Vascularite hémorragique chez un enfant

La vascularite hémorragique chez les enfants de moins de 3 ans est une maladie relativement rare. La maladie se développe principalement à l'âge de 4 à 12 ans, alors que les garçons souffrent plus souvent que les filles. La maladie se caractérise par des lésions des capillaires et d'autres petits plexus vasculaires. Avec la vascularite hémorragique, des taches rouges apparaissent sur les jambes, les bras et d'autres parties du corps du bébé, qui disparaissent d'elles-mêmes mais laissent une pigmentation. Si les nourrissons et l'enfant plus âgé ne détectent pas le trouble à temps, des complications peuvent survenir, notamment la survenue d'un saignement gastro-intestinal.

Étiologie et pathogenèse

Les causes

En médecine, la vascularite hémorragique chez les enfants est également connue sous le nom de maladie de Schönlein-Genoch associée à des troubles immunopathologiques.

La principale raison de la progression des anomalies réside dans un système immunitaire affaibli. Il existe d'autres facteurs négatifs qui conduisent à une vascularite hémorragique:

• les maladies infectieuses précédemment transférées, notamment les ARVI, les maux de gorge, la scarlatine;
• allergie aux aliments et aux médicaments;
• blessure de gravité variable;
• lésions infectieuses à évolution chronique - carie dentaire, sinusite;
• administration du vaccin;
• thérapie antibactérienne;
• l'hypothermie;
• infection par les helminthes;
• l'hérédité.

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Mécanisme de développement

Quelle que soit la forme de la vascularite hémorragique, la cause principale de la maladie est la même: une immunité affaiblie. Sous l'influence de facteurs négatifs sur le système immunitaire, certains complexes se forment. Ces derniers circulent continuellement dans le sang et se déposent dans les plexus vasculaires et les organes internes de la peau. Dans un tel processus, on observe des dommages vasculaires, à la suite desquels une réaction inflammatoire aseptique avec destruction des parois est observée.

Quels sont les symptômes caractéristiques de différentes formes?

La vascularite chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés peut se présenter sous plusieurs formes, ce qui entraîne des symptômes différents. Les signes cliniques seront différents et avec l'évolution de la maladie. Lors d'une exacerbation, les symptômes apparaissent plus clairement qu'avec une hémovasculite chronique. Le tableau présente les formes de vascularite hémorragique, à partir du tableau clinique.

L'hémovasculite abdomino-cutanée est la plus grave, car elle entraîne souvent des saignements gastro-intestinaux chez les enfants.

Diagnostics

La vascularite des enfants est plus facile à diagnostiquer en cas d'éruption cutanée. Mais, en règle générale, dans la moitié des cas de pathologie, une telle manifestation est absente, ce qui explique pourquoi ils ne commencent pas le traitement à temps. Les diagnostics en laboratoire et aux instruments ne sont effectués que dans les cas de vascularite hémorragique grave chez les enfants. Les formes abdominale, rénale et peau-articulaire de la maladie nécessitent un examen plus détaillé pour déterminer l’atteinte des organes et des composants du système musculo-squelettique. Une étude importante est un test sanguin permettant de déterminer le nombre de plaquettes, d'érythrocytes et de leucocytes. L'analyse d'urine en laboratoire vise à identifier les modifications transitoires dans lesquelles la protéine apparaît dans l'urine, les globules rouges isolés. Pour un diagnostic précis, un diagnostic plus étendu de la vascularite hémorragique peut être effectué, y compris les procédures suivantes:

• Rayons X du sternum;
• échographie du tube digestif;
• néphroscintigraphie dynamique;
• biopsie d'éruption cutanée.

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Traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants

La vascularite chez les enfants peut être guérie en utilisant une approche intégrée. Pour éviter des conséquences désagréables, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations médicales. Le traitement de la vascularite hémorragique prévoit nécessairement la correction de la nutrition. Lorsque vous suivez un régime, les boissons telles que le cacao et le café sont interdites. Banni agrumes, chocolat et autres bonbons. Pendant la thérapie, il vaut la peine de refuser les noix, les baies, les muffins et les œufs frais. Tous les aliments, y compris les plats de viande et de poisson, sont utilisés bouillis. En cas de syndrome abdominal, le tableau n ° 1 est prescrit et le régime n ° 7 est suivi pendant la forme rénale de vascularite hémorragique.Le tableau montre les médicaments qui traitent la pathologie chez le nourrisson et le plus âgé.

Un pédiatre parle de la vascularite hémorragique et de son diagnostic chez l'enfant

Comment réagit la mère lorsque l'enfant a une éruption cutanée? Bien sûr, une peur, surtout une éruption cutanée effrayante, comme de petites contusions, et si en même temps le bébé pleure de douleur et se plaint du ventre, cela provoque la panique. Alors, que penser, que faire, quelles sont les prévisions? Comme les douleurs abdominales et diverses éruptions cutanées ne sont pas rares dans l’enfance, il est facile de commettre des erreurs non seulement pour la mère, mais également pour le médecin.

En médecine, comme dans la vie: les plus complexes, les plus intéressants. Les processus auto-immuns sont toujours extrêmement difficiles, que ce soit en diagnostic, en cours ou en traitement.

Il convient de noter qu'il existe de nombreuses variétés de vascularites, mais elles ne sont pas aussi communes.

Nous ne discuterons pas de toute la diversité des vascularites systémiques, nous ne parlerons que de la maladie de Shenlein-Henoch, qui survient le plus souvent et présente tous les signes typiques de vascularite.

Qu'est-ce qu'une vascularite et comment se développe-t-elle?

La vascularite hémorragique est une maladie qui se développe plus souvent chez les enfants, dans la plupart des cas chez les garçons. Mais les nourrissons et les adultes ne sont pas à l'abri de cela.

La base de la maladie est la formation de complexes immuns et l'activation de protéines du système du complément, qui ont un effet néfaste sur la paroi vasculaire. La maladie progresse de manière systémique et se manifeste par une inflammation multiple des petits vaisseaux, des capillaires et des artérioles.

Les causes de la vascularite hémorragique chez les enfants sont encore inconnues. Il est extrêmement rare d'associer la maladie à quelque chose de spécifique. Provoque le plus souvent le développement de l'infection par la maladie. Probablement - un staphylocoque, mais d'autres maladies bactériennes et virales provoquant une vascularite hémorragique chez les enfants sont également possibles. La cause peut être à la fois un foyer d'infection aigu et un foyer d'infection chronique.

Deuxièmement, les réactions allergiques aux médicaments, aux aliments, aux piqûres d’insectes et aux vaccins.

En troisième place - blessure par le froid.

Vascularite hémorragique chez les enfants, ses syndromes, formes et manifestations cliniques

La vascularite hémorragique commence avec une élévation de température de 37 ° C et plus, l'éruption apparaît dans 100% des cas.

Il existe 4 formes cliniques principales de vascularite hémorragique.

1. Peau et forme articulaire.
2. Forme abdominale.
3. Forme rénale.
4. Forme mixte.

Selon le parcours, il existe une forme simple et mixte de la maladie. La vascularite hémorragique se caractérise par un certain nombre de syndromes:

• Le purpura ou syndrome cutané est une éruption cutanée sur les bras et les jambes, principalement autour des grosses articulations, des fesses, du visage et, dans une moindre mesure, des autres parties du corps. L'éruption est petite, symétrique, avec la pression ne disparaît pas, la peau à la place de l'éruption est oedémateuse. Au début de la maladie, l'éruption est rouge vif avec une nuance bleuâtre. Vers la fin du troisième au quatrième jour, l'éruption devient vert jaunâtre. Les enfants peuvent être dérangés par les démangeaisons, car le fait de se gratter sur le site de l'éruption aggrave la situation. L'intensité de l'éruption varie de petite tache à de nombreux éléments. Les éruptions cutanées apparaissent par vagues, si la maladie réapparaît souvent, une desquamation se produit sur le site de l’éruption cutanée, en cas de rémission prolongée, l’éruption cutanée passe sans laisser de trace. Dans de rares cas, une éruption cutanée sur le bout des doigts peut entraîner une gangrène;
• le syndrome articulaire est exprimé par la douleur dans les grandes articulations, leur inflammation, leur œdème et leur fonction motrice altérée;
• syndrome abdominal se manifeste généralement par une douleur abdominale du type de la colique intestinale. Les enfants peuvent se plaindre de douleurs abdominales sans savoir exactement où ça fait mal. Les douleurs sont accompagnées de nausées, de vomissements, d'une fausse impulsion aux toilettes, d'un trouble des selles et de sang dans les selles est possible. Les complications du syndrome abdominal peuvent être une hémorragie intestinale, une appendicite, une pancréatite, une cholécystite. Peut-être la disparition indépendante du syndrome en 4 à 7 jours;
• Le syndrome rénal, contrairement à ce qui précède, ne se développe pas immédiatement, mais dans un délai de un à trois mois à compter du début de la maladie. Le caractère insidieux de ce syndrome est qu'il se développe de manière asymptomatique. La première chose que les parents remarquent est le noircissement de l'urine ou l'apparition de flocons blancs dans l'urine, mais cela se produit très rarement.

Cliniquement, le syndrome rénal peut se présenter sous plusieurs variantes.

1. Avec la disparition du syndrome avec le déclin de la maladie sous-jacente.
2. Avec le développement de la glomérulonéphrite aiguë. La glomérulonéphrite aiguë se développe habituellement au cours de la première année de la maladie.
3. La glomérulonéphrite chronique se développe, une insuffisance rénale chronique se développe chez certains patients.

• Dans de rares cas, la maladie de Schönlein-Henoch se manifeste sous la forme d'autres syndromes. Ceci, par exemple:
  • lésion pulmonaire sous forme d'hémorragie pulmonaire;
  • péricardite hémorragique pouvant entraîner une crise cardiaque et une insuffisance cardiaque aiguë;
  • lésion du système nerveux central (maux de tête, comportement atypique, complexe de symptômes méningés et convulsions).

Ainsi, les manifestations de la maladie peuvent être différentes.

Complications de la maladie de Schönlein-Henoch

• obstruction intestinale;
• la péritonite;
• cholécystite.

Le chirurgien examine les trois premières complications chez les jeunes patients. Une intervention chirurgicale urgente peut être nécessaire.

Ces deux complications nécessitent une consultation avec un hématologue.

En outre, des complications peuvent survenir du cœur:

• tamponnade cardiaque, insuffisance cardiaque aiguë.

Examen et diagnostic

Tous les examens sont effectués selon les indications:

• numération globulaire complète. Montre une augmentation de la VS, une augmentation du nombre de leucocytes, de plaquettes;
• coagulogramme;
• antistreptolysin O - en cas de suspicion d'infection antérieure à streptocoques;
• test de sang occulte dans les selles. Il est pris en cas de syndrome abdominal;
• analyse d'urine. Les érythrocytes et les protéines sont détectés dans l'urine;
• ECG pour exclure la péricardite;
• Échographie des organes abdominaux et des reins.

Que peut-on confondre avec une vascularite hémorragique?

Dans des cas typiques, le diagnostic ne pose pas de problème particulier, mais cette maladie est souvent masquée par d’autres.

Les maladies non infectieuses les plus courantes pour lesquelles la vascularite hémorragique doit être différenciée sont les tumeurs, la thrombocytopathie, l'hémophilie. Dans le cas de ces maladies, le diagnostic peut être effectué à l'aide d'un diagnostic de laboratoire.

Le lupus érythémateux systémique se distingue de la maladie de Schoenlein-Henoch par des modifications persistantes des articulations et de la nature de l'éruption cutanée.

Des maladies infectieuses, la méningococcémie et l’endocardite infectieuse sont similaires à la vascularite. Mais généralement, l'infection à méningocoque se produit avec une augmentation de la température corporelle allant jusqu'à 39 ° C et plus, ce qui n'est pas le cas d'une vascularite. Dans le cas de l'endocardite, il existe dans la plupart des cas des lésions des valvules cardiaques.

Traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants

Le traitement de la vascularite est effectué dans un hôpital.

Le régime et le régime alimentaire jouent un rôle important.

Dans le cas des formes abdominales et articulaires, il est recommandé de limiter l'activité motrice, le repos au lit est recommandé en cas de forme rénale.

Un régime alimentaire est nécessaire à l'exception de tous les aliments ayant déjà provoqué une allergie chez un enfant.

Si la forme abdominale de la maladie s'est développée, un régime avec traitement thermique obligatoire des produits est recommandé, il est recommandé de nettoyer la plupart des produits en purée de pommes de terre, de petites portions sont recommandées, l'intervalle entre les repas est d'environ 3 heures.

Il est également nécessaire d'observer le mode de consommation. Dans le syndrome rénal, le régime alimentaire doit exclure le sel, le fromage cottage et la viande.

Les principaux médicaments dans le traitement de la vascularite sont:

• agents antiplaquettaires - acide acétylsalicylique, Curantil;
• anticoagulants - héparine;
• dans les cas graves de la maladie ou dans le syndrome abdominal, la prescription de glucocorticoïdes (tels que la prednisone) est possible;
• avec le développement de la glomérulonéphrite recommandé la nomination de cytostatiques;
• réduire la perméabilité des vaisseaux sanguins en utilisant des préparations de calcium;
• la plasmaphérèse est également réalisée à des fins thérapeutiques.

Le traitement est choisi et prescrit par les médecins en fonction de la gravité et de la forme de la maladie. En plus du pédiatre, le chirurgien, le néphrologue et le rhumatologue sont impliqués dans le traitement et le conseil de ces enfants.

Surveillance de l'enfant après sa guérison

Les enfants atteints de vascularite hémorragique se rétablissent en un an. La glomérulonéphrite chronique se développe dans 2% des cas. Malheureusement, la mort est possible avec cette maladie.

Dans le premier cas, lorsque l'enfant a récupéré, il est dans le compte du dispensaire auprès du pédiatre de district pendant 5 ans. Tous les six mois, il est examiné par un médecin ORL et un dentiste afin d'éliminer les éventuels foyers d'infection chroniques, dont l'activation est susceptible de provoquer une récidive de la vascularite.

Après avoir souffert de la maladie, vous devez faire très attention à votre santé. Il est nécessaire d’exclure tous les allergènes possibles (aliments, médicaments, vaccins), de revoir le régime alimentaire, d’éliminer les efforts physiques intenses, d’éviter les rayons directs du soleil et du froid.

Conclusion

En résumé, il convient de prêter attention au fait que la maladie survient rarement, est de nature systémique, ce qui signifie qu'elle affecte plusieurs organes et systèmes, «revêt» souvent le masque d'autres maladies, ce qui complique le diagnostic. Par conséquent, vous devriez toujours garder les oreilles ouvertes, si possible, ne pas oublier la prévention et suivre un traitement rapide chez le médecin.

Vascularite hémorragique chez les enfants: causes, symptômes et traitement

La vascularite hémorragique (toxicose capillaire ou maladie de Shenlein-Henoch) est une maladie caractérisée par une lésion des petits vaisseaux sanguins (capillaires, artérioles, veinules) situés dans la peau, les reins, les articulations et le tractus gastro-intestinal. La maladie peut survenir à tout âge de l'enfant mais, selon les statistiques, jusqu'à 3 ans, elle se développe extrêmement rarement. Le plus souvent, la maladie affecte les enfants de 4 à 12 ans. La vascularite hémorragique survient deux fois plus souvent chez les garçons que chez les filles. Parlons dans cet article des causes de cette maladie, considérons les symptômes et le traitement de la maladie.

Causes de la vascularite hémorragique

La cause exacte de la maladie n'a pas encore été établie. Vraisemblablement, une défaillance du système immunitaire joue un rôle dans le développement de la maladie, ce qui entraîne la production d'anticorps contre les cellules de la paroi vasculaire capillaire: un processus auto-immun se développe. La paroi vasculaire infectée par les anticorps devient plus friable, sa perméabilité augmente et des hémorragies ponctuelles se produisent.

Les facteurs provoquant le lancement d'un processus auto-immunitaire peuvent être:

• maladie infectieuse récente (angine de poitrine, scarlatine, ARVI);
• réaction allergique aux aliments ou aux médicaments;
• un traumatisme;
• la présence de foyers d'infection chroniques (sinusite, dents cariées, etc.);
• la vaccination;
• des antibiotiques;
• l'hypothermie;
• invasions helminthiques.

La prédisposition héréditaire à la vascularite est également importante.

Manifestations cliniques de la maladie

La nature de l'évolution de la maladie distingue les formes de vascularite hémorragique aiguë, fulminante, subaiguë et chronique. Le degré d'activité du processus pathologique peut être minime, modéré et élevé.

Au début de la maladie, l’apparition se caractérise généralement par l’apparition de plusieurs symptômes (fièvre, éruptions cutanées, douleurs aux articulations ou à l’abdomen, bien-être général médiocre). La température corporelle au stade initial de la maladie peut atteindre des nombres élevés et ensuite, elle se normalise.

Dans la forme fulminante, le début est aigu avec une augmentation rapide des manifestations cliniques; Dans le contexte d'une forte fièvre, des hémorragies étendues apparaissent sur la peau et les muqueuses, avec des zones de nécrose au centre et la possibilité d'un saignement gastro-intestinal.

L’état de l’enfant est très difficile, avec une implication des reins dans le processus et le développement d’une insuffisance rénale pendant plusieurs jours, voire plusieurs heures. Lorsque la forme des reins fulminants est atteinte dans 100% des cas. La forme fulminante nécessite une assistance immédiate dans l'unité de soins intensifs. Si retardé avec le traitement peut être fatal.

En cas d'évolution subaiguë, la maladie évolue progressivement en quelques semaines, à peine perceptible, et la vascularite peut également se transformer en une forme chronique.

En fonction de la localisation prédominante des lésions vasculaires, on distingue les formes suivantes de la maladie:

• par voie cutanée;
• articulaire ou peau-articulaire;
• abdominale ou peau-abdominale;
• rénal ou cutané-rénal;
• mixte

Forme de peau

Les manifestations principales de la diathèse hémorragique (ou vascularite) sont des éruptions cutanées. L'éruption peut être différente. Avec une manifestation typique de la maladie, un petit nodule dense et rougeâtre apparaît au début de la peau, qui pâlit lorsqu'on l'appuie dessus.

Ensuite, la couleur des éléments de l'éruption devient violette (avec une légère teinte bleutée) et ne change plus avec la pression. La taille de l'éruption varie de petit à petit, situé séparément, à de gros points (ou de petite taille, mais situés dans des groupes, parfois fusionnés).

La localisation de l'éruption est souvent notée dans les extrémités inférieures et supérieures (symétriquement dans les articulations), les fesses et l'abdomen. En règle générale, l'éruption cutanée est localisée sur la surface des extenseurs des membres, des paumes et des pieds, elle apparaît rarement. Sur le corps et le visage, une éruption cutanée peut être absente (ou avoir l'apparence d'éléments individuels individuels). Des hémorragies ponctuelles (1-3 mm) caractéristiques peuvent également être observées sur la muqueuse buccale.

Quelques jours plus tard, l'éruption devient foncée et disparaît, après quoi la peau reste pigmentée. Au centre des gros éléments, un site de nécrose (nécrose) peut apparaître avec la formation ultérieure d'une croûte. Les éruptions cutanées apparaissent et disparaissent de manière non simultanée. Vous pouvez ainsi voir les éléments adjacents de l'éruption cutanée, qui se trouvent à différents stades de développement.

Certains enfants peuvent avoir des démangeaisons, une enflure des paupières, des lèvres, du périnée, des pieds, des mains (dans de rares cas, le membre entier gonfle). Plus l'enfant est jeune, plus l'apparition de ces symptômes est probable.

Forme articulaire ou peau-articulaire

La lésion des articulations (arthrite) se manifeste par l'apparence symétrique de gonflement et de douleur dans les grosses articulations des extrémités (cheville, coude, genou, poignet). Un gonflement entraîne une perturbation de la configuration des articulations. Les articulations des membres inférieurs sont touchées plus souvent que les membres supérieurs. Ces symptômes peuvent être accompagnés de fièvre et d’une dégradation du bien-être général de l’enfant.

Les manifestations de l'arthrite peuvent se produire simultanément avec une éruption cutanée ou quelques jours plus tard. Une éruption cutanée apparaît non seulement sur la peau des articulations, mais également à l'intérieur de celles-ci. Ceci explique l'apparition de douleur lors du déplacement. Les enfants choisissent souvent une position de protection pour éviter tout mouvement dans l'articulation. Le degré d'endommagement des articulations peut être différent: des sensations de douleur brèves aux modifications inflammatoires prononcées.

Les lésions des articulations sont réversibles. Après quelques jours (généralement 3-4), la douleur et l'enflure disparaissent progressivement et la fonction motrice est restaurée. La déformation des articulations ne se produit pas.

Forme abdominale ou peau-abdominale

La maladie peut commencer par une douleur abdominale aiguë et sévère provoquant des crampes, suivie d'une éruption cutanée. Mais plus souvent, éruption cutanée et douleur abdominale apparaissent simultanément. La survenue de douleur est associée à des éruptions cutanées hémorragiques dans les parois des organes digestifs.

La gravité de l'attaque douloureuse peut être différente. Dans certains cas, une douleur modérément sévère sans indigestion ne conduit pas à la souffrance de l'enfant. La douleur peut être localisée dans le nombril ou dans les parties inférieures droite, imitant une appendicite aiguë (cela peut parfois conduire à une intervention chirurgicale déraisonnable).

Les crises de douleur peuvent être répétées plusieurs fois par jour et peuvent être accompagnées de nausées, de vomissements et de diarrhée. Souvent, du sang frais ou altéré est ajouté au bâillon.

La forme abdominale fait référence à des formes graves de vascularite hémorragique, dont l’une des complications est un saignement gastro-intestinal.

Une grave perforation de la paroi intestinale, suivie de l'apparition d'une péritonite, constitue également une complication grave.

Avec une issue favorable de la maladie, les douleurs abdominales disparaissent en 3-4 jours.

Forme rénale

Les lésions rénales dans la vascularite hémorragique se manifestent par le tableau clinique de la glomérulonéphrite aiguë. Dans le contexte des symptômes d'intoxication (faiblesse, fièvre élevée, manque d'appétit), il y a des changements dans l'urine (protéines et globules rouges), œdème (leur prévalence dépend de la sévérité du processus); Parfois, la pression artérielle augmente. La perte de protéines peut être importante, le taux de cholestérol dans le sang peut augmenter, le rapport des fractions protéiques dans l'organisme est perturbé.

Les lésions rénales dans la vascularite hémorragique peuvent dans certains cas être asymptomatiques. Cette forme est caractérisée par une évolution chronique et le risque de développer une insuffisance rénale chronique.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants

1. La vascularite hémorragique chez les enfants dans 50% des cas ne présente aucune manifestation cutanée.
2. Chez les enfants, les premiers symptômes de la vascularite sont des signes de lésions des articulations et du tube digestif.
3. L'insuffisance rénale chez les enfants est moins fréquente et disparaît sans conséquences.
4. Avec un diagnostic et un traitement rapides, le pronostic de la vascularite hémorragique chez les enfants est favorable et toutes les manifestations de la maladie disparaissent en un mois.

Diagnostic de la maladie

Paramètres de laboratoire de diagnostic spécifiques pour la vascularite hémorragique no.

Lors d’un test sanguin clinique, la numération ESR et leucocytaire peut augmenter.

Il y a également des changements dans le rapport des fractions protéiques (augmentation des alpha-2 globulines et une diminution de l'albumine) et une augmentation des indicateurs caractéristiques de l'inflammation (protéine C-réactive, séromucoïdes, antistreptolysine O et antihyaluronidase).

En cas de maladie grave, une augmentation des paramètres de coagulation du sang apparaît.

Dans certains cas, une angiographie est réalisée pour clarifier le diagnostic.

Traitement

Le traitement des enfants atteints de vascularite hémorragique n’est pratiqué qu’à l’hôpital.

Obligatoire est l'observance du repos au lit. En cas de non-respect du repos au lit, le nombre de lésions augmente considérablement.

Le traitement médicamenteux dépend de la forme clinique et de la gravité de la maladie. Les doses de médicaments par âge sont appliquées, la durée du traitement avec chaque médicament est sélectionnée individuellement. Des agents antiplaquettaires sont prescrits sous toutes leurs formes (dipyridamole, curantil, persanthin, agapurin, trental, pentoxifylline). Un bon résultat est noté lorsqu’on utilise l’héparine (Fraxiparine).

Lorsque des articulations sont endommagées, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits (salicylates, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin) et, en cas de vascularite sévère, des préparations à base de corticostéroïde (prednisolone) et du plasma frais congelé sont prescrites pour les reins. En cas d'intoxication grave, un traitement par transfusion est réalisé: Rhéopoliglukine, Reomacrodex, Reogluman est administré par voie intraveineuse.

Les antihistaminiques doivent être utilisés chez les enfants allergiques (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, etc.). Les Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb, charbon actif) sont également utilisés jusqu'à 10 jours.

Dans le syndrome abdominal, administration intraveineuse d'une solution de novocaïne à 0,25-0,5% (de 3 à 10 ml, en fonction de l'âge de l'enfant), d'antispasmodiques (No-shpa, Euphyllinum, etc.), d'inhibiteurs de l'enzyme protéolytique (Trasilol, Contrycal)..

La thérapie complexe comprend également les vitamines C, P, E. Dans le processus de traitement, désinfectez si possible les foyers d'infection chronique; si nécessaire, traitez les infestations par les vers.

Ils font attention à la nutrition de l'enfant: tous les allergènes possibles sont exclus du régime (agrumes, miel, fruits et légumes rouges, poisson, chocolat, conserves, œufs de poulet, épices, colorants alimentaires).

La durée du traitement dépend de la gravité et de la forme de la vascularite (de 2 mois avec une sévérité légère à 12 mois avec un cours récurrent de glomérulonéphrite).

Quel médecin contacter

Lorsque des symptômes suspects apparaissent, les parents se tournent généralement vers le pédiatre. Après l'examen, il peut diriger l'enfant vers un rhumatologue qui traite une vascularite hémorragique. De plus, en fonction de l'organe affecté, l'enfant est examiné par un néphrologue, un dermatologue. Avec le développement de saignements gastro-intestinaux, l'aide d'un chirurgien est nécessaire.

Le premier canal, le programme «Vivre en bonne santé!» Avec Elena Malysheva, dans la section «À propos de la médecine», parle de la vascularite hémorragique (de 35h55):

Vascularite hémorragique

La vascularite hémorragique est une maladie systémique caractérisée par une inflammation des parois des vaisseaux sanguins. La maladie est plus fréquente chez les enfants de moins de 14 ans, mais les personnes de tous les groupes d'âge, y compris les adultes, peuvent tomber malades. Les vascularites hémorragiques sont synonymes - syndrome de Shenlein-Genoch, toxicose capillaire, purpura allergique ou hémorragique. L'incidence maximale se produit à la fin de l'automne-hiver et au début du printemps.

Causes de la vascularite hémorragique

Jusqu'à la fin de la cause de la maladie, la vascularite hémorragique n'est pas installée. Une maladie de Schönlein-Genoh est une réaction non naturelle du système immunitaire de l’organisme lorsque celui-ci attaque les vaisseaux sanguins en réponse à une infection bactérienne ou virale. L'amygdalite à streptocoque causée par le streptocoque β-hémolytique du groupe A, l'exacerbation de l'amygdalite chronique, l'otite, les infections à cytomégalovirus, les caries dentaires, etc.) sont les facteurs prédisposants les plus courants. L'hypothermie, les allergies (nourriture, le froid), la vaccination (en particulier dans le contexte d'une exacerbation d'un foyer d'infection chronique), les piqûres d'insectes, les invasions parasitaires et bien d'autres facteurs peuvent être à l'origine du développement de la maladie.

Une vascularite hémorragique peut également apparaître sur le fond des médicaments, principalement des antibiotiques (érythromycine, céfazoline, céfabol) en raison des effets toxiques de doses importantes de médicaments pris pendant une longue période ou de la sensibilité accrue du corps à un médicament en particulier. Mais dans la plupart des cas, les médecins ne peuvent déterminer la cause du purpura allergique.

Le développement de cette maladie nécessite généralement une prédisposition héréditaire, une tendance aux allergies, des maladies infectieuses fréquentes et l'utilisation de divers médicaments.

La vascularite hémorragique dans la classification internationale des maladies mcb est désignée par le code D69.0 - Purpura allergique.

Vascularite hémorragique - photo

Vascularite hémorragique - photo (clic sera photo agrandie).

Symptômes de vascularite hémorragique

Dans la moitié des cas, la vascularite hémorragique débute par des symptômes d'intoxication modérée ou grave: maux de tête, faiblesse, malaise, fièvre allant jusqu'à un nombre subfébrile ou fébrile, mais il peut ne pas y avoir de fièvre. Douleur aux articulations de la cheville et du genou et éruptions cutanées aux jambes.

L’éruption a un caractère hémorragique, c’est-à-dire qu’elle résulte d’une hémorragie cutanée, car des complexes immuns circulants (CIC) endommagent les microvaisseaux, une inflammation aseptique (destruction), une thrombose microvaisselle et une rupture capillaire dans la paroi vasculaire.

Les symptômes de la vascularite hémorragique dépendent de sa forme. Les formes suivantes de vascularite hémorragique se distinguent:

• Peau (simple). Cette forme se caractérise par l'apparition d'une petite éruption cutanée rouge ou purpura (semblable aux piqûres de moustiques ou aux ampoules) d'une taille de 3 à 10 mm, qui ne pique pas ou est accompagnée d'une légère démangeaison. Les hémorragies se développent au-dessus de la surface de la peau, elles se sentent facilement à la palpation et apparaissent symétriquement sur la surface des extenseurs des membres inférieurs (sur les jambes sous les genoux, les pieds). Cela devient alors melkopyatnisty et cesse d'être palpable. Une éruption cutanée avec vascularite n'apparaît pas sur le visage, les paumes, n'est pratiquement pas observée sur le corps et les bras. Lorsque pressé, l'éruption ne disparaît pas, ne disparaît pas.
• Articulaire. La forme de l'articulation se produit souvent en même temps que la peau ou quelques jours ou quelques heures avant l'éruption. Dans ce cas, l'enfant se plaint de douleurs sous les genoux et à la cheville, ces zones sont accompagnées d'un œdème avec l'apparition de bleus. L'enfant ne peut ni marcher ni se tenir debout.
• Abdominale. Des douleurs abdominales sont observées chez 1/3 des patients et sont plus souvent de nature crampes, s’écoulant en fonction du type de colique intestinale. Cette douleur est causée par des hémorragies dans la paroi intestinale et dans le péritoine. Dans ce cas, l'enfant ne peut pas clairement indiquer où l'estomac lui fait mal. Les douleurs abdominales apparaissent souvent avant l'éruption cutanée, ce qui rend difficile l'établissement d'un diagnostic correct. Souvent, l'enfant est hospitalisé au service de chirurgie avec un diagnostic d'abdomen aigu avec suspicion d'appendicite aiguë. Chez l'adulte, la forme abdominale est moins commune.
• Rénal. La vascularite hémorragique avec atteinte rénale se manifeste par une glomérulonéphrite aiguë avec une hématurie (sang dans les urines) et une protéinurie (protéines dans les urines). Des lésions rénales peuvent survenir non pas immédiatement, mais après 1 à 4 semaines après le début de la maladie.
• Mixte Lorsque la combinaison de toutes ou plusieurs formes, par exemple, la peau et articulaire et abdominale est noté.

La fréquence des principales manifestations cliniques de la vascularite hémorragique:

• éruption tachetée sur la peau (éruption cutanée hémorragique) - 100%;
• syndrome articulaire (douleur à la cheville) - 75%;
• syndrome abdominal (douleur abdominale) - 65%;
• lésions rénales - 35-40%.

Dans la vascularite hémorragique, les vaisseaux de n'importe quelle région, y compris les reins, les poumons, les yeux et le cerveau, peuvent être affectés. La vascularite hémorragique sans lésion des organes internes est la maladie la plus favorable dans ce groupe.

Diagnostic de la vascularite hémorragique

Le diagnostic de vascularite hémorragique dans certains cas peut être difficile si les premiers symptômes de la maladie sont des douleurs aux articulations et des douleurs à l'abdomen. Des lésions cutanées (présence d'une éruption cutanée sur les jambes et les fesses) sont observées chez tous les patients atteints de vascularite hémorragique et constituent un critère obligatoire pour le diagnostic. Sans éruption cutanée hémorragique bilatérale de la peau sur les membres inférieurs, la vascularite hémorragique n’est PAS diagnostiquée.

Dans le sang, il y a augmentation de la RSE, augmentation de la concentration de la protéine C-réactive et du fibrinogène, thrombocytose (augmentation du nombre de plaquettes).

Traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants

Tous les enfants atteints de vascularite hémorragique (quelle que soit leur forme) et quelle que soit leur gravité sont hospitalisés à l'unité d'hématologie.

Le traitement spécifique de la vascularite n'existe pas, tout d'abord, le traitement vise à soulager les symptômes cliniques développés, à atteindre la rémission et à prévenir les exacerbations. Le traitement dépend de la gravité et de la nature de la maladie. Les patients présentant des signes de vascularite hémorragique au cours de la phase aiguë doivent strictement adhérer au repos au lit, un régime hypoallergénique. On leur prescrit un traitement anticoagulant.

Repos au lit Une limitation stricte de l'activité motrice est fixée pour toute la période de la maladie jusqu'à la disparition persistante de l'éruption hémorragique. En cas de violation du repos au lit, des éruptions cutanées répétées, appelées "purpura orthostatique", sont possibles. 5 à 7 jours après la dernière éruption cutanée, le régime devient progressivement moins strict. Respect du repos au lit en moyenne 3-4 semaines. La reprise de l'éruption hémorragique nécessite un retour au repos.

Traitement anticoagulant. Lorsque des vascularites hémorragiques sont prescrites, des médicaments qui empêchent la coagulation du sang sont appelés anticoagulants. Le médicament principal est l'héparine, que les enfants injectent par voie sous-cutanée dans l'abdomen. La dose et la durée du médicament sont déterminées par le médecin en fonction de la forme clinique de la maladie.

Agents antiplaquettaires - médicaments réduisant la thrombogenèse, tels que les carillons (dipyridamole) ou le trental (pentoxifylline).

Les hormones sont utilisées dans les cas les plus graves de lésions rénales. Les indications pour la nomination de glucocorticoïdes (hormones), telles que la prednisone, sont des éruptions cutanées persistantes en forme de vague, des douleurs abdominales persistantes et une néphrite.

Agents de fortification des navires. Des médicaments souvent prescrits, tels que l'askorutine, pour renforcer la paroi vasculaire, bien qu'il n'existe aucune preuve convaincante de leur efficacité.

Les antihistaminiques sont indiqués chez les enfants allergiques ayant des allergies alimentaires, médicamenteuses ou domestiques dans les antécédents.

Antibiotiques. Un traitement anti-bactérien est indiqué au début de la maladie si un facteur infectieux était important dans le développement d'une vascularite hémorragique ou lors d'un développement récurrent de la maladie causé par une exacerbation de foyers d'infection chronique (amygdalite chronique, adénoïdes, otite moyenne, etc.);

La plasmaphérèse (plasmaphérèse) est indiquée en cas de vascularite hémorragique grave, de récurrence continue ou ondulante des symptômes. La plasmaphérèse est prescrite pour nettoyer le sang des complexes immuns, des toxines, des bactéries qui détruisent les parois des vaisseaux sanguins, aident à normaliser les propriétés du sang, soulagent le vasospasme et améliorent la microcirculation.

En tant que traitement symptomatique, on procède à la réhabilitation des foyers d’infection chronique, au traitement des maladies associées, au déparasitage (nettoyage du corps des vers, traitement de la giardiase, caries dentaires, etc.).

Vascularite hémorragique - régime

La vascularite hémorragique alimentaire est une condition préalable au traitement. Pour les douleurs abdominales prononcées (syndrome abdominal avec trouble des selles, saignements intestinaux), le tableau n ° 1 est prescrit pendant plusieurs jours, suivi du transfert de l'enfant au tableau n ° 5. Dans la variante néphrotique, on prescrit aux enfants un régime sans sel avec restriction en protéines - tableau n ° 7.

Régime alimentaire après avoir souffert d'une vascularite hémorragique chez les enfants est d'exclure certains aliments de l'alimentation. Les repas sont recommandés pour cuire bouilli, cuit au four, compote, mais pas frit. Servir la nourriture doit être dans un état liquide ou pâteux. La consommation de sel doit être réduite.

Après avoir atteint une rémission, un enfant qui a eu une vascularite doit suivre un régime hypoallergénique pendant un an. Puis, avec l’autorisation de l’hématologue, l’enfant commence à élargir progressivement le menu en introduisant un produit précédemment exclu du régime. Le produit alimentaire suivant est introduit au plus tôt cinq à sept jours après le précédent.

Fruits et baies

Exclus: agrumes, kaki, groseilles de toutes variétés, fraises, fraises, pommes rouges, ananas, mangues, abricots, pêches, grenades, raisins rouges.

Admis: pommes de variétés vertes (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) pour la première fois, uniquement cuites au four, bananes, poires.

Les légumes

Exclus: poivrons rouges, betteraves, carottes, tomates, concombres d’hiver /

Permis: chou (compote, bouilli, cuit à la vapeur), poivron vert, pommes de terre, courgettes, chou-fleur.

Il est exclu: œufs sous toutes formes et leurs produits contenant (macaronis, produits à base de pâte à haute teneur en œufs), mayonnaise.

Produits laitiers

Sont exclus: le lait, le lait concentré, les yaourts avec additifs, le fromage en grains émaillé, la masse de caillebotte, tous les produits laitiers avec additifs, les glaces, tous les types de fromage, les fromages de brebis.

Autorisé: faites bouillir le porridge dans de l'eau avec l'ajout de crème à la fin, yaourts sans additifs, fromage cottage sous forme de cocottes, kéfir, lait aigre, ryazhenka.

Viande, poisson

Il est exclu: poulet, porc, bouillon de viande fort, saucisses, jambon, saucisses, tous les fruits de mer (crevettes, crabes, écrevisses, moules, etc.), tout poisson, caviar.

Autorisé: dinde, lapin, bœuf, maigre, agneau.

Pâtisserie

Exclus: tous les bonbons, chocolat, gâteaux, gâteaux, pain d'épices, miel.

Autorisés: gaufres sèches sans garniture (pour le gâteau), craquelins, bagels, beignets et arômes, beignets (non enrichis).

Boissons

Exclus: café, cacao, thé fort avec additifs et arômes, boissons sucrées gazeuses, jus de fruits, boissons aux fruits, gelée de production industrielle

Autorisés: thé faible, compote de fruits secs (poires, pommes), eaux minérales alcalines dégazées, c'est-à-dire sans gaz: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

En outre, dans la vascularite hémorragique, tous les types de champignons, tous les types de noix, les épices (poivre, vinaigre, vanille), les viandes fumées, les conserves, les conserves, les aliments contenant des colorants, les conservateurs alimentaires et les arômes sont exclus du régime.

Les produits culinaires, y compris le traitement thermique des aliments, peuvent dans la plupart des cas réduire l’allergénicité des aliments (double digestion de la viande, trempage des céréales, légumes, etc.).

Vascularite hémorragique - prévention

Dans la prévention de l’exacerbation de la vascularite hémorragique, l’élimination des foyers d’infection (traitement rapide des dents carieuses, prévention de l’amygdalite chronique, etc.), le refus de l’utilisation abusive d’antibiotiques sans indication valable de leur objet, la sélection individuelle des aliments, le renforcement des défenses immunitaires, promenades au grand air, aliments sains contenant suffisamment de légumes et de fruits, etc.).

L'hypothermie, le contact avec des patients infectieux, des substances aromatiques, d'autres allergènes (animaux, plantes, savon et shampooings parfumés, dentifrices aromatisés, etc.) sont contre-indiqués pour les enfants porteurs d'une vascularite.

Si une vascularite hémorragique est apparue en réponse à une maladie infectieuse (mal de gorge, otite, rougeole, etc.), il peut passer sans laisser de trace. Mais dans de nombreux cas, la vascularite se caractérise par une évolution chronique, elle peut alors être perturbée pendant des années. Dans ce cas, la tâche des médecins est de transférer la maladie en état de rémission, lorsque ses manifestations disparaissent.

Surveillance clinique des enfants atteints de vascularite hémorragique

La supervision clinique vise à prévenir la récurrence de la vascularite hémorragique et est réalisée une fois par mois sur 3 mois la première année de l'examen clinique et tous les six mois par la suite. Les enfants au moins tous les six mois doivent être examinés par un médecin. Une fois tous les trois ou quatre mois, ils se rendent chez le dentiste et l'oto-rhino-laryngologiste pour une détection précoce et la réadaptation des états pathologiques du nasopharynx et des dents. Il est recommandé de faire un test d'urine toutes les deux semaines et un test d'urine de Nichiporenko une fois par mois.

Un retrait médical des vaccins prophylactiques pendant 2-3 ans est effectué, sous réserve du début de la rémission complète. Les tests avec des antigènes bactériens - tuberculine (test de Mantoux), diaskintest sont contre-indiqués pour les enfants atteints de vascularite hémorragique, car ils peuvent provoquer des rechutes de la maladie.

Quelles complications peuvent survenir avec une vascularite hémorragique chez les enfants? Prévisions pour la vie d'un enfant

La vascularite hémorragique, ou maladie de Schönlein-Genoch, est assez fréquente chez les enfants, pas chez les adultes.

La maladie appartient au groupe de diathèse. Dans l'article, nous parlerons des causes, des manifestations et des types de traitement de la vascularite hémorragique.

Quelles sont les causes de la maladie?

La pathologie est un processus inflammatoire dans les parois de petits vaisseaux. En parallèle, la destruction de ce dernier.

Des caillots de sang microscopiques se forment à l'intérieur des vaisseaux. Pour cette raison, il y a une violation de la circulation sanguine et le sang cesse partiellement de s'écouler vers certains organes.

La paroi enflammée cesse d'obstruer la sortie du plasma et des globules rouges. Il y a des éruptions cutanées sur la peau. Il y a un saignement de ces éruptions cutanées. Les causes de la vascularite hémorragique chez les enfants ne sont pas entièrement comprises.

C'est parce qu'ils ne sont pas explicites. Ces dernières années, des experts ont établi un lien direct avec les infections virales et bactériennes.

Parmi ces derniers figurent:

• Grippe et autres maladies virales respiratoires aiguës;
• Varicelle au poulet;
• Scarlatine;
• La rougeole;
• Angine de poitrine

IMPORTANT: La maladie affecte la peau, les articulations et les tissus rénaux des enfants. Le travail de l'immunité est violé, et les violations sont exprimées dans le fait que le corps commence à produire des anticorps contre ses propres cellules.

Un autre facteur important qui peut devenir un catalyseur pour la vascularite hémorragique est le type d'helminthes. Ils peuvent provoquer les principaux symptômes accompagnant une réaction allergique.

Si un enfant malade est intoxiqué par la tuberculose, l'une des conséquences peut être la formation de complexes protéiniques capillaires-toxiques.

Il existe plusieurs facteurs provocants établis:

• Changements soudains de la température ambiante;
• Hypothermie du corps;
• Effets secondaires liés à la prise de certains médicaments.
• Intolérance aux composants des drogues prises;
• Réaction allergique alimentaire ou domestique;
• Vaccinations

Le tableau clinique de la vascularite hémorragique

La nature de la manifestation - les syndromes qui résultent d'une combinaison de symptômes Les syndromes apparaissent avec une certaine intensité et peuvent être combinés les uns avec les autres. L'intensité peut être minimale, modérée ou élevée.

Signes typiques de vascularite hémorragique

La vascularite hémorragique se caractérise par plusieurs formes de pathologie:

Si la forme aiguë est établie, plusieurs manifestations de vascularite peuvent être observées simultanément.

Formes de manifestation:

• Augmentation de la température corporelle;
• Douleur abdominale;
• Douleurs articulaires;
• Éruptions cutanées.

L'enfant ressent un malaise général. Un petit éclaircissement devrait être fait sur la chaleur. Les chiffres ne sont généralement élevés qu'au début de la maladie. Ensuite, les indicateurs reviennent à la normale.

Lorsque la forme éclair est établie, les experts marquent un début aigu.

Après quoi il y a une augmentation rapide des symptômes cliniques:

• Une fièvre se développe, sur le fond de laquelle des hémorragies importantes commencent à la surface de la peau.
• Sur les muqueuses, zones nécrotiques visibles situées au centre.
• Les saignements se produisent souvent dans le tube digestif.

Dommages aux reins dans la vascularite hémorragique

Sous forme éclair, l'état du patient sera très difficile. Le rein entre dans le processus pathologique avec le développement de la déficience par la suite.

Les observations de patients atteints de vascularite hémorragique fulminante ont montré que les reins sont impliqués dans tous les cas sans exception.

Cette vascularite nécessite une hospitalisation immédiate et le placement de l'enfant en soins intensifs. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, la mort est possible.

La vascularite hémorragique presque imperceptible chez les enfants survient sous forme aiguë. Après plusieurs semaines de pathologie, un traitement chronique peut commencer. Dans ce cas, une thérapie sera nécessaire tout au long de la vie.

Formes de la maladie

L'une ou l'autre forme de la maladie (avant la description des formes de percolation) dépendra de l'emplacement de la pathologie.

Allouer:

• Forme de peau;
• Forme articulaire;
• Forme abdominale;
• Forme rénale;
• Forme mixte.

Pour plus de commodité, nous avons combiné toutes les formes de vascularite hémorragique et leurs manifestations dans une petite table.

Caractéristiques de la vascularite hémorragique chez les enfants

La vascularite hémorragique est une maladie systémique complexe qui affecte les vaisseaux de la peau et des organes internes. La vascularite hémorragique chez les enfants a la plus grande prévalence chez les garçons de moins de 15 ans. Il existe une dépendance saisonnière à la maladie - la fréquence des cas au printemps et en hiver est plus élevée qu’à d’autres périodes de l’année.

Les différences

La vascularite hémorragique, également appelée maladie de Schönlein-Genoch, est la forme la plus courante de vascularite systémique. La zone touchée couvre:

• tégument de la peau;
• les muqueuses;
• les articulations;
• tissu rénal;
• tissu pulmonaire, etc.

La maladie est caractérisée par une inflammation des parois microvasculaires.

Le processus inflammatoire provoque la formation de plusieurs microthrombi et représente une menace pour la vie de l'enfant sans traitement.

Caractéristiques spéciales

Les maladies de Schönlein-Henoch sont principalement des garçons. Le pourcentage le plus élevé de cas est observé chez les patients d'âge préscolaire et primaire.

Une vascularite hémorragique est diagnostiquée chez environ 25 enfants sur 10 000.

Classification

La vascularite hémorragique est classée selon les caractéristiques suivantes:

La maladie de Schönlein-Henoch revêt les formes suivantes:

Anna Ponyaeva. Diplômée de l'Académie de médecine de Nizhny Novgorod (2007-2014) et résidence en diagnostic de laboratoire clinique (2014-2016). Posez une question >>

• Simple ou peau. Limité aux éruptions cutanées. Il est plus commun dans les extenseurs des membres, peut se produire sur les avant-bras, les fesses ou dans la région du visage.
• Articulaire ou rhumatoïde. La forme considérée de vascularite hémorragique a des signes communs et est accompagnée de symptômes d'empoisonnement, d'inflammation des articulations chez les enfants. Les grosses articulations des membres sont plus souvent touchées.
• Abdominale. Accompagné de douleurs dans la région abdominale de nature spastique, peut provoquer un saignement dans le système gastro-intestinal.
• Rénal. Elle se manifeste par une glomérulonéphrite accompagnée de symptômes concomitants. Il affecte les reins et peut entraîner une insuffisance rénale.
• Mixte

Toutes les formes sont caractérisées par des éruptions cutanées.

Le flux et la phase distinguent les types de vascularite hémorragique suivants:

• rapide comme l'éclair;
• aigu (4 semaines);
• subaiguë (12 semaines);
• prolongé (jusqu'à six mois);
• vascularite chronique.

La maladie a un degré léger, modéré et grave. Les symptômes et l'état de l'enfant dépendent directement de ce symptôme.

Causes de développement

Les causes exactes de la vascularite hémorragique ou de la maladie de Schönlein-Genoch chez les enfants n'ont pas été clarifiées. On croit que la maladie est auto-immune. En d’autres termes, le système immunitaire de l’enfant commence à produire des anticorps contre ses propres tissus et cellules, ce qui affecte le réseau capillaire. Ces anticorps se déposent sur les parois vasculaires, augmentent leur mou, violent la perméabilité.

En raison de l'inflammation, les globules rouges et le plasma pénètrent dans les tissus adjacents à travers les parois vasculaires. Ainsi, à la surface de la peau apparaissent des éruptions pétéchiales (purpura hémorragique) sous la forme de microchromosomes.

Dans certains cas, l'éruption cutanée saigne.

Chez les enfants et les adolescents, la maladie se développe souvent à cause de maladies infectieuses causées par:

• virus - grippe, maladies respiratoires, herpès;
• bactéries - streptocoques, staphylocoques, bacilles tuberculeux;
• parasites - helminthes, trichomonas.

En outre, la maladie de Schönlein-Genoch peut être le résultat d'une intolérance individuelle aux vaccins, à certains médicaments, aux sérums. Parmi les médicaments qui causent une vascularite hémorragique, on note:

La maladie de Schönlein-Henoch peut également survenir en raison de:

• quelques piqûres d'insectes;
• les effets des brûlures thermiques;
• réaction allergique à la nourriture;
• hypothermie sévère.

Le risque de développer la maladie augmente l'exposition fréquente aux maladies infectieuses, aux réactions atopiques et aux blessures diverses.

Le facteur héréditaire est également important dans la vascularite hémorragique.

Les symptômes

Selon la nature de l'évolution de la maladie, la maladie de Schönlein-Genoch peut être accompagnée des symptômes suivants:

• Courant subaigu. Caractérisé par le développement progressif de la maladie avec des symptômes inexprimés. Transition possible vers la forme chronique.
• Courant aigu. Symptômes généraux sous la forme d'indicateurs d'augmentation de la température, d'éruptions cutanées, de douleurs aux articulations ou à l'abdomen, de malaises. La température redevient normale à mesure que la maladie progresse.
• Courant de foudre. Les symptômes ressemblent à l'évolution aiguë, tandis que le tableau clinique évolue rapidement. L'enfant a une forte fièvre. Sur la peau et les muqueuses, il existe de nombreuses hémorragies ponctuelles avec des zones nécrotiques au centre. Probablement la découverte de saignements gastro-intestinaux. Le fulminant provoque des lésions rénales dans 100% des cas en quelques jours ou quelques heures seulement. Une assistance médicale urgente est nécessaire!

Les symptômes varient également en cas de vascularite de gravité variable:

• Facile (premier). Le bien-être général de l'enfant est satisfaisant, la température ne dépasse pas la plage normale ou n'est pas augmentée de manière significative. Il y a des éruptions cutanées légères sur la peau.
• Modéré (seconde). La condition de l'enfant est modérée. La maladie est accompagnée d'une éruption cutanée grave, la température corporelle s'élève à 38 degrés ou plus. Il y a des signes généraux d'intoxication, des syndromes abdominaux et urinaires.
• Lourd L'enfant est dans un état grave, il y a des symptômes d'intoxication marqués. Les éruptions cutanées sont accompagnées de syndromes articulaires, abdominaux et rénaux. Il y a un risque de dommages au système nerveux, y compris central et périphérique.

Une forme de peau simple commence par la formation de phoques rosâtres sur la peau, qui s'estompent avec la pression.

Les phoques font légèrement saillie au-dessus de la surface de la peau. Progressivement, l'éruption acquiert une couleur pourpre qui ne change pas si vous appuyez sur les sceaux.

Les éruptions cutanées peuvent être ponctuées ou avoir l’apparence d’hémorragies cutanées de grande taille, sujettes à la fusion. Des hémorragies peuvent également être présentes dans les muqueuses de la bouche.

L'éruption persiste pendant plusieurs jours puis disparaît. Sur le site des éruptions cutanées se forme une pigmentation persistante. Les cycles d'apparition des éruptions cutanées peuvent alterner. En parallèle sont possibles:

• des démangeaisons;
• sensation de brûlure;
• gonflement des membres;
• gonflement du périnée;
• gonflement des lèvres;
• gonflement des paupières.

La forme rénale est exprimée par la glomérulonéphrite au cours d'une phase aiguë. Pendant une longue période, il n'y a pas de symptômes prononcés.

Cela indique le caractère chronique de l'évolution de la maladie et le risque d'insuffisance rénale.

Dans la forme abdominale, la lésion affecte le réseau capillaire des organes abdominaux. Le tableau clinique est identique aux symptômes de maladies du système gastro-intestinal, ce qui complique le diagnostic de la vascularite.

La forme en question se manifeste par des crampes abdominales caractéristiques. Dans certains cas, la douleur est si intense qu’une perte de conscience est possible. En parallèle, nausées et vomissements marqués, diarrhée. Les sécrétions de sang sont possibles dans la décharge.

Les hémorragies des organes abdominaux peuvent provoquer le développement d'une vascularite hémorroïdaire - saignement rectal vasculaire. Une perte de sang excessive entraîne la mort. Il existe également un risque de perforation de l'intestin et de péritonite.

Dans la forme rhumatoïde, les éruptions cutanées sur la peau et les muqueuses sont accompagnées d'une lésion fonctionnelle des articulations. L'enfant se plaint de douleur, gonflement et restriction de la mobilité des articulations, principalement des membres inférieurs, est noté. La température corporelle augmente, l'état de santé général n'est pas satisfaisant.

Les lésions des tissus articulaires sont réversibles. Avec un traitement rapide, les symptômes disparaissent en moyenne dans les 3-4 jours.

La maladie survient principalement dans la forme aiguë, il est possible de «flotter» des symptômes.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie de Schönlein-Henoch chez l'enfant se produit dans l'ordre suivant:

• étude de l'histoire - le médecin examine les informations relatives aux maladies infectieuses, chroniques et héréditaires;
• examen - la peau est examinée pour rechercher des signes d'éruptions cutanées caractéristiques, l'état des articulations est évalué et une palpation abdominale est effectuée.

Les tests de laboratoire et les diagnostics de matériel sont utilisés exclusivement pour les maladies graves; dans d'autres cas, les méthodes sont inefficaces.

Quels tests sanguins à prendre?

Lors de la réalisation de tests sanguins généraux, biochimiques et immunologiques, les signes suivants sont évalués:

• indicateurs de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) - augmenté;
• le contenu des leucocytes est augmenté, le décalage de la formule des leucocytes vers la gauche;
• nombre de plaquettes - normal, élimine le lien entre les symptômes et les troubles de la coagulation;
• la teneur en immunoglobulines - augmentée, indique une inflammation (plus de 4,5 g / l);
• la teneur en fibrinogène est augmentée (plus de 4 g / l).

Selon la gravité de la maladie, les résultats des tests sanguins suivants sont possibles:

• Degré doux Légère augmentation de l'ESR - pas plus de 20 mm / heure.
• Degré modéré. ESR augmente à un niveau de 20-40 mm / heure, le contenu des leucocytes et des éosinophiles - augmenté. La teneur en albumine - faible.
• Lourd degré. L'ESR augmente de 40 mm / heure et plus. La teneur en leucocytes est élevée, le nombre de plaquettes est faible. Il y a neutrophilie marquée et anémie.

Les résultats des analyses biochimiques dans la vascularite hémorragique indiquent une augmentation du contenu en gamma-globulines et en alpha 2-globulines.

La forme rénale, accompagnée d'une insuffisance, se manifeste par une teneur élevée en urée (à partir de 7,2 mmol / l) et en créatinine (à partir de 120 μl / l).

Une étude immunologique révèle la présence d'anticorps, de complexes immuns et d'autres éléments provoquant une inflammation auto-immune. Dans la vascularite hémorragique, les lymphocytes T diminuent, ce qui indique une hyperactivité du système immunitaire. Augmente également le titre d'Antistreptozolin-O (indique que le streptocoque est à l'origine de la maladie) à partir de 200 U / ml et plus.

Que révèle l'angiographie?

Selon les résultats de l'angiographie peut être détecté:

• rétrécissement et élargissement de la lumière,
• les poches
• blocage
• autres modifications vasculaires.

La méthode de diagnostic permet d’évaluer les paramètres du flux sanguin dans les vaisseaux en introduisant une solution de contraste.

L'étude est réalisée à l'aide de rayons X. À des intervalles de temps définis, plusieurs images sont prises pour une évaluation détaillée de l'état et du fonctionnement du réseau circulatoire.

L'angiographie des vascularites hémorragiques n'est utilisée que dans des cas exceptionnels.

Autres méthodes de diagnostic

L'analyse de l'urine est obligatoire dans le diagnostic de certaines formes (principalement rénales) de la maladie de Schönlein-Genoch. Les modifications suivantes sont à l'étude:

• les couleurs,
• degrés de transparence;
• odeur;
• caractéristiques quantitatives des éléments, etc.

L’analyse permet de détecter les impuretés du sang dans l’urine, une augmentation du taux de protéines de 0,033 g / l et plus, la présence dans la composition de grumeaux de protéines contenant du sang et d’autres éléments.

En outre, les tests d'urine peuvent être prescrits selon Zimnitsky pour évaluer la densité et les matières fécales afin de détecter les saignements intestinaux. De plus, l'enfant est soumis à un test de dépistage de l'hépatite et passe les tests suivants:

Une échographie est assignée pour évaluer les changements dans:

• organes abdominaux;
• tissus hépatiques;
• les tissus rénaux;
• vaisseaux (sonographie Doppler).

Si une insuffisance cardiaque est suspectée, un électrocardiogramme et un échocardiogramme sont indiqués.

Les méthodes permettent de détecter les changements structurels, les caillots sanguins et les cicatrices, afin d'évaluer la fonction du muscle cardiaque et l'état des divisions internes.

Dans certains cas, une biopsie cutanée et rénale est prescrite pour détecter les infiltrats périvasculaires de leucocytes, les signes de glomérulonéphrite aiguë et certains complexes immuns. La radiographie de l'intestin (irrigographie) aide à détecter les pathologies, les défauts de remplissage de l'intestin, similaires à la radiographie des maladies tumorales et de la maladie de Crohn. L'endoscopie est prescrite dans la forme abdominale pour détecter les érosions et les duodénites de formes diverses.

Traitement

Le diagnostic et le traitement de la vascularite hémorragique sont effectués par un rhumatologue. Si la maladie est compliquée par des syndromes concomitants, des spécialistes sont impliqués dans le traitement:

• chirurgien;
• néphrologue, etc.

La durée du traitement est en moyenne de 2 mois (vascularite légère) à 1 an (glomérulonéphrite récurrente).

Hospitalisation

La vascularite hémorragique chez les enfants implique un traitement strictement en milieu hospitalier. Le respect du repos au lit pendant les 3 premières semaines est une exigence obligatoire. Sinon, l'enfant pourrait se sentir plus mal et l'éruption se développerait. Le refus d’hospitalisation entraîne non seulement une aggravation du tableau clinique, mais également le développement de pathologies menaçant la vie de l’enfant.

Régime alimentaire

La nutrition diététique pour les vascularites hémorragiques prévoit l'exclusion complète des aliments contenant des allergènes du régime alimentaire des enfants.

La liste des produits interdits comprend:

• agrumes;
• chocolat et cacao;
• légumes marinés et en conserve;
• miel et ses dérivés;
• produits avec des colorants;
• fruits et légumes rouges;
• les oeufs.

La restriction des protéines animales est également nécessaire.

Forte et salée est interdite.

Si l'on soupçonne une forme abdominale de la maladie, le régime correspond au régime indiqué au tableau 1. En cas d'insuffisance rénale, le régime est prescrit au tableau n ° 7.

Quels médicaments utiliser?

La pharmacothérapie est prescrite en tenant compte de la forme, du degré d’activité et de la nature de l’évolution de la maladie de Shenlein-Genoch. Le traitement vise à éliminer les symptômes, à améliorer les caractéristiques du sang et à éliminer les foyers d'inflammation.

Antiplaquettaire

Utilisé pour traiter les vascularites hémorragiques de toutes les formes.

Les anticoagulants

L'héparine est le plus souvent prescrite, la fraxiparine pouvant également être utilisée. Les médicaments ont un effet positif sur la rhéologie du sang, réduisent la coagulation, préviennent la formation de caillots sanguins.

Sont injectés par voie intraveineuse ou sous-cutanée dans l'estomac à une fréquence de 3-4 fois par jour. Les formes induites par l'héparine et les risques élevés de saignements ne sont pas prescrits pour la thrombocytopénie. Le coût de 265 roubles.

Diclofénac utilisé, comme alternative - l'ibuprofène. Réduire la fièvre, produire un effet analgésique, soulager l'inflammation. Les médicaments sont prescrits pour la maladie articulaire.

Ils ne sont pas prescrits pour l'asthme bronchique associé à une polypose de la cavité nasale, une inflammation gastro-intestinale, une érosion, un saignement, une insuffisance du coeur, du foie et des reins, une hyperkaliémie. Le coût de 12 roubles.

Corticostéroïdes

La prednisone est prescrite à la place de la méthylprednisolone. Produire un effet antihistaminique, arrêter l'inflammation, avoir un effet immunosuppresseur. Les préparations sont utilisées en cas de forme sévère rénale et rhumatoïde.

La contre-indication absolue est la sensibilité individuelle à la substance active. En présence d'infections et de vaccination récente - strictement prescrit par un médecin. Le coût de 28 roubles.

Médicaments de transfusion

La base du traitement est Rheopoliglyukin ou Reomacrodex. Ce sont des solutions de médicaments de remplacement du plasma d'un groupe de faible poids moléculaire. Il a un effet positif sur la microcirculation sanguine, réduit les poches et le risque de formation de caillots sanguins, réduit l’adhésion des plaquettes aux parois vasculaires et favorise la diurèse.

Ils ne sont pas prescrits pour l'œdème pulmonaire, le SDS, l'insuffisance rénale, les blessures à la tête, la coagulation insuffisante et les saignements internes. Le coût de 58 roubles.

• un mélange de solutions de novocaïne (0,25%) et de glucose (5%);
• antispasmodiques - Euphyllinum ou No-shpa;
• Contrykal ou Trasilol.

Il n’existe aucune contre-indication absolue, sauf en ce qui concerne la sensibilité individuelle aux substances actives.

Antihistaminique

Tavegil d'occasion. Alternativement, la suprastine ou la diazoline peuvent être administrés. Aide à faire face aux manifestations de réactions allergiques et de maladies.

Non prescrit pour l'asthme bronchique aigu, les troubles fonctionnels des reins et du foie, les maladies du système cardiovasculaire, la rétention urinaire. Le coût de 113 roubles.

Enterosorbants

Le médicament le plus simple est le charbon actif. Il est également possible d'utiliser Smekta ou Polyphepane. Nommé s'il y a une allergie dans l'histoire, une douleur à l'abdomen. Fournir une connexion de toxines avec des éléments bioactifs dans la lumière intestinale pour les empêcher de pénétrer dans le sang.

Il n'y a pas de contre-indications absolues. Le coût de 4 roubles.

Inhibiteurs de l'enzyme protéolytique

Le kontrykal est utilisé comme alternative: pancréatine, panzinorm et analogues. Ils sont prescrits principalement dans la forme abdominale de la maladie. Soutenez le pancréas, aidez-le à prévenir sa défaite par d'autres médicaments.

Contre-indiqué dans la pancréatite aiguë. Utiliser avec prudence lorsque l'enfant est sujet aux allergies. Le coût de 20 roubles.

Vitamines et complexes vitaminiques

Le traitement avec les médicaments énumérés est combiné à un traitement par vitamines. Les types de vitamines suivants sont attribués à l'enfant:

Les vitamines améliorent l'effet du traitement, protègent le corps, ont un effet nettoyant. Il n'y a pas de contre-indications absolues. Coût de 21 roubles, en fonction de la drogue.

Autres drogues

Autres traitements

En plus du régime et de la pharmacothérapie de base, ils sont prescrits:

• échange de plasma avec hémodialyse - pour la purification du sang;
• apport en calcium - pour prévenir une carence en calcium.

Dans le cadre du traitement symptomatique, des antispasmodiques et des antiacides sont prescrits (par exemple, Almagel).

Les premiers soulagent le syndrome de la douleur et réduisent le tonus musculaire des articulations. Ces derniers réduisent le niveau d'acidité, parallèlement à cela, réduisant la charge sur la membrane muqueuse.

Si la vascularite hémorragique est accompagnée par le développement de complications chirurgicales chez les enfants, la chirurgie est prescrite. Un enfant peut subir une appendicectomie, une résection de la région intestinale touchée et d’autres opérations.

Prévisions

Le pronostic de la maladie de Schönlein-Henoch est principalement positif, en particulier si la maladie est bénigne et que des soins médicaux sont prodigués à l'enfant dans les meilleurs délais. Chez 75% des enfants, les symptômes disparaissent complètement en 1 à 1,5 mois.

Dans d'autres cas, il y a des lésions rénales, qui se traduisent par un processus inflammatoire chronique.

Des complications

Dans la vascularite hémorragique, il existe un risque de récurrence du flux. Les rechutes peuvent se produire toutes les quelques années ou tous les mois.

Le plus souvent, les complications affectent les reins - développement d'une néphrite, insuffisance rénale. Dans la forme abdominale de la maladie peut développer des complications du profil chirurgical - perforation et obstruction intestinale, et d'autres pathologies. Il y a aussi un risque:

• lésions du système nerveux central;
• hémorragie cérébrale;
• hypertension artérielle, etc.

Avec l'évolution fulminante de la maladie et l'absence de soins médicaux, le risque de décès est élevé.

Prévention

Il n'y a pas de lignes directrices pour la prévention primaire de la maladie de Shenlein-Genoch. Le risque de développer la maladie est réduit lorsque:

• traitement rapide des maladies;
• réhabilitation des foyers infectieux;
• éliminer les allergènes;
• restriction des antibiotiques;
• limiter le stress émotionnel et physique excessif.

Les incapacités entraînent-elles une vascularite hémorragique?

La liste des principaux critères pour la nomination d'un handicap comprend les facteurs suivants:

• récidive avec pathologies viscérales concomitantes;
• durée de la maladie - de 6 mois ou plus.

Vidéo sur cette maladie

Conclusion

Certaines formes de vascularite hémorragique sont potentiellement dangereuses pour la vie d’un enfant. Au premier signe de maladie, des soins médicaux urgents sont nécessaires.

Vous ne pouvez pas refuser l'hospitalisation de l'enfant et ignorer les recommandations d'un spécialiste.

C’est le seul moyen de se débarrasser de la maladie sans complication des reins, du tractus gastro-intestinal, des autres organes et des systèmes du corps de l’enfant.