Anticoagulants: examen des médicaments, utilisation de, indications, alternatives

Anticoagulants - groupe de médicaments qui inhibent l'activité du système de coagulation sanguine et préviennent les caillots sanguins en raison de la réduction de la formation de fibrine. Ils affectent la biosynthèse de certaines substances du corps qui modifient la viscosité du sang et inhibent les processus de coagulation.

Les anticoagulants sont utilisés à des fins thérapeutiques et prophylactiques. Ils sont produits sous différentes formes posologiques: sous forme de comprimés, de solutions injectables ou de pommades. Seul un spécialiste peut choisir le bon médicament et son dosage. Un traitement inadéquat peut nuire à l'organisme et avoir des conséquences graves.

Une mortalité élevée due aux maladies cardiovasculaires est due à la formation de thrombose: une thrombose vasculaire a été détectée presque tous les deux décès par pathologie cardiaque à l'autopsie. L'embolie pulmonaire et la thrombose veineuse sont les causes les plus courantes de décès et d'invalidité. À cet égard, les cardiologues recommandent de commencer à utiliser des anticoagulants immédiatement après le diagnostic de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. Leur utilisation précoce prévient la formation d'un caillot sanguin, son augmentation et le colmatage des vaisseaux sanguins.

Depuis la nuit des temps, la médecine traditionnelle utilisait l'hirudine - le plus célèbre des anticoagulants naturels. Cette substance fait partie de la salive de la sangsue et a un effet anticoagulant direct, qui dure deux heures. Actuellement, on prescrit aux patients des médicaments synthétiques plutôt que naturels. Plus de cent noms de médicaments anticoagulants sont connus, ce qui vous permet de choisir le plus approprié, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l’organisme et de la possibilité de les utiliser en association avec d’autres médicaments.

La plupart des anticoagulants ont un effet non pas sur le caillot de sang, mais sur l'activité du système de coagulation du sang. Suite à un certain nombre de transformations, les facteurs de coagulation plasmatique et la production de thrombine, une enzyme nécessaire à la formation de fils de fibrine constituant le caillot thrombotique, sont supprimés. Le processus de caillots sanguins ralentit.

Mécanisme d'action

Les anticoagulants sur le mécanisme d'action sont divisés en médicaments d'action directe et indirecte:

• Les anticoagulants "directs" ont un effet direct sur la thrombine et réduisent son activité. Ces médicaments sont des inhibiteurs de la thrombine, des désactivateurs de la prothrombine et inhibent le processus de thrombose. Pour éviter les saignements internes, il est nécessaire de surveiller les paramètres de coagulation du sang. Les anticoagulants à action directe pénètrent rapidement dans le corps, sont bien absorbés dans le tractus gastro-intestinal, atteignent le foie par voie hématogène, exercent leur effet curatif et sont excrétés avec l'urine.
• Les anticoagulants "indirects" affectent la biosynthèse des enzymes secondaires du système de coagulation du sang. Ils détruisent complètement la thrombine et ne font pas qu'empêcher son activité. En plus de l'effet anticoagulant, les médicaments de ce groupe améliorent l'apport sanguin au myocarde, détendent les muscles lisses, éliminent les urates du corps et ont un effet hypocholestérolémiant. Attribuer des anticoagulants "indirects", non seulement pour le traitement de la thrombose, mais également pour leur prévention. Appliquez-les exclusivement à l'intérieur. Les comprimés sont utilisés pendant longtemps en ambulatoire. L'arrêt brutal du médicament peut entraîner une augmentation des niveaux de prothrombine et une thrombose.

Séparément, émettez des médicaments qui inhibent la coagulation du sang, comme les anticoagulants, mais d’autres mécanismes. Ceux-ci incluent "l'acide acétylsalicylique", "l'aspirine".

Anticoagulants à action directe

Héparine

Le représentant le plus populaire de ce groupe est l'héparine et ses dérivés. L'héparine inhibe le collage des plaquettes et accélère le flux sanguin dans le coeur et les reins. En même temps, il interagit avec les macrophages et les protéines plasmatiques, ce qui n’exclut pas la possibilité de formation de thrombus. Le médicament réduit la pression artérielle, a un effet hypocholestérolémiant, améliore la perméabilité vasculaire, inhibe la prolifération des cellules musculaires lisses, favorise le développement de l'ostéoporose, inhibe l'immunité et augmente la diurèse. L'héparine a d'abord été isolée du foie, ce qui a donné son nom.

L'héparine est administrée par voie intraveineuse en cas d'urgence et par voie sous-cutanée à des fins prophylactiques. Pour une utilisation topique, on utilise des pommades et des gels contenant de l'héparine dans leur composition et fournissant un effet antithrombotique et anti-inflammatoire. Les préparations d'héparine sont appliquées en couche fine sur la peau et frottées avec des mouvements doux. Habituellement, les gels Lioton et Hépatrombine sont utilisés pour traiter la thrombophlébite et la thrombose, ainsi que la pommade à l'héparine.

L’effet négatif de l’héparine sur le processus de thrombose et l’augmentation de la perméabilité vasculaire sont à l’origine d’un risque élevé de saignement pendant le traitement par héparine.

Héparines de bas poids moléculaire

Les héparines de bas poids moléculaire ont une biodisponibilité et une activité antithrombotiques élevées, une action prolongée, un faible risque de complications hémorroïdaires. Les propriétés biologiques de ces médicaments sont plus stables. En raison de l'absorption rapide et d'une longue période d'élimination, la concentration de médicaments dans le sang reste stable. Les médicaments de ce groupe inhibent les facteurs de coagulation sanguine, inhibent la synthèse de thrombine, ont un effet faible sur la perméabilité vasculaire, améliorent les propriétés rhéologiques du sang et de l’approvisionnement en sang des organes et des tissus, stabilisant ainsi leurs fonctions.

Les héparines de bas poids moléculaire provoquent rarement des effets secondaires, écartant ainsi l’héparine de la pratique thérapeutique. Ils sont injectés par voie sous-cutanée dans la surface latérale de la paroi abdominale.

1. «Fragmin» est une solution claire ou jaunâtre qui a un léger effet sur l’adhésion plaquettaire et l’hémostase primaire. Il est interdit d'entrer par voie intramusculaire. "Fragmin" à fortes doses prescrit aux patients immédiatement après la chirurgie, en particulier ceux qui présentent un risque élevé de saignement et le développement d'un dysfonctionnement plaquettaire.
2. "Klyarin" est un anticoagulant "direct" qui affecte la plupart des phases de la coagulation du sang. Le médicament neutralise les enzymes du système de coagulation et est utilisé pour traiter et prévenir la thromboembolie.
3. "Clexane" est un médicament à action pharmacologique antithrombotique et anti-inflammatoire. Avant son rendez-vous est nécessaire d'annuler tous les médicaments qui affectent l'hémostase.
4. "Fraksiparin" - une solution avec des effets antithrombotiques et anticoagulants. Les hématomes sous-cutanés ou les nodules denses disparaissent souvent au site d'injection, et disparaissent au bout de quelques jours. Au début, le traitement par de fortes doses peut provoquer des saignements et une thrombocytopénie, disparaissant au cours du traitement.
5. "Wessel Due F" est un produit naturel obtenu à partir de la muqueuse intestinale des animaux. Le médicament inhibe l'activité des facteurs de coagulation, stimule la biosynthèse des prostaglandines, réduit le taux de fibrinogène dans le sang. Wessel Due F stérilise le thrombus déjà formé et est utilisé pour prévenir la formation de thrombus dans les artères et les veines.

Lors de l'utilisation de médicaments appartenant au groupe des héparines de bas poids moléculaire, il est impératif de suivre scrupuleusement les recommandations et les instructions d'utilisation.

Inhibiteurs de la thrombine

Le représentant principal de ce groupe est "Hirudin". Au cœur du médicament se trouve une protéine, découverte pour la première fois dans la salive de sangsues médicales. Ce sont des anticoagulants qui agissent directement dans le sang et sont des inhibiteurs directs de la thrombine.

"Hirugen" et "Hirulog" sont des analogues synthétiques de "Girudin", réduisant le taux de mortalité des personnes cardiaques. Ce sont de nouveaux médicaments de ce groupe, qui présentent un certain nombre d'avantages par rapport aux dérivés de l'héparine. En raison de leur action prolongée, l’industrie pharmaceutique met actuellement au point des formes orales d’inhibiteurs de la thrombine. Les applications pratiques de Girugen et de Girulog sont limitées par leur coût élevé.

"Lépirudine" est un médicament recombinant qui se lie de manière irréversible à la thrombine et est utilisé pour prévenir la thrombose et la thromboembolie. C'est un inhibiteur direct de la thrombine, bloquant son activité thrombogène et agissant sur la thrombine, qui est dans un caillot. Il réduit la mortalité par infarctus aigu du myocarde et la nécessité d'une chirurgie cardiaque chez les patients souffrant d'angine de fatigue.

Anticoagulants indirects

Drogues, anticoagulants d'action indirecte:

• "Fenilin" - un anticoagulant qui est rapidement et entièrement absorbé, pénètre facilement dans la barrière histohématogène et s’accumule dans les tissus corporels. Ce médicament, selon les patients, est considéré comme l'un des plus efficaces. Il améliore l'état du sang et normalise les paramètres de coagulation du sang. Après traitement, l'état général des patients s'améliore rapidement: les crampes et les engourdissements des jambes disparaissent. À l'heure actuelle, Fenilin n'est pas utilisé en raison du risque élevé d'effets indésirables.
• "Neodikumarin" - un moyen d'inhiber le processus de formation de caillots sanguins. L'effet thérapeutique de la néodicoumarine n'apparaît pas immédiatement, mais après l'accumulation du médicament dans l'organisme. Il inhibe l'activité du système de coagulation du sang, a un effet hypolipémiant et augmente la perméabilité vasculaire. Il est recommandé aux patients de respecter scrupuleusement le moment de l'admission et la dose du médicament.
• La drogue la plus commune dans ce groupe est la warfarine. C'est un agent anticoagulant qui bloque la synthèse des facteurs de coagulation sanguine dans le foie, ce qui réduit leur concentration dans le plasma et ralentit le processus de formation de caillots sanguins. "Warfarin" se distingue par son effet précoce et la cessation rapide des effets indésirables à des doses plus faibles ou l'arrêt du médicament.

Vidéo: Nouveaux anticoagulants et warfarine

Utilisation d'anticoagulants

Recevoir des anticoagulants est indiqué pour les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins:

L'ingestion incontrôlée d'anticoagulants peut entraîner le développement de complications hémorragiques. Avec un risque accru de saignement devrait être utilisé à la place d'anticoagulants, des agents antiplaquettaires plus sûrs.

Contre-indications et effets secondaires

Les anticoagulants sont contre-indiqués chez les personnes atteintes des maladies suivantes:

• Ulcère peptique et 12 ulcère duodénal,
• Hémorroïdes saignantes,
• Hépatite chronique et fibrose hépatique,
• Insuffisance hépatique et rénale
• Urolithiase,
• Purpura thrombocytopénique,
• Carence en vitamine C et K
• Endocardite et péricardite,
• Tuberculose pulmonaire caverneuse,
• Pancréatite hémorragique,
• Tumeurs malignes,
• Infarctus du myocarde avec hypertension,
• Anévrisme intracérébral,
• Leucémie
• Alcoolisme,
• La maladie de Crohn,
• Rétinopathie hémorragique.

Il est interdit de prendre des anticoagulants pendant la grossesse, l'allaitement, la menstruation, au début du post-partum, ainsi que chez les personnes âgées et les personnes âgées.

Les effets secondaires des anticoagulants incluent: symptômes de dyspepsie et d'intoxication, allergies, nécrose, éruption cutanée, démangeaisons de la peau, dysfonctionnement rénal, ostéoporose, alopécie.

Complications du traitement anticoagulant - réactions hémorragiques sous forme de saignements des organes internes: bouche, nasopharynx, estomac, intestins, hémorragies des muscles et des articulations, apparition de sang dans les urines. Pour prévenir l'apparition d'effets dangereux sur la santé, il convient de surveiller les indicateurs de base du sang et de surveiller l'état général du patient.

Antiplaquettaire

Les agents antiplaquettaires sont des agents pharmacologiques qui réduisent la coagulation du sang en supprimant le collage des plaquettes. Leur objectif principal est d'améliorer l'efficacité des anticoagulants et, conjointement avec eux, d'empêcher le processus de formation de caillots sanguins. Les agents antiplaquettaires ont également une action arthritique, vasodilatatrice et antispasmodique. Un "représentant éminent" de ce groupe est "l'acide acétylsalicylique" ou "l'aspirine".

Liste des agents antiplaquettaires les plus populaires:

• "L'aspirine" est l'agent antiplaquettaire le plus efficace actuellement disponible sous forme de comprimé et destiné à une administration par voie orale. Il inhibe l'agrégation plaquettaire, provoque une vasodilatation et prévient les caillots sanguins.
• "Tiklopidin" - agent antiplaquettaire qui inhibe l'adhésion des plaquettes, améliore la microcirculation et prolonge le temps de saignement. Le médicament est prescrit pour la prévention de la thrombose et pour le traitement de la maladie coronarienne, de la crise cardiaque et de la maladie cérébrovasculaire.
• "Tirofiban" - un médicament qui empêche l'agrégation des plaquettes, conduisant à la thrombose. Le médicament est généralement utilisé en conjonction avec "Héparine".
• Le "dipyridamole" dilate les vaisseaux coronaires, accélère le flux sanguin coronaire, améliore l'apport en oxygène au myocarde, les propriétés rhéologiques du sang et de la circulation cérébrale, abaisse la pression artérielle.

Anticoagulants: liste de médicaments

Diverses maladies vasculaires provoquent la formation de caillots sanguins. Cela entraîne des conséquences très dangereuses, dans la mesure où une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral peut survenir. Pour éclaircir le sang, le médecin peut vous prescrire des médicaments pour réduire la coagulation du sang. Ils s'appellent des anticoagulants et sont utilisés pour prévenir la formation de caillots sanguins dans le corps. Ils aident à bloquer la formation de fibrine. Le plus souvent, ils sont utilisés dans des situations où la coagulation sanguine est accrue.

Cela peut être dû à des problèmes tels que:

• Varices ou phlébites;
• Thrombus de la veine cave inférieure;
• Caillots sanguins des veines hémorroïdaires;
• AVC
• Infarctus du myocarde;
• Lésion artérielle en présence d'athérosclérose;
• Thromboembolie;
• Un choc, une blessure ou un sepsis peuvent également entraîner la formation de caillots sanguins.

Pour améliorer la coagulation du sang et les anticoagulants utilisés. Si l’aspirine était utilisée auparavant, les médecins ont abandonné cette technique car il existe des médicaments beaucoup plus efficaces.

Qu'est-ce que les anticoagulants, ferme. effet

Les anticoagulants sont des anticoagulants, mais ils réduisent également le risque d'autres thromboses pouvant survenir plus tard. Il existe des anticoagulants à action directe et indirecte.

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Anticoagulants directs et indirects

Il existe des anticoagulants directs et indirects. La première dilue rapidement le sang et l'excrète du corps en quelques heures. Ces derniers s’accumulent progressivement, procurant un effet thérapeutique prolongé.

Étant donné que ces médicaments réduisent la coagulation du sang, il est impossible d'abaisser ou d'augmenter la posologie de manière indépendante, ainsi que de réduire le délai d'admission. Les médicaments sont appliqués selon le schéma prescrit par le médecin.

Anticoagulants à action directe

Les anticoagulants à action directe réduisent la synthèse de thrombine. De plus, ils inhibent la formation de fibrine. Les anticoagulants sont dirigés vers le travail du foie et inhibent la formation de la coagulation sanguine.

Les anticoagulants directs sont bien connus de tous. Ce sont des héparines topiques pour l'administration sous-cutanée ou intraveineuse. Dans un autre article, vous trouverez encore plus d'informations sur les pommades à l'héparine.

Par exemple, action locale:

Ces médicaments sont utilisés dans la thrombose des membres inférieurs pour traiter et prévenir la maladie.

Ils ont un degré de pénétration plus élevé, mais ont moins d’effet que les agents intraveineux.

Héparines à administrer:

Les anticoagulants sont généralement choisis pour la résolution de certaines tâches. Par exemple, Clivarin et Troparin sont utilisés pour la prévention des emboles et de la thrombose. Clexane et Fragmin - pour angine, crise cardiaque, thrombose veineuse et autres problèmes.

Fragmin est utilisé pour l'hémodialyse. Les anticoagulants sont utilisés au risque de formation de caillots dans tous les vaisseaux, à la fois dans les artères et dans les veines. L'activité du médicament est maintenue pendant toute la journée.

Anticoagulants indirects

Les anticoagulants à action indirecte sont nommés ainsi car ils influencent la création de prothrombine dans le foie et n'affectent pas directement la coagulation. Ce processus est long, mais son effet est prolongé.

Ils sont divisés en 3 groupes:

• Monocoumarines. Ceux-ci incluent: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Les dicoumarines sont la dicoumarine et le tromexane;
• Les indandions sont la feniline, l'omefin, la dipaxine.

Le plus souvent, les médecins prescrivent la warfarine. Ces médicaments sont prescrits dans deux cas: dans la fibrillation auriculaire et dans les valves cardiaques artificielles.

Les patients demandent souvent quelle est la différence entre l'aspirine cardiaque et la warfarine, et est-il possible de remplacer un médicament par un autre?

Les experts répondent que Aspirin Cardio est prescrit si le risque d'accident vasculaire cérébral n'est pas élevé.

La warfarine est beaucoup plus efficace que l'aspirine, sauf qu'il est préférable de la prendre pendant plusieurs mois, voire toute la vie.

L'aspirine corrode la muqueuse gastrique et est plus toxique pour le foie.

Les anticoagulants indirects réduisent la production de substances qui affectent la coagulation, ils réduisent également la production de prothrombine dans le foie et sont des antagonistes de la vitamine K.

Les anticoagulants indirects incluent les antagonistes de la vitamine K:

La vitamine K est impliquée dans le processus de coagulation du sang et, sous l’action de la warfarine, ses fonctions sont altérées. Il aide à prévenir la séparation des caillots sanguins et le blocage des vaisseaux sanguins. Ce médicament est souvent prescrit après un infarctus du myocarde.

Il existe des inhibiteurs directs et sélectifs de la thrombine:

Direct:

Sélectif:

Tous les anticoagulants directs et indirects ne sont prescrits que par un médecin, sinon le risque de saignement est élevé. Les anticoagulants indirects s'accumulent progressivement dans le corps.

Appliquez-les seulement oralement. Il est impossible d'arrêter le traitement immédiatement, il est nécessaire de réduire progressivement la dose du médicament. Le retrait brusque du médicament peut provoquer une thrombose. En cas de surdosage de ce groupe, le saignement peut commencer.

Utilisation d'anticoagulants

L'utilisation clinique des anticoagulants est recommandée pour les maladies suivantes:

• Infarctus du poumon et du myocarde;
• AVC embolique et thrombotique (sauf hémorragique);
• Phlébothrombose et thrombophlébite;
• Embolie de vaisseaux de divers organes internes.

À titre préventif, vous pouvez utiliser quand:

• Athérosclérose des artères coronaires, des vaisseaux cérébraux et des artères périphériques;
• Malformations cardiaques rhumatismales mitrales;
• Phlébothrombose;
• La période postopératoire pour prévenir la formation de caillots sanguins.

Anticoagulants naturels

Grâce au processus de coagulation du sang, le corps lui-même a veillé à ce que le caillot sanguin ne dépasse pas le vaisseau affecté. Un millilitre de sang peut contribuer à la coagulation de tout le fibrinogène dans l'organisme.

En raison de son mouvement, le sang maintient un état liquide, ainsi que des coagulants naturels. Les coagulants naturels sont produits dans les tissus puis entrent dans la circulation sanguine où ils empêchent l’activation de la coagulation du sang.

Ces anticoagulants comprennent:

• L'héparine;
• Antithrombine III;
• Macroglobuline alpha-2.

Anticoagulants - Liste

Les anticoagulants d’action directe sont rapidement absorbés et leur durée d’action ne dépasse pas un jour avant la réintroduction ou l’application.

Les anticoagulants indirects s'accumulent dans le sang, créant un effet cumulatif.

Ils ne peuvent pas être annulés immédiatement, car cela pourrait contribuer à la thrombose. Une fois pris, ils réduisent progressivement le dosage.

Les anticoagulants dirigent l'action locale:

• Pommade d'héparine;
• Lioton gel;
• L'hépatrombine;
• Trombless

Anticoagulants pour administration intraveineuse ou intradermique:

Anticoagulants indirects:

• Girugen;
• Hirulog;
• Argatroban;
• Warfarin Nycomed tab.;
• Fenilin dans l'onglet.

Contre-indications

Il existe de nombreuses contre-indications à l'utilisation des anticoagulants, alors renseignez-vous auprès de votre médecin sur l'opportunité de prendre des fonds.

Ne peut être utilisé avec:

• IBC;
• Ulcère peptique;
• Maladies parenchymateuses du foie et des reins;
• Endocardite septique;
• Augmentation de la perméabilité vasculaire;
• Avec augmentation de la pression dans l'infarctus du myocarde;
• Maladies oncologiques;
• La leucémie;
• Anévrisme cardiaque aigu;
• Maladies allergiques;
• Diathèse hémorragique;
• Les fibromes;
• La grossesse

Avec prudence pendant la menstruation chez les femmes. Ne recommande pas les mères qui allaitent.

Effets secondaires

En cas de surdosage de médicaments à effet indirect, des saignements peuvent commencer.

En cas d'administration concomitante de warfarine et d'aspirine ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (simvastine, héparine, etc.), l'effet anticoagulant est renforcé.

Et la vitamine K, les laxatifs ou le paracétamol vont affaiblir l'effet de la warfarine.

Effets secondaires lors de la prise:

• Les allergies;
• Fièvre, mal de tête;
• Faiblesse
• Nécrose cutanée;
• Altération de la fonction rénale;
• Nausée, diarrhée, vomissements;
• Démangeaisons, douleurs abdominales;
• Calvitie

Anticoagulants indirects: indications et contre-indications. Vue d'ensemble des fonds

Les anticoagulants sont des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. Ce groupe comprend 2 sous-groupes de médicaments: les anticoagulants directs et indirects. Nous avons déjà parlé des anticoagulants directs plus tôt. Dans le même article, nous avons brièvement décrit le principe du fonctionnement normal du système de coagulation du sang. Pour mieux comprendre les mécanismes d’action des anticoagulants indirects, nous recommandons vivement au lecteur de se familiariser avec les informations disponibles, avec ce qui se passe normalement - sachant cela, il vous sera plus facile de savoir quelles phases de la coagulation affectent les préparations décrites ci-dessous et quelles sont les étapes de la coagulation. leurs effets.

Le mécanisme d'action des anticoagulants indirects

Les médicaments de ce groupe ne sont efficaces qu’avec l’introduction directe dans le corps. En les mélangeant avec du sang dans le laboratoire, ils n'affectent pas la coagulation. Ils n'agissent pas directement sur le caillot sanguin, mais affectent le système de coagulation par le foie, provoquant une série de réactions biochimiques qui conduisent à un état similaire à l'hypovitaminose K. En conséquence, l'activité des facteurs de coagulation plasmatique diminue, la thrombine se forme plus lentement et, par conséquent, se forme plus lentement. thrombus

Pharmacocinétique et pharmacodynamique des anticoagulants indirects

Bien et assez rapidement, ces médicaments sont absorbés dans le tractus gastro-intestinal. Avec le flux sanguin, ils atteignent divers organes, principalement le foie, où ils exercent leurs effets.
Les taux d’apparition, la durée de l’effet et la demi-vie des différents médicaments de cette classe varient.

Excrété par le corps, principalement avec l'urine. Certains membres de la classe peignent en urine rose.

L'action anticoagulante des médicaments de ce groupe est exercée par une synthèse altérée des facteurs de coagulation, ce qui réduit progressivement la vitesse de ce processus. En plus de l'effet anticoagulant, ces médicaments réduisent le tonus des muscles des bronches et des intestins, augmentent la perméabilité de la paroi vasculaire, réduisent le contenu en lipides dans le sang, inhibent la réaction de l'antigène avec l'anticorps, stimulent l'excrétion de l'acide urique.

Indications et contre-indications d'utilisation

Les anticoagulants indirects sont utilisés pour prévenir et traiter la thrombose et la thromboembolie dans les conditions suivantes:

• après des interventions chirurgicales sur le cœur et les vaisseaux sanguins;
• avec infarctus du myocarde;
• TELA - avec thromboembolie pulmonaire;
• avec fibrillation auriculaire;
• avec anévrisme du ventricule gauche;
• avec thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs;
• avec une thrombangiite oblitérante;
• avec endartérite oblitérante.

Les contre-indications à l'utilisation de drogues dans ce groupe sont:

• diathèse hémorragique;
• accident vasculaire cérébral hémorragique;
• d'autres maladies associées à une coagulation sanguine réduite;
• augmentation de la perméabilité vasculaire;
• tumeurs malignes;
• ulcère de l'estomac et ulcère duodénal;
• violations graves des reins et du foie;
• péricardite;
• infarctus du myocarde, accompagné d'hypertension artérielle;
• période de gestation;
• ces médicaments ne doivent pas être pris pendant la menstruation (2 jours avant le début prévu, leur traitement est annulé) et au début de la période postpartum;
• avec prudence prescrits aux patients âgés et séniles.

Caractéristiques de l'action et de l'utilisation des anticoagulants indirects

Contrairement aux anticoagulants directs, l'effet des médicaments de ce groupe n'apparaît pas immédiatement, mais comme le principe actif s'accumule dans les organes et les tissus, c'est-à-dire lentement. Ils agissent, au contraire, plus longtemps. La rapidité, la force d'action et le degré d'accumulation (accumulation) de différents médicaments de cette classe varient.

Ils sont appliqués exclusivement par voie orale ou orale. Par voie intramusculaire, intraveineuse ou sous-cutanée, ne peuvent pas être utilisés.

L’arrêt du traitement avec des anticoagulants indirects ne doit pas réduire la dose immédiatement avant d’augmenter, mais progressivement - mais progressivement entre deux prises (jusqu'à une fois par jour, voire un jour sur deux). L'arrêt brutal du médicament peut entraîner une augmentation soudaine et compensatoire du taux sanguin de prothrombine, ce qui entraînera une thrombose.

En cas de surdosage des médicaments de ce groupe ou de leur utilisation prolongée, ils peuvent provoquer des saignements, qui seront associés non seulement à une diminution de la capacité de coagulation du sang, mais également à une augmentation de la perméabilité de la paroi capillaire. Rarement, dans cette situation, apparaissent des saignements de la bouche et du nasopharynx, des saignements gastro-intestinaux, des hémorragies au niveau des muscles et de la cavité articulaire et du sang dans les urines, une hématurie micro ou grossière.

Pour éviter le développement des complications décrites ci-dessus, il est nécessaire, pendant le traitement par anticoagulants indirects, de surveiller de près l'état du patient et les paramètres de laboratoire de la coagulation sanguine. Une fois tous les deux ou trois jours et parfois plus souvent, le temps de prothrombine doit être déterminé et l'urine doit être examinée pour rechercher la présence de globules rouges (l'hématurie, c'est-à-dire que le sang dans l'urine est l'un des premiers signes d'une surdose de médicament). Pour un contrôle plus complet, outre le contenu en prothrombine dans le sang, il convient de déterminer d’autres indicateurs: tolérance à l’héparine, temps de recalcification, indice de prothrombine, fibrinogène plasmatique, teneur en prothrombine par une méthode en deux étapes.

Il ne doit pas être prescrit simultanément avec ces médicaments du groupe des médicaments salicylés (en particulier, l'acide acétylsalicylique), car ils contribuent à une augmentation de la concentration en anticoagulant libre dans le sang.

Les médicaments du groupe des anticoagulants indirects sont en réalité peu nombreux. Ce sont la néodicoumarine, l'acénocoumarol, la warfarine et la phenyndione.
Considérez chacun d'eux plus en détail.

Néodicoumarine (Pelentan, Trombarin, Dikumaril)

Lorsque l'ingestion est absorbée relativement rapidement, la demi-vie est de 2,5 heures. Elle est excrétée dans l'urine non pas sous sa forme d'origine, mais sous forme de produits métaboliques.

L'effet attendu du médicament commence à apparaître dans les 2-3 heures suivant son administration, atteint un maximum dans une période de 12 à 30 heures et dure deux jours de plus après l'arrêt du médicament.

Il est utilisé seul ou en complément d'un traitement à l'héparine.

Formulaire de libération - pilules.

Posologie selon le schéma, la dose quotidienne maximale - 0,9 g. La dose est choisie en fonction des indicateurs de temps de prothrombine.

Acenocoumarol (Syncumar)

Bien absorbé par voie orale. Elle a un effet cumulatif (c’est-à-dire qu’elle agit quand une quantité suffisante de cette substance s’accumule dans les tissus). L'effet maximal est observé 24 à 48 heures après le début du traitement avec ce médicament. Après l'abolition, son taux de prothrombine normal est déterminé après 48 à 96 heures.

Formulaire de libération - pilules.

Prendre à l'intérieur. Le premier jour, la posologie recommandée est de 8 à 16 mg, dose qui dépend des valeurs de prothrombine. En règle générale, la dose d'entretien - 1-6 mg par jour.
Augmentation possible de la sensibilité du patient à ce médicament. En cas d'apparition de réactions allergiques, il convient de l'annuler.

Phenindione (feniline)

La diminution de la coagulation sanguine est notée 8 à 10 heures après la prise du médicament et atteint son maximum au bout d'environ une journée. Il a un effet cumulatif prononcé.

Formulaire de libération - pilules.

La dose initiale est dans les 2 premiers jours, 0,03-0,05 g trois fois par jour. Les autres doses du médicament sont sélectionnées individuellement en fonction des paramètres sanguins: l'indice de prothrombine ne doit pas être inférieur à 40-50%. La dose unique maximale - 0,05 g, par jour - 200 mg.

Sur fond de traitement à la phényline, il est possible de tacher la peau et de changer la couleur de l'urine. Si ces symptômes apparaissent, remplacez la phényndione par un autre anticoagulant.

Warfarin (Warfarin)

Dans le tractus gastro-intestinal est complètement absorbé. La demi-vie est de 40 heures. L'effet anticoagulant commence 3-5 jours après le début du traitement et dure 3-5 jours après l'arrêt du médicament.

Disponible en tablettes.
Commencer le traitement avec 10 mg une fois par jour, après 2 jours, la posologie est réduite de 1,5 à 2 fois - à 5 à 7,5 mg par jour. Le traitement est effectué sous le contrôle de la valeur INR du sang (rapport normalisé international). Dans certaines situations cliniques, par exemple lors de la préparation d'un traitement chirurgical, les doses recommandées du médicament varient et sont déterminées individuellement.

Renforcer l'effet anticoagulant de la warfarine aspirine et des autres anti-inflammatoires non stéroïdiens: héparine, dipyridamole, simvastatine. L'effet d'affaiblir la cholestyramine, la vitamine K, les laxatifs, le paracétamol dans une grande dose.

Les anticoagulants indirects sont des médicaments très graves qui, s'ils sont pris de manière non professionnelle, peuvent entraîner un certain nombre de complications graves, voire mortelles. Les informations ci-dessus sont fournies à titre informatif uniquement. En aucun cas, ne prescrivez pas ces médicaments à vous-même ou à vos proches: vous pouvez uniquement déterminer si vous en avez besoin, et seul un médecin peut choisir un dosage efficace et sans danger!

Quel médecin contacter

Un agent antiplaquettaire d'action indirecte est habituellement prescrit par un cardiologue, un chirurgien cardiaque, un phlébologue ou un chirurgien vasculaire. Si un patient prend ces médicaments pendant une longue période (par exemple, la warfarine dans la fibrillation auriculaire), un thérapeute peut alors en surveiller l'efficacité.

Qu'est-ce que les anticoagulants? Liste, noms des médicaments, effets secondaires, classification

Des problèmes d'activité cardiaque et du système vasculaire surviennent souvent chez l'homme. Pour la prévention, le traitement de ces pathologies produit des médicaments - des anticoagulants. Qu'est-ce que c'est, comment et combien les utiliser est révélé plus loin.

Qu'est-ce que les anticoagulants, le principe de fonctionnement

Les anticoagulants sont appelés médicaments qui remplissent la fonction de liquéfaction plasmatique. Ils aident à prévenir la formation de ganglions thrombotiques, minimisent la survenue de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux, ainsi que la formation de blocages veineux et artériels.

Il convient de noter que les caillots de sang précédemment formés ne sont pas résorbés à l'aide de tels médicaments.

Les médicaments sont bien tolérés et contribuent à la santé des personnes qui ont des valvules cardiaques artificielles ou un rythme cardiaque irrégulier. Si le patient a subi une crise cardiaque ou a une autre maladie cardiaque (cardiomyopathie), des anticoagulants sont également prescrits.

L’action de tels fonds vise à réduire la capacité de coagulation du sang (coagulabilité), c’est-à-dire que, sous leur influence, le risque de formation de caillots susceptible de bloquer le passage des articulations vasculaires diminue. À la suite du traitement, le risque de crise cardiaque ou d’attaque cérébrale est minimisé.

Les anticoagulants (la nature particulière de leur utilisation sont décrites ci-dessous) sont divisés en groupes:

• physiologique - produit constamment par le corps et pénètre dans la circulation sanguine;
• pathologique - lorsqu'ils sont détectés dans le plasma, ils sont capables de montrer la présence de n'importe quelle pathologie.

Le premier groupe est divisé en:

• primaire (leur synthèse est constante);
• secondaire (produit après la scission des facteurs de la circulation sanguine en y dissolvant de la fibrine).

Préparations naturelles primaires

Ce groupe de produits pharmaceutiques est divisé en:

• des inhibiteurs formés en raison de l'auto-réplication de la fibrine;
• antithrombine - le principal facteur des protéines plasmatiques;
• les antithromboplastines jouent un rôle dans le système anticoagulant plasmatique.

Si le patient a une prédisposition à réduire ces substances, il peut alors provoquer une thrombose.

Groupe de médicaments primaires naturels:

Médicaments physiologiques secondaires

Les médicaments du groupe incluent dans la formule les substances actives suivantes:

1. Antithrombine I
2. Antithrombine IX.
3. Métafacteurs XIa et Va.
4. Febrinopeptides.
5. Auto-2-anticoagulant.
6. Antithromboplastines.
7. PDF (substances issues de la dissolution de la fibrine).

Préparations pathologiques

Avec le développement de maladies graves dans le sang, des inhibiteurs de l’espèce immunitaire se forment, agissant en tant qu’anticorps spécifiques. Ces corps sont destinés à prévenir la coagulation.

Ceux-ci incluent des inhibiteurs de facteur VII, IX. Au cours des maladies auto-immunes, un type pathologique de protéines apparaît dans le sang. Ils ont des propriétés antimicrobiennes et ont un effet prépondérant sur les facteurs de coagulation (II, V, Xa).

Antiplaquettaire

Les médicaments réduisent la synthèse de thromboxane et sont destinés à la prévention des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques, pouvant résulter de la formation de caillots sanguins collés.

L'aspirine est l'antiagrégant le plus courant et le plus bénéfique. L'aspirine est souvent prescrite aux patients qui ont eu une crise. Il bloque la formation de formations de sang condensé dans les artères coronaires. Après consultation avec un médecin spécialiste, il est possible d’utiliser cet agent à petites doses (pour la prophylaxie).

Les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral et un remplacement valvulaire cardiaque se voient prescrire ADP (inhibiteurs du récepteur de l'adénosine diphosphate). Ce médicament est injecté dans une veine et prévient la formation de caillots pouvant obstruer les vaisseaux.

Préparations pour la thrombose:

Comme tout autre médicament, les agents antiplaquettaires ont plusieurs effets secondaires:

• fatigue constante;
• manifestation fréquente de brûlures d'estomac;
• maux de tête;
• des nausées;
• douleur dans l'abdomen;
• un changement radical dans les selles;
• l'écoulement du sang du nez.

Avec de telles manifestations, le patient doit consulter un spécialiste médical pour réaffecter les médicaments.

En outre, il existe des effets secondaires pour lesquels il est nécessaire d'arrêter complètement de prendre le médicament:

1. Réactions allergiques (gonflement du visage, du larynx, de la langue, des membres, des lèvres, des éruptions cutanées).
2. Vomissements surtout avec la présence de caillots sanguins.
3. La chaise est sombre ou striée de sang.
4. La présence de sang dans les urines.
5. Difficile d'inspirer et d'expirer.
6. Discours sans rapport.
7. Signes d'arythmie.
8. Jaune, parlant sur la peau et les protéines oculaires.
9. Douleur des articulations.
10. Hallucinations

Des médicaments antiplaquettaires sont prescrits à vie à certains patients. Ils doivent donc systématiquement prélever du sang pour vérifier la coagulation.

Drogues orales nouvelle génération

Les anticoagulants (ce qu’il est et le principe de l’impact des fonds sur le corps décrits dans l’article) sont indispensables pour de nombreuses maladies. Selon les statistiques, la plupart d’entre elles présentent un certain nombre de limitations et d’effets secondaires. Mais les fabricants éliminent tous les aspects négatifs et libèrent ainsi de nouveaux moyens améliorés de la nouvelle génération.

Tous les anticoagulants ont des côtés positifs et négatifs. Les scientifiques mènent des études de laboratoire supplémentaires sur les médicaments afin de continuer à produire des remèdes universels contre la thrombose et les maladies connexes. De tels médicaments sont en cours de développement pour les patients plus jeunes (enfants) et pour ceux qui ont des contre-indications à leur utilisation.

Avantages des médicaments modernes:

• risque minimisé de flux sanguin spontané;
• les médicaments fonctionnent en une heure et demie;
• la plupart des gens qui ont des indications limitées pour warfin peuvent déjà prendre de nouveaux produits;
• Les aliments consommés et les autres médicaments n’affectent pas l’efficacité du PNP.

Inconvénients PNP:

• vérification continue des fonds;
• ces moyens doivent être bus constamment, sans interruption, car ils ont une courte période d'action;
• rarement, mais il existe des effets indésirables associés à l’intolérance aux composants.

La liste des PUP contient une petite quantité de fonds, car la plupart d’entre eux sont en phase de test. Un des nouveaux produits est le dabigatran, un médicament de faible poids moléculaire (inhibiteur de la thrombine). Les professionnels de la santé le prescrivent souvent pour les blocages veineux (à des fins prophylactiques).

Apixaban et Rivaroxaban sont deux autres PNP facilement tolérés par les patients. Leur avantage est qu’au cours de la thérapie thérapeutique, il n’est pas nécessaire de prélever du sang sur le risque de troubles de la coagulation. Ils ne répondent pas aux autres médicaments utilisés, ce qui est leur avantage. Les attaques et les arythmies peuvent également être prévenues.

Classification des anticoagulants: action directe, indirecte

Les anticoagulants (ce dont il s'agit et le principe de leur action est discuté dans l'article à des fins d'information, leur autotraitement est interdit) peuvent être divisés en 2 sous-groupes principaux.

Ils sont:

• action directe (pouvoir agir directement sur la thrombine, réduisant son activité au minimum, diluant ainsi la circulation sanguine);
• effets indirects (affectent la synthèse des enzymes (origine secondaire), qui régulent la coagulation du sang).

Les médicaments sont bien absorbés par les parois de l'estomac et finissent par être excrétés dans l'urine.

• Héparines (faible poids moléculaire).
• Hirudin.
• Hydrocitrate de sodium.
• Danaparodid.
• Lépirudine.
• L'héparine.

• Indandions.
• Monocoumarines.
• Dikumariny.

Groupe Herapin

L'héparine est le principal représentant des médicaments à action directe et le plus commun. Sa composition comprend des glycosaminoglycanes sulfatés, de taille différente. Sa biodisponibilité est faible.

Le médicament interagit avec un grand nombre d'autres composants produits par l'organisme:

Le traitement avec ce médicament ne protège pas totalement contre la thrombose. Si un caillot de sang est déjà apparu et se trouve sur une plaque d'athérosclérose, l'héparine est alors incapable d'agir sur elle.

Héparine (comprimés oraux et pommades à usage externe:

1. "Venolife".
2. "Héparine" (injection).
3. "Klevarin".
4. "Pommade d'héparine."
5. "Gel Lioton".
6. Trombless.
7. "Dolabene".
8. Xarelto.

Oligopeptides

Les anticoagulants (ce que c'est et comment ils affectent le corps peuvent être trouvés plus loin) du groupe des oligopeptides affectent l'activité de la thrombine. Ce sont des inhibiteurs puissants qui empêchent la formation de caillots sanguins. Les composants actifs des dispositifs médicaux sont réunis avec des facteurs de coagulation du sang, ce qui modifie l'emplacement de leurs atomes.

Quelques drogues du groupe:

Ces fonds sont utilisés pour la prévention:

• crises cardiaques;
• les varices;
• thromboembolie;
• réocclusion après chirurgie plastique des parois vasculaires.

Héparines de bas poids moléculaire

Les héparines de bas poids moléculaire ont un seuil de biodisponibilité élevé et une action antithrombotique. Lors de leur utilisation, le risque de formation de complications hémorroïdaires est possible. Les composants des médicaments ont tendance à être absorbés rapidement et longtemps excrétés.

Les médicaments de ce sous-groupe éliminent complètement les facteurs contribuant à une coagulation sanguine anormale.

Ils augmentent la synthèse de la thrombine et n’ont pas d’effet important sur la capacité des parois vasculaires. Les préparations aident à améliorer les propriétés rhéologiques du flux sanguin et ont également un effet positif sur l'apport sanguin à tous les organes, conduisant à un état de fonctionnement stable.

Noms des médicaments d'héparines de bas poids moléculaire:

Inhibiteurs de la thrombine

Le représentant principal de ce groupe est «Grudin». Sa composition contient des protéines extraites de la salive de sangsue (à usage médical). C'est un inhibiteur de la thrombine à effet direct.

Girudin a des analogues (Girugen, Girulog). Ils contribuent à la préservation de la vie des patients souffrant de maladies cardiaques. Ces médicaments présentent de nombreux avantages par rapport au groupe de l'héparine. Les moyens ont un effet prolongé.

Les fabricants commencent à libérer des formes d'administration orale. Les limitations dans l'utilisation de ces fonds ne peuvent être dues qu'à la catégorie de prix.

La lépirudine (médicament recombinant) bloque la thrombine et est prescrite à des fins prophylactiques contre la thrombose. Le médicament est un inhibiteur direct de la thrombine, effectue son blocage. Le médicament est prescrit pour prévenir l'infarctus du myocarde ou pour éviter une chirurgie cardiaque due à l'angine.

Préparations d'hirudine

Les médicaments de ce groupe présentent certaines similitudes avec le groupe de l'héparine: ils ont également un effet antithrombotique. Dans leur composition, il y a une substance produite dans la salive des sangsues - l'hirudine. Il se lie à la thrombine et l'élimine de manière irréversible. En outre, le médicament a partiellement un effet sur d’autres facteurs affectant la coagulation du sang.

Fonds basés sur l'hirudine:

Tous les médicaments ne sont pas en vente depuis longtemps, de sorte que l'expérience de leur utilisation est limitée.

Liste des anticoagulants indirects: noms des médicaments

Les anticoagulants (ce qui est décrit ci-dessus dans l'article) d'action indirecte sont caractérisés dans le tableau ci-dessous:

L'outil réduit la teneur en graisses dans le sang, augmentant la perméabilité des parois vasculaires.

Liste et revue des anticoagulants à action directe

Drogues (anticoagulants) action directe:

• "Heparin pommade", est présent dans la vente dans un tube de 25g, son coût est de 50 roubles., Le produit est fabriqué par une société pharmaceutique russe.
• "Heparin-Akrikhin" est produit sous la forme d'un gel pour application externe, le tube a un volume de 30 g, le fabricant est la Russie et son coût est de 230 roubles.
• "Trombless", est produit par une société pharmaceutique russe sous la forme d'un gel pour application externe, le tube a un volume de 30 g, le coût de ce médicament varie de 250 à 300 roubles.
  
• "Venolife" - gel pour application externe, se présente sous la forme d'un tube dont le volume est de 40 g, le coût du médicament est d'environ 350 roubles.

À titre de traitement et de prophylaxie, les médecins spécialistes prescrivent des médicaments tels que:

• "Clexane" - injection (produite par une société pharmaceutique française). Le médicament bloque le blocage des vaisseaux sanguins avec des pics de type thrombus, modifie la composition des enzymes qui visent la coagulation du sang. Le coût de la drogue est de 1500 roubles.
• La fraxiparine est également produite par une société française. La substance active favorise la fluidification du sang et réduit le risque de formation de caillots sanguins. C'est un médicament injectable, qui coûte 2200 roubles.
• "Fragmin" - une injection de production américaine, prescrite aux personnes présentant un risque de formation de caillots sanguins. Le coût des fonds - 2000 roubles.

Indications d'admission

Les anticoagulants sont prescrits s'il existe un risque de thrombose et si:

• une insuffisance cardiaque est survenue;
• il y a des valves cardiaques implantées artificiellement;
• il y a des anévrismes de stade chroniques;
• thrombose pariétale détectée dans le coeur;
• il y avait un infarctus du myocarde étendu.

Dans certains cas, les médicaments sont prescrits à titre de prévention et de traitement:

• thrombophlébite des jambes;
• varices (varices);
• thromboembolie survenant après l'accouchement;
• position forcée après les opérations.

Contre-indications

Avant de prendre des anticoagulants, le patient doit passer une série de tests.

Les médicaments sont contre-indiqués dans:

• anévrisme (intracérébral);
• maladies du tube digestif (ulcère);
• hypertension (portail);
• thrombocytopénie;
  
• maladie de leucémie;
• tumeurs (malignes);
• problèmes rénaux avec le foie (insuffisance);
• hautes pressions (plus de 180/100);
• consommation excessive d'alcool;

Effets indésirables possibles

Les médicaments peuvent causer les problèmes suivants chez les patients:

• la présence de caillots sanguins dans l'urine;
• selles foncées ou noires;
• taches de sang sous la peau;
• saignements de nez longs;
• saignement des gencives;
• provoquer des vomissements avec des traînées de sang ou une expectoration sanglante;
• chez les femmes, la nature et la quantité de sang menstruel (longueur du cycle et quantité de décharge) peuvent changer.

Ai-je besoin d'une ordonnance d'un médecin?

Les anticoagulants agissant sur la coagulation du sang, des saignements peuvent survenir si les règles d'admission ne sont pas suivies (il s'agit le plus souvent d'hémorragies internes). Il est interdit de se soigner soi-même. Assurez-vous de contacter un médecin spécialiste qui vous donnera des recommandations détaillées. Dans les pharmacies, ces médicaments sont vendus sans spécialiste médical.

Article design: Oleg Lozinsky

Vidéo sur les anticoagulants

Anticoagulants: médicaments, mécanisme d'action et indications principales:

Anticoagulants à action directe et indirecte - médicaments essentiels en médecine

Les anticoagulants sont des produits chimiques qui peuvent modifier la viscosité du sang, en particulier, inhiber les processus de coagulation.

Selon le groupe anticoagulant, il affecte la synthèse de certaines substances du corps responsables de la viscosité du sang et de son aptitude à la thrombose.

Il existe des anticoagulants à action directe et indirecte. Les anticoagulants peuvent être sous forme de comprimés, d'injections et de pommades.

Certains anticoagulants peuvent agir non seulement in vivo, c'est-à-dire directement dans le corps, mais aussi in vitro - pour montrer leurs capacités dans un tube à essai avec du sang.

Anticoagulants en médecine

Qu'est-ce que les anticoagulants en médecine et quelle place occupent-ils?

L'anticoagulant en tant que médicament est apparu après le vingtième siècle, lorsque le dicoumarol, un anticoagulant à action indirecte, a été découvert. Depuis lors, des études ont été entreprises sur cette substance et d’autres ayant un effet similaire.

En conséquence, après certaines études cliniques, des médicaments à base de telles substances ont commencé à être utilisés en médecine et ont été appelés anticoagulants.

L’utilisation d’anticoagulants n’est pas uniquement destinée au traitement des patients.

Certains anticoagulants pouvant exercer leur effet in vitro, ils sont utilisés en diagnostic de laboratoire afin de prévenir la coagulation des échantillons de sang. Les anticoagulants sont parfois utilisés en désinfestation.

L'effet des médicaments du groupe sur le corps

En fonction du groupe anticoagulant, son effet varie légèrement.

Anticoagulants directs

Les anticoagulants directs ont pour principal effet d’empêcher la formation de thrombine. L'inactivation des facteurs IXa, Xa, XIa, XIIa, ainsi que la kallekréine se produit.

L’activité de la hyaluronidase est inhibée, mais en même temps la perméabilité des vaisseaux du cerveau et des reins augmente.

En outre, le taux de cholestérol, la diminution des béta-lipoprotéines, l'activité de la lipoprotéine lipase augmentent et l'interaction des lymphocytes T et B est supprimée. De nombreux anticoagulants directs nécessitent une surveillance de l'INR et d'autres contrôles de la coagulabilité du sang afin d'éviter tout saignement interne.

Médicaments indirects

Les anticoagulants indirects ont tendance à inhiber la synthèse de la prothrombine, de la proconvertine, du facteur cristallin et du facteur primaire de stewart dans le foie.

La synthèse de ces facteurs dépend du niveau de concentration de la vitamine K1, qui a la capacité de se transformer en une forme active sous l’influence de l’activité époxydante. Les anticoagulants peuvent bloquer la production de cette enzyme, ce qui entraîne une diminution de la production des facteurs de coagulation ci-dessus.

Classification des anticoagulants

Les anticoagulants sont divisés en deux sous-groupes principaux:

Leur différence est que les anticoagulants indirects agissent sur la synthèse des enzymes secondaires régulant la coagulation du sang, de tels médicaments n’étant efficaces que in vivo. Les anticoagulants directs peuvent agir directement sur la thrombine et fluidifier le sang de tout porteur.

Les anticoagulants directs sont à leur tour divisés en:

• les héparines;
• héparines de bas poids moléculaire;
• l'hirudine;
• hydrocitrate de sodium;
• lépirudine et danaparoïde.

Les anticoagulants indirects incluent des substances telles que:

Ils conduisent à un antagonisme compétitif avec la vitamine K1. Outre le fait qu'elles violent le cycle de la vitamine K et inhibent l'activité de l'époxyde réductase, il est également supposé qu'elles suppriment la production de quinone réductase.

Il existe également des substances telles que les anticoagulants, dont d'autres mécanismes réduisent la coagulation du sang. Par exemple, citrate de sodium, acide acétylsalicylique, salicylate de sodium.

classification des anticoagulants directs et indirects

Indications d'utilisation

Les anticoagulants sont utilisés dans presque tous les cas où il existe un risque de caillot sanguin dans les maladies cardiologiques et vasculaires des membres.

En cardiologie, ils sont prescrits pour:

• insuffisance cardiaque congestive;
• la présence de valves mécaniques du coeur;
• anévrisme chronique;
• thromboembolie artérielle;
• thrombose pariétale des cavités cardiaques;
• infarctus du myocarde focal.

Dans d'autres cas, les anticoagulants sont destinés à la prévention de la thrombose:

• thrombophlébite des membres inférieurs;
• les varices;
• thromboembolie postpartum;
• long séjour au lit après la chirurgie;
• perte de sang (plus de 500 ml);
• la cachexie
• prévention de la réocclusion après angioplastie.

Si vous avez été prescrit Vazobral, les instructions d'utilisation sont nécessaires pour étudier. Tout ce qu'il faut savoir sur le médicament - contre-indications, critiques, analogues.

Contre-indications au groupe de consommation de drogues

Il doit subir une numération globulaire complète, une analyse d'urine, une analyse d'urine Nechiporenko, une analyse de sang occulte dans les selles, une analyse de sang biochimique, ainsi qu'un coagulogramme et une échographie des reins.

Les anticoagulants sont contre-indiqués dans les maladies suivantes:

• anévrisme intracérébral;
• ulcère peptique;
• hypovitaminose à la vitamine K;
• hypertension portale;
• thrombocytopénie;
• la leucémie;
• tumeurs malignes;
• insuffisance rénale ou hépatique;
• hypertension artérielle (supérieure à 180/100);
• alcoolisme;
• La maladie de Crohn.

Anticoagulants à action directe

L'héparine est le principal représentant des anticoagulants directs. L'héparine possède des chaînes de glycosaminoglycanes sulfatés de différentes tailles.

La biodisponibilité de l'héparine est suffisamment basse pour permettre un dosage adéquat du médicament. Cela dépend principalement du fait que l'héparine interagit avec de nombreuses autres substances présentes dans le corps (macrophages, protéines plasmatiques, endothélium).

Par conséquent, un traitement à l'héparine n'exclut pas la possibilité d'un caillot sanguin. Il faut également garder à l'esprit qu'un caillot de sang sur une plaque d'athérosclérose n'est pas sensible à l'héparine.

Il existe également des héparines de bas poids moléculaire: énoxaparine sodique, deltaparine sodique, nadroparine calcique.

Cependant, ils ont un effet antithrombotique élevé en raison de la biodisponibilité élevée (99%), de telles substances ont un risque plus faible de complications hémorroïdaires. En effet, les molécules d’héparine de bas poids moléculaire n’interagissent pas avec le facteur de von Willebrand.

Les scientifiques ont essayé de recréer de l’hirudine synthétique, une substance qui se trouve dans la salive de la sangsue et qui a un effet anticoagulant direct, qui dure environ deux heures.

Mais les tentatives ont échoué. Cependant, la lépirudine, un dérivé recombinant de l'hirudine, a été créée.

Danaparoid est un mélange de glycosaminoglycanes, qui a également un effet anticoagulant. La substance est synthétisée à partir de la muqueuse intestinale du porc.

Préparations contenant des anticoagulants oraux et des onguents à action directe:

Anticoagulants indirects

Les anticoagulants indirects sont divisés en trois types principaux:

• les monocoumarines;
• fleurs sauvages;
• indandions.

Les anticoagulants indirects de ce type sont utilisés pour réduire la coagulation du sang pendant longtemps.

L'un des sous-groupes de ces médicaments a son effet en raison d'une diminution des facteurs dépendants de la K dans le foie (antagonistes de la vitamine K). Cela inclut des facteurs tels que: Prothrombine II, VII, X et IX. La diminution du niveau de ces facteurs entraîne une diminution du niveau de thrombine.

Un autre sous-groupe d’anticoagulants indirects a la propriété de réduire la formation de protéines du système anticoagulant (protéines S et C). La particularité de cette méthode est que l'effet sur les protéines se produit plus rapidement que sur les facteurs dépendants du K.

Et par conséquent, ces médicaments sont utilisés si nécessaire, effet anticoagulant urgent.

Les principaux représentants des anticoagulants d'action indirecte:

• Sincumar;
• La néodicoumarine;
• Phenindione;
• La warfarine;
• Fepromarone;
• Pelentan;
• Acenqumarol;
• Thrombostop;
• Ethyl biscumate.

Antiplaquettaire

Ce sont des substances capables de réduire l’agrégation des plaquettes impliquées dans la formation de thrombus. Souvent utilisé en association avec d'autres médicaments, renforçant et complétant leurs effets. L'acide acétylsalicylique (aspirine) est l'un des principaux agents antiplaquettaires.

Ce groupe comprend également les médicaments arthritiques et vasodilatateurs, les antispasmodiques et la rhéopiglucine, un substitut du sang.

Médicaments de base:

1. Aspirine. Conduit à une perturbation du métabolisme de l'acide arachidonique.
2. Ticlopidine. Le médicament est capable de couper le FIF2 (phosphatidylinositol-4, 5-diphosphate) et de modifier l’agrégation plaquettaire.
3. Clopidogrel (thiénopyridine). La structure est similaire à la ticlopidine, mais le médicament lui-même est moins toxique.
4. Tirofiban. Inhibiteur de faible poids moléculaire de la glycoprotéine IIb / IIIa. C'est une courte durée.
5. Dipyridamole. Vasodilatateur
6. Abtsiksimab. Se compose de fragments Fab d'anticorps monoclonaux dirigés contre la glycoprotéine IIb / IIIa. Il a la propriété de se lier à l'avβ3-intégrine.
7. Eptifibatit. Le peptide cyclique perturbe l'agrégation plaquettaire.

Caractéristiques de l'application

En pratique médicale, les agents antiplaquettaires sont utilisés en parallèle avec d'autres anticoagulants, par exemple avec l'héparine.

Pour obtenir l'effet souhaité, le dosage du médicament, et du médicament lui-même, est choisi de manière à ce qu'il se stabilise ou, au contraire, améliore l'effet d'un autre médicament anticoagulant.

Le début de l'action des agents antiplaquettaires survient plus tard que celui des anticoagulants simples, en particulier de l'action directe. Après l'abolition de ces médicaments, ils ne sont pas retirés du corps pendant un certain temps et continuent leur action.

Conclusions

Depuis le milieu du vingtième siècle, de nouvelles substances ont commencé à être utilisées en médecine pratique, ce qui peut réduire la capacité du sang à former un thrombus.

Tout a commencé quand, dans une colonie, des vaches ont commencé à mourir d'une maladie inconnue, entraînant la mort de tout animal blessé par le bétail, en raison de saignements non stoppants.

Les scientifiques ont par la suite découvert qu'ils consommaient la substance, le dicoumarol. Depuis lors, l'ère des anticoagulants a commencé. Au cours de laquelle des millions de personnes ont été sauvées.

Actuellement, le développement d'outils plus polyvalents ayant un nombre minimal d'effets secondaires et une performance maximale.