Test de Norn

Le test de Norn est un moyen d’enquêter sur la stabilité d’un film lacrymal prélogulaire. Très souvent, ce test est réalisé en ophtalmologie pour diagnostiquer une maladie telle que le syndrome de l'oeil sec. Quand il est observé des dommages aux structures de surface (à la suite d'une violation de la stabilité du film lacrymal). Cette maladie est caractérisée par une évaporation rapide des larmes.

La méthodologie

Échantillon (test) Nora comme suit:

• Pendant le test, le patient doit baisser la tête.
• Les yeux de la paupière inférieure doivent être retardés.
• La surface lacrymale de l'œil est tachée. Pour ce faire, utilisez quelques gouttes de solution de fluorescéine de sodium, appliquée sur la région limbique de l'œil.
• Pour le suivi, le médecin utilise une lampe à fente.

• Le patient doit cligner des yeux puis garder les yeux grands ouverts.
• La cornée est balayée par les oculaires d’une lampe à fente (dans la partie éclairée dans laquelle un filtre bleu est préalablement inséré). Par le biais de l'observation, le médecin fixe le délai après lequel se produit la rupture du film lacrymal prénégatif. Ce n'est pas grave, car le film lacrymal est pré-coloré.
• Pour résoudre le problème, le spécialiste du temps utilise un chronomètre. Il doit être arrêté lorsque la déchirure du film augmente, sinon des rayons directionnels proviendront de la surface de déchirure de la surface de déchirure.
• Le plus souvent, la déchirure se produit dans la partie inférieure de la cornée. Cela est dû au fait que l'épaisseur de la surface à l'emplacement spécifié est beaucoup plus petite.
• Pour obtenir les résultats les plus précis après l'examen, le médecin doit tester plusieurs fois (2 ou 3) chaque œil. Les résultats obtenus doivent être réduits à une valeur moyenne.

Interprétation des résultats

Une fois le test terminé, le spécialiste examine les résultats. De nombreuses études menées vous permettent de sélectionner le temps normal de rupture de la surface, en fonction de l'âge du patient.

• Si le patient pour lequel le test a été effectué appartient au groupe d’âge de 16 à 35 ans, le temps normal de déchirure du film lacrymal sera de 21 secondes après le dernier clignotement.
• Avec l'âge, ce chiffre diminue. Par conséquent, lorsque l'âge du patient varie de 60 à 80 ans, le temps de rupture d'une surface prérogative à 11-12 secondes sera considéré comme normal.

Le médecin peut conclure à une violation de la stabilité du film lacrymal si la percée s'est produite moins de 10 secondes après le dernier clignotement.

Coût de l'examen

L'étude est réalisée dans des cliniques ophtalmologiques. Le test est généralement effectué par des spécialistes qualifiés et expérimentés. Le coût de ce service est très acceptable pour les citoyens. En moyenne à Moscou et à Saint-Pétersbourg, le prix varie de 300 à 560 roubles.

Test de Norn

Le test de Norn est effectué pour déterminer un indicateur tel que le moment de la déchirure du film lacrymal. Cette étude est nécessaire pour confirmer ou exclure le syndrome de l'oeil sec lorsque la production de larmes est insuffisante et que la cornée ne reçoit pas l'humidité nécessaire. Une telle condition pathologique est une complication dangereuse, en particulier une perte d'acuité visuelle. La procédure de diagnostic est réalisée dans des conditions polycliniques sur les derniers équipements.

Examen du film lacrymal: indications et méthode

Une position assise excessive devant l'ordinateur et une climatisation en permanence augmentent le risque de syndrome de sécheresse oculaire. Avec une telle pathologie, des dommages sont souvent causés aux éléments de surface du système visuel. Le test de Norn est requis lorsqu'une personne a une déchirure normale, c'est-à-dire que le nombre de déchirures basales diminue. Elle est réalisée rapidement, sans danger pour la santé et sans douleur. Dans le processus de recherche, une personne ne doit baisser les yeux à tout moment. Le test est effectué par étapes:

1. La paupière inférieure devrait être retardée.
2. En utilisant une petite quantité d'une solution de sel de sodium de fluorescéine, la surface de la déchirure est colorée. De plus, des bandes spéciales sont utilisées pour changer de couleur. Elles sont placées sous les paupières inférieures. Gardez-les dans cet état, besoin de 2-3 secondes. Cela suffit pour que la surface de la muqueuse change de couleur en jaune.
3. Pour les actions ultérieures dans le test de Norn, le médecin utilise une lampe à fente.
4. Le patient devra cligner des yeux, puis vous devrez ouvrir et garder vos yeux aussi grands que possible.
5. À l'aide des oculaires de l'instrument, on examine la cornée. La tâche principale est de fixer la période pendant laquelle l’intégrité du film préologique est brisée.
6. Le chronomètre usagé est désactivé lorsque l’écart se creuse ou que les rayons partent du point de déchirure.

Résultats: interprétation et normes

Un échantillon de Norn devrait avoir des résultats pris comme norme. Des changements se produisent souvent dans la partie inférieure, où l'épaisseur du film est minimale. Pour obtenir un résultat précis, le spécialiste effectue un tel test plusieurs fois de suite (au moins 3 fois pour chaque œil). À partir des chiffres reçus, l'indice moyen est déterminé. Le taux pour chaque groupe de patients est différent. Cela dépend de la catégorie d’âge, les principaux indicateurs sont présentés dans le tableau:

Test de Norn

Le diagnostic du syndrome de l'oeil sec expose la totalité des données de l'historique, de l'examen du patient, ainsi que des résultats de tests spéciaux.

Un tel test spécial est le test de Norn. Il est utilisé pour évaluer la stabilité du film lacrymal (SP) lorsqu'un patient soupçonne un syndrome de sécheresse oculaire.

Exécution de test

Il est demandé à une personne de tirer la paupière inférieure avec le doigt et de regarder vers le bas: à 12 heures, le membre est irrigué avec une goutte d'une solution à 0,2% d'un agent de contraste (fluorescéine de sodium). Ensuite, on demande au patient de dépasser la lampe à fente, de cligner des yeux calmement, puis de garder les yeux ouverts sans cligner des yeux. Un filtre au cobalt est introduit dans le système d'éclairage de la lampe à fente, le filtre est activé et la cornée est balayée à travers les oculaires dans le sens horizontal. La tâche du médecin est de fixer le temps de formation du film lacrymal coloré à la fluorescéine lors de la première pause. En règle générale, il se forme dans le quadrant externe inférieur de la cornée de l'œil du patient.

Vidéo de recherche

Évaluation des données

Le temps de déchirement du film lacrymal chez les personnes en bonne santé âgées de 16 à 35 ans se produit 21,1 ± 2,0 secondes après le dernier mouvement, chez les personnes âgées de 60 à 80 ans, ce temps est de 11,6 + 1,9 secondes. Une atteinte cliniquement significative de la stabilité du film lacrymal est diagnostiquée lorsque sa première déchirure apparaît moins de 10 secondes après le clignotement.

Nos avantages

Moscow Eye Clinic est une institution médicale moderne qui fournit une gamme complète de services professionnels dans le domaine de l'ophtalmologie. La clinique dispose des meilleurs exemples d’équipements modernes de grands fabricants mondiaux.

La clinique est organisée par de grands spécialistes nationaux possédant une expérience pratique extrêmement étendue. Ainsi, la clinique est conseillée par un chirurgien de la plus haute catégorie, Tsvetkov Sergey Alexandrovich, qui a mené plus de 12 000 opérations avec succès. Grâce au professionnalisme des médecins et à l'application des technologies modernes, le CIM garantit le meilleur résultat du traitement et le retour de la vision. En vous référant à la clinique ophtalmologique de Moscou, vous pouvez être sûr du diagnostic rapide et précis et du traitement efficace.

Dans la clinique ophtalmologique de Moscou, vous pouvez passer un examen diagnostique complet et obtenir des recommandations sur les méthodes de traitement les plus efficaces. Un examen complet du patient (comprenant des méthodes telles que la vérification de l'acuité visuelle, la biomicroscopie, l'autoréfractométrie, l'ophtalmoscopie avec pupille étroite, la pneumotonométrie) est de 3 500 roubles.

Le coût de la réalisation du test de Norn pour déterminer la stabilité du film lacrymal à la clinique est de 500 roubles.

Le coût final du traitement est déterminé individuellement pour chaque cas spécifique et dépend du diagnostic spécifique, du stade de la maladie, des tests à effectuer, etc.

Vous pouvez préciser le coût d'une procédure en appelant le 8 800 777-38-81 et le 8 499 322-36-36 ou en ligne, en utilisant le formulaire approprié sur le site, vous pouvez également consulter la section "Prix".

Détermination de la production de larmes et de la stabilité du film lacrymal (échantillons Shrimre et Norn)

Dans le syndrome de l’œil sec, la formation de liquide lacrymal pose généralement des problèmes. Il peut également y avoir des changements dans la composition et le rejet de la solution produite par les glandes lacrymales. Pour évaluer l'état des yeux atteints de ce syndrome, non seulement des signes cliniques sont utilisés, mais également un certain nombre de tests de diagnostic. Par exemple, un test de Schirmer est utilisé pour déterminer la production de larmes, un test d'instillation de fluorescéine et un test de Norton peuvent être réalisés pour étudier le film lacrymal lui-même. Pour établir le diagnostic de syndrome de l'oeil sec, il suffit de révéler une diminution du nombre de larmes produites, ainsi qu'une violation (larmes, instabilité) du film lacrymal.

Test de Norn

Pour le test Norma, une solution (0,1%) d'un photosensibilisant (fluorescéine de sodium) est utilisée. Aussi pour le test nécessitera une lampe à fente avec un filtre bleu. Dans ce cas, l’illuminateur est limité à une fente élevée (largeur moyenne) et par rapport au microscope, l’angle doit être de 300. Pour augmenter la fiabilité de l’examen, vous pouvez faire passer la lampe à fente en mode d’éclairage. La sensibilité et la spécificité globales du test de Norn sont assez élevées.

La méthodologie

Au cours du test de Norn, une goutte de solution de fluorescéine est instillée dans l'œil (sur la région des membres) du patient. Dans le même temps, le regard du sujet doit être dirigé vers le bas et la paupière supérieure doit être tirée vers l'arrière. Ensuite, vous devez cligner des yeux une fois, puis ouvrez les yeux et essayez de ne pas faire de mouvements de cligner des yeux. Le médecin allume le chronomètre et regarde à travers la lampe à fente la surface peinte du cil lacrymal. Une attention particulière est portée à la cornée, le film lacrymal, qui ressemble à un endroit sec ou à un trou noir.

À ce moment, lorsque la taille de la déchirure se développe, ou que des branches radiales en découlent, le médecin doit arrêter le chronomètre. L’écart peut être situé dans n’importe quelle partie de la surface des yeux, mais sa localisation préférée est le quadrant inférieur inférieur de la cornée, près du ménisque lacrymal. Cela est dû au fait que dans cette zone l'épaisseur du film lacrymal est la plus petite. Pour obtenir un résultat fiable, vous devez tester 2 à 3 fois pour chaque œil, puis faire la moyenne des valeurs obtenues.

Interprétation des résultats

Chez les personnes en bonne santé, le film lacrymal ne se déchire pas plus tôt que 10 secondes après avoir cligné des yeux. Dans ce cas, si la violation de l'intégrité du film est corrigée plus tôt, il y a violation de la stabilité de la couche lacrymale prénégative.

Test de Shrimer

Le test de Schrimer repose sur la stimulation réflexe de la production de liquide lacrymal, ainsi que sur la capacité d'absorption du papier filtre placé dans la cavité conjonctivale.

Le but de l’étude est de déterminer la quantité de larmes qui se forment au fil du temps.

Il est impossible de réaliser un test de Shimming en cas d'ulcère et de fistule de la cornée, d'érosion importante de sa surface, ainsi qu'en cas de perforation du globe oculaire.

La méthodologie

Pour tester, vous devez utiliser des bandes spéciales de papier filtre. Ils peuvent être produits dans un ensemble ou vous devez les faire vous-même (longueur 40 mm, largeur 5 mm). L’extrémité de la bande située à une distance de 5 mm du bord est pliée selon un angle de 40 à 450. Ensuite, il est demandé au patient de lever les yeux et cette pointe incurvée est placée sous la paupière inférieure de l’œil (dans le tiers externe). Il est nécessaire que le bord de la bandelette soit en contact avec le bas du fornix inférieur de la conjonctive, puis le pli sera situé au niveau du bord de la paupière. Il est conseillé de réaliser un test simultanément des deux côtés.

Après avoir inséré les bandelettes, le médecin doit activer le chronomètre et le patient ferme les yeux. Après exactement cinq minutes, les bandes sont retirées et la longueur de la partie humide est mesurée à partir du point d'inflexion. Si la limite de mouillage ne peut pas être établie, les bandes peuvent être mises en surbrillance. Avec une disposition oblique de la limite humide, le résultat moyen est pris en compte.

Interprétation des résultats

Chez les patients en bonne santé, les bandelettes réactives de 15 mm sont humidifiées en moins de 5 minutes. Avec une diminution de la production de larmes, la longueur de la bandelette réactive humidifiée diminue, avec une hypersécrétion du liquide lacrymal. Au contraire, elle est nettement plus longue et atteint 35 mm en 2-3 minutes. Le test de Shrimer ne permet pas d'exclure la réduction de la production de larmes principales, qui peuvent être masquées pendant longtemps par son rehaussement de réflexe.

Coût des procédures de diagnostic

Ces études sont assez simples à réaliser et peu coûteuses. Le prix de chacune de ces procédures dans les cliniques ophtalmologiques à Moscou est d'environ 500 roubles.

Test de Norn

La sonde de Norn est un test qui est effectué pour déterminer la stabilité du film lacrymal recouvrant la cornée.

Lors de la réalisation de l'étude, il est demandé au patient de fixer le regard, alors qu'il est nécessaire de retarder la paupière inférieure. Ensuite, irriguez la partie limbique pendant 12 heures avec de la fluorescéine de sodium (solution à 0,1-0,2%). Après cela, passez à l’enquête en utilisant une lampe à fente.

Après cela, passez à l’enquête en utilisant une lampe à fente. On demande au sujet de cligner une dernière fois des yeux puis d'ouvrir les yeux. Une lampe à fente avec un filtre au cobalt est utilisée pour balayer la cornée (direction de balayage horizontal). Selon les données obtenues, le temps de formation d'une déchirure dans le coup de fouet est déterminé, ce qui est facile à faire, car le film est coloré.

L'endroit le plus typique de la formation d'un espace est le quadrant inférieur externe de la cornée. Normalement, chez les patients âgés de 16 à 35 ans, ce temps est d’environ 21 secondes, alors qu’avec l’âge, ce chiffre tombe à 11,6 secondes. Si pendant le temps d'étude est défini, ce qui est inférieur à 10 secondes, nous parlons de l'instabilité du film lacrymal, c'est-à-dire de la pathologie.

Clinique de la semaine

Clinique ophtalmologique du Dr. Belikova

20 juillet 2016, 14h51

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Une attention particulière doit être accordée à la prévention de diverses déficiences visuelles chez les enfants:

01 juillet 2016, 14h37

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Les lentilles de contact sont une méthode moderne et commode de correction de la vision, avec un

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Test de Norn

Le test de Norn est l’une des méthodes de diagnostic du syndrome de l’œil sec. Le syndrome de l'œil sec est un déficit d'humidification de la surface de la conjonctive et de la cornée.

La partie antérieure du globe oculaire est recouverte d'un fin film lacrymal qui protège l'œil de l'exposition directe à l'atmosphère, aide à éliminer les corps étrangers de l'œil, fournit à la cornée des nutriments et de l'oxygène et possède des propriétés immunitaires. Le film est déchiré et nous clignons des yeux pour rafraîchir le liquide lacrymal et restaurer le film. A l'âge de 16-35 ans, le film se sépare en 21 secondes environ. Avec l'âge, cet intervalle diminue et, à 60-80 ans, il est déjà de 11,6 secondes. Si le film lacrymal se déchire en moins de 10 secondes, on considère qu'il s'agit d'une pathologie, auquel cas le syndrome de l'œil sec est diagnostiqué.

Comment Norn est-il testé?

Le test de Norn est un test qui vous permet de déterminer la durée pendant laquelle le film lacrymal est brisé. On demande au patient de regarder vers le bas. Après quoi, en retirant la paupière inférieure avec un doigt, l’ophtalmologiste instille une solution à 0,1-0,2% de fluorescéine de sodium, qui tache le liquide lacrymal. Vient ensuite un scan avec une lampe à fente et un filtre bleu. On demande au patient de cligner une dernière fois des yeux, après quoi il devrait regarder, sans cligner des yeux. Cela permet au médecin de détecter le temps de la première rupture de film après avoir clignoté. L'ensemble de la procédure (embellissement du film, utilisation d'une lampe à fente et d'un filtre de lumière) est structuré de sorte que l'observation de la rupture du film ne pose pas de problème.

En outre, le test de Norn permet de détecter des modifications pathologiques déjà commencées de la cornée.

Chers patients!
Veuillez noter que le coût d'une visite chez le médecin ne coïncide pas toujours avec le prix d'entrée spécifié.
Le coût final d'admission peut inclure le coût des services supplémentaires.
La nécessité de fournir de tels services est déterminée par le médecin en fonction des indications médicales directement au moment de l'admission.

A quoi sert l'échantillon de Norn?

Un échantillon de Norn est prélevé en cas de suspicion de syndrome de sécheresse oculaire. Des recherches dans les délais les plus brefs permettent d’établir des indicateurs du liquide lacrymal recouvrant les organes de la vue. Le diagnostic utilisant cette méthode n’est effectué que dans un établissement médical. En savoir plus sur ce que le procès de Norn, lisez cet article.

Test de Norn en ophtalmologie

Le test de Norn est une méthode d'investigation ophtalmologique réalisée pour diagnostiquer le film lacrymal, qui couvre toute la surface de la cornée. Cette méthode de recherche est considérée comme indispensable en ophtalmologie pour le diagnostic d'une maladie telle que le syndrome de sécheresse oculaire caractérisée par une perturbation des glandes lacrymales. La maladie se caractérise par une évaporation rapide de la production de larmes ou par un pourcentage insuffisant de sa production.

Le syndrome de l'oeil sec est une pathologie souvent rencontrée chez des patients d'âges différents. Les personnes qui passent beaucoup de temps devant leur ordinateur ou qui utilisent souvent des gadgets modernes (smartphones, tablettes) y sont particulièrement sensibles. Le test de Norn permet de déterminer la présence de cette pathologie. En tant que procédure de diagnostic, il peut être réalisé exclusivement dans les conditions d'une clinique ophtalmologique utilisant un équipement spécial.

La méthodologie

Outre les gadgets, d'autres facteurs environnementaux peuvent contribuer à l'apparence des yeux secs. Par exemple, pendant la saison de chauffage dans les pièces, le pourcentage d'humidité dans l'air diminue, ce qui a également une incidence négative sur l'état des organes de la vision. En outre, le problème peut survenir du fait du non-respect des règles de fonctionnement des lentilles de contact, ainsi que de la présence de certaines pathologies visuelles.

Un échantillon de Norn est prélevé sur des personnes souffrant de larmoiement insuffisant, c’est-à-dire dans les cas où le nombre de larmes produites dans les yeux, pour certaines raisons, diminue. Cela est suivi d'un inconfort perceptible: yeux secs, sensation de «sable», crampes, douleur, etc. La méthode d'examen au moyen du test de Norn est considérée comme absolument sans danger et sans douleur. Dans ce cadre, une personne doit toujours baisser les yeux.

Comment se déroule la procédure:

Le patient baisse les yeux, la paupière inférieure est en retard.

La surface lacrymale est colorée artificiellement avec une solution de sel de sodium (des bandes que le médecin place sous la paupière inférieure peuvent être utilisées pour le changement de couleur). Quelques secondes après le début de la manipulation, le liquide lacrymal devient jaunâtre.

Dans la phase suivante, le médecin aura besoin d’une lampe à fente spéciale. Le patient, après avoir cligné des yeux, doit ouvrir ses yeux le plus large possible et essayer de ne pas les fermer afin de ne pas gêner l'examen et d'obtenir les résultats les plus précis possible.

Avec l'aide d'un spécialiste des oculaires, examine le film lacrymal. Sa tâche est de fixer le moment où il commence à se déformer et où un vide apparaît. Le chronomètre aide l’ophtalmologiste à mesurer l’intervalle de temps correspondant, qu’il allume au moment de déchirer le film lacrymal.

En règle générale, le spécialiste ne se limite pas à un échantillonnage ponctuel de la production de larmes. La répétition de 2 à 3 fois de toutes les étapes de la procédure vous permet d'évaluer avec précision les résultats obtenus, ainsi que de les réduire à la valeur moyenne.

Interprétation des résultats

La tâche principale du médecin effectuant la procédure de prélèvement d’un échantillon de Norn consiste à déterminer le temps statistique moyen de rupture de la surface du film lacrymal sur la cornée de l’œil. Les résultats sont évalués en fonction du facteur d'âge.

Ainsi, si une personne est âgée de 16 à 35 ans, 21 secondes après le dernier clignotement seront considérées comme un indicateur normal d'une déchirure stable du film lacrymal. En vieillissant, cette valeur diminue considérablement. Par exemple, chez les patients âgés de 60 à 80 ans, la déchirure de la surface de l’échantillon de déchirure se produit en 11-12 secondes au moment du test; c’est la norme absolue.

Un indicateur anormal correspond à 10 secondes ou moins. Ainsi, si le médecin constate que la surface se casse dans un laps de temps aussi court, un syndrome de sécheresse oculaire est diagnostiqué. La prochaine étape consistera à déterminer la cause de la maladie et à mettre au point des méthodes de traitement.

Le traitement du syndrome de l’œil sec peut varier, mais le médecin lui prescrit souvent des gouttes hydratantes spéciales. De plus, pendant la période de récupération et aux fins de la prophylaxie, il est conseillé au patient, si possible, de refuser de travailler avec un ordinateur. Si des gadgets sont nécessaires pour permettre à une personne d’exercer des activités professionnelles, les experts conseillent le plus souvent possible (au moins une fois par heure) de faire une pause du travail et de réaliser un ensemble de gymnastique pour les yeux. Il est important de consommer suffisamment d’humidité par jour pour le corps et, pendant la saison de chauffage (ou en été, lorsque les climatiseurs fonctionnent à la maison et au bureau), installez des humidificateurs d’air spéciaux dans la pièce.

Ainsi, le test de Norn est une procédure qui implique de mener dans une pièce spécialement équipée. Bien qu’elle soit considérée comme une méthode de diagnostic ordinaire, seul un ophtalmologiste qualifié peut déterminer les caractéristiques exactes du film lacrymal et ses caractéristiques exactes.

Sur le site d'Ochkov, vous pouvez acheter des gouttes hydratantes pour les yeux, ainsi que des produits de correction des contacts de marques mondiales, telles que Acuvue, Air Optix, etc.

Test Norn - Tout sur la vision

Détermination de la production de larmes et de la stabilité du film lacrymal (échantillons Shrimre et Norn)

Dans le syndrome de l’œil sec, la formation de liquide lacrymal pose généralement des problèmes. Il peut également y avoir des changements dans la composition et le rejet de la solution produite par les glandes lacrymales. Pour évaluer l'état des yeux atteints de ce syndrome, non seulement des signes cliniques sont utilisés, mais également un certain nombre de tests de diagnostic.

Par exemple, un test de Schirmer est utilisé pour déterminer la production de larmes, un test d'instillation de fluorescéine et un test de Norton peuvent être réalisés pour étudier le film lacrymal lui-même.

Pour établir le diagnostic de syndrome de l'oeil sec, il suffit de révéler une diminution du nombre de larmes produites, ainsi qu'une violation (larmes, instabilité) du film lacrymal.

Test de Norn

Pour le test Norma, une solution (0,1%) d'un photosensibilisant (fluorescéine de sodium) est utilisée. Aussi pour le test nécessitera une lampe à fente avec un filtre bleu.

Dans ce cas, l’illuminateur est limité à une fente élevée (largeur moyenne) et par rapport au microscope, l’angle doit être de 300. Pour augmenter la fiabilité de l’examen, vous pouvez faire passer la lampe à fente en mode d’éclairage.

La sensibilité et la spécificité globales du test de Norn sont assez élevées.

La méthodologie

Au cours du test de Norn, une goutte de solution de fluorescéine est instillée dans l'œil (sur la région des membres) du patient. Dans le même temps, le regard du sujet doit être dirigé vers le bas et la paupière supérieure doit être tirée vers l'arrière.

Ensuite, vous devez cligner des yeux une fois, puis ouvrez les yeux et essayez de ne pas faire de mouvements de cligner des yeux. Le médecin allume le chronomètre et regarde à travers la lampe à fente la surface peinte du cil lacrymal.

Une attention particulière est portée à la cornée, le film lacrymal, qui ressemble à un endroit sec ou à un trou noir.

À ce moment, lorsque la taille de la déchirure se développe, ou que des branches radiales en découlent, le médecin doit arrêter le chronomètre.

L’écart peut être situé dans n’importe quelle partie de la surface des yeux, mais sa localisation préférée est le quadrant inférieur inférieur de la cornée, près du ménisque lacrymal. Cela est dû au fait que dans cette zone l'épaisseur du film lacrymal est la plus petite.

Pour obtenir un résultat fiable, vous devez tester 2 à 3 fois pour chaque œil, puis faire la moyenne des valeurs obtenues.

Interprétation des résultats

Chez les personnes en bonne santé, le film lacrymal ne se déchire pas plus tôt que 10 secondes après avoir cligné des yeux. Dans ce cas, si la violation de l'intégrité du film est corrigée plus tôt, il y a violation de la stabilité de la couche lacrymale prénégative.

Test de Shrimer

Le test de Schrimer repose sur la stimulation réflexe de la production de liquide lacrymal, ainsi que sur la capacité d'absorption du papier filtre placé dans la cavité conjonctivale.

Le but de l’étude est de déterminer la quantité de larmes qui se forment au fil du temps.

Il est impossible de réaliser un test de Shimming en cas d'ulcère et de fistule de la cornée, d'érosion importante de sa surface, ainsi qu'en cas de perforation du globe oculaire.

La méthodologie

Pour tester, vous devez utiliser des bandes spéciales de papier filtre. Ils peuvent être produits dans un ensemble ou vous devez les faire vous-même (longueur 40 mm, largeur 5 mm). L’extrémité de la bande située à une distance de 5 mm du bord est pliée selon un angle de 40 à 450.

Ensuite, il est demandé au patient de lever les yeux et cette pointe incurvée est placée sous la paupière inférieure de l’œil (dans le tiers externe). Il est nécessaire que le bord de la bandelette soit en contact avec le bas du fornix inférieur de la conjonctive, puis le pli sera situé au niveau du bord de la paupière.

Il est conseillé de réaliser un test simultanément des deux côtés.

Après avoir inséré les bandelettes, le médecin doit activer le chronomètre et le patient ferme les yeux. Après exactement cinq minutes, les bandes sont retirées et la longueur de la partie humide est mesurée à partir du point d'inflexion. Si la limite de mouillage ne peut pas être établie, les bandes peuvent être mises en surbrillance. Avec une disposition oblique de la limite humide, le résultat moyen est pris en compte.

Interprétation des résultats

Chez les patients en bonne santé, les bandelettes réactives de 15 mm sont humidifiées en moins de 5 minutes.

Avec une diminution de la production de larmes, la longueur de la bandelette réactive humidifiée diminue, avec une hypersécrétion du liquide lacrymal. Au contraire, elle est nettement plus longue et atteint 35 mm en 2-3 minutes.

Le test de Shrimer ne permet pas d'exclure la réduction de la production de larmes principales, qui peuvent être masquées pendant longtemps par son rehaussement de réflexe.

Coût des procédures de diagnostic

Ces études sont assez simples à réaliser et peu coûteuses. Le prix de chacune de ces procédures dans les cliniques ophtalmologiques à Moscou est d'environ 500 roubles.

Test de Norn en ophtalmologie

Performance du test Évaluation des données Nos avantages Prix de l'enquête

Le diagnostic du syndrome de l'oeil sec expose la totalité des données de l'historique, de l'examen du patient, ainsi que des résultats de tests spéciaux.

Un tel test spécial est le test de Norn. Il est utilisé pour évaluer la stabilité du film lacrymal (SP) lorsqu'un patient soupçonne un syndrome de sécheresse oculaire.

Exécution de test

Il est demandé à une personne de tirer la paupière inférieure avec le doigt et de regarder vers le bas: à 12 heures, le membre est irrigué avec une goutte d'une solution à 0,2% d'un agent de contraste (fluorescéine de sodium). Ensuite, on demande au patient de dépasser la lampe à fente, de cligner des yeux calmement, puis de garder les yeux ouverts sans cligner des yeux.

Un filtre au cobalt est introduit dans le système d'éclairage de la lampe à fente, le filtre est activé et la cornée est balayée à travers les oculaires dans le sens horizontal. La tâche du médecin est de fixer le temps de formation du film lacrymal coloré à la fluorescéine lors de la première pause.

En règle générale, il se forme dans le quadrant externe inférieur de la cornée de l'œil du patient.

Vidéo de recherche

Évaluation des données

Le temps de déchirement du film lacrymal chez les personnes en bonne santé âgées de 16 à 35 ans se produit 21,1 ± 2,0 secondes après le dernier mouvement, chez les personnes âgées de 60 à 80 ans, ce temps est de 11,6 + 1,9 secondes. Une atteinte cliniquement significative de la stabilité du film lacrymal est diagnostiquée lorsque sa première déchirure apparaît moins de 10 secondes après le clignotement.

Nos avantages

Moscow Eye Clinic est une institution médicale moderne qui fournit une gamme complète de services professionnels dans le domaine de l'ophtalmologie. La clinique dispose des meilleurs exemples d’équipements modernes de grands fabricants mondiaux.

La clinique est organisée par de grands spécialistes nationaux possédant une expérience pratique extrêmement étendue. Ainsi, la clinique est conseillée par un chirurgien de la plus haute catégorie, Tsvetkov Sergey Alexandrovich, qui a mené plus de 12 000 opérations avec succès.

Grâce au professionnalisme des médecins et à l'application des technologies modernes, le CIM garantit le meilleur résultat du traitement et le retour de la vision.

En ce qui concerne la clinique ophtalmologique de Moscou, vous pouvez être assuré d’un diagnostic rapide et précis et d’un traitement efficace.

Dans la clinique ophtalmologique de Moscou, vous pouvez passer un examen diagnostique complet et obtenir des recommandations sur les méthodes de traitement les plus efficaces. Un examen complet du patient (comprenant des méthodes telles que la vérification de l'acuité visuelle, la biomicroscopie, l'autoréfractométrie, l'ophtalmoscopie avec pupille étroite, la pneumotonométrie) est de 3 500 roubles.

Le coût de la réalisation du test de Norn pour déterminer la stabilité du film lacrymal à la clinique est de 500 roubles.

Le coût final du traitement est déterminé individuellement pour chaque cas spécifique et dépend du diagnostic spécifique, du stade de la maladie, des tests à effectuer, etc.

Vous pouvez clarifier le coût d'une procédure en appelant le 8 (495) 505-70-10 et le 8 (495) 505-70-15 ou en ligne, en utilisant le formulaire approprié sur le site, vous pouvez également consulter la section "Prix".

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Évaluation de l'état fonctionnel de l'appareil lacrymal de l'oeil

Services anatomiques de l'appareil lacrymal et méthodes cliniques pour évaluer leur état fonctionnel

• Evaluation quantitative de la stabilité du film lacrymal pré-vasculaire (test de Norn)

• Évaluation de l'état de la fonction de déchirure à l'aide du réglage des tests de couleur (voir ci-dessous)

• Évaluation quantitative de la production totale de larmes (test de Schirmer)

• Évaluation de l'état anatomique du canal lacrymal à l'aide de sondages «durs» et «mous».

Méthodes permettant de déterminer les indicateurs de la production totale de larmes (test de Schirmer) et de la stabilité d'un film lacrymal avant déchirure (test de Norn)

Test de Schirmer (Schirmer O., 1903)

Pour la production de cet échantillon, un certain nombre de sociétés pharmaceutiques produisent des ensembles spéciaux de bandes de papier filtré. L'extrémité travaillante d'une telle bande (5 mm) est pliée sous le fragile 40-45 ° et placée derrière la paupière inférieure dans le tiers externe de la fissure palpébrale.

Dans ce cas, la partie incurvée de la bandelette avec son extrémité doit atteindre le bas de l’arcade inférieure de la conjonctive, sans toucher la cornée, ni le coude - le bord de la paupière. Après cela, on demande au patient de fermer les yeux.

Après 5 minutes, la bandelette doit être retirée et immédiatement, jusqu'à ce que le liquide se soit déplacé plus loin, mesurez avec précision (à partir du coude) la longueur de la partie humidifiée. Normalement, il est d'au moins 15 mm.

Échantillon de Norn (Norn M.S., 1969)

On demande au patient de baisser les yeux et, après avoir tiré la paupière inférieure avec le doigt, d’irriguer la région du membre à 12 heures avec une goutte de solution de 0,2% de fluorescéine sodique. Après cela, il est assis près de la lampe à fente et jusqu’à ce qu’elle s’allume, il leur est demandé de cligner des yeux doucement pour la dernière fois, puis de garder les yeux ouverts.

Ensuite, à travers les oculaires du SCH en fonctionnement (un filtre à cobalt doit être inséré dans son système d'éclairage), la cornée est balayée dans le sens horizontal. Notez le temps de formation dans le film lacrymal coloré (JV) de la première pause. Le plus souvent, il se produit dans le quadrant externe inférieur de la cornée.

Une altération cliniquement significative de la stabilité du film lacrymal préliminaire peut certainement être qualifiée lorsque le moment d'apparition de sa première rupture est inférieur à 10 s.

Evaluation de l'état fonctionnel des canaux lacrymaux

Elle est réalisée à l'aide des échantillons de couleur, associés à la détection des tubules lacrymaux. L'étude est complexe et doit être effectuée dans un ordre strict. Son ordre est donné ci-dessous. Tout commence par une déchirure de la couleur et un test nasal à West (West J.M.

, 1918), qui caractérise l’état fonctionnel de l’ensemble des canaux lacrymaux - des perforations lacrymales à l’ouverture de sortie du canal nasal. Pour ce faire, une goutte de solution de fluorescéine à 2% est instillée dans l'œil et la tête du patient est inclinée. Évaluation de l'échantillon: positif ("+") - la peinture a traversé le nez pendant les 5 premières minutes.

après son instillation; lent ("±") - le même, mais après 6-20 minutes; négatif («-») - identique, mais après 20 min. ou de la peinture dans le passage nasal est complètement absent.

Si le test s'avère positif, l'étude se termine là (les larmes ne sont pas dérangées). Sinon (échantillon "±" ou "-"), il est nécessaire de le poursuivre à dessein, à savoir:

• procéder à un examen minutieux (après anesthésie) des tubes lacrymaux avec une sonde conique mince (le degré de leur perméabilité anatomique est évalué). Normalement, ce dernier pénètre librement dans le sac lacrymal, puis repose contre la paroi osseuse adjacente;
• Lavez avec une solution saline stérile ou une solution de furatsilin au 1: 5000, en séparant le chemin lacrymal inférieur. La manipulation est effectuée (après anesthésie supplémentaire) avec une seringue équipée d'une canule émoussée. Après l'avoir inséré dans le tube lacrymal, le patient est invité à baisser la tête et, prenant un bassin en forme de rein dans ses mains, le place sous son menton. Notez les options pour le mouvement du fluide dans le canal lacrymal: passe dans le nez librement ou sous des pertes de charge; ne passe pas dans le nez, mais retourne par le point lacrymal supérieur ou inférieur (canulé);
• mettre l'échantillon "pompant" du pôle (Polyak B.L., 1940) - caractérise l'état fonctionnel des ponctions lacrymales, des canalicules lacrymaux et du sac lacrymal. Une goutte de solution à 3% de la solution pour col est instillée dans les yeux. La tête du patient reste en même temps dans la position habituelle. Après 2 minutes les restes du colorant sont retirés de la cavité conjonctivale avec le bout d'une boule de coton et immédiatement pressés avec le doigt sur le sac lacrymal. Si une «fontaine» d'un liquide coloré apparaît à partir du point lacrymal inférieur, l'échantillon est considéré comme positif («+»). Sinon, il est évalué comme négatif ("-").

Test de Schirmer: indications, contre-indications, méthodes

Le test de Schirmer (ou test) est une technique ophtalmologique qui permet d’établir le niveau de production du liquide lacrymal, source d’humidité oculaire.

Une telle étude est réalisée lorsqu'il est nécessaire d'identifier le syndrome de l'œil sec, qui peut être observé dans diverses maladies ou affections ophtalmologiques: syndrome de Sjogren, kératoconjonctivite, ulcère de la cornée, prise de certains médicaments, etc.

Dans cet article, nous allons vous familiariser avec l’essence de ce test, les indications et contre-indications relatives à sa conduite, ses méthodes de conduite et les principes permettant d’évaluer les résultats d’un test de Schirmer. Ces informations vous aideront à vous faire une idée de cette méthode de diagnostic et vous pourrez poser toutes les questions à votre médecin.

L'essence et les méthodes du test

L'étude est menée dans le bureau d'un oculiste pour diagnostiquer le syndrome de l'oeil sec.

Schirmer je teste

Pour le test de Schirmer, on utilise des bandes spéciales du papier filtré portant un marquage. Leur largeur est de 5 mm et leur longueur - 35 mm.

Avant le test, le médecin penche le bout de la bandelette au début du marquage de 5 mm et insère doucement le patient derrière la paupière inférieure du patient selon un angle de 45 ° (il est important de ne pas toucher la cornée lors de cette procédure).

La bande devrait être située entre la partie extérieure et la moitié du siècle. Au bout de 5 minutes, le spécialiste évalue les résultats en mesurant la longueur de la partie mouillée de la bandelette réactive.

• Selon l’une des méthodes utilisées lors de l’exécution du test de Schirmer, le patient, après avoir inséré les bandelettes, devrait fermer les yeux.
• Une autre façon de réaliser le test consiste à ouvrir les yeux - pendant que la personne doit regarder vers l’avant et légèrement vers le haut.

La pièce dans laquelle le test Schirmer est effectué doit être suffisante (ni trop claire ni trop sombre) et confortable pour les yeux.

Dans certains cas, une anesthésie locale est utilisée pour effectuer le test de Schirmer. À cette fin, une solution anesthésique est instillée dans l’œil quelques minutes avant l’insertion de la bandelette réactive dans la paupière inférieure.

Au préalable, le médecin doit s’assurer qu’il n’ya pas de réaction allergique au médicament utilisé.

Après l’injection de l’anesthésique local, les yeux sont séchés afin que la solution injectée ne soit pas miscible avec le liquide lacrymal.

La plupart des experts considèrent que le test de Schirmer est plus précis et qu'il est effectué sans l'introduction d'un anesthésique local. Cette méthode de test montre un résultat plus fiable.

Test Schirmer II

Pour évaluer la production réflexe isolée de liquide lacrymal, l’échantillon est réalisé de la même manière que la méthode I, mais pendant l’essai, une irritation supplémentaire des voies nasales avec un coton-tige est réalisée. Les valeurs normales avec cette méthode de test de Schirmer sont légèrement plus élevées que lors d’une étude sans stimulation réflexe.

Des indications

Le test de Schirmer est effectué pour identifier le syndrome de la sécheresse oculaire, qui peut survenir à la suite des maladies et affections suivantes:

• la déshydratation;
• maladies oculaires infectieuses conduisant à la kératoconjonctivite;
• Le syndrome de Sjogren;
• horreur des yeux;
• l'hypovitaminose A;
• complication passagère ou permanente après correction de la vue au laser;
• âge avancé;
• prendre certains médicaments;
• complication de la polyarthrite rhumatoïde, la leucémie et le lymphome.

Contre-indications

Le test de Schirmer ne doit pas être effectué en présence des pathologies suivantes:

• la fistule;
• érosion importante de la couche cornée;
• dommages à l'intégrité du globe oculaire;
• ulcère cornéen progressif.

Les résultats

Normalement, lors d’un test Schirmer conforme à la méthode I, les indicateurs de mouillage des bandelettes réactives sont les suivants:

• jeunes - 15-30 mm;
• chez les personnes de plus de 60 ans - jusqu'à 10 mm.

La gravité du syndrome de l’œil sec est évaluée comme suit:

• lumière - 14-9 mm;
• moyen - 8-4 mm;
• lourd - moins de 4 mm.

Lors du test Schirmer selon la méthode II, les caractéristiques de mouillage des bandelettes réactives sont d’au moins 15 mm.

De plus, lors de l’évaluation des résultats du test, les indicateurs de larmoiement des yeux droit et gauche sont pris en compte. Normalement, les écarts de résultats ne doivent pas dépasser 27%.

Quel médecin contacter

Le test de Schirmera peut être prescrit par un ophtalmologiste. En cas de détection de divergences dans les résultats du test, le médecin vous recommandera des examens supplémentaires: un examen sur une lampe à fente marquée à la fluorescéine, une analyse permettant d'identifier le délai de déchirure du film lacrymal, etc.

Le test de Schirmer est un moyen simple, rapide, accessible et informatif de poser un diagnostic préliminaire sur le syndrome de l’œil sec et les maladies pouvant provoquer la suppression de la production de larmes.

Cette étude peut être réalisée dans le bureau d'un ophtalmologue et permet d'identifier rapidement les violations des larmes.

Le test ne nécessite pas de préparation spéciale du patient et comporte un petit nombre de contre-indications.

Vidéos informatives sur la réalisation du test Schirmer:

Kondratskaya Sevastopol, ophtalmologiste à Sébastopol, oculiste à Sébastopol,

Sur cette page, je parlerai de la signification des différents termes dans ma liste de prix, ainsi que du type de manipulations et du but du médecin lors d’un examen ophtalmologique du patient.

La skiascopie est une méthode permettant de déterminer la réfraction clinique de l'œil. L'étude est réalisée avec un miroir oculaire à une distance de 1 m du patient

Lorsque l'œil est éclairé par un faisceau de lumière réfléchi par le miroir, une lueur uniforme de la pupille avec une lumière rougeâtre se produit. Une petite rotation du miroir entraîne un changement dans la nature de la lueur de la pupille - l'apparition du mouvement de l'ombre dans un sens ou dans l'autre, qui coïncide avec le sens de rotation du miroir ou l'inverse.

Puisque la position de l'ombre et la direction de son mouvement dépendent de la réfraction de l'œil étudié, il devient possible de juger de la myopie, de l'hypermétropie ou de la réfraction normale (emmétropie), ainsi que de l'astigmatisme. Pour déterminer avec précision la réfraction de l’œil, on utilise des règles skiascopiques consistant en un ensemble de lentilles convexes et concaves de différentes puissances de réfraction.

Pour identifier le degré de réfraction, utilisez la méthode de neutralisation de l'ombre, en plaçant une règle skiascopique sur l'œil examiné (avec la myopie avec des lentilles négatives, en ajoutant 1,0 D à la résistance du verre en tant que correction de distance; avec une vision longue en utilisant des lentilles positives, en corrigeant 1,0 D.

La skiascopie revêt une grande importance en tant que méthode précise et objective pour l’étude de la réfraction oculaire (voir), ce qui est particulièrement important pour la sélection et l’examen de la capacité de travail.

Biomicroscopie (microscopie d'un œil vivant) - étude détaillée des structures de l'œil, réalisée à l'aide d'un dispositif optique spécial - une lampe à fente. La partie principale de l'appareil est le diaphragme sous la forme d'une fente étroite, de sorte qu'il tire son nom.

La biomicroscopie permet de détecter les plus petits changements dans l'œil, de détecter de petits corps étrangers et de déterminer la profondeur du processus pathologique. B. est très important pour le diagnostic de toutes les maladies oculaires.

La biomicroscopie permet de détecter les plus petits changements dans l'œil, de détecter de petits corps étrangers et de déterminer la profondeur du processus pathologique. B. est très important pour le diagnostic de toutes les maladies oculaires.

Test de déchirure Schirmer

Test de Norn (test d’évaluation de la stabilité du film lacrymal).

Pour évaluer la stabilité du film lacrymal, la paupière supérieure est abaissée (en regardant en bas) et une solution à 0,1-0,2% de fluorescéine est instillée ou le vase conjonctival est coloré à l'aide d'une bandelette jetable de fluorescéine. Ensuite, inclure une lampe à fente, après quoi il est interdit au patient de cligner des yeux. Le médecin surveille la partie colorée du film lacrymal et détermine le moment de la rupture du film. Dans le processus pathologique, ce temps ne dépasse pas 10 secondes.

Ophtalmoscopie - examen du fond de l'oeil à l'aide d'outils spéciaux (ophtalmoscope ou lentille du fond de l'œil), permettant d'évaluer la rétine, la tête du nerf optique, les vaisseaux du fond d'œil.

Identifier différentes pathologies: les lieux des déchirures rétiniennes et leur nombre; identifier les zones éclaircies qui pourraient conduire à l’apparition de nouveaux foyers de la maladie. Les études peuvent être menées sous différentes formes: directe et inverse, avec un élève étroit et large.

L'ophtalmoscopie est incluse dans l'examen standard d'un ophtalmologiste et constitue l'une des méthodes les plus importantes pour le diagnostic des maladies des yeux. Outre les maladies oculaires, l’ophtalmoscopie facilite le diagnostic de pathologies telles que l’hypertension, le diabète, l’athérosclérose, l’hypertension et bien d’autres, t.

To. C’est dans cette étude que vous pouvez évaluer visuellement l’état des vaisseaux humains.

Tonométrie - mesure de la pression intraoculaire.
Il peut être réalisé de différentes manières - par palpation, à l'aide d'un pneumotonomètre, avec un poids de 10 g (selon Maklakov). Cette procédure est obligatoire pour les personnes de plus de 40 ans, car après 40 ans, le risque de développer un glaucome augmente de manière significative.
La tonométrie peut être faite:

- dans le cadre d'examens de la vue réguliers pour vérifier la pression intraoculaire (PIO), ce qui augmente le risque de glaucome;
- tester l'efficacité du traitement du glaucome;

- Pour voir si votre pression intraoculaire (PIO) est inférieure à un certain seuil fixé par votre médecin.

Comment se préparer à la tonométrie

• Informez votre médecin si vous ou un membre de votre famille souffrez de glaucome ou s'il existe des facteurs de risque pour la maladie.
• Si vous portez des lentilles de contact, retirez-les avant le test. Ne portez pas vos lentilles de contact dans les 2 heures suivant le test.

• Apportez vos lunettes avec vous pour les porter après les tests jusqu'à ce que vous puissiez porter vos lentilles de contact.
• Détachez ou enlevez tout vêtement serré autour de votre cou. Une pression sur les veines de votre cou peut augmenter la pression dans vos yeux.
• Essayez de vous détendre.

Pour la tonométrie, les gouttes oculaires (alcaïne, inocaïne, lidocaïne) sont utilisées comme anesthésique local pour vous toucher facilement les yeux. Vous ne sentirez pas que le tonomètre touche votre œil.

• Les lectures de tonométrie seront plus précises si vous:

- vous ne boirez pas plus de 2 tasses de liquide pendant 4 heures avant le test,
- Ne buvez pas d’alcool 12 heures avant le test.

Les tonomètres ne devraient pas causer de douleur oculaire. Votre médecin vous laissera des gouttes pour les yeux afin que vous ne sentiez pas le tonomètre pendant le test.
Vous pouvez ressentir une gêne sur la cornée. Il disparaît généralement en quelques heures.

C'est une réaction allergique aux gouttes pour les yeux.

Par conséquent, il est nécessaire d'informer le médecin des réactions allergiques aux médicaments que vous avez observées (en particulier lors de procédures et d'opérations dentaires).
Un test de tonométrie mesure la pression dans l'œil, appelée pression intra-oculaire (PIO).

Ce test est utilisé pour vérifier le glaucome.
La pression oculaire normale est différente pour chaque personne et n'est généralement plus élevée qu'après votre réveil. La pression intraoculaire (PIO) change plus souvent chez les personnes atteintes de glaucome.

Les femmes ont généralement une pression intraoculaire légèrement supérieure à celle des hommes; La pression intra-oculaire augmente habituellement avec l'âge.

Pression intraoculaire élevée

Une pression intraoculaire élevée peut signifier que vous avez un glaucome, ou que vous êtes à risque, et que vous pouvez développer un glaucome. Chez les patients dont la pression artérielle est constamment supérieure à 27 mm Hg, le glaucome se développe généralement si la pression ne diminue pas avec les médicaments.

Les personnes qui ont une pression intra-oculaire supérieure à 24 mmHg, mais qui ne présentent pas de lésions du nerf optique, courent un risque d'hypertension oculaire.

Ces personnes peuvent développer un glaucome pendant une longue période.

Sous certaines conditions et caractéristiques de l'irrigation sanguine des yeux, le glaucome se développe avec un nombre de pressions intra-oculaires absolument normal.

Qu'est-ce qui influence les résultats du test?

Les raisons pour lesquelles les tests n'ont pas été effectués ou pour lesquelles les résultats peuvent ne pas être précis incluent:
· Avoir une douleur dans les yeux ou une infection oculaire. Cela augmente les risques de lésions oculaires pendant le test.

· Myopie extrême, cornée de forme irrégulière ou chirurgie des yeux par le passé.
· Clignotant ou si vous avez soudainement fermé les yeux pendant le test.

· Si vous aviez une correction de la vue au laser (telle que le LASIK).

Que devrait penser

· Des tests de tonification peuvent être effectués plusieurs fois par mois ou par an pour vérifier le glaucome. Étant donné que la pression intra-oculaire (PIO) chez les patients peut varier à différents moments de la journée, la tonométrie n'est pas le seul test permettant de dépister le glaucome.

Si la pression intra-oculaire est élevée, plusieurs tests doivent être effectués, tels que l'ophtalmoscopie, la gonioscopie, la détermination du champ visuel, la tonométrie horaire, la tonométrie quotidienne, etc.
· La pression intraoculaire normale (PIO) est différente chez différentes personnes.

Cela dépend de l'âge, du sexe, des comorbidités, des caractéristiques de l'apport sanguin à la colonne cervicale et à la tête, des caractéristiques héréditaires, etc.

Restauration de la vue - restauration indépendante de la vision sans chirurgie

Pour la recherche slezoproduktsii utilisez les 2 échantillons suivants.

Test de Schirmer (Schirmer) - Détermination de la production totale de larmes (réflexe et physiologique).

Une bande de papier filtre d'une longueur de 35 mm et d'une largeur de 5 mm avec une extrémité pré-incurvée (environ 5 mm) est insérée sans anesthésie sur la paupière inférieure du patient. Après 5 min, la bande est retirée.

La règle mesure la longueur de la partie de la bande humidifiée avec une déchirure, à partir du pli du papier. Normalement, une partie d'une bande de plus de 15 mm de long est humidifiée avec une déchirure.

Test de Jones (Jones) - définition de la production physiologique de larmes. L'échantillon est réalisé après anesthésie d'installation et séchage complet de la cavité conjonctivale avec un tampon de gaze. En outre, ils fonctionnent selon la procédure décrite au paragraphe 1. Chez les personnes en bonne santé, une bande de papier filtre est humidifiée avec une déchirure de plus de 10 mm. Cet échantillon est également appelé échantillon Schirmer-2.

La détermination de la stabilité du film lacrymal est effectuée à l'aide d'un échantillon de Norn (Norn). Une solution de fluorescéine à 1% est instillée dans le sac conjonctival du patient. L'inspection de la cornée est effectuée à la lumière bleue. Marquez le premier "espace" du film lacrymal sous la forme d'un espace ou trou noir. Normalement, le premier "écart" est observé au plus tôt 10 secondes après le début de l'étude.

Méthodes de recherche pour le larmoiement

Lors de l'examen des patients qui se plaignent de larmoiement, effectuez les études suivantes.

Inspection des ponctions lacrymales (punctata lacrimalis). Il faut faire attention à leur taille (atrésie, réduction, élargissement), à leur position (normalement les points lacrymaux sont tournés vers le globe oculaire) et à leur contact lors du clignotement avec la conjonctive du globe oculaire.

Vérifiez le ton du muscle circulaire de l'œil. Pour sa mise en place, paupière inférieure. Avec le muscle de l'oeil circulaire normal, la paupière revient immédiatement à sa place initiale après sa libération. Avec l'atonie liée à l'âge, ce processus est lent.

Recherche des tubules lacrymaux (canaliculi lacrimalis). Avant de commencer l'étude des canaux lacrymaux, un anesthésique local est instillé dans le sac conjonctival (Sol. Lidocaini 2%).

L'étude est réalisée avec deux bâtonnets de verre, l'un placé du côté de la peau de la paupière, l'autre du côté de la conjonctive. Normale avec une pression sur les canalicules lacrymaux, l’écoulement des points lacrymaux est absent.

Enquête sur le sac lacrymal.

Pour déterminer la présence de contenu dans le sac lacrymal, le pouce d'une main doit tirer légèrement sur la paupière inférieure, de manière à ce que le point lacrymal inférieur devienne visible. avec le pouce ou l’index de l’autre main, appuyez sur la zone du sac lacrymal située sous le ligament interne des paupières. Normalement, le sac lacrymal ne contient pas de larmes et lorsqu'il est pressé sur sa surface, il n'y a pas d'écoulement des points lacrymaux.

Si le liquide lacrymal s'accumule dans le sac lacrymal, ne pénètre pas dans le nez ou en raison d'une inflammation chronique du sac lacrymal, du mucus ou du pus s'y forment, puis, lorsqu'il est pressé dans la région du sac lacrymal, il sort par les points de déchirure.

Vérifiez la fonction active de l'appareil slezootvodyaschih. Cette fonction est étudiée en effectuant les tests suivants.

Test de pompage ou tubulaire Il est effectué simultanément au test nasal pour déterminer la perméabilité des canalicules lacrymaux et du canal lacrymal-nasal.

Un colorant (Sol. Collargoli 3% ou Sol. Fluoresceini 1%) est instillé trois fois dans le sac conjonctival toutes les 1 à 2 secondes. Si, après 1,5 à 2 minutes, la solution disparaît du sac conjonctival, cela signifie que les tubules aspirent normalement le liquide du lac lacrymal.

En conséquence, la contractilité des tubules est préservée et la cause de la déchirure réside dans d'autres parties des canaux lacrymaux. Lorsque vous appuyez sur les tubules lacrymaux dans le sac conjonctival à travers les points lacrymaux, vous obtenez des gouttes de solution colorante.

Dans ce cas, le test tubulaire est positif.

Si la peinture continue à rester dans le sac conjonctival pendant plus de 5 minutes et si elle n’apparaît pas sur les canalicules lacrymaux après la perforation lacrymale, l’échantillon tubulaire doit être considéré comme négatif.

Pour évaluer la perméabilité du canal lacrymal-nasal du patient examiné, il est demandé au patient de se moucher, à tour de rôle, de chaque narine ou d'insérer un tampon sous la concha nasale inférieure dans le nez du patient (test nasal).

Si la peinture est apparue dans le nez du patient au bout de 5 minutes, le test nasal est positif, si au bout de 6 à 20 minutes, ralentissez.

En l'absence de peinture dans le nez du patient pendant plus de 20 minutes, l'échantillon est considéré comme négatif.

En l'absence des gouttes de coloration nécessaires, un test de goût est effectué. Dans ce cas, on instille dans le sac conjonctival une solution à 2% de chlorure de calcium. En fonction du moment de l'apparition d'un goût amer dans le nasopharynx, les résultats de ce test sont jugés (les mêmes critères que pour le test nasal).

Sondage des tubules lacrymaux. Avant le début de la détection, il est nécessaire d'effectuer une anesthésie. Par le point lacrymal, une sonde conique est insérée dans l’un des tubules, perpendiculairement au bord de la paupière.

Avant l'insertion de la sonde, la paupière inférieure est tirée vers le bas et l'extérieur (lors du sondage du tubule inférieur), la paupière supérieure est dirigée vers le haut et vers l'extérieur (lorsque le tube supérieur est sondé). La sonde est transférée en position horizontale et avancée jusqu'à l'entrée du sac lacrymal.

A perméabilité tubulaire normale, la sonde repose contre la paroi osseuse latérale du nez et rencontre un obstacle dans l'une ou l'autre section du tubule. La détection des conduits lacrymaux doit être effectuée avec précaution pour éviter de blesser leurs parois.

Laver les canaux lacrymaux. Elle est effectuée après avoir sondé les tubules, le lavage se fait par le point lacrymal inférieur et par le rétrécissement du tube lacrymal inférieur - par le point lacrymal supérieur.

Pour le lavage, utilisez une seringue d’une capacité de 2 ml et une canule à extrémité arrondie, une solution saline ou une solution de furatsilline 1: 5000. Après avoir maintenu la canule sur les os du nez, elle est légèrement étendue et appuyée sur le piston.

Pendant le lavage, le patient doit incliner un peu la tête pour que le liquide ne coule pas dans le nasopharynx.

Sous la perméabilité normale des canaux lacrymaux, le liquide s'écoule du nez avec un courant. L'écoulement lent du liquide (goutte à goutte) indique un rétrécissement des canaux lacrymaux dans certaines zones, plus souvent dans le canal lacrymal-nasal. Avec une obstruction complète des conduits lacrymaux, le fluide du nez ne suit pas, mais frappe un mince courant du point de déchirure supérieur ou inférieur.

Radiographie des canaux lacrymaux. Lorsqu’il est effectué, des substances radio-opaques sont utilisées: lipoïdol, iodipol, iodipine, sergosine, etc.

Avant l'introduction d'une masse contrastante, le canal lacrymal du patient est lavé avec une solution physiologique ou une solution désinfectante. La masse de contraste peut être à la fois à travers le tubule lacrymal supérieur et inférieur. La canule est insérée dans le tube lacrymal de la même manière que lors du lavage des canaux lacrymaux.

Lorsque le patient maintient une certaine perméabilité des canaux lacrymaux, il ressent une masse contrastante dans la cavité nasale, ce qui indique qu'ils sont remplis d'un agent de contraste. En cas d'obstruction du canal lacrymal-nasal, la masse contrastante, après avoir rempli le canal lacrymal, retourne par une autre ouverture lacrymale.

Le volume de la masse contrastante injectée dans le canal lacrymal dépend de la taille du sac lacrymal et du canal nasal et est en moyenne de 0,5 ml.

La masse radio-opaque est injectée immédiatement avant la radiographie.

Lorsque cette masse pénètre dans le sac conjonctival, sur les cils, la peau des paupières ou le sac lacrymal, elle est retirée à l'aide d'un écouvillon humide (sans pression sur le sac lacrymal et les tubules).

Les radiographies sont effectuées en deux projections: frontale (avec mentonnière) et bitemporale (côté, profil). Après la fin de la radiographie, les voies de larmoiement sont libérées de la masse contrastante en appuyant sur la région du sac lacrymal et en les lavant avec une solution physiologique ou une sorte de solution désinfectante.

Article du livre: Études diagnostiques et manipulations thérapeutiques en pathologie oculaire | V.N. Alekseev, V.I. Sadkov, E.B. Martynova, T.N. Medvednikov.

Centre d'ophtalmologie vétérinaire

Qu'est-ce que le syndrome de sécheresse oculaire et en quoi est-il dangereux?

Le syndrome de l'œil sec chez le chien et le chat est une maladie grave et assez commune. Ses caractéristiques sont un traitement chronique à long terme et l’ajout de nombreuses complications menant à la cécité des animaux malades.

Le syndrome de l’œil sec est une maladie qui se manifeste par une diminution du nombre de déchirures, une altération de l’humidification des tissus du globe oculaire, des lésions inflammatoires et xérotiques de la conjonctive et de la cornée. Normalement, une déchirure chez l'animal nourrit toutes les membranes superficielles de l'œil et remplit une fonction protectrice.

Dans une déchirure, il existe de nombreux facteurs d'immunité oculaire et d'enzymes antibactériennes: lysozyme, lactoferrine, immunoglobulines, facteur Castle. Tous protègent les yeux des animaux (ainsi que des humains) de l'entrée d'agents pathogènes étrangers.

En réduisant le nombre de larmes, l'œil devient très sensible aux infections et aux petites particules irritantes de l'environnement extérieur. L'immunité immunitaire de l'œil développe d'abord la conjonctivite purulente, puis l'inflammation affecte la cornée; la kératite se produit avec une multitude de vaisseaux nouvellement formés.

Aux derniers stades du syndrome de l'oeil sec, en raison d'une hypoxie, d'une détérioration du trophisme tissulaire, de lésions auto-immunes de la cornée et de la conjonctive, l'animal étant complètement aveugle en raison d'une kératite pigmentaire totale.

Quelles sont les causes du syndrome de l'oeil sec?

Chez les chiens, les principaux facteurs prédisposants pour le syndrome de l'oeil sec est une prédisposition de race (cockers, bouledogues anglais, Yorkshire Terrier, chien Crested sans poils), une conjonctivite chronique, les troubles nerveux de la glande lacrymale, la chirurgie correctement réalisée pour adénome du troisième siècle, accompagné par sa résection ou des dommages aux conduites Les glandes de Gardner, l'utilisation prolongée de médicaments qui suppriment les produits de larmes. Chez les chats, le syndrome de l'œil sec n'est pas aussi commun que chez le chien et se produit à l'arrière-plan de la kératoconjonctivite virale transférée, principalement la genèse d'herpès et de coronovirus. Le syndrome de l’œil sec peut apparaître à l’origine d’un certain nombre de maladies auto-immunes courantes: maladies du collagène, pathologie du rein, peau et membranes muqueuses, conduisant à un déficit en larmes.

Y a-t-il une saisonnalité de la maladie?

Oui, l'exacerbation de la maladie est saisonnière. Les pics d’exacerbation se produisent au printemps et à l’automne. La saisonnalité se manifeste le plus clairement par les épagneuls jockers en combinaison avec les otites.

Comment apparaît le syndrome de l'oeil sec?

Chez les chiens et les chats, le syndrome de l'œil sec se manifeste par une kératoconjonctivite sèche. Ses principales caractéristiques sont la décharge abondante et épaisse de la cavité de la conjonctive de couleur jaunâtre-verdâtre. La décharge a une consistance visqueuse et est à peine enlevée de la surface de l'oeil.

Kératoconjonctivite sèche classique

Conjonctive, rouge, avec vaisseaux dilatés. Du côté de la cornée, on observe une sécheresse, une perte de brillance, une turbidité et un gonflement. Chez les animaux présentant une évolution chronique de la maladie, la cornée est remplacée par une opacification noire opaque, appelée kératite pigmentée.

La kératite pigmentaire commence à la périphérie et se propage au centre de la cornée, fermant la zone pupillaire. Cela conduit à une nette diminution de la vision, voire de la cécité. La rapidité avec laquelle le syndrome de l’œil sec évolue dépend principalement du degré de réduction du nombre de larmes.

Quelles méthodes sont utilisées pour diagnostiquer le syndrome de l'oeil sec?

Dans notre centre, les animaux soupçonnés d'être atteints du syndrome de l'œil sec font l'objet d'un diagnostic complet. Tout d'abord, une biomicroscopie du segment antérieur de l'œil est réalisée: l'état de la conjonctive et de la cornée est examiné le long du limbe et dans la zone de la fissure palpébrale ouverte.

C'est dans ces endroits que les premiers changements xérotiques et ulcérations sont observés. Pour visualiser ces troubles, un colorant spécial pour la cornée est utilisé: le rose du Bengale.

Le rose du Bengale est nettement meilleur que les autres indicateurs, marquant les modifications les moins dystrophiques possibles dans les cellules de l'épithélium cornéen.

Ensuite, l'animal est testé Schirmer.

Le test de Schirmer est une détermination de la production quantitative de liquide lacrymal en cas de suspicion de syndrome de l’œil sec.

Chez le chien, plus de 20% des cas de conjonctivite et de kératite sont accompagnés d'un syndrome de sécheresse oculaire latente, qui est à l'origine de la maladie. Par conséquent, chez la plupart des animaux présentant un signe d’inflammation de la conjonctive et de la cornée, nous effectuons le test de Schirmer sans échec.

L'essence de la méthode est la suivante. Avant d'effectuer le test, l'animal avec un tampon de gaze élimine en douceur le liquide lacrymal résiduel.

La bandelette de test de déchirure spéciale Shirmer d’Acrivet développée pour les animaux est placée dans le sac conjonctival inférieur du coin interne de l’œil.

Il est important de positionner correctement la bandelette afin qu’elle se situe entre la conjonctive et le troisième siècle, en évitant le contact avec la cornée. Le test est effectué pendant une minute, après quoi la bandelette est retirée.

Effectuer un test de Schirmer chez un chien soupçonné d'être atteint du syndrome de l'œil sec.

Les résultats du test Schirmer pour les animaux sont les suivants:

• Plus de 15 mm / min - la production de larmes est normale
• 10-15 mm / min - le stade initial (précoce) du syndrome de l'oeil sec
• 5-10 mm / min - degré développé (moyen) du syndrome de l'oeil sec
• Moins de 5 mm / min - stade avancé (grave) du syndrome de l’œil sec.

Ces normes sont davantage axées sur les chiens. Chez le chat, la production normale de larmes peut aller de 10 à 15 mm / min.

Le test de Norn est un autre test de diagnostic supplémentaire: il permet de déterminer le moment de la déchirure du film lacrymal. Le test de Norn est effectué comme suit: deux gouttes de fluorescéine sont enfouies dans l'œil.

Après instillation, le film lacrymal sur la cornée prend une couleur vert foncé uniforme. En réduisant les larmes, cette coloration uniforme se brise beaucoup plus rapidement que la normale, indiquant un assèchement de l'œil.

Chez les animaux chez qui on suspecte une kératoconjonctivite sèche, il est très important de mesurer la pression intraoculaire. Aux premiers stades du glaucome, en raison d'une augmentation de la pression intraoculaire, la taille du globe oculaire commence à augmenter, et la zone centrale de la cornée devient sèche.

Il est important de différencier ces maladies à temps, car leur traitement est complètement différent. La sécheresse de la cornée avec une quantité normale de larmes est observée chez les animaux atteints d'exophtalmie physiologique (glazeia).

Ce sont des chiens - pekines, carlins, quins, shi tsu, chats de races exotiques et persanes. En raison de la large fissure palpébrale et des yeux bombés, les paupières ne se ferment pas complètement et la cornée au centre se dessèche pendant le développement normal des larmes.

Ces animaux ont besoin de traitements périodiques visant à renforcer la cornée et à en améliorer le trophisme.

Dans certains cas, le syndrome de l'œil sec peut être causé par un néoplasme ou une inflammation posadiglastique (rétrobulbaire).

Au début du développement, ces pathologies faisant avancer le globe oculaire peuvent masquer leur tableau clinique dans le cadre d'une kératoconjonctivite sèche ordinaire.

Dans de telles conditions, la méthode décisive pour aider à établir le diagnostic correct est l’échographie de l’œil et l’espace rétrobulbaire.

Chez les animaux atteints de maladies neurologiques associées à une innervation altérée des branches du nerf facial, les paupières ne se ferment pas, l'œil reste constamment ouvert, la glande lacrymale, due à la dénervation, cesse de produire une déchirure et développe une forme très sévère de syndrome de sécheresse oculaire. Dans de tels processus, tout d'abord, le traitement par un neuropathologiste est nécessaire, nous ne prescrivons qu'un traitement de soutien. Le diagnostic de syndrome de l'oeil sec, malgré son apparente facilité, présente de nombreuses caractéristiques, il convient de les connaître et de les prendre en compte lors du diagnostic.

Comment traite-t-on le syndrome de l'oeil sec?

Dans notre centre, nous sommes sérieusement engagés dans le traitement du syndrome de la sécheresse oculaire et disposons de plusieurs de nos propres méthodes pour lutter contre ce problème. En général, le traitement du syndrome de l'œil sec comprend plusieurs domaines principaux:

• Stimulation de la production de larmes. La nomination de cyclosporine et de tacrolimus sous forme de gouttes oculaires et de pommades permet de stimuler la production de larmes. La cyclosporine et le tacrolimus ont un effet anti-inflammatoire et stimulant sur la glande lacrymale. De ce fait, les cellules épithéliales de la glande lacrymale commencent à se récupérer partiellement et à produire du liquide. Il est important de se rappeler que ces médicaments peuvent ne pas commencer à agir immédiatement, mais au bout de quelques jours, et que tous les animaux ne sont pas efficaces.

Le tacrolimus est le médicament de la dernière génération.

Les antibiotiques ophtalmoniques (Tsiprovet, Iris, etc.) et les préparations de corticostéroïdes sont topiquement utilisés pour traiter les composants infectieux et inflammatoires du syndrome de l’œil sec. Il est nécessaire de traiter la prescription de stéroïdes avec prudence et de se rappeler qu'avec une utilisation non contrôlée, ces médicaments provoquent des ulcères de la cornée et une augmentation de la pression intra-oculaire, pouvant aller jusqu'à une crise de glaucome.

Le remplacement du déficit lacrymal est l’un des principaux domaines de traitement de la kératoconjonctivite sèche. En pratique, cela implique l'utilisation de substituts de larmes artificiels sous forme de gouttes et de gels.

L'effet pharmacologique de ces médicaments est dû à leur action sur la mucine et la couche aqueuse du film lacrymal.

Les composants polymériques qui se confondent avec les restes d’une déchirure forment un film prelogovnyj semblable à une déchirure personnelle.

• Plasma enrichi en facteurs de croissance (technologie PRP).

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Ainsi, le syndrome de l'œil sec est une pathologie complexe nécessitant une approche professionnelle et un traitement complexe à long terme.