Rythme sinusal: qu'est-ce que c'est, à quoi ça ressemble sur l'ECG, violations possibles

De cet article, vous apprendrez: que fait le rythme sinusal du cœur, quelles peuvent être ses déviations, apprenez à déterminer les signes du rythme sinusal normal et anormal par ECG.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

On entend par rythme sinusal du cœur les contractions régulières de tous les départements du myocarde dues aux impulsions électriques excitatrices du nœud sinusal - le plus important stimulateur cardiaque du cœur. Cela signifie que le rythme cardiaque de chaque personne en bonne santé est sinusal.

Pour une transcription ECG qualifiée, au cours de laquelle la fréquence cardiaque est évaluée pour la première fois, contactez un cardiologue.

Le concept et les caractéristiques du rythme sinusal

Le coeur est l'organe central du système circulatoire. Il se rétrécit automatiquement, indépendamment, et pendant ce temps, le corps conserve sa vitalité. Une activité autonome est possible grâce à des amas de cellules nerveuses spéciales dans certaines parties du cœur. Le plus grand cluster s'appelle le nœud sinusal. Il est situé dans la partie supérieure du cœur et émet régulièrement de fortes impulsions électriques spontanées qui, en passant par tous les départements du myocarde, provoquent sa contraction constante. Ce phénomène est à la base des battements de cœur normaux.

Le rythme sinusal est un indicateur d'électrocardiogramme (ECG) indiquant que le cœur se contracte en raison d'impulsions émanant du nœud sinusal. Si cet indice ECG est correct, cela signifie que le stimulateur principal est en bonne santé et dispose de suffisamment de puissance pour supprimer les autres foyers d'activité électrique spontanée (nœuds petits et moins actifs situés dans le myocarde).

Description des caractéristiques principales des battements de coeur normaux:

1. Fréquence - dans la gamme de 60 à 90 / minute.
2. Régularité - chaque battement de coeur successif se produit à intervalles réguliers.
3. Séquence - chaque contraction se déroule dans le même sens, capturant successivement les oreillettes puis les ventricules, ce qui se reflète dans les caractéristiques sonores des premier et deuxième tons, ainsi que sur l’ECG.
4. Variabilité physiologique - capacité à modifier le rythme cardiaque tout en maintenant la régularité et la cohérence en réponse à des influences externes et internes (par exemple, exercice, sommeil, expérience, douleur, fièvre, etc.)

Que peuvent être des violations

Même si des signes de rythme sinusal sont enregistrés sur l'ECG, cela ne signifie pas qu'il ne peut y avoir aucune anomalie dans le corps. Il est possible que les impulsions se produisent au noeud principal, mais ne correspondent pas aux caractéristiques normales. Les violations les plus courantes sont répertoriées dans le tableau.

Réponses à toutes les questions

Le cœur est l'un des organes les plus importants de notre corps. De son fonctionnement normal dépend directement du travail de l'organisme entier. Le cœur endolori, ils n'accepteront pas les pilotes et les militaires, ni les pathologies cardiaques, ils ne trouveront pas de travail dans la police. Même lorsqu'ils rejoignent l'armée, tous les recrutés reçoivent un cardiogramme pour analyser votre rythme sinusal. Pourquoi dois-je examiner le rythme sinusal du cœur? Ce que cela signifie et pourquoi connaître les paramètres de cet indicateur est si important que peu de gens le savent.

Pourquoi le coeur se contracte-t-il?

Pour que le cœur fasse son travail et pompe le sang dans tout le corps, il doit rétrécir et se détendre à un certain rythme. Mais en soi, il ne peut pas se contracter: les impulsions nécessaires lui sont données par le nœud sinusal, qui fait partie du système de conduction cardiaque.

Le sinus ou le noeud sinusal est situé dans la partie supérieure de l'oreillette gauche. Il est nécessaire pour transmettre les impulsions dans l'oreillette droite et gauche, de haut en bas. Avec un rythme cardiaque normal dans le cœur d’une personne, il est réduit à une fréquence de 50 à 70 par minute.

A quoi sert un ECG?

Pour observer le rythme sinusal du cœur, effectuez une étude électrocardiographique (ECG). Pour cette étude, on utilise un électrocardiographe dont le principe est assez simple. Il capture le nombre d'impulsions électriques transmises par le cœur à la surface de la peau pendant une certaine période. Ces courants électriques apparaissent à leur tour à la suite de la contraction et de la relaxation du myocarde.

Il se trouve que l'ECG interprète le rythme sinusal du cœur selon un certain schéma, selon lequel un spécialiste pourra observer la régularité et la vitesse du rythme sinusal lui-même.

ECG: rythme sinusal - qu'est-ce que c'est?

Si, à la suite de l’ECG, le cardiogramme contient la phrase "Rythme sinusal", ne vous inquiétez pas: le cœur est en bonne santé. Le nombre de battements par minute est généralement écrit à côté de. Comme ce rythme est défini par le nœud sinusal, cela signifie que le nœud lui-même est sans pathologie.

Lorsque le rythme sinusal est stable, le cœur fonctionne sans faute. Si les impulsions lui sont transmises instables et que les contractions ne se produisent pas à une fréquence égale, ni à une vitesse plus ou moins rapide, le rythme sinusal est perturbé et le cœur n'est pas en ordre. Dans le même temps, la configuration sur l'ECG sera complètement différente: par exemple, avec une contraction irrégulière du cœur sur le cardiogramme, les intervalles entre les courbes apparaîtront brusquement.

Rythme sinusal irrégulier - qu'est-ce que c'est?

Si les battements cardiaques ne sont pas systématiques, se produisent avec une fréquence et une consistance variables, l’électrocardiogramme indiquera que le rythme sinusal est irrégulier. Une telle violation est appelée arythmie sinusale. Pourquoi ça se pose?

L'arythmie sinusale survient dans diverses maladies:

1. Maladie ischémique Elle est causée par un faible apport en oxygène du myocarde.
2. Infarctus du myocarde. Cela se produit lorsque la région du myocarde meurt en raison d'un mauvais apport sanguin;
3. Insuffisance cardiaque. Avec cette maladie, le travail du cœur est perturbé et sa fonction ne fonctionne pas bien;
4. Cardiomyopathie. Il s’agit d’une maladie dans laquelle les muscles cardiaques subissent des modifications structurelles ou fonctionnelles.

Mais une arythmie sinusale peut être observée dans d'autres états fonctionnels du corps qui affectent le fonctionnement du cœur. Par exemple, avec une bronchite, de l'asthme ou du diabète. Certains médicaments affectent le fonctionnement du cœur, il s’agit des glycosides, des diurétiques et des agents antiarythmiques.

Un rythme sinusal irrégulier est souvent observé chez les femmes enceintes, mais il s’agit d’une affection temporaire qui survient après l’accouchement. De plus, une arythmie peut survenir pendant le travail intensif des glandes surrénales, de la thyroïde et des organes génitaux, qui survient chez les adolescents à la puberté.

Le rythme sinusal accéléré du cœur - de quoi s'agit-il?

Si le rythme cardiaque est accéléré, c'est-à-dire que le nombre de battements par minute est supérieur à 90, alors ce phénomène s'appelle tachycardie. Après une surcharge émotionnelle ou un effort physique, la tachycardie est normale. Mais si le rythme cardiaque est accéléré au repos, la tachycardie doit être considérée comme un symptôme de certaines affections.

Des battements cardiaques trop rapides réduisent son efficacité: les ventricules cardiaques ne peuvent pas se remplir de sang en peu de temps, ce qui abaisse la pression artérielle, ce qui réduit considérablement le débit sanguin vers tous les organes.

Ralentissement du rythme cardiaque - qu'est-ce que c'est?

Si le rythme cardiaque est ralenti, c'est-à-dire moins de 80 battements par minute, on parle alors de bradycardie. Avec un nœud sinusal faible, le nombre d'impulsions générées diminue et diminue avec un intervalle encore plus grand.

De plus, cette condition peut se produire lorsque les voies du myocarde sont affectées et ne permet pas à l'impulsion transmise du nœud cardiaque au cœur d'atteindre la destination.

La bradycardie ralentit la circulation sanguine, entraînant une hypoxie cérébrale, accompagnée d'une perte de conscience et de vertiges.

La bradycardie peut survenir pour différentes raisons:

• En conséquence, des changements dans le myocarde;
• À cause du froid;
• Lors de la prise de certains médicaments, parmi lesquels la digitale et la quinidine;
• En cas d'empoisonnement;
• En jeûnant;
• Pour certaines maladies, telles que la fièvre typhoïde ou la jaunisse.

Le cardiogramme ressemble à un chiffre, avec une variété de lettres latines, de chiffres et un motif complexe. Une personne sans formation médicale peut à peine comprendre son sens et la seule chose que l'on puisse lire est l'inscription ci-dessous, par exemple: «rythme sinusal accéléré du cœur», «rythme sinusal lent du cœur» ou simplement «rythme sinusal du cœur». Ce que cela signifie en termes généraux, et quand vous devriez être sur vos gardes, et quand vous ne vous inquiétez pas, cela est devenu clair pour vous grâce à cet article.

Vidéo sur la fréquence cardiaque et l'ECG

Dans ce clip, le cardiologue Ilya Ogurtsov vous expliquera comment déchiffrer correctement les résultats de l’ECG et ce qui est affecté par un indicateur tel que le rythme cardiaque sinusal:

Rythme sinusal du coeur sur l’ECG - ce que cela signifie et ce qui peut le dire

La fréquence cardiaque qui provient du nœud sinusal, et non d'autres régions, est appelée sinus. Il est déterminé chez les personnes en bonne santé et chez certains patients atteints de maladie cardiaque.

Les impulsions cardiaques apparaissent dans le nœud sinusal, puis divergent le long des oreillettes et des ventricules, ce qui provoque la contraction de l'organe musculaire.

Qu'est-ce que cela signifie et quelles sont les normes

Le rythme sinusal du coeur sur un ECG - que signifie-t-il et comment le déterminer? Il y a des cellules dans le cœur qui créent une dynamique due à un certain nombre de battements par minute. Ils sont situés dans les nœuds sinusaux et auriculo-ventriculaires, ainsi que dans les fibres de Purkinje qui constituent le tissu des ventricules cardiaques.

Le rythme sinusal sur l'électrocardiogramme signifie que cette impulsion est générée par le nœud sinusal (la norme est de 50). Si les nombres sont différents, l'impulsion est générée par un autre nœud, ce qui donne une valeur différente pour le nombre de battements.

Le rythme sinusal normal et sain du cœur est régulier avec une fréquence cardiaque différente, en fonction de l'âge.

Valeurs normales dans le cardiogramme

De quoi faire attention lors de la réalisation de l'électrocardiographie:

1. La dent P sur l'électrocardiogramme précède sûrement le complexe QRS.
2. La distance PQ correspond à 0,12 seconde - 0,2 seconde.
3. La forme de l'onde P est constante dans chaque avance.
4. Chez l'adulte, la fréquence du rythme est comprise entre 60 et 80.
5. La distance P - P est similaire à la distance R - R.
6. La griffe P à l'état normal doit être positive dans la deuxième avance standard, négative dans l'AVR en avance. Dans toutes les autres dérivations (c'est-à-dire I, III, aVL, aVF), sa forme peut varier en fonction de la direction de son axe électrique. Habituellement, les dents P sont positives à la fois en I et AV.
7. Dans les dérivations V1 et V2, l'onde P sera biphasée, parfois elle peut être principalement positive ou principalement négative. Dans les dérivations de V3 à V6, la broche est principalement positive, bien qu’il puisse y avoir des exceptions en fonction de son axe électrique.
8. Pour chaque onde P dans l'état normal, le complexe QRS doit être tracé, l'onde T. L'intervalle PQ chez l'adulte a une valeur de 0,12 seconde à 0,2 seconde.

Le rythme sinusal associé à la position verticale de l'axe électrique du cœur (EOS) montre que ces paramètres sont dans la plage normale. L'axe vertical montre la projection de la position de l'organe dans la poitrine. De plus, la position d'un orgue peut être dans des plans semi-verticaux, horizontaux, semi-horizontaux.

Lorsque l’ECG enregistre le rythme sinusal, cela signifie que le patient n’a pas encore de problèmes de cœur. Au cours de l'examen, il est très important de ne pas s'inquiéter et ne pas être nerveux, afin de ne pas obtenir de données non fiables.

Vous ne devez pas faire l'examen immédiatement après un effort physique ou après que le patient soit monté au troisième ou au cinquième étage à pied. Vous devez également avertir le patient que vous ne devez pas fumer pendant une demi-heure avant l'examen, afin de ne pas obtenir de faux résultats.

Violations et critères pour leur détermination

Si la description contient la phrase: troubles du rythme sinusal, un blocage ou une arythmie est enregistré. L'arythmie est une défaillance de la séquence rythmique et de sa fréquence.

Des blocages peuvent être causés si le transfert d'excitation des centres nerveux vers le muscle cardiaque est perturbé. Par exemple, l'accélération du rythme montre qu'avec une séquence standard de contractions, les rythmes cardiaques sont accélérés.

Si une phrase sur un rythme instable apparaît dans la conclusion, il s’agit alors d’une manifestation d’une fréquence cardiaque faible ou de la présence d’une bradycardie sinusale. La bradycardie affecte négativement la condition humaine, car les organes ne reçoivent pas la quantité d'oxygène requise pour une activité normale.

Si un rythme sinusal accéléré est enregistré, il s'agit très probablement d'une manifestation de la tachycardie. Un tel diagnostic est posé lorsque le nombre de battements cardiaques dépasse 110 battements.

Interprétation des résultats et diagnostic

Afin de diagnostiquer une arythmie, il convient de comparer les indicateurs obtenus avec les indicateurs de norme. La fréquence cardiaque dans la minute qui suit ne doit pas dépasser 90. Pour déterminer cet indicateur, vous avez besoin de 60 (secondes) divisé par la durée de l'intervalle R-R (également en secondes) ou multiplier le nombre de complexes QRS en 3 secondes (longueur de la section de 15 cm de ruban) par 20.

Ainsi, les anomalies suivantes peuvent être diagnostiquées:

1. Bradycardie - HR / min inférieure à 60, parfois une augmentation de l’intervalle P-P jusqu’à 0,21 seconde est enregistrée.
2. Tachycardie - La fréquence cardiaque augmente jusqu'à 90, bien que d'autres signes de rythme restent normaux. Souvent, une dépression oblique du segment PQ peut être observée, et le segment ST - ascendant. En un coup d'œil, cela peut ressembler à une ancre. Si la fréquence cardiaque dépasse 150 battements par minute, des blocus du 2e stade surviennent.
3. Une arythmie est un rythme sinusal irrégulier et instable du cœur, lorsque les intervalles R-R diffèrent de plus de 0,15 seconde, ce qui est associé à des modifications du nombre de coups par respiration et d'expiration. Se produit souvent chez les enfants.
4. Rythme rigide - régularité excessive des contractions. R-R diffère de moins de 0,05 sec. Cela peut être dû à un défaut du nœud sinusal ou à une violation de sa régulation autonome.

Causes de déviations

Les causes les plus courantes de troubles du rythme peuvent être considérées:

• abus d'alcool excessif;
• des défauts cardiaques;
• fumer;
• utilisation à long terme de glycosides et de médicaments anti-arythmiques;
• saillie de la valve mitrale;
• pathologie de la fonctionnalité de la glande thyroïde, y compris la thyrotoxicose;
• insuffisance cardiaque;
• maladies du myocarde;
• lésions infectieuses de valvules et d'autres parties du cœur - une maladie d'endocardite infectieuse (ses symptômes sont très spécifiques);
• surcharge: émotionnelle, psychologique et physique.

Recherche complémentaire

Si, lors de l'examen des résultats, le médecin constate que la longueur de la section entre les ondes P ainsi que leur hauteur sont inégales, le rythme sinusal est alors faible.

Pour déterminer la cause, il peut être conseillé au patient de se soumettre à des diagnostics supplémentaires: la pathologie du noeud lui-même ou les problèmes du système autonome nodal peuvent être identifiés.

Ensuite, une surveillance Holter est attribuée ou un test de dépistage de drogue est effectué, ce qui permet de déterminer s’il existe une pathologie du nœud lui-même ou si le système végétatif du nœud est régulé.

Pour plus de détails sur le syndrome de faiblesse de ce site, voir la vidéoconférence:

S'il s'avère que l'arythmie est le résultat de perturbations dans le nœud lui-même, des mesures correctives du statut végétatif sont attribuées. Si, pour d'autres raisons, d'autres méthodes sont utilisées, par exemple l'implantation d'un stimulant.

La surveillance de Holter est un électrocardiogramme courant effectué pendant la journée. En raison de la durée de cet examen, les experts peuvent examiner l'état du cœur à différents degrés de stress. Lors de la réalisation d'un ECG normal, le patient est allongé sur un canapé et lors de la surveillance Holter, il est possible d'étudier l'état du corps pendant un effort physique.

Tactique de traitement

L'arythmie sinusale ne nécessite pas de traitement spécial. Le mauvais rythme ne signifie pas qu’il n’ya aucune des maladies énumérées. Le trouble du rythme cardiaque est un syndrome commun à tout âge.

Pour éviter les problèmes cardiaques de nombreuses façons, une bonne alimentation, un régime quotidien et le manque de stress peuvent vous aider. Il sera utile de prendre des vitamines pour maintenir le cœur et améliorer l'élasticité des vaisseaux sanguins. Dans les pharmacies, vous pouvez trouver un grand nombre de vitamines complexes, contenant tous les composants nécessaires et des vitamines spécialisées pour soutenir le travail du muscle cardiaque.

En plus d’eux, vous pouvez enrichir votre alimentation avec des aliments tels que des oranges, des raisins secs, des bleuets, des betteraves, des oignons, du chou, des épinards. Ils contiennent de nombreux antioxydants qui régulent le nombre de radicaux libres, dont la quantité excessive peut provoquer un infarctus du myocarde.

Pour le bon fonctionnement du cœur, le corps a besoin de vitamine D, présente dans le persil, les œufs de poule, le saumon et le lait.

Si vous faites le régime correctement, vous pouvez suivre le régime quotidien pour obtenir un travail long et ininterrompu du muscle cardiaque et ne vous en préoccupez pas jusqu'à un âge très avancé.

Enfin, nous vous invitons à regarder une vidéo avec des questions et réponses sur les troubles du rythme cardiaque:

Tachycardie sinusale (rythme sinusal accéléré)

La tachycardie sinusale est essentiellement la réponse physiologique des cellules automatiques du nœud de l'AC aux effets exogènes ou endogènes d'un large spectre: effort physique et mental, douleur et colère, douleur et colère d'une personne, infection et fièvre, anémie, hypovolémie et hypotension, hypoxémie respiratoire, acidose et hypoglycémie, ischémie du myocarde, affaiblissement de la fonction contractile du cœur et insuffisance circulatoire congestive.

L'accélération du rythme sinusal peut être situationnelle, transitoire, prolongée ou permanente. Habituellement, la fréquence du rythme sinusal augmente plus ou moins progressivement jusqu'à ce qu'elle soit réglée sur un niveau relativement stable. La réduction et la normalisation du rythme sinusal se produisent également progressivement lorsque l'action de facteurs stimulant l'automatisme du nœud SA cesse.

Pour la plupart des personnes atteintes de tachycardie sinusale non associée à une activité physique, le nombre de contractions cardiaques varie de 95 à 120 (130) par minute. La "tachycardie sinusale" des rues ne participant pas à un sport ou à un travail physique pénible dépasse rarement 150-160 en 1 min. Les athlètes bien entraînés (coureurs, marathoniens, nageurs de longue distance et autres) peuvent augmenter les contractions cardiaques jusqu'à 180–200 en 1 minute et même jusqu'à 220–240 en 1 minute pendant la période de stress intense [A. Krestovnikov, 1951 ; Dembo A. G., 1976; Karpman VL et autres, 1976; Butchenko L. A., Kushakovsky, M.S., Zhuravleva, N.B., 1980].

Dans la tachycardie sinusale, le noeud CA est sensible aux effets neuro-végétatifs. Des "réactions des sinus", c’est-à-dire des changements transitoires à court terme de la fréquence du rythme, se produisent pendant la respiration profonde, la manœuvre de Valsalva, un changement de la position du corps, après l’introduction du sulfate d’atropine, une inhalation de nitrite d’amyle, etc.

ECG Il se caractérise par les caractéristiques suivantes: 1) diminution de la durée des intervalles P - P; 2) Conduite AB 1: 1 avec le raccourcissement des intervalles P - R (Q); 3) une légère augmentation de l'amplitude et le renforcement des ondes P, si la fréquence du rythme commence à dépasser 100–120 en 1 min; 4) tourner à droite (dans le plan frontal) du vecteur d’onde P moyen; en tête Vi-z, les dents de P ne changent pas; lors d'une tachycardie sévère, les dents P peuvent fusionner avec les dents U ou T qui les précèdent; 5) rotation vers la droite (dans le plan frontal) du vecteur moyen de la dent R (avec tachycardie sévère ou prolongée); 6) le déplacement vers le bas du segment P-R et le déplacement cosmique croissant du segment ST (type J) sous la ligne isoélectrique, ce qui donne à l'ECG une forme d'ancrage [Dekhtyar G. Ya., 1966]; le déplacement de ces segments est associé à une augmentation de la tangycardie de la branche négative de la repolarisation auriculaire - Ta, ainsi qu'à des transitoires de phase 2 de la MP des cellules ventriculaires; 7) changements de hauteur des dents en T; une augmentation de leur amplitude semble dépendre de l'effet accru sur le myocarde de la noradrénaline; sa diminution reflète plutôt la prédominance de l'effet adrénaline.

La tachycardie sinusale soutenue, prolongée ou chronique est représentée par plusieurs formes cliniques et pathogénétiques.

La forme neurogène (centrogey, psychogène, constitutionnelle et héréditaire) est l’une des manifestations d’un syndrome psychonévrotique complexe, dans lequel les patients sont douloureusement tolérés par des battements cardiaques rapides et sévères. Selon Paunescu-Podianu (1976), "le battement de coeur est souvent (surtout chez les femmes) un symptôme qui ne reflète pas une maladie cardiaque, mais une souffrance mentale". Ce sont principalement des individus avec une régulation neuro-végétative hypersympathicotonique. Dans la littérature, ce genre de troubles psychosomatiques ou constitutionnels sont décrits sous divers noms: syndrome d'anxiété, Oui Kosgei, névrose cardio-vasculaire, disgoniya végétative, cardiopsychoneurosis de type cardiaque neurocirculatoire asthénie, syndrome psychovégétatif, syndrome cardiaque hyperkinétique, syndrome végétatif orthostatique, des crises surrénales Barre ainsi que d’autres noms soulignent diverses extensions caractéristiques de ces fonctions fonctionnelles neurorégulatrices. de nombreux troubles cardiovasculaires [Isakov I. I., et al., 1971, 1975, 1984; Wayne A. M., Solovyova A. D., 1973; Gubachev Yu. M. et coll., 1976; Karvasarsky B.D., 1980]. Le syndrome dit hyperbegaadrénergique d'origine héréditaire est adjacent à ces derniers. Le niveau d'activité nerveuse sympathique peut ici rester normal, mais il existe une sensibilité accrue des récepteurs adrénergiques P1 du cœur aux catécholamines.

Souvent, les jeunes atteints de tachycardie sinusale stable d’origine neurogène (surtout les filles) sont diagnostiqués à tort de cardiopathie organique (myocardite, rhumatisme), qui leur cause des dommages psychologiques, parfois irréparables. Nous avons dû observer des maladies iatrogènes similaires. Pendant ce temps, ces personnes conservent la taille normale du cœur; Je sonne au sommet reste fort; des cliques systoliques tardives et du bruit sont audibles l'intervalle Q - T est légèrement allongé; les dents hautes équilatérales à large base T sont enregistrées sur l’ECG. Tous ces signes sont le reflet du syndrome hypersympathicotonique caractéristique de la MVP congénitale, qui en soi, s’il est exprimé légèrement, n’affecte pas négativement l’hémodynamique. Bien entendu, il ne faut pas oublier que des effets adrénergiques excessifs et prolongés sur le cœur peuvent conduire au développement de la dystrophie neurogène du myocarde, mais même dans ces cas, la tachycardie sinusale n'est pas myogénique.

La forme toxique de la tachycardie sinusale est également diverse. La tachycardie sinusale soutenue chez les personnes qui consomment systématiquement des boissons alcoolisées mérite une attention particulière [Skupnik AM, 1974; Tareev E. M., Mukhin A. S., 1977; Dzyak V. N. et al., 1980; Grishkin Yu. N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Une telle tachycardie peut provoquer le développement d'arythmies plus graves. La tachycardie sinusale des fumeurs est associée à une intoxication à la nicotine. Outre ces effets toxiques exogènes sur le nœud SA, un grand nombre d'intoxications endogènes sont connues, entraînant une augmentation de la fréquence cardiaque.

Il faut tout d’abord mentionner la thyrotoxicose, dans laquelle le degré de tachycardie (90–120 en 1 min) est proportionnel à l’augmentation du métabolisme de base; la tachycardie persiste dans le sommeil. L'automatisme du noeud SA est stimulé par les hormones thyroïdiennes (T4 et Tz), ainsi que par le système nerveux sympathique. Crises "surrénaliennes" tachycardiques connues avec phéochromocytome, annulation soudaine de la clonidine, "maladie du fromage", etc. [Kushakovsky MS, 1983].

La tachycardie sinusale est caractéristique de la tuberculose pulmonaire, ainsi que de nombreuses autres maladies infectieuses aiguës ou chroniques.

En règle générale, une augmentation de la température corporelle de 1 ° C est accompagnée d'une augmentation du rythme sinusal de 8 à 10 par minute, bien que cette règle comporte de nombreuses exceptions. La tachycardie sinusale peut être la première et persistante manifestation du processus inflammatoire, même latente. Les amygdalites chroniques, par exemple, sont souvent à l'origine d'une tachycardie sinusale "sans cause", qui repose non seulement sur l'intoxication, mais principalement sur les influences neuro-sympathiques sur le cœur [Isakov I. I. et al., 1971].

La forme posologique de la tachycardie sinusale est, d’une part, une manifestation naturelle de l’activité pharmacologique du médicament, d’autre part - un signe d’intoxication. Les substances ayant des propriétés sympathomimétiques comprennent: l'éphédrine, l'isopropylène-B-adrénaline (izadrin), les alupents, les berotoks, l'aminophylline, la caféine, l'amitriptyline, etc. Un certain nombre de substances contribuent indirectement à l’augmentation du rythme sinusal en activant le système sympathique - surrénalien. Ceux-ci incluent les antihypertenseurs qui abaissent la OPS ou l'OCP, en particulier: les vasodilatateurs périphériques, les bloqueurs de calcium, les adréno-bloquants, les diurétiques (hydralazine, nifédipine, phentolamine, hypothiazide, furosémide et autres).

La forme hypoxique de la tachycardie sinusale est caractéristique des maladies broncho-pulmonaires inflammatoires aiguës ou chroniques, compliquées par une insuffisance respiratoire. Ils sont rejoints par une pleurésie, un pneumothorax, etc. Bien sûr, il ne s'agit pas seulement d'une altération du fonctionnement de l'appareil respiratoire et de l'hypoxie, mais également d'infections toxiques, réflexes, mécaniques du cœur. Les réserves connues dans ce groupe peuvent être attribuées à la forme de tachycardie sinusale associée à une anémie, une perte de sang, une hypovolémie. Chez les patients anémiques, le rythme sinusal devient plus fréquent au repos lorsque la concentration en hémoglobine diminue à 80 g pour 1 000 ml de sang [NN Savitsky, 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; Kushakovsky. S., 1958, 1983].

La forme tachycardique sinusale myogénique, c'est-à-dire cardiaque proprement dite, est particulièrement importante au sens clinique. Il est observé chez les patients atteints de malformations cardiaques décompensées, dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde, avec myocardite, cardiomyopathie. Le rythme sinusal accru pour toutes ces maladies cardiaques repose sur une cause commune: la faiblesse contractile du myocarde, entraînant une augmentation de la pression dans les cavités du cœur, en particulier dans l'oreillette droite (réflexe de Bainbridge). Bien que cette réaction chronotrope soit de nature compensatoire, elle a souvent des conséquences négatives, car une augmentation du travail du cœur et sa demande en oxygène s'accompagnent de lésions du myocarde et, partant, d'une augmentation ou d'une consolidation encore plus importante de la tachycardie sinusale.

Toutefois, il convient de mettre en garde contre la reconnaissance automatique de la tachycardie sinusale myogénique uniquement parce qu’elle provient d’une personne atteinte de cardiopathie organique. Par exemple, la tachycardie sinusale est enregistrée chez 40 à 60% des patients au cours de la période aiguë d'infarctus du myocarde (généralement au cours des trois premiers jours), mais elle ne peut être appelée «tachycardie par insuffisance cardiaque» que dans certains cas (terme de B.Launa). Chez de nombreux patients, l'augmentation du rythme sinusal à court terme est associée à des douleurs à la poitrine, à la peur, à l'anxiété, à la fièvre et enfin à l'exposition à certains médicaments.

Parmi les maladies compliquées d'une tachycardie sinusale sévère, il convient de mentionner le "cœur pulmonaire aigu" (embolie, thrombose du système de l'artère pulmonaire). La surcharge du ventricule droit avec une stase sanguine rétrograde déclenche le réflexe de Bainbridge. Des facteurs tels que l'hypoxie, la libération de cortisol et de catécholamines dans le sang et les réflexes du champ récepteur de l'artère pulmonaire se rejoignent également. La diminution rapide de la pression entraîne une diminution du rythme sinusal.

Traitement de la tachycardie sinusale. Il peut être etiotronic et symptomatique. Vous devez toujours vous efforcer d’éliminer la cause de l’augmentation du rythme cardiaque. Ceci concerne l'abandon complet des boissons alcoolisées et du tabac, le traitement des maladies infectieuses, en particulier l'amygdalite chronique, la nomination d'oxygénothérapie aux patients atteints de maladies broncho-pulmonaires et l'arrêt du bronchospasme, la restauration de la concentration sanguine en hémoglobine et le BCC (BCC), la suppression de la fonction thyroïdienne accrue, la réjection médicaments qui accélèrent excessivement le rythme sinusal, etc.

Le traitement symptomatique n'est utilisé que dans les cas où une augmentation de l'activité cardiaque est douloureusement tolérée par les patients. Un tel traitement peut être nécessaire chez les personnes atteintes de formes psychogènes (neurogènes) de tachycardie sinusale. Ils commencent par des méthodes de traitement psychophysiologiques: psychothérapie, régulation psychologique, entraînement autogène, etc. [Gubachev Yu. M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Parallèlement à ces mesures, ou indépendamment d’elles, des médicaments sont utilisés. On préfère les inhibiteurs β-adrénergiques, en particulier le trasicore (oxprénolol), prescrit pour une administration orale de 20 à 40 mg 2 à 4 fois par jour pendant 1 à 2 mois. Dès le 3 ou 4ème jour, le trazikor limite ou élimine la tachycardie sinusale au repos et empêche la croissance excessive du pouls pendant le stress physique ou émotionnel du patient [Smirnov G. B., 1985]. En outre, il est à noter que Trazicor atténue l'anxiété et la tension interne chez les patients. Au lieu de trazikor, vous pouvez utiliser l'anapriline, que les patients prennent entre 20 et 40 mg 2 à 4 fois par jour.

Certains patients bénéficient de la réserpine à 0,1 mg pour la nuit 2-3 semaines, de Valokordin ou de Corvalol 20-30 gouttes. 2 à 3 fois par jour, une infusion de racine de valériane (10 g pour 200 ml, 1 cuillère à soupe 3 à 4 fois par jour), de la teinture pour femmes mère 30-50. 3-4 fois par jour, teinture d’aubépine de 20 cap. 3 fois par jour. Il est recommandé aux patients de refuser le thé fort, le café, les plats épicés et les assaisonnements. Il est nécessaire de veiller à la normalisation du sommeil, au repos rationnel et aux exercices physiques utiles.

Dans les formes myogéniques de tachycardie sinusale, le traitement vise à améliorer la fonction contractile du cœur et à réduire la stagnation. L'administration de glycoside cardiaque peut être nécessaire. Les glycosides du groupe des digitales (digoxine, etc.) inhibent plus intensément l'automatisme du site de l'AC et, dans une moindre mesure, les glycosides du groupe strophantine. Le ralentissement du rythme sinusal est également utile pour les patients qui ne présentent toujours pas de signes de congestion cardiaque, mais le remplissage du ventricule gauche est limité (sténose mitrale, etc.). Toutes les autres méthodes de traitement de l'insuffisance circulatoire contribuent également à la réduction du rythme sinusal.

Tachycardie sinusale

Diverses violations du rythme et de la fréquence cardiaque, en particulier la tachycardie sinusale (ST), constituent l’un des problèmes les plus pressants de la cardiologie moderne. La forte prévalence de cette affection, la complexité du diagnostic, le développement de troubles irréversibles en l’absence de traitement adéquat et opportun, sont à la base d’un examen attentif de cette nosologie.

Le mécanisme de la tachyarythmie sinusale

Le rythme sinusal accéléré correspond à une augmentation de la fréquence cardiaque (FC) supérieure à 90 battements par minute chez l'adulte et à plus de 10% de la norme d'âge générée dans le nœud sinusal (SU) chez l'enfant. Au cours d'une fonction cardiaque normale, le nœud sinusal est le stimulateur principal et définit une certaine fréquence de contractions. Morphologiquement, il se situe dans la partie supérieure de l'oreillette droite et consiste en deux types de cellules. Les cellules P (stimulateurs cardiaques) sont capables de produire indépendamment des impulsions électriques, tandis que les cellules T transportent l’impulsion plus loin dans tout le système conducteur, ce qui a pour effet de réduire le cœur.

La tachycardie sinusale ne survient que dans les cas de modifications anatomiques du SU lui-même ou d’effets neurohumoraux sur les cellules du stimulateur cardiaque, ce qui entraîne une perturbation du noeud sinusal habituel et une automatisation accrue. Ce dernier se manifeste cliniquement par des palpitations.

Types de tachycardie sinusale:

1. Par gravité: modéré, modéré et sévère, ce qui correspond à une augmentation de la fréquence cardiaque par rapport à la norme de 20%, 40% et 60%, respectivement.
2. Selon la forme: physiologique et pathologique, puisque la tachycardie sinusale peut être à la fois une variante de la norme et indiquer la présence de problèmes cardiaques.

Si la fréquence cardiaque ne dépasse pas 165 battements / minute et augmente progressivement, si le rythme est correct, si elle est associée à un stress émotionnel, à un effort physique, à un changement brusque de la position du corps et si la cause disparaît rapidement, il s'agit d'une tachycardie physiologique.

La tomodensitométrie pathologique est causée par deux groupes de facteurs: cardiaque et extracardiaque.

Étiologie des causes extracardiaques:

• troubles neurogènes (psychose, névrose, dystonie neurocirculatoire) associés à une augmentation de la tonicité du système nerveux autonome;
• pathologie endocrinienne (hyperthyroïdie, tumeurs surrénaliennes, adolescence), qui s'accompagne d'une augmentation du sang de catécholamines;
• la fièvre associée aux maladies infectieuses (pneumonie, amygdalite, etc.) augmente le rythme cardiaque de 10 battements / 1 ° C à une température supérieure à 37 ° C;
• choc d'origines diverses conduisant inévitablement à une insuffisance vasculaire aiguë;
• action des médicaments (sympathomimétiques, β₂ - adrénergiques, glucocorticoïdes) et des produits chimiques (nicotine, alcool, caféine).

Il est important de savoir que cette forme de tachycardie sinusale constitue une réponse compensatoire tout à fait adéquate aux stimuli extracardiaques.

Les raisons dépendant de la pathologie du coeur incluent:

• malformations cardiaques congénitales et acquises;
• endocardite;
• myocardite;
• péricardite;
• syndrome coronarien aigu;
• cardiomyopathie.

Ainsi, ce type de tachycardie est souvent un symptôme d'insuffisance cardiaque, se produit au repos et a une évolution défavorable. Si vous détectez des palpitations en raison de l'absence d'éléments provocateurs, vous devez consulter un médecin dès que possible afin de déterminer les causes de cette affection.

Plaintes typiques d'un patient souffrant de tachycardie sinusale

La clinique des patients avec un diagnostic de CT est très diverse et dépend de la forme, de la gravité et de la durée de la maladie sous-jacente. Sous la variante physiologique, les symptômes sont insignifiants, ils se développent progressivement et passent rapidement. Cela peut être un inconfort, une oppression thoracique, des palpitations.

Les symptômes de la forme pathologique sont plus significatifs:

• douleur thoracique à la sténocardite associée à une tachycardie;
• essoufflement, sensation de "manque d'air";
• sensation constante de palpitations;
• faiblesse, diminution des performances, vertiges, évanouissements;
• insomnie, faible tolérance à l'exercice, perte d'appétit, irritabilité.

La gravité et la fréquence des symptômes ci-dessus dépendent de la nosologie principale ayant provoqué un tel trouble du rythme. Ainsi, avec une pathologie intracardiaque (maladie coronarienne, insuffisance cardiaque, malformations cardiaques), la douleur, l’essoufflement deviennent une préoccupation majeure. Vertiges, nervosité, insomnie - plus souvent associés à des problèmes extracardiaques.

Tactiques d'action et nouvelle voie de diagnostic du patient

La tachycardie sinusale peut être suspectée lorsque les symptômes ci-dessus apparaissent ou sont détectés au cours d'un examen électrocardiographique de routine. Ce dernier est la principale méthode de confirmation du scanner et vous permet également de vérifier les causes associées aux maladies cardiaques.

Signes de tachycardie sinusale sur un électrocardiogramme:

• le rythme sinusal correct - une dent positive de P avant chaque complexe QRS;
• raccourcir l'intervalle R-R à la même distance;
• augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements / min.

En outre, le médecin peut prescrire un certain nombre d'examens supplémentaires:

• analyse clinique du sang et de l'urine;
• recherche biochimique (spectre lipidique, cholestérol total, glucose et électrolytes), y compris le niveau d'hormones pancréatiques et thyroïdiennes;
• Échographie du coeur;
• consultations de spécialistes connexes.

Tout cela est nécessaire pour déterminer correctement le type de tachyaria sinusale (réaction corporelle normale ou pathologique à un stimulus) et, si nécessaire, prescrire le traitement approprié et éviter le développement de complications.

Séparément, il faut dire à propos de l'apparition de tachyarythmie sinusale sur un ECG de routine chez les enfants. Selon les statistiques, cette condition est enregistrée chez 45% des bébés en bonne santé. Chez les adolescents, l’augmentation de la fréquence cardiaque n’est pas un diagnostic, mais un symptôme, souvent associé à un métabolisme accéléré, à une croissance active et à une instabilité du système nerveux. Sur la base de ce fait, ces enfants devraient être sous la surveillance de spécialistes et se soumettre à des examens médicaux chaque année.

De même, il n'est pas possible d'affirmer sans équivoque si le CT est une contre-indication pour servir dans l'armée. Par conséquent, lors de la convocation au bureau de recrutement militaire, les recrues sont soumises à des recherches supplémentaires afin de déterminer les causes de l'apparition d'une telle situation.

Conclusions

Comme il est déjà clairement apparu, le stimulateur, qui règle la fréquence des contractions de notre cœur, est extrêmement sensible à tout changement survenant dans notre corps. Changer son travail peut dépendre non seulement de problèmes cardiaques, mais également d'un dysfonctionnement d'autres organes et systèmes. Par conséquent, la tachycardie sinusale n’a pas de lien sans ambiguïté avec la pathologie et peut constituer une réponse adaptative naturelle du corps.

Quel est le rythme cardiaque sinusal?

Entendre une chose telle que le rythme sinusal du coeur, cela signifie que tout le monde ne le sait pas, et la question intéresse souvent les personnes qui ont une maladie cardiaque. En cas de suspicion de la présence ou de la possibilité de développement d'une maladie du système cardiovasculaire chez une personne, il est nécessaire de procéder à un examen spécial appelé électrocardiogramme. Grâce à cette procédure, une détérioration possible de l'état pathologique existant est détectée. La procédure présentée est effectuée avant tout type d'opération chirurgicale, en outre, elle affecte les activités d'autres organes. Les indicateurs spécifiques de l'activité cardiaque sont enregistrés sur la base des résultats de l'ECG.

Le rythme sinusal, identifié par les résultats de l'ECG, indique l'absence de déviations dans le fonctionnement des muscles du cœur humain. Rythme sinusal du coeur - il s’agit de certaines fluctuations dont la formation conduit au fait que les impulsions se forment dans un noeud spécial, puis sont séparées en fonction de la localisation, c’est-à-dire dans le ventricule et l’oreillette. En raison du moment présent, la contraction du muscle cardiaque se produit chez un adulte.

Un cardiogramme du coeur peut montrer les résultats corrects uniquement lorsque la personne est au repos.

La présence de l'état présenté sur la base de l'ECG reflète le niveau normal de la distribution des impulsions d'excitation. Leur absence indique l'évaluation du tact dans une autre qualité. Dans ce cas, la source est située dans d'autres zones.

La position verticale obtenue à partir des résultats de l'ECG du cœur indique que l'emplacement de l'axe central, y compris l'AVC, est dans un état normal. Il en résulte que, sur la base des données présentées, une localisation possible du cœur dans la poitrine est révélée. Le muscle cardiaque peut se déplacer dans les directions suivantes: avant, arrière, gauche, droite, en fonction de l’axe transversal. Cela signifie que la structure du corps humain comporte des caractéristiques individuelles.

La plupart des gens ont un problème de santé. Dans certains cas, le diagnostic révèle des violations. Lors de la formation d'un ECG négatif, le diagnostic de rythme sinusal peut être le reflet de blocages ou d'arythmies existants. L'apparition d'un tel état est causée par la formation d'une transmission inhabituelle d'impulsions au muscle cardiaque. Par exemple, des fluctuations accélérées ou accrues entraînent une impulsion rapide. Le tact est perturbé par l'irrégularité, la régularité et la fréquence des contractions.

Le rythme sinusal irrégulier reflété par les résultats de l'ECG indique la différence entre l'écart entre les dents. Dans la plupart des cas, la faiblesse du nœud est exprimée de cette manière. La surveillance de Holter, y compris le test de dépistage de drogue, contribue à la détermination de la pathologie alléguée.

L'enregistrement utilisé dans l'ECG est le rythme sinusal. L'absence d'autres enregistrements et le niveau de fréquence (fréquence cardiaque) dans la région de 60 à 90 battements par minute ou un rythme sinusal avec une fréquence cardiaque de 75 (moyenne) est l'option la plus préférée, ce qui indique un excellent fonctionnement du cœur.

Un état pathologique est la présence d’oreillettes auriculaire, auriculo-ventriculaire ou ventriculaire, caractéristiques des départements concernés. Cette option est plus prononcée chez les jeunes et les enfants. Dans le cadre de l'état présenté, la sortie des impulsions du nœud sinusal est observée, cependant, des différences entre les contractions du cœur se forment. Environ 1/3 des cas présentés nécessitent une observation par un spécialiste afin de prévenir d'éventuelles conséquences et le développement de maladies.

En présence d'une fréquence cardiaque inférieure à 50 battements par minute, une bradycardie est observée. L'émergence d'un tel état chez l'adulte se produit pendant le sommeil, ainsi que chez les athlètes professionnels. Dans le cas d'une pause dans les contractions du cœur allant jusqu'à 3 secondes le jour et jusqu'à 5 secondes la nuit, il se produit diverses perturbations dans l'apport d'oxygène aux tissus et des évanouissements fréquents. Pour prévenir une telle affection, des opérations liées à la mise en place d'un stimulateur cardiaque, grâce auxquelles le rythme des contractions est normalisé, sont effectuées.

Le syndrome de faiblesse ou SSSU est une combinaison d’ECG et de constatations cliniques indiquant des dommages réels causés à la source d’influence. Le diagnostic de l'arythmie n'est possible que s'il existe des informations sur l'indice ECG normal.

Dans ce cas, le rythme cardiaque au bout d’une minute ne doit pas dépasser 90 battements. Les données de l’ECG réalisé reflètent la présence réelle de certains écarts, à savoir:

1. 1. Bradycardie, dans laquelle les signes clés de la maladie ne sont pas modifiés, toutefois, le rythme cardiaque par minute est inférieur à 60 battements.
2. 2. Tachycardie, dans laquelle il y a une augmentation du nombre de contractions musculaires allant jusqu'à 90 battements. En cas de dépassement de la fréquence cardiaque de 150, le risque de blocage au deuxième degré augmente considérablement.
3. 3. arythmie.
4. 4. Rigide, auquel le taux de contraction est trop élevé.

Les violations constatées chez l'enfant par rapport aux adultes se caractérisent par la présence de caractéristiques distinctives. La période de la puberté est accompagnée d'une augmentation de la fréquence des violations présentées. Mesurer la longueur, la taille des segments et l'amplitude d'oscillation des dents - c'est tout le processus de décodage des indicateurs ECG. Le processus de recherche d'indicateurs d'une personne en bonne santé vous permet de comparer des informations, de déterminer les problèmes réels du fonctionnement du cœur sous l'influence de changements pathologiques.

L'intervalle introduit vous permet de détecter le rythme cardiaque. Dans la plupart des cas, la croissance accrue de l'enfant entraîne l'apparition d'irrégularités dans le muscle cardiaque, qui se reflètent dans le cardiogramme. La condition présentée est de courte durée et ne nécessite pas de traitement à long terme.

Dans certains cas, la présence d'un déséquilibre du système nerveux autonome agit comme une cause d'arythmie sinusale.

Avec cette condition, aucun traitement n'est nécessaire, car il n'y a aucun effet sur l'état de santé général.

Il convient de noter que, dans tous les cas où il existe un état présent chez les enfants, une maladie cardiaque est détectée. Dans la plupart des cas, les écarts présentés se forment sous l’influence des changements liés à l’âge. En d'autres termes, la très grande majorité des troubles du rythme chez les enfants, s'ils sont diagnostiqués rapidement et correctement traités, doivent être traités.

L'apparition d'une forme grave de pathologie cardiaque, accompagnée d'une violation du rythme sinusal chez l'enfant, est associée à trois types principaux de malformations, à savoir:

• cardiaque;
• combinés;
• extracardiaque.

Afin de normaliser le fonctionnement du cœur des enfants, un traitement prolongé est nécessaire. Dans certains cas, l'utilisation de mesures drastiques - l'intervention du chirurgien.

Dans la plupart des cas, l'état présenté n'affecte pas le bien-être des enfants. Dans ce cas, l’enfant montre une activité physique sans aucune gêne. La violation se manifeste par hasard, après examen par un pédiatre ou dans d'autres cas. À cet égard, il est nécessaire d'observer particulièrement attentivement l'enfant.

La composition des principaux motifs, en raison de l'influence des violations se produisent dans cette affaire, devrait inclure:

• malformations cardiaques congénitales;
• cardiomyopathie;
• endocardite infectieuse;
• divers types de surcharges.

Ces troubles peuvent survenir à tout âge. Très souvent caractéristique des enfants. Cependant, les violations présentées n’ont pas d’effet significatif sur le bien-être et leur détection se fait par hasard.

En outre, l'occurrence de l'état en question est influencée par les changements qui surviennent avec l'âge, à savoir:

• amylose sénile;
• l'arythmie;
• fonction thyroïdienne réduite;
• maladie du foie;
• typhus et ainsi de suite

En outre, il existe une relation étroite entre une teneur insuffisante en oxygène, une pression artérielle élevée et une acidité sanguine accrue. Les principales causes de ce trouble sont diverses affections cardiaques.

Le décodage des valeurs ECG est l'affaire d'un médecin expérimenté. Dans le cadre de la présentation, les indicateurs suivants sont évalués:

• rythme cardiaque;
• l'état actuel du muscle cardiaque.

Dans le cas d'un diagnostic d'accélération du rythme cardiaque sinusal, il s'agit d'une preuve de tachycardie sinusale chez un patient. L’émergence d’un tel état chez un adulte est associée à la présence d’un niveau de stress élevé et d’un état émotionnel intense. L'état présenté est de courte durée et se produit dans le cas de médicaments, l'alcool en raison d'une forte diminution de la pression artérielle. Dans tous les cas, une personne remarque le battement de coeur.

Si une personne a un rythme sinusal instable, il s'agit d'une preuve d'arythmie sinusale. Dans le cadre de la maladie présentée, des indicateurs tels que le rythme, la fréquence et la séquence des contractions des services cardiaques sont violés.

Le diagnostic d'une affection autre qu'un ECG comprend des procédures telles qu'une échographie ou une échographie. La présence d'un rythme sinusal anormal ne reflète pas toutes les maladies considérées. La condition présentée peut survenir chez des personnes de tout âge. Lorsque vous renoncez aux mauvaises habitudes, aux charges excessives, à l’utilisation de certains médicaments, il est possible de vous débarrasser des déviations de l’activité cardiaque. Le résultat est la formation de données ECG positives, à savoir le rythme sinusal.

En outre, tout le monde peut surveiller indépendamment le travail du corps principal, le meilleur moment pour vérifier est le matin. Dans ce cas, il est nécessaire de compter le nombre de battements de l'impulsion en une minute et de le comparer à la valeur normale. Le taux chez les adultes est d'environ 60 à 80 battements par minute, c'est un rythme sinusal.

Le cœur est l'organe principal du corps humain, une sorte de "moteur". Grâce à cet organe, tout le corps reçoit l'oxygène et les nutriments nécessaires. Son fonctionnement est effectué sans interruption et, pendant la journée, le ralentissement de l'activité peut être observé dans certains cas. À cet égard, un point particulièrement pertinent est le suivi attentif de l'état et de l'activité réels du cœur et de l'ensemble du système cardiovasculaire. Grâce au noeud sinusal, l'activité normale du cœur se forme.

Pour caractériser le niveau normal du rythme cardiaque sans aucune pathologie, on utilise un concept tel que le rythme sinusal du cœur. La détection des violations est effectuée à la suite d'un ECG. En raison de l'action de certains facteurs qui affectent les fibres conductrices, des perturbations de l'activité du cœur se forment. La condition soumise est obligatoire sous réserve d'inspection par des experts. Le rythme sinusal du coeur, formé sous l'influence de processus physiologiques, est éliminé indépendamment sans intervention médicale.

Quel est le rythme cardiaque sinusal?

Date de publication de l'article: 18/08/2018

Date de la mise à jour de l'article: 26/11/2018

L'auteur de l'article: Dmitrieva Julia - un cardiologue en exercice

Le rythme sinusal du coeur est appelé battement de coeur, généré par le nœud sinusal situé dans la paroi de l'oreillette droite à une fréquence de 60 à 90 par minute.

Dans les cellules nerveuses qui composent le nœud, une impulsion électrique se produit, qui est transmise aux fibres musculaires, provoquant la contraction des sections du cœur dans un certain ordre.

Il y a d'abord une contraction (systole) des deux oreillettes, ensuite - des ventricules. Le cycle cardiaque se termine par une relaxation complète (diastole) des quatre cavités cardiaques. Tout cela prend 0,8 seconde. Il maintient un rythme cardiaque normal.

Performance normale

La fréquence cardiaque chez les enfants et les adultes varie. Chez les enfants de moins d'un an, il varie de 140 à 160 battements par minute. Avec l'âge, il y a une diminution de la fréquence cardiaque, à l'âge de 15 ans, des indicateurs sains atteignent 60 à 90 battements et sont égaux à la norme chez l'adulte.

Chez les personnes âgées de plus de 70 ans, il se rapproche de la limite supérieure de la normalité, qui est associée aux changements cardiaques liés à l'âge. Chez les femmes, le pouls est 6 à 8 fois inférieur à celui des hommes.

La fréquence du pouls peut différer de la norme, mais cela n’est pas considéré comme une pathologie:

• chez les femmes enceintes, le cœur s'adapte à une charge accrue, fournissant ainsi aux organismes de la mère et du fœtus en croissance l'oxygène, le pouls peut être légèrement augmenté;
• pour les personnes qui exercent quotidiennement et mènent une vie active - le cœur fonctionne en mode économie, la fréquence cardiaque est proche de la limite inférieure de la norme;
• chez les athlètes professionnels seuls, le cœur peut être réduit avec une fréquence de 45 à 50 coups.

Si une personne n'appartient à aucune de ces catégories, tout écart important de la fréquence cardiaque par rapport à la norme nécessite l'identification de la cause et du traitement.

Quelles maladies peuvent causer ses changements?

Les changements du rythme sinusal peuvent survenir sous la forme d'une réponse adaptative aux conditions environnementales changeantes, passer indépendamment et ne nécessitant aucun traitement. Ils s'appellent physiologiques.

Les modifications pathologiques du rythme sinusal sont appelées troubles sinusaux et résultent très probablement de problèmes dans le fonctionnement des organes internes.

Il existe trois groupes de violations:

• insuffisance cardiaque;
• myocardite, péricardite, endocardite;
• maladie ischémique;
• malformations cardiaques;
• cardiopathie.

• troubles hormonaux (hyperthyroïdie, tumeurs surrénales);
• VSD;
• névrose;
• médicaments (diurétiques, antihypertenseurs, antidépresseurs),
• maladies pulmonaires provoquant une hypoxie;
• l'anémie.

• blessures et tumeurs du cerveau, accompagnées d'un gonflement et d'une augmentation de la pression intracrânienne;
• accident vasculaire cérébral;
• inflammation des méninges (méningite);
• intoxication, infections purulentes;
• hypothyroïdie - fonction thyroïdienne insuffisante;
• maladies infectieuses.

• crise cardiaque;
• l'ischémie;
• diabète sucré;
• modifications thyroïdiennes diffuses;
• maladies respiratoires (bronchite, asthme);
• dystonie vasculaire;
• tumeurs surrénales (phéochromocytome);
• troubles métaboliques métaboliques.

L'arythmie sinusale n'est pas un diagnostic, mais un symptôme d'une pathologie possible.

En cardiologie, le concept de "rythme cardiaque rigide" est également utilisé - le manque de réponse aux stimuli sous forme de respiration et d'effort physique.

En cas de troubles du rythme sinusal, afin de rétablir une fréquence cardiaque normale, le médecin vous prescrit des médicaments antiarythmiques aidant à la normaliser, ou un stimulateur cardiaque - un appareil qui permet au cœur de fonctionner correctement.

Interprétation du cardiogramme

L'électrocardiographie est le moyen le plus accessible et le plus simple de diagnostiquer les troubles du rythme cardiaque et les modifications du myocarde. Il s'agit d'une méthode pour enregistrer les impulsions électriques du cœur et les enregistrer sur du papier spécial sensible au rayonnement thermique.

L'électrocardiogramme peut être effectué à la fois à l'hôpital et à l'aide d'un électrocardiographe portable lors du retour à la maison. Un cardiogramme standard est un graphique montrant les dents, l'espacement et les segments.

Les dents sont des lignes convexes et concaves:

• P - correspond à la systole et à la diastole des oreillettes;
• Q, R, S - correspondent à la réduction des ventricules;
• T - enregistre la relaxation des ventricules.

Un segment est un segment d'isoline entre les dents et un intervalle est un intervalle de plusieurs dents ou segments.

Le cardiologue déchiffre les résultats d'un électrocardiogramme selon les critères suivants:

1. Le rythme des contractions - est déterminé par la distance d’une onde R à la suivante.
2. Calcule la fréquence cardiaque. Pour cela, le nombre de complexes ventriculaires sur le site de la bande est calculé et, en fonction de la vitesse de la bande, est recalculé en fonction du temps.
3. Selon l'onde P, il détermine: quelle est la source de l'excitation myocardique (nœud sinusal ou autre foyer pathologique).
4. Évalue la conductivité. Pour ce faire, mesure la durée: onde P; Intervalle P-Q; Complexe QRS; un intervalle entre le début du complexe QRS et une dent de R.
5. Définit l'axe électrique du coeur (EOS).
6. Analyses P et P-Q.
7. Analyse le complexe ventriculaire Q-R-S-T.

L’ECG est généralement réalisé en 12 dérivations: 6 dérivations aux extrémités (les axes sont situés dans le plan frontal) et 6 dérivations thoraciques (V1 à V6). Les dérivations des membres sont divisées en standard (I, II, III) et renforcées (aVR, aVL, aVF).

Après 30 semaines de cardiotographie fœtale gestationnelle (CTG), vous êtes enceinte, ce qui vous permet d’analyser la fréquence cardiaque du bébé dans le ventre et de déterminer la variabilité (plage) de la fréquence cardiaque. Ce terme décrit les écarts de rythme ascendant ou descendant par rapport à la valeur moyenne, car le cœur du fœtus bat à une fréquence différente. 5-25 battements par minute est considéré comme la norme de la variabilité. Si la variabilité est accrue, cela nécessite l'observation et des méthodes de recherche supplémentaires.

Rythme normal

Si la conclusion est écrite - rythme sinusal sur un ECG, ou - normosystole, cela signifie:

• le rythme des contractions est régulier, si la distance entre les dents de R est identique, et que l'écart ne dépasse pas 10% de leur durée moyenne;
• fréquence cardiaque - 60-90 battements par minute pour les adultes. Pour les nourrissons, une fréquence cardiaque normale peut être comprise entre 140 et 160, pour un enfant âgé de 1 à 15 ans - entre 60 et 100, selon l’âge;
• la source d'excitation est dans le nœud sinusal, si les dents P sont toujours orientées vers le haut, devant chaque complexe QRS et dans la même avance ont la même forme;
• La position normale de l'EOS fait un angle de 30 à 70 °. Sur un ECG, cela ressemble à ceci: l’onde R est toujours supérieure à l’onde S, l’onde R du deuxième écart type est maximale;
• onde P auriculaire normalement positive dans les dérivations I, II, aVF, V2-V6, dans la RVV dérivative, elle est toujours négative;
• la durée du complexe QRST est de 0,07-0,09 s. Dent R - positive, hauteur - 5,5-11,5 mm, Q, S - négative.

La conductivité normale est caractérisée par les indications principales: