Que disent les gens sur l'excision de la fissure anale

Face à une pathologie telle qu'une fissure anale, tout le monde le peut. Il est donc utile de connaître un peu cette maladie et de se préparer à ce qui devra être entrepris pour le traiter.

C'est quoi

Une fissure anale est une pathologie touchant la membrane muqueuse du rectum et caractérisée par l'apparition d'une rupture le plus souvent petite mais très douloureuse. Le plus souvent, une telle fissure atteint une longueur de 1,5 à 2 cm, mais peut être plus longue. Les parois antérieure et postérieure souffrent principalement de cette maladie, tandis que les parois latérales du rectum sont rarement blessées.

La maladie est répandue et apparaît souvent non seule, mais avec d'autres pathologies du rectum.

Pourquoi la maladie survient

Porter et mettre au monde provoque souvent une fissure anale

La fissure anale affectant la muqueuse rectale peut survenir pour diverses raisons. Il se développe souvent en raison de dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal, mais les écarts suivants peuvent en être la cause:

1. Le développement de la stagnation dans la région pelvienne et le rectum, ce qui conduit à une circulation sanguine altérée. Souvent accompagné d'un mode de vie sédentaire et d'une tendance à la constipation.
2. Traumatisant la délicate couche muqueuse à la suite de blessures mécaniques ou ayant eu des relations sexuelles anales inappropriées.
3. L'apparition d'hémorroïdes, qui s'accompagne souvent de ruptures de la membrane muqueuse, devient plus sensible aux effets traumatiques dus à une circulation sanguine altérée.
4. Pour les femmes, la cause de la pathologie est souvent le sexe, car elles se caractérisent par un processus aussi naturel que celui de porter un enfant, ce qui perturbe également la circulation sanguine dans la région pelvienne.
5. Dans les phénomènes pathologiques qui se développent dans la région rectale et affectent les terminaisons nerveuses, une fissure anale peut également se former.

Très rarement, lors de la recherche de causes chez un patient, un seul facteur contribue au développement de la maladie. La fissure anale est principalement une pathologie due à l'action d'un complexe de causes sur la région rectale.

Formes de pathologie

En proctologie, en fonction de l'évolution de la maladie, il existe deux formes principales.

Pointu

Cette forme de la maladie se développe au cas où la blessure surviendrait par hasard, par exemple à cause du passage d'une selle excessivement dure dans le rectum. Généralement, les fissures aiguës ne nécessitent aucun traitement spécialisé et, si vous ne négligez pas l'hygiène, guérissez de manière autonome en quelques jours.

Chronique

Ce type de maladie se développe dans ces cas si une fissure aiguë est constamment renouvelée, traumatisant à nouveau. En raison de l'effet à long terme du facteur irritant, les tissus épithéliaux perdent simplement la possibilité de se développer ensemble. Ils sont également disséminés par des microorganismes pathogènes, qui perturbent davantage les processus de régénération.

Cette espèce peut causer une gêne tangible non pas pendant plusieurs jours, mais pendant des semaines voire des mois.

Symptomatologie

Une fissure anale n'est généralement pas difficile pour les diagnostiqueurs, car elle est rarement située à la profondeur du rectum et est généralement détectée par une inspection visuelle. Les symptômes suivants aident également à suspecter la maladie:

• l'apparition d'une douleur intense dans l'anus, qui est particulièrement aggravée en faisant un effort et en essayant de vider les intestins, et la douleur cesse habituellement entre 10 et 15 minutes après un acte de défécation;
• un spasme du sphincter du rectum, qui peut être identifié par une douleur intense et une difficulté à vider l'intestin, se développe;
• après la défécation, on peut noter la présence de sang écarlate dans les selles, sur les sous-vêtements ou sur le papier hygiénique, ce qui prouvera que la fissure anale a été à nouveau endommagée;
• apparition de constipation.

Il convient de noter que la fissure anale est souvent accompagnée de constipation chez les jeunes enfants en raison du fait qu'ils développent une peur de l'acte de défécation.

Méthodes de traitement

Lorsqu'ils traitent une fissure anale, une approche intégrée est d'abord utilisée, qui repose d'abord sur l'utilisation de médicaments et d'un régime alimentaire, mais si nécessaire, une opération peut être réalisée.

Il existe des recommandations générales qui aideront à se débarrasser de la pathologie. Ceux-ci incluent:

• respect attentif des règles d'hygiène de l'anus;
• contrôle des selles anormales, contrôle rapide de troubles tels que la constipation ou la diarrhée;
• respect des recommandations nutritionnelles, basées sur l'exclusion des produits conduisant au développement de la constipation.

Les modifications du mode de vie du patient et le respect scrupuleux des recommandations générales sont considérés comme des éléments importants du traitement, car ils permettent non seulement de prévenir la progression de la maladie, mais également de prévenir ses complications.

Approche conservatrice

Le traitement médicamenteux repose sur l'utilisation d'une variété de bougies et de pommades, dont l'action est destinée à la régénération des tissus, à la prévention du développement de processus infectieux et à la réduction de la douleur.

• Soulagement - un médicament qui se présente sous la forme d’une pommade ou d’un suppositoire rectal a un effet complexe en éliminant le processus inflammatoire, en améliorant les processus de réparation tissulaire et en empêchant partiellement le développement de saignements;
• Le posterizan est également un médicament fabriqué sous deux formes;
• Aurobin - un médicament à action complexe qui, grâce à sa composition, est capable d’éliminer les symptômes de la douleur, d’améliorer les processus de régénération et de réduire les risques d’infection.

Si nécessaire, des médicaments dont l'action est basée sur la réduction du spasme musculaire peuvent être prescrits. Les laxatifs sont également obligatoires pour se débarrasser de la stagnation dans le rectum.

Pour soulager les symptômes et fournir des effets thérapeutiques, vous pouvez faire des bains sédentaires avec des décoctions de différentes herbes ou du permanganate de potassium. Assurez-vous de jouer avant de vous coucher, ainsi que plusieurs autres fois pendant la journée.

Habituellement, si le traitement ne produit pas d'effet dans les deux semaines à deux semaines et demie, une opération est choisie comme méthode de traitement.

L'excision de la fissure anale a beaucoup de bonnes critiques.

Approche opérationnelle

Utilisé dans les cas où la pharmacothérapie et la conformité aux résultats globaux ne donnent pas un effet satisfaisant.

En savoir plus sur l'opération

Une opération de fissure anale est réduite à son enlèvement complet. La plupart du temps, l'excision est assez facile et une semaine après la fin de l'opération, toutes ses traces disparaissent complètement.

L'opération peut s'accompagner d'un retrait partiel du sphincter, ce qui permet d'éviter le développement de rechutes.

Il faut être attentif à ce que le médecin recommande pendant la période de récupération. Il est nécessaire d'observer attentivement les normes d'hygiène, de bien manger et d'utiliser les onguents et les lotions recommandés pour accélérer la guérison.

Vous pouvez trouver différentes critiques sur cette opération, mais la plupart d'entre elles sont positives, surtout si une personne est attentive aux recommandations.

Anna, 28 ans

Face à la pathologie il y a quelques années. D'après le témoignage du médecin, j'ai dû subir une intervention chirurgicale, car les médicaments n'apportaient pas beaucoup d'aide et que, pour une raison quelconque, la guérison n'avait pas eu lieu. La première journée a été douloureuse, mais il s’est avéré qu’elle était due à une réponse inadéquate aux analgésiques et non à une opération mal effectuée. J'étais satisfait, maintenant je ne me souviens même plus de cette horreur.

Irina, 42 ans

Elle a décidé de subir une opération après avoir subi des tentatives de guérison par ses propres forces. De plus, je n’ai rien essayé, des méthodes traditionnelles sur recommandation d’un médecin à la médecine traditionnelle. La procédure a été réalisée sous anesthésie locale - pas de gêne. Il a fallu un mois pour récupérer, mais l’inconvénient était qu’il était impossible de s’asseoir. Mais! J'étais quand même très heureux, car l'inconfort était oublié et je ne souffrais plus de fissure anale.

Certes, on peut trouver le réseau en indiquant que l'opération n'a pas eu d'effet. Il est difficile de dire exactement à quoi l'inefficacité de l'opération est liée, mais il s'agit le plus souvent d'un stress constant, qui n'a pas cessé après une manipulation ou le non-respect des recommandations.

Alina, 35 ans

Je suis passé sous le couteau il y a deux ans en raison du fait que la dette en souffrait et le chirurgien m'a conseillé l'option de traitement la plus appropriée. L'opération ne m'a apporté aucun bénéfice particulier, car je souffre de constipation constante et je subis de nouveau des lésions des muqueuses. Avec la constipation jusqu'à ce que le combat ne sort pas.

Période de récupération

Après la chirurgie, on prescrit au patient un repos au lit.

Immédiatement après la chirurgie, les patients devront se conformer au repos au lit. Le repos au lit est observé jusqu'à la disparition des effets de l'anesthésie, puis à la discrétion du médecin, en fonction de l'état du patient.

Le plus souvent, le patient qui a subi une intervention chirurgicale pour enlever la fissure anale est laissé dans les chambres d'hôpital pendant 24 heures supplémentaires. Ainsi, il est possible non seulement de surveiller le changement de pansement en temps opportun, mais également de suivre l'état général du patient.

La période de récupération après la chirurgie est un élément important du traitement de la fissure anale. La prévention de l'apparition de complications et les résultats généraux de l'intervention chirurgicale en dépendent en grande partie.

Les patients doivent garder à l’esprit que le remplacement des bandages de la plaie postopératoire n’est pas une procédure agréable et parfois même douloureuse; il est donc préférable de prendre un anesthésique - cela vous aidera à gérer les sensations désagréables.

La complexité de la période de récupération est que le pansement devra être porté pendant un certain temps après la sortie de l'hôpital. Chaque fois avant de vider les intestins, il devra être retiré et ensuite appliqué de nouveau.

Il est important de ne pas oublier l'hygiène. Les médecins recommandent de se laver après chaque visite aux toilettes après l'opération avant d'appliquer le pansement - cela réduira le risque de développement d'un processus infectieux.

Il est nécessaire de suivre attentivement les recommandations du médecin concernant les médicaments.

Si nécessaire, des antibiotiques peuvent être prescrits au patient.

Les laxatifs sont un autre groupe de médicaments qui figurent souvent dans les ordonnances. Ils devront être pris avec une ordonnance afin que la guérison se passe bien, car des excréments durs perturberont la plaie.

Risques associés à la chirurgie

Beaucoup de gens se demandent quels sont les risques d'effets secondaires et de complications après une opération telle que l'excision de la fissure anale.

La douleur à l'anus est le seul effet secondaire important que le patient devra supporter pendant un certain temps après la procédure. Vous ne pouvez pas non plus rester assis jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie.

En cas de syndrome douloureux sévère, il est conseillé au patient de consulter un médecin pour la prescription de médicaments ayant un effet anesthésique.

C’est une tout autre chose: les complications possibles, prévoir et empêcher le développement de ce qui n’est pas toujours possible.

Le plus souvent, les patients présentent les complications suivantes:

• le développement d'un processus infectieux aigu, qui peut être formé par des soins incorrects de la plaie, lors de l'utilisation d'un équipement non stérile, en raison d'une diminution des fonctions de protection dans le corps;
• en cas de chirurgie mal exécutée, le chirurgien peut blesser accidentellement le sphincter externe de l'anus, ce qui entraîne une complication aussi désagréable que l'incontinence fécale ou gazeuse;
• dans certains cas, une récurrence de la maladie est possible, ce qui fait également référence à des complications possibles.

Il est à noter que les complications après la chirurgie pour l'excision des fissures anales sont rares et sont principalement dues à des soins inadéquats des patients pour la plaie et au non-respect des recommandations du médecin.

Une fissure anale est une pathologie grave du rectum, avec laquelle il est nécessaire de commencer le combat dès les premières étapes pour que vous n'ayez pas à recourir à la chirurgie.

Techniques d'excision de fissure anale

La fissure anale est un défaut de la membrane muqueuse, qui est plus fréquent chez les femmes jeunes et d'âge moyen. Cette pathologie est moins fréquente chez l'homme et ne se produit presque jamais chez l'enfant.

Au stade initial de la maladie, une fissure peut être guérie à l'aide d'un médicament conservateur. Les fissures anales chroniques nécessitent un traitement plus complexe - elles sont excisées.

Excision de la fissure anale

Dans les cas où la médecine conservatrice n'aide pas et que la maladie est au stade chronique, une opération est effectuée pour exciser la fissure.

L'opération est également réalisée si la médecine conservatrice ne donne pas de succès dans le traitement de 2 semaines ou si la maladie est compliquée par des formations purulentes.

Actuellement, il existe plusieurs types d'excision:

Les opérations visant à éliminer les fissures anales ne sont pas difficiles et leur durée dépasse rarement trente minutes.

En fonction du stade de la maladie, de la présence de comorbidités et de l'emplacement de la fissure anale, la chirurgie peut être réalisée dans un hôpital ou une clinique.

La chirurgie compliquée est réalisée sous anesthésie générale, simple - sous anesthésie locale.

Avant l'opération, une personne doit passer des tests, suivre un régime, effectuer des procédures d'hygiène et des lavements minutieux.

Opération classique

Pour éviter une douleur intense, une anesthésie générale est réalisée. Après cela, la dissection du sphincter est effectuée.

Le chirurgien a excisé un scalpel avec un scalpel, en retirant la granulation à son fond. Dans certains cas, le sphincter n'est pas coupé. La plaie après l'opération n'est pas cousue, mais laissée ouverte. En conséquence, une plaie postopératoire est formée sur le site de la fissure anale.

Pendant environ une semaine, la plaie guérira, ce qui sera accompagné de douleur. Une fissure anale excisée guérit complètement en 14 jours. La période postopératoire nécessite le respect scrupuleux des règles d’hygiène et un régime spécial.

Méthodes mini-invasives

Le traitement des fissures anales par des méthodes peu invasives est plus simple et plus pratique. Ils utilisent l'anesthésie locale pour l'excision. La récupération après la chirurgie prend environ 10 jours.

Les méthodes peu invasives comprennent:

• • Traitement au laser.
  • Enlèvement par l'appareil Surgitron.
  • Électrocoagulation.

Le traitement au laser est indiqué en l’absence de spasmes du sphincter. La procédure est caractérisée par un traumatisme minimal et de courte durée. Il est effectué en ambulatoire.

Après la chirurgie, il y a un léger gonflement et une douleur. La guérison prend environ une semaine. Les complications et les rechutes après cette méthode d'élimination des fissures sont extrêmement rares.

L'élimination de Surgitron est réalisée par l'exposition des zones touchées aux ondes radio haute fréquence, ce qui conduit à leur fusion. L'excision par la méthode des ondes radio présente plusieurs inconvénients - perte de sang et cicatrisation prolongée de la plaie.

L'électrocoagulation est une opération budgétaire qui vise à cautériser les fissures anales par le courant électrique. Avec cette intervention, il n'y a pas de saignement et d'autres cicatrices ne sont pas formées. L'inconvénient est la douleur de la procédure. La rééducation prend 7 jours.

Tableau des prix pour le retrait de la fissure anale:

Opérations de fissure anale: types

Le choix des méthodes de traitement chirurgical de la fissure anale dépend du traitement conservateur antérieur et de ses résultats, de la gravité du tableau clinique et des caractéristiques individuelles du patient.

Indications et contre-indications

Une caractéristique de la fissure anale reste la grande efficacité du traitement conservateur. Dans 65% des cas, le problème peut être éliminé en utilisant des médicaments spécialisés. Malgré cela, la récupération chirurgicale joue un rôle important dans la structure globale des procédures médicales.

Indications chirurgicales pour fissure rectale:

• Manque ou manque d'efficacité du traitement médicamenteux. Si l'utilisation des médicaments ne résout pas le problème dans les 2 mois, le patient doit contacter le chirurgien.
• Fissure anale chronique accompagnée de cicatrices rendant impossible la cicatrisation conservatrice.
• Le rétrécissement persistant du passage anal est déclenché par un réflexe chronique réflexe du sphincter externe et interne.
• Combinaison de fissure anale avec inflammation des hémorroïdes.

Contre-indications:

• Inflammation aiguë de la fissure, nécessitant une stabilisation du patient.
• Insuffisance cardiaque, respiratoire rendant l’opération temporairement impossible.
• Pathologie sanguine, accompagnée d'une violation des processus de coagulation avec un risque accru de saignement pendant la chirurgie.
• Processus infectieux aigu dans le corps.
• Transformation maligne de la fissure anale.

Avant l'opération, en raison de la fissure anale, des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer la faisabilité de la procédure dans chaque cas.

L'opération de l'excision de la fissure anale peut être réalisée par différentes méthodes. Le choix d'une méthode dépend de la taille et de la nature du processus pathologique chez un patient.

Excision sans fermeture de la plaie

L'essence de la procédure consiste à éliminer les anciens bords de la zone pathologique qui interfèrent avec l'auto-guérison. La plaie chronique se traduit par une nouvelle. Le résultat est une contraction indépendante des bords de la fissure avec l'amélioration de l'état du patient.

Excision avec suture

Pour les grandes fissures anales ou l'incapacité de régénérer la zone endommagée de l'anus, l'incision est en outre cousue. Les ligatures contribuent à la contraction des bords de la plaie et accélèrent la cicatrisation. Une fois la cicatrice formée, les sutures sont enlevées.

Sphinctérotomie

Sphinctérotomie - une opération dans l'anus, impliquant la dissection de la membrane muqueuse et une partie des fibres de l'anneau musculaire interne. Le but de l’intervention est de réduire les spasmes et d’améliorer l’approvisionnement en sang de la zone pathologique.

La sphinctérotomie est réalisée par une méthode ouverte et fermée. Dans le premier cas, le médecin insère un scalpel miniature dans l'anus et fait une incision sans inspection visuelle. Avantages - traumatisme mineur. L'inconvénient est le manque de contrôle total sur les mouvements, ce qui peut entraîner une incision trop grande ou trop petite.

La sphinctérotomie ouverte donne accès à l'anneau musculaire avec une incision cutanée.

Combiné

La chirurgie combinée pour le traitement de la fissure anale implique une combinaison d'éléments des différentes techniques décrites ci-dessus. Le médecin décide individuellement de la nature de l'intervention.

Pneumovévulsion de sphincter

Pnevmodevulsiya - technique mini-invasive excluant les incisions dans la peau et autres structures de l'anus. L’essence de la procédure est l’introduction d’une canette dans l’anus avec son inflation supplémentaire. L'objectif est d'obtenir une relaxation stable des fibres musculaires avec un apport sanguin amélioré dans la zone pathologique et une récupération accélérée.

Excision avec relaxation médicamenteuse

Pour améliorer l'effet de la relaxation du sphincter, des médicaments auxiliaires - des relaxants musculaires (Mivakurium, Vekuronium, Tsisatrakurium) peuvent être utilisés.

Laser

L'élimination au laser de la fissure anale est effectuée par la même méthode qu'avec l'utilisation d'un scalpel traditionnel. Avantages - hémorragie, accélération des processus de régénération, réduction de la durée de la procédure.

Fonctionnement par ondes radio

L'excision par radio-ondes de la fissure anale est basée sur la méthode de la chirurgie sans contact utilisant des ondes à haute fréquence. De ce fait, le caractère invasif de l'opération est réduit et la régénération des tissus est accélérée.

Ciseaux à ultrasons

Ciseaux à ultrasons - une méthode moderne de traitement chirurgical, basée sur la destruction mécanique des tissus mous par les vagues correspondantes. La précision, l'hémorragie et la haute efficacité de la méthode assurent la popularité du traitement chez les médecins et les patients.

Préparation

Une bonne préparation à la chirurgie pour enlever la fissure anale est une condition préalable au rétablissement rapide du patient. Les mesures pertinentes consistent essentiellement à limiter au maximum la formation de nouvelles masses fécales dans les premiers jours suivant l'opération et à stabiliser les processus métaboliques dans l'organisme.

3 jours avant la chirurgie, le patient est transféré à un régime alimentaire spécial.

Principes de nutrition:

• L'exclusion des produits qui entraînent une formation accrue de gaz (légumineuses, chou, poires, etc.).
• Minimiser l'utilisation d'aliments qui stimulent le péristaltisme intestinal (légumes, fruits).
• L'élimination de l'alcool, des épices chaudes.

24 heures avant l'intervention, le patient est transféré à un régime sans scories. Il est recommandé au patient d’utiliser de la confiture, des produits au chocolat et du miel.

La veille de l'opération et le lendemain matin, un lavement nettoyant est prescrit pour éliminer les matières fécales des intestins. Le jour de la chirurgie, le patient ne doit pas manger.

La préparation du champ opératoire consiste à raser les cheveux. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne. En outre, une sédation par voie intraveineuse est effectuée pour la relaxation générale du patient.

Cours d'opération

Le déroulement de l'opération d'excision de la fissure anale prévoit une incision ovale des bords de la plaie pour la rafraîchir. Si nécessaire, des points de suture sont appliqués.

Une sphinctérotomie implique une incision latérale. L'anneau musculaire interne est classiquement divisé en 12 parties (en fonction de la disposition des chiffres sur le cadran). Dans la zone 3 heures, une coupe est faite Une opération ouverte nécessite en outre la dissection de la peau dans l'anneau anal avec le pelage du sphincter de la muqueuse et une tomie supplémentaire.

Les techniques mini-invasives sont réalisées de manière similaire. La différence réside dans la nature de l'impact sur la zone pathologique.

Période postopératoire

La période postopératoire est divisée en début et fin. Au cours des premières 48 heures, il est recommandé au patient de s’allonger. Assigné à un régime sans sel avec une quantité minimale de protéines et d'aliments gras. À partir du troisième jour, les produits laitiers sont également introduits dans l'alimentation.

Les pansements quotidiens sont réalisés à l'aide de pommades spécialisées qui stimulent la régénération tissulaire (Levomekol, Solcoseryl). Des bains antiseptiques peuvent être administrés pour prévenir l’infection secondaire de la plaie.

Il est interdit aux patients de la première semaine d'utiliser du papier toilette. Chaque acte de défécation doit se terminer par un lavage pour améliorer la guérison.

Pour prévenir la constipation due à des troubles de la motilité intestinale, des aliments riches en fibres (légumes et fruits) sont introduits dans le régime à partir de 4 jours. En l'absence d'auto-défécation, un lavement nettoyant est donné au patient dans les délais impartis.

Recommandations pour les patients après une chirurgie en raison de fissures anales:

• Régime d'eau adéquat. Il est recommandé d'utiliser au moins 1,5 à 2 litres par jour.
• Introduction au régime alimentaire des fruits et légumes frais.
• Exercice dosé régulier.
• Réduire le temps d'une personne en position assise.
• En cas de violation de la défécation, il est nécessaire de consulter un médecin pour choisir les médicaments appropriés.

La guérison complète de la fissure anale après la chirurgie a généralement lieu entre 10 et 12 jours.

Des complications

Une opération pour enlever la fissure anale, comme toute autre intervention chirurgicale, est associée à un risque de conséquences indésirables.

Complications possibles:

• Dommages aux vaisseaux sanguins pendant ou après la chirurgie. Les veines des hémorroïdes sont le plus souvent touchées. Les médecins accordent une attention particulière aux patients souffrant simultanément de la pathologie de leurs structures respectives.
• Infection secondaire de la plaie. L'activité vitale des microorganismes pathogènes conduit à la suppuration avec l'extension de la période de récupération. Pour le traitement et la prévention du phénomène correspondant utilisant des médicaments antibactériens.
• Dysfonctionnement du sphincter anal. Le problème est causé par une intervention sur la paroi musculaire de la structure correspondante.
• La réapparition de la fissure anale.

Les raisons des complications correspondantes sont en violation de la technique opératoire, des caractéristiques individuelles de l'organisme ou de la présence d'une pathologie concomitante qui ralentit la régénération tissulaire.

Les opérations visant à éliminer les fissures anales constituent un ensemble d’interventions utilisées en proctologie pour améliorer l’état des patients. Pour obtenir un résultat optimal, un examen préliminaire complet est nécessaire afin de sélectionner la technique optimale pour la procédure.

Chirurgie de la fissure anale: indications, méthodes, parcours, rééducation

Une fissure anale est une violation de l'intégrité de la muqueuse rectale de forme linéaire ou ovale. Cette pathologie est assez courante, allant de 11 à 15% de toutes les maladies de la zone ano-rectale.

Les causes de son apparition sont diverses, mais il a été prouvé que le principal mécanisme pathogénétique de cette maladie est un spasme du sphincter interne du rectum. Dans ce cas, l'irrigation sanguine de la membrane muqueuse dans la région de l'anus est perturbée, ce qui contribue à l'existence d'une longue plaie ne cicatrisant pas.

La fracture du rectum est très inconfortable pour le patient. Les principales sont la douleur et les saignements au cours des selles.

Au fil du temps, les fissures peuvent être vives (pouvant durer jusqu'à 2 mois) et chroniques (sur 2 à 3 mois). Ils peuvent être avec spasme du sphincter et sans spasme.

Diagnostic de la fissure anale

Diagnostiquer une fissure est assez facile lors d'un examen externe de l'anus. Il ressemble en apparence à une plaie de 1-1,5 cm de long, jusqu'à 1 cm de large.

Une fissure aiguë a des bords inchangés et, dans un bord chronique, elle est généralement hypertrophiée et recouverte de tissu cicatriciel.

Dans 80% des cas, la fissure est localisée à l'arrière de l'anus et beaucoup moins souvent dans les parties antérieure et latérale. Souvent, la fissure est associée à des hémorroïdes.

Pour clarifier la présence ou l'absence de spasmes sphinctériens, effectuez une étude numérique. Parfois, une rectoscopie et une coloscopie sont également prescrites.

Méthodes de traitement des fissures anales

Les principales méthodes de traitement des fissures anales:

• Méthodes conservatrices (onguents, bains, suppositoires, régime alimentaire pour la prévention de la constipation, blocage). Principe du traitement conservateur moderne des fissures: il est nécessaire d’assurer la relaxation médicamenteuse du sphincter interne.
• Interventions mini-invasives (introduction de Botox, expansion mécanique du sphincter de l'anus).
• Traitement chirurgical.

Indications pour la chirurgie de la fissure anale

Dans 60% des cas, la fissure guérit d'un traitement conservateur. Traitement chirurgical indiqué:

1. Dans les cas où le traitement conservateur est inefficace pendant 2 mois.
2. En présence de fissure anale chronique à bords hyperplasiques cicatriciels. Une telle fissure ne guérira pas d'elle-même.
3. Avec un rétrécissement rigide du canal anal (pecténose) à la suite d'un long spasme.
4. Lorsque la fissure est associée à des hémorroïdes ou à d'autres maladies de la région anale nécessitant un traitement chirurgical.

Les conséquences d'une fissure anale non traitée

La fissure anale est une maladie très désagréable, causant douleur et inconfort. Cependant, très souvent, les patients sont emmenés chez le médecin, préférant être traités seuls. Parfois, cela aide, la fissure semble guérir. Mais sans contrôle, la guérison peut ne pas se produire complètement, la fracture devient chronique, ce que vous ne pouvez pas guérir sans chirurgie.

En plus de la douleur, une fissure peut entraîner d'autres complications graves:

• Anémie due à un micro-saignement persistant.
• Proctite, proctosigmoïdite.
• La paraproctite est aiguë.
• Paraproctite chronique avec formation de fistule rectale.

Examen avant chirurgie

L'opération d'élimination des fissures anales est prévue après un examen approfondi. Un examen standard comprend des analyses de sang, analyses d'urine, analyses de sang biochimiques, coagulation, détection des anticorps anti-VIH, syphilis, hépatite virale, fluorographie pulmonaire, électrocardiogramme, examen par un thérapeute et gynécologue pour femmes.

Lorsque le diagnostic d'une fissure banale est discutable et qu'il existe des suspicions d'autres maladies, en outre, si cela est indiqué, les examens suivants peuvent être prescrits:

1. Rectoromanoscopy - une étude du rectum et du côlon sigmoïde. Conduit pour exclure une autre pathologie du rectum.
2. Coloscopie - examen endoscopique du côlon sur toute sa longueur.
3. Irrigoscopie - Examen aux rayons X de l'intestin.
4. La profilométrie est l'étude de la fonction de blocage du rectum.
5. Échographie de la cavité abdominale, du petit bassin et des ganglions lymphatiques régionaux. Conduit avec une pathologie suspectée du cancer.
6. Examen bactériologique de l'écoulement de la surface de la plaie (pour déterminer la microflore pathogène en cas d'inflammation de la fissure).

Contre-indications à la chirurgie

L'intervention n'est pas présentée dans les conditions suivantes:

• Etat général grave du patient.
• Maladies infectieuses aiguës.
• Violation de la coagulation du sang, saignements.
• Le processus inflammatoire dans la région rectale (la chirurgie est nommée après l'élimination de l'inflammation).
• Cancer suspecté.

But de l'opération

Il est nécessaire de créer des conditions propices à la guérison rapide de la plaie. Pour cela, vous devez atteindre deux objectifs:

1. Actualiser les bords de la plaie.
2. Éliminer les spasmes du sphincter pour améliorer la circulation sanguine dans la région de l'ulcère.

Les recommandations cliniques actuelles pour le traitement des fissures anales ne prévoient pas une simple excision de la fissure en tant que méthode de traitement radicale. Lorsque le spasme du sphincter est nécessaire pour l'éliminer.

Se préparer à la chirurgie

La chirurgie pour une fissure rectale peut être réalisée à la fois sous anesthésie locale et sous anesthésie générale à court terme par voie intraveineuse ou anesthésie épidurale.

Trois jours avant l'opération, un régime alimentaire est prescrit, ce qui exclut la formation accrue de gaz et la motilité intestinale. Non recommandé légumes et fruits crus, légumineuses, muffins, pain noir, lait entier. Les plats épicés et les viandes fumées, l'alcool sont exclus.

La veille de l'opération, il est conseillé de passer à un régime maximum sans scories afin de retarder la formation de masses fécales pendant 2-3 jours après l'opération. Pendant cette période, les glucides raffinés, la confiture, le miel et le chocolat sont recommandés.

Cheveux dans la zone du rasage du champ chirurgical.

À la veille de l'opération, un lavement nettoyant est effectué le soir et le matin, ou les intestins sont nettoyés avec un laxatif osmotique (Fortrans). Le matin, il n’est plus possible.

Types d'opérations pour la fissure rectale

• Excision d'une fissure sans fermeture de la plaie (selon Gabriel).
• Excision des fissures avec des points de suture.
• Sphinctérotomie
• La combinaison de la sphinctérotomie et de l'excision des fissures

Types de traitement chirurgical plus rarement utilisés:

1. Sphincter anal pneumovasculaire contrôlé.
2. Excision des fissures en association avec la relaxation médicamenteuse du sphincter interne.
3. Excision laser de la fissure anale.
4. Élimination des fissures par ondes radio.
5. Fissuration ultrasonique des ciseaux.

Excision de la fissure anale

Les opérations sur le rectum sont effectuées sur une chaise spéciale avec des supports pour les jambes (tels que gynécologique).

Après l'anesthésie (locale ou générale), un spéculum rectal est inséré dans le rectum et le canal anal se dilate.

L’opération consiste essentiellement à exciser les bords de la plaie modifiés par une coupe ellipsoïde. Ainsi, une fracture chronique en produit une nouvelle, qui guérit facilement si toutes les recommandations sont suivies (hygiène de la plaie, prévention de la constipation, préparations pour la cicatrisation de la plaie).

Les coutures sur une plaie ne sont généralement pas imposées.

L'opération prend environ 20 minutes.

Actuellement, les chirurgiens préfèrent utiliser non pas un scalpel ordinaire, mais l'électrocoagulateur ou l'appareil de chirurgie à ondes radio Sugitron pour l'excision des fissures.

Sphinctérotomie

Sphinctérotomie sous-cutanée latérale la plus utilisée. La dissection du sphincter interne est effectuée à 3 heures sur le cadran conditionnel. Deux méthodes sont courantes: fermée et ouverte.

Avec la méthode fermée, un doigt est inséré dans le canal anal. Un petit scalpel oculaire est inséré dans l'espace situé entre le sphincter interne et externe. Le scalpel est inséré dans la ligne dentée, puis le sphincter interne est disséqué en un seul mouvement.

Avec la méthode ouverte, une incision cutanée ovale est pratiquée dans la région de l’anus, le sphincter interne s’exfolie de la muqueuse rectale et du sphincter externe et est disséqué jusqu’à la ligne dentée. Les sutures sont appliquées sur la peau.

L'efficacité de la sphinctérotomie dans la cicatrisation des fissures atteint 90%.

Sphincter anal pneumovasculaire

La sphinctérotomie latérale présente des inconvénients: la dissection du sphincter est réalisée sans inspection visuelle, de sorte qu'il subsiste un risque de dissection insuffisante ou excessive.

Le pneumovasculaire est une alternative à la sphinctérotomie. L'essence de la méthode - un ballon spécial est introduit dans le canal anal, dans lequel de l'air est ensuite injecté. Le ballon pneumatique se dilate, le sphincter s’étire. De cette façon, la relaxation du sphincter est obtenue.

Traitement au laser des fissures rectales

La cautérisation au laser des fissures présente de nombreux avantages: la méthode est presque exempte de sang, il n’ya quasiment aucun œdème postopératoire, une période de récupération courte peut être réalisée en ambulatoire. Cette méthode est pratique lorsque vous combinez des fissures avec des hémorroïdes.

Cependant, le traitement au laser des fissures est limité par le fait qu'il ne peut être effectué que s'il existe une fissure sans spasme concomitant du sphincter, ce qui ne se produit que dans 20 à 30% des cas.

Après la chirurgie

Après l'opération, un régime alimentaire sans scories ni sel est administré pendant plusieurs jours. Il n'est pas recommandé de se lever 1-2 jours.

Des pansements quotidiens avec pommades cicatrisantes (Levomekol, méthyluracile, solcoséryle) sont réalisés, des bains avec une solution rose de permanganate de potassium ou de décoction de camomille sont prescrits.

À partir du 3ème jour, des aliments riches en fibres alimentaires (abricots secs, pruneaux, betteraves cuites, pommes au four, pain au son), des produits laitiers destinés à prévenir la constipation sont ajoutés aux aliments.

En l'absence d'une chaise indépendante, un lavement nettoyant est effectué les 3-4e jours.

Après chaque selle, vous devez être lavé, vous ne pouvez plus utiliser de papier toilette.

La sortie du patient est suspendue pendant 7 à 10 jours. La guérison complète de la plaie se produit dans 2-3 semaines.

Les principales recommandations sur la nutrition et le mode de vie pour cette période et pour toutes les années suivantes:

• Buvez beaucoup de liquides.
• Les aliments doivent contenir suffisamment de fibres (légumes crus, fruits, fruits séchés, son).
• Pour exclure les plats épicés et salés, les viandes fumées.
• Pendant 2-3 semaines, exclure l'alcool.
• Bouge plus (marche).
• Limitez les longues assises, la conduite et le cyclisme.
• Si vous avez des problèmes de selles, utilisez des laxatifs légers (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
• Pansements quotidiens avec des onguents prescrits.

Complications possibles

Parmi les principales complications:

1. Saignements Ils peuvent survenir à la fois pendant la chirurgie (dommages aux veines hémorroïdaires) et après.
2. Infection, suppuration.
3. Perturbation du sphincter (incontinence partielle des masses fécales et des gaz).
4. Rechute fissure.

Les principales causes de complications sont:

• Violation de la technique d'opération.
• Enlever la fissure sans enlever le spasme du sphincter.
• Violation du régime hygiénique après la chirurgie.
• Constipation
• Lourd travail physique.

Examens des patients qui ont subi une intervention chirurgicale pour enlever une fissure anale

Les retours sur l'opération sont pour la plupart positifs. Faits saillants:

1. S'il n'y a pas de guérison dans les 2-3 mois, un traitement conservateur supplémentaire est inutile, vous devez décider d'une opération.
2. L'opération elle-même ne dure pas longtemps (20-30 minutes).
3. Après l'opération, quelques douleurs dans l'anus sont notées pendant plusieurs jours, il est nécessaire de faire le plein d'analgésiques.
4. Les saignements après la chirurgie sont mineurs.
5. Il y a toujours une peur de la première après la défécation de l'opération. Cependant, il est rarement accompagné de douleurs aiguës ou de saignements.
6. Besoin de suivre toutes les recommandations.

Coût de fonctionnement

L'opération d'élimination de la fissure anale peut être réalisée gratuitement via le système CHI.

Lors du choix d'une clinique privée, le patient paie pour le confort, pas de files d'attente (vous pouvez choisir le moment le plus opportun pour l'opération), l'utilisation de technologies plus modernes (laser, traitement par ultrasons, etc.).

Le coût de l'opération commence à partir de 8 000 roubles. L'anesthésie, l'hospitalisation, l'examen préopératoire sont également payés. En moyenne, l'élimination des fissures coûtera entre 15 et 25 000 roubles.

Excision de la fissure anale et récupération après.

Une fissure anale est un défaut de la membrane muqueuse du canal anal. La pathologie peut survenir indépendamment de l'âge et du sexe. Cependant, la maladie est le plus souvent diagnostiquée chez la moitié féminine de la population, ce qui est principalement dû aux effets du travail.

L'excision de la fissure anale n'est recommandée que dans les cas où le traitement conservateur est inefficace ou que la maladie est avancée.

Classification de la pathologie

Par la nature du flux diffèrent:

• Fissure aiguë du rectum. Apparaît après la constipation ou une diarrhée prolongée, s'auto-soulage généralement lorsque les selles se normalisent. Cette formation a des bords lisses et même.
• Fissures chroniques. Une douleur qui dure 1 mois ou plus peut être dérangeante. Les signes principaux sont l'apparition d'un tubercule, l'hyperhémie des tissus environnants de l'anus, la formation d'une frange caractéristique à bords relevés, tandis que les muscles du sphincter sont tirés. Ces fissures apparaissent en l'absence de traitement d'un processus aigu. La phase chronique débute par une augmentation du tonus interne du sphincter anal lorsqu'il se contracte. À ce stade, la pression locale augmente, les plis du canal anal se ferment et un processus inflammatoire apparaît. Les bords dans cette formation sont inégaux, épaissis, il y a une prolifération de tissu conjonctif.

La fissure anale localisée est:

• Retour Cette pathologie est située dans la paroi postérieure du canal anal.
• Avant Situé sur le mur du canal en face.
• Miroir La fissure affecte à la fois le dos et la paroi avant de l'espace anal.

Causes de

Les principaux facteurs qui provoquent un défaut de la membrane muqueuse comprennent:

• Lésion traumatique de la membrane muqueuse de l'anus.
• Selles anormales constantes, principalement de la constipation. L'étirement du canal anal conduit à des fissures. Chez les hommes, la paroi arrière est plus exposée aux maladies et chez les femmes, en raison de la localisation anatomique de l'organe, la pathologie est localisée à l'avant.
• Le sexe anal.
• Larmes de post-partum, reçues lors des tentatives.
• Conséquences de soulever des objets lourds.
• Maladies chroniques du tube digestif.
• Abus de mauvaises habitudes.
• Diarrhée et processus inflammatoires affectant l'anus.
• Assis au travail, combiné avec un style de vie sédentaire.
• La présence d'hémorroïdes et d'autres congestions dans les parties inférieures du bassin.
• Dommages dus à l'entrée d'objets étrangers. Il peut s'agir de lavements, de suppositoires rectaux, d'instruments médicaux.

La symptomatologie est généralement clairement prononcée, il y a une douleur dans l'anus, en particulier, à ce moment-là et quelque temps après une selle. Parfois, la douleur peut être permanente, mais le plus souvent, elle s’arrête peu de temps après la vidange complète de l’intestin.

Lorsque le processus de chronisation est inconfortable, il est long et ne dépend pas du processus de défécation. Le patient peut être dérangé par l’insomnie, des démangeaisons et l’apparition de sang dans l’anus, sur les sous-vêtements et le papier toilette.

Traitement de pathologie

Pour prescrire un traitement adéquat, le proctologue suggère aux patients de faire les tests nécessaires: faire un don de sang, de selles, d’urine, effectuer une échographie et une coloscopie.

Après confirmation du diagnostic, un spécialiste, en l'absence d'un degré de pathologie sévère, prescrit un traitement alternatif avec médicaments et régime.

Avec l'inefficacité du traitement conservateur, si la forme de la maladie est dans un état négligé, la pathologie devient chronique, une infection à caractère bactérien se joint. Excision chirurgicale recommandée de la fissure antérieure.

Caractéristiques de l'opération

L'intervention chirurgicale peut être réalisée de différentes manières: excision conventionnelle et traitement avec utilisation intégrée de la sphinctérotomie.

La méthode et le choix de l'anesthésie dépendent directement de la nature de la pathologie, de la profondeur du défaut, de la taille de la fissure. Il est impossible de dire exactement combien de temps dure l'opération.

Tout dépend des caractéristiques individuelles de la pathologie. En général, une opération simple dure environ 20-30 minutes, une anesthésie locale peut être appliquée.

Le médecin procède à l'excision des aspérités du dommage, après quoi un pansement spécial est appliqué, les sutures ne sont pas nécessaires dans ce cas, la plaie guérit d'elle-même. Si l'accès au défaut est difficile, une dissection au sphincter est réalisée, alors que l'anesthésie locale est inacceptable, il est préférable d'utiliser une anesthésie générale.

Lors de l'exécution d'une telle opération, la période de récupération sera beaucoup plus longue.

Une opération pour enlever la fissure anale peut inclure le retrait des hémorroïdes, si elles sont présentes chez le patient.

Élimination des défauts par des méthodes peu invasives.

Parfois, le traitement chirurgical peut être effectué par des méthodes peu invasives. Ils attirent les gens en raison du fait que la rééducation est plus facile et plus rapide, que les sutures diffèrent par leur petite taille, qu'il n'y a pas de saignement pendant l'opération ou qu'il se produit dans un volume insignifiant.

Les plus populaires sont:

• Électrocoagulation. Il consiste à exposer le défaut à des températures élevées. Il n'y a pas de saignement, car les vaisseaux sont immédiatement scellés lors du processus de manipulation. La cicatrice après la manipulation n’est pas rugueuse et presque imperceptible.
• Coagulation par électroradiation. La procédure est effectuée par Surgitron, le défaut est fondu sous l'action d'ondes radio haute fréquence. La méthode présente des inconvénients importants. Un hématome, un abcès ou un saignement peuvent survenir pendant la période de récupération suivant la procédure.
• Excision laser. La technique est assez efficace, mais est utilisée uniquement en l'absence de spasme sphinctérien. Le traitement au laser cause un traumatisme minimal à la membrane muqueuse.

Contre-indications pour la chirurgie

Il n'est pas recommandé de pratiquer une intervention chirurgicale en période de saignement abondant. Pour commencer, il est arrêté par des médicaments.

La procédure est également dangereuse si un patient a une maladie virale ou infectieuse.

Se préparer à la chirurgie

Pour exclure les complications au cours de la chirurgie, une série d'examens avant la manipulation est prescrite à un patient. En l'absence de contre-indications, la chirurgie est effectuée après l'hospitalisation du patient.

Quelque temps avant la manipulation, un régime spécial est montré au patient, généralement de plusieurs jours.

Le soir, avant l'intervention, un souper léger est autorisé, après quoi il est nécessaire de prendre un laxatif, de faire un lavement nettoyant.

Caractéristiques de la période postopératoire

Au cours de la période de traitement, le patient doit respecter les recommandations du médecin. Cela accélérera le processus de guérison et évitera les complications indésirables. La base d'un traitement approprié est:

• Suivre un régime.
• Normalisation du mode de vie.
• Hygiène soigneuse de l'anus.
• Acceptation des médicaments auxiliaires.

Bonne nutrition

Au cours de la période de récupération, le patient se voit attribuer un régime alimentaire spécial après la chirurgie. Le premier jour, il est interdit au patient de manger.

Après 2 jours, le patient reçoit un aliment stimulant le travail intestinal. Cela comprend la viande maigre, le poisson, tous les produits laitiers, les produits à haute teneur en fibres.

À partir de 3 jours, vous pouvez manger des légumes à l'état bouilli et des pommes au four. Après 2 semaines, il est permis d'introduire progressivement des fruits qui ne contiennent pas d'os.

Après l’excision, l’alimentation implique l’ingestion d’une consistance liquide ou semi-liquide. La consommation d'aliments gras ou frits, d'épices, d'épices, de viandes fumées, de produits laitiers, de légumineuses et d'alcool n'est pas recommandée.

Conformité au régime

Pour éliminer les complications, vous devez adhérer au mode de vie approprié. Pour ce faire, il est recommandé de suivre les règles suivantes:

• En période postopératoire, en particulier le premier jour, vous devez respecter le repos au lit.
• Devrait abandonner le travail sédentaire.
• Ne soulevez pas d'objets lourds pendant au moins 2 mois.
• Besoin de marcher beaucoup au grand air.
• L'hypothermie devrait être évitée.

Thérapie traditionnelle

Le traitement après la chirurgie implique la prise de médicaments spéciaux. Ils sont nécessaires pour prévenir l’infection et réduire la période de récupération postopératoire.

Les médecins peuvent recommander un rendez-vous:

• Agents antibactériens.
• Analgésiques
• Médicaments anti-inflammatoires.
• Médicaments antiseptiques.

Vous pouvez utiliser un médicament combiné qui favorise la régénération des tissus et le soulagement de la douleur.

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Caractéristiques soins pour plaie postopératoire

Pour que la récupération se fasse plus rapidement, vous devez suivre les recommandations suivantes pendant la période de réadaptation:

• Refuser d'utiliser du papier toilette. Vous devez utiliser un chiffon humide ou une gaze.
• Il est nécessaire d’exclure le processus de défécation lors de la première manipulation après la manipulation. La vidange de l'intestin n'est autorisée que pendant 4 jours.
• Effectuer des activités d'hygiène quotidienne plusieurs fois par jour. Un bain assis peut être utilisé.
• Normalisez les selles en éliminant la constipation et la diarrhée.
• Révisez le régime alimentaire, entrez des aliments sains, en particulier des légumes et des fruits, et éliminez également le mode de vie sédentaire.

Complications possibles

Si vous refusez le traitement, les conséquences désagréables suivantes peuvent en résulter:

• Saignements De grandes quantités de sang perdu peuvent rapidement causer une anémie.
• Défaut d'infection. Un foyer purulent peut rapidement toucher les tissus voisins, parsemés de paraproctites.
• Formation de fistule.
• L'apparition d'une tumeur.

Quand une autre opération est nécessaire

Dans certains cas, besoin d'une seconde opération. Il est nécessaire de consulter un médecin si la guérison ne prend pas longtemps, même à la fin de la deuxième semaine.

Si une visite à l'hôpital est due à une infection de la plaie, une antibiothérapie est prescrite.

Lorsque la paraproctite, le phlegmon se développe ou que le sphincter rectal est altéré, une intervention chirurgicale répétée est indiquée.

La durée de la cicatrisation des fissures après la chirurgie

Les patients sont souvent intéressés par le degré de guérison de la plaie après la procédure. La période de rééducation dépend de la gravité de la pathologie du patient, de son âge, de la méthode d’intervention chirurgicale.

Les plaies durent plus longtemps après la dissection du sphincter. Dans d'autres cas, la guérison a lieu 4 à 5 jours plus tard. Le rétablissement complet se produit dans 3-4 semaines.

Effets indésirables de l'intervention

Après la chirurgie, certaines complications peuvent être observées dans l'état du patient. Le plus commun:

• Incontinence de matières fécales. La défécation est involontaire, elle est généralement le symptôme d’un sphincter défectueux.
• Douleur, localisée dans la région du trou dans le bas de l'abdomen, du périnée. On peut suspecter une pathologie si l'état s'aggrave après quatre jours à partir du moment de l'opération. Cela peut indiquer l'apparition d'une flore infectieuse, mais aussi parfois l'apparition d'une proctite, d'une cellulite, d'une paraproctite.
• Saignements Un débit puissant et abondant peut parler des dommages causés par les gros vaisseaux lors de l'opération, de l'apparition d'une proctite, de sutures mal appliquées.
• Augmentation de la température. Indique le développement d’un environnement infectieux ou la manifestation d’une inflammation.
• Le retard de la chaise, la présence de gaz. Dans ce cas, vous devriez consulter votre médecin, car cette affection peut entraîner une parésie intestinale ou un rétrécissement du sphincter.

En cas de complications après l'opération, l'apparition de douleurs lors de la défécation, il est urgent de contacter les spécialistes.

Après l'excision de la fissure anale, toutes les recommandations des spécialistes doivent être suivies afin d'éliminer les risques de rechute ou de conséquences négatives. Il est important que le patient organise une nutrition adéquate et un mode de vie sain.

La guérison est complète au bout de 1 à 2 mois, après quoi le patient peut reprendre sa vie habituelle, mais en limitant l’impact négatif de facteurs externes sur le corps.