Angiographie des vaisseaux des membres inférieurs: types, indications et préparation adéquate

Les maladies des artères et des veines des jambes sont très répandues dans la population. Dans le même temps, un certain nombre de maladies (athérosclérose, diabète sucré) entraînent une perturbation progressive et permanente de l'irrigation sanguine des tissus mous et provoquent l'apparition de symptômes graves, notamment d'ulcères ne cicatrisant pas. Définir le bon diagnostic vous permet de prescrire un traitement efficace en temps voulu et d’empêcher le développement ultérieur de la maladie. Angiographie des vaisseaux des membres inférieurs - "l'étalon-or" dans le diagnostic des lésions du lit artériel.

Sur les maladies

L'athérosclérose est une maladie grave entraînant une perturbation de l'apport sanguin aux membres inférieurs. Dans le même temps, le patient présente des manifestations cliniques caractéristiques, en premier lieu un syndrome douloureux douloureux pouvant être localisé dans n’importe quelle partie de la jambe (cuisse, tibia, région fessière) ou la recouvrir complètement. La localisation de la douleur est déterminée par le niveau de lésion artérielle.

L'athérosclérose fait référence à des maladies évoluant constamment, conduisant à une augmentation des symptômes présents chez le patient ou à l'apparition de nouvelles manifestations cliniques.

Normalement, les parois des vaisseaux sanguins ont une surface lisse, ce qui permet au sang de circuler librement dans leur lumière. Dans le contexte de divers facteurs, tels qu'une mauvaise alimentation, une prédisposition génétique, le diabète chez l'homme, on observe l'apparition et la croissance de plaques d'athérosclérose qui entravent le flux sanguin normal.

En fin de compte, une augmentation de la taille de la plaque peut presque complètement bloquer le vaisseau artériel, entraînant le développement d'une ischémie et de modifications dystrophiques ou nécrotiques dans les tissus mous.

Variétés de procédure

L'angiographie artérielle est une méthode moderne d'examen des vaisseaux des extrémités inférieures, qui permet d'obtenir leur image en trois dimensions afin d'identifier les endroits où le flux sanguin est perturbé. Une procédure similaire est effectuée à l'aide d'un angiographe, qui est un appareil à rayons X ou à résonance magnétique. Le patient reçoit un agent de contraste injecté dans le vaisseau qui assure la sécrétion des artères sur l'angiogramme.

Selon l’approche diagnostique utilisée, la procédure peut être de deux types:

• Associé à la tomodensitométrie. L'utilisation de la méthode par rayons X vous permet d'obtenir rapidement les données nécessaires d'un niveau de visualisation suffisamment élevé. La procédure aide le médecin à évaluer l’état du lit vasculaire, à identifier les endroits de son rétrécissement et d’autres troubles structurels. Lors de l'utilisation d'un scanner, il est toujours nécessaire d'utiliser un agent de contraste pour détecter les artères.
• Résonance magnétique ou angiographie par résonance magnétique des vaisseaux des membres inférieurs. Il peut être réalisé sans l'introduction d'agents de contraste, ce qui le distingue des approches radiologiques. Une telle étude angiographique prend 20 à 30 minutes. Cependant, les résultats sont généralement plus détaillés que la tomographie par ordinateur.

Le choix d'un type spécifique d'angiographie reste toujours du ressort du médecin traitant, car il est le seul à pouvoir évaluer les indications et les contre-indications du patient aux procédures.

Qui fait la recherche?

L'angiographie IRM ou TDM est réalisée uniquement selon les indications établies. Ceux-ci incluent:

• la formation d'anévrismes vasculaires associés au processus inflammatoire ou à d'autres causes;
• manifestations cliniques de thrombose et d'embolie d'artères ou suspicion d'une lésion similaire;
• endartérite oblitérante;
• lésion athéroscléreuse du lit vasculaire;
• lésions des tissus mous des membres inférieurs avec lésions des artères et des veines;
• la nécessité d'opérations sur les navires.

Le médecin traitant doit toujours prendre en compte les indications et contre-indications de l'examen prescrit. Sinon, diverses complications peuvent se développer, notamment une insuffisance rénale aiguë ou une thrombose.

Malgré la vaste liste d'indications et le haut niveau de sécurité, une étude angiographique ne peut être réalisée chez tous les patients. Les médecins distinguent les contre-indications suivantes à son utilisation:

• intolérance individuelle ou réactions allergiques aux médicaments contenant de l'iode. Ces médicaments sont utilisés pour contraster les vaisseaux. Ces patients peuvent subir une angiographie par IRM, qui ne nécessite pas l'utilisation de contrastes contenant de l'iode;
• toute affection aiguë au moment de l'étude;
• pathologie du système de coagulation du sang pouvant entraîner une formation excessive de caillots sanguins ou des saignements;
• grossesse ou allaitement;
• insuffisance rénale chronique ou maladies chroniques du système urinaire;
• âge du patient inférieur à 2 ans.

S'il existe des contre-indications, le médecin doit abandonner l'étude et choisir un autre moyen d'évaluer l'état du lit artériel. Le non-respect des contre-indications peut entraîner des conséquences graves.

Préparation du patient

Le niveau de sécurité et le contenu en informations de toute procédure de diagnostic dépendent de la qualité de la préparation du patient à l'étude. Le patient peut recevoir des recommandations de son médecin traitant ou dans la salle de diagnostic. Avant de pratiquer une angiographie, le médecin doit organiser un examen et une préparation appropriés:

• identifier les comorbidités en utilisant diverses procédures de diagnostic - analyse générale et biochimique du sang, détection de l'infection par le VIH, de l'hépatite et de la syphilis, électrocardiographie, etc.

• expliquer l'essence de l'examen à venir et en parler par étapes en montrant l'importance de l'angiographie pour un patient particulier;
• vider la vessie avant la procédure.

Une telle approche permet d’assurer l’absence de complications et d’effets secondaires d’une étude angiographique, tout en améliorant la qualité des informations reçues.

Effectuer des recherches

En parlant de ce qu'est l'angiographie des membres inférieurs, il est nécessaire de parler du déroulement de sa mise en œuvre. L'intervention est réalisée dans un établissement médical en activité avec la présence obligatoire d'un anesthésiste.

Une anesthésie locale est utilisée pour introduire le cathéter dans le vaisseau. Il est important de noter que la procédure est réalisée comme une intervention chirurgicale - dans des conditions d'antisepsie et d'asepsie. Ayant fourni une petite ponction d'une artère, le médecin traitant y introduit un introducteur spécial. Ce dispositif est un tube en plastique de petit diamètre facilitant l’insertion et le retrait du cathéter.

Au cours de l'étude, le patient est conscient, ce qui lui permet d'évaluer en permanence son état de santé et de commencer rapidement les mesures thérapeutiques nécessaires.

La substance radio-opaque est insérée à travers le cathéter dans l'artère et un ordinateur ou un scanner d'imagerie par résonance magnétique assure une imagerie continue à grande vitesse, permettant ainsi d'obtenir une image très détaillée du lit vasculaire.

Une fois l’étude terminée et le cathéter retiré, un bandage compressif est appliqué sur le site de son introduction. Au cours de la première journée suivant l'examen, il est conseillé au patient de rester au lit et de boire un grand volume de liquide - 2 à 2,5 litres par jour. Il est nécessaire d'accélérer l'élimination de la substance radio-opaque.

Il est important de noter que seul un médecin ayant reçu une formation supplémentaire spéciale doit interpréter les résultats obtenus. Avec des tentatives indépendantes de diagnostic et de prescription de traitement, il est possible que la maladie progresse ou que ses complications se développent.

Angiographie des vaisseaux des membres inférieurs - "l'étalon-or" pour détecter les lésions du lit artériel dans diverses maladies. Cette procédure doit être strictement effectuée dans le respect des indications et contre-indications disponibles et uniquement dans les conditions d'une salle d'opération spécialement équipée. Les résultats obtenus nous permettent d'identifier le niveau et l'étendue des lésions artérielles, tout en sélectionnant la méthode de traitement la plus efficace.

Le diagnostic le plus précis des vaisseaux des membres inférieurs: l'angiographie

L'angiographie est un examen fluoroscopique des vaisseaux sanguins, qui permet de déterminer leur état fonctionnel et leur localisation, leur vitesse d'écoulement sanguin, la pathologie des parois vasculaires et d'autres caractéristiques importantes. La méthode est basée sur l'introduction d'une solution de contraste dans le sang. L’image radiographique obtenue permet au médecin de voir l’image complète de l’état du système vasculaire.

But de la procédure

La méthode d'angiographie est reconnue comme la plus précise et la plus fiable dans l'étude des anomalies du système circulatoire. Il aide à diagnostiquer la maladie, à déterminer le site de la lésion et à trouver le traitement le plus efficace dans chaque cas.

Indications pour l'angiographie: vaisseaux des membres inférieurs

L'angiographie des membres inférieurs est prescrite par un médecin après avoir examiné le patient et effectué les tests nécessaires.

Les indications pour ce type d'étude sont les suivantes:

• maladies chroniques des artères avec blocage progressif des vaisseaux sanguins;
• vasoconstriction;
• lésion vasculaire;
• caillots de sang;
• diverses anomalies du développement aortique;
• anévrisme (renflement de la paroi vasculaire);
• les varices;
• thrombose;
• blessure, avec des dommages présumés au navire;
• violation de la circulation sanguine du pied;
• contrôle pendant la chirurgie.

Contre-indications à cette procédure

Contre-indications absolues à ce type d'intervention:

• intolérance totale à un agent de contraste injecté dans une veine;
• allergique à l'iode et ses composés;
• insuffisance cardiaque;
• insuffisance rénale;
• exacerbations de maladie mentale;
• mauvaise coagulation du sang;
• la grossesse

Types d'angiographie

Les directions de cette méthode sont très diverses:

• l'artériographie est utilisée dans les études artérielles;
• pour identifier la pathologie veineuse, procéder à une phlébographie (phlébographie). Il est indispensable pour déterminer l'état des veines et détecter les caillots sanguins.
• La méthode par lymphographie est utilisée pour étudier les vaisseaux lymphatiques.

Le développement de la science médicale et l'introduction de la technologie informatique ont conduit à une introduction et à une amélioration généralisées de ces méthodes. Les méthodes les plus couramment utilisées, permettant d'obtenir le maximum de données nécessaires, sont les suivantes:

1. Angiographie numérique - vous permet d'utiliser un ordinateur pour obtenir une image plus claire et plus détaillée, ainsi que pour améliorer la visibilité de l'image résultante. Lors de recherches utilisant cette méthode, la quantité d'agent de contraste injecté est minimisée.
2. Angiographie tomographique calculée. L'avantage de cette méthode est une évaluation détaillée de la paroi vasculaire et la détermination de la nature du flux sanguin. L'introduction d'un agent de contraste lors de l'utilisation de cette méthode est réduite, les rayons X sont également réduits par rapport aux méthodes traditionnelles. L'angiographie par TDM des vaisseaux présente l'avantage de donner une image plus complète et une image plus détaillée.
3. Angiographie par résonance magnétique (IRM). Les rayons X ne sont pas utilisés dans cette méthode. Le principe de fonctionnement est basé sur la création d'un champ magnétique. Angiographie vasculaire par résonance magnétique - est utilisée comme une méthode extrêmement efficace pour étudier l’état et la localisation des vaisseaux.

Comment se préparer à l'enquête

Une étape importante de cette enquête est une préparation minutieuse, qui comprend les points suivants:

1. Livraison des analyses nécessaires, notamment en biochimie.
2. Explication par le médecin des tâches et des tactiques de la prochaine étude, des complications possibles et d’autres points importants de ce type d’intervention médicale.
3. La publication des recommandations nécessaires sur le régime alimentaire. À la veille de l'étude, seuls les plats de légumes et les céréales légers étaient autorisés. Ne pas fumer ou boire de l'alcool.
4. Le jour de l'étude, rien n'est impossible. En ce qui concerne les patients diabétiques, le médecin leur donne des recommandations spéciales en matière de nutrition.
5. Augmentez la quantité de liquide que vous buvez dans les quantités recommandées par votre médecin.

Comment est la procédure

L'angiographie se produit dans une période de dix à vingt minutes.

La séquence des actions du médecin est la suivante:

1. Deux types de médicaments sont injectés dans la veine - sédatif et antiallergique. Les médicaments soulagent l'anxiété et préviennent le développement d'allergies.
2. La zone de ponction est traitée avec une préparation antiseptique et une anesthésie locale est réalisée.
3. Dans la zone d'impact, une petite incision est faite dans laquelle une aiguille est insérée pour pénétrer dans l'artère.
4. Un fil de guidage est inséré dans l'aiguille et avance vers la zone de test.
5. Ensuite, l'aiguille est soigneusement retirée et le cathéter est inséré à travers le guide. Lorsque le cathéter est en mouvement, le patient ne ressent aucune douleur ou sensation désagréable, car il n’ya aucun récepteur de la douleur sur la paroi interne des vaisseaux. Lorsque le cathéter atteint la cible, le guide est retiré.
6. Un agent de contraste est injecté dans le vaisseau au moyen d'un cathéter et les rayons X sont pris simultanément.
7. La vitesse du flux sanguin est déterminée par la vitesse à laquelle la substance se propage à travers le lit vasculaire.
8. Les rayons X permettent de juger de la lumière des vaisseaux et de l'état de la paroi vasculaire. La prise de vue par rayons X s'effectue à un rythme assez rapide, ce qui permet de réduire l'exposition aux radiations.
9. Le cathéter est retiré, une serviette stérile et un bandage compressif sont appliqués pour arrêter le saignement au site de ponction.
10. Les rayons X les montrent et les analysent. Si nécessaire, une procédure supplémentaire est prescrite pour obtenir une image plus claire.

Après la procédure, le repos au lit et la supervision du personnel médical sont nécessaires pendant la journée.

Les résultats de l'angiographie, enregistrés sur un support numérique, peuvent être stockés et présentés, si nécessaire, à des médecins de profil différent. Les domaines d'application de ce type de recherche sont variés.

Tout d'abord, il s'agit de chirurgie vasculaire et de phlébologie. En chirurgie vasculaire, les données obtenues à la suite d'une angiographie sont souvent utilisées pour préparer une opération vasculaire. Cette méthode vous permet de spécifier la structure anatomique et l'emplacement des vaisseaux car certaines formes d'emplacement des vaisseaux ou leur tortuosité peuvent servir de contre-indication à la conduite d'une chirurgie vasculaire.

Vidéo utile

Familiarisez-vous visuellement avec la méthode de l'angiographie:

L’utilisation de cette étude en phlébologie permet de déterminer l’emplacement de la lésion de la paroi veineuse et l’emplacement des caillots sanguins, ainsi que de définir la stratégie d’intervention chirurgicale permettant de les retirer.

Qu'est-ce que l'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs et comment est-elle réalisée?

Pathologies du système circulatoire - maladies courantes qui sont la principale cause de décès dans la population. Afin de diagnostiquer les anomalies dans le temps, une angiographie des vaisseaux des membres inférieurs est prescrite aux patients. Avec cette méthode d'examen, un diagnostic final peut être posé et un traitement approprié prescrit.

C'est quoi

L'angiographie est une méthode instrumentale de diagnostic des maladies du coeur et du système circulatoire. L'étude est menée dans une institution médicale spécialisée.

Le diagnostic est réalisé à l'aide d'un agent de contraste injecté dans le sang et de rayons X. Les rayonnements ionisants dirigés vers la zone à l'étude ne traversent pas le colorant. L'agent de contraste permet d'obtenir une image détaillée du système circulatoire des membres inférieurs.

But de la procédure

L'angiographie des membres inférieurs peut être attribuée à:

• comme procédure de diagnostic initiale;
• afin de confirmer le diagnostic préliminaire;
• comme un suivi du déroulement du traitement.

Le travail de recherche consiste à identifier la zone pathologique (vasoconstriction, circulation sanguine altérée, amincissement des parois vasculaires, détection de plaques athérosclérotiques, etc.).

Types d'angiographie

Il existe une angiographie des veines et des artères des membres inférieurs. Le principe des méthodes de recherche est la ponction différente, à travers laquelle le contraste est introduit, et les indications pour le diagnostic.

L'angiographie peut être réalisée à l'aide d'un scanner. Contrairement aux images à rayons X, les équipements modernes permettent d’obtenir des résultats plus précis. Pendant l'opération du tomographe multispiral, le patient reçoit une dose de rayonnement plus faible que pendant les rayons X.

L'angiogramme de la jambe peut être réalisé au moyen d'un champ magnétique. Le diagnostic est réalisé à l'aide d'un imageur à résonance magnétique. L'étude peut être réalisée sans contraste, mais le pigment colorant augmente le contenu informatif de la procédure.

Indications et contre-indications pour

Une procédure de diagnostic peut être programmée pour les raisons suivantes:

• sensations de douleur de nature différente dans les membres inférieurs;
• fatigue accrue;
• blanchiment de la peau des membres inférieurs;
• crampes aux jambes;
• une histoire de maladies vasculaires;
• signes de rétrécissement et de blocage des vaisseaux sanguins;
• gonflement des jambes;
• pathologies des artères périphériques;
• la présence de plaies qui ne guérissent pas;
• dysfonctionnement érectile (chez les hommes);
• diabète, etc.

Angiographie peut ne pas tous les patients, parce que le diagnostic présente un certain nombre de limitations. L'étude est contre-indiquée dans:

• hémophilie (violation du processus de coagulation du sang);
• troubles mentaux graves;
• réaction allergique au contraste;
• insuffisance hépatique, rénale et cardiaque grave;
• grossesse et allaitement.

L'angiographie n'est pas recommandée chez les enfants de moins de 2 ans.

Comment se préparer à l'enquête

Pour éviter la survenue de complications lors du diagnostic et pour améliorer la qualité des résultats de la recherche, le patient doit se préparer correctement avant de réaliser une angiographie.

En plus des tests de laboratoire sur le sang et l'urine, le médecin peut recommander de se faire examiner par d'autres spécialistes. Une étape nécessaire de la préparation est un échantillon de test pour une réaction allergique, qui peut être utilisé avec des médicaments utilisés dans le processus de diagnostic.

Une semaine avant la procédure, vous devez cesser de prendre des médicaments qui affectent le processus de coagulation du sang. Il est interdit de boire de l'alcool. Si le patient fume, il devrait renoncer à l'habitude au moins 24 heures avant le début de l'étude.

La préparation au diagnostic ne nécessite pas l'observance d'un régime alimentaire particulier, mais le dernier repas doit être pris 6 à 8 heures avant le début de l'étude. La dose de fluide consommée est réduite.

Si le médecin a prescrit un diagnostic instrumental des jambes, le patient doit être informé par le spécialiste des caractéristiques individuelles (médicaments, allergies, grossesse, etc.).

Comment est la procédure

La procédure d'étude prend 60 minutes, mais cela peut prendre plus de temps. Le patient est placé sur un canapé (ou une table de tomographie) et la zone de ponction est traitée avec des préparations antiseptiques. La ponction du vaisseau est réalisée à l'aide d'un cathéter spécial. L'étude ne nécessite pas l'utilisation de l'anesthésie.

Après avoir retiré la mandrine à travers le cathéter, un agent de contraste est injecté à un patient et une série d’images radiologiques est prise.

Une fois l'examen terminé, un cathéter est retiré, le saignement est arrêté (si nécessaire, des sutures sont appliquées) et le patient est laissé pendant 24 heures à l'hôpital. En période de rééducation, vous devez vous conformer au repos au lit. Sinon, des saignements peuvent survenir ou d'autres complications peuvent survenir. Pour accélérer le processus de sortie du corps d'un agent de contraste, vous devez utiliser plus d'eau.

S'il n'y a pas de complications le premier jour après l'examen, le patient est déchargé. La permission d'enlever le pansement doit être donnée par un médecin.

Caractéristiques de l'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs

L'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs est l'un des types de radiographie. Il est utilisé pour évaluer la perméabilité vasculaire et déterminer l'état du système circulatoire. Grâce à cette procédure, il est possible d'identifier de nombreuses pathologies et de sélectionner en temps voulu un traitement adéquat. Alors, quelle est l'angiographie?

L'essence de la procédure

Beaucoup de gens s'intéressent à ce qu'est l'angiographie. Ce terme est compris comme une procédure de diagnostic aux rayons X qui aide à déterminer l’état des vaisseaux.

Grâce à la procédure, il est possible d'identifier la zone de localisation des caillots sanguins, le blocage des vaisseaux sanguins et d'autres problèmes. Lors de l'exécution d'angiographie à l'aide de rayons X et de contraste. De ce fait, le médecin peut détecter des anomalies dans les vaisseaux. La méthode consiste à introduire un contraste dans le vaisseau, suivi de rayons X.

Cette technique est considérée comme assez complexe, car elle implique des lésions du derme et est associée à une exposition à des radiations. Parce qu'il est effectué sous des indications strictes.

Classification

L'angiographie des membres inférieurs est réalisée par de telles méthodes:

• par imagerie par résonance magnétique (MR);
• utiliser des cathéters;
• au moyen d'une tomographie par ordinateur (CT).

Lors de la réalisation d'une angiographie par tomodensitométrie, des appareils spéciaux - les tomographes multispiraux aident à obtenir des images de haute qualité. Au cours de la procédure, le contraste est introduit à l'aide d'un cathéter spécial.

Après la fin de la session, l’image est traitée par un programme spécial. Les données obtenues sont étudiées dans différentes projections.

Dans le cas d'un cathéter, un tube en plastique de petit diamètre est inséré dans le vaisseau. Pour ce faire, la peau est percée d'une aiguille spéciale. Lorsque le cathéter tombe dans la zone souhaitée, le contraste est inséré à travers le tube. L'image des vaisseaux est obtenue par l'utilisation de petites doses de radiations.

L'angiographie par résonance magnétique est réalisée à l'aide d'un champ magnétique, d'un ordinateur et d'ondes radiofréquences. Grâce à la procédure, il est possible d'obtenir des images détaillées des principales artères du corps. Ce type d'angiographie peut être effectué sans utiliser de colorant.

Des indications

Ce type d'angiographie est effectué pour déterminer la santé des vaisseaux des jambes et identifier les anomalies. Avec le développement de l'athérosclérose, il existe un risque de dépôts. Ils s'accumulent dans les vaisseaux des jambes et altèrent le flux sanguin.

En conséquence, la personne apparaît une douleur intense, la démarche est perturbée. Les tissus meurent souvent et des anévrismes se forment.

La réalisation de cette étude de diagnostic peut être nécessaire dans de telles situations:

• saignements;
• l'apparition de symptômes de constriction ou de blocage des vaisseaux des jambes;
• gonflement ou maladie vasculaire inflammatoire;
• les ulcères;
• boiterie;
• pathologie des artères périphériques.

En outre, la procédure peut reposer sur de tels signes:

• douleur intense dans les jambes;
• fatigue accrue;
• inconfort dans les tissus musculaires des jambes, qui augmente avec le mouvement ou le stress;
• sensation de brûlure;
• perte de sensation dans les jambes;
• blanchiment de la peau des pieds;
• problèmes de circulation sanguine dans les jambes.

Les anomalies des navires de la jambe peuvent entraîner les problèmes suivants:

• crampes et douleurs dans les jambes la nuit;
• l'apparition de plaies qui ne guérissent pas;
• apparition de veines bleues;
• problèmes d'érection chez les hommes;
• inconfort même en touchant les vêtements ou un peu de pression.

En pratique, les membres inférieurs sont généralement examinés. Cela est dû au nombre impressionnant d'anomalies des veines et des artères des jambes. Cependant, les médecins recommandent parfois une procédure pour étudier l’état des vaisseaux des membres supérieurs. Cela est généralement nécessaire lors de blessures traumatiques.

Avec des pathologies des veines des membres inférieurs ou supérieurs, la phlébographie peut être réalisée. En cas de suspicion de lésions artérielles, il est nécessaire de réaliser une artériographie.

Contre-indications

Cette technique est contre-indiquée dans de tels cas:

• insuffisance des reins, du foie, du coeur au stade de la décompensation;
• problèmes de coagulation du sang;
• pathologies mentales distinctes;
• allergique à l'iode et à d'autres éléments utilisés pour effectuer la procédure.

Préparation

Cette technique présente un certain nombre de fonctionnalités. Par conséquent, avant de le réaliser, vous devez effectuer des tests de laboratoire. Ils comprennent:

• études cliniques d'urine et de sang;
• biochimie;
• test sanguin pour identifier le groupe et le facteur Rh.

Quelques jours avant la manipulation, il est nécessaire d'abandonner les médicaments qui affectent la capacité de coagulation du sang. Ceux-ci incluent notamment l'aspirine.

Avant de commencer une session, vous devez effectuer les actions suivantes:

1. Le médecin doit informer le patient des objectifs, des méthodes et des conséquences possibles après la séance. Ensuite, le patient doit recevoir le consentement pour effectuer la procédure. Ce doit être par écrit.
2. 6-8 heures avant la session, vous devez exclure la consommation d'aliments. À la veille de l'étude devrait abandonner le dîner et le petit-déjeuner. Il est également important de réduire la quantité de liquide.
3. Avant de commencer la procédure, des sédatifs ou des allergies peuvent être administrés.

Etapes de l'enquête

Beaucoup de gens s'intéressent à la manière dont l'angiographie est réalisée. Cette procédure comporte plusieurs étapes:

1. La zone de ponction est traitée avec un antiseptique. Cela vous permet d'éliminer les bactéries pathogènes présentes à la surface de la peau.
2. Percer le vaisseau à examiner.
3. Placez l'introducteur dans le vaisseau. Cet appareil est un tube en plastique. Il est équipé d'un canal latéral et d'un clapet anti-retour. Pour cet appareil, un conducteur est inséré dans la zone à problème.
4. Placez un cathéter à l'intérieur - c'est par lui qu'un agent de contraste est injecté. Grâce à cela, il sera possible de fournir une bonne visualisation du débit sanguin sur l'écran et de faire un diagnostic précis.
5. Obtenez des images radiologiques des vaisseaux des jambes.

La procédure dure 15-20 minutes. Les images obtenues décrivent le radiologue. Cela peut aussi être fait par un chirurgien vasculaire.

Des complications

L'angiographie est considérée comme une procédure plutôt compliquée. Cependant, le risque de complications ne dépasse pas 5%. Cependant, parfois, il y a de telles conséquences:

• saignements;
• insuffisance rénale;
• hémorragie dans la zone d'introduction du cathéter;
• l'allergie;
• hématomes sur la peau des jambes;
• infarctus du myocarde.

Après avoir effectué la manipulation, il est nécessaire de rester calme pendant un certain temps et de ne pas sortir du lit. Si l’étude n’a pas modifié le corps du patient, celui-ci restera dans l’institution médicale au maximum 2 jours.

Interprétation des résultats

Selon l'étude, le médecin doit évaluer les indicateurs suivants:

• la présence de caillots sanguins, y compris les anévrismes;
• évaluation de la circulation sanguine;
• le niveau d'obstruction des vaisseaux sanguins avec des caillots sanguins;
• une hémorragie;
• tendance à développer des angiospasmes;
• circulation sanguine dans les vaisseaux;
• circulation sanguine dans les néoplasmes.

La durée de l'interprétation des résultats ne dépasse pas 15 minutes. Ensuite, le patient reçoit toutes les données. Si une personne est traitée à l'hôpital, les résultats sont transmis à son médecin.

L'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs est une procédure informative qui permet d'évaluer l'état de la santé humaine. Si des anomalies sont détectées, le spécialiste choisira le traitement optimal, évitant ainsi des complications dangereuses.

Tous les détails sur l'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs

L'angiographie est un type spécial de rayons X utilisé pour évaluer l'état des vaisseaux sanguins, ainsi que le débit sanguin. Les échantillons créés lors de l'examen sont appelés angiogrammes. Les vaisseaux sanguins ne peuvent pas être examinés en détail à l’aide des rayons X classiques. Par conséquent, lors de l’angiographie, un agent de contraste est injecté au patient dans la zone considérée. Il «met l'accent» sur les vaisseaux sanguins au fur et à mesure que vous avancez.

Types de procédure

L'angiographie est un examen médical peu invasif qui aide les spécialistes à diagnostiquer et à traiter de nombreuses maladies.

La procédure est effectuée en utilisant:

• Cathéters;
• Imagerie par résonance magnétique (IRM);
• Tomodensitométrie (CT).

En angiographie par tomodensitométrie, les tomographes multispiraux sont utilisés pour obtenir des images détaillées des vaisseaux sanguins et des tissus. Un agent de contraste (colorant) contenant de l'iode est injecté à travers un petit cathéter (qui est préalablement injecté dans une veine). Après la procédure de CT-angiographie, les images sont traitées à l'aide d'un logiciel spécial. Elles permettent généralement d'inspecter les résultats dans différents plans et projections.

Lors de l'utilisation d'un cathéter, un mince tube en plastique (le cathéter lui-même) est inséré dans l'artère par ponction de la peau avec une aiguille spéciale. Par exemple, pour une radiographie de la vessie, un cathéter est inséré dans l'urètre. Une fois le dispositif installé dans la zone souhaitée, un agent de contraste est injecté à travers le tube et les images des vaisseaux sont obtenues en utilisant de petites doses de rayonnement ionisant.

La procédure d'angiographie par résonance magnétique (ARM) est réalisée à l'aide d'un champ magnétique, d'ondes radiofréquences et d'un ordinateur, l'ARM permet d'obtenir des images détaillées des principales artères du corps. M. angiographie peut être effectuée sans utiliser de colorant.

L’enquête sert à examiner et à étudier en détail les vaisseaux sanguins de divers organes du corps humain, à savoir:

• Angiographie des vaisseaux cérébraux;
• Angiographie des vaisseaux de la tête et du cou;
• Angiographie coronaire (examen des vaisseaux cardiaques);
• Angiographie de l'aorte thoracique;
• Angiographie des vaisseaux abdominaux (y compris le foie et les reins);
• Examen des organes pelviens;
• Angiographie des vaisseaux des membres inférieurs (jambes);
• Angiographie des membres supérieurs.

Les médecins utilisent ce test pour diagnostiquer et évaluer de nombreuses maladies des vaisseaux sanguins et des affections connexes, telles que:

• Blessures;
• Anévrisme;
• Blocage (thrombophlébite);
• Les fibroblastes;
• Anomalies congénitales du coeur.

En outre, les médecins utilisent les résultats de l’angiographie pour évaluer l’état des vaisseaux après une intervention chirurgicale. L'inspection aide:

• Détecter les maladies athérosclérotiques (caillots et plaques de cholestérol), qui provoquent un rétrécissement des artères des membres inférieurs et aident à se préparer aux interventions endovasculaires;
• Vérifier les malformations (connexions pathologiques des vaisseaux);
• Dans le traitement des vaisseaux sanguins, par exemple, avec implantation de stent dans l'aorte (stenting);
• Identifier les vaisseaux qui nourrissent la tumeur, ainsi que l'angiographie est utilisée comme examen avant la chimioembolisation ou l'irradiation intra-artérielle;
• Identifier une embolie pulmonaire (due à une thrombophlébite) ou une fistule vasculaire pulmonaire;
• Évaluez l'obstruction vasculaire.

Les résultats de l'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs peuvent indiquer:

• Inflammation des vaisseaux;
• Dommages aux vaisseaux sanguins;
• Thromboangéite oblitérante (maladie de Buerger);
• Takayasu (maladie rare causant une inflammation des vaisseaux sanguins).

Une autre représentation visuelle de la procédure d'une manière légèrement différente.

Indications pour l'examen

L'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs (angiographie périphérique) est utilisée pour surveiller l'état des artères et des vaisseaux sanguins des jambes, afin de détecter des anomalies.

Les maladies vasculaires athérosclérotiques (durcissement des artères) provoquent la formation de dépôts qui s'accumulent dans les vaisseaux sanguins des jambes et réduisent le flux sanguin vers ces derniers. Cette diminution du débit sanguin peut provoquer de graves douleurs dans les jambes, des boiteries, la mort des tissus de la jambe et du pied, la formation d'un anévrisme.

Votre médecin peut vous recommander une angiographie des membres inférieurs si:

• Le patient présente des symptômes de vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués dans les jambes;
• Saignements;
• Lame
• Ulcères artériels;
• Gonflement ou inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite);
• Maladie artérielle périphérique.

Ainsi que des symptômes tels que:

• Douleur intense dans les jambes;
• Jambes fatiguées;
• Sensation de brûlure (symptôme assez fréquent, de nombreux patients remarquent une forte sensation de brûlure dans la région du mollet, ainsi que des fourmillements en marchant);
• Inconfort au niveau des muscles des jambes, des mollets ou des cuisses, aggravé lors de la marche ou sur le fond de l'exercice et lors du passage après quelques minutes de repos;
• Engourdissement des membres inférieurs (surtout au repos);
• Troubles circulatoires des jambes;
• Peau pâle des membres inférieurs.

Parfois, les symptômes auxiliaires de la maladie artérielle périphérique des membres inférieurs peuvent être:

• Impuissance;
• Douleur et crampes dans les jambes la nuit;
• La douleur ou les picotements dans les jambes deviennent si graves qu’une légère pression ou un contact avec des vêtements ou une literie provoque une gêne chez le patient;
• Veines bleu foncé sur les jambes;
• Plaies non cicatrisantes.

Tous les symptômes et maladies mentionnés ci-dessus sont des indications pour l'angiographie.

L'efficacité de l'enquête et son objectif

Un patient peut avoir plusieurs problèmes associés à la maladie de l'artère des membres inférieurs. L'angiographie peut être très utile pour détecter des caillots sanguins dans les jambes. Dans le contexte de l'examen, non seulement le diagnostic de la maladie peut être effectué, mais également une procédure appelée angioplastie, qui permet au chirurgien de rétablir le flux sanguin avec facultés affaiblies. Le médecin utilise un mince tube qu’il passe dans un vaisseau sanguin situé dans l’extrémité inférieure jusqu’à la zone touchée de l’artère. Le tube a une petite boule à la fin. Lorsque le tube atteint la destination, le médecin gonfle ce ballon qui commence à pousser le caillot contre la paroi de l'artère. Il l'élargit et restaure le flux sanguin. L'angiographie (et l'angioplastie) sont des procédures sûres et efficaces. Les risques et les complications sont très rares.

Avec un traitement rapide chez le médecin et le diagnostic précoce de la maladie artérielle périphérique, il est très facile de traiter.

Préparation pour le test

Avant l'examen, il est interdit de manger et de boire pendant 6-8 heures. Il est interdit de fumer pendant 24 heures avant le test.

Le spécialiste peut recommander l'arrêt de certains médicaments, tels que l'aspirine, la warfarine, l'héparine ou d'autres anticoagulants. Assurez-vous que le médecin connaît tous les médicaments que vous prenez, y compris les vitamines, les préparations à base de plantes, les compléments alimentaires.

En outre, un spécialiste doit être informé sur:

• La grossesse;
• Allergies à tout médicament (en particulier l'iode);
• Troubles de la coagulation sanguine (plaquettes basses).

Avant l'examen, le médecin peut également demander les résultats de la formule sanguine complète (profil avancé) et de l'examen physique (mesure de la pression).

Certains patients préfèrent prendre un sédatif avant la procédure.

Les prix des angiographies (CT, cathéter ou IRM) des membres inférieurs varient entre 10 000 et 12 000 roubles, selon les régions. À Moscou, au centre de diagnostic de Ramsey, le prix de l'angiographie par scanner sera de 11 500 roubles. À la clinique familiale, le prix sera d'environ 10 900 roubles, le prix à la clinique Medsi sera de 9 450 roubles.

Le déroulement de l'enquête

La procédure est effectuée directement dans la clinique. La durée est d'environ 60 minutes. Mais parfois un peu plus longtemps si le patient subit une angioplastie.

Une équipe spécialement formée de personnel médical effectue une angiographie. Le groupe comprend un radiologue qui effectuera la procédure, du personnel médical (cardiologue, infirmier) et un radiologue. Si une angioplastie est réalisée, l'équipe comprendra également un chirurgien.

La procédure ne provoque aucune douleur. On demandera au patient de s’allonger sur une table à rayons X spéciale. Pendant la procédure, un cardio-neurologue surveille constamment la fréquence cardiaque, la pression artérielle et surveille la respiration du patient. Les analgésiques et les sédatifs sont administrés par perfusion intraveineuse. La zone des membres inférieurs est désinfectée et une anesthésie locale est administrée.

Le médecin fait une petite incision avec une aiguille spéciale. Ensuite, un long tube (cathéter) est inséré dans la peau du patient à travers une incision dans l'artère de la jambe et passe à travers les vaisseaux sanguins. Ensuite, un agent de contraste est injecté à travers le cathéter. Les patients se sentent souvent chauds dans la jambe ou dans d’autres parties du corps lors de l’injection d’un médicament de contraste. Ils remarquent parfois une légère augmentation de la température. Le médecin demandera au patient de ne pas bouger pendant l'examen afin de prendre des photos claires.

Si un thrombus a été détecté lors de l'examen, le médecin déterminera s'il peut être ouvert. Cette procédure s'appelle l'angioplastie par ballonnet. Un petit ballon (ampoule) est attaché à l'extrémité du cathéter, le cathéter est inséré dans la région de l'artère obstruée. Ensuite, le ballon est gonflé pour ouvrir un thrombus. Sous l'action de la pression, les artères se dilatent, rétablissant ainsi le flux sanguin normal. Après une telle opération sur les vaisseaux, le médecin peut placer le «stent» dans le site d’occlusion pour le maintenir ouvert (stent). Le stent est également attaché à l'extrémité du cathéter et placé au bon endroit.

Un autre moyen d'ouvrir un thrombus sans angioplastie consiste à utiliser un médicament pour dissoudre le caillot. Le médecin choisit alors de procéder à l'examen. En plus de dissoudre le caillot, le spécialiste peut également placer un stent dans l'artère. Dans ce cas, on prescrit des médicaments pour éclaircir le sang au patient.

Après angiographie et angioplastie, le cathéter est retiré lentement et un petit pansement est appliqué sur le site d’injection afin d’éviter les saignements. Alternativement, le technicien peut coudre sur le site d'insertion du cathéter.

Le patient est sous surveillance médicale pendant au moins 6 heures après la procédure. Il lui est également recommandé de réduire tous les types d'activité physique et sexuelle dans les 24 à 48 heures.

Une fois l'examen terminé, le patient peut rentrer chez lui.

Attention! La conduite après la procédure est interdite.

Conditions pour

• La table de radiographie est généralement froide et dure, ce qui provoque des frissons et des tremblements chez certains patients. Dans ce cas, un médecin agréé peut demander une couverture ou une couverture.
• Les patients ressentent souvent une sensation de brûlure au site de ponction et une légère pression lorsque le cathéter se déplace dans les vaisseaux;
• Le contraste peut provoquer des rougeurs de la peau.
• Une ecchymose peut se former sur le site de ponction.

Consulter un médecin en cas de:

• Tissu Oteka;
• Saignements graves;
• Douleur aiguë dans les jambes.

Complications et contre-indications

L'angiographie est une procédure sûre. Cependant, certaines complications sont parfois possibles.

• Les rayons X sont utilisés pendant cette procédure. La quantité de rayonnement reçue pendant le test est considérée comme sûre. Cependant, si le patient est une femme enceinte, cette quantité de rayonnement peut augmenter le risque de complications chez le fœtus;
• L'infection au site d'injection est très rare.
• Un cathéter placé dans une artère peut blesser les vaisseaux sanguins, ainsi que blesser ou pincer un nerf dans la jambe;
• Certaines personnes ont une allergie aux agents de contraste contenant de l'iode ou à d'autres médicaments utilisés pendant l'examen (par exemple, pour l'anesthésie);
• Assurez-vous d'informer le médecin si vous êtes diabétique.
• Rarement, un agent de contraste peut entraîner une insuffisance rénale.

Les complications comprennent également:

• Thrombus au site d'injection;
• Embolie pulmonaire;
• Saignement excessif au site d'injection;
• Crise cardiaque;
• Hématome au site d'injection;
• AVC

Toutes les complications ci-dessus sont très peu probables (95% ne présentent pas d'effets secondaires).

Autres types d'examens veineux

Les autres méthodes de recherche comprennent:

• Scanner de fibrinogène (test moyennement sensible pour le diagnostic de caillots sanguins dans le mollet et la veine poplitée, mais moins sensible aux caillots sanguins superficiels dans la veine fémorale ou iliaque);
• Phlébogramme (utilisé pour diagnostiquer les caillots sanguins veineux aigus dans les membres inférieurs).

Et aussi des tests par ultrasons:

Pléthysmographie par impédance (souvent, elle ne détecte pas les caillots sanguins qui ne bloquent pas un vaisseau sanguin);

• Sonographie Doppler (test non invasif utilisé depuis 1980).

Et des tests utilisant les rayons X ou la tomodensitométrie (CT):

• Vénographie (phlébographie) (cette méthode permet de détecter des caillots sanguins dans le mollet);
• VQ scan (le balayage peut être utilisé pour diagnostiquer un embole pulmonaire);
• CT spiralé (la méthode est très efficace dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire).

Le prix des méthodes ci-dessus est généralement beaucoup plus élevé que la procédure d'angiographie.

Conclusion

L'angiographie présente de nombreux avantages par rapport aux autres méthodes d'examen veineux, principalement en raison de la possibilité de traiter la thrombose directement pendant l'examen.

Cette procédure est très demandée dans de nombreux domaines de la médecine, notamment en cardiologie, car elle aide à identifier les anomalies structurelles du cœur avant l'apparition des symptômes, ainsi qu'en thérapie, en urologie, en éliminant le besoin d'intervention chirurgicale. La procédure vous permet également de sélectionner le traitement correctif le plus efficace pour un caillot sanguin.

L'angiographie présente moins de contre-indications et de complications que d'autres méthodes.

Angiographie des vaisseaux des membres inférieurs

Qu'est-ce que l'angiographie?

L'angiographie est un type d'examen aux rayons X. En même temps, l’état des vaisseaux est évalué en introduisant un agent de contraste dans le sang. L'angiographie des membres inférieurs est une version assez fréquente de cette étude. L'angiographie fournit une évaluation de la paroi vasculaire, révèle la présence d'obstructions du flux sanguin.

Dans cette étude, il existe plusieurs variétés:

• En fonction des types de vaisseaux à l'étude, artériographie et phlébographie sont distinguées.
• L'angiographie ne peut être qu'un diagnostic ou un diagnostic. Dans le second cas, en plus de l'enquête, des manipulations médicales sont effectuées.
• En outre, l'angiographie peut être contrastée ou non contrastée.
• Selon le matériel utilisé, la procédure peut être par ordinateur ou par résonance magnétique.

Comment est le

Cette procédure est effectuée à l'aide d'un appareil à rayons X conventionnel. Un produit de contraste radiographique est inséré dans les artères à examiner à l'aide d'un cathéter. Le patient est placé sur la table et prend une photo des membres. Vous pouvez également effectuer la procédure à l'aide de la tomodensitométrie. Dans le même temps, l'efficacité de la méthode augmente.

L'examen est effectué par plusieurs spécialistes: un radiologue, un chirurgien vasculaire et une infirmière. En cas de complications, une équipe de réanimation doit être préparée.

Le dispositif permettant de réaliser une angiographie peut être spiral et multispiral. La tomodensitométrie multispirale (MSCT) donne le résultat le plus fiable. Les images résultantes peuvent être visualisées dans tous les plans.

Les artères et les veines peuvent être étudiés en utilisant cette méthode. Toute la procédure dure 15 minutes, puis le médecin examine les images reçues et donne une conclusion. L'angiographie des artères des membres inférieurs ne peut être réalisée que dans des conditions stationnaires, car il s'agit d'une technique invasive. Il est nécessaire de suivre les règles de l'asepsie - traiter le lieu d'introduction du contraste avec les antiseptiques, après la fin de la procédure, appliquer un pansement stérile.

À la fin de la manipulation, le patient doit rester au lit pendant deux jours. Les résultats de l’étude évaluent le radiologue et décrivent ce qu’il voit sur la photo. La conclusion finale est déjà donnée par le chirurgien vasculaire, basée sur la description de l'image et l'image elle-même.

Indications et contre-indications

Comme la procédure est assez compliquée, elle ne peut être effectuée qu’en fonction d’indications strictement définies.

• Maladies des artères des membres inférieurs associées à la formation de caillots sanguins, au rétrécissement, à l’apparition de plaques athérosclérotiques - le patient se plaindra de pieds froids, de rampements, de douleurs en marchant.
• Maladies des veines des membres inférieurs associées à une inflammation de la paroi veineuse et à la formation de caillots sanguins - le patient se plaint de douleurs persistantes dans les jambes, de la peau bleue et de la formation de ganglions sous-cutanés.
• Violation de la structure normale de la paroi vasculaire - anévrisme, diverticules.
• Ulcère trophique diabétique, polyneuropathie.
• Lésion traumatique de la paroi vasculaire.
• Préparer le fonctionnement et évaluer ses résultats.

Pour la procédure, il existe des contre-indications. Ils sont principalement associés à l'utilisation de produits de contraste contenant de l'iode et à la nécessité d'une intervention invasive.

• Insuffisance cardiaque sévère ou troubles du rythme.
• La période aiguë de l'infarctus du myocarde.
• Grave défaillance multiple de l'organe.
• Maladies mentales en phase aiguë.
• Hypersensibilité à un agent de contraste.
• Pathologie de la coagulation du sang.
• La période de grossesse et d'allaitement, l'âge de moins de deux ans.
• Pathologie de la glande thyroïde.

Que peut-on voir

Les vaisseaux sains sur la radiographie ont un contour lisse, sans saillies ni cavités. Leur lumière diminue progressivement du début à la fin du vaisseau.

S'il y a un changement pathologique, le contraste le mettra en évidence et deviendra clairement visible:

• en présence d'un caillot de sang, le contraste l'enveloppera;
• s'il y a une rétraction dans la paroi du vaisseau, indiquant un anévrisme, le contraste ira dans cette cavité;
• avec des modifications inflammatoires et sclérotiques de la paroi vasculaire, sa lumière va se rétrécir.

Préparation

Avant de mener l'étude, le patient subit des tests cliniques généraux, un test sanguin biochimique, un coagulogramme. S'il prend constamment des médicaments qui affectent la coagulation du sang, il est recommandé de cesser de le prendre pendant plusieurs jours. Le sang est également testé pour le virus de l'hépatite et un électrocardiogramme est effectué. Le patient est expliqué le déroulement de la procédure à venir, en prenant son consentement éclairé.

La recherche est mieux faite sur un estomac vide. Avant la procédure, les sédatifs sont prescrits. Le site d'injection de l'agent de contraste doit être traité avec des antiseptiques. La procédure implique une anesthésie locale.

Quels sont les avantages

L'angiographie est d'une grande valeur diagnostique. Quels sont les avantages de cette procédure par rapport aux autres méthodes de diagnostic:

• haute précision dans la détection des processus pathologiques;
• l'utilisation du contraste nous permet de considérer les plus petits vaisseaux;
• dans le même temps, il est possible d'effectuer un diagnostic et un traitement;
• faible charge de rayons x.

Y a-t-il des inconvénients

Comme pour toute procédure médicale, l'angiographie a ses inconvénients. Que sont-ils:

• la nécessité de rester à l'hôpital;
• la possibilité d'une réaction allergique sévère au contraste;
• si le contraste tombe sous la peau, une inflammation peut se développer.

Des complications

L'angiographie est considérée comme une procédure relativement sûre, mais même si elle est réalisée, des complications peuvent survenir.

• Infection du site de contraste et formation d'infiltrations inflammatoires.
• Dommages causés aux parois du vaisseau par l’aiguille du cathéter.
• La survenue d'une réaction allergique à un agent de contraste.
• Insuffisance rénale aiguë.
• Formation de thrombus sur le site de lésion de la paroi vasculaire.
• Saignement avec une coagulation sanguine altérée.

L'étude est très informative et vous permet de diagnostiquer avec précision et de sélectionner le traitement nécessaire. L'angiographie est réalisée à la fois dans des établissements médicaux publics et dans des cliniques privées.