Caractéristiques de la récupération après un pontage coronarien

La rééducation après un pontage coronarien est nécessaire au rétablissement rapide de l’activité physique et sociale du patient, à la prévention des complications.

Les activités de réadaptation comprennent l’organisation d’une alimentation adéquate, le refus des mauvaises habitudes, la gymnastique corrective, l’assistance psychologique et la pharmacothérapie.

La rééducation du patient est effectuée à la fois à l'hôpital et à la maison. Pendant la période postopératoire, un traitement de sanatorium est pratiqué.

Tâches de rééducation

L'opération résout les problèmes créés par les maladies coronariennes. Cependant, les causes de la maladie demeurent, l’état des parois vasculaires du patient et l’indicateur des graisses athérogènes dans le sang ne changent pas. En raison de cet état de choses, il existe un risque de réduction de la lumière dans d'autres zones des artères coronaires, ce qui entraînera le retour des symptômes anciens.

La rééducation vise à prévenir les scénarios négatifs et à ramener le patient opéré à vie.

Des tâches de rééducation plus spécifiques:

1. Créer des conditions pour réduire le risque de complications.
2. Adaptation du myocarde aux modifications de la nature de la circulation sanguine.
3. Stimulation des processus de régénération dans les zones de tissu endommagées.
4. Correction des résultats de l'opération.
5. Réduire l'intensité de l'athérosclérose, des maladies coronariennes, de l'hypertension.
6. Adaptation du patient à l'environnement externe. Assistance psychologique. Développement de nouvelles compétences sociales et domestiques.
7. Récupération de la force physique.

Un programme de réadaptation est considéré comme réussi si le patient parvient à retrouver le mode de vie que mènent des personnes en bonne santé.

Réadaptation en unité de soins intensifs

Après un pontage coronarien, le patient se trouve dans l'unité de soins intensifs. Comme l'action des anesthésiques est prolongée, le patient a encore besoin de l'aide de la fonction respiratoire pendant un certain temps, même après sa vie. Pour cela, le patient est connecté à un équipement spécial.

Dans les premiers jours suivant l'opération, il est important de prévenir les conséquences des mouvements incontrôlés du patient afin d'empêcher les coutures de diverger ou de ne pas extraire les cathéters et les drains fixés au corps. Le patient est fixé au lit à l’aide de fixations spéciales. De plus, des électrodes sont fixées au patient pour surveiller la fréquence et le rythme cardiaques.

Le premier jour postopératoire, le personnel médical effectue les actions suivantes avec le patient:

1. Prend un test sanguin.
2. Effectue un examen radiologique.
3. Effectue un électrocardiogramme.
4. Enlève le tube respiratoire. Les drains dans la poitrine et le tube gastrique du patient demeurent.

Le premier jour, le patient est exclusivement en position couchée. Il reçoit des antibiotiques, des analgésiques et des sédatifs. Une légère augmentation de la température corporelle est possible pendant plusieurs jours. Cette réaction est dans la norme et est une réponse à la chirurgie. Un autre symptôme postopératoire fréquent est la transpiration abondante.

Le niveau d'activité physique augmente progressivement en fonction de la santé du patient. Au début, il est permis de se promener dans la chambre. Au fil du temps, la charge motrice augmente, le patient commence à marcher dans le couloir.

Les sutures des membres inférieurs sont retirées une semaine après la chirurgie et de la poitrine, juste avant la sortie de l'hôpital. La plaie guérit dans les 3 mois.

Réhabilitation à domicile

Le programme de réadaptation est diversifié, mais le principe de base repose sur le gradualisme. Le retour à la vie active se fait par étapes, afin de ne pas nuire à l'organisme.

Traitement médicamenteux

En période postopératoire, les patients prennent les groupes de médicaments suivants:

1. Antibiotiques. Après la chirurgie, les patients courent un risque accru d’infection: les souches les plus dangereuses de la peau et du rhinopharynx à gram positif, dont l’activité entraîne des complications dangereuses. Ces complications incluent l’infection du sternum ou la médiastinite antérieure. Il existe un risque d'infection du patient par transfusion de sang d'un groupe. Dans la période postopératoire, la préférence est donnée aux antibiotiques du groupe des céphalosporines, car ils sont les moins toxiques.
2. Agents antiplaquettaires. Conçu pour fluidifier le sang et prévenir les caillots sanguins. Les patients atteints d'athérosclérose et de cardiopathie ischémique se voient prescrire tout au long de la vie des agents antiplaquettaires.
3. Bêta-bloquants. Les médicaments de ce type réduisent la charge sur le cœur, normalisent la fréquence cardiaque et la pression artérielle. Les bêta-bloquants doivent être utilisés en cas de tachyarythmie, d'insuffisance cardiaque ou d'hypertension artérielle.
4. Statines. Utilisé pour réduire le taux de cholestérol dans le sang du patient. Les statines ont un effet anti-inflammatoire et un effet positif sur l'endothélium vasculaire. Le traitement par les statines peut réduire de 30 à 40% le risque de syndrome coronarien et de mortalité.
5. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA). Conçu pour traiter l'insuffisance cardiaque et réduire la pression artérielle.

Si nécessaire, utilisez des diurétiques, des nitrates et d'autres médicaments, en fonction de l'état du patient et des maladies associées.

Nourriture saine

L'un des fondements d'une rééducation réussie est l'organisation d'un régime alimentaire et d'une nutrition appropriés. Le patient doit normaliser le poids et exclure du menu les produits ayant des effets néfastes sur l’état des vaisseaux et des autres organes.

Produits qui doivent être jetés:

1. La plupart des produits à base de viande (porc, agneau, abats, canard, saucisse, viande en conserve, produits semi-finis, farce prête).
2. Certains types de produits laitiers (sortes de crème grasse, fromage et fromage cottage, crème).
3. Sauces, ketchups, adzhika, etc.
4. Produits de restauration rapide, frites, snacks, etc.
5. Tous les plats frits.
6. Boissons alcoolisées.

Le patient devrait limiter l'utilisation de tels produits:

1. Graisses - d'origine tant végétale qu'animale. De l'huile animale est préférable d'abandonner complètement, en le remplaçant par un légume (de préférence d'olive).
2. Boissons gazeuses et énergétiques, café, thé fort, cacao.
3. Bonbons, pain blanc et produits à base de beurre, pâte feuilletée.
4. Sel de cuisine La restriction est d'interdire l'ajout de sel pendant la cuisson. Le taux quotidien de sel est donné au patient et ne dépasse pas 3-5 grammes.

Il est nécessaire de réduire au minimum la consommation de produits à base de viande, de poisson et de gras autorisés. La préférence devrait être donnée à la viande rouge, à la volaille et à la dinde. Il est recommandé de consommer des viandes maigres.

Dans l'alimentation du patient, il devrait contenir autant que possible des fruits et des légumes. Le pain est souhaitable de choisir un régime alimentaire, dans la fabrication de qui n'utilise pas de matières grasses.

Pendant la période postopératoire, il est nécessaire d’observer le mode de consommation correct. L'eau doit être consommée modérément - 1 à 1,2 litres par jour. Le volume spécifié n'inclut pas l'eau contenue dans les premiers plats.

Méthodes préférées de cuisson - bouillir à l'eau, cuire à la vapeur, cuire à l'étouffée, cuire au four sans huile.

Le principe de base de la nutrition est la fragmentation. La nourriture est prise en petites portions. Le nombre de repas - 5 - 6 fois pendant la journée. Le menu est calculé sur la base de 3 repas principaux et de 2 à 3 collations. Une fois par semaine, il est conseillé au patient d'organiser une journée de jeûne.

Exercice

La rééducation physique est un ensemble d’exercices conçus pour adapter le système cardiovasculaire du patient à une activité physique normale.

La rééducation physique est menée parallèlement à la rééducation psychologique, car les patients en postopératoire ont peur de l'effort physique. Les professions comprennent les entraînements individuels et en groupe de gymnastique, la marche et la natation dans la piscine.

L'activité physique doit être mesurée avec une augmentation progressive de l'effort. Dès le premier jour après la chirurgie, la patiente est assise sur le lit. Le deuxième jour, vous devez vous lever du lit et le troisième ou le quatrième jour, il est recommandé de marcher dans le couloir accompagné du personnel médical. Le patient effectue des exercices de respiration (en particulier le gonflage des balles).

Une rééducation précoce est nécessaire pour prévenir la stagnation et les complications associées. Augmenter progressivement la charge. Dans la liste des exercices, ajoutez la marche au grand air, montez les escaliers, faites du vélo stationnaire, courez sur un tapis roulant et nagez.

L'exercice de base est la marche. Cet exercice vous permet de doser la charge en modifiant la durée et le rythme de l'entraînement. Progressivement les distances augmentent. Il est important de ne pas en faire trop et de surveiller l'état physique général: si le pouls dépasse 100-110 battements, vous devez arrêter temporairement de faire de l'exercice.

Les exercices de respiration sont compliqués. Il existe des exercices d'entraînement respiratoire diaphragmatique, le patient est engagé avec un spiromètre, effectue des expirations avec résistance.

La thérapie physique est ajoutée à l'effort physique. Le patient assiste aux procédures d'inhalation et de massage, prend des bains thérapeutiques.

Si une personne a les jambes gonflées, il est recommandé d’utiliser des tricots de compression ou des bandages élastiques. Dans certains cas, le médecin prescrit une gymnastique thérapeutique douce, dans laquelle il n’ya pas de charge sur la ceinture scapulaire.

Récupération psychosociale

L'état postopératoire est souvent accompagné d'anxiété et de dépression. Prendre soin d'un patient anxieux nécessite des efforts particuliers de la part du personnel médical et de ses proches. L'humeur d'une personne est sujette à de fréquents changements.

Même si l'opération s'est bien déroulée et que la rééducation progresse avec succès, les patients sont sujets à la dépression. La nouvelle de la mort d'une personne ou la prise de conscience de sa propre infériorité (physique, sexuelle) conduit une personne à un état dépressif.

Pour les besoins de la réadaptation, une assistance psychologique de trois mois est organisée. La tâche des spécialistes est de réduire la dépression du patient, ses sentiments d'anxiété, d'hostilité, de somatisation ("fuite dans la maladie" psychologique). Le patient doit socialiser, ressentir l'amélioration de son humeur et la croissance de la qualité de sa vie.

Traitement Spa

Les meilleurs résultats en rééducation après chirurgie sont obtenus avec un traitement dans des sanatoriums avec une spécialisation cardiologique.

L’avantage du traitement en spa réside dans le principe de "guichet unique", lorsque tous les services sont fournis au même endroit. Les experts observent l'état du patient et veillent à tous les processus - de la gymnastique médicale à la physiothérapie, en passant par la physiothérapie, le suivi du régime alimentaire et l'assistance psychologique.

Rester dans un sanatorium élimine le refus du tabac, de l'alcool et d'une alimentation malsaine. Le patient s'adapte à une nouvelle façon, acquérant des compétences utiles dans la vie.

La rééducation en sanatorium est conçue pour 1 à 2 mois. Il est recommandé de visiter les sanatoriums sur une base annuelle.

L'effet du tabagisme sur la rééducation

Le contenu de la cigarette a un effet complexe sur le corps:

• la coagulation sanguine augmente, ce qui entraîne un risque de formation de caillots sanguins;
• des spasmes des vaisseaux coronaires se produisent;
• la capacité des érythrocytes à transporter l'oxygène aux tissus est réduite;
• la conduction des impulsions électriques dans le muscle cardiaque est perturbée, entraînant une arythmie.

Même un petit nombre de cigarettes fumées nuit à la santé du patient après un pontage coronarien.

Réhabilitation réussie et tabagisme sont incompatibles - un rejet complet de la nicotine est nécessaire.

Voyage après pontage aorto-coronarien

Pendant un mois, il est interdit au patient de conduire une voiture. En plus de la faiblesse générale après la chirurgie, la raison principale en est la nécessité de prévenir tout risque de blessure au sternum. Même après 4 semaines, vous ne pouvez prendre le volant qu'en cas d'amélioration constante de votre santé.

Tout voyage de longue distance pendant la réadaptation, en particulier en avion, doit être coordonné avec votre médecin. Les premiers voyages sur de longues distances sont autorisés au plus tôt 8 à 12 semaines après la dérivation.

Vous devez faire particulièrement attention lorsque vous voyagez dans des régions aux climats très différents. Au cours des premiers mois, il est déconseillé de modifier les fuseaux horaires et de visiter les régions montagneuses.

La vie intime après le shunt

Il n’ya pas de contre-indication directe à l’avoir des relations sexuelles pendant la rééducation si l’état de santé général du patient le permet.

Cependant, les premières semaines et demie à deux semaines doivent être évitées tout contact intime ou, au moins, pour éviter des charges intenses, et une posture à choisir, en fonction de la règle - pas de contraction de la poitrine.

Après 10 à 12 semaines, les restrictions cessent de s'appliquer et le patient devient libre dans la réalisation de ses désirs intimes.

Travail après manœuvre

Dans les premiers mois après la chirurgie, les performances du patient sont limitées.

Jusqu'à ce que les points de suture sur la poitrine se soient développés ensemble (ce processus prend 4 mois), il n'est pas permis de soulever des poids pesant plus de 5 kilogrammes. Toute charge de type jerk, mouvements brusques, travail lié à la flexion et à la propagation des bras sur les côtés sont contre-indiqués.

Tout au long de la vie, les patients qui subissent un pontage coronarien se voient interdire le travail associé à un effort physique élevé. Activités interdites nécessitant un effort physique mineur mais régulier.

Il n'est pas recommandé d'effectuer un travail où un stress mental constant est requis.

Handicap et autorisation de groupe

Pour l'inscription du groupe de personnes handicapées, le patient doit obtenir les résultats d'un examen médical auprès du cardiologue du lieu de résidence.

Sur la base de l'analyse des documents reçus du patient et de l'examen, la commission médicale conclut que le groupe de personnes handicapées est accepté. Les patients ont généralement une incapacité temporaire pendant un an. À la fin de la période, l'invalidité est prolongée ou supprimée.

Le second groupe est assigné en cas de maladie ischémique avec attaques récurrentes, avec un fonctionnement insuffisant du cœur de grade 1 ou 2. Les deuxième et troisième groupes peuvent permettre à la sortie de fonctionner, mais régulent les charges admissibles. Le troisième groupe est désigné si les dommages au cœur sont modérés et n'interfèrent pas avec les activités de travail normales.

Un retour à une vie bien remplie après un pontage coronarien est certainement possible. Cependant, pour cela, vous devez faire beaucoup d’efforts, en suivant toutes les recommandations des médecins au cours de la période de rééducation.

Le résultat final - une vie pleinement saine - dépend principalement du patient lui-même, de sa persévérance et de son attitude positive.

Comment se passe la rééducation après le pontage des vaisseaux cardiaques?

Aujourd’hui, peu de gens se demandent ce qu’est un pontage cardiaque après une crise cardiaque, combien de personnes vivent après un pontage cardiaque et d’autres points importants, jusqu’à ce que la maladie commence à progresser.

Décision radicale

La maladie coronarienne est aujourd'hui l'une des pathologies les plus courantes du système circulatoire. Malheureusement, le nombre de patients augmente chaque année. En raison de la maladie coronarienne, le muscle cardiaque est endommagé par un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque. De nombreux cardiologues et thérapeutes du monde ont essayé de gérer ce phénomène à l'aide de pilules. Néanmoins, le pontage coronarien (pontage coronarien) demeure, même s'il est radical, mais le moyen le plus efficace de lutter contre la maladie, qui a confirmé son innocuité.

Réadaptation après un pontage coronaire: premiers jours

Après un pontage coronarien, le patient est placé dans une unité de soins intensifs ou dans une unité de soins intensifs. Certains anesthésiques se poursuivent habituellement pendant un certain temps après le réveil du patient après l'anesthésie. Par conséquent, il est connecté à un appareil spécial qui aide à remplir la fonction de respiration.

Afin d'éviter des mouvements incontrôlés pouvant endommager les points de suture sur la plaie postopératoire, retirer les cathéters ou les drains, ainsi que détacher le goutte-à-goutte, fixez le patient à l'aide d'outils spéciaux. Des électrodes y sont également connectées, lesquelles enregistrent l'état de santé et permettent au personnel médical de contrôler la fréquence et le rythme des contractions du muscle cardiaque.

Le premier jour après cette opération cardiaque, les manipulations suivantes sont effectuées:

• Le patient passe un test sanguin;
• Des examens aux rayons X sont effectués;
• Études électrocardiographiques effectuées.

Le tube respiratoire est également retiré le premier jour, mais le tube stomacal et le drainage thoracique demeurent. Le patient respire déjà complètement de manière autonome.

Astuce: à ce stade de récupération, il est important que la personne opérée soit maintenue au chaud. Le patient est enveloppé dans une couverture en duvet ou en laine et, pour éviter la stagnation du sang dans les vaisseaux des membres inférieurs, des bas spéciaux sont portés.

Pour éviter les complications, n'exercez aucune activité physique sans consulter un médecin.

Le premier jour, le patient a besoin de repos et de soins de la part du personnel médical, qui communiquera notamment avec ses proches. Le patient ne fait que mentir. Durant cette période, il prend des antibiotiques, des analgésiques et des sédatifs. Pendant plusieurs jours, une légère augmentation de la température corporelle peut être observée. Ceci est considéré comme la réponse normale du corps à la chirurgie. En outre, il peut y avoir une transpiration sévère.

Comme on peut le constater, après le pontage coronarien, le patient a besoin de soins externes. Quant au niveau d'activité physique recommandé, il est individuel dans chaque cas. Au début, il est permis de s’asseoir et de marcher dans la pièce. Après un certain temps, il est déjà autorisé à quitter la chambre. Et seulement au moment de la sortie, le patient peut marcher longtemps dans le couloir.

Conseil: il est recommandé au patient de rester couché sur le dos pendant plusieurs heures, alors qu'il est nécessaire de changer de position en le faisant pivoter d'un côté à l'autre. Longtemps couché sur le dos sans activité physique augmente le risque de pneumonie stagnante en raison de l'accumulation de liquide dans les poumons.

Lors de l'utilisation de la veine saphène comme greffe, un œdème de la jambe peut être observé sur la jambe correspondante. Cela se produit même si la fonction de la veine remplacée est prise en charge par des vaisseaux sanguins plus petits. C’est la raison pour laquelle on recommande au patient de porter des bas de soutien en matériau élastique pendant quatre à six semaines après l’opération. De plus, en position assise, cette jambe doit être légèrement surélevée afin de ne pas perturber la circulation sanguine. Après quelques mois, l'œdème disparaît.

Autres recommandations

Dans le processus de récupération après la chirurgie, il est interdit aux patients de soulever des poids supérieurs à 5 kg et d'effectuer des exercices physiques avec une charge lourde.

Les points de suture sont retirés une semaine après l'opération et de la poitrine, juste avant la sortie. La guérison survient dans les 90 jours. Pendant 28 jours après la chirurgie, il n'est pas recommandé au patient de prendre le volant pour éviter des dommages possibles au sternum. L'activité sexuelle peut être réalisée si le corps adopte une position dans laquelle la charge sur la poitrine et les épaules est minimisée. Vous pouvez retourner sur le lieu de travail un mois et demi après l'opération et, si le travail est sédentaire, même plus tôt.

Au total, après une chirurgie de pontage coronarien, la réadaptation prend jusqu'à 3 mois. Il comprend une augmentation progressive de la charge au cours de l'exercice, qui doit être effectuée trois fois par semaine pendant une heure. Dans le même temps, les patients reçoivent des recommandations sur le mode de vie qui doivent être suivies après l'opération afin de réduire le risque de progression de la maladie coronarienne. Cela comprend l’arrêt du tabac, la perte de poids, une nutrition spéciale et la surveillance continue du cholestérol sanguin et de la pression artérielle.

Régime après Aksh

Même après la sortie de l'hôpital, étant à la maison, il est nécessaire de suivre un certain régime, qui sera prescrit par le médecin traitant. Cela réduira considérablement les risques de développer une maladie cardiaque et des vaisseaux sanguins. L'un des principaux produits, dont l'utilisation doit être minimisée, sont les graisses saturées et le sel. Après tout, l'opération ne garantit pas qu'à l'avenir, les oreillettes, les ventricules, les vaisseaux et les autres composants du système circulatoire ne présenteront aucun problème. Les risques en seront accrus considérablement si vous ne respectez pas un certain régime et si vous menez une vie insouciante (continuez à fumer, buvez de l'alcool et ne participez pas à un entraînement sportif).

Il est nécessaire de suivre strictement le régime alimentaire et vous n'aurez alors plus à faire face aux problèmes qui ont conduit à l'intervention chirurgicale. Les veines greffées remplacent les artères coronaires.

Conseil: en plus du régime alimentaire et de la gymnastique, il est nécessaire de surveiller son propre poids, son excès augmentant la charge sur le cœur et, partant, augmentant le risque de maladie récurrente.

Complications possibles après un pontage coronarien

Thrombose veineuse profonde

Bien que cette opération réussisse dans la plupart des cas, les complications suivantes peuvent survenir pendant la période de récupération:

• Thrombose des vaisseaux des membres inférieurs, y compris les veines profondes;
• Saignements;
• Infection de la plaie;
• Formation de cicatrice chéloïde;
• Violation de la circulation cérébrale;
• Infarctus du myocarde;
• Douleur chronique dans la région de l'incision;
• Fibrillation auriculaire;
• Ostéomyélite du sternum;
• L'échec des coutures.

Conseil: la prise de statines (médicaments réduisant le taux de cholestérol dans le sang) avant un PAC permet de réduire considérablement le risque de contractions atriales éparses après la chirurgie.

Néanmoins, l'infarctus du myocarde périopératoire est considéré comme l'une des complications les plus graves. Les complications après AKSH peuvent apparaître en raison des facteurs suivants:

• Syndrome coronarien aigu transféré;
• Hémodynamique instable;
• La présence d'angine sévère;
• Athérosclérose des artères carotides;
• Dysfonctionnement du ventricule gauche.

Le risque de complications postopératoires est particulièrement sensible chez les femmes, les personnes âgées, les diabétiques et les patients présentant une insuffisance rénale. Un examen approfondi des oreillettes, des ventricules et d'autres parties de l'organe le plus important d'une personne avant une intervention chirurgicale peut également aider à réduire le risque de complications après un pontage coronarien.

Étapes de la rééducation après un pontage cardiaque, indications de la chirurgie et son déroulement

Le pontage coronarien (pontage coronarien) est l'une des opérations les plus complexes de la chirurgie cardiovasculaire, nécessitant un ensemble de mesures de rééducation visant à prévenir les complications, à adapter le patient et à le restaurer le plus rapidement possible.

Nous comprendrons plus en détail pourquoi, après une intervention chirurgicale, le PAC est-il important?

Qu'est-ce que le shunt?

La chirurgie de dérivation est effectuée lorsqu'un vaisseau ou un canal ne fonctionne pas dans le corps. Cette méthode crée un chemin supplémentaire pour contourner la zone affectée à l'aide de shunts. Le plus souvent, on parle de dérivation des vaisseaux sanguins, mais l'opération peut être effectuée sur les conduits du tractus gastro-intestinal et (très rarement) dans le système ventriculaire du cerveau.

Au cours de la manœuvre des vaisseaux sanguins, la perméabilité artérielle des vaisseaux sanguins est rétablie. L'opération doit être distinguée de la pose de stent vasculaire - dans cette méthode, le vaisseau est restauré en implantant une structure tubulaire dans ses parois.

Quand effectuent-ils des manœuvres?

Cette intervention chirurgicale est indiquée dans les conditions suivantes:

1. infarctus du myocarde;
2. insuffisance coronaire;
3. cardiopathie ischémique;
4. angine de poitrine réfractaire;
5. angine instable;
6. sténose de l'artère coronaire gauche;
7. comme une opération concomitante lors d'interventions chirurgicales sur les valvules cardiaques, les artères coronaires.

Un pontage coronarien est prescrit pour l'insuffisance coronaire, à la base de la maladie coronarienne. La condition est caractérisée par le fait que les vaisseaux coronaires (alimentant le muscle cardiaque) sont affectés par l'athérosclérose. Des plaques d'athérosclérose se déposent sur la paroi interne de l'artère. Au fur et à mesure de leur augmentation, elles ferment la lumière du sang, ce qui perturbe la nutrition d'une certaine partie du myocarde. À l’avenir, cela peut conduire à une nécrose - nécrose tissulaire avec perturbation complète du fonctionnement.

L'insuffisance coronaire conduit à la maladie coronarienne. La pathologie est une violation de l'activité du muscle cardiaque due à une forte diminution de l'apport d'oxygène aux cellules sanguines. La maladie coronarienne peut survenir pendant la phase aiguë (infarctus du myocarde) ou chronique (angine de poitrine) - attaques de douleur aiguë derrière le sternum ou dans la région du cœur).

Quelle est l'essence de l'opération?

Avant l'intervention, une coronographie (analyse de l'état des vaisseaux du myocarde), une échographie complexe et une angiographie (radiographie des artères et des veines) sont prescrites pour tenir compte des caractéristiques individuelles de la personne lors de la prochaine opération.

Un pontage coronarien est réalisé sous anesthésie générale. Le site de la veine saphène de la cuisse est généralement choisi comme matériau pour le shunt, car le retrait d’une partie de ce vaisseau n’affecte pas le fonctionnement des membres inférieurs. Les veines de la cuisse ont un grand diamètre et sont moins susceptibles aux changements athérosclérotiques. La deuxième option est la section de l'artère radiale de la main humaine non-connaissante. En pratique chirurgicale, des shunts artificiels en matériaux synthétiques sont également utilisés.

L'opération est effectuée sur un cœur ouvert, parfois sur un battement, en utilisant le système de dérivation cardiopulmonaire et dure 3-4 heures. La décision quant à la manière d'effectuer l'opération est prise par le chirurgien. Dépend du degré d'endommagement des vaisseaux et des facteurs aggravants possibles (nécessité de remplacer les valves, anévrisme).

Pourquoi la rééducation est-elle si importante après une chirurgie de pontage cornéen?

Il y a plusieurs raisons importantes à cela:

• La dérivation cardiaque est une opération traumatique. Elle est pratiquée sur des patients (principalement des personnes âgées) en mauvaise santé et, par conséquent, son rétablissement est difficile.
• Après un pontage coronarien, des complications sont possibles, le plus souvent: l’adhérence des shunts. Près de 90% des shunts se collent entre 8 et 10 ans, et des interventions chirurgicales répétées sont nécessaires.
• La présence de comorbidités chez les personnes âgées peut réduire l'efficacité du rétablissement.

Rééducation après pontage coronarien

Les principes directeurs du rétablissement dans la période postopératoire sont la mise en phase et la continuité.

Première étape

Dure 10-14 jours à partir du moment de l'opération.

La première fois que le patient est sous ventilateur médical. Lorsque le patient commence à respirer seul, le médecin superviseur doit s'assurer qu'il n'y a pas de congestion dans les poumons.

L'événement suivant est le pansement et le traitement des blessures au bras ou à la cuisse, selon l'endroit d'où provient le matériau de dérivation et les blessures au sternum. Pendant la chirurgie à cœur ouvert, le sternum est disséqué, qui est ensuite scellé avec des sutures en métal. Sternum - l'os est difficile à cicatriser. La guérison peut prendre jusqu'à 6 mois. Pour assurer le repos et le renforcement de l'os, appliquez des bandages médicaux spéciaux (corsets). Le bandage postopératoire est une ceinture spéciale en matériau élastique avec attaches et attaches. Il protège les coutures des irrégularités, répare la poitrine, minimise la douleur; serrant étroitement les muscles intercostaux, le corset réduit leur charge physiologique et fixe les organes du médiastin et de la poitrine.

Bandage - un pré-requis après la chirurgie avec dissection du sternum

Il existe des corsets d'hommes et de femmes. Lors du choix d'un pansement, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques individuelles du patient. Une largeur appropriée doit être choisie de manière à ce que la suture postopératoire soit complètement recouverte et que la circonférence du corset soit égale à la circonférence de la poitrine du patient. Le matériau du pansement doit être naturel, respirant, absorbant l'humidité et hypoallergénique. Le corset est vêtu en décubitus dorsal, par-dessus les vêtements du patient. Un pansement thoracique est nécessaire pour porter jusqu'à 4-6 mois, dans certains cas - plus longtemps.

Au début, le traitement médicamenteux après AKSH vise à prévenir les effets de l’anémie due à la perte de sang et à stimuler l’activité cardiaque.

Appliquez les groupes de médicaments suivants:

• l'aspirine;
• anapriline, métoprolol, bisoprolol, carvédilol, nadolol - réduisent le rythme des contractions cardiaques et de la pression artérielle, protégeant ainsi le cœur affaibli après une opération de l'effort sous l'action de l'adrénaline;
• captopril, enalapril, ramipril, fosinopril - réduisent la pression cardiaque due à l'expansion des vaisseaux sanguins, agissent de la même manière que les vasodilatateurs;
• Les statines (simvastatine, lovastatine, atorvastatine, rosuvastatine) - inhibent la formation de cholestérol et deviennent des auxiliaires indispensables de l’athérosclérose, condition préalable au développement de la maladie coronarienne.

La réadaptation physique des patients est particulièrement importante. Dans les premiers jours qui suivent l'opération, le patient est autorisé à se lever du lit, à se déplacer dans le service de l'hôpital, à faire des exercices de base pour les bras et les jambes. Après quelques jours, le patient peut marcher dans le couloir accompagné de parents ou d'une infirmière. Puis nommé gymnastique légère.

La marche augmente progressivement. Après une semaine, le patient passe environ 100 mètres. L'état de la personne est nécessairement noté: la fréquence cardiaque et la pression artérielle sont mesurées au repos, pendant l'exercice et après le repos. L'activité motrice doit être alternée avec des périodes de repos.

Utile modéré marcher dans les escaliers. Après ce type de culture physique, des tests fonctionnels sont effectués, ils surveillent l'état de santé du patient.

Le traitement est accompagné d’essais de laboratoire:

• électrocardiogramme régulier;
• mesures quotidiennes de la pression artérielle et du rythme cardiaque;
• contrôle des composants du système de coagulation du sang, du temps de saignement et du temps de coagulation;
• numération globulaire complète;
• analyse d'urine.

Deuxième étape

Le patient effectue indépendamment un complexe de thérapie physique.

Les procédures médicales, la thérapie au laser, la thérapie magnétique, l’effet des courants électriques thérapeutiques sur la région du cœur et les cicatrices postopératoires sont ajoutés aux procédures; électrophorèse.

Il est obligatoire de contrôler l'état du patient, de réaliser des tests, des tests cliniques, de porter un pansement, comme lors de la première période suivant une chirurgie cardiaque.

Troisième étape

La troisième étape de la rééducation commence 21 à 24 jours après la chirurgie.

Le patient est transféré sur des simulateurs pour effectuer des cardio. L'exercice augmente progressivement. Le choix du programme d'exercice et le degré d'augmentation de l'intensité dépendent de l'aptitude de la personne, du déroulement de la récupération, de l'état des cicatrices postopératoires.

Promenades recommandées au grand air, émotions positives (communication avec la famille, les animaux).

Le massage médical continue, la thérapie au laser, l'électrothérapie, l'électrophorèse des médicaments sont appliqués.

Le cours dure 15-20 jours.

Rééducation sur des vélos d'appartement après un pontage

Quatrième étape

La quatrième étape de la rééducation a lieu dans un délai de 1 à 2 mois à compter de la date de l'intervention chirurgicale.

Il est recommandé d’effectuer cette phase de récupération dans les sanatoriums, les centres de santé et les autres établissements de prévention des centres de villégiature. Le traitement Sanatorium est destiné au rétablissement rapide des patients, au traitement des maladies associées, à l’amélioration de la qualité de vie. En marchant au grand air, un régime spécialement choisi contribue à améliorer la condition, aide à retrouver plus rapidement la vie active antérieure.

L'entraînement physique et les exercices cardiovasculaires se poursuivent sur des simulateurs spécialement sélectionnés et des séries d'exercices individuels sont développées pour les patients afin que les convalescents puissent les pratiquer à la maison.

Les spécialistes des institutions de traitement et de prophylaxie surveillent en permanence le processus de récupération, prennent des mesures pour prévenir les complications et l'athérosclérose, restaurent l'activité fonctionnelle du cœur et ses mécanismes compensatoires, fixent les résultats du traitement, préparent les patients à la vie quotidienne et à l'ancienne vie (rééducation psychologique, sociale et professionnelle)

Le régime alimentaire est important: excluez les aliments riches en azote du régime alimentaire des personnes ayant subi une intervention chirurgicale pour un pontage coronarien. la viande, la volaille et le poisson sont cuits à la vapeur, limitent la consommation de glucides simples (farine et confiserie, sucre, miel). Il est recommandé de manger plus de fruits et légumes frais, en particulier ceux contenant du potassium. Oeufs utiles, lait et produits laitiers. Et il est particulièrement important d'exclure les aliments riches en cholestérol.

La réadaptation après un pontage cardiaque est un processus long et laborieux. Toutefois, la mise en œuvre progressive des recommandations et l’assistance compétente de spécialistes permettent à la quasi-totalité des patients retrouvant une vie active après un PAC.

Ce que les experts disent de la période de récupération après une chirurgie cardiaque:

Règles de rééducation après manœuvre des vaisseaux cardiaques

Afin de réduire le risque de complications après un pontage coronarien et d'accroître l'activité physique et sociale, une rééducation cardiaque est réalisée. Il comprend une nutrition clinique, un schéma posologique, un traitement médicamenteux prophylactique et des recommandations pour le mode de vie des patients. Ces événements ont lieu à domicile et dans des sanatoriums spécialisés.

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La rééducation après pontage cardiaque est-elle vraiment importante?

Après la chirurgie, les patients présentant des manifestations réduites de la maladie coronarienne, mais la cause de son apparition ne disparaissent pas. L'état de la paroi vasculaire et le niveau de graisses athérogènes dans le sang ne changent pas. Cela signifie qu'il reste le risque de rétrécir les autres branches des artères coronaires et la détérioration de la santé avec le retour des symptômes précédents.

Afin de reprendre pleinement leur vie et de ne pas craindre le risque de survenue de crises vasculaires, tous les patients doivent suivre un traitement complet de rééducation. Cela aidera à maintenir le fonctionnement normal du nouveau shunt et l’empêchera de se fermer.

Objectifs de rééducation après shunt de vaisseaux sanguins

Le pontage cardiaque étant une intervention chirurgicale grave, les mesures de réadaptation visent différents aspects de la vie du patient. Les tâches principales sont les suivantes:

prévenir les complications de l'opération, reprendre le travail du cœur en entier;

Quelle rééducation est nécessaire dans les premiers jours après la chirurgie

Une fois le patient transféré de l'unité de soins intensifs à une unité de soins réguliers, l'objectif principal de la récupération est la normalisation de la respiration et la prévention de la stagnation des poumons.

À cette fin, un exercice tel que gonfler un jouet en caoutchouc (ballon, ballon) est recommandé.

Au-dessus de la région des poumons, des mouvements de tapotement légers passent en vibration. Le plus souvent possible, vous devez changer de position au lit et, après autorisation du chirurgien, vous allonger sur le côté.

Il est important d'augmenter progressivement l'activité motrice. Pour ce faire, il est conseillé aux patients de s’asseoir sur une chaise, puis de marcher dans le couloir. Peu de temps avant la sortie de l'hôpital, tous les patients doivent monter eux-mêmes dans les escaliers et marcher à l'air frais.

Après son arrivée à la maison: quand consulter en urgence un médecin, visites programmées

Habituellement, à la sortie de l'hôpital, le médecin prescrit la date de la prochaine consultation prévue (après 1 à 3 mois) dans l'établissement médical où le traitement chirurgical a été effectué. Cela prend en compte la complexité et le volume de la manœuvre, le patient a une pathologie qui peut compliquer la période postopératoire. Dans les deux semaines, vous devez consulter votre médecin traitant pour une observation préventive plus poussée.

S'il existe des signes de complications probables, contactez immédiatement un chirurgien cardiaque. Ceux-ci incluent:

• signes d'inflammation de suture postopératoire: rougeur, douleur accrue, écoulement;
• fièvre
• faiblesse croissante;
• essoufflement;
• augmentation soudaine du poids corporel, gonflement;
• tachycardie ou insuffisance cardiaque;
• douleur thoracique sévère.

Vie après le shunt de vaisseau cardiaque

Le patient doit comprendre que l'opération a été effectuée afin de normaliser progressivement la circulation sanguine et les processus métaboliques. Cela n’est possible que si l’on porte une attention particulière à l’état de santé et à la transition vers un mode de vie sain: abandon des mauvaises habitudes, augmentation de l’activité physique et bonne nutrition.

Alimentation saine pour le coeur

Le principal facteur de troubles circulatoires dans l'ischémie myocardique est un excès de cholestérol dans le sang. Par conséquent, vous devez éliminer les graisses animales et ajouter au régime des aliments qui peuvent les éliminer du corps et empêcher la formation de plaques d'athérosclérose.

Les produits interdits comprennent:

• porc, agneau, abats (cervelle, reins, poumons), canard;
• la plupart des saucisses, de la viande en conserve, des produits semi-finis, de la viande hachée;
• fromage gras, fromage cottage, crème sure et crème;
• beurre, margarine, toutes les sauces achetées;
• restauration rapide, frites, collations;
• pâtisseries, sucreries, pain blanc et muffins, pâte feuilletée;
• tous les aliments frits.

Dans le régime alimentaire devrait prévaloir les légumes, le mieux sous forme de salades, légumes verts frais, fruits, plats de poisson, fruits de mer, boeuf bouilli ou du poulet sans graisse. Il est préférable de cuisiner les premiers plats végétariens et d'ajouter de la viande ou du poisson au moment de servir. Les produits laitiers doivent choisir des produits frais, faibles en gras. Boissons laitières utiles faites maison. L'huile végétale est recommandée comme source de graisse. Son taux quotidien est de 2 cuillères à soupe.

Le son à base d’avoine, de sarrasin ou de blé est un élément très utile du régime alimentaire. Un tel complément alimentaire aidera à normaliser le travail de l'intestin, à éliminer l'excès de sucre et de cholestérol de l'organisme. Ils peuvent être ajoutés en commençant par une cuillère à café, puis augmentés à 30 g par jour.

À propos des produits qu'il vaut mieux manger après une opération cardiaque, regardez dans cette vidéo:

Règles de nutrition et équilibre hydrique

Les aliments diététiques doivent être fractionnés - les aliments sont pris en petites portions 5 à 6 fois par jour. Entre les trois repas principaux, vous avez besoin de 2 ou 3 collations. Pour la cuisson, on fait bouillir dans l’eau, cuire à la vapeur, cuire à la vapeur et cuire au four sans huile. En cas de surpoids, la teneur en calories est nécessairement réduite et une journée de jeûne est recommandée une fois par semaine.

Une règle importante est de limiter le sel de table. Les plats ne sont pas autorisés à mariner lors de la cuisson et toute la norme de sel (3-5 g) est donnée sur les mains. Le liquide doit également être pris avec modération - 1 à 1,2 litres par jour. Ce volume n'inclut pas le premier plat. Le café, le thé fort, le cacao et le chocolat ne sont pas recommandés, de même que les boissons gazeuses sucrées et énergétiques. La prohibition absolue est imposée à l'alcool.

Exercice postopératoire

Le type de formation le plus accessible après la chirurgie est la marche. Il vous permet d'augmenter progressivement le niveau de condition physique du corps, il est facile de doser, en modifiant la durée et le rythme. Si possible, cela devrait être une promenade à l'air frais, avec une augmentation progressive de la distance parcourue. Dans le même temps, le contrôle de la fréquence cardiaque est important - pas plus de 100 à 110 battements par minute.

Pour le gonflement des membres inférieurs, il est recommandé d'utiliser des bonneteries compressives ou des bandages élastiques sur les tibias.

On peut utiliser des complexes spéciaux de gymnastique thérapeutique qui, au début, ne sollicitent pas la ceinture scapulaire. Après la guérison complète du sternum, vous pouvez aller nager, faire du jogging, faire du vélo, danser. Vous ne devez pas choisir de sport avec une charge sur la poitrine - basket, tennis, soulever des poids, remonter ou faire des pompes.

Puis-je fumer?

Sous l'action de la nicotine, de tels changements se produisent dans le corps:

• la coagulation du sang, le risque de formation de caillots sanguins;
• spasmes des vaisseaux coronaires;
• réduit la capacité des globules rouges à transporter l'oxygène dans les tissus;
• la conduction des impulsions électriques est perturbée dans le muscle cardiaque, une arythmie se produit.

L'effet du tabagisme sur la progression de la maladie ischémique se manifeste même avec un nombre minimal de cigarettes fumées, d'où la nécessité d'abandonner complètement cette mauvaise habitude. Si le patient ignore cette recommandation, le succès de l'opération peut être réduit à zéro.

Comment boire des médicaments après la chirurgie pour le shunt des vaisseaux cardiaques

Après la dérivation, poursuit le traitement médical axé sur les aspects suivants:

• maintenir une pression artérielle et une fréquence cardiaque normales;

• abaisser le taux de cholestérol dans le sang;
• obstruction des caillots sanguins;

• améliorer la nutrition du muscle cardiaque.

Vie intime: est-il possible, comment et à partir de quel moment

Le retour à des relations sexuelles complètes dépend de l'état du patient. Habituellement, il n'y a pas de contre-indications aux contacts intimes. Au cours des 10 à 14 premiers jours suivant la sortie, il convient d'éviter les efforts physiques excessivement intenses et de choisir des postures sans pression sur la poitrine.

Au bout de 3 mois, ces restrictions sont supprimées et le patient ne peut se concentrer que sur ses propres désirs et besoins.

Quand puis-je aller au travail, y a-t-il des restrictions

Si le type de travail implique un travail sans effort physique, il peut alors être repris 30 à 45 jours après l'opération. Ceci s’applique aux employés de bureau, personnes de travail intellectuel. Les autres patients sont invités à passer à des conditions moins sévères. En l'absence d'une telle possibilité, il est nécessaire soit de prolonger la période de réadaptation, soit de subir un examen d'invalidité pour déterminer le groupe d'invalidité.

Récupération dans un sanatorium: ça vaut le coup d'y aller?

Les meilleurs résultats peuvent être obtenus si la récupération a lieu dans des sanatoriums cardiologiques spécialisés. Dans ce cas, le patient se voit attribuer un traitement complexe et un régime, un exercice, qui ne peut pas être effectué de manière professionnelle.

Les principaux avantages sont l'observation constante des médecins, l'impact des facteurs naturels, le soutien psychologique. Avec le traitement en sanatorium, il est plus facile d’acquérir de nouvelles compétences utiles pour la vie, d’abandonner les aliments nocifs, le tabagisme et la consommation d’alcool. Pour cela, il existe des programmes spéciaux.

Chance de voyager après la chirurgie

Il est permis de s'asseoir au volant de la voiture un mois après la manœuvre, à condition d'améliorer le bien-être de façon durable.

Tous les longs trajets, en particulier les vols, doivent être coordonnés avec votre médecin. Ils ne sont pas recommandés dans les 2 à 3 premiers mois. Cela est particulièrement vrai en cas de brusque changement des conditions climatiques, des fuseaux horaires et des déplacements dans les régions de haute montagne.

Avant un long voyage ou des vacances, il est conseillé de subir un examen cardiaque.

Invalidité après dérivation cardiaque

Une demande d'examen médical est délivrée par un cardiologue du lieu de résidence. La commission médicale analyse la documentation du patient: un extrait du service, les résultats des examens de laboratoire et des examens instrumentaux, et examine également le patient, après quoi le groupe de personnes handicapées peut être déterminé.

Le plus souvent, après le shuntage des navires, les patients subissent une invalidité temporaire pendant un an, qui est ensuite confirmée ou supprimée. Environ 7 à 9% du nombre total de patients opérés ont besoin de telles restrictions.

Qui des patients peut demander à s'inscrire dans un groupe de personnes handicapées

Le premier groupe est constitué de patients qui, en raison d'épisodes fréquents d'angine de poitrine et de manifestations d'insuffisance cardiaque, ont besoin d'assistance.

Les maladies coronariennes avec crises quotidiennes et insuffisance cardiaque de grades 1 et 2 impliquent l’attribution du deuxième groupe. Les deuxième et troisième groupes peuvent fonctionner, mais avec des charges limitées. Le troisième groupe est donné avec des troubles modérés de l’état du muscle cardiaque, qui interfèrent avec la performance du travail normal.

Nous pouvons donc en conclure qu’après l’opération sur le pontage de vaisseaux cardiaques, les patients peuvent reprendre une vie normale. Le résultat de la réadaptation dépendra du patient lui-même - dans quelle mesure il sera capable d’abandonner ses mauvaises habitudes et de changer de mode de vie.

Vidéo utile

Pour la période de rééducation après pontage coronarien, voir cette vidéo:

L'opération de dérivation de vaisseaux cardiaques est assez coûteuse, mais elle contribue à améliorer qualitativement la vie du patient. Comment font les vaisseaux de dérivation du coeur? Quelles complications peuvent survenir après?

Le régime obligatoire est attribué après la manœuvre. Une bonne nutrition après une chirurgie des vaisseaux du coeur implique un régime anti-cholestérol, grâce auquel vous pouvez éviter le dépôt de cholestérol. Que peut manger après la boucle?

Il y a une douleur après la pose d'un stent en réponse à l'intervention. Cependant, si le cœur est arrosé, le bras gauche, l’épaule est un sujet de préoccupation. Après une crise cardiaque et une pose de stent, cela peut indiquer le début d’une deuxième crise cardiaque. Pourquoi d'autre fait mal? Combien de temps le malaise sera-t-il ressenti?

L'arythmie survient assez souvent après une chirurgie. Les raisons de l’apparence dépendent du type d’intervention qui a été réalisé - RFA ou ablation, shunt, remplacement de la valve. L'arythmie après l'anesthésie est également possible.

Si une angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est réalisée, l'étude montrera les caractéristiques structurelles pour un traitement ultérieur. Comment le fais-tu? Combien de temps l'impact probable durera-t-il? Quelle formation est nécessaire?

Le stenting est effectué après une crise cardiaque afin de réparer les vaisseaux et de réduire les complications. La rééducation a lieu avec l'usage de drogues. Le traitement continue après. Surtout après une crise cardiaque étendue, le contrôle de la charge, la pression artérielle et la rééducation générale sont nécessaires. Les handicaps donnent-ils?

Commencer une thérapie par l'exercice après une crise cardiaque dès les premiers jours. Le complexe d'exercices augmente progressivement. Pour ce faire, les médecins déterminent le degré de thérapie physique pour lequel le patient est prêt après l'infarctus du myocarde et la pose d'un stent, le cas échéant.

La reconstruction des vaisseaux après leur rupture, leur blessure, la formation de caillots sanguins, etc., est réalisée Les opérations sur les vaisseaux sont assez complexes et dangereuses, elles nécessitent un chirurgien hautement qualifié.

Il est nécessaire de contourner les vaisseaux cérébraux présentant des troubles circulatoires graves, notamment après un accident vasculaire cérébral. Les conséquences peuvent aggraver l'état du patient sans observer la période de rééducation.

La période postopératoire après AKSH du coeur

Le muscle cardiaque se nourrit d'oxygène, qu'il reçoit des artères coronaires qui s'y rendent. En raison du rétrécissement de ces vaisseaux, le cœur en manque et une maladie dite ischémique apparaît. La maladie coronarienne est une maladie chronique dont le fondement est une violation entre les besoins en oxygène du myocarde et la quantité délivrée par les vaisseaux du cœur. La cause la plus fréquente de rétrécissement prolongé des artères coronaires est l’athérosclérose dans leurs parois.

Le DHI est un groupe entier de maladies qui, à l'heure actuelle, est l'une des principales causes de décès dans les pays développés. Chaque année, environ 2,5 millions de personnes meurent des suites de ses complications, dont environ 30% sont des personnes en âge de travailler. Mais ces dernières années, son traitement a connu un succès considérable. En plus de la pharmacothérapie intensive (désagrégants, statines, variétés, b-bloquants, etc.), les méthodes chirurgicales sont maintenant activement introduites dans la Fédération de Russie. Un pontage a priori de l'artère coronaire a été une véritable percée. Le PAC est toujours non seulement l’une des opérations les plus radicales, mais aussi l’une des plus éprouvées et éprouvées en pratique clinique.

AKSH: la période postopératoire

Le premier est la technique de l'opération elle-même. Ainsi, on pense que les patients qui ont utilisé leur propre artère ont un risque de récurrence plus faible que ceux qui ont utilisé leur propre veine.

La seconde est la présence de maladies concomitantes avant la chirurgie, compliquant le cours de la rééducation. Cela peut être le diabète et d’autres maladies endocriniennes, l’hypertension, des accidents vasculaires cérébraux et d’autres maladies neurologiques.

La troisième est l'interaction du patient et du médecin dans la période postopératoire, visant à prévenir les complications précoces du pontage coronarien et à enrayer la progression de l'athérosclérose. L'embolie pulmonaire, la thrombose veineuse profonde, la fibrillation auriculaire et, ce qui est encore plus important, l'infection sont plus fréquentes parmi les complications associées au shunt.

Par conséquent, afin de permettre au patient de retrouver rapidement son style de vie habituel, il est procédé à une rééducation physique, médicale et psychologique dont le principe essentiel est de suivre les étapes décrites. La plupart des médecins conviennent que les patients doivent commencer à bouger après la chirurgie dès la première semaine. La rééducation principale dure environ deux mois, y compris le traitement de sanatorium.

Rééducation physique: première semaine

Au cours des premiers jours qui suivent l'opération, le patient se trouve dans l'unité de soins intensifs ou dans l'unité de soins intensifs, où il est assisté par des anesthésiologistes et des spécialistes en soins intensifs. La validité des anesthésiques individuels est plus longue que l'opération elle-même; par conséquent, un appareil de respiration artificielle (IVL) respire derrière le patient. À ce stade, les médecins surveillent des indicateurs tels que la fréquence cardiaque, la pression artérielle et enregistrent un électrocardiogramme (ECG). Quelques heures après cela, le patient est retiré du ventilateur et il respire complètement.

Il est recommandé de mentir au patient sur le côté, en changeant de côté toutes les quelques heures. Déjà le même jour, il est permis de s'asseoir, le prochain - se lever avec précaution, faire des exercices légers pour les bras et les jambes. Le troisième jour, le patient peut marcher dans le couloir, mais de préférence avec une escorte. La marche recommandée est de 11h à 13h et de 17h à 19h. Le rythme de la marche doit être observé au début de 60 à 70 pas par minute, avec une augmentation progressive. Les marches le long des escaliers doivent être à une vitesse ne dépassant pas 60 pas par minute. Pendant les trois premiers jours, il peut y avoir une légère augmentation de la température corporelle, ce qui est une réaction normale du corps à la chirurgie.

De plus, à ce moment-là, une attention particulière devrait être accordée à la gymnastique respiratoire. Les médecins peuvent prescrire l'aérothérapie et les inhalations nébulisantes avec bronchodilatateurs. Si les chirurgiens utilisaient leur propre veine comme biomatériau, et en particulier une grande veine saphène, des bas de compression seraient nécessaires. De tels sous-vêtements en tissu élastique aideront à soulager l’enflure au bas des jambes. On pense qu'il devrait être porté pendant environ six semaines.

Réadaptation physique: deuxième ou troisième semaine

Le patient continue à pratiquer une activité physique en mode économe. Parmi les méthodes de traitement locales, la physiothérapie est recommandée: massage de la zone du col cervical, thérapie magnétique des muscles du mollet, UHF de la poitrine et points de suture et cicatrices postopératoires, aérophytothérapie. Les indicateurs de laboratoire de l’efficacité de la récupération à ce moment seront les niveaux de troponine dans le corps, de créatinophosphokinase (CPK), de temps de thromboplastine partielle activée (APTT), de prothrombine et autres.

Rééducation physique: à partir de 21 jours

Depuis ce temps, la nature de l'activité physique du patient. Vous pouvez passer à un entraînement en force à faible intensité, ainsi qu’un entraînement par intervalles. Un programme de formation distinct est prescrit à chaque patient par un médecin traitant ou un formateur agréé. Il est nécessaire de se concentrer non seulement sur le niveau de forme physique du patient, mais également sur l'état des cicatrices postopératoires. Il sera bon de commencer à faire du terrenkur, du jogging, de la natation et de la marche. Parmi les disciplines sportives, les leçons de la vie ne sont pas recommandées. Volley-ball, basket-ball, tennis.

La physiothérapie est complétée par une halothérapie, une électrophorèse médicamenteuse (avec panangine, papaverine) sur la région du cou et un massage électrostatique sur la zone d'opération. La durée du cours est légèrement supérieure à un mois.

Pour prévenir la cardiosclérose post-infarctus, il est nécessaire de répéter ce traitement 1 à 2 fois par an.

Comment guérir les plaies ouvertes après une chirurgie?

La principale incision chez AKSH est faite au milieu de la poitrine. La suivante est faite sur la jambe pour prendre une veine (ou des veines) ou sur l'avant-bras pour prendre une artère. La première fois après la chirurgie, les points de suture sont traités avec des solutions antiseptiques - chlorhexidine, peroxyde d'hydrogène. Déjà au début de la deuxième semaine, les points de suture peuvent être enlevés et à la fin de la semaine - pour laver cette zone avec du savon et de l'eau. La guérison complète du sternum ne se produit que quelques mois plus tard, ce qui provoque des douleurs dans la zone opératoire. Douleurs brûlantes peuvent survenir sur les membres inférieurs sur le site de la veine prise. En cours de restauration de la circulation sanguine, ils passent.

Après la sortie

Un retour à la vie normale est nécessaire pour une réadaptation réussie. Par conséquent, le plus tôt sera le mieux. Parmi les recommandations:

- Il est permis de conduire une voiture à partir du deuxième mois de rééducation

- L'accès au travail est possible dans un mois et demi. Si le travail physique difficile - le terme est négocié individuellement avec un médecin, si le travail est sédentaire - peut être plus tôt.

- La restauration de l'activité sexuelle est également prescrite par un médecin.

La prévention des complications de la maladie coronarienne dépend en grande partie du mode de vie. Les patients doivent cesser de fumer à vie, surveiller leur tension artérielle (les médecins doivent leur apprendre à la mesurer), leur poids et suivre un régime.

Régime alimentaire

Peu importe la qualité de la chirurgie, si le patient ne suit pas son régime, la maladie progressera et entraînera une plus grande occlusion des vaisseaux. Non seulement l'artère coronaire, qui est déjà atteinte, peut devenir bloquée, mais également un shunt, ce qui peut être fatal. Pour éviter cela, le patient dans le régime devrait limiter la consommation de graisse. De la nourriture recommandée:

- viande rouge maigre, foie de dinde, poulet, lapin

- toutes sortes de poissons et fruits de mer

- pain complet, pain de grains entiers

- produits laitiers faibles en gras

- huile d'olive extra vierge

- fruits sous n'importe quelle forme

- eau minérale légèrement gazeuse

Prévision générale

Après l’AKSH, le patient doit être attentif à l’utilisation à long terme de certains médicaments - statines, agents antiplaquettaires, anticoagulants, b-bloquants, etc. Un service de chirurgie cardiaque et de cardiologie ne met pas fin à la réadaptation d'un patient. Il est conseillé de se rendre chaque année dans un sanatorium cardio-rhumatologique (la durée moyenne du séjour est d'un mois). Il ressort également des données des dernières études mondiales que la durée moyenne des patients après un PAC est de 17 à 18 ans.