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Angiographie des vaisseaux des membres inférieurs

Artériographie - Examen des artères par rayons X en introduisant une substance radio-opaque dans la lumière du vaisseau. C'est la partie principale de l'angiographie, qui est considérée comme une méthode indispensable pour examiner les artères.

L'artériographie permet de diagnostiquer les tumeurs situées près des vaisseaux sanguins, les modifications pathologiques des artères, le rétrécissement de la lumière et le blocage des vaisseaux sanguins et d'autres troubles circulatoires (par exemple, des modifications du pouls artériel).

Comment c'est fait?

Aujourd'hui, l'artériographie (en particulier des membres supérieurs et inférieurs) est réalisée dans les hôpitaux dotés de services de chirurgie des vaisseaux sanguins. La technique moderne de l'artériographie est normalisée. Il n’existe que des variantes mineures des méthodes utilisées par différents spécialistes. La technique de cette procédure de diagnostic est relativement simple et peut donc être réalisée en ambulatoire.

Parfois, l'artériographie doit être répétée. Par exemple, dans les cas douteux ou lors de l’examen des membres supérieurs ou inférieurs.

Le contraste aide à voir l'artère

La substance de rayons X peut être injectée directement dans l'artère ou à travers un cathéter. Etant donné que la vitesse et la pression du flux sanguin dans les artères sont très élevées, l’introduction du contraste se fait toujours à l’aide de dispositifs spéciaux. La substance radio-opaque est injectée sous très haute pression (la pression peut être ajustée). S'il est nécessaire d'examiner une artère profonde, un cathéter fin est placé dans l'artère la plus proche, qui est ensuite poussée vers l'artère à l'étude. Cette méthode, bien que beaucoup plus compliquée, n’est pas dangereuse car, le plus souvent, le cathéter se déplace dans la bonne direction le long de la «voie» précédemment fournie. De plus, le processus peut être observé sur l’écran d’un appareil à rayons X.

Introduction de contraste

Si possible, le contraste est toujours injecté dans le sang. Cela évite un fort mélange de contraste avec le sang, de sorte que les artères étudiées sont mieux visibles sur la radiographie. Si le contraste doit être introduit de manière rétrograde (contre le flux sanguin), la qualité des images se dégrade, car dans ce cas, le contraste est en grande partie perdu.

Habituellement, la quantité de contraste injecté est faible - seulement 30 à 40 ml. Le contraste est une substance radio-opaque qui améliore l'image ombrée des organes examinés par les rayons X. Plus le médecin s'approche (à l'aide d'un cathéter ou de toute autre manière) de la partie de l'artère à l'étude, moins il a besoin de contraste pour l'injection et moins le corps du patient subit de stress.

Avantages et inconvénients de la méthode

Selon les résultats de l'artériographie, le médecin peut juger de la gravité des modifications pathologiques des artères. Par conséquent, dans de nombreux cas graves, l’utilisation de cette méthode vous permet de diagnostiquer avec précision la maladie.

Cependant, l'artériographie est assez douloureuse, contrairement à d'autres méthodes d'angiographie, par exemple l'aortographie, au cours de laquelle le patient ne ressent pas l'introduction de contraste. Le contraste se déplace rapidement dans les vaisseaux sanguins, ce qui peut provoquer une douleur intense. Certains patients ressentent une douleur intense, d'autres - plus faibles. De nombreux médecins injectent une solution analgésique de procaïne avant de procéder à une artériographie.

L'artériographie des membres supérieurs et inférieurs est plus courante. Avant la procédure, le patient ne doit rien prendre pour se nourrir. Avant la procédure, le médecin ne prescrit des sédatifs que pour les patients âgés ou facilement excitables. Si les artères du patient sont très sensibles, une solution sédative est injectée au patient avant la procédure.

Artériographie

L'artériographie, en tant que cas particulier d'angiographie, est une méthode permettant d'examiner les artères à l'aide d'un rayonnement X et d'introduire un agent de contraste dans le vaisseau. L'artériographie est le type principal d'angiographie, indispensable pour évaluer l'état des artères.

Une telle étude permet de diagnostiquer avec précision les modifications pathologiques dans les artères, la présence d'une tumeur à proximité immédiate des vaisseaux sanguins, une réduction de la lumière du canal, un blocage des artères, des anomalies du pouls artériel et de nombreuses autres affections.

En fonction de l'emplacement, émettez:

  • artériographie du cerveau;
  • artériographie rénale;
  • artériographie des membres inférieurs et supérieurs.

Comment ça va?

Une étude artériographique est aujourd'hui réalisée uniquement dans les hôpitaux, situés dans les bureaux de chirurgie des vaisseaux sanguins.

La procédure elle-même est simple et standardisée, les conditions ambulatoires. La préparation de l’étude comprend l’épilation des poils de la zone de l’artère à l’étude et le nettoyage de l’estomac et des intestins avec un lavement.

Le patient est placé sur la table d'opération et une anesthésie locale est réalisée, car l'artériographie est considérée comme une procédure peu douloureuse. Après l'anesthésie, un cathéter est installé à travers lequel le fluide à contraste élevé sera administré. En fonction de la zone des vaisseaux sanguins à examiner, une quantité de liquide différente est utilisée (de 30 à 40 mg) et il peut être administré sous une pression différente.

Après l’introduction du contraste, on prend une série de rayons X successifs instantanés, qui sont ensuite stockés sur un ordinateur et peuvent être visualisés et analysés à tout moment opportun. Une fois la procédure terminée, un pansement aseptique sous pression est appliqué sur le site de ponction afin de prévenir les saignements et l’infection.

Indications pour mener.

  • athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs;
  • thrombose artérielle;
  • athérosclérose des vaisseaux cérébraux;
  • endartérite oblitérante;
  • avec anévrisme présumé des artères;
  • diagnostic des tumeurs adjacentes aux artères.

Contre-indications

Il convient de noter qu’il n’existe aucune contre-indication absolue à la réalisation d’une étude, y compris l’artériographie des vaisseaux cérébraux.

Le nombre de contre-indications relatives inclut les affections pathologiques dans lesquelles une artériographie peut provoquer une détérioration de l'affection. Par exemple:

  • accident vasculaire cérébral aigu;
  • insuffisance rénale;
  • maladie infectieuse aiguë;
  • insuffisance hépatique;
  • insuffisance cardiaque décompensée;
  • allergique aux médicaments contenant de l'iode.

Avantages et inconvénients

L'artériographie se présente comme un outil de diagnostic très précieux, qui permet dans de nombreux cas graves d'établir avec précision le diagnostic et de localiser le problème.

Mais en comparaison avec d'autres types d'angiographie, l'artériographie est la procédure la plus douloureuse, car la vitesse de déplacement du contraste dans les vaisseaux sanguins est très élevée.

En plus de l'anesthésie locale, les patients dont les artères sont particulièrement sensibles reçoivent une solution apaisante spéciale qui réduit également le niveau de douleur.

Coût

Le prix de la procédure d'artériographie commence à 10 000 roubles et peut être augmenté jusqu'à 2 fois, selon les cliniques.

Artériographie

Artériographie - Examen des artères aux rayons X avec introduction d'un agent de contraste. En utilisant cette méthode, les artères du cerveau et des reins, des extrémités supérieures et inférieures sont examinées. La méthode consiste à introduire un cathéter spécial dans les artères, à remplir les artères de la zone d'étude avec une substance radio-opaque, à effectuer un contrôle par rayons X à grande vitesse, puis à retirer le cathéter du vaisseau.

Indications pour l'artériographie

Athérosclérose des vaisseaux cérébraux.

Athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs.

Endartérite oblitérante des membres inférieurs.

Diagnostic des tumeurs situées à l'intérieur ou à proximité de vaisseaux qui obstruent la lumière du vaisseau et empêchent la circulation sanguine.

Suspicion d'anévrisme de l'artère.

Contre-indications à l'artériographie

Contre-indications à l'étude

Il n'y a pas de contre-indication absolue à l'étude.

Contre-indications relatives (conditions dans lesquelles une angiographie coronaire peut aggraver l'état du patient):

  • insuffisance rénale aiguë
  • insuffisance hépatique aiguë
  • processus d'infection aiguë
  • insuffisance cardiaque décompensée
  • réaction anaphylactique documentée aux préparations d'iode,
  • accident vasculaire cérébral aigu

Préparation d'artériographie

En préparation de l'étude réalisée, l'enquête:

  • numération globulaire complète
  • coagulogramme,
  • test sanguin biochimique,
  • groupe sanguin et facteur Rh
  • ECG 12 dérivations
  • EchoCG (échographie du coeur).

La veille de l’étude, il est nécessaire de raser la racine des cheveux sur l’artère par laquelle le cathéter sera inséré.

Nuit faire un lavement de nettoyage.

L'étude est menée sur un estomac vide.

La méthodologie

Pendant l'artériographie, le patient est allongé sur la table d'opération. Avant de commencer l'étude, le patient reçoit une anesthésie locale, car la procédure est considérée comme ayant un impact faible.

En fonction des artères de la région à examiner, on effectue une ponction d’artère, à travers laquelle le cathéter sera inséré, on utilisera le plus souvent la ponction de l’artère fémorale et son cathétérisme.

Après avoir percé la paroi de l'artère fémorale avec une aiguille épaisse, un conducteur (cordon fin) est inséré à travers celle-ci, qui sert à guider le cathéter vers les artères et le contraste désirés. Dans certains cas, une ponction percutanée des artères et l'introduction d'un agent de contraste dans celles-ci sont effectuées.

Simultanément à l’introduction du contraste, un contrôle aux rayons X à grande vitesse est réalisé. Il en résulte une série d’images pouvant être stockées dans la mémoire de l’ordinateur et visualisées à nouveau.

Une fois l’étude terminée, le cathéter est retiré et le site de ponction vasculaire est soigneusement pressé pour éviter les saignements. Puis imposer un bandage de pression aseptique.

Complications d'artériographie

Saignement au site de ponction (ponction) de l'artère.

Réaction allergique à un agent de contraste contenant de l'iode.

Interprétation des résultats d'artériographie

L'artériographie révèle des modifications pathologiques dans les artères, un rétrécissement de la lumière ou un blocage, ce qui perturbe l'apport sanguin dans la zone à l'étude.

Résultats de recherche possibles

Artériographie des vaisseaux cérébraux

Anévrisme vasculaire cérébral

Tumeur dans la cavité crânienne

Détection de la source d'hémorragie pulmonaire

Diagnostic différentiel des tumeurs malignes et bénignes du poumon

Évaluation du flux sanguin dans les poumons avec une maladie cardiaque congénitale

Diagnostic des malformations pulmonaires

Maladies aiguës et chroniques des artères, accompagnées de leur occlusion (athérosclérose oblitérante, endartérite oblitérante)

Caillots sanguins dans les artères

Tumeurs des artères ou des os et des tissus mous adjacents

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Angiographie des vaisseaux des membres inférieurs

L'aorte est le vaisseau principal dont les branches sont présentes dans toutes les parties du corps. Le vaisseau principal est divisé en artères iléales, qui sont divisées en artères fémorales, qui fournissent du sang aux membres inférieurs. L'état du système vasculaire affecte l'activité vitale globale de tout l'organisme. Et si un problème survient dans un vaisseau, cela affecte négativement le fonctionnement des organes internes.

Mais dans le corps humain, il y a un grand nombre de vaisseaux, il est donc difficile de déterminer où le problème s'est produit. Obtenir une image complète de la maladie avec des ultrasons ou des méthodes de diagnostic courantes peut être difficile. Et une procédure de recherche telle que l'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs vient à la rescousse. Qu'est-ce que l'angiographie, quand procéder et quelle est la sécurité de la méthode de diagnostic, vous apprendrez de cet article.

Informations générales sur l'angiographie

Au cours de l'angiographie, un agent de contraste est introduit dans le vaisseau, suivi d'une série de rayons X avec une image claire des vaisseaux. C'est une nouvelle méthode de recherche, bien qu'elle soit apparue il y a longtemps, mais qu'elle a commencé à être largement utilisée dans la pratique au cours des dernières décennies.

L'angiographie est considérée comme un type de diagnostic instrumental, car au cours de la procédure, une ponction est réalisée, c'est-à-dire une ponction du vaisseau nécessaire. Par cette ponction et entrez un agent de contraste de rayons x spécial. Il s’agit d’une étude très efficace, mais en même temps complexe, qui ne devrait être réalisée que dans des salles spécialisées, dans lesquelles les conditions appropriées sont créées, conformément aux indications du médecin traitant.

Indications pour l'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs

L'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs est une méthode de diagnostic complexe, car un vaisseau est perforé et l'exposition aux rayons X des rayons X est révélée. Par conséquent, le médecin ne prescrit la procédure que dans des cas extrêmes, en cas de suspicion de la maladie:

  • maladies athéroscléreuses des artères des jambes au cours desquelles le vaisseau se rétrécit ou se bouche;
  • maladies des veines dans les jambes, phlébite et thrombophlébite;
  • blessures aux jambes et aux blessures menant à des lésions vasculaires;
  • les pathologies des artères, accompagnées d'une saillie de leurs parois, par exemple, la dissection d'un anévrisme du vaisseau;
  • syndrome du pied diabétique, au cours duquel la circulation sanguine est perturbée en raison du développement du diabète sucré;
  • changements purulents-nécrotiques dans les jambes;
  • ulcères artériels et saignements;
  • inflammation des vaisseaux et leur gonflement;
  • boiterie et maladie de l'artère périphérique.

L'indication pour l'étude est la présence de symptômes:

  • douleur intense dans les jambes;
  • fatigue du pied;
  • sensation de brûlure chez les veaux et fourmillements en marchant;
  • une sensation de gêne dans les membres inférieurs, qui devient plus forte au gré des mouvements et disparaît après quelques minutes de repos;
  • engourdissement des pieds au repos;
  • problèmes de circulation;
  • pâleur de la peau sur les jambes.

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Types d'angiographie des vaisseaux de la jambe

  1. angiographie veineuse;
  2. angiographie des artères.

Cette procédure de séparation est nécessaire car la pathologie est une indication pour l’étude des veines et des artères. En général, ces deux types sont identiques, mais diffèrent par le lieu de ponction du vaisseau et l'introduction d'un agent de contraste pour rayons X, ainsi que par des indications. Une angiographie tomographique informatisée des jambes, informative et moderne, complète l’angiographie des veines ou des artères.

L'angiographie des membres inférieurs est utilisée aux fins suivantes:

  • détection des maladies athérosclérotiques;
  • vérification des connexions pathologiques des vaisseaux;
  • traitement vasculaire pendant la pose de stent;
  • examen avant la procédure d'irradiation;
  • identification des vaisseaux associés aux tumeurs;
  • détection d'embolie pulmonaire;
  • évaluation de la perméabilité vasculaire.

Préparation à la procédure

  • 5-7 jours, le patient doit cesser de prendre des anticoagulants, tels que l’aspirine;
  • 1 jour avant la procédure n'est pas autorisé à fumer;
  • Si vous devez refuser de manger pendant quelques heures, vous devez exclure le dîner la veille de la procédure et demain le jour de l’examen. L'apport liquidien devrait être limité;
  • vous devez informer le médecin en cas de facteurs tels que la grossesse, les allergies et les problèmes de coagulation du sang;
  • avant de commencer l'angiographie, un sédatif ou un agent anti-allergique est administré au patient, si nécessaire;
  • Quelque temps avant l'étude, le médecin informe le patient de l'angiographie des vaisseaux de la jambe, des caractéristiques de la procédure et l'informe des complications possibles et des effets indésirables, après quoi le patient doit donner son consentement par écrit.
  • De la part de l’institution médicale, les conditions suivantes doivent être remplies: disponibilité des médicaments nécessaires; une équipe de médecins nécessaires; assainissement absolu et asepsie.

Caractéristiques de la procédure

La procédure d'angiographie des jambes est réalisée dans l'ordre suivant:

  • le site de ponction est traité avec un antiseptique pour détruire les microorganismes à la surface de la peau;
  • en utilisant un cathéter spécial avec du mandrin, le vaisseau est perforé, qui sera examiné plus en détail;
  • après la ponction, le médecin retire le mandrin et, à travers le cathéter restant dans le vaisseau, un agent de contraste est injecté;
  • plusieurs images radiologiques des vaisseaux des membres inférieurs sont prises, les images doivent être de haute qualité et avec une image exacte. Si une angiographie par scanner est utilisée, des images couche par couche sont réalisées.
  • une fois que la série de injections est prête, le cathéter est soigneusement atteint;
  • la zone de ponction est serrée pour arrêter le saignement, une suture est appliquée si nécessaire.

Après la procédure, le patient est à l'hôpital sous la surveillance de médecins afin de prévenir les complications, si elles se manifestent. Le pansement peut être retiré après 24 heures et si tout est en ordre, le patient est déchargé. Dans les 24 heures suivant l'étude, la personne doit se conformer au repos au lit et utiliser plus d'eau.

Contre-indications à la procédure

L'examen radiographique a un certain nombre de contre-indications avec lesquelles le médecin est obligé d'informer le patient. Ces contre-indications comprennent:

  • allergique à toute substance faisant partie d'un agent de contraste, en particulier une réaction allergique à l'iode;
  • infarctus aigu du myocarde;
  • pathologies chroniques du système cardiovasculaire;
  • maladies des organes internes sous forme aiguë ou chronique;
  • pathologies de la coagulation sanguine;
  • intolérance individuelle de certaines composantes du contraste;
  • récurrence de la maladie mentale;
  • insuffisance rénale aiguë.

L'angiographie des vaisseaux des jambes pendant la grossesse ou l'allaitement, ainsi que chez le jeune enfant, peut être réalisée selon des indications strictes.

Dans de rares cas, une insuffisance rénale, un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde se produisent. Les complications apparaissent le premier jour après l'angiographie. Le patient doit donc être placé sous la surveillance d'un médecin afin que vous puissiez réagir rapidement.

Tous les détails sur l'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs

L'angiographie est un type spécial de rayons X utilisé pour évaluer l'état des vaisseaux sanguins, ainsi que le débit sanguin. Les échantillons créés lors de l'examen sont appelés angiogrammes. Les vaisseaux sanguins ne peuvent pas être examinés en détail à l’aide des rayons X classiques. Par conséquent, lors de l’angiographie, un agent de contraste est injecté au patient dans la zone considérée. Il «met l'accent» sur les vaisseaux sanguins au fur et à mesure que vous avancez.

Types de procédure

L'angiographie est un examen médical peu invasif qui aide les spécialistes à diagnostiquer et à traiter de nombreuses maladies.

La procédure est effectuée en utilisant:

  • Cathéters;
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • Tomodensitométrie (CT).

En angiographie par tomodensitométrie, les tomographes multispiraux sont utilisés pour obtenir des images détaillées des vaisseaux sanguins et des tissus. Un agent de contraste (colorant) contenant de l'iode est injecté à travers un petit cathéter (qui est préalablement injecté dans une veine). Après la procédure de CT-angiographie, les images sont traitées à l'aide d'un logiciel spécial. Elles permettent généralement d'inspecter les résultats dans différents plans et projections.

Lors de l'utilisation d'un cathéter, un mince tube en plastique (le cathéter lui-même) est inséré dans l'artère par ponction de la peau avec une aiguille spéciale. Par exemple, pour une radiographie de la vessie, un cathéter est inséré dans l'urètre. Une fois le dispositif installé dans la zone souhaitée, un agent de contraste est injecté à travers le tube et les images des vaisseaux sont obtenues en utilisant de petites doses de rayonnement ionisant.

La procédure d'angiographie par résonance magnétique (ARM) est réalisée à l'aide d'un champ magnétique, d'ondes radiofréquences et d'un ordinateur, l'ARM permet d'obtenir des images détaillées des principales artères du corps. M. angiographie peut être effectuée sans utiliser de colorant.

L’enquête sert à examiner et à étudier en détail les vaisseaux sanguins de divers organes du corps humain, à savoir:

  • Angiographie des vaisseaux cérébraux;
  • Angiographie des vaisseaux de la tête et du cou;
  • Angiographie coronaire (examen des vaisseaux cardiaques);
  • Angiographie de l'aorte thoracique;
  • Angiographie des vaisseaux abdominaux (y compris le foie et les reins);
  • Examen des organes pelviens;
  • Angiographie des vaisseaux des membres inférieurs (jambes);
  • Angiographie des membres supérieurs.

Les médecins utilisent ce test pour diagnostiquer et évaluer de nombreuses maladies des vaisseaux sanguins et des affections connexes, telles que:

  • Blessures;
  • Anévrisme;
  • Blocage (thrombophlébite);
  • Les fibroblastes;
  • Anomalies congénitales du coeur.

En outre, les médecins utilisent les résultats de l’angiographie pour évaluer l’état des vaisseaux après une intervention chirurgicale. L'inspection aide:

  • Détecter les maladies athérosclérotiques (caillots et plaques de cholestérol), qui provoquent un rétrécissement des artères des membres inférieurs et aident à se préparer aux interventions endovasculaires;
  • Vérifier les malformations (connexions pathologiques des vaisseaux);
  • Dans le traitement des vaisseaux sanguins, par exemple, avec implantation de stent dans l'aorte (stenting);
  • Identifier les vaisseaux qui nourrissent la tumeur, ainsi que l'angiographie est utilisée comme examen avant la chimioembolisation ou l'irradiation intra-artérielle;
  • Identifier une embolie pulmonaire (due à une thrombophlébite) ou une fistule vasculaire pulmonaire;
  • Évaluez l'obstruction vasculaire.

Les résultats de l'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs peuvent indiquer:

  • Inflammation des vaisseaux;
  • Dommages aux vaisseaux sanguins;
  • Thromboangéite oblitérante (maladie de Buerger);
  • Takayasu (maladie rare causant une inflammation des vaisseaux sanguins).

Une autre représentation visuelle de la procédure d'une manière légèrement différente.

Indications pour l'examen

L'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs (angiographie périphérique) est utilisée pour surveiller l'état des artères et des vaisseaux sanguins des jambes, afin de détecter des anomalies.

Les maladies vasculaires athérosclérotiques (durcissement des artères) provoquent la formation de dépôts qui s'accumulent dans les vaisseaux sanguins des jambes et réduisent le flux sanguin vers ces derniers. Cette diminution du débit sanguin peut provoquer de graves douleurs dans les jambes, des boiteries, la mort des tissus de la jambe et du pied, la formation d'un anévrisme.

Votre médecin peut vous recommander une angiographie des membres inférieurs si:

  • Le patient présente des symptômes de vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués dans les jambes;
  • Saignements;
  • Lame
  • Ulcères artériels;
  • Gonflement ou inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite);
  • Maladie artérielle périphérique.

Ainsi que des symptômes tels que:

  • Douleur intense dans les jambes;
  • Jambes fatiguées;
  • Sensation de brûlure (symptôme assez fréquent, de nombreux patients remarquent une forte sensation de brûlure dans la région du mollet, ainsi que des fourmillements en marchant);
  • Inconfort au niveau des muscles des jambes, des mollets ou des cuisses, aggravé lors de la marche ou sur le fond de l'exercice et lors du passage après quelques minutes de repos;
  • Engourdissement des membres inférieurs (surtout au repos);
  • Troubles circulatoires des jambes;
  • Peau pâle des membres inférieurs.

Parfois, les symptômes auxiliaires de la maladie artérielle périphérique des membres inférieurs peuvent être:

  • Impuissance;
  • Douleur et crampes dans les jambes la nuit;
  • La douleur ou les picotements dans les jambes deviennent si graves qu’une légère pression ou un contact avec des vêtements ou une literie provoque une gêne chez le patient;
  • Veines bleu foncé sur les jambes;
  • Plaies non cicatrisantes.
Tous les symptômes et maladies mentionnés ci-dessus sont des indications pour l'angiographie.

L'efficacité de l'enquête et son objectif

Un patient peut avoir plusieurs problèmes associés à la maladie de l'artère des membres inférieurs. L'angiographie peut être très utile pour détecter des caillots sanguins dans les jambes. Dans le contexte de l'examen, non seulement le diagnostic de la maladie peut être effectué, mais également une procédure appelée angioplastie, qui permet au chirurgien de rétablir le flux sanguin avec facultés affaiblies. Le médecin utilise un mince tube qu’il passe dans un vaisseau sanguin situé dans l’extrémité inférieure jusqu’à la zone touchée de l’artère. Le tube a une petite boule à la fin. Lorsque le tube atteint la destination, le médecin gonfle ce ballon qui commence à pousser le caillot contre la paroi de l'artère. Il l'élargit et restaure le flux sanguin. L'angiographie (et l'angioplastie) sont des procédures sûres et efficaces. Les risques et les complications sont très rares.

Avec un traitement rapide chez le médecin et le diagnostic précoce de la maladie artérielle périphérique, il est très facile de traiter.

Préparation pour le test

Avant l'examen, il est interdit de manger et de boire pendant 6-8 heures. Il est interdit de fumer pendant 24 heures avant le test.

Le spécialiste peut recommander l'arrêt de certains médicaments, tels que l'aspirine, la warfarine, l'héparine ou d'autres anticoagulants. Assurez-vous que le médecin connaît tous les médicaments que vous prenez, y compris les vitamines, les préparations à base de plantes, les compléments alimentaires.

En outre, un spécialiste doit être informé sur:

  • La grossesse;
  • Allergies à tout médicament (en particulier l'iode);
  • Troubles de la coagulation sanguine (plaquettes basses).

Avant l'examen, le médecin peut également demander les résultats de la formule sanguine complète (profil avancé) et de l'examen physique (mesure de la pression).

Certains patients préfèrent prendre un sédatif avant la procédure.

Les prix des angiographies (CT, cathéter ou IRM) des membres inférieurs varient entre 10 000 et 12 000 roubles, selon les régions. À Moscou, au centre de diagnostic de Ramsey, le prix de l'angiographie par scanner sera de 11 500 roubles. À la clinique familiale, le prix sera d'environ 10 900 roubles, le prix à la clinique Medsi sera de 9 450 roubles.

Le déroulement de l'enquête

La procédure est effectuée directement dans la clinique. La durée est d'environ 60 minutes. Mais parfois un peu plus longtemps si le patient subit une angioplastie.

Une équipe spécialement formée de personnel médical effectue une angiographie. Le groupe comprend un radiologue qui effectuera la procédure, du personnel médical (cardiologue, infirmier) et un radiologue. Si une angioplastie est réalisée, l'équipe comprendra également un chirurgien.

La procédure ne provoque aucune douleur. On demandera au patient de s’allonger sur une table à rayons X spéciale. Pendant la procédure, un cardio-neurologue surveille constamment la fréquence cardiaque, la pression artérielle et surveille la respiration du patient. Les analgésiques et les sédatifs sont administrés par perfusion intraveineuse. La zone des membres inférieurs est désinfectée et une anesthésie locale est administrée.

Le médecin fait une petite incision avec une aiguille spéciale. Ensuite, un long tube (cathéter) est inséré dans la peau du patient à travers une incision dans l'artère de la jambe et passe à travers les vaisseaux sanguins. Ensuite, un agent de contraste est injecté à travers le cathéter. Les patients se sentent souvent chauds dans la jambe ou dans d’autres parties du corps lors de l’injection d’un médicament de contraste. Ils remarquent parfois une légère augmentation de la température. Le médecin demandera au patient de ne pas bouger pendant l'examen afin de prendre des photos claires.

Si un thrombus a été détecté lors de l'examen, le médecin déterminera s'il peut être ouvert. Cette procédure s'appelle l'angioplastie par ballonnet. Un petit ballon (ampoule) est attaché à l'extrémité du cathéter, le cathéter est inséré dans la région de l'artère obstruée. Ensuite, le ballon est gonflé pour ouvrir un thrombus. Sous l'action de la pression, les artères se dilatent, rétablissant ainsi le flux sanguin normal. Après une telle opération sur les vaisseaux, le médecin peut placer le «stent» dans le site d’occlusion pour le maintenir ouvert (stent). Le stent est également attaché à l'extrémité du cathéter et placé au bon endroit.

Un autre moyen d'ouvrir un thrombus sans angioplastie consiste à utiliser un médicament pour dissoudre le caillot. Le médecin choisit alors de procéder à l'examen. En plus de dissoudre le caillot, le spécialiste peut également placer un stent dans l'artère. Dans ce cas, on prescrit des médicaments pour éclaircir le sang au patient.

Après angiographie et angioplastie, le cathéter est retiré lentement et un petit pansement est appliqué sur le site d’injection afin d’éviter les saignements. Alternativement, le technicien peut coudre sur le site d'insertion du cathéter.

Le patient est sous surveillance médicale pendant au moins 6 heures après la procédure. Il lui est également recommandé de réduire tous les types d'activité physique et sexuelle dans les 24 à 48 heures.

Une fois l'examen terminé, le patient peut rentrer chez lui.

Attention! La conduite après la procédure est interdite.

Conditions pour

  • La table de radiographie est généralement froide et dure, ce qui provoque des frissons et des tremblements chez certains patients. Dans ce cas, un médecin agréé peut demander une couverture ou une couverture.
  • Les patients ressentent souvent une sensation de brûlure au site de ponction et une légère pression lorsque le cathéter se déplace dans les vaisseaux;
  • Le contraste peut provoquer des rougeurs de la peau.
  • Une ecchymose peut se former sur le site de ponction.

Consulter un médecin en cas de:

  • Tissu Oteka;
  • Saignements graves;
  • Douleur aiguë dans les jambes.

Complications et contre-indications

L'angiographie est une procédure sûre. Cependant, certaines complications sont parfois possibles.

  • Les rayons X sont utilisés pendant cette procédure. La quantité de rayonnement reçue pendant le test est considérée comme sûre. Cependant, si le patient est une femme enceinte, cette quantité de rayonnement peut augmenter le risque de complications chez le fœtus;
  • L'infection au site d'injection est très rare.
  • Un cathéter placé dans une artère peut blesser les vaisseaux sanguins, ainsi que blesser ou pincer un nerf dans la jambe;
  • Certaines personnes ont une allergie aux agents de contraste contenant de l'iode ou à d'autres médicaments utilisés pendant l'examen (par exemple, pour l'anesthésie);
  • Assurez-vous d'informer le médecin si vous êtes diabétique.
  • Rarement, un agent de contraste peut entraîner une insuffisance rénale.

Les complications comprennent également:

  • Thrombus au site d'injection;
  • Embolie pulmonaire;
  • Saignement excessif au site d'injection;
  • Crise cardiaque;
  • Hématome au site d'injection;
  • AVC
Toutes les complications ci-dessus sont très peu probables (95% ne présentent pas d'effets secondaires).

Autres types d'examens veineux

Les autres méthodes de recherche comprennent:

  • Scanner de fibrinogène (test moyennement sensible pour le diagnostic de caillots sanguins dans le mollet et la veine poplitée, mais moins sensible aux caillots sanguins superficiels dans la veine fémorale ou iliaque);
  • Phlébogramme (utilisé pour diagnostiquer les caillots sanguins veineux aigus dans les membres inférieurs).

Et aussi des tests par ultrasons:

Pléthysmographie par impédance (souvent, elle ne détecte pas les caillots sanguins qui ne bloquent pas un vaisseau sanguin);

  • Sonographie Doppler (test non invasif utilisé depuis 1980).

Et des tests utilisant les rayons X ou la tomodensitométrie (CT):

  • Vénographie (phlébographie) (cette méthode permet de détecter des caillots sanguins dans le mollet);
  • VQ scan (le balayage peut être utilisé pour diagnostiquer un embole pulmonaire);
  • CT spiralé (la méthode est très efficace dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire).

Le prix des méthodes ci-dessus est généralement beaucoup plus élevé que la procédure d'angiographie.

Conclusion

L'angiographie présente de nombreux avantages par rapport aux autres méthodes d'examen veineux, principalement en raison de la possibilité de traiter la thrombose directement pendant l'examen.

Cette procédure est très demandée dans de nombreux domaines de la médecine, notamment en cardiologie, car elle aide à identifier les anomalies structurelles du cœur avant l'apparition des symptômes, ainsi qu'en thérapie, en urologie, en éliminant le besoin d'intervention chirurgicale. La procédure vous permet également de sélectionner le traitement correctif le plus efficace pour un caillot sanguin.

L'angiographie présente moins de contre-indications et de complications que d'autres méthodes.

Caractéristiques de l'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs

L'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs est l'un des types de radiographie. Il est utilisé pour évaluer la perméabilité vasculaire et déterminer l'état du système circulatoire. Grâce à cette procédure, il est possible d'identifier de nombreuses pathologies et de sélectionner en temps voulu un traitement adéquat. Alors, quelle est l'angiographie?

L'essence de la procédure

Beaucoup de gens s'intéressent à ce qu'est l'angiographie. Ce terme est compris comme une procédure de diagnostic aux rayons X qui aide à déterminer l’état des vaisseaux.

Grâce à la procédure, il est possible d'identifier la zone de localisation des caillots sanguins, le blocage des vaisseaux sanguins et d'autres problèmes. Lors de l'exécution d'angiographie à l'aide de rayons X et de contraste. De ce fait, le médecin peut détecter des anomalies dans les vaisseaux. La méthode consiste à introduire un contraste dans le vaisseau, suivi de rayons X.

Cette technique est considérée comme assez complexe, car elle implique des lésions du derme et est associée à une exposition à des radiations. Parce qu'il est effectué sous des indications strictes.

Classification

L'angiographie des membres inférieurs est réalisée par de telles méthodes:

  • par imagerie par résonance magnétique (MR);
  • utiliser des cathéters;
  • au moyen d'une tomographie par ordinateur (CT).

Lors de la réalisation d'une angiographie par tomodensitométrie, des appareils spéciaux - les tomographes multispiraux aident à obtenir des images de haute qualité. Au cours de la procédure, le contraste est introduit à l'aide d'un cathéter spécial.

Après la fin de la session, l’image est traitée par un programme spécial. Les données obtenues sont étudiées dans différentes projections.

Dans le cas d'un cathéter, un tube en plastique de petit diamètre est inséré dans le vaisseau. Pour ce faire, la peau est percée d'une aiguille spéciale. Lorsque le cathéter tombe dans la zone souhaitée, le contraste est inséré à travers le tube. L'image des vaisseaux est obtenue par l'utilisation de petites doses de radiations.

L'angiographie par résonance magnétique est réalisée à l'aide d'un champ magnétique, d'un ordinateur et d'ondes radiofréquences. Grâce à la procédure, il est possible d'obtenir des images détaillées des principales artères du corps. Ce type d'angiographie peut être effectué sans utiliser de colorant.

Des indications

Ce type d'angiographie est effectué pour déterminer la santé des vaisseaux des jambes et identifier les anomalies. Avec le développement de l'athérosclérose, il existe un risque de dépôts. Ils s'accumulent dans les vaisseaux des jambes et altèrent le flux sanguin.

En conséquence, la personne apparaît une douleur intense, la démarche est perturbée. Les tissus meurent souvent et des anévrismes se forment.

La réalisation de cette étude de diagnostic peut être nécessaire dans de telles situations:

  • saignements;
  • l'apparition de symptômes de constriction ou de blocage des vaisseaux des jambes;
  • gonflement ou maladie vasculaire inflammatoire;
  • les ulcères;
  • boiterie;
  • pathologie des artères périphériques.

En outre, la procédure peut reposer sur de tels signes:

  • douleur intense dans les jambes;
  • fatigue accrue;
  • inconfort dans les tissus musculaires des jambes, qui augmente avec le mouvement ou le stress;
  • sensation de brûlure;
  • perte de sensation dans les jambes;
  • blanchiment de la peau des pieds;
  • problèmes de circulation sanguine dans les jambes.

Les anomalies des navires de la jambe peuvent entraîner les problèmes suivants:

  • crampes et douleurs dans les jambes la nuit;
  • l'apparition de plaies qui ne guérissent pas;
  • apparition de veines bleues;
  • problèmes d'érection chez les hommes;
  • inconfort même en touchant les vêtements ou un peu de pression.

En pratique, les membres inférieurs sont généralement examinés. Cela est dû au nombre impressionnant d'anomalies des veines et des artères des jambes. Cependant, les médecins recommandent parfois une procédure pour étudier l’état des vaisseaux des membres supérieurs. Cela est généralement nécessaire lors de blessures traumatiques.

Avec des pathologies des veines des membres inférieurs ou supérieurs, la phlébographie peut être réalisée. En cas de suspicion de lésions artérielles, il est nécessaire de réaliser une artériographie.

Contre-indications

Cette technique est contre-indiquée dans de tels cas:

  • insuffisance des reins, du foie, du coeur au stade de la décompensation;
  • problèmes de coagulation du sang;
  • pathologies mentales distinctes;
  • allergique à l'iode et à d'autres éléments utilisés pour effectuer la procédure.

Préparation

Cette technique présente un certain nombre de fonctionnalités. Par conséquent, avant de le réaliser, vous devez effectuer des tests de laboratoire. Ils comprennent:

  • études cliniques d'urine et de sang;
  • biochimie;
  • test sanguin pour identifier le groupe et le facteur Rh.

Quelques jours avant la manipulation, il est nécessaire d'abandonner les médicaments qui affectent la capacité de coagulation du sang. Ceux-ci incluent notamment l'aspirine.

Avant de commencer une session, vous devez effectuer les actions suivantes:

  1. Le médecin doit informer le patient des objectifs, des méthodes et des conséquences possibles après la séance. Ensuite, le patient doit recevoir le consentement pour effectuer la procédure. Ce doit être par écrit.
  2. 6-8 heures avant la session, vous devez exclure la consommation d'aliments. À la veille de l'étude devrait abandonner le dîner et le petit-déjeuner. Il est également important de réduire la quantité de liquide.
  3. Avant de commencer la procédure, des sédatifs ou des allergies peuvent être administrés.

Etapes de l'enquête

Beaucoup de gens s'intéressent à la manière dont l'angiographie est réalisée. Cette procédure comporte plusieurs étapes:

  1. La zone de ponction est traitée avec un antiseptique. Cela vous permet d'éliminer les bactéries pathogènes présentes à la surface de la peau.
  2. Percer le vaisseau à examiner.
  3. Placez l'introducteur dans le vaisseau. Cet appareil est un tube en plastique. Il est équipé d'un canal latéral et d'un clapet anti-retour. Pour cet appareil, un conducteur est inséré dans la zone à problème.
  4. Placez un cathéter à l'intérieur - c'est par lui qu'un agent de contraste est injecté. Grâce à cela, il sera possible de fournir une bonne visualisation du débit sanguin sur l'écran et de faire un diagnostic précis.
  5. Obtenez des images radiologiques des vaisseaux des jambes.

La procédure dure 15-20 minutes. Les images obtenues décrivent le radiologue. Cela peut aussi être fait par un chirurgien vasculaire.

Des complications

L'angiographie est considérée comme une procédure plutôt compliquée. Cependant, le risque de complications ne dépasse pas 5%. Cependant, parfois, il y a de telles conséquences:

  • saignements;
  • insuffisance rénale;
  • hémorragie dans la zone d'introduction du cathéter;
  • l'allergie;
  • hématomes sur la peau des jambes;
  • infarctus du myocarde.

Après avoir effectué la manipulation, il est nécessaire de rester calme pendant un certain temps et de ne pas sortir du lit. Si l’étude n’a pas modifié le corps du patient, celui-ci restera dans l’institution médicale au maximum 2 jours.

Interprétation des résultats

Selon l'étude, le médecin doit évaluer les indicateurs suivants:

  • la présence de caillots sanguins, y compris les anévrismes;
  • évaluation de la circulation sanguine;
  • le niveau d'obstruction des vaisseaux sanguins avec des caillots sanguins;
  • une hémorragie;
  • tendance à développer des angiospasmes;
  • circulation sanguine dans les vaisseaux;
  • circulation sanguine dans les néoplasmes.

La durée de l'interprétation des résultats ne dépasse pas 15 minutes. Ensuite, le patient reçoit toutes les données. Si une personne est traitée à l'hôpital, les résultats sont transmis à son médecin.

L'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs est une procédure informative qui permet d'évaluer l'état de la santé humaine. Si des anomalies sont détectées, le spécialiste choisira le traitement optimal, évitant ainsi des complications dangereuses.