Testicule hydroscopique chez un enfant: causes et traitement, photo

L’hydropisie du testicule chez un enfant est l’accumulation de liquide séreux entre les membranes du testicule. Tous les côtés du scrotum des enfants peuvent être touchés. L'accumulation de liquide entraîne un gonflement et une augmentation du scrotum, mais la douleur n'est généralement pas observée. On observe habituellement une hydrocèle chez les nourrissons, en particulier chez les garçons prématurés. Cependant, il peut également être observé chez les adolescents et les adultes.

Beaucoup de mères tombent dans un état de panique, voyant la taille accrue des testicules de l'enfant. Cependant, cette pathologie est tout à fait curable. Cependant, dans la plupart des cas, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale. Comme le montre la pratique, plus de 80% des garçons nouveau-nés sont guéris de l’hydropisie au cours de leur première année de vie.

Qu'est ce que c'est

Dropsy est la pathologie qui provoque le remplissage du scrotum avec un fluide. Pendant que le garçon est dans l'utérus, ses testicules sont situés dans la cavité abdominale. Ils ne descendent que peu de temps avant le huitième mois de grossesse. Les testicules prennent avec eux un film mince de tissu conjonctif abdominal, le résultat est quelque chose qui ressemble à une poche.

En développement normal, il se ferme avant la naissance du bébé ou quelques mois plus tard. Si cela ne se produit pas pour une raison quelconque, le liquide s'accumule dans votre poche.

Les causes

La classification de l'hydropisie des testicules dépend des raisons qui ont provoqué la formation d'une pathologie. L'œdème des membranes testiculaires peut être congénital et acquis.

L'hydrocèle congénitale est reconnue chez environ quatre-vingt pour cent des nourrissons. Raisons de la formation de l'hydropisie - échec des testicules. À mesure que l'enfant grandit, le testicule descend de la cavité abdominale par le canal inguinal, qui est enveloppé dans le processus vaginal du péritoine. En quelques mois, si le processus vaginal ne se développe pas, le liquide de la cavité abdominale est versé dans la coquille du testicule. Il arrive que l'hydropisie des membranes testiculaires ne nécessite aucune intervention chirurgicale et disparaisse d'elle-même. Naturellement, de tels changements dans le développement du fœtus ne se forment pas sans cause.

Les principales raisons de telles violations:

• l'utilisation de certains médicaments (certains médicaments qu'une femme prend pendant sa grossesse perturbent le développement des organes internes du fœtus);
• les mauvaises habitudes de la mère du bébé (l'abus d'alcool et le tabagisme, le développement de pathologies et de complications dans le développement des enfants, peuvent également causer une maladie de l'hydropisie);
• hérédité (l'œdème des testicules est souvent formé en raison de la prédisposition génétique de l'enfant, la maladie peut passer d'une génération à l'autre);
• la rubéole (si une femme enceinte a contracté la rubéole, la santé du bébé est gravement menacée, ce qui entraîne des troubles grossiers du développement; les médecins recommandent donc souvent un avortement).

Une hydrocèle secondaire des testicules ou une hydrocèle réactive, caractérisée dans la plupart des cas par un mécanisme de développement ne communiquant pas, peut se produire dans les cas suivants:

• torsion testiculaire;
• blessures au scrotum;
• gonflement du testicule et de ses appendices;
• complication de maladies infectieuses (ARVI, grippe), y compris chez les enfants (par exemple, les oreillons);
• diverses maladies inflammatoires du testicule et de ses annexes (orchite, épididymite, etc.);
• filariose (dommages aux ganglions lymphatiques causés par des vers) et autres maladies entraînant des lésions du système lymphatique
• complication après des opérations chirurgicales - réparation de hernie, varicocélectomie (retrait des veines dilatées du testicule et du cordon spermatique) - en raison de lésions de la structure du cordon spermatique, en particulier des vaisseaux lymphatiques, perturbant ainsi l'absorption du liquide produit par la membrane vaginale;
• insuffisance cardiovasculaire grave.

Ces maladies peuvent provoquer une accumulation de sang dans le testicule et entraîner l’apparition de l’hydropisie. À l'exception de l'origine de l'hydropisie des membranes testiculaires, les médecins divisent la maladie en 2 sous-catégories, en fonction de la nature de l'évolution de la maladie: forme aiguë et forme chronique.

Selon la forme de l'écoulement, on distingue ces types d'hydrocèle:

Classification par type de fermeture du canal vaginal:

1. Hydropisie signalée. Avec lui, le liquide passe librement entre la cavité abdominale et le scrotum.
2. Sans communication (isolé). On dirait un kyste. Le fluide dans le scrotum est sous pression.

Symptômes des testicules d'hydrocèle chez les garçons jusqu'à 3 ans et les nouveau-nés

Le plus souvent, l'hydropisie du testicule ne provoque ni douleur ni inconfort chez les garçons. Les symptômes de l'hydrocèle (voir photo) chez les nouveau-nés se rencontrent le plus souvent, car les parents effectuent souvent des procédures hygiéniques et constatent des écarts par rapport à la norme.

Les premiers signes visuels:

• gonflement dans l'aine;
• augmentation du scrotum dans les tailles de deux ou un côtés.

Si l'enfant est déjà capable d'exprimer ses sentiments, il peut recevoir des plaintes concernant la présence de douleur, de lourdeur et de gêne dans la région de la base du pénis. Forme compliquée de cette condition peut avoir les symptômes suivants:

• malaise général;
• des nausées et des vomissements;
• des frissons;
• fièvre
• rougeur scrotale;
• douleur prononcée.

En pratique, les complications graves de l'œdème testiculaire sont causées par le patient, qui est souvent un adolescent. La raison de telles statistiques est le fait qu’en raison de leur âge, ces garçons sont souvent trop timides pour parler du problème à leurs parents, mais cachent soigneusement la présence d’une situation désagréable. Cela conduit au fait que la maladie entre dans le stade avancé. Par conséquent, les parents devraient apprendre aux enfants à s'exprimer sur divers sujets, notamment ceux liés à la santé de leurs enfants.

Diagnostics

Pour distinguer l'hydropisie du testicule est nécessaire de la hernie inguinale, dans laquelle l'augmentation du scrotum. Pour la hernie inguinale, vous pouvez retenir la hernie avec votre doigt. Pendant le repositionnement, un son caractéristique de «gargouillement» est entendu et le volume du scrotum diminue. Lorsque l'hydropisie du testicule, lorsque le canal communique avec la cavité abdominale, la palpation provoque également une diminution du volume du scrotum, mais aucun son caractéristique n'est observé et la diminution du volume se produit beaucoup plus lentement.

Aussi dans le diagnostic de l'hydropisie aide cette méthode de recherche comme la diaphanoscopie. L'essence de cette méthode réside dans le fait que le scrotum brille à travers une lampe de poche. Puisque le liquide passe bien à la lumière, toutes les formations structurelles du scrotum sont clairement distinguables. Si, dans le scrotum, du pus s'accumule, du sang ou une tumeur se forme, ils ne transmettent pas la lumière et le scrotum n'apparaît pas clairement. Dans les cas difficiles, lorsqu'une maladie tumorale ne peut pas être exclue, un examen par ultrasons du scrotum est effectué. Il consiste à déterminer le liquide libre lors de la chute du testicule.

Traitement de l'hydropisie du testicule chez les garçons

Chez les enfants de moins de 1 an présentant une hydrocèle congénitale non stressée en pédiatrie, il est habituel d'adhérer à une tactique d'attente et à une observation dynamique. Dans la plupart des cas, une telle hydrocèle ne nécessite aucune intervention médicale et fonctionne indépendamment du processus péritonéal.

1. Avec l’hydropisie réactive dans les testicules chez les garçons, le traitement de la maladie sous-jacente est nécessaire. Une hydropisie tendue du testicule chez les garçons nécessite une ponction d'hydrocèle et l'élimination du liquide des membranes des testicules. Cependant, dans ce cas, il y a une forte probabilité de ré-accumulation de liquide dans le scrotum et le besoin de ponctions répétées.
2. La chirurgie dans le cas d'hydrocèle congénitale est recommandée à l'âge de 1,5 à 2 ans; post-traumatique - après 3-6 mois. après une blessure. Le traitement chirurgical chez les garçons de moins de 2 ans est indiqué par une combinaison d'hydrocèle et de hernie inguinale; hydrocèle récurrente, de plus en plus forte; infection à l'hydrocèle.

En cas de testicule non communicant chez les garçons, des opérations de Winckelmann, Lord ou Bergman sont effectuées (chez les enfants de plus de 12 ans). Dans le cas d'un testicule message de l'hydropisie avec la cavité abdominale, une opération de Ross est réalisée (ligature du processus péritonéal et formation du trajet de sortie du fluide aqueux). Des gouttes testiculaires récurrentes chez les garçons se produisent dans 0,5 à 6% des cas, plus souvent à l'adolescence.

Caractéristiques de préparation et de fonctionnement

Techniquement, l'opération est simple. Elle est réalisée sous anesthésie générale (bien qu'il soit plus facile pour le médecin de contrôler l'intervention sous anesthésie locale) et que d'autres médicaments anesthésiques peuvent être introduits dans la veine. Pendant l'opération, la respiration et le rythme cardiaque sont nécessairement contrôlés. Il dure environ quarante minutes et peut être effectué en ambulatoire. Immédiatement après l'opération, un sac de glace est placé sur la plaie pendant deux heures, après quoi le médecin impose nécessairement un bandage de suspension, suspensif.

Après quelques heures, l'enfant peut déjà être renvoyé chez elle avec sa mère. Déjà dans la soirée, le bébé peut boire, et un peu plus tard et manger. En raison de l'anesthésie générale, l'enfant ne subira pas de stress psychoémotionnel lorsqu'il verra des outils, des étrangers en blouse blanche et des odeurs étranges. En outre, il n'y aura pas de souvenirs désagréables de la procédure.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens classiques, tels que le paracétamol ou l'ibuprofène, permettent de mieux traiter les symptômes transitoires de douleur et d'inconfort. Après chaque changement de couche, il est recommandé de traiter le joint avec un antiseptique (chlorhexidine, bétadine, etc.).

Après la chirurgie ne peut pas:

• toucher la plaie pour ne pas provoquer de saignement ou d'infection;
• participer à des jeux actifs, l'enfant n'a besoin que de repos;
• mouiller la plaie avant de retirer les sutures; mais en même temps, l'enfant peut se laver en douceur.

Quelles complications peuvent survenir après le retrait de l'hydrocèle?

La probabilité de complications postopératoires est extrêmement faible et s’élève à 1-2%. Ceux-ci incluent:

• gonflement du scrotum;
• remodeler le scrotum;
• infertilité (en cas de dommages au cordon spermatique).

Comme le montre la pratique, après la chirurgie, l’hydropisie testiculaire ne se développe plus. Malheureusement, les méthodes de traitement conservateur efficaces n'existent pas aujourd'hui. Lorsqu’on identifie la moindre suspicion de développement chez un nouveau-né, l’hydrocèle doit être adressée au spécialiste traitant.

Prévisions

L’hydropisie congénitale disparaît souvent toute seule.

Une opération chirurgicale correctement effectuée aide à éliminer définitivement la pathologie et à éviter les complications.

Dans la plupart des cas, lorsqu'un traitement opportun a été instauré, le pronostic est favorable. En même temps, l'hydrocèle n'affectera pas les fonctions de procréation à l'avenir.

La chirurgie est-elle nécessaire pour l’hydropisie chez les enfants?

La pathologie se développe à la suite de l'accumulation de liquide dans les membranes du testicule, ce qui se produit en cas de traumatisme ou d'infection à la naissance. La dropsie du testicule chez un enfant peut être associée à une altération du développement du système endocrinien. De telles variantes du nom de la maladie sont connues - "hydropisie des membranes testiculaires" et "hydrocèle". Se manifeste par une augmentation du scrotum, un gonflement dans la région de l'aine. Souvent, un changement douloureux des organes génitaux des garçons est observé simultanément à une hernie inguinale.

Quelles sont les principales causes de testicules d'hydropisie chez le nouveau-né?

Le terme "hydrocèle" est dérivé des mots grecs pour "eau" et "tumeur". La pathologie génitale est caractérisée par la rétention d'un certain volume de liquide sous la membrane testiculaire. Le début du processus passe souvent inaperçu, notamment avec une légère augmentation de la taille du scrotum. La maladie chez les garçons se manifeste par une difficulté à uriner: les hommes jeunes et les hommes adultes peuvent présenter un dysfonctionnement sexuel.

Causes de l'œdème testiculaire congénital chez le nouveau-né:

• infections intra-utérines pendant l'accouchement;
• maladie maternelle chronique avant l'accouchement;
• augmentation de la pression à l'intérieur du péritoine;
• prédisposition génétique;
• la naissance d'un bébé prématuré;
• traumatisme à la naissance.

L'hydropisie congénitale des testicules chez un bébé d'un mois est assez courante. Les experts appellent les blessures à la naissance, les problèmes d'écoulement lymphatique du scrotum, les facteurs génétiques comme causes. Si les nouveau-nés développent une hydropisie tendue du testicule, une ponction est pratiquée pour réduire la pression. A travers l'aiguille injectée, l'excès de liquide est éliminé, créant une pression sur les coquilles. La chirurgie à cet âge est rarement pratiquée, la pathologie disparaît d'elle-même à l'âge de 6-12 mois.

Hydropisie acquise des membranes testiculaires

La maladie chez les garçons se développe le plus souvent à la suite d'un traumatisme aux organes génitaux. Après un microtraumatisme, une tumeur indolore apparaît pour la première fois, généralement dans la moitié du scrotum. Ensuite, l'hydropisie du testicule gauche chez l'enfant (ou le testicule droit) se développe. Sortie de fluide difficile qui dure longtemps. Les médecins dans de tels cas diagnostiquent l'hydropisie chronique, le bébé est observé chez l'urologue jusqu'à l'âge de 2 ans. Ensuite, la question de la nécessité d'une intervention chirurgicale.

L'hydrocèle se produit chez les garçons âgés de 2 à 14 ans:

1. après les maladies infectieuses dont souffre l'enfant;
2. en cas d'insuffisance cardio-vasculaire;
3. lésions du système lymphatique;
4. en raison de la présence de défauts de la paroi abdominale;
5. en cas de tumeur testiculaire et ses appendices;
6. comme complication postopératoire;
7. après des blessures scrotales.

Les experts identifient deux types d'hydrocèle par la présence ou l'absence du lien entre le sac et le liquide et la cavité abdominale - une hydropisie isolée et communicante du testicule. La seconde forme est dangereuse en ce qu’elle contribue à l’apparition d’une hernie inguinale. Après tout, cette maladie courante nécessite une intervention chirurgicale urgente. Souvent, au cours des six premiers mois de la vie ou après un an, l’hydropisie testiculaire s’auto-guérit. Si la pathologie persiste, la plupart des enfants devront subir une intervention chirurgicale avant l'âge de 2 ans.

Symptomatologie et diagnostic de la maladie

La goutte du testicule chez un enfant de 3 ans ne provoque le plus souvent pas de gêne. Les parents peuvent détecter les symptômes lors des soins hygiéniques dès les premiers jours et les premiers mois de la vie du bébé. Il y a une légère augmentation de la taille du scrotum. L'enflure ne se produit que d'un côté ou des deux. Lorsqu'un enfant peut déjà communiquer ses sentiments, il parle de douleur, de sensation de lourdeur dans la région génitale.

Comment reconnaître les complications de l'hydrocèle chez un garçon:

• les frissons commencent, la température augmente;
• augmentation de la douleur dans la région de l'aine;
• rougeur scrotale;
• faiblesse générale.

Parmi les mesures de diagnostic, l’échographie joue un rôle important. La méthode par ultrasons aide à reconnaître les changements, même mineurs, de la structure du scrotum. Avant de traiter l’hydropisie chez un enfant, un urologue pédiatrique suggère de prendre un test sanguin, un test d’urine. Les résultats du diagnostic permettent d’identifier ou d’exclure les maladies concomitantes des organes génitaux.

Recettes de la médecine traditionnelle pour l'hydropisie chez les enfants

Les remèdes externes de l'arsenal de méthodes alternatives de traitement - compresses avec infusions d'herbes, pommades avec des ingrédients naturels, faire une compresse de bouillon chaud 2 c. l pois dans 0,5 litre d'eau. Commencez par chauffer les composants pendant 15 minutes, puis laissez le milieu infuser. Humidifier avec un bouillon plié plusieurs fois en coton fin et appliquer sur le scrotum.

Pour préparer la pommade aux fleurs de calendula, pressez le jus et mélangez-le à la crème pour bébé (1: 1). Ensuite, placez l’outil sur le scrotum du côté du testicule endommagé. Ensuite, le garçon devrait porter une culotte moulante et s'allonger. Il est conseillé de ne pas organiser les procédures d’eau pour bébé pendant la journée.

Dans la pratique, il n’existe aucune contre-indication à l’utilisation des inflorescences pharmaceutiques de camomille, d’ortie, de bourgeons de bouleau. Les corbeilles à fleurs de l’une des plus célèbres plantes anti-inflammatoires sont placées dans un sac en fine toile naturelle. Ils ont mis la camomille dans de l'eau bouillante et ont chauffé pendant 5 minutes supplémentaires à feu doux. Le rapport de matières premières et de l'eau - 3 c. l sur 1 l. Insistez: dans un délai d'une heure, sortez un sac avec des matières premières. Permettez au bébé de boire la solution entre les repas, 5 fois par jour, 50 ml.

Les bourgeons de bouleau brassent comme de la camomille. Seul le temps d'ébullition est réduit de 5 minutes à 5-10 secondes. Ensuite, les reins sont écrasés, brassés à nouveau avec de l'eau bouillante et insister jour. Le pot peut être emballé pour économiser de la chaleur ou utiliser un thermos. Donner une infusion à l'enfant à boire après le petit-déjeuner et le dîner.

Une infusion de feuilles d’ortie est préparée à partir de matières premières fraîches ou séchées (2 c. À soupe pour 0,5 litre d’eau bouillante). Les actions restantes sont les mêmes que lorsque vous insistez sur la camomille. Donnez à l'enfant à boire entre 50 et 80 ml le matin.

Donnez à l'enfant à boire le jus d'oignons avec du sucre, le jus de citrouille - ½ tasse par jour. Utilisé en médecine traditionnelle pour le traitement de l'infusion d'hydrocèle de racines de chicorée, de reines des prés, de feuilles de bouleau, de trèfle, de feuilles mères et de belles-mères. Aidez les diurétiques, par exemple, une décoction de baies d’airelles.

Les parents du bébé doivent se rappeler que les remèdes traditionnels pour le traitement de l'hydrocèle doivent être administrés aux enfants à raison de 2 à 3 fois moins que les adultes. Certaines herbes ont une forte odeur, par exemple le mélilot, ou provoquent des réactions allergiques. En outre, dans le cas du processus inflammatoire, seuls les remèdes populaires exacerbant les symptômes sont traités.

Traitement chirurgical de l'œdème testiculaire

Une observation médicale est réalisée pendant 3 mois pour identifier la dynamique. En l'absence de régression et de développement de la maladie, la chirurgie est prescrite. Une telle intervention implique l'ablation de la tumeur chez le garçon. L'opération est réalisée à partir de 2 ans, si l'hydrocèle est accompagnée d'une hernie inguinale. Le traitement chirurgical pour l'inflammation, la jonction de l'infection, les modifications de la taille du scrotum (augmente, puis diminue) est également présenté.

Les parents de garçons laissent de nombreuses critiques sur l'opération, à partir desquelles des conclusions peuvent être tirées sur les avantages de la méthode chirurgicale du Seigneur. Chirurgie préférée, coquille moins traumatique du testicule. La méthode de Bergman est pratiquée avec une hydropisie isolée du testicule, l'opération de Ross est réalisée avec la forme rapportée d'une hydrocèle.

L'intervention chirurgicale est précédée par la préparation de l'enfant - surveillance de la santé, analyses de sang, urines. L'opération dure dans la plupart des cas environ 20-30 minutes avec une combinaison de méthodes d'anesthésie douces.

Après l'opération, le petit patient est sous la surveillance d'un médecin et le lendemain, l'enfant est transféré en traitement ambulatoire. En cas de douleur intense, l’ibuprofène ou le paracétamol (sirop, suppositoires) est administré au bébé. Les médecins recommandent vivement aux parents de limiter l'activité physique de l'enfant opéré pour s'assurer qu'il ne touche pas la plaie du scrotum. Il est permis de laver le bébé une semaine après l'opération.

Prévention

Les experts en urologie notent que les conditions préalables à la formation d’un système génito-urinaire en bonne santé sont posées avant la naissance et au cours des cinq premières années de la vie d’un enfant. Chaque pathologie congénitale, les violations des exigences d'hygiène personnelle, les infections, les maladies chroniques érodent la santé reproductive.

La prévention de l'hydrocèle chez les garçons est la prévention des blessures au scrotum. Vous devriez consulter un médecin pour les infections et les maladies inflammatoires, les lésions des organes génitaux. Les mêmes règles doivent être suivies après la chirurgie pour éviter les rechutes.

Œdème des testicules chez les garçons: causes, symptômes et traitement

La naissance d'un enfant est toujours un bonheur pour les jeunes parents. Mais parfois, il peut être éclipsé par une maladie. Surtout si ses causes et ses conséquences sont totalement incompréhensibles. Non seulement de nombreuses questions, mais également une véritable panique chez les parents sont causées par l’apparence de gonflement du scrotum et la couleur bleue de sa peau chez le garçon.

L'hydrocèle (hydropisie du testicule) est un processus pathologique unilatéral ou bilatéral dans lequel le liquide s'accumule dans le scrotum.

L'hydropisie testiculaire s'accompagne parfois d'autres maladies: hernie inguinale, lymphocèle (accumulation de lymphe dans le scrotum à la suite d'une compression ou d'une lésion des vaisseaux lymphatiques), lymphostase testiculaire (stase lymphatique) et funiculocèle (cordon spermatique goutteux).

Mécanisme de développement

Les testicules du fœtus sont situés dans la cavité abdominale et descendent dans le scrotum vers le septième mois de développement, en emportant avec eux une partie d’un mince film de tissu conjonctif, le péritoine, qui tapisse l’intérieur de la cavité dans l’abdomen de l’enfant. Donc, une poche est formée. Normalement, il devrait être fermé avant la naissance ou au cours des premiers mois de la vie, mais cela ne se produit parfois pas. En outre, le mécanisme d’accumulation de fluide dépend du type d’hydrocèle, isolé ou interconnecté.

Avec l’hydropisie en communication, le liquide péritonéal pénètre dans la poche par l’intermédiaire du processus vaginal reliant la cavité abdominale au scrotum. Dans la plupart des cas, cette annexe d'un an et demi peut être fermée d'elle-même, mais la maladie ne peut néanmoins pas dériver.

Avec une hydrocèle isolée, le liquide est produit par la membrane vaginale du testicule. Normalement, le testicule doit pouvoir se déplacer librement dans le scrotum. Dans le même temps, il existe un équilibre entre sa production et son aspiration. S'il est perturbé, le liquide commence à s'accumuler et une hydropisie testiculaire se produit.

Causes des testicules hydropiques

Classiquement, les causes du développement de l'hydrocèle peuvent être divisées en deux grands groupes: congénital et acquis.

L’hydropisie congénitale est considérée comme une petite malformation et n’est en aucun cas associée à une mutation génique. Il est caractérisé par le mécanisme de développement du type communicant. La non-dilatation du processus vaginal (trouble fœtal) se produit pour plusieurs raisons:

• déroulement pathologique de la grossesse: risque de fausse couche, maladies infectieuses et chroniques de la mère, infection intra-utérine;
• blessure à la naissance;
• cryptorchidie (testicule non descendu dans le scrotum);
• prématurité;
• hypospadias (développement anormal du pénis, dans lequel l'urètre s'ouvre non sur la tête, mais sur le tronc du pénis).

L'hydrocèle peut également résulter d'une augmentation constante de la pression intra-abdominale, qui accompagne de nombreux processus pathologiques:

• défauts de la paroi abdominale;
• ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale);
• shunts ventriculopéritonéaux (dispositif pour la décharge de l'excès de liquide dans la cavité abdominale);
• dialyse péritonéale (procédure de purification artificielle du sang utilisant les propriétés de filtration péritonéale).

Une hydrocèle secondaire des testicules ou une hydrocèle réactive, caractérisée dans la plupart des cas par un mécanisme de développement ne communiquant pas, peut se produire dans les cas suivants:

• blessures au scrotum;
• torsion testiculaire;
• diverses maladies inflammatoires du testicule et de ses annexes (orchite, épididymite, etc.);
• la filariose (dommages aux ganglions lymphatiques causés par des vers) et d'autres maladies entraînant des lésions du système lymphatique;
• gonflement du testicule et de ses appendices;
• complication de maladies infectieuses (ARVI, grippe), y compris chez les enfants (par exemple, les oreillons);
• complication après des opérations chirurgicales - réparation de hernie, varicocélectomie (retrait des veines dilatées du testicule et du cordon spermatique) - en raison de lésions de la structure du cordon spermatique, en particulier des vaisseaux lymphatiques, perturbant ainsi l'absorption du liquide produit par la membrane vaginale;
• insuffisance cardiovasculaire grave.

Classification de l'hydrocèle

Les œdèmes des testicules ont été classés dans plusieurs directions à la fois.

Selon que le canal vaginal soit fermé ou ouvert, il y a:

• communiquée à l'hydrocèle, dans laquelle le fluide s'écoule librement de la cavité abdominale vers le scrotum et le dos; souvent compliquée par une hernie inguinale, ce qui est une indication chirurgicale;
• hydrocèle non communicante (isolée), sous la forme d'un kyste, tandis que l'appendice vaginal est aveugle; Cette option est traitée rapidement.

En fonction de la pression du fluide dans le scrotum:

• hydropisie forcée: le liquide est sous pression (dans la plupart des cas, il s'agit d'une hydrocèle non communicante et elle nécessite une opération urgente);
• hydropisie non stressée (le plus souvent, il s'agit d'un type associé).

En fonction du flux de processus:

• aigu (habituellement une conséquence de processus inflammatoires, d'un traumatisme ou d'une tumeur);
• chronique (récurrent).

Sans le traitement nécessaire, un processus aigu peut facilement devenir chronique.

La localisation distingue:

• hydrocèle unilatérale;
• hydrocèle bilatérale.

En fonction des raisons:

• une hydrocèle congénitale (primaire, idiopathique) est observée chez les garçons jusqu'à 3 ans;
• acquis (secondaire, réactif) - diagnostiqué chez les garçons après l'âge de trois ans.

Symptômes de testicules d'hydropisie

Le plus souvent, les parents détectent l'hydropisie lors de mesures d'hygiène. Le chirurgien peut également détecter la maladie lors de l'examen de routine du bébé. La plupart du temps, l’enfant ne se soucie pas de cet état, il n’ya ni douleur ni inconfort.

Les symptômes les plus courants de l'hydrocèle comprennent une augmentation du scrotum d'un côté ou des deux en taille et du bleu de sa peau. Un gonflement dans l'aine peut indiquer une hernie ou d'autres conditions pathologiques associées.

En cas de blessure, la douleur du scrotum apparaît et, lors de l'infection secondaire par l'hydropisie du testicule, des symptômes plus graves apparaissent:

• bébé pleurant et inquiet lorsqu'il touche le scrotum;
• fièvre et symptômes de malaise général;
• des frissons;
• rougeur de la peau au site de la blessure;
• nausée, vomissement;
• difficulté à uriner, rétention urinaire aiguë possible;
• sensations désagréables et éclatantes dans l'aine, malaise lors de la marche, dont se plaignent les enfants plus âgés.

L'hydrocèle en communication peut modifier la taille et la tension au cours de la journée, tandis que l'hydropisie isolée augmente progressivement.

Particulièrement dangereux lorsque la maladie survient à l'adolescence. Les garçons sont souvent gênés de parler de leurs problèmes aux parents et d’entraîner la maladie vers le développement de complications.

Diagnostics

Le diagnostic de l'hydrocèle n'est pas particulièrement difficile et comprend plusieurs étapes successives:

• recueil de plaintes typiques d'un parent ou d'un enfant;
• examen par un chirurgien ou un urologue.

Une telle inspection est effectuée debout et couchée, car cela aidera à déterminer quel type d'œdème testiculaire est communiquant ou isolé. Habituellement dans la position couchée, la taille de l'hydrocèle communiquée est réduite. Ce type d'hydropisie peut également être indiqué par son augmentation pendant la toux, car cela augmente la pression intra-abdominale.

• Palpation (scrupule) du scrotum qui révèle un sceau élastique en forme de poire dont l'extrémité supérieure fait face au canal inguinal;
• Diaphanoscopie (transillumination): transmission d'une lampe de poche à travers le scrotum.

Le liquide passe toujours bien à la lumière, tandis que la tumeur ou l'épiploon, ainsi qu'une partie de l'intestin, dans une hernie inguinale-scrotale le retarde.

• L'échographie du scrotum et des canaux inguinaux est la méthode la plus précise permettant de connaître le type d'hydrocèle, l'état du testicule, la présence et la quantité de liquide, ainsi que l'élimination de pathologies plus graves, telles que l'inflammation, la torsion testiculaire et ses appendices;
• L’USDG des vaisseaux scrotum est une méthode d’examen supplémentaire, qui aidera à établir enfin un diagnostic;
• des analyses de sang et d'urine montreront l'état général du corps et faciliteront le diagnostic différentiel avec d'autres pathologies du scrotum et des testicules, ainsi que de leurs complications.

Traitement de l'hydrocèle

La méthode de traitement de l'hydrocèle dépend directement du type et des causes de la pathologie.

L’hydropisie physiologique est facile à observer. C'est une tactique attentiste, car chez les nourrissons de moins d'un an, l'hydrocèle peut très bien disparaître d'elle-même. En même temps, la seule chose qui est demandée aux parents est la prévention du rhume et des troubles de la digestion, car les éternuements, la toux et les vomissements provoquent une forte augmentation de la pression intra-abdominale. Et cela, à son tour, contribue à l'afflux de fluide dans le scrotum.

Lors de son acquisition, l'hydrocèle devrait en premier lieu être le traitement de la maladie sous-jacente à l'origine de la pathologie.

Ainsi, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Dolarin, Fanigan, Ibuprofen, Movalis, Paracétamol, Diclofenac, Nurofen, etc.) sont indiqués pour l'œdème et la douleur dans l'œdème post-traumatique des testicules et, dans le cas d'une infection, des anti-inflammatoires non stéroïdiens additionnés Flemoksin, Tsiprinol, Abaktal, etc.).

Traitement chirurgical

Avec une hydropisie isolée, une chirurgie de Winckelmann, Lord ou Bergman (si l'enfant a plus de 12 ans) est pratiquée, ainsi qu'une ponction. Sur le scrotum à l'endroit de la projection de l'hydropisie, une incision est pratiquée, le testicule est extrait à travers la plaie, le liquide aspiré et la membrane vaginale disséquée.

Avec l'opération de Winckelmann, cette coquille est retournée et cousue. Ensuite, tout le fluide produit sera absorbé par les tissus environnants. Ensuite, tout est cousu en couches, il reste un léger drainage en caoutchouc pour la sortie du sang dans la plaie.

Avec l'opération de Bergman, réalisée avec une grande hydrocèle et des coquilles épaisses, le processus vaginal est simplement excisé à sa base même et les restes sont gainés de points de suture spéciaux. Après quoi, le testicule replonge dans le scrotum, tout est suturé en couches et il reste un léger drainage dans la plaie.

Contrairement aux deux opérations précédentes, l'opération du Seigneur est la moins traumatisante, car il n'est pas nécessaire d'introduire le testicule dans la plaie. Par conséquent, les tissus et les vaisseaux entourant le testicule ne sont pas blessés. La gaine elle-même est simplement ondulée et suturée.

L’hydropisie communicante est traitée à l’aide de l’opération de Ross, qui consiste à effectuer une ligature précise du processus vaginal dans la région de l’anneau inguinal interne et à la couper. Puis dans la membrane vaginale pour former un trou pour la sortie du fluide du scrotum.

L'opération de l'hydropisie post-traumatique est montrée 3 à 6 mois après le traumatisme et seule l'observation est nécessaire jusqu'à présent. A ce moment, il se produit parfois une réduction (réduction de taille) de l'hydrocèle.

Indications chirurgicales jusqu'à l'âge de deux ans:

• la présence d'une hernie inguinale et le risque de sa violation;
• inconfort persistant dans l'aine;
• une augmentation rapide et intense de la taille du scrotum, en particulier avec une hydrocèle tendue;
• hydropisie testiculaire.

L’hydropisie filtrée ne peut être traitée que chirurgicalement. Et le plus tôt sera le mieux. Dans cette condition, une ponction est nécessaire, à la suite de laquelle tout le liquide sera éliminé. Mais cela ne garantit pas que l'épanchement ne réapparaîtra pas.

Caractéristiques de préparation et de fonctionnement

Le traitement chirurgical de l'hydrocèle congénitale est réalisé en 1,5-2 ans. Ce n'est nécessaire que si l'hydropisie ne passe pas longtemps. Dans ce cas, plus sa taille est grande, plus l'opération doit être rapide.

L'enfant devrait être en bonne santé après un rhume et d'autres maladies, cela devrait prendre un certain temps (mais pas moins d'un mois), pour que le corps devienne plus fort. Avant la chirurgie, vous devez passer une analyse générale du sang et de l'urine. Six heures avant la chirurgie, le petit patient ne peut rien manger ni boire.

Techniquement, l'opération est simple. Elle est réalisée sous anesthésie générale (bien qu'il soit plus facile pour le médecin de contrôler l'intervention sous anesthésie locale) et que d'autres médicaments anesthésiques peuvent être introduits dans la veine. Pendant l'opération, la respiration et le rythme cardiaque sont nécessairement contrôlés. Il dure environ quarante minutes et peut être effectué en ambulatoire. Immédiatement après l'opération, un sac de glace est placé sur la plaie pendant deux heures, après quoi le médecin impose nécessairement un bandage de suspension, suspensif.

Après quelques heures, l'enfant peut déjà être renvoyé chez elle avec sa mère. Déjà dans la soirée, le bébé peut boire, et un peu plus tard et manger.

En raison de l'anesthésie générale, l'enfant ne subira pas de stress psychoémotionnel lorsqu'il verra des outils, des étrangers en blouse blanche et des odeurs étranges. En outre, il n'y aura pas de souvenirs désagréables de la procédure.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens classiques, tels que le paracétamol ou l'ibuprofène, permettent de mieux traiter les symptômes transitoires de douleur et d'inconfort.

Après chaque changement de couche, il est recommandé de traiter le joint avec un antiseptique (chlorhexidine, bétadine, etc.).

Si la plaie est cousue avec un matériau non résorbable, au bout d'une semaine, vous devez vous rendre chez le médecin et les retirer.

Le prochain examen du médecin, l'enfant doit passer dans un mois.

Après la chirurgie ne peut pas:

• participer à des jeux actifs, l'enfant n'a besoin que de repos;
• toucher la plaie pour ne pas provoquer de saignement ou d'infection;
• mouiller la plaie avant de retirer les sutures; mais en même temps, l'enfant peut se laver en douceur.

Pour éviter les complications postopératoires, la mère doit suivre scrupuleusement toutes les recommandations du chirurgien.

Complications possibles après la chirurgie:

• les complications après l'anesthésie sont assez rares;
• infection: également une complication peu fréquente, il suffit pour sa prévention de prescrire un traitement antibiotique d'une durée de 7 à 14 jours;
• saignements: un phénomène rare qui peut être éliminé par la pression exercée dans la région de la plaie; il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale uniquement;
• la récurrence de l'hydropisie ne peut se produire que si le testicule est situé plus haut qu'avant l'opération;
• si, au cours de l'opération, les vaisseaux sanguins qui alimentent le testicule en sang ou les conduits de la graine sont endommagés, il existe un risque d'infertilité, en particulier si le second testicule est également impliqué dans un processus pathologique quelconque;
• atrophie testiculaire en violation de son approvisionnement en sang;
• douleur et inconfort dans l'aine;
• changement dans l'apparence du scrotum, sa déformation;
• sécuriser le testicule avec des cicatrices quand il est fortement soulevé.

Méthode de traitement de ponction

La méthode de traitement la plus simple. Il consiste en une ponction de l'œdème et en un pompage de fluide. L'effet du traitement est très court et conduit toujours à une rechute de la maladie.

Sclérothérapie

Une toute nouvelle méthode de traitement, dans laquelle les rechutes de la maladie ne dépassent pas le seuil de 1%. L’essence de cette méthode est d’enlever le liquide des membranes et d’introduire à sa place des médicaments sclérosants, comme la bétadine ou l’alcool. Ils provoquent une inflammation non infectieuse (aseptique) des tissus et leur fusion ultérieure, ce qui entraîne la disparition complète de la cavité dans laquelle le fluide s'est accumulé.

Complications de l'œdème

Lorsque le traitement est commencé au mauvais moment et que le processus se poursuit de manière chronique, des complications se développent souvent:

• une augmentation significative de la taille du scrotum, tandis que la taille du testicule est réduite;
• l'apparition d'une infection secondaire et le développement du processus inflammatoire;
• pincement ou compression de la hernie;
• troubles circulatoires avec atrophie testiculaire ultérieure;
• spermatogenèse altérée et infertilité masculine.

Prévisions

L’hydropisie congénitale disparaît souvent toute seule.

Une opération chirurgicale correctement effectuée aide à éliminer définitivement la pathologie et à éviter les complications.

Dans la plupart des cas, lorsqu'un traitement opportun a été instauré, le pronostic est favorable. En même temps, l'hydrocèle n'affectera pas les fonctions de procréation à l'avenir.

Prévention

Les mesures préventives visent à prévenir les maladies inflammatoires et les lésions du système urogénital. Nécessite une inspection régulière des organes génitaux du bébé par les parents. Et avec les adolescents, il serait approprié d’avoir une conversation délicate sur cette maladie afin d’éviter de nombreuses complications, souvent irréversibles.

Quel médecin contacter

En règle générale, l'œdème testiculaire est détecté lors d'un examen de routine par un urologue ou un chirurgien. Même dans le cas d'un traitement conservateur, l'urologue observe le même enfant avec le pédiatre. Dans certains cas, il est recommandé de consulter un spécialiste des maladies infectieuses.

Quand on élève un garçon, l'hygiène est une question tout aussi importante, c'est ce que dit le célèbre Dr. Komarovsky.

Dropsy chez un enfant

Les problèmes de traitement des maladies des organes génitaux chez les garçons sont toujours très intimes pour tous les parents. Dans certains cas, les pères et les mères sont tellement confus qu’ils ne savent pas à qui demander de l’aide.

Qu'est ce que c'est

Les testicules sont des organes génitaux appariés situés dans le scrotum. Sous l’influence d’un certain nombre de facteurs, le fluide s’y accumule. Cela conduit au développement de l'hydropisie des membranes testiculaires. Ce gonflement est également appelé hydrocèle. Chez les garçons, cette pathologie est assez fréquente.

En andrologie pédiatrique, l'hydropisie du testicule droit et du testicule gauche est décrite. Souvent, le processus est à double sens. Les parents seront en mesure de constater des problèmes, même par leurs propres moyens. Habituellement, le bébé a un gonflement du scrotum ou un renflement visible. Ces cas nécessitent un avis médical immédiat.

Selon les statistiques, la maladie survient chez chaque dixième enfant. Chez 9 à 10% des enfants, le gonflement des membranes testiculaires se produit simultanément avec d'autres maladies des organes intimes. Ceux-ci incluent: la hernie inguinale, l'hydropisie du cordon spermatique de la glande, ainsi que la violation de la sortie de la lymphe de ses membranes.

Causes et conséquences

Chez les garçons, la maladie est dans la plupart des cas congénitale. Habituellement, la maladie se manifeste en 1-2 ans.

Certains cas qui se manifestent avec des symptômes assez bien effacés ne peuvent être identifiés chez un enfant qu'à l'âge de 3 ans. Dans les cas cliniques complexes, un examen supplémentaire du bébé est requis à l'aide des méthodes modernes de diagnostic instrumental.

Les conditions suivantes conduisent au développement de cette maladie chez les garçons:

• Le poids est trop bas à la naissance. Les bébés nés pour une raison quelconque en avance sur le calendrier sont souvent plus susceptibles de développer l'hydropisie. Cela est dû à la présence de défauts anatomiques dans la structure des organes génitaux. Assez de temps est nécessaire pour abaisser les testicules dans l'aine. Lorsque cette période est raccourcie, le bébé présente souvent divers défauts dans la structure des organes génitaux.

• Blessures à la naissance. La violation de l'accouchement peut causer divers dommages à l'enfant. Si le fœtus est dans une présentation pelvienne, ainsi que lors de la naissance de jumeaux de manière naturelle, diverses blessures se produisent souvent, y compris les organes génitaux. En outre, une situation similaire se produit chez les mères miniatures qui ont donné naissance à un bébé trop gros.
• Maladies infectieuses. Les virus et les bactéries pénètrent très facilement dans la barrière placentaire. Entrant dans le corps du fœtus au stade de développement des organes génitaux, ils provoquent chez le bébé diverses anomalies structurelles. Les médecins considèrent que les premier et troisième trimestres sont la période de grossesse la plus dangereuse pour la survenue de ces pathologies.

• Puffiness des organes adjacents. Le fluide qui se forme dans diverses maladies peut facilement s'écouler d'une zone anatomique à une autre et atteindre le scrotum. Cette caractéristique est due à l'anatomie pédiatrique. Les pathologies des organes voisins (souvent des membres inférieurs) entraînent le développement d'un œdème scrotal chez l'enfant, conduisant à une hydrocèle des testicules.

• Le développement de l'insuffisance cardiovasculaire. Avec cette condition, la tendance à la formation de divers oedèmes augmente. Ils sont généralement localisés sur les jambes et dans les organes pelviens. Un gonflement du scrotum peut même survenir chez un enfant atteint de cardiopathie congénitale. En règle générale, cette combinaison indique une forte détresse dans le corps des enfants.
• Défauts congénitaux de développement. Souvent trouvé chez les bébés nés avant la période prescrite. Symptômes indésirables que les parents célèbrent au cours de la première année de la vie d’un enfant. Chez les bébés nés à terme, le canal reliant le péritoine et le scrotum se développe.

Les bébés prématurés sont souvent confrontés à des problèmes résultant de perturbations de la prolifération.

• Les conséquences des infections virales. Les andrologues pour enfants notent le développement de formes acquises de la maladie après avoir contracté la grippe. Les virus ont un effet négatif important sur de nombreux organes internes, y compris la zone intime. La pathologie, qui se manifeste sous une forme plutôt grave et par l'hydrocéphalie, peut entraîner un œdème grave du scrotum chez l'enfant.

• Les conséquences d'une blessure. Des dommages aux organes génitaux externes peuvent provoquer une inflammation et un gonflement des membranes des testicules. Cette condition est plus souvent enregistrée chez les garçons âgés de 12 à 14 ans. Les dommages contribuent au développement rapide des symptômes indésirables. Dans certains cas, un traitement chirurgical est nécessaire.
• Maladies des voies urinaires. Les organes du système génito-urinaire sont assez proches les uns des autres. Cela contribue à la propagation rapide de l'infection. Une pyélonéphrite ou une cystite chronique conduit souvent au développement d'une inflammation dans la zone intime des garçons. Chez les bébés de la première année de vie, cette maladie est enregistrée plus souvent.

L'œdème des testicules est très dangereux. Vous ne pouvez pas négliger et ignorer les premiers signes de cette maladie! Cette condition nécessite la nomination d'un traitement obligatoire. Si le traitement de la maladie était retardé pour une raison quelconque, cela pourrait entraîner de graves complications chez le garçon à l'avenir.

Les effets les plus courants incluent:

• Nécrose (mort) du scrotum et des testicules. Une compression prolongée entraîne une perturbation de l'apport sanguin et une innervation des organes intimes. En fin de compte, cela contribue au développement d’une hypoxie persistante (manque d’oxygène). Le processus chronique s'accompagne de l'apparition de lésions graves et de la mort cellulaire des organes génitaux.
• Dysfonctionnement de la reproduction. Lorsque le processus est synchronisé, il se produit une violation de la formation de sperme. Selon les statistiques, l'infertilité survient chez 20% des hommes souffrant d'œdème des testicules mal traité. Le traitement de cette maladie à un âge plus avancé est assez problématique. Dans certains cas, la fonction de reproduction masculine est presque complètement réduite.

Dropsy chez le garçon

L’hydropisie du testicule chez les garçons est une accumulation de liquide séreux produite par la membrane testiculaire vaginale entre ses feuilles. L'œdème du testicule chez les garçons s'accompagne d'une augmentation de la taille du scrotum sur un ou deux côtés, parfois avec difficulté à uriner. Le diagnostic de l'hydropisie des testicules chez les garçons est réalisé par un chirurgien pédiatrique, qu'il s'agisse d'un urologue ou d'un urologue, comprenant un examen et une palpation du scrotum, une diaphanoscopie, une échographie du scrotum. Lorsque l’hypsousie chez les garçons, une tactique d’attentisme peut être utilisée, une ponction à l’hydrocèle ou un traitement chirurgical peuvent être effectués.

Dropsy chez le garçon

Hydropisie testiculaire chez les garçons (hydropisie des membranes testiculaires, hydrocèle) - pathologie congénitale ou acquise, accompagnée d'une accumulation de liquide autour du testicule dans la cavité du scrotum, ce qui entraîne une augmentation de la moitié correspondante. L’hydropisie congénitale du testicule survient chez 8 à 10% des garçons au cours de la première année de vie; L'hydrocèle acquise est diagnostiquée chez 1% des hommes matures. Une hydropisie bilatérale est détectée dans 7 à 10% des cas. La dropsie du testicule chez un enfant est souvent accompagnée d'une hernie inguinale. En chirurgie pédiatrique et en urologie pédiatrique, d'autres anomalies du scrotum sont assez courantes: funiculocèle (hydropisie du cordon spermatique) et lymphocèle (accumulation de lymphe dans les membranes du testicule).

Causes de l'hydrocèle chez les garçons

L’hydropisie congénitale du testicule chez les garçons est due à des troubles embryologiques. Environ à la 28e semaine de développement intra-utérin, le testicule descend dans le scrotum le long du canal inguinal et le processus vaginal du péritoine se déplace parallèlement dans le scrotum. À l'avenir, il se produit une oblitération de la partie proximale du processus du péritoine et la membrane vaginale du testicule est formée à partir de la partie distale.

Si, au moment de la naissance, le processus vaginal du péritoine ne devient pas envahi par la végétation, cela entraîne la présence d'une communication résiduelle entre le scrotum et la cavité abdominale, ainsi que d'un écoulement et d'une accumulation de liquide péritonéal dans la cavité du scrotum. De plus, la membrane interne du processus du péritoine lui-même est capable de produire des fluides, conduisant au développement d'hydrocèle chez les garçons. Le processus du péritoine reste ouvert chez 80% des garçons nouveau-nés, mais dans la plupart des cas, il se développe indépendamment d'un an et demi.

Le processus pathologique de la grossesse chez la mère (menace de fausse couche), les traumatismes à la naissance, la prématurité, la cryptorchidie, l’hypospadias et des troubles accompagnés d’une augmentation constante de la pression intra-abdominale - défauts de la paroi abdominale - ascites, négligent le processus vaginal et la formation d’hydropisie dans les testicules chez les garçons jusqu’à 3 ans shunts ventriculopéritonéaux, dialyse péritonéale, etc.

Chez les garçons âgés de plus de 3 ans, l'œdème testiculaire est généralement secondaire. L'hydrocèle réactif est associé à une filtration et à une réabsorption altérées du liquide produit par la membrane vaginale du testicule. Ces troubles peuvent être provoqués par une torsion des testicules, des lésions du scrotum, des maladies inflammatoires (orchite, épididymite, etc.), des tumeurs testiculaires et ses annexes.

Dans de rares cas, l’hydropisie aiguë du testicule chez les garçons peut être une complication des infections à ARVI, de la grippe, des oreillons et d’autres infections infantiles. En outre, l’hydropisie acquise des testicules chez les garçons peut se développer comme complication postopératoire après une réparation de hernie ou une intervention chirurgicale pour varicocèle (varicocélectomie).

Classification de l'hydropisie dans les testicules des garçons

Ainsi, les raisons discutées ci-dessus permettent d'isoler l'hydropisie testiculaire primaire idiopathique (congénitale) et réactive secondaire (acquise) chez les garçons.

En cas de violation de la fermeture du processus vaginal et de la communication de la cavité de la membrane testiculaire avec la cavité abdominale, parlez de l’hydropisie déclarée du testicule chez les garçons. Dans ce cas, le liquide péritonéal circule librement et s'accumule en grande quantité dans le scrotum. Si l'appendice vaginal est aveugle et que l'hydrocèle est isolée, sous la forme d'un petit kyste, un tel testicule dans les testicules est considéré comme non communicant chez les garçons. L’hydropisie communicante du testicule chez les garçons peut être transformée en une isolement, par exemple lorsque la lumière du processus péritonéal est fermée de l’intérieur par le omentum.

En tenant compte de la pression du liquide dans la cavité, l’hydrocèle fait la distinction entre les gouttes testiculaires tendues et non stressées chez les garçons. Hydrocèle stressée - presque toujours peu coopérative; dans ce cas, le fluide dans la cavité aqueuse est sous pression, car, s’accumulant, il ne peut pas sortir du scrotum. En cas d'excréments testiculaires non stressés chez les garçons, la pression dans la cavité n'augmente pas: cela se produit le plus souvent avec la version rapportée de l'hydrocèle.

L’hydropisie congénitale du testicule chez un enfant de moins de 1 à 1,5 ans est considérée comme physiologique; le plus souvent, il passe seul sans aucune intervention. L’écoulement de l’œdème testiculaire chez les garçons peut être aigu ou récurrent, chronique. Selon l’endroit, il existe une hydropisie du testicule sur un ou deux côtés chez les garçons.

Symptômes de testicules d'hydropisie chez les garçons

Habituellement, les parents décèlent des signes d’hydropisie dans les testicules des garçons au cours des procédures d’hygiène. Parfois, un chirurgien pédiatre détecte une hydrocèle lors du bilan de routine d'un enfant.

Lors de l'hydropisie chez les garçons, on note une augmentation de la taille du scrotum d'un ou des deux côtés. Dans le cas d'hydrocèle rapportée, une augmentation du scrotum est transitoire; lorsqu'il est isolé - une augmentation du scrotum se produit progressivement. La taille du scrotum dans l'hydropisie du testicule chez les garçons peut atteindre un œuf d'oie et, dans les cas graves, la tête de l'enfant.

L’hydropisie communiquée du testicule chez les garçons peut avoir des amplitudes et des tensions différentes pendant la journée: la tumeur scrotale atteint son maximum pendant la journée lorsque l’enfant bouge; la nuit, en position ventrale, la tumeur peut disparaître en raison de la vidange du contenu du sac à eau dans la cavité abdominale.

En règle générale, la dropsie des testicules chez les garçons se déroule sans conséquences graves ni signes d'inflammation. À l'infection secondaire avec l'hydrocèle, la douleur, la rougeur du scrotum, les frissons, la fièvre, le vomissement peuvent apparaître. Avec une grande quantité de liquide accumulé chez les enfants, la miction peut devenir difficile et une rétention urinaire aiguë peut se développer. Les enfants plus âgés remarquent des sensations de larmoiement désagréables, une lourdeur dans l'aine et un inconfort lors de la marche.

Chez les garçons présentant un processus vaginal largement ouvert du péritoine, ainsi qu'une hydrocèle, une hernie inguinale ou inguinale-scrotale oblique peut se développer.

Diagnostic des testicules d'hydropisie chez les garçons

Lorsqu'un garçon développe un gonflement dans la région scrotale, les parents doivent contacter immédiatement un chirurgien pédiatrique ou un urologue pédiatrique. Lors de la consultation, le spécialiste inspectera et palpera le scrotum.

L’examen du scrotum est effectué debout et couché. Cette technique de diagnostic est utilisée pour déterminer la forme de l'hydropisie du testicule chez les garçons (en communication ou en absence de communication avec la cavité abdominale). Si la taille de l'hydrocèle diminue en position ventrale, pensez à la communication de la cavité hydrique avec la cavité abdominale. En outre, une augmentation de la taille de l'hydrocèle avec toux, c'est-à-dire avec une augmentation de la pression intra-abdominale, est en faveur de l'hydropisie communicante du testicule. La palpation, l'hydropisie du testicule chez les garçons est définie comme un phoque en forme de poire dont la partie supérieure est tournée vers le canal inguinal.

Un test non invasif pour diagnostiquer l'hydropisie du testicule chez les garçons est la diaphanoscopie scrotum - une étude des tissus en lumière transmise (transillumination). Dans le processus de diaphanoscopie, dans le scrotum, on peut détecter non seulement le fluide qui transmet la lumière de manière uniforme, mais aussi le omentum ou une partie de l'intestin accompagné d'une hernie inguinale-scrotale qui emprisonnera la lumière.

Avec l'aide des ultrasons scrotum et des canaux inguinaux, le diagnostic d'hydrocèle chez les garçons est confirmé, une pathologie plus grave est éliminée (cancer du testicule, inflammation ou torsion du testicule ou de son appendice). De plus, l’échographie scrotale est une méthode très sensible pour déterminer le type d’hydropisie dans les testicules des garçons (en communication ou non). En plus de l’étude principale, il est conseillé d’effectuer l’USDG des navires scrotum.

Un diagnostic différentiel est réalisé entre l’hydropisie du testicule et les garçons et d’autres maladies des organes du scrotum: torsion du testicule, hernie étranglée, spermatocèle, kyste de l’appendice testiculaire.

Traitement de l'hydropisie du testicule chez les garçons

Chez les enfants de moins de 1 an présentant une hydrocèle congénitale non stressée en pédiatrie, il est habituel d'adhérer à une tactique d'attente et à une observation dynamique. Dans la plupart des cas, une telle hydrocèle ne nécessite aucune intervention médicale et fonctionne indépendamment du processus péritonéal.

Avec l’hydropisie réactive dans les testicules chez les garçons, le traitement de la maladie sous-jacente est nécessaire. Une hydropisie tendue du testicule chez les garçons nécessite une ponction d'hydrocèle et l'élimination du liquide des membranes des testicules. Cependant, dans ce cas, il y a une forte probabilité de ré-accumulation de liquide dans le scrotum et le besoin de ponctions répétées.

Le traitement chirurgical de l'hydrocèle congénitale est recommandé à l'âge de 1,5 à 2 ans. post-traumatique - après 3-6 mois. après une blessure. Le traitement chirurgical chez les garçons de moins de 2 ans est indiqué par une combinaison d'hydrocèle et de hernie inguinale; hydrocèle récurrente, de plus en plus forte; infection à l'hydrocèle.

En cas de testicule non communicant chez les garçons, des opérations de Winckelmann, Lord ou Bergman sont effectuées (chez les enfants de plus de 12 ans). Dans le cas d'un testicule message de l'hydropisie avec la cavité abdominale, une opération de Ross est réalisée (ligature du processus péritonéal et formation du trajet de sortie du fluide aqueux). Des gouttes testiculaires récurrentes chez les garçons se produisent dans 0,5 à 6% des cas, plus souvent à l'adolescence.

Prévision et prévention des testicules d'hydropisie chez les garçons

L’hydropisie physiologique du testicule chez les garçons n’est pas dangereuse et, chez 80% des enfants, elle passe seule au cours de la première année de vie. Le respect des conditions du traitement chirurgical et la performance technique de l'opération vous permettent de vous débarrasser radicalement de l'hydrocèle et d'éviter les complications.

À l'avenir, l'hydrocèle chronique pourrait entraîner une altération de la spermatogenèse et de l'infertilité masculine, car les testicules sont extrêmement sensibles au moindre changement de la température ambiante et ne peuvent fonctionner normalement que dans une plage de température réduite. De plus, une hydrocèle tendue peut entraîner une altération de la circulation sanguine dans le testicule et son atrophie ultérieure. Quand l'hydropisie chez les garçons, une compression ou une pincement d'une hernie concomitante peut se produire.

La prévention de l'œdème testiculaire chez les garçons consiste principalement en la prévention des maladies inflammatoires et des lésions du scrotum. Un examen régulier par les parents des organes génitaux du garçon et un appel immédiat au pédiatre et au chirurgien pédiatre lorsqu'un gonflement est détecté dans la région du scrotum sont nécessaires. Les garçons présentant une hydropisie congénitale des testicules doivent être surveillés par un urologue-andrologue pédiatrique.