Symptômes d'un caillot sanguin dans les poumons, soins d'urgence et traitement

Un thrombus pulmonaire endommage à la fois le tissu pulmonaire et le fonctionnement normal de tous les systèmes corporels, avec le développement de modifications thromboemboliques de l'artère pulmonaire. Les caillots sanguins ou les emboles sont des caillots sanguins qui bloquent les tissus vasculaires, bloquant le passage du sang. Des formations étendues de caillots sanguins en cas de traitement tardif entraîneront le décès d'une personne.

Effectuer des mesures diagnostiques de la thrombose pulmonaire est problématique, car les symptômes de la pathologie sont similaires à ceux d'autres maladies et ne sont pas immédiatement apparents. Par conséquent, la mort du patient est possible pendant quelques heures après le diagnostic.

Qu'est-ce qui cause la thrombose?

Les scientifiques médicaux admettent que la thrombose pulmonaire provoque des caillots sanguins. Ils se forment au moment où le flux sanguin dans les vaisseaux sanguins est lent, il s’effondre au moment du mouvement dans le corps. Cela se produit souvent avec une absence prolongée d'activité motrice humaine. Lors de la reprise des mouvements, l'embole peut se détacher, les conséquences pour le patient seront donc graves, voire mortelles.

Il est difficile de déterminer à cause de quoi se forment les emboles. Mais il existe des circonstances qui prédisposent à la formation de caillots sanguins pulmonaires. La formation de thrombus se produit en raison de:

• Interventions chirurgicales passées.
• Immobilité trop longue (avec le repos au lit, les longs vols).
• En surpoids.
• Fractures osseuses.
• Recevoir des fonds qui augmentent la coagulation du sang.
• Diverses autres raisons.

D'autres circonstances sont considérées comme des conditions importantes pour la formation d'un caillot sanguin dans les poumons, formant des symptômes de la maladie:

• vascularisation pulmonaire endommagée;
• circulation sanguine suspendue ou sévèrement ralentie dans le corps;
• coagulation sanguine élevée.

À propos des symptômes

Les embolies sont souvent secrètes et difficiles à diagnostiquer. Dans les cas de thrombus dans les poumons, le décès est généralement inattendu, il est déjà impossible d'aider le patient.

Mais il existe des symptômes de pathologie, en présence desquels une personne est obligée de recevoir un avis médical et une assistance au cours des deux prochaines heures, le plus tôt sera le mieux.

Ce sont des symptômes qui caractérisent l'insuffisance cardiopulmonaire aiguë, qui se manifestent chez un patient:

• essoufflement, qui ne s'était jamais manifesté auparavant;
• poitrine douloureuse du patient;
• faiblesse, vertige aigu, évanouissement du patient;
• l'hypotension;
• insuffisance de la fréquence cardiaque du patient sous la forme d'un rythme cardiaque rapide et douloureux, ce qui n'avait pas été observé auparavant;
• gonflement des veines du cou;
• toux
• hémoptysie;
• peau pâle du patient;
• peau bleuâtre du haut du corps du patient;
• hyperthermie.

De tels symptômes ont été observés chez 50 patients atteints de cette maladie. Chez d'autres patients, la pathologie était invisible, ne causait aucun inconfort. Par conséquent, la fixation de chaque symptôme est importante, car les petits vaisseaux artériels bouchés montreront des symptômes faibles, ce qui n’est pas moins dangereux pour le patient.

Comment aider

Vous devez savoir que lorsqu'un embole dans un tissu pulmonaire se détache, le développement des symptômes sera fulminant et le patient peut mourir. Si des symptômes de la maladie sont détectés, le patient doit être dans une atmosphère détendue, le patient doit être hospitalisé d'urgence.

Les mesures immédiates comprennent les suivantes:

• la région de la veine centrale est cathétérisée de toute urgence, effectuer l'introduction de Reopoliglukina, ou un mélange de glucose et de novocaïne;
• administration intraveineuse d’héparine, d’énoxaparine et de daltépine;
• Médicament antidouleur (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• conduire l'oxygénothérapie;
• administration de médicaments thrombolytiques (urokinase, streptokinase);
• l'introduction d'arythmies de sulfate de magnésium, digoxine, ramipril, panangine, ATP;
• prévention des chocs par l'introduction de prednisolone ou d'hydrocortisone et d'antispasmodiques (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Comment traiter

Les mesures de réanimation rétablissent l’alimentation en sang du patient dans le tissu pulmonaire, préviennent le développement de réactions septiques et préviennent l’hypertension pulmonaire.

Mais après que les soins d'urgence aient été fournis, le patient a besoin de mesures médicales supplémentaires. La rechute de la pathologie doit être évitée afin que les embolies non débloquées disparaissent. La thérapie thrombolytique et la chirurgie sont utilisées dans le traitement.

Les patients sont traités avec des thrombolytiques:

• L'héparine.
• Streptokinase.
• Fraxiparine.
• Activateur tissulaire du plasminogène.
• Urokinase.

Avec l'aide de ces fonds, les embolies vont se dissoudre, la formation de nouveaux caillots sanguins cessera.

Héparine par voie intraveineuse devrait être de 7 à 10 jours. Il est nécessaire de surveiller le paramètre de coagulation du sang. 3 ou 7 jours avant la fin du traitement, on prescrit au patient des comprimés:

• Warfarine.
• Thrombostop
• Cardiomagnyl.
• ACC thrombothique

Continuer à surveiller la coagulation du sang. Après avoir souffert de la maladie, les pilules sont prises pendant environ 12 mois.

En opération, les thrombolytiques sont interdits. Ils ne sont pas non plus utilisés contre le risque de perte de sang (ulcère de l'estomac).

L'opération chirurgicale est indiquée en cas d'embolie large. Il est nécessaire d'éliminer localisée dans l'embole des poumons, après quoi le mouvement du sang se normalise. L'opération est réalisée s'il y a un blocage par l'embole du tronc artériel ou une grosse branche.

Comment diagnostiquer

En cas d'embolie pulmonaire, il est obligatoire de:

• Examen électrocardiographique, qui permet de voir la négligence du processus pathologique. Lorsque combiné avec les antécédents d'un patient avec un ECG, la probabilité de confirmer le diagnostic est élevée.
• L'examen radiographique n'est pas informatif, mais distingue cette maladie des autres personnes présentant les mêmes symptômes.
• Un examen échocardiographique révélera l'emplacement exact de l'embole, ses paramètres de taille, de volume et de forme.
• Un examen pulmonaire scintigraphique montrera à quel point les vaisseaux des poumons sont affectés, les zones où la circulation sanguine est altérée. Il est possible de diagnostiquer une maladie avec cette méthode uniquement avec la défaite des gros vaisseaux.
• Echographie des vaisseaux veineux des membres inférieurs.

À propos de la prévention

Les mesures de prévention primaires sont mises en œuvre avant l'apparition d'un thrombus dans les poumons des patients prédisposés à la thrombose. Il est destiné aux personnes alitées, ainsi qu'à celles qui ont tendance à prendre l'avion, des patients dont la masse corporelle est élevée.

Les mesures de prévention primaire comprennent les suivantes:

• il est nécessaire de panser les membres inférieurs du patient avec des bandages élastiques, en particulier contre la thrombophlébite;
• Pour mener une vie active, vous devez rétablir l'activité motrice des patients ayant subi une intervention chirurgicale ou un infarctus du myocarde, afin de réduire davantage leur repos au lit;
• devrait être une thérapie d'exercice;
• en cas de forte coagulation du sang, le médecin prescrit les moyens pour éclaircir le sang sous surveillance médicale stricte;
• effectuer une intervention chirurgicale pour éliminer les caillots sanguins existants, afin qu'ils ne puissent pas se détacher et bloquer le flux sanguin;
• établir un filtre spécifique qui empêche la formation d'un nouvel embole dans le tissu pulmonaire. Il est utilisé en présence de processus pathologiques sur les jambes pour empêcher leur formation ultérieure. Ce dispositif ne permet pas les embolies, mais il n’existe aucune barrière à la circulation sanguine
• appliquer la méthode de compression pneumatique pour les membres inférieurs afin de réduire le gonflement avec des changements variqueux des vaisseaux veineux. En même temps, l'état du patient devrait s'améliorer, la formation de thrombus se résorbera progressivement, la probabilité de rechute diminuera;
• devrait complètement abandonner les boissons alcoolisées, les drogues, ne pas fumer, ce qui affecte la formation de nouvelles emboles.

Des mesures préventives secondaires sont nécessaires dans le cas où le patient a eu une embolie pulmonaire et que les agents de santé se battent pour prévenir les rechutes.

Les principales méthodes pour cette option:

• installer un filtre à cava pour piéger les caillots sanguins;
• Des anticoagulants sont prescrits au patient pour prévenir la coagulation sanguine rapide.

Il est nécessaire d'abandonner complètement les habitudes destructrices, de manger un régime équilibré, en respectant les normes nécessaires en macro et micronutriments. Les rechutes récurrentes sont difficiles et peuvent entraîner la mort du patient.

Quelles sont les complications possibles?

Un caillot de sang dans les poumons pose de nombreux problèmes, parmi lesquels:

• mort inattendue du patient;
• infarctus changements du tissu pulmonaire;
• inflammation de la plèvre;
• manque d'oxygène du corps;
• récurrence de la maladie.

A propos des prévisions

La chance de sauver un patient avec un embole déchiré dépend de l'étendue de la thromboembolie. Les petites zones focales sont capables de se résoudre elles-mêmes, la réserve de sang sera également restaurée

Si les foyers sont multiples, une crise cardiaque pulmonaire menace la vie du patient.

Si une insuffisance respiratoire est constatée, les poumons ne saturent pas le sang en oxygène, le dioxyde de carbone en excès n’est pas éliminé. Des changements hypoxémiques et hypercapniques apparaissent. Dans ce cas, il y a violation de l'équilibre acide et alcalin du sang, les structures tissulaires étant endommagées par le dioxyde de carbone. Dans cet état, les chances de survie du patient sont minimes. Une ventilation pulmonaire artificielle urgente est requise.

Si des embolies étaient formées sur de petites artères, un traitement adéquat a été réalisé, le résultat est alors favorable.

Selon les statistiques, un patient sur cinq souffrant de cette maladie décède au cours des 12 premiers mois suivant l'apparition des symptômes. Seulement environ 20% des patients vivent les 4 prochaines années.

Thrombus dans les poumons: causes, conséquences et traitement d'une maladie grave

Un caillot de sang dans les poumons peut nuire non seulement aux organes internes de l'air respiré, mais également au corps dans son ensemble. Le résultat d'un caillot sanguin est le développement d'une maladie - embolie pulmonaire (PE). Un caillot de sang ou comme on l'appelle aussi un embole, obstrue les vaisseaux sanguins et inhibe le mouvement normal du sang à travers le corps. Les caillots sanguins importants sont dans la plupart des cas fatals si le patient ne reçoit pas de soins médicaux en temps voulu.

La raison de la formation de caillots sanguins dans les poumons

La principale raison pour laquelle un caillot sanguin peut pénétrer dans les poumons est le détachement d'un caillot sanguin formé au moment où le débit sanguin dans les vaisseaux artériels ralentit. Cela se produit si, pour une raison quelconque, une personne n'a pas d'activité motrice ou une activité motrice réduite. La reprise des mouvements a pour conséquence que l’embole est détaché des parois du vaisseau et est transféré par le flux sanguin au tissu pulmonaire.

Les médecins identifient plusieurs raisons pour lesquelles un caillot de sang se trouve dans les poumons:

• opération antérieure;
• l'obésité;
• divers types de fractures;
• médicaments, provoquant une augmentation de la coagulation du sang;
• maille lésion vasculaire;
• varices et thrombophlébite;
• fumer;
• l'hérédité;
• prendre des contraceptifs oraux;
• complications des maladies cardiovasculaires et chroniques;
• tumeurs malignes;
• formations kystiques dans l'utérus.

L'obésité peut être une cause de caillots sanguins dans les poumons.

En plus d'un caillot sanguin, l'embolie pulmonaire est causée par un thrombus d'origine adipeuse ou aéroportée.

Manifestations cliniques de la maladie

Lorsqu'un caillot sanguin se forme dans les poumons, les symptômes dépendent en grande partie du stade de développement de la maladie, de l'état des vaisseaux sanguins, du cœur et des poumons. Trois types de thromboembolie sont distingués:

• massive, affecte plus de la moitié des vaisseaux des poumons;
• submassive, affecte de 30 à 50% des poumons;
• non massif, le degré de lésions vasculaires est minime et ne provoque pas de manifestations aiguës.

Si des caillots sanguins atteignent les poumons et qu’un stade massif et submassif s’est produit, on observe chez la patiente un développement de l’EP avec les symptômes suivants:

• essoufflement soudain;
• douleurs à la poitrine;
• abaissement de la pression artérielle (TA);
• des vertiges;
• les veines gonflent dans le cou;
• des signes de tachycardie apparaissent;
• tousser avec écoulement sanglant;
• la pâleur de la peau, dans la moitié supérieure du corps, peut apparaître en bleu;
• fièvre
• changements de la motilité intestinale;
• il y a des symptômes d'irritation péritonéale, de fortes douleurs en appuyant sur l'abdomen.

La dyspnée soudaine peut être le symptôme d'un caillot sanguin dans les poumons.

De plus, lorsqu'un caillot de sang pénètre dans les poumons, des signes spécifiques peuvent être observés, indiquant une violation de la circulation sanguine dans le cerveau: vomissements, convulsions, coma, liquide dans le sternum. L'embolie pulmonaire s'accompagne d'une fréquence accrue de contractions du cœur - à partir de 100 battements et plus par minute. Lorsqu'un caillot de sang se forme dans les poumons, le patient peut ressentir une douleur sous les côtes à droite.

Méthodes de diagnostic de la thromboembolie

Le médecin ambulancier qui est arrivé à l'appel doit évaluer la situation très rapidement. Un examen physique est effectué pour identifier des symptômes spécifiques tels que l'essoufflement, une forte fièvre et une hypotension. Si une possibilité de thromboembolie est détectée, le patient est immédiatement conduit à la clinique pour un examen plus approfondi.

À l'hôpital, le médecin effectue une série d'activités pour déterminer quelles veines sont bloquées et leur nombre. Les procédures de diagnostic comprennent:

• tests généraux pour déterminer le degré de coagulation du sang;
• ECG - vous permet de comprendre la gravité de la maladie. Compte tenu des enregistrements dans l'histoire de la maladie, l'EP a été diagnostiquée avec une grande précision de cette manière.
• Radiographie Il aide à distinguer la thromboembolie des autres, des symptômes similaires, des maladies;
• ECHO. Détermine l'emplacement exact de l'embole, sa forme, sa taille et son volume;
• examens vasculaires spéciaux (phlébographie, angiographie);
• l'examen pulmonaire scintigraphique montrera le degré d'endommagement des vaisseaux pulmonaires et des zones où la circulation sanguine est altérée;
• Echographie des vaisseaux veineux des membres inférieurs.

L'ECG est l'une des méthodes de diagnostic

La méthode la plus importante pour déterminer la maladie est un examen ventilation-perfusion du système respiratoire. Une étude instrumentale peut également être appliquée, consistant en ce qu'un spécialiste détecte la phlébothrombose dans les jambes à l'aide d'une phlébographie radio-opaque.

Même avec un diagnostic aussi décevant qu'un thrombus dans les poumons, le pronostic de récupération est assez favorable si la maladie est détectée à temps.

Façons de traiter un caillot sanguin dans les poumons

L'objectif principal du traitement de l'embolie pulmonaire est la restauration du flux sanguin dans les poumons. Il est également nécessaire de prévenir les manifestations d'hypertension pulmonaire chronique postembolique et les manifestations septiques.

Tout d’abord, le patient reçoit un repos au lit strict, le moindre mouvement imprudent peut déclencher l’embole et aggraver considérablement son état.

Selon l'évolution de la maladie, le thrombus dans le poumon peut être traité de deux manières: conservatrice et chirurgicale. Le médecin n'a pas plus d'une heure pour prendre la décision et commencer les soins d'urgence.

Traitement médicamenteux (thrombolytique)

Le traitement conservateur de l'embolie pulmonaire consiste en une thrombolyse et en des mesures visant à prévenir les rechutes. Les activités durent jusqu'à ce que le flux sanguin pulmonaire naturel soit rétabli. La conduite de ce type de thérapie n'est justifiée que si le médecin établit le diagnostic avec une précision de 100% et prend le contrôle de toutes les actions. Les processus suivants sont impliqués dans le traitement médicamenteux:

• cathétérisme de la veine centrale;
• administration intraveineuse d'héparine ou d'énoxaparine pour la résorption de caillots thrombotiques à l'intérieur des vaisseaux;
• l'utilisation de Reopoliglyukin ou d'un mélange glucose-novocaïne pour prévenir les caillots sanguins;
• soulagement de la douleur avec Promedol, Leksira, Droperidol ou Morina;
• correction de la pression artérielle et normalisation du système cardiovasculaire à l'aide de sulfate de magnésium, de Ramipril, de Panangin;
• administration de thrombolytiques streptokinase, urokinase;
• en état de choc, on administre de la prednisolone ou de l'hydrocortisone.

L'héparine par voie intraveineuse est l'une des méthodes de traitement médicamenteux

L'héparine ou l'énoxaparine est administrée au patient pendant 7 à 10 jours, en contrôlant la coagulation sanguine. Quelques jours avant la fin du traitement, les comprimés Warfarin, Thrombostop, Cardiomagnyl sont prescrits, que le patient doit prendre au cours de l’année.

Intervention chirurgicale pour thromboembolie

Le traitement thrombolytique ne convient pas à tout le monde et pas toujours. Le refus de cette méthode est possible si une personne a subi une intervention chirurgicale il y a moins d'une semaine, une grossesse, des maladies chroniques, la tuberculose, une diathèse hémorragique ou des varices dans l'œsophage. En outre, le traitement d'un caillot sanguin dans les poumons avec une opération est nécessaire si la zone de la lésion est très étendue. Dans ce cas, le médecin décide de recourir à la chirurgie.

Au cours de la thrombectomie avec des dispositifs spéciaux, le chirurgien retire un thrombus détaché du vaisseau, ce qui vous permet d’éliminer complètement un obstacle empêchant la circulation du sang. La chirurgie compliquée est réalisée si les grosses branches ou le tronc de l'artère sont bloqués. Dans ce cas, il est nécessaire de rétablir le flux sanguin naturel dans presque toute la région du poumon.

Événements thromboemboliques massifs

Comme mentionné précédemment, une embolie pulmonaire massive affecte la plupart des vaisseaux des poumons et peut avoir des conséquences extrêmement graves. Ce stade est caractérisé par une insuffisance aiguë du ventricule droit, accompagnée d'un choc, d'une baisse de la pression artérielle (hypotension) et d'une hypoxie due à des arythmies cardiaques. Un essoufflement, une perte de conscience et une tachycardie sévère peuvent survenir. Le résultat le plus terrible après la formation d'un caillot dans un poumon peut être un arrêt cardiaque. Sans assistance médicale en temps voulu, le patient décède en quelques minutes.

Aider lors d'un arrêt cardiaque

La thromboembolie massive nécessite toujours des soins de réanimation utilisant les techniques suivantes: ventilation à haute pression contenant beaucoup d'oxygène dans le mélange inhalé, massage cardiaque à l'intérieur, défibrillation électrique.

La thrombolyse avec l'utilisation de streptokinase, d'activateurs tissulaires du plasminogène ou du complexe plasminogène-streptokinase est considérée comme la méthode la plus efficace pour traiter l'embolie pulmonaire massive.

Le massage cardiaque fermé favorise la fragmentation d'un caillot sanguin et le passage de ses fragments dans les parties distales des vaisseaux pulmonaires. Cela augmente considérablement l'efficacité de la réanimation.

Thérapie Hypoxie

Après un caillot de sang dans les poumons, une personne souffre d'un manque aigu d'oxygène - hypoxie. Cela peut entraîner des processus irréversibles dans le cerveau, les reins, le foie et le cœur. Afin de prévenir cette affection, divers agents et méthodes pharmacologiques sont utilisés pour augmenter l'apport en oxygène au corps.

Au cours de l'hypoxie, le patient est une intubation trachéale. Pour soulager la douleur et la circulation pulmonaire, des analgésiques narcotiques sont prescrits au patient.

Premiers soins pour l'hypotension

Les patients présentant une hypotension sont administrés par voie intraveineuse de Reopoliglukine. Le médicament rétablit le flux sanguin dans les petits capillaires, augmente la stabilité du sang en suspension, a un effet de désintoxication, normalise la circulation sanguine veineuse et artérielle, réduit la viscosité du sang. L'outil augmente rapidement le volume de sang en circulation, ce qui permet d'augmenter le retour du flux sanguin veineux vers le cœur.

Reopoliglyukin empêche le développement de la thrombose après des blessures et des opérations

Reopoliglyukin empêche le développement de la thrombose après des blessures et des opérations, augmente la solubilité des caillots sanguins en raison de changements dans la structure structurelle de la fibrine.

Complications possibles de l'embolie pulmonaire

En raison de la thrombus dans le poumon se détacher, les conséquences peuvent être très imprévisibles. Absolument, peu importe où la séparation a eu lieu, les complications seront les mêmes:

• inflammation et mort du poumon;
• développement de la pleurésie;
• manque d'oxygène;
• possibilité de rechute dans la première année après le traitement.

La thromboembolie est une maladie qui peut entraîner la mort ou une invalidité à vie.

Prévention des maladies

Tout le monde sait que toute maladie est préférable de prévenir que de guérir. Cette vérité ne doit pas être oubliée des personnes sujettes à la formation d'un caillot de sang dans les poumons: patients alités souffrant d'obésité, volant souvent en avion. Vous pouvez prévenir le thrombus dans les poumons et minimiser les conséquences en suivant des règles simples mais importantes:

• effectuer une gymnastique thérapeutique et préventive quotidienne;
• si possible, menez un mode de vie actif, en particulier ceux qui ont subi une crise cardiaque ou un AVC;
• réduire ou abandonner complètement le port de chaussures à talons hauts;
• mener une vie saine, arrêter de fumer, essayer de perdre du poids;
• prendre des anticoagulants sous la stricte surveillance d'un médecin;
• injections régulières d'héparine;
• contrôler la glycémie;
• porter des collants ou des bas de compression;
• régulièrement subir une échographie des membres inférieurs.

N'oubliez pas non plus les mesures de prévention secondaires. Ils sont nécessaires si le patient a déjà eu une thromboembolie. Pour exclure les rechutes, des filtres à cava sont placés sur le patient, lesquels capturent les emboles et prescrivent des médicaments anticoagulants.

La durée de la visite à la clinique et l’observation de l’évolution de la maladie ou du processus de guérison dépendent du médecin. Dans certains cas, il s’agit de la surveillance constante et de l’administration de médicaments tout au long de la vie.

Pronostic après thromboembolie

La survenue d'une issue fatale après la libération d'un caillot sanguin dépend de l'ampleur de la lésion vasculaire. Les petits foyers sont capables de se résoudre, suivis par la restauration du flux sanguin. La formation d'emboles dans les petites artères avec une assistance rapide conduit à un pronostic favorable pour l'avenir, sous réserve du respect de toutes les prescriptions médicales.

En cas d'hypoxémie et d'hypercapnie, l'équilibre sanguin acide-base est perturbé et les tissus sont empoisonnés par le dioxyde de carbone. Cette maladie est mortelle et le taux de survie dans cette situation est très bas. Les patients sévères ont besoin d'une ventilation mécanique.

Les statistiques montrent que chaque cinquième patient souffrant d'embolie pulmonaire décède au cours de la première année après l'apparition des premiers signes. Avec un caillot sanguin dans les poumons, le taux de survie au cours des quatre premières années après la chirurgie est de 20%. Lorsque le taux de survie en cas de rechute est de 55% de tous les patients.

Qu'est-ce qu'une embolie pulmonaire dangereuse?

L'embolie pulmonaire est une maladie mortelle qui, dans près de 90% des cas, aboutit à la mort. Qu'est-ce que la thrombose dans les poumons, quels sont les symptômes et les causes? Combien vivent avec cette pathologie et existe-t-il des traitements? Considérez plus en détail.

Le contenu

La thromboembolie de l’artère pulmonaire, qui n’est pas une maladie indépendante, mais se développe dans le contexte d’autres pathologies, est considérée comme une situation d’urgence menaçant la vie d’une personne.

Une thrombose dans les poumons peut se manifester pour de nombreuses raisons, mais quel que soit le facteur étiologique, cette affection est extrêmement dangereuse pour la vie et entraîne le décès dans 85% des cas. Avec le développement de la thromboembolie dans la lumière de l'artère pulmonaire, un blocage des vaisseaux sanguins apparaît, ce qui bloque partiellement ou totalement le flux sanguin vers les organes et systèmes internes. Au-delà de 50 ans, les personnes à risque de développer cette maladie sont celles qui présentent des pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins.

Thrombus de l'artère pulmonaire

Le taux de survie d'un caillot sanguin dans les poumons est assez faible, car la mort peut survenir instantanément.

C'est important! Afin de réduire les risques d'obstruction, les personnes à risque doivent consulter périodiquement un cardiologue et se soumettre aux examens nécessaires.

Qu'est-ce qu'une thrombose de l'artère pulmonaire?

La thromboembolie artérielle pulmonaire (PE) est une affection aiguë pathologique caractérisée par un blocage soudain du tronc ou des branches de l'artère pulmonaire avec un embole (caillot de sang). La localisation d'un caillot sanguin peut survenir dans le ventricule droit ou gauche, le lit veineux ou le coeur auriculaire. Souvent, un caillot sanguin peut «venir» avec un flux sanguin et s'arrêter dans la lumière de l'artère pulmonaire. Avec le développement de cette condition, il y a une perturbation partielle ou complète du flux sanguin vers l'artère pulmonaire, ce qui provoque un œdème pulmonaire avec une rupture ultérieure de l'artère pulmonaire. Cette condition conduit à la mort rapide et soudaine d'une personne.

C'est important! En nombre de décès, la thrombose pulmonaire occupe la deuxième place après l'infarctus du myocarde. Selon les dossiers médicaux, 90% des personnes décédées avec un diagnostic d '«embolie pulmonaire» avaient eu un diagnostic initial erroné et une assistance inopportune avait entraîné la mort.

Raisons

Il existe de nombreuses causes et facteurs prédisposants pouvant déclencher un caillot sanguin dans l'artère pulmonaire, notamment:

• Pathologies du système cardiovasculaire: angine de poitrine, hypertension, athérosclérose vasculaire, ischémie, fibrillation auriculaire et autres.
• Maladies oncologiques.
• Maladies du sang.
• Thrombophilie.
• Varices.
• Le diabète.
• L'obésité.
• Le tabagisme

Un effort physique excessif, une surcharge nerveuse prolongée, l'utilisation de certains médicaments et d'autres facteurs qui nuisent au travail du système cardiovasculaire peuvent provoquer le développement d'un caillot sanguin.

Les varices - une des causes de l'embolie pulmonaire

Les symptômes

Les thrombus dans les grands vaisseaux et les artères sont difficiles à diagnostiquer, de sorte que le taux de mortalité de la population concernée par ce diagnostic est assez élevé. Dans le cas où le thrombus pulmonaire a cessé, la durée de vie d'une personne dépend des soins médicaux prodigués, mais le décès survient le plus souvent instantanément. Des signes cliniques de thromboembolie pulmonaire peuvent être suspectés à l’avance. Les symptômes suivants sont souvent associés à cette condition:

• Toux sèche avec crachats mélangés à du sang.
• Essoufflement.
• Douleur au sternum.
• Augmentation de la faiblesse, de la somnolence.
• Vertiges, jusqu'à perte de conscience.
• Abaisser la pression artérielle.
• Tachycardie.
• Gonflement des veines dans le cou.
• Pâleur de la peau.
• Augmentation de la température corporelle à 37,5 degrés.

Les symptômes ci-dessus ne sont pas toujours présents. Selon les statistiques, seulement 50% des personnes sont confrontées à de tels signes. Dans d'autres cas, les symptômes d'un thrombus de l'artère pulmonaire passent inaperçus et le décès d'une personne peut survenir quelques minutes après l'attaque.

Traitement

Si vous soupçonnez une embolie pulmonaire, chaque seconde coûte cher. Si le patient a pu être livré à l'hôpital, il est placé dans l'unité de soins intensifs, où des mesures urgentes sont prises pour normaliser la circulation pulmonaire. Afin de prévenir la récurrence de l'embolie pulmonaire, le patient se voit attribuer un repos au lit, ainsi qu'un traitement par perfusion, permettant de réduire la viscosité du sang et de normaliser la pression artérielle.

La douleur thoracique est le signe d’un caillot sanguin dans les poumons.

Dans le cas où la thérapie conservatrice ne donne pas de résultats, les médecins procèdent de manière urgente à une opération - thromboembolectomie (ablation d'un caillot sanguin). Une alternative à cette opération peut être la fragmentation par cathéter d'un thromboembole, qui implique la mise en place d'un filtre spécial dans la branche de l'artère pulmonaire ou de la veine cave inférieure.

C'est important! La prévision après la chirurgie est difficile à prédire, mais étant donné la complexité de la maladie et le risque élevé de décès, l'opération est souvent la seule chance de sauver la vie du patient.

Embolie pulmonaire. Causes, symptômes, signes, diagnostic et traitement de la pathologie.

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

L'embolie pulmonaire (embolie pulmonaire) est une affection potentiellement mortelle dans laquelle l'artère pulmonaire ou ses branches sont obstruées par un embole - une partie d'un caillot de sang qui se forme habituellement dans les veines du bassin ou des membres inférieurs.

Quelques faits sur la thromboembolie pulmonaire:

• L'embolie pulmonaire n'est pas une maladie indépendante - c'est une complication de la thrombose veineuse (le plus souvent le membre inférieur, mais en général, un fragment d'un caillot sanguin peut pénétrer dans l'artère pulmonaire par n'importe quelle veine).
• L'embolie pulmonaire est la troisième cause de décès en importance (juste derrière les accidents vasculaires cérébraux et les maladies coronariennes).
• Environ 650 000 embolies pulmonaires et 350 000 décès qui y sont associés sont enregistrés chaque année aux États-Unis.
• Cette pathologie occupe une ou deux places parmi toutes les causes de décès chez les personnes âgées.
• La prévalence de la thromboembolie pulmonaire dans le monde est de 1 cas pour 1000 personnes par an.
• 70% des patients décédés d'une embolie pulmonaire n'ont pas été diagnostiqués à temps.
• Environ 32% des patients atteints de thromboembolie pulmonaire décèdent.
• 10% des patients décèdent dans la première heure après le développement de cette maladie.
• Avec un traitement en temps opportun, le taux de mortalité par embolie pulmonaire est considérablement réduit - jusqu'à 8%.

Caractéristiques de la structure du système circulatoire

Chez l'homme, il existe deux cercles de circulation sanguine - grand et petit:

1. La circulation systémique commence par la plus grande artère du corps, l’aorte. Il transporte le sang artériel et oxygéné du ventricule gauche du cœur vers les organes. Tout au long de l'aorte, les branches sont ramifiées et la partie inférieure est divisée en deux artères iliaques, fournissant la région pelvienne et les jambes. Le sang, pauvre en oxygène et saturé en dioxyde de carbone (sang veineux), est recueilli des organes dans les vaisseaux veineux, qui fusionnent progressivement pour former les veines creuses supérieure (collectant le sang du haut du corps) et inférieure (collectant le sang du bas du corps). Ils tombent dans l'oreillette droite.
   
2. La circulation pulmonaire part du ventricule droit, qui reçoit le sang de l'oreillette droite. L'artère pulmonaire le quitte - elle transporte le sang veineux jusqu'aux poumons. Dans les alvéoles pulmonaires, le sang veineux dégage du dioxyde de carbone, est saturé en oxygène et se transforme en artère. Elle retourne à l'oreillette gauche à travers les quatre veines pulmonaires qui la traversent. Ensuite, le sang s'écoule de l'oreillette vers le ventricule gauche et dans la circulation systémique.

Normalement, les microthrombs sont constamment formés dans les veines, mais ils s’effondrent rapidement. Il y a un équilibre dynamique délicat. Quand il est perturbé, un thrombus commence à se développer sur la paroi veineuse. Au fil du temps, il devient plus lâche, mobile. Son fragment se détache et commence à migrer avec le flux sanguin.

Dans la thromboembolie de l'artère pulmonaire, un fragment sectionné d'un caillot de sang atteint d'abord la veine cave inférieure de l'oreillette droite, puis tombe dans le ventricule droit, puis dans l'artère pulmonaire. Selon le diamètre, l'embole obstrue soit l'artère elle-même, soit l'une de ses branches (plus grosse ou plus petite).

Causes de l'embolie pulmonaire

Les causes de l'embolie pulmonaire sont nombreuses, mais elles conduisent toutes à l'un des trois troubles suivants (ou tous en même temps):

• la stagnation du sang dans les veines - plus il coule lentement, plus la probabilité d'un caillot de sang est élevée;
• augmentation de la coagulation du sang;
• inflammation de la paroi veineuse - elle contribue également à la formation de caillots sanguins.

Il n'y a pas de raison unique qui conduirait à une embolie pulmonaire avec une probabilité de 100%.

Mais il y a beaucoup de facteurs, chacun augmentant la probabilité de cette condition:

• Les varices (le plus souvent - maladie variqueuse des membres inférieurs).
  
• L'obésité. Le tissu adipeux exerce un stress supplémentaire sur le cœur (il a également besoin d'oxygène et le cœur a de plus en plus de difficulté à pomper le sang dans l'ensemble des tissus adipeux). En outre, l'athérosclérose se développe, la pression artérielle augmente. Tout cela crée des conditions propices à la stagnation veineuse.
• Insuffisance cardiaque - une violation de la fonction de pompage du cœur dans diverses maladies.
• Violation de la sortie du sang à la suite de la compression des vaisseaux sanguins par une tumeur, kyste, hypertrophie de l'utérus.
• La compression des vaisseaux sanguins avec des fragments d'os dans les fractures.
• Le tabagisme Sous l'action de la nicotine, il se produit un vasospasme, une augmentation de la pression artérielle, qui au fil du temps conduit à l'apparition d'une stase veineuse et d'une augmentation de la thrombose.
• Le diabète. La maladie entraîne une violation du métabolisme des graisses, entraînant une production accrue de cholestérol par le corps, qui pénètre dans le sang et se dépose sur les parois des vaisseaux sanguins sous forme de plaques athérosclérotiques.

• Repos au lit pendant 1 semaine ou plus pour toutes les maladies.
  
• Restez dans l'unité de soins intensifs.
• Repos au lit pendant 3 jours ou plus chez les patients atteints de maladies pulmonaires.
• Patients qui se trouvent dans les services de réanimation cardio-respiratoire après un infarctus du myocarde (dans ce cas, la cause de la stagnation veineuse n’est pas seulement l’immobilité du patient, mais aussi la perturbation du cœur).

• Augmentation du taux sanguin de fibrinogène - une protéine impliquée dans la coagulation du sang.
  
• Certains types de tumeurs sanguines. Par exemple, la polycythémie, dans laquelle le niveau d'erythrocytes et de plaquettes augmente.
• Prendre certains médicaments qui favorisent la coagulation du sang, par exemple les contraceptifs oraux, certains médicaments hormonaux.
• Grossesse - dans le corps d'une femme enceinte, la coagulation sanguine augmente naturellement et d'autres facteurs contribuent à la formation de caillots sanguins.
  
• Maladies héréditaires associées à une coagulation sanguine accrue.
• Tumeurs malignes. Avec diverses formes de cancer augmente la coagulation du sang. Parfois, l'embolie pulmonaire devient le premier symptôme du cancer.

• Déshydratation dans diverses maladies.
• Réception d'un grand nombre de diurétiques, qui éliminent les fluides du corps.
• Érythrocytose - augmentation du nombre de globules rouges dans le sang, pouvant être provoquée par des maladies congénitales et acquises. Lorsque cela se produit, les vaisseaux débordent de sang, ce qui augmente la charge sur le cœur, la viscosité du sang. De plus, les globules rouges produisent des substances impliquées dans le processus de coagulation du sang.

• Les chirurgies endovasculaires sont pratiquées sans incisions. À cette fin, un cathéter spécial est inséré dans le vaisseau à travers une ponction qui endommage sa paroi.
  
• Stenting, veines prothétiques, installation de cathéters veineux.
• Manque d'oxygène.
• Infections virales.
• Infections bactériennes.
• Réactions inflammatoires systémiques.

Que se passe-t-il dans le corps avec une thromboembolie pulmonaire?

En raison de l'apparition d'un obstacle à la circulation sanguine, la pression dans l'artère pulmonaire augmente. Parfois, cela peut augmenter considérablement - en conséquence, la charge sur le ventricule droit du cœur augmente considérablement et une insuffisance cardiaque aiguë se développe. Cela peut entraîner la mort du patient.

Le ventricule droit se dilate et une quantité insuffisante de sang pénètre dans le gauche. De ce fait, la pression artérielle baisse. La probabilité de complications graves est élevée. Plus le vaisseau couvert par l'embole est grand, plus ces troubles sont prononcés.

Lorsque l'embolie pulmonaire est perturbée, le flux sanguin vers les poumons perturbe le corps tout entier. Augmente par réflexe la fréquence et la profondeur de la respiration, il y a un rétrécissement de la lumière des bronches.

Symptômes d'embolie pulmonaire

Les médecins qualifient souvent une thromboembolie pulmonaire de «grand médecin masquant». Aucun symptôme n'indique clairement cette condition. Toutes les manifestations d'embolie pulmonaire, qui peuvent être détectées lors de l'examen du patient, se produisent souvent dans d'autres maladies. La gravité des symptômes ne correspond pas toujours à la gravité de la lésion. Par exemple, lorsqu'une grande branche de l'artère pulmonaire est obstruée, le patient ne peut être dérangé que par un essoufflement. Si l'embole pénètre dans un petit vaisseau, il présente une douleur intense à la poitrine.

Les principaux symptômes de l'embolie pulmonaire sont:

• essoufflement;
• douleurs thoraciques qui s'aggravent lors d'une respiration profonde;
• une toux pendant laquelle les expectorations peuvent saigner du sang (s'il y a une hémorragie dans le poumon);
• diminution de la tension artérielle (dans les cas graves - inférieure à 90 et 40 mm. Hg. Art.);
• pouls faible fréquent (100 battements par minute);
• sueur gluante et froide;
• pâleur, teint gris;
• augmentation de la température corporelle à 38 ° C;
• perte de conscience;
• le bleu de la peau.

Dans les cas bénins, les symptômes sont totalement absents ou il y a une légère fièvre, une toux, un léger essoufflement.

Si aucun patient souffrant de thromboembolie pulmonaire ne reçoit de soins médicaux d'urgence, un décès peut en résulter.

Les symptômes d'embolie pulmonaire peuvent ressembler fortement à l'infarctus du myocarde, à la pneumonie. Dans certains cas, si une thromboembolie n'a pas été identifiée, une hypertension pulmonaire thromboembolique chronique (augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire) se développe. Il se manifeste par un essoufflement lors d'un effort physique, une faiblesse, une fatigue rapide.

Complications possibles de l'embolie pulmonaire:

• arrêt cardiaque et mort subite;
• infarctus pulmonaire avec développement ultérieur du processus inflammatoire (pneumonie);
• la pleurésie (inflammation de la plèvre - film de tissu conjonctif recouvrant les poumons et tapissant l'intérieur de la poitrine);
• rechute - une thromboembolie peut se reproduire et le risque de décès du patient est également élevé.

Comment déterminer la probabilité d'embolie pulmonaire avant l'examen?

La thromboembolie ne présente généralement pas de cause visible évidente. Les symptômes de l'embolie pulmonaire peuvent également apparaître dans de nombreuses autres maladies. Par conséquent, les patients ne sont pas toujours à temps pour établir le diagnostic et commencer le traitement.

À l'heure actuelle, des échelles spéciales ont été développées pour évaluer la probabilité d'embolie pulmonaire chez un patient.

Échelle de Genève (révisée):