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Arythmie sinusale chez les enfants

Le fonctionnement normal du cœur est très important pour la santé de l’ensemble du corps de l’enfant. Par conséquent, tout dysfonctionnement de cet organe est perçu par les parents avec anxiété et anxiété. Un problème assez courant dans l’enfance est l’arythmie sinusale. Est-ce dangereux pour les enfants, pourquoi cela peut-il se produire et comment agir si une telle perturbation du rythme est révélée dans les miettes?

C'est quoi

Tout d'abord, les parents doivent être conscients que le sinus est appelé le rythme normal des battements de cœur, car il est formé par le nœud sinusal, dont le second nom est «pacemaker», puisque c'est lui qui règle le rythme cardiaque.

Pendant le fonctionnement normal de ce nœud, le cœur rétrécit avec une fréquence caractéristique d'un certain âge et les intervalles entre les battements de coeur sont les mêmes. Par exemple, pour les nouveau-nés, le rythme sinusal normal aura une fréquence d'environ 140 battements par minute, et pour les enfants de 7 ans, environ 100 battements par minute.

Si un enfant a une arythmie sinusale, il y a un changement d'intervalle entre les contractions du cœur ou la fréquence des contractions du cœur.

Raisons

En fonction de facteurs provoquant une arythmie sinusale, il est divisé en systèmes respiratoire et non respiratoire.

Respiratoire

On appelle ainsi arythmie sinusale associée au processus de respiration. Lorsque vous inspirez chez des enfants présentant une telle arythmie, le rythme cardiaque augmente et, lorsque vous expirez, le rythme cardiaque ralentit.

La raison principale de ce type d'arythmie est un système nerveux immature. Ainsi, de tels troubles du rythme sont souvent diagnostiqués dans les chapelets avec hypertension intracrânienne, encéphalopathie, rachitisme, prématurité, ainsi que pendant les périodes de croissance active des enfants (6-7 ans et 9-10 ans). Progressivement, le système nerveux mûrit et l'arythmie survient de moins en moins chez l'enfant. En règle générale, ce type d'arythmie sinusale ne comporte pas de risque pour la santé.

Non respiratoire

Il est noté chez environ 30% des enfants souffrant d’arythmie sinusale. Une telle perturbation du rythme se manifeste sous la forme de crises ou se manifeste par une arythmie permanente.

La raison peut être:

  • Prédisposition héréditaire
  • Infection avec fièvre, déshydratation et intoxication.
  • Empoisonnement
  • Myocardite virale ou bactérienne.
  • Maladie rhumatismale.
  • Dystonie neurocirculatoire.
  • Maladie cardiaque congénitale.
  • Processus tumoral dans le coeur.
  • Maladies de la glande thyroïde.
  • Prenez des médicaments.

Les formulaires

Les arythmies sinusales sont divisées en les formes suivantes:

  1. Tachycardie sinusale. Avec une telle arythmie, le nœud sinusal définit un nombre de contractions supérieur à celui qui devrait être normal chez un enfant d'un certain âge. Ce problème est causé par l'intoxication, le manque d'oxygène, la thyrotoxicose, l'agitation psychologique, l'exercice, l'inflammation du coeur et d'autres causes.
  2. Bradycardie sinusale. Cette forme d'arythmie est caractérisée par un nombre réduit de battements de coeur par minute. Cela peut provoquer une excitation émotionnelle, une intoxication, une hypothyroïdie, des maladies du système nerveux, une myocardite, une hypothermie et d'autres facteurs.
  3. Extrasystole. Cette forme d'arythmie est notée chez tous les cinq enfants. Dans la plupart des cas, cela n'affecte pas la santé du bébé, mais il existe des types de battements dangereux. Par conséquent, dans le cas d'une telle violation, l'enfant doit être examiné en détail.

De plus, en fonction de la sévérité du trouble du rythme, il est diagnostiqué:

  • Arythmie sinusale modérée. C'est l'option de l'arythmie observée dans la plupart des cas chez l'enfant. Il se caractérise par une manifestation faible ou par l'absence de symptômes cliniques, et dans de nombreux cas, le traitement n'est pas nécessaire.
  • Arythmie sinusale sévère chez un enfant. Il est plus fréquent chez l'adulte, souvent provoqué par des rhumatismes et d'autres lésions cardiaques graves. Une telle arythmie inquiète le patient et nécessite un traitement.

Les symptômes

Chez de nombreux enfants, l’arythmie sinusale ne provoque pas de troubles, surtout en ce qui concerne sa forme respiratoire. Certains enfants sentent que leur cœur bat plus vite et la mère peut remarquer une augmentation de la fréquence cardiaque en mesurant le pouls de l'enfant. Les autres plaintes d'arythmie sinusale non dangereuse ne le seront généralement pas.

Si la miette se plaint de la difficulté à respirer, des vertiges, de la fatigue et des douleurs piquantes au cœur, il est conseillé de consulter un médecin car ces symptômes indiquent des problèmes cardiaques plus graves. Il est important de montrer immédiatement l'enfant à un cardiologue même en cas de cyanose de la peau, d'évanouissement, d'enflure ou d'essoufflement.

Complications possibles

Si l'arythmie respiratoire des sinus chez l'enfant n'est pratiquement pas dangereuse, étant donné qu'elle ne perturbe pas la circulation sanguine dans le cœur de l'enfant, les formes non respiratoires peuvent entraîner des complications telles que perte de connaissance, contraction chaotique du coeur et ischémie du tissu cérébral.

Au fil du temps, les enfants atteints de tels troubles du rythme cardiaque commencent à développer une insuffisance cardiaque.

Diagnostics

Le plus souvent, l'arythmie sinusale est détectée sur un électrocardiogramme, mesurant la distance entre les ondes R, qui sont les sommets des complexes ventriculaires. Vous pouvez également suspecter une violation du rythme des battements cardiaques lors de l'examen de l'enfant et de la détection de ses grosses artères (comptage de la fréquence cardiaque).

Pour confirmer la présence d'une arythmie et en découvrir la cause, le bébé est envoyé à:

  • Surveillance Holter. Sur le corps des miettes fixez un appareil spécial qui enlève l'ECG pendant la journée.
  • Échocardiographie. À l'aide d'ultrasons, le cœur lui-même et les gros vaisseaux sont examinés, ce qui permet d'identifier les défauts et les modifications de la structure du cœur.
  • Test orthostatique. Le bébé mesure la fréquence cardiaque et la pression artérielle en décubitus dorsal, puis propose de se lever et de répéter la mesure. Ce test permet d'évaluer l'hémodynamique et l'activité cardiaque.

Que faire

Si, au cours d'un examen de routine ou d'un ECG, une arythmie sinusale au cœur est détectée dans le cœur après la douleur ou l'inconfort d'un enfant, le cardiologue devrait consulter le bébé pour l'examiner plus en détail et déterminer la cause d'un tel trouble du rythme. S'il n'y a pas d'autres problèmes en dehors d'un changement dans les battements de coeur de l'enfant, le petit a simplement besoin de consulter un médecin tous les 6 mois et de réaliser un ECG de contrôle.

Une arythmie isolée qui ne gêne pas l'enfant n'est pas traitée. Si des maladies cardiaques entraînent une modification du rythme des contractions cardiaques, le médecin choisira le traitement nécessaire pour le bébé. Selon la cause, des glycosides, des vitamines, des antiarythmiques, des diurétiques, des antibiotiques et d’autres médicaments peuvent être utilisés dans le traitement de l’arythmie sinusale. En cas de malformation cardiaque grave, le bébé peut nécessiter une correction chirurgicale.

Arythmie et sport

Si on diagnostique une arythmie sinusale chez un enfant, il est nécessaire de déterminer sa forme pour le sport. S'il s'agit d'une arythmie respiratoire, il n'y aura aucune contre-indication à fréquenter une section sportive, mais l'enfant devra être régulièrement vu par un cardiologue et soumis à un électrocardiogramme pour éviter que ce rythme ne s'aggrave. Les arythmies non respiratoires sont une raison pour limiter l’activité physique, en fonction de la cause des arythmies cardiaques.

Prévention

Pour prévenir les troubles du rythme chez les enfants, il est recommandé:

  • Pour ajuster le mode optimal de la journée avec un sommeil complet.
  • Équilibrez le régime alimentaire de l'enfant en incluant suffisamment d'aliments végétaux riches en magnésium et en potassium. Les aliments frits et gras, ainsi que les sucreries dans le menu de l’enfant devraient être limités.
  • Ne pas surmenage et fatigue excessive.
  • Inclure dans la vie de l'enfant des exercices modérés, tels que l'exercice ou la natation.
  • Souvent marcher.
  • Éviter le stress.
  • Visitez régulièrement le pédiatre même en l’absence de plainte.
  • Renforce l'immunité de l'enfant.

Dans la vidéo suivante, le médecin donne aux parents d’enfants atteints d’arythmie des conseils utiles pour favoriser le fonctionnement normal du cœur de l’enfant.

Arythmie chez les enfants

L'arythmie chez les enfants est une variété d'anomalies cardiaques, se manifestant par des changements dans la fréquence, la consistance ou la régularité des contractions cardiaques. Les manifestations d'arythmie chez les enfants ne sont généralement pas spécifiques: faiblesse, essoufflement, pâleur de la peau, refus de manger, fatigue, évanouissement. Le diagnostic de l'arythmie chez les enfants comprend l'enregistrement de l'ECG, la surveillance cardiaque quotidienne, l'EEG, l'échocardiographie et les tests de stress. Dans le traitement des arythmies chez les enfants, des méthodes médicales et non médicamenteuses (RFA, cryoablation, implantation de dispositifs antiarythmiques) sont utilisées.

Arythmie chez les enfants

L'arythmie chez les enfants est une variété de changements d'origine du rythme cardiaque, résultant d'un dysfonctionnement de l'automatisme, de l'excitabilité et de la conduction du cœur. En pédiatrie et en cardiologie pédiatrique, il y a autant de troubles du rythme cardiaque que chez l'adulte. Des arythmies chez les enfants sont détectées dans tous les groupes d'âge, mais les périodes les plus à risque pour le développement et la manifestation des arythmies sont la période néonatale, 4-5 ans, 7-8 ans et 12-14 ans. C'est pourquoi il est conseillé de prévoir la consultation obligatoire d'un cardiologue pédiatrique et le dépistage ECG dans le cadre de l'examen clinique d'enfants de cet âge.

L'analyse statistique de la prévalence des arythmies chez les enfants est difficile en raison du fait que même chez les enfants en bonne santé, il existe des épisodes de troubles du rythme cardiaque: migration du stimulateur cardiaque, bradycardie, tachycardie, extrasystole, phénomène de WPW, degré auriculoventriculaire I arythmies, etc. la thérapie et le pronostic chez les enfants ont leurs propres caractéristiques.

Causes de l'arythmie chez les enfants

Toutes les causes conduisant à une arythmie chez un enfant peuvent être divisées en causes cardiaques (cardiaques), extracardiaques (extracardiaques) et mixtes.

Les causes cardiaques de l'arythmie chez les enfants comprennent, tout d'abord, les malformations cardiaques congénitales (anomalie d'Ebstein, malformation du septum auriculaire, canal auriculo-ventriculaire ouvert, tétrade de Fallot), pontage cardiopulmonaire, DMPP, etc., malformations cardiaques acquises. La myocardite, la dystrophie du myocarde, la cardiomyopathie dilatée et hypertrophique, les vascularites et les rhumatismes transférés peuvent entraîner une défaite des voies cardiaques chez les enfants. Dans certains cas, la cause des arythmies chez les enfants est une tumeur cardiaque, une péricardite, une lésion cardiaque, accompagnée d’une hémorragie dans la région des voies de communication, une intoxication. Les infections graves peuvent provoquer une arythmie chez les enfants: angine de poitrine, diphtérie, pneumonie, bronchite, infections intestinales, sepsis, accompagnées d'une perte de liquide et conduisant à des troubles électrolytiques. Les causes iatrogènes des arythmies chez les enfants comprennent des effets mécaniques lors du sondage des cavités cardiaques et de l'angiographie. Les enfants peuvent présenter des troubles du rythme congénital dus à des anomalies du système de conduction (syndrome de WPW), une cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène, etc.

Les arythmies extracardiaques chez les enfants peuvent être une évolution pathologique de la grossesse et de l'accouchement, la prématurité, la malnutrition intra-utérine du fœtus, conduisant à l'immaturité du système de conduction cardiaque et à la violation de son innervation. Parmi les mécanismes d'arythmie non cardiaque chez l'enfant, les désordres fonctionnels du système nerveux (surmenage émotionnel, dystonie végétative-vasculaire), les troubles endocriniens (hypothyroïdie, thyrotoxicose), les maladies du sang (anémie ferriprive), jouent un rôle important.

Ils parlent d'arythmie mixte chez les enfants s'il y a une combinaison de maladie cardiaque organique et de troubles de la régulation neurohumorale de son activité.

L'arythmie sinusale chez l'enfant peut souvent être fonctionnelle, c'est-à-dire une réaction naturelle du corps à la chaleur, à un effort physique insuffisant, à des émotions fortes, etc.

Classification des arythmies chez l'enfant

La classification la plus courante des arythmies chez les enfants est leur séparation en fonction du dysfonctionnement du myocarde (automatisme, excitabilité, conduction et leurs combinaisons). Selon ce principe, les violations de l'automatisme comprennent l'arythmie sinusale chez les enfants, la bradycardie sinusale, la tachycardie sinusale, la migration du stimulateur cardiaque et les rythmes lents.

Les arythmies chez les enfants causées par une excitabilité myocardique réduite comprennent les extrasystoles, la tachycardie non paroxystique et paroxystique, la fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire et flutter), la fibrillation ventriculaire et le flutter.

Les troubles de la fonction de conduction sont représentés par le bloc sino-auriculaire, les blocs intra-auriculaire et intraventriculaire et le bloc auriculo-ventriculaire. Les arythmies combinées chez les enfants comprennent le syndrome de WPW, le syndrome de l'intervalle QT long et le syndrome des sinus.

Sur la base de la signification clinique des arythmies chez les enfants, elles sont divisées en 2 groupes. Les arythmies cliniquement non significatives chez les enfants comprennent les suivantes: instable, asymptomatique, n'affectant pas le bien-être de l'enfant et pronostic rythmique (extrasystoles uniques, migration d'un stimulateur cardiaque pendant le sommeil, ne manifestant pas cliniquement une bradycardie et une tachycardie sinusales, etc.). Un groupe d'arythmies cliniquement significatives chez l'enfant comprend les arythmies persistantes qui affectent son bien-être et son pronostic (extrasystoles fréquentes, arythmies paroxystiques, SSS, syndrome de WPW, etc.).

Symptômes de l'arythmie chez les enfants

Environ 40% des arythmies chez les enfants sont détectés par hasard, au cours d'un examen médical de routine ou au cours de l'examen d'un enfant après une maladie. Dans d'autres cas, les manifestations cliniques de l'arythmie chez l'enfant ne sont pas spécifiques. Chez les nourrissons, une arythmie doit être suspectée lors de l'apparition d'une dyspnée paroxystique, de changements de couleur de la peau (pâleur ou cyanose), d'un comportement agité, d'un refus de manger ou d'une succion lente, d'une prise de poids insuffisante, d'un sommeil médiocre, de pulsations des vaisseaux du cou.

Une arythmie chez un enfant plus âgé peut être accompagnée d'une fatigue accrue, d'une mauvaise tolérance à l'exercice, de sensations désagréables dans la région du cœur (interruptions, décoloration, une forte secousse), d'une hypotension, de vertiges et d'un évanouissement.

Les arythmies potentiellement dangereuses chez les enfants présentant un risque accru de mort subite comprennent l'intervalle QT prolongé, les tachyarythmies ventriculaires, accompagnées d'une encéphalopathie hypoxique, d'une ischémie myocardique et d'une insuffisance cardiaque aiguë.

Diagnostic de l'arythmie chez l'enfant

Objectivement, chez les enfants souffrant d'arythmie, un ralentissement ou une augmentation du rythme cardiaque par rapport à la norme d'âge, une irrégularité des contractions cardiaques et un déficit du pouls sont détectés. Lors de l'évaluation du pouls chez les enfants, il convient de prendre en compte les normes d'âge: par exemple, chez les nouveau-nés, la fréquence cardiaque est de 140 battements. en min.; 1 an - 120 battements. en min.; dans 5 ans - 100 battements. par minute, à 10 ans - 90 battements. en min.; adolescents - 60-80 battements. en quelques minutes

L'examen électrocardiographique des enfants souffrant d'arythmie comprend l'enregistrement de l'ECG couché, debout et après un effort physique insignifiant. Cette approche nous permet d'identifier les perturbations du rythme végétatif. La surveillance quotidienne de l'ECG ne limite pas l'activité gratuite du patient et peut aujourd'hui être réalisée sur des enfants de tout âge, y compris les nouveau-nés. Avec l'aide de Holter, toutes les formes d'arythmie chez l'enfant sont détectées. Le GPCR est utilisé dans l'examen des enfants plus âgés.

Les études utilisant des tests de résistance (ergométrie de vélo, test sur tapis roulant) sont indispensables pour identifier les troubles latents du rythme et de la conduction, déterminer la tolérance à l'effort et prévoir l'évolution des arythmies chez l'enfant. En cardiologie pédiatrique, des tests pharmacologiques (atropine, obsidane potassique) sont utilisés pour détecter les arythmies. Une échocardiographie est réalisée afin de détecter les causes organiques des arythmies chez les enfants.

Pour déterminer la relation entre les arythmies chez les enfants et l'état du système nerveux central, l'EEG, la rhéoencéphalographie, la radiographie de la colonne cervicale, une consultation d'un neurologue pour enfants est réalisée.

Traitement de l'arythmie chez les enfants

Les arythmies fonctionnelles chez les enfants ne nécessitent pas de traitement; dans ce cas, les parents devraient faire attention à l'organisation du programme de jour de l'enfant, au repos approprié et à l'activité physique modérée. Dans le traitement des arythmies cliniquement significatives chez les enfants, des approches médicales et chirurgicales conservatrices sont utilisées.

Dans tous les cas, le traitement doit commencer par exclure les facteurs d'arythmie chez l'enfant: traitement du rhumatisme, réhabilitation des foyers d'infection chroniques (adénotomie, amygdalectomie, traitement de la carie, etc.), annulation des médicaments entraînant des troubles du rythme, etc.

La pharmacothérapie conservatrice des arythmies chez les enfants comprend trois domaines: la normalisation de l'équilibre électrolytique du myocarde, l'utilisation de médicaments anti-arythmiques, l'amélioration du métabolisme du muscle cardiaque. Au moyen de la balance électrolytique normalisante, sont des préparations de potassium et de magnésium. Un traitement antiarythmique est effectué avec de la procaïnamide, du propranolol, de l’amiodarone, du vérapamil, etc. Aux fins du soutien métabolique du myocarde, on utilise la cocarboxylase, la riboxine, le pangamat de calcium.

En cas d'arythmie résistante au traitement médicamenteux chez l'enfant, un traitement chirurgical peu invasif est indiqué: ablation par radiofréquence ou cryoablation de zones arythmogènes pathologiques, implantation d'un stimulateur cardiaque ou défibrillateur cardiaque.

Prévision et prévention de l'arythmie chez les enfants

L'évolution des arythmies chez l'enfant est déterminée par les causes et la possibilité de leur élimination, ainsi que par le degré de troubles hémodynamiques. Avec les arythmies fonctionnelles, le pronostic est favorable. La fibrillation auriculaire augmente le risque d'insuffisance cardiaque et de complications thromboemboliques. La principale préoccupation concernant le risque de mort subite est provoquée par des arythmies chez les enfants, se développant sur le fond d'une maladie cardiaque organique, un blocage AV du degré III, des arythmies combinées.

La prévention des arythmies chez l'enfant implique l'élimination des facteurs prédisposants, le traitement des principales maladies, l'examen préventif du système cardiovasculaire. L'observation du dispensaire d'enfants souffrant d'arythmie est effectuée par un pédiatre, un cardiologue pédiatre, selon les indications, un endocrinologue pour enfants, un neurologue pour enfants, un rhumatologue pour enfants, etc.

Arythmie chez les enfants

Une arythmie, déclenchée par un cardiologue pédiatre ou un pédiatre local, sonne parfois comme une phrase. Est-ce que tout est aussi effrayant qu'il nous semble, pourquoi est-ce arrivé et que faut-il faire? - Nous allons essayer de traiter ces problèmes ensemble, après avoir étudié le problème plus en profondeur.

Tout d'abord, vous devez comprendre ce qu'est l'arythmie: «L'arythmie chez l'enfant est une perturbation du fonctionnement normal du muscle cardiaque, consistant en une modification du rythme, de la fréquence ou de la force de la contraction cardiaque, provoquée par des facteurs congénitaux ou acquis. Une arythmie, cliniquement, peut se manifester par une violation de la circulation sanguine et peut être asymptomatique. "

Si votre enfant a reçu un diagnostic d'arythmie, vous ne devriez pas paniquer, mais vous devriez effectuer toute une gamme d'examens et demander conseil à des spécialistes expérimentés et spécialisés dans cette maladie.

Même chez les enfants en bonne santé, en train de grandir, ils peuvent diagnostiquer divers types d'arythmie et il est important de savoir si l'enfant a vraiment besoin d'un traitement ou si les troubles du rythme du rythme cardiaque sont temporaires ou de nature physiologique.

Le plus grand risque de développer une arythmie chez les nouveau-nés, ainsi que dans les groupes d’âge suivants (4–5 ans, 7–8 ans et 12–14 ans), est donc particulièrement attentif à cet âge chez les enfants lors d’un examen médical.

Causes de l'arythmie chez les enfants

Pourquoi l'arythmie se développe-t-elle? Les raisons menant au développement de l'arythmie chez les enfants sont nombreuses, mais pour une meilleure compréhension, elles peuvent être divisées en trois groupes principaux.

  1. Causes cardiaques ou cardiaques. Il s’agit principalement de malformations congénitales du coeur, comme par exemple un défaut septal auriculaire ou un canal auriculo-ventriculaire ouvert. Ces lésions entraînent principalement une altération de l’hémodynamique et ont leur propre tableau clinique typique. D'autre part, cela peut être le résultat d'une infection grave, de processus auto-immuns ou d'autres processus inflammatoires qui affectent le système cardiaque.
  2. Extracardiaque ou extracardiaque. Les causes congénitales dans ce cas incluent la prématurité ou la malnutrition du fœtus, ce qui empêche le système nerveux cardiaque de se développer pleinement. Dans ce cas, les arythmies apparaissant sur fond de déséquilibre hormonal dans le corps, de surmenage émotionnel ou d'autres maladies du système nerveux, telles que la dystonie végétative-vasculaire, sont attribuées à des infections acquises.
  3. Combiné. Dans ce cas, il s'agit généralement des cas où les raisons des deux points ci-dessus sont simultanément présentes. Souvent, ces arythmies sont plus difficiles à diagnostiquer et nécessitent des tactiques médicales plus compétentes.

En ce qui concerne l’arythmie sinusale chez l’enfant, souvent évoquée par nos pédiatres, elle est dans la plupart des cas de nature fonctionnelle. Dans ce cas, l’arythmie est de nature adaptative, adaptant le corps de l’enfant aux conditions du stress physique ou émotionnel suspendu.

Classification des arythmies chez l'enfant

Le plus souvent, les arythmies se distinguent par le type de violation de l'une ou l'autre des fonctions du myocarde, telle qu'une violation d'automatisme ou d'excitabilité du muscle cardiaque, des problèmes de conduction cardiaque ou une combinaison de ces troubles.

Examinons plus en détail chacun de ces groupes:

La perturbation de l'automatisme du muscle cardiaque inclut les nosologies suivantes: arythmie sinusale, bradycardie sinusale du téton ou tachycardie. Cela inclut également les rythmes à glissement lent, ainsi que la migration du stimulateur cardiaque.

Tachycardie sinusale chez les enfants et la bradycardie

Type d'arythmie caractérisée par une augmentation (tachycardie) ou une diminution (bradycardie) de la fréquence du pouls d'au plus 30 battements par minute à partir de l'âge de l'enfant.

Arythmie sinusale

L'arythmie est caractéristique des enfants de tout âge, mais survient principalement chez les écoliers et se manifeste principalement par une arythmie respiratoire. La caractéristique différente de ce type d'arythmie est la durée différente des complexes cardiaques sur l'ECG, ainsi qu'une diminution de l'arythmie respiratoire pendant l'exercice.

Migration de source rythmique

L'arythmie, due au fait que le «stimulateur» principal de l'arythmie n'est pas le nœud sinusal, mais une autre partie du système de conduction cardiaque. Sur un ECG, ce type d’arythmie est caractérisé par une configuration différente de l’onde P dans différentes dérivations.

Les troubles de l'excitabilité myocardique comprennent les arythmies suivantes: extrasystole, tachycardie non paroxystique et paroxystique. La fibrillation auriculaire peut également être attribuée à une excitabilité réduite: fibrillation auriculaire ou flutter ou flutter ventriculaire.

Extrasystole

Il se caractérise par l'apparition d'extrasystoles, ce qui, sur l'ECG, est défini comme un battement de coeur extraordinaire. Selon le lieu d'occurrence d'une impulsion extraordinaire pour la contraction du muscle cardiaque, ils sont divisés en ventriculaire et auriculaire. Les extrasystoles sont asymptomatiques, les patients ressentent rarement des moments isolés d'inconfort dans la région du cœur.

Tachycardie paroxystique

Attaque forte augmentation de la fréquence cardiaque, plus de 160 battements par minute. Symptomatiquement, l’enfant ressent de l’anxiété, de la douleur et une «sensation de pression» derrière le sternum.

Fibrillation auriculaire

Dans le jargon médical, cela ressemble à un «scintillement» - une arythmie assez grave associée à une violation de la réduction convenue des cavités cardiaques. Habituellement, la fibrillation auriculaire se produit à la base de lésions organiques graves du cœur.

Les troubles de la fonction de conduction dans le cœur comprennent les symptômes d'un bloc sino-auriculaire, d'un bloc intra-auriculaire et intraventriculaire, ainsi que d'un blocage du nœud auriculo-ventriculaire.

Violations de la fonction de

Par type de blocus, généralement déterminé par les résultats de l'ECG. Dans la plupart des cas, le blocus se manifeste par une violation de la contraction correcte du muscle cardiaque en raison de problèmes de propagation de l'excitation sexuelle dans ses services. Cela réduit considérablement la tolérance à l'exercice, ainsi la faiblesse et le malaise pendant l'exercice et chez les patients bloqués sont assez courants. Sur ECG, le blocus peut être défini comme une augmentation des intervalles P-Q, ainsi que de la perte de complexes cardiaques individuels. En cas de blocus complet, un déséquilibre complet des contractions auriculaire et ventriculaire peut être observé.

Il existe également une classification séparée des arythmies en fonction de leur importance clinique:

  • Les arythmies sans signification clinique comprennent les arythmies rares, asymptomatiques et n'affectant pas la croissance et le développement normaux d'un enfant, telles que les extrasystoles simples, la bradycardie sinusale ou la tachycardie.
  • Les arythmies cliniquement significatives incluent des troubles du rythme persistants, avec une clinique évidente et affectant considérablement et fortement le bien-être du patient. Par exemple, les arythmies telles que les extrasystoles, qui sont enregistrées assez souvent, les arythmies paroxystiques, ainsi que le syndrome de REG et, comme certains autres types d'arythmie, sont considérés comme cliniquement significatifs.

Symptômes de l'arythmie chez les enfants

La moitié des cas d'arythmie infantile sont asymptomatiques et ne sont détectés que lors d'un examen clinique ou lors d'un examen accidentel au cours d'une consultation en raison d'une maladie non liée au système cardiovasculaire.

En général, le diagnostic d’arythmie est assez difficile en raison des plaintes absolument non spécifiques du patient concernant la fatigue, la faiblesse et le malaise après des exercices physiques, des maux de tête, des vertiges et des évanouissements. Plus rarement, les patients se plaignent directement de la sévérité et de l’inconfort de la région cardiaque ou de la sensation d’interruption de son travail. Bien sûr, si un enfant dit que son cœur se fige ou, au contraire, qu’il glisse avec un coup particulièrement violent, c’est une grave «cloche» après laquelle vous devez immédiatement consulter un médecin.

Diagnostic particulièrement difficile des arythmies chez les nourrissons. On peut suspecter des problèmes cardiaques chez les bébés de la première année de vie par un changement soudain de la couleur de la peau (la peau s'estompe complètement ou dans des zones distinctes, telles que le triangle nasolabial), l'apparition d'un essoufflement chez un enfant, le rejet du sein, une anxiété générale et un sommeil médiocre.

Ne négligez pas l'examen médical prévu, même si votre enfant va bien, et en cas de problème, et ne remettez pas à plus tard le rendez-vous chez le médecin, quel que soit votre niveau d'activité.

Cependant, dans le cadre de la familiarisation, nous vous suggérons de vous familiariser avec les tableaux cliniques classiques de certains types d’arythmie.

Tachycardie paroxystique

Dans le cas de la tachycardie paroxystique des enfants, l'attaque se développe rapidement et de manière inattendue. L'enfant se plaint de douleurs au sternum et à l'hypochondre gauche. La dyspnée peut survenir. Notez visuellement la pâleur de la peau et les pulsations des veines jugulaires. Perte de conscience, vertiges et nausées sont également caractéristiques de ce type d'arythmie.

La durée de l'attaque n'est pas inférieure à 5 secondes. La fréquence de telles attaques peut atteindre plusieurs fois par mois.

Pendant une attaque, une tachycardie évidente (battement de coeur rapide) peut être détectée, ainsi qu'une égalisation des intervalles entre les sons du cœur (rythme du pendule). Le pouls est faible, la pression est basse.

Syndrome de Morgagni-Edems-Stokes

Avec ce type d'arythmie, le patient devient d'abord pâle, puis la peau devient cyanotique. La cyanose peut être accompagnée de convulsions, d’évanouissements. Peut-être une miction involontaire lors d'une attaque.

Pouls faible ou non palpable. La durée de l'attaque de quelques secondes à quelques minutes. Plus l'attaque dure, le pire. La mort n'est pas exclue.

Fibrillation auriculaire

La condition d'un enfant souffrant d'arythmie ciliaire au cours de l'attaque s'aggrave considérablement. Lors d'une attaque, le patient ressent une peur intense. Les sons cardiaques, entendus par un médecin lors d'une attaque, sont caractérisés par le caractère aléatoire, les sons cardiaques peuvent sembler différents d'une fois à l'autre et la durée de leurs pauses varie considérablement. Le «déficit du pouls» est également typique de la fibrillation auriculaire lorsque le nombre de battements de cœur varie avec le pouls.

Syndrome des sinus

Dans la plupart des cas, il se produit sans aucun symptôme, dans les cas avancés, avec une forte diminution de la fréquence cardiaque, des épisodes de perte de conscience peuvent survenir.

Diagnostic de l'arythmie chez l'enfant

Les premiers signes d'arythmie chez les enfants sont déjà visibles lors de l'examen initial: une procédure aussi ordinaire que la mesure du pouls permet déjà de suspecter une arythmie avec un degré de probabilité élevé. La fréquence, la force et l'uniformité de l'onde de pouls, ainsi que le rapport entre le pouls des mains gauche et droite, peuvent en dire beaucoup à un cardiologue pédiatrique expérimenté et c'est pourquoi, avec cette étude, ils commencent l'examen.

Vous pouvez mesurer le pouls vous-même, mais vous devez vous rappeler en même temps les indicateurs de fréquence cardiaque normaux suivants chez les enfants de différents groupes d'âge, à savoir: 140 battements par minute avant la première année de vie, la fréquence cardiaque atteint 120 ans. déjà 100 coupes par minute, à l’âge de 10 ou 90 ans, et chez les adolescents, elles s’équilibrent progressivement avec celles d’une personne en bonne santé, c’est-à-dire 60 à 80 battements de cœur par minute.

L'auscultation du cœur est également une procédure assez simple qui peut être réalisée dès la première admission. Auscultation, procédure lors de l'utilisation d'un phonendoscope, le médecin écoute les irrégularités dans le travail du cœur. Directement pour le diagnostic des arythmies pédiatriques, ceci n’est pas très informatif, mais d’un autre côté, il est possible d’identifier d’autres anomalies du cœur, pouvant à leur tour conduire à des arythmies. Par exemple, des souffles cardiaques pathologiques en cas de défaut auriculaire septal sont entendus lors de l'auscultation et cette pathologie peut à son tour entraîner une arythmie.

Un électrocardiogramme, également appelé électrocardiogramme, est une étude fondamentale, standard et très informative qui est réalisée lorsqu'une arythmie est suspectée. L'ECG est la méthode de diagnostic qui vous permet de déterminer de manière fiable à la fois le type exact d'arythmie et son degré de gravité.

Vous ne devez pas essayer de déchiffrer vous-même l'enregistrement ECG, seul un cardiologue peut effectuer un décodage compétent et, idéalement, un cardiologue pour enfants. De nombreuses nuances d'autodécodage peuvent conduire à une interprétation erronée et, par conséquent, à des doutes et à une anxiété inutiles.

L'examen électrocardiographique des enfants souffrant d'arythmie peut également inclure:

  • Enregistrement ECG en décubitus dorsal;
  • ECG en position debout;
  • ECG après l'exercice.

Certains types de diagnostics ECG sont, par exemple, l'enregistrement quotidien d'ECG ou la surveillance Holter (ECG selon Holter). Ils permettent d'identifier les troubles épisodiques rares du cœur et de les associer à d'autres processus se produisant dans le corps.

Séparément, il existe également des «tests d’ECG de stress», tels que la veloergometrie, le test sur tapis roulant, ainsi que des tests pharmacologiques, par exemple, utilisant de l’atropine. Dans ces études, une charge supplémentaire strictement contrôlée sur le cœur est créée, au cours de laquelle l'électrocardiogramme lui-même est retiré du patient. De tels tests permettent de déterminer des violations même cachées dans le travail du cœur, qui ne se manifestent que par une lourde charge, mais il existe cependant des endroits où il peut être difficile de créer des difficultés, par exemple pendant le sport.

Pour établir une lésion organique concomitante du cœur, à l'aide d'une échocardiographie (échographie du cœur), cette méthode de recherche permet d'identifier un endommagement possible du muscle cardiaque ou des valves cardiaques, ainsi que d'évaluer la fonction de pompage du cœur.

De plus, dans le diagnostic des arythmies, un cardiologue pédiatrique peut demander conseil à un endocrinologue et à un neurologue - il s’agit là d’une pratique courante.

Traitement de l'arythmie chez les enfants

Le pédiatre ou le cardiologue pédiatre s’occupe du traitement de l’arythmie chez l’enfant. Fondamentalement, traitement ambulatoire, traitement hospitalier uniquement en dernier recours.

La règle principale dans le traitement de toute maladie est la règle «guérir une maladie, mais pas ses symptômes», qui est pleinement applicable, y compris pour les arythmies chez les enfants.

Les arythmies fonctionnelles ne nécessitent pas de traitement médical. Dans ce cas, elles se limitent à ajuster l'horaire de travail et de repos, à optimiser la charge et à garantir un repos correct à l'enfant.

Le choix des tactiques de traitement est laissé à la discrétion du médecin traitant. Il peut s'agir à la fois d'un traitement conservateur et d'un traitement chirurgical.

Dans le traitement des arythmies cliniquement significatives chez les enfants, des approches médicales et chirurgicales conservatrices sont utilisées.

Pour tout type d’arythmie, le traitement doit être aussi «idiopathique» que possible, c’est-à-dire vise à traiter les causes des arythmies, notamment le traitement des rhumatismes, l’élimination des foyers d’infection chronique (amygdales, caries et autres), la correction des désordres hormonaux ou l’abolition des médicaments causant des troubles du rythme.

Le traitement pharmacologique de l'arythmie repose sur trois piliers:

  • Restauration de l'équilibre électrolytique dans le muscle cardiaque. Pour ce faire, utilisez des médicaments tels que panangin, magnésium B6, orotat de potassium et autres.
  • L'utilisation de médicaments anti-arythmiques, tels que le vérapamil, l'amiodarone ou le novainamide.
  • Améliorer le trophisme (nutrition) du muscle cardiaque. Pour améliorer le métabolisme dans le myocarde, des médicaments tels que la riboxine ou la cocarboxylase sont utilisés.

Le traitement chirurgical est utilisé avec un manque d'efficacité du traitement conservateur. Dans le cadre du traitement chirurgical, les méthodes mini-invasives suivantes sont utilisées:

  • L'utilisation de techniques d'ablation par radiofréquence ou la cryoablation de patchs cardiaques provoquant des arythmies.
  • Installation d'un défibrillateur pacemaker ou cardioverter.
  • Élimination des autres arythmies extracardiaques ou cardiaques.

Il est préférable de ne pas recourir à la médecine traditionnelle en cas d'arythmie: en ce qui concerne le traitement du coeur, le dosage exact des substances actives dans les médicaments, qui ne peut pas être atteint avec la médecine traditionnelle, est particulièrement important.

Prévision et prévention de l'arythmie chez les enfants

Le pronostic de l'arythmie infantile dépend directement de la nature et du degré de la maladie et, si le pronostic pour l'arythmie fonctionnelle est favorable, des arythmies combinées graves, des blocages du troisième degré AB et des arythmies dans le contexte d'une cardiopathie organique sont défavorables. Le pronostic est moins favorable que le traitement commencé plus tard: au stade de l'indemnisation, la médecine moderne a une chance de faire face à la pathologie la plus grave.

Par conséquent, vous ne devriez jamais abandonner, la médecine en cardiologie est allée très loin. L’utilisation de stimulateurs cardiaques, de valves artificielles ou même le remplacement d’un cœur malade par un donneur artificiel ou en bonne santé peuvent faire face aux maux les plus graves. Et ici, l’essentiel est d’attraper à temps la pathologie suspecte et de commencer un traitement complet dans les meilleurs délais.

Par conséquent, les aspects les plus importants de la prévention des maladies cardiaques sont avant tout un examen médical opportun, ainsi que le traitement de toutes les maladies chroniques affectant le travail du cœur, telles que les rhumatismes ou les maladies de la thyroïde.

Dans ce cas, les recommandations suivantes seraient utiles:

  1. Régimes amaigrissants et contrôle du poids. Manger un enfant doit être équilibré en quantité et en qualité, il faut éviter de trop manger, de repas copieux avant le coucher, ainsi que de sucreries et d'aliments gras. Mais les aliments riches en magnésium et en potassium, tels que les fruits secs, les noix, les légumes frais, tels que les courgettes ou les courges, doivent toujours être présents dans le régime alimentaire.
  2. Activité physique. L'activité physique de l'enfant devrait être suffisante. Comme il convient de le mentionner avec prudence, il convient de se référer aux charges extrêmes subies par les sports chez les enfants et les jeunes et d’éviter l’inactivité physique et le style de vie sédentaire d’un enfant.
  3. Contrôle de l'état émotionnel. Les enfants sont très sensibles au stress et y réagissent avec acharnement. En cas d'excitabilité excessive, il est nécessaire de prendre des sédatifs tels que des infusions de valériane ou d'infamie, il est également utile d'aider l'enfant à résoudre ses problèmes psychologiques. Dans le cas, si vous ne pouvez pas vous-même faire face aux problèmes émotionnels de l'enfant, vous devriez immédiatement consulter un psychologue pour enfants.
  4. Respect du régime. L'enfant a besoin d'au moins 8 heures de sommeil par jour. Idéalement, la libération devrait avoir lieu entre 9 et 10 heures du soir, de sorte que l'enfant puisse dormir à fond avant l'étude à venir.
  5. Contrôle du glucose et du cholestérol. Chez les enfants sujets à l'obésité ou aux diabétiques, la surveillance continue de ces deux indicateurs est extrêmement importante.

Surveillez l'état de santé de votre enfant et ne remettez pas à plus tard le rendez-vous chez le médecin si vous pensez que votre enfant est malade. N'oubliez pas qu'un recours rapide à un spécialiste agréé est la clé du succès du traitement.

Les arythmies chez les enfants: pourquoi surviennent-elles et devraient-elles être traitées? Un cardiologue pédiatrique raconte

Le cœur est notre corps le plus travailleur et le plus infatigable. Il commence à se battre dans l'utérus et fait son travail inlassablement tout au long de notre vie, se contractant en moyenne 100 000 fois par jour. Malheureusement, son travail précis peut parfois échouer. Pourquoi cela se produit-il, comment le détecter et que faire? L'arythmie chez les enfants est des symptômes très fréquents et le traitement de ce qui va être discuté dans cet article.

En bref sur le rythme du coeur et sa violation

La fonction principale du cœur est de pomper le sang et de le distribuer dans tout le corps. Pour ce faire, vous avez besoin d’une réduction rythmique et synchronisée de toutes les cavités du cœur: les oreillettes et les ventricules.

Dans un cœur en bonne santé, le nœud sinusal produit des impulsions avec une fréquence adaptée à l'âge - rythme sinusal. En cas de violation de la génération du pouls ou de sa conduction, une arythmie survient.

Ainsi, l'arythmie est une maladie caractérisée par divers troubles du rythme cardiaque. Et bien que les troubles du rythme sont souvent diagnostiqués chez les enfants, ils sont rarement une maladie indépendante et servent généralement de symptôme d'une autre maladie sous-jacente.

Dans l'enfance, les troubles du rythme sont les mêmes que chez l'adulte.

Plus souvent les autres se rencontrent:

  • tachycardie sinusale;
  • bradycardie sinusale;
  • arythmie respiratoire;
  • extrasystole;
  • fibrillation auriculaire;
  • blocus de l'impulsion.

Causes des arythmies

Toutes les causes du développement de troubles du rythme chez les enfants se répartissent en deux grandes catégories: cardiaques (cardiaques) et extracardiaques (non cardiaques, lorsque le problème principal se situe dans un autre organe).

Les causes cardiaques sont les suivantes:

  • malformations cardiaques congénitales et acquises (défauts septal ventriculaire et inter-auriculaire, tétrade de Fallot, malformations cardiaques valvulaires);
  • chirurgie cardiaque;
  • anomalies congénitales dans la formation du système de conduction cardiaque (syndrome de WPW);
  • certaines infections graves, telles que la diphtérie, les maux de gorge;
  • maladie cardiaque antérieure: myocardite, vascularite, maladie cardiaque rhumatismale;
  • blessure cardiaque.

Les causes extracardiaques sont:

  • hypoxie fœtale;
  • prématurité;
  • pathologie du système endocrinien (hypothyroïdie, thyrotoxicose, diabète sucré);
  • l'obésité;
  • troubles fonctionnels du système nerveux (dystonie végétative-vasculaire, stress);
  • troubles sanguins;
  • maladies accompagnées de diarrhée répétée, de vomissements et conduisant à une perturbation de la composition eau-électrolyte du sang: infections intestinales, intoxication grave;
  • prise ou surdose de certains médicaments et substances (caféine, antihistaminiques, tabac, anesthésiques, antidépresseurs).

Symptômes de l'arythmie chez les enfants

Il est très difficile de détecter une arythmie chez un enfant, en particulier chez un nouveau-né, car ses symptômes sont généralement non spécifiques et que, parfois, la maladie ne se manifeste pas du tout. Pour suspecter que quelque chose ne va pas avec le coeur du bébé, c'est possible par le comportement et l'apparence de l'enfant.

Les bébés sont caractérisés par une succion lente, une insuffisance respiratoire, une prise de poids lente, un sommeil de nuit médiocre, une anxiété et une peau pâle. Les enfants plus âgés peuvent se plaindre de fatigue, de faiblesse, de vertiges, d'évanouissements et parfois même de sensations désagréables à la poitrine (interruptions, sensation de cœur affaissé).

Par conséquent, nous ne devrions pas négliger l'examen médical régulier, qui aidera à identifier la maladie à temps, et à procéder à son traitement dès que possible. En effet, environ 40% des arythmies chez les enfants sont détectés assez accidentellement lors d'un examen de routine.

Avant de parler de différents types d’arythmie, il convient de rappeler que le pouls normal varie chez les enfants de différents âges:

  • nouveau-nés - 140 à 160 battements par minute (battements / minute);
  • 1 an - 120 battements / min;
  • 5 ans - 100 battements / min;
  • 12 ans - 80-90 battements / min;
  • à partir de 15 ans - 60-90 battements / min.

Arythmie sinusale chez les enfants

Les arythmies des sinus diffèrent des autres troubles du rythme en ce que le cœur se contracte à intervalles égaux.

Il existe deux types d'arythmie:

  1. Tachycardie sinusale - accélération du rythme cardiaque. Vous pouvez en parler lorsque le rythme cardiaque sans activité physique dépasse la norme d'âge de 10 à 20 battements par minute.
  2. Bradycardie sinusale - au contraire, ralentissement du rythme cardiaque, c’est-à-dire lorsque le pouls est inférieur à la norme d’âge.

L'arythmie peut exister en trois versions:

  1. La forme légère qui se produit chez les nouveau-nés et les bébés en raison de l'immaturité du système nerveux ne gêne pas le bébé.
  2. Modéré, survenant chez les enfants plus âgés (5 à 7 ans), ne se manifeste également que rarement.
  3. Arythmie sinusale sévère (souvent une tachycardie), caractérisée par l’apparition de paroxysmes (attaques) de battement de coeur accéléré et d’effets néfastes sur le bien-être de l’enfant.

Les formes légères et modérées se produisent très souvent chez les enfants et, en règle générale, ne nécessitent pas une attention particulière des parents et des médecins.

Cependant, si vous avez appelé un médecin et que vous l'attendez, et que le rythme cardiaque dérange l'enfant, vous pouvez recourir aux techniques simples suivantes pour tenter d'arrêter cette attaque:

  1. Demandez à l'enfant de fermer les yeux et avec une force modérée, pendant deux à quatre secondes, appuyez sur ses yeux.
  2. Laissez l’enfant se couvrir le nez et la bouche avec les mains et tendez-le bien, comme s’il essayait d’exhaler.

Arythmie respiratoire chez les enfants

Se réfère à des arythmies physiologiques, c'est la norme. L’essence de ce phénomène réside dans le fait que lors de l’inspiration, le rythme cardiaque s’accélère et lors de l’expiration, il se contracte. Cela devient particulièrement perceptible avec une respiration profonde, ne gêne pas l'enfant et de tels changements ne doivent pas être effrayés.

Extrasystole chez les enfants

Comme nous nous en souvenons, dans un cœur en bonne santé, des impulsions apparaissent successivement dans le nœud sinusal selon un certain rythme. Mais parfois, l'impulsion peut se produire dans n'importe quelle autre partie du système de conduction cardiaque. Puis, après une contraction normale du cœur, un phénomène extraordinaire se produit: on parle alors d’extrasystole.

Habituellement, l'enfant ne ressent pas la présence d'extrasystoles. Cependant, s'ils sont trop nombreux, ils peuvent provoquer un inconfort sous la forme de sentiments d'interruptions étranges dans le cœur. Les extrasystoles existantes se manifestent souvent plus fort lors d'efforts physiques ou après des infections passées.

Fibrillation auriculaire chez les enfants

Un autre nom pour cette maladie qui peut survenir est la fibrillation auriculaire. Dans ce cas, l'excitation ne se produit pas dans le nœud sinusal, mais dans les oreillettes et se propage le long de ceux-ci de manière aléatoire. Ensuite, les oreillettes commencent à se contracter de manière asynchrone à une fréquence pouvant aller de 200 à 400 par minute. Dans le même temps, les ventricules se contractent de manière non rythmique et la fréquence de leurs contractions dépend du type de fibrillation auriculaire (tachysystolique, normysystolique ou bradysystolique).

Le plus souvent, des pathologies telles que les malformations cardiaques congénitales, les rhumatismes et la myocardite conduisent à la fibrillation auriculaire.

La fibrillation auriculaire peut exister sous différentes formes:

  • d'abord identifié;
  • paroxystique - lorsque la fibrillation survient lors de crises (paroxysmes) pouvant durer jusqu'à 7 jours (le plus souvent jusqu'à 48 heures), puis qu'elle passe, le rythme habituel est restauré;
  • persistante - lorsqu'une attaque dure plus de 7 jours;
  • forme permanente - ils en disent quand la fibrillation dure plus d'un an.

Tout comme les autres types d’arythmie, la fibrillation auriculaire peut ne pas se manifester. Cependant, certains enfants peuvent clairement ressentir l'apparition de paroxysmes. Ils sont accompagnés de sensations désagréables de battement de coeur, de faiblesse. Aussi, à ce moment, ils peuvent enregistrer une pression artérielle basse.

Par conséquent, il est impossible de poser un tel problème de quelque manière que ce soit, et lorsque cela est détecté, il est impératif de consulter un cardiologue.

Blocus de l'impulsion chez les enfants

Comme son nom l'indique, des blocages surviennent lorsque l'impulsion passe mal ou ne passe pas du tout à travers une partie du muscle cardiaque. Le plus souvent dans l'enfance, il y a le prétendu blocus incomplet de la jambe droite du paquet de Guiss.

Tout comme une arythmie sinusale légère, elle est considérée comme physiologique. Cette arythmie est de nature fonctionnelle et se produit avec l’âge, devenant très rarement grave.

Une version plus lourde d'une telle arythmie est un blocage complet de la conduction impulsionnelle. Ensuite, l’onde d’excitation, qui provient du nœud sinusal, n’atteint pas du tout les ventricules. Mais les ventricules cardiaques sont capables de générer leur propre rythme, mais à un rythme trop lent (environ 30 battements par minute). Le cœur ne s’arrête donc pas du tout.

Le rythme cardiaque peut également comporter des pauses (généralement la nuit) qui se manifestent par une perte de conscience, des convulsions, une pâleur ou même une cyanose de la peau. Les médecins appellent un tel phénomène une attaque de Morgagni-Adams-Stokes. Elle disparaît généralement d'elle-même, mais vous devez absolument consulter un médecin ou appeler une ambulance.

Diagnostic des arythmies chez l'enfant

Étant donné que les arythmies sous leurs formes bénignes se manifestent rarement de quelque manière que ce soit, la méthode principale de leur diagnostic est instrumentale:

  1. Et le principal outil de diagnostic des arythmies est un électrocardiogramme (ECG). En déchiffrant la bande enregistrée, le médecin reçoit des informations sur le type d'arythmie et, pour en évaluer la gravité, aidera votre récit concernant la santé de l'enfant.
  2. Cependant, l'ECG n'enregistre que les changements de rythme survenus chez l'enfant au moment de l'enregistrement du cardiogramme. Par conséquent, parfois, pour «attraper» des troubles du rythme irréguliers, le médecin a recours à une surveillance quotidienne de l'ECG (un autre nom est la surveillance de Holter). Le médecin fixe les électrodes sur la poitrine de l'enfant, comme lors de l'enregistrement d'un ECG normal, et distribue un petit appareil spécial dans un sac à main que vous devez emporter avec vous. Cet appareil enregistrera en continu l'ECG pendant au moins 24 heures (l'enregistrement peut parfois prendre plus de temps - jusqu'à trois jours). Grâce à une surveillance quotidienne, le médecin pourra évaluer les modifications du rythme cardiaque pendant l'activité physique et le sommeil, observer les paroxysmes de tachycardie sinusale, de fibrillation auriculaire, détecter les extrasystoles, les pauses dangereuses et compter leur nombre.
  3. Le prochain point important de l’enquête est une échographie du cœur, ou échocardiographie (EchoCG). À l'aide d'un capteur spécial, le médecin verra le cœur lui-même, évaluera l'épaisseur de ses parois, le volume des ventricules et des oreillettes, ainsi que de nombreux autres paramètres importants du cœur et de son activité. Souvent, cette méthode permet d’identifier la cause de l’arythmie.

Également dans le plan d'examen des enfants, en cas de suspicion d'arythmie, peuvent inclure des études telles que:

  • un test sanguin clinique (révélera une anémie);
  • analyse d'urine;
  • test sanguin biochimique (révèle un déséquilibre électrolytique et montre également des paramètres sanguins aussi importants que le taux de sucre, le cholestérol);
  • test sanguin pour certaines hormones (thyroïde, sexe);
  • Échographie des reins;
  • radiographie de la poitrine;
  • échocardiographie transœsophagienne (réalisée pendant la fibrillation auriculaire pour détecter la présence de caillots sanguins);
  • Écouvillon de gorge sur la microflore.

Parfois, un examen approfondi peut nécessiter les conseils de spécialistes tels qu'un endocrinologue, un neurologue ou un psychologue.

Une fois que toutes les procédures de diagnostic nécessaires ont été effectuées, le médecin pourra commencer le traitement.

Traitement de l'arythmie chez les enfants

Le traitement des arythmies chez les enfants est l'œuvre d'un cardiologue pédiatre. Il existe trois approches principales du traitement:

  • non-drogue;
  • des médicaments;
  • chirurgical

Correction de style de vie

La première chose à laquelle un médecin recommande généralement de commencer le traitement est une correction du mode de vie. Qu'est ce que cela signifie?

  1. Mode de travail et de repos. L'enfant ne doit pas être surchargé de travail à l'école, sur des sections supplémentaires. Le développement diversifié est, bien sûr, bon, mais tout devrait aller le plus loin possible. N'oubliez pas de dormir suffisamment - au moins 8 heures!
  2. Activité physique Allumez les exercices du matin et du soir (de préférence avec toute la famille) à la routine du jour de l'enfant. Assurez-vous de discuter de votre activité physique avec votre médecin. En ce qui concerne certains types d’arythmie, le sport devrait être limité.
  3. Essayez de réduire le temps que l'enfant passe devant l'écran de la tablette, la télévision. Les jeux informatiques devraient être remplacés par des jeux en plein air.
  4. Nourriture saine. Le régime alimentaire de l'enfant doit être aussi varié que possible et inclure certainement des produits laitiers, des fruits et légumes frais, du poisson, en tant que sources de vitamines et d'oligo-éléments nécessaires au travail précis du cœur. Mais les viandes grasses, les boissons contenant de la caféine (thé, café), le sel et le sucre devraient être limités.
  5. Élimination du stress. Dans la famille et les groupes d'enfants doivent être amicales, une atmosphère psychologique favorable.
  6. Si votre enfant prend des médicaments pour le traitement d’une autre maladie, vous devez en informer votre médecin car certains médicaments peuvent provoquer un trouble du rythme cardiaque, et son annulation (ou son remplacement) peut améliorer son état.

Traitement de la toxicomanie

Si nécessaire, si les changements de mode de vie ne suffisent pas, le médecin peut vous prescrire un traitement médicamenteux, qui dépendra principalement de la cause de l'arythmie.

  1. Traitement des infections aiguës et chroniques (notamment maux de gorge, rhumatisme articulaire aigu, infections virales infantiles telles que la rougeole, la rubéole, la varicelle) pouvant nécessiter des antibiotiques.
  2. Traitement des maladies du système endocrinien - hypothyroïdie, thyrotoxicose, diabète.
  3. Préparations à base de potassium, de magnésium et de calcium pour la correction de l'équilibre hydrique et électrolytique.
  4. Nootropiques (Nootropil, Glycine) - améliorent la circulation sanguine et la nutrition du muscle cardiaque.
  5. Préparations apaisantes (Valériane, Agripaume).

Dans certains cas, il peut être nécessaire de prescrire des médicaments rythmiques ou antiarythmiques, mais seul un cardiologue devrait procéder à leur sélection.

Intervention chirurgicale

Lorsque la cause de l'arythmie est une pathologie organique grave, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

  1. Correction des malformations cardiaques congénitales et acquises.
  2. Ablation par radiofréquence (destruction) de la région générant des impulsions en dehors du nœud sinusal.
  3. Implantation d'un stimulateur cardiaque lors de blocages.

La plupart des arythmies détectées dans l'enfance ne présentent aucun danger et ne nécessitent aucun traitement. Cependant, il ne faut pas oublier que cela peut signaler des problèmes dans une autre partie du corps, il est donc également impossible d'ignorer les troubles du rythme. Prenez soin du cœur de votre bébé, passez régulièrement un examen médical pour prévenir ou détecter tout problème à temps.