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Dicoumarin mode d'emploi

La néodicoumarine fait référence aux anticoagulants (médicaments qui inhibent la coagulation du sang) à action indirecte, qui ne sont efficaces que lorsqu'ils sont injectés dans le corps et n'affectent pas la coagulation lorsqu'ils sont mélangés avec du sang en dehors du corps. Selon les concepts modernes, il s’agit d’antagonistes (substances à effet opposé) de la vitamine K, nécessaire à la formation de prothrombine dans le foie.

L'effet des anticoagulants indirects est associé à une altération de la biosynthèse de la prothrombine, de la proconvertine (facteur VII) et d'autres facteurs de coagulation sanguine (IX, X).

Contrairement aux anticoagulants directs, ils n'ont pas d'effet immédiat, mais lentement et de façon continue, ils ont des propriétés cumulatives (la capacité de s'accumuler dans le corps).

La néodicoumarine est absorbée relativement rapidement par voie orale. L'effet thérapeutique commence à apparaître après 2-3 heures et atteint son maximum après 12 à 30 heures Dans le plasma sanguin, la néodicoumarine se lie aux protéines (principalement l'albumine). Excrété principalement avec l'urine. Le temps de prothrombine (indicateur de l'intensité du processus de coagulation du sang) après la prise de néodicoumarine revient à son niveau initial en moyenne 48 heures après l'arrêt du médicament.

Sous l'influence de la néodikumarine, associée à une diminution de la prothrombine, on observe une diminution du contenu en proconvertine, un léger ralentissement de la recalcification plasmatique (diminution du taux de coagulation du sang) et une diminution de la tolérance (résistance) à l'héparine.

Neodikumarin provoque également une diminution de la teneur en lipides (graisses) dans le sang, augmente la perméabilité des vaisseaux sanguins.

Indications d'utilisation:

La néodicoumarine est utilisée depuis longtemps pour réduire la coagulation du sang dans la prévention et le traitement de la thrombose (formation d’un caillot sanguin dans le vaisseau), de la thrombophlébite (inflammation de la paroi veineuse avec leur blocage), de complications thromboemboliques (blocage des vaisseaux avec un caillot sanguin) lors d’un infarctus du myocarde, accidents vasculaires cérébraux (aigus) circulation cérébrale résultant du blocage des vaisseaux cérébraux), mais pas des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques (violation aiguë de la circulation cérébrale à la suite de la rupture des vaisseaux cérébraux) lésions (blocage d'un vaisseau avec un caillot de sang ou un autre agent étranger) de divers organes. La chirurgie est également utilisée pour prévenir la formation de caillots sanguins (formation de caillots sanguins) dans la période postopératoire.

La néodicoumarine est également utilisée en complément du traitement par l'héparine.

Méthode d'application:

Prendre à l'intérieur. Le traitement doit être effectué sous surveillance médicale étroite avec surveillance obligatoire des taux sanguins de prothrombine et d'autres facteurs de coagulation. Des tests d'urine sont également systématiquement effectués pour la détection précoce de l'hématurie (présence de sang dans les urines). L'indice de prothrombine est maintenu à 50-40%.

Le premier jour du traitement, 0,3 g du médicament est généralement prescrit 2 fois ou 0,2 g 3 fois (0,6 g) par jour, le jour 2, 0,15 g 3 fois, puis 0, 2-0,1 g par jour, en fonction de la teneur en sang de la prothrombine.

Des doses plus élevées pour les adultes à l'intérieur: unique - 0,3 g, par jour - 0,9 g

Après réduction de la prothrombine à 50-40%, poursuivre le traitement à petites doses en maintenant cet indice aussi longtemps qu'il existe un risque de thrombose (formation d'un caillot sanguin).

L’arrêt du traitement par la néodicoumarine et d’autres médicaments similaires doit se faire progressivement, en réduisant la dose et en augmentant l’intervalle entre les doses (jusqu’à une fois par jour ou tous les deux jours), l’annulation soudaine de cet anticoagulant et des autres anticoagulants peut provoquer une augmentation rapide et compensatoire de la concentration de prothrombine avec un risque de thrombose.

Événements indésirables:

Lors du traitement avec la néodicoumarine et d'autres médicaments de ce groupe, il est nécessaire de surveiller attentivement l'état général du patient et les modifications du système de coagulation du sang. Au moins une fois tous les 2-3 jours, il faut déterminer l'indice de prothrombine et examiner l'urine (en tenant compte de la possibilité d'hématurie, signe précoce d'un surdosage). Négliger cette règle peut entraîner de graves saignements.

La néodicoumarine et les autres anticoagulants indirects doivent être utilisés avec prudence. En cas de surdosage et d'utilisation prolongée, ils peuvent provoquer des complications graves (saignements) associées non seulement à des modifications de la coagulation sanguine, mais également à

avec une augmentation de la perméabilité capillaire (les plus petits vaisseaux). Il peut y avoir une hématurie micro et grossière (excrétion invisible et visible du sang dans l'urine), des saignements de la bouche et du nasopharynx, des saignements gastrique et intestinal, des saignements dans les muscles, etc.

Il convient de noter que la détermination de l’indice de prothrombine (selon la méthode en une étape de Kwik) n’est pas toujours suffisante pour détecter les modifications du système de coagulation du sang. Des hémorragies (saignements) peuvent également se produire avec un nombre normal de prothrombine. Par conséquent, d'autres études sont nécessaires pour un meilleur contrôle. Il est recommandé d'étudier la tolérance (résistance) à l'héparine, au fibrinogène plasmatique, au temps de recalcification et à l'indice de prothrombine ou, si possible, à la teneur en prothrombine (la définition est produite par une méthode en deux étapes).

Contre-indications:

Neodikumarin contre-indiqué avec le contenu initial de la prothrombine en dessous de 70%, diathèse hémorragique (saignement accrue) et d'autres maladies impliquant une réduction de la coagulation du sang, et une augmentation de la perméabilité vasculaire, la grossesse, le foie humain et du rein, les tumeurs malignes, les maladies ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, la péricardite ( inflammation de la poche cardiaque).

Neodikumarin ne doit pas être prescrit pendant les règles (le médicament est arrêté 2 jours avant le début des règles) et dans les premiers jours qui suivent la naissance. La prudence est requise lors de la nomination des personnes âgées. Dans certains cas, il existe des maux de tête, des diarrhées et des réactions allergiques cutanées.

En cas de saignement, le médicament doit être interrompu, l'administration immédiate de vitamine K doit être administrée, des préparations du groupe vitamine P, de l'acide ascorbique, du chlorure de calcium, une transfusion de doses hémostatiques (75 à 80 ml) de sang d'un groupe unique frais doivent être prescrites.

Il convient de noter que l’utilisation de barbituriques dans le cadre de «l’induction» (activation) des enzymes hépatiques affaiblit l’effet de la néodicoumarine. Chez les patients recevant de la néodicoumarine en même temps que des barbituriques, l'abolition de ce dernier tout en continuant à prendre de la néodicoumarine à des doses ayant entraîné une diminution nécessaire de l'indice de prothrombine, peut entraîner un saignement dangereux.

En même temps que la néodicoumarine (comme avec les autres anticoagulants), il n'est pas recommandé de prescrire des salicylates, car ils conduisent à la dissociation (séparation) du complexe néodicoumarine avec les protéines plasmatiques et à une augmentation de la concentration en anticoagulant libre dans le sang.

Les anticoagulants indirects peuvent augmenter l’effet du butamide, de la difénine et des glucocorticoïdes.

Formulaire de libération de drogue:

Comprimés de 0,05 et 0,1 g.

Conditions de stockage:

Liste A. Dans un récipient bien fermé, à l’abri de la lumière et de l’humidité.

Synonymes:

Ethyl biscumacétate, Pelentan, Dicumacil, Dicoumaril, Thrombarin, Trombex, Tombolizan, Tromeksan.

Composition:

Ester éthylique de l'acide di- (4-hydroxycoumarine-3) acétique ou de 3,3-carboéthoxyméthylène bis (4-hydroxycoumarine).

Blanc ou blanc avec une poudre cristalline inodore légèrement brillante légèrement jaunâtre. Très légèrement soluble dans l'eau et l'alcool.

La néodicoumarine présente une structure et un mécanisme d’action similaires à ceux de la dicoumarine, première et principale représentante des anticoagulants du groupe 4-hydroxycoumarine.

La dicoumarine est hautement toxique.

Préparations ayant un effet similaire:

Ethyl biscumate (Ethyl biscoumacetate) Phepromarone (Phepromaronum) Sincumar (Syncumar) Phénylinum (Phénylinum) Warfarine (Warfarine)

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Utilisation de la dicoumarine à action indirecte anticoagulante en phlébologie

Dans la nature, la substance dicoumarine se trouve dans le trèfle à miel (mélilot) et est un poison puissant. L’industrie pharmacologique utilise la dicoumarine synthétique dans la fabrication de médicaments destinés à réduire la coagulation du sang.

La substance appartient au groupe des anticoagulants à action indirecte. C'est une poudre blanche ou crémeuse, sans odeur. La dicoumarine n'est pas susceptible de se dissoudre par interaction avec l'eau, l'alcool ou l'éther. Il est dissous avec des alcalis caustiques.

Les médicaments à base de cette substance sont utilisés dans le traitement des maladies associées à des taux élevés de coagulation du sang.

Action pharmacologique et pharmacocinétique

L'effet maximal sur la coagulation du sang après la prise du médicament, la dicoumarine, a lieu dans les 12 à 72 heures. La rapidité et la force d'action du médicament dépendent du type de maladie, de la gravité de l'état du patient et de ses caractéristiques propres.

L'outil commence à agir immédiatement. Comme la plupart des anticoagulants indirects, il présente ses propriétés par

quelque temps après l'administration et l'effet est long.

Sous l'influence de la drogue, il se produit un processus d'inhibition de la production de prothrombine (une substance qui favorise la coagulation du sang) dans le foie.

La restauration du niveau précédent de prothrombine dans le sang n'est possible qu'après l'élimination complète de la dicoumarine. En règle générale, les indicateurs de cette substance ne reviennent à leur niveau de référence que 2 à 10 jours après l’arrêt du médicament.

La composition des moyens et mécanismes d'action

Dicumarinum (Dicumarinum) est disponible en comprimés de 0,1 g, en paquets de 10 pièces. L'un contient 0,1 g de dicoumarine et un certain nombre d'excipients formant la masse du médicament. En plus des comprimés, le médicament est disponible sous forme de solution injectable.

Le mécanisme d'action du médicament vise à ralentir le processus de coagulation du sang en réduisant la production de prothrombine et de proconvertine. En conséquence, le risque de nouveaux caillots sanguins est réduit et la croissance des caillots existants est inhibée.

En se mélangeant avec le sang en dehors du corps, les substances du médicament n’ont aucun effet sur les indicateurs de la coagulation.

Champ d'application

La dicoumarine est utilisée dans la prévention et le traitement complexe des complications thromboemboliques. Il est prescrit pour les conditions suivantes:

  • la formation de thrombose veineuse due à des processus inflammatoires après une chirurgie ou un accouchement;
  • thromboembolie comme complication après un infarctus du myocarde;
  • embolie veineuse périphérique;
  • la présence d'une insuffisance coronaire;
  • thrombose coronaire.

Contre-indications pour rendez-vous

Contre-indications à l'utilisation du médicament sont:

  • les taux sanguins de prothrombine sont inférieurs à 70%;
  • la grossesse
  • diathèse hémorragique;
  • augmentation de la perméabilité vasculaire;
  • la présence de tumeurs malignes;
  • péricardite de formes diverses;
  • la grossesse
  • troubles des reins et du foie;
  • maladies ulcéreuses du tube digestif;
  • maladies caractérisées par un faible taux de coagulation du sang.

Régime de traitement

Le traitement par Dicoumarin est effectué à l'hôpital. Il vous permet de surveiller en permanence l'état du patient et les indicateurs de la coagulation sanguine.

La posologie et le schéma d'utilisation sont choisis strictement individuellement, en tenant compte de la forme de la maladie et des caractéristiques du patient, ainsi que des résultats des tests sur la réponse de l'organisme à la substance active. En règle générale, une dose unique d'administration par voie orale ne dépasse pas 0,1 g, et par jour - 0,3 g.

Le schéma d'application est le suivant:

  • 0,15 à 0,3 g, divisé en 3 doses le premier jour;
  • de 0,15 à 0,2 g le deuxième jour pour 3 doses;
  • de 0,05 à 0,1 g tous les jours suivants.

Lors de la prescription d'une dose du médicament, il est nécessaire de considérer que les indices de la teneur en prothrombine ne doivent pas être réduits de plus de 40-45%. Si les chiffres baissent au-dessus de la norme, Dicoumarin devrait être annulé.

L'arrêt du traitement doit être progressif, en réduisant la dose et en augmentant l'intervalle entre les doses. En cas d'interruption brutale du cours, le risque de formation de caillots sanguins est élevé.

Surdosage et indications supplémentaires

En cas d'utilisation excessive ou excessif à long terme ou de surdosage, le niveau de coagulation du sang change, mais la perméabilité capillaire augmente également. Cela peut avoir les conséquences suivantes:

  • hémorragie musculaire;
  • la survenue de saignements de la bouche et du nasopharynx;
  • hématurie micro et grossière;
  • saignements gastriques et intestinaux;
  • les décès dus à de lourdes hémorragies dans divers organes et la substance du cerveau.

En cas de surdosage du médicament, du sulfate de protamine, de l'acide aminocaproïque et de la vitamine K sont administrés par voie intraveineuse, ainsi que de la rutine et du chlorure de calcium.

Dans certains cas, des transfusions sanguines sont effectuées, les cas particulièrement graves nécessitant des opérations de remplacement du sang. En cas de signes d'hémorragie intracrânienne, le patient doit être hospitalisé dans le service de neurochirurgie.

Effets secondaires

La dicoumarine peut entraîner les effets secondaires suivants:

  • des nausées;
  • la diarrhée;
  • vomissements;
  • maux de tête;
  • éruptions cutanées;
  • saignements du nez et de la bouche.

Si vous ressentez ces symptômes, contactez immédiatement votre médecin pour ajuster la dose ou annuler le médicament.

Instructions spéciales

Pour éviter de dépasser la dose et la survenue de complications, il est nécessaire de contrôler le niveau de prothrombine au moyen d'analyses de sang au moins une fois tous les 2 jours, ainsi que d'une analyse de l'urine.

Afin de réduire les effets toxiques de Dicoumarin sur le corps, il est recommandé de prendre de la rutine et de la vitamine R. Lorsque des effets secondaires apparaissent, il est recommandé de remplacer le médicament par des analogues.

L'alcool doit être complètement éliminé pendant le traitement. Si le patient souffre de maladies associées à une insuffisance hépatique et rénale, l'utilisation de ce médicament est interdite.

Le médicament contient des substances puissantes et a une toxicité élevée. Pour cette raison, le médicament est interdit pour une utilisation pendant la grossesse et dans l'enfance.

S'il est nécessaire de recevoir des fonds pendant l'allaitement, il est préférable que l'enfant soit transféré à l'alimentation avec des mélanges artificiels.

Interaction avec d'autres médicaments

Le médicament peut être pris avec d'autres anticoagulants et l'héparine.

Si des barbituriques sont prescrits avec ce médicament, son effet sera beaucoup plus faible. Si le patient a reçu une dose de Dicoumarin avec un médicament du groupe des barbituriques, le saignement est menacé.

En outre, avec les autres anticoagulants, les médicaments du groupe des salicylates ne devraient pas être prescrits.

Examen du médecin

L'opinion d'experts sur le médicament est importante.

La dicoumarine est efficace dans le traitement de nombreuses maladies, accompagnée d'une coagulation sanguine accrue. Cependant, en raison de la toxicité accrue, le médicament ne peut être administré que sous la supervision de spécialistes.

De plus, il est nécessaire de procéder régulièrement à un examen approfondi de l'état du patient et à des recherches en laboratoire. Je tiens à mettre en garde les patients contre toute modification non autorisée de la posologie du médicament et du schéma posologique, car elle menace de graves problèmes de santé.

Phlébologue

De la pratique des patients

Des informations utiles sont dans les critiques des patients qui prennent Dicoumarin.

J'ai pris Dicoumarin pendant le traitement de la thrombophlébite. Le médicament est vraiment très bon, même si je n’ai pas remarqué d’amélioration immédiate. À plusieurs reprises, le médecin a conseillé de le remplacer par un homologue plus sûr, car son utilisation prolongée peut entraîner l'apparition de sang dans les urines. En général, je suis satisfait du résultat du traitement.

Alina, 41 ans

Personnellement, je suis effrayé par une liste impressionnante de contre-indications et d'effets secondaires résultant de l'utilisation de ce médicament. Il existe de nombreux médicaments plus sûrs, il existe un choix pour n'importe quel portefeuille, alors pourquoi le risquer? La santé m'est plus précieuse.

Elena, 29 ans

J'ai assez de problèmes de santé, on pourrait dire, tout un tas de plaies. Parmi eux, l'insuffisance veineuse sous forme chronique et le blocage des veines dans les jambes et les bras, en général, il y a peu de bien.

Le dikumarin m'aide beaucoup, je le prends sur l'avis d'un médecin depuis longtemps. En ce qui concerne les contre-indications et la soi-disant toxicité, il n’existe aucun médicament absolument sans danger. Et dans cette préparation, il n'y a rien de terrible, si vous le prenez correctement, consultez régulièrement votre médecin et faites-vous tester. L'essentiel est qu'il y ait un effet.

Andrei Petrovich, 51 ans

C'est l'heure de la pharmacie

Le médicament est disponible sous forme de poudre et de comprimés de 0,1 g, à conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C et à l'abri de la lumière directe du soleil.

Il est vendu en pharmacie uniquement sur ordonnance.

Les médicaments analogues à la dicoumarine comprennent:

  • Le thrombosan;
  • La bishydroxycoumarine;
  • Antithrombine;
  • Kumitsid;
  • La mélitoxine;
  • Temparin;
  • Le dicoumarol;
  • Kumid;
  • Le thrombosan;
  • Dikumal;
  • Simparin.

En cas de complications dues à la prise de Dicoumarin, il est conseillé de le remplacer par l’un des médicaments proposés.

Néodicoumarine

Nom:

Neodicumarin (Neodicumarinum)

La composition

Ester éthylique de l'acide di- (4-hydroxycoumarine-3) acétique ou de 3,3-carboéthoxyméthylène bis (4-hydroxycoumarine).
Blanc ou blanc avec une poudre cristalline inodore légèrement brillante légèrement jaunâtre. Très légèrement soluble dans l'eau et l'alcool.
La néodicoumarine présente une structure et un mécanisme d’action similaires à ceux de la dicoumarine, première et principale représentante des anticoagulants du groupe 4-hydroxycoumarine.
La dicoumarine est hautement toxique.

Action pharmacologique

La néodicoumarine fait référence aux anticoagulants (médicaments qui inhibent la coagulation du sang) à action indirecte, qui ne sont efficaces que lorsqu'ils sont injectés dans le corps et n'affectent pas la coagulation lorsqu'ils sont mélangés avec du sang en dehors du corps. Selon les concepts modernes, il s’agit d’antagonistes (substances à effet opposé) de la vitamine K, nécessaire à la formation de prothrombine dans le foie.
L'effet des anticoagulants indirects est associé à une altération de la biosynthèse de la prothrombine, de la proconvertine (facteur VII) et d'autres facteurs de coagulation sanguine (IX, X).
Contrairement aux anticoagulants directs, ils n'ont pas d'effet immédiat, mais lentement et de façon continue, ils ont des propriétés cumulatives (la capacité de s'accumuler dans le corps).
La néodicoumarine est absorbée relativement rapidement par voie orale. L'effet thérapeutique commence à apparaître après 2-3 heures et atteint son maximum après 12 à 30 heures Dans le plasma sanguin, la néodicoumarine se lie aux protéines (principalement l'albumine). Excrété principalement avec l'urine. Le temps de prothrombine (indicateur de l'intensité du processus de coagulation du sang) après la prise de néodicoumarine revient à son niveau initial en moyenne 48 heures après l'arrêt du médicament.
Sous l'influence de la néodikumarine, associée à une diminution de la prothrombine, on observe une diminution du contenu en proconvertine, un léger ralentissement de la recalcification plasmatique (diminution du taux de coagulation du sang) et une diminution de la tolérance (résistance) à l'héparine.
Neodikumarin provoque également une diminution de la teneur en lipides (graisses) dans le sang, augmente la perméabilité des vaisseaux sanguins.

Indications d'utilisation

La néodicoumarine est utilisée depuis longtemps pour réduire la coagulation du sang dans la prévention et le traitement de la thrombose (la formation d'un caillot sanguin dans le vaisseau); thrombophlébite (inflammation des parois des veines avec leur blocage); complications thromboemboliques (occlusion vasculaire avec un caillot de sang) dans l'infarctus du myocarde; accidents vasculaires cérébraux emboliques (accident vasculaire cérébral aigu résultant du blocage de vaisseaux cérébraux), mais pas d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques (violation aiguë de la circulation cérébrale à la suite d'une rupture de vaisseaux cérébraux); lésions emboliques (blocage d'un vaisseau avec un caillot de sang ou un autre agent étranger) de divers organes. Dans la pratique chirurgicale est également utilisé pour prévenir les caillots sanguins (la formation d'un caillot sanguin) dans la période postopératoire.
La néodicoumarine est également utilisée en complément du traitement par l'héparine.

Méthode d'utilisation

Prendre à l'intérieur. Le traitement doit être effectué sous surveillance médicale étroite avec surveillance obligatoire des taux sanguins de prothrombine et d'autres facteurs de coagulation. Des tests d'urine sont également systématiquement effectués pour la détection précoce de l'hématurie (présence de sang dans les urines). L'indice de prothrombine est maintenu à 50-40%.
Le premier jour du traitement, 0,3 g du médicament est généralement prescrit 2 fois, soit 0,2 g 3 fois (0,6 g) par jour; au jour 2, 0,15 g 3 fois, puis 0,2-0,1 g par jour, en fonction de la teneur en prothrombine dans le sang.
Des doses plus élevées pour les adultes à l'intérieur: unique - 0,3 g, par jour - 0,9 g
Après réduction de la prothrombine à 50-40%, poursuivre le traitement à petites doses en maintenant cet indice aussi longtemps qu'il existe un risque de thrombose (formation d'un caillot sanguin).
L'arrêt du traitement par la néodicoumarine et d'autres médicaments similaires doit être progressif, en réduisant la dose et en augmentant l'intervalle entre les doses (jusqu'à 1 fois par jour ou tous les deux jours); L’annulation soudaine de cet anticoagulant et d’autres anticoagulants peut entraîner une augmentation rapide et compensatoire de la concentration de prothrombine avec un risque de thrombose.

Effets secondaires

Lors du traitement avec la néodicoumarine et d'autres médicaments de ce groupe, il est nécessaire de surveiller attentivement l'état général du patient et les modifications du système de coagulation du sang. Au moins une fois tous les 2-3 jours, il faut déterminer l'indice de prothrombine et examiner l'urine (en tenant compte de la possibilité d'hématurie, signe précoce d'un surdosage). Négliger cette règle peut entraîner de graves saignements.
La néodicoumarine et les autres anticoagulants indirects doivent être utilisés avec prudence. En cas de surdosage et d'utilisation prolongée, ils peuvent provoquer des complications graves (saignements) associées non seulement à des modifications de la coagulation sanguine, mais également à
avec une augmentation de la perméabilité capillaire (les plus petits vaisseaux). Il peut y avoir une hématurie micro et grossière (excrétion invisible et visible du sang dans l'urine), des saignements de la bouche et du nasopharynx, des saignements gastrique et intestinal, des saignements dans les muscles, etc.
Il convient de noter que la détermination de l’indice de prothrombine (selon la méthode en une étape de Kwik) n’est pas toujours suffisante pour détecter les modifications du système de coagulation du sang. Des hémorragies (saignements) peuvent également se produire avec un nombre normal de prothrombine; par conséquent, pour un contrôle plus complet, il est nécessaire de mener d'autres études. Il est recommandé d'étudier la tolérance (résistance) à l'héparine, au fibrinogène plasmatique, au temps de recalcification et à l'indice de prothrombine ou, si possible, à la teneur en prothrombine (la définition est produite par une méthode en deux étapes).

Contre-indications

Neodikumarin contre-indiqué avec le contenu initial de la prothrombine en dessous de 70%, diathèse hémorragique (saignement accrue) et d'autres maladies impliquant une réduction de la coagulation du sang, et une augmentation de la perméabilité vasculaire, la grossesse, le foie humain et du rein, les tumeurs malignes, les maladies ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, la péricardite ( inflammation de la poche cardiaque).
Neodikumarin ne doit pas être prescrit pendant les règles (le médicament est arrêté 2 jours avant le début des règles) et dans les premiers jours qui suivent la naissance. La prudence est requise lors de la nomination des personnes âgées. Dans certains cas, il existe des maux de tête, des diarrhées et des réactions allergiques cutanées.
En cas de saignement, le médicament doit être interrompu, l'administration immédiate de vitamine K doit être administrée, des préparations du groupe vitamine P, de l'acide ascorbique, du chlorure de calcium, une transfusion de doses hémostatiques (75 à 80 ml) de sang d'un groupe unique frais doivent être prescrites.
Il convient de noter que l’utilisation de barbituriques dans le cadre de «l’induction» (activation) des enzymes hépatiques affaiblit l’effet de la néodicoumarine. Chez les patients recevant de la néodicoumarine en même temps que des barbituriques, l'abolition de ce dernier tout en continuant à prendre de la néodicoumarine à des doses ayant entraîné une diminution nécessaire de l'indice de prothrombine, peut entraîner un saignement dangereux.
En même temps que la néodicoumarine (comme avec les autres anticoagulants), les salicylates ne doivent pas être prescrits, car ils entraînent la dissociation (séparation) du complexe néodicoumarine avec les protéines plasmatiques et une augmentation de la concentration d'anticoagulant libre dans le sang.
Les anticoagulants indirects peuvent augmenter l’effet du butamide, de la difénine et des glucocorticoïdes.

Formulaire de décharge

Comprimés de 0,05 et 0,1 g.

Conditions de stockage

Liste A. Dans un récipient bien fermé, à l’abri de la lumière et de l’humidité.

DICUMARINE

Synonymes: antithrombosine, bishydroxycoumarine, mélitoxine, thrombosan.

Propriétés Poudre cristalline inodore blanche ou légèrement crémeuse. Presque insoluble dans l'eau, l'alcool, l'éther, l'acétone. Il est dissous dans les alcalis caustiques, le chloroforme et la pyridine.

Libération du formulaire. Disponible en poudre.

Stocker sur la liste A, dans des bocaux en verre, dans un endroit sec et sombre.

Action et application Il inhibe la formation de prothrombine et bloque la proconvertine dans le foie, inhibe l'activité de la vitamine K. N'affectant pas la prothrombine dans le sang, l'effet ne se manifeste que progressivement et in vivo, pour atteindre son maximum après 48 à 72 heures et durer de 2 à 4 jours. Utilisé pour la prévention et le traitement de la thrombose, thrombophlébite, embolie.

Entrez à l'intérieur dans des poudres, des pilules 2-3 fois par jour.

Doses à l'intérieur: chevaux 0,5-2 g; bovins 0,8-2,5 g; porcs 0,04-0,2 g; chiens 0,02-0,1 g.

La dicoumarine est formée à partir de la coumarine dans le moulage du trèfle médicinal et blanc (Melilotus officinalis Desr., M. Albus Desr.) Et du trèfle caspien (M. Caspicus Grum.). En mangeant du foin ou de l'ensilage contenant ce trèfle, les animaux peuvent être empoisonnés, ce qui se traduit par des saignements (écoulement sanglant des narines, lait en sang, hémorragies sous-cutanées), une faiblesse générale, une digestion altérée et d'autres signes. Pour le traitement des intoxications au mélilot, les transfusions sanguines provenant d'animaux sains contenant de la prothrombine en quantité suffisante pour activer le processus de coagulation du sang sont efficaces. Cela contribuera également à l'introduction de calcium, vikasola, donnant des aliments riches en vitamine K. Le même traitement est utilisé pour la diathèse hémorragique, développée sur la base d'une utilisation à long terme de Dikumarin.

Ouvrage de référence sur les médicaments vétérinaires, les médicaments chimiothérapeutiques. - Kirov. G. V. Kiryutkin, B.A. Timofeev, V.A. Sozinov. 1997

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DICUMARINE - (Dicumarol), mol. m 334,29; bestsv. des cristaux; P.F. 285,293 ° C; mauvais sol. dans l'eau et l'éthanol, les sels de métaux alcalins sont bien dissous. dans l'eau Action indirecte anticoagulante. Dans le corps humain réduit la capacité du sang à la coagulation,...... Encyclopédie chimique

Dikumarin - Dikumar Ying, et... dictionnaire de l'orthographe russe

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KUMARIN - (2 chromenone), disent-ils. m 146,14; bestsv. cristaux ayant une odeur de foin frais et un goût amer (seuil d'odeur humain de 1,72,10 à 9 g / l); P.F. 70 o avec, t. 291 o С (selon d'autres données, 301 302 o С); pression de vapeur (20 ° C) 57,2 MPa; sol. dans l'éthanol...... encyclopédie chimique

Néodicoumarine

Nom: Neodicumarinum

Indications d'utilisation:
La néodicoumarine est utilisée depuis longtemps pour réduire la coagulation du sang dans la prévention et le traitement de la thrombose (la formation d'un caillot sanguin dans le vaisseau); thrombophlébite (inflammation des parois des veines avec leur blocage); complications thromboemboliques (occlusion vasculaire avec un caillot de sang) dans l'infarctus du myocarde; accidents vasculaires cérébraux emboliques (accident vasculaire cérébral aigu résultant du blocage de vaisseaux cérébraux), mais pas d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques (violation aiguë de la circulation cérébrale à la suite d'une rupture de vaisseaux cérébraux); lésions emboliques (blocage d'un vaisseau avec un caillot de sang ou un autre agent étranger) de divers organes. En pratique chirurgicale, l’utilisation est également utilisée pour prévenir la thrombose (formation d’un caillot sanguin) au cours de la période postopératoire.
La néodicoumarine est également utilisée en complément du traitement par l'héparine.

Action pharmacologique:
La néodicoumarine fait référence aux anticoagulants (médicaments qui inhibent la coagulation du sang) à action indirecte, qui ne sont efficaces que lorsqu'ils sont injectés dans le corps et n'affectent pas la coagulation lorsqu'ils sont mélangés avec du sang en dehors du corps. Selon les concepts modernes, il s’agit d’antagonistes (substances à effet opposé) de la vitamine K, nécessaire à la formation de prothrombine dans le foie.
L'effet des anticoagulants indirects est associé à une altération de la biosynthèse de la prothrombine, de la proconvertine (facteur VII) et d'autres facteurs de coagulation sanguine (IX, X).
Contrairement aux anticoagulants directs, ils n'ont pas d'effet immédiat, mais lentement et de façon continue, ils ont des propriétés cumulatives (la capacité de s'accumuler dans le corps).
La néodicoumarine est absorbée relativement rapidement par voie orale. L'effet thérapeutique commence à apparaître après 2-3 heures et atteint son maximum après 12 à 30 heures Dans le plasma sanguin, la néodicoumarine se lie aux protéines (principalement l'albumine). Excrété principalement avec l'urine. Le temps de prothrombine (indicateur de l’intensité du processus de coagulation du sang) après la prise de néodicoumarine revient à son niveau initial environ 48 heures après l’arrêt du produit.
Sous l'influence de la néodikumarine, associée à une diminution de la prothrombine, on observe une diminution du contenu en proconvertine, un léger ralentissement de la recalcification plasmatique (diminution du taux de coagulation du sang) et une diminution de la tolérance (résistance) à l'héparine.
Neodikumarin provoque également une diminution de la teneur en lipides (graisses) dans le sang, augmente la perméabilité des vaisseaux sanguins.

Dosage et administration de néodicoumarine:
Prendre à l'intérieur. Le traitement doit être effectué sous surveillance médicale étroite avec surveillance obligatoire des taux sanguins de prothrombine et d'autres facteurs de coagulation. Des tests d'urine sont également systématiquement effectués pour la détection précoce de l'hématurie (présence de sang dans les urines). L'indice de prothrombine est maintenu à 50-40%.
Le premier jour du traitement, 0,3 g du produit est généralement prescrit 2 fois, soit 0,2 g 3 fois (0,6 g) par jour; au jour 2, 0,15 g 3 fois, puis 0,2-0,1 g par jour, en fonction de la teneur en prothrombine dans le sang.
Des doses plus élevées pour les adultes à l'intérieur: unique - 0,3 g, par jour - 0,9 g
Après réduction de la prothrombine à 50-40%, poursuivre le traitement à petites doses en maintenant cet indice aussi longtemps qu'il existe un risque de thrombose (formation d'un caillot sanguin).
Pour arrêter le traitement avec la néodicoumarine et d'autres produits similaires, il convient de réduire progressivement la dose et d'augmenter l'intervalle entre les doses (jusqu'à une fois par jour ou tous les deux jours); L’annulation soudaine de cet anticoagulant et d’autres anticoagulants peut entraîner une augmentation rapide et compensatoire de la concentration de prothrombine avec un risque de thrombose.

Contre-indications de Neodikumarin:
Neodikumarin contre-indiqué avec le contenu initial de la prothrombine en dessous de 70%, diathèse hémorragique (saignement accrue) et d'autres maladies impliquant une réduction de la coagulation du sang, et une augmentation de la perméabilité vasculaire, la grossesse, le foie humain et du rein, les tumeurs malignes, les maladies ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, la péricardite ( inflammation dans la poche cardiaque).
Neodicoumarin ne doit pas être prescrit pendant la menstruation (ils arrêtent de prendre le produit 2 jours avant le début de la menstruation) et pendant les premiers jours qui suivent l'accouchement. La prudence est requise lors de la nomination des personnes âgées. Dans certains cas, il existe des maux de tête, des diarrhées et des réactions allergiques cutanées.
Lorsque le saignement devrait annuler le produit, commencer immédiatement l'introduction de la vitamine K, prescrire les produits de la vitamine P, l'acide ascorbique, le chlorure de calcium, la transfusion de doses hémostatiques (75-80 ml) de sang frais d'un groupe unique.
Il convient de noter que l’utilisation de barbituriques dans le cadre de «l’induction» (activation) des enzymes hépatiques affaiblit l’effet de la néodicoumarine. Chez les patients traités par la néodicoumarine en même temps que l'utilisation de barbituriques, l'abolition de cette dernière avec l'utilisation continue de la néodicoumarine à des doses ayant entraîné une diminution nécessaire de l'indice de prothrombine peut entraîner la survenue de saignements dangereux.
En même temps que la néodicoumarine (comme avec les autres anticoagulants), les salicylés ne doivent pas être prescrits, car ils entraînent la dissociation (séparation) du complexe néodicoumarine avec les protéines plasmatiques et une augmentation de la concentration d'anticoagulant libre dans le sang.
Les anticoagulants indirects peuvent augmenter l’effet du butamide, de la difénine et des glucocorticoïdes.

Effets secondaires de Neodikumarin:
Lors du traitement avec la néodicoumarine et d'autres produits de ce groupe, il est nécessaire de surveiller attentivement l'état général du patient et les modifications du système de coagulation du sang. Au moins une fois tous les 2-3 jours, il convient de déterminer l’indice de prothrombine et d’examiner l’urine (en tenant compte de la possibilité d’une hématurie, signe précoce d’un surdosage). Négliger cette règle peut entraîner de graves saignements.
La néodicoumarine et les autres anticoagulants indirects doivent être utilisés avec prudence. En cas de surdosage et d'utilisation à long terme, ils peuvent provoquer des complications graves (saignements) associées non seulement à des modifications de la coagulation sanguine, mais également
avec une augmentation de la perméabilité capillaire (les plus petits vaisseaux). Il peut y avoir une hématurie micro et grossière (excrétion invisible et visible du sang dans l'urine), des saignements de la bouche et du nasopharynx, des saignements gastrique et intestinal, des saignements dans les muscles, etc.
Il convient de noter que la détermination de l’indice de prothrombine (selon la méthode en une étape de Kwik) n’est pas toujours suffisante pour détecter les modifications du système de coagulation du sang. Des hémorragies (saignements) peuvent également se produire avec un nombre normal de prothrombine; par conséquent, pour un contrôle plus complet, il est nécessaire de mener d'autres études. Il est recommandé d'étudier la tolérance (résistance) à l'héparine, au fibrinogène plasmatique, au temps de recalcification et à l'indice de prothrombine ou, si possible, à la teneur en prothrombine (la définition est produite par une méthode en deux étapes).

Formulaire de décharge:
Comprimés de 0,05 et 0,1 g.

Synonymes:
Ethyl biscumacétate, Pelentan, Dicumacil, Dicoumaril, Thrombarin, Trombex, Tombolizan, Tromeksan.

Conditions de stockage:
Liste A. Dans un récipient bien fermé, à l’abri de la lumière et de l’humidité.

Composition de Neodikumarin:
Ester éthylique de l'acide di- (4-hydroxycoumarine-3) acétique ou de 3,3-carboéthoxyméthylène bis (4-hydroxycoumarine).
Blanc ou blanc avec une poudre cristalline inodore légèrement brillante légèrement jaunâtre. Très légèrement soluble dans l'eau et l'alcool.
La néodicoumarine présente une structure et un mécanisme d’action similaires à ceux de la dicoumarine, première et principale représentante des anticoagulants du groupe 4-hydroxycoumarine.
La dicoumarine est hautement toxique.

Attention!
Avant d'utiliser le médicament "Neodikumarin", vous devriez consulter votre médecin.
Les instructions sont fournies uniquement à des fins de familiarisation avec "Neodikumarin".

Dicoumarin - Mode d'emploi

Composition et forme de libération

Dicumarinum (Dicumarinum) - comprimés de 0,1 g, dans un emballage de 10 comprimés.

Propriétés médicinales

Action indirecte anticoagulante.

Indications d'utilisation du médicament Dikumarin

Bishydroxycoumarine utilisé pour la prévention et le traitement des états pathologiques accompagnés de la coagulation sanguine accrue et la tendance à la formation de thrombus et embolies: origine inflammatoire thrombose veineuse après une opération, après l'accouchement, l'embolie vasculaire périphérique, l'insuffisance coronarienne, infarctus du myocarde, infarctus du myocarde, les complications thromboemboliques de l'infarctus du myocarde.

Règles d'application

Le médicament est injecté, le traitement est effectué à l'hôpital.

Les doses de dicoumarine varient selon les patients entre 0,05 et 0,1 g par jour au cours des 2-3 premiers jours de traitement et entre 0,15 et 0,2 g par jour dans les jours suivants, puis plus tard entre 0,05 et 0,1. g par jour.

La posologie et la durée d'utilisation de la dicoumarine, ainsi que des autres anticoagulants, doivent être strictement individualisées en fonction de la nature de la maladie, de l'état du patient, de sa sensibilité et des données de laboratoire (teneur en prothrombine dans le sang avant et pendant le traitement).

Les doses de dicoumarine sont choisies de manière à ce que l’indice de prothrombine (IPT) soit réduit, à la suite du traitement, entre 40 et 50% (mais pas moins) et qu’il soit maintenu pendant longtemps à ce niveau.

L'effet après la première dose de Dicoumarin commence après 12 à 24 heures et atteint son maximum après 30 à 72 heures. À la fin du traitement, l'effet de Dicoumarin dure de 2 à 10 jours ou plus.

Il est nécessaire d'arrêter le traitement progressivement, en réduisant une dose de Dikumarin et en augmentant les intervalles entre les doses du médicament.

Des doses plus élevées de Dicoumarin par voie orale: simple - 0,1 g; par jour - 0,3 g

Effets secondaires

Une surdose de Dicoumarine ou une augmentation de la sensibilité des anticoagulants chez chaque patient peut entraîner des effets secondaires toxiques. Les effets secondaires de Dicoumarin sont principalement dus à la diminution du taux de prothrombine dans le sang en deçà du niveau physiologique possible et à l'effet toxique capillaire du médicament. Dans le même temps, on observe une hématurie, des saignements du nez, des maux de tête, des nausées et des réactions allergiques cutanées. Dans ces cas, il est nécessaire d'arrêter de prendre Dicoumarin, en prescrivant de la vitamine K (solution à 0,3% de Vikasol, 5 ml 3 fois par jour par voie intramusculaire), de l'acide ascorbique, du chlorure de calcium, 100-200 ml de sang frais.

Contre-indications

La dicoumarine est contre-indiquée dans les cas d'hypoprothrombinémie, de diathèse hémorragique, de processus ulcératifs de l'estomac et des intestins, en présence de sang caché dans les matières fécales, de plaies ouvertes, dans les premiers jours après la naissance, dans les troubles du foie et des reins, d'hémophilie, d'endocard bactérien subaiguë.

La dicoumarine ne doit pas être utilisée 2 jours avant les règles et pendant le cycle menstruel.

Instructions spéciales

Afin d'éviter le surdosage du médicament, le traitement est effectué avec une surveillance obligatoire du contenu sanguin en prothrombine au moins 1 fois sur 2 jours et une analyse d'urine pour analyse sanguine.

Pour réduire la toxicité capillaire de la dicoumarine au cours du traitement, il est recommandé de prendre de la rutine et de la vitamine P en même temps.

L’urine doit être systématiquement examinée, car l’hématurie est l’un des premiers signes possibles d’hémorragie.

Il convient de garder à l'esprit que Dicoumarin a des propriétés cumulatives prononcées. Par conséquent, il a récemment été préféré à Neodicoumarin, Omefin, Fenilin comme médicaments à action moins cumulative.

Dicoumarol (Dicoumarol)

Formule structurelle

Nom russe

Le nom latin de la substance est le dicumarol

Nom chimique

Formule brute

Code CAS

Interactions avec d'autres ingrédients actifs

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DICUMARINE

Synonymes: antithrombosine, bishydroxycoumarine, mélitoxine, thrombosan.

Propriétés Poudre cristalline inodore blanche ou légèrement crémeuse. Presque insoluble dans l'eau, l'alcool, l'éther, l'acétone. Il est dissous dans les alcalis caustiques, le chloroforme et la pyridine.

Libération du formulaire. Disponible en poudre.

Stocker sur la liste A, dans des bocaux en verre, dans un endroit sec et sombre.

Action et application Il inhibe la formation de prothrombine et bloque la proconvertine dans le foie, inhibe l'activité de la vitamine K. N'affectant pas la prothrombine dans le sang, l'effet ne se manifeste que progressivement et in vivo, pour atteindre son maximum après 48 à 72 heures et durer de 2 à 4 jours. Utilisé pour la prévention et le traitement de la thrombose, thrombophlébite, embolie.

Entrez à l'intérieur dans des poudres, des pilules 2-3 fois par jour.

Doses à l'intérieur: chevaux 0,5-2 g; bovins 0,8-2,5 g; porcs 0,04-0,2 g; chiens 0,02-0,1 g.

La dicoumarine est formée à partir de la coumarine dans le moulage du trèfle médicinal et blanc (Melilotus officinalis Desr., M. Albus Desr.) Et du trèfle caspien (M. Caspicus Grum.). En mangeant du foin ou de l'ensilage contenant ce trèfle, les animaux peuvent être empoisonnés, ce qui se traduit par des saignements (écoulement sanglant des narines, lait en sang, hémorragies sous-cutanées), une faiblesse générale, une digestion altérée et d'autres signes. Pour le traitement des intoxications au mélilot, les transfusions sanguines provenant d'animaux sains contenant de la prothrombine en quantité suffisante pour activer le processus de coagulation du sang sont efficaces. Cela contribuera également à l'introduction de calcium, vikasola, donnant des aliments riches en vitamine K. Le même traitement est utilisé pour la diathèse hémorragique, développée sur la base d'une utilisation à long terme de Dikumarin.

Ouvrage de référence sur les médicaments vétérinaires, les médicaments chimiothérapeutiques. - Kirov. G. V. Kiryutkin, B.A. Timofeev, V.A. Sozinov. 1997

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Néodicoumarine

Pourquoi les pharmacies gourmandes ont-elles caché l'outil plus puissamment Exoderil 39 fois? Il s'est avéré être épais soviétique.

Instructions d'utilisation

Nom international

Affiliation de groupe

Description de la substance active (DCI)

Forme de dosage

Action pharmacologique

Action indirecte anticoagulante. Être un antagoniste de la vitamine K (inhibe la vitamine K-réductase), réduit l'activité de la coagulation de la prothrombine (facteur II) et des facteurs VII, IX, X, affecte leur synthèse dans le foie, sans affecter les facteurs déjà synthétisés et circulant dans le sang, en raison de: que l'action anticoagulante est quelque peu retardée (en fonction du taux d'élimination naturelle de ces facteurs). Le facteur VII est inactivé le plus rapidement (environ 8% par heure), IX et X sont plus lents, la prothrombine le plus lentement (1% par heure). Début de l'effet - après 2-3 heures, maximum - 12-30 heures.

Supprime la synthèse des anticoagulants physiologiques - protéines C et S. Augmente le temps de coagulation du plasma, le temps de prothrombine et l'APTT, augmente la sensibilité à l'héparine. Augmente la perméabilité vasculaire, améliore l'activité de synthèse de la prostacycline sur la paroi vasculaire.

Des indications

Contre-indications

Effets secondaires

Saignement accru, hématurie, saignement, alopécie, fièvre, vomissements, diarrhée, réactions allergiques (éruption cutanée). Rarement - nécrose "coumarine" de la peau et du tissu sous-cutané (avec CIVD et déficit en protéines C et S.

Avec l'arrêt brutal du traitement - hypercoagulation et récidive de thrombose.

Application et dosage

Instructions spéciales

Au cours du traitement, il est nécessaire de surveiller les paramètres de coagulation du sang et le rapport de normalisation international pour le temps de prothrombine.

Les saignements se produisent avec un surdosage et une surveillance inadéquate des paramètres de coagulation du sang de laboratoire.

Interaction

Affaiblit les effets de la vitamine C.

Améliore la toxicité de la phénytoïne, des hypoglycémiants oraux et de l'allopurinol; ulcérogénicité GKS. La vitamine K1 est un antagoniste compétitif.

Action anticoagulante cimétidine, éthanol, acide nicotinique, hypoglycémiants oraux et allopurinol.

effets anticoagulantes de la cholestyramine avec facultés affaiblies, antiacides, griséofulvine, barbituriques, glutéthimide, phénytoïne, rifampine, carbamazépine, glycosides cardiaques, les anxiolytiques, les diurétiques, méthylxanthines, mercaptopurine, les corticoïdes, les contraceptifs oraux, les médicaments antihistaminiques.

Même le foie le plus mort est nettoyé avec ce remède!