Méthodes de traitement de la sphinctérite rectale

La maladie, caractérisée par la présence dans le sphincter du processus inflammatoire, est appelée en médecine sphinctérite du rectum. Développé à la suite d'un dysfonctionnement du système digestif ou d'une prédisposition héréditaire. En fonction du stade de développement et de la gravité des symptômes, une pharmacothérapie ou une intervention chirurgicale est prescrite.

Le sphincter est la dernière partie du rectum. Sa tâche principale est l'enlèvement et la rétention des matières fécales. La sphinctérite est diagnostiquée dans 80% des cas et est considérée comme l'une des maladies les plus courantes associées à la violation du tractus gastro-intestinal et à la présence d'un processus inflammatoire.

La pathologie ne représente pas un danger pour la vie du patient mais, dès l'apparition des premiers symptômes, il est nécessaire de suivre un traitement, car la maladie entraîne diverses complications, notamment l'incontinence fécale.

Classification

La sphinctérite, en fonction du stade de développement du processus pathologique et de la gravité des symptômes, se présente sous trois formes principales. Ceux-ci incluent:

1. Catarrhal Le stade initial auquel l'inflammation se propage au tissu musculaire du sphincter. Les symptômes apparaissent en quelques jours et, s’ils ne sont pas traités, le processus pathologique s’étend profondément dans la muqueuse. En cas de forme catarrhale, un traitement médicamenteux est indiqué.

1. Erosif et ulcératif. La sphinctérite érosive est caractérisée par une évolution chronique de la maladie. L'inflammation se propage à la muqueuse rectale, entraînant la formation d'une érosion. Au fil du temps, ils se transforment en ulcères. Au cours de la défécation, à la suite de frictions, les selles sont blessées, entraînant des douleurs et des saignements.

1. Ulcératif. C'est le stade le plus difficile dans lequel il y a un grand nombre d'ulcères sur le sphincter. Dans certains cas, il y a un dysfonctionnement du muscle de blocage. Le processus pathologique à divers degrés de gravité est localisé dans l'anus, mais ne s'étend pas au rectum. Les manifestations cliniques s'apparentent aux signes d'hémorroïdes, mais il n'y a pas de nœuds en baisse.

En fonction du degré d'endommagement et de la localisation du processus inflammatoire après un examen approfondi, le médecin prescrit le traitement nécessaire. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire car le traitement médicamenteux ne donne aucun résultat.

Raisons

La sphinctérite se développe le plus souvent à la suite de divers troubles du tractus gastro-intestinal. Les causes de la maladie comprennent également:

1. Diverses infections du système digestif.
2. Expansion des veines hémorroïdaires de gravité variable, quelle que soit la nature du flux.
3. Fissures anales.
4. Mauvais régime. Un régime choisi sans tenir compte des caractéristiques de l'organisme et de la présence de pathologies conduit à une perturbation des intestins et, par conséquent, à l'apparition d'une sphinctérite.
5. Consommation régulière de boissons alcoolisées. L'alcool nuit au fonctionnement de tous les systèmes et de tous les organes et constitue l'une des principales causes de survenue de maladies gastro-intestinales.
6. Dysbactériose. Le développement de la flore pathogène est l’une des causes de l’inflammation en l’absence de traitement.
7. Dommages au rectum.
8. Pathologie du système génito-urinaire, caractérisée par la présence d'une inflammation.
9. Maladies chroniques des organes du tractus gastro-intestinal, causées par des infections et divers troubles fonctionnels.
10. Prédisposition génétique aux maladies auto-immunes. Se produire dans de rares cas.
11. Formation de néoplasmes bénins et malins dans les organes digestifs.
12. Constipation régulière et diarrhée.
13. Hypothermie chronique. Les experts ne recommandent pas de rester assis sur des surfaces froides, car cela entraîne non seulement le développement de la sphinctérite, mais aussi des maladies du système génito-urinaire.

En outre, les facteurs provoquant le développement de la sphinctérite rectale sont les suivants:

1. Maladies du tractus gastro-intestinal: pancréatite, colite ou hémorroïdes.
2. Chirurgie des voies biliaires.
3. Faible musculature de l'anus.
4. Le sexe anal.

Les personnes âgées sont à risque, car pendant cette période le tissu musculaire perd de son élasticité, il y a des violations du tube digestif. Lors des mesures de diagnostic, il est important d’établir la cause de la maladie, car dans de nombreux cas, cela aide à prévenir l’apparition de complications.

Tableau clinique

Les premiers signes de la maladie se manifestent sous la forme catarrhale de la maladie. Il y a des sensations douloureuses mineures. Au fil du temps, leur intensité augmente, la douleur devient une nature perceptible à court terme. Après avoir mangé la douleur augmente, elle est localisée dans l'hypochondre droit.

Dans les cas où le patient n'a pas consulté un spécialiste à temps, d'autres signes apparaissent, indiquant le développement d'une sphinctérite et la formation d'ulcères:

1. La nausée Dans de nombreux cas, se termine par des vomissements.
2. Goût amer dans la bouche. Le symptôme est dû à une pénétration dans la cavité buccale de la bile. Si elle n'est pas traitée, la jaunisse commence à se développer, des démangeaisons apparaissent sur différentes parties du corps.
3. Spasmes de sphincters. Toujours involontaire.
4. Faiblesse générale et malaise. Somnolence, fatigue, qui ne disparaît pas après un long repos, apparaissent.
5. Fièvre, frissons, fièvre.
6. Les masses fécales prennent une teinte claire et deviennent plus souvent blanchâtres.

Un autre signe du développement de la maladie est une urine foncée. La sphinctérite se manifeste par des symptômes prononcés qui se manifestent au stade initial du développement.

Diagnostics

Pour établir un diagnostic précis, le médecin examine les antécédents du patient et établit les symptômes de la maladie. Après avoir déterminé le diagnostic préliminaire, des tests de diagnostic sont définis. Ils comprennent:

1. Test sanguin de laboratoire. Conduit pour déterminer la présence d'une inflammation.
2. Analyse des matières fécales. Aide à établir la présence de caillots sanguins, de mucus et d'autres éléments.
3. Examen endoscopique des voies biliaires et du pancréas.
4. Examen aux rayons X par injection d'un agent de contraste. Avant la procédure, une substance spéciale est administrée au patient, grâce à laquelle il est possible de déterminer la présence de troubles dans les organes du système digestif.
5. Échographie. Nommé pour déterminer la présence d’ulcères et d’érosions.
6. Rectoromanoscopie. La méthode de test de diagnostic est utilisée pour détecter les pathologies du cancer.
7. Anoscopie Examen interne de l'intestin. La procédure est effectuée à l'aide d'un appareil spécial inséré dans l'anus.

Sur la base des données de l’examen diagnostique, la cause du développement de la maladie, le degré de développement du processus pathologique, la forme de la maladie sont établis.

Méthodes de traitement

Les principaux objectifs du traitement de la sphinctérite du rectum sont:

1. Restauration de la microflore intestinale normale.
2. Prévenir le développement de complications.
3. Soulagement des symptômes et soulagement de l'état du patient.
4. Restauration de la fonction de défécation.
5. Élimination de l'intoxication.

Au stade initial du développement de la maladie, le traitement est effectué à l'aide de médicaments. Pour obtenir l'effet voulu, un traitement complexe est utilisé, comprenant la prise de médicaments, l'observation d'un régime alimentaire et des procédures physiothérapeutiques.

Une intervention chirurgicale est indiquée dans le cours grave de la maladie, lorsque les médicaments ne produisent pas l'effet souhaité et que des ulcères et de l'érosion sont observés sur les parois intestinales. L'opération est également pratiquée dans les cas de complications graves mettant en péril la vie du patient.

Traitement médicamenteux

Pour éliminer les sensations douloureuses, des analgésiques et des antispasmodiques sont prescrits. Également recommandé bien sûr des agents antibactériens et cholérétiques. Les plus efficaces dans le traitement de la sphinctérite sont:

1. "Venoruton". Vendu dans les pharmacies sous forme de gel, de comprimés effervescents ou de gélules. Il a un effet antioxydant sur les cellules des tissus.
2. "Forte postérisée". Il a un effet immunomodulateur, réduit l'inflammation.
3. "Ultraprokt". Il a des effets anti-inflammatoires et analgésiques, soulage les démangeaisons.
4. "Procto-glevenol". Antiprurigineux et intermittent.
5. Suppositoires rectaux à base de belladone.

Au cours du traitement, vous devez suivre les règles d'hygiène personnelle et rincer la région rectale après chaque acte de défécation, avant d'aller au lit et après le réveil.

L'électrostimulation est utilisée pour obtenir le meilleur effet. Cette méthode fait référence à des procédures physiothérapeutiques et aide à restaurer le tonus musculaire. Aussi nommé physiothérapie, dont le but est d'augmenter le taux de contraction musculaire.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de la sphinctérite rectale s'effectue de plusieurs manières. Ceux-ci incluent:

1. Papillosphinctérotomie.
2. Cholédochotomie.
3. Sphinctérotomie
4. Drainage des voies biliaires.

La méthode d'intervention chirurgicale est déterminée par le médecin traitant en fonction du stade de développement et de la gravité de la maladie. La présence de pathologies concomitantes et les caractéristiques individuelles du patient sont également prises en compte.

Régime alimentaire

L'observation d'un régime alimentaire particulier est également une étape importante dans le traitement de la sphinctérite rectale. Il vise à restaurer la microflore et à améliorer la santé des organes de l'appareil digestif. Il est recommandé au patient de manger des aliments qui n'irritent pas les parois de l'estomac et des intestins. Dans le régime devrait inclure:

1. Œufs de poule Ce sont des calories, satisfont parfaitement la faim et ne provoquent pas de réaction négative du corps.
2. Fromage cottage.
3. Poisson de rivière.
4. Fruits et baies consommés sous forme de compote ou de kissel. Donc, ils n'irritent pas la muqueuse gastrique.
5. Viande maigre bouillie ou cuite à la vapeur.

Lorsque la sphinctérite est nécessaire d'abandonner complètement l'utilisation de:

1. Aliments épicés, gras et frits.
2. Viande fumée
3. Alcool et desserts, y compris l'alcool.
4. Thé fort et café.

Il est recommandé aux patients d'utiliser des produits laitiers, car ils sont capables de restaurer la microflore intestinale. Il faut aussi arrêter de fumer.

Conséquences et complications

Si elle n'est pas traitée, la sphinctérite devient la cause du développement de pathologies graves. Les conséquences de la maladie sont:

1. Pancréatite chronique.
2. Jaunisse sous-hépatique.
3. Tumeur maligne.
4. Hépatite de type cholestatique.

En raison de la propagation du processus inflammatoire, certaines régions de la sphinctérite commencent à mourir, le processus pathologique affecte les tissus et les organes voisins et l'intoxication de l'organisme augmente. Dans certains cas, une nécrose se produit, ce qui constitue une menace pour la vie du patient.

Afin d'éviter la nécessité de traiter toutes les maladies du tractus gastro-intestinal, caractérisé par le développement du processus inflammatoire. L'hygiène personnelle est également importante, en particulier la région rectale.

La sphinctérite n'est pas une maladie mortelle, mais elle a des conséquences graves. Les symptômes de la maladie ne sont pas spécifiques et un diagnostic minutieux est nécessaire pour établir la pathologie. Le traitement au stade initial de développement implique la prise de médicaments visant à soulager les symptômes et à restaurer la microflore. L'intervention chirurgicale n'est indiquée que dans les cas graves.

Caractéristiques du traitement de la sphinctérite du rectum

Le système digestif humain contient 35 sphincters qui bloquent les valves musculaires responsables du transfert des substances biologiques d’un organe à l’autre. L'inflammation des tissus de tout sphincter est appelée sphinctérite. La sphinctérite rectale est un processus inflammatoire de l'appareil valvulaire anal.

Physiologie

La sphinctérite fait partie des dix maladies proctologiques les plus courantes. Ce problème délicat ne met pas la vie en danger, mais peut constituer un facteur majeur provoquant le développement de pathologies ano-rectales plus complexes.

La forme négligée de la maladie est menacée par une complication désagréable appelée "Insuffisance du sphincter de l'anus". En termes simples, un traitement tardif ou inapproprié de la maladie entraîne l’incapacité de retenir les masses fécales et les gaz en raison du fonctionnement insatisfaisant des valves du muscle rectal.

L'appareil valvulaire du rectum anal est constitué de deux structures anatomiques:

• sphincter externe musculaire transverse;
• sphincter interne des muscles lisses.

Si le travail de la première personne en bonne santé peut contrôler consciemment, le second sphincter est involontaire, c'est-à-dire une conscience totalement incontrôlable. Le sphincter externe de l'anus régule le processus de défécation sous la direction de la volonté humaine, tandis que l'interne est constamment dans un état contracté, ce qui élimine le risque de décharge involontaire de selles et de gaz.

L'inflammation des tissus des valves anales s'accompagne d'une diminution de la fonction de ces dernières. En l'absence de traitement opportun, les terminaisons nerveuses des muscles et des muqueuses sont endommagées et le sphincter perd partiellement ou totalement la capacité de retenir les déchets humains dans le rectum.

Causes de la pathologie

L'étiologie de la maladie est très diverse. Habituellement, plusieurs facteurs ont simultanément son développement. Le plus souvent, le processus inflammatoire dans le canal anal survient en réponse à des hémorroïdes, à la constipation, à des fissures anales et à d'autres pathologies proctologiques.

En tant que maladie isolée, la sphinctérite rectale se développe extrêmement rarement. Dans la plupart des cas, l'inflammation du sphincter est une complication indésirable des maladies ano-rectales chroniques. Ainsi, les lésions des hémorroïdes chez les hémorroïdes, les lésions du canal anal causées par des masses solides de selles en cas de constipation et les fissures de la muqueuse rectale sont des portes d'entrée pour toutes sortes d'infections. La pénétration de microorganismes pathologiques dans la région anale est dangereuse si le processus infectieux n'influe pas uniquement sur la région lésée, mais également sur les tissus voisins, y compris le sphincter.

Parmi les autres raisons contribuant directement ou indirectement au développement de la maladie, on peut citer:

• processus inflammatoires et infectieux chroniques du tractus gastro-intestinal;
• diarrhée prolongée, dysbiose intestinale;
• maladies sexuellement transmissibles (avec le sexe anal);
• maladies néoplasiques bénignes et malignes du rectum;
• perturbations du système immunitaire (pathologies auto-immunes) associées à une prédisposition génétique;
• processus inflammatoires dans les organes reproducteurs et urinaires;
• régime inadéquat, quantité insuffisante de liquide dans le régime;
• manque d'activité physique, mode de vie sédentaire;
• hypothermie générale ou locale;
• radiothérapie (pendant le traitement du cancer du rectum);
• alcoolisme;
• d'autres facteurs.

Formes de sphinctérite

Il existe quatre formes de la maladie. Chacune d'elles caractérise le degré de progression du processus pathologique:

1. Sphinctérite Catarrhale. Il commence par des lésions catarrhales (inflammatoires) du sphincter. Avec les diagnostics instrumentaux, vous pouvez voir un léger gonflement de la coquille, une légère rougeur, une séparation de la sécrétion séreuse. La forme catarrhale dure plusieurs jours, après quoi, sans traitement approprié, devient érosif.
2. Sphinctérite érosive. La forme la plus longue de la maladie. Il se développe en réaction à la lésion systématique du sphincter enflammé par les masses fécales. Manifesté seul et au fil du temps, de nombreuses érosions sur la membrane muqueuse de la valve rectale. Peut s'accompagner de saignements mineurs et d'une séparation du pus.
3. Sphinctérite érosive et ulcéreuse. La phase de transition entre la deuxième et la dernière - la forme la plus grave de la maladie.
4. Sphinctérite ulcéreuse. Forme de course maximale. Il se caractérise par la formation d'ulcères résultant de l'érosion récente. La profondeur et le nombre des ulcères varient, mais ils affectent tous la couche musculaire du sphincter anal, ce qui diminue la qualité de son fonctionnement.

Pour la sphinctérite rectale est caractérisée par un cours aigu ou chronique. Le processus aigu s'accompagne toujours de symptômes prononcés, tandis que le processus chronique se manifeste de manière subclinique (cachée). En dépit de cette image trompeuse, la sphinctérite aiguë est beaucoup plus facile à guérir.

Symptômes et manifestations cliniques

Les symptômes d'inflammation du sphincter du rectum sont du même type et ne diffèrent pour la plupart que par leur gravité. Les patients se plaignent généralement de:

• inconfort dans la région du canal anal, démangeaisons prurigineuses et sensation de brûlure;
• douleurs coupantes ou sourdes s'étendant aux organes adjacents et au périnée;
• douleurs aiguës dans les selles;
• fausse envie de déféquer (ténesme), accompagnée de douleur;
• urine foncée;
• traces de sang sur du papier toilette;
• augmentation de la température corporelle à des valeurs fébriles (38 ° C et plus);
• vertiges, faiblesse, fatigue et autres signes d'intoxication.

Les manifestations de la sphinctérite diffèrent légèrement en fonction de la présence de maladies proctologiques concomitantes. Chez les patients atteints de paraproctite, en même temps que les symptômes mentionnés ci-dessus, il se produit un écoulement de pus à la fin de la défécation, les personnes présentant des fissures anales peuvent remarquer des traînées de sang dans les matières fécales et chez les patients présentant des lésions rectales bénignes et malignes (polypes, cancer), du mucus dans les excréments.

Sphinctérite rectale chez l'enfant

Les enfants souffrent moins souvent de sphinctérite chez les adultes. La forme pédiatrique de la maladie est le plus souvent le résultat de microtraumaties anales dans la constipation chronique ou la cryptite - inflammation des cryptes de l'anus. La cryptite non traitée provoque non seulement une inflammation des tissus de l'appareil valvulaire, mais provoque souvent une inflammation de la membrane muqueuse de tout le rectum distal.

Le traitement de la sphinctérite chez les enfants comprend:

• aliments diététiques;
• lavage fréquent loin;
• plateaux de décoction d'herbes ou de solution de permanganate de potassium;
• utilisation locale d'agents anti-inflammatoires et antiseptiques;
• prendre des médicaments homéopathiques;
• l'utilisation d'antihistaminiques (dans le cas du caractère allergique de la maladie).

Il n’est pas difficile de suspecter une sphinctérite chez un enfant. Premièrement, les enfants se plaignent de malaises et de démangeaisons dans l'anus. Après l'apparition de la douleur, le bébé refuse d'aller aux toilettes, craignant d'éprouver de la douleur lors de la défécation.

Diagnostic et traitement

Les possibilités de la médecine moderne facilitent le diagnostic d'une maladie. Il est beaucoup plus difficile de trouver le traitement approprié et efficace. Cette tâche est souvent compliquée par l'impossibilité d'identifier les causes profondes de la maladie.

Pour un diagnostic correct, le proctologue effectue:

• collecte de données anamnestiques (symptômes et nature de la maladie);
• examen externe de la zone prénatale en combinaison avec une sonde digitale;
• analyse des données obtenues à partir des résultats d'une étude de sang clinique;
• étudier les résultats de la rectoscopie.

Pour identifier les causes de la sphinctérite, un examen immunologique et cytologique, une analyse sanguine biochimique et un coprogramme (examen fécal) peuvent être nécessaires. Dans les cas difficiles, recours à l'irrigoscopie et à la coloscopie.

Soulagement de la douleur

La douleur, qui agace les patients atteints de sphinctérite, peut être éliminée en ambulatoire en effectuant un blocage perisfinkternnoy. La procédure a deux objectifs: premièrement, elle aide à réduire la douleur, deuxièmement, soulage les spasmes musculaires, ce qui facilite grandement le processus de défécation. Le blocus médical est effectué en deux étapes. Lors de la première, la proctologue fait plusieurs injections d’anesthésique (novocaïne, lidocaïne, mircaïne) dans l’appareil à valve et dans la zone autour de celle-ci et, dans la seconde, insère un tampon de gaze (turunda) avec pommade glucocorticoïde dans le canal anal. Turunda est situé dans le rectum jusqu'à la prochaine défécation.

À la maison, on utilise des onguents antihémorroïdaires (Proctosedil, Bezornil, etc.) et des suppositoires anesthésiques (Posterizan, Betiol, Doloprokt, Ketonal, Relief Advance, etc.). Pour minimiser la douleur des selles, entrez devant 1-2 bougies à la glycérine devant lui.

Thérapie traditionnelle contre les maladies

Il est possible de guérir complètement la sphinctérite en respectant les principes de cohérence et de complexité. Le complexe de base des mesures thérapeutiques comprend:

1. Application topique de médicaments anti-inflammatoires et antibactériens (pommades, crèmes, suppositoires).
2. Acceptation d'analgésiques et d'antispasmodiques pour soulager les symptômes de la maladie.
3. Un régime visant à ramollir les matières fécales et à normaliser les selles. Fort, fumé, salé, gras, épicé est complètement exclu du régime. L'alcool et le café devraient également être absents. Le poisson bouilli, la viande maigre, le fromage cottage et les œufs sont préférés. Les fruits, ainsi que les pommes de terre et autres légumes féculents sont consommés en quantités limitées.
4. Hygiène personnelle stricte. Pour éviter la propagation de l'infection, le lavage de la région anale doit être effectué plusieurs fois par jour: le matin, le soir et après chaque passage des selles.
5. Bains assis, douche contrastée périnéale. Les traitements à l'eau tonifient, soulagent l'inflammation, anesthésient, améliorent la circulation sanguine dans le bassin.
6. Procédures physiothérapeutiques, exercices thérapeutiques. Ils sont utilisés pour restaurer la santé des muscles du sphincter, améliorer leur tonus et leur trophisme.

La tactique du traitement est choisie en fonction du stade et de la forme de la sphinctérite. Dans tous les cas, le rôle principal est donné à la thérapie étiotropique, dont l’essence est d’éliminer la cause de la maladie. Cela peut inclure l’utilisation systémique d’antibiotiques dans le cas d’un processus infectieux prononcé, l’utilisation d’immunomodulateurs à l’origine auto-immune de la maladie, l’utilisation d’agents probiotiques pour la dysbactériose, etc.

Remèdes populaires

La sphinctérite rectale est un problème assez délicat, obligeant les personnes à rechercher elles-mêmes un traitement en dehors des cliniques externes. Comme le montre la pratique, la majorité des patients se tournent d'abord vers la médecine traditionnelle. Les méthodes traditionnelles de traitement peuvent être utilisées exclusivement comme traitement adjuvant. Ils sont complètement sûrs, mais souvent pas assez efficaces.

Bains de permanganate de potassium

Le permanganate de potassium bien éprouvé possède des propriétés antiseptiques prononcées, combattant ainsi efficacement les processus inflammatoires et infectieux dans les tissus du rectum anal.

Pour préparer le bain, dissolvez des cristaux de permanganate de potassium dans de l'eau tiède jusqu'à l'obtention d'une couleur rose pâle. Ne faites pas la solution trop sombre pour éviter des effets secondaires sous forme de lésion tissulaire. Asseyez-vous dans la solution préparée pendant 15-20 minutes. Asseyez-vous dans des bains tous les jours pendant deux semaines.

Microclysters à la camomille

La camomille est appelée un antibiotique naturel pour ses propriétés bactéricides. Les huiles essentielles de camomille ont un effet néfaste sur un certain nombre de micro-organismes pathologiques dans les parties distales du rectum. En outre, la camomille soulage l'inflammation, tonifie, guérit les tissus endommagés et produit un effet analgésique modéré.

Pour les microclysters, utilisez une forte décoction de camomille. Prenez 1,5 cuillère à soupe de matières premières sèches et versez 200 ml d'eau bouillante. Placer le récipient dans un bain d'eau et en remuant de temps en temps, chauffer pendant 15 minutes. Après que le bouillon ait refroidi, le corps ait une température confortable (25-30 ° C) et égouttez-le. Tapez une décoction dans une poire et avec un mouvement doux, entrez la pointe dans le rectum. Pressez la poire en libérant lentement son contenu. La procédure est effectuée une fois pendant 10 jours. Le même bouillon peut être utilisé pour les bains.

Onguent d'écorce de chêne, poivre d'eau et Lnjanki

L'écorce de chêne a un effet analgésique modéré, réduit l'inflammation, gonfle, guérit, favorise la régénération des tissus et lutte contre les agents pathogènes. Le poivre est un anesthésique et un antiseptique naturels. Il est souvent utilisé pour arrêter les saignements et réduire la perméabilité vasculaire. Les fleurs de lin ont des propriétés anti-inflammatoires, antispasmodiques et analgésiques.

Pour préparer la pommade, achetez dans une pharmacie de l'eau, du poivre, des fleurs de lin et de l'écorce de chêne. Mélanger 1 cuillère à soupe de chaque composant et passer à travers un moulin à café. Pour broyer les matières premières, ajoutez 150 grammes de graisse de porc préchauffée (pas chaude), mélangez et placez au réfrigérateur pendant 12 heures. Appliquez l'onguent fini sur un coton-tige et injectez-le dans l'anus pendant la nuit. Répétez la procédure pendant 14 jours.

Prévention

La question de la récidive soudaine de la sphinctérite du rectum restera ouverte tant qu’il existera une cause réelle de la maladie. L’essence de la prévention est l’identification en temps voulu et le traitement adéquat des maladies ano-rectales et des pathologies systémiques du corps: infectieuses, inflammatoires, auto-immunes. Une prévention efficace contribue également à un mode de vie sain, notamment une activité physique modérée et une nutrition adéquate.

Causes, symptômes et traitement de la sphinctérite rectale

De nombreuses maladies du rectum présentent des symptômes similaires. Si le patient ressent de la douleur, des sensations de brûlure et des sensations désagréables au cours des selles, vous devez consulter un médecin pour un diagnostic précis.

Le médecin vous aidera à déterminer la cause de l'indisposition et à choisir la meilleure stratégie de traitement. Pendant la défécation, la douleur devient souvent une sphinctérite rectale ou une inflammation du sphincter anal.

Choisir un spécialiste compétent est important:

Étiologie de la maladie

La sphinctérite est un processus inflammatoire qui capture l'anneau de tissu musculaire qui entoure la partie du rectum la plus proche de l'anus.

Le sphincter anal est composé d’une partie externe et d’une partie interne, chacune pouvant souffrir d’une inflammation.

Quels facteurs conduisent le plus souvent à l'apparition de la maladie:

• infection bactérienne;
• les maladies du tractus gastro-intestinal, par exemple, la proctite;
• les hémorroïdes et les fissures anales;
• manger de grandes quantités d'aliments irritant la muqueuse intestinale, par exemple les piments forts;
• les tumeurs malignes et bénignes qui exercent une pression sur les vaisseaux qui alimentent le sphincter;
• dysbiose intestinale;
• maladies du foie et de la vésicule biliaire, cholécystite et pancréatite;
• maladie de calculs biliaires.

Quoi d'autre pourrait causer une violation:

• constipation spasmodique, passage d'excréments étroitement pressés sur le fond du tonus sphinctérien;
• le sexe anal sans sécurité;
• La diarrhée ou une diarrhée prolongée peut causer une irritation et de petites déchirures dans la muqueuse.

Certains symptômes varient en fonction de la cause de la maladie. Par exemple, si la sphinctérite est causée par une modification de l'équilibre enzymatique dans les intestins à la suite d'une pancréatite, la couleur de la masse fécale apparaîtra pâle.

Avec les fissures anales dans les selles apparaîtront des inclusions de sang frais.

Avec la sphinctérite causée par une colite, du sang coagulé peut apparaître, la couleur des matières fécales devient noir de goudron. Un coloproctologue compétent sera en mesure de diagnostiquer la maladie et d'en déterminer les causes chez chaque patient. Le traitement sera également sélectionné individuellement.

Le rectum distal n'est pas stérile. Dans les masses fécales et le mucus, vous pouvez trouver de nombreux micro-organismes potentiellement dangereux.

Après l'apparition d'une infection bactérienne dans les plaies du sphincter, les symptômes de la maladie apparaissent.

Les hémorroïdes, qui sont causées par une insuffisance veineuse, entraînent une sphinctérite si le patient ne traite pas la maladie sous-jacente et souffre d'un saignement des ganglions pendant une longue période.

Comment se développe la maladie

Lorsque des fissures anales ou des hémorroïdes se développent, la maladie survient selon le schéma suivant:

• l'infection pénètre dans la plaie;
• gonflement, suppuration, douleur se produit;
• le foyer du processus inflammatoire est formé;
• le patient souffre des symptômes correspondants.

Les troubles de la vésicule biliaire et du pancréas ont une incidence négative sur l'état de toutes les parties de l'intestin, y compris le rectum.

La maladie se développe comme une réaction muqueuse à une irritation. Lorsque la cholestérol et la pancréatite modifient l'acidité normale, la muqueuse est endommagée à la suite d'une exposition aux acides et aux enzymes.

La sphinctérite sur le fond de la pancréatite a une manifestation caractéristique: les masses fécales deviennent de couleur pâle, allant jusqu'au blanc.

Référence anatomique

Le sphincter anal sert à retenir les matières fécales dans la capsule rectale, à réguler consciemment la vidange intestinale.

Structurellement se compose de deux unités, entre lesquelles il y a une limite claire:

1. Le sphincter interne est un anneau constitué de tissu musculaire lisse, qui est une extension des muscles entourant le rectum. L'épaisseur de la bague est d'environ 5 mm et sa longueur est de 25-30 mm. Les fibres musculaires qui forment l'anneau sont dirigées perpendiculairement et tangentiellement vers les muscles rectaux. Ainsi, la circonférence serrée et le contrôle total sur le diamètre de la lumière de l'intestin. En dehors des selles, le sphincter est en bonne forme et, lorsqu'il est irrité par les matières fécales, il se détend.
2. Le sphincter externe est formé par la musculature striée. La partie la plus épaisse a une section de 25 mm et une longueur de 80 à 100 mm.

L'innervation des sphincters s'organise de différentes manières:

• le patient externe peut consciemment contrôler, contraindre et détendre les muscles;
• la contraction interne est réflexive et incontrôlable au contrôle conscient.

Les deux sphincters participent au processus des selles, les selles ne se produisant qu'en cas de relaxation simultanée. Quelle que soit la cause de la maladie, le transit intestinal normal est altéré par la sphinctérite.

Variétés du processus pathologique

Il existe 3 types de sphinctérite, en fonction de la cause principale:

L’apparence érosive est une maladie concomitante de la rectite ulcéreuse. Les érosions sont des zones de la membrane muqueuse qui ont une structure altérée et déformée. En approfondissant, l'érosion peut se transformer en ulcère. La rectite est un processus inflammatoire impliquant la muqueuse rectale.

Le symptôme principal de la sphinctérite catarrhale est un gonflement, une rougeur et une sensibilité des tissus muqueux et musculaires.

Les trois espèces peuvent se rejoindre ou exister simultanément dans des zones distinctes du sphincter. La séparation est donc conditionnelle et sert à des fins descriptives.

Habituellement, la forme catarrhale est présente le premier jour après le début de la maladie, puis érosive, après quoi la maladie devient érosive et ulcérative.

Symptômes de la maladie

La première chose à laquelle le patient fait attention, ce sont des sensations douloureuses et désagréables dans la région de l'anus.

Puis d'autres symptômes de sphinctérite rectale apparaissent:

• augmentation de la température;
• inconfort aggravé dans la région anogénitale, la douleur peut être transmise au coccyx, au bas de l'abdomen;
• intoxication: maux de tête, faiblesse, douleurs musculaires, nausées et vomissements;
• décoloration possible des matières fécales, si la cause de la maladie se réfère à un déséquilibre de l'enzyme;
• apparition possible de sang et de mucus dans les matières fécales, si la cause de la maladie est une colite;
• avec les hémorroïdes ou les fissures anales, des inclusions de sang frais apparaissent;
• lors de la défécation, le patient ressent une sensation de brûlure et de douleur, d'intolérance sévère.

Si le patient ne cherche pas d'aide, il existe une constipation causée par la peur de la défécation.

Une autre variante des troubles de la digestion est possible - les selles liquides et acides, qui approfondissent les dommages causés à la membrane muqueuse et contribuent au passage de la pathologie à une forme érosive et ulcéreuse.

Diagnostic de la maladie

Pour clarifier le diagnostic, le coloproctologue collecte les antécédents, examine le patient et lui prescrit des examens:

Si vous soupçonnez des maladies d'autres parties de l'intestin ou des organes digestifs, un examen approfondi est effectué.

Comment est le traitement de la maladie

Sans l'élimination des conditions préalables à la sphinctérite, aucun traitement ne sera efficace.

Les objectifs fixés par le médecin traitant sont:

• normaliser la microflore et l'équilibre enzymatique intestinal;
• arrêter une crise aiguë de pancréatite ou de cholécystite;
• prescrire un traitement symptomatique pour soulager l’état du patient;
• restaurer la défécation et éliminer l'intoxication.

Les méthodes de traitement comprennent trois grands groupes:

• thérapie conservatrice;
• recettes de médecine traditionnelle;
• intervention chirurgicale.

Ce dernier est prescrit pour les affections potentiellement mortelles, les abcès purulents étendus, la nécrose sphinctérienne et la septicémie.

Traitements traditionnels

Traitement traditionnel de la sphinctérite, visant à éliminer l'inflammation et à améliorer le flux de la bile. Pour cela, les opérations suivantes sont effectuées:

1. Cholédochotomie. Il s'agit d'une opération au cours de laquelle les parois du canal biliaire commun sont disséquées pour éliminer les calculs. Le plus souvent, les plaies après la chirurgie sont suturées avec une aiguille atraumatique, qui peut être connectée au duodénum.
2. Superposition cholédochoduodénostomie. Ce processus est une combinaison de duodénum et de cholédoque. Après une telle opération, vous devez surveiller le fonctionnement de l’accrétion des parois du canal biliaire et du duodénum. Le xymédon est utilisé pour améliorer la structure des cellules des tissus réticulés. Ce médicament stimule la guérison des plaies postopératoires et des parois du tractus gastro-intestinal.
3. Drainage transpapillaire. Elle est réalisée en réalisant une papille duodénale à partir de l'ouverture de la cholédochotomie vers la lumière duodénale. Ensuite, un drainage est établi dans la lumière et le conducteur (papille) est retiré.

Traitement de la toxicomanie

Pour éliminer l'inflammation et améliorer la décharge de la bile, les médecins prescrivent divers médicaments cholérétiques et antibactériens. Pour les douleurs sévères, on utilise des antispasmodiques et des analgésiques. Les médicaments les plus courants sont:

Lorsque la phase aiguë de la maladie s'atténue, les médecins prescrivent la physiothérapie, la thérapie à l'eau minérale, la douche buccale et la gymnastique corrective.

Traitement conservateur

La première méthode de traitement conservateur est l'électrostimulation. Cette procédure vise à améliorer le tonus et le trophisme des muscles. Vous pouvez également utiliser la thérapie physique, ce qui améliore la performance des muscles et augmente la vitesse de leur réduction.

Lorsque vous faites de l'exercice, vous ressentez une fatigue musculaire, ce qui contribue à augmenter le nombre d'unités motrices recrutées.

Traitement par des méthodes folkloriques

Le traitement de la sphinctérite à l'aide de la médecine traditionnelle doit être commencé dès les premiers stades de la maladie.

Il existe plusieurs moyens efficaces:

1. L'utilisation de bains au manganèse. Pour cela, il est nécessaire de préparer une solution de permanganate de potassium à l'avance. Le bain de manganèse doit être pris dans les 15 minutes. À la fin de la procédure, l'anus est traité avec une solution d'octeniderm. La période d'utilisation des bains est de deux semaines.
2. Utiliser des tampons avec des herbes médicinales. Au départ, vous devez préparer un mélange d'herbes essentielles. Pour ce faire, il fait fondre un petit morceau de saindoux, dont le gras est mélangé à un mélange de composants tels que: fleur de lin, écorce de chêne et eau de poivre. La composition finie doit être placée sur un coton-tige et pénétrer dans le rectum pendant 3 à 4 heures. Le taux de répétition de la procédure est de deux fois par jour pendant deux semaines. Après une pause de dix jours, le traitement peut être répété.
3. Enema avec infusion de camomille. Il est nécessaire de brasser la camomille habituelle de la pharmacie et de l’appliquer avec un lavement nettoyant pour les intestins. Le traitement avec cette procédure est d'environ dix pièces.

Complications et conséquences de la maladie

Lorsque les formes de sphinctérite se développent sans soins médicaux, les conséquences sont les suivantes:

• l'approfondissement des dégâts;
• changements nécrotiques, disparition de sites sphinctériens;
• la propagation de l'inflammation sur les tissus adjacents;
• l'intoxication croissante;
• la nécrose peut conduire à une septicémie potentiellement mortelle.

Grâce à un traitement rapide et à une attitude responsable à l’égard du traitement, le patient progresse rapidement dans son rétablissement.

Prévention de violation

Afin de ne jamais apprendre d'expérience personnelle de tous les symptômes de la sphinctérite, il est nécessaire d'effectuer le traitement de manière opportune:

• les hémorroïdes et les fissures anales;
• pancréatite et cholécystite.

En outre, il sera utile de suivre un régime sans trop de nourriture muqueuse rectale épicée et irritante.

La sphinctérite est une maladie désagréable, mais traitable.

Pour que le traitement ait lieu le plus rapidement possible, si vous ne vous sentez pas bien, vous devez contacter immédiatement un coloproctologue compétent et ne pas perdre de temps en activité personnelle.

Sphinctérite rectale - symptômes et traitement de la maladie

En proctologie, la sphinctérite du rectum est une maladie assez commune. Avec cette maladie, le sphincter devient enflammé, des attaques et des sensations douloureuses apparaissent. Le sphincter est un muscle de verrouillage circulaire. Son inflammation est de nature épidiologique, c’est-à-dire qu’il existe de nombreuses raisons de développer la maladie.

Caractéristiques anatomiques du sphincter anal

Le sphincter anal entoure une partie du rectum et régule les processus d’excrétion des matières fécales. Le muscle est constitué des parties externe et interne. La région externe a des récepteurs qui ont tendance à s'étirer. Cette partie est consciemment contrôlée par le corps et consiste en des muscles striés qui enferment étroitement l'intérieur de l'intestin. Fibres musculaires sous-cutanées attachées au coccyx.

La partie interne du sphincter est une structure annulaire de muscle lisse qui entoure le canal anal. Ici, les fibres tissulaires traversent la couche musculaire interne et sont connectées dans la région distale avec la peau. La partie interne a une longueur d'environ trois centimètres. Son objectif principal est de garder les gaz et les fractions liquides dans le rectum. Les muscles internes du sphincter ne sont pas contrôlés par la conscience, leurs contractions se produisent par réflexe.

Causes de la sphinctérite et ses principaux symptômes

La sphinctérite érosive rectale peut être une manifestation de la colite ulcéreuse localisée non spécifique. En règle générale, la sphinctérite est une maladie concomitante secondaire et peut être une complication de la cholécystite chronique ou de la cholélithiase. La maladie est également due à des spasmes prolongés de l'anus. Dans la pancréatite chronique, une hypertonicité de l'intestin survient souvent, ce qui peut également provoquer la maladie.

En raison de l'évolution de la maladie, il se produit une obstruction du flux de bile dans l'intestin et une obstruction de la sécrétion du pancréas. Dans le même temps, la pression augmente dans les voies biliaires.

Le tableau clinique de la maladie se manifeste par divers symptômes:

• ne pas faire passer la douleur dans la région épigastrique;
• le vomissement de la bile est possible;
• l'apparition de nausées;
• urine foncée;
• matières fécales décolorées;
• fièvre et frissons.

Le diagnostic de la maladie nécessite des tests de laboratoire en combinaison avec des méthodes telles que la diodénoscopie et la cholangiographie rétrograde.

Traitement de la sphinctérite rectale

La sphinctérite catarrale, ainsi que ses autres formes, nécessitent un traitement médical attentif. Au départ, le médecin doit éliminer l’inflammation résultante. Ensuite, vous souhaitez améliorer le processus de séparation de la bile et éliminer les crampes douloureuses. Pour cela, les médecins prescrivent des médicaments antibactériens et cholérétiques, ainsi que des médicaments antispasmodiques et anesthésiques. Excellemment prouvé dans le traitement de maladies telles que les médicaments:

• Procto-glevenol,
• Venoruton,
• bougies rectales avec belladone,
• Ultraprokt,
• Forte postérisée.

Dans le traitement des maladies, une attention particulière doit être accordée à l'hygiène régulière de l'anus. Il est nécessaire de laver la région rectale à chaque fois après une selle, ainsi que le matin et le soir.

Régime pendant le traitement

Un régime alimentaire spécial dans le traitement de la maladie est un facteur important dans la récupération. Les aliments ne doivent pas irriter les parois et les muqueuses du tractus gastro-intestinal, être suffisamment digestibles et ne pas constituer une charge importante pour la digestion. Il est important d'inclure les aliments suivants dans votre alimentation quotidienne:

• fromage cottage,
• viandes maigres,
• des oeufs,
• poisson,
• gelée de fruits et boissons aux fruits.

Évitez les aliments gras, épicés et frits pendant le traitement. Il est nécessaire d'exclure les produits tels que le chou, les pommes de terre, les carottes et les prunes.

Intervention chirurgicale

Dans le cas où un traitement conservateur n'apporte pas de soulagement ni de résultats, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'une des complications de la maladie est l'apparition d'une cicatrice et d'une sténose du rectum. Dans cette situation, une intervention chirurgicale est nécessaire. Pendant ce temps

• cholédochotomie;
• drainage des voies biliaires;
• papillosphinctérotomie.

La méthode de la cholédochotomie est divisée en trois méthodes de traitement:

• supraduodénal;
• rétroduodénal;
• transduodénal.

Cholédochotomie suproduodénale

En cas de développement aigu de la maladie dû à la présence de calculs dans les voies biliaires, il est nécessaire de procéder à une cholédochotomie. Dans le ligament duodéno-hépatique lors de la palpation, commencez par rechercher le canal biliaire. Le site chirurgical est délimité par des tampons de gaze, puis des supports spéciaux sont placés sur la paroi avant du cholédoque.

Une section longitudinale du canal biliaire, sa révision et autres manipulations nécessaires. La perméabilité du conduit est contrôlée par une sonde spéciale et une cholangiographie. L'intervention chirurgicale se termine par un drainage externe. Ensuite, l'incision est suturée avec un point d'ancrage. Le drainage est fixé au kengutom. L'incision est nécessaire pour la fermer hermétiquement.

Cholédochotomie rétroduodénale

Cette méthode de traitement est techniquement plus compliquée. La région rétroduodénale est adjacente aux parois postérieures du rectum pour seulement quelques millimètres. Au cours de la chirurgie, initialement nécessaire pour mobiliser le rectum.

Ensuite, une incision est faite dans la région supraduodénale. Un cathéter est inséré doucement dans le canal biliaire coupé, qui avance dans la direction du rectum. L'emplacement du cathéter sera déterminé. La pierre actuelle se déplace vers la coupe et est mobilisée.

Cholédochotomie transduodénale

Après mobilisation du duodénum, ​​le degré d'obstruction est déterminé. Une section longitudinale est réalisée qui permet les manipulations nécessaires. Au cours de son expansion, il est possible que les parois de l'intestin s'étendent, il est donc très difficile et difficile de coudre cette incision.

Pour éviter le rétrécissement de l'intestin, l'incision est suturée en travers. À travers la section de cholédoch, la pierre est enlevée et le drainage est effectué. Le duodénum est ensuite suturé avec des sutures transversales.

Sphinctérotomie

Parmi les méthodes chirurgicales efficaces de traitement d'une maladie, la sphinctérotomie est particulièrement remarquable. La procédure anale traite parfaitement les fissures et ne cause presque pas de complications. Les indications pour une telle intervention médicale sont:

La préparation à la procédure est précédée d’un examen médical approfondi. Quelques jours avant la procédure est nécessaire pour bien nettoyer les intestins. Lors de la sphinctérotomie, une anesthésie générale ou une anesthésie locale spécifique est utilisée en fonction de la gravité de la maladie.

La peau est enlevée autour de la fissure anale et une incision est faite sur le sphincter anal. En conséquence, le sphincter se détend autant que possible. Cela réduit la charge sur la fissure. Pour arrêter le saignement, un pansement stérile est placé dans l'anus.

L'opération dure environ une heure. L'anesthésie permet de prévenir la douleur pendant la chirurgie. Après la chirurgie, des analgésiques sont prescrits. À l'hôpital pendant la période postopératoire, des pansements sont effectués et des analgésiques sont prescrits.

Après votre sortie de l'hôpital, vous devez suivre quelques règles simples et obligatoires:

• retirer le bandage de gaze avant les selles;
• prendre des bains sédentaires pour un nettoyage hygiénique de la région rectale;
• n'utilisez pas de papier hygiénique après une selle, mais des lingettes humides;
• utiliser des serviettes hygiéniques pour absorber les sécrétions sécrétées par l'intestin après la chirurgie;
• ne soulevez pas de poids.

Traitement de la sphinctérite des remèdes populaires du rectum

La médecine alternative a dans ses armes des méthodes plus bénignes pour traiter une maladie. Toutes les procédures sont relativement sûres et efficaces dans la lutte contre la maladie. Il faut se rappeler que le traitement de la maladie doit être commencé le plus tôt possible. Les principales méthodes de traitement folklorique:

1. Bains de manganèse. Pour commencer, avant de prendre votre bain, vous devez préparer une solution faible de permanganate de potassium. Il est nécessaire de s'asseoir dans un bain de manganèse chaud pendant un quart d'heure. Après la procédure, l'anus doit être irrigué avec une solution d'octeniderm et soigneusement séché avec un chiffon doux. Un bain de manganèse assis peut être répété tous les jours pendant une à deux semaines jusqu'à l'amélioration de votre santé.
2. Enema avec infusion de camomille pharmaceutique. Une procédure similaire est réalisée comme suit: une forte infusion de camomille pharmaceutique est brassée, après quoi la perfusion résultante est un lavement nettoyant de l'intestin. Le déroulement de ces lavements thérapeutiques et nettoyants ne doit pas dépasser dix pièces.
3. Tampons aux herbes médicinales. Dans des proportions égales, il est nécessaire de prendre l'eau de l'herbe, des fleurs de lin, de l'écorce de chêne. Dans un autre bol, faites fondre le saindoux. Un mélange d'herbes (2 c. À soupe) doit être mélangé avec du saindoux fondu. Le mélange obtenu est placé sur un tampon de gaze et pénètre doucement dans le rectum pendant quatre heures. La procédure doit être répétée deux semaines, deux fois par jour. Ensuite, une pause de dix jours est faite, après quoi le cours est répété. Il existe plusieurs cours périodiques de ce type.

Sphinctérite rectale chez l'enfant

Chez tout enfant, la pathologie fonctionnelle de l'intestin grêle est courante. À la base du développement de la sphinctérite chez les enfants se trouvent des modifications tonico-motrices du rectum - discoordination de l'intestin, sphincters, voies biliaires. Les sécrétions du duodénum sont sécrétées par plusieurs sphincters. Leur dysfonctionnement s'exprime dans l'activité tonique du sphincter et en violation du flux de la bile.

La sphinctérite rectale chez un enfant peut survenir dès la naissance. Parfois, une sphinctérite peut survenir après une dysbiose intestinale due à une antibiothérapie. Pour diagnostiquer la maladie et identifier le formulaire, une sigmoïdoscopie est nécessaire. Au cours de cette étude, la présence d'un cancer dans le rectum ou la présence de fissures dans les parois intestinales peuvent être détectées. En tant que pathologie indépendante, la sphinctérite survient assez rarement.

Chez les jeunes enfants, le rectum est cylindrique. Sa membrane muqueuse est recouverte d'une seule couche d'épithélium. Les enfants ont souvent des plis transversaux et un épaississement des fibres musculaires.

Dans le traitement de la sphinctérite chez les enfants, d'excellentes méthodes de médecine alternative. S'il y a des fissures dans le rectum, elles sont parfaitement cicatrisées par les bains sessiles aux infusions d'herbes médicinales. Bon à utiliser dans le traitement de la maladie camomille, écorce de chêne, fleurs de tilleul, aloès. Toutes ces plantes ont des propriétés anti-inflammatoires et aident à améliorer considérablement la santé du bébé.

Quand avez-vous besoin d'aller à l'hôpital?

Sphinctérite - une maladie qui nécessite un examen, la consultation d'un médecin et la nomination d'un traitement spécial. Il est urgent de faire appel à un médecin si ces symptômes sont présents:

• saignement du rectum;
• mauvaise odeur de décharge de l'anus;
• œdème prononcé dans la région rectale;
• défécation incontrôlée;
• fièvre et frissons;
• difficulté à uriner.

Prévention des maladies

La prévention de la maladie repose sur le diagnostic et le diagnostic opportuns. La maladie elle-même est une maladie concomitante et une complication de nombreuses maladies graves qui doivent être traitées. Le traitement des processus inflammatoires dans la vésicule biliaire, le traitement des hémorroïdes, le traitement des maladies du foie est une mesure préventive sérieuse dans le développement de la sphinctérite rectale. Il est nécessaire d'examiner le duodénum ainsi que le pancréas de manière opportune.

Un régime économe, l'élimination de l'alcool, l'exclusion des aliments épicés et le tabagisme aideront à normaliser les processus corrects dans l'intestin. Les procédures d’hygiène de la région rectale revêtent une grande importance. Avec des mesures préventives appropriées, le développement d'une maladie complexe peut être efficacement empêché.