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Vascularite - quelle est cette maladie? Symptômes, causes et traitement

La vascularite est une inflammation auto-immune de la paroi vasculaire. Dans ce syndrome, tous les vaisseaux de calibre différent peuvent être touchés: artérioles, veines, artères, veinules, capillaires.

Au cours de son développement, la pathologie entraîne des complications au niveau des organes, dues à la perturbation du flux sanguin normal vers ces parties du corps. En fonction de ce qui a provoqué la maladie et de quelle manière, la vascularite est divisée en primaire et secondaire.

Dans la plupart des cas, la maladie est bénigne. Ils peuvent tomber malade tout le monde - un adulte ou un enfant. La vascularite comprend un grand nombre de sous-espèces et de classifications, elles diffèrent par leur sévérité, leur localisation et leur étiologie. Distinguer séparément la vascularite hémorragique, affectant les vaisseaux sanguins de la peau, les reins, le tractus gastro-intestinal, les articulations.

Causes de la vascularite

Quelle est cette maladie et quelles sont les causes de la vascularite: la principale cause de cette maladie est une inflammation des parois des vaisseaux sanguins. La plus courante est la vascularite des jambes, dont le traitement doit être instauré rapidement.

  1. L'étiologie de la vascularite primaire n'est pas encore établie avec précision. La principale cause possible est considérée comme une maladie auto-immune.
  2. Une vascularite secondaire peut survenir à la suite d'infections chroniques aiguës, de vaccination, de cancer, de surchauffe ou de refroidissement grave, de lésions thermiques de la peau, y compris coup de soleil.

La maladie est souvent due à une réaction allergique aux médicaments. À l'heure actuelle, plus de 150 médicaments sont connus, dont l'utilisation déclenche le développement d'une vascularite. Ces produits comprennent: les sulfamides, les substances radio-opaques, les vitamines du groupe B, les antituberculeux, les analgésiques, les préparations d'iode, les antibiotiques, etc. En outre, il convient d’accorder une attention particulière aux manifestations allergiques après l’introduction de certains vaccins, sérums. Ceci est particulièrement vrai chez les enfants.

Chacun de ces facteurs peut provoquer le début du processus de modification de la structure antigénique du tissu, à la base des vaisseaux. En conséquence, le processus auto-immunitaire commence, au cours duquel le corps commence à percevoir ses propres tissus comme des corps étrangers. En conséquence, le système immunitaire humain commence à attaquer ses propres tissus, endommageant les vaisseaux sanguins.

Classification

Il existe un grand nombre de types de vascularites, chacune s'accompagnant d'une lésion d'un certain type de vaisseaux et de ses propres symptômes. Les plus communs.

  1. Vascularite hémorragique. Elle se manifeste par des symptômes de vascularite superficielle, caractérisée par des lésions des capillaires de la peau, des articulations, du tractus gastro-intestinal et des reins. Il repose sur une production accrue de complexes immuns, une augmentation de la perméabilité vasculaire et des dommages aux parois des capillaires.
  2. Systémique - une maladie qui survient lors de la défaite de gros et de petits vaisseaux sanguins. Se produit souvent sous forme d'allergie ou en réponse à la présence d'une infection dans le corps. Il est traité avec de la prednisolone, de la pyrazolone et de l’acide acétylsalicylique.
  3. Granulomatose de Wegener - vascularite, dans laquelle les petits vaisseaux des voies respiratoires supérieures, les poumons et les reins sont affectés.
  4. Urtikarny - peut agir comme une maladie indépendante de nature allergique, ainsi que comme une manifestation de maladies systémiques. Extérieurement, la vascularite urticarienne est très similaire à la manifestation de l'urticaire. Seules les vésicules de cette maladie durent beaucoup plus longtemps (1 à 4 jours).
  5. Allergique - dommages aux vaisseaux sanguins lors de diverses réactions allergiques.

En outre, la vascularite peut être primaire - elle se développe en tant que maladie indépendante, et secondaire - elle se manifeste en tant que manifestation d'une autre maladie.

Symptômes de vascularite

Lorsque les symptômes de vascularite peuvent être différents. Ils dépendent de la nature de la lésion, du type de vascularite, de la localisation du processus inflammatoire, ainsi que de la gravité de la maladie sous-jacente.

En cas de lésions cutanées, une éruption cutanée apparaît à la surface. Si les nerfs sont touchés, la sensibilité de la personne est perdue, exacerbée ou disparaît complètement. Un accident vasculaire cérébral survient lorsque la circulation sanguine du cerveau est perturbée.

Parmi les symptômes courants de la vascularite chez l’adulte, on peut citer la faiblesse et la fatigue, la perte d’appétit, la pâleur, une augmentation de la température corporelle, et plus encore. Les premiers signes de la maladie sont de petites hémorragies progressives sur la peau, à peine perceptibles, alors que les manifestations restantes sont absentes ou se produisent un peu plus tard.

Symptômes de lésions des membres inférieurs:

  • des éruptions cutanées et des taches hémorragiques;
  • ampoules de sang;
  • augmentation de la température corporelle;
  • douleurs articulaires ou musculaires;
  • faiblesse
  • démangeaisons de la peau dans la zone touchée.

La maladie se caractérise par une évolution longue et chronique avec des exacerbations périodiques, des difficultés de traitement et une progression.

Traitement de la vascularite

Le traitement de la vascularite, ainsi que le diagnostic de la maladie, doivent être traités par un rhumatologue. Lui seul est capable, en utilisant les symptômes indiqués par le patient, de tirer une conclusion quant à la forme de vascularite qui se présente à lui et de prescrire un traitement individuel.

Il convient de garder à l’esprit que presque tous les types de vascularite sont de type évolutif chronique, le traitement doit donc être complexe et durable.

Pour le traitement de la vascularite, on a prescrit des médicaments qui inhibent la production d’anticorps réduisant la sensibilité des tissus: cytostatiques (cyclophosphamide), glucocorticoïdes (prednisolone). Des procédures telles que l'hémosorption et l'échange plasmatique peuvent être prescrites. Les traitements nécessaires pour la vascularite hémorragique sont des antibiotiques. Les patients atteints de vascularite oblitérante, de thrombose de grandes artères, de sténose des artères principales subissent un traitement chirurgical.

Quant à la vascularite allergique primaire, dans la plupart des cas, elle se passe d'elle-même, sans aucun traitement particulier. Lorsque la maladie affecte les organes essentiels à la vie (cerveau, cœur, poumons, reins), le patient a besoin d'un traitement intensif et agressif.

Si vous souhaitez utiliser des remèdes populaires pour le traitement de la vascularite, vous devez également en discuter avec votre médecin.
Le pronostic de la maladie peut être varié. En règle générale, la vascularite n'affecte que la peau. Mais il existe également de tels types de maladies pouvant causer de graves lésions aux organes vitaux et entraîner la mort. Chez les patients présentant une vascularite sans traitement spécifique par immunosuppresseur, le pronostic n’est pas favorable, la survie à 5 ans étant de 10% du nombre total de patients.

Régime alimentaire pour vascularite

Le régime alimentaire du patient atteint de vascularite est basé sur les raisons qui ont conduit au développement de la maladie. Tout d'abord, ce régime vise à éliminer la possibilité de réactions allergiques. Par conséquent, pendant l’exacerbation et quelque temps après, le patient doit suivre un régime hypoallergénique strict.

N'abandonnez pas l'utilisation de légumes frais, de fruits (sauf ceux qui provoquent des allergies), de produits laitiers, en particulier de fromage cottage, de fruits secs et de diverses céréales. Par exemple, certains médicaments font augmenter la tension artérielle, ce qui signifie que la consommation de café, de viande grasse, de conserves, de viande fumée, de muffins et de sel devrait être limitée.

Matières et nature de la cuisine. Lorsque l'exacerbation ne peut pas manger des aliments frits, il est préférable de passer à la bouillie ou à la compote. En règle générale, un régime alimentaire avec vascularite doit être basé sur la forme de la maladie et les caractéristiques individuelles de l'organisme. Par conséquent, lors de la rédaction d'un régime, il est très important d'écouter les opinions du médecin.

Examen de la vascularite: qu'est-ce que c'est, ses causes, ses symptômes et son traitement

Vous apprendrez de cet article: les caractéristiques de la vascularite, quelle est cette maladie et comment la traiter. Types de pathologie, méthodes de traitement.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Vascularite - qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'un groupe de maladies accompagnées d'inflammation et de nécrose ultérieure (nécrose) de la paroi vasculaire. Ce groupe de pathologies entraîne une détérioration significative de la circulation sanguine dans les tissus entourant le vaisseau. Différentes formes de ces affections présentent à la fois des symptômes caractéristiques et communs (fièvre, perte de poids, éruption cutanée persistante sous la pression, douleurs articulaires). En l'absence de traitement, le foyer principal peut se propager et causer des dommages à d'autres tissus ou organes. Par la suite, la maladie peut entraîner une invalidité et même la mort.

Bien que la vascularite soit encore insuffisamment étudiée, les experts n’ont pas encore abouti à une opinion commune sur les causes et les mécanismes du développement de l’inflammation, la classification et les tactiques thérapeutiques. À présent, cette maladie est appelée maladie systémique du tissu conjonctif et les rhumatologues jouent un rôle dans son traitement. Si nécessaire, une maladie infectieuse et des dermatologues peuvent être impliqués dans le traitement.

Selon les statistiques, les vascularites sont également courantes chez les hommes et les femmes et sont le plus souvent détectées chez les enfants et les personnes âgées. Chaque année, le nombre de ces patients rhumatologues augmente et les experts estiment que cette augmentation de l'incidence est associée à la réception incontrôlée de stimulants immunitaires et à la dégradation de l'environnement.

Types de vascularite

Une maladie telle que la vascularite est classée selon différents paramètres.

Pour la cause fondamentale, on distingue les deux formes suivantes de la maladie:

  1. Primaire - lésion de la paroi vasculaire provoquée par des raisons inexpliquées, vraisemblablement provoquée par des défaillances du système immunitaire.
  2. La lésion vasculaire secondaire est une réaction aux infections (tuberculose, hépatite, syphilis), aux lésions systémiques (collagénose, lupus érythémateux disséminé, arthrite réactionnelle), à ​​la sarcoïdose, aux cancers, aux invasions helminthiques ou aux produits chimiques.

Par gravité de la vascularite peut être:

  • doux - ne se manifeste que par une petite éruption cutanée et n'entraîne pas de détérioration de l'état général;
  • degré modéré - le patient a une éruption cutanée abondante, des douleurs articulaires, du sang dans les urines et l'état général est modéré (perte d'appétit, faiblesse);
  • grave - le patient a une éruption cutanée abondante, des anomalies significatives des organes et des articulations, des saignements pulmonaires et intestinaux, une insuffisance rénale se développe et l'état général est grave.

Selon le type de vaisseaux inflammatoires, on distingue les formes de vascularite suivantes:

  • capillaire - les parois capillaires sont enflammées;
  • artériolite - les parois des artérioles sont enflammées;
  • artérite - les parois artérielles sont enflammées;
  • phlébite - parois veineuses enflammées.

Selon la localisation des vaisseaux affectés, on distingue ces formes et types de vascularite:

Artérite temporale à cellules géantes

Lésion cutanée - angiite cutanée à leucocytes, périartérite nodeuse, artérite cutanée

Dommages articulaires - vascularite hémorragique

Maladie cardiaque - aortite isolée

Symptômes communs

Les symptômes de la vascularite sont extrêmement divers et le symptôme le plus caractéristique de ces affections est une éruption cutanée sur la peau. La gravité des symptômes de la maladie et l'état général du patient dépendent en grande partie de la forme et du type de vascularite. Dans les cas graves et en l’absence de traitement, la maladie peut devenir une cause d’invalidité ou de décès.

Les signes d'éruptions cutanées avec vascularite peuvent être variés, mais un certain nombre d'entre eux peuvent distinguer cette affection des autres:

  • l'apparition de l'éruption est souvent associée à l'infection;
  • une éruption cutanée apparaît sur le fond d'allergies, de maladies systémiques, auto-immunes ou rhumatismales;
  • l'éruption est relativement symétrique;
  • les premiers éléments de l'éruption apparaissent exactement sur les jambes (généralement dans la région des jambes);
  • les éléments de l'éruption sont prédisposés aux hémorragies, aux œdèmes et aux nécroses;
  • une éruption cutanée est souvent représentée par différents éléments qui changent de couleur, de taille et de forme au fil du temps.

Chez les patients atteints de vascularite, ces types de lésions peuvent être détectés:

  1. Les taches. Ils sont rouges ou roses, ne dépassant pas le niveau des éléments cutanés de l'éruption cutanée. Causée par le flux sanguin en réponse à une inflammation.
  2. Purpura hémorragique. Des éruptions cutanées apparaissent avec des dommages importants à la paroi du vaisseau et une hémorragie. L'éruption cutanée peut ressembler à un point violet ou à une teleangioectasia. Les dimensions des éléments aux contours irréguliers peuvent atteindre 3–10 mm. Au bout d'un moment, l'éruption devient bleue puis jaunâtre. Après avoir appuyé sur l'éruption ne disparaît pas.
  3. Urticaire Cette éruption est déclenchée par une réaction allergique et s'accompagne de brûlures, de picotements et de démangeaisons. Il s’agit de bulles roses ou rouges aux contours irréguliers.
  4. Noeuds sous-cutanés. Ces éléments de l'éruption sont causés par la croissance incontrôlée du tissu conjonctif et de l'épiderme. Ce sont des nodules semi-circulaires ou plats. Leur taille peut varier de quelques millimètres à 1–2 cm, elles sont douloureuses et, au fil du temps, un site de nécrose peut apparaître au centre en raison d'une altération importante de la circulation sanguine. Par la suite, la peau à cet endroit du nodule devient noire et commence à être déchirée.
  5. Des bulles. Les violations de la perméabilité des parois vasculaires dans une certaine zone du flux sanguin entraînent la libération de la partie liquide du sang sous la peau. Des bulles de plus de 5 mm apparaissent à ces endroits. Ils sont remplis d'un contenu transparent dans lequel il peut y avoir des inclusions de sang.
  6. Ulcères et érosion. Les nodules sous-cutanés formés lors d'une vascularite se désintègrent avec le temps et l'érosion (dommages superficiels) ou des défauts plus profonds de la peau - des ulcères se développent à leur place. Lorsqu'elles sont infectées, elles peuvent s'infecter.

L'intoxication

La vascularite s'accompagne de troubles circulatoires qui conduisent à la formation de toxines, à un empoisonnement du corps et à des modifications du métabolisme. Ces processus provoquent chez le patient les symptômes suivants:

  • réduction de la tolérance à l'exercice et de la faiblesse;
  • perte d'appétit et perte de poids (jusqu'à 0,3–1 kg par mois);
  • somnolence fréquente;
  • maux de tête (leur degré d’intensité dépend de la gravité de la maladie);
  • la température monte à 37,5–40 degrés (selon la gravité de la maladie).

Lésions du système nerveux

L'exposition à des toxines et des lésions du tissu nerveux causées par des troubles circulatoires et des hémorragies vasculites provoquent les symptômes suivants:

  • fortes baisses dans l'état psycho-émotionnel;
  • accès de crampes;
  • faiblesse musculaire, paralysie incomplète des bras et des jambes,
  • des changements de sensibilité (plus souvent dans le type de "chaussettes" et de "gants" - c'est-à-dire dans ces zones du corps);
  • hémorragies cérébrales conduisant au développement d'un AVC hémorragique.

Déficience visuelle

Observés dans les vascularites, un apport sanguin insuffisant et une nutrition insuffisante des organes de la vision peuvent entraîner des lésions ponctuelles ou bilatérales:

  • détérioration progressive de la vision (jusqu'à la cécité);
  • gonflement et rougeur de l'oeil;
  • sensation de difficulté à bouger le globe oculaire;
  • saillie des yeux.

Lésion respiratoire

La présence d'une réaction inflammatoire et d'une perméabilité vasculaire altérée lors d'une vascularite entraîne un œdème et une inflammation de différentes parties du système respiratoire. En conséquence, les maladies respiratoires suivantes peuvent se développer:

  1. Long nez qui coule.
  2. Sinusite prolongée et la sinusite.
  3. Destruction des parois osseuses du sinus maxillaire ou du septum nasal.
  4. Bronchite prolongée avec une composante asthmatique.
  5. Asthme bronchique.
  6. Pleurésie.
  7. Pneumonie.
  8. Bronchiectasis.

Aux ruptures des parois des vaisseaux chez le malade développent les saignements broncho-pulmonaires d'intensité différente.

Lésions rénales

De nombreux types de vascularite mènent à la malnutrition et à la fonction rénale. Au début, le patient présente des signes de dégradation de sa fonction, qui se manifestent par les symptômes suivants:

  • douleur au bas du dos;
  • fièvre
  • gonflement;
  • débit urinaire réduit;
  • protéines et sang dans l'urine.

Par la suite, une altération de la circulation sanguine et de la nutrition dans les tissus rénaux devient plus prononcée et les tissus de ces organes sont plus touchés. En raison de tels changements, le patient développe une insuffisance rénale aiguë, puis chronique.

Dommages articulaires

La vascularite s'accompagne de lésions du sac articulaire, causées par la pénétration de liquide, le développement d'une inflammation et d'un œdème. Ce sont les articulations du genou qui sont les premières à souffrir plus souvent et le patient présente les symptômes suivants:

  • rougeur, gonflement et éruption cutanée au genou;
  • douleur intense conduisant à une altération de la motricité.

Après quelques jours, le processus inflammatoire se déplace vers les articulations adjacentes et la douleur aux genoux devient plus faible. Habituellement, de tels dommages aux articulations s’éliminent et n’entraînent pas de conséquences irréversibles.

Lésions des organes digestifs

Les dommages aux parois des vaisseaux sanguins du mésentère et des intestins entraînent une altération de la circulation sanguine et conduisent à l'apparition d'hémorragies. En conséquence, une réaction inflammatoire se développe et les symptômes suivants apparaissent chez un patient atteint de vascularite:

  • douleurs abdominales paroxystiques et intenses aggravées une demi-heure après avoir mangé;
  • des nausées et des vomissements;
  • selles fréquentes de nature aqueuse (parfois avec des inclusions de sang).

Des lésions massives des vaisseaux sanguins peuvent provoquer une atrophie, une destruction progressive et une rupture de la paroi intestinale. Avec de telles lésions à grande échelle, le patient développe une péritonite.

Traitement

Le traitement de la vascularite doit être complexe et sa tactique dépend de la gravité et du type de la maladie. Il peut être réalisé en ambulatoire ou dans les conditions d'un service de rhumatologie.

Les indications d'hospitalisation d'un patient atteint de vascularite sont les suivantes:

  1. Forme modérée ou sévère.
  2. Début ou exacerbation de la maladie.
  3. Période de gestation
  4. L'âge des enfants.
  5. Vascularite hémorragique.

Pendant la phase aiguë de l'éruption, il est conseillé aux patients de respecter le repos au lit, ce qui contribue à éliminer l'éruption et à stabiliser la circulation sanguine. Une semaine après l'apparition des derniers éléments de l'éruption, le régime est progressivement étendu.

Traitement médicamenteux

Le choix de certains médicaments pour le traitement de la vascularite ne peut être effectué que par un médecin, en tenant compte des données d'examen du patient, de la gravité et du type de maladie. Dans la forme légère, le médicament est prescrit pendant 2 à 3 mois, sous forme modérée, pendant environ 6 mois et sous forme sévère, jusqu'à un an. Si la vascularite est récurrente, le patient est traité avec des cycles de traitement de 4 à 6 mois.

Les médicaments suivants peuvent être utilisés pour traiter la vascularite:

  • anti-inflammatoire non stéroïdien (Ortofen, Piroxicam, etc.) - élimine les réactions inflammatoires, les douleurs articulaires, les gonflements et les éruptions cutanées;
  • agents antiplaquettaires (aspirine, curantil, etc.) - fluidifient le sang et préviennent la formation de caillots sanguins;
  • anticoagulants (héparine et autres) - ralentissent la coagulation du sang et préviennent les caillots sanguins;
  • Enterosorbents (Nutriclins, Thioverol, etc.) - lient les toxines et les substances bioactives dans la lumière intestinale pendant la maladie;
  • glucocorticoïdes (prednisolone, etc.) - ont un effet anti-inflammatoire en cas de vascularite grave, suppriment la production d’anticorps;
  • cytostatiques (azathioprine, cyclophosphamide, etc.) - sont associés à l’inefficacité des glucocorticoïdes et à la progression rapide de la vascularite, inhibent la production d’anticorps;
  • les antihistaminiques (Suprastin, Tavegil, etc.) - ne sont prescrits qu'aux enfants aux premiers stades de la vascularite en présence d'allergies médicamenteuses ou alimentaires.

Traitement non médicamenteux

En cas de vascularite pour purifier le sang de substances qui causent et aggravent la maladie, le médecin traitant peut recommander au patient de procéder à diverses opérations de chirurgie du sang par gravité:

  1. Immunosorption - le sang veineux est purifié en passant à travers le dispositif avec un immunosorbant.
  2. Hémosorption - le sang traverse l'installation à l'aide d'un sorbant qui le nettoie des anticorps, des complexes immuns et des antigènes.
  3. Plasmaphérèse - le sang passe dans un appareil spécial, nettoyant ou remplaçant son plasma.

Régime hypoallergénique et nutrition

Les vascularites prédisposent souvent à la survenue d'une réaction allergique et, pour prévenir de telles complications, il est conseillé aux patients d'exclure de leur régime les aliments suivants:

  • des oeufs;
  • du chocolat;
  • fruits rouges et baies (en particulier les fraises et les fraises);
  • agrumes;
  • miel, gelée royale, pollen;
  • produits avec exhausteurs de goût, stabilisants, colorants et arômes non naturels (saucisses, fromages aromatisés, tartes, craquelins, chips, etc.);
  • les champignons;
  • cuisson de la pâtisserie;
  • nourriture en conserve;
  • café et thé fort;
  • aliments épicés, salés et frits;
  • l'alcool;
  • produits individuellement intolérables.

Si les signes de dommages aux reins, le régime numéro 7 est recommandé, et si les organes digestifs sont endommagés, le régime numéro 4 est recommandé.

Phytothérapie, méthodes non conventionnelles et traditionnelles

L'autotraitement des vascularites est inacceptable, car la prise de certaines herbes médicinales peut provoquer des allergies et aggraver l'évolution de la maladie. En l'absence de contre-indications, un rhumatologue peut recommander les remèdes à base de plantes, les méthodes non conventionnelles et les méthodes populaires suivants:

  • racine de réglisse;
  • tisanes à base de calendula, prêle des prés, bourgeons de peuplier, succession, fleurs de sureau, menthe poivrée, achillée, etc.
  • Hirudothérapie (sangsues médicales).

Prévisions

Le pronostic de cette maladie dépend de son type et de sa forme, de l'âge du patient, de la présence de complications et de la rapidité du début du traitement. La survie à cinq ans des patients atteints de vascularite sévère, dont le traitement a été instauré immédiatement et avec l'utilisation de glucocorticoïdes et de médicaments cytotoxiques, est de 90%. Sans traitement opportun, ce chiffre n'est que de 5% et conduit à une invalidité et à la mort.

Ces cas cliniques peuvent aggraver le pronostic de la vascularite:

  1. Lésions rénales.
  2. La défaite du système nerveux central.
  3. La défaite des vaisseaux coronaires et de l'aorte.
  4. La défaite du système digestif.
  5. Le développement de la vascularite après 50 ans.

Ces faits signifient que les personnes atteintes de telles maladies ont besoin d'un suivi constant et du strict respect de toutes les recommandations du médecin. Une telle attitude vis-à-vis de leur santé les aidera à éviter le développement de complications graves.

Vascularite - symptômes, causes, types et traitement de la vascularite

Bonne journée, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous examinerons avec vous la maladie des vascularites, ainsi que ses symptômes, causes, types, diagnostic, traitement, remèdes populaires, prévention et autres informations utiles. Donc

Vascularite - quelle est cette maladie?

Vascularite (lat. Vasculum) est un nom collectif pour un groupe de maladies vasculaires caractérisées par une inflammation et une destruction des parois des vaisseaux sanguins - artères, capillaires, veines et autres.

Synonymes de vascularite - angiite, artérite.

Selon la nature de la pathologie, la vascularite ressemble à l'athérosclérose - elle est basée sur un épaississement de la paroi vasculaire, qui réduit la lumière de la circulation sanguine, perturbe la circulation sanguine, ainsi que l'irrigation sanguine normale d'une région donnée du corps, l'organe.

Le sang, en plus de fournir des nutriments à tous les organes, leur fournit également de l'oxygène. Naturellement, en raison de troubles circulatoires, les organes «affamés» échouent dans leur travail et, avec une interruption complète de l’approvisionnement en sang, ils commencent à mourir.

Les causes de la vascularite à ce jour (à partir de 2017) ne sont pas entièrement comprises. Il n'y a que des suggestions, par exemple - une combinaison de génétique (prédisposition), d'infections (staphylocoques, virus de l'hépatite) et de facteurs environnementaux défavorables.

La classification des vascularites comprend un grand nombre de types et de formes. Cependant, selon la raison, elles sont divisées en primitives (maladie indépendante) et secondaires (apparaît contre d'autres maladies). Selon la localisation, il existe des vascularites cutanées, dans lesquelles d'autres organes ne sont pas endommagés, et des organes internes, dont les conséquences peuvent être non seulement des maladies cardiovasculaires graves, mais également la mort.

Les formes les plus populaires sont les vascularites urticarienne, allergique, cutanée, systémique et hémorragique.

Vascularite - CIM

CIM-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.

Symptômes de vascularite

Les symptômes communs de la vascularite sont:

  • Fatigue accrue, faiblesse générale et malaise;
  • Augmentation de la température corporelle;
  • Pâleur de la peau;
  • Manque d'appétit, nausée, parfois vomissements;
  • Perte de poids;
  • Exacerbation de maladies cardiovasculaires;
  • Maux de tête, vertiges, évanouissements;
  • Fonction visuelle altérée;
  • Sinusite, parfois avec formation de polypes dans le nez;
  • Lésions aux reins, aux poumons et aux voies respiratoires supérieures;
  • Violation de la sensibilité - du minimum à l'hypersensibilité;
  • Arthralgie, myalgie;
  • Éruptions cutanées.

Les symptômes (manifestations cliniques) de la vascularite dépendent en grande partie du type, de l'emplacement et de la forme de la maladie; ils peuvent donc légèrement différer, mais le symptôme principal est une violation de la circulation sanguine normale.

Complications de vascularite

  • Perte de vision;
  • Nécrose rénale;
  • Maladie coronarienne (CHD);
  • Infarctus du myocarde;
  • AVC
  • Fatal.

Causes de la vascularite

Comme nous l’avons déjà mentionné, l’étiologie de la vascularite n’est pas entièrement comprise, cependant, il existe des données confirmées sur certaines des causes.

La cause de la vascularite peut être:

  • Prédisposition génétique;
  • Infection du corps dans un contexte d'immunité affaiblie;
  • Hyperactivité du système immunitaire en cas d’infection;
  • Réaction allergique à certains médicaments;
  • Processus inflammatoires dans la glande thyroïde;
  • Processus auto-immunes;
  • Complications de maladies telles que l'arthrite réactive, la glomérulonéphrite, le syndrome de Schwartz-Jampel, le lupus érythémateux disséminé.

Types de vascularite

La classification des vascularites, selon la conférence de consensus de Chapel Hill en 2012 (CHCC), est la suivante:

Formation:

Primaire - le développement de la maladie est provoqué par une inflammation des parois des vaisseaux sanguins eux-mêmes;

Secondaire - le développement de la maladie est dû à la réaction des vaisseaux contre le fond d’autres maladies. Secondaire peut être:

  • Vascularite associée au virus de l'hépatite B (VHB);
  • Vascularite cryoglobulinémique associée au virus de l'hépatite C (VHC);
  • Vascularite associée à la syphilis;
  • ANCA-vascularite (ANCA) associée à des médicaments;
  • Vascularite immunocomplexe associée à des médicaments;
  • Vascularite associée au cancer (syn. "Vascularite paranéoplasique")
  • Autre vascularite.

Par localisation:

1. Vascularite des gros vaisseaux sanguins:

- L'artérite à cellules géantes (HCA, maladie de Horton, artérite temporale, artérite sénile) est une maladie auto-immune caractérisée par une inflammation granulomateuse des branches principales de l'aorte, le plus souvent des branches des artères carotides et temporales. Dans de nombreux cas, en association avec une polymyalgie rhumatismale, des douleurs et une certaine raideur aux articulations de la ceinture pelvienne et des épaules, ainsi qu’une augmentation de la RSE. La cause est considérée comme une infection humaine avec l'hépatite, l'herpès, la grippe et d'autres virus. Il survient principalement chez les personnes âgées de 50 ans.

- L'artérite de Takayasu (aortoartérite non spécifique) est une maladie auto-immune dans laquelle un processus inflammatoire productif se développe dans les parois de l'aorte et de ses branches, entraînant une oblitération. Avec la progression de la maladie, on observe de tels processus pathologiques tels que - la formation de granulomes fibreux, la destruction de fibres élastiques, la nécrotisation des cellules musculaires lisses de la paroi des vaisseaux sanguins, après quoi, après un certain temps, l'épaississement de l'intima et le revêtement du vaisseau moyen sont possibles. Parfois, dans les mains du pouls peut disparaître, à cause de ce que la maladie a un nom différent - "maladie sans pouls". Selon les statistiques, l'artérite de Takayasu se développe le plus souvent chez les femmes, dans une proportion approximative avec les hommes de 8 à 1 ans, les jeunes devenant des patients âgés de 15 à 30 ans.

2. Vascularite des vaisseaux de taille moyenne:

- La périartérite nodeuse (polyartérite nodeuse, périartérite nodeuse) est une maladie inflammatoire de la paroi artérielle de petite et moyenne taille de la paroi artérielle conduisant au développement d'anévrismes, de thromboses et de crises cardiaques. Dans le même temps, les lésions rénales (glomérulonéphrite) sont absentes. Les causes principales sont l'intolérance de certains médicaments, ainsi que la persistance du virus de l'hépatite B (VHB).

- La maladie de Kawasaki est une maladie aiguë et fébrile caractérisée par des lésions inflammatoires des parois des veines et des artères de petit, moyen et grand diamètre, souvent associées à un syndrome lymphatique des muqueuses. Il survient principalement chez les enfants.

3. Vasculite de petits vaisseaux:

- Vascularite associée aux ANCA (AAV):

  • La polyangiite microscopique (MPA) n’est pas une maladie entièrement étudiée qui est associée à la production d’anticorps dirigés contre le cytoplasme des neutrophiles, ce qui provoque le développement simultané du processus inflammatoire dans plusieurs organes (le plus souvent, les poumons et les reins deviennent victimes), sans formation de granulomes. Les médecins notent les caractéristiques suivantes de l'évolution clinique de l'HPA: développement d'un syndrome pulmonaire et rénal grave (environ 50%), lésions rénales (environ 90%), poumons (de 30 à 70%), peau (environ 70%), organes de la vision (environ 30%). ), système nerveux périphérique (environ 30%), tractus gastro-intestinal (environ 10%).
  • La granulomatose avec polyangiite (HPA, granulomatose de Wegener) est une maladie auto-immune grave et évoluant rapidement qui se caractérise par une inflammation granulomateuse des parois des vaisseaux sanguins de petite et moyenne taille (capillaires, veinules, artérioles et artères) et affectant le processus pathologique de la vue, les voies respiratoires supérieures., rein et autres organes. En l'absence de traitement adéquat peut être fatal pour 1 an. Les médecins notent les caractéristiques suivantes de l'évolution clinique de l'HPA: lésion des voies respiratoires supérieures (90% ou plus), reins (environ 80%), poumons (de 50 à 70%), organes de la vision (environ 50%), peau (de 25 à 35%). ), système nerveux périphérique (de 20 à 30%), cœur (20% ou moins), tractus gastro-intestinal (environ 5%).
  • granulomatose éosinophile avec polyangéite (EGPU, le syndrome de Churg-Strauss) - une maladie auto-immune provoquée par un excès de sang et est éosinophiles de canal de sang, caractérisé par une inflammation granulomateuse des parois des vaisseaux petits et de taille moyenne avec atteinte des voies respiratoires supérieures dans le processus pathologique, les poumons, les reins et d'autres organes. Souvent accompagné d'asthme, de nez qui coule et d'autres sinusites, fièvre, essoufflement, éosinophilie.

- Vascularite immunocomplexe de petits vaisseaux:

  • Vascularite associée aux immunoglobulines A (vascularite hémorragique, purpura de Schönlein-Henoch, maladie de Schönlein-Genoch, purpura allergique);
  • vasculite cryoglobulinémique - se caractérise par des lésions des parois des petits vaisseaux, principalement des reins et de la peau, principalement à la suite d’une quantité excessive de cryoglobulines dans le sérum sanguin, qui les accumule initialement sur les parois des vaisseaux sanguins et les modifie ensuite.
  • Vascularite urticarienne hypocomplémentaire (anti-vascularite C1q);
  • Maladie anti-GBM.

4. Vasculite pouvant affecter les vaisseaux sanguins de différentes tailles:

  • La maladie de Behcet se caractérise par une inflammation des artères et des veines de petit et moyen calibre, accompagnée de récidives fréquentes d'ulcères des muqueuses de la bouche, des yeux, de la peau, des organes génitaux, ainsi que des lésions aux poumons, reins, estomac, cerveau et autres organes.
  • Syndrome de Kogan.

5. vascularite systémique:

  • La vascularite hémorragique (purpura de Schönlein-Henoch) se caractérise par une inflammation aseptique des parois des petits vaisseaux (artérioles, veinules et capillaires) et par de multiples microthromboses se développant principalement dans les vaisseaux de la peau, des reins, des intestins et d'autres organes. Souvent accompagné d'arthralgie et d'arthrite. La cause principale de la vascularite hémorragique est l’accumulation excessive de complexes immuns circulants dans la circulation sanguine, qui sont dominés par des antigènes qui leur permettent de s’installer sur la surface interne de la paroi sanguine (endothélium). Après réactivation des protéines, la paroi vasculaire change;
  • Vascularite de lupus;
  • La maladie de Behcet;
  • Vascularite rhumatoïde;
  • Vascularite dans la sarcoïdose;
  • Artérite Takayasu;
  • Autre vascularite.

6. Vasculite d'organes individuels:

  • Artérite cutanée;
  • Angiite cutanée à leucocytes - caractérisée par un processus inflammatoire isolé des vaisseaux sanguins de la peau, sans glomérulonéphrite ni vascularite systémique;
  • Angiite primaire du SNC;
  • Aortrite isolée;
  • Autre vascularite.

Diagnostic de vascularite

Le diagnostic de la vascularite comprend les méthodes d'examen suivantes:

Lorsque la vascularite est caractérisée par une augmentation de la RSE, de la concentration de CRP, d'une thrombocytose modérée, d'une anémie normochrome normocytaire, de l'Ab au cytoplasme des neutrophiles (ANCA) et de la CEC, d'une sinusite ou otite prolongée, d'une glomérulonéphrite.

Traitement de la vascularite

L'efficacité du traitement de la vascularite dépend en grande partie du diagnostic précis et opportun, du traitement des organes touchés et des maladies associées. Dans certains cas, la maladie disparaît d'elle-même, comme dans le cas d'une vascularite allergique primaire.

La thérapie complexe de la vascularite comprend:

1. traitement de la toxicomanie;
2. méthodes de traitement en physiothérapie;
3. régime alimentaire;
4. Mesures préventives (à la fin de l'article).

C'est important! Avant d'utiliser des médicaments, assurez-vous de consulter votre médecin!

1. Traitement médicamenteux de la vascularite

Le traitement médicamenteux de la vascularite systémique vise les objectifs suivants:

  • Suppression des réactions immunopathologiques qui sont à la base de la maladie;
  • Maintenir une rémission stable et à long terme;
  • Traitement de la récurrence de la maladie;
  • Prévenir le développement de maladies mineures et de complications;

Médicaments pour vascularite:

Les glucocorticoïdes sont un groupe de médicaments hormonaux qui possèdent des propriétés anti-inflammatoires, anti-allergiques, immunorégulatrices, anti-stress, anti-choc et autres. Dans ce cas, ces hormones jouent l'un des rôles les plus importants dans le traitement de l'artérite à cellules géantes (HCA) et de l'artérite de Takayasu, qui contribuent dans de nombreux cas à l'obtention d'une rémission stable et prolongée. Dans le cas d'une réponse très rapide à l'utilisation de glucocorticoïdes, la réaction peut être considérée comme une caractéristique diagnostique supplémentaire de l'HCA et de la polymyalgie rhumatismale (RPM).

Parmi les glucocorticoïdes, on peut distinguer: "Prednisolone", "Hydrocortisone".

Médicaments cytostatiques (cytostatiques) - groupe de médicaments anticancéreux qui violent et ralentissent les mécanismes, la division, la croissance et le développement de toutes les cellules du corps, ce qui est particulièrement important en présence de tumeurs malignes (cancéreuses). Aussi efficace en jade.

L'administration simultanée de cytostatiques et de glucocorticoïdes doit être efficace, en particulier en cas de traitement d'une vasculite comme l'ANCA, l'arthrose urticaire, hémorragique, cryoglobulinémique, à cellules géantes, l'artérite à Takayasu. La durée du traitement cytostatique est de 3 à 12 mois.

Parmi les cytostatiques, on peut distinguer: "cyclophosphamide", "méthotrexate", "doxorubicine", "fluorouracile".

Les anticorps monoclonaux sont des anticorps produits par des cellules immunitaires dotées de propriétés immunodépressives et antitumorales qui se sont révélées efficaces contre le cancer de la peau (mélanome), le cancer du sein et la leucémie lymphocytaire. Les médicaments du groupe des anticorps monoclonaux ne sont pas moins efficaces que les cytostatiques et sont utilisés dans le traitement de la vasculite à ANCA. Rendez-vous est conseillé avec l'utilisation indésirable de médicaments cytotoxiques. Les contre-indications à l'admission sont - la présence du virus de l'hépatite B (VHB), un test tuberculinique intracutané positif, la neutropénie, ainsi que des taux sanguins bas d'IgG (immunoglobulines de classe G).

Parmi les anticorps monoclonaux contre la vascularite, on peut distinguer: "Rituximab".

Les immunosuppresseurs sont un groupe de médicaments qui suppriment l’action du système immunitaire. Il est prescrit en association avec des glucocorticoïdes.

Parmi les anticorps monoclonaux contre la vascularite, on peut distinguer: "Azathioprine", "Mycophenolate mycophenolate".

En présence de contre-indications à "Azathioprine", il est possible de nommer "Leflunomid".

Le «mycophénolate mycophénolate» est prescrit comme traitement alternatif chez les patients présentant une vascularite systémique réfractaire ou récidivante, par exemple, des lésions rénales avec toutefois une augmentation de 3 fois ou plus de l'ALAT et de l'ASAT dans le sang périphérique, ainsi qu'une diminution du nombre de plaquettes (100 l) et les leucocytes (2,5 × 10 9 / l), le médicament est pris pour arrêter.

Immunoglobuline humaine normale - est prescrit pour les lésions rénales sévères, les complications infectieuses, les alvéolites hémorragiques.

Un traitement anti-infectieux est utilisé en cas de maladie d’étiologie infectieuse ou de maladies infectieuses concomitantes.

En présence de bactéries, des médicaments antibactériens sont prescrits - triméthoprime, sulfaméthoxazole.

Si des virus sont présents, des médicaments antiviraux sont prescrits - Interféron alpha, Vidarabin, Lamivudin.

Dans l'hépatite, les médicaments sont prescrits par un hépatologue, en fonction du type de virus de l'hépatite.

Traitement de désintoxication - utilisé pour lier les toxines et les substances biologiquement actives, ainsi que pour les éliminer du corps.

Comme médicaments de désintoxication peuvent être distingués: "Atoksil", "Nutriklins", "Polyphepan", "Enterosgel".

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens non stéroïdiens (AINS) sont prescrits pour les foyers persistants et nécrotiques, la thrombophlébite pour la vascularite nodulaire.

Parmi les AINS, on peut distinguer - "Acide acétylsalicylique", "Ibuprofène," Indométhacine "," Phénylbutazone ".

Anticoagulants - groupe de médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins.

Parmi les anticoagulants peuvent être identifiés - "Warfarin", "Héparine".

Le traitement antihistaminique est utilisé lorsque le patient est allergique aux médicaments ou aux aliments.

Parmi les antihistaminiques peuvent être identifiés - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol".

Le traitement de la vascularite chez les enfants comprend également une thérapie par transfusion.

Peut aussi être utilisé:

  • Hémosorption;
  • Les inhibiteurs de l'ECA;
  • Vasodilatateurs

2. Traitement physiothérapeutique de la vascularite

Plasmofares - contribue à améliorer la santé des reins en réduisant le risque d'insuffisance rénale terminale.

3. Diet pour vascularite

Une alimentation avec vascularite a un caractère hypoallergénique, ce qui est important lorsque la nature allergique de la maladie.

Les aliments du groupe hautement allergène sont exclus du régime - œufs, lait entier, fruits de mer (coquillages), caviar, fraises, fraises, bananes, cantaloup, mangue, kaki, agrumes, tomates, carottes, poivrons, noix, café, cacao, chocolat, muffin en conserve industrielle, ainsi que des aliments intolérables individuellement.

Dans le jade sévère, le régime n ° 7 est prescrit, avec une transition progressive vers un régime hypochlorite. Lorsque le syndrome abdominal montre l'utilisation du régime numéro 1.

Traitement des remèdes populaires de vascularite

C'est important! Avant d'utiliser des remèdes populaires contre la vascularite, assurez-vous de consulter votre médecin!

Collection 1. Mélangez 4 c. des cuillères de fleurs de sureau soigneusement coupées, des fruits de Sophora Japanese, des feuilles d'ortie, des achillée et des renouées. 1 cuillère à soupe une cuillerée de collection verser un verre d'eau bouillante, infuser le médicament pendant une heure, filtrer. La perfusion doit être prise pendant la journée, 2 à 3 fois.

Collection 2. Mélangez 3 c. cuillères de fleurs de calendula, de fleurs de sureau, de feuilles de menthe, d'herbe à millefeuille, de prêle et d'une succession de bourgeons de peuplier. 1 cuillère à soupe une cuillerée de collection, versez un verre d'eau bouillante dessus, laissez le couvrir et laissez reposer pendant 1 heure, égouttez. La perfusion doit prendre 100 ml pendant la journée, toutes les 3 heures.

Badan épais. Il est utilisé pour nettoyer le sang. Pour cuisiner, il vous faut 2 c. des cuillères de feuilles sèches de bergenia s'épaississent dans un thermos et versent un verre d'eau bouillante. L'outil doit être perfusé pendant la nuit, après avoir filtré, ajoutez 1 cuillère à soupe. cuillère de miel et boire le matin, à jeun.

Herbes amères. Utilisé pour nettoyer les intestins, ce qui est obligatoire dans le traitement de la vascularite. Pour cuisiner, il vous faut 2 c. versez une des herbes amères (absinthe, bronzette, elecampane, immortelle) pour vous endormir dans un thermos et versez 1 litre d'eau bouillante, laissez infuser pendant 2 heures, égouttez. La perfusion doit être refroidie, diluée dans de l'eau bouillie tiède dans un rapport de 1 pour 1 (demi-tasse), 2 fois par jour, 30 minutes avant les repas.

Thé vert Le thé vert renforce les parois des vaisseaux sanguins, diminue leur perméabilité, diminue le niveau de "mauvais" cholestérol dans le sang, augmente la tonicité du muscle cardiaque. Pour obtenir un effet thérapeutique, vous devez boire du thé vert fort 3 fois par jour, un verre. La plus grande efficacité est obtenue quand il est pris simultanément avec d'autres remèdes populaires.

Prophylaxie vasculite

La prévention des vascularites est nécessaire non seulement pour prévenir le développement de cette maladie, mais également à des fins thérapeutiques, ce qui contribuera à accélérer la guérison et à réduire au minimum le développement de complications.

Les mesures préventives comprennent:

  • Éviter le stress;
  • Ne consommez pas de drogue sans consulter un médecin;
  • Ne laissez pas diverses maladies suivre leur cours pour qu’elles ne deviennent pas chroniques, en particulier de nature infectieuse;
  • Refus de mauvaises habitudes - tabagisme, consommation de boissons alcoolisées;
  • Maintenir un poids corporel normal;
  • Mener une vie active, bouger plus;
  • Essayez de ne pas utiliser d'aliments malsains et nocifs.
  • L'utilisation d'aliments principalement enrichis de vitamines et de micro-éléments.

Quelle maladie vasculite

La vascularite est un groupe hétérogène de maladies, basé sur une inflammation de la paroi vasculaire, suivie de lésions de certains organes et systèmes.

Classification

Actuellement, il n'y a pas de classification unique de la vascularite. En pratique, la classification de la vascularite la plus utilisée, en fonction de la taille du vaisseau affecté:

  1. Vascularite des gros vaisseaux:
  • L'artérite temporale est une lésion prédominante des branches extracrâniennes de l'artère carotide et de certaines parties de l'aorte, causée par un rhumatisme et est généralement observée après 40 ans.
  • Syndrome de Takayasu - l'inflammation de l'aorte, ainsi que de ses principales branches, est plus fréquente à un jeune âge (40 ans).
  1. Vascularite des vaisseaux de moyen calibre:
  • La maladie de Kawasaki est une inflammation des artères de tout calibre, principalement de diamètre moyen. Cause des dommages aux artères coronaires, à l'aorte et aux veines. Il est observé dans la plupart des cas chez les enfants.
  • La panartérite nodulaire est une inflammation nécrosante des artères de petit et moyen diamètre sans endommager les vaisseaux de la rouille microcirculatoire et le développement de la glomérulonéphrite.
  1. Vascularite des petits vaisseaux:
  • Angiite cutanée leucocytoclastique - seule la peau est touchée, la glomérulonéphrite ne se développe pas.
  • La vascularite cryoglobulinémique essentielle est une lésion des capillaires et des veinules, qui conduit à la défaite de l'appareil glomérulaire des reins et des petits vaisseaux cutanés.
  • Maladie de Schönlein-Henoch - inflammation de tous les vaisseaux du système vasculaire: veinules, artérioles, capillaires. La peau, les articulations, les organes digestifs et les glomérules des reins sont impliqués dans le processus pathologique.
  • Polyangiite microscopique - inflammation nécrosante des petits et moyens vaisseaux, glomérulonéphrite nécrosante, capillaire pulmonaire.
  • Le syndrome de Chardz-Stross est une inflammation des voies respiratoires qui provoque l'asthme et l'éosinophilie dans le sang et s'accompagne d'une vascularite des vaisseaux de petit et moyen diamètre.
  • Granulomatose de Wegener - glomérulonéphrite nécrosante, inflammation du système respiratoire, lésion vasculaire du système microvasculaire, ainsi que des artères de moyen calibre.

Certaines des vascularites sont systémiques (plusieurs systèmes corporels sont affectés), tandis que pour d'autres, seule la peau est impliquée dans le processus pathologique.

Causes de la vascularite

Les causes les plus courantes de vascularite sont:

  1. Infections bactériennes et virales. Narpimer, a révélé que certains types de vascularite surviennent souvent après avoir contracté l'hépatite B.
  2. Allergie à:
  • les médicaments (on connaît plus de 150 médicaments susceptibles de déclencher une vascularite: antibiotiques, médicaments à base de sulfamide et d'iode, substances radio-opaques, analgésiques, vitamines du groupe B, etc.).
  • propres antigènes endogènes dans les rhumatismes, lupus érythémateux systémique, syndrome paranéoplasique, insuffisance congénitale des composants du complément sanguin.
  1. L'hérédité.

Dans certains cas, la cause exacte de la vascularite ne peut être établie.

Artérite temporale

L'artérite temporale est maligne en ce qu'elle peut entraîner une perte de vision en raison de la mort de la rétine et des fibres du nerf optique résultant d'une circulation sanguine altérée.

  • mal de tête intense, en particulier dans les régions temporales et occipitales,
  • vision double, cécité temporaire,
  • manque de pouls sur les artères périphériques,
  • «Claudication intermittente» dans la région des muscles masticateurs, temporaux et de la langue, lorsque, en raison de la douleur résultante, il est nécessaire d'arrêter le mouvement fait par ces muscles,
  • fièvre,
  • douleur et nodularité des artères, en particulier temporales,
  • douleur récurrente au cou
  • omission d'un siècle
  • perte d'appétit, malaise.

Le diagnostic est établi sur la base d'une biopsie de l'artère temporale, du tableau clinique de la maladie et de l'angiographie.

Le traitement par les corticostéroïdes est appliqué pendant une longue période, avec une diminution progressive de la posologie, afin d'éviter l'apparition du syndrome de sevrage. Le refus de traitement peut déclencher l'apparition d'une cécité irréversible.

Syndrome de Takayasu

Le syndrome de Takayasu est une vascularite systémique dont la cause est inconnue. Il est plus fréquent chez les femmes asiatiques âgées de 15 à 30 ans et dans la vie quotidienne est appelé "la maladie, accompagnée d'un manque de pouls". Dans le syndrome de Takayasu, l'inflammation affecte la voûte aortique et les grandes artères et conduit progressivement au blocage.

Les symptômes

Au début de la maladie dans presque la moitié des cas se produisent:

  • fièvre
  • maladie
  • douleurs articulaires
  • perturbation du sommeil
  • fatigue
  • réduction de poids
  • l'anémie.

Le processus est progressivement synchronisé et la maladie acquiert l’une des formes cliniques suivantes du cours:

  • Type I - absence de pouls, dommages aux artères du tronc sous-clavien et brachio-céphalique.
  • Type II - une combinaison de symptômes de types I et III.
  • Type III - rétrécissement atypique (sténose) dans la région de la partie thoracique ou abdominale de l'aorte, à une certaine distance de l'arc et des branches principales (ce type est le plus fréquent).
  • Type IV - expansion et étirement du site de l'aorte et de ses branches principales.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic est posé sur la base d'absence / affaiblissement complet du pouls, l'apparition de bruits sur les zones touchées des artères, l'apparition de symptômes d'ischémie régionale, ainsi que des données angiographiques (rétrécissement conique ou uniforme des arcades thoracique, abdominale et aortique et de ses branches) et échographique (Doppler).

Le traitement repose sur l'utilisation à long terme de corticostéroïdes (prednisone), d'une durée minimale de 12 mois. De plus, des médicaments vasculaires (komplamin, prodectine), des anticoagulants, des antihypertenseurs et des glycosides cardiaques sont prescrits. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est indiquée.

Maladie de Kawasaki

La maladie de Kawasaki est une artérite systémique provoquant une lésion touchant les grandes, moyennes et petites artères, souvent associée à un syndrome lymphatique de la peau et des muqueuses. Cela se produit généralement dans l'enfance.

On pense que la cause principale du développement de cette maladie est l’infection par les virus de l’herpès, Epstein-Barr, les rétrovirus ou les rickettsies. La prédisposition héréditaire est également possible.

Le mécanisme de développement de la maladie de Kawasaki repose sur la production d'anticorps dirigés contre la paroi interne des vaisseaux sanguins: l'antigène de Kawasaki apparaît sur les membranes des cellules endothéliales des artères et les anticorps qui interagissent avec lui provoquent une réaction inflammatoire correspondante.

Les symptômes

En règle générale. Il existe 3 périodes principales de la maladie: la période aiguë (jusqu’à 1,5 semaine), la période subaiguë (jusqu’à 1 mois) et la période de récupération (jusqu’à plusieurs années).

Les principaux symptômes de Kawasaki sont les suivants:

  1. Augmentation de la température dans les 2 semaines.
  2. Peau:

- L'apparition d'une éruption cutanée d'urticaire à la fourche, au tronc et aux extrémités proximales au cours des 5 premières semaines du début de la maladie.

- La présence de phoques douloureux dans les paumes et les plantes.

- Le développement de l'érythème, qui après 2-3 semaines, cède la place à la desquamation.

- rougeur et sécheresse du mucus,

- lèvres saignantes et gercées,

  1. Système lymphatique: augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux.
  2. Système cardiovasculaire:
  • insuffisance cardiaque
  • péricardite,

- anévrysme de l'artère coronaire, développement d'infarctus du myocarde dans les 1,5 mois suivant l'apparition de la maladie,

- la formation d'anévrismes dans les artères ulnaire, iliaque, fémorale, sous-clavière,

- développement d'insuffisance mitrale ou aortique.

- le développement de petites polyarthrite, ainsi que des articulations du genou et de la cheville.

  1. Autres symptômes rares:

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de la maladie de Kawasaki est établi sur la base des critères de base suivants:

  1. Durée de la fièvre d'au moins 5 jours.
  2. Conjonctivite bilatérale (rougeur conjonctivale).
  3. Rougeur des amygdales, lèvres gonflées et sèches, langue "cramoisie".
  4. Membres périphériques: érythème, gonflement, desquamation de la peau.
  5. Éruption polymorphe.
  6. Lymphadénopathie cervicale.

Si 5 critères sur 6 sont présents, le diagnostic est confirmé.

Le traitement de la maladie de Kawasaki est réalisé en prescrivant de l’immunoglobuline et de l’aspirine.

Panartérite nodulaire

La panartérite nodeuse est une vascularite nécrosante qui touche les petites et moyennes artères et conduit à une lésion secondaire des tissus et des organes. Les conséquences de la panartérite grave sont les changements cicatriciels, les hémorragies et les crises cardiaques.

Les causes de la panartérite nodulaire sont variées. Ceux-ci incluent:

  • allergie aux médicaments, vaccins, sérums,
  • allergies alimentaires et au froid,
  • infection virale (hépatite B, herpès, cytomégalovirus),
  • la pollinose.

Les dommages à la paroi vasculaire sont accompagnés d'une augmentation de la coagulation sanguine et du développement d'une thrombose secondaire.

Les symptômes

Premièrement, les symptômes de nature générale:

  • fièvre qui survient après la prise de corticostéroïdes et ne s'arrête pas avec des antibiotiques,
  • douleurs musculaires et articulaires, en particulier dans les muscles du mollet et les grosses articulations,
  • perte de poids progressive, elle est plus prononcée qu’avec le cancer et peut représenter une perte de poids de 30 à 40 kg en quelques mois.

La panartérite nodulaire classique est caractérisée par cinq syndromes majeurs qui définissent le tableau complet de la maladie et comprennent une lésion:

  1. Rein vasculaire.
  2. Organes abdominaux.
  3. Poumon.
  4. Coeurs.
  5. Système nerveux périphérique.

Rein

Les lésions rénales surviennent chez 9 patients sur 10 et se manifestent:

  • augmentation persistante de la pression artérielle
  • rétinopathie sévère,
  • hématurie micro et grossière,
  • développement d'hématome rénal,
  • progression des signes d'insuffisance rénale en quelques années.

Cavité abdominale

Les organes et les vaisseaux de la cavité abdominale sont touchés au tout début du développement de la maladie. Apparaître:

  • renversé, persistant, intensité de la douleur croissante,
  • diarrhée (jusqu'à 10 fois par jour),
  • diminution ou manque d'appétit
  • nausée, vomissements.

Dans certains cas, une péritonite ou un saignement gastro-intestinal se produit en raison d'une gangrène intestinale ou d'une perforation ulcéreuse.

Les poumons

Les lésions pulmonaires chez un tiers des patients se manifestent par un bronchospasme, ainsi que par l'apparition d'infiltrats pulmonaires à éosinophiles. Également caractérisé par le développement d'une pneumonie vasculaire, caractérisé par une toux non productive, une hémoptysie et des signes croissants d'insuffisance respiratoire.

Le coeur

Les lésions des vaisseaux cardiaques lors de la panartérite nodulaire entraînent l'apparition d'un petit infarctus focal, une perturbation du rythme du rythme, une cardiosclérose progressive et l'apparition, finalement, d'une insuffisance cardiaque.

Système nerveux

Près de la moitié des patients développent une polynévrite se manifestant par des douleurs aiguës, une parasthésie et une parésie (en particulier dans les membres inférieurs).

Autre

Les dommages aux vaisseaux d'une zone particulière peuvent entraîner une nécrose ou une gangrène de l'organe.

Selon l'évolution clinique, on distingue les variantes suivantes de la maladie:

  1. Manifestations polysyndromiques classiques, perte de poids, fièvre, dommages aux reins, myalgie, polynévrite.
  2. Asthmatique - bronchospasme, qui rend la maladie semblable à l'asthme bronchique normal.
  3. Thromboangiite cutanée - lésion isolée de la peau et de la graisse sous-cutanée sur fond de perte de poids, de fièvre et de douleurs musculaires.
  4. Monoorganic - hypertension artérielle persistante due à des lésions vasculaires des reins, qui vient au premier plan.

Diagnostics

La panartérite nodulaire est diagnostiquée sur la base de l'historique de la maladie, d'un tableau clinique typique et de données de laboratoire (leucocytose neutrophilique, augmentation de la RSE, présence de protéine C-réactive, etc.).

Traitement

Le traitement est effectué à l'aide de médicaments à base de corticostéroïdes et d'immunosuppresseurs. Des médicaments destinés à améliorer la microcirculation et la rhéologie du sang, ainsi que, si nécessaire, des antihypertenseurs, des analgésiques et des anti-asthmatiques sont également prescrits en parallèle.

Vascularite cryoglobulinémique essentielle (ECV)

L'ECV est une vascularite systémique caractérisée par le dépôt de complexes immuns cryglobulinémiques dans les artérioles, les capillaires et les veinules, entraînant des lésions des organes et des systèmes internes. Il se développe principalement chez les femmes après 50 ans, en particulier après une hypothermie.

Les raisons du développement de l'ECV ne sont pas complètement établies, mais il existe un lien avec la présence des hépatites virales chroniques C et B. Les cryoglobulines, protéines du lactosérum qui peuvent coaguler à des températures inférieures à 37 degrés, bouchent presque les petits vaisseaux et entraînent la formation de purpura hémorragique.

Les symptômes

Les principaux signes de l'ECV sont:

  • purpura hémorragique, qui consiste en une éruption cutanée non irritante aux jambes, à l'estomac ou au fessier à petit sang;
  • polyarthralgies migratoires symétriques avec atteinte des articulations proximale interphalangienne, métacarpophalangienne, du genou, de la cheville et du coude;
  • Le syndrome de Raynaud;
  • polyneuropathie (parastezii, hyperesthésie, engourdissement des membres inférieurs),
  • syndrome de sjogren sec
  • foie élargi, rein,
  • développement de glomérulonéphrite et d'insuffisance rénale,
  • douleur musculaire
  • douleur abdominale, infarctus pulmonaire, etc.

Diagnostic et traitement

Les changements les plus caractéristiques pour l'ECV sont:

  • augmentation des gamma globulines
  • augmentation de l'ESR,
  • la présence de facteur rhumatoïde
  • détection des cryoglobulines.

De plus, un scanner des organes thoraciques, une échographie du foie, une biopsie de la peau et des reins affectés sont prescrits.

Le traitement comprend la plasmaphérèse, l'interféron, les glucocorticoïdes, le cyclophosphamide, le traitement antiviral, les anticorps monoclonaux (rituximab).

Maladie de Schönlein-Henoch

La maladie de Schönlein-Henoch est un purpura rhumatismal ou une vascularite systémique allergique, qui repose sur une inflammation aseptique de petits vaisseaux, une microthrombogenèse multiple et des lésions de la peau, des reins, des intestins et d'autres organes internes.

Dans la plupart des cas, cette vascularite commence à se développer après des maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures. Les experts notent entre autres:

  • prendre certains médicaments, par exemple l'ampicilline, le lisinopril, l'aminazine, l'énalapril, la quinidine, l'érythromycine, la pénicilline,
  • les piqûres d'insectes,
  • hypothermie
  • allergies alimentaires.

Les symptômes

Il existe plusieurs formes de la maladie:

  1. Eruption cutanée - hémorragique simple, dont certaines parties peuvent nécrotiser. Au début de la maladie, l'éruption cutanée se concentre principalement dans les parties distales des membres inférieurs, puis se propage aux fesses et aux cuisses.
  2. Articulaire (rhumatoïde) - douleur dans les grosses articulations des membres inférieurs, souvent accompagnée de myalgies et de lésions cutanées.
  3. Abdominal - douleurs abdominales spastiques, nausées et vomissements récurrents, saignements gastro-intestinaux.
  4. Rénal - protéinurie, macro ou microglobulinurie, développement de glomérulonéphrite.
  5. Fulminant - hémorragies étendues, gangrène des pieds, des mains et autres lésions nécrotiques plus fréquentes chez les enfants de moins de 2 ans après une infection infantile.
  6. Mixte - caractérisé par la présence de symptômes de plusieurs formes de vascularite.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de purpura rhumatismal repose sur 4 critères principaux:

  1. Violet palpable.
  2. L'apparition de la maladie avant l'âge de 20 ans.
  3. Douleurs abdominales qui s'aggravent après avoir mangé.
  4. Détection de granulocytes dans la biopsie d'artérioles et de veinules.

Le traitement est réduit à la nomination d'un régime hypoallergénique, d'un anti-agregant et d'anticoagulants, de glucocorticoïdes et d'immunosuppresseurs.