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Syndrome de la veine cave inférieure pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps de la femme est soumis à un stress considérable. Le volume de sang circulant augmente, des conditions de stagnation veineuse apparaissent.

L'utérus en croissance serre les vaisseaux sanguins et les organes environnants, ce qui perturbe l'irrigation sanguine. Un des résultats de ces changements est le syndrome de la veine cave inférieure. Plus de la moitié des femmes ont ses manifestations cachées et, cliniquement, elles se manifestent chez une femme sur dix. Des cas graves de cette maladie surviennent chez une femme enceinte sur cent.

Synonymes de cet état:

  • syndrome hypotenseur au dos;
  • syndrome de compression aorto-cavale;
  • syndrome hypotenseur postural;
  • syndrome hypotenseur des femmes enceintes en décubitus dorsal.

Pourquoi cette condition se produit?

La veine cave inférieure est un vaisseau de grand diamètre par lequel le sang veineux est drainé des jambes et des organes internes. Il est situé le long de la colonne vertébrale. Ses parois sont douces, la pression dans le système veineux est faible, de sorte que la veine est facilement soumise à la compression par l'utérus élargi.

Les symptômes d’une telle compression commencent périodiquement à se manifester au troisième trimestre de la grossesse, si la femme est en position couchée.

Avec la compression de cette grosse veine, l'écoulement de sang à travers celle-ci est difficile, c'est-à-dire que le retour veineux est réduit. En conséquence, le volume de sang traversant les poumons à travers un petit cercle de circulation sanguine diminue. La saturation en oxygène dans le sang diminue et une hypoxémie survient.

Le débit cardiaque diminue - la quantité de sang projetée par le cœur dans l'aorte. En raison d'une petite quantité de sang et d'une teneur réduite en oxygène, ce gaz fait défaut dans tous les tissus - l'hypoxie. Tous les organes de la femme et du fœtus souffrent.

Soudain, la pression artérielle chute rapidement, atteignant parfois 50/0 mm Hg. Art.

D'autre part, une veine cave inférieure comprimée ne peut pas transmettre tout le volume de sang veineux des jambes et du bas du torse à l'oreillette droite. Par conséquent, la congestion veineuse se développe dans les veines des membres inférieurs.

Dans le développement du syndrome de la veine cave inférieure, l'augmentation de la pression intra-abdominale due à la croissance de l'utérus, la montée du diaphragme et la compression de tous les vaisseaux abdominaux principaux et de l'espace rétropéritonéal sont importantes. De nombreuses femmes enceintes développent un réseau de collatérales - un pontage de la sortie veineuse, ce qui évite l'apparition du syndrome en question.

Comment est la condition

La veine cave inférieure est comprimée par l'utérus élargi dans la position de la femme allongée sur le dos. Sur de longues périodes de gestation ou en présence de polyhydramnios, cela peut également se produire en position verticale du corps.

Les premiers symptômes apparaissent dans environ 25 semaines. Il devient difficile pour une femme de s'allonger sur le dos, alors qu'elle peut se sentir étourdie, ressentir un manque d'air, une faiblesse. La pression artérielle est réduite. Dans certains cas, il y a même un effondrement avec un état d'évanouissement.

Dans les cas graves, la femme après 2 à 3 minutes après avoir tourné le dos pâlit rapidement, se plaint de vertiges et d'assombrissement des yeux, de nausées et de sueurs froides. Des signes plus rares résonnent dans les oreilles, une lourdeur derrière le sternum, une sensation de fort mouvement du fœtus.

Le développement soudain de la pâleur et de l’hypotension sont très similaires aux signes de saignements internes. Le médecin peut donc suspecter à tort qu’il ya placenta, rupture utérine, infarctus du myocarde chez une femme aussi enceinte.

L'apparition d'un schéma vasculaire et de varices dans les jambes est également associée au syndrome décrit. Les hémorroïdes sont l’une des manifestations les plus fréquentes de cette maladie.

L'état pathologique décrit conduit à une hypoxie fœtale et à un ralentissement de la fréquence cardiaque. Le développement des organes et des systèmes du futur enfant en souffre. Si elle se manifeste pendant le travail, elle peut provoquer une asphyxie. Relation prouvée de cette maladie avec le détachement prématuré d'un placenta normalement situé.

Que faire dans cet état

Ce qu'il ne faut pas faire au troisième trimestre de la grossesse:

  • une femme enceinte de plus de 25 semaines ne devrait pas dormir sur le dos;
  • Il est interdit de faire des exercices physiques en supination, y compris avec la tension des muscles abdominaux.

Quelles recommandations peuvent donner à un médecin:

  • il est recommandé de se reposer, couché sur le côté gauche ou en position semi-assise;
  • Il est utile d’utiliser des oreillers spéciaux pour les femmes enceintes, qui sont placés sous le dos ou entre les jambes alors qu’ils sont couchés sur le côté. Changer la position du corps aide à empêcher l'utérus de resserrer les vaisseaux abdominaux;
  • pour la normalisation du débit veineux et l'amélioration de l'hémodynamique, un exercice rationnel, en particulier la marche, est recommandé Pendant la marche, les muscles du bas des jambes sont activement réduits, ce qui contribue au mouvement ascendant du sang veineux;
  • exercices utiles dans l'eau. L'eau a un effet de compression, en comprimant le sang des veines des membres inférieurs;
  • pendant l'accouchement, il est préférable de s'allonger du côté gauche ou avec la tête du lit surélevée.

Syndrome de la veine cave inférieure pendant la grossesse

Le syndrome de la veine cave inférieure pendant la grossesse est un complexe de troubles hémodynamiques provoqués par une compression aorto-cavale avec une augmentation de l'utérus. Il se manifeste par des vertiges, une faiblesse soudaine, une tachycardie, une difficulté à respirer, une baisse importante de la pression artérielle, des perturbations accrues, des évanouissements dans la position d'une femme enceinte couchée sur le dos. Diagnostiqué par échocardiographie, Doppler du débit sanguin placentaire, rhéographie intégrale. Ne nécessite pas de traitement spécial. Dans la plupart des cas, pour corriger l'état d'une femme, il suffit de changer de position dans le lit. Pour exclure l'hypoxie intrapartum aiguë, un travail vertical est recommandé.

Syndrome de la veine cave inférieure pendant la grossesse

Le syndrome de compression de la veine cave inférieure (DPRS, syndrome de compression aorto-caval, syndrome d'hypotension posturale, syndrome d'hypotension du dos) est l'une des violations les plus fréquentes de l'hémodynamique détectée pendant la grossesse. Selon les données de plusieurs auteurs, au cours du semestre III, les manifestations infracliniques de troubles de gravité variable sont déterminées chez 70% des femmes enceintes, alors qu'environ 10% seulement des patientes se plaignent d'une altération du bien-être. L'urgence d'un diagnostic de MPA en temps opportun est associée à un risque accru d'interruption de la grossesse et à la survenue d'autres complications obstétricales graves, accompagné d'un développement anormal de l'enfant et d'une augmentation de la mortalité périnatale.

Causes du syndrome de la veine cave inférieure pendant la grossesse

La compression aorto-cavale pendant la gestation est généralement causée par une compression mécanique des vaisseaux veineux avec hypertrophie de l'utérus et une augmentation générale de la pression intra-abdominale. Il est extrêmement rare que la circulation sanguine dans la veine cave inférieure soit perturbée en raison d'une combinaison de grossesse et d'autres causes - rétrécissement congénital, thrombophlébite, néoplasies volumineuses des organes abdominaux, espace rétropéritonéal et maladies du foie. En fin de grossesse, le poids de l'utérus augmente 10 à 20 fois, le poids du fœtus atteint 2,5 kg ou plus, le volume de liquide amniotique est de 1 à 1,5 litre. En conséquence, la paroi vasculaire élastique sous la pression du patient sur le dos subit une pression de 6-7 kg, ce qui entraîne une diminution de la lumière de la veine.

Bien que cette situation se produise dans presque toutes les femmes enceintes, le tableau clinique typique des infections respiratoires aiguës n’est observé que chez 9 à 10% des patientes et chez 17 à 20% des femmes, la maladie est subclinique. Au cours de la recherche, des spécialistes en obstétrique et en gynécologie ont constaté que les facteurs prédisposants suivants accroissent la probabilité de développer un trouble pendant la grossesse:

  • Insuffisance de la circulation collatérale. Normalement, pour compenser une circulation sanguine altérée, un système de plexus veineux paravertébraux et sans nom est formé dans le système de VCI, assurant la décharge de sang au-dessus du site de compression ou dans la veine cave supérieure. Avec le développement insuffisant des collatérales ou leur réduction accélérée sous l’influence de causes inconnues, on observe un syndrome postural hypotenseur.
  • Dysplasie indifférenciée du tissu conjonctif. Avec une violation génétiquement déterminée de la synthèse du collagène et de son organisation spatiale, la membrane moyenne des veines résiste moins à la compression externe. La situation est exacerbée par les changements hormonaux de la gestation. L'augmentation de la concentration de progestérone 10 fois ou plus entraîne la relaxation des fibres musculaires lisses de la coque externe de la veine cave.
  • Gestation pathologique. Le NIP est plus comprimé lors de grossesses multiples, polyhydramnios, grand fœtus apparaissant sur le fond du conflit Rh, anomalies congénitales de l'enfant, maladies extra-génitales (diabète, cardiopathologie) et autres. 17% - gestose, 22% sont en surpoids.

Pathogenèse

Lorsque la compression cavale complique l'écoulement de sang des membres inférieurs, des organes abdominaux et pelviens. Le retour veineux est réduit, respectivement, moins de sang entre dans les alvéoles pulmonaires, son oxygénation diminue, une hypoxémie se forme. Dans le même temps, le débit cardiaque et la pression vasculaire en fonction diminuent. En raison de la plus petite quantité de sang qui pénètre dans la circulation systémique et qui n'est pas suffisamment saturée en oxygène, une hypoxie tissulaire se développe dans divers organes de la femme enceinte et de l'enfant. Une partie du plasma se dépose dans le lit vasculaire des membres inférieurs et dans les tissus mous des organes génitaux, ce qui contribue aux varices.

Symptômes du syndrome de la veine cave inférieure pendant la grossesse

Chez deux tiers des patients, le trouble est asymptomatique ou entraîne une augmentation des mouvements du fœtus lorsque la femme change de position corporelle. Les signes d'hypotension posturale se manifestent généralement pour la première fois entre 25 et 27 semaines de gestation. Les symptômes pathologiques apparaissent au bout de 2 à 3 minutes après que la femme enceinte se soit couchée sur le dos et atteignent un maximum de 10 minutes. Dans de très rares cas, un SNFS est observé en position assise. Plus de la moitié des patients présentant une insuffisance cliniquement significative se plaignent de vertiges, d'une sensation de manque d'air, de difficultés respiratoires, d'une faiblesse soudaine, d'une augmentation de la fréquence cardiaque, de mouvements plus fréquents et graves. 37% des patients éprouvent un désir spontané de se retourner, de se lever. Parfois, il y a une douleur précordiale, du bruit ou des acouphènes, des étincelles devant les yeux, une perte de champ visuel, de l'anxiété, de la peur. Chez 1 à 3% des patients, la pression artérielle baisse considérablement (jusqu’à 80 mmHg. Art. Et au-dessous), ce qui entraîne une syncope. Les symptômes disparaissent rapidement après un changement de position du corps.

Des complications

La RDP est souvent compliquée par une altération de la circulation sanguine placentaire avec l'apparition d'une hypoxie chronique ou aiguë du fœtus, ce qui retarde son développement. Chez les femmes atteintes d'une veine cave inférieure comprimée, le placenta est exfolié prématurément de manière fiable. La congestion veineuse provoque l'apparition d'hémorroïdes, de varices, de thrombose, de thrombophlébite. Lors du dépôt de grandes quantités de sang dans les vaisseaux des membres inférieurs, un choc hypovolémique est possible avec des lésions organiques multiples - filtration glomérulaire rénale altérée, syndrome de détresse respiratoire, insuffisance cérébrale et cardiovasculaire.

Diagnostics

Le syndrome de la veine cave inférieure pendant la grossesse est généralement diagnostiqué sur la base d'une diminution de la pression artérielle et de symptômes caractéristiques qui apparaissent dans la position d'une femme sur le dos. En cas de suspicion d'évolution subclinique de la maladie, un examen complet est prescrit pour identifier les modifications de l'hémodynamique et les troubles de l'apport sanguin du fœtus. Pour confirmer le diagnostic recommandé:

  • Échocardiographie. L'étude évalue l'évolution des indicateurs lors du basculement d'une femme enceinte du côté gauche au dos. La présence d’un syndrome hypotenseur postural latent est mise en évidence par une chute de 15 à 20% du volume systolique, un volume sanguin minute, un index cardiaque, une augmentation de la fréquence cardiaque, une perturbation d’autres indicateurs reflétant la fonction cardiaque du cœur.
  • Dopplerographie du flux sanguin utéroplacentaire. Les résultats de l'étude sont également évalués en tenant compte de la position du corps du patient. Lorsqu'une femme tourne sur le dos à la suite d'une compression cavale, l'indice de résistivité (IL) de l'artère ombilicale est de 1,15 à 1,29 fois supérieur aux valeurs standard. Dans le même temps, l'IR dans les deux artères utérines diminue de 10 à 19%.
  • Rhéographie intégrale. L'enregistrement non invasif des modifications de la résistance des tissus au courant haute fréquence vous permet d'évaluer rapidement le remplissage sanguin du lit vasculaire. La détermination eographique du choc et des volumes sanguins minuscules, de la fréquence cardiaque, de l'index cardiaque confirme les résultats d'une étude échocardiographique ou, le cas échéant, les remplace.

Compte tenu du risque accru d'hypoxie fœtale, une surveillance dynamique de son état à l'aide de CTG et de phonocardiographie est recommandée. Selon les témoignages, une analyse spectrophotométrique de l'état gazeux du sang de la femme et, dans des cas exceptionnels, de l'enfant est réalisée. Habituellement, cette méthode révèle une diminution de la pression partielle d'oxygène, une augmentation de la pression partielle de dioxyde de carbone et des signes d'acidose métabolique.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec d'autres troubles dans lesquels la veine cave inférieure est comprimée, tels que sténose, thrombose, néoplasie du foie, pancréas, utérus, ovaires, reins, vessie, ganglions rétropéritonéaux, fibrose rétropéritonéale, syndrome de Badd-Chiari avec croissance, résultant d'une croissance. veine. Éliminer les conditions pathologiques pouvant déclencher un collapsus: dystonie vasculaire, hypotension artérielle due à un empoisonnement alimentaire ou médicamenteux, infection aiguë, arythmie, insuffisance cardiaque. Selon les indications, le patient est conseillé par un cardiologue, un phlébologue, un gastro-entérologue, un hépatologue, un urologue, un oncologue.

Traitement du syndrome de la veine cave inférieure pendant la grossesse

En règle générale, l'hypotension posturale, provoquée par une compression cavale, passe d'elle-même lorsque le patient se tourne de côté ou se met debout. Les femmes enceintes présentant des signes cliniques de frustration doivent dormir sur le côté gauche, entre les jambes ou sous la jambe supérieure de l'oreiller. Certaines femmes se sentent mieux lorsqu'elles se reposent en position semi-assise. Pour réduire la stagnation veineuse et améliorer les paramètres hémodynamiques, un exercice modéré est présenté - marche, entraînement dans l’eau et yoga pour les femmes enceintes. En cas d'hypoxie intra-utérine, des médicaments améliorant la circulation sanguine dans le complexe utéro-placentaire sont prescrits.

La présence de SNPV doit être prise en compte lors de la planification du mode de livraison. En l'absence d'indications obstétricales et extragénitales pour la césarienne, il est recommandé aux patientes d'accoucher debout, en position debout, debout, assise ou accroupie. Cela peut réduire considérablement le risque d'hypoxie fœtale. Si une femme insiste sur la méthode traditionnelle d'obstétrique, elle est placée à son côté gauche et, pendant la période d'exil, elle est transférée dans une salle d'accouchement avec une tête haute surélevée. Lors de l'accouchement, la compression cavale provoque souvent des perturbations hémodynamiques critiques, qu'il est important de garder à l'esprit lors de la préparation et de l'intervention.

Pronostic et prévention

L'issue de la grossesse et de l'accouchement avec la détection rapide des ARV est favorable et ne devient grave que si la patiente ne suit pas les recommandations de l'obstétricien-gynécologue en ce qui concerne la correction du mode de vie. Avec le but préventif, toutes les femmes enceintes après 25 semaines se voient refuser le sommeil et se reposer sur le dos, perdre du poids, une activité physique suffisante pour maintenir une hémodynamique normale. Les femmes souffrant de polyhydramnios, de fœtus multiples, d'obésité, de varicosité des membres inférieurs et d'organes génitaux présentant des signes d'hypoxie intra-utérine chez l'enfant (mouvements plus fréquents ou plus lents, changements d'intensité) afin d'éviter d'éventuelles complications doivent être examinées afin d'exclure les formes latentes d'hypotension posturale sur le dos.

Comment se manifeste le syndrome de la veine cave inférieure

Le syndrome de la veine cave inférieure est une affection qui survient lors de la compression de la veine inférieure dans l'utérus enceinte de la région lombaire. Il se caractérise par une chute brutale de la pression, une insuffisance cardiaque et peut entraîner des complications graves. Cette condition est possible en raison des particularités de l'anatomie du corps de la femme pendant la gestation.

La veine cave inférieure est située à gauche de la colonne vertébrale, à proximité de celle-ci. À 20-25 semaines, l'utérus enceinte atteint une taille telle que sa paroi postérieure adhère à la veine cave inférieure. Si la femme est en position horizontale et parfois à moitié assise, l'utérus serre la veine cave inférieure sur la colonne vertébrale. À ce moment, une pression de 4 à 5 kg est appliquée sur le vaisseau; le sang de la partie inférieure du corps ne coule donc pas plus haut. Le cœur réagit immédiatement à un manque - ischémie du myocarde, insuffisance cardiaque, chute de pression, une femme peut perdre conscience. De plus, le diaphragme se déplace vers le haut.

Le syndrome ne survient que chez environ 10% des femmes enceintes et après 25 à 26 semaines. Dans la forme sévère - seulement 1%. Le plus souvent se présente sous une forme bénigne, mais même avec une manifestation minimale, il ne faut pas provoquer ses symptômes, mais utiliser des positions corporelles sûres.

La compression à court terme de la veine cave inférieure ne présente pas de danger particulier. Cependant, une compression prolongée entraîne une diminution du débit sanguin utérin et une hypoxie aiguë du fœtus, une altération du débit sanguin rénal et la survenue d'une insuffisance rénale, voire d'un détachement soudain du placenta.

Symptômes de compression chez la femme enceinte (en position couchée ou assise): vertiges; l'apparition des ténèbres devant les yeux; pâleur du visage; des nausées et même des vomissements; forte baisse de pression; tachycardie (augmentation du rythme cardiaque) chez les femmes; douleurs à la poitrine; sur les membres inférieurs, le schéma veineux est plus perceptible. Le fœtus est enregistré tachycardie, et en l'absence d'aide et la poursuite de trouver une femme enceinte dans cet état - signes d'hypoxie aiguë.

Le syndrome de compression de la veine cave inférieure est plus souvent observé chez les femmes suivantes: en l'absence de graisse corporelle, les organes internes du miel; lorsqu'il porte un fœtus de plus de 4 kg; à beaucoup d'eau; lorsqu'il porte deux fruits ou plus; en présence de gros nœuds de myomes pendant la grossesse; avec la tendance initiale à l'hypotension artérielle; avec les futures mères à faible croissance.

La position correcte de la femme enceinte pendant le sommeil

La future mère doit se retourner sur le côté, de préférence à gauche, instantanément, tous les symptômes vont commencer à se dissiper. Pour prévenir cet événement, il est recommandé: il est préférable de dormir sur le côté après 20 semaines (principalement à gauche, de manière à éviter toute compression des uretères); placez un oreiller ou une couverture entre vos jambes; les exercices dosés sont utiles; pour les varices, des vêtements de compression doivent être utilisés; nager est utile.

Lisez plus dans notre article sur le syndrome de la veine cave inférieure, sa manifestation chez les femmes enceintes.

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Quel est le syndrome de la veine cave inférieure, les causes de

La grossesse est principalement une charge pour le système cardiovasculaire de la femme. Les changements deviennent perceptibles à partir du deuxième trimestre, lorsque le «troisième cercle de la circulation sanguine» fonctionne pleinement - dans le placenta entre la mère et le fœtus. Les changements dans le corps de la femme sont liés aux caractéristiques suivantes:

  • augmenter de 20% le volume de sang circulant dans les vaisseaux;
  • tendance à la stagnation du sang dans la région pelvienne et les jambes;
  • augmenter le stress sur le muscle cardiaque.

La plupart des femmes en bonne santé subissent une adaptation complète à de tels changements. En cas de violation des capacités compensatoires, le syndrome de la veine cave inférieure se produit - une condition qui peut menacer la vie de la mère et du fœtus, mais survient le plus souvent sous une forme bénigne, surtout si vous suivez des directives simples.

Il existe également d'autres noms pour le syndrome:

  • hypotensive au dos (posturale);
  • compression aorto-cavale.

Le syndrome de la veine cave inférieure est une affection qui survient lors de la compression de la veine inférieure dans l'utérus enceinte de la région lombaire. Il se caractérise par une chute brutale de la pression, une insuffisance cardiaque et peut entraîner des complications graves. Cette condition est possible en raison des particularités de l'anatomie du corps de la femme pendant la gestation.

Le fait est que la veine cave inférieure est située à gauche de la colonne vertébrale, étroitement adjacente à celle-ci. À 20-25 semaines, l'utérus enceinte atteint une taille telle que sa paroi postérieure adhère à la veine cave inférieure.

Si la femme est en position horizontale (couchée) et parfois à demi assise, l'utérus serre la veine cave inférieure contre la colonne vertébrale. À ce moment, une pression de 4 à 5 kg de pression est appliquée sur le vaisseau (utérus, fœtus, liquide amniotique et placenta), donc le sang du bas les parties du corps ne coulent pas plus haut.

Le cœur réagit immédiatement au manque de sang entrant - ischémie du myocarde, insuffisance cardiaque, baisses de pression et perte de conscience d'une femme. De plus, en position couchée, le diaphragme est déplacé vers le haut, ce qui impose des contraintes supplémentaires au cœur.

Quelle est la condition dangereuse

La compression à court terme de la veine cave inférieure ne représente pas un danger particulier pour la mère et le fœtus. Cependant, une compression prolongée entraîne une diminution du débit sanguin utérin et une hypoxie aiguë du fœtus, une altération du débit sanguin rénal et la survenue d'une insuffisance rénale, voire d'un détachement soudain du placenta.

Symptômes de compression chez la femme enceinte

Beaucoup de femmes sont inquiètes lorsqu'elles se sentent plus mal. Cependant, dans de tels cas, il est préférable de rester calme et de changer simplement la position du corps. Les principaux symptômes de compression de la veine cave inférieure se manifestent soudainement et uniquement en position couchée ou allongée:

  • des vertiges;
  • l'apparition des ténèbres devant les yeux;
  • pâleur du visage;
  • des nausées et même des vomissements;
  • une forte chute de pression, avec des nombres systoliques inférieurs à 80 mm Hg une femme peut perdre connaissance;
  • tachycardie (augmentation du rythme cardiaque) chez les femmes;
  • douleurs à la poitrine;
  • sur les membres inférieurs, le schéma veineux est plus perceptible.
Le syndrome de compression de la veine cave inférieure entraîne un retour plus lent du sang dans la circulation systémique, ce qui se traduit cliniquement par une diminution de la pression artérielle.

Si, à ce moment, le fœtus est surveillé, il souffre de tachycardie et, en l'absence d'aide et dans le maintien de la recherche d'une femme enceinte dans cet état, il existe des signes d'hypoxie aiguë.

Qui apparaît plus souvent

Le syndrome de compression de la veine cave inférieure est plus fréquent chez les femmes suivantes:

  • physique mince - il n'y a pas de graisse corporelle aux organes internes du miel, ainsi la veine cave inférieure sera comprimée plus rapidement;
  • lorsqu'il porte un fœtus de plus de 4 kg;
  • à beaucoup d'eau;
  • lorsqu'il porte deux fruits ou plus;
  • en présence de gros nœuds de myomes pendant la grossesse, en particulier le long du dos de l'utérus;
  • avec la tendance initiale à l'hypotension artérielle de la femme;
  • avec les futures mères à faible croissance.

Que doit faire la future mère?

Si vous présentez des symptômes de compression de la veine cave inférieure, aucun médicament ni aucune technique spéciale ne sont nécessaires, ainsi que pour la prévention de la maladie. Une femme a juste besoin de se retourner sur le côté, de préférence à gauche, instantanément tous les symptômes vont commencer à passer. Pour éviter ces symptômes, voici ce qui est recommandé:

  • dormir de préférence sur le côté après 20 semaines (principalement à gauche, de sorte qu'il n'y ait pas de compression des uretères);
  • pour plus de commodité et pour améliorer l'hémodynamique pendant le sommeil, placez un oreiller ou une couverture entre vos jambes;
  • Les exercices dosés sont utiles, en particulier la marche, qui aidera à améliorer la circulation sanguine et à prévenir l’accumulation pathologique de sang veineux dans les membres inférieurs et le petit bassin;
  • pour les varices, des vêtements de compression doivent être utilisés;
  • la natation est utile - elle renforce tous les muscles du corps et la circulation sanguine.

Et voici plus d'informations sur les causes et les méthodes de traitement des varices après l'accouchement.

Le syndrome de compression aorto-caval se produit le plus souvent sous une forme bénigne. En règle générale, la situation ne représente pas un grand danger pour la mère et le fœtus si la femme change de position à temps. Pour la prophylaxie, il est recommandé de faire de l'exercice pendant la grossesse (en particulier la marche et la natation), de se reposer et de dormir du côté gauche.

Vidéo utile

Regardez cette vidéo pour voir si vous pouvez dormir sur le dos pendant votre grossesse:

Traitement du syndrome de la veine cave inférieure pendant la grossesse

Le syndrome de la veine cave inférieure est l’un des stades les plus graves de l’insuffisance veineuse en ce qui concerne l’évolution clinique et l’évolution de la maladie. Les maladies humaines du système cardiovasculaire humain sont très jeunes maintenant. Malheureusement, ils diffèrent par une variété de formes et de manifestations. Les processus d'occlusion vasculaire entraînent la restriction du flux sanguin enrichi en oxygène dans les tissus, ce qui provoque leur insuffisance en oxygène avec violation du trophisme et dégénérescence pouvant aller jusqu'à des inflammations gangréneuses. Les premiers symptômes de troubles circulatoires peuvent survenir même assez tôt et ne peuvent être ignorés.

Quelle est la veine cave inférieure

La veine cave inférieure est un vaisseau large formé à la suite de la fusion des veines iliaques droites et gauches dans la cavité abdominale humaine. Il est situé entre 4 et 5 vertèbres dans la région lombaire. C'est le vaisseau le plus large du corps humain dont le diamètre atteint 4 cm. En pénétrant dans le diaphragme, il pénètre dans l'oreillette droite en collectant le sang des veines voisines et en l'amenant au cœur.

Avec la structure normale et le travail de la veine cave inférieure, ses paramètres changent de manière synchrone avec le processus respiratoire. Lors de l'inspiration, la compression se produit lors de l'expiration. De tels signes la distinguent de l'aorte.

La veine cave inférieure a pour fonction de recueillir le sang veineux dans la partie inférieure du corps. Il est capable de concentrer en lui-même jusqu'à 70% du sang veineux total circulant dans le corps.

Pathologies vasculaires

Les conditions pathologiques de la veine cave inférieure sont déterminées par un certain nombre de facteurs qui, à l’avenir, donnent lieu à des symptômes assez vifs. Ceux-ci peuvent être:

  • processus tumoraux de la cavité abdominale;
  • serre les veines pendant la grossesse;
  • inflammation des ganglions lymphatiques;
  • lésions des organes abdominaux;
  • ulcères trophiques sur les membres inférieurs;
  • la constipation;
  • une grande accumulation de toxines dans les intestins;
  • thrombose de la veine porte;
  • ascite péritonéale;
  • dommages au diaphragme;
  • insuffisance rénale.

Le syndrome de la veine cave inférieure se produit le plus souvent chez les femmes enceintes, lorsqu’il ya un fort débit d’eau, une très grande hypotension embryonnaire, artérielle et veineuse. Lorsque la veine cave inférieure est comprimée, le flux sanguin normal vers les reins, le foie et l'utérus diminue, ce qui peut nuire au développement de l'embryon. Une séparation prématurée du tissu placentaire peut se produire, provoquant une thrombophlébite et des varices dans les membres inférieurs d'une femme enceinte. C'est un cas assez fréquent rencontré dans la pratique médicale.

De plus, pendant l'accouchement, en particulier lorsque le gynécologue est obligé de recourir à la césarienne, il existe un risque d'effondrement.

Le blocage thrombotique de la veine cave inférieure est considéré comme l'une des formes les plus graves d'insuffisance veineuse à évolution chronique. C'est une condition dangereuse dans laquelle la mort est possible. Fondamentalement, cette maladie entraîne des dommages aux membres inférieurs.

Les symptômes dans cette condition sont très caractéristiques et en croissance:

  • douleur dans la région de l'aine;
  • douleur abdominale;
  • gonflement accru des jambes;
  • gonflement des fesses;
  • gonflement des organes génitaux;
  • petits vaisseaux variqueux aux hanches;
  • ulcération trophique des membres inférieurs;
  • fièvre
  • l'impuissance;
  • manque de libido;
  • perte de cheveux sur la tête;
  • fragilité de la plaque à ongles;
  • fragilité osseuse;
  • augmentation de la pâleur de la peau;
  • hypertension artérielle;
  • altération de la motricité en marchant;
  • difficultés à surmonter de courtes distances à pied;
  • thrombose veineuse profonde de la jambe.

Méthodes de traitement

En cas de dysfonctionnement de la veine cave inférieure, provoqué par une grossesse ou un accouchement grave, il existe une chance pour une restauration complète des organes internes de la cavité abdominale et une normalisation du flux sanguin sans que des mesures médicales supplémentaires ne soient prises.

Dans de tels cas, la pharmacothérapie vise à fluidifier le sang, à éliminer les syndromes douloureux, à nettoyer les vaisseaux sanguins, à saturer le corps en nutriments et à renforcer le système immunitaire.

Plusieurs méthodes populaires simples de nettoyage des navires sont répertoriées ici.

Infusion d'églantier. Pour pétrir les hanches, verser de l’eau chaude, dont la température ne dépasse pas 60 ºC, afin de ne pas détruire les vitamines et les oligo-éléments. Laisser reposer pendant au moins 30 minutes. Buvez comme du thé en grande quantité.

2 cuillères à soupe l fleurs de trèfle versez 500 ml de vodka. Infuser pendant 2 semaines dans un endroit sombre à la température ambiante. La nuit, boire 1 cuillère à soupe. l reçu la teinture dans les 2-3 mois. Le cours peut être effectué 2 fois par an.

0,5 kg d'ail pelé versez 1 litre de vodka. Infuser pendant 2 semaines dans une pièce sombre à la température ambiante. Prenez la teinture résultante de 1 c. 3 fois par jour pendant une demi-heure avant les repas.

Tordre un kilo et demi de noix décortiquées dans un hachoir à viande, placer la "farce" obtenue dans un plat en verre, la conserver dans un endroit froid. Prendre à jeun et 1 cuillère à soupe. l une heure avant les repas du matin et du soir. La masse résultante devrait être suffisante pour 2 mois. Vous pouvez organiser un tel cours 2 fois par an.

Les principaux facteurs de risque du syndrome de la veine cave inférieure sont:

  • tendance à augmenter la pression artérielle;
  • diabète sucré;
  • l'obésité;
  • mauvaises habitudes
  • troubles métaboliques;
  • prédisposition génétique.

Certains de ces facteurs peuvent être essayés pour surmonter eux-mêmes. La prévention comprend avant tout un mode de vie sain, un sommeil réparateur la nuit, une alimentation stable avec toute la composition nécessaire en micro-éléments et en vitamines. Ces patients doivent éviter tout effort physique accru, travail sédentaire, stress.

N'oubliez pas que la qualité de notre vie dépend de la stabilité du système vasculaire.

Syndrome de compression de la veine cave inférieure chez la femme enceinte: symptômes et traitement

À partir de la deuxième moitié de la grossesse, lorsque la croissance la plus active de l'utérus commence, du fait que la mie grossit et grossit, il peut y avoir des sensations désagréables sur le dos, pouvant aller jusqu'à la perte de conscience. Ils sont liés au fait que l'utérus serre fortement la veine cave inférieure, à cause de laquelle l'hémodynamique se modifie (flux sanguin à travers les vaisseaux de la mère vers le cœur). Bien que ce syndrome ne nécessite pas de traitement médical, il peut faire peur à la femme enceinte et il est important d'en savoir plus sur lui afin d'éviter des malaises soudains et de choisir la bonne posture pour dormir et se reposer, afin qu'elle ne blesse ni le fœtus ni la mère.

Caractéristiques de l'anatomie "enceinte"

Bien qu'une telle nuisance soit fréquente chez les femmes enceintes, en particulier à l'approche du troisième trimestre, le syndrome n'a pas trouvé de couverture détaillée dans la littérature populaire et les publications spéciales car il ne s'applique pas en tant que tel aux pathologies de la grossesse ou de la maladie. Ce sont les caractéristiques de l'anatomie de la future mère et de la localisation de ses vaisseaux et de son utérus dans la cavité abdominale, qui forme de telles sensations. Pour comprendre le mécanisme, mieux vaut se familiariser avec l'anatomie.

Tout le monde sait que depuis le cœur dans les tissus, le sang coule à travers les artères qui se ramifient vers les capillaires dans les tissus, et qu'il s'accumule dans les veines, à l'intérieur desquelles il se dirige finalement vers le cœur. La veine cave est le plus grand vaisseau du corps, à travers lequel le sang circule vers le cœur, puis dans les poumons pour s'enrichir en oxygène. Dans sa structure, il y a deux parties - la partie inférieure et la partie supérieure, et en ce qui concerne notre conversation, la veine cave inférieure est principalement intéressante.

Il recueille le sang du bas-ventre, des organes pelviens et des extrémités et est situé le long de la colonne vertébrale à droite. Dans sa structure, il est relativement doux et souple, contrairement à l'artère plus élastique et plus dense, où le sang coule sous pression. Par conséquent, la veine est plus facile à serrer ou presser dans diverses situations, y compris pendant la grossesse. Cela est dû aux modifications de la circulation sanguine pendant la grossesse, à la croissance utérine et aux modifications des relations anatomiques dans la cavité abdominale.

Dès le début de la grossesse, le cœur et les vaisseaux sanguins subissent des modifications physiologiques qui adaptent le corps de la femme au processus de port du fœtus, suivi d'un accouchement sans danger. Au troisième trimestre, afin d'assurer un apport ininterrompu d'oxygène suffisant au fœtus, une moyenne de 1 000 à 1 500 ml de sang se forme en outre dans le système vasculaire. Une augmentation du volume sanguin circulant est nécessaire pour que la mère et le fœtus, ainsi que l’utérus et le placenta, aient un bon apport sanguin et qu’ils fonctionnent sans à-coups. Et, recueilli de tous les tissus de la mère dans la partie inférieure du corps, à partir de la taille, le sang coule vers le cœur à travers la partie inférieure de la veine cave. Des charges accrues sont placées sur celui-ci, mais un utérus en croissance se trouve à proximité, ce qui peut entraîner une compression du vaisseau veineux et le développement de ce syndrome. Lorsqu'une femme est allongée sur le dos à un moment où l'utérus a déjà atteint une taille importante, la veine, qui passe juste à la droite de la colonne vertébrale, est écrasée. La lumière de ce dernier se rétrécit alors que le flux sanguin ralentit ou s'arrête presque. En conséquence, le flux sanguin dans la région de l'oreillette droite et du ventricule diminue fortement. En conséquence, moins de sang pénètre dans les poumons et sa saturation en oxygène diminue, ce qui affecte l'apport de sang au cerveau et à tous les organes.

Cette condition est ressentie comme une augmentation des vertiges avec une sensation de manque d’air, un assombrissement des yeux et un état pré-inconscient. Si vous restez dans cette position pendant longtemps, cela risque de provoquer de graves complications pour la femme et le fœtus.

Facteurs contribuant à la formation du syndrome

Attendez-vous à la manifestation de ce syndrome qui peut être un champ de 25-26 semaines de grossesse, et pas plus de 10% des femmes. Cela est dû aux particularités de l'emplacement de la veine, ainsi qu'à certains facteurs qui augmentent les risques de développer un malaise. Cela est principalement dû aux points suivants:

  • une charge supplémentaire avec une augmentation du volume de sang circulant dans les vaisseaux, au moins 20-25%, ce qui nécessite un flux sanguin plus intense, y compris dans les veines.
  • croissance active de l'utérus, allant du poids initial de 70 à 100 grammes pour des tailles de 1000 g et plus.
  • le gain de poids du bébé, qui est en décubitus dorsal, appuie également sur la colonne vertébrale, en appuyant sur les parois de la veine
  • une augmentation du volume de liquide amniotique, augmentant également le poids de l'utérus enceinte.

En conséquence, environ 6 à 7 kg de poids pèsent sur la veine, ce qui provoque l’écrasement de ses parois, rendant la lumière plus étroite. Étant donné que le flux sanguin dans les veines est effectué contre la force de gravité, en raison de l'action d'aspiration du cœur et de la contraction des éléments autour des vaisseaux, il devient clair que dans de telles conditions, le flux sanguin est beaucoup plus difficile. Ajoutez à cela le fait que l'utérus enceinte se soulève, ce qui modifie l'anatomie du diaphragme et des poumons, ce qui entrave également le flux de sang vers l'oreillette.

Manifestations du syndrome veineux pendant la grossesse

Tout d'abord, une compression forte et prononcée dans la partie inférieure de la veine cave conduit à une diminution de la pression artérielle, qui est déjà réduite chez les femmes enceintes. Si les pressions supérieures sont réduites à 80 mm et moins, le risque de perte de conscience est lié à l'hypoxie cérébrale. Dans les cas moins graves, il y a un manque d'air et d'essoufflement, un noircissement des yeux et des acouphènes, des vertiges et une respiration plus rapide et plus profonde. Dans le contexte de changements radicaux, un blanchiment avec provocation de nausées et même de vomissements peut se produire.

Pour le fœtus, cette affection n’est pas moins dangereuse et elle souffre également d’hypoxie, qui se manifeste par une augmentation du rythme cardiaque pouvant atteindre 160 battements par minute. Avec une hypoxie prolongée, il peut alors ralentir.

Dans ce contexte, il y a une augmentation de l'activité du fœtus, de ses mouvements et de ses coups de pied. L'hypoxie prolongée est dangereuse pour le fœtus dans diverses conditions, jusqu'à la mort.

Particulièrement prudent d'être dans les dernières semaines de grossesse et chez les femmes ayant plusieurs grossesses, avec polyhydramnios, dans le contexte d'hypotension artérielle et portant un gros fœtus pesant plus de 4000 g.

Complications du syndrome chez la femme enceinte

Selon les médecins, au moins une fois au cours de la gestation, 80% des femmes ont ressenti un malaise associé à un pincement de la veine, mais les situations difficiles avec de fréquents épisodes de vertiges et d'indisposition ne sont typiques que pour 10%.

Pour ce syndrome, il existe des complications dangereuses qui surviennent lors de longs épisodes de compression. Ainsi, dans certains cas, il provoque un décollement prématuré du placenta, qui souffre d'hypoxie. Le symptôme principal en sera un saignement qui ne s'accompagnera d'aucune douleur. Dans ce cas, vous avez besoin d'une aide d'urgence de la part d'un médecin.

Une conséquence tout aussi importante du syndrome est une augmentation de la pression veineuse dans la zone des veines des jambes et du bassin, qui menace avec la formation de leur expansion variqueuse ou la progression de la pathologie. Il est également dangereux de développer des hémorroïdes dans le contexte de compression périodique des veines, du fait que la pression dans les veines du rectum augmente fortement.

Pour cette pathologie, il est également dangereux que même dans le contexte de changements à peine perceptibles pour la mère, le fœtus puisse en souffrir considérablement. Selon la CTG, menée au moment de la compression de la veine, si la mère est allongée dans le dos, le rythme cardiaque du fœtus peut ralentir considérablement en quelques minutes après la compression, ce qui le menace d'hypoxie et de graves problèmes de développement.

Ai-je besoin d'un traitement?

Chez les femmes qui souffrent du développement de ce syndrome, aucun traitement n'est effectué. Ils ne nécessitent l'utilisation d'aucun médicament. Ils n'ont besoin que d'une position de sommeil sur le côté ou d'une demi-position assise pendant les périodes de repos pour corriger la situation. Dans ce cas, la veine reste intacte et aucun changement ne se produit. Après 25 semaines à partir du moment où l’abdomen se développe, vous ne devez pas choisir une position de repos pour le dos, vous devez vous tourner vers la gauche et placer des oreillers plus pratiques pour vous aider à décharger votre dos. L'emplacement de l'oreiller entre les jambes sera également utile, ce qui améliore la circulation sanguine dans les membres.

Pour prévenir la stagnation veineuse, il est nécessaire de bouger plus et de faire de l’exercice dosé sous forme de marche. Il aide à normaliser la circulation sanguine dans les veines des membres inférieurs et du bassin, en l'alimentant à la veine cave.

Alyona Paretskaya, pédiatre, réviseure médicale

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Vena cava pendant la grossesse - causes, méthodes de prévention et de traitement

Le syndrome de la veine cave inférieure est un phénomène désagréable, survenant en moyenne chez 1 femme enceinte sur 10. La maladie commence à se manifester vers la 24e semaine de grossesse, lorsque l’utérus grossit considérablement et commence à comprimer les vaisseaux de la cavité abdominale.

Caractéristiques physiologiques

À partir du 6ème mois, la taille de l'utérus augmente considérablement et commence à exercer une pression sur toutes les veines et tous les vaisseaux. Cela complique le travail de tous les organes internes et de leurs systèmes. En outre, l'utérus grandit essentiellement et, à cause de cela, serre également le diaphragme, ce qui complique grandement le travail du cœur.

Ainsi, si auparavant cette femme avait déjà des problèmes cardiaques, à ce moment-là, ils se compliquent considérablement.

Sur la LEL, la pression augmente lorsque la femme est allongée sur le dos. Cela est principalement dû au fait que la veine est localisée - le vaisseau passe juste le long de la colonne vertébrale, de sorte que l'utérus exerce une pression beaucoup plus forte dans cette position que dans toute autre position.

Si avant que la femme ait des varices, alors, dans la période d'attente du bébé, la pathologie pourrait s'aggraver et le vaisseau s'agrandirait simplement à un endroit et à l'autre - des caillots se formeraient sur ses parois, ce qui entraverait le flux sanguin normal.

Symptomatologie

La veine cave inférieure se fait sentir de tels symptômes:

  • forte chute de pression. Parfois, il peut tomber à un niveau tel que la femme perd conscience.
  • palpitations cardiaques;
  • manque d'air;
  • assombrissement des yeux.

Beaucoup peuvent attribuer à tort ces symptômes à une autre maladie et ne pas consulter le médecin pendant longtemps. En outre, certains considèrent qu'il est nécessaire de minimiser l'intervention des médecins au cours de cette période et considèrent que le traitement des varices n'est pas primordial, il est reporté à une certaine date après l'accouchement. Cette décision est tout à fait fausse, car une telle négligence peut facilement provoquer des saignements et un détachement du placenta, si la veine cave est comprimée de manière excessive pendant la grossesse.

Cela pourrait nuire à la santé du fœtus, car la compression de la veine cave inférieure chez la femme enceinte provoque une forte privation d’oxygène, non seulement dans le corps de la femme, mais également chez le fœtus. C’est pourquoi, si certains symptômes de la maladie apparaissent soudainement, vous devez contacter votre médecin le plus tôt possible afin de vous soumettre à un examen complet et, si nécessaire, à la prescription du traitement.

Traitement

Selon les recommandations des médecins, le traitement n'est souvent pas nécessaire. Ceci est un symptôme qui se passe après l'accouchement. De plus, il est possible de l'éliminer complètement, simplement en choisissant la bonne posture.

Mais une enquête est toujours nécessaire. Si le vaisseau est trop élargi, le médecin peut vous prescrire des médicaments pour renforcer les parois vasculaires afin de prévenir les complications.

De plus, lorsque les femmes anticipent un bébé, il est nécessaire d’adopter une approche très sérieuse de leurs problèmes de santé et de subir un examen complet. La raison en est que ces symptômes désagréables peuvent être déclenchés par une maladie cardiaque. Dans ce cas, vous devrez prescrire un traitement plus sérieux pour renforcer le muscle cardiaque.

Au début, pour éliminer simplement un symptôme, il suffit de suivre quelques recommandations simples:

  • évitez de vous allonger sur le dos. Il est préférable de dormir à gauche, en mettant un oreiller sous le dos.
  • il faut visiter l'air frais plus souvent, marcher;
  • Il est préférable de commencer à visiter la piscine et à faire des exercices de gymnastique aquatique.

Prévention

La survenue de tels symptômes désagréables peut être initialement évitée. Pour ce faire, il suffit de suivre quelques recommandations simples:

  • mener une vie saine depuis la planification de la grossesse. Si une femme ne fume pas, n'abuse pas d'alcool, elle est plus susceptible d'avoir des problèmes cardiaques;
  • faire de la gymnastique pendant la grossesse;
  • contrôler strictement le régime. C'est l'obésité qui provoque la détérioration avec un diagnostic similaire. La raison en est évidente: en plus de l’utérus élargi, les dépôts graisseux sur les vaisseaux sanguins et les organes commencent également à se presser;
  • S'il existe des varices aux membres inférieurs ou même une prédisposition génétique à la pathologie, il est important de commencer le traitement le plus tôt possible pour prévenir l'apparition de problèmes plus graves.

Toute maladie est beaucoup plus facile à prévenir qu'à y faire face. Dans ce cas, et plus probablement le syndrome peut être appelé une manifestation séparée, un symptôme avec lequel vous pouvez facilement faire face. S'il s'agit d'un signe de pathologie plus grave, un traitement complexe sera nécessaire.

Si les symptômes désagréables ont été provoqués par les varices, il sera alors nécessaire de choisir un traitement complexe des varices pour soulager l'état du patient.

Syndrome de compression de la veine cave inférieure chez la femme enceinte

On sait que la grossesse s'accompagne de changements importants dans le corps de la femme. Le système cardiovasculaire est directement impliqué dans le processus d’adaptation de l’organisme au port de l’enfant. Au début du troisième trimestre, le système cardiovasculaire de la mère contient 1 à 1 litre de sang supplémentaire, ce qui est nécessaire au transfert de l’oxygène et des nutriments vers le placenta pour assurer la vie et la croissance de l’enfant. Pour le cœur et les vaisseaux sanguins de la mère, il s’agit d’un fardeau supplémentaire important. Le processus de compression de la veine cave inférieure est un autre facteur affectant (ou pouvant affecter de manière significative) le travail du cœur, des vaisseaux sanguins et l'apport sanguin au fœtus.

Cette affection, qui se manifeste souvent lorsque le corps d’une femme change de position, n’a pas encore fait l’objet d’une couverture et d’une évaluation suffisantes dans la littérature spécialisée ou populaire.

Pour commencer, un peu d'anatomie. La veine cave inférieure est un grand vaisseau qui recueille le sang veineux (c'est-à-dire porteur de dioxyde de carbone et non d'oxygène, comme celui des artères) qui coule des extrémités inférieures et de certains organes du pelvis. Cette veine s'étend à droite le long de la colonne vertébrale et peut être facilement comprimée par l'utérus d'une femme enceinte couchée. Avec un degré important de compression de la veine cave inférieure, une femme peut se sentir étourdie ou à bout de souffle. La raison en est que, lorsqu'une veine est comprimée, le flux sanguin dans le ventricule droit du cœur diminue et, par conséquent, le flux de sang émis par le ventricule droit vers les poumons diminue. L'oxygénation du sang et la pression artérielle diminuent et la femme se sent mal à l'aise et à la tête.

Selon la littérature, jusqu'à 80% des femmes de plus de 25 semaines souffrent d'un syndrome de compression à un degré ou à un autre. La deuxième conséquence, non moins importante, du processus de compression de la veine cave inférieure est une augmentation de la pression artérielle dans les veines des membres inférieurs et des parties inférieures du rectum (veines hémorroïdaires). Les hémorroïdes et les varices des jambes, malheureusement, surviennent souvent chez les femmes pendant la grossesse ou après l'accouchement.

Les effets du syndrome de compression sur le fœtus sont non moins désagréables, mais moins évidents. La figure montre le cardiotocogramme (CTG) du fœtus au moment où, au cours de l’étude, la mère a décidé de s’allonger sur le dos. On peut voir comment, quelques minutes plus tard, la fréquence cardiaque fœtale a chuté de 130 battements à la minute. à 65. Les techniciens de laboratoire qui ont découvert cela ont immédiatement fait rouler la femme de son côté et le rythme cardiaque du fœtus s'est rétabli aussi rapidement.

Il faut dire que la femme à cette époque n’éprouvait aucune sensation subjective désagréable, même si son fœtus en souffrait objectivement.

Quelles conclusions faut-il tirer et comment prévenir les conséquences de la compression de la veine cave inférieure?

La première conclusion Après 25 semaines, une femme ne devrait pas dormir ni s'allonger sur le dos. Peut-être une position semi-assise avec une déviation du dos de 45-30 degrés par rapport à l'horizontale. Il est préférable de dormir sur le côté (de préférence à gauche) ou dans une position intermédiaire (entre) en plaçant une paire d'oreillers sous le dos. Une position sur le côté peut être très confortable et physiologiquement correcte pour la circulation sanguine de l'utérus, lorsqu'un oreiller est placé entre les jambes (ou sous la jambe). Certaines femmes mettent un oreiller plat sous le ventre. Tout cela contribue à une plus grande liberté de circulation dans les vaisseaux de l'utérus.

La deuxième conclusion est préventive. Pour la prévention de la stagnation du sang dans les membres inférieurs, un exercice quotidien est nécessaire. La marche est souhaitable. Le fait est que nous avons des valves dans les veines des membres inférieurs qui empêchent le sang de s’écouler et d’étirer excessivement les segments inférieurs des veines des jambes. En ce qui concerne le syndrome de compression et d'augmentation de la pression veineuse dans les jambes, les parois des veines divergent et les valves des valves ne se ferment pas. En conséquence, la colonne de sang se presse encore plus fortement contre les parois des veines et les étire. La seule solution correcte pour corriger cette situation est de travailler les muscles des jambes. Contractés, les muscles des jambes contractent les veines et forcent (aux dépens des valves) à pousser le sang vers le ventricule droit. Ainsi, les muscles des jambes qui travaillent fonctionnent comme un cœur supplémentaire. Parfois, ces muscles s'appellent muscle muscle>. Par conséquent, faites de l'exercice quotidien (marche) pendant au moins 30 minutes. sont un moyen réel et efficace de prévenir l’œdème des jambes pendant la grossesse et les varices après.

Les femmes enceintes qui font de la gymnastique spéciale ou des exercices physiques au gymnase doivent éviter les exercices en position couchée, en particulier les exercices destinés à la presse et les soulèvements dans cette position des jambes tendues.

Pavel Borisovich Tsyvyan, Chef du Centre de préparation à l'accouchement du partenaire "Partenaire"
Auteur: Pavel Borisovich Tsyvyan
Source: Centre de formation partenaire partenaire

Syndrome de compression de la veine cave inférieure chez la femme enceinte

On sait que la grossesse s'accompagne de changements importants dans le corps de la femme. Le système cardiovasculaire est directement impliqué dans le processus d’adaptation de l’organisme au port de l’enfant. Au début du troisième trimestre, le système cardiovasculaire de la mère contient 1 à 1 litre de sang supplémentaire, ce qui est nécessaire au transfert de l’oxygène et des nutriments vers le placenta pour assurer la vie et la croissance de l’enfant. Pour le cœur et les vaisseaux sanguins de la mère, il s’agit d’un fardeau supplémentaire important. Le syndrome de compression de la veine cave inférieure est un autre facteur affectant (ou pouvant affecter de manière significative) le travail du cœur, les vaisseaux sanguins et l'apport sanguin au fœtus.

Cette affection, qui se manifeste souvent lorsque le corps d’une femme change de position, n’a pas encore fait l’objet d’une couverture et d’une évaluation suffisantes dans la littérature spécialisée ou populaire.

Pour commencer, un peu d'anatomie. La veine cave inférieure est un grand vaisseau qui recueille le sang veineux (c'est-à-dire porteur de dioxyde de carbone et non d'oxygène, comme celui des artères) qui coule des extrémités inférieures et de certains organes du pelvis. Cette veine s'étend à droite le long de la colonne vertébrale et peut être facilement comprimée par l'utérus d'une femme enceinte couchée. Avec un degré important de compression de la veine cave inférieure, une femme peut se sentir étourdie ou à bout de souffle. La raison en est que, lorsqu'une veine est comprimée, le flux sanguin dans le ventricule droit du cœur diminue et, par conséquent, le flux de sang émis par le ventricule droit vers les poumons diminue. L'oxygénation du sang et la pression artérielle diminuent et la femme se sent mal à l'aise et à la tête.

Selon la littérature, jusqu'à 80% des femmes de plus de 25 semaines souffrent d'un syndrome de compression à un degré ou à un autre. La deuxième conséquence, non moins importante, du processus de compression de la veine cave inférieure est une augmentation de la pression artérielle dans les veines des membres inférieurs et des parties inférieures du rectum (veines hémorroïdaires). Les hémorroïdes et les varices des jambes, malheureusement, surviennent souvent chez les femmes pendant la grossesse ou après l'accouchement.

Les effets du syndrome de compression sur le fœtus sont non moins désagréables, mais moins évidents. La figure montre le cardiotocogramme (CTG) du fœtus au moment où, au cours de l’étude, la mère a décidé de s’allonger sur le dos. On peut voir comment, quelques minutes plus tard, la fréquence cardiaque fœtale a chuté de 130 battements à la minute. à 65. Les techniciens de laboratoire qui ont découvert cela ont immédiatement fait rouler la femme de son côté et le rythme cardiaque du fœtus s'est rétabli aussi rapidement.

Il faut dire que la femme à cette époque n’éprouvait aucune sensation subjective désagréable, même si son fœtus en souffrait objectivement.

Quelles conclusions faut-il tirer et comment prévenir les conséquences de la compression de la veine cave inférieure?

La première conclusion Après 25 semaines, une femme ne devrait pas dormir ni s'allonger sur le dos. Peut-être une position semi-assise avec une déviation du dos de 45-30 degrés par rapport à l'horizontale. Il est préférable de dormir sur le côté (de préférence à gauche) ou dans une position intermédiaire (entre) en plaçant une paire d'oreillers sous le dos. Une position sur le côté peut être très confortable et physiologiquement correcte pour la circulation sanguine de l'utérus, lorsqu'un oreiller est placé entre les jambes (ou sous la jambe). Certaines femmes mettent un oreiller plat sous le ventre. Tout cela contribue à une plus grande liberté de circulation dans les vaisseaux de l'utérus.

La deuxième conclusion est préventive. Pour la prévention de la stagnation du sang dans les membres inférieurs, un exercice quotidien est nécessaire. La marche est souhaitable. Le fait est que nous avons des valves dans les veines des membres inférieurs qui empêchent le sang de s’écouler et d’étirer excessivement les segments inférieurs des veines des jambes. En ce qui concerne le syndrome de compression et d'augmentation de la pression veineuse dans les jambes, les parois des veines divergent et les valves des valves ne se ferment pas. En conséquence, la colonne de sang se presse encore plus fortement contre les parois des veines et les étire. La seule solution correcte pour corriger cette situation est de travailler les muscles des jambes. Contractés, les muscles des jambes contractent les veines et forcent (aux dépens des valves) à pousser le sang vers le ventricule droit. Ainsi, les muscles des jambes qui travaillent fonctionnent comme un cœur supplémentaire. Parfois, ces muscles s'appellent muscle muscle>. Par conséquent, faites de l'exercice quotidien (marche) pendant au moins 30 minutes. sont un moyen réel et efficace de prévenir l’œdème des jambes pendant la grossesse et les varices après.

Les femmes enceintes qui font de la gymnastique spéciale ou des exercices physiques au gymnase doivent éviter les exercices en position couchée, en particulier les exercices destinés à la presse et les soulèvements dans cette position des jambes tendues.

Pavel Borisovich Tsyvyan,
Chef du Centre de partenariat pour l'accouchement "Partenaire"

Auteur: Pavel Borisovich Tsyvyan