Que disent les gens sur l'excision de la fissure anale

Face à une pathologie telle qu'une fissure anale, tout le monde le peut. Il est donc utile de connaître un peu cette maladie et de se préparer à ce qui devra être entrepris pour le traiter.

C'est quoi

Une fissure anale est une pathologie touchant la membrane muqueuse du rectum et caractérisée par l'apparition d'une rupture le plus souvent petite mais très douloureuse. Le plus souvent, une telle fissure atteint une longueur de 1,5 à 2 cm, mais peut être plus longue. Les parois antérieure et postérieure souffrent principalement de cette maladie, tandis que les parois latérales du rectum sont rarement blessées.

La maladie est répandue et apparaît souvent non seule, mais avec d'autres pathologies du rectum.

Pourquoi la maladie survient

Porter et mettre au monde provoque souvent une fissure anale

La fissure anale affectant la muqueuse rectale peut survenir pour diverses raisons. Il se développe souvent en raison de dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal, mais les écarts suivants peuvent en être la cause:

1. Le développement de la stagnation dans la région pelvienne et le rectum, ce qui conduit à une circulation sanguine altérée. Souvent accompagné d'un mode de vie sédentaire et d'une tendance à la constipation.
2. Traumatisant la délicate couche muqueuse à la suite de blessures mécaniques ou ayant eu des relations sexuelles anales inappropriées.
3. L'apparition d'hémorroïdes, qui s'accompagne souvent de ruptures de la membrane muqueuse, devient plus sensible aux effets traumatiques dus à une circulation sanguine altérée.
4. Pour les femmes, la cause de la pathologie est souvent le sexe, car elles se caractérisent par un processus aussi naturel que celui de porter un enfant, ce qui perturbe également la circulation sanguine dans la région pelvienne.
5. Dans les phénomènes pathologiques qui se développent dans la région rectale et affectent les terminaisons nerveuses, une fissure anale peut également se former.

Très rarement, lors de la recherche de causes chez un patient, un seul facteur contribue au développement de la maladie. La fissure anale est principalement une pathologie due à l'action d'un complexe de causes sur la région rectale.

Formes de pathologie

En proctologie, en fonction de l'évolution de la maladie, il existe deux formes principales.

Pointu

Cette forme de la maladie se développe au cas où la blessure surviendrait par hasard, par exemple à cause du passage d'une selle excessivement dure dans le rectum. Généralement, les fissures aiguës ne nécessitent aucun traitement spécialisé et, si vous ne négligez pas l'hygiène, guérissez de manière autonome en quelques jours.

Chronique

Ce type de maladie se développe dans ces cas si une fissure aiguë est constamment renouvelée, traumatisant à nouveau. En raison de l'effet à long terme du facteur irritant, les tissus épithéliaux perdent simplement la possibilité de se développer ensemble. Ils sont également disséminés par des microorganismes pathogènes, qui perturbent davantage les processus de régénération.

Cette espèce peut causer une gêne tangible non pas pendant plusieurs jours, mais pendant des semaines voire des mois.

Symptomatologie

Une fissure anale n'est généralement pas difficile pour les diagnostiqueurs, car elle est rarement située à la profondeur du rectum et est généralement détectée par une inspection visuelle. Les symptômes suivants aident également à suspecter la maladie:

• l'apparition d'une douleur intense dans l'anus, qui est particulièrement aggravée en faisant un effort et en essayant de vider les intestins, et la douleur cesse habituellement entre 10 et 15 minutes après un acte de défécation;
• un spasme du sphincter du rectum, qui peut être identifié par une douleur intense et une difficulté à vider l'intestin, se développe;
• après la défécation, on peut noter la présence de sang écarlate dans les selles, sur les sous-vêtements ou sur le papier hygiénique, ce qui prouvera que la fissure anale a été à nouveau endommagée;
• apparition de constipation.

Il convient de noter que la fissure anale est souvent accompagnée de constipation chez les jeunes enfants en raison du fait qu'ils développent une peur de l'acte de défécation.

Méthodes de traitement

Lorsqu'ils traitent une fissure anale, une approche intégrée est d'abord utilisée, qui repose d'abord sur l'utilisation de médicaments et d'un régime alimentaire, mais si nécessaire, une opération peut être réalisée.

Il existe des recommandations générales qui aideront à se débarrasser de la pathologie. Ceux-ci incluent:

• respect attentif des règles d'hygiène de l'anus;
• contrôle des selles anormales, contrôle rapide de troubles tels que la constipation ou la diarrhée;
• respect des recommandations nutritionnelles, basées sur l'exclusion des produits conduisant au développement de la constipation.

Les modifications du mode de vie du patient et le respect scrupuleux des recommandations générales sont considérés comme des éléments importants du traitement, car ils permettent non seulement de prévenir la progression de la maladie, mais également de prévenir ses complications.

Approche conservatrice

Le traitement médicamenteux repose sur l'utilisation d'une variété de bougies et de pommades, dont l'action est destinée à la régénération des tissus, à la prévention du développement de processus infectieux et à la réduction de la douleur.

• Soulagement - un médicament qui se présente sous la forme d’une pommade ou d’un suppositoire rectal a un effet complexe en éliminant le processus inflammatoire, en améliorant les processus de réparation tissulaire et en empêchant partiellement le développement de saignements;
• Le posterizan est également un médicament fabriqué sous deux formes;
• Aurobin - un médicament à action complexe qui, grâce à sa composition, est capable d’éliminer les symptômes de la douleur, d’améliorer les processus de régénération et de réduire les risques d’infection.

Si nécessaire, des médicaments dont l'action est basée sur la réduction du spasme musculaire peuvent être prescrits. Les laxatifs sont également obligatoires pour se débarrasser de la stagnation dans le rectum.

Pour soulager les symptômes et fournir des effets thérapeutiques, vous pouvez faire des bains sédentaires avec des décoctions de différentes herbes ou du permanganate de potassium. Assurez-vous de jouer avant de vous coucher, ainsi que plusieurs autres fois pendant la journée.

Habituellement, si le traitement ne produit pas d'effet dans les deux semaines à deux semaines et demie, une opération est choisie comme méthode de traitement.

L'excision de la fissure anale a beaucoup de bonnes critiques.

Approche opérationnelle

Utilisé dans les cas où la pharmacothérapie et la conformité aux résultats globaux ne donnent pas un effet satisfaisant.

En savoir plus sur l'opération

Une opération de fissure anale est réduite à son enlèvement complet. La plupart du temps, l'excision est assez facile et une semaine après la fin de l'opération, toutes ses traces disparaissent complètement.

L'opération peut s'accompagner d'un retrait partiel du sphincter, ce qui permet d'éviter le développement de rechutes.

Il faut être attentif à ce que le médecin recommande pendant la période de récupération. Il est nécessaire d'observer attentivement les normes d'hygiène, de bien manger et d'utiliser les onguents et les lotions recommandés pour accélérer la guérison.

Vous pouvez trouver différentes critiques sur cette opération, mais la plupart d'entre elles sont positives, surtout si une personne est attentive aux recommandations.

Anna, 28 ans

Face à la pathologie il y a quelques années. D'après le témoignage du médecin, j'ai dû subir une intervention chirurgicale, car les médicaments n'apportaient pas beaucoup d'aide et que, pour une raison quelconque, la guérison n'avait pas eu lieu. La première journée a été douloureuse, mais il s’est avéré qu’elle était due à une réponse inadéquate aux analgésiques et non à une opération mal effectuée. J'étais satisfait, maintenant je ne me souviens même plus de cette horreur.

Irina, 42 ans

Elle a décidé de subir une opération après avoir subi des tentatives de guérison par ses propres forces. De plus, je n’ai rien essayé, des méthodes traditionnelles sur recommandation d’un médecin à la médecine traditionnelle. La procédure a été réalisée sous anesthésie locale - pas de gêne. Il a fallu un mois pour récupérer, mais l’inconvénient était qu’il était impossible de s’asseoir. Mais! J'étais quand même très heureux, car l'inconfort était oublié et je ne souffrais plus de fissure anale.

Certes, on peut trouver le réseau en indiquant que l'opération n'a pas eu d'effet. Il est difficile de dire exactement à quoi l'inefficacité de l'opération est liée, mais il s'agit le plus souvent d'un stress constant, qui n'a pas cessé après une manipulation ou le non-respect des recommandations.

Alina, 35 ans

Je suis passé sous le couteau il y a deux ans en raison du fait que la dette en souffrait et le chirurgien m'a conseillé l'option de traitement la plus appropriée. L'opération ne m'a apporté aucun bénéfice particulier, car je souffre de constipation constante et je subis de nouveau des lésions des muqueuses. Avec la constipation jusqu'à ce que le combat ne sort pas.

Période de récupération

Après la chirurgie, on prescrit au patient un repos au lit.

Immédiatement après la chirurgie, les patients devront se conformer au repos au lit. Le repos au lit est observé jusqu'à la disparition des effets de l'anesthésie, puis à la discrétion du médecin, en fonction de l'état du patient.

Le plus souvent, le patient qui a subi une intervention chirurgicale pour enlever la fissure anale est laissé dans les chambres d'hôpital pendant 24 heures supplémentaires. Ainsi, il est possible non seulement de surveiller le changement de pansement en temps opportun, mais également de suivre l'état général du patient.

La période de récupération après la chirurgie est un élément important du traitement de la fissure anale. La prévention de l'apparition de complications et les résultats généraux de l'intervention chirurgicale en dépendent en grande partie.

Les patients doivent garder à l’esprit que le remplacement des bandages de la plaie postopératoire n’est pas une procédure agréable et parfois même douloureuse; il est donc préférable de prendre un anesthésique - cela vous aidera à gérer les sensations désagréables.

La complexité de la période de récupération est que le pansement devra être porté pendant un certain temps après la sortie de l'hôpital. Chaque fois avant de vider les intestins, il devra être retiré et ensuite appliqué de nouveau.

Il est important de ne pas oublier l'hygiène. Les médecins recommandent de se laver après chaque visite aux toilettes après l'opération avant d'appliquer le pansement - cela réduira le risque de développement d'un processus infectieux.

Il est nécessaire de suivre attentivement les recommandations du médecin concernant les médicaments.

Si nécessaire, des antibiotiques peuvent être prescrits au patient.

Les laxatifs sont un autre groupe de médicaments qui figurent souvent dans les ordonnances. Ils devront être pris avec une ordonnance afin que la guérison se passe bien, car des excréments durs perturberont la plaie.

Risques associés à la chirurgie

Beaucoup de gens se demandent quels sont les risques d'effets secondaires et de complications après une opération telle que l'excision de la fissure anale.

La douleur à l'anus est le seul effet secondaire important que le patient devra supporter pendant un certain temps après la procédure. Vous ne pouvez pas non plus rester assis jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie.

En cas de syndrome douloureux sévère, il est conseillé au patient de consulter un médecin pour la prescription de médicaments ayant un effet anesthésique.

C’est une tout autre chose: les complications possibles, prévoir et empêcher le développement de ce qui n’est pas toujours possible.

Le plus souvent, les patients présentent les complications suivantes:

• le développement d'un processus infectieux aigu, qui peut être formé par des soins incorrects de la plaie, lors de l'utilisation d'un équipement non stérile, en raison d'une diminution des fonctions de protection dans le corps;
• en cas de chirurgie mal exécutée, le chirurgien peut blesser accidentellement le sphincter externe de l'anus, ce qui entraîne une complication aussi désagréable que l'incontinence fécale ou gazeuse;
• dans certains cas, une récurrence de la maladie est possible, ce qui fait également référence à des complications possibles.

Il est à noter que les complications après la chirurgie pour l'excision des fissures anales sont rares et sont principalement dues à des soins inadéquats des patients pour la plaie et au non-respect des recommandations du médecin.

Une fissure anale est une pathologie grave du rectum, avec laquelle il est nécessaire de commencer le combat dès les premières étapes pour que vous n'ayez pas à recourir à la chirurgie.

Excision de la fissure anale et récupération après.

Une fissure anale est un défaut de la membrane muqueuse du canal anal. La pathologie peut survenir indépendamment de l'âge et du sexe. Cependant, la maladie est le plus souvent diagnostiquée chez la moitié féminine de la population, ce qui est principalement dû aux effets du travail.

L'excision de la fissure anale n'est recommandée que dans les cas où le traitement conservateur est inefficace ou que la maladie est avancée.

Classification de la pathologie

Par la nature du flux diffèrent:

• Fissure aiguë du rectum. Apparaît après la constipation ou une diarrhée prolongée, s'auto-soulage généralement lorsque les selles se normalisent. Cette formation a des bords lisses et même.
• Fissures chroniques. Une douleur qui dure 1 mois ou plus peut être dérangeante. Les signes principaux sont l'apparition d'un tubercule, l'hyperhémie des tissus environnants de l'anus, la formation d'une frange caractéristique à bords relevés, tandis que les muscles du sphincter sont tirés. Ces fissures apparaissent en l'absence de traitement d'un processus aigu. La phase chronique débute par une augmentation du tonus interne du sphincter anal lorsqu'il se contracte. À ce stade, la pression locale augmente, les plis du canal anal se ferment et un processus inflammatoire apparaît. Les bords dans cette formation sont inégaux, épaissis, il y a une prolifération de tissu conjonctif.

La fissure anale localisée est:

• Retour Cette pathologie est située dans la paroi postérieure du canal anal.
• Avant Situé sur le mur du canal en face.
• Miroir La fissure affecte à la fois le dos et la paroi avant de l'espace anal.

Causes de

Les principaux facteurs qui provoquent un défaut de la membrane muqueuse comprennent:

• Lésion traumatique de la membrane muqueuse de l'anus.
• Selles anormales constantes, principalement de la constipation. L'étirement du canal anal conduit à des fissures. Chez les hommes, la paroi arrière est plus exposée aux maladies et chez les femmes, en raison de la localisation anatomique de l'organe, la pathologie est localisée à l'avant.
• Le sexe anal.
• Larmes de post-partum, reçues lors des tentatives.
• Conséquences de soulever des objets lourds.
• Maladies chroniques du tube digestif.
• Abus de mauvaises habitudes.
• Diarrhée et processus inflammatoires affectant l'anus.
• Assis au travail, combiné avec un style de vie sédentaire.
• La présence d'hémorroïdes et d'autres congestions dans les parties inférieures du bassin.
• Dommages dus à l'entrée d'objets étrangers. Il peut s'agir de lavements, de suppositoires rectaux, d'instruments médicaux.

La symptomatologie est généralement clairement prononcée, il y a une douleur dans l'anus, en particulier, à ce moment-là et quelque temps après une selle. Parfois, la douleur peut être permanente, mais le plus souvent, elle s’arrête peu de temps après la vidange complète de l’intestin.

Lorsque le processus de chronisation est inconfortable, il est long et ne dépend pas du processus de défécation. Le patient peut être dérangé par l’insomnie, des démangeaisons et l’apparition de sang dans l’anus, sur les sous-vêtements et le papier toilette.

Traitement de pathologie

Pour prescrire un traitement adéquat, le proctologue suggère aux patients de faire les tests nécessaires: faire un don de sang, de selles, d’urine, effectuer une échographie et une coloscopie.

Après confirmation du diagnostic, un spécialiste, en l'absence d'un degré de pathologie sévère, prescrit un traitement alternatif avec médicaments et régime.

Avec l'inefficacité du traitement conservateur, si la forme de la maladie est dans un état négligé, la pathologie devient chronique, une infection à caractère bactérien se joint. Excision chirurgicale recommandée de la fissure antérieure.

Caractéristiques de l'opération

L'intervention chirurgicale peut être réalisée de différentes manières: excision conventionnelle et traitement avec utilisation intégrée de la sphinctérotomie.

La méthode et le choix de l'anesthésie dépendent directement de la nature de la pathologie, de la profondeur du défaut, de la taille de la fissure. Il est impossible de dire exactement combien de temps dure l'opération.

Tout dépend des caractéristiques individuelles de la pathologie. En général, une opération simple dure environ 20-30 minutes, une anesthésie locale peut être appliquée.

Le médecin procède à l'excision des aspérités du dommage, après quoi un pansement spécial est appliqué, les sutures ne sont pas nécessaires dans ce cas, la plaie guérit d'elle-même. Si l'accès au défaut est difficile, une dissection au sphincter est réalisée, alors que l'anesthésie locale est inacceptable, il est préférable d'utiliser une anesthésie générale.

Lors de l'exécution d'une telle opération, la période de récupération sera beaucoup plus longue.

Une opération pour enlever la fissure anale peut inclure le retrait des hémorroïdes, si elles sont présentes chez le patient.

Élimination des défauts par des méthodes peu invasives.

Parfois, le traitement chirurgical peut être effectué par des méthodes peu invasives. Ils attirent les gens en raison du fait que la rééducation est plus facile et plus rapide, que les sutures diffèrent par leur petite taille, qu'il n'y a pas de saignement pendant l'opération ou qu'il se produit dans un volume insignifiant.

Les plus populaires sont:

• Électrocoagulation. Il consiste à exposer le défaut à des températures élevées. Il n'y a pas de saignement, car les vaisseaux sont immédiatement scellés lors du processus de manipulation. La cicatrice après la manipulation n’est pas rugueuse et presque imperceptible.
• Coagulation par électroradiation. La procédure est effectuée par Surgitron, le défaut est fondu sous l'action d'ondes radio haute fréquence. La méthode présente des inconvénients importants. Un hématome, un abcès ou un saignement peuvent survenir pendant la période de récupération suivant la procédure.
• Excision laser. La technique est assez efficace, mais est utilisée uniquement en l'absence de spasme sphinctérien. Le traitement au laser cause un traumatisme minimal à la membrane muqueuse.

Contre-indications pour la chirurgie

Il n'est pas recommandé de pratiquer une intervention chirurgicale en période de saignement abondant. Pour commencer, il est arrêté par des médicaments.

La procédure est également dangereuse si un patient a une maladie virale ou infectieuse.

Se préparer à la chirurgie

Pour exclure les complications au cours de la chirurgie, une série d'examens avant la manipulation est prescrite à un patient. En l'absence de contre-indications, la chirurgie est effectuée après l'hospitalisation du patient.

Quelque temps avant la manipulation, un régime spécial est montré au patient, généralement de plusieurs jours.

Le soir, avant l'intervention, un souper léger est autorisé, après quoi il est nécessaire de prendre un laxatif, de faire un lavement nettoyant.

Caractéristiques de la période postopératoire

Au cours de la période de traitement, le patient doit respecter les recommandations du médecin. Cela accélérera le processus de guérison et évitera les complications indésirables. La base d'un traitement approprié est:

• Suivre un régime.
• Normalisation du mode de vie.
• Hygiène soigneuse de l'anus.
• Acceptation des médicaments auxiliaires.

Bonne nutrition

Au cours de la période de récupération, le patient se voit attribuer un régime alimentaire spécial après la chirurgie. Le premier jour, il est interdit au patient de manger.

Après 2 jours, le patient reçoit un aliment stimulant le travail intestinal. Cela comprend la viande maigre, le poisson, tous les produits laitiers, les produits à haute teneur en fibres.

À partir de 3 jours, vous pouvez manger des légumes à l'état bouilli et des pommes au four. Après 2 semaines, il est permis d'introduire progressivement des fruits qui ne contiennent pas d'os.

Après l’excision, l’alimentation implique l’ingestion d’une consistance liquide ou semi-liquide. La consommation d'aliments gras ou frits, d'épices, d'épices, de viandes fumées, de produits laitiers, de légumineuses et d'alcool n'est pas recommandée.

Conformité au régime

Pour éliminer les complications, vous devez adhérer au mode de vie approprié. Pour ce faire, il est recommandé de suivre les règles suivantes:

• En période postopératoire, en particulier le premier jour, vous devez respecter le repos au lit.
• Devrait abandonner le travail sédentaire.
• Ne soulevez pas d'objets lourds pendant au moins 2 mois.
• Besoin de marcher beaucoup au grand air.
• L'hypothermie devrait être évitée.

Thérapie traditionnelle

Le traitement après la chirurgie implique la prise de médicaments spéciaux. Ils sont nécessaires pour prévenir l’infection et réduire la période de récupération postopératoire.

Les médecins peuvent recommander un rendez-vous:

• Agents antibactériens.
• Analgésiques
• Médicaments anti-inflammatoires.
• Médicaments antiseptiques.

Vous pouvez utiliser un médicament combiné qui favorise la régénération des tissus et le soulagement de la douleur.

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Caractéristiques soins pour plaie postopératoire

Pour que la récupération se fasse plus rapidement, vous devez suivre les recommandations suivantes pendant la période de réadaptation:

• Refuser d'utiliser du papier toilette. Vous devez utiliser un chiffon humide ou une gaze.
• Il est nécessaire d’exclure le processus de défécation lors de la première manipulation après la manipulation. La vidange de l'intestin n'est autorisée que pendant 4 jours.
• Effectuer des activités d'hygiène quotidienne plusieurs fois par jour. Un bain assis peut être utilisé.
• Normalisez les selles en éliminant la constipation et la diarrhée.
• Révisez le régime alimentaire, entrez des aliments sains, en particulier des légumes et des fruits, et éliminez également le mode de vie sédentaire.

Complications possibles

Si vous refusez le traitement, les conséquences désagréables suivantes peuvent en résulter:

• Saignements De grandes quantités de sang perdu peuvent rapidement causer une anémie.
• Défaut d'infection. Un foyer purulent peut rapidement toucher les tissus voisins, parsemés de paraproctites.
• Formation de fistule.
• L'apparition d'une tumeur.

Quand une autre opération est nécessaire

Dans certains cas, besoin d'une seconde opération. Il est nécessaire de consulter un médecin si la guérison ne prend pas longtemps, même à la fin de la deuxième semaine.

Si une visite à l'hôpital est due à une infection de la plaie, une antibiothérapie est prescrite.

Lorsque la paraproctite, le phlegmon se développe ou que le sphincter rectal est altéré, une intervention chirurgicale répétée est indiquée.

La durée de la cicatrisation des fissures après la chirurgie

Les patients sont souvent intéressés par le degré de guérison de la plaie après la procédure. La période de rééducation dépend de la gravité de la pathologie du patient, de son âge, de la méthode d’intervention chirurgicale.

Les plaies durent plus longtemps après la dissection du sphincter. Dans d'autres cas, la guérison a lieu 4 à 5 jours plus tard. Le rétablissement complet se produit dans 3-4 semaines.

Effets indésirables de l'intervention

Après la chirurgie, certaines complications peuvent être observées dans l'état du patient. Le plus commun:

• Incontinence de matières fécales. La défécation est involontaire, elle est généralement le symptôme d’un sphincter défectueux.
• Douleur, localisée dans la région du trou dans le bas de l'abdomen, du périnée. On peut suspecter une pathologie si l'état s'aggrave après quatre jours à partir du moment de l'opération. Cela peut indiquer l'apparition d'une flore infectieuse, mais aussi parfois l'apparition d'une proctite, d'une cellulite, d'une paraproctite.
• Saignements Un débit puissant et abondant peut parler des dommages causés par les gros vaisseaux lors de l'opération, de l'apparition d'une proctite, de sutures mal appliquées.
• Augmentation de la température. Indique le développement d’un environnement infectieux ou la manifestation d’une inflammation.
• Le retard de la chaise, la présence de gaz. Dans ce cas, vous devriez consulter votre médecin, car cette affection peut entraîner une parésie intestinale ou un rétrécissement du sphincter.

En cas de complications après l'opération, l'apparition de douleurs lors de la défécation, il est urgent de contacter les spécialistes.

Après l'excision de la fissure anale, toutes les recommandations des spécialistes doivent être suivies afin d'éliminer les risques de rechute ou de conséquences négatives. Il est important que le patient organise une nutrition adéquate et un mode de vie sain.

La guérison est complète au bout de 1 à 2 mois, après quoi le patient peut reprendre sa vie habituelle, mais en limitant l’impact négatif de facteurs externes sur le corps.

Chirurgie de la fissure anale: indications, méthodes, parcours, rééducation

Une fissure anale est une violation de l'intégrité de la muqueuse rectale de forme linéaire ou ovale. Cette pathologie est assez courante, allant de 11 à 15% de toutes les maladies de la zone ano-rectale.

Les causes de son apparition sont diverses, mais il a été prouvé que le principal mécanisme pathogénétique de cette maladie est un spasme du sphincter interne du rectum. Dans ce cas, l'irrigation sanguine de la membrane muqueuse dans la région de l'anus est perturbée, ce qui contribue à l'existence d'une longue plaie ne cicatrisant pas.

La fracture du rectum est très inconfortable pour le patient. Les principales sont la douleur et les saignements au cours des selles.

Au fil du temps, les fissures peuvent être vives (pouvant durer jusqu'à 2 mois) et chroniques (sur 2 à 3 mois). Ils peuvent être avec spasme du sphincter et sans spasme.

Diagnostic de la fissure anale

Diagnostiquer une fissure est assez facile lors d'un examen externe de l'anus. Il ressemble en apparence à une plaie de 1-1,5 cm de long, jusqu'à 1 cm de large.

Une fissure aiguë a des bords inchangés et, dans un bord chronique, elle est généralement hypertrophiée et recouverte de tissu cicatriciel.

Dans 80% des cas, la fissure est localisée à l'arrière de l'anus et beaucoup moins souvent dans les parties antérieure et latérale. Souvent, la fissure est associée à des hémorroïdes.

Pour clarifier la présence ou l'absence de spasmes sphinctériens, effectuez une étude numérique. Parfois, une rectoscopie et une coloscopie sont également prescrites.

Méthodes de traitement des fissures anales

Les principales méthodes de traitement des fissures anales:

• Méthodes conservatrices (onguents, bains, suppositoires, régime alimentaire pour la prévention de la constipation, blocage). Principe du traitement conservateur moderne des fissures: il est nécessaire d’assurer la relaxation médicamenteuse du sphincter interne.
• Interventions mini-invasives (introduction de Botox, expansion mécanique du sphincter de l'anus).
• Traitement chirurgical.

Indications pour la chirurgie de la fissure anale

Dans 60% des cas, la fissure guérit d'un traitement conservateur. Traitement chirurgical indiqué:

1. Dans les cas où le traitement conservateur est inefficace pendant 2 mois.
2. En présence de fissure anale chronique à bords hyperplasiques cicatriciels. Une telle fissure ne guérira pas d'elle-même.
3. Avec un rétrécissement rigide du canal anal (pecténose) à la suite d'un long spasme.
4. Lorsque la fissure est associée à des hémorroïdes ou à d'autres maladies de la région anale nécessitant un traitement chirurgical.

Les conséquences d'une fissure anale non traitée

La fissure anale est une maladie très désagréable, causant douleur et inconfort. Cependant, très souvent, les patients sont emmenés chez le médecin, préférant être traités seuls. Parfois, cela aide, la fissure semble guérir. Mais sans contrôle, la guérison peut ne pas se produire complètement, la fracture devient chronique, ce que vous ne pouvez pas guérir sans chirurgie.

En plus de la douleur, une fissure peut entraîner d'autres complications graves:

• Anémie due à un micro-saignement persistant.
• Proctite, proctosigmoïdite.
• La paraproctite est aiguë.
• Paraproctite chronique avec formation de fistule rectale.

Examen avant chirurgie

L'opération d'élimination des fissures anales est prévue après un examen approfondi. Un examen standard comprend des analyses de sang, analyses d'urine, analyses de sang biochimiques, coagulation, détection des anticorps anti-VIH, syphilis, hépatite virale, fluorographie pulmonaire, électrocardiogramme, examen par un thérapeute et gynécologue pour femmes.

Lorsque le diagnostic d'une fissure banale est discutable et qu'il existe des suspicions d'autres maladies, en outre, si cela est indiqué, les examens suivants peuvent être prescrits:

1. Rectoromanoscopy - une étude du rectum et du côlon sigmoïde. Conduit pour exclure une autre pathologie du rectum.
2. Coloscopie - examen endoscopique du côlon sur toute sa longueur.
3. Irrigoscopie - Examen aux rayons X de l'intestin.
4. La profilométrie est l'étude de la fonction de blocage du rectum.
5. Échographie de la cavité abdominale, du petit bassin et des ganglions lymphatiques régionaux. Conduit avec une pathologie suspectée du cancer.
6. Examen bactériologique de l'écoulement de la surface de la plaie (pour déterminer la microflore pathogène en cas d'inflammation de la fissure).

Contre-indications à la chirurgie

L'intervention n'est pas présentée dans les conditions suivantes:

• Etat général grave du patient.
• Maladies infectieuses aiguës.
• Violation de la coagulation du sang, saignements.
• Le processus inflammatoire dans la région rectale (la chirurgie est nommée après l'élimination de l'inflammation).
• Cancer suspecté.

But de l'opération

Il est nécessaire de créer des conditions propices à la guérison rapide de la plaie. Pour cela, vous devez atteindre deux objectifs:

1. Actualiser les bords de la plaie.
2. Éliminer les spasmes du sphincter pour améliorer la circulation sanguine dans la région de l'ulcère.

Les recommandations cliniques actuelles pour le traitement des fissures anales ne prévoient pas une simple excision de la fissure en tant que méthode de traitement radicale. Lorsque le spasme du sphincter est nécessaire pour l'éliminer.

Se préparer à la chirurgie

La chirurgie pour une fissure rectale peut être réalisée à la fois sous anesthésie locale et sous anesthésie générale à court terme par voie intraveineuse ou anesthésie épidurale.

Trois jours avant l'opération, un régime alimentaire est prescrit, ce qui exclut la formation accrue de gaz et la motilité intestinale. Non recommandé légumes et fruits crus, légumineuses, muffins, pain noir, lait entier. Les plats épicés et les viandes fumées, l'alcool sont exclus.

La veille de l'opération, il est conseillé de passer à un régime maximum sans scories afin de retarder la formation de masses fécales pendant 2-3 jours après l'opération. Pendant cette période, les glucides raffinés, la confiture, le miel et le chocolat sont recommandés.

Cheveux dans la zone du rasage du champ chirurgical.

À la veille de l'opération, un lavement nettoyant est effectué le soir et le matin, ou les intestins sont nettoyés avec un laxatif osmotique (Fortrans). Le matin, il n’est plus possible.

Types d'opérations pour la fissure rectale

• Excision d'une fissure sans fermeture de la plaie (selon Gabriel).
• Excision des fissures avec des points de suture.
• Sphinctérotomie
• La combinaison de la sphinctérotomie et de l'excision des fissures

Types de traitement chirurgical plus rarement utilisés:

1. Sphincter anal pneumovasculaire contrôlé.
2. Excision des fissures en association avec la relaxation médicamenteuse du sphincter interne.
3. Excision laser de la fissure anale.
4. Élimination des fissures par ondes radio.
5. Fissuration ultrasonique des ciseaux.

Excision de la fissure anale

Les opérations sur le rectum sont effectuées sur une chaise spéciale avec des supports pour les jambes (tels que gynécologique).

Après l'anesthésie (locale ou générale), un spéculum rectal est inséré dans le rectum et le canal anal se dilate.

L’opération consiste essentiellement à exciser les bords de la plaie modifiés par une coupe ellipsoïde. Ainsi, une fracture chronique en produit une nouvelle, qui guérit facilement si toutes les recommandations sont suivies (hygiène de la plaie, prévention de la constipation, préparations pour la cicatrisation de la plaie).

Les coutures sur une plaie ne sont généralement pas imposées.

L'opération prend environ 20 minutes.

Actuellement, les chirurgiens préfèrent utiliser non pas un scalpel ordinaire, mais l'électrocoagulateur ou l'appareil de chirurgie à ondes radio Sugitron pour l'excision des fissures.

Sphinctérotomie

Sphinctérotomie sous-cutanée latérale la plus utilisée. La dissection du sphincter interne est effectuée à 3 heures sur le cadran conditionnel. Deux méthodes sont courantes: fermée et ouverte.

Avec la méthode fermée, un doigt est inséré dans le canal anal. Un petit scalpel oculaire est inséré dans l'espace situé entre le sphincter interne et externe. Le scalpel est inséré dans la ligne dentée, puis le sphincter interne est disséqué en un seul mouvement.

Avec la méthode ouverte, une incision cutanée ovale est pratiquée dans la région de l’anus, le sphincter interne s’exfolie de la muqueuse rectale et du sphincter externe et est disséqué jusqu’à la ligne dentée. Les sutures sont appliquées sur la peau.

L'efficacité de la sphinctérotomie dans la cicatrisation des fissures atteint 90%.

Sphincter anal pneumovasculaire

La sphinctérotomie latérale présente des inconvénients: la dissection du sphincter est réalisée sans inspection visuelle, de sorte qu'il subsiste un risque de dissection insuffisante ou excessive.

Le pneumovasculaire est une alternative à la sphinctérotomie. L'essence de la méthode - un ballon spécial est introduit dans le canal anal, dans lequel de l'air est ensuite injecté. Le ballon pneumatique se dilate, le sphincter s’étire. De cette façon, la relaxation du sphincter est obtenue.

Traitement au laser des fissures rectales

La cautérisation au laser des fissures présente de nombreux avantages: la méthode est presque exempte de sang, il n’ya quasiment aucun œdème postopératoire, une période de récupération courte peut être réalisée en ambulatoire. Cette méthode est pratique lorsque vous combinez des fissures avec des hémorroïdes.

Cependant, le traitement au laser des fissures est limité par le fait qu'il ne peut être effectué que s'il existe une fissure sans spasme concomitant du sphincter, ce qui ne se produit que dans 20 à 30% des cas.

Après la chirurgie

Après l'opération, un régime alimentaire sans scories ni sel est administré pendant plusieurs jours. Il n'est pas recommandé de se lever 1-2 jours.

Des pansements quotidiens avec pommades cicatrisantes (Levomekol, méthyluracile, solcoséryle) sont réalisés, des bains avec une solution rose de permanganate de potassium ou de décoction de camomille sont prescrits.

À partir du 3ème jour, des aliments riches en fibres alimentaires (abricots secs, pruneaux, betteraves cuites, pommes au four, pain au son), des produits laitiers destinés à prévenir la constipation sont ajoutés aux aliments.

En l'absence d'une chaise indépendante, un lavement nettoyant est effectué les 3-4e jours.

Après chaque selle, vous devez être lavé, vous ne pouvez plus utiliser de papier toilette.

La sortie du patient est suspendue pendant 7 à 10 jours. La guérison complète de la plaie se produit dans 2-3 semaines.

Les principales recommandations sur la nutrition et le mode de vie pour cette période et pour toutes les années suivantes:

• Buvez beaucoup de liquides.
• Les aliments doivent contenir suffisamment de fibres (légumes crus, fruits, fruits séchés, son).
• Pour exclure les plats épicés et salés, les viandes fumées.
• Pendant 2-3 semaines, exclure l'alcool.
• Bouge plus (marche).
• Limitez les longues assises, la conduite et le cyclisme.
• Si vous avez des problèmes de selles, utilisez des laxatifs légers (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
• Pansements quotidiens avec des onguents prescrits.

Complications possibles

Parmi les principales complications:

1. Saignements Ils peuvent survenir à la fois pendant la chirurgie (dommages aux veines hémorroïdaires) et après.
2. Infection, suppuration.
3. Perturbation du sphincter (incontinence partielle des masses fécales et des gaz).
4. Rechute fissure.

Les principales causes de complications sont:

• Violation de la technique d'opération.
• Enlever la fissure sans enlever le spasme du sphincter.
• Violation du régime hygiénique après la chirurgie.
• Constipation
• Lourd travail physique.

Examens des patients qui ont subi une intervention chirurgicale pour enlever une fissure anale

Les retours sur l'opération sont pour la plupart positifs. Faits saillants:

1. S'il n'y a pas de guérison dans les 2-3 mois, un traitement conservateur supplémentaire est inutile, vous devez décider d'une opération.
2. L'opération elle-même ne dure pas longtemps (20-30 minutes).
3. Après l'opération, quelques douleurs dans l'anus sont notées pendant plusieurs jours, il est nécessaire de faire le plein d'analgésiques.
4. Les saignements après la chirurgie sont mineurs.
5. Il y a toujours une peur de la première après la défécation de l'opération. Cependant, il est rarement accompagné de douleurs aiguës ou de saignements.
6. Besoin de suivre toutes les recommandations.

Coût de fonctionnement

L'opération d'élimination de la fissure anale peut être réalisée gratuitement via le système CHI.

Lors du choix d'une clinique privée, le patient paie pour le confort, pas de files d'attente (vous pouvez choisir le moment le plus opportun pour l'opération), l'utilisation de technologies plus modernes (laser, traitement par ultrasons, etc.).

Le coût de l'opération commence à partir de 8 000 roubles. L'anesthésie, l'hospitalisation, l'examen préopératoire sont également payés. En moyenne, l'élimination des fissures coûtera entre 15 et 25 000 roubles.

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L'histologie, par définition, est une science qui étudie le développement et la structure des tissus de divers organes et systèmes du corps humain.

Il s'agit d'une étude endoscopique, grâce à laquelle les médecins ont la possibilité d'étudier la membrane muqueuse du rectum et du côlon sigmoïde.

tout inclus (avec analyses, avec sédation)

Les traits caractéristiques inhérents aux hémorroïdes apparaissent différemment selon le degré de progression de la maladie.

Le traitement de la colite est malheureusement impossible avec l'aide d'un seul médicament.

Le traitement de tout type de fissure anale vise principalement à soulager les spasmes et la douleur du sphincter.

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traitement moderne de toutes les maladies proctologiques

Fissure anale après la chirurgie

Une fissure anale après une opération correspond à la période de récupération du corps humain, dont la durée et la complexité dépendent directement de la conscience et de la pleine responsabilité du patient. Comme dans le cas d'autres maux, la chirurgie de la fissure anale n'est utilisée que dans le cas où d'autres méthodes de traitement s'avéraient totalement inactives. La tâche principale du patient opéré est de respecter de manière responsable toutes les recommandations médicales de son médecin traitant. Cela aidera le corps humain à récupérer plus rapidement et évitera la réapparition de l'ancienne fissure.

Procédures après le retrait de la fissure anale

Après la fin de l'anesthésie, le patient devra prendre des analgésiques. Dans certains cas, une douleur insupportable peut déranger une personne pendant 2 semaines. En plus de prendre des analgésiques pendant toute la période postopératoire, le patient devra prendre des bains chauds de 20 minutes 3 fois par jour. Et le spa doit être rempli d'eau bouillie propre. Cette procédure ne doit être initiée qu'avec l'autorisation de votre médecin.

Une clinique bien choisie fait partie intégrante d’une opération chirurgicale réussie. Nous vous invitons à rechercher une aide médicale dans notre centre médical à Moscou. Nous travaillons dans le domaine de la chirurgie médicale depuis de nombreuses années et nos spécialistes expérimentés et multidisciplinaires seront en mesure de réaliser les opérations chirurgicales les plus complexes. De plus, nous disposons de tout l’équipement médical nécessaire pour permettre au patient de surveiller son état et l’ensemble du processus chirurgical tout au long de l’opération à l’aide de la méthode du matériel.

Récupération après chirurgie

Comment prendre soin de la zone opérée:

• En règle générale, dès le deuxième jour après la chirurgie, le médecin autorise le patient à retirer les pansements de gaze d'une plaie légèrement prolongée et lui recommande de commencer la procédure de bain chaud.

• Après des procédures d'eau hygiéniques ou après avoir pris des bains chauds, il est conseillé de bien sécher le site de l'incision chirurgicale. Cela aidera à éliminer l'excès d'humidité et à prévenir ainsi les infections indésirables et la suppuration ultérieure de la plaie.

• Tout au long de la période de récupération, utilisez uniquement du papier toilette très doux ou rincez-vous à l'eau chaude après avoir vidé l'intestin.

• Les conseils médicaux ne doivent en aucun cas être ignorés ni ceux du médecin traitant. Par exemple, selon la situation, la personne opérée peut avoir besoin de tenir et de changer périodiquement les serviettes en papier sur le site de l'incision chirurgicale. Faites tout inconditionnellement, même si, de votre point de vue, il s'agit d'une procédure totalement inutile.

L'intestin se vide après une fissure anale opérée:

• Pendant la période postopératoire, il est très important de respecter scrupuleusement le régime nutritif recommandé par le médecin traitant. Cela aidera à prévenir la constipation, la diarrhée et, par conséquent, les blessures inutiles et la zone endommagée.

• C’est au moment de la récupération postopératoire du corps qu’il faut abandonner complètement les boissons contenant de la caféine dans sa composition.

• Il est nécessaire de surveiller strictement la quantité de fluide consommée. Le taux journalier en volume ne doit pas être inférieur à 6 verres.

• En aucun cas, un lavement ne doit être effectué sans l'autorisation préalable du chirurgien.

• Si, dans les 48 heures suivant la fin de l'opération, la personne ne peut pas vider ses intestins, le chirurgien doit en être informé.

Période postopératoire

Après la chirurgie, vous pouvez rencontrer de tels problèmes:

Saignement. Ceci est tout à fait normal après une chirurgie pour une fissure anale. On ne devrait paniquer que lorsque le saignement augmente progressivement et gêne de plus en plus le patient.

• Difficulté à uriner. Certains patients après une telle opération ont des difficultés à uriner. Vous devez immédiatement informer votre médecin. Seul un médecin sera en mesure d'évaluer qualitativement la situation, de donner des recommandations efficaces et, si nécessaire, de mettre un cathéter.

Et rappelez-vous que la fissure anale après la chirurgie est toujours une plaie non cicatrisée qui, si l’une des recommandations médicales ne sont pas suivies, peut subir une infection indésirable et ainsi déclencher le développement de processus pathologiques encore plus graves dans le corps humain.

Excision de la fissure anale et caractéristiques de la période postopératoire

L'excision de la fissure anale est un traitement d'une pathologie très grave. Malgré la petite taille de la lésion, la «plaie» provoque une douleur intense chez le patient, comparable à celle qui accompagne le déroulement des lésions étendues.

Le choix de la méthode de traitement de la maladie est fait en tenant compte de la durée de la maladie, de la gravité du tableau clinique. Les méthodes de traitement conservateur sont inefficaces, même dans le cas d'une forme aiguë de la maladie. L'élimination de la fissure anale par la chirurgie est le seul moyen fiable de résoudre le problème.

L'essence de la pathologie, maladie provocatrice

La fissure anale est un type de pathologie rectale. Il est représenté par une lésion verticale de la couche muqueuse de la zone externe du canal anal. Les paramètres de la lésion sont approximativement les suivants: longueur - 2 cm, largeur - 2-5 mm, profondeur - 2-3 mm. La fissure (fendue ou ovale) est localisée le long du canal anal. Les cas d'apparition d'une fissure dans la zone antérieure du canal anal, une combinaison de plusieurs zones de dommages ne sont pas exclus. Parfois, les fissures anales sont situées face à face.

Les causes de la formation de la pathologie sont nombreuses. Parmi les facteurs provocants possibles:

• constipation prolongée;
• diarrhée chronique;
• mode de vie inactif;
• hémorroïdes aiguës ou chroniques;
• passion pour les boissons alcoolisées, la nourriture épicée;
• dommages mécaniques à la membrane muqueuse;
• maladies du tractus gastro-intestinal;
• effort physique intense;
• levage de poids;
• accouchement.

Formes de pathologie

Les fissures anales sont classées en fonction de la durée de la pathologie et des modifications morphologiques du tissu endommagé dans la zone du défaut. Il existe deux formes de la maladie.

Fissure anale aiguë

La lésion résultante guérit en 5-6 semaines. C'est un défaut dans le tissu muqueux qui visualise la couche fibreuse musculaire de couleur rouge vif.

Fissure chronique

Dans la forme chronique de la maladie, la zone touchée a des limites claires, des cicatrices. Lors du mouvement des tissus, on observe leur étirement et leur déchirure: un bord rugueux et irrégulier se forme. Il en résulte un spasme sphinctérien, une circulation sanguine et le développement d’un processus inflammatoire conduisant à l’apparition d’une fissure anale chronique.

Opération: une liste d'indications et de contre-indications

Pour plus de clarté, nous présenterons les informations sous forme de tableau:

Traitement chirurgical

Il existe deux types de manipulations sur l'excision d'une fissure anale:

1. classique;
2. mini-invasif (laser, électrocoagulation, coagulation électro-radiochirurgicale).

L'excision de la fissure anale n'est pas classée comme une opération complexe. Habituellement, le processus prend environ 15-30 minutes.

Les caractéristiques particulières de la pathologie, du bien-être du patient déterminent le lieu du traitement chirurgical de la fissure anale et les conditions de travail (hôpital, clinique, anesthésie, anesthésie locale).

Phase préparatoire

Les activités préparatoires comprennent:

• préparation des échantillons de laboratoire;
• conseils infirmiers;
• suivre un régime pendant 2 jours avant la manipulation;
• procédures d'hygiène;
• nettoyage de lavement à la veille de la procédure.

Le processus de la procédure classique

Le processus opérationnel comprend les étapes suivantes:

1. Après l'introduction de l'anesthésie, le médecin dissèque le sphincter de l'anus pour permettre une sortie confortable des matières fécales et la cicatrisation des plaies.
2. Le spécialiste élimine le "rebord" corné de la fissure, élimine les zones granulées (la plaie reste ouverte).

L'hospitalisation du patient dans ce cas n'est pas nécessaire.

Caractéristiques de la période postopératoire

Une fissure anale après la chirurgie est une plaie ouverte. La douleur postopératoire dans de telles circonstances est une explication logique. Au cours des premiers jours qui suivent la manipulation chirurgicale, une série d'analgésiques est attribuée à un spécialiste. La douleur persiste pendant 2 semaines, puis la douleur passe.

La durée de la période de rééducation et le taux de récupération du corps dépendent du patient et de son comportement après le traitement chirurgical.

Mémo à l'opéré

Après une intervention chirurgicale pour enlever la fissure anale, le patient doit prendre en compte les recommandations médicales suivantes:

• enlever le pansement un jour après la manipulation médicale;
• immédiatement après le congé, organisez des bains chauds sessiles (utilisez la procédure trois fois par jour pendant 15 à 20 minutes);
• après la défécation, nettoyez l’anus avec de l’eau pure bouillie;
• n'utilisez pas de papier toilette lorsque vous utilisez les toilettes;
• Si, après l'excision de la fissure anale, des problèmes de miction surviennent, consultez un médecin. Il peut être nécessaire d’installer un cathéter avant de normaliser le processus;
• utiliser un lavement en l'absence de besoin d'aller aux toilettes et de vider l'intestin pendant deux jours après la chirurgie;
• dans les premiers jours suivant la procédure, gardez une serviette humide près de l'anus (n'oubliez pas son changement périodique);
• suivez le régime alimentaire prescrit, buvez plus d'eau (la quantité minimale - 2 litres). Il est recommandé d’exclure: les aliments gras, épicés et frits.
• mener une vie active: moins assis et couché.

Traitement postopératoire

Après une intervention chirurgicale réussie pour enlever la fissure anale, un traitement conservateur s'ensuit. Les méthodes thérapeutiques contribuent au resserrement rapide de la plaie et préviennent les complications.

Les experts conseillent de recourir régulièrement à des bains assis reposant sur des infusions aux herbes (camomille, sauge, calendula, etc.) ou du permanganate de potassium. Cette méthode de rééducation non seulement réduit la douleur, mais accélère également le processus de réparation des tissus.

Les antiseptiques (onguents et suppositoires) sont utilisés pour prévenir l’infection. Habituellement parmi les médicaments à large spectre prescrits. Par exemple, Relief, Proktozan, Posterizan.

Liste des complications possibles

Parmi les événements postopératoires indésirables majeurs (quelles que soient les méthodes d'excision):

• saignements (apparaît au cours de la manipulation en cas de lésion des veines ou après une intervention chirurgicale pour l'excision de la fissure anale);
• développement de l'infection, suppuration;
• dysfonctionnement du sphincter (incontinence partielle de gaz et de matières fécales);
• rechute

C'est important! Les facteurs suivants peuvent entraîner les complications ci-dessus: constipation, charge lourde dans la période postopératoire, mauvaise hygiène après l'opération, violation de la technique des actions opérationnelles.

Que disent les patients?

Les revues de patients, pour la plupart, sont émises de manière positive. Les personnes ayant subi une opération spécialisée notent les points importants suivants:

1. Si, pendant 2-3 mois, la fissure anale ne guérit pas, un traitement conservateur ultérieur est inefficace - il est nécessaire d'effectuer une opération.
2. La durée de l'opération est de 15-30 minutes.
3. Après traitement de la fissure anale à l'aide d'un laser ou de la méthode classique, des sensations douloureuses assez fortes sont observées dans l'anus - il faut boire des analgésiques;
4. Une fois que les manipulations médicales peuvent donner du sang, la quantité de décharge est insignifiante.
5. Le sentiment de peur à la veille de la défécation postopératoire est normal. Dans de rares cas, le processus est complété par un syndrome douloureux intense, un saignement.
6. Pendant la période de rééducation, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations médicales afin d'éviter les complications après le retrait de la fissure anale.

La procédure décrite, même en l'absence de complications et de problèmes pendant la période de récupération, représente un stress grave pour le corps. À cet égard, il est recommandé au patient de consulter un spécialiste environ un mois après la chirurgie.