Aperçu de l'embolie pulmonaire: qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement

De cet article, vous apprendrez ce qu’est l’embolie pulmonaire (embolie pulmonaire abdominale), les causes qui conduisent à son développement. Comment cette maladie se manifeste-t-elle et à quel point il est dangereux de la traiter?

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

Dans la thromboembolie de l'artère pulmonaire, un thrombus ferme l'artère qui transporte le sang veineux du coeur vers les poumons pour l'enrichissement en oxygène.

Une embolie peut être différente (par exemple, gaz - lorsque le vaisseau est bloqué par une bulle d'air, bactérien - la fermeture de la lumière du vaisseau par un groupe de micro-organismes). Habituellement, la lumière de l'artère pulmonaire est bloquée par un thrombus formé dans les veines des jambes, des bras, du bassin ou dans le cœur. Avec le flux sanguin, ce caillot (embole) est transféré à la circulation pulmonaire et bloque l’artère pulmonaire ou l’une de ses branches. Cela perturbe le flux sanguin vers les poumons, ce qui provoque un échange d'oxygène avec le dioxyde de carbone.

Si l'embolie pulmonaire est grave, le corps humain reçoit peu d'oxygène, ce qui provoque les symptômes cliniques de la maladie. Avec un manque critique d'oxygène, il y a un danger immédiat pour la vie humaine.

Le problème de l'embolie pulmonaire est pratiqué par des médecins de diverses spécialités, notamment des cardiologues, des chirurgiens cardiaques et des anesthésistes.

Causes de l'embolie pulmonaire

La pathologie se développe à la suite d'une thrombose veineuse profonde (TVP) dans les jambes. Un caillot de sang dans ces veines peut se déchirer, se transférer dans l'artère pulmonaire et la bloquer. Les causes de thrombose dans les vaisseaux décrivent la triade de Virkhov, à laquelle appartiennent:

1. Perturbation du flux sanguin.
2. Dommages à la paroi vasculaire.
3. Augmentation de la coagulation sanguine.

1. Flux sanguin altéré

La principale cause de perturbation du flux sanguin dans les veines des jambes est la mobilité de la personne, ce qui entraîne une stagnation du sang dans ces vaisseaux. Ce n'est généralement pas un problème: dès qu'une personne commence à bouger, le flux sanguin augmente et les caillots sanguins ne se forment pas. Cependant, une immobilisation prolongée entraîne une détérioration significative de la circulation sanguine et le développement d'une thrombose veineuse profonde. De telles situations se produisent:

• après un accident vasculaire cérébral;
• après une chirurgie ou une blessure;
• avec d'autres maladies graves qui causent la position couchée d'une personne;
• lors de longs vols en avion, en voiture ou en train.

2. Dommages à la paroi vasculaire

Si la paroi du vaisseau est endommagée, sa lumière peut être rétrécie ou bloquée, ce qui entraîne la formation d'un caillot sanguin. Les vaisseaux sanguins peuvent être endommagés en cas de blessures - lors de fractures osseuses, lors d'opérations. L'inflammation (vascularite) et certains médicaments (par exemple, les médicaments utilisés en chimiothérapie pour le cancer) peuvent endommager la paroi vasculaire.

3. Renforcement de la coagulation sanguine

La thromboembolie pulmonaire se développe souvent chez les personnes atteintes de maladies dans lesquelles le sang coagule plus facilement que la normale. Ces maladies incluent:

• Tumeurs malignes, utilisation de médicaments chimiothérapeutiques, radiothérapie.
• Insuffisance cardiaque.
• La thrombophilie est une maladie héréditaire dans laquelle le sang d’une personne a une tendance accrue à la formation de caillots sanguins.
• Le syndrome des antiphospholipides est une maladie du système immunitaire qui entraîne une augmentation de la densité sanguine, ce qui facilite la formation de caillots sanguins.

Autres facteurs qui augmentent le risque d'embolie pulmonaire

Il y a d'autres facteurs qui augmentent le risque d'embolie pulmonaire. À eux appartiennent:

1. Âge supérieur à 60 ans.
2. Thrombose veineuse profonde précédemment transférée.
3. La présence d’un membre de la famille qui, par le passé, avait une thrombose veineuse profonde.
4. Surpoids ou obésité.
5. Grossesse: le risque d'embolie pulmonaire est augmenté à 6 semaines après l'accouchement.
6. Le tabagisme
7. Prendre des pilules contraceptives ou un traitement hormonal.

Symptômes caractéristiques

La thromboembolie de l'artère pulmonaire présente les symptômes suivants:

• Douleur à la poitrine, généralement aiguë et aggravée par une respiration profonde.
• Toux avec expectorations sanglantes (hémoptysie).
• Essoufflement - une personne peut avoir de la difficulté à respirer même au repos et, pendant l'exercice, son essoufflement s'aggrave.
• Augmentation de la température corporelle.

En fonction de la taille de l'artère bloquée et de la quantité de tissu pulmonaire dans lequel le flux sanguin est perturbé, les signes vitaux (pression artérielle, fréquence cardiaque, saturation en oxygène et fréquence respiratoire) peuvent être normaux ou pathologiques.

Les signes classiques d'embolie pulmonaire incluent:

• tachycardie - augmentation du rythme cardiaque;
• tachypnée - augmentation de la fréquence respiratoire;
• une diminution de la saturation en oxygène dans le sang, ce qui entraîne une cyanose (décoloration de la peau et des muqueuses en bleu);
• hypotension - une chute de la pression artérielle.

Développement ultérieur de la maladie:

1. Le corps tente de compenser le manque d'oxygène en augmentant le rythme cardiaque et la respiration.
2. Cela peut provoquer une faiblesse et des vertiges, car les organes, en particulier le cerveau, ne disposent pas de suffisamment d'oxygène pour fonctionner normalement.
3. Un gros caillot sanguin peut bloquer complètement le flux sanguin dans l'artère pulmonaire, ce qui entraîne la mort immédiate d'une personne.

Comme la plupart des cas d'embolie pulmonaire sont causés par une thrombose vasculaire des jambes, le médecin doit accorder une attention particulière aux symptômes de la maladie à laquelle ils appartiennent:

• Douleur, gonflement et sensibilité accrue dans l'un des membres inférieurs.
• Peau chaude et rougeur au site de thrombose.

Diagnostics

Le diagnostic de thromboembolie est établi sur la base des plaintes du patient, d'un examen médical et à l'aide de méthodes d'examen supplémentaires. Parfois, un embole pulmonaire est très difficile à diagnostiquer car son tableau clinique peut être très diversifié et similaire à d’autres maladies.

Pour clarifier le diagnostic réalisé:

1. Électrocardiographie.
2. Un test sanguin pour le D-dimère est une substance dont le niveau augmente en présence de thrombose dans le corps. Au niveau normal de D-dimères, la thromboembolie pulmonaire est absente.
3. Détermination du niveau d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang.
4. Radiographie des organes de la cavité thoracique.
5. Scan ventilation-perfusion - utilisé pour étudier les échanges gazeux et le flux sanguin dans les poumons.
6. L'angiographie de l'artère pulmonaire est un examen aux rayons X des vaisseaux pulmonaires utilisant un produit de contraste. Cet examen permet d'identifier les embolies pulmonaires.
7. Angiographie de l'artère pulmonaire par imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur.
8. Echographie des veines des membres inférieurs.
9. L'échocardioscopie est une échographie du coeur.

Méthodes de traitement

Le choix de la tactique pour le traitement de l'embolie pulmonaire est effectué par le médecin en fonction de la présence ou de l'absence d'un danger immédiat pour la vie du patient.

En cas d'embolie pulmonaire, le traitement est principalement réalisé à l'aide d'anticoagulants, des médicaments qui affaiblissent la coagulation sanguine. Ils empêchent une augmentation de la taille d'un caillot de sang, de sorte que le corps les absorbe lentement. Les anticoagulants réduisent également le risque de formation de caillots sanguins.

Dans les cas graves, un traitement est nécessaire pour éliminer un caillot sanguin. Cela peut être fait avec l'aide de thrombolytiques (médicaments qui cassent les caillots sanguins) ou la chirurgie.

Les anticoagulants

Les anticoagulants sont souvent appelés médicaments anticoagulants, mais ils ne sont pas vraiment capables de fluidifier le sang. Ils ont un effet sur les facteurs de coagulation du sang, empêchant ainsi la formation facile de caillots sanguins.

Les principaux anticoagulants utilisés pour l'embolie pulmonaire sont l'héparine et la warfarine.

L'héparine est injectée dans le corps au moyen d'injections intraveineuses ou sous-cutanées. Ce médicament est utilisé principalement dans les premiers stades du traitement de l'embolie pulmonaire, son action se développant très rapidement. L'héparine peut provoquer les effets secondaires suivants:

• fièvre
• maux de tête;
• saignement.

La plupart des patients atteints de thromboembolie pulmonaire ont besoin d'un traitement par l'héparine pendant au moins 5 jours. Ensuite, on leur prescrit des comprimés de warfarine par voie orale. L'action de ce médicament se développe plus lentement, il est prescrit pour une utilisation à long terme après avoir arrêté l'introduction de l'héparine. Ce médicament est recommandé de prendre au moins 3 mois, bien que certains patients nécessitent un traitement plus long.

Étant donné que la warfarine agit sur la coagulation du sang, son action doit être étroitement surveillée chez les patients par la détermination régulière d'un coagulogramme (test sanguin de coagulation du sang). Ces tests sont effectués en ambulatoire.

Au début du traitement par la warfarine, il peut être nécessaire de passer des tests 2 à 3 fois par semaine afin de déterminer la dose appropriée du médicament. Après cela, la fréquence de détection du coagulogramme est d'environ 1 fois par mois.

L'effet de la warfarine est influencé par divers facteurs, notamment la nutrition, la prise d'autres médicaments et la fonction hépatique.

Embolie pulmonaire. Causes, symptômes, signes, diagnostic et traitement de la pathologie.

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

L'embolie pulmonaire (embolie pulmonaire) est une affection potentiellement mortelle dans laquelle l'artère pulmonaire ou ses branches sont obstruées par un embole - une partie d'un caillot de sang qui se forme habituellement dans les veines du bassin ou des membres inférieurs.

Quelques faits sur la thromboembolie pulmonaire:

• L'embolie pulmonaire n'est pas une maladie indépendante - c'est une complication de la thrombose veineuse (le plus souvent le membre inférieur, mais en général, un fragment d'un caillot sanguin peut pénétrer dans l'artère pulmonaire par n'importe quelle veine).
• L'embolie pulmonaire est la troisième cause de décès en importance (juste derrière les accidents vasculaires cérébraux et les maladies coronariennes).
• Environ 650 000 embolies pulmonaires et 350 000 décès qui y sont associés sont enregistrés chaque année aux États-Unis.
• Cette pathologie occupe une ou deux places parmi toutes les causes de décès chez les personnes âgées.
• La prévalence de la thromboembolie pulmonaire dans le monde est de 1 cas pour 1000 personnes par an.
• 70% des patients décédés d'une embolie pulmonaire n'ont pas été diagnostiqués à temps.
• Environ 32% des patients atteints de thromboembolie pulmonaire décèdent.
• 10% des patients décèdent dans la première heure après le développement de cette maladie.
• Avec un traitement en temps opportun, le taux de mortalité par embolie pulmonaire est considérablement réduit - jusqu'à 8%.

Caractéristiques de la structure du système circulatoire

Chez l'homme, il existe deux cercles de circulation sanguine - grand et petit:

1. La circulation systémique commence par la plus grande artère du corps, l’aorte. Il transporte le sang artériel et oxygéné du ventricule gauche du cœur vers les organes. Tout au long de l'aorte, les branches sont ramifiées et la partie inférieure est divisée en deux artères iliaques, fournissant la région pelvienne et les jambes. Le sang, pauvre en oxygène et saturé en dioxyde de carbone (sang veineux), est recueilli des organes dans les vaisseaux veineux, qui fusionnent progressivement pour former les veines creuses supérieure (collectant le sang du haut du corps) et inférieure (collectant le sang du bas du corps). Ils tombent dans l'oreillette droite.
   
2. La circulation pulmonaire part du ventricule droit, qui reçoit le sang de l'oreillette droite. L'artère pulmonaire le quitte - elle transporte le sang veineux jusqu'aux poumons. Dans les alvéoles pulmonaires, le sang veineux dégage du dioxyde de carbone, est saturé en oxygène et se transforme en artère. Elle retourne à l'oreillette gauche à travers les quatre veines pulmonaires qui la traversent. Ensuite, le sang s'écoule de l'oreillette vers le ventricule gauche et dans la circulation systémique.

Normalement, les microthrombs sont constamment formés dans les veines, mais ils s’effondrent rapidement. Il y a un équilibre dynamique délicat. Quand il est perturbé, un thrombus commence à se développer sur la paroi veineuse. Au fil du temps, il devient plus lâche, mobile. Son fragment se détache et commence à migrer avec le flux sanguin.

Dans la thromboembolie de l'artère pulmonaire, un fragment sectionné d'un caillot de sang atteint d'abord la veine cave inférieure de l'oreillette droite, puis tombe dans le ventricule droit, puis dans l'artère pulmonaire. Selon le diamètre, l'embole obstrue soit l'artère elle-même, soit l'une de ses branches (plus grosse ou plus petite).

Causes de l'embolie pulmonaire

Les causes de l'embolie pulmonaire sont nombreuses, mais elles conduisent toutes à l'un des trois troubles suivants (ou tous en même temps):

• la stagnation du sang dans les veines - plus il coule lentement, plus la probabilité d'un caillot de sang est élevée;
• augmentation de la coagulation du sang;
• inflammation de la paroi veineuse - elle contribue également à la formation de caillots sanguins.

Il n'y a pas de raison unique qui conduirait à une embolie pulmonaire avec une probabilité de 100%.

Mais il y a beaucoup de facteurs, chacun augmentant la probabilité de cette condition:

• Les varices (le plus souvent - maladie variqueuse des membres inférieurs).
  
• L'obésité. Le tissu adipeux exerce un stress supplémentaire sur le cœur (il a également besoin d'oxygène et le cœur a de plus en plus de difficulté à pomper le sang dans l'ensemble des tissus adipeux). En outre, l'athérosclérose se développe, la pression artérielle augmente. Tout cela crée des conditions propices à la stagnation veineuse.
• Insuffisance cardiaque - une violation de la fonction de pompage du cœur dans diverses maladies.
• Violation de la sortie du sang à la suite de la compression des vaisseaux sanguins par une tumeur, kyste, hypertrophie de l'utérus.
• La compression des vaisseaux sanguins avec des fragments d'os dans les fractures.
• Le tabagisme Sous l'action de la nicotine, il se produit un vasospasme, une augmentation de la pression artérielle, qui au fil du temps conduit à l'apparition d'une stase veineuse et d'une augmentation de la thrombose.
• Le diabète. La maladie entraîne une violation du métabolisme des graisses, entraînant une production accrue de cholestérol par le corps, qui pénètre dans le sang et se dépose sur les parois des vaisseaux sanguins sous forme de plaques athérosclérotiques.

• Repos au lit pendant 1 semaine ou plus pour toutes les maladies.
  
• Restez dans l'unité de soins intensifs.
• Repos au lit pendant 3 jours ou plus chez les patients atteints de maladies pulmonaires.
• Patients qui se trouvent dans les services de réanimation cardio-respiratoire après un infarctus du myocarde (dans ce cas, la cause de la stagnation veineuse n’est pas seulement l’immobilité du patient, mais aussi la perturbation du cœur).

• Augmentation du taux sanguin de fibrinogène - une protéine impliquée dans la coagulation du sang.
  
• Certains types de tumeurs sanguines. Par exemple, la polycythémie, dans laquelle le niveau d'erythrocytes et de plaquettes augmente.
• Prendre certains médicaments qui favorisent la coagulation du sang, par exemple les contraceptifs oraux, certains médicaments hormonaux.
• Grossesse - dans le corps d'une femme enceinte, la coagulation sanguine augmente naturellement et d'autres facteurs contribuent à la formation de caillots sanguins.
  
• Maladies héréditaires associées à une coagulation sanguine accrue.
• Tumeurs malignes. Avec diverses formes de cancer augmente la coagulation du sang. Parfois, l'embolie pulmonaire devient le premier symptôme du cancer.

• Déshydratation dans diverses maladies.
• Réception d'un grand nombre de diurétiques, qui éliminent les fluides du corps.
• Érythrocytose - augmentation du nombre de globules rouges dans le sang, pouvant être provoquée par des maladies congénitales et acquises. Lorsque cela se produit, les vaisseaux débordent de sang, ce qui augmente la charge sur le cœur, la viscosité du sang. De plus, les globules rouges produisent des substances impliquées dans le processus de coagulation du sang.

• Les chirurgies endovasculaires sont pratiquées sans incisions. À cette fin, un cathéter spécial est inséré dans le vaisseau à travers une ponction qui endommage sa paroi.
  
• Stenting, veines prothétiques, installation de cathéters veineux.
• Manque d'oxygène.
• Infections virales.
• Infections bactériennes.
• Réactions inflammatoires systémiques.

Que se passe-t-il dans le corps avec une thromboembolie pulmonaire?

En raison de l'apparition d'un obstacle à la circulation sanguine, la pression dans l'artère pulmonaire augmente. Parfois, cela peut augmenter considérablement - en conséquence, la charge sur le ventricule droit du cœur augmente considérablement et une insuffisance cardiaque aiguë se développe. Cela peut entraîner la mort du patient.

Le ventricule droit se dilate et une quantité insuffisante de sang pénètre dans le gauche. De ce fait, la pression artérielle baisse. La probabilité de complications graves est élevée. Plus le vaisseau couvert par l'embole est grand, plus ces troubles sont prononcés.

Lorsque l'embolie pulmonaire est perturbée, le flux sanguin vers les poumons perturbe le corps tout entier. Augmente par réflexe la fréquence et la profondeur de la respiration, il y a un rétrécissement de la lumière des bronches.

Symptômes d'embolie pulmonaire

Les médecins qualifient souvent une thromboembolie pulmonaire de «grand médecin masquant». Aucun symptôme n'indique clairement cette condition. Toutes les manifestations d'embolie pulmonaire, qui peuvent être détectées lors de l'examen du patient, se produisent souvent dans d'autres maladies. La gravité des symptômes ne correspond pas toujours à la gravité de la lésion. Par exemple, lorsqu'une grande branche de l'artère pulmonaire est obstruée, le patient ne peut être dérangé que par un essoufflement. Si l'embole pénètre dans un petit vaisseau, il présente une douleur intense à la poitrine.

Les principaux symptômes de l'embolie pulmonaire sont:

• essoufflement;
• douleurs thoraciques qui s'aggravent lors d'une respiration profonde;
• une toux pendant laquelle les expectorations peuvent saigner du sang (s'il y a une hémorragie dans le poumon);
• diminution de la tension artérielle (dans les cas graves - inférieure à 90 et 40 mm. Hg. Art.);
• pouls faible fréquent (100 battements par minute);
• sueur gluante et froide;
• pâleur, teint gris;
• augmentation de la température corporelle à 38 ° C;
• perte de conscience;
• le bleu de la peau.

Dans les cas bénins, les symptômes sont totalement absents ou il y a une légère fièvre, une toux, un léger essoufflement.

Si aucun patient souffrant de thromboembolie pulmonaire ne reçoit de soins médicaux d'urgence, un décès peut en résulter.

Les symptômes d'embolie pulmonaire peuvent ressembler fortement à l'infarctus du myocarde, à la pneumonie. Dans certains cas, si une thromboembolie n'a pas été identifiée, une hypertension pulmonaire thromboembolique chronique (augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire) se développe. Il se manifeste par un essoufflement lors d'un effort physique, une faiblesse, une fatigue rapide.

Complications possibles de l'embolie pulmonaire:

• arrêt cardiaque et mort subite;
• infarctus pulmonaire avec développement ultérieur du processus inflammatoire (pneumonie);
• la pleurésie (inflammation de la plèvre - film de tissu conjonctif recouvrant les poumons et tapissant l'intérieur de la poitrine);
• rechute - une thromboembolie peut se reproduire et le risque de décès du patient est également élevé.

Comment déterminer la probabilité d'embolie pulmonaire avant l'examen?

La thromboembolie ne présente généralement pas de cause visible évidente. Les symptômes de l'embolie pulmonaire peuvent également apparaître dans de nombreuses autres maladies. Par conséquent, les patients ne sont pas toujours à temps pour établir le diagnostic et commencer le traitement.

À l'heure actuelle, des échelles spéciales ont été développées pour évaluer la probabilité d'embolie pulmonaire chez un patient.

Échelle de Genève (révisée):

Thromboembolie de l'artère pulmonaire

Embolie pulmonaire (PE) - l'occlusion de l'artère pulmonaire ou de ses branches par des masses thrombotiques, conduisant à des troubles de l'hémodynamique pulmonaire et systémique mettant en jeu le pronostic vital. Les signes classiques d'embolie pulmonaire sont les suivants: douleur thoracique, asphyxie, cyanose du visage et du cou, collapsus, tachycardie. Pour confirmer le diagnostic d'embolie pulmonaire et le diagnostic différentiel avec d'autres symptômes similaires, un ECG, une radiographie pulmonaire, un échogOG, une scintigraphie pulmonaire et une angiopulmonographie sont effectués. Le traitement de l'embolie pulmonaire implique un traitement thrombolytique et par perfusion, une inhalation d'oxygène; avec l'inefficacité - thromboembolectomie de l'artère pulmonaire.

Thromboembolie de l'artère pulmonaire

Embolie pulmonaire (PE) - un blocage soudain des branches ou du tronc de l'artère pulmonaire par un caillot de sang (embole) formé dans le ventricule droit ou l'oreillette cardiaque, la ligne veineuse de la grande circulation et amené avec un courant sanguin. En conséquence, l’embolie pulmonaire empêche l’arrivée de sang dans les tissus pulmonaires. Le développement de l'embolie pulmonaire se produit souvent rapidement et peut entraîner la mort du patient.

L'embolie pulmonaire tue 0,1% de la population mondiale. Environ 90% des patients décédés d'une embolie pulmonaire n'avaient pas eu un diagnostic correct à l'époque et le traitement nécessaire n'a pas été effectué. Parmi les causes de décès de la population dues à des maladies cardiovasculaires, la PEH occupe la troisième place après l’IHD et les AVC. L'embolie pulmonaire peut entraîner la mort en pathologie non cardiologique, à la suite d'opérations, de blessures ou d'un accouchement. Avec un traitement optimal en temps voulu de l'embolie pulmonaire, le taux de réduction de la mortalité est élevé, allant de 2 à 8%.

Les causes de l'embolie pulmonaire

Les causes les plus courantes d'embolie pulmonaire sont:

• thrombose veineuse profonde de la jambe (70 à 90% des cas), souvent accompagnée de thrombophlébite. La thrombose peut se produire à la fois dans les veines profondes et superficielles de la jambe
• thrombose de la veine cave inférieure et de ses affluents
• maladies cardiovasculaires prédisposant à l'apparition de caillots sanguins et d'embolies pulmonaires (maladie coronarienne, rhumatisme actif avec sténose mitrale et fibrillation auriculaire, hypertension, endocardite infectieuse, cardiomyopathie et myocardite non rhumatismale)
• processus généralisé septique
• maladies oncologiques (le plus souvent cancer du pancréas, de l'estomac et du poumon)
• thrombophilie (thrombose intravasculaire accrue en violation du système de régulation de l'hémostase)
• syndrome des antiphospholipides - formation d'anticorps dirigés contre les phospholipides plaquettaires, les cellules endothéliales et le tissu nerveux (réactions auto-immunes); se manifeste par une tendance accrue à la thrombose de divers sites.

Les facteurs de risque de thrombose veineuse et d'embolie pulmonaire sont:

• état d'immobilité prolongé (repos au lit, voyages aériens fréquents et prolongés, voyages, parésie des extrémités), insuffisance cardiovasculaire et respiratoire chronique, accompagnée d'un ralentissement du flux sanguin et d'une congestion veineuse.
• prendre un grand nombre de diurétiques (une perte massive d'eau entraîne une déshydratation, une augmentation de l'hématocrite et une viscosité du sang);
• tumeurs malignes - certains types d'hémoblastose, la polycythémie vraie (une forte teneur en globules rouges et en plaquettes conduit à leur hyperagrégation et à la formation de caillots sanguins);
• L’utilisation à long terme de certains médicaments (contraceptifs oraux, traitement hormonal substitutif) augmente la coagulation du sang;
• maladie variqueuse (avec les varices des membres inférieurs, des conditions sont créées pour la stagnation du sang veineux et la formation de caillots sanguins);
• troubles métaboliques, hémostase (hyperlipidémie, obésité, diabète, thrombophilie);
• interventions chirurgicales et procédures invasives intravasculaires (par exemple, un cathéter central dans une grosse veine);
• hypertension artérielle, insuffisance cardiaque congestive, accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques;
• lésions de la moelle épinière, fractures des gros os;
• chimiothérapie;
• grossesse, accouchement, post-partum;
• fumer, la vieillesse, etc.

Classification TELA

En fonction de la localisation du processus thromboembolique, les options suivantes pour l’embolie pulmonaire sont distinguées:

• massif (le thrombus est localisé dans le tronc principal ou les branches principales de l'artère pulmonaire)
• embolie de branches segmentaires ou lobaires de l'artère pulmonaire
• embolie de petites branches de l'artère pulmonaire (généralement bilatérale)

En fonction du volume du flux sanguin artériel déconnecté au cours de l'embolie pulmonaire, on distingue les formes suivantes:

• petit (moins de 25% des vaisseaux pulmonaires sont affectés) - accompagné d'un essoufflement, le ventricule droit fonctionne normalement
• submassif (sous-maximal - volume des vaisseaux pulmonaires affectés de 30 à 50%), dans lequel le patient a un essoufflement, une pression artérielle normale, une insuffisance ventriculaire droite n'est pas très prononcé
• massive (volume du flux sanguin pulmonaire désactivé supérieur à 50%) - perte de conscience, hypotension, tachycardie, choc cardiogénique, hypertension pulmonaire, insuffisance ventriculaire droite aiguë
• mortel (le débit sanguin dans les poumons est supérieur à 75%).

L'embolie pulmonaire peut être grave, modérée ou légère.

L'évolution clinique de l'embolie pulmonaire peut être:

• aigu (foudre), quand il y a un blocage instantané et complet d'un thrombus du tronc principal ou des deux branches principales de l'artère pulmonaire. Développer une insuffisance respiratoire aiguë, un arrêt respiratoire, un collapsus, une fibrillation ventriculaire. L'issue fatale est atteinte en quelques minutes, l'infarctus pulmonaire n'a pas le temps de se développer.
• aigu, dans lequel il y a une obturation en augmentation rapide des branches principales de l'artère pulmonaire et une partie de la lobaire ou segmental. Il commence soudainement, progresse rapidement et des symptômes d’insuffisance respiratoire, cardiaque et cérébrale se développent. Il dure au maximum 3 à 5 jours, compliqué par le développement d'un infarctus du poumon.
• thrombose subaiguë (prolongée) de grosses et moyennes branches de l'artère pulmonaire et développement de multiples infarctus pulmonaires. Il dure plusieurs semaines et progresse lentement, accompagné d'une augmentation de l'insuffisance respiratoire et ventriculaire droite. Une thromboembolie répétée peut survenir avec une exacerbation des symptômes, entraînant souvent la mort.
• chronique (récurrente), accompagnée d'une thrombose récurrente de branches segmentaires et lobaires de l'artère pulmonaire. Elle se manifeste par un infarctus pulmonaire ou une pleurésie à répétition (souvent bilatérale), ainsi que par une hypertension progressivement croissante de la circulation pulmonaire et l'apparition d'une insuffisance ventriculaire droite. Se développe souvent dans la période postopératoire, dans le contexte de maladies oncologiques déjà existantes, de pathologies cardiovasculaires.

Symptômes d'embolie pulmonaire

La symptomatologie de l’embolie pulmonaire dépend du nombre et de la taille des artères pulmonaires thrombosées, du taux de thromboembolie, du degré d’arrêt de la vascularisation du tissu pulmonaire et de l’état initial du patient. Dans l'embolie pulmonaire, il existe un large éventail de conditions cliniques: d'une évolution presque asymptomatique à la mort subite.

Les manifestations cliniques de la PE ne sont pas spécifiques, elles peuvent être observées dans d'autres maladies pulmonaires et cardiovasculaires, leur principale différence est une apparition soudaine et brutale en l'absence d'autres causes visibles de cette maladie (insuffisance cardiovasculaire, infarctus du myocarde, pneumonie, etc.). Pour TELA dans la version classique se caractérise par un certain nombre de syndromes:

1. cardiovasculaire:

• insuffisance vasculaire aiguë. Il y a une chute de tension artérielle (collapsus, choc circulatoire), une tachycardie. La fréquence cardiaque peut atteindre plus de 100 battements. dans une minute.
• insuffisance coronaire aiguë (chez 15 à 25% des patients). Manifeste une douleur intense soudaine derrière le sternum de nature différente, pouvant durer de quelques minutes à plusieurs heures, une fibrillation auriculaire, une extrasystole.
• cœur pulmonaire aigu. En raison d'une embolie pulmonaire massive ou submassive; se manifeste par une tachycardie, un gonflement (pulsation) des veines cervicales, pouls veineux positif. L'œdème dans le coeur pulmonaire aigu ne se développe pas.
• insuffisance cérébrovasculaire aiguë. Des troubles cérébraux ou focaux, une hypoxie cérébrale et, dans une forme grave, un œdème cérébral, des hémorragies cérébrales. Il se manifeste par des vertiges, des acouphènes, une perte de conscience profonde accompagnée de convulsions, des vomissements, une bradycardie ou un coma. Une agitation psychomotrice, une hémiparésie, une polynévrite, des symptômes méningés peuvent survenir.

• une insuffisance respiratoire aiguë se manifeste par un essoufflement (du manque d’air aux manifestations très prononcées). Le nombre de respirations plus de 30-40 par minute, la cyanose est noté, la peau est gris cendré, pâle.
• Le syndrome bronchospastique modéré s'accompagne de rales sifflantes sèches.
• infarctus pulmonaire, pneumonie infarctus se développe 1 à 3 jours après une embolie pulmonaire. Il y a des plaintes d'essoufflement, toux, douleur à la poitrine du côté de la lésion, aggravée par la respiration; hémoptysie, fièvre. Des râles humides à fines bulles, un bruit de friction pleural sont entendus. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque grave présentent des épanchements pleuraux importants.

3. Syndrome fébrile - température corporelle sous-fébrile et fébrile. Associé à des processus inflammatoires dans les poumons et la plèvre. La durée de la fièvre varie de 2 à 12 jours.

4. Le syndrome abdominal est causé par un gonflement hépatique aigu et douloureux (associé à une parésie intestinale, une irritation péritonéale et un hoquet). Se manifeste par une douleur aiguë dans l'hypochondre droit, des éructations, des vomissements.

5. Un syndrome immunologique (pneumite, récidive de la pleurésie, éruption cutanée ressemblant à une urticaire, éosinophilie, apparition de complexes immuns dans le sang) se développe au bout de 2 à 3 semaines de maladie.

Complications de l'embolie pulmonaire

Une embolie pulmonaire aiguë peut provoquer un arrêt cardiaque et une mort subite. Lorsque des mécanismes compensatoires sont déclenchés, le patient ne meurt pas immédiatement, mais s'il n'est pas traité, les perturbations hémodynamiques secondaires progressent très rapidement. Les maladies cardiovasculaires présentes chez le patient réduisent considérablement les capacités de compensation du système cardiovasculaire et aggravent le pronostic.

Diagnostic de l'embolie pulmonaire

Dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire, la tâche principale est de déterminer l'emplacement des caillots sanguins dans les vaisseaux pulmonaires, d'évaluer le degré de lésion et la gravité des troubles hémodynamiques, d'identifier la source de la thromboembolie pour prévenir les rechutes.

La complexité du diagnostic d'embolie pulmonaire détermine la nécessité de trouver de tels patients dans des services vasculaires spécialement équipés, offrant les possibilités les plus larges possibles en matière de recherche et de traitement spéciaux. Tous les patients chez lesquels une embolie pulmonaire est suspectée subissent les tests suivants:

• prise en compte minutieuse des antécédents, évaluation des facteurs de risque de TVP / EP et des symptômes cliniques
• analyses générales et biochimiques du sang, de l'urine, du gaz sanguin, du coagulogramme et du D-dimère plasmatique (méthode de diagnostic des caillots sanguins veineux)
• ECG dans la dynamique (pour exclure l'infarctus du myocarde, la péricardite, l'insuffisance cardiaque)
• Rayon X des poumons (pour exclure un pneumothorax, une pneumonie primaire, des tumeurs, des fractures des côtes, une pleurésie)
• Échocardiographie (pour détecter une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire, une surcharge du cœur droit, des caillots sanguins dans les cavités cardiaques)
• scintigraphie pulmonaire (une perfusion sanguine déficiente dans le tissu pulmonaire indique une diminution ou une absence de débit sanguin en raison d'une embolie pulmonaire)
• angiopulmonographie (pour la détermination précise de l'emplacement et de la taille d'un caillot sanguin)
• Veines USDG des membres inférieurs, phlébographie de contraste (pour identifier la source de la thromboembolie)

Traitement de l'embolie pulmonaire

Les patients souffrant d'embolie pulmonaire sont placés dans l'unité de soins intensifs. En cas d'urgence, le patient est complètement réanimé. Le traitement ultérieur de l’embolie pulmonaire est orienté vers la normalisation de la circulation pulmonaire, la prévention de l’hypertension pulmonaire chronique.

Afin d'éviter la récurrence de l'embolie pulmonaire est nécessaire d'observer le repos au lit strict. Pour maintenir l'oxygénation, l'oxygène est inhalé en permanence. Une thérapie par perfusion massive est mise en œuvre pour réduire la viscosité du sang et maintenir la pression artérielle.

Au début, un traitement thrombolytique était indiqué afin de dissoudre le caillot sanguin le plus rapidement possible et de rétablir le flux sanguin vers l'artère pulmonaire. À l'avenir, pour prévenir la récurrence de l'embolie pulmonaire est effectué un traitement par l'héparine. En cas d'infarctus-pneumonie, une antibiothérapie est prescrite.

En cas d'embolie pulmonaire massive et d'inefficacité de la thrombolyse, les chirurgiens vasculaires pratiquent une thromboembolectomie chirurgicale (ablation du thrombus). La fragmentation du cathéter de Thromboembolis est utilisée comme alternative à l’embolectomie. Lorsqu’on pratique une embolie pulmonaire récurrente, on place un filtre spécial dans les branches de l’artère pulmonaire, la veine cave inférieure.

Prévision et prévention de l'embolie pulmonaire

Avec la fourniture précoce d'un volume complet de soins aux patients, le pronostic à vie est favorable. Avec des troubles cardiovasculaires et respiratoires marqués sur fond d’embolie pulmonaire étendue, la mortalité dépasse 30%. La moitié des récidives d'embolie pulmonaire est développée chez des patients n'ayant pas reçu d'anticoagulants. Un traitement anticoagulant correctement effectué en temps voulu réduit de moitié le risque d'embolie pulmonaire.

Pour prévenir la thromboembolie, le diagnostic précoce et le traitement de la thrombophlébite, il est nécessaire de recourir à des anticoagulants indirects pour les patients des groupes à risque.

Thromboembolie de l'artère pulmonaire (PE)

Qu'est-ce que l'embolie pulmonaire?

Embolie pulmonaire (embolie pulmonaire) - arrêt soudain du flux sanguin dans la branche de l'artère pulmonaire en raison du blocage de son caillot sanguin (thrombus), entraînant la cessation du flux sanguin vers l'irrigation sanguine vers cette branche. Il convient de préciser que ledit thrombus est un fragment d'un autre thrombus formé et situé à l'extérieur de l'artère pulmonaire. La thromboembolie est la maladie causant la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux du corps.

L'embolie pulmonaire est l'une des complications les plus courantes et les plus terribles de nombreuses maladies des périodes postopératoire et postpartum, affectant négativement leur évolution et leur issue. La mort subite dans 1/3 des cas est due à une thromboembolie pulmonaire. Environ 20% des patients souffrant d'embolie pulmonaire décèdent, dont plus de la moitié au cours des 2 premières heures suivant le début de l'embolie.

Causes de thromboembolie et que se passe-t-il?

Pour que son existence soit possible, le corps humain a besoin d'oxygène et le flux d'oxygène dans le corps doit s'effectuer de manière continue. Pour ce faire, les poumons sont en permanence des échanges gazeux. Avec les branches de l'artère pulmonaire dans la plus petite formation de tissu pulmonaire, appelées alvéoles, le sang veineux est délivré par le corps. Ici, ce sang est libéré par le dioxyde de carbone, qui est retiré du corps lors de l'expiration, et est saturé en oxygène de l'air atmosphérique qui pénètre dans les poumons lors de l'inhalation. À la suite d'un échange gazeux, le sang devient artériel, saturé en oxygène et est transmis à tous les organes et tissus du corps.

En raison de la thromboembolie, le sang du poumon affecté n’est pratiquement pas alimenté en sang, les échanges gazeux sont interrompus, moins le sang circule dans les poumons, le sang qui passe est moins saturé en oxygène, ce qui peut entraîner une insuffisance de sang oxygéné pour atteindre les organes. une chute brutale de la pression artérielle et un état de choc. Tout cela peut être accompagné d'infarctus du myocarde, d'atélectasie (déclin du tissu pulmonaire) dans les poumons.

La cause la plus fréquente d'embolie pulmonaire est la formation de caillots sanguins dans les veines profondes et le plus souvent dans les veines profondes des membres inférieurs.

Pour la formation d'un caillot de sang, vous devez avoir trois conditions:

Qu'est-ce que l'embolie pulmonaire?

L'embolie pulmonaire (EP) est un blocage soudain d'une branche ou du tronc d'une artère pulmonaire par un caillot sanguin.

Un caillot de sang est un caillot de sang et un embole est un processus de transfert de sang, ce caillot de sang, de gros vaisseaux à des vaisseaux plus petits, où il est retardé. Ce processus caractérise la thromboembolie.

En d'autres termes, une obstruction (bouchon de liège) se forme dans la lumière du vaisseau, ce qui provoque un arrêt soudain du flux sanguin dans l'artère pulmonaire et provoque le développement de symptômes, entraînant souvent la mort du patient.

Parmi les causes de décès, l’embolie pulmonaire occupe la 3e place après les maladies coronariennes et les accidents vasculaires cérébraux. Dans 90% des décès dus à une embolie pulmonaire, à ce moment-là n'a pas été diagnostiqué, et n'a pas été effectué un traitement approprié visant à la prévention complète de la thromboembolie.

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Le système circulatoire humain peut être représenté comme un arbre avec un tronc et des branches, le tronc étant constitué de grandes artères (aorte et artère pulmonaire) et les branches étant de plus petits vaisseaux du corps.

Qu'est-ce que l'embolie pulmonaire?

L'embolie pulmonaire (EP) est un blocage soudain d'une branche ou du tronc d'une artère pulmonaire par un caillot sanguin.

Un caillot de sang est un caillot de sang et un embole est un processus de transfert de sang, ce caillot de sang, de gros vaisseaux à des vaisseaux plus petits, où il est retardé. Ce processus caractérise la thromboembolie.

En d'autres termes, une obstruction (bouchon de liège) se forme dans la lumière du vaisseau, ce qui provoque un arrêt soudain du flux sanguin dans l'artère pulmonaire et provoque le développement de symptômes, entraînant souvent la mort du patient.

Parmi les causes de décès, l’embolie pulmonaire occupe la 3e place après les maladies coronariennes et les accidents vasculaires cérébraux. Dans 90% des décès dus à une embolie pulmonaire, à ce moment-là n'a pas été diagnostiqué, et n'a pas été effectué un traitement approprié visant à la prévention complète de la thromboembolie.

À première vue, l’embolie pulmonaire peut sembler être une maladie complexe et rare qui survient chez les personnes gravement malades et les personnes âgées.

La thromboembolie artérielle pulmonaire (PE) est une complication soudaine de conditions apparemment sans danger qui tue la vie à la fois de personnes qui souffrent depuis longtemps et de personnes relativement en bonne santé.

Causes de la thromboembolie de l'artère pulmonaire (PE)

1. La thrombophilie est un trouble de la coagulation.
2. Thrombose veineuse profonde de la jambe et autres maladies vasculaires, sur fond de coagulation sanguine accrue.
3. Maladies cardiovasculaires prédisposant à la thrombose et aux embolies (maladie coronarienne, hypertension, athérosclérose, cardiomyopathie, arythmie cardiaque).
4. Maladies oncologiques (cancer du poumon, estomac).

Facteurs de risque de thromboembolie pulmonaire (PE)

1. Longue immobilité, puis forte augmentation (longue période postopératoire et repos au lit, séjour dans un casting, vols aériens longs, voyages).
2. Insuffisance cardiaque et respiratoire chronique (cela ralentit le flux sanguin et provoque une congestion veineuse).
3. Tumeurs malignes (certains types de tumeurs produisent un nombre accru de cellules de coagulation sanguine, ce qui entraîne leur collage et la formation de caillots sanguins).
4. Chirurgie et période postopératoire.
5. Augmentation de la pression artérielle, crises hypertensives, AVC. En savoir plus sur l'hypertension ici...
6. Insuffisance cardiaque chronique, infarctus du myocarde.
7. Grossesse, accouchement et post-partum.
8. Troubles métaboliques (obésité, diabète).
9. Maladie variqueuse (des conditions dans les veines dilatées des membres inférieurs créent des conditions propices à la stagnation du sang et à la formation de caillots sanguins).
10. Médicaments à long terme (hormones, antiviraux et contraceptifs).
11. L'acceptation des diurétiques entraîne une élimination excessive des liquides du corps et une augmentation de la viscosité du sang.
12. Blessures à la colonne vertébrale, à la moelle épinière, fractures osseuses.
13. Brûlures, engelures, saignements abondants.
14. Les femmes sont deux fois plus susceptibles de développer une thromboembolie.
15. La thromboembolie est plus fréquente entre 50 et 60 ans.

Je vous invite à regarder une vidéo sur la formation d’un caillot sanguin dans les jambes et dans le flux sanguin dans l’artère pulmonaire, entraînant une thromboembolie.

Classification de la thromboembolie pulmonaire (PE)

Types d'embolie pulmonaire (PE)

Selon l'endroit où se trouve un caillot de sang dans l'artère pulmonaire, il existe:

1. La thromboembolie pulmonaire massive (embolie pulmonaire) est une affection dans laquelle un thrombus recouvre le tronc principal et les principales branches de l'artère pulmonaire.
2. Thromboembolie des branches moyennes (segmentaires et lobaires) de l'artère pulmonaire.
3. Thromboembolie de petites branches de l'artère pulmonaire.

Si un caillot de sang est fermé:

Moins de 25% de l'artère pulmonaire - l'essoufflement se produit, la pression artérielle n'augmente pas et il n'y a pas de douleur.

De 30% à 50% - de l'essoufflement grave apparaît, la pression artérielle est normale ou diminue légèrement, il peut y avoir une toux, une faiblesse, des épisodes de vertige.

50% ou plus - une forte diminution de la pression artérielle se produit, il y a une crise d'asphyxie, une perte de conscience, une tachycardie, un œdème et un infarctus du poumon.

75% - une suffocation soudaine, une perte de conscience, une baisse de la pression artérielle et la mort dans les 5 minutes. Dans de tels cas, l'assistance est presque impossible.

Les manifestations cliniques de l'embolie pulmonaire (EP) et l'évolution de la maladie dépendent de la taille du thrombus et du taux de formation de thrombose.

Formes de thromboembolie de l'artère pulmonaire (PE)

1. La forme la plus aiguë (fulminante) d'embolie pulmonaire (EP).

• Apparition soudaine d'une crise.

• Il y a un essoufflement marqué au repos, une sensation d'essoufflement.

• Anxiété et peur croissante.

• Les patients se précipitent au lit, à bout de souffle.

• La peau pâle est remplacée par la cyanose (cyanose) du visage, du cou, des oreilles et du haut du torse. Après quelques minutes, la moitié supérieure du corps devient bleue.

• Une douleur thoracique apparaît.

• La tension artérielle diminue, des vertiges apparaissent, le patient perd conscience et la mort survient en quelques minutes.

2. Forme aiguë d'embolie pulmonaire (PE)

Se produit avec un blocage croissant des principales branches de l'artère pulmonaire. Il commence soudainement, progresse rapidement, les mêmes symptômes se développent, mais progressivement. Dure de 3 à 5 jours et se termine généralement par un infarctus pulmonaire.

3. Cours prolongé d'embolie pulmonaire (PE)

Avec blocage de grosses et moyennes branches de l'artère pulmonaire. Cette condition dure plusieurs semaines, les symptômes apparaissent progressivement. Sur fond de faiblesse constante et d'essoufflement, il y a des épisodes de détérioration importante de la santé avec perte de conscience, avec souvent une issue fatale.

4. Embolie pulmonaire chronique (EP)

Accompagné d'exacerbations périodiques de thromboembolie de petites branches de l'artère pulmonaire. Des crises cardiaques répétées des poumons apparaissent, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans le petit cercle de la circulation sanguine et le développement de l'insuffisance cardiaque.

Les variantes cliniques de la thromboembolie pulmonaire (embolie pulmonaire) sont divisées en fonction de la manifestation prédominante des symptômes de certains organes.

Options cliniques pour l'évolution (symptômes et signes) de l'embolie pulmonaire (EP)

1. Variante cardiovasculaire de l'embolie pulmonaire (EP)

L’insuffisance vasculaire aiguë se développe, la pression artérielle diminue fortement, le rythme cardiaque augmente à 150 battements par minute. L'insuffisance cardiaque aiguë se manifeste par une douleur à la poitrine, des troubles du rythme et un gonflement des veines du cou.

2. Variante cérébrale (thromboembolique pulmonaire)

Il se manifeste par des troubles cérébraux et focaux (étourdissements, acouphènes, faiblesse, vomissements, crampes, évanouissements et perte de conscience). Développent souvent une hémorragie intracérébrale, un coma et un gonflement du cerveau.

3. Variante d'embolie pulmonaire pulmonaire (embolie pulmonaire)

Il se manifeste par une insuffisance respiratoire aiguë. Il existe un essoufflement prononcé au repos, une sensation de manque d’air, la peau devient cendrée - bleutée, un essoufflement se joint, une respiration sifflante lointaine (audible à distance). Le 2ème jour de développer une crise cardiaque - pneumonie du poumon.

Les patients se plaignent de toux, d'essoufflement, de douleurs thoraciques, d'hémoptysie et de fièvre. En raison du processus inflammatoire dans les poumons, la fièvre peut durer jusqu'à 10 jours.

4. Variante abdominale d'embolie pulmonaire (EP)

Cette variante de la thromboembolie est caractérisée par l'apparition de douleurs abdominales.

Une hypertrophie du foie douloureuse se développe, il y a un hoquet, des brûlures d'estomac, et il peut y avoir des vomissements et une constipation. Le péristaltisme (travail) de l'intestin est altéré. Préoccupé par la douleur abdominale, faiblesse générale.

Il s'agit d'une version rare, mais insidieuse, de l'évolution de la thromboembolie, qui oblige à effectuer une chirurgie (laparotomie) afin d'exclure la pathologie chirurgicale.

Complications de l'embolie pulmonaire (PE)

La thromboembolie artérielle pulmonaire (PE) est très souvent la cause d'un arrêt cardiaque entraînant une mort subite.

En l'absence de traitement de l'embolie pulmonaire, la capacité de réserve du corps est rapidement épuisée et de graves maladies pulmonaires (infarctus du poumon, insuffisance respiratoire), cardiaques (insuffisance cardiovasculaire, infarctus du myocarde, troubles du rythme cardiaque) et des lésions cérébrales (accident vasculaire cérébral, paralysie).

Diagnostic de l'embolie pulmonaire (PE)

• Localisation du thrombus dans l'artère pulmonaire.

• Évaluation du degré d'avarie du navire.

• Identification de la source (à partir de laquelle le thrombus s'est rompu) et prévention de la re-thromboembolie.

• Évaluation du volume de la lésion pour déterminer d'autres tactiques de traitement.

Dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire sont tenues:

Interrogatoire minutieux du patient ou de ses proches pour déterminer et identifier tous les facteurs de risque d'embolie pulmonaire.

Tests de laboratoire:

• numération globulaire complète.

• Coagulogramme (test de coagulation).

• Détermination du taux de D - dimères (méthode de diagnostic des caillots sanguins veineux).

Etudes instrumentales:

Un ECG (électrocardiogramme) est réalisé à intervalles réguliers (en dynamique) pour évaluer l'état du système cardiovasculaire.

ECHO (échocardiographie) ou échographie du coeur vous permet de voir la présence de caillots sanguins dans les cavités du coeur, d'identifier une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire.

Une radiographie thoracique est réalisée pour exclure une lésion primaire des poumons, une crise cardiaque - pneumonie et pneumothorax (lésion du poumon lorsque l'air y pénètre de l'extérieur).

Vaisseaux Doppler des jambes (circulation sanguine dans les vaisseaux).

Phlébographie de contraste (examen veineux avec un agent de coloration). Cette méthode de recherche offre l’occasion d’établir la source de la thromboembolie.

Traitement de la thromboembolie artérielle pulmonaire (PE)

Les activités de la première aide médicale en dehors de l'hôpital (à la maison, dans la rue, dans une ambulance) ont une portée très limitée en raison du développement rapide de l'embolie pulmonaire. Cependant, la vie et le destin du patient atteint d'embolie pulmonaire dépendent principalement d'eux.

Le traitement de l'embolie pulmonaire est effectué dans l'unité de soins intensifs et comprend les activités suivantes:

• Normalisation du flux sanguin pulmonaire.

• Prévention de la mort subite et de l’hypertension pulmonaire chronique.

• Respect du strict repos au lit.

• Inhalation d'oxygène (pour améliorer l'alimentation du cœur et des poumons en oxygène).

• Thérapie par perfusion massive (un grand nombre de solutions spéciales sont injectées par voie intraveineuse pour fluidifier le sang).

• Thérapie thrombolytique (thrombolyse): procédure d’administration par voie intraveineuse d’un médicament qui dissout un caillot sanguin dans un vaisseau et qui est devenu la cause directe d’une thromboembolie.

• Si la thrombolyse n'est pas efficace, une thromboembolectomie est réalisée - il s'agit d'un retrait chirurgical d'un caillot sanguin.

• Le traitement anticoagulant consiste à administrer des médicaments destinés à prévenir une coagulation sanguine accrue et la formation de nouveaux caillots sanguins. Les anticoagulants sont injectés par voie sous-cutanée dans la région ombilicale 1 à 2 fois par jour pendant 5 à 7 jours.

Ceux-ci incluent:

En cas de maladies inflammatoires dans les poumons ou pour leur prévention, un traitement antibiotique est prescrit.

Prévention de l'embolie pulmonaire (PE)

La prévention de cette terrible complication passe par une vigilance constante face à son apparition. Surtout si une personne a au moins un des facteurs de risque ci-dessus.

Pour prévenir la thromboembolie pulmonaire (embolie pulmonaire), un diagnostic précoce des maladies vasculaires des membres inférieurs et un traitement rapide de la thrombophlébite sont nécessaires.

Prescrire des médicaments pour fluidifier le sang des patients présentant un risque de thrombose.

Traitement en temps opportun des troubles du rythme pouvant être à l'origine d'embolie pulmonaire.

Grâce à la détection précoce, le traitement en temps opportun et la fourniture de l’assistance nécessaire aux patients en pronostic vital sont favorables.