Quelles pourraient être les conséquences de la varicocèle chez les hommes? Quand il est nécessaire d'opérer nécessairement et que se passera-t-il si non traité

Varicocèle - dilatation variqueuse (uviforme) du plexus veineux dans le cordon spermatique. Il peut apparaître comme une conséquence de l'hypertension veineuse dans un organe et de la défaillance primaire de la paroi de la veine testiculaire.

À l’heure actuelle, les médecins n’ont toujours pas un avis unanime sur la nécessité de traiter le varicocèle. Cela est dû au fait que la maladie atteint un stade spécifique de son développement et s’arrête.

Cependant, il n’est souvent pas gênant pour les patients. C’est pourquoi, dans certains cas, les experts laissent une décision sur la nécessité d’une intervention chirurgicale pour le patient.

Aujourd'hui, nous parlons de la maladie varicocèle: si vous ne traitez pas ce qui va arriver, ce qui est affecté par la varicocèle chez l'homme, les symptômes et les conséquences de la maladie.

Conséquences de la varicocèle en l'absence de traitement

La maladie est souvent asymptomatique, mais il est recommandé aux enfants et aux adolescents de subir une intervention chirurgicale pour prévenir l'infertilité et d'autres complications. Les conséquences de la varicocèle en l'absence d'opération sont les suivantes:

• Changements hypotrophiques dans le testicule jusqu'à l'atrophie.
• La présence de syndromes douloureux liés à l’étirement du cordon spermatique et au blocage des vaisseaux sanguins.
• Hématome du scrotum ou rupture du noeud veineux.
• Goutte du scrotum.
• Inflammation immunitaire du testicule, hypoxie du testicule, accumulation de radicaux libres sur celui-ci, qui endommagent ses tissus.

Ces conséquences sont possibles lorsque la maladie atteint ses derniers stades de développement. En raison de son développement lent, cela peut prendre plusieurs années. Le développement de maladies concomitantes du système urogénital du patient n'est pas exclu.

Conséquences pour atteindre 3 degrés

Les effets de la varicocèle 3 degrés peuvent considérablement changer la vie des hommes. Il a très mal au scrotum. Il peut être constant ou périodique. Dans ce dernier cas, apparaît en position assise ou debout, mais disparaît si un homme se couche. Elle a aussi un endroit où être pendant les rapports sexuels.

La forme du scrotum change. En raison de l'inflammation des tissus de la peau et des muscles, sa taille augmente. Les veines élargies sont bien visualisées. Ils affectent négativement la fonction de thermorégulation du scrotum et entourent le testicule.

À la suite d'une exposition veineuse, la température dans le scrotum augmente et les testicules ne peuvent plus produire de liquide séminal. Cela provoque l'infertilité masculine. Une asymétrie des testicules est également observée. Ils diminuent de taille. La moitié touchée pend, ce qui affecte négativement la composante esthétique.

Lorsque les examens de laboratoire et instrumentaux ont révélé un changement non seulement de taille mais également de consistance du testicule. Le spermogramme montre que le nombre de spermatozoïdes actifs est considérablement réduit, de même que leur capacité à féconder l'ovule. Dans certains cas, le sperme cesse complètement d'être produit.

La varicocèle n'est pas affectée par la fonction urinaire. De plus, les fonctions érectiles restent normales.

La maladie affecte-t-elle la fertilité masculine?

Les médecins ont eu du mal à répondre à cette question, car les couples sans enfant acceptent rarement de participer à divers types d'expériences. Cependant, les résultats de l'étude ont montré que 40% des hommes souffraient d'infertilité à la suite d'un varicocèle.

Le mécanisme de l'effet de cette maladie sur la fertilité masculine n'a pas encore été étudié par les médecins. On sait seulement qu'une augmentation des veines provoque une violation de la fonction thermorégulatrice du scrotum, qui empêche la production normale de sperme.

En outre, la maladie réduit le niveau de testostérone.

Varicocèle masculine: effets après la chirurgie

Le plus rarement de tels effets après la chirurgie varicocèle comme la ligature de l'uretère et les veines iliaques. Les conséquences chirurgicales habituelles comprennent l'inflammation, les saignements et la suppuration de la plaie.

La complication la plus précoce possible après la chirurgie est la lymphostase de la moitié gauche du scrotum. Sa cause peut être une ligature ou des dommages aux vaisseaux lymphatiques pendant la chirurgie. Dès le premier jour, il y a gonflement du scrotum. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre la salle de suspension pendant 4-5 jours.

L'hypotrophie et l'atrophie testiculaires sont considérées comme la complication la plus dangereuse. La possibilité de ce problème après la chirurgie est inférieure à 0,5%.

Chez environ 10% des patients, la douleur peut persister plusieurs mois après la chirurgie. Nous parlons de douleurs dans le testicule et le long du cordon spermatique.

Dans les 2 ans suivant l'opération, le patient peut être diagnostiqué avec une maladie de l'hydrocèle. La principale raison de l'apparition d'une telle maladie est l'intersection des vaisseaux lymphatiques qui accompagnent l'artère et la veine testiculaires ou une violation de l'écoulement veineux du sang du testicule. Apparaît également en raison d'une stase veineuse chronique dans l'épididyme.

Les enfants retombent souvent dans la varicocèle. Selon les statistiques, la course est importante: de 10 à 87%. Chez l'adulte, la récurrence de cette maladie est observée dans 9% des cas.

Il y a une tendance: plus le coût de l'opération est bas, plus il y a de chances qu'une rechute. Ainsi, en microchirurgie, la possibilité de ré-expansion des veines du scrotum ne dépasse pas 2% et, après la chirurgie de Bernardi, 5%.

Lors de l'utilisation de méthodes endovasculaires, le patient peut présenter une réaction allergique à un agent de contraste, une douleur dans la région inguinale gauche, une thrombophlébite veineuse et une perforation des parois du vaisseau.

La leucospermie est-elle possible après une chirurgie à varicocèle? La pratique montre qu'après 3 à 6 mois après une opération réussie, la qualité du sperme s'améliore nettement, ce qui affecte positivement la fonction de reproduction de l'homme. Ainsi, la leukospermie ne peut pas se produire.

Cependant, il existe un risque de développement en présence de maladies concomitantes. Le plus souvent, il survient avec une prostatite, une vésiculite, une funiculite, une ohoépididymite et certaines autres maladies.

Les conséquences de la varicocèle peuvent être très déplorables si vous ne commencez pas à traiter la maladie à temps. Cependant, étant donné que l'opération est réalisée sous anesthésie générale, les médecins, qui ont une famille et des enfants, ne sont pas invités à effectuer un traitement chirurgical ou à laisser la décision au patient.

Dans ce cas, il est recommandé à tous les patients chez qui on a diagnostiqué cette maladie de subir une opération chirurgicale afin d’éviter la possibilité d’une infertilité à l’avenir.

Pour détecter la varicocèle à temps, il est nécessaire d’examiner votre scrotum tous les six mois et de vous soumettre à des examens préventifs avec des spécialistes une fois par an.

Vidéo utile

Consultation avec un spécialiste des effets possibles des testicules variqueux chez l'homme:

Quels sont les effets dangereux des testicules varicocèle? Quelles complications peuvent survenir chez les hommes s'ils ne sont pas traités?

La varicocèle ne présente pas de désagrément ni de douleur importants, mais à long terme, cette maladie entraîne un certain nombre de complications qui nuisent au travail du système reproducteur masculin.

À propos de ce dangereux varicocèle chez les hommes, sinon opérer sera discuté dans cet article.

Effets physiologiques de la varicocèle

Est-ce dangereux ou pas varicocèle? Les processus stagnants dans les vaisseaux des testicules entraînent une diminution de leur accès à l'oxygène et augmentent également la température du scrotum de 2 à 3 degrés. Si, au début de la maladie, l'œuf atteint de varicocèle gonfle et grossit, il s'atrophie progressivement en cas d'exacerbation, se bloque et diminue. Cela est dû à la mort et au séchage des tissus dus au manque d'oxygène.

Qu'est-ce qui affecte la varicocèle chez l'homme? De tels processus peuvent provoquer l'apparition d'autres maladies et affecter leur évolution. Les principaux effets de la varicocèle chez les hommes sont les suivants:

L'hydrocèle (hydropisie du testicule) est caractérisée par l'accumulation de liquide séreux dans l'espace situé entre les feuilles vaginales. Le scrotum s'agrandit et prend la forme d'une poire. Sa surface devient lisse.

L'hydrocèle peut être causée par des troubles circulatoires dans les testicules, notamment la varicocèle. L'effet de la varicocèle sur la prostate dépend de l'ampleur de la maladie. Si la congestion n'est observée que dans les vaisseaux d'un testicule, la probabilité de développer une prostatite est minime.

Si deux testicules sont atteints simultanément avec la varicocèle pendant une longue période, la probabilité de développer la pathologie de la prostate augmente, mais ne devient pas cent pour cent, car le développement garanti de la prostatite n'est assuré que par une congestion importante dans toute la région pelvienne. La tératozoospermie avec varicocèle se manifeste par une augmentation du nombre de spermatozoïdes défectueux par rapport à leur nombre total.

De tels spermatozoïdes ne sont pas capables de féconder complètement l'œuf. Par conséquent, la tératozoospermie au cours de son développement conduit à la stérilité.

La carence en oxygène causée par la varicocèle perturbe la formation de cellules germinales et augmente le nombre de spermatozoïdes défectueux. L'orchite est une inflammation des testicules à caractère immunitaire. Avec la maladie, le système immunitaire commence à percevoir les cellules sexuelles mâles comme hostiles et entame le processus de leur destruction, ce qui conduit à la stérilité.

Orchite déclenchée par une varicocèle de grade 3.

À propos de l'infertilité

Qu'advient-il si varicocèle non traitée? Qu'est-ce que cela affecte? Qu'est-ce qui menace? D'une manière ou d'une autre, les varices testiculaires tardives chez les hommes affectent négativement la fonction de reproduction. La perte de capacité thermorégulatrice et l'augmentation de la température du scrotum créent un environnement défavorable au fonctionnement des spermatozoïdes et augmentent le risque de cellules germinales défectueuses.

Si la varicocèle n'est pas traitée, des maladies telles que l'orchite et l'hydrocèle, qui ont également un effet négatif sur les fonctions de reproduction, vont apparaître.

Influe négativement sur la capacité de concevoir un enfant et sur l’absence générale de flux de nutriments associée à une altération de la circulation sanguine par les varices.

Mais la varicocèle ne conduit pas toujours à l'infertilité. Si le sperme d'un homme est intrinsèquement résistant aux effets indésirables, une carence en oxygène et une surchauffe du scrotum n'entraîneront pas une perte complète de sa capacité à fertiliser.

Complications postopératoires

Bien que les techniques chirurgicales modernes soient relativement peu douloureuses, elles peuvent parfois entraîner des complications varicocèles:

1. Pendant la période de récupération, le tissu ovarien est vulnérable aux infections infectieuses, pouvant déclencher le processus inflammatoire. Pour éviter cela, le patient devrait prendre des antibiotiques.
2. Si l'opération n'a pas été effectuée avec suffisamment de précision, la formation d'une thrombophlébite est possible. Dans cette maladie, les parois des veines deviennent enflammées et un thrombus se forme en elles.
3. La survenue d'un hématome dans la région de la cicatrice et de la douleur.
4. Le développement de l'œdème et de la rougeur des tissus dans la zone de l'incision.
5. Dans de rares cas, des symptômes tels que l'hydropisie des testicules, la fièvre et une atrophie peuvent survenir après une varicocèle.

Dans 20% des cas après la chirurgie, les symptômes de la varicocèle recommencent à apparaître, c’est-à-dire qu’une rechute se produit. Le chiffre moyen est de 20%, la probabilité exacte de rechute varie chez les personnes en fonction de l'âge et d'autres facteurs.

Est-il possible de vivre avec varicocèle? Cette maladie n'est pas une maladie qui altère considérablement la qualité de vie d'un homme. Mais plus tôt cette maladie commence à se manifester, plus on peut s'attendre à des conséquences négatives à l'avenir.

Par conséquent, la varicocèle, qui survient à un âge précoce, nécessite nécessairement une élimination rapide, tandis que les varices testiculaires, qui se manifestent à l’âge adulte, entraînent moins souvent des conséquences négatives. Mais même les formes de varicocèle qui ne se gênent pas avec la douleur et d’autres symptômes négatifs, si possible, nécessitent des mesures thérapeutiques.

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Dans la vidéo ci-dessous, un spécialiste parlera des effets les plus courants de la varicocèle:

Les effets de la varicocèle

Varicocèle - spermatozoïdes variqueux et veines scrotales - une pathologie anatomique courante qui affecte plus de 11% des hommes (selon l'OMS). Les conséquences en sont une infertilité due à une altération de la spermatogenèse.

Malheureusement, depuis des centaines d'années à tenter de guérir une maladie, la pratique médicale n'a pas développé de traitement conservateur efficace. Parallèlement, plus d'une centaine de méthodes de traitement chirurgical ont été développées. La probabilité d'amélioration est déterminée par de nombreux facteurs:

• stade de la maladie;
• caractéristiques anatomiques et physiologiques du patient;
• spécificité des troubles hémodynamiques en fonction de l'étiologie et de la pathogenèse.

Par exemple, dans le cas de la nature auto-immune de la maladie, l'opération peut ne pas être efficace.

Avant la chirurgie, le patient doit être discuté avec l'urologue, l'andrologue, le chirurgien vasculaire, des précisions sur le traitement de la varicocèle: la chirurgie - les conséquences; refus de traitement chirurgical - risques; opération - activités de réhabilitation.

Un homme doit choisir entre les conséquences de la maladie elle-même et le traitement de la varicocèle: les conséquences après une intervention chirurgicale sous forme de complications et de rechutes peuvent atteindre 40%. En outre, l'opération ne garantit pas le rétablissement de la fonction de reproduction: le spermogramme est normalisé chez 50 à 70% des hommes. Quelles peuvent être les conséquences de la varicocèle en l'absence de traitement?

Conséquences en l'absence de traitement

À ce jour, il n'y a pas de consensus sur le traitement obligatoire de la varicocèle. Dans de nombreux cas, la maladie est asymptomatique. Plus de la moitié des hommes atteints de varicocèle ne sont pas stériles.

Cependant, la pratique du traitement chirurgical pendant l'enfance et l'adolescence, même en l'absence de symptômes de la maladie (à des fins prophylactiques), est courante. Cette approche vise à prévenir les complications en l’absence de traitement:

• infertilité;
• changements hypotrophiques allant jusqu'à l'atrophie testiculaire;
• douleur due à l'étirement du cordon spermatique, blocage des vaisseaux sanguins;
• rupture du ganglion veineux (hématome scrotal);
• défauts cosmétiques (affaissement du scrotum).

Pour réduire le risque de telles conséquences de la varicocèle chez les hommes, un ensemble de mesures préventives est nécessaire: limitation de l'activité physique et position debout prolongée; éliminer les flatulences, la constipation, ce qui conduit à une surcharge de la paroi abdominale.

Il est interdit de faire du vélo, de la moto. Il est recommandé de porter un suspenseur. Quelles sont les conséquences d'une opération varicocèle à laquelle on peut s'attendre dans une variante de succès positive ou négative?

Après chirurgie varicocèle

La tactique optimale du traitement chirurgical est choisie en fonction des résultats d’études cliniques, de laboratoire et instrumentales. Le type de reflux pathologique est le principal critère de choix de la méthode d’intervention chirurgicale.

Par exemple, le retrait microchirurgical du reflux n’est guère acceptable pour une varicocèle testiculaire bilatérale: après la chirurgie, les conséquences se traduisent par une aggravation de l’effet cosmétique. Avec la varicocèle bilatérale, l'ablation par laparoscopie des varices présente une bonne efficacité clinique. La méthode d'Ivanisevich est justifiée du point de vue de la pathogenèse dans le reflux de renotestil.

Effet positif

Les effets bénéfiques du traitement varicocèle:

• En l'absence de complications et de rechutes, le résultat de l'opération (quel que soit son type) est une amélioration des indices d'éjaculat. En quelques mois, la plupart des patients retrouvent leur motilité, leur viabilité et leur nombre de spermatozoïdes, et le contenu des formes pathologiques diminue.
• Dysfonctionnement testiculaire réduit. L'effet est plus prononcé si l'opération est pratiquée à un jeune âge (jusqu'à 30 ans).
• Amélioration des paramètres hémodynamiques, réduction de l'œdème du parenchyme. La méthode par ultrasons capture la restauration de la circulation sanguine dans le scrotum après la chirurgie.
• Changements dans les niveaux d'hormones. Après la chirurgie, la concentration en hormone folliculo-stimulante diminue et le taux de testostérone augmente, ce qui a un effet positif sur la spermatogenèse. De plus, un signe pronostique positif pour restaurer la fertilité est une augmentation de la concentration d'inhibine.
• Une réduction et une disparition de la douleur sont observées chez 90% des patients.

Complications après la chirurgie

Le résultat de l'opération peut être non seulement des effets positifs, mais aussi des complications. Les plus dramatiques (en particulier chez les jeunes patients) sont l’atrophie et l’atrophie testiculaires. Ligature erronée de l'uretère, veines iliaques. Parfois, la chirurgie provoque des douleurs dans la région du cordon spermatique, qui peuvent durer des années.

En cas de ligature des vaisseaux lymphatiques, une lymphostase se développe. C'est une complication courante, mais de courte durée: habituellement, la douleur et le gonflement du scrotum se produisent le cinquième jour. La suspension aide à se débarrasser de la lymphostase.

Les violations du flux lymphatique et du débit veineux sont la cause de l'hydrocèle. Contrairement à la lymphostase, cette complication ne survient pas immédiatement après la chirurgie, mais après quelques mois.

L'embolisation de la veine testiculaire est une complication typique d'une intervention endovasculaire. En outre, certains patients sont allergiques au contraste, une douleur dans la région iléale peut être ressentie (environ 30% des cas). Une thrombophlébite dans le plexus uviforme se développe dans 4% des cas. Complications de la chirurgie laparoscopique associées à l'utilisation de trocarts, pneumopéritoine. Après la chirurgie, des saignements sont possibles.

Les récidives de la varicocèle

La rétention du flux sanguin inverse entraîne une varicocèle récurrente. Le plus souvent, les rechutes résultent d'erreurs techniques: abandon de veines non attachées, ligature erronée de vaisseaux adipeux, de muscles, de vaisseaux hypogastriques.

La principale cause de rechute est la non-ligature du tronc principal ou supplémentaire. Les chirurgiens qui souhaitent obtenir un bon effet esthétique de l'opération ne font parfois pas suffisamment d'incisions longues. Après laparoscopie, la décharge de clips est possible. En fonction de la probabilité de récurrence, les méthodes de traitement de la varicocèle sont réparties comme suit:

• L'opération d'Ivanissevich - de 10%;
• Méthode Palomo - à partir de 9%;
• interventions endovasculaires - à partir de 2%.

Les plus sûres en termes de rechutes sont les suivantes: opération de Bernardi (jusqu'à 5%), Kondakov (1,8%), laparoscopie (jusqu'à 2,4%), microchirurgie (jusqu'à 2%).

Les complications, les rechutes, le manque d'amélioration garantie des paramètres de l'éjaculation sont les raisons de la critique de l'approche chirurgicale du traitement de la varicocèle: les conséquences de l'opération ne satisfont souvent pas les patients.

Les mesures de réadaptation peuvent réduire les risques de l'opération et augmenter son efficacité: pansements de soutien, prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Après une intervention chirurgicale pendant une semaine, vous devez vous abstenir de tout rapport sexuel. Pendant six mois après la chirurgie, tout effort physique intense est interdit.

Les effets de la varicocèle

La varicocèle est un élargissement pathologique du scrotum, avec des veines uviformes élargies translucides à travers la peau. Selon les statistiques, la maladie est observée chez plus de 15% de la moitié masculine de la population mondiale. Environ 1/3 de tous les cas surviennent en âge de procréer. Des processus principalement pathologiques se développent du côté gauche - dans 98% des cas. Rarement, la maladie est bilatérale. Si vous ignorez la varicocèle, les conséquences peuvent être indésirables.

Les varices sur les testicules sont sans danger pour la vie. Dans les premiers stades peuvent se produire sans symptômes évidents. Pour cette raison, les hommes peuvent vivre avec un tel diagnostic pendant de nombreuses années. Les complications possibles constituent une menace si la maladie n'est pas traitée.

Les symptômes

Souvent, la varicocèle chez l'homme est déterminée au hasard lors de l'examen par un spécialiste. Parfois, la maladie peut causer un inconfort grave:

• Douleur tirante dans le scrotum;
• Affaissement progressif de l'endroit où le sang stagne;
• Asymétrie du scrotum gauche et droit;
• Gonflement des veines qui montent à travers la peau.

La douleur, symptôme de la varicocèle, est aggravée par une position inconfortable en position assise, ainsi que par le port de sous-vêtements serrés.

Un diagnostic précis de la maladie est réalisé en utilisant:

• Échographie;
• Sonographie Doppler.

En l'absence de traitement, une maladie masculine provoque une pincement du cordon spermatique. En outre, une partie du sang est rejetée car il ne peut pas circuler librement dans la veine. À la suite d'une complication varicocèle, l'infertilité peut se développer chez l'homme. On sait que la manifestation d’une pathologie de l’activité masculine n’a aucun effet. En l'absence de douleur, les problèmes ne peuvent surgir qu'avec le désir de concevoir un enfant.

Le degré de gonflement des veines peut être déterminé par la palpation du scrotum. Au moindre soupçon de présence d'une pathologie, il convient de consulter un médecin. À un stade précoce, cela évitera les effets de la varicocèle, ainsi que la chirurgie.

Les experts distinguent 4 degrés de varicocèle:

• I - la pathologie est déterminée uniquement par la méthode du Doppler ou des ultrasons;
• II - les veines dilatées peuvent être palpées en position debout;
• III - les veines élargies sont facilement identifiables dans n'importe quelle position. Il y a souvent une douleur sourde et sourde, comparable à une douleur dentaire;
• IV - les processus pathologiques sont visibles à l'inspection visuelle.

La maladie survient à l'adolescence pendant la puberté. Une fois atteint un certain degré, l'état clinique de la pathologie ne se détériore pas.

Traitement

Le traitement combiné est déterminé par un examen attentif. Dans ce cas, le diagnostic est effectué en décubitus dorsal, puis dupliqué en position debout. De telles mesures permettent d’obtenir des résultats plus objectifs.

Si les processus pathologiques s'accompagnent de douleurs dans le scrotum et d'infertilité, une intervention chirurgicale est nécessaire immédiatement. Si aucun symptôme n'apporte de gêne à l'homme, vous pouvez le faire sans chirurgie.

Dans le traitement de la varicocèle en utilisant 3 méthodes principales de traitement:

• La méthode traditionnelle est une intervention chirurgicale selon Ivanissevich. Ligation, intersection ou retrait de la veine dilatée. Pour effectuer cette méthode, faites des coupes de 3 à 5 centimètres;
• Endoscopie. Lorsque cela est fait, 3 petites ponctions dans l'abdomen du patient. Ensuite, les experts injectent un endoscope et bandent la veine touchée du testicule. Le temps nécessaire à l'opération est d'environ 15 à 20 minutes.
• Arrêt du mouvement du sang dans le vaisseau en durcissant le cordon spermatique. Une ponction veineuse est effectuée, un cathéter est inséré. Le dispositif pénètre d'abord dans la veine inférieure, puis dans la veine rénale et dans la bouche de la veine dilatée. Après cela, il est rempli d'une substance spéciale qui bloque le flux sanguin.

Quand l'opération est affichée

Le diagnostic et la désignation de l'opération doivent être effectués uniquement par un urologue ou un andrologue. Dans ce cas, le médecin prend en compte le degré de pathologie, l'âge du patient. Aujourd'hui, on utilise souvent la méthode de la varicocélectomie microchirurgicale.

Le nombre d'indications pour les interventions chirurgicales comprend:

• Douleur, inconfort à l'aine. La présence d'une douleur, même légère, indique une inflammation et un microthrombus;
• Incapacité de concevoir avec une spermatogenèse altérée. En même temps, il y a des varices du cordon spermatique;
• Prévention de l'infertilité. Sur cette question, les opinions des experts diffèrent.
• Défaut cosmétique. Stimule zakompleksovannost malade.

L'opération peut être prescrite pour varicocèle 2 degrés. La cause de cet événement est la stérilité et une douleur intense.

Il est à noter que l'utilisation de sous-vêtements correcteurs, la réglementation de l'activité physique, le traitement de la toxicomanie ne peut absolument pas guérir la pathologie. La détérioration du sperme entraîne l'absence d'autres symptômes de la maladie et nécessite des visites régulières chez le médecin à titre préventif.

Des complications

• Après l’opération d’Ivanisevich, une hydropisie testiculaire peut se développer. La raison peut être une violation du processus de mouvement du liquide lymphatique. En conséquence, le scrotum se remplit de ce fluide. Pour résoudre ce problème, les médecins prescrivent une ponction ou une nouvelle intervention.
• La deuxième raison de la récurrence de la maladie peut également être la présence d'un accès ouvert et la poursuite du flux sanguin, contribuant au remplissage de la veine spermatique interne. Cette pathologie est corrigée par la sclérothérapie.
• Entre autres choses, après une chirurgie, un homme peut développer une atrophie testiculaire. Une telle conséquence est rare, mais comporte une menace sérieuse. En raison de l'atrophie, la taille du testicule diminue et l'infertilité se développe.
• Après la laparoscopie, un débordement de sang dans le testicule peut se développer. Le développement de telles pathologies est également probable:
  1. Allergie à un agent de contraste, administrée pendant l’embolisation;
  2. Thrombophlébite du cordon spermatique.

Période postopératoire

Pendant la période de récupération après la chirurgie, d'autres symptômes peuvent apparaître:

• Rougeur, gonflement des plaies postopératoires;
• Petits hématomes;
• Écoulement transparent, légèrement rougeâtre de la plaie.

De tels phénomènes ne constituent pas une menace pour la vie du patient. Se rencontrer assez souvent.

La présence de signes plus dangereux nécessite une intervention médicale. Peut être observé:

• Augmentation de la température;
• Douleur intense et rougeur dans la région de la couture;
• Grands hématomes;
• Décharge de liquide brun ou jaune, odeur désagréable.

La méthode Marmara est considérée comme la méthode d’intervention chirurgicale la plus sûre pour le varicocèle. L’opération utilise une anesthésie locale.

Mesures préventives

Les médecins recommandent que les hommes de tous les groupes d'âge suivent une prévention contre la maladie. Étant donné que le développement de processus pathologiques se produit principalement à l'adolescence, il est conseillé de consulter périodiquement un spécialiste à cet âge. Si la maladie ne s'est pas manifestée avant l'âge de 20 ans, il y a lieu de croire qu'elle ne se produira pas à l'avenir.

Dans ce cas, une bonne nutrition, un mode de vie sain, la consommation de vitamines en quantité suffisante et un repos sain et opportun jouent un rôle important.

Varicocèle: conséquences et complications de la maladie

Beaucoup d'hommes, se tournant vers un urologue pour une raison quelconque, reçoivent un diagnostic décevant de varicocèle.

Ils n'avaient aucune idée de la présence de ce problème, puisque seulement 15% des représentants d'une forte moitié de la population souffrent de douleur et de malaise.

Le patient commence à s'inquiéter - comment la maladie va-t-elle évoluer dans le futur, comment va-t-elle affecter sa vie familiale et sa capacité à avoir des enfants.

L'effet de la maladie sur le corps dans son ensemble

En soi, le processus de varices dans le testicule ne menace pas la vie et vous permet de vivre comme avant. Le danger de la maladie réside dans les complications qui peuvent apparaître plus tard - infertilité et la présence de douleur constamment troublante.

L'œuf, tressé par un grand nombre de vaisseaux, perd la fonction de contrôle de la température à l'endroit où il se trouve. Les tissus testiculaires ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène en raison des effets de varices allongées qui exercent une pression mécanique dessus.

Conséquences d'ignorer la maladie

Dans le cas où le patient ignore pendant longtemps la maladie et ne fait aucun effort pour la combattre, la stérilité peut en être une conséquence.

Chez les hommes, dans 40% des cas, l'incapacité de concevoir en conséquence est précisément due à la varicocèle.

Courir la maladie est dangereux:

• stérilité endocrinienne. En plus de la varicocèle, d'autres maladies sont responsables de cette maladie. En conséquence, la spermatogenèse est perturbée et, par conséquent, la qualité du sperme. Les spermatozoïdes ont une mobilité et une morphologie médiocres.
• infertilité immunitaire. Dans cette situation, le système immunitaire se bat avec les tissus des testicules et les spermatozoïdes, comme avec les extra-terrestres.

Les conséquences de ne pas prendre de mesures pour combattre la maladie à temps sont dues à:

1. Âge du patient et négligence de la maladie. Plus il avance, plus les testicules sont touchés. En conséquence, il est très difficile de parvenir à un résultat favorable dans la lutte contre la maladie.
2. Le degré de la maladie (voir photo). Plus le traitement n'est pas suivi longtemps, plus l'infertilité est probable.
3. Lésion bilatérale ou unilatérale: en cas de varicocèle bilatérale, les spermatozoïdes peuvent être totalement absents. Le problème de leur absence peut être résolu par le mode opératoire.
4. Facteurs hormonaux. Avec une diminution du taux de testostérone, le processus de guérison devient plus compliqué.
5. Spermatogenèse. Plus la qualité et le nombre de spermatozoïdes sont élevés, plus la réussite du traitement est probable.

Complications après traitement chirurgical

Un patient qui a subi une opération d'Ivaniseevich peut par la suite avoir un testicule. Dans ce cas, il y a une violation du processus de sortie du liquide lymphatique, après quoi il remplit le scrotum.

Au cours de cette opération, les vaisseaux lymphatiques et la veine testiculaire sont ligotés. Avec ce résultat, les experts prescrivent une ponction ou une seconde opération.

Les conséquences après la chirurgie de la varicocèle chez l'homme peuvent être exprimées par une atrophie testiculaire. C'est rare, mais dans ce cas, la menace pour la santé est grave. Le processus d’atrophie a pour résultat la réduction de la taille du testicule et la perte de la capacité de concevoir.

Débordement sanguin des appendices testiculaires. Ce problème survient lorsqu'un patient subit une intervention chirurgicale par laparoscopie.

Les conséquences de nature différente sont également possibles après l'intervention des chirurgiens:

• la présence d'hématomes de petite taille;
• gonflement entourant une plaie postopératoire;
• rougeur de la peau;
• décharge de liquide clair rougeâtre du site de l'incision.
• Ces phénomènes ne sont pas dangereux pour le patient et se produisent très souvent chez ceux-ci.

Pour des symptômes plus dangereux, l'aide d'un spécialiste est nécessaire:

1. augmentation de la température dans la période postopératoire;
2. un gonflement, une rougeur et une douleur intense sont observés dans la région de la plaie;
3. un liquide de couleur brune, jaunâtre avec une odeur désagréable suinte de l'incision;
4. la présence d'hématomes de grande taille.

Dans quels cas le traitement de la varicocèle est-il indiqué par une intervention chirurgicale?

Les spécialistes qui devraient être consultés pour le diagnostic et la prescription de mesures de lutte contre la maladie sont un andrologue et un urologue.

Les indications de traitement, le recours à une intervention chirurgicale sont:

• inconfort et douleur dans l'aine. Si le patient ressent une douleur même légère, cela indique un processus microbien et inflammatoire existant qui englobe les vaisseaux hypertrophiés du plexus uviforme;
• impossibilité de concevoir avec une spermatogenèse altérée avec des varices dans le cordon spermatique;
• la présence d'un défaut esthétique conduisant au teint de la personne atteinte;
• préventivement pour éliminer l'infertilité. Dans cette affaire, les médecins sont en désaccord et ont des points de vue différents.

Il convient de noter que le traitement médicamenteux, la limitation du travail physique, le port de sous-vêtements correcteurs ne permettent pas de débarrasser complètement le patient de la maladie.

En choisissant une méthode de traitement chirurgical, le médecin prend en compte l’âge du patient et le stade de la maladie. De nos jours, la varicocélectomie est principalement utilisée comme méthode de microchirurgie.

En cas de diminution des résultats du spermogramme en l'absence d'autres manifestations de la maladie, des visites régulières chez l'urologue à des fins de prévention sont recommandées.

Voir comment la chirurgie de la varicocèle est effectuée dans l'article.

Découvrez ici comment fonctionne le traitement populaire de la varicocèle.

Et sur cette page: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html, vous pouvez en apprendre plus sur les causes du varicocèle

Prévention

Afin d'éviter que les hommes souffrent de varicocèle, les spécialistes recommandent vivement que tous les membres de la population masculine âgés de 19 à 20 ans soient examinés par un urologue, un andrologue.

Si l'enquête ne révèle pas ce problème, cela signifie que plus tard, en tant qu'homme, il n'y rencontrera aucune difficulté.

En cas de détection de ce diagnostic lors de l'examen, il est recommandé de ne pas autoriser les surcharges en termes de travail physique et de prendre des mesures pour réguler la chaise. Ces recommandations doivent être suivies afin de prévenir la situation lorsque la pression intra-abdominale augmente et, par conséquent, la pression sur les veines pelviennes augmente, ce qui entraîne une aggravation de la maladie.

Lorsqu'un patient ressent une gêne et des douleurs dans les testicules et le scrotum, il est acceptable d'utiliser le froid. Il devrait être appliqué à la région douloureuse. Vous devez également prendre des médicaments vasoconstricteurs.

À des fins prophylactiques, il est nécessaire d’éliminer la congestion à laquelle les organes pelviens sont exposés. Il est également demandé de refuser d'accepter de l'alcool et de régler des relations sexuelles.

Varicocèle - quand les veines dilatées privent un homme de sa fertilité

La varicocèle est une affection clinicopathologique répandue causée par la dilatation des veines du plexus veineux gravisiforme (lobiforme) du cordon spermatique et du testicule. Il survient chez les enfants et les individus en âge de procréer et âgé. Qu'est-ce qui est dangereux et quelles sont les causes de la varicocèle?

Résumé des statistiques de morbidité

L'incidence moyenne de la varicocèle est de 10-30%. La prévalence de la pathologie augmente avec l'âge. Chez les garçons de moins de 10 ans, il survient chez 1%, chez les adolescents - chez 15% ou plus, et chez les hommes en âge de procréer - chez 20%.

En moyenne et chez les personnes âgées (de 50 à 79 ans), ce chiffre atteint 77-77,5%, en raison de modifications anatomiques et physiologiques des organes internes et du système vasculaire, ainsi que du développement fréquent des hernies inguino-scrotales. En outre, chez de nombreux patients, les testicules et le cordon spermatique, mais également le scrotum lui-même, sont détectés simultanément. La fréquence de cette pathologie, selon les données de certains auteurs (Levinger U. et co-auteurs), augmente chaque année de 10%.

Étiologie et pathogenèse de la maladie

Malgré le fait que les causes de la varicocèle ne soient pas complètement établies, la principale condition préalable est la prédisposition génétique, qui est exprimée dans la pathologie vasculaire congénitale.

Il est basé sur les troubles du développement du réseau veineux du cordon spermatique et du testicule au cours du développement embryonnaire, qui consistent en ce qu'au lieu de former un seul vaisseau, une forme lâche de la structure des veines est formée. Ces derniers diffèrent par la structure morphologique et les caractéristiques morphométriques.

Il y a des spéculations sur les changements systémiques congénitaux dans la structure du tissu conjonctif. La signification de ces théories consiste en des changements de nature dégénérative, qui concernent les fibres musculaires lisses de la paroi vasculaire. En raison de violations locales de la synthèse des protéines du collagène, il n’ya pas de collagène de type IV dans les parois veineuses et aucune fibre de collagène de structure incomplète n’est formée.

Les autres raisons sont:

• absence congénitale de valves dans les parois de la veine testiculaire interne;
• destruction de la valve;
• expansion des parois des veines et leur durcissement;
• augmentation de la pression locale dans la veine testiculaire gauche, qui se jette dans la veine rénale gauche, qui est associée à un angle excessivement aigu et à une compression entre l'artère mésentérique gauche et l'aorte en position verticale du corps, ainsi qu'à une augmentation de la pression veineuse dans le rein elle-même en raison de tumeurs, de mutations cicatricielles fibre autour de la veine, dystopie (déplacement) du rein, etc.

Tous ces changements se superposent aux causes congénitales de la formation des vaisseaux sanguins et sont, à leur tour, la cause:

• troubles de la coordination hydrodynamique et motrice veineuse;
• développement de processus de compensation;
• déstabilisation ultérieure des processus compensatoires;
• la formation de la pathologie elle-même avec une microcirculation altérée du sang artériel, la formation de voies veineuses collatérales et artérioveineuses (shunts) de l'écoulement de sang artériel directement dans les veinules en contournant la microvascularisation du parenchyme testiculaire, détecté chez près de 75% des patients.

Les effets de la varicocèle

La principale conséquence de la maladie est l'infertilité. Diverses théories expliquent les mécanismes complexes et divers du développement des effets néfastes de cette pathologie sur les processus de la spermatogenèse et de la stéroïdogenèse dans les testicules. Concepts de base:

• Augmentation de la température du scrotum jusqu'à la température corporelle, c'est-à-dire environ 1,43 °, avec une stagnation prolongée du sang veineux.
• Le développement de l'hypoxie circulatoire et tissulaire (apport d'oxygène réduit) des testicules et, en particulier, de l'épithélium spermatogène, dû à une augmentation de la pression hydrostatique dans les veinules testiculaires et à une dérivation du sang. Une hypoxie prolongée peut provoquer des modifications dégénératives irréversibles de l'épithélium spermatogène et une absence presque complète de sperme dans le sperme (azoospermie).
• Expansion des veines de la glande surrénale gauche due à une hypertension dans la veine rénale correspondante. Cela conduit à la décharge d'hormones dans le sang veineux et des substances vasculaires de la glande surrénale et du rein directement (en contournant le foie) dans les veines du testicule. En outre, la conséquence en est une augmentation de la libération de corticostéroïdes surrénaliens, qui supprime la spermatogenèse.
• Accumulation de radicaux libres dans le tissu testiculaire et ses dommages.
• Déformation des spermatozoïdes et dommages à leur ADN dus au stress oxydatif. Il résulte d'une augmentation de la production de formes d'oxygène actif dans les cellules germinales mâles, de leur accumulation et d'un déséquilibre entre elles et en antioxydants.
• Le développement de processus auto-immuns et l’émergence d’anticorps antispermes en raison de l’endommagement de la barrière entre les tubes séminifères et les vaisseaux sanguins (barrière hémato-testiculaire).

Ainsi, les conséquences de la pathologie sont:

1. Fragmentation plus prononcée de l'ADN du sperme.
2. Le développement de l'asthénoteratozoospermie est la présence d'anormaux, c'est-à-dire de structure modifiée, de spermatozoïdes dans l'éjaculat, d'une diminution du nombre de cellules germinales mâles actives et à part entière.
3. Hypotrophie et diminution du volume testiculaire, quelle que soit la gravité de l’état pathologique, si le varicocèle est négligé, c’est-à-dire sans traitement et si la maladie évolue longtemps.
4. L'impact négatif sur le fonctionnement des cellules de Leydig, accompagné de troubles hormonaux, notamment une diminution du taux de testostérone.
5. L'impact négatif sur la conception - environ 40% seulement des cas d'absence d'enfants dans la famille s'explique par les varices du testicule et du cordon spermatique. L'infertilité primaire est enregistrée dans 40% des cas et secondaire - chez 80% des hommes atteints de cette pathologie, ce qui indique une progression graduelle de la maladie au fil du temps. De plus, cette progression chez les hommes atteints de varicocèle, qui ont initialement déterminé les modifications pathologiques du sperme, est significativement plus élevée que celle des patients dont le spermogramme était initialement normal.
6. Effet antiandrogène des stéroïdes surrénaux.
7. Divers troubles de la fonction érectile.

La varicocèle bilatérale, comparée à la forme unilatérale, est significativement plus fréquente et représente un risque significativement plus élevé pour tous les effets énumérés.

Clinique et diagnostic de pathologie

Les symptômes subjectifs de la varicocèle sont assez rares. Elles se traduisent par des plaintes de sensation périodique de lourdeur, de distension, parfois de douleurs tiraillantes dans la moitié correspondante du scrotum ou dans tout le scrotum (en fonction de la localisation de la pathologie), une augmentation de la moitié du scrotum, une douleur tiraillante à l'aine, s'étendant parfois jusqu'à la région lombaire.

Ces phénomènes ne dépendent pas du degré de la maladie. Ils peuvent apparaître ou augmenter lors d’une position verticale plus ou moins prolongée du corps (due à une augmentation de la pression veineuse), lors de la levée de poids, de la marche, de la course ou de toute autre activité physique, lors de l’excitation sexuelle. Parfois, les patients se plaignent de la présence d'un «faisceau de vers» (veines dilatées) dans le scrotum, qu'ils détectent au cours de l'auto-examen, et y concentrent leur attention, en particulier pendant la puberté. Souvent, la maladie est asymptomatique et est diagnostiquée lors des examens pour des plaintes d'infertilité.

Selon la classification, cet état pathologique est caractérisé conformément aux données de base suivantes.

En fonction de la raison:

1. Idiopathique, ou primaire, causé par des anomalies congénitales.
2. Secondaire ou symptomatique, c'est-à-dire dû à toute autre condition pathologique (tumeur ou dystopie du rein, compression de la veine rénale, etc.).

En fonction du côté de la lésion:

1. Côté gauche (certains auteurs ont noté la localisation la plus fréquente).
2. Côté droit (environ 2% au total).
3. Bilatérale - de tous les cas de 20% à 85% (selon différents auteurs).

Lorsqu'elle est diagnostiquée par des moyens physiques, la varicocèle se distingue par:

1. Clinique.
2. Subclinique, dans lequel les manifestations cliniquement prononcées de la maladie sont absentes et non déterminées par des méthodes physiques, mais diagnostiquées par échographie. En règle générale, les formes infracliniques se révèlent assez tardivement - chez les hommes adultes. Cela se produit généralement lors d'un examen lié à l'infertilité. Par conséquent, le diagnostic précoce est très important.

Le diagnostic clinique d'un vaccinecele est basé sur des examens visuels et physiques avec des tests fonctionnels (principalement chez les enfants et les adolescents) et sur des recherches instrumentales. Un examen visuel en position verticale indique souvent une augmentation de l'une des moitiés du scrotum et des varices du plexus gravisiforme.

L'examen physique est effectué en position verticale et horizontale. Cela attire l'attention sur la présence dans le scrotum de formations denses, le degré d'expansion des varices du testicule et du cordon spermatique, l'élasticité et la consistance des testicules lors de la palpation, la taille et la différence relative de taille.

En outre, l'examen physique comprend l'utilisation de divers tests fonctionnels permettant de diagnostiquer la pathologie en l'absence de symptômes cliniques. Le test fonctionnel Valsalva le plus couramment utilisé, qui consiste à forcer ou à tousser (test "choc de la toux") lors de la palpation du cordon spermatique. Dans le premier cas, le remplissage du plexus uviforme avec du sang lors de la mise à rude épreuve est déterminé, dans le second cas, la sensation de poussée d'un doigt placé sur l'anneau externe du canal inguinal. La poussée résulte de la transmission d'une pression intra-abdominale accrue lors de la toux sur le plexus ptérygion. En l'absence de pathologie, cette poussée n'est pas ressentie.

La détermination de ces caractéristiques suggère la présence de la maladie elle-même, la présence d’une hypotrophie d’un ou des deux testicules et de son degré, ainsi que la présence d’une hypertension persistante ou transitoire dans la veine rénale, ce qui résout en définitive le problème du traitement du varicocèle (traitement conservateur). ou chirurgicalement).

En fonction de la gravité de la pathologie, on distingue les degrés suivants:

• Varicocèle 1 degré - le diagnostic n’est possible qu’à la suite d’un test de Valsalva en position verticale.
• Varicocèle 2 degrés - les veines convolutives et remplies de sang sont clairement, visuellement et clairement définies, mais uniquement dans une position verticale. En position horizontale, ils tombent et deviennent invisibles à l'inspection visuelle, mais ils peuvent souvent être palpés. La consistance et la taille des testicules ne sont pas modifiées.
• Varicocèle de grade 3 - les veines dilatées et convolutives du plexus plexus sont prononcées et font clairement saillie au-dessus de la surface de la peau, sous le pôle inférieur du testicule. Parallèlement à la palpation du scrotum, la consistance de l'un ou des deux testicules diminue et se modifie.

En raison du manque de correspondance entre le degré de gravité de la violation de la spermatogenèse et le degré de varicocèle, cette classification de la maladie en fonction des degrés a maintenant quelque peu perdu sa signification.

Parmi les méthodes d’examen instrumental, on utilise parfois la mesure de la taille du testicule au moyen de l’orchidomètre de Prader (testomètre), qui est un ensemble de modèles de testicule de forme ellipsoïde dont le volume passe de 1 à 25 ml, ou un instrument identique de M.A. Zhukovsky, chaque ellipsoïde correspondant à une norme d'âge. Chacune d'elles indique les fluctuations admissibles des volumes testiculaires liées à l'âge.

Dans le diagnostic de la maladie, les ultrasons et les ultrasons Doppler (ultrasons Doppler) des organes du scrotum, pratiqués en position ventrale, debout et, en cas d'état pathologique, avec un test de Valsalva dans une version modifiée (pondérée), atteignent une efficacité maximale de 100%. Dans ce dernier cas, l’étude est réalisée en position verticale avec une paroi abdominale antérieure tendue après plusieurs (6-8) squats.

L'échographie peut déterminer la présence d'une forme infraclinique de la maladie, le volume des testicules, le diamètre du plexus veineux, la présence d'un flux sanguin inversé, sa durée et sa vitesse, l'indice de résistance des vaisseaux testiculaires.

Prévention et traitement de la varicocèle

Il n'existe pas de méthodes efficaces pour prévenir le développement de la pathologie. Peut-être seulement un avertissement de détérioration de l’état des veines du plexus en forme de grappe, qui consiste uniquement à limiter l’effort physique et à soulever des poids, en particulier ceux accompagnés par une haleine retenue. Le principal point de prévention consiste en des examens médicaux réguliers afin de commencer le traitement à temps.

Quel médecin traite la maladie?

Le diagnostic et le traitement de la maladie sont effectués par un chirurgien pédiatrique, un urologue et un urologue andrologue. La tactique du traitement dépend des résultats de la recherche.

Thérapie conservatrice

Il peut être réalisé en l'absence de:

1. Signes d'orchopathie, c'est-à-dire une diminution du volume testiculaire du côté affecté de 20% ou plus (par rapport au côté non affecté).
2. Violations du flux sanguin intra-organique selon UZDG, c’est-à-dire si l’indice de résistance vasculaire du plexus est d’environ 0,59-0,6.
3. Changements dans les indicateurs de sperme (chez les personnes après 15 ans).

Le traitement médicamenteux de la varicocèle consiste à prescrire des médicaments veinotoniques et veinoprotecteurs (Detralex, Eskuzan, Ginkor Forte, etc.) contribuant à améliorer le tonus et à améliorer l'état des parois veineuses, à effectuer des traitements d'oxygénation hyperbare et des préparations antioxydantes - vitamines A, E, C, extraits marc de raisin, moyens combinés sous forme d'antioxydes, de triviota, etc. De plus, les préparations de pentoxifylline (Trental, Arbiflex, Agapurin) sont prescrites pour améliorer la microcirculation et les propriétés rhéologiques le sang.

Le traitement conservateur est réalisé sous contrôle des ultrasons du scrotum avec examen Doppler de l'état du flux sanguin dans ceux-ci. Il ne peut être efficace que dans les cas où les veines du plexus rampant sont simples. Si les veines sont transformées en varices, le traitement conservateur n’a aucun sens.

Traitement chirurgical

Conformément aux recommandations cliniques internationales pour l'urologie de 2015, l'opération pour le varicocèle est indiquée dans les cas où:

1. Les signes d'orchopathie ou de sa progression sur le fond du traitement conservateur.
2. Inconfort psychologique ou douleur.
3. Infertilité masculine due à des écarts quantitatifs et qualitatifs par rapport aux indicateurs de spermogramme normaux (chez les personnes de 15 ans et plus).

En Russie, l’indice de résistance vasculaire testiculaire est une indication supplémentaire. De plus, l'indication peut être la présence d'un défaut esthétique dans le scrotum. Dans le même temps, un nombre suffisamment important d'urologues et d'urologues estiment que, pour prévenir le développement possible d'une infertilité en présence de varicocèle chez les enfants et les adolescents, un traitement chirurgical devrait être réalisé dans tous les cas.

Période préparatoire

La préparation à la chirurgie varicocèle est identique à la préparation à une intervention chirurgicale planifiée. Tests de laboratoire supplémentaires - tests sanguins pour les hormones dans le sang, ainsi que pour les patients de plus de 15 ans, un spermogramme est requis. De plus, dans les 10 à 14 jours précédant l'opération, il est souhaitable de préparer un traitement médicamenteux avec des préparations antioxydantes et des agents améliorant la microcirculation.

Des techniques

À ce jour, plus de 100 méthodes d’intervention chirurgicale ont été mises au point, mais l’essentiel est de panser les veines du cordon spermatique afin d’interrompre le flux sanguin pathologique, ce qui conduit à des varices du plexus invisible. La différence ne réside que dans les types d'accès aux veines et dans les méthodes de leur ligature directe. Peut-il y avoir re-varicocèle après la chirurgie?

Pendant longtemps, l'opération la plus courante a été Ivanisevich, qui impliquait la dissection du tissu sous-cutané et l'aponévrose du muscle externe oblique de la région iléale, le déplacement des muscles sous-jacents, l'isolement et la ligature du faisceau vasculaire veineux du testicule et d'autres formations vasculaires sortantes.

Malgré sa simplicité technique, cette méthode est relativement traumatisante. Son principal inconvénient est la fréquence (jusqu'à 10% en moyenne) des complications après la chirurgie, telles que le développement d'hydrocèle associé à une lésion ou la ligature simultanée des vaisseaux lymphatiques et la récurrence de varicocèle - jusqu'à 40% chez les enfants et les adolescents opérés et jusqu'à 25% chez les hommes. En outre, la période de rééducation postopératoire immédiate avec accès ouvert est assez longue - de 8 à 10 jours.

Un nombre nettement inférieur de complications et une période de rééducation plus courte sont caractérisées par l'opération endoscopique de ligature élevée du faisceau vasculaire du testicule, qui permet (grâce au zoom optique et à un meilleur accès) de s'en séparer et de préserver les canaux lymphatiques. À l’heure actuelle, la technique d’Ivanisevich n’est utilisée que s’il n’est pas possible de réaliser une intervention chirurgicale par laparoscopie (pas d’équipement pertinent ou de personnel spécialisé) ou s’il existe des contre-indications à cette dernière.

Actuellement, le «Gold Standard» est considéré comme une opération de microchirurgie de Marmar. Elle est réalisée au moyen d’une petite incision distante de 1 cm de la base du pénis au niveau de la projection de la sortie du cordon spermatique (anneau externe du canal inguinal). Après cela, à l'aide d'instruments de microchirurgie et d'un microscope opératoire, le cordon spermatique et le faisceau vasculaire sont introduits dans la plaie, des veines sont trouvées, les canaux lymphatiques les accompagnant sont préservés et les veines sont ligaturées dans les parties distale et proximale.

Cette technique vous permet de sauver les vaisseaux et les artères lymphatiques et peut être utilisée pour traiter des patients de tout âge. La microchirurgie est la méthode de choix en présence de douleur dont l'intensité est significativement réduite chez près de 20% des patients et dans 79% des cas, la douleur disparaît complètement. Elle se caractérise par la plus petite, par rapport aux autres méthodes, par le nombre de complications postopératoires et le plus faible pourcentage de récidives de pathologie, et l'amélioration des indicateurs de spermogramme a été observée chez le plus grand nombre de patients opérés.

Une autre opération microchirurgicale est la transplantation de la veine ovarienne dans la veine épigastrique. Son objectif est de rétablir le flux normal de sang veineux du testicule. Cette technique est rarement utilisée.

Récupération après chirurgie

Au cours des deux ou trois premières semaines de la période de rééducation, il est recommandé de consulter un urologue-andrologue en consultation externe, de porter des vêtements en tissu épais, excluant les visites au bain et au sauna, de nager dans une eau froide et de soulever des poids.

Dix jours après l'opération, pendant 3 mois, période la plus dangereuse pour le testicule en raison de la circulation collatérale non encore formée, des antioxydants et des moyens sont nécessaires pour améliorer la circulation sanguine et mener des cycles d'oxygénation hyperbare. Si, pendant cette période, les ganglions variqueux ne disparaissent pas complètement, des traitements par venoprotectants sont prescrits.

Jusqu'à la naissance du nombre d'enfants souhaité, les patients, même après un traitement chirurgical réussi, doivent faire l'objet d'une surveillance ambulatoire par un andrologue.