Médicaments antiplaquettaires

En médecine moderne, on utilise des médicaments pouvant affecter la coagulation du sang. Il s'agit d'antiagrégeant.

Les composants actifs ont un impact sur les processus métaboliques, sont la prévention de la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. Dans la plupart des cas, les médecins prescrivent de tels fonds pour les pathologies du cœur.

L'utilisation de médicaments de cette catégorie empêche l'adhésion des plaquettes, non seulement entre elles mais aussi avec les parois des vaisseaux sanguins.

Quel genre de médicament

Lorsqu'une plaie se forme sur le corps humain, des cellules sanguines (plaquettes) sont envoyées sur le site de la blessure afin de créer un caillot sanguin. Avec des coupes profondes, c'est bien. Mais si un vaisseau sanguin est blessé ou enflammé, une plaque d'athérosclérose est présente, la situation peut malheureusement se terminer.

Certains médicaments réduisent le risque de formation de caillots sanguins. Ces médicaments éliminent également l'agrégation cellulaire. Ces agents comprennent les agents antiplaquettaires.

Le médecin prescrit des médicaments, dit aux patients ce que c'est, quels sont les effets des médicaments et en quoi ils sont nécessaires.

Classification

En médecine, les produits à base de plaquettes et de globules rouges sont utilisés à titre préventif. Les médicaments ont un effet modéré, préviennent la formation de caillots sanguins.

1. L'héparine. L'outil est utilisé contre les thromboses veineuses profondes, les embolies.
2. Acide acétylsalicylique (aspirine). Médecine efficace et peu coûteuse. À petites doses éclaircit le sang. Pour obtenir un effet prononcé, vous devez prendre le médicament pendant une longue période.
3. Dipyridamole. Les composants actifs dilatent les vaisseaux sanguins et abaissent la pression artérielle. La vitesse du flux sanguin augmente, les cellules reçoivent plus d'oxygène. Le dipyridamole aide à soulager l’angor en dilatant les vaisseaux coronaires.

La classification des médicaments est basée sur l'action de chaque agent antiplaquettaire. Un outil correctement sélectionné vous permet d'obtenir le maximum d'effet sur le traitement et d'éviter d'éventuelles complications, conséquences.

1. Pentoxifylline. Les substances biologiquement actives améliorent la rhéologie sanguine. La flexibilité des globules rouges augmente, ils peuvent passer à travers de petits capillaires. Dans le contexte de l'utilisation de la pentoxifylline, le sang devient fluide, la probabilité de collage des cellules diminue. Le médicament est prescrit aux patients souffrant de troubles circulatoires. Contre-indiqué chez les patients après un infarctus du myocarde.
2. Reopoliglyukin. Un médicament qui présente des caractéristiques similaires à celles de Trental. La seule différence entre les médicaments est que Reopoliglyukin est plus sûr pour l'homme.

La médecine offre des médicaments complexes qui empêchent la formation de caillots sanguins. Les médicaments contiennent des agents antiplaquettaires de différents groupes de l’action correspondante. Les plus efficaces sont Cardiomagnyl, Aspigrel et Agrenoks.

Principe de fonctionnement

Les médicaments bloquent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux et fluidifient le sang. Chaque médicament a un effet spécifique:

1. Acide acétylsalicylique, Triflusal - le meilleur moyen de lutter contre l’agrégation plaquettaire et la formation de caillots. Ils contiennent des substances actives qui bloquent la production de prostaglandines. Les cellules participent au démarrage du système de coagulation du sang.
2. Trifusal, dipyridamole ont un effet antiagregatny, augmentant le contenu de la forme cyclique de l'adénosine monophosphate dans les plaquettes. Le processus d'agrégation entre les cellules sanguines est perturbé.
3. Le clopidogrel contient une substance active capable de bloquer les récepteurs de l'adénosine diphosphate situés à la surface des plaquettes. Les caillots se forment plus lentement en raison de la désactivation des cellules sanguines.
4. Lamifiban, Framon - médicaments bloquant l’activité des récepteurs de la glycoprotéine situés sur la membrane des cellules sanguines. En raison de l’influence active des substances actives, la probabilité d’adhérence des plaquettes est réduite.

Il existe une grande liste de médicaments utilisés pour traiter et prévenir la thrombose. Dans chaque cas individuel, le médecin sélectionne le plus efficace, en fonction des caractéristiques du patient, de l'état de son corps.

Une fois nommé

Le médecin prescrit des médicaments, prescrit des fonds après un examen médical approfondi basé sur le diagnostic établi et les résultats de la recherche.

Principales indications d'utilisation:

1. À des fins prophylactiques ou après une attaque d'ACV ischémique.
2. Restaurer les troubles associés à la circulation cérébrale.
3. Avec une pression artérielle élevée.
4. Dans la lutte contre les maladies qui ont frappé les vaisseaux des membres inférieurs.
5. Pour le traitement de la cardiopathie ischémique.

Les agents antiplaquettaires modernes sont prescrits aux patients après une chirurgie du cœur ou des vaisseaux.

L'automédication n'est pas recommandée en raison du fait qu'elles présentent de nombreuses contre-indications et effets secondaires. Consultation et rendez-vous chez le médecin sont nécessaires.

Pour la prévention et le traitement à long terme de la thrombose et de l’embolie, les médecins prescrivent des agents antiplaquettaires indirects aux patients. Les médicaments ont un effet direct sur le système de coagulation du sang. Le fonctionnement des facteurs plasmatiques diminue, la formation de caillots se fait plus lentement.

Qui est interdit de recevoir

Préparations prescrites par un médecin. Les médicaments comportent certaines contre-indications dont vous devez être au courant. Le traitement avec des agents antiplaquettaires est interdit dans les cas suivants:

• en cas d'ulcère peptique du système digestif au stade aigu;
• s'il y a des problèmes de fonctionnement du foie et des reins;
• les patients atteints de diathèse hémorragique ou de pathologies pour lesquelles le risque de saignement augmente;
• si le patient a reçu un diagnostic d'insuffisance cardiaque grave;
• après un accident vasculaire cérébral hémorragique.

Les femmes enceintes au cours du troisième trimestre et les jeunes mères qui allaitent ne doivent pas boire d'agents antiplaquettaires. Il est nécessaire de consulter un médecin ou de lire attentivement les instructions d'utilisation des médicaments.

Effets secondaires possibles

L'utilisation d'agents antiplaquettaires peut provoquer une gêne et une gêne. Lorsque des effets indésirables apparaissent, des signes caractéristiques apparaissent et doivent être signalés au médecin:

• fatigue
• sensation de brûlure dans la poitrine;
• maux de tête;
• nausée, troubles digestifs;
• la diarrhée;
• saignements;
• douleurs d'estomac.

Dans de rares cas, le patient s'inquiète d'une réaction allergique au corps avec œdème, éruption cutanée, vomissements, problèmes de fauteuil.

Les composants actifs des médicaments peuvent altérer les fonctions de la parole, des voies respiratoires et de la déglutition. Il augmente également le rythme cardiaque, augmente la température corporelle, jaunit la peau et les yeux.

Parmi les effets secondaires figurent la faiblesse générale du corps, des douleurs articulaires, la confusion et l’apparition d’hallucinations.

Liste des moyens les plus abordables, peu coûteux et efficaces

La cardiologie moderne offre un nombre suffisant de médicaments pour le traitement et la prévention de la thrombose. Il est important que l'antiagrégant soit prescrit par le médecin traitant. Tous les anticoagulants ont des effets secondaires et des contre-indications.

1. Acide acétylsalicylique. Il est souvent prescrit aux patients à des fins prophylactiques afin de prévenir la formation d'un caillot sanguin. Les composants actifs ont un taux d'absorption élevé. L'effet antiplaquettaire se produit 30 minutes après la première dose. Le médicament est disponible en comprimés. En fonction du diagnostic, le médecin prescrit de 75 à 325 mg par jour.
2. Dipyridamole. Un agent antiplaquettaire qui dilate les vaisseaux coronaires augmente la vitesse de la circulation sanguine. L'ingrédient actif est le dipyridamole. L'anticoagulant protège les parois des vaisseaux sanguins et réduit la capacité des cellules sanguines à se coller. Libération de forme: pilules et injections.
3. L'héparine. Action directe anticoagulante. L'ingrédient actif est l'héparine. Moyens, pharmacologie qui fournit une action anticoagulante. Le médicament est prescrit aux patients présentant un risque élevé de formation de caillots sanguins. Le mécanisme de dosage et de traitement est sélectionné individuellement pour chaque patient. Le médicament est disponible en injections.
4. Ticlopidine. L'agent est d'acide acétylsalicylique d'efficacité supérieure. Mais pour obtenir un effet thérapeutique, cela prendra plus de temps. Le médicament bloque le travail des récepteurs et réduit l’agrégation plaquettaire. Le médicament sous forme de comprimés, le patient doit être pris 2 fois par jour pour 2 pièces.
5. Iloprost. Le médicament réduit l’adhésion, l’agrégation et l’activation des cellules sanguines. Développe les artérioles et les veinules, rétablit la perméabilité vasculaire. Un autre nom pour le médicament est Ventavis ou Ilomedin.

Ceci est une liste incomplète des agents antiplaquettaires utilisés en médecine.

Les médecins ne recommandent pas l'auto-traitement, il est important de consulter un spécialiste rapidement et de suivre un traitement. Les médicaments antiplaquettaires sont prescrits par un cardiologue, un neurologue, un chirurgien ou un thérapeute.

Dans la plupart des cas, les patients prennent des médicaments pour le reste de leur vie. Tout dépend de l'état du patient.

Une personne doit être sous la surveillance constante d'un spécialiste, effectuer des tests périodiquement et subir un examen approfondi afin de déterminer les paramètres de la coagulation du sang. La réaction au traitement avec des agents antiplaquettaires est strictement observée par les médecins.

Groupe pharmacologique - Agents antiplaquettaires

Les préparations de sous-groupes sont exclues. Activer

Description

Les antiagrégants inhibent l’agrégation plaquettaire et les globules rouges, réduisent leur capacité à coller et à adhérer (adhérence) à l’endothélium des vaisseaux sanguins. En réduisant la tension superficielle des membranes érythrocytaires, elles facilitent leur déformation lors du passage dans les capillaires et améliorent le flux sanguin. Les agents antiplaquettaires peuvent non seulement empêcher l’agrégation, mais également provoquer la désagrégation des plaques de sang déjà agrégées.

Ils sont utilisés pour prévenir la formation de thrombus postopératoires, de thrombophlébite, de thrombose vasculaire rétinienne, de troubles de la circulation cérébrale, etc., ainsi que pour prévenir les complications thromboemboliques lors de cardiopathies ischémiques et d'infarctus du myocarde.

L'effet inhibiteur sur la liaison (agrégation) des plaquettes (et des érythrocytes) est exercé à des degrés divers par des médicaments de groupes pharmacologiques différents (nitrates organiques, bloqueurs des canaux calciques, dérivés de la purine, antihistaminiques, etc.). Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), dont l'acide acétylsalicylique est largement utilisé pour la prévention de la thrombose, présentent un effet antiplaquettaire prononcé.

L'acide acétylsalicylique est actuellement le principal représentant des agents antiplaquettaires. Il exerce un effet inhibiteur sur l’agrégation et l’adhésion plaquettaires spontanées et induites, sur la libération et l’activation des facteurs plaquettaires 3 et 4. Il a été démontré que son activité anti-agrégation est étroitement liée à ses effets sur la biosynthèse, la libéralisation et le métabolisme du PG. Il favorise la libération d'endothélium de PG vasculaire, y compris IGP₂ (prostacycline). Ce dernier active l'adénylate cyclase, réduit la teneur en calcium ionisé des plaquettes, l'un des trois principaux médiateurs de l'agrégation, et possède également une activité de désagrégation. De plus, l'acide acétylsalicylique, en supprimant l'activité de la cyclooxygénase, réduit la formation de thromboxane A dans les plaquettes.₂ - Prostaglandine avec le type d'activité opposé (facteur d'agrégation). À fortes doses, l’acide acétylsalicylique inhibe également la biosynthèse de la prostacycline et d’autres prostaglandines antithrombotiques (D₂, E₁ et d'autres.). À cet égard, l'acide acétylsalicylique est prescrit comme antiagrégant à des doses relativement faibles (75 à 325 mg par jour).

Médicaments antiplaquettaires: liste de médicaments

Les agents antiplaquettaires sont un élément indispensable du traitement de l’angine de poitrine des classes fonctionnelles II-IV et de la cardiosclérose post-infarctus. Cela est dû à leur mécanisme d'action. Nous vous présentons une liste de médicaments antiplaquettaires.

Mécanisme d'action

La maladie coronarienne s'accompagne de la formation de plaques d'athérosclérose sur les parois des artères. Si la surface d'une telle plaque est endommagée, des cellules sanguines s'y déposent - des plaquettes recouvrant le défaut qui s'est formé. Dans le même temps, les plaquettes libèrent des substances biologiquement actives qui stimulent la sédimentation supplémentaire de ces cellules sur la plaque et la formation de leurs grappes - agrégats de plaquettes. Les agrégats sont disséminés dans les vaisseaux coronaires, entraînant leur blocage. Il en résulte une angor instable ou un infarctus du myocarde.
Les agents antiplaquettaires bloquent les réactions biochimiques conduisant à la formation d'agrégats plaquettaires. Ainsi, ils empêchent le développement de l'angor instable et l'infarctus du myocarde.

Liste de

Les agents antiplaquettaires suivants sont utilisés en cardiologie moderne:

• Acide acétylsalicylique (Aspirine, Thromboc-ass, CardiAsk, Plydol, Thrombopol);
• Dipyridamole (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
• Clopidogrel (Zilt, Plavix);
• La tiklopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
• Lamifiban;
• Tirofiban (Agrostat);
• Eptifibatid (Integrilin);
• Abtsiksimab (ReoPro).

Il existe des combinaisons toutes préparées de ces médicaments, par exemple Agrenox (dipyridamole + acide acétylsalicylique).

Acide acétylsalicylique

Cette substance inhibe l'activité de la cyclooxygénase, une enzyme qui améliore la synthèse du thromboxane. Ce dernier facteur joue un rôle important dans l’agrégation (collage) des plaquettes.
L'aspirine est prescrite pour la prophylaxie primaire de l'infarctus du myocarde en cas d'angine de poitrine des classes fonctionnelles II-IV, ainsi que pour la prévention des infarctus récurrents après une maladie déjà expérimentée. Il est utilisé après une chirurgie cardiaque et vasculaire pour la prévention des complications thromboemboliques. L'effet après l'administration se produit dans les 30 minutes.
Le médicament est prescrit sous forme de comprimés de 100 ou 325 mg pendant une longue période.
Les effets secondaires comprennent les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales et parfois des lésions ulcéreuses de la muqueuse gastrique. Si le patient a initialement eu un ulcère gastrique, lors de l'utilisation de l'acide acétylsalicylique, un saignement gastrique est susceptible de se produire. L'utilisation à long terme peut être accompagnée de vertiges, de maux de tête ou d'autres troubles de la fonction du système nerveux. Dans de rares cas, une dépression du système hématopoïétique, des saignements, des lésions rénales et des réactions allergiques se produisent.
L'acide acétylsalicylique est contre-indiqué dans les érosions et les ulcères du tube digestif, l'intolérance aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'insuffisance rénale ou hépatique, certaines maladies du sang, l'hypovitaminose K. Les contre-indications sont la grossesse, la lactation et les moins de 15 ans.
Avec soin, il est nécessaire de nommer l'acide acétylsalicylique dans l'asthme bronchique et d'autres maladies allergiques.
Lorsqu’on utilise l’acide acétylsalicylique à petites doses, ses effets secondaires sont exprimés légèrement. Il est encore plus sûr d’utiliser le médicament sous forme de microcristallisé («Kolpharit»).

Dipyridamole

Le dipyridamole inhibe la synthèse du thromboxane A2 et augmente la teneur en plaquettes de l'adénosine monophosphate cyclique, qui a un effet antiplaquettaire. En même temps, il dilate les vaisseaux coronaires.
Le dipyridamole est prescrit principalement pour les maladies des vaisseaux cérébraux afin de prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Il est également montré après les opérations sur les navires. Dans le traitement des cardiopathies ischémiques, le médicament n'est généralement pas utilisé, car l'expansion des vaisseaux coronaires engendre un «phénomène de vol», à savoir la détérioration de l'apport sanguin aux zones du myocarde touchées en raison de l'amélioration du flux sanguin dans les tissus cardiaques sains.
Le médicament est utilisé depuis longtemps, à jeun, la dose quotidienne est divisée en 3 - 4 doses.
Le dipyridamole est également administré par voie intraveineuse lors d'une échocardiographie de stress.
La dyspepsie, les rougeurs au visage, les céphalées, les réactions allergiques, les douleurs musculaires, la baisse de la pression artérielle et les palpitations cardiaques font partie des effets secondaires. Le dipyridamole ne provoque pas d'ulcération dans le tractus gastro-intestinal.
Le médicament n'est pas utilisé pour l'angor instable et l'infarctus aigu du myocarde.

Ticlopidine

La ticlopidine, contrairement à l'acide acétylsalicylique, n'affecte pas l'activité de la cyclooxygénase. Il bloque l'activité des récepteurs plaquettaires responsables de la liaison des plaquettes au fibrinogène et à la fibrine, entraînant une réduction significative de l'intensité de la formation de thrombus. L'effet antiplaquettaire se produit plus tard qu'après la prise d'acide acétylsalicylique, mais il est plus prononcé.
Le médicament est prescrit pour la prévention de la thrombose dans l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs. Il est utilisé pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux chez les patients atteints de maladies cérébrovasculaires. De plus, la ticlopidine est utilisée après une intervention chirurgicale sur les vaisseaux coronaires, ainsi qu'en cas d'intolérance ou de contre-indications à l'utilisation de l'acide acétylsalicylique.
Le médicament est prescrit par voie orale pendant les repas deux fois par jour.
Effets secondaires: dyspepsie (indigestion), réactions allergiques, vertiges, fonction hépatique anormale. Dans de rares cas, des saignements, une leucopénie ou une agranulocytose peuvent survenir. La fonction hépatique doit être surveillée régulièrement pendant la prise du médicament. La ticlopidine ne doit pas être prise avec des anticoagulants.
Le médicament ne doit pas être pris pendant la grossesse et l'allaitement, une maladie du foie, un AVC hémorragique, un risque élevé de saignement dans l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal.

Clopidogrel

Le médicament bloque de manière irréversible l’agrégation plaquettaire, prévenant ainsi les complications de l’athérosclérose coronarienne. Il est prescrit après un infarctus du myocarde, ainsi qu’après des opérations sur les vaisseaux coronaires. Le clopidogrel est plus efficace que l'acide acétylsalicylique, il prévient l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux et la mort coronaire soudaine chez les patients présentant une maladie coronarienne.
Le médicament est administré par voie orale une fois par jour, quel que soit le repas.
Les contre-indications et les effets secondaires du médicament sont les mêmes que ceux de la ticlopidine. Cependant, le clopidogrel est moins susceptible de nuire à la moelle osseuse lors du développement de la leucopénie ou de l'agranulocytose. Le médicament n'est pas prescrit aux enfants de moins de 18 ans.

Bloqueurs des récepteurs plaquettaires IIb / IIIa

Actuellement, une recherche de médicaments qui suppriment efficacement et sélectivement l’agrégation plaquettaire. La clinique a déjà utilisé un certain nombre de moyens modernes pour bloquer les récepteurs plaquettaires - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse avec le syndrome coronarien aigu, ainsi que pendant l’angioplastie coronaire transluminale percutanée.
Les effets secondaires comprennent des saignements et une thrombocytopénie.
Contre-indications: saignement, anévrisme vasculaire et cardiaque, hypertension artérielle significative, thrombocytopénie, insuffisance hépatique ou rénale, grossesse et allaitement.

Abtsiksimab

C'est un antiplaquettaire moderne, qui est un anticorps synthétique des récepteurs plaquettaires IIb / IIIa, responsable de leur liaison au fibrinogène et à d'autres molécules adhésives. Le médicament provoque un effet antithrombotique prononcé.
L'effet du médicament lorsqu'il est administré par voie intraveineuse se produit très rapidement, mais ne dure pas longtemps. Il est utilisé en perfusion en association avec l'héparine et l'acide acétylsalicylique dans le syndrome coronarien aigu et les opérations sur les vaisseaux coronaires.
Les contre-indications et les effets secondaires du médicament sont les mêmes que ceux des inhibiteurs IIb / IIIa des récepteurs plaquettaires.

Médicaments antiplaquettaires: examen des médicaments, des indications et des contre-indications

L'une des méthodes de pharmacoprophylaxie les plus efficaces pour la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins est l'utilisation de médicaments spéciaux - agents antiplaquettaires. Le mécanisme de coagulation du sang est un ensemble complexe de processus physiologiques et biochimiques. Il est décrit brièvement sur notre site Web dans l'article "Anticoagulants à action directe". L'une des étapes de la coagulation du sang est l'agrégation (adhésion) des plaquettes les unes avec les autres avec la formation du caillot sanguin primaire. Les agents antiplaquettaires ont leur effet à ce stade. En affectant la biosynthèse de certaines substances, ils inhibent (inhibent) le processus de collage des plaquettes, il ne se forme pas de thrombus primaire et le stade de la coagulation enzymatique ne se produit pas.

Les mécanismes de mise en œuvre de l'effet antiplaquettaire, de la pharmacocinétique et de la pharmacodynamique de différents médicaments sont différents, par conséquent, seront décrits ci-dessous.

Indications d'utilisation des agents antiplaquettaires

En règle générale, les médicaments du groupe antiplaquettaire sont utilisés dans les situations cliniques suivantes:

• pour la prévention ou après un AVC ischémique, ainsi que dans le cas de troubles circulatoires cérébraux transitoires;
• avec une maladie coronarienne;
• avec l'hypertension;
• avec des maladies vasculaires oblitérantes des membres inférieurs;
• après des opérations cardiaques et vasculaires.

Contre-indications à l'utilisation d'agents antiplaquettaires

Les contre-indications générales à la consommation de drogues dans ce groupe sont:

Certains représentants d’agents antiplaquettaires ont des indications et des contre-indications différentes de celles des autres médicaments de ce groupe.

Le groupe des agents antiplaquettaires comprend les médicaments suivants:

• acide acétylsalicylique;
• la ticlopidine;
• le clopidogrel;
• dipyridamole;
• l'eptifibatide;
• l'iloprost;
• triflusaire;
• médicaments combinés.

Considérez chacun d'eux plus en détail.

Acide acétylsalicylique (Acecor Cardio, Godasal, Lospirin, Polokard, Aspekard, Aspirin Cardio et autres)

Cette substance, bien que liée aux médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, affecte également la coagulation du sang. Ainsi, en supprimant la biosynthèse du thromboxane A2 dans les plaquettes, il perturbe les processus de leur agrégation: le processus de coagulation ralentit. Utilisé à fortes doses, l'acide acétylsalicylique affecte également d'autres facteurs de coagulation (inhibe la biosynthèse des prostaglandines antithrombotiques, ainsi que la libération et l'activation des facteurs plaquettaires III et IV), ce qui conduit au développement d'un effet antiagrégant plus prononcé.

Le plus souvent utilisé pour la prévention des caillots sanguins.

Lorsque l'ingestion est très bien absorbée par l'estomac. Lorsque vous vous déplacez dans les intestins et augmentez le pH de l'environnement, son absorption diminue progressivement. Absorbé dans le sang, est transporté vers le foie, où il modifie la structure chimique sous l'influence de substances biologiquement actives de l'organisme. Il pénètre dans la barrière hémato-encéphalique, dans le lait maternel et le liquide céphalo-rachidien. Excrété principalement par les reins.

L'effet de l'acide acétylsalicylique se développe 20-30 minutes après une dose unique. La demi-vie dépend de l'âge du patient et de la dose du médicament et varie entre 2 et 20 heures.
Formulaire de libération - pilules.

La dose recommandée en tant qu'agent antiplaquettaire - 75-100-325 mg, en fonction de la situation clinique. Il a un effet ulcérogène (peut provoquer le développement d'ulcères gastriques). Vous devez donc prendre le médicament après les repas en buvant une quantité suffisante de liquide: eau, lait ou eau minérale alcaline.

Des contre-indications à l'utilisation de l'acide acétylsalicylique sont décrites dans la partie générale de l'article, il suffit de leur ajouter un asthme bronchique (chez certaines personnes, l'aspirine peut déclencher une attaque de bronchospasme, c'est ce qu'on appelle l'aspirine d'asthme).
Dans le contexte du traitement avec ce médicament, des effets indésirables peuvent se développer, tels que:

• des nausées;
• perte d'appétit;
• douleur à l'estomac;
• lésions ulcéreuses du tube digestif;
• altération de la fonction rénale et du foie;
• réactions allergiques;
• maux de tête et vertiges;
• les acouphènes;
• déficience visuelle (réversible);
• violation de la coagulation du sang.

• le traitement à l'acide acétylsalicylique doit être effectué sous contrôle de la coagulation sanguine et en fonction de la dose journalière ajustée;
• en utilisant ce médicament en même temps que les anticoagulants, il convient de rappeler le risque accru de saignement;
• Lors de l'utilisation du médicament avec d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, le risque de gastropathie doit être pris en compte (en augmentant leur effet négatif sur l'estomac).

Ticlopidine (Ipaton)

Ce médicament pour l'activité antithrombotique est plusieurs fois supérieur à l'acide acétylsalicylique, cependant, il se caractérise par un développement ultérieur de l'effet recherché: son apogée se produit au bout de 3 à 10 jours de prise du médicament.

La ticlopidine bloque l'activité des récepteurs plaquettaires IIb-IIIa, ce qui réduit l'agrégation. Augmente la durée des saignements et l'élasticité des globules rouges, réduit la viscosité du sang.

Absorbé dans le tube digestif rapidement et presque complètement. La concentration maximale de la substance active dans le sang est notée au bout de 2 heures et sa demi-vie est de 13 heures à 4 à 5 jours. L'effet anti-agrégation se développe en 1-2 jours, atteint son maximum en 3-10 jours d'utilisation régulière, persiste pendant 8-10 jours supplémentaires après le retrait de la ticlopidine. Excrété dans l'urine.
Disponible sous forme de comprimés de 250 mg.

Il est recommandé de prendre par voie orale, pendant les repas, 1 comprimé deux fois par jour. Prends longtemps. Les patients âgés et les personnes présentant un risque accru de saignement sont prescrits à la moitié de la dose.

La prise du médicament entraîne parfois des effets indésirables, tels que des réactions allergiques, des troubles gastro-intestinaux, des vertiges, la jaunisse.

Le médicament n'est pas prescrit en parallèle avec les anticoagulants.

Clopidogrel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Klopilet et autres)

Sa structure et son mécanisme d’action sont similaires à ceux de la ticlopidine: ils inhibent le processus d’agrégation plaquettaire en bloquant de manière irréversible la liaison de l’adénosine triphosphate à leurs récepteurs. Contrairement à la ticlopidine, elle provoque rarement le développement d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal et du système sanguin, ainsi que de réactions allergiques.

Lorsque l'ingestion est rapidement absorbée dans le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale d'une substance dans le sang est déterminée au bout d'une heure. La demi-vie est de 8 heures. Dans le foie, il se modifie pour former un métabolite actif (produit métabolique). Excrété du corps avec l'urine et les excréments. L'effet antiagrégation maximal est noté 4 à 7 jours après le début du traitement et dure 4 à 10 jours.

Il est supérieur à l'acide acétylsalicylique dans la prévention de la thrombose en pathologie cardiovasculaire.

Disponible sous forme de comprimés de 75 mg.

La posologie recommandée est d'un comprimé, quel que soit le repas, une fois par jour. Le traitement est long.

Les effets secondaires et les contre-indications sont similaires à ceux de la ticlopidine. Toutefois, le risque de survenue de complications et de réactions indésirables lors de l’utilisation du clopidogrel est beaucoup moins important.

Dipyridamole (Curantil)

Il inhibe l'activité d'enzymes plaquettaires spécifiques, ce qui augmente la teneur en AMPc, ce qui a un effet antiplaquettaire. Il stimule également la libération de la substance (prostacycline) de l'endothélium (la doublure du vaisseau interne) et le blocage subséquent de la formation de thromboxane A2.

Par effet antiplaquettaire proche de l'acide acétylsalicylique. En outre, il possède également des propriétés de dilatation coronaire (dilate les vaisseaux coronaires du cœur lors d'une crise d'angine de poitrine).
Rapidement et assez bien (37-66%) absorbé par le tractus gastrique lorsqu’il est pris par voie orale. La concentration maximale est notée en 60 à 75 minutes. La demi-vie est de 20 à 40 minutes. Dérivé de la bile.

Disponible sous forme de pilules ou de comprimés à 25 mg.

En tant qu'agent antithrombotique, il est recommandé de prendre 1 comprimé trois fois par jour, 1 heure avant les repas.

Dans le traitement de ce médicament peut développer les effets secondaires suivants:

• des nausées;
• vertiges et maux de tête;
• douleur musculaire;
• rougeur de la peau;
• abaisser la pression artérielle;
• exacerbation des symptômes de la maladie coronarienne;
• réactions allergiques cutanées.

Effet ulcérogène dipyridamole n'a pas.

L'angor instable et le stade aigu de l'infarctus du myocarde sont des contre-indications à l'utilisation de ce médicament.

Eptifibatide (Integrilin)

Inhibe l'agrégation plaquettaire en empêchant la liaison du fibrinogène et de certains facteurs de la coagulation plasmatique aux récepteurs plaquettaires. Agit de manière réversible: 4 heures après l’arrêt de la perfusion, la fonction plaquettaire est à moitié restaurée. Il n’affecte pas le temps de prothrombine et l’APTT.

Il est utilisé en thérapie complexe (en association avec l'acide acétylsalicylique et l'héparine) du syndrome coronarien aigu et lors d'une angioplastie coronaire.

Form Release - solution injectable.

Entrez le schéma.

Eptifibatid est contre-indiqué en cas de diathèse hémorragique, de saignements internes, d'hypertension artérielle grave, d'anévrisme, de thrombocytopénie, d'insuffisance rénale et hépatique grave, pendant la grossesse et l'allaitement.

Parmi les effets secondaires possibles, notons: saignements, bradycardie (ralentissement des contractions cardiaques), baisse de la pression artérielle et du taux de plaquettes dans le sang, réactions allergiques.
Il est appliqué uniquement dans les conditions d'un hôpital.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

Violent les processus d'agrégation, d'adhésion et d'activation des plaquettes, favorise l'expansion des artérioles et des veinules, normalise l'augmentation de la perméabilité vasculaire, active les processus de fibrinolyse (dissolution d'un caillot sanguin déjà formé).

Il n'est utilisé qu'en milieu hospitalier pour le traitement de maladies graves: atrombangiite oblitérante au stade d'ischémie critique, endartérite oblitérante au stade avancé, syndrome de Raynaud sévère.

Disponible sous forme de solution pour injection et perfusion.

Introduit par voie intraveineuse selon le schéma. Les dosages varient en fonction du processus pathologique et de la gravité de l'état du patient.

Contre-indiqué dans les cas d'hypersensibilité individuelle aux composants du médicament, de maladies impliquant un risque accru de saignement, de maladie coronarienne grave, d'arythmie grave, d'insuffisance cardiaque aiguë et chronique, pendant la grossesse et l'allaitement.

Les effets secondaires comprennent maux de tête, vertiges, troubles de la sensibilité, léthargie, tremblements, apathie, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, baisse de la pression artérielle, accès de bronchospasme, douleurs musculaires et articulaires, douleurs lombaires, troubles urinaires, douleurs, phlébite sur le site d'injection.

C'est un médicament très grave, il ne doit être utilisé que dans des conditions de surveillance attentive de l'état du patient. Il est nécessaire d’exclure toute pénétration de substance médicamenteuse sur la peau ou sa réception à l’intérieur.

Renforce l'effet hypotenseur de certains groupes d'antihypertenseurs, les vasodilatateurs.

Triflusal (Dysgren)

Inhibe la cyclooxygénase plaquettaire, ce qui réduit la biosynthèse du thromboxane.

Formulaire de libération - capsules de 300 mg.

La dose recommandée est de 2 capsules 1 fois par jour ou de 3 capsules 3 fois par jour. En prenant, vous devriez boire beaucoup d'eau.

Les effets secondaires et les contre-indications sont similaires à ceux de l’acide acétylsalicylique.

Triflusal est utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale grave.

Pendant la grossesse et l'allaitement, le médicament n'est pas recommandé.

Préparations combinées

Il existe des médicaments contenant plusieurs agents antiplaquettaires qui améliorent ou renforcent les effets de chacun.

Les plus courants sont les suivants:

• Agrenox (contient 200 mg de dipyridamole et 25 mg d'acide acétylsalicylique);
• Aspigrel (comprenant 75 mg de clopidogrel et d'acide acétylsalicylique);
• Coplavix (sa composition est similaire à celle d’Aspigrel);
• Cardiomagnyl (il contient de l'acide acétylsalicylique et du magnésium à des doses de 75 / 12,5 mg ou 150 / 30,39 mg);
• Magnicor (sa composition est similaire à celle de Cardiomagnyl);
• Combi-ask 75 (sa composition est également similaire à la composition de Cardiomagnyl - 75 mg d'acide acétylsalicylique et 15,2 mg de magnésium).

Ce qui précède sont les agents antiplaquettaires les plus couramment utilisés dans la pratique médicale. Nous attirons votre attention sur le fait que les données placées dans l'article vous sont fournies uniquement à des fins de familiarisation et non de guide pour l'action. S'il vous plaît, si vous avez des plaintes, ne vous soignez pas, mais confiez votre santé à des professionnels.

Quel médecin contacter

Pour prescrire des agents antiplaquettaires, il est nécessaire de consulter un spécialiste approprié: pour les maladies cardiaques, pour un cardiologue, pour les maladies vasculaires cérébrales, pour un neurologue, pour les lésions des artères des membres inférieurs, pour un chirurgien vasculaire ou un thérapeute.

Quels sont les agents antiplaquettaires, en quoi sont-ils différents des anticoagulants, quelles sont les indications?

Les agents antiplaquettaires sont un groupe de médicaments qui inhibent la thrombose artérielle.

Ces médicaments agissent au moment de la coagulation du sang et inhibent le processus de combinaison des plaques de sang.

Dans ce cas, il n'y a pas de coagulation du plasma sanguin. Le mécanisme d'action de ce groupe dépend du médicament, ce qui crée un effet antiplaquettaire.

Quel est cet antiplaquettaire?

Les antiagrégants sont des médicaments qui peuvent affecter le système hémostatique du corps humain et arrêter la coagulation accrue du plasma sanguin.

Ce groupe de médicaments suspend la synthèse accrue de molécules de thrombine, ainsi que les facteurs qui déclenchent la formation de caillots sanguins dans les artères.

L'utilisation la plus fréquente d'agents antiplaquettaires pour les maladies du système de la circulation sanguine, ainsi que pour les pathologies de l'organe cardiaque.

Il inhibe l'agrégation des molécules plaquettaires, l'antiagrégant empêche les vaisseaux de les bloquer avec des caillots sanguins et empêche également les plaques de plaquettes de coller aux parois des artères.

Au début du siècle dernier, des antiagrégants et des anticoagulants sont apparus.

Quelle est la différence entre les agents antiplaquettaires et les anticoagulants?

Au milieu du siècle dernier, les médicaments qui diluaient le sang étaient composés de la substance coumarine.

Le médicament ne permettait pas la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux.

Après cela, des anticoagulants et des agents antiplaquettaires sont apparus, qui ont été utilisés à titre préventif en cas de déviation du système vasculaire et du système cardiaque.

Des agents antiplaquettaires sont prescrits aux patients présentant une pathologie du système vasculaire et un risque élevé de formation de caillots sanguins.

Lorsque le corps subit un traumatisme et que le saignement commence, le système hémostatique fonctionne instantanément - les molécules de globules rouges sont reliées aux molécules de plaquettes, ce qui provoque l'épaississement du plasma sanguin et ces caillots aident à arrêter le saignement.

Mais il existe des situations dans le système vasculaire, où une inflammation survient à l'intérieur du vaisseau en raison de sa défaite par des plaques athérosclérotiques, puis les plaquettes peuvent former des caillots sanguins à l'intérieur du vaisseau affecté.

Dans ce cas, les agents antiplaquettaires empêchent les plaquettes d'adhérer aux érythrocytes et ce, tout en douceur.

Les anticoagulants sont des médicaments plus puissants qui arrêtent le processus de coagulation dans le plasma sanguin et ne permettent pas au processus de coagulation sanguine de se développer.

Ce groupe de médicaments est prescrit pour les varices, pour la maladie artérielle - thrombose, pour le risque d'accident vasculaire cérébral, ainsi que pour le traitement préventif de l'infarctus du myocarde secondaire ou à la suite d'un incident d'attaque.

Indications d'utilisation des agents antiplaquettaires

Pathologies pour lesquelles vous devez prendre des agents antiplaquettaires:

• cardiopathie ischémique (CHD);
• attaques de la nature ischémique du type transitoire;
• des anomalies dans les vaisseaux sanguins cérébraux du cerveau;
• après avoir subi un accident vasculaire cérébral de type ischémique;
• prévention des accidents vasculaires cérébraux;
• hypertension artérielle - hypertension;
• après une intervention chirurgicale sur l'organe du coeur;
• les maladies des membres inférieurs effaçant la nature.

Contre-indications à l'utilisation d'agents antiplaquettaires

Tous les médicaments ont des contre-indications. Lorsque vous prenez des agents antiplaquettaires, il est:

• ulcère peptique du tube digestif;
• ulcère du duodénum;
• éruption hémorragique;
• violations dans la fonctionnalité des cellules du foie et des organes rénaux;
• défaillance d'organe - le coeur;
• accident vasculaire cérébral sous forme hémorragique;
• la période de formation prénatale du bébé;
• période d'allaitement.

Les agents antiplaquettaires eux-mêmes peuvent provoquer un ulcère gastrique.

Lorsqu'ils sont utilisés dans l'asthme de nature bronchique, les agents antiplaquettaires peuvent provoquer un spasme bronchique, ce qui constituera une complication grave de cette pathologie.

Effets secondaires

Les effets indésirables fréquents liés à la prise d’agents antiplaquettaires se manifestent dans:

• maux de tête;
• des nausées, parfois sévères, pouvant provoquer des vomissements;
• rotation de la tête;
• l'hypotension;
• saignements causés par des blessures mineures;
• allergie

Liste et classification des agents antiplaquettaires

Tous les médicaments du groupe antiplaquettaire sont divisés en catégories (groupes):

• médicaments du groupe ASA (acide acétylsalicylique) —Trombo-AS, Aspirin Cardio, aspikor et CardiAAS;
• les médicaments avec effet de désagrégation - les bloqueurs des récepteurs tels que l’ADP (médicament Klopidogrel, désagrégant Ticlopidine);
• un groupe de médicaments à action antiplaquettaire - inhibiteurs de la phosphodiestérase (Triflusal et Dipyramidol);
• un groupe de médicaments désagrégeants - les bloqueurs de GPR (récepteurs de type glycoprotéine) - le médicament Lamifiban, le médicament Eptifibatid, le médicament Tirofiban;
• inhibiteurs de la synthèse de l'acide arachidonique - Indobufène, Picotamide;
• les bloqueurs des récepteurs de thromboxane - le médicament Ridogrel;
• Médicaments contenant le principe actif Ginkgo Biloba - ce médicament Bilobil, ainsi que le médicament Ginos et Ginkio.

Également appelé «agents antiplaquettaires» cicatrisants:

• marronnier d'Inde;
• baie de myrtille;
• plante de réglisse (racine);
• thé vert;
• le gingembre;
• le soja dans toutes ses utilisations;
• plant de canneberge;
• ail et oignons;
• ginseng (racine);
• grenade (jus);
• Herbe de millepertuis

La vitamine E, qui contient les mêmes actions actives, est un antiplaquettaire.

Quelles sont les différences entre les agents antiplaquettaires?

Les agents antiplaquettaires sont divisés en deux types de médicaments:

• médicaments plaquettaires;
• médicaments érythrocytaires.

Les médicaments de type plaquettes sont des médicaments qui peuvent arrêter l’agrégation de molécules plaquettaires. Le médicament le plus célèbre de ce type est l’aspirine, ou ASA (acide acétylsalicylique).

Ces médicaments doivent suivre un long traitement médicamenteux (traitement de désintégration). Parce que l'acide acétylsalicylique donne un effet de dilution que de l'utilisation à long terme.

En prenant des médicaments à base de la substance active, l’acide acétylsalicylique, vous devez boire au moins un mois.

Lorsqu’il est exposé à l’aspirine, l’adhérence des plaques de plaquettes ralentit, ce qui ralentit le processus de coagulation du sang.

L'aspirine est l'antiplaquettaire le plus courant du type plaquettaire.

En outre, le champ d'application de l'aspirine est ses propriétés anti-inflammatoires et son effet antipyrétique.

Le mécanisme d'action de cet agent antiplaquettaire est associé à une diminution de l'activité de synthèse des molécules de thromboxane A2. Cette substance entre dans la composition de la molécule plaquettaire.

Si vous prenez de l'aspirine pendant une longue période, ses effets commenceront à agir sur d'autres facteurs de coagulation, ce qui augmentera l'effet de dilution.

Assez souvent, l'aspirine est prescrite dans les mesures prophylactiques de la thrombose. Il est nécessaire de ne le prendre qu'après un repas, car cet antiagrégant irrite fortement les parois de l'estomac.

L'aspirine n'est pas destinée à l'automédication. Il est nécessaire de le prendre tel que prescrit par le médecin, ainsi qu’avec la surveillance constante du processus de coagulation du système d’homéostasie.

Propriétés secondaires de l'effet sur le corps du médicament Aspirine:

• douleur à l'estomac;
• nausées sévères pouvant provoquer des vomissements de l'estomac;
• Pathologie gastro-intestinale;
• ulcère digestif;
• maux de tête;
• les allergies sont une forme d'éruption cutanée sur la peau;
• altération de la fonction rénale;
• cellules du foie perturbées.

La ticlopidine est un antiplaquettaire plus puissant que l’aspirine. Ce médicament est recommandé de prendre quand:

• maladie de thrombose;
• CHD (maladie coronarienne);
• insuffisance coronaire;
• l'athérosclérose, avec des symptômes évidents de la maladie;
• thromboembolie;
• infarctus du myocarde - période post-infarctus.

Le médicament n'irrite pas les membranes muqueuses de l'estomac et des intestins; par conséquent, cet outil peut être utilisé à des fins prophylactiques.

Curantil (dipyridamole) est également un médicament anti-plaquettaire du groupe des antiplaquettaires.

Le médicament est capable d'élargir les vaisseaux sanguins et d'abaisser l'indice de pression artérielle. Le flux sanguin dans le système commence à se déplacer plus rapidement, les cellules du corps reçoivent plus d'oxygène. Ce processus inhibe l'agrégation moléculaire des plaquettes.

Un tel effet médicamenteux est nécessaire en cas de crise cardiaque provoquée par un angor, afin de maximiser les artères coronaires afin de soulager une crise.

Le Ridogrel est un antiagrégant à effets combinés sur la synthèse des molécules plaquettaires. Un médicament du groupe des antagonistes des antagonistes des récepteurs du thromboxane A2 agit simultanément sur le blocage de ces récepteurs et réduit également la synthèse de ce facteur.

Des études cliniques ont montré que les propriétés des préparations de Ridogrel ne différaient pas de celles des médicaments contenant de l’acide acétylsalicylique.

Médicaments modernes utilisés antiplaquettaire de type plaquette

Agents antiplaquettaires: mécanisme d'action, utilisation / traitement, liste. Action antiplaquettaire qu'est-ce que c'est

liste de médicaments. Anticoagulants et antiplaquettaires, leurs caractéristiques

Une coagulation sanguine accrue provoque souvent une thrombose, ce qui entraîne les conséquences les plus graves, notamment la mort. Les progrès de la pharmacologie permettent de sauver la vie de patients atteints de cette pathologie grâce à un traitement d'entretien sous forme de médicaments antiplaquettaires.

Que sont les anticoagulants?

Les propriétés rhéologiques du sang sont fournies par l'équilibre entre les systèmes de coagulation et d'anticoagulant. Dans le maintien de cet équilibre, l’antithrombine III et l’héparine, qui exercent une fonction antithrombotique directe, c’est-à-dire qui empêchent la formation d’un caillot de sang, interviennent comme anticoagulants naturels. Le mécanisme d'action de ce dernier est associé à la formation d'un complexe avec l'antithrombine III, à la suite de laquelle se produit la formation d'antithrombine active. À son tour, il est responsable de la liaison de la thrombine, la rendant inactive - cela contribue à l'inhibition de la thrombose. L’antithrombine III elle-même a également des propriétés anticoagulantes, inactivant la thrombine, mais cette réaction se déroule très lentement.

La capacité de l'héparine à inactiver la thrombine dépend directement de la quantité d'antithrombine III dans le sang. Assurez-vous d'ajuster la dose en fonction des analyses. Il est souvent nécessaire de prescrire deux médicaments à la fois - l'héparine et l'antithrombine III, tandis que les dosages sont sélectionnés individuellement pour chaque personne.

La liaison à l'antithrombine n'est pas la seule fonction de l'héparine. En outre, il est capable de cliver la fibrine sans la participation de plasmine, appelée lyse non enzymatique. Cette réaction est associée à la formation de composés contenant diverses substances biologiquement actives, notamment des peptides et des hormones. D'autres fonctions incluent la suppression d'un certain nombre d'enzymes, la participation au processus inflammatoire (réduit son intensité), ainsi que l'activation de la lipoprotéine lipase et l'amélioration du flux sanguin dans les vaisseaux cardiaques.

Quels sont les agents antiplaquettaires?

Les préparations d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires sont utilisées efficacement en médecine. Ce nom a été donné aux agents qui inhibent l'adhérence (agrégation) des cellules sanguines - plaquettes et globules rouges. Le mécanisme d'action de ces substances est différent, ce qui nous a permis d'identifier plusieurs groupes. Les antiplaquettaires, dont la liste est longue, sont classés comme suit.

1. Antagonistes du calcium ("vérapamil").
2. Les inhibiteurs d'enzymes, qui incluent des substances qui inhibent la cyclooxygénase (acide acétylsalicylique, "naproxène", "indométhacine"), ainsi que l'adénylate cyclase et la phosphodiesterase ("ticlopidine", "pentoxifylline").
3. Les médicaments qui stimulent la formation de prostacycline ("pyrazoline").
4. Prostanoïdes ("Prostacycline" et ses analogues de nature synthétique).
5. Médicaments qui inhibent la libération de substances contenues dans les plaquettes ("Piracetam").

Des indications

Les médicaments antiplaquettaires sont des médicaments dont beaucoup connaissent le nom en raison de leur utilisation répandue. La fonction principale de ce groupe est la prévention de la thrombose. Les agents antiplaquettaires sont des médicaments utilisés efficacement dans un certain nombre de pathologies cardiovasculaires, ainsi qu'après des opérations chirurgicales (valves cardiaques prothétiques).

"Aspirine", "Sulfinpyrazone", "Indométhacine"

Athérosclérose, valves artificielles, maladie coronarienne

"Dipiridamol", "Tiklopidin", "Suloktidil", "Piracetam", "Tsetediel"

Angor instable, athérosclérose

Agents antiplaquettaires: liste de médicaments souvent utilisés en médecine

Il y a beaucoup de médicaments qui appartiennent à ce groupe et ils ont tous leurs propres caractéristiques. La sélection d'un médicament particulier dépend du cas clinique. Et bien sûr, l'automédication dans cette situation est inappropriée.

"Aspirine"

Dans la régulation de l'hémostase, les eicosanoïdes impliqués sont le produit de l'oxydation de l'acide arachidonique. Parmi ceux-ci, le thromboxane A2 est le plus important et sa fonction principale est de garantir l’agrégation plaquettaire. L'action de l'aspirine vise à inhiber l'enzyme appelée cyclooxygénase. En conséquence, la synthèse de tomboxane A2 est inhibée, ce qui empêche la formation de thrombus. L'effet augmente avec la prise répétée du médicament en raison du cumul. Pour une inhibition complète de la cyclooxygénase, un apport quotidien est nécessaire. Le dosage optimal réduit le risque d'effets secondaires de "l'aspirine" même avec une utilisation constante. L'augmentation de la dose est inacceptable, car il existe un risque de complications sous la forme de saignements.

"Tiklopidine"

L'action du médicament est basée sur le blocage de certains récepteurs responsables de la thrombose. Normalement, lorsque l'ADP est lié à ceux-ci, une modification de la forme plaquettaire se produit et l'agrégation est stimulée, et la ticlopidine inhibe ce processus. Une caractéristique de cet antiplaquettaire est sa biodisponibilité élevée, obtenue par un taux d'absorption élevé. Après annulation, l’effet est observé pendant 3 à 5 jours. L'inconvénient est un grand nombre d'effets secondaires, parmi lesquels les suivants: nausée, diarrhée, thrombocytopénie et agranulocytose.

"Clopidogrel"

Un antiagrégant du type d'action est similaire à la ticlopidine, mais son avantage est une toxicité relativement faible. De plus, le risque d’effets secondaires pendant la prise de ce médicament est beaucoup plus faible. À l'heure actuelle, les experts préfèrent le clapidogrel en raison de l'absence de complications telles que l'agranulocytose et la thrombocytopénie.

"Eptifibatid"

Le médicament perturbe l'agrégation en bloquant la glycoprotéine, située dans la membrane plaquettaire. Il est généralement prescrit pour l'administration d'un jet intraveineux avec angine de poitrine et angioplastie afin de réduire les risques d'infarctus du myocarde.

"Dipyridamole"

L'effet principal du médicament est la vasodilatation, c'est-à-dire la vasodilatation, mais lorsqu'il est associé à d'autres médicaments, il produit un effet antiplaquettaire prononcé. "Dipyridamole" est prescrit avec "Aspirine" en cas de risque élevé de formation de caillots sanguins. Il est également possible de combiner avec "Warfarin", qui est utilisé efficacement après les valvules cardiaques prothétiques pour réduire le risque d'embolie. En monothérapie, l'effet est moins prononcé.

Médicaments antiplaquettaires - médicaments (liste: "Eliquis", "Clopidogrel" et autres), largement utilisés dans la pratique.

Contre-indications

La nomination d'agents antiplaquettaires nécessite une prise en charge minutieuse des antécédents, qui inclut des informations sur les comorbidités. En présence d'une maladie qui constitue une contre-indication à la prise de médicaments dans ce groupe, il est nécessaire de corriger le plan de traitement. Dans de tels cas, une sélection individuelle des moyens et de leur dosage est effectuée et la thérapie est effectuée sous la stricte surveillance d'un médecin. En aucun cas, la prescription indépendante d'agents antiplaquettaires n'est autorisée, car les conséquences peuvent être désastreuses.

• l'allergie;
• diathèse hémorragique;
• risque de saignement;
• insuffisance hépatique et rénale sévère;
• histoire des arythmies;
• hypertension grave;
• maladies obstructives du système respiratoire;
• l'âge des enfants (pour la plupart des drogues).

En outre, de nombreux agents antiplaquettaires (une liste de médicaments abordés dans cet article) sont contre-indiqués pendant la grossesse et l’allaitement. Au cours de cette période, la préférence devrait être donnée aux médicaments sans danger pour l’enfant et la mère.

Agents antiplaquettaires. Préparations: liste de grossesse

En cas de violation de la circulation fœtale, il existe un risque d'avortement. Ce phénomène s'appelle l'insuffisance foetoplacentaire. En cas de violation de l'apport d'oxygène avec du sang, le fœtus développe une hypoxie sévère, qui menace non seulement des déviations dans son développement, mais également la mort. Pour diagnostiquer une telle pathologie, un traitement immédiat est nécessaire, qui consiste à améliorer le flux sanguin et à réduire la viscosité du sang. Des agents antiplaquettaires sont prescrits à cette fin, mais il ne faut pas oublier que tous les médicaments de ce groupe ne sont pas sans danger pendant la grossesse. Seuls certains produits peuvent être utilisés.

"Curantil"

Le médicament est très populaire en raison du fait que dans la liste des contre-indications, il n'y a pas de grossesse ni d'allaitement. L'ingrédient actif "Curantile" - dipyridamole précédemment décrit, qui dilate les vaisseaux sanguins et inhibe également la formation de thrombus. Le médicament améliore l'apport sanguin au muscle cardiaque, assurant ainsi l'apport de la quantité d'oxygène requise. Pour cette raison, K "urantil" peut être utilisé en présence d'une maladie cardiovasculaire chez une femme enceinte. Cependant, l'indication principale pour la prescrire aux femmes enceintes est l'insuffisance placentaire. Grâce à l'amélioration des propriétés rhéologiques du sang et de la vasodilatation, l'obstruction vasculaire du placenta est empêchée, de sorte que le fœtus ne souffre pas d'hypoxie. Un avantage supplémentaire du médicament peut être appelé un effet immunomodulateur. Le médicament stimule la production d'interféron, ce qui réduit le risque de développer des maladies virales chez la mère. Bien que "Curantil" et peut être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement, mais il devrait être nommé que s'il existe des preuves. Lors de la prise du médicament devrait réduire la consommation de thé et de café, comme ils réduisent son efficacité. Médicaments antiplaquettaires - médicaments (liste ci-dessus), qui ne doivent pas être associés à de telles boissons. Bien que pendant la grossesse, il n’est pas conseillé de s’impliquer de quelque manière que ce soit.

Les médicaments antiplaquettaires, une liste de médicaments contenant des dizaines d'articles, sont utilisés efficacement dans le traitement des maladies du système cardiovasculaire. Cependant, vous devez être conscient des complications possibles associées à une faible viscosité du sang et à la suppression de la coagulation. Agents antiplaquettaires - médicaments qui ne peuvent être utilisés que sous la supervision du médecin traitant, il choisira la posologie et le déroulement du traitement nécessaires.

liste des médicaments, classification et mécanisme d'action

Les agents antiplaquettaires sont un groupe de médicaments qui préviennent les caillots sanguins.

Ils agissent au stade de la coagulation du sang, au cours duquel il y a agglutination ou agrégation des plaquettes. Ils inhibent (inhibent) le processus de collage des plaquettes sanguines et la coagulation ne se produit pas. Différents médicaments de ce groupe ont différents mécanismes d’action pour obtenir un effet antiplaquettaire.

Aujourd'hui, la médecine utilise à la fois des médicaments connus de longue date qui favorisent l’éclaircissement du sang, ainsi que des médicaments modernes qui ont moins de contre-indications et moins d’effets secondaires. La pharmacologie travaille constamment sur de nouveaux médicaments dont les caractéristiques seront meilleures que les précédentes.

Lorsque prescrit

Les principales indications pour la prise d’agents antiplaquettaires sont les suivantes:

• CHD (ischémie du coeur).
• Attaques ischémiques du transistor.
• Troubles de la circulation cérébrale, prévention des AVC ischémiques, état après un AVC ischémique.
• Cardiopathie hypertensive.
• Condition après la chirurgie sur le coeur.
• Maladies oblitérantes des vaisseaux de la jambe.

Contre-indications

Différents médicaments peuvent avoir différentes contre-indications. Les plus communs sont les suivants:

• Troubles dans le foie et les reins exprimés.
• Ulcère peptique.
• Maladies associées au risque de saignement.
• Insuffisance cardiaque avec manifestations sévères.
• AVC hémorragique.
• Grossesse et allaitement.

Liste des agents antiplaquettaires et leur classification

Tous les agents antiplaquettaires peuvent être divisés en groupes:

1. Acide acétylsalicylique et ses dérivés (Trombo-AU, Aspirine cardio, Acékardol, Cardiomagnyl, Aspicore, CardiAAS) et d’autres.
2. Bloqueurs des récepteurs de l’ADP (clopidogrel, ticlopidine).
3. Inhibiteurs de la phosphodiestase (Trifusal, Dipyridamole).
4. Les bloqueurs des récepteurs de glycoprotéines (Lamifiban, Eptifibatid, Tirofiban, Abtsiksimab).
5. Inhibiteurs du métabolisme de l'acide arachidonique (Indobufen, Picotamide).
6. Médicaments à base de plante Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkio).
7. Plantes aux propriétés antiplaquettaires (marronnier, myrtille, réglisse, thé vert, gingembre, soja, canneberges, ail, ginseng, trèfle rouge, grenade, millepertuis, oignons et autres).
8. Cette catégorie comprend la vitamine E, qui présente les mêmes propriétés.

Maintenant - plus en détail sur certains des médicaments les plus courants.

Aspirine

L'acide acétylsalicylique, ou aspirine, est le médicament le plus connu. Il est largement utilisé non seulement comme agent antiplaquettaire, mais également comme agent anti-inflammatoire et antipyrétique. Le mécanisme d'action de l'aspirine consiste à supprimer la biosynthèse du thromboxane A2, qui se trouve dans les plaquettes. Ainsi, le processus de collage est perturbé et le sang se coagule plus lentement. À fortes doses, l'acide acétylsalicylique agit sur d'autres facteurs de coagulation, raison pour laquelle l'effet anticoagulant ne fait qu'augmenter.

L'aspirine est l'antiplaquettaire le plus populaire

L'aspirine a différentes indications, mais le plus souvent, il est prescrit pour prévenir la thrombose. Le médicament est bien absorbé dans l'estomac, excrété par les reins pendant 20 heures. L'effet arrive dans une demi-heure. Devrait être pris qu'après un repas, sinon il y a un risque d'ulcères d'estomac. Disponible sous forme de pilule.

Ne buvez pas d'aspirine par vous-même. Lors de sa réception, il est nécessaire de surveiller les paramètres de coagulation du sang et d’ajuster la posologie si nécessaire. Il est important de se rappeler le risque de saignement lors de la prise d'aspirine et d'anticoagulants. L'acide acétylsalicylique ainsi que d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens ont un effet négatif sur la muqueuse gastrique.

Aux contre-indications ci-dessus, il faut ajouter l'asthme bronchique.

L'aspirine provoque de nombreux effets secondaires, notamment:

• douleurs d'estomac;
• des nausées;
• ulcère peptique;
• maux de tête;
• les allergies;
• troubles des reins et du foie.

Clopidogrel

Ce médicament est un bloqueur des récepteurs de l’ADP. Il bloque la liaison de l'adénosine triphosphate aux récepteurs, ce qui inhibe le processus d'adhésion des plaquettes. Par rapport aux autres inhibiteurs, les récepteurs de l'ADP provoquent moins d'allergies et d'effets secondaires du sang et du système gastro-intestinal.

Après ingestion, le médicament est rapidement absorbé dans le tractus gastro-intestinal, une heure plus tard, sa concentration maximale dans le sang. Excrété dans les excréments et l'urine. L'effet maximum est atteint en une semaine environ et peut durer jusqu'à 10 jours. Disponible en tablettes.

Il prévient la thrombose dans les maladies cardiovasculaires plus efficacement que l’aspirine.

Le médicament ne doit pas être prescrit avec des anticoagulants directs et indirects. Les contre-indications sont fondamentalement les mêmes que celles des autres agents appartenant à ce groupe.

Parmi les effets secondaires observés allergies, jaunisse, troubles du tube digestif, vertiges.

Integrilin (Etifibatid)

Fait référence aux antagonistes de la glycoprotéine IIb / IIIa. Il empêche la liaison du fibrinogène et des facteurs de coagulation des récepteurs plasmatiques des plaquettes, inhibant ainsi l'adhésion des plaquettes. Il n'affecte pas le temps APTT et le temps de prothrombine. Ses actions sont réversibles et, au bout de quelques heures, leur fonction plaquettaire revient aux plaquettes.

En association avec Integrilin, l’héparine et l’acide acétylsalicylique sont prescrits pour le traitement complexe du syndrome coronaire aigu. Disponible en solution pour injection et est utilisé uniquement pour le traitement hospitalier.

Le médicament est contre-indiqué dans la grossesse, l'allaitement, les saignements internes, la diathèse hémorragique, l'hypertension artérielle sévère, la thrombocytopénie, l'anévrisme, les pathologies rénales et hépatiques graves.

Les effets secondaires incluent une bradycardie, une diminution de la pression artérielle, des réactions allergiques, une diminution du nombre de plaquettes dans le sang.

Curantil

Il appartient aux inhibiteurs plaquettaires de la phosphodiestérase contenant le principal ingrédient actif, le dipyridamole.

Son effet antiagrégant repose sur la suppression de l'activité des enzymes plaquettaires, la libération de prostacycline de l'endothélium et le blocage de la formation de thromboxane A2.

Dans son action, il est proche de l'aspirine, en outre, il dilate les vaisseaux coronaires lors d'une attaque d'angine de poitrine.

Absorbé dans le tube digestif rapidement, à 40-60%, et en environ une heure atteint la concentration maximale dans le sang. Dérivé de la bile.

La forme de la libération de la drogue - des pilules et des pilules.

Parmi les effets secondaires les plus souvent constatés:

• des vertiges;
• mal de tête
• nausée
• rougeur de la peau;
• douleurs musculaires;
• abaissement de la pression artérielle
• allergies cutanées;
• augmentation des symptômes de l'ischémie.

Vous ne pouvez pas prendre Curantil en cas de crise cardiaque aiguë et d'angor instable

Tiklid (ticlopidine)

Ce médicament est supérieur dans son effet antiplaquettaire de l'acide acétylsalicylique, mais l'effet souhaité se produit beaucoup plus tard. Il bloque les récepteurs plaquettaires IIb / IIIa, réduit la viscosité du sang, augmente l'élasticité des globules rouges et la durée du saignement.

Il est prescrit pour l'athérosclérose grave afin de prévenir l'ischémie, après un infarctus du myocarde, après un pontage coronarien, en tant qu'agent prophylactique pour les pathologies plaquettaires, afin de prévenir le développement d'une rétinopathie sur le fond d'un diabète sucré.

Formulaire de libération - pilules.

Ne prenez pas Tiklid avec une tendance à saigner (avec certaines maladies du sang, hémorragies, ulcères d'estomac), à une intolérance à la ticlopidine. Le médicament peut provoquer des changements dans la composition du sang, des saignements, des douleurs abdominales, des réactions allergiques, un ictère.

Préparations combinées

La composition de ces médicaments comprend plusieurs agents antiplaquettaires qui améliorent les actions les uns des autres. Les plus couramment prescrits comprennent:

• Aspigrel - il contient de l’acide acétylsalicylique et du clopidogrel.
• Agrenox - contient du dipyridamole et de l'aspirine.
• Cardiomagnyl est basé sur l'acide acétylsalicylique et le magnésium.
• KombiASK est un analogue de Cardiomagnyl.
• Magnicor est proche en composition de Cardiomagnyl.

Conclusion

L'utilisation indépendante d'agents antiplaquettaires en raison du grand nombre de contre-indications et d'effets secondaires n'est pas autorisée. Le traitement doit avoir lieu sous la supervision d'un médecin qui surveillera le taux de coagulation du sang et modifiera la posologie ou le médicament si nécessaire.

Même les fonds vendus en pharmacie sans ordonnance ne doivent être pris que sur ordonnance. Ceux-ci comprennent l’aspirine, les carillons et d’autres médicaments, notamment l’acide acétylsalicylique, ainsi que des comprimés à base de ginkgo biloba. Ne vous mêlez pas aux plantes ayant des effets antiplaquettaires.

ANTIAGREGANT ACTION IT - Antiplaquettaires: revue des médicaments, indications et contre-indications | Ne ment pas

Rapidement et assez bien (37-66%) absorbé par le tractus gastrique lorsqu’il est pris par voie orale. C'est un médicament du groupe des AINS qui a un effet antiplaquettaire prononcé.

Le mécanisme de son action a été peu étudié et, apparemment, est en grande partie dû à l'hémodilution. Par effet antiplaquettaire proche de l'acide acétylsalicylique. Renforce l'effet hypotenseur de certains groupes d'antihypertenseurs, les vasodilatateurs. C'est un puissant agent antiplaquettaire, prolongeant le temps de saignement, inhibant l'adhésion des plaquettes et inhibant leur agrégation.

L'aspirine est comprise dans la composition minimale de la trousse de secours. Les antiagrégants inhibent l’agrégation plaquettaire et les globules rouges, réduisent leur capacité à coller et à adhérer (adhérence) à l’endothélium des vaisseaux sanguins. L'acide acétylsalicylique est actuellement le principal représentant des agents antiplaquettaires. En conséquence, la prostaglandine H2 et le thromboxane A2, qui sont des inducteurs endogènes de l’agrégation plaquettaire, sont bloqués par l’acide arachidonique.

En conséquence, l'adhésion des plaquettes à l'endothélium vasculaire est affaiblie, les processus d'excrétion d'un certain nombre de substances (ADP, sérotonine, thromboxane) qui induisent l'agrégation plaquettaire sont perturbées. Cependant, leur effet sur l’agrégation plaquettaire n’est pas stable et, par conséquent, ce groupe est généralement utilisé en association avec l’acide acétylsalicylique. Des recherches sont en cours pour rechercher un nouvel A. actif parmi les analogues de la prostacycline, différant de celui-ci par une durée d'action plus longue.

La huitième édition du manuel est considérablement révisée et complétée par de nombreuses préparations nouvelles et par le chapitre sur les préparations veinotropes. L'une des méthodes de pharmacoprophylaxie les plus efficaces pour la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins est l'utilisation de médicaments spéciaux - agents antiplaquettaires. Le mécanisme de coagulation du sang est un ensemble complexe de processus physiologiques et biochimiques. Il est décrit brièvement sur notre site Web dans l'article "Anticoagulants à action directe".

Les agents antiplaquettaires sont:

La demi-vie dépend de l'âge du patient et de la dose du médicament et varie entre 2 et 20 heures. Formulaire de libération - pilules. La dose recommandée en tant qu'agent antiplaquettaire - 75-100-325 mg, en fonction de la situation clinique.

Acide acétylsalicylique (aspirine)

Sa structure et son mécanisme d’action sont similaires à ceux de la ticlopidine: ils inhibent le processus d’agrégation plaquettaire en bloquant de manière irréversible la liaison de l’adénosine triphosphate à leurs récepteurs. L'angor instable et le stade aigu de l'infarctus du myocarde sont des contre-indications à l'utilisation de ce médicament. Il est utilisé en thérapie complexe (en association avec l'acide acétylsalicylique et l'héparine) du syndrome coronarien aigu et lors d'une angioplastie coronaire.

Disponible sous forme de solution pour injection et perfusion. C'est un médicament très grave, il ne doit être utilisé que dans des conditions de surveillance attentive de l'état du patient. Ce qui précède sont les agents antiplaquettaires les plus couramment utilisés dans la pratique médicale. Nous attirons votre attention sur le fait que les données placées dans l'article vous sont fournies uniquement à des fins de familiarisation et non de guide pour l'action.

Les agents antiplaquettaires sont un groupe de médicaments pharmacologiques qui inhibent la formation de thrombus en inhibant l’agrégation plaquettaire et en supprimant leur adhésion à la surface interne des vaisseaux sanguins. Les agents antiplaquettaires sont les plus efficaces aux premiers stades de la coagulation du sang, lorsque l’agrégation plaquettaire et la formation d’un caillot sanguin primaire se produisent.

Le traitement antiplaquettaire et anticoagulant sous-tend le traitement et la prévention des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques. Les anticoagulants, contrairement aux antiplaquettaires, sont plus agressifs. Les médicaments antiplaquettaires sont très nombreux. La plupart d'entre eux sont des agents prophylactiques utilisés dans un certain nombre de maladies cardiovasculaires et au début de la période postopératoire.

Le mécanisme d'action des AINS est associé au blocage d'enzymes qui régulent la synthèse et le métabolisme des prostaglandines des plaquettes et de la paroi vasculaire. Pour obtenir un effet antiplaquettaire persistant, vous devez utiliser de petites doses du médicament.

L'utilisation simultanée du médicament avec des anticoagulants et d'autres agents antiplaquettaires est hautement indésirable. Les préparations contenant de la ticlopidine en tant que principe actif principal comprennent: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".

Il inhibe l'activité des plaquettes et leur liaison, augmente le temps de saignement. Clopidogrel ”est un médicament pratiquement non toxique avec des effets secondaires légers. Les spécialistes modernes du traitement antiplaquettaire préfèrent ce médicament au «Klopidogrel» en raison de l’absence de complications au cours de son utilisation à long terme.

Dans le cas d'une opération planifiée, l'administration du médicament est arrêtée à l'avance. Ce médicament est utilisé exclusivement à l'hôpital et sous surveillance attentive du patient. Iloprost dans le cadre du médicament "Ventavis" est un analogue synthétique de la prostaglandine et est destiné à être inhalé. C'est un agent antiplaquettaire utilisé pour traiter l'hypertension artérielle pulmonaire d'origines diverses. La plupart des médicaments modernes sont combinés.

Il inhibe l'activité d'enzymes plaquettaires spécifiques, ce qui augmente la teneur en AMPc, ce qui a un effet antiplaquettaire. Selon le mécanisme d’action sur l’agrégation plaquettaire, Anturan est légèrement différent de l’acide acétylsalicylique.

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Antiplaquettaire - cela. Quels sont les agents antiplaquettaires?

La prostacycline a des propriétés antiagrégantes prononcées. Il augmente le taux d'AMPc dans les plaquettes en activant l'adénylate cyclase, ce qui stimule la formation d'AMPc. Cependant, l’action de la prostacycline est très courte (plusieurs minutes) et n’a donc pas fait l’objet d’une large application pratique. Des recherches sont en cours pour rechercher un nouvel A. actif parmi les analogues de la prostacycline, différant de celui-ci par une durée d'action plus longue.

Parfois, pour obtenir un effet antiagrégant rapide, on utilise un substitut du sang, la reopolyglukine, qui est une préparation de dextran de faible poids moléculaire. Le mécanisme de son action a été peu étudié et, apparemment, est en grande partie dû à l'hémodilution.

Les indications d'utilisation de A. sont les états pré-thrombotiques, la thrombose, les troubles de la microcirculation de localisation différente. En particulier, AA montrée dans l'infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ischémique, l'angiopathie diabétique, la rétinopathie, athérosclérose, les artères pulmonaires thromboemboliques et les artères des extrémités, la thrombophlébite, de prévention de la thrombose post-opératoire plus, A. utilisé dans le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, dans lequel une diminution de l'agrégation plaquettaire dans la circulation générale avec ce syndrome n'est pas une contre-indication à la nomination de médicaments dans ce groupe. Avec la menace de saignement A. contre-indiqué. L'action de A. peut être renforcée par de nombreux médicaments inhibiteurs des fonctions plaquettaires, tels que l'indométacine, la butadione, l'ibuprofène et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, les bloqueurs des canaux calciques (vérapamil, fénigidine, etc.), les angioprotecteurs (parmidin, etamzilat), etc. l'utilisation de A. et de tels médicaments.

Bibliographie: Lakin KM et d'autres inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire, Pharm. et toksikol., № 3, p. 113, 1983, bibliographie, Lakin KM et d'autres mécanismes d'action de divers inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire, Vesti. AMS URSS, N ° 11, p. 54, 1984, bibliogr.

Agents antiplaquettaires, désagrégeants: liste de médicaments, action

Les agents antiplaquettaires sont un groupe de médicaments pharmacologiques qui inhibent la formation de thrombus en inhibant l’agrégation plaquettaire et en supprimant leur adhésion à la surface interne des vaisseaux sanguins.

Ces médicaments inhibent non seulement le travail du système de coagulation du sang, mais améliorent également ses propriétés rhéologiques et détruisent les agrégats déjà existants.

Sous l'influence d'agents antiplaquettaires, l'élasticité des membranes érythrocytaires diminue, elles se déforment et traversent facilement les capillaires. Le flux sanguin s'améliore, le risque de complications est réduit. Les agents antiplaquettaires sont les plus efficaces aux premiers stades de la coagulation du sang, lorsque l’agrégation plaquettaire et la formation d’un caillot sanguin primaire se produisent.

points d'application et d'action des agents antiplaquettaires de base

Appliquer des agents antiplaquettaires dans la période postopératoire pour la prévention de la thrombose, avec thrombophlébite, cardiopathie ischémique, ischémie aiguë du cœur et du cerveau, cardiosclérose post-infarctus.

La pathologie cardiaque et une altération du métabolisme s'accompagnent de la formation de plaques de cholestérol sur l'endothélium des artères, rétrécissant la lumière des vaisseaux. Le flux sanguin au niveau du site de la lésion ralentit, le sang s'épaissit, un caillot de sang se forme sur lequel les plaquettes continuent à se déposer. Les caillots sanguins se propagent dans le sang, pénètrent dans les vaisseaux coronaires et les obstruent. Il existe une ischémie myocardique aiguë accompagnée de symptômes cliniques caractéristiques.

Le traitement antiplaquettaire et anticoagulant sous-tend le traitement et la prévention des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques. Ni les agents antiplaquettaires, ni les anticoagulants ne peuvent détruire un thrombus formé. Ils empêchent la croissance du caillot et empêchent le blocage des vaisseaux sanguins. Les préparations de ces groupes peuvent sauver la vie des patients atteints d'ischémie aiguë.

Les anticoagulants, contrairement aux antiplaquettaires, sont plus agressifs. Ils sont considérés comme plus chers et présentent un risque plus élevé d'effets secondaires.

Des indications

Indications du traitement antiplaquettaire:

• Troubles ischémiques
• Propension à la thrombose,
• Athérosclérose
• Angine instable,
• CHD,
• L'hypertension,
• Endartérite oblitérante,
• Insuffisance placentaire
• Thrombose artérielle périphérique,
• Ischémie cérébrale et encéphalopathie dyscirculatoire,
• Etat après hémotransfusion et shunt des vaisseaux sanguins.

Contre-indications

Les agents antiplaquettaires sont contre-indiqués chez les femmes pendant la grossesse et pendant la période de lactation; personnes de moins de 18 ans; ainsi que souffrant des maladies suivantes:

1. Lésions érosives et ulcéreuses du tube digestif,
2. Dysfonctionnement du foie et des reins
3. Hématurie,
4. Pathologie cardiaque,
5. Saignement actif
6. Bronchospasme
7. "Triade d'aspirine",
8. Thrombocytopénie,
9. Carence en vitamines C et K,
10. Anévrisme cardiaque aigu,
11. L'anémie

Effets secondaires

Liste des antiplaquettaires

Les médicaments antiplaquettaires sont très nombreux. La plupart d'entre eux sont des agents prophylactiques utilisés dans un certain nombre de maladies cardiovasculaires et au début de la période postopératoire.

Acide acétylsalicylique (aspirine)

C'est un médicament du groupe des AINS qui a un effet antiplaquettaire prononcé. Le mécanisme d'action des AINS est associé au blocage d'enzymes qui régulent la synthèse et le métabolisme des prostaglandines des plaquettes et de la paroi vasculaire. L'acide acétylsalicylique est utilisé à titre prophylactique pour prévenir la formation de thrombus et est le plus abordable des agents antiplaquettaires utilisés à petites doses. Ce médicament a été largement utilisé en pratique ambulatoire. Il élimine les principaux signes d'inflammation: réduit la fièvre et la douleur. Le médicament a un effet inhibiteur sur le centre hypothalamique de thermorégulation et de la douleur.

"L'acide acétylsalicylique" doit être pris après un repas, car il peut provoquer la formation d'un ulcère de l'estomac ou d'une autre gastropathie. Pour obtenir un effet antiplaquettaire persistant, vous devez utiliser de petites doses du médicament. Pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang et supprimer l’agrégation plaquettaire, on prescrit aux patients un demi-comprimé une fois par jour.

Ticlopidine

"Tiklopidin" - un médicament avec une activité antithrombotique prononcée. Ce médicament a un effet plus fort que l'acide acétylsalicylique. "Tiklopidin" est prescrit aux patients atteints de maladies cérébrovasculaires ischémiques, dans lesquelles le flux sanguin dans le tissu cérébral diminue, ainsi que de cardiopathie ischémique, d'ischémie des jambes, de rétinopathie sur fond de diabète sucré. Les personnes qui ont subi une dérivation des vaisseaux sanguins, montre une utilisation à long terme du médicament.

C'est un puissant agent antiplaquettaire, prolongeant le temps de saignement, inhibant l'adhésion des plaquettes et inhibant leur agrégation. L'utilisation simultanée du médicament avec des anticoagulants et d'autres agents antiplaquettaires est hautement indésirable. La durée du traitement est de 3 mois et est réalisée sous le contrôle du sang périphérique.

La principale caractéristique de cet agent antiplaquettaire est sa biodisponibilité élevée, obtenue grâce à son taux d'absorption élevé. L'effet thérapeutique après le retrait du médicament persiste pendant plusieurs jours.

Les préparations contenant de la ticlopidine en tant que principe actif principal comprennent: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".

Pentoxifylline

Le médicament a une action anti-agrégation et antispasmodique, dilate les vaisseaux sanguins et améliore l'apport sanguin aux organes internes. Le médicament a un effet positif sur les propriétés rhéologiques du sang et n’affecte pas le rythme cardiaque. La «pentoxifylline» est un angioprotecteur qui augmente l'élasticité des cellules sanguines et renforce la fibrinolyse. Le médicament est indiqué pour l'angiopathie, la claudication intermittente, le syndrome post-thrombotique, les engelures, les varices, la maladie coronarienne.

Clopidogrel

Il s’agit d’une drogue de synthèse dont la structure et le mécanisme d’action font penser à "Tiklopidin". Il inhibe l'activité des plaquettes et leur liaison, augmente le temps de saignement. Le "clopidogrel" est un médicament pratiquement non toxique avec des effets secondaires légers. Les spécialistes modernes du traitement antiplaquettaire préfèrent ce médicament au «Klopidogrel» en raison de l’absence de complications au cours de son utilisation à long terme.

Dipyridamole

Le «dipyridamole» est un agent antiplaquettaire qui dilate les vaisseaux du cœur. Le médicament augmente le débit sanguin collatéral, améliore la contractilité du myocarde et normalise le débit veineux. La vasodilatation est l'action principale du dipyridamole, mais en association avec d'autres médicaments, il a un effet antiplaquettaire prononcé. Il est généralement prescrit aux personnes présentant un risque élevé de formation de caillots sanguins et ayant subi une intervention chirurgicale pour prothèses valvulaires cardiaques.

"Curantil" - un médicament dont le principe actif est le dipyridamole. En raison de l'absence de contre-indications telles que la grossesse et l'allaitement, il jouit d'une grande popularité. Sous l'effet du médicament, les vaisseaux sanguins sont dilatés, la formation de thrombus est supprimée et l'apport sanguin au myocarde est amélioré. "Curantil" est prescrit aux femmes enceintes souffrant de maladies du système cardiovasculaire ou ayant des antécédents d'insuffisance placentaire. Sous l'influence de ce médicament, les propriétés rhéologiques du sang sont améliorées, les vaisseaux du placenta se dilatent, le fœtus reçoit suffisamment d'oxygène et de nutriments. De plus, Curantil a un effet immunomodulateur. Il stimule la production d'interféron et réduit le risque de maladies virales chez la mère.

Eptifibatide

"Eptifibatid" réduit le risque d'ischémie cardiaque chez les patients subissant une intervention coronaire percutanée. Le médicament est utilisé en combinaison avec "Aspirine", "Klopidogrel", "Héparine". Avant de commencer le traitement, une évaluation angiographique et d’autres procédures de diagnostic sont effectuées. Les femmes et les personnes de plus de 60 ans sont soumises à un examen approfondi.

Libérez le médicament sous la forme d'une solution pour injection intraveineuse, qui est administrée selon un schéma spécifique. Après la sortie du patient, le traitement antiplaquettaire est poursuivi avec des médicaments sous forme de comprimés pendant plusieurs mois. Pour prévenir la récurrence de l'ischémie cardiaque et la mort du patient, des médicaments antiplaquettaires sont recommandés à vie pour ces patients.

Lors d'une intervention chirurgicale d'urgence, le médicament doit être arrêté. Dans le cas d'une opération planifiée, l'administration du médicament est arrêtée à l'avance.

Iloprost

Ce médicament est utilisé exclusivement à l'hôpital et sous surveillance attentive du patient. La solution injectable est préparée chaque jour immédiatement avant l'administration, ce qui lui permet d'être stérile. Les patients sous traitement par Iloprost sont invités à arrêter de fumer. Les personnes prenant des médicaments antihypertenseurs doivent contrôler leur pression artérielle pour éviter une hypotension grave. Une hypotension orthostatique peut survenir après le traitement avec une forte augmentation du nombre de patients.

Iloprost dans le cadre du médicament "Ventavis" est un analogue synthétique de la prostaglandine et est destiné à être inhalé. C'est un agent antiplaquettaire utilisé pour traiter l'hypertension artérielle pulmonaire d'origines diverses. Après le traitement, les patients dilatent les vaisseaux pulmonaires et améliorent les paramètres sanguins de base.

Préparations combinées

La plupart des médicaments modernes sont combinés. Ils contiennent plusieurs agents antiplaquettaires, qui se renforcent et se renforcent mutuellement. Les plus communs parmi eux sont:

• «Agrenox» est une préparation complexe contenant «Dipyridamol» et «Aspirine».
• Aspigrel comprend le clopidogrel et l'aspirine.
• Coplavix a la même composition que Aspigrel.
• La composition de "Cardiomagnyl" comprend "l'acide acétylsalicylique" et l'oligo-élément "Magnesium".

Ces agents antiplaquettaires sont le plus souvent utilisés dans la médecine moderne. Ils sont prescrits aux patients par les cardiologues pour la pathologie cardiaque, les neurologues pour les maladies des vaisseaux cérébraux et les chirurgiens vasculaires pour les lésions des artères de la jambe.

Vidéo: Atelier sur le traitement antiplaquettaire et le traitement antiplaquettaire

Vidéo: conférence - thérapie antiplaquettaire pour le syndrome coronaire aigu

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la liste des désagrégés, la classification et la nomination des médicaments

Les caillots sanguins sont des formations dangereuses qui peuvent bloquer partiellement ou totalement la lumière des vaisseaux sanguins. Cela entraîne une perturbation de l'apport sanguin aux tissus et aux organes et, dans la forme aiguë, un tel phénomène peut entraîner un accident cérébrovasculaire. Pour rétablir une circulation sanguine et une viscosité sanguines normales, des médicaments antiplaquettaires, dont la liste est exhaustive, sont destinés au traitement des maladies vasculaires.

Quel est antiplaquettaire

Alors, de quoi s'agit-il - antiplaquettaire? Ceci est un groupe de médicaments qui préviennent les caillots sanguins. Les ingrédients actifs qui composent ces médicaments empêchent les plaquettes de se coller, empêchant ainsi la coagulation du sang. En plus des antiagrégants sur l'audition des désagrégés, de quoi s'agit-il? Ce sont des médicaments ayant un effet similaire, ils sont souvent prescrits aux patients souffrant d’angine de poitrine.

Les anticoagulants ont le même principe d'action, mais sont plus agressifs et ont plus d'effets secondaires. La pharmacologie évolue rapidement et les désagrégants et les anticoagulants deviennent plus efficaces et plus sûrs.

Indications principales

Les agents antiplaquettaires sont prescrits par un médecin pour:

• l'ischémie;
• l'hypertension;
• après une chirurgie cardiaque;
• maladies du pied;
• prévention des accidents cérébraux ou récupération après.

C'est important! Tous les médicaments de ce groupe ne sont prescrits que sur ordonnance. Les médicaments non autorisés sans tenir compte de la durée du traitement et de la posologie entraînent de graves effets secondaires.

Le mécanisme d'action des agents antiplaquettaires

En cas de lésion de tissus ou de vaisseaux empêchant des saignements abondants, le sang commence à se coaguler, ce qui se produit lorsque les plaquettes se collent aux globules rouges. En conséquence, les caillots apparaissent, ils sont aussi appelés caillots de sang. C'est une réaction normale du corps aux blessures.

Mais parfois, le processus de thrombose se produit pour d'autres raisons. Toute lésion des vaisseaux sanguins et leur inflammation provoquent la formation de thrombus dans la circulation sanguine. Les caillots sanguins obstruent progressivement la lumière du vaisseau, ce qui perturbe la circulation sanguine.

En fonction de la localisation de ces zones bloquées, les conséquences peuvent être différentes. La formation de caillots sanguins la plus dangereuse dans le cerveau, le blocage des vaisseaux sanguins conduit à un accident vasculaire cérébral. La mortalité après l'attaque atteint 50% au cours de l'année.

Les agents antiplaquettaires en tant qu'analogues plus doux des anticoagulants interfèrent avec la thrombose en éclaircissant le sang. Les personnes sujettes aux maladies vasculaires doivent parfois prendre ces médicaments tout au long de leur vie. Les anticoagulants sont utilisés dans les cas les plus urgents lorsque vous devez agir le plus rapidement possible - en cas de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.

Liste des médicaments efficaces

La liste des agents antiplaquettaires et des médicaments antiplaquettaires est assez longue. Les moyens les plus efficaces de ce type incluent:

1. Aspirine (acide acétylsalicylique). Le anticoagulant est souvent utilisé pour prévenir les caillots sanguins. L'aspirine est l'un des médicaments les plus populaires et les moins coûteux de ce groupe: une très petite dose suffit pour que le médicament prenne effet. Non seulement l’outil normalise la circulation sanguine, mais il soulage également la fièvre et la douleur; il est donc souvent utilisé en pratique ambulatoire. Dans la liste des effets secondaires de l'aspirine est un ulcère de l'estomac, donc en aucun cas, ne peut le prendre sur un estomac vide, uniquement après un repas. Le dosage et la durée du cours prescrit par un docteur.
2. Ticlopidine. Contrairement à l'aspirine, un médicament plus puissant, il est prescrit pour les maladies cérébrales ischémiques, ainsi que pour les patients atteints de diabète compliqué de rétinopathie. La ticlopidine dilue le sang, il ne peut pas être combiné avec d'autres anticoagulants et pris en cas de saignement grave. La durée du traitement est d'environ trois mois et est effectuée strictement sous la supervision d'un médecin.
3. Pentoxifylline. Antiplaquettaire et antispasmodique, utilisé pour dilater les vaisseaux sanguins et améliorer la circulation sanguine. Le médicament n'affecte pas le pouls et la pression artérielle.
4. Clopidogrel. Par le principe d'action est similaire à Tiklopidin. Le médicament inhibe l'activité des plaquettes, ne leur permettant pas de se coller, ce qui augmente le saignement. Le clopidogrel ne provoque pas de complications au cours d'un traitement prolongé, raison pour laquelle il est devenu très populaire parmi les médecins modernes.
5. Dipyridamole. Il dilate les vaisseaux cardiaques, améliore la circulation sanguine dans le muscle même, influence positivement le travail du myocarde, ce qui normalise l'écoulement du sang veineux. Le dipyridamole est souvent prescrit pour se remettre d'une chirurgie cardiaque, en particulier des valvules cardiaques.
6. Curantil. Le médicament est à base de dipyridamole. La liste des contre-indications de Kurantila n'inclut pas la grossesse et l'allaitement, elle est donc très populaire. Cet outil dilate les vaisseaux sanguins, prévient la formation de caillots sanguins et améliore le flux sanguin vers le cœur. Curantil peut être pris par les femmes enceintes atteintes de maladies cardiaques et vasculaires. Le médicament a également un effet bénéfique sur l'apport sanguin dans le placenta, grâce à quoi le fœtus reçoit plus de nutriments et d'oxygène. En outre, Curantil renforce la résistance d’une femme enceinte à divers virus.
7. Eptifibatide. Il est utilisé pour la prévention de l'ischémie cardiaque et est également prescrit aux patients après une intervention coronarienne. Eptifibatid est le plus souvent pris en association avec d'autres anticoagulants. Avant de prendre le médicament, il est nécessaire de subir des procédures de diagnostic, en particulier pour les femmes de tout âge et les hommes de plus de 60 ans. Le médicament est administré par voie intraveineuse à l'hôpital, à la sortie prescrit épifibatide sous forme de comprimés.
8. Iloprost. Le médicament est utilisé uniquement sous la supervision de médecins et uniquement à l'hôpital. Iloprost est administré par injection, au cours du traitement ne peut pas être fumé. Il est également recommandé de surveiller attentivement le niveau de pression artérielle pour éviter une forte augmentation.

Pour le traitement des maladies cardiaques et vasculaires utilisées, y compris des médicaments combinés à base de plusieurs agents antiplaquettaires, chaque substance soutient et renforce l’action de l’autre. Parmi les médicaments de ce type les plus fréquemment prescrits, Agrenox, Aspigrel, Coplavix et Cardiomagnyl doivent être distingués séparément.

Tout spécialiste de la liste ne peut être prescrit que par un spécialiste, en tenant compte des résultats des tests de diagnostic et des tests, ainsi que des caractéristiques individuelles du corps du patient, de son âge, etc. Le surdosage peut provoquer une exacerbation d'autres maladies.

Classification des agents antiplaquettaires

En médecine moderne, la classification des agents antiplaquettaires est très conditionnelle. Tous les médicaments sont divisés en trois grands groupes:

• action directe;
• action indirecte;
• désagrégants.

Les derniers dans ce cas sont les médicaments les plus modernes, ont un spectre d'action plus étendu. Les décongestionnants n'ont pratiquement aucun effet secondaire.

Qui est contre-indiqué

Les agents antiplaquettaires sont contre-indiqués pour les personnes atteintes de maladies telles que:

• ulcère gastrique au stade aigu;
• maladie du foie;
• maladie rénale;
• insuffisance cardiaque;
• toutes les maladies associées d'une manière ou d'une autre au risque de saignement;
• AVC hémorragique (hémorragie cérébrale).

Et aussi pendant la grossesse et l'allaitement devraient s'abstenir de prendre ces médicaments.

Certains médicaments peuvent avoir des contre-indications et des effets secondaires supplémentaires. La nomination d'un médicament spécifique est strictement individuelle et est effectuée en tenant compte des examens du patient, de l'anamnèse, etc.

C'est important! Les médicaments anticoagulants sont incompatibles avec l’alcool.

Conclusion

Les agents antiplaquettaires sont indispensables dans la lutte contre les maladies cardiovasculaires à haut risque de formation de caillots sanguins. Les médicaments peuvent améliorer la circulation sanguine et élargir la lumière des vaisseaux sanguins. Cependant, utilisez tout moyen permettant d’éclaircir le sang, dont vous avez besoin strictement sur ordonnance. L'utilisation non autorisée d'agents antiplaquettaires et d'agents antiplaquettaires peut entraîner une forte augmentation de la pression artérielle et d'autres conséquences désagréables.

Antiplaquettaires (liste)

Les médicaments antiplaquettaires - dont la liste est très longue. L'utilisation généralisée de ces médicaments en raison de leur efficacité dans la prévention de la formation de caillots sanguins.

Indications et contre-indications

Ils ont un effet au stade où les plaquettes commencent à se coller les unes aux autres, ce qui entraîne la formation de caillots sanguins - thrombus. Les médicaments antiplaquettaires inhibent ce processus, empêchant ainsi la coagulation du sang et le risque de colmatage des vaisseaux sanguins avec des caillots sanguins, ce qui peut être fatal.

Leur réception est nécessaire:

• avec l'hypertension;
• ischémie cardiaque;
• maladies oblitérantes affectant les vaisseaux des membres inférieurs;
• troubles circulatoires dans les vaisseaux cérébraux lors d'un AVC ischémique;
• après des opérations chirurgicales sur les vaisseaux.

Un inconvénient important des agents antiplaquettaires est que presque tous ont de nombreuses limites d'utilisation. Les contre-indications courantes sont: les ulcères gastriques et duodénaux, en particulier au stade aigu, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, toutes les maladies pouvant entraîner un saignement interne, les troubles importants du cœur, des reins et du foie.

En outre, ils ne devraient pas être pris par les femmes enceintes, en particulier au troisième trimestre, ni par les mères allaitantes. Certains médicaments ont leurs propres contre-indications.

Le groupe d’agents antiplaquettaires le plus largement utilisé aujourd’hui comprend:

• acide acétylsalicylique;
• dipyridamole;
• la ticlopidine;
• le clopidogrel;
• médicaments combinés;
• l'eptifibatide;
• l'iloprost;
• Abciximab.

Des comprimés

L’acide acétylsalicylique (Aspirin Cardio et beaucoup d’autres) gagne en popularité. Plus la dose est élevée, plus l'effet antiplaquettaire est puissant. Il vient rapidement, environ une demi-heure après son admission.

Cependant, ce médicament doit être traité très soigneusement. L'acide acétylsalicylique a de nombreux effets secondaires. Perte partielle de l'appétit, douleurs à l'estomac, nausées. Parfois, il y a des bruits dans les oreilles, des maux de tête, des vertiges. La vision peut se détériorer temporairement. Parfois, il y a des réactions allergiques à l'acide.

Il faut également garder à l'esprit que chez certains asthmatiques, l'acide acétylsalicylique provoque des spasmes bronchiques suffocants. Comme il irrite fortement la muqueuse gastrique et peut entraîner la formation d'un ulcère, les préparations à base de celui-ci ne doivent être pris qu'après un repas, en buvant beaucoup d'eau.

De même, l'acide acétylsalicylique agit comme dipyridamole (comprimés de Trombonyl, dragées Curantiel, etc.). Ses effets secondaires sont les mêmes, à l'exception des effets négatifs sur la muqueuse gastrique. Contre-indications supplémentaires: infarctus aigu du myocarde, angor instable.

La ticlopidine (Tagren et al.) Étant beaucoup plus puissante que l’aspirine, les patients prédisposés au saignement et les personnes âgées devraient en prendre à des doses minimales. L'effet thérapeutique survient 2 à 3 jours après l'administration; il atteint son maximum en 3 à 10 jours et, après l'abolition, il dure encore 8 à 10 jours. Provoque parfois une jaunisse.

Le clopidogrel (Detromb, Plavix et autres) est également nettement supérieur à l’aspirine, offrant un effet similaire à celui de la ticlopidine. Mais les avantages de ce médicament sont qu’il agit plus doucement sur l’estomac et provoque moins souvent des réactions allergiques.

Les médicaments combinés sont largement distribués, dans lesquels plusieurs agents antiplaquettaires sont contenus pour améliorer l'effet. Par exemple, Agrenox (dipyridamole plus acide acétylsalicylique), Aspigrel et Coplavix (clopidogrel en association avec l'acide acétylsalicylique).

Il convient de garder à l’esprit que, malgré la similitude des noms de certains agents antiplaquettaires, leur composition est différente. Dans la préparation de Thromboc ASS, l'ingrédient actif est l'acide acétylsalicylique, dans Trombex et Tromborel-clopidogrel, et dans la thromboréducine-anagrélide.

Drogues injectables

La solution d'eptifibatide (Integrilin) ​​est utilisée lors de crises cardiaques ischémiques graves et lors d'opérations étendues des vaisseaux sanguins. Il est souvent prescrit en association avec l'acide acétylsalicylique et l'héparine.

Mais ce médicament ne peut pas être utilisé avec un risque élevé de saignement, de diathèse hémorragique, d'accident vasculaire cérébral, d'hypertension grave, d'anévrisme, d'insuffisance rénale ou hépatique aiguë en raison du risque d'effets secondaires graves. Par conséquent, il est prescrit uniquement dans les hôpitaux.

Iloprost (Ventavis et autres) est un médicament très puissant dont l'administration par voie intraveineuse ou au goutte-à-goutte doit être réalisée exclusivement sous surveillance médicale du patient. L'iloprost est efficace dans le traitement des formes graves d'endartérite et d'atrombangiite oblitérantes, le syndrome de Raynaud. Il améliore l'action de nombreux médicaments réduisant la pression artérielle. Ne le laissez pas toucher la peau. Les hématomes sont souvent formés aux sites d'injection.

Contre-indications supplémentaires pour l'iloprost: prédisposition aux saignements internes, ischémie grave et arythmies cardiaques, insuffisance cardiaque chronique. Le médicament peut provoquer des nausées, des vomissements et de la diarrhée, des maux de tête, des douleurs musculaires et articulaires, des bronchospasmes, des tremblements, une perte de sensibilité de la peau.

L'abtsiksimab (ReoPro) a également un puissant effet antithrombotique et n'est donc utilisé que dans les hôpitaux à la lumière des indications. Son caractère distinctif est son action rapide, qui ne dure pas longtemps. L’abtsiksimab est souvent prescrit en association avec l’héparine et l’acide acétylsalicylique à l’état précédant l’infarctus, des attaques d’angor instable, des opérations vasculaires.

Le médicament ne peut pas être utilisé avec un risque élevé de saignement, anévrisme, hypertension grave, hépatique aiguë, insuffisance rénale. L'abtsiksimab ne doit pas être associé à d'autres agents antiplaquettaires, car le risque de réactions allergiques augmente considérablement.