Causes et signes de thrombose intestinale

La thrombose intestinale est une pathologie dans laquelle la nutrition d’une zone de l’intestin est perturbée jusqu’à son arrêt complet. Plus la branche recouverte est grosse, plus la section de l'intestin en souffre. Et si vous ne demandez pas l’aide médicale de chirurgiens à temps, il est plus probable que l’intestin, le péritoine et les organes adjacents voisins seront impliqués dans le processus.

Excursion anatomique

L'intestin est alimenté par deux vaisseaux qui partent directement de l'aorte. Ce sont les artères mésentériques supérieures et inférieures (mésentériques). L'écoulement s'effectue par les veines portant les mêmes noms.

L'artère supérieure part de l'aorte sous un angle aigu. C'est pourquoi les embolies y arrivent souvent - des fragments de dépôts intravasculaires ou des caillots sanguins qui se mettent à «voyager» le long du flux sanguin. L'artère mésentérique supérieure se nourrit d'une très grande surface: l'ulcère duodénal et le reste de l'intestin grêle, le gros intestin ascendant. La moitié gauche du côlon, y compris le sigmoïde, et le rectum se nourrissent de l'artère mésentérique inférieure. Ils passent à l'intérieur du mésentère - une structure incompressible et incomplète formée par le péritoine, sur laquelle est fixé le petit intestin.

Il existe des connexions entre les petites branches des artères mésentériques supérieures et inférieures, de sorte qu'aucune perturbation de la circulation sanguine n'est critique pour l'intestin. Seulement ils sont arrangés de telle sorte que l'artère supérieure puisse aider à nourrir la moitié gauche du côlon, mais l'artère inférieure ne peut pas le faire. Par conséquent, quand ils parlent de thrombose intestinale, ils signifient une violation de l'apport sanguin au petit et aux parties initiales du gros intestin.

Le débit veineux de l'intestin est meilleur que le flux artériel, car il existe des messages entre la veine cave inférieure, qui collecte le sang, et la veine porte, qui nourrit le foie. Mais l'intestin grêle devient "inexploité" dans ce système, et si la veine mésentérique supérieure est bloquée.

Attention! Un embole ou un thrombus obstrue le vaisseau de diamètre: plus cette formation est grande, plus la branche qu’elle recouvre est large. Cela signifie automatiquement qu'il y aura une zone plus large d'hypoxie, puis de mort tissulaire, dans laquelle une grosse branche transportera du sang.

Ainsi, la thrombose intestinale mésentérique est une affection caractérisée par le manque d’oxygène, puis par la mort de plus ou moins de l’intestin grêle. Ceci est aussi appelé infarctus intestinal.

Pourquoi la pathologie se développe

Il existe de telles causes de thrombose intestinale:

1. Inflammation des artères intestinales, ce qui conduit à leur épaississement.
2. Les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins dans lesquelles un caillot de sang se forme, non pas directement dans les vaisseaux qui alimentent les intestins, mais dans ceux-ci, tombent dans le sang:
   • malformations cardiaques causées par le rhumatisme - une maladie auto-immune qui est déclenchée par un microbe - streptocoque;
   • trouble du rythme cardiaque: un thrombus formé principalement dans les membres inférieurs «se sépare» et traverse les vaisseaux jusqu'à ce qu'il ferme une veine qui correspond à son diamètre;
   • infarctus du myocarde - une maladie accompagnée par la formation de caillots sanguins dans le coeur;
   • endocardite - inflammation des valves du cœur: des masses lombaires thrombotiques se forment dessus et se détachent facilement.
   • plaques athérosclérotiques qui bloquent l'alimentation des artères intestinales.
3. Si des masses thrombotiques se déposent dans l’anévrisme (dilatation) de l’aorte, situé près des endroits où partent les branches qui alimentent l’intestin, se déposent également dans le futur.
4. Le pus peut également bloquer la région de la veine intestinale.
5. Augmentation de la pression dans la veine porte. La cirrhose en est la principale raison.
6. Presser les vaisseaux intestinaux de la tumeur.
7. Maladies dans lesquelles la coagulation du sang est augmentée.
8. La maladie d'Ormund est une déficience chronique de la circulation sanguine dans les organes internes.
9. Causes peu claires de la thrombose veineuse.
10. Vasospasme intestinal sévère avec basse pression, déshydratation importante (syndrome NOMI).

Comment se manifeste la maladie

Ces symptômes de thrombose intestinale sont notés:

• douleur abdominale sévère dont la localisation dépend de la localisation de l'intestin souffrant;
• augmentation de la température;
• des nausées;
• selles molles;
• vomissements.

Attention! La pathologie est aiguë et chronique, ses manifestations n'apparaissent pas toutes en même temps, mais se développent par étapes.

Thrombose aiguë

Il ne se développe pas lorsque la lumière de l'artère chevauche progressivement une plaque ou une tumeur athéroscléreuse, mais lorsqu'un embole ou un thrombus de grand diamètre l'a soudainement touchée.

La pathologie débute par une douleur abdominale grave, pouvant être localisée ou le bas-ventre droit, une douleur ressemblant à une appendicite, peut survenir au niveau du nombril ou du bas-ventre gauche. De plus, une diarrhée sévère apparaît, parfois avec du sang. En raison de la perte de liquide et de la douleur, la pression artérielle est réduite, ce qui entraîne une faiblesse, une confusion et une perte de conscience, une pâleur sévère.

Viennent ensuite 6 à 12 heures, au cours desquelles la douleur disparaît et la personne se sent plus mal.

Puis le stade tardif se développe quand ils apparaissent:

• des nausées et des vomissements;
• avec la progression de la mort tissulaire, la température corporelle augmente;
• Le groupe de symptômes suivant est dû au fait qu'en raison de la nécrose, le péritoine et les anses intestinales situées à côté sont enflammés. Ce sont: ballonnements, constipation et non-passage de gaz.

Occlusion chronique

Si la lumière d'une artère ou d'une veine se chevauche progressivement, les étapes suivantes sont notées:

Étape 1 Rien ne dérange la personne. La thrombose peut être détectée uniquement si une angiographie (examen par contraste aux rayons X) des vaisseaux mésentériques est réalisée.

Étape 2 Maux de ventre, après avoir mangé - plus. Une personne essaie de refuser de manger le plus longtemps possible pour ne pas ressentir de la douleur.

Étape 3 La douleur abdominale est constante. La peau devient sèche, diarrhée fréquente, ballonnements.

Au stade 4, les symptômes progressent rapidement: les gaz cessent de bouger, la douleur devient insupportable, la température corporelle augmente.

Diagnostics

Le diagnostic est fait selon les études suivantes:

1. L'angiographie sélective - une radiographie après l'injection d'un agent de contraste dans les vaisseaux sanguins - permet de diagnostiquer la pathologie à un stade précoce, tout en permettant de déterminer avec précision la localisation d'un thrombus ou d'une embole.
2. La laparoscopie - une intervention lorsqu'un dispositif optique est inséré dans la cavité abdominale - permet de voir les boucles gonflées de l'intestin qui ont commencé à mourir.

Attention! Une échographie abdominale et une radiographie de synthèse ne sont informatives que dans les derniers stades de la maladie.

Une pathologie suspecte aide à savoir qu'une personne a une maladie cardiaque.

Ainsi, la thrombose intestinale est une pathologie qui se développe le plus souvent chez une personne d'un âge avancé, souffrant d'athérosclérose, d'une maladie ischémique, qui a eu une crise cardiaque ou qui souffre d'arythmie. Elle se caractérise par le développement d'une hypoxie, suivie de la mort des tissus intestinaux. Pour le trouver à ce stade, quand il est encore possible d'aider avec quelque chose, ce n'est possible qu'à l'aide de deux études invasives: laparoscopie et angiographie.

Qu'est-ce qu'une thrombose intestinale et en quoi est-ce dangereux?

Lorsqu'une maladie aussi dangereuse que la thrombose intestinale se développe, les raisons de son apparition peuvent être très diverses. Cette maladie est assez rare. Cela se passe extrêmement dur et a des conséquences irréversibles. Les vaisseaux situés dans le mésentère sont responsables de l’alimentation des tissus des différentes sections de l’intestin. Leur thrombose est donc extrêmement dangereuse. Identifier la pathologie est difficile.

La thrombose des vaisseaux mésentériques intestinaux conduit à un développement rapide du processus nécrotique dans une section distincte de cet organe vital. Cette condition pathologique est le plus souvent détectée chez les personnes âgées de plus de 50 ans. La thrombose des vaisseaux intestinaux nécessite une intervention chirurgicale urgente. Le pronostic de cette affection est défavorable, environ 90% des cas étant mortels.

Étiologie de la thrombose intestinale

Actuellement, l'athérosclérose des vaisseaux mésentériques est considérée comme la principale cause de thrombose. Dans cet état pathologique, des plaques spéciales se forment sur les parois des artères. Leur taille augmente progressivement, ce qui entraîne un rétrécissement important de la lumière du vaisseau sanguin. Dans certaines circonstances, une telle formation peut se dégager, bloquant complètement le flux sanguin. Cela conduit au fait que les nutriments et l'oxygène cessent de s'écouler dans une partie distincte de l'intestin. En l'absence d'éléments nécessaires à l'activité vitale des tissus, un processus ischémique est déclenché, ce qui provoque la mort de vastes zones de l'intestin. Les autres causes courantes de la formation d'un caillot sanguin bloquant le flux sanguin dans les vaisseaux incluent:

• l'hypertension;
• endartérite;
• infarctus du myocarde;
• rhumatisme;
• thrombophlébite;
• endocardite;
• la septicémie;
• malformations cardiaques congénitales;
• cardiosclérose;
• interventions chirurgicales sur les organes abdominaux;
• maladies chroniques et aiguës de la rate;
• certaines maladies du foie.

De plus, une tumeur maligne peut provoquer une thrombose mésentérique. Certains types de néoplasmes commencent à s’effondrer après avoir atteint une certaine taille. Des éléments de la tumeur atteints de nécrose pénètrent dans le sang, formant un thrombus dans le vaisseau mésentérique.

Les traumatismes abdominaux sont un autre facteur contribuant au développement de la thrombose intestinale. Dans certaines circonstances, même des dommages mineurs peuvent déclencher la rupture d'un vaisseau sanguin, suivie de la formation d'un caillot capable de bloquer complètement la lumière de l'artère. Il est à noter que l'âge est un facteur de risque supplémentaire. Comme le montre la pratique, plus de 75% des thromboses intestinales surviennent chez des personnes de plus de 50 ans. Ainsi, des changements liés à l'âge et une diminution du ton des parois des vaisseaux sanguins peuvent largement prédisposer au développement de cette situation d'urgence. Dans de rares cas, l’apparition d’une pathologie peut être associée à des maladies génétiques qui affectent la composition du sang.

Signes de thrombose intestinale

Bien que la thrombose intestinale mésentérique se manifeste généralement sous une forme aiguë, il existe dans de rares cas une période prodromique au cours de laquelle les symptômes de pathologie augmentent pendant plusieurs mois. Il existe une telle variante de l'évolution de la maladie généralement chez les jeunes. En règle générale, on observe une thrombose intestinale avec une période prodromique avec blocage du flux sanguin dans une grande artère. Les manifestations caractéristiques de cette variante de la thrombose comprennent:

• douleurs abdominales récurrentes;
• flatulences;
• inconfort après avoir mangé;
• selles avec facultés affaiblies;
• des nausées;

La mésotrombose intestinale aiguë est extrêmement difficile à distinguer des autres maladies des organes abdominaux par les manifestations symptomatiques existantes. Le degré d'intensité et le taux d'augmentation des signes de cette affection potentiellement mortelle peuvent varier en fonction de la force avec laquelle un caillot sanguin bloque la lumière d'un vaisseau sanguin. Au stade initial de développement d'une telle condition pathologique, on observe une douleur sourde dans l'abdomen. Il n'y a pas de localisation claire de l'inconfort, mais en même temps, leur intensité augmente rapidement. Une personne a généralement tendance à adopter une posture forcée, les jambes repliées jusqu'à l'estomac. Dans cette position, la douleur est ressentie moins intensément. En outre, à mesure que le degré de lésion intestinale augmente, des vomissements apparaissent, pouvant inclure de petites impuretés sanguines.

Le développement de la thrombose intestinale est accompagné d'une violation de la chaise. Les rejets deviennent liquides et contiennent des impuretés contenant de grandes quantités de mucus. L'estomac est gonflé et ferme au toucher. En outre, une cyanose de la peau et des muqueuses est observée dans les cas de thrombose intestinale aiguë. Dans cette variante de la maladie, il y a tout d'abord une augmentation de la pression artérielle, puis une forte diminution. Le pouls augmente. Les symptômes de thrombose intestinale aiguë se développent rapidement. Le patient a affiné les traits du visage. Il y a souvent une augmentation de la respiration.

Il peut y avoir d'autres symptômes qui indiquent le développement d'une condition aiguë. En règle générale, environ 18 à 36 heures après l’apparition des premiers signes aigus d’un caillot sanguin, la maladie passe au stade de péritonite, ce qui entraîne une détérioration marquée de l’état du patient. Avec un tel parcours défavorable et l’absence de l’intervention d’urgence nécessaire, le pronostic est défavorable. L'intoxication associée à une péritonite dans la thrombose artérielle entraîne la mort du patient dans les 2 jours. Dans la thrombose veineuse, accompagnée d'une intoxication grave et d'une péritonite, le décès survient généralement après 5 à 6 jours.

Méthodes de diagnostic et de traitement de la pathologie

Considérant que la thrombose des vaisseaux situés dans l'intestin est assez rare et que les symptômes observés dans le contexte de cet état pathologique ne sont pas indicatifs, car ils peuvent indiquer d'autres maladies, le processus de diagnostic présente une certaine complexité. Prendre des antécédents et examiner un patient ne suffit généralement pas pour déterminer le problème. Dans le diagnostic de la thrombose intestinale, le rôle déterminant joué par des études instrumentales et de laboratoire telles que:

• numération globulaire complète;
• angiographie des vaisseaux intestinaux;
• coloscopie;
• laparoscopie diagnostique.

Un examen approfondi vous permet de déterminer la localisation des zones de veines ou d’artères endommagées et d’évaluer la gravité des troubles causés par une nutrition insuffisante des tissus. Dans de rares cas, le traitement de la thrombose intestinale peut être effectué par des méthodes conservatrices. En règle générale, les médecins tentent de retirer un caillot sanguin en administrant de fortes doses d’agents antiplaquettaires et d’anticoagulants. Dans la plupart des cas, des méthodes de traitement conservateur sont utilisées lorsqu'il existe des contre-indications au traitement chirurgical.

La thrombose vasculaire intestinale est une urgence nécessitant une intervention chirurgicale. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Si la pathologie a été identifiée avant la formation du centre de la nécrose tissulaire, la thérapie peut être réalisée avec des méthodes épargnées. Un thrombus peut être retiré par embolectomie ou endartectomie. De plus, une procédure de prothèse d'une zone bouchée d'un vaisseau sanguin peut être effectuée.

En présence d'un foyer de nécrose bien défini, ces traitements conservateurs ne permettent pas au patient d'obtenir les améliorations nécessaires. Dans ce cas, une résection radicale du site avec ischémie est nécessaire. Avec la péritonite, la zone de l'intestin qui doit être enlevée peut être étendue. Considérant que l'intestin grêle est le plus marqué par le processus ischémique, le retrait de tous les tissus endommagés peut avoir des conséquences fatales. C'est dans cette partie du tractus gastro-intestinal que l'absorption des nutriments a lieu, de sorte que le retrait d'un foyer important peut perturber ce processus vital. L'intestin restant peut ne pas faire face à cette tâche. En outre, si l'intervention visant à éliminer une partie de l'intestin a été couronnée de succès, il existe un risque élevé de développer des processus adhésifs et d'autres complications pendant la période de récupération qui suit.

Thrombose intestinale

La thrombose intestinale est une maladie résultant de lésions graves de ses vaisseaux. C'est assez rare, mais en même temps, c'est très dangereux pour les humains.

La vie et la santé du patient dépendent directement de la négligence de la maladie et de la rapidité avec laquelle le chirurgien sera assisté.

Le groupe à risque comprend les personnes âgées. La formation de thrombus commence en raison de la formation d'un caillot de sang dans les voies vasculaires. Après le blocage du vaisseau, une certaine zone de thrombose commence à se séparer et avec du sang.

Le traitement doit commencer par les premiers symptômes observés par le patient. Dans le mode de réalisation opposé, une thrombose des vaisseaux intestinaux entraîne de tristes conséquences. Avec une thrombose ou une embolie, les vaisseaux mésentériques sont complètement fermés, ce qui provoque des spasmes vasculaires.

La partie malade de l'intestin ne reçoit pas une nutrition suffisante, ce qui finit par provoquer la nécrose de ses parois et l'appelle infarctus hémorragique de l'intestin. En conséquence, la péritonite commence (inflammation de la cavité abdominale).

Classification et types de thrombose

En médecine, il existe trois principaux types de thrombose intestinale. Leur séparation dépend de la gravité de la maladie et de l'état du flux sanguin.

1. Thrombose compensée. Les petits navires sont bloqués. Le flux sanguin avec le temps est rétabli et n'affecte pas la fonction du rectum et des intestins.
2. Thrombose sous-compensée. Il y a des caillots sanguins et la circulation sanguine n'est pas complètement rétablie.
3. Thrombose décompensée. La formation de thrombus dans le vaisseau bloque complètement la circulation sanguine et un infarctus intestinal peut survenir plus tard. Ce type de thrombose conduit souvent au décès du patient.

La thrombose intestinale mésentérique a trois étapes:

1. Ischémie intestinale. Les navires sont légèrement endommagés. Si vous consultez un médecin à temps pour obtenir de l'aide, vous pouvez empêcher la maladie de progresser. À ce stade, le patient commence à vomir de la bile, se plaint de douleurs dans la région intestinale et de selles molles. Mais avant que les premiers symptômes apparaissent, le patient subira une attaque hypertonique (la pression sanguine augmente fortement).
2. Crise cardiaque intestinale. La lumière du vaisseau obstrue et se chevauche, ce qui entraîne la destruction des parois de la muqueuse intestinale. Cela conduit à une intoxication du corps. Il est difficile pour le patient d'aller aux toilettes, la constipation en souffre souvent, dans les selles, on peut remarquer des taches de sang. Le patient se plaint de douleurs dans la région intestinale, tout est gonflé près du nombril (symptôme de Mondor). La douleur est forte, ce qui est impossible à supporter, il y a des cas où la pilule anesthésique n’aide pas.
3. Inflammation de la cavité abdominale (péritonite). L'intoxication est présente dans tout le corps, alors que le système circulatoire est altéré. Le patient est dans un état grave qui s'accompagne de vomissements, d'une distension abdominale et, lorsqu'il est appuyé sur lui, le patient ressent une douleur aiguë et aiguë. Si aucune assistance médicale n'est fournie, l'intestin est paralysé et la pression artérielle chute brusquement. La mort est possible.

Thrombose intestinale provoque

Les médecins attribuent l'apparition de thrombose intestinale au fait que des graisses et du cholestérol se déposent sur les parois internes des vaisseaux du mésentère. En conséquence, la plaque se forme et les plaques et les murs deviennent plus denses et deviennent moins élastiques.

Tout cela conduit au fait que la lumière artérielle est rétrécie et que la circulation sanguine est entravée. Si le vaisseau est bloqué, la circulation du sang vers une partie de l'intestin sera interrompue.

Un complot qui ne reçoit pas assez de sang entraîne des modifications destructrices de l'intestin. Les changements commencent sur la muqueuse intestinale (des ulcères et une nécrose se forment).

Les tissus commencent à se décomposer et tout ce qui se trouve dans l'intestin pénètre dans la cavité abdominale et finit par s'enflammer, ce qui peut être fatal.

Causes de la thrombose intestinale:

• encrassement des vaisseaux sanguins avec le cholestérol et les graisses;
• hypertension artérielle;
• maladie cardiaque;
• crise cardiaque;
• dommages aux valves et aux muscles cardiaques;
• inflammation chronique et épaississement des parois artérielles;
• maladies de la rate et du foie;
• traumatisme abdominal;
• tumeurs malignes.

Thrombose des vaisseaux mésentériques intestinaux

Les symptômes de la maladie dépendent du chevauchement de la lumière artérielle et du nombre de vaisseaux bloqués.

• Souvent dans la première phase de la maladie, le patient ressent des attaques douloureuses dans la région abdominale. Au fil du temps, la douleur devient permanente. De douleur insupportable, le patient passe plus de temps à l'état couché. Pour se débarrasser un peu de la douleur, le patient doit s’allonger sur le côté et appuyer ses jambes contre son ventre.
• Vomissements avec du sang.
• Selles liquides ou moelleuses fréquentes avec du sang.
• Au niveau initial du développement de la maladie, la pression artérielle augmente, avec le temps, elle tombe en dessous des valeurs normales. Le taux de tension artérielle chez une personne en bonne santé est de 110/70.
• Membrane muqueuse visible et les épidermes pâles, c’est le premier signe que le sang ne passe pas à travers les vaisseaux.
• Augmentation de la température corporelle au-dessus de 37,5.
• Les traits du visage sont aiguisés.
• La patiente remarque l'élasticité de l'abdomen et ses ballonnements.
• Si vous appuyez sur le ventre, puis retirez brusquement les mains, la douleur devient encore plus forte.

Diagnostic de thrombose

Pour faire un diagnostic précis, les spécialistes doivent effectuer de nombreuses recherches en laboratoire.

1. Tout d'abord, l'histoire de toutes les maladies congénitales et acquises est étudiée. En outre, le médecin effectue un examen externe.
2. Un test sanguin pour déterminer le taux de sédimentation des érythrocytes et le nombre de leucocytes. Si une personne a une thrombose, les indicateurs sont plusieurs fois plus élevés que la normale.
3. La radiographie vous permet de constater à quel point la perméabilité dans l'intestin est difficile.
4. La laparoscopie. Une petite incision est faite dans le péritoine, un tube optique avec une caméra est inséré dans celui-ci. La caméra montre tous les organes internes du patient.
5. La laparotomie. Si, pour une raison quelconque, il est impossible d'effectuer une laparoscopie, ce type de recherche médicale est effectué. Si le médecin a trouvé les zones affectées de l'intestin, celles-ci sont immédiatement retirées par une intervention chirurgicale.
6. La tomodensitométrie détermine avec précision l'état de tous les organes internes.
7. Angiographie. Une substance contenant de l'iode est injectée dans le vaisseau mésentérique, puis une radiographie du péritoine est réalisée. Ce type d’examen déterminera où et à quel degré le vaisseau mésentérique est bloqué.
8. Coloscopie. Le coloscope muni d’une caméra insérée dans le rectum aidera à déterminer l’état général des intestins et de ses parois.
9. Endoscopie. Cela ressemble à une coloscopie, mais la caméra est insérée par la bouche.

Traitement de la thrombose

La vie du patient dépend du diagnostic. Pour guérir la maladie à la maison est impossible. Si vous prenez ce processus à la légère et pendant la douleur, il est plus facile pour vous de prendre la pilule anti-douleur, alors tout cela peut entraîner la mort.

La douleur ne peut pas être enlevée avec un analgésique, même les médicaments avec un effet narcotique ne donnent pas d'effet.

Pour déterminer l'issue du traitement, le médecin doit déterminer le stade de la maladie.

• la première étape est l'intestin et ses fonctions sont entièrement restaurées.
• deuxième étape - les zones intestinales touchées sont partiellement enlevées.
• la troisième étape - les intestins ne peuvent pas être restaurés.

Si la thrombose intestinale est diagnostiquée au stade initial, le traitement est effectué à l'aide de médicaments et vous pouvez le faire sans chirurgie.

Certains médicaments peuvent éliminer un caillot sanguin:

1. Injecté par voie parentérale dans le système circulatoire des médicaments qui réduisent l’activité de la coagulation sanguine. Entrez 4 fois par jour (entre les doses de 6 heures). La durée du traitement est de 2 jours. Les experts surveillent l’indice de prothrombine.
2. Médicaments qui rétablissent le flux sanguin dans les vaisseaux et médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins.

S'il est temps de commencer le traitement, le système circulatoire reviendra rapidement à la normale. Dans tous les autres cas, la thrombose est inévitable sans intervention chirurgicale, et ce sera la seule chance de sauver la vie du patient.

Vous pouvez également augmenter les chances de guérison complète par laparoscopie ou laparotomie.

Au stade initial de la maladie, il suffit au médecin d’enlever le thrombus ou le vaisseau formé et de prothéter l’artère. Dans le cours sévère de la maladie, la partie affectée de la gousse est enlevée et les parties saines sont cousues ensemble. Parfois, ils font des manœuvres, après quoi le sang circule normalement.

Le plus important est de prévenir le développement de la péritonite. Dans ce cas, seulement 25% des opérations sont réussies. Après tout traitement, le patient doit être sous la surveillance d'un spécialiste pendant 15 jours.

Après traitement chirurgical, le traitement ne prend pas fin. Le patient poursuit son traitement par des médicaments anticoagulants afin de prévenir l'apparition de caillots sanguins.

Pour éviter les complications, suivez les recommandations du médecin traitant.

L'objectif principal du médecin est de restaurer toutes les fonctions intestinales. Pour cela, vous devez suivre un régime alimentaire strict. Les aliments pointus, frits et gras doivent être exclus de votre régime alimentaire, de même que les aliments fumés et les épices. L'alcool et le tabagisme sont interdits.

Thrombose intestinale

Photo de thrombose intestinale

Thrombose des vaisseaux intestinaux. Causes et comment c'est dangereux

Le problème se caractérise par une attention accrue, car il est confronté à des médecins de toutes spécialités. La pathologie est extrêmement dangereuse et le diagnostic difficile.

La thrombose intestinale est souvent posée, qu'est-ce que c'est? Nous allons essayer de comprendre.

La thrombose intestinale est un blocage des vaisseaux sanguins de la cavité abdominale.

La situation d'urgence provoque une détérioration marquée du tractus gastro-intestinal, entraînant une ischémie (famine) et la mort d'une partie de l'intestin grêle.

La mortalité au cours de la chirurgie au stade 2-3 de la maladie est de 90%. Une proportion significative (14%) des patients opérés peuvent avoir une thrombose répétée pendant 1-2 mois.

Que faut-il savoir sur la maladie

Pour mieux naviguer dans la pathologie, considérons les caractéristiques de l’approvisionnement en sang de l’intestin. Deux branches partent de l'aorte abdominale - les artères mésentériques supérieure et inférieure.

Le plus dangereux est la thrombose de l'artère mésentérique supérieure. Ses branches nourrissent tout l'intestin grêle et la partie droite du gros intestin. De toutes les thromboses, elle représente 96%.

L'artère mésentérique inférieure amène le sang du côté gauche du côlon.

Ses branches accessoires sont puissantes et, dans le cas d’une thrombose unique, l’approvisionnement en sang de l’intestin souffre peu. Sa thrombose ne survient que dans 4% des cas.

Par conséquent, en parlant de thrombose intestinale, nous entendons l’occlusion de l’artère mésentérique supérieure. Dans la thrombose de l'artère inférieure, la nécrose est limitée au côlon sigmoïde.

Le sang s'écoule par les veines qui forment la veine porte menant au foie. Leur blocage est moins dangereux.

Dans les vaisseaux de l'intestin peut être une thrombose, comme les artères et les veines.

Étiologie et mécanisme de développement

Dans la thrombose des vaisseaux mésentériques, on distingue les facteurs formulés par R. Virchow: lésion du vaisseau, tendance à la coagulation accrue et ralentissement du flux sanguin.

Avec la thrombose intestinale, la thrombose artérielle devient prioritaire, vous devez donc faire attention aux dommages aux vaisseaux sanguins et à la vitesse du flux sanguin. Une coagulation accrue est plus pertinente pour la thrombose veineuse.

Des mécanismes tels que des dommages à la paroi du vaisseau et à la vitesse du flux sanguin surviennent lors d'une maladie cardiovasculaire.

La thrombose intestinale a les conséquences suivantes:

1. Maladies cardiaques: infarctus du myocarde, défauts, dissection des parois aortiques, endocardite.
2. Souvent, la formation d’un caillot sanguin est due à la turbulence du flux sanguin. Cela se produit lors de troubles du rythme (fibrillation auriculaire, fibrillation auriculaire).
3. Athérosclérose: l'athéromatose de l'aorte abdominale est mise en avant.
4. Compression des vaisseaux avec tumeurs, ligature des vaisseaux pendant les opérations.

Les causes de la thrombose veineuse sont diverses inflammations purulentes en cas de pancréatonécrose, d’abcès, de péritonite, de septicémie et de cirrhose du foie.

Étapes de la maladie

Ischémie - à ce stade, l’intestin au-dessus du thrombus devient pâle et spasmodique. Le processus peut encore être réversible, un traitement conservateur donne un bon résultat et ne laisse aucune conséquence.

Dure 4 à 6 heures et se caractérise par la douleur la plus grave, qui n'est pas éliminée même par des médicaments.

1. Infarctus intestinal. Une progression supplémentaire de l'hypoxie conduit à un trempage sanguin du mur. Elle devient rouge. Ensuite, le sang pénètre dans l'intestin et la cavité abdominale. Le patient présente une décharge sanglante. La phase se termine par une nécrose tissulaire (nécrose) et même après le rétablissement chirurgical du flux sanguin, la mort cellulaire se poursuit.
2. Péritonite La nécrose conduit à la destruction de la paroi intestinale. La dégradation du tissu provoque une perforation de la paroi et une péritonite. L'intoxication du corps commence.

L'infarctus veineux a une évolution plus longue, l'inflammation étant le principal, la clinique ressemble à une entérocolite. Formé sur une trois semaines.

L'hypoxie et l'intoxication au stade sont bénignes. Les symptômes de déshydratation sont mis en avant.

Diagnostics

Il est extrêmement difficile surtout avec la thrombose veineuse et le stade d'ischémie de thrombose artérielle. Il n'y a aucun signe qui indique clairement une pathologie. Vous ne pouvez que suspecter la maladie et commencer rapidement à enquêter.

Dans les cliniques spécialisées, examinez le niveau de D-dimère. La probabilité de thrombose est élevée si le D-dimère est supérieur à 1000 mg / dL.

1. Angiographie des vaisseaux intestinaux (pour les artères) et échographie de compression (pour les veines). Les méthodes sont très spécifiques et informatives pour 98-100%. Cependant, l'introduction d'un agent de contraste lors d'une angiographie n'est pas toujours possible, donc rarement.
2. La tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen présente le pourcentage le plus élevé de sensibilité, en particulier la tomodensitométrie avec rehaussement de contraste.
3. Imagerie par résonance magnétique. L'IRM montre clairement les vaisseaux affectés, les caillots sanguins, les spasmes et le degré de développement de la circulation sanguine supplémentaire.
4. La laparoscopie. Il est utilisé lorsque d'autres méthodes ne permettent pas d'établir le diagnostic. Ou ils ne sont pas à l'hôpital.
5. Laparotomie diagnostique. Effectuez un audit des anses intestinales et, en cas de thrombose, retirez immédiatement la section de l'intestin.

Manifestations cliniques de la thrombose intestinale

Douleur abdominale. Il est très important de ne pas ignorer ce premier symptôme de la maladie. Afin de détecter la thrombose intestinale mésentérique à temps, il ne faut pas écarter les plaintes de douleur abdominale, surtout si nous avons une personne âgée atteinte d'une pathologie cardiovasculaire et de troubles du rythme.

Il est nécessaire de prendre en compte la présence d’épisodes douloureux antérieurs. Il peut s’agir de «précurseurs» associés à la thrombose de petits vaisseaux.

Avec la thrombose artérielle, la douleur est généralement insupportable, sans localisation précise, elle donne à toutes les parties de l'abdomen. Rarement concentré dans la région de l'estomac ou du nombril, ce qui est associé à une irritation du plexus solaire.

Par la suite, la douleur passe dans la zone de la partie affectée de l'intestin. Au stade de la péritonite, la douleur s'étend à tout l'abdomen.

Avec une thrombose veineuse se développant lentement, la douleur n’est pas aussi intense, elle apparaît quelques minutes après avoir mangé. Peut être administré seul ou avec l'aide de la nitroglycérine.

Sans traitement, les symptômes progressent rapidement et la situation s'aggrave considérablement. Apparaît vomissant "marc de café" et l'intoxication, il y a une péritonite. La température augmente.

Sang dans les matières fécales. Indique que la thrombose est passée au deuxième stade - le stade de la crise cardiaque. Fèces comme "gelée de framboise" ou caillots de sang. Vient ensuite une paralysie intestinale et aucune selle.

Les vomissements sont un symptôme précoce. En vomi odeur fécale, il peut y avoir des traînées de sang. Il est présent dans tous les types de troubles aigus du flux sanguin mésentérique,

Aide à déterminer le diagnostic d'un examen numérique de l'intestin. Vous devez porter un gant et insérer un doigt dans le rectum. La présence de saignements sur le gant est l'un des signes d'un infarctus intestinal.

Vous savez que nos animaux de compagnie et nous sommes sujets à des maladies associées à la formation de thrombus, telles que la thromboembolie du chat.

Thrombose intestinale. Traitement et pronostic.

Si tous les symptômes indiquent une thrombose, la personne est préparée à la hâte pour la chirurgie. La formation devrait être minimale et considérablement réduite dans le temps.

Le moindre retard entraînera des zones de nécrose supplémentaires et aggravera considérablement le pronostic. C'est l'importance des premiers secours.

S'il était possible d'identifier une thrombose au stade de l'ischémie, vous pouvez le faire sans chirurgie. Cela est particulièrement vrai pour l'occlusion veineuse.

Traitement à l'héparine. Le traitement anticoagulant peut améliorer et, au début de la thrombose, rétablir complètement le flux sanguin dans les vaisseaux mésentériques.

Si l'aide est fournie aux stades initiaux, la moitié des patients survivront. La thrombose mésentérique lancée provoque la mort dans 90 à 100% des cas.

Une opération réussie mettra rapidement le patient sur pied. L'intoxication disparaît au 2-3ème jour de la période postopératoire.

L'approvisionnement en sang est stabilisé, la nourriture ne stagne plus dans l'estomac, cesse d'avoir soif. Une personne a un appétit, les gaz commencent à s'éloigner - tout indique la restauration du péristaltisme. L'état de santé s'améliore sensiblement.

Qu'est-ce que la thrombose intestinale, quelles sont les causes, les symptômes et le traitement de l'infarctus mésentérique?

Les troubles aigus de la circulation sanguine dans les vaisseaux mésentériques sont des maladies graves et mortelles qui nécessitent des soins chirurgicaux urgents. La thrombose intestinale, qui se manifeste par des stades successifs allant de l’ischémie à l’infarctus et à la péritonite, peut provoquer une douleur intense et la mort en l’absence d’une intervention chirurgicale pratiquée à temps: le pronostic à vie est favorable avec un diagnostic opportun.

Infarctus mésentérique

Une déficience aiguë de la circulation sanguine dans les vaisseaux alimentant la paroi intestinale conduit à une ischémie tissulaire locale. En l'absence de soins médicaux, la thrombose intestinale devient la cause de la nécrose de la paroi: le contenu du tube digestif pénètre dans la cavité abdominale, formant une forme grave de pathologie chirurgicale - la péritonite.

La thrombose intestinale mésentérique survient le plus souvent chez les personnes âgées, mais il est tout à fait possible que des signes d'abdomen aigu apparaissent chez les personnes relativement jeunes en raison de la pathologie du système de coagulation ou de maladies cardiaques.

Pour comprendre ce qu'est la thrombose intestinale et le danger pour la vie et la santé, vous devez connaître les caractéristiques du débit sanguin et les principales causes de blocage vasculaire pathologique.

Caractéristiques de l'approvisionnement en sang dans l'intestin

L'approvisionnement principal de l'intestin en sang saturé en oxygène et en nutriments, et un écoulement veineux sont effectués dans les troncs vasculaires suivants:

• artères mésentériques supérieures et inférieures;
• paires de veines mésentériques - supérieure et inférieure.

Les caractéristiques importantes du flux sanguin sont:

• l'artère mésentérique supérieure s'éloigne de l'aorte sous un angle aigu, ce qui augmente considérablement le risque de blocage (il s'agit d'une sorte de piège pour les emboles et les caillots sanguins);
• une grande zone de responsabilité (l'artère supérieure alimente la totalité du mince et une partie du gros intestin);
• réduction progressive de la lumière du vaisseau de 9 à 12 mm dans la région de la bouche à 4 à 5 mm dans la région du mésentère;
• l'impossibilité d'un flux sanguin compensatoire de l'artère mésentérique inférieure à supérieure;
• un nombre insuffisant de vaisseaux veineux fournissant un écoulement de sang dans la veine cave, la thrombose mésentérique veineuse est donc un type dangereux de pathologie.

Les caractéristiques anatomiques des vaisseaux dans la région intestinale augmentent le risque de maladies aiguës et mortelles associées à l'occlusion des principaux troncs sanguins.

Système d'approvisionnement en sang intestinal

Causes des troubles ischémiques

Les problèmes circulatoires dans les artères et les veines qui alimentent la paroi intestinale sont dans la plupart des cas causés par des maladies du système cardiovasculaire. Les principales causes de thrombose des vaisseaux mésentériques:

• maladie athérosclérotique;
• infarctus du myocarde (plus d'informations sur cette maladie, nous avons écrit ici);
• tout type de maladie cardiaque;
• pathologie aortique de nature congénitale ou acquise;
• arythmie du coeur;
• hypertension artérielle;
• inflammation vasculaire (vascularite, thromboangiite, périartérite);
• les varices;
• lésions traumatiques de l'abdomen;
• formation de tumeurs des organes internes;
• thrombophilie (tendance congénitale à la thrombose);
• angiospasme allergique ou médicamenteux.

Un grand nombre de facteurs provoquant ou créant des conditions propices à la thrombose des vaisseaux mésentériques et au développement rapide de modifications nécrotiques locales forment un pronostic négatif pour la maladie: thrombose artérielle aiguë de l'intestin et péritonite qui aggravent considérablement les chances de survie d'une personne.

Classification de la thrombose mésentérique

Selon la cause de la thrombose mésentérique, on distingue les variantes d'occlusion vasculaire dans l'intestin suivantes:

• embolie des troncs artériels du mésentère;
• thrombose de l'artère mésentérique;
• thrombose de la veine mésentérique;
• pathologie aortique (thrombus, anévrisme, dissection), entraînant une thrombose des vaisseaux mésentériques;
• compression mécanique de la tumeur;
• ligature chirurgicale des tissus.

L'état de la circulation sanguine dans le système vasculaire intestinal est un facteur pronostique important. La thrombose des vaisseaux mésentériques peut être au stade de:

1. Compensation (les manifestations cliniques sont minimes, le pronostic est favorable);
2. Sous-compensations (symptômes négatifs progressifs);
3. Décompensation (état grave, le pronostic est défavorable).

Assurez-vous de prendre en compte la gravité des troubles vasculaires. La thrombose des vaisseaux intestinaux conduit à des étapes successives du processus pathologique:

1. Changements ischémiques;
2. Infarctus de la paroi intestinale;
3. Péritonite sur le fond de la nécrose de l'intestin.

Les maladies cardiaques sont l'un des facteurs fréquents de thrombose des vaisseaux mésentériques.

Dans le contexte des anomalies congénitales et des défauts valvulaires acquis, un traitement prophylactique est nécessaire, en particulier au stade de la préparation et après une chirurgie cardiaque.

Symptômes de pathologie

La thrombose mésentérique aiguë fournit les manifestations cliniques les plus importantes lorsque les symptômes suivants sont typiques:

• douleurs abdominales intolérables sévères, durant plusieurs heures;
• posture forcée (jambes serrées au ventre);
• anxiété extrême et peur, gémissements et cris;
• tachycardie et hypertension artérielle;
• pâleur sévère et sueurs froides;
• vomissements et selles molles.

Habituellement, une telle clinique brillante se produit lorsqu'une thrombose de l'artère mésentérique supérieure se produit. Le stade ischémique se termine et une amélioration temporaire survient 6 à 12 heures après le début de la douleur. Pour le stade de l'infarctus intestinal est caractérisé par un soulagement significatif, jusqu'à la cessation de la douleur. La pression vasculaire peut normaliser, mais la fréquence cardiaque ne diminue pas. À ce stade, la thrombose mésentérique intestinale se manifeste par du sang dans les selles et des vomissements, avec des signes croissants d'intoxication.

Avec l'apparition de la péritonite, qui se caractérise par la reprise de la douleur intense, les chances de guérison sont fortement réduites. Les facteurs les plus importants permettant un pronostic favorable sont le diagnostic opportun et le traitement chirurgical de la maladie.

Méthodes de diagnostic

Lors de l'examen chirurgical initial réalisé par un spécialiste expérimenté, vous pouvez rapidement supposer la présence d'un abdomen aigu. En plus des tests palpatoires nécessaires, le médecin se référera aux examens suivants:

• détermination du nombre de leucocytes dans l'analyse clinique générale du sang;
• évaluation de la coagulation de la coagulation;
• échographie des organes internes;
• radiographie panoramique de l'abdomen;
• tomographie par ordinateur;
• examen angiographique pour déterminer l'emplacement du blocage;
• laparoscopie diagnostique.

Selon les symptômes et la gravité, les tactiques d'enquête sont individuelles. Toutes les mesures de diagnostic doivent être effectuées rapidement pour prévenir la détérioration et la progression de la maladie: la thrombose mésentérique au stade de l'indemnisation peut être guérie sans conséquences dangereuses et, dans le contexte de la péritonite, le risque de décès augmente à 90%.

Tactiques de traitement chirurgical

La thrombose mésentérique progressive, dont le traitement nécessite des mesures urgentes, ne peut être éliminée avec des médicaments. La seule chance de sauver des vies est la chirurgie dont les objectifs principaux sont:

1. Restauration du flux sanguin;
2. Enlèvement de l'intestin nécrotique;
3. Lutte contre l'inflammation dans la cavité abdominale.

Les principales étapes de l'intervention chirurgicale:

1. Incision abdominale pour l'accès aux organes internes;
2. Évaluation de l'état intestinal (viabilité de la paroi, détection de foyers de nécrose tissulaire)
3. Détermination de la pulsation des vaisseaux sanguins et de la palpation en recherchant le lieu de la thrombose intestinale mésentérique;
4. Enlèvement de la partie non viable de l'intestin (résection);
5. L'imposition de l'anastomose pour restaurer la perméabilité intestinale;
6. Prendre des mesures pour la rééducation de l'abdomen afin de prévenir la péritonite après une intervention chirurgicale.

Un traitement médicamenteux postopératoire est nécessaire pour prévenir les complications et prévenir la coagulation.

Un régime thérapeutique rationnel joue un grand rôle dans la restauration des fonctions de l'intestin: il est nécessaire de suivre avec attention et précision les recommandations du médecin en matière de nutrition.

Complications et conséquences

Une thrombose soudaine des vaisseaux mésentériques entraîne les conditions et maladies dangereuses suivantes:

• abdomen aigu avec douleur intense;
• nécrose de la paroi intestinale avec perforation et péritonite;
• la septicémie, l'une des causes de décès;
• la formation d'abcès purulent de la cavité abdominale;
• adhérences prononcées, comme résultat de l'inflammation;
• syndrome de l'intestin court avec des symptômes désagréables;
• dysbiose intestinale.

La plupart des conditions pathologiques ont des effets extrêmement négatifs sur la santé humaine, nuisant à la qualité de la vie et augmentant le risque de thrombose dans les vaisseaux du corps.

Pronostic à vie

Une thrombose aiguë des artères mésentériques sans traitement chirurgical aboutit au décès d'une personne (jusqu'à 75% des personnes décèdent dans les 2-3 premiers jours suivant l'apparition de la douleur). En cas de blocage veineux, la mort est retardée de quelques jours (4-5 jours). Lors d'une intervention chirurgicale effectuée le plus tôt possible, les chances de survie augmentent brusquement (les deux tiers des patients opérés le premier jour se rétablissent). À long terme, il est nécessaire de poursuivre la surveillance avec un chirurgien vasculaire et un cardiologue lors de l'administration prophylactique obligatoire de médicaments réduisant le risque de formation de thrombus.

La thrombose intestinale est-elle dangereuse et pourquoi peut-elle se produire?

La thrombose ou l’embolie des vaisseaux intestinaux fait référence à des pathologies graves des organes abdominaux, difficiles à diagnostiquer et mortelles dans 80% des cas. La thrombose intestinale en médecine peut souvent être trouvée sous le terme «thrombose mésentérique», dans lequel il existe une violation de la perméabilité de l'artère mésentérique supérieure, coeliaque ou inférieure.

Les personnes à maturité ou âgées sont à risque pour le développement de cette maladie. Le caractère insidieux de la maladie réside dans le fait que la maladie présente des symptômes non spécifiques qui sont ignorés par les malades et les médecins. Très souvent, lors d'une crise de thrombose intestinale, les patients sont hospitalisés dans le service de chirurgie avec un diagnostic d'obstruction intestinale, d'appendicite, de pancréatite aiguë ou de cholécystite aiguë, et on prescrit souvent aux femmes des maladies gynécologiques.

La résolution d’un diagnostic incorrect de thrombose intestinale entraîne souvent le développement de complications dangereuses pour la vie.

En cas de thrombose intestinale, une obstruction se produit dans la lumière de l'artère mésentérique supérieure, qui alimente en sang presque tous les organes vitaux de la cavité abdominale. Avec la formation d'un caillot de sang dans les vaisseaux de l'intestin, un chevauchement artériel partiel ou complet peut survenir. Plus le caillot est gros, plus le nombre d'organes souffrant de manque de sang, en raison de la mort du rectum ou de l'intestin grêle, diminue.

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Les principales causes de thrombose intestinale

Un rôle clé dans le développement de la thrombose intestinale jouera le rôle de désordres internes ou de maladies associées à une altération de la circulation sanguine. Les causes peuvent également être associées à des changements liés à l'âge.

Le plus souvent, les causes de caillots sanguins dans les vaisseaux de l'intestin sont enracinées dans les maladies suivantes:

1. Athérosclérose des vaisseaux. La formation de plaques d'athérosclérose dans la lumière des vaisseaux et leur rupture conduisent à la formation de caillots sanguins.
2. Hypertension - une pression artérielle élevée provoque la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux.
3. Infarctus du myocarde - entraîne l'apparition de caillots sanguins dans l'aorte du coeur.
4. Malformations cardiaques.
5. Thrombophlébite.
6. Sepsis - un nombre accru d'infections et de toxines dans le sang provoque la formation de caillots sanguins.
7. Complications après la chirurgie.
8. Post-partum Après l'accouchement en raison d'une importante perte de sang, des caillots sanguins peuvent apparaître dans les vaisseaux.
9. Formation maligne.

Les caillots sanguins dans les vaisseaux intestinaux peuvent avoir d'autres causes, mais dans tous les cas, la thrombose intestinale est une maladie dangereuse qui nécessite un traitement rapide et le professionnalisme des médecins.

Thrombose intestinale: types et classification

La thrombose intestinale, en fonction du stade de la maladie et de l'état du flux sanguin, est divisée en trois types:

1. Compensé. L'occlusion vasculaire n'est pas grande, ce qui permet au flux sanguin de récupérer et de ne pas perturber le fonctionnement de l'intestin et du rectum.
2. Sous-compensé. La circulation sanguine est partiellement restaurée, mais des caillots sanguins sont présents dans les vaisseaux.
3. Décompensé. Dans les vaisseaux, il y a des caillots de sang qui recouvrent complètement leur lumière. Cet état provoque un infarctus intestinal et est souvent fatal.

La thrombose mésentérique est divisée en plusieurs étapes, chacune ayant ses propres symptômes:

1. Ischémie intestinale. Dommages mineurs aux vaisseaux sanguins, ce qui permet dans les premiers stades de prévenir la progression de la maladie. Le symptôme principal de ce stade de la maladie est des vomissements de bile, des douleurs dans les intestins et des diarrhées. Ces symptômes surviennent après une crise d’hypertension.
2. Infarctus intestinal. Avec le développement de ce stade de la maladie, le blocage bloque la lumière des vaisseaux sanguins, ce qui provoque la destruction des parois de la muqueuse intestinale. À ce stade, il se produit une intoxication du corps, la personne présente les symptômes suivants: constipation, selles présentes avec du sang, douleurs dans les intestins, également dans le nombril, un léger gonflement appelé symptôme de Mondor. La douleur dans les intestins est si grave que le patient ne peut pas tolérer et cherche généralement une aide médicale.
3. Péritonite La circulation sanguine est perturbée, l'intoxication de tout l'organisme se produit. L'état du patient est grave, des vomissements apparaissent, son abdomen est gonflé, avec palpation, douloureux. En l'absence de soins médicaux, une paralysie intestinale se produit, la pression artérielle diminue, un risque élevé de mortalité apparaît.

Qu'est-ce qui est dangereux pour la thrombose intestinale humaine?

La thrombose intestinale est une maladie plutôt rare, mais non moins dangereuse, dont l'issue dépend en grande partie du temps nécessaire pour fournir des soins médicaux chirurgicaux urgents. Cette maladie est malade, en règle générale, les personnes âgées. Les hommes et les femmes sont également prédisposés envers elle, c’est-à-dire qu’elle ne «choisit» pas en fonction du sexe.

Au cours de la thrombose, lors du passage d'un vaisseau du mésentère, un thrombus se forme et lors d'une embolie, une partie ou une partie d'un thrombus situé quelque part dans le corps est séparée et pénètre dans les vaisseaux du mésentère avec la circulation sanguine. Le traitement de la thrombose doit être effectué dès que possible, car cette maladie peut avoir des conséquences très graves, notamment la mort d'une personne.

Schéma des artères mésentériques

Dans la première et dans la deuxième situation (thrombose ou embolie), le passage du vaisseau mésentérique (mésentère) est complètement fermé ou pour un certain pourcentage, ce qui s'accompagne d'un spasme prolongé des vaisseaux se produisant au niveau réflexe. La nutrition de la partie affectée de l'intestin est fortement détériorée, ce qui entraîne la mort du mur (en médecine, ce phénomène est appelé infarctus du myocarde hémorragique). En conséquence, une péritonite se développe.

Causes de la maladie

La cause principale de thrombose des vaisseaux sanguins d'un organe tel que les intestins est une variété d'affections du système cardiovasculaire. Ceux-ci incluent:

• athérosclérose;
• malformations cardiaques;
• crise cardiaque;
• endocardite;
• la septicémie et ainsi de suite.

Il existe des cas où une thrombose survient dans certaines maladies des organes de la cavité abdominale, ou bien elle se développe chez un patient après des interventions chirurgicales sur ces organes.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de la thrombose intestinale comprennent l'apparition soudaine de douleurs crampes dans l'estomac résultant d'un spasme des muscles de l'intestin. Ces douleurs sont très fortes, il est parfois très difficile pour les patients de les supporter en raison de leur gravité. L'abdomen est légèrement gonflé, doux au toucher.

Le symptôme de Shchetkin-Blumberg est positif, le péristaltisme n'est pas observé, ainsi que la tension de la paroi abdominale. Après un certain temps, le patient commence à être dérangé par des vomissements, parfois accompagnés de particules de sang et de bile, qui laissent des excréments. Après cela, il existe des symptômes et des manifestations dangereux d’obstruction intestinale aiguë. Une personne pâlit, son pouls s'accélère, la pression augmente dans la plupart des cas, la température corporelle baisse. L'état de santé se dégrade très rapidement et un effondrement nuit au «jeu».

Reconnaissant, il est nécessaire de prendre en compte que la survenue de douleurs aigues à l'estomac accompagnées de manifestations locales faiblement accentuées chez les personnes âgées et en particulier chez celles qui souffrent de diverses maladies cardiovasculaires est presque toujours similaire à une thrombose ou à une embolie.

L'une des principales caractéristiques est une augmentation de la pression lors d'un blocage aigu des vaisseaux du mésentère, tandis que pour d'autres affections aiguës des organes de la cavité abdominale, la réduction de pression est généralement considérée comme étant habituelle dès les premiers stades. Les excrétions sanguines observées chez certains patients, accompagnées d'impulsions douloureuses, entravent la formulation d'un diagnostic correct, souvent appelé à tort «dysenterie» dans ce cas.

Traitement de la thrombose

Il est nécessaire de prendre en compte un fait très important: le développement d'une thrombose intestinale peut entraîner la mort du patient. À cet égard, il est possible de tirer une conclusion: plus tôt le personnel de l’institution médicale établit un diagnostic fiable, déterminant sans la moindre erreur que le patient souffre de thrombose intestinale, plus le traitement sera effectué rapidement et, par conséquent, plus susceptible de sauver la vie d’une personne. Précisément parce que cela dépend beaucoup de la rapidité du traitement dans cette situation, même avec les soupçons les plus minces de la maladie, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin.

Le plus approprié est l’utilisation de méthodes de traitement chirurgicales. La chirurgie est réalisée sous anesthésie trachéale. Si le patient ne présente pas de nécrose intestinale, une endartériectomie, une embolectomie ainsi que des prothèses de l'artère mésentérique peuvent être utilisés. Cependant, parfois, dans des cas avancés, les médecins rencontrent une nécrose de l'intestin, et dans une telle situation, la résection de la région de l'intestin soumise à la nécrose est montrée.

Les traitements conservateurs comprennent:

1. Administration parentérale du patient aux anticoagulants. Ce type de traitement doit être effectué conformément à l'INR, l'indice de prothrombine.
2. Administration parentérale d’agents antiplaquettaires.

Malgré le fait que le pourcentage de mortalité par cette maladie soit assez élevé, si le traitement a été effectué à temps et par des spécialistes qualifiés, une personne a de bonnes chances de récupérer.