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Certaines maladies du cœur, des reins, du foie ou dues à la prise de certains médicaments entraînent une rétention d’eau dans le corps. Pour se débarrasser de l'excès de liquide, il est nécessaire de prendre des diurétiques. Il en existe de nombreux types. Par conséquent, avant la nomination du plus efficace des moyens, le médecin détermine la faisabilité de son utilisation. Tout d'abord, il évalue les effets secondaires des diurétiques.

Quelles complications peuvent causer des diurétiques?

Tous les diurétiques modifient l'équilibre eau-sel / acide-base et provoquent ainsi des effets secondaires:

  1. Électrolytique. La quantité de liquide intracellulaire diminue, les oligo-éléments nécessaires sont affichés. Avec une diminution de la quantité d'eau et de sodium, la pression artérielle est réduite, ils sont donc utilisés pour traiter l'hypertension, mais les diurétiques ne sont pas recommandés pour l'hypotension.
  2. Troubles du système nerveux central. Causer des vertiges, une faiblesse, des maux de tête.
  3. Les diurétiques nuisent au travail du tractus gastro-intestinal, provoquant des nausées, des coliques. Favoriser le développement de la cholécystite et de la pancréatite.
  4. Un certain nombre d'études ont montré que la prise de diurétiques peut entraîner des violations de la sphère sexuelle.
  5. Tous les diurétiques modifient la composition du sang, provoquent l'apparition d'une thrombocytopénie, agranulocytose.
  6. Peut causer des réactions allergiques.

Les diurétiques affectent le corps de différentes manières. Sur cette base, ils sont divisés en groupes:

  • inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (acétazolamide, dichlorophénamide);
  • diurétiques de l'anse (furosémide, bumétanide, acide éthacrynique, torsémide);
  • thiazidiques (benzthiazide, indapamide, métolazone, polythiazide);
  • économie de potassium (spirolactone, triamtérène, amiloride);
  • osmotique (mannitol, urée);
  • Antagonistes de l’ADH (sels de lithium, demeklotsklin).

Chacun d'entre eux a un effet différent, provoquant des réactions négatives.

Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique

C'est l'un des premiers médicaments diurétiques. Maintenant, ils ne sont pratiquement pas utilisés. Mais ils peuvent être prescrits pour le traitement du glaucome, en complément de l'épilepsie.

Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique provoquent l'apparition de:

Ils provoquent également de la somnolence, des paresthésies. Le médicament est mal excrété par l'organisme et peut s'accumuler, notamment en cas d'insuffisance rénale. Dans ce cas, le médicament a un effet négatif sur le système nerveux. Des allergies, de la fièvre peuvent survenir.

Ces médicaments ne doivent pas être pris pour la cirrhose du foie.

Diurétiques de l'anse

Ils sont considérés comme les médicaments diurétiques les plus efficaces. Du corps sont excrétés par les reins. Ils ont un effet bénéfique sur la circulation sanguine, réduisent la pression artérielle. Ils sont prescrits pour le traitement de l'hypertension, de l'insuffisance rénale aiguë, avec des taux élevés de calcium, de potassium. Malgré leur efficacité, ils sont nocifs. Depuis:

  • provoquer une hypokaliémie;
  • altérer l'audition;
  • provoquer une crise de goutte;
  • réduire la quantité de magnésium et de calcium;
  • provoquer des allergies.

Les diurétiques de l'anse éliminent trop de liquide, entraînant une déshydratation. Par conséquent, quand ils reçoivent recommandé de boire plus.

Thiazidiques

Les agents thiazidiques constituent une nouvelle génération d’inhibiteurs de l’anhydrase carbonique. Ils sont prescrits pour traiter l'hypertension, l'insuffisance cardiaque et les maladies du rein. Contrairement à leurs prédécesseurs, ils ne provoquent presque pas de complications. Mais puisqu'ils éliminent les sels de sodium et de potassium, ils conduisent à:

  • l'hypokaliémie;
  • hyponatrémie;
  • augmentation du cholestérol et le développement de l'athérosclérose.

Les recherches ont montré que les diurétiques thiazidiques peuvent provoquer l’impuissance.

Diurétiques épargneurs de potassium

Les diurétiques de ce groupe sont particulièrement efficaces pour les déséquilibres hormonaux causés par une augmentation de l'aldostérone. Ils contribuent à une diminution de la pression sans éliminer les oligo-éléments aussi importants que le potassium et le magnésium du corps. Mais ils peuvent causer:

  • l'hyperkaliémie;
  • insuffisance rénale aiguë;
  • la gynécomastie;
  • l'impuissance;
  • l'apparition de calculs rénaux.

Ils sont contre-indiqués en cas d'insuffisance rénale chronique.

Diurétiques osmotiques

Ils enlèvent de grandes quantités d'eau. Par conséquent, ils réduisent efficacement la pression intracrânienne, accélèrent l'élimination des toxines. En conséquence, causer:

Antagonistes de l'ADH

Lorsque les tumeurs et autres maladies dans le corps sont synthétisées ADH-peptides qui retiennent l'excès d'eau. Dans ce cas, les médicaments prescrits qui inhibent leur action. Maintenant, l'efficacité des antagonistes de l'ADH est à l'étude. Mais il a déjà été révélé qu'ils provoquent le développement:

  • diabète insipide néphrogénique;
  • insuffisance rénale;
  • leucocytose.

Ils ont également un effet cardiotoxique, perturbent la glande thyroïde.

Malgré les avantages évidents des diurétiques dans le traitement de diverses maladies, en particulier l’hypertension, ils doivent être pris avec précaution. Il est obligatoire après la nomination de diurétiques est nécessaire pour contrôler la composition du sang. Ils ont de nombreux effets secondaires. Ils peuvent ne pas être compatibles avec d'autres médicaments. Par conséquent, avant de les assigner, le médecin évalue le rapport avantages / inconvénients. Il détermine quel médicament est le plus efficace et à quel point il devrait être pris.

Les médicaments diurétiques sont-ils nocifs, leurs effets secondaires et leurs contre-indications?

Quels sont les effets secondaires dangereux des diurétiques? Cela affecte la violation de l'équilibre acido-basique, l'homéostasie eau-électrolyte, l'échange d'acide urique, de phosphates, de lipides et de glucides. Outre les effets secondaires courants des médicaments diurétiques, il existe des effets spécifiques. Tout dépend du groupe de diurétiques utilisé. Ceux-ci incluent des désordres ototoxiques lors de l'utilisation de bouclages, des désordres endocriniens dans le traitement de la spironolactone, etc.

Les effets secondaires des diurétiques, qui violent l’équilibre acido-basique, sont réduits à:

  • alcalose hypochlorémique;
  • acidose métabolique.

En ce qui concerne les modifications de l'équilibre hydrique et électrolytique, ces effets indésirables se sont manifestés immédiatement après le début de la réception, non seulement en tant que médicament pour réduire l'hypertension ou soulager les œdèmes, mais également en tant que moyen de perdre du poids.

Ces violations incluent:

  1. la déshydratation;
  2. hyperhydratation;
  3. l'hypokaliémie;
  4. l'hyperkaliémie;
  5. hypomagnésémie;
  6. hyponatrémie;
  7. l'hypernatrémie;
  8. hypocalcémie;
  9. l'hypercalcémie;
  10. carence en zinc.

Avec le retrait de l'eau du corps, les phosphates sont excrétés et, par conséquent, l'hypophosphatémie.

Et bien sûr, l'apport de diurétiques affecte l'échange d'acide urique. Lors de la prise de médicaments thiazidiques et à boucle, les taux d'acide urique (hyperuricémie) peuvent augmenter dans le sang des patients.

La dyslipoprotéinémie athérogénique et l’hypercholestérolémie sont des effets secondaires du métabolisme des lipides pris par les diurétiques.

Enfin, les diurétiques violent le métabolisme des glucides, problèmes qui se posent lors d’une utilisation à long terme et lors d’une utilisation à court terme de ces fonds.

Contre-indications pour recevoir des diurétiques

Pour la nomination de tous les diurétiques contre-indications sont les premiers stades de la grossesse, l'insuffisance hépatique et rénale. De plus, chaque groupe a ses propres limites, ce qui rend impossible l'utilisation de certains diurétiques dans chaque cas particulier.

Pour les préparations thiazidiques, les contre-indications sont les suivantes:

  • prendre d'autres médicaments qui allongent l'intervalle QT;
  • lactation et grossesse;
  • accident vasculaire cérébral aigu;
  • anurie;
  • hypokaliémie.

Les diurétiques osmotiques ne doivent pas être prescrits uniquement pour des problèmes de fonction excrétrice du rein. L'exception est l'urée, qui n'est pas prescrite aux patients atteints de SS grave ou d'insuffisance hépatique.

Les contre-indications aux diurétiques épargneurs de potassium chez les personnes hypertendues sont:

  • la goutte;
  • l'hypokaliémie;
  • cirrhose du foie décompensée;
  • hyperuricémie asymptomatique;
  • intolérance aux dérivés sulfonamides;
  • à fortes doses pour le premier type de diabète, l'arythmie gastrique, ou en association avec les sels de lithium et les glycosides cardiaques.

Dommages causés par les médicaments diurétiques (comprimés)

Beaucoup de gens lisent sur différents sites ce qu’est un merveilleux médicament diurétique. Dans quelle mesure aident-ils avec l'hypertension, l'enflure, les problèmes du système cardiovasculaire, combien sont-ils moins chers que d'autres médicaments et qu'ils peuvent être utilisés avec succès comme moyen de perdre du poids?

Il est logique que beaucoup de gens se posent la question suivante: «Les pilules diurétiques sont-elles nocives? Si oui, pourquoi les diurétiques sont-ils dangereux pour la santé humaine? Il va sans dire que tout médicament, y compris les diurétiques, peut nuire à l'organisme du patient, en particulier si le médicament n'a pas été prescrit par un médecin, mais qu'il a été pris pendant un long traitement et à des doses excessives, sans tenir compte des maladies concomitantes et des médicaments pris simultanément.

Les pilules diurétiques sont-elles nocives si elles sont prescrites par un médecin, en fonction de l'état du patient, de son poids, des médicaments pris et des maladies concomitantes? Oui, mais dans une bien moindre mesure. En outre, d'autres médicaments peuvent réduire les effets négatifs.

Alors, quel est le mal de diurétique?

Puisqu'une personne prenant des diurétiques stimule l'élimination des fluides du corps ainsi que de l'urine, elle perd également un certain nombre de substances minérales: potassium, sodium, calcium, magnésium. C'est-à-dire qu'un déséquilibre de l'équilibre eau-sel se produit et, en conséquence, est perturbé:

  • circulation sanguine;
  • la nausée apparaît;
  • des vertiges;
  • fatigue accrue;
  • les problèmes cardiaques commencent.

Et à partir de la déshydratation constante, il y a une diminution de la circulation sanguine et un ralentissement du flux de toutes les réactions biochimiques qui sont vitales pour une personne:

  • l'hypotension se développe;
  • manque d'oxygène du cerveau;
  • perturbations hormonales;
  • perte de conscience

Quels sont les diurétiques nocifs en plus de ce qui précède? Addictif Bien sûr, la toxicomanie n'est pas un effet secondaire des diurétiques, il s'agit d'une dépendance des reins au fait que le retrait de liquide du corps est davantage stimulé, ce qui signifie que les reins cesseront de le faire eux-mêmes.

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Effets secondaires des diurétiques et méthodes pour les traiter

La prise de diurétiques est indiquée dans de nombreuses maladies et affections accompagnées de rétention de liquide dans le corps. Ces médicaments sont largement utilisés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, de l'hypertension, du dysfonctionnement rénal. Cependant, avec un effet positif, les effets secondaires des diurétiques peuvent également se produire.

Informations générales

Les effets secondaires sont typiques pour presque tous les médicaments, mais cela ne signifie pas nécessairement qu'ils se produisent chez chaque patient. Si nous parlons des effets négatifs possibles des diurétiques, cela se traduit principalement par une violation de l'équilibre hydrique et électrolytique du corps. Après tout, l'augmentation de l'excrétion de l'urine est accompagnée par l'élimination des oligo-éléments importants du corps.

Outre les effets secondaires courants caractéristiques de la plupart des diurétiques, il existe des effets négatifs spécifiques sur le corps, caractéristiques du sous-groupe des diurétiques ou de ses membres.

Il est très important de connaître les effets secondaires des diurétiques et de les prévenir. Après tout, pour des maladies telles que l'hypertension et l'insuffisance cardiaque, elles nécessitent une réception continue à long terme.

Troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique

Cet effet secondaire est caractéristique de tous les diurétiques. Elle peut se manifester par une déshydratation, une hyponatrémie, une hypokaliémie, une hypomagnésie, une hyperkaliémie, etc. Chacune de ces conditions a ses propres caractéristiques et méthodes de correction ou de prévention.

Déshydratation

Cet effet négatif est le plus caractéristique des puissants représentants de diurétiques du groupe des diurétiques de l'anse et des diurétiques thiazidiques. La déshydratation se manifeste souvent lors de la prise de doses trop importantes de médicaments, ainsi qu'en l'absence d'indication de leur utilisation (par exemple, si vous voulez perdre du poids, "chasser" l'eau). Manifestation de la déshydratation:

  • l'hypotension;
  • muqueuses sèches;
  • la tachycardie;
  • maux de tête;
  • des vertiges;
  • fatigue accrue.

Afin d'empêcher un tel effet de prendre des diurétiques, ceux-ci ne doivent être pris que sur le témoignage d'un médecin, sans dépasser les doses recommandées. Pour éliminer la déshydratation, arrêtez de prendre des diurétiques et augmentez votre consommation de liquide.

Hypokaliémie

L'hypokaliémie est peut-être l'effet négatif le plus connu des diurétiques, à l'exception des agents qui épargnent le potassium. Il est diagnostiqué lorsque la teneur en ions potassium dans le sang est inférieure à 3,5 mmol / l.

Cette condition présente les symptômes suivants:

  • extrasystole
  • tachycardie
  • apathie
  • fatigue accrue
  • engourdissement de la peau
  • atonie musculaire,
  • dépression
  • irritabilité.

Lorsque le niveau de l'oligo-élément est réduit à 2 mmol / l et au-dessous, la vie est en danger, ce qui se traduit par un dysfonctionnement des ventricules cardiaques et une paralysie respiratoire.

Par conséquent, tout en recevant un traitement diurétique, il est nécessaire de contrôler périodiquement la teneur en potassium du sang. Des préparations à base de potassium (Asparkam, Panangin, par exemple) et des diurétiques permettant d'économiser le potassium sont prescrites, de même que l'utilisation d'aliments contenant une grande quantité de cet oligo-élément (bananes, abricots secs, raisins secs, oranges, tomates).

Les femmes et les patients âgés sont les plus susceptibles de développer cet effet négatif des diurétiques.

L'hyperkaliémie

Une autre condition associée à des changements dans la quantité de potassium dans le sang. Seulement ici, nous parlons de ses taux plasmatiques élevés (plus de 5,5 mmol / l). Cet effet négatif n’est caractéristique que pour les diurétiques qui économisent le potassium. Ceux-ci incluent Veroshpiron, Amiloride, Triamteren, Ispra, Aldactone, etc.

L'hyperkaliémie se développe le plus souvent chez les personnes atteintes de diabète, de dysfonctionnement rénal, ainsi que chez les personnes âgées.

Pour la haute teneur en potassium dans le corps sont typiques:

  • changements de rythme cardiaque;
  • faiblesse musculaire.

Avec une quantité d'ions potassium supérieure à 7 mmol / l, un arrêt cardiaque est possible.

Ce déséquilibre est corrigé par l'utilisation de diurétiques de l'anse, de gluconate de calcium et par l'exclusion d'aliments riches en potassium. L'hémodialyse est recommandée dans les cas particulièrement difficiles.

Hypomagnémie

Une diminution du magnésium dans le sang a également un effet négatif sur la santé. L'effet magnésiurétique est le plus souvent provoqué par des diurétiques de l'os et par osmose.

Cette condition est caractérisée par:

  • troubles du rythme cardiaque;
  • fatigue accrue;
  • maux de tête;
  • tremblement;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • affaiblissement de la mémoire;
  • des convulsions;
  • des vertiges;
  • des crampes.

Pour augmenter la quantité de magnésium, on peut prescrire un médicament avec son contenu (Panangin, Asparkam) et manger des aliments riches en cette microcellule. Dans certains cas, l'introduction de sulfate de magnésium est possible en présence d'indications graves.

Hypocalcémie

La diminution du calcium dans le corps est le plus souvent causée par la consommation de représentants de diurétiques de l'anse. Dans cette condition, la manifestation est possible:

  • tétanie;
  • les saisies;
  • sécheresse, engourdissement et brûlure de la peau;
  • saignement accru;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • les cataractes;
  • les caries;
  • perte de résistance des ongles;
  • cheveux cassants.

Le traitement consiste à prendre de la vitamine D, des suppléments de calcium sous forme de comprimés, ainsi qu'à consommer des aliments contenant du calcium.

L'hypercalcémie

L'augmentation de la teneur en calcium résultant de la prise de diurétiques ne se développe que très rarement et n'est typique que des thiazidiques. Par conséquent, l'utilisation de ce type de diurétiques est recommandée en présence d'ostéoporose.

Les symptômes de l'hypercalcémie sont les suivants:

  • la soif
  • calcification des tissus mous;
  • la constipation;
  • tendresse osseuse;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • des nausées;
  • la léthargie;
  • le rythme cardiaque change.

Pour éliminer cette pathologie, tous les aliments contenant du calcium sont exclus des aliments, l'utilisation de solution de chlorure de sodium et de diurétiques de l'anse est prescrite.

Hyponatrémie

Le plus souvent, un apport thiazidique entraîne une diminution de la teneur en sodium de l'organisme. Plus rarement, cet effet indésirable est observé chez les diurétiques de l'épargne et de l'épargne de potassium.

Les personnes souffrant de troubles de la circulation sanguine, de dysfonctions surrénaliennes, recevant un traitement par AINS, de barbituriques, de médicaments anticancéreux et d'antidépresseurs tricycliques sont prédisposées à la survenue d'une hyponatrémie. En outre, une diminution de la quantité de sodium peut survenir en raison de l’élimination abrupte des poches, ainsi que lors d’une alimentation faible en sel.

Cette condition est caractérisée par les mêmes symptômes que pour la déshydratation:

  • malaise;
  • faiblesse musculaire;
  • des vertiges;
  • des nausées;
  • troubles mentaux;
  • réduction de la diurèse;
  • somnolence;
  • perturbation de la conscience;
  • stupeur
  • convulsions.

Pour reconstituer la teneur en sodium de l'organisme, ils injectent la solution de chlorure de sodium, réduisent la dose de diurétique et prescrivent la prise de sels de potassium.

Hypernitréémie

Cet effet secondaire est caractéristique du mannitol. Quand l'hypernatrémie peut survenir:

  • augmentation de la pression artérielle;
  • des convulsions;
  • la tachycardie;
  • avoir soif;
  • agitation psychomotrice.

Pour rétablir la teneur normale en sodium, on assigne une solution de glucose et l’exclusion de sel de l’alimentation.

Violations d'échange

Les effets secondaires des diurétiques ne se manifestent pas uniquement par des modifications de l'équilibre hydrique et électrolytique du corps. Le retrait liquidien actif s'accompagne d'autres troubles: hyperuricémie, hyperglycémie, hypophosphatémie, etc.

Hyperuricémie

Les personnes souffrant d'obésité, de troubles du métabolisme des purines et d'hypertension sont les plus exposées à l'hyperuricémie. Très souvent, cette condition est observée avec un traitement simultané avec des diurétiques et des bêta-bloquants.

Avec une augmentation de l'acide urique dans le corps, il existe un risque de goutte et de néphropathie chronique. Afin d'éliminer l'hyperuricémie, des médicaments uricosuriques (Allopurinol) sont prescrits, ainsi qu'un régime alimentaire spécial.

Troubles du métabolisme du phosphate

L'hypophosphatémie est le plus souvent observée chez les patients traités par des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique. Cette condition est caractérisée par:

  • les paresthésies;
  • violations de la contractilité du myocarde;
  • tremblement;
  • tendresse osseuse;
  • fractures pathologiques.

Pour éliminer cet effet négatif, il est prescrit d'administrer du glycérophosphate de calcium, de la vitamine D, des préparations de phosphates spécifiques et une augmentation de l'apport en aliments contenant du phosphate.

Troubles du métabolisme lipidique

Les diurétiques, et en particulier les thiazidiques, peuvent entraîner des modifications négatives du métabolisme des lipides, qui se manifestent par une dyslipoprotéinémie athérogène et une hypercholestérolémie. Les plus caractéristiques de ces affections concernent les femmes ménopausées et les patientes âgées.

Pour éliminer cet effet négatif, il est recommandé d'associer l'apport en diurétique à des inhibiteurs des canaux calciques ou des inhibiteurs de l'ECA.

Changements dans le métabolisme des glucides

En raison des particularités de l'effet des médicaments diurétiques thiazidiques sur le pancréas, une hyperglycémie peut survenir lors de la prise. Par conséquent, les médicaments de ce groupe ne sont pas utilisés pour traiter les patients diabétiques.

Troubles métaboliques

Le traitement avec des diurétiques peut provoquer des changements dans l'état acido-basique du corps. Les diurétiques thiazidiques et diélectriques contribuent à éliminer davantage le corps des ions chlore, ce qui provoque une alcalose métabolique.

Les agents ménageant le potassium et l'acétazolamide empêchent la réabsorption du bicarbonate, ce qui entraîne une acidose métabolique. Habituellement, ces conditions ne nécessitent pas de traitement spécial. Et pour leur prévention, il est important de choisir correctement la dose de médicaments et de ne pas les dépasser.

Réactions allergiques

En cas d'hypersensibilité aux représentants des diurétiques, des réactions allergiques se développent. Ils peuvent se manifester:

  • éruptions cutanées;
  • des démangeaisons;
  • angioedema;
  • urticaire, etc.

L'apparition de telles réactions au médicament nécessite leur annulation et le choix d'un moyen plus approprié.

Troubles endocriniens

La spironolactone (un représentant des agents épargnant le potassium) interagit non seulement avec les récepteurs de l'aldostérone, mais également avec les récepteurs de la progestérone et des androgènes. Pour cette raison, se pose:

  • diminution de la libido;
  • troubles menstruels;
  • féminisation des hommes;
  • violation de l'érection;
  • adénome.

Autres effets secondaires

Outre les effets négatifs susmentionnés des diurétiques sur le corps, il est possible que de nombreux autres apparaissent:

  1. Un groupe de médicaments diurétiques de l'anse peut affecter négativement l'oreille interne, ce qui se traduit par une perte de l'audition et la manifestation de troubles vestibulaires.
  2. La thérapie diurétique provoque souvent des anomalies dans le système digestif. Ils se manifestent par des nausées, une perte d'appétit, une constipation, des vomissements, une diarrhée, une pancréatite.
  3. De nombreux diurétiques provoquent des troubles sanguins tels que thrombocytopénie, leucopénie, éosinophilie, agranulocytose, anémie.
  4. Une consommation excessive de diurétiques peut provoquer une hypotension orthostatique.
  5. Les diurétiques peuvent causer des troubles aux reins et au foie, des vascularites, de la somnolence, des maux de tête, de la fatigue, etc.

Un tel nombre d’effets néfastes possibles des médicaments diurétiques empêche de les prendre seuls. Il est nécessaire de prescrire un médecin prescripteur avec la sélection du médicament optimal et de sa dose. Si des effets indésirables sur le corps apparaissent pendant le traitement par les diurétiques, il est nécessaire de consulter un médecin pour obtenir des conseils et une correction du traitement.