Examen complet des varices dans les jambes: causes, traitement, pronostic

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que les varices sur les jambes, quels sont les principaux signes extérieurs de pathologie. Causes, symptômes et complications possibles. Méthodes de traitement des maladies.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de 2ème catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Les varices dans les jambes sont appelées pathologies vasculaires chroniques, à la suite desquelles des déformations (allongement, expansion) des vaisseaux et une insuffisance des valves intravasculaires se développent.

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Qu'est-ce qui se passe en pathologie? Un apport sanguin normal aux membres fournit un système complet de vaisseaux sanguins (profonds et superficiels). Le sang du cœur aux extrémités ne présente aucune difficulté (de haut en bas), le courant inverse (de bas en haut) fournit une contraction du cœur et un système de valves veineuses qui «bloquent» le fluide entre les contractions, l'empêchant de se déplacer dans la direction opposée.

Pour diverses raisons (prédisposition héréditaire, excès de poids pendant la grossesse, échec hormonal), les parois veineuses sont étirées, déformées, perdent de l'élasticité, la lumière du vaisseau augmente à cet endroit. Cela implique une fermeture insuffisante des valves à proximité, une circulation sanguine altérée, une stase sanguine. En raison de la stagnation, la déformation au fil du temps s’aggrave de plus en plus: un nœud variqueux, une boucle, une courbure des veines superficielles de la jambe se forment.

Aux stades initiaux, la pathologie est asymptomatique ou laisse apparaître un motif dit réticulaire (en forme de maillage fin), des astérisques vasculaires bleu-violet, bien visibles à travers la peau. Avec de telles manifestations, la maladie est considérée comme inoffensive, n'empire pas le pronostic, ne complique pas la vie du patient.

Les stades tardifs des varices dans les jambes sont dangereux pour les complications. En raison d'une violation de la perméabilité de la paroi vasculaire et de l'apparition d'obstructions dans le trajet du flux sanguin, des caillots sanguins commencent à se former dans les veines endommagées, qui finissent par fermer la lumière du vaisseau. Une thrombophlébite se développe (inflammation d'un vaisseau bloqué par un thrombus), l'irrigation sanguine des tissus environnants est perturbée, ce qui entraîne la nécrose des zones cutanées et la formation d'ulcères trophiques. À ce stade, la maladie limite considérablement l'activité locomotrice du patient et altère temporairement la qualité de vie (un ulcère trophique guérit pendant environ 3 mois).

Les varices ne peuvent pas être guéries complètement. Les méthodes chirurgicales peuvent avoir un effet durable et la disparition des veines déformées superficielles, mais au fil du temps, la maladie peut réapparaître (dans 80% des cas, cela se produit).

Les patients atteints de varices dans les jambes sont traités et supervisés par un phlébologue, qui subit des angiosurgeons.

Quelques mots sur le mécanisme de développement de la pathologie

Les varices apparaissent non seulement à cause de la faiblesse des parois vasculaires et de l'insuffisance des valves veineuses. Le troisième lien actif dans le système de circulation sanguine du bas vers le haut (des membres au coeur) est la contraction musculaire des jambes et des cuisses ou la pompe musculaire.

Normalement, ces contractions pincent légèrement les vaisseaux, assurant ainsi le mouvement du sang dans les vaisseaux du bas de la jambe et de la cuisse jusque dans le petit bassin.

Lorsque les muscles sont affaiblis ou relâchés (hypodynamie, mode de vie sédentaire), la pompe musculaire ne fonctionne pas correctement, le flux sanguin dans le petit bassin ralentit, la pression dans les vaisseaux profonds augmente et, sous son influence, le sang pénètre dans le système veineux superficiel.

Avec l'insuffisance valvulaire et la faiblesse des parois vasculaires, l'affaiblissement de la pompe musculaire crée des conditions favorables au développement des varices.

Les causes de la pathologie

Les principales causes de varices dans les jambes:

1. Prédisposition héréditaire
2. Faiblesse des parois vasculaires et de l'appareil valvulaire.

Les maladies et affections suivantes contribuent à l'affaiblissement de la paroi vasculaire et à l'insuffisance valvulaire:

• changements hormonaux (pendant la grossesse, la ménopause);
• levage de poids;
• charge sur les membres inférieurs en raison de l'obésité (avec l'obésité);
• l'hypodynamie;
• processus inflammatoires chroniques (pyélonéphrite, rhumatisme);
• maladie chronique du foie (hépatite, cirrhose);
• troubles métaboliques (hyperlipidémie);
• blessures et compression (compression) des membres inférieurs;
• prendre des contraceptifs hormonaux;
• augmentation de la pression intra-abdominale (tumeur des organes abdominaux).

Les facteurs qui augmentent le risque de varices sont l'âge (60% de la maladie apparaît après 45 ans) et le sexe (2 fois moins chez l'homme que chez la femme).

Symptômes caractéristiques

La varicosité dans les jambes présente plusieurs signes externes caractéristiques.

Varices

La maladie variqueuse est plus fréquente chez les femmes. Il se produit 3 fois plus souvent dans une belle moitié que dans une forte, ce qui s'explique par des charges différentes sur les membres inférieurs (en particulier pendant la grossesse) et des changements hormonaux. Les symptômes apparaissent clairement, ce qui ne diffère que par la gravité. Le traitement est nécessaire à tout stade de développement.

Les varices sont l’expansion des veines sous la surface de la peau, ce qui entraîne une modification de leur longueur et de leur forme. Ils deviennent cylindriques, en forme de sac, en serpentin ou mélangés.

Le site slovmed.com divise la maladie variqueuse en maladie primaire et secondaire:

1. La forme primaire est une conséquence de la faiblesse congénitale des parois des veines ou du dysfonctionnement des valves.
2. La forme secondaire est expliquée par une thrombose veineuse profonde, ainsi que par une altération de la fonction des valves à la suite de charges diverses, d'une position debout prolongée, d'une grossesse, etc.

Varices des membres inférieurs

On trouve assez souvent dans la population générale des varices, qui sont localisées dans les extrémités inférieures. Les veines augmentent en longueur, changent de forme, la fonction des valves est perdue.

Le plus souvent, cette maladie touche les femmes plus que les hommes. Cependant, avant la puberté, il touche également les deux sexes. Déjà plus près de l'âge adulte, le nombre de varices dans les membres inférieurs augmente chez les femmes en raison de changements hormonaux au cours des règles et de la grossesse, ainsi que de la perte naturelle du tonus veineux en raison de la diminution progressive de la circulation sanguine et de la saturation.

Les causes exactes de cette maladie ne sont pas encore connues. Parmi les facteurs favorisant le développement de la maladie, émettent:

1. Haute pression hydrostatique dans le tronc des veines.
2. Processus métaboliques perturbés dans les muscles lisses.
3. Amincissement des murs.
4. Le mouvement du sang des veines situées profondément dans la surface.

Cette maladie peut être identifiée par les plaintes des clients, qui marquent d’abord un défaut esthétique sous la forme de l’apparence d’une grille veineuse bleue à la surface de la peau. Les autres symptômes sont:

• Douleur dans les jambes.
• Lourdeur dans les jambes après des charges non durables.
• Crampes de nuit.
• Changements trophiques dans la jambe.

Il est facile pour les médecins d’identifier la maladie variqueuse, car elle se manifeste à l’extérieur. Il ne reste plus qu'à découvrir les causes de son apparition.

Pourquoi les varices se produisent?

Les varices se manifestent par une expansion des parois des veines. De plus en plus, la maladie survient dans la population active. La prédisposition génétique à cette maladie n’a pas été identifiée. Cependant, il existe d'autres raisons pour son développement:

1. Mode de vie qui élimine le repos et comprend les charges lourdes.
2. Mauvaise nutrition, lorsque le corps ne reçoit pas les éléments nécessaires.
3. Changements dans les niveaux hormonaux, en particulier avant les menstruations et pendant la grossesse, ainsi que pendant la ménopause.
4. Santé générale (présence d'autres maladies chroniques).
5. L'hypodynamie, qui est fréquente, en particulier chez les personnes qui travaillent au bureau ou à l'ordinateur.
6. L'obésité. En outre, plus le degré d'obésité est élevé, plus la maladie variqueuse se développe.
7. Organisation du travail inadéquate. Soit la personne est assise longtemps ou debout. En outre, cela devrait inclure le travail physique dur.
8. Vols ou voyages longs.
9. Porter des sous-vêtements serrés qui interrompent la circulation sanguine.
10. Porter des chaussures à talons hauts, ce qui affecte également l'état des veines.
11. Grossesses répétées. En outre, plus une femme accouche souvent, plus le risque de développer la maladie pendant la grossesse est élevé.
12. Maladies: ostéoporose, modifications hormonales, polyarthrite rhumatoïde.
13. Des problèmes dans le coeur.
14. Caractéristiques de la structure des membres inférieurs, contraction des muscles sur lesquels repose la charge.

Comment se développent les varices?

La maladie variqueuse se développe et se manifeste sous la forme de l’apparence d’une grille sinueuse de veines à la surface de la peau des membres inférieurs. Habituellement, le symptôme augmente après une dure journée de travail et diminue lorsque la femme se repose un peu.

À un stade précoce de la maladie, une personne peut se plaindre de fatigue rapide des jambes, de lourdeur après la journée de travail, de brûlures et de larmoiements. Il y a aussi gonflement et tendresse sur toute la longueur de la veine. Dans la soirée, la cheville et le pied gonflent, ce qui disparaît le matin après une nuit de repos. Il n'y a pas de maillage caractéristique, mais déjà ces symptômes devraient vous inciter à consulter un médecin.

La maladie progresse, mais cela prend parfois de nombreuses années. En raison de l’absence de traitement et de prévention, une insuffisance veineuse chronique peut se développer - insuffisance veineuse chronique.

Déjà, lors de l’exacerbation des varices, une personne marque en elle-même des étoiles sous la forme d’une grille de veines sous la surface de la peau, ce qui est assez perceptible. Plus la visite chez le médecin est retardée, plus il faudra recourir à une intervention chirurgicale.

Degrés de varices

Les varices sont divisées en stades de développement et types de structure des veines élargies. Selon le type émettre:

1. Le premier type est caractérisé par l'expansion des principales veines (principales) sans rejoindre les affluents.
2. Le second type est caractérisé par une dilatation chaotique des veines avec des branches affectives.
3. Le troisième type, mixte, comprend les premier et deuxième types, qui surviennent le plus souvent.

Degrés de varices:

• Le premier degré est caractérisé par une légère expression d'expansion sans dysfonctionnement de la valve. Il y a des douleurs, de la lourdeur et de la fatigue dans les jambes. Cette étape s'appelle également compensation.
• Le deuxième degré est caractérisé par des veines dilatées, une insuffisance des valves et un gonflement des jambes et des pieds. L'œdème disparaît après le repos. Il y a aussi de la douleur. Ce degré est appelé sous-compensation.
• Le troisième degré est caractérisé par une dilatation des veines et un dysfonctionnement valvulaire prononcé. La microcirculation du sang est perturbée et des ulcères trophiques se forment. La symptomatologie est constante, prononcée et marquée par un œdème persistant.
• Le quatrième degré est marqué par l'apparition d'une dermatite cutanée, l'eczéma. L'hémodynamique est altérée. Ce degré et les précédents sont appelés décompensatifs.

Comment traite-t-on la maladie variqueuse?

Les varices sont traitées de manière conservatrice et chirurgicale. Le traitement conservateur n’est utile qu’au stade initial de la maladie, après une chirurgie ou s’il existe des contre-indications à la chirurgie. Cela inclut les médicaments, la thérapie physique, l'exercice modéré et l'utilisation de compresses élastiques.

Le médecin identifie d’abord les causes et s’occupe de les éliminer. Ensuite, exercice physique individuellement assigné, qui doit être effectué à la maison. Le patient doit utiliser des compresses élastiques qui soutiennent les muscles et réduisent la pression sur les veines. Parmi les préparations phlébotoniques prescrites:

1. Ginkor-fort.
2. Antistax.
3. Troxevasin.
4. Phlebodia 600.
5. Cyclo 3 fort.
6. Detralex.
7. Asklezan
8. Eskuzan.
9. Anvenol.

Pour réduire la viscosité du sang prescrit l'aspirine, Curantil, et pour soulager l'inflammation - Diclofenac.

Prévention des varices et pronostic

En tant que prévention des varices, qui contribue à améliorer le pronostic et même à éliminer le développement de la maladie, est:

• Effectuer des charges modérées.
• L'alternance du travail et des loisirs.
• Sports: natation, yoga, aquagym.
• Bonne nutrition.
• Perte de poids.
• Faire des exercices physiques au travail.
• Réduire la quantité de temps talons.
• Donner un repos aux jambes en les positionnant dans un état sublime.

Dans les cas graves, les varices sont enlevées chirurgicalement lorsque les veines touchées sont enlevées. Cependant, si une personne ne change pas son mode de vie, le problème n'est pas résolu.

Varices des membres inférieurs

L'un des troubles vasculaires les plus courants est la maladie variqueuse des membres inférieurs. La pathologie touche le plus souvent les personnes âgées, principalement les femmes, mais ces dernières années, on observe une tendance constante à faire baisser l’âge moyen des patients et une augmentation du nombre de diagnostics de varices chez les adolescents et même les enfants. La varicosité provoque non seulement un inconfort important et constitue un problème esthétique grave, mais elle constitue également une menace pour la vie en l'absence de traitement rapide. Examiner les principales caractéristiques et formes de la pathologie variqueuse, les méthodes de diagnostic et de traitement.

Causes de la maladie

Les vaisseaux des membres inférieurs forment un réseau ramifié complexe constitué de veines sous-cutanées, profondes et perforantes, responsables de l’égalisation de la pression des fluides biologiques. Le mouvement du sang de bas en haut, contrairement aux lois de la physique, est réalisé en raison de la différence de pression résiduelle dans les vaisseaux, la pompe musculaire et l'action mécanique des tendons. Les valves spéciales situées à la surface interne des parois veineuses ne permettent pas au sang de circuler dans la direction opposée. Toutefois, si, sous l’action de divers facteurs néfastes, l’appareil à valve cesse d’exercer pleinement la fonction qui lui est assignée, il se produira un afflux de sang dans la direction opposée. La paroi veineuse faible ne résiste pas à la charge croissante et commence à se déformer, perdant ainsi son ton antérieur. Peu à peu, les vaisseaux deviennent plus minces, des formations nodulaires se forment, les fibres musculaires du vaisseau ainsi que les nerfs impliqués dans la régulation de l'atrophie du flux sanguin normal.

À la suite de graves violations de la peau se produit avec la formation d'ulcères trophiques. Le risque d'hémorragie interne causé par l'expansion de la paroi musculaire des vaisseaux sanguins augmente. La formation de caillots sanguins, bloquant la lumière veineuse et souvent fatale, est particulièrement dangereuse.

Facteurs de risque

Les varices des membres inférieurs se développent le plus souvent avec un ou plusieurs facteurs de risque:

• Prédisposition héréditaire à la faiblesse de l'appareil valvulaire et à d'autres violations de la structure des vaisseaux sanguins;
• Anomalies congénitales du système cardiovasculaire;
• Forcé séjour prolongé dans une position, mode de vie sédentaire;
• Porter des vêtements serrés et des chaussures à talons hauts;
• Conditions tardives de la grossesse, caractérisées par une augmentation du volume sanguin total dans le corps et une diminution du tonus vasculaire due à l'action de la progestérone;
• Utilisation à long terme de médicaments hormonaux, y compris les contraceptifs oraux;
• Surpoids;
• Blessures et opérations transférées sur les membres ou les organes internes;
• Exercices de sports lourds associés à l'haltérophilie;
• Exposition fréquente à des températures élevées sur le corps lors de la visite de bains et de saunas;
• Augmentation régulière de la pression dans la cavité abdominale, causée par une toux sévère, constipation fréquente;
• Stress, instabilité émotionnelle, fatigue chronique.

S'il existe au moins un facteur de risque pour le développement de la maladie variqueuse, même en l'absence de symptômes, il est nécessaire de contacter un phlébologue pour obtenir un diagnostic rapide et des conseils sur la prévention des pathologies dangereuses.

Classification des maladies

Il existe plusieurs types de classification de la maladie variqueuse. L'absence de systématisation unifiée est associée à la variété de formes et de manifestations de la pathologie.

Par étapes (classement selon VS Savelyev)

Selon le stade de développement, il existe trois stades successifs de varices des membres inférieurs:

1. Stade de compensation. Au cours de cette période, les plaintes de la plupart des patients sont absentes et les premiers signes de pathologie ne peuvent être détectés que lors d'un examen médical;
2. Stade de sous-compensation. Des symptômes sévères de varices apparaissent: grille vasculaire visible, crampes nocturnes, œdème, syndrome douloureux modéré;
3. Stade de décompensation. En raison de la violation flagrante du flux sanguin, des lésions cutanées (dermatite variqueuse, eczéma, hyperpigmentation), la thrombophlébite se joint aux principales manifestations de la maladie.

Selon les formes

Les experts identifient les formes suivantes de pathologie:

1. Défaite partielle des veines superficielles sans reflux (reflux de sang dans la direction opposée);
2. Varices segmentaires (partielles) des veines sous-cutanées et perforantes avec reflux;
3. Lésion générale des veines sous-cutanées et perforantes en violation des fonctions de l'appareil valvulaire;
4. Varices avec reflux dans les veines profondes.

Classification internationale

Les phlébologues distinguent sept classes de varices:

• 0 - les signes prononcés de pathologie sont absents;
• 1 - des veines d'araignée apparaissent sur les membres inférieurs, parfois des crampes musculaires et une sensation de brûlure;
• 2 - vaisseaux dilatés visibles à l'œil nu;
• 3 - un œdème persistant apparaît, localisé sur les chevilles, les tibias et les chevilles;
• 4 - signes de lésions cutanées se rejoignent (hyperpigmentation, dermatite);
• 5 - prédulzhennoe état de la peau est marquée;
• 6 - Des ulcères variqueux se forment.

Cette division en fonction des signes cliniques de la maladie est la classification CEAP développée par des experts en phlébologie sur la base de l’expérience de traitement de plusieurs milliers de patients atteints de varices. L'abréviation comprend quatre classifications distinctes:

• C - manifestations cliniques de la maladie;
• E-étiologie (violation congénitale, primaire ou secondaire);
• A - caractéristiques anatomiques des varices (type et localisation du vaisseau affecté);
• P - la présence ou l'absence de reflux.

Symptômes de pathologie

L'intensité des manifestations de la maladie variqueuse à la jambe est directement liée au stade de la maladie. Les signes cliniques courants aux stades initiaux sont les suivants:

• La sensation de lourdeur et de déchirure interne dans les mollets et les tibias;
• Douleur, sensation de brûlure et inconfort après une longue marche ou dans la même position;
• Fatigue même en l'absence d'effort physique intense;
• Crampes nocturnes récurrentes;
• Gonflement important, aggravé à la fin de la journée et qui tombe après une nuit de sommeil ou un long repos;
• Astérisques vasculaires, localisés le plus souvent sur le mollet ou dans la région des plis du genou.

Le symptôme principal d’une lésion profonde des parois vasculaires est l’apparition de sections nodulaires de forme cylindrique ou sacciforme sur les veines saphènes. Ceci est généralement associé à une augmentation de tous les autres symptômes de la pathologie et à une sensation constante de lourdeur dans les jambes.

Complications de la maladie

En l'absence de soins médicaux opportuns, des complications graves peuvent survenir:

• Les ulcères trophiques durent longtemps et il est difficile de traiter les défauts cutanés résultant d'une stagnation prolongée du sang et de la lymphe. Souvent compliqué par l'ajout d'une infection secondaire, fester, saigner et grossir progressivement;
• Thrombophlébite, thrombose veineuse superficielle et profonde. Les complications résultant du blocage de la lumière apparaissent le plus souvent soudainement sous la forme d'un œdème étendu, accompagné de sensations douloureuses et d'une peau bleue. Lorsqu'un caillot sanguin migre à travers les vaisseaux, des conditions graves, pouvant mettre la vie en danger, peuvent se développer.
• La rupture de la paroi veineuse affectée ou la formation de nodules se produit lors d'un impact physique ou mécanique et entraîne un saignement important.

Si vous ressentez un essoufflement soudain, des vertiges, une faiblesse grave, une augmentation de la douleur, une coloration de la peau et des saignements locaux, consultez immédiatement un médecin.

Diagnostic des varices

Le diagnostic comprend les activités suivantes:

• Inspection visuelle et palpation du schéma vasculaire des membres inférieurs;
• Diagnostic échographique pour détecter le rétrécissement et la déformation des veines;
• Sonographie Doppler - détermination instrumentale de la nature du débit sanguin veineux;
• Angiographie (phlébographie) - Méthode par rayons X pour examiner l’état des veines des membres inférieurs avec l’introduction d’un agent de contraste;
• La tomodensitométrie, qui permet d’évaluer l’état des vaisseaux et des capillaires les plus profonds et les plus petits, permet de détecter la présence d’une thrombose;
• Analyse générale et biochimique du sang et de l'urine pour exclure les pathologies associées.

Traitement de la maladie

Les déformations et les modifications pathologiques de la structure de la paroi veineuse musculaire sont une maladie chirurgicale qui ne peut être complètement guérie que par la chirurgie. Cependant, au début, il est possible d'utiliser des thérapies conservatrices. Le plus souvent, le traitement de la maladie variqueuse des membres inférieurs combine les deux méthodes.

Thérapie conservatrice

L'élimination des symptômes de la maladie variqueuse comprend les procédures suivantes:

La thérapie de compression visait à maintenir le tonus vasculaire, à réduire leur diamètre, à éliminer le retour du sang et à normaliser le drainage lymphatique. La méthode est basée sur le port régulier ou permanent de la compression élastique: lin spécial, bas de compression ou bandages élastiques. Lors de la formation d'ulcères trophiques ou d'insuffisance lympho-veineuse, il a été montré aux patients l'utilisation prolongée d'un bandage élastique multicouche exerçant une pression élevée constante sur la région touchée des membres inférieurs.

Le traitement conservateur désigné des varices peut être appliqué dans les cas suivants:

• Se préparer à la chirurgie et à la rééducation après celle-ci;
• Suppression des symptômes de la maladie, si l'opération est reportée pour une raison quelconque;
• Élimination de l'insuffisance veineuse chronique;
• Prévention de la maladie variqueuse et de sa récurrence après la chirurgie.

Les varices sont un processus irréversible et un traitement conservateur, y compris les méthodes de médecine traditionnelle, ne peut pas restaurer les tissus déjà endommagés. Dans ce cas, les patients subissent une intervention chirurgicale.

Intervention chirurgicale

Il existe plusieurs types de délivrance radicale du problème:

• Coagulation au laser - élimination du reflux sur les parois veineuses touchées à l'aide de l'énergie thermique du laser;
• L'ablation par radiofréquence est le scellement d'un vaisseau défectueux sous l'action d'un rayonnement radioélectrique et son exclusion du flux sanguin général;
• La sclérothérapie consiste à injecter une préparation spéciale qui colle la paroi interne d’une veine dans son segment déformé;
• Phlébectomie - excision chirurgicale du tissu affecté.

La méthode de traitement des varices est prescrite par un médecin sur la base du tableau clinique général, des caractéristiques individuelles du patient et de la présence de pathologies concomitantes.

La maladie variqueuse des membres inférieurs est une maladie courante et irréversible, caractérisée par une altération du débit sanguin et une déformation des veines. La prévention et le traitement opportun normalisent le tonus vasculaire et évitent le développement de complications dangereuses.

Maladie variqueuse (varices)

Varices - une maladie accompagnée par un amincissement de la paroi veineuse, une augmentation de la lumière des veines et la formation d'extensions nodulaires analogues à un anévrisme. Habituellement, parler de varices implique une maladie indépendante - une maladie variqueuse des membres inférieurs. La maladie variqueuse se manifeste par une sensation de lourdeur dans les jambes et leur fatigue, un gonflement des pieds et des jambes, des crampes nocturnes dans les jambes et une dilatation sous-cutanée visuelle des veines avec la formation de nœuds veineux. La phlébite, la thrombophlébite, l'apparition d'une insuffisance veineuse chronique et la formation d'ulcères trophiques peuvent compliquer le cours des varices. Le principal moyen de diagnostiquer les varices et ses complications est l'USDG.

Maladie variqueuse (varices)

Varices (varices) - une pathologie des veines, se manifestant par leur expansion, le sertissage, la destruction de l'appareil valvulaire. Les manifestations initiales sont la formation de veines d'araignées, le ballonnement des veines saphènes, la formation de nœuds, les veines douloureuses, la lourdeur dans les jambes. Avec la progression de la maladie, des signes d'insuffisance chronique de la circulation veineuse se rejoignent: gonflement des pieds et des jambes, crampes dans les muscles du mollet, ulcères trophiques, thrombophlébite, ruptures de veines altérées par les varices.

Dans certaines conditions (certaines maladies, anomalies congénitales), ce ne sont pas seulement les veines des membres inférieurs qui peuvent se dilater. Ainsi, l'hypertension portale peut entraîner une hypertrophie de la veine œsophagienne. Lorsque varicocèle a révélé des varices du cordon spermatique, avec des hémorroïdes - veines dilatées dans l'anus et la partie inférieure du rectum. Quel que soit le processus de localisation, il existe une prédisposition héréditaire au développement des varices, associée à une faiblesse congénitale de la paroi vasculaire et à une insuffisance des valves veineuses.

Des articles distincts sont consacrés aux maladies des varices dans diverses zones du corps humain, à l’exception des membres inférieurs. Dans cet article, nous parlerons d'une maladie indépendante - les varices des membres inférieurs.

Varices - une maladie accompagnée par l'expansion des veines superficielles, la défaillance des valves veineuses, la formation de ganglions sous-cutanés et la circulation sanguine dans les membres inférieurs. Selon diverses études dans le domaine de la phlébologie, 30 à 40% des femmes et 10 à 20% des hommes de plus de 18 ans souffrent de varices.

Le mécanisme de développement des varices

Les veines des membres inférieurs forment un réseau ramifié constitué de veines sous-cutanées et profondes, reliées entre elles par des veines perforantes (communicantes). À travers les veines superficielles, le sang s'écoule du tissu sous-cutané et de la peau, et à travers les veines profondes des autres tissus. Les vaisseaux communicants servent à égaliser la pression entre les veines profondes et les veines superficielles. Le sang ne coule normalement que dans un sens: des veines superficielles aux profondes.

La couche musculaire de la paroi veineuse est faible et ne peut faire bouger le sang. Le flux sanguin de la périphérie vers le centre est dû à la pression artérielle résiduelle et à la pression des tendons situés près des vaisseaux. Le rôle le plus important est joué par la soi-disant pompe musculaire. Pendant l'exercice, les muscles se contractent et le sang est comprimé, car les valves veineuses empêchent le mouvement. Le tonus veineux affecte le maintien d'une circulation sanguine normale et une pression veineuse constante. La pression dans les veines est régulée par un centre vasomoteur situé dans le cerveau.

Le manque de valves et la faiblesse de la paroi vasculaire ont pour conséquence que le sang sous l'action de la pompe musculaire commence à couler non seulement vers le haut, mais aussi vers le bas, exerçant une pression excessive sur les parois des vaisseaux sanguins, entraînant une dilatation des veines, la formation de ganglions et la progression de l'insuffisance valvulaire. La circulation sanguine dans les veines communicantes est perturbée. Le reflux de sang des vaisseaux profonds vers les vaisseaux superficiels entraîne une nouvelle augmentation de la pression dans les veines superficielles. Les nerfs situés dans les parois des veines donnent des signaux au centre vasomoteur, ce qui donne l’ordre d’augmenter le tonus veineux. Les veines ne font pas face à la charge accrue, elles s’agrandissent progressivement, s’allongent, deviennent tortueuses. Une pression accrue conduit à une atrophie des fibres musculaires de la paroi veineuse et à la mort des nerfs impliqués dans la régulation du tonus veineux.

Facteurs de risque de varices

Les varices - une maladie polietiologic. Plusieurs facteurs augmentent le risque de développer des varices:

1. Prédisposition génétique due à une faiblesse de la paroi vasculaire due à un tissu conjonctif insuffisant.
2. La grossesse On pense que les varices pendant la grossesse se développent en raison d'une augmentation du volume de sang circulant et de la compression des veines rétropéritonéales de l'utérus enceinte.
3. L'obésité est un facteur de risque prouvé pour les varices. Si l'indice de masse corporelle augmente à 27 kg / m2, le risque de développer la maladie augmente de 33%.
4. Mode de vie Le risque de développer des varices augmente avec les séjours prolongés en position assise ou debout, avec des charges statiques constantes, en particulier celles associées à la musculation. Les effets indésirables sur l'évolution de la maladie ont des corsets, contribuant à une augmentation de la pression intra-abdominale et des vêtements serrés, comprimant les veines principales dans la région des plis inguinaux.
5. Caractéristiques alimentaires. La probabilité de développer des varices augmente avec une faible teneur dans le régime alimentaire des fruits et des légumes crus. Le manque de fibres grossières conduit à la constipation chronique et au manque de substances utiles - à une violation de la restauration de la structure de la paroi veineuse.
6. Troubles de l'équilibre hormonal. Une certaine influence sur la prévalence de la maladie a une large distribution de contraceptifs hormonaux et de médicaments hormonaux, qui sont utilisés dans le traitement de l'ostéoporose et du syndrome ménopausique.

Classification des varices

Il existe plusieurs classifications des varices. Cette diversité est due à l'étiologie de la maladie et aux nombreuses options possibles pour l'évolution des varices.

Classification par étapes

Les phlébologues russes utilisent largement la classification par étapes des varices, dont une variante est la classification de V.S. Saveliev:

• Stade de compensation (selon Saveliev - compensation A). Il n'y a pas de plaintes. À l'examen, les varices sont observées sur une ou deux jambes.
• Etape de la sous-compensation (selon Saveliev - compensation B). Vu sur les jambes, on voit les varices prononcées. Les patients se plaignent d'une sensation de plénitude, d'une paresthésie («chair de poule») au niveau des jambes, de crampes nocturnes. Il y a un léger gonflement des pieds, des chevilles et des jambes le soir. Au matin, le gonflement disparaît.
• Stade de décompensation. La dermatite et l'eczéma sont associés aux symptômes énumérés. Les patients s'inquiètent de la peau qui démange. La peau devient sèche, brillante et étroitement soudée au tissu sous-cutané. Les hémorragies mineures et le dépôt ultérieur d'hémosidérine provoquent une hyperpigmentation.

La classification russe actuelle proposée en 2000 reflète le degré d'insuffisance veineuse chronique, la forme des varices et les complications causées par les varices.

Classification par formes

On distingue les formes de varices suivantes:

• Lésion segmentaire des vaisseaux sous-cutanés et intracutanés sans reflux.
• Lésion segmentaire de veines avec écoulement pathologique dans les veines superficielles ou communicatives.
• Lésion courante de veines avec écoulement pathologique dans les veines superficielles ou communicatives.
• Une lésion commune des veines avec un écoulement pathologique dans les veines profondes.

Classification internationale

Il existe une classification internationale reconnue des varices utilisées par les médecins de nombreux pays du monde:

• Classe 0. Aucun signe de varices. Les patients se plaignent de lourdeur dans les jambes.
• Classe 1. Les veines et les varicosités (télangiectasies) sont déterminées visuellement. Certains patients ont des crampes musculaires la nuit.
• Classe 2. Lors de l'examen du patient, des veines dilatées sont visibles.
• Classe 3. Un œdème des pieds, des chevilles et des jambes apparaît, qui ne disparaissent pas après un bref repos.
• Classe 4. Lors de l'examen, des signes de lipodermatosclérose (dermatite, hyperpigmentation des jambes) sont détectés.
• Classe 5. Formé.
• Classe 6. Des ulcères trophiques persistants se développent.

Symptômes de varices

Les manifestations cliniques de la maladie dépendent du stade de varices. Certains patients, même avant l'apparition de signes visuels de la maladie, se plaignent de lourdeur dans les jambes, de fatigue, de douleurs locales dans la partie inférieure des jambes. Peut-être l'apparition de la télangiectasie. Les signes de sortie veineuse avec facultés affaiblies sont absents. Au stade de l'indemnisation, la maladie est souvent asymptomatique et les patients ne consultent pas de médecin. Au cours de l'examen physique, des varices locales peuvent être détectées, le plus souvent dans le tiers supérieur de la jambe. Les veines élargies sont molles, tombent bien, la peau au-dessus d’elles n’est pas modifiée.

Les patients atteints de varices au stade de la sous-compensation se plaignent de douleurs transitoires, d'un gonflement se produisant pendant un long séjour en position verticale et disparaissant en position ventrale. Physiquement (en particulier dans l'après-midi), on peut détecter une pastoznost ou un léger gonflement de la cheville.

Les patients atteints de varices au stade de décompensation se plaignent d'une lourdeur constante des jambes, d'une douleur sourde, de fatigue et de crampes nocturnes. Le prurit, plus prononcé le soir, est un précurseur des troubles trophiques. Lors d'un examen externe, des varices prononcées ont été révélées et une violation globale de l'hémodynamique veineuse. La déposition d'un volume important de sang dans les membres affectés peut dans certains cas entraîner des vertiges et des évanouissements en raison d'une chute de la pression artérielle.

La palpation est déterminée par les veines dilatées, tendues, de la consistance élastique. Les parois des veines touchées sont soudées à la peau. Les indentations locales dans le domaine des adhésions parlent de péritlebitis différé. Hyperpigmentation cutanée révélée visuellement, foyers de cyanose. Tissu sous-cutané dans les zones d'hyperpigmentation compactées. La peau est rugueuse, sèche, il est impossible de la prendre dans le pli. On note une dyshidrose (plus souvent - anhidrose, moins souvent - hyperhidrose). Les troubles trophiques, en particulier, apparaissent souvent sur la surface antérieure-interne du tibia dans le tiers inférieur. L'eczéma se développe dans les zones altérées, contre lesquelles des ulcères trophiques se forment par la suite.

Diagnostic des varices

Le diagnostic n'est pas difficile. Pour évaluer la gravité des perturbations hémodynamiques, on utilise un angioscanning duplex, l’USDG des veines des membres inférieurs. Les méthodes de recherche aux rayons X, aux radionucléides et la rhéovasographie des membres inférieurs peuvent être utilisées.

Traitement des varices

Dans le traitement des patients atteints de varices, trois méthodes principales sont utilisées:

• Traitement conservateur des varices

La thérapie conservatrice comprend des recommandations générales (normalisation de l'activité motrice, réduction de la charge statique), une thérapie physique, l'utilisation d'une compression élastique (tricots de compression, bandages élastiques), un traitement à la phlébonique (diosmine + hespéridine, extrait de marronnier d'Inde). Le traitement conservateur ne peut mener à une guérison complète et restaurer les veines déjà dilatées. Il est utilisé comme agent prophylactique, en préparation à l'opération et en cas d'impossibilité de traitement chirurgical des varices.

• Sclérothérapie de compression des varices

Avec cette méthode de traitement, une préparation spéciale est introduite dans la veine dilatée. Le médecin injecte une mousse élastique dans la veine à travers une seringue qui remplit le vaisseau touché et provoque des spasmes. Ensuite, le patient est mis sur un bas de compression, ce qui maintient la veine dans un état effondré. Après 3 jours, les parois de la veine sont collées. Le patient porte des bas pendant 1 à 1,5 mois jusqu'à ce que des adhérences serrées se forment. Indications de la sclérothérapie de compression - varices, non compliquées par le reflux des vaisseaux profonds vers le superficiel par les veines communicatives. En présence d'une telle décharge pathologique, l'efficacité de la sclérothérapie de compression diminue fortement.

• Traitement chirurgical des varices

La chirurgie constitue la principale méthode de traitement compliquée par un reflux dans les veines communicatives des varices. Pour le traitement des varices, de nombreuses techniques opératoires sont utilisées, notamment celles faisant appel aux techniques de microchirurgie, à la coagulation par radiofréquence et au laser des veines touchées.

Au stade initial des varices, la photocoagulation ou les varicosités sont produites par laser. La phlébectomie est associée à une expansion variqueuse marquée - élimination des veines altérées. Actuellement, cette opération est de plus en plus réalisée avec une technique moins invasive, la miniflebectomie. Dans les cas où les varices sont compliquées par une thrombose de la veine sur toute sa longueur et par l'addition d'une infection, l'opération de Troyanova-Trendelenburg est indiquée.

Prévention des varices

La formation de stéréotypes comportementaux corrects joue un rôle préventif important (mieux vaut rester que rester assis et marcher que rester debout). Si vous devez rester debout ou assis pendant une longue période, il est nécessaire de forcer périodiquement les muscles des jambes, de donner à vos jambes une position élevée ou horizontale. Il est utile de pratiquer certains sports (natation, cyclisme). Pendant la grossesse et les travaux difficiles, il est recommandé d’utiliser des moyens de compression élastique. Lorsque les premiers signes de varices apparaissent, vous devez contacter un phlébologue.

Varices

La maladie variqueuse est une expansion pathologique des veines situées à la surface, qui se caractérise par une augmentation de leur diamètre et de leur longueur, ce qui entraîne un changement de type cylindrique, serpentin, sacculé et mixte des troncs veineux. La maladie variqueuse est aujourd'hui une pathologie répandue et les femmes sont malades plus de trois fois plus que les hommes. Ceci est principalement dû aux caractéristiques anatomiques du corps et à certaines charges sur les membres inférieurs pendant la grossesse.

En règle générale, la maladie variqueuse est primaire et secondaire. Dans la première variante, la maladie est provoquée par la faiblesse initiale de la paroi de la grosse veine, localisée sous la peau ou par un dysfonctionnement de la valve congénitale. La thrombose des veines profondes ou l’insuffisance acquise de l’appareil valvulaire due à la grossesse, à des efforts physiques importants, à une position debout prolongée, etc. affectent le développement d’une pathologie secondaire des veines.

Au moment où la pression hydrostatique augmente dans les veines, le diamètre de ces vaisseaux augmente et la fonction altérée des valves s’aggrave. Tout cela gêne la circulation sanguine dans les veines à la surface et, en raison d'un fonctionnement insuffisant des veines à la périphérie, un reflux sanguin se forme à partir de veines profondes situées au-dessous de la sous-cutanée, qui sont trop étirées, se transformant en une forme d'expansion diverse. De plus, en raison d’une stagnation prononcée, la trophicité des tissus est perturbée, des ulcères, de l’eczéma et une dermatite se forment.

Varices des membres inférieurs

Car cette maladie est caractérisée par la formation de parois veineuses sous la forme d'une expansion en forme de sac, une tortuosité serpentine, une augmentation de la longueur et une insuffisance des valves.

En règle générale, les varices des membres inférieurs surviennent dans 20% de la population. En outre, avant l’apparition de la puberté, il est également frappant pour les garçons et les filles. Mais les femmes à l'âge adulte sont beaucoup plus susceptibles d'être touchées par la maladie variqueuse, à la différence des hommes. De plus, le nombre de personnes malades augmente avec l'âge. Cela peut s'expliquer par le réarrangement du fond hormonal dans le corps de la femme à la suite d'une grossesse, de la menstruation, qui provoque un tonus veineux affaibli, de leur expansion, d'une insuffisance valvulaire des veines communicante et saphène, de la révélation de shunts artérioveineux et de troubles circulatoires dans les veines.

A ce jour, la véritable cause du développement des varices des membres inférieurs est encore inconnue. On pense qu'un fonctionnement insuffisant de la valve et une augmentation de la pression dans les veines sont liés à la cause étiologique de la maladie. Considérant tous les facteurs prédisposant à l’apparition du processus pathologique dans les veines des membres inférieurs, il existe deux types de varices: primaire et secondaire.

Les varices primaires à la surface sont caractérisées par la présence de veines profondes normales. Et dans le cas des varices secondaires, diverses complications des veines profondes, les fistules artérioveineuses, l'absence congénitale ou le sous-développement des valvules veineuses jouent un rôle important.

Les facteurs de risque impliqués dans la formation de varices des membres inférieurs sont les suivants: augmentation de la pression hydrostatique dans le tronc des veines, amincissement de leurs parois, perturbation des processus métaboliques dans les cellules musculaires lisses, circulation du sang de veines profondes à la surface. Un tel mouvement inversé du sang sous forme de reflux vertical et de reflux horizontal provoque une expansion nodulaire progressive, un allongement et une tortuosité des veines localisées sous la peau, c'est-à-dire superficielles. Le dernier maillon de la pathogenèse est représenté par la cellulite, la dermatite et les ulcères trophiques veineux du bas de la jambe.

Le tableau symptomatique des varices des membres inférieurs consiste en des plaintes de patients sur les veines dilatées existantes, qui provoquent une gêne esthétique, une certaine gravité et, dans certains cas, des douleurs aux membres inférieurs, des crampes nocturnes et la nature trophique des modifications des jambes.

L'expansion des vaisseaux veineux peut varier des "astérisques" mineurs, des ganglions réticulaires aux troncs grossièrement enroulés, en passant par les ganglions, les plexus, qui sont clairement détectés dans la position verticale du patient. Près de 80% sont des lésions du tronc et des branches d'une grande veine à la surface et 10% dans la petite veine saphène. En outre, chez 9% des patients, il existe une lésion des deux veines impliquée dans le processus pathologique.

La palpation de ces veines montre leur consistance élastique et élastique. Ils peuvent être facilement compressés et la température de la peau au-dessus des nœuds est un peu plus élevée, contrairement aux zones non touchées. Tout cela s'explique par le fait que le sang artériel est évacué d'anastomoses d'origine artérioveineuse et de veines profondes, à l'aide de veines communicantes, jusqu'aux ganglions variqueux situés à la surface. Chez un patient en position horizontale, la taille des nœuds varices est quelque peu réduite et la tension dans les veines diminue. Parfois, vous pouvez ressentir une légère modification du fascia dans les endroits où la genèse perforante est liée à la surface.

À la suite du processus progressif, le patient commence à ressentir de la fatigue, un certain poids et une propagation sont constatés dans les jambes, des convulsions apparaissent dans les muscles du mollet, les jambes et les pieds deviennent œdémateux et des paresthésies se développent. En outre, les jambes gonflent généralement vers la fin de l'après-midi, mais après le sommeil, ces poches disparaissent.

Assez souvent, les veines variqueuses sont compliquées par une thrombophlébite aiguë des veines à la surface avec des manifestations de rougeur, ressemblant à un cordon, un durcissement douloureux des veines, qui se caractérise par une dilatation, ainsi que des périphlébites. Très souvent, un nœud variqueux est rompu à la suite de blessures mineures, ce qui provoque un saignement. En règle générale, le sang d'un nœud rompu peut être écoulé et le patient en perd parfois une quantité suffisante.

En outre, le diagnostic des varices des extrémités inférieures ne pose pas de problème, de même que l'adhésion des CVI sur la base des plaintes des patients, des antécédents de la maladie et des résultats d'un examen objectif.

La valeur essentielle dans le diagnostic est la capacité de déterminer l’état des valves de la veine du tronc et le caractère communicatif, ainsi que l’évaluation de la perméabilité des veines profondes.

Les varices causent

Ce processus pathologique est caractérisé par la dilatation des veines situées à la surface sous la peau et est associé à un travail insuffisant des valves dans les veines et à une circulation sanguine altérée dans celles-ci. La veine variqueuse est la pathologie vasculaire la plus répandue parmi la moitié des personnes valides.

Il existe en règle générale plusieurs facteurs prédisposants au développement de la maladie ainsi qu’à son évolution. La contribution définitive de l'hérédité à l'apparition de la maladie variqueuse n'a pas encore été prouvée. L’apparition de ce processus pathologique peut actuellement être influencée par la nature du régime alimentaire, du mode de vie et de la maladie causée par des modifications du niveau hormonal.

En outre, l'obésité est considérée comme un facteur de risque fondamental pour l'apparition de la maladie. En outre, la gravité croissante de l'obésité augmente la fréquence d'apparition de cette pathologie. Très souvent, la maladie variqueuse est provoquée par une inactivité physique et une nutrition inadéquate. Aujourd'hui, la population des pays développés se nourrit de produits hautement transformés, mais ne consomme pas suffisamment de fibres végétales contenues dans les fruits et les légumes crus. Ces fibres d'origine végétale participent au renforcement des parois des vaisseaux sanguins, empêchent la formation de constipation de nature chronique, ce qui augmente la pression à l'intérieur du péritoine et forme une maladie variqueuse.

En outre, la survenue de ce processus pathologique est associée à une organisation incorrecte du processus de travail. Beaucoup de gens passent beaucoup de temps debout ou assis, en fonction de leur travail, ce qui est très néfaste pour l'appareil valvulaire des veines des extrémités inférieures. En outre, un travail pénible est considéré comme associé à un travail physique pénible, notamment sous la forme d'une charge subite sur les jambes lors de la levée de poids.

Aujourd'hui, les traversées ou les vols de longue durée qui affectent négativement la congestion veineuse du sang dans les jambes et sont considérés comme des facteurs de risque de formation de pathologies veineuses ont un effet négatif sur le système de circulation sanguine dans les veines. De plus, le port de sous-vêtements serrés provoque une compression des veines dans la région de l'aine et les corsets augmentent la pression à l'intérieur du péritoine. Il n'est donc pas recommandé de les porter tout le temps. Ceci s'applique également aux chaussures à talons hauts, s'il existe également des supports de voûte inconfortables.

Les grossesses récurrentes sont un facteur de risque avéré pour l'apparition de varices. Cela s'explique par le fait que l'utérus élargi augmente la pression à l'intérieur du péritoine et que la progestérone détruit les fibres d'origine élastique et collagène contenues dans la paroi veineuse. En outre, des maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde, l'ostéoporose, la modification du statut hormonal, augmentent le risque de développer ce processus pathologique.

Les causes caractéristiques de l’expansion des veines sont les particularités de leur structure aux extrémités inférieures. Il existe un système de veines situé à la surface, à savoir les veines saphènes, telles que les petites et les grandes, ainsi que le système de veines profondes de la cuisse et du tibia et des veines perforantes, qui relient les deux systèmes précédents. Avec une circulation sanguine normale, le flux sanguin vers les membres inférieurs se produit dans 90% des veines profondes et dans 10% des veines superficielles. Mais pour que le sang se déplace vers le cœur, et non l'inverse, il existe des valves dans les parois veineuses qui, une fois fermées, ne permettent pas au sang de passer sous l'effet de la force gravitationnelle de haut en bas. Les contractions musculaires qui contribuent à un flux sanguin normal sont également d'une grande importance. En outre, la stase du sang se développe en position verticale, la pression dans les veines commence à augmenter et cela conduit à leur expansion. À l'avenir, il se forme un fonctionnement insuffisant des valves, ce qui devient la cause de la non-fermeture des cuspides de la valve avec formation d'un mouvement impropre du sang provenant du cœur.

Les valves des veines profondes sont soumises à des dommages particulièrement rapides du fait de leur charge maximale. Et afin de réduire l'excès de pression dans le système de veines perforantes, le sang pénètre dans les veines situées sous la peau, qui ne sont pas destinées à un grand nombre d'entre elles. Tout cela conduit à un étirement excessif des parois veineuses et à la formation de ganglions variqueux caractéristiques. Cependant, l'augmentation du volume sanguin continue de circuler dans les veines profondes, formant ainsi une insuffisance de l'appareil valvulaire de la genèse perforante des veines sans certains obstacles dans la position horizontale du flux sanguin, d'abord dans les vaisseaux profonds, puis dans la surface. Et finalement, CVI se développe avec des manifestations telles que œdème, douleur et ulcères de nature trophique.

Symptômes des varices

Les varices sont caractérisées par une dilatation des veines localisées sous la peau, sous forme de modifications sacciformes ou cylindriques. Avec cette maladie pathologique apparaissent à la surface de la peau des jambes et des pieds tordus dans la forme de la veine. L'apparence maximale des nœuds variqueux est formée après un effort physique long ou intense. Très souvent, les veines se dilatent chez les jeunes femmes pendant ou après la grossesse.

Le stade précoce de la maladie variqueuse est caractérisé par des symptômes peu nombreux et non spécifiques. À ce moment, les patients se fatiguent rapidement avec un poids constant dans les jambes, une sensation de brûlure, des douleurs, surtout après un effort physique. De plus, il y a parfois des oedèmes de nature transitoire et des douleurs douloureuses sur toute la longueur des veines. Dans le même temps, vers le soir, la cheville et l'arrière du pied gonflent après des charges statiques prolongées. Une des caractéristiques de l'œdème est leur disparition le matin, après une nuit de repos. En règle générale, à ce stade, il n’ya pas de signes visibles de varices. Cependant, ces symptômes du stade initial devraient constituer un signal pour orienter le patient vers un spécialiste afin de prévenir la progression de la maladie variqueuse.

Cette maladie se caractérise par un développement lent, parfois sur plusieurs décennies. Par conséquent, à la suite d'un mauvais traitement, la maladie variqueuse dans sa progression forme une CVI (insuffisance veineuse chronique).

Les astérisques vasculaires sont un symptôme important de la maladie. Ils représentent la toile d'araignée constituée de capillaires légèrement dilatés, pratiquement visibles sous la peau. Parfois, l’élimination des troubles dyshormonaux, l’exclusion du sauna, le solarium permet d’oublier définitivement une maladie telle que les varices. Mais la plupart de ces astérisques vasculaires sont le seul signe de débordement de veines à la surface et de formation de varices. Par conséquent, même l’aspect mineur de ce signe devrait servir de signal de consultation avec le chirurgien.

En outre, les varices étant un inconvénient esthétique, les médecins ont donc recours à des interventions chirurgicales pour résoudre ces problèmes.

Degré de la maladie variqueuse

Cette maladie peut se manifester à divers degrés de gravité et se caractérise par une structure différente, associée à ses symptômes cliniques. En règle générale, il existe plusieurs types de structures de veines dilatées à la surface. Pour le premier type, le tronc se caractérise par l'expansion des troncs principaux des saphènes sans leur attacher les affluents. Le second type, ou lâche, est une extension réticulaire en présence de multiples branches. Ce type de varices est détecté au tout début du développement de la maladie. Mais avec un type mixte, une combinaison des deux précédents se produit, et ce troisième type est beaucoup plus commun.

La symptomatologie de la maladie variqueuse dépend directement du stade du processus pathologique, qui est divisé en compensation, sous-compensation et décompensation.

En outre, la maladie variqueuse CIM distingue la pathologie avec un ulcère, avec une inflammation, avec la présence simultanée d'ulcères et d'inflammation dans les membres inférieurs et de varices sans inflammation ni ulcères.

Pour le premier degré de maladie variqueuse, une dilatation modérément prononcée des veines à la surface le long des troncs principaux ou des ramifications sans manifestations définies d’insuffisance des valvules veineuses à la surface et de propriété communicative est caractéristique. Les patients apparaissent peu de caractère de douleur dans la jambe, une certaine sévérité, de la fatigue sur le fond d'un effort prolongé. Les tests de diagnostic conduits indiquent un fonctionnement satisfaisant des valvules et la légère dilatation existante des veines sous-cutanées indique un mauvais écoulement dans les veines du membre affecté. Le premier degré BH correspond au stade compensatoire de la maladie variqueuse.

Le deuxième degré de maladie variqueuse est caractérisé par l'expansion des veines superficielles avec l'insolvabilité de leurs valves sur la base d'échantillons de propriétés fonctionnelles. En cours de violation du flux sortant dans les veines, il y a une défaillance du système lymphatique des extrémités, qui se manifeste par un gonflement des pieds et des jambes. L'œdème caractéristique survient après un effort prolongé des membres inférieurs, qui disparaît après un repos en position horizontale. De plus, il existe une nature persistante de douleur marquée dans le membre affecté. Car le deuxième degré de la maladie est caractérisé par le respect du stade des propriétés de sous-compensation.

Au troisième degré des varices, les veines superficielles se dilatent et un dysfonctionnement valvulaire des veines profondes, perforantes et sous-cutanées, ce qui provoque une hypertension veineuse permanente dans les parties distales du membre. C'est ce qui cause la violation de la microcirculation et la formation d'ulcères trophiques. En même temps, une pigmentation de la peau avec les premières manifestations du processus pathologique induratif se développe dans la région de la jambe. Mais les pieds et les jambes, surtout en cas de troubles trophiques, sont caractérisés par un gonflement constant. Ceci est associé à des violations de l'écoulement de sang, et à des lésions du système lymphatique d'une extrémité de caractère organique et à une lymphostase d'origine secondaire. Les symptômes de la maladie variqueuse de grade 3 sont assez prononcés, divers et constants.

Avec la progression des varices, les zones d'ulcères trophiques se développent quelque peu, une dermatite et un eczéma apparaissent, ce qui indique la présence du quatrième stade de la maladie. Les deux derniers degrés de gravité représentent le stade de décompensation du processus pathologique. En même temps, l’hémodynamique générale est perturbée. En utilisant la balistocardiographie, il est possible de détecter une altération de la capacité contractile du muscle cardiaque, détectée chez 80% des patients présentant une décompensation de la maladie variqueuse.

Un point important dans le choix du traitement approprié consiste à déterminer le degré de varices et le type de veines superficielles élargies.

Traitement des varices

Un traitement complet de la maladie variqueuse à la jambe est considéré comme un processus complexe, qui dépend directement de la gravité de la maladie. En règle générale, les méthodes de traitement chirurgical et conservateur sont utilisées.

La maladie variqueuse est traitée sans intervention chirurgicale et ne donne des résultats positifs qu'au tout début du processus pathologique, lorsque les manifestations cutanées sont légèrement prononcées, ce qui réduit modérément la capacité de travail. Cette méthode de traitement, en tant que conservateur, est également utilisée en raison de contre-indications à une intervention chirurgicale. De plus, cette méthode est nécessairement utilisée dans la période postopératoire pour prévenir les états récurrents de maladie variqueuse.

Au cours d'un traitement conservateur, la gravité des facteurs de risque est réduite par l'utilisation d'un effort physique adéquat, par la compression élastique, par des préparations médicales et par la physiothérapie. Seule une combinaison de toutes ces mesures thérapeutiques peut garantir un résultat positif.

Le premier à identifier les facteurs de risque de varices et à tenter de les influencer. En outre, un groupe de personnes présentant certains facteurs de risque de cette maladie, ainsi qu'une prédisposition génétique, même en l'absence de symptômes de varices, est obligé de se soumettre à une consultation avec un phlébologue deux fois par an au moyen d'une échographie des membres inférieurs. En outre, en l’absence de complications telles que la thrombophlébite ou la thrombose, il est recommandé d’effectuer des séances d’entraînement régulières pour les veines des membres inférieurs. Dans le même temps, il faut marcher plus, ne porter que des chaussures confortables, nager, faire du vélo et du jogging. Toutes les activités physiques doivent être effectuées avec une compression élastique. Exercice absolument contre-indiqué avec des lésions des membres inférieurs, il est également nécessaire d’exclure les cours de ski alpin, de tennis, de volley-ball, de basket-ball, de football, de diverses formes d’arts martiaux, où la charge sur les veines des membres inférieurs prévaut, ainsi que les exercices associés à la levée de poids importants.

À la maison, après les recommandations d'un spécialiste, effectuez des exercices simples. En règle générale, avant de commencer un cours, vos jambes doivent être dans une position élevée pendant quelques minutes afin de préparer votre corps à certains types d'exercices. Le choix du rythme et de la vitesse de l'exercice est choisi strictement pour chaque patient individuellement, en tenant compte de ses capacités physiques. Mais l’essentiel dans une culture aussi physique est sa régularité. En outre, il est recommandé d'utiliser des douches quotidiennes avec massage alterné des pieds avec de l'eau chaude et froide pendant cinq minutes.

La compression élastique est une méthode de traitement des varices par bandage ou par tricotage compressif. Dans ce cas, la compression des muscles se produit dosée, ce qui améliore le flux sanguin à travers les vaisseaux veineux et empêche les phénomènes de nature stagnante. Grâce au maintien artificiel du tonus vasculaire, les veines cessent de se dilater et empêchent ainsi la formation de thrombose.

Des médicaments phlébotoniques, qui renforcent progressivement les parois veineuses, sont utilisés pour le traitement de toutes les phases des varices. Parmi eux, on trouve Antistax, Eskuzan, Ginkor-Fort, Phlebodia 600, Asklesan, Troxevasin, Detralex, Anavenol, Cyclo 3 Fort, utilisés pendant six mois ou plus. En outre, des médicaments sont prescrits pour réduire la viscosité du sang - il s’agit d’agents antiplaquettaires tels que Curantil, Aspirin; médicaments anti-inflammatoires (Diclofenac). Tous les traitements médicamenteux contre les varices ne doivent être prescrits que par le médecin traitant. Il n'est donc pas recommandé de s'auto-traiter. Mais une thérapie locale sous forme de pommades et de gels sans signes de thrombophlébite ou de thrombose est tout simplement indésirable.

Parmi les méthodes de traitement physiothérapeutiques, le laser, l’électrophorèse, le champ magnétique et l’application de courants diadynamiques ont le meilleur effet.

Les varices font référence à une maladie chirurgicale qui peut être complètement guérie après l'application de la chirurgie. En règle générale, il existe plusieurs types de traitement chirurgical (phlébectomie, durcissement et coagulation au laser), qui dépendent directement de la gravité du processus pathologique et du lieu de sa localisation.

Lors de la phlébectomie, les varices sont enlevées. Le but principal de l'opération est d'éliminer les pertes de sang anormales en enlevant les troncs principaux des veines superficielles petites ou grandes et en coiffant les veines perforantes. Cependant, cette opération n'est pas réalisée en présence de maladies concomitantes qui ne peuvent qu'aggraver l'état existant; stades avancés de la maladie variqueuse; la grossesse processus purulents disponibles et la vieillesse. Pour la phlébectomie, des méthodes de traitement endoscopique sont utilisées, ce qui rend cette opération moins sûre.

Au cours de la sclérothérapie, le sclérosant est introduit dans le vaisseau veineux dilaté, ce qui entraîne la jonction des parois veineuses et bloque ainsi le flux sanguin qui le traverse. En conséquence, l'écoulement pathologique du sang s'arrête avec l'élimination simultanée d'un défaut esthétique, car à ce moment, le vaisseau veineux s'abaisse et est pratiquement invisible. Cependant, l’utilisation de la sclérothérapie n’est efficace que lors de l’agrandissement des petites branches du tronc principal; elle est donc utilisée de manière limitée. L'avantage de cette intervention chirurgicale est l'absence de cicatrices postopératoires, l'hospitalisation des patients et, dans la période qui suit le durcissement, le patient n'a pas besoin de rééducation spécifique.

La coagulation au laser est basée sur la destruction de la paroi veineuse en raison de ses effets thermiques. À la suite de ce processus, la lumière veineuse est scellée. Cette méthode chirurgicale n’est montrée qu’avec une veine dilatée jusqu’à dix millimètres.

Prévention des varices

La prévention de cette maladie peut être primaire, ce qui empêche le développement de la maladie variqueuse et secondaire - en présence d'un processus pathologique.

Actuellement, la plupart des gens attachent une grande importance à la prévention de cette maladie. Des activités simples régulièrement effectuées peuvent réduire considérablement l'apparition et la progression des varices. Dans ce cas, il est très important, tout d’abord, de bouger plus, ainsi que d’alterner une longue charge statique avec la natation, le jogging, la marche, le vélo. Vous devez également effectuer des exercices simples sur votre lieu de travail.

Avec la présence de varices, il est nécessaire d'essayer de placer les jambes dans une position surélevée aussi souvent que possible. Combattez avec un excès de poids, ne le laissant pas augmenter. Il est également très important de marcher dans des chaussures confortables avec une hauteur de talon maximale de cinq centimètres et, si nécessaire, d’utiliser des semelles orthopédiques. De plus, pendant la grossesse, l'utilisation d'œstrogènes ou de contraceptifs oraux, il est impératif que les veines des membres inférieurs soient examinées par échographie.