusions suivantes:
- Lorsque la fonction des tissus intestinaux a diminué en raison de l’amincissement de l’une de ses couches, le régime alimentaire pour la diverticulose doit être basé sur l’utilisation d’aliments riches en fibres végétales et il est recommandé de boire beaucoup, jusqu’à 2 litres par jour;
- Si, à la suite d'une dysbactériose, le travail associé des parties intestinales est perturbé, alors la nutrition est nécessaire, ce qui comprend les aliments à base de lait fermenté et les produits qui servent de ballast dans l'estomac;
- Avec la complication de la diverticulose - une diverticulite et l’apparition de phoques, vous avez besoin d’une diète épargnante contenant des fibres en petites quantités.
Règles de régime médical
Les patients presque jusqu'à la fin de la vie sont recommandés un régime strict pour la diverticulose intestinale. Ce qui devrait être jeté et ce qui est permis de manger en cas de maladie est mieux déterminé par la table.
Conseils diététiques pour la diverticulose intestinale
Afin d'empêcher le développement de la maladie et d'éviter les complications, le patient doit adopter une approche sérieuse pour élaborer son propre menu, en tenant compte des éléments suivants:
- Manger de petits repas;
- Les aliments doivent être bien broyés, cela facilite l'enveloppement d'aliments avec des enzymes et accélère la digestion. Dans le même temps, la pression intestinale reste constante.
- La base du régime devrait être basée sur des soupes en purée et une variété de céréales;
- Dans les intervalles entre les repas, il est nécessaire de boire jusqu'à un litre de liquide, il est préférable de décorer les hanches;
- Le café et les boissons à base de café doivent être exclus du menu;
- Fruit quotidien dans le régime.
La nutrition pour la diverticulose intestinale doit être surveillée quotidiennement!
Exemple de menu et de régime pour la semaine
Le principe de base du menu est des repas séparés. Il permet au corps de faciliter la digestion des aliments et d’absorber les substances les plus nécessaires. Si le patient ne veut pas adhérer à un régime fractionnaire, un menu approximatif pour chaque jour ressemblera à ceci:
- Petit déjeuner - une salade de fruits légère, du fromage cottage traditionnel, mélangé à de la crème sure. De boissons: cacao, café, thé - avec du lait.
- Le déjeuner est le premier cours; viande bouillie, poisson. Garnir peut servir du riz bouilli, pommes de terre.
- Dîner - plats à base de viande, poisson, légumes, cuits à la vapeur.
N'oublie pas! Une heure avant les repas, buvez un verre d'eau fraîche.
Le régime alimentaire pour la diverticulose sigmoïde n'est pas très strict, mais dans le régime principal, les aliments suivants doivent prévaloir:
- boissons et produits à base de lait fermenté;
- des légumes et des fruits;
- produits avec fibre.
- à partir d'aliments gras, frits, fumés;
- plats avec garniture de chou et de champignons;
- produits laitiers;
- assaisonnements spécifiques;
- alcool, thé fort.
Régime alimentaire pour la diverticulose intestinale - la principale méthode de traitement, le degré de sérieux avec lequel vous traiterez toutes les recommandations dépend de votre santé.
Régime pour une semaine
- Lundi - soupes végétariennes, fruits, thé sucré.
- Mardi - le jour des salades, assaisonnées avec de l'huile d'olive, des pâtes, cuites dans un bouillon simple.
- Mercredi - "l'heure des pommes", vous pouvez manger entre 1,5 et 2 kg de pommes, mélangées à du jus non sucré.
- Jeudi - le premier - bouillon de poisson. Le second est le poisson, bouilli, les nouilles.
- Vendredi - «la douceur des pastèques» (en été) et «le temps des citrouilles» (en hiver). Vous pouvez ajouter d'autres fruits au «menu d'hiver», c'est-à-dire à la bouillie de citrouille.
- Samedi - bortsch végétarien, omelette (cuite à la vapeur), bouillie de sarrasin.
- Le dimanche est une soupe de légumes légère. Viande (bouillie), pour viande - sauce blanche. Fruits, boissons non gazeuses.
Il est à noter qu'une tasse de lait chaud remplie d'une cuillère de miel aura un effet bénéfique sur le tractus intestinal, l'apaisera, équilibrera le métabolisme et éliminera les toxines nocives.
Conseils sur le régime obligatoire
- Pour faire fonctionner l'estomac «sans incident» toute la journée, il est recommandé de boire un verre d'eau le matin en y ajoutant une cuillerée de miel.
- Malgré un régime alimentaire strict, la bouillie de céréales à base d’eau est parfaite pour le petit déjeuner.
- Parmi les produits de boulangerie, vous devez choisir uniquement du pain de seigle.
- Parmi les pâtes, on préfère la farine de blé entier.
- Il est préférable de manger des fruits avec la peau, en les mangeant entre le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner.
- Le menu devrait inclure une variété de salades.
- Les pommes de terre frites doivent être remplacées par des pommes de terre au four, cela est possible en uniforme.
- Les soupes, il est souhaitable de ne cuisiner que végétarien, n'oubliez pas de leur ajouter de l'orge.
- Le boeuf peut être facilement remplacé par des haricots, au moins partiellement.
- Refuser complètement des gâteaux et des gâteaux, le meilleur aliment pour le dessert est les abricots secs, les raisins secs, les noix.
La base du traitement de la diverticulose est une alimentation équilibrée! Mais vous ne devez pas vous limiter strictement à tous les produits familiers de votre alimentation. Vous pouvez supprimer progressivement les aliments interdits en les remplaçant par des produits plus utiles.
Remèdes populaires
Peut-être que le traitement de la diverticulose sigmoïde et des remèdes populaires peut être utilisé en complément du traitement médicamenteux et du régime alimentaire prescrits. Cependant, cela ne devrait être fait qu'après avoir consulté un médecin.
Considérez quelques recettes:
- Couper À partir de la consommation de son devrait être avec une cuillère à soupe, progressivement leur nombre devrait être augmenté à 40 grammes. Pour mieux les assimiler, il est recommandé de les mélanger avec du yaourt naturel ou du kéfir et de les laisser gonfler pendant trente minutes.
- Infusion de graine de carotte. Cela aidera à éliminer un symptôme déplaisant de la diverticulose intestinale, comme la flatulence. Pour la préparation des moyens, cuire à la vapeur une cuillère à soupe de graines avec un verre d'eau bouillante, infuser pendant 15 heures puis filtrer. Il devrait être pris trois fois par jour pour une troisième tasse. Les graines d'aneth ont un effet similaire: si vous décidez de les utiliser, prenez une cuillerée à thé de matière première dans un verre d'eau bouillante.
- Récolte de légumes. À parts égales, combinez les cynorhodons, l’ortie, les graines de l’aneth, la camomille et l’agripaume. Dans un verre d'eau bouillante, faites cuire à la vapeur une cuillère à soupe de mélange d'herbes, laissez le mélange pendant une heure et demie, puis égouttez-le. L'outil doit être pris le matin et peu avant le coucher pour un demi-verre. Durée du cours - un mois. Cela aidera à éliminer la douleur et les spasmes, soulager l'inflammation.
Indications du traitement hospitalier
La diverticulose non compliquée par une diverticulite ou une intervention sans exacerbation de diverticulite chronique est généralement traitée en ambulatoire. Le besoin d'hospitalisation du patient se produit dans les cas suivants:
- exacerbation de diverticulite chronique;
- leucocytose prononcée;
- incapacité à prendre de la nourriture par la bouche;
- intoxication grave;
- maladies concomitantes graves;
- la présence d'immunosuppression chez le patient;
- symptômes du péritoine irrité;
- haute température (plus de 39 ° С)
- âge du patient de plus de 85 ans.
Dans certains cas, un traitement chirurgical de la diverticulose du côlon peut être prescrit. Ceux-ci incluent:
- complications telles que péritonite, saignement, perforation;
- développement de fistules intestinales internes et externes;
- obstruction intestinale progressive;
- l'inefficacité du traitement conservateur de la diverticulose cliniquement prononcée;
- exacerbations fréquentes de l’une des complications les plus fréquentes de la maladie diverticulaire - la diverticulite.
Le choix de la méthode opératoire dépend de la nature des complications, des modifications inflammatoires des tissus de la paroi intestinale, du diverticule et des tissus environnants, de la présence de péritonite et de l’ampleur du processus. La présence ou l’absence de comorbidités et l’état du patient en général sont également importants.
Méthodes pour le traitement de la diverticulose intestinale
La diverticulose intestinale est une pathologie inflammatoire qui s'accompagne de la formation de saillies en forme de poches dans la région des parois intestinales. En règle générale, la maladie de l’intestin diverticulaire survient chez les patients âgés et est causée par une diminution de la résistance du corps aux effets de facteurs indésirables.
Brève description de la maladie
Les diverticules se forment dans les muqueuses des membranes intestinales. En apparence, les néoplasmes ressemblent à une hernie. En règle générale, ils sont localisés dans la région intestinale, bien qu'ils puissent apparaître dans la cavité gastrique et dans l'œsophage.
Le développement de la maladie diverticulaire se déroule selon le principe suivant: en cas de régime alimentaire malsain et d’activité motrice insuffisante, il se produit une dégradation de la motilité intestinale normale. En conséquence, le fonctionnement du tractus gastro-intestinal est perturbé. Un gonflement et une constipation fréquents entraînent une augmentation de la pression intra-intestinale, entraînant des tumeurs douloureuses dans l'intestin. Parmi les facteurs de risque supplémentaires peuvent être identifiés des muscles intestinaux affaiblis.
Conformément à la classification établie, les diverticules peuvent être congénitaux ou acquis. Dans le premier cas, leur formation est associée à un développement intra-utérin altéré. En règle générale, les diverticules acquis résultent d'un mode de vie inapproprié et d'une alimentation déséquilibrée et médiocre.
Selon les statistiques, une pathologie du gros intestin survient chez 70% des patients présentant un diagnostic de diverticulose. La maladie de l'intestin grêle est beaucoup moins commune.
Les causes
Selon les experts, des diverticules dans la région intestinale peuvent être formés sous l’influence des facteurs provoquants suivants:
- difficulté de défécation (constipation fréquente);
- surpoids;
- flatulences;
- des ballonnements;
- infections intestinales;
- athérosclérose intestinale;
- mode de vie sédentaire;
- catégorie d'âge du patient (plus de 60 ans);
- prédisposition génétique;
- violation de la circulation sanguine dans les vaisseaux intestinaux;
- maladies intestinales de nature infectieuse, survenant sous une forme chronique.
En outre, des diverticules peuvent également se former si le régime alimentaire du patient est déséquilibré et déséquilibré. Le développement de cette maladie peut être provoqué par l’absence d’une alimentation quotidienne en fibres végétales, l’abus d’oeufs, de produits de boulangerie, de viandes grasses et de poisson.
Selon les médecins, dans la plupart des cas, la diverticulose commence à se développer lorsqu'il existe plusieurs facteurs provoquants.
Signes de diverticulose
La maladie dans la plupart des cas ne se manifeste pas et est asymptomatique pendant une longue période. C'est la principale trahison de la diverticulose, car le patient se tourne déjà vers le médecin à un stade avancé du processus pathologique, en cas de complications associées, ce qui complique considérablement le traitement ultérieur.
En général, les signes cliniques suivants sont caractéristiques de la maladie diverticulaire:
- des nausées;
- des vomissements;
- flatulences;
- douleur localisée du côté gauche de l'abdomen, avec tendance à augmenter après un repas;
- maux d'estomac;
- diarrhée, alternant périodiquement avec la constipation;
- l'apparition dans les masses fécales d'impuretés de caractère muqueux;
- besoin fréquent de déféquer, ce qui peut être faux (ténesme);
- sensation de selles incomplètes après les selles;
- saignements intestinaux;
- l'apparition d'impuretés sanglantes dans les masses fécales.
Malheureusement, les symptômes de la diverticulose ne sont pas spécifiques et peuvent accompagner diverses autres maladies. En outre, selon les statistiques, près de 80% des patients atteints de la maladie pendant de nombreuses années ont une forme cachée et latente.
Toutefois, si des signes suspects caractérisent la diverticulose du côlon et que d’autres parties de l’organe apparaissent, il est vivement recommandé de contacter un spécialiste pour diagnostiquer et prescrire le traitement optimal.
Qu'est-ce qu'une diverticulose dangereuse?
Lorsque la diverticulose affecte fortement l'intestin, ce qui peut entraîner le développement de complications extrêmement dangereuses et indésirables, telles que:
- la péritonite;
- abcès;
- perforation diverticulaire;
- phlegmon rétropéritonéal;
- saignement intestinal interne;
- les fistules
- obstruction intestinale.
En outre, la maladie diverticulaire augmente considérablement le risque de formation de tumeurs malignes dans l'intestin des tumeurs malignes.
Très souvent, il y a des cas de processus inflammatoire dans la région des diverticules. Cette complication est appelée diverticulite et se manifeste par les symptômes caractéristiques suivants:
- augmentation de la température corporelle;
- troubles de la fonction intestinale;
- douleur intense dans l'abdomen;
- état fébrile;
- intoxication générale du corps.
Afin de prévenir l’apparition de tels effets indésirables et de minimiser les risques, il est recommandé de s’engager dans le traitement de la diverticulose dès les premières étapes de l’évolution du processus pathologique. Malgré les cas fréquents d'évolution asymptomatique de la maladie, un diagnostic opportun est tout à fait possible si une personne traite de manière responsable sa propre santé et se soumet régulièrement à des examens médicaux à des fins préventives.
En cas de signes aigus caractéristiques de la diverticulite, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Mesures de diagnostic
En règle générale, il ne suffit pas d’étudier les symptômes généraux et les résultats des antécédents recueillis pour diagnostiquer une diverticulose intestinale. Dans la plupart des cas, les types d’études suivants sont attribués aux patients: coloscopie, IRM de l’intestin, etc.
En outre, des analyses de sang sur le sang permettront de suspecter la présence de cette maladie. Lorsque la diverticulose dans le sang du patient augmente le nombre de cellules leucocytaires et érythrocytaires, ainsi que de protéines C-réactives.
Un diagnostic complet est en mesure de révéler le processus pathologique dans la région intestinale aux premiers stades de son développement, bien avant l’apparition de symptômes caractéristiques.
Traitement médicamenteux pour la diverticulose
Dans la diverticulose intestinale, le traitement consiste principalement en médicaments. Dans la plupart des cas, les médicaments suivants sont prescrits aux patients:
- Antibiotiques - Métronidazole, Pipéracilline, Rifaximine.
- Les laxatifs, afin de normaliser les selles et de faciliter le processus de défécation - Lactulose, Forlax.
- Les médicaments appartenant au groupe des agents antimousses (Espumizan, Plantex) peuvent être recommandés si le patient présente des manifestations telles que des flatulences et des ballonnements.
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (sulfasalazine, Nimesil, Mesacol) aident à éliminer les processus inflammatoires dans la région intestinale.
- Les analgésiques et les antispasmodiques (Drotavérine, No-spa) sont recommandés en cas de douleur intense à l'abdomen.
Il est important de rappeler que chaque médicament doit être prescrit au patient par son médecin traitant individuellement. Le spécialiste aidera également à calculer la dose optimale de médicaments pour le patient et la durée de l’évolution thérapeutique.
En cas d'exacerbation de la maladie ou en l'absence de résultats corrects du traitement médicamenteux, le patient est hospitalisé. Un traitement supplémentaire comprend un traitement antibiotique, un lavage gastrique, un nettoyage intestinal avec des lavement siphon, un goutte à goutte avec des solutions colloïdales.
Nourriture diététique
Le traitement de la diverticulose du gros intestin comprend nécessairement une thérapie par le régime. Le régime alimentaire du patient devrait reposer sur des aliments riches en fibres végétales. Le menu du jour doit inclure les produits suivants:
- gruaux de blé et de sarrasin;
- le son;
- huile végétale;
- soupes de légumes;
- bouillon de boeuf ou de poulet;
- produits laitiers fermentés;
- pain au son;
- légumes et fruits cuits au four;
- jus de fruits et de légumes.
Il est très important que le patient maintienne un régime d'alcool adéquat, consommant environ 2,5 litres de liquide par jour.
Mais les patients atteints de diverticulose intestinale devront s'abstenir de prendre les produits suivants:
- pain blanc;
- café
- les pâtes;
- le riz;
- la semoule;
- du chocolat;
- saucisse;
- la gelée;
- viandes grasses et poissons.
Il est recommandé de manger plusieurs fois par jour en petites portions, en préférant les aliments bouillis, cuits au four et cuits à la vapeur.
Recettes folkloriques
Le traitement de la diverticulose avec des remèdes populaires ne peut être efficace que dans le cadre d'une thérapie combinée, tout en suivant un régime et en prenant des médicaments prescrits par un médecin.
Les recettes simples suivantes, issues de l'arsenal de médicaments anciens, contribueront à améliorer l'état du patient et à accélérer le processus de guérison:
- Le mélange pomme-blé est un excellent remède naturel pour le nettoyage des intestins. Pour préparer le médicament, vous devez combiner dans des proportions identiques les noyaux de germe de blé et de pommes vertes râpées. Il est recommandé de prendre le médicament à jeun pendant un mois.
- Infusion de guérison. Afin de préparer une telle infusion, vous devez prendre des quantités égales d'aneth séché, de baies d'églantier, d'ortie et de pharmacie à la camomille. 1 cuillère à soupe l Le mélange à base de plantes doit être rempli avec 1 tasse d’eau bouillante et laisser infuser pendant environ 3 heures. La décoction de boire est recommandée 2 fois au cours de la journée avant les repas. La durée optimale du traitement thérapeutique est de 1,5 mois.
- Infusion de menthe - a un effet bénéfique sur l'état du tractus gastro-intestinal, aide à éliminer les flatulences et la douleur. 1 c. À thé La menthe poivrée (l'herbe peut être utilisée à la fois fraîche et sèche), versez 1 tasse d'eau bouillante, insistez un peu et buvez cette boisson savoureuse, parfumée et apaisante au lieu du thé habituel.
- Extrait d'épine - nettoie parfaitement les intestins et normalise son travail. Pour préparer une boisson médicinale, vous devez verser 3 c. l couleur noire 1 litre d'eau bouillante et donner une bonne insistance. Il est recommandé de boire 1 verre avant de manger, 4 fois par jour pendant la perfusion. La durée du cours thérapeutique est de 5 jours.
Méthodes chirurgicales
L'ablation chirurgicale du diverticule peut être recommandée au patient dans les cas suivants:
- obstruction intestinale;
- saignement interne;
- les abcès;
- la formation de fistules intestinales;
- manque d'efficacité du traitement conservateur.
Pendant l'opération, la partie affectée de l'intestin est excisée et le reste soigneusement cousu.
Comment éviter la maladie? Comme il est assez difficile de lutter contre la diverticulose, les médecins conseillent aux patients de suivre les recommandations préventives suivantes:
- Bien manger.
- S'engager dans la gymnastique, visant à renforcer les fibres musculaires dans la région abdominale. Mener une vie active.
- Buvez au moins 2 litres de liquide par jour.
- Traitez rapidement la constipation et les maladies intestinales de nature infectieuse.
Au moins 1 fois pendant 2 ans est nécessaire pour subir un examen de l'intestin à titre préventif.
La diverticulose intestinale est une pathologie grave dont les complications menacent non seulement la santé, mais aussi la vie du patient. La maladie diverticulaire étant assez difficile à traiter, il est donc très important de surveiller votre alimentation et de mener une vie active pour réduire les risques d’apparition. La lutte contre la diverticulose intestinale devrait être complexe et comprendra certainement un régime thérapeutique. Seulement dans ce cas, vous pouvez compter sur les résultats bientôt favorables du cours thérapeutique.
Maladie diverticulaire du côlon
La maladie diverticulaire du côlon se caractérise par le développement de deux états: la diverticulose (formation de diverticules - nombreuses petites saillies de la paroi du côlon) et la diverticulite (inflammation des diverticules infectés). Les manifestations de la maladie diverticulaire s'accompagnent de crampes abdominales, de constipation, de nausées, d'une intoxication générale ainsi que de complications telles que saignements, péritonites et obstructions intestinales. L'examen de la maladie diverticulaire du gros intestin comprend la coloscopie, l'irrigoscopie, la radiographie du passage du baryum. La tactique du traitement dépend de la gravité des symptômes et peut être conservatrice (régime alimentaire, antibiothérapie, antispasmodiques) ou chirurgicale (résection d'une section de l'intestin).
Maladie diverticulaire du côlon
Les diverticules du gros intestin sont de petites formations, qui sont essentiellement une partie allongée de la paroi du gros intestin (poche). Ils résultent d'un étirement excessif de sections affaiblies de la paroi intestinale, entraînant une pression excessive. En règle générale, la diverticulose se manifeste par des douleurs abdominales (le plus souvent du côté gauche). Les diverticules intestinaux sont souvent enflammés car ils constituent un terrain propice à la prolifération de bactéries pathogènes. Il peut y avoir de la fièvre et des symptômes d'intoxication générale. L'incidence de la maladie diverticulaire peut atteindre 20% de la population. Parmi les personnes âgées (60-80 ans), l’incidence peut aller jusqu’à 40-50%. Jusqu'à l'âge de quarante ans, la maladie se développe rarement, il est également identique chez les hommes et les femmes.
La formation de diverticules est possible dans n'importe quelle partie du tube digestif (par exemple, l'état congénital - le diverticule de Meckel - est situé dans la partie terminale de l'intestin grêle), mais le plus souvent, les diverticules se forment dans le gros intestin (en particulier dans le côlon sigmoïde), qui est associé aux caractéristiques de la structure anatomique de l'épaisseur intestin. Les complications de la maladie diverticulaire peuvent menacer la vie des patients.
Étiologie et pathogenèse de la maladie diverticulaire
Le facteur le plus important dans le développement de la maladie diverticulaire est un régime pauvre en fibres végétales. À cet égard, l'incidence de la diverticulose est en augmentation dans les pays développés, où la majorité de la population consomme des aliments riches en fibres en quantités bien moindres.
La cellulose est un composant des légumes, des fruits et des céréales. Il contribue au ramollissement de la chaise et au transit plus facile du chyme dans les intestins. Avec un manque de fibres dans le régime alimentaire, une tendance à développer des difficultés à vider les intestins et la constipation. La constipation fréquente contribue à une augmentation de la pression intestinale. Des protrusions se produisent dans les endroits où la paroi intestinale est affaiblie par suite d'une augmentation de la pression intra-intestinale. Au fil du temps, des saillies permanentes de la paroi intestinale se forment, pouvant devenir un foyer de reproduction de la flore bactérienne.
Classification de la maladie diverticulaire
En proctologie, la maladie diverticulaire du gros intestin est classée en fonction de l'évolution clinique et se divise en diverticulose asymptomatique, diverticulose avec manifestations cliniques et diverticulose avec complications.
Cette classification permet une évaluation adéquate de l’état du patient, le choix de la tactique de traitement correcte et l’évaluation du pronostic.
Complications de la maladie diverticulaire
La maladie diverticulaire du gros intestin est dangereuse par le développement de complications: saignements de diverticules, perforations de la paroi intestinale, abcès de l'intestin et péritonite, formation de fistules. En outre, la diverticulose contribue au développement de l’obstruction intestinale.
Les saignements avec une maladie diverticulaire sont assez rares, mais peuvent être très abondants. Les saignements latents prolongés mènent à l'anémie. Les saignements excessifs peuvent nécessiter une intervention chirurgicale d'urgence.
La perforation de la paroi intestinale et la libération de contenu dans la cavité abdominale entraînent le développement d’une péritonite, une complication dangereuse qui menace la vie du patient. En cas de perforation de la paroi intestinale, un traitement chirurgical d'urgence est indiqué. Enlèvement de la partie affectée de l'intestin et réhabilitation de la cavité abdominale. Le traitement postopératoire comprend une antibiothérapie.
L'inflammation du diverticule peut contribuer au développement d'une complication purulente - un abcès. Les petits abcès peuvent être guéris de manière conservatrice en utilisant des antibiotiques à large spectre. Si un abcès majeur est détecté ou si une antibiothérapie ne donne pas le résultat souhaité, un foyer purulent est drainé (une aiguille est insérée dans la cavité de l'abcès et le contenu purulent est expulsé à travers la paroi abdominale). Dans certains cas, il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale pour ouvrir et assainir un abcès. La propagation de l'infection purulente sur la paroi interne de la cavité abdominale contribue au développement de la péritonite.
Dans certains cas, une fistule peut se former dans les diverticules - un canal reliant l'intestin à d'autres organes situés à proximité. Avec la maladie diverticulaire du gros intestin, la fistule entre le gros intestin et l'intestin grêle, la vessie et la peau abdominale est la plus courante. À travers le passage fistuleux, l’infection d’un diverticule enflammé peut se propager. Cette complication est traitée chirurgicalement - la fistule est enlevée avec la partie affectée de l'intestin.
Les processus infectieux dans le gros intestin peuvent entraîner la formation de modifications de la paroi cicatricielle, un rétrécissement de la lumière et, par conséquent, une obstruction intestinale. Une occlusion intestinale persistante avec blocage complet du contenu de l'intestin est une indication chirurgicale.
Symptômes de la maladie diverticulaire
Le plus souvent, la diverticulose est asymptomatique pendant une longue période. Cependant, chez certains patients, il peut exister des douleurs abdominales récurrentes du type des spasmes. Souvent révélé une tendance à la constipation et une augmentation de l'abdomen.
Avec le développement de la diverticulite, la douleur survient dans l'abdomen, le plus souvent dans la partie gauche, douleur à la palpation, nausée, vomissement, constipation. Souvent, la température corporelle augmente, il y a des frissons, une faiblesse, des maux de tête (symptômes d'intoxication générale). La sévérité et la sévérité des symptômes cliniques dépendent du degré de lésion intestinale et des complications.
Diagnostic de la maladie diverticulaire
L’examen du patient commence par la collecte des plaintes, l’anamnèse et l’examen physique. Dans ce cas, en règle générale, les caractéristiques du régime alimentaire du patient, une tendance à la constipation, sont révélées et, au cours de l'examen, une sensibilité abdominale et son augmentation peuvent être notées.
La confirmation du diagnostic de maladie diverticulaire du côlon est réalisée à l'aide de méthodes de diagnostic instrumentales et de laboratoire.
Lors de l’étude du sang, il peut y avoir des signes généraux d’inflammation infectieuse (leucocytose, neutrophilie, ESR accélérée). Une hémorragie interne peut entraîner une anémie. Des signes d'inflammation intestinale peuvent également être notés dans le coprogramme. La confirmation en laboratoire d'un processus inflammatoire existant dans la maladie diverticulaire du côlon peut indiquer le développement d'une diverticulite.
La coloscopie est la principale méthode de diagnostic utilisée pour détecter les diverticules dans le côlon. De plus, avec une coloscopie, il est possible d'identifier la source de saignement interne et d'exclure d'autres maladies du gros intestin. L'irrigoscopie avec un agent de contraste permet de révéler les protrusions de la paroi intestinale.
Traitement de la maladie diverticulaire
En cas de maladie bénigne, afin de soulager les manifestations cliniques, il suffit le plus souvent de suivre le régime recommandé qui aide à réduire la pression dans le gros intestin. L'introduction d'une quantité suffisante de fibres dans le régime alimentaire pour faciliter le passage du contenu intestinal à travers le tube digestif. Cependant, si les mesures visant à corriger le régime ne suffisent pas, il est nécessaire de prescrire des médicaments qui aident à éliminer la constipation (trimébutine) et des antispasmodiques anesthésiques avec douleur intense.
Le développement de la diverticulite nécessite un traitement anti-inflammatoire et bactéricide. Pour réussir le traitement de la diverticulite, il est nécessaire de soulager le gros intestin, ce qui est facilité par des mesures visant à modifier le régime alimentaire, et le repos au lit est prescrit. En règle générale, une antibiothérapie prescrite à temps prescrite supprime l'infection en développement. Cependant, dans certains cas, le traitement conservateur peut échouer ou le développement de complications nécessite une intervention chirurgicale immédiate.
Les indications absolues d'une intervention chirurgicale sont: perforation du côlon avec libération du contenu intestinal dans la cavité abdominale, péritonite, abcès progressif, obstruction intestinale complète, saignements importants, risque élevé de cancer de l'intestin. En outre, l'indication chirurgicale est l'inefficacité du traitement conservateur, des saignements internes mineurs périodiques, une anémie sévère, une fistule, des récidives fréquentes de diverticulite. En règle générale, la résection de la partie affectée de l'intestin est réalisée avec la restauration ultérieure de l'intestin par chirurgie réparatrice.
Prévention et pronostic de la maladie diverticulaire
Puisque le principal facteur étiologique dans le développement de la maladie diverticulaire du gros intestin est un manque de fibres dans le régime alimentaire, en tant que mesure préventive de cette maladie, une consommation régulière de légumes, fruits, céréales - des aliments riches en fibres est recommandée. En cas de diverticulose, il est nécessaire de suivre scrupuleusement les prescriptions médicales en matière d'alimentation et de mode de vie. En aucun cas, ne doit pas essayer de se soigner. L'automédication peut entraîner le développement de complications potentiellement mortelles.
Le plus souvent, la maladie diverticulaire du gros intestin ne cause pas de problèmes graves aux patients suivant un régime. Cependant, avec la progression et l'évolution sévère, la diverticulose peut contribuer à l'apparition de complications qui peuvent être fatales sans des soins d'urgence appropriés.
L’autre côté du danger, qui est la maladie diverticulaire du gros intestin, est l’âge du patient et, en règle générale, un état général affaibli du corps, qui contribue à la récurrence fréquente de la diverticulite. Une exacerbation répétée du processus inflammatoire se produit chez 33% des patients. Environ 20% des patients traités après un saignement après un certain temps notent sa récurrence.
Diverticulose intestinale
Le concept de "diverticulose" indique la présence de diverticules (de Lat. Diverticulum - la route du côté), les manifestations cliniques de la maladie peuvent être absentes. Divers facteurs, liés à la faiblesse du tissu conjonctif, conduisent à l’apparition de diverticules. Dans le cas de la formation de plusieurs diverticules, parler de diverktuleze. La maladie diverticulaire est une définition plus large utilisée en relation avec la diverticulose et ses complications.
Causes et facteurs de risque
La diverticulose est l'une des pathologies les plus courantes du tractus gastro-intestinal en Europe et est généralement caractéristique des pays développés. En Afrique rurale et chez les végétariens, il apparaît moins souvent et sa pathogenèse est généralement associée à un manque de fibres végétales dans l'alimentation. La probabilité de développer une diverticulose augmente avec l'âge.
Dans la plupart des cas, la diverticulose est asymptomatique.
Le groupe à risque est constitué principalement de personnes âgées de plus de quarante ans: à soixante ans, une personne sur trois souffre de diverticulose et, depuis soixante-quinze personnes, une personne sur deux. L'incidence de cette maladie chez les femmes et les hommes est la même.
Contribuer également à la formation de diverticules:
- prédisposition génétique;
- âge avancé;
- constipation fréquente;
- mauvaise alimentation, carence en fibres, excès de viande et de produits à base de farine dans l'alimentation;
- violation de la microcirculation dans les veines intestinales.
Formes de diverticulose
Il existe trois formes cliniques principales de diverticulose:
- asymptomatique;
- manifestations cliniques de diverticulose;
- compliqué
Depuis les diverticules intestinaux peuvent être congénitaux ou acquis, la diverticulose est divisée en formes héréditaires et acquises. Avec la faiblesse héréditaire du tissu conjonctif, ils parlent de sa nature innée. Dans de tels cas, les diverticules apparaissent à un jeune âge (5% des cas) et touchent principalement la partie droite du gros intestin.
La forme acquise de la maladie repose sur une augmentation de la pression dans l'intestin (par suite de flatulences, de constipation et d'altération du péristaltisme), qui conduit à l'apparition de zones (poches) à haute pression qui favorisent la pénétration dans la couche musculaire et sous-muqueuse de la membrane muqueuse de la paroi intestinale. En raison de la nutrition avec un manque de nourriture végétale et de fibres de fibres et la prédominance de farine et de produits carnés, une constipation fréquente commence, la fonction motrice du gros intestin est perturbée.
Symptômes de diverticulose intestinale
Dans la plupart des cas, la diverticulose est asymptomatique. Les patients ne présentent aucune plainte et les manifestations de la maladie sont généralement détectées par hasard lors de l'examen de l'intestin lors d'un examen régulier ou lors de la recherche d'une autre maladie.
Inclure dans le régime alimentaire quotidien des aliments riches en fibres, boire suffisamment d'eau et faire de l'exercice régulièrement peut aider à prévenir le développement de la diverticulose.
En outre, avec le développement de la forme simple, il existe des troubles de la chaise. Ces troubles sont accompagnés de coliques intestinales, d'une sensation de satiété dans l'estomac, de flatulences, etc. Dans cette phase, il est difficile de distinguer les symptômes de la diverticulose intestinale des symptômes du syndrome du côlon irritable.
La forme non compliquée de la maladie présente les manifestations suivantes:
- douleurs abdominales spastiques brusques ou douloureuses intermittentes sans signes d'inflammation;
- augmentation de la formation de gaz;
- sensation de défécation incomplète après les selles;
- la douleur augmente après avoir mangé et disparaît après la défécation ou l'évacuation de gaz.
Dans la phase aiguë (diverticulose compliquée), des douleurs apparaissent dans la fosse iliaque gauche, des signes d'inflammation aiguë se développent.
Avec une augmentation des processus inflammatoires se produisent:
- alternant diarrhée et constipation, selles instables;
- perte d'appétit;
- nausée, vomissement;
- douleur aiguë et intense dans le quadrant inférieur gauche de la cavité abdominale;
- fièvre
- la présence de mucus dans les masses de selles;
- la tachycardie;
- phénomènes locaux péritonéaux;
- augmentation des leucocytes dans le sang.
À l'avenir, en cas de processus inflammatoire local, une perforation de la paroi intestinale peut survenir et la maladie d'origine locale devient diffuse.
Diagnostic de diverticulose
Le diagnostic de diverticulose est basé sur les données de l'examen initial, l'historique et les résultats des procédures de diagnostic révélant les diverticules et la présence de modifications fonctionnelles dans les tissus:
- tests généraux de sang et d'urine;
- coprogramme;
- coloscopie (sigmoïdoscopie flexible);
- irrigoscopie (examen radiologique de l'intestin avec un agent de contraste);
- Échographie;
- tomographie par ordinateur;
- scintigraphie (scanner avec des érythrocytes marqués au technétium).
Au cours de l'irrigoscopie, la progression du baryum est surveillée sur un moniteur à rayons X, en visualisant des protrusions de type hernie de toute structure dépassant du contour extérieur de l'intestin. L'irrigation par double contraste peut être réalisée au plus tôt un mois et demi après le soulagement d'une diverticulite aiguë.
La coloscopie est prescrite dans les cas où, dans les zones de diverticulose, il est impossible d'exclure de manière fiable la présence de chariots et de petits polypes. Cette méthode est également choisie dans les cas où le patient entre avec un saignement rectal. Cependant, une coloscopie est difficile à réaliser en présence d'un spasme, observé dans une maladie diverticulaire étendue, auquel cas le mouvement de l'instrument est difficile lorsque le segment de l'intestin est affecté par la diverticulose.
Dans les cas complexes de tomodensitométrie et d'échographie, un épaississement de la paroi intestinale et de gros abcès sont détectés.
Traitement de la diverticulose intestinale
Dans la forme asymptomatique, le traitement médicamenteux de la diverticulose intestinale n’est pas prescrit. Le traitement consiste à suivre un régime alimentaire spécial et à maintenir l'équilibre hydrique, ce qui aide à éliminer la constipation et à normaliser la fonction intestinale.
Le régime alimentaire pour la diverticulose intestinale est la partie principale du traitement. La ration journalière doit être faite en respectant quelques règles:
- les aliments riches en fibres, légumes et fruits doivent être introduits dans le régime alimentaire (sauf les céréales, les algues, le chou-fleur);
- augmenter la teneur dans le régime alimentaire des produits laitiers fermentés naturels;
- abandonner les plats frits et fumés, les plats cuisinés, les produits à base de farine;
- limiter la consommation de plats de viande et de produits contenant des graisses animales;
- déchets de légumineuses et de champignons;
- utilisez des pruneaux, des abricots secs ou des tisanes comme laxatif.
Dans certains cas, afin de normaliser la digestion, l'administration de médicaments réduisant la formation de gaz, d'enzymes, de procinétiques et de probiotiques est indiquée. Il est nécessaire de limiter l'utilisation de laxatifs, car ils augmentent la pression dans les intestins.
Dans les cas où le processus inflammatoire dans les intestins se produit, mais sans complications sérieuses, le traitement à domicile est pratiqué, dans le respect du repos au lit. Outre le respect strict du régime alimentaire et le maintien de l'équilibre hydrique, les médicaments prescrits stimulant le péristaltisme, les préparations enzymatiques, les antibiotiques, les antispasmodiques (Mebeverin), les analgésiques, les laxatifs et les médicaments augmentant le volume des selles, tels que les enveloppes d'isfagula (enveloppes d'ispaghula).
En cas de diverticulose compliquée, l'hospitalisation est indiquée chez le patient, des études de diagnostic supplémentaires sont effectuées, un traitement est prescrit, y compris des antibiotiques (céphalosporines, amoxicilline avec acide clavulanique, métronidazole, gentamicine), administration intraveineuse de solutions salines et glucose pour la désintoxication et la correction des troubles électrolytiques de l'eau.
Dans le cas du développement de la diverticulite, de la présence d'attaques aiguës de diverticulose, aucun traitement conservateur n'est utilisé: le risque de perforation intestinale et le développement d'une péritonite sont trop importants. Au cours de la chirurgie, une partie de l'intestin atteinte de diverticules est retirée (hémicolectomie, résection du côlon sigmoïde avec imposition d'une anastomose primitive). Le volume de l'intervention chirurgicale et sa technique dépendent des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie. Pour réduire la pression intestinale, ces opérations sont souvent associées à une myotomie du côlon.
À soixante ans, une personne sur trois souffre de diverticulose et, depuis soixante-quinze ans, une personne sur deux en souffre.
Indications pour le traitement chirurgical de la diverticulose:
- la présence de deux crises aiguës (pour les patients âgés de plus de quarante ans - une) avec l’échec du traitement conservateur;
- saignements massifs dans la cavité abdominale;
- développement de l'obstruction intestinale;
- phlegmon ou péritonite de la région rétropéritonéale;
- rupture d'abcès, fistule intestinale interne ou externe.
Complications possibles et conséquences
Une diverticulose non compliquée peut survenir pendant des années sans que vous le sachiez, mais après un certain temps (chez 10 à 20% des patients), une inflammation se développe. Avec une augmentation des processus inflammatoires peuvent développer des maladies graves:
- perforation;
- abcès paracolique;
- obstruction intestinale;
- saignements intestinaux;
- accumulation d'infiltration inflammatoire;
- fistule interne et externe.
Avec la perforation du diverticule, de dangereuses complications purulentes peuvent se développer: cellulite, péritonite, abcès.
À la rupture de l'abcès qui est situé dans la cavité fermée du péritonite de diverticule, se développe la fistule interne ou externe. À la perforation du diverticule dans la vessie se forme une fistule colo-vésiculaire. Les fistules peuvent également s’ouvrir à d’autres organes et des fistules cutanées intestinales peuvent se former. Chez les patients atteints de fistules cuvées, des pneumatries et des infections des voies urinaires sont parfois constatées en l'absence de plaintes de troubles du tractus gastro-intestinal.
Parfois, des vaisseaux sanguins pénètrent dans le cou du diverticule. Ces saignements sont souvent abondants et se traduisent par des symptômes généraux de perte de sang et de sang dans les selles. Les saignements abondants se développent généralement à partir d'un seul diverticule situé dans la partie droite du côlon.
Une péritonite diffuse associée à une maladie diverticulaire se développe à la suite d'une nécrose de la paroi intestinale, entraînant l'écoulement de masses purulentes et fécales dans la cavité abdominale. L’état du patient est caractérisé comme extrêmement grave, avec des manifestations aiguës de péritonite, de choc septique.
Dans le cas du développement de la diverticulite, de la présence d'attaques aiguës de diverticulose, aucun traitement conservateur n'est utilisé.
Dans la zone où il y a une diverticulite à long terme, il se produit souvent un processus adhésif qui peut entraîner une obstruction intestinale. Hypertrophie des muscles lisses, cicatrices d'épisodes de diverticulite antérieurs, modifications inflammatoires peuvent provoquer une obstruction aiguë du côlon et la fermeture complète de sa lumière.
Prévisions
Dans la plupart des cas, la diverticulose intestinale a un pronostic favorable, la probabilité de succès du traitement conservateur augmente lorsqu’elle est traitée au cours du premier épisode de la maladie et elle est de 70%. Toutefois, dans certaines situations, la diverticulose conduit à l’apparition de complications graves et de maladies représentant le pronostic vital.
Prévention de la diverticulose
Inclure dans le régime alimentaire quotidien des aliments riches en fibres, boire suffisamment d'eau et faire de l'exercice régulièrement peut aider à prévenir le développement de la diverticulose.