Caractéristiques de la chirurgie re-coeur

Grâce aux progrès constants des chirurgies cardiaques et à l'espérance de vie accrue des patients, nombre d'entre eux vivent suffisamment longtemps pour nécessiter une deuxième opération cardiaque.

Qu'est-ce qui rend la chirurgie cardiaque répétée plus difficile?

1. Âge, complications.

Tout d'abord, lors de la réintervention, les patients sont beaucoup plus âgés et sont davantage susceptibles d'avoir d'autres maladies. Par conséquent, les difficultés de réopération dépendent principalement de la gravité des maladies associées.

Deuxièmement, après la première chirurgie cardiaque, des adhérences (similaires au tissu cicatriciel) se forment. Ils présentent des difficultés techniques pour le chirurgien, surtout s'il n'a pas beaucoup d'expérience dans la réalisation de chirurgies cardiaques répétées.

3. La progression de la maladie.

Par exemple, si vous avez déjà subi un pontage coronarien, la progression de l’athérosclérose peut rendre difficile le choix du segment de l’artère adapté au re-pontage. Si vous avez déjà effectué une opération sur une valvule cardiaque, vous pouvez développer avec le temps une maladie qui affecte plusieurs valvules.

Pourquoi ont-ils une deuxième opération cardiaque?

Une telle opération est réalisée pour plusieurs raisons.

1. Un certain temps s'est écoulé depuis la première opération.

Si vous avez déjà subi un pontage coronarien, la progression de la maladie coronarienne peut nécessiter une deuxième intervention cardiaque pour assurer un flux sanguin normal vers cet organe.

2. La nécessité de restaurer ou de remplacer la valvule cardiaque précédemment implantée.

Au fil du temps, la fonction de la valve implantée se dégrade progressivement (c’est-à-dire qu’elle s’use). Par exemple, une valve peut commencer à permettre au sang de s'écouler dans la direction opposée. Par conséquent, une nouvelle intervention est requise.

3. Le développement de complications.

Ce que vous devez savoir avant de planifier la ré-opération

Choisissez un chirurgien expérimenté. Ce type d’opération n’est pas aussi fréquent que la chirurgie cardiaque primaire. Il peut donc être plus long de trouver le médecin le plus qualifié.

Une institution médicale expérimentée dans la réalisation de telles opérations revêt également une grande importance. Les patients présentant de multiples facteurs de risque devraient opérer de manière répétée dans des centres médicaux hautement spécialisés, où les équipes chirurgicales possèdent une vaste expérience dans la réalisation de telles interventions.

Opération à coeur ouvert

Review

La chirurgie à cœur ouvert est une intervention chirurgicale dans laquelle le thorax est ouvert et les muscles, les valves ou les artères du cœur affectés.

Selon l'Institut national de cardiologie, de pneumologie et d'hématologie des États-Unis (NHLBI), le pontage coronarien est la chirurgie cardiaque la plus courante chez l'adulte. Au cours de cette opération, une artère ou une veine en bonne santé est greffée (jointe) à l'artère coronaire (cardiaque) bloquée. En conséquence, l'artère transplantée apporte du sang au cœur autour de l'artère bloquée (NHLBI).

La chirurgie à coeur ouvert est parfois appelée chirurgie cardiaque traditionnelle. Aujourd'hui, pour de nombreuses nouvelles procédures sur le cœur, seules des petites coupures, plutôt que de grandes coupures, suffisent. Autrement dit, le concept de chirurgie à cœur ouvert peut parfois être trompeur.

Raisons

La chirurgie à cœur ouvert permet un pontage coronarien. Un pontage coronarien peut être nécessaire chez les patients atteints de coronaropathie.

La maladie coronarienne survient lorsque les vaisseaux qui acheminent le sang et l'oxygène au cœur deviennent étroits et inélastiques. Cette maladie est connue sous le nom d'athérosclérose.

L'athérosclérose se produit lorsque des dépôts graisseux créent des plaques sur les parois des artères coronaires. Les plaques contractent les artères, ce qui empêche le sang de les traverser. Si le sang ne circule pas correctement dans le cœur, une crise cardiaque peut survenir.

En outre, la chirurgie à coeur ouvert est effectuée pour:

rétablir ou remplacer les vaisseaux sanguins, permettant ainsi au sang de traverser le cœur; restaurer les zones endommagées ou anormales du cœur; installer des dispositifs médicaux qui aident le cœur à fonctionner correctement; remplacer le cœur endommagé par un cœur de donneur (greffe).

Opération

Selon les instituts nationaux de la santé, le pontage coronarien prend entre quatre et six heures. Considérez ce que c'est, étape par étape.

Le patient reçoit une anesthésie générale. Il s'endort et ne ressent pas la douleur de l'opération. Après avoir pratiqué une incision dans la poitrine de 20 à 25 centimètres, le chirurgien coupe l'os thoracique en tout ou en partie pour accéder au cœur. Dès que le cœur s'ouvre, le patient est connecté à la machine cœur-poumon. Il prélève du sang du cœur pour que le chirurgien puisse opérer. Certaines nouvelles technologies vous permettent de désactiver cet appareil. Le chirurgien utilise une veine ou une artère en bonne santé pour créer un nouveau chemin autour de l'artère bloquée. La cage thoracique est maintenue ensemble par un fil qui reste à l'intérieur du corps. La coupe initiale est cousue. (NIH)

Parfois, la plaque thoracique est utilisée chez des patients à haut risque, en particulier chez les personnes âgées et chez celles qui ont subi plusieurs interventions chirurgicales. Dans ce cas, le sternum après l'opération est relié à de petites plaques de titane.

Les risques

Risques de pontage coronarien:

infection des plaies thoraciques (plus fréquente dans les cas d'obésité, de diabète, de pontage répété); crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral; trouble du rythme cardiaque; dommages aux poumons ou aux reins; douleur thoracique, température corporelle sous-fébrile; perte de mémoire ou brouillage des souvenirs; caillots de sang; perte de sang; difficulté à respirer.

Selon le centre médical de l'Université de Chicago (UCM), l'utilisation d'un appareil d'approvisionnement en sang artificiel augmente les risques. Ces risques incluront les problèmes de course et de mémoire (UCM).

Préparation

Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sans ordonnance, les vitamines et les herbes. Signalez tout problème de santé, y compris herpès, infection, rhume, grippe, fièvre.

Deux semaines avant l'opération, le médecin peut vous demander de vous abstenir de fumer et d'arrêter de prendre des médicaments vasoconstricteurs tels que l'aspirine, l'ibuprofène ou le naproxène.

La veille de l'opération, il vous sera demandé de vous laver avec un savon spécial. Il détruit les bactéries sur la peau et réduit le risque d'infection après une intervention chirurgicale. On peut vous demander de ne pas manger ni boire après minuit.

Vous recevrez d'autres instructions à votre arrivée à l'hôpital pour une opération.

Réhabilitation

Après votre réveil après la chirurgie, vous aurez deux ou trois tubes dans la poitrine. Ils sont nécessaires à l'élimination des liquides de la région du cœur.

Vous pouvez avoir des tubes intraveineux qui vous fourniront des fluides.

Vous pouvez avoir un cathéter (tube fin) inséré dans votre vessie pour éliminer l’urine.

Un appareil peut également être connecté à vous pour suivre les performances de votre cœur. Des infirmières seront à proximité pour vous aider si nécessaire.

Très probablement, vous passerez la première nuit dans l'unité de soins intensifs. Dans trois à sept jours, vous serez transféré dans une unité régulière.

Long

Vous devez être prêt pour une récupération progressive. L’amélioration interviendra dans environ six semaines et dans environ six mois, vous bénéficierez de tous les avantages de l’opération. Ainsi, les perspectives sont optimistes pour beaucoup de gens, le shunt peut fonctionner pendant de nombreuses années.

Cependant, l'opération n'empêche pas la réocclusion des vaisseaux. L'état de santé soutiendra les mesures suivantes:

bonne nutrition; restriction des aliments salés, gras et sucrés; maintenir l'activité physique; cesser de fumer; contrôle de l'hypertension et du cholestérol.

Les chirurgies cardiaques sont aujourd'hui très fréquentes. La chirurgie cardiaque moderne et la chirurgie vasculaire sont très développées. Une intervention chirurgicale est prescrite dans les cas où un traitement médicamenteux conservateur n’est pas efficace et, par conséquent, la normalisation de l’état du patient est impossible sans chirurgie.

Par exemple, une maladie cardiaque ne peut être guérie que par une intervention chirurgicale; cela est nécessaire dans les cas où, pour des raisons pathologiques, la circulation sanguine est gravement altérée.

Et en conséquence, la personne se sent mal et des complications sérieuses commencent à se développer. Ces complications peuvent entraîner non seulement une invalidité, mais également la mort.

Un traitement chirurgical de la cardiopathie ischémique est souvent prescrit. Comme cela peut conduire à un infarctus du myocarde. En raison d'un infarctus du myocarde, les parois des cavités cardiaques ou aortiques deviennent plus minces et une saillie apparaît. Cette pathologie ne peut également être guérie que par une intervention chirurgicale. Très souvent, les opérations sont effectuées en raison d'un rythme cardiaque anormal.

Une transplantation cardiaque est également effectuée, c'est-à-dire une transplantation. Cela est nécessaire dans le cas où il existe un ensemble de pathologies, pour lesquelles le myocarde ne peut pas fonctionner. Aujourd’hui, une telle opération prolonge la vie du patient de 5 ans en moyenne. Après une telle opération, le patient a droit à une invalidité.

Les opérations peuvent être effectuées de manière urgente, urgente ou à l’intervention prévue. Cela dépend de la gravité de l’état du patient. La chirurgie d'urgence est effectuée immédiatement, immédiatement après le diagnostic. Si une telle intervention n'est pas effectuée, le patient peut mourir.

De telles opérations sont souvent effectuées sur des nouveau-nés immédiatement après la naissance avec une maladie cardiaque congénitale. Dans ce cas, même les minutes sont importantes.

Les opérations d'urgence ne nécessitent pas de vitesse. Dans ce cas, le patient est préparé pour un certain temps. En règle générale, c'est plusieurs jours.

Une opération planifiée est désignée si, à ce stade, il n’ya aucun danger pour la vie, mais il est nécessaire de le mener à bien pour éviter les complications. Les médecins prescrivent des opérations sur le myocarde, uniquement si cela est nécessaire.

Recherche invasive

Les méthodes invasives pour examiner le cœur consistent en un cathétérisme. C'est-à-dire que l'étude est réalisée au moyen d'un cathéter, qui peut être installé à la fois dans la cavité du coeur et dans le vaisseau. À l'aide de ces études, vous pouvez déterminer certains indicateurs du travail du cœur.

Par exemple, la pression artérielle dans n'importe quelle partie du myocarde, ainsi que déterminer la quantité d'oxygène dans le sang, estimer le débit cardiaque, résistance vasculaire.

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Les méthodes invasives nous permettent d'étudier la pathologie des valves, leur taille et leur degré de dommage. Cette étude se déroule sans ouvrir le coffre. Le cathétérisme cardiaque permet d'éliminer l'électrocardiogramme et le phonocardiogramme intracardiaques. Cette méthode est également utilisée pour contrôler l'efficacité de la pharmacothérapie.

Ces études comprennent:

Angiographie. C'est la méthode pour laquelle l'agent de contraste est utilisé. Il est introduit dans la cavité du coeur ou du vaisseau pour une visualisation précise et la détermination des pathologies. Angiographie coronaire. Cette étude nous permet d'évaluer le degré de coronaropathie. Elle aide les médecins à déterminer si une intervention chirurgicale est nécessaire et, dans le cas contraire, quelle thérapie convient à ce patient. Ventriculographie. Il s’agit d’une étude du produit de contraste qui déterminera l’état des ventricules, la présence d’une pathologie. Vous pouvez étudier tous les paramètres des ventricules, par exemple les indicateurs du volume de la cavité, du débit cardiaque, des mesures de relaxation et de l'excitabilité du cœur.

Avec l'angiographie coronaire sélective, le contraste est injecté dans l'une des artères coronaires (droite ou gauche).

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Une angiographie coronaire est souvent réalisée chez des patients présentant un angor de la classe fonctionnelle 3-4. Dans ce cas, il est résistant à la pharmacothérapie. Les médecins doivent décider quelle méthode de traitement chirurgical est nécessaire. Il est également important de suivre cette procédure pour les angor instables.

En outre, les procédures invasives comprennent les ponctions et les sondages de la cavité cardiaque. En utilisant la détection, on peut diagnostiquer les anomalies cardiaques et les pathologies de la LV, par exemple des tumeurs ou une thrombose. Pour ce faire, utilisez la veine fémorale (à droite), l'aiguille y est insérée à travers laquelle passe le conducteur. Le diamètre de l'aiguille est d'environ 2 mm.

Lors de la réalisation d'études invasives sous anesthésie locale. L'incision est petite, environ 1 à 2 cm, nécessaire pour exposer la veine désirée pour installer le cathéter.

Ces études sont réalisées dans différentes cliniques et leur coût est assez élevé.

Examen de notre lecteur Victoria Mirnova

Récemment, j'ai lu un article sur le thé monastique pour le traitement des maladies cardiaques. Avec ce thé, vous pouvez POUR TOUJOURS guérir l'arythmie, l'insuffisance cardiaque, l'athérosclérose, les maladies coronariennes, l'infarctus du myocarde et de nombreuses autres maladies cardiaques, ainsi que les vaisseaux sanguins à la maison.

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Intervention chirurgicale pour maladie cardiaque

Pour les malformations cardiaques comprennent

sténose des valves cardiaques; défaillance de la valve cardiaque; défauts septaux (interventriculaire, interatrial).

Ces pathologies entraînent de nombreuses anomalies dans le travail du cœur. Ainsi, les opérations de traitement des anomalies ont pour objectif de soulager le muscle cardiaque, de restaurer la fonction ventriculaire normale, de rétablir la fonction contractile et de réduire la pression dans les cavités cardiaques.

Pour éliminer ces défauts, les procédures chirurgicales suivantes sont effectuées:

Remplacement valvulaire (prothèses)

Ce type d’opération se fait sur le cœur ouvert, c’est-à-dire après avoir ouvert la poitrine. Dans ce cas, le patient est connecté à un appareil spécial pour la circulation sanguine artificielle. L'opération consiste à remplacer la valve touchée par un implant. Ils peuvent être mécaniques (sous forme de disque ou de boule dans une grille, ils sont en matériaux synthétiques) et biologiques (en matériau biologique d’animaux).

Installation d'implant de valve

Défauts plastiques des cloisons

Il peut être réalisé en 2 variantes, par exemple, la suture d'un défaut ou de sa matière plastique. La couture est réalisée si la taille du trou est inférieure à 3 cm. La chirurgie plastique est réalisée en utilisant un tissu synthétique ou autopericardium.

Dans ce type d'opération, les implants ne sont pas utilisés, mais simplement élargir la lumière de la valve touchée. En même temps, un ballon est introduit dans la lumière de la valve, qui gonfle. Il est à noter qu'une telle opération est réalisée uniquement par des jeunes. En ce qui concerne les personnes âgées, elles ne sont censées avoir qu'une intervention à cœur ouvert.

Souvent, après une chirurgie pour une maladie cardiaque, une personne est handicapée.

Chirurgie aortique

Les interventions chirurgicales ouvertes comprennent:

Prothèses de l'aorte ascendante. En même temps, un conduit contenant une valve est installé, cette prothèse a une valve mécanique aortique. Prothèses de l'aorte ascendante, alors que la valve aortique n'est pas implantée. Prothèses de la partie ascendante de l'artère et de son arc. L'opération d'implantation d'endoprothèse dans l'aorte ascendante. C'est une intervention endovasculaire.

Les prothèses de l'aorte ascendante sont le remplacement de cette partie de l'artère. Cela est nécessaire pour éviter des conséquences graves telles que la rupture. Pour ce faire, utilisez des prothèses en ouvrant la poitrine, ainsi que des interventions endovasculaires ou intravasculaires. En même temps, un stent spécial est placé dans la zone touchée.

Bien sûr, la chirurgie à coeur ouvert est plus efficace, car outre la pathologie principale - un anévrisme de l'aorte, il est possible de corriger concomitante, par exemple une sténose ou une insuffisance de la valve, etc. Et la procédure endovasculaire a un effet temporaire.

Lorsque l’arc aortique prothétique est utilisé:

Anastomose distale ouverte. C’est à ce moment que la prothèse est installée, elle n’affecte donc pas ses branches; Arc de semi-substitution. Cette opération consiste à remplacer l'artère, où l'aorte ascendante se met en arc de cercle et remplace éventuellement la surface concave de l'arc de cercle; Prothèses sous-totales. C'est à ce moment que le remplacement des branches (1 ou 2) est nécessaire lors de la prothèse d'artère artérielle; Prothèses complètes. Dans ce cas, la voûte plantaire est prothétique avec tous les vaisseaux supra-aortiques. Il s’agit d’une intervention complexe pouvant entraîner des complications neurologiques. Après une telle intervention, la personne a droit à un handicap.

Pontage coronarien

Le PAC est une opération à cœur ouvert, dans laquelle le vaisseau d’un patient est utilisé comme shunt. Cette opération cardiaque est nécessaire pour former une solution de contournement du sang qui n'affectera pas l'artère coronaire occlusive.

C'est-à-dire que ce shunt est placé sur l'aorte et amené dans la région de l'artère coronaire non affectée par l'athérosclérose.

Cette méthode est très efficace dans le traitement des maladies coronariennes. En raison du shunt établi, le flux de sang vers le cœur augmente et, par conséquent, l'ischémie et l'angine ne se manifestent pas.

Attribuez un pontage à pontage cornéen s'il existe une angine dans laquelle même les plus petites charges provoquent des convulsions. En outre, les signes de pontage coronarien sont des lésions de toutes les artères coronaires et de la formation d'un anévrisme cardiaque.

Lors de la réalisation d'un pontage coronarien du patient est introduit dans l'anesthésie générale, puis après ouverture du thorax, toutes les manipulations sont effectuées. Une telle opération peut être réalisée avec ou sans arrêt cardiaque. Et en fonction de la gravité de la pathologie, le médecin décide de connecter le patient à la machine cœur-poumon. La durée de l'AKSH peut être de 3 à 6 heures, tout dépend du nombre de shunts, c'est-à-dire du nombre d'anastomoses.

En règle générale, le rôle d'un shunt est joué par une veine du membre inférieur, et parfois une partie de la veine thoracique interne, l'artère radiale, est également utilisée.

Aujourd'hui, le pontage coronarien est pratiqué, avec un accès minimal au cœur pendant que celui-ci continue de fonctionner. Une telle intervention n'est pas considérée comme aussi traumatisante que les autres. Dans ce cas, le thorax n'est pas ouvert, l'incision est faite entre les côtes et un autre dilatateur spécial est utilisé pour ne pas affecter les os. Ce type de CABG dure de 1 à 2 heures.

L'opération est réalisée par 2 chirurgiens, l'un pratiquant une incision et ouvrant le sternum, l'autre opérant un membre pour prélever une veine.

Après avoir effectué toutes les manipulations nécessaires, le médecin installe les drains et ferme le thorax.

AKSH réduit considérablement le risque de crise cardiaque. L'angine ne se manifeste pas après la chirurgie, ce qui augmente la qualité et la durée de vie du patient.

Ablation par radiofréquence (RFA)

La RFA est une procédure réalisée avec une anesthésie locale, basée sur le cathétérisme. Cette procédure est effectuée afin d'exfolier les cellules qui causent l'arythmie, c'est-à-dire le foyer. Cela se produit par l'intermédiaire d'un cathéter conducteur qui conduit le courant électrique. En conséquence, la méthode RFA élimine les formations tissulaires.

Ablation par cathéter à radiofréquence

Après avoir mené une étude électrophysique, le médecin détermine l’emplacement de la source, ce qui provoque une accélération du rythme cardiaque. Ces sources peuvent être formées par des voies à la suite desquelles un rythme anormal apparaît. C'est la RFA qui neutralise cette anomalie.

La RFA est réalisée dans le cas de:

traitement médicamenteux n’affecte pas l’arythmie, ainsi que si un tel traitement provoque des effets secondaires. Si un patient a le syndrome de Wolff-Parkinson-White. Cette pathologie est parfaitement neutralisée par la méthode RFA. Si des complications peuvent survenir, comme un arrêt cardiaque.

Il convient de noter que le RFA est bien toléré par les patients, car il n’ya pas de grandes incisions et l’ouverture du sternum.

Un cathéter est inséré à travers une ponction dans la cuisse. Seul le site par lequel le cathéter est inséré est anesthésié.

Le guide de cathéter atteint le myocarde, puis un agent de contraste est injecté. À l'aide d'un contraste, les zones touchées deviennent visibles et le médecin leur envoie une électrode. Une fois que l'électrode a agi sur la source, les tissus sont cicatrisés et ne peuvent donc pas conduire l'impulsion. Après le pansement RFA n'est pas nécessaire.

Chirurgie de l'artère carotide

Il existe de tels types d'opérations sur l'artère carotide:

Prothèses (utilisées pour les grandes lésions); Le stenting est effectué si une sténose est diagnostiquée. Dans le même temps, la lumière est augmentée en posant le stent; Endartériectomie envers - elle supprime les plaques d'athérosclérose ainsi que la paroi interne de l'artère carotide; Endarectomie carotidienne.

Effectuer de telles opérations sous anesthésie générale et locale. Le plus souvent sous anesthésie générale, car la procédure est effectuée dans le cou et il y a des sensations désagréables.

L'artère carotide est pincée et, pour assurer le maintien de l'apport sanguin, des shunts sont installés, qui sont des voies de contournement.

Une endartériectomie classique est pratiquée si de longues lésions de la plaque sont diagnostiquées. Lorsque cette opération produit un détachement et une élimination de la plaque. Ensuite, le navire est lavé. Parfois, il est encore nécessaire de fixer la coque intérieure, cela se fait avec des coutures spéciales. À la fin, l'artère est suturée à l'aide d'un matériel médical synthétique spécial.

Endartériectomie des artères carotides

L'endartectomie par éversion est réalisée de manière à ce que la couche interne de l'artère carotide au site de la plaque soit enlevée. Et puis réparer, c'est coudre. Pour cette opération, la plaque ne doit pas dépasser 2,5 cm.

Le stenting est réalisé à l'aide d'un cathéter à ballonnet. C'est une procédure peu invasive. Lorsque le cathéter est à la place de la sténose, il est gonflé et élargit ainsi la lumière.

Réhabilitation

La période après une chirurgie cardiaque est aussi importante que l'opération elle-même. À ce stade, l’état du patient est surveillé par des médecins et, dans certains cas, des entraînements cardiovasculaires, des régimes thérapeutiques, etc., sont prescrits.

Nous avons également besoin d'autres mesures de récupération, par exemple, vous devez porter un bandage. Le pansement fixe en même temps la couture après la chirurgie et, bien sûr, l’ensemble de la poitrine, ce qui est très important. Un tel pansement ne devrait être porté que si l'opération est pratiquée à cœur ouvert. Le coût de ces produits peut être différent.

Le pansement porté après une opération cardiaque ressemble à un t-shirt contenant des fixatifs de densité. Vous pouvez acheter des versions masculine et féminine de ce pansement. Le pansement est important car vous devez prévenir la stagnation des poumons. Pour cela, vous devez tousser régulièrement.

Une telle prévention de la stagnation est suffisamment dangereuse pour que les coutures puissent se disperser. Dans ce cas, le bandage protège les coutures et contribue à la formation de cicatrices durables.

En outre, le pansement aidera à prévenir l'enflure et les hématomes, contribue à la localisation correcte des organes après une chirurgie cardiaque. Et le bandage aide à soulager les organes.

Après une opération cardiaque, le patient a besoin de rééducation. La durée de la maladie dépend de la gravité de la lésion et de la gravité de l'opération. Par exemple, après un pontage juste après une chirurgie cardiaque, vous devez commencer une rééducation, il s’agit d’un simple exercice de thérapie et de massage.

Après tous les types de chirurgie cardiaque, une réadaptation médicale est nécessaire, c’est-à-dire une thérapie de soutien. Dans presque toutes les situations, l’utilisation d’agents antiplaquettaires est obligatoire.

En cas d'hypertension artérielle, des inhibiteurs de l'ECA et des bêta-bloquants sont prescrits, ainsi que des médicaments permettant de faire baisser le taux de cholestérol dans le sang (statines). Parfois, des procédures physiques sont prescrites au patient.

Handicap

Il convient de noter que l’invalidité est administrée aux personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire et avant une intervention chirurgicale. Car cela doit être un témoignage. D'après la pratique médicale, on peut constater qu'ils entraînent nécessairement une invalidité après un pontage coronarien. Et il peut y avoir un handicap des groupes 1 et 3. Tout dépend de la gravité de la pathologie.

Les personnes qui ont une circulation sanguine altérée, une insuffisance coronaire de 3 degrés ou qui ont subi un infarctus du myocarde sont également considérées comme handicapées.

Peu importe si l'opération a été réalisée ou pas encore. Les patients atteints de malformations cardiaques de grade 3 et de malformations combinées peuvent enregistrer une incapacité s’il existe des troubles circulatoires persistants.

Chirurgie du pontage coronarien: la vie avant et après

Le pontage cardiaque est une opération prescrite pour les maladies coronariennes. Lorsque la lumière se rétrécit (sténose) à la suite de la formation de plaques d'athérosclérose dans les artères alimentant le sang en cœur, elle menace le patient des conséquences les plus graves. Le fait est que si l’alimentation en sang du muscle cardiaque est perturbée, le myocarde cesse de recevoir suffisamment de sang pour un fonctionnement normal, ce qui finit par entraîner son affaiblissement et ses lésions. Lors d'une activité physique, le patient a des douleurs à la poitrine (angine de poitrine). En outre, en cas de manque de sang, la région du muscle cardiaque peut être mortelle - infarctus du myocarde.

Parmi toutes les maladies cardiaques, la cardiopathie ischémique est la pathologie la plus courante. C'est le tueur numéro un qui ne favorise ni les hommes ni les femmes. Une insuffisance de l'apport sanguin au myocarde à la suite d'un blocage des vaisseaux coronaires entraîne une crise cardiaque, qui entraîne des complications graves, voire la mort... La maladie survient le plus souvent après 50 ans et touche principalement les hommes.

En cas de cardiopathie coronarienne, pour prévenir les crises cardiaques et pour en éliminer les effets, si un traitement conservateur ne donne pas d'effet positif, un pontage coronarien (PAC) est prescrit aux patients.

AKSH peut être pratiqué sur une ou plusieurs lésions des artères. Son essence réside dans le fait que dans les artères où le flux sanguin est perturbé, de nouvelles solutions de contournement sont créées - les shunts. Ceci est fait avec l'aide de vaisseaux sains qui sont attachés aux artères coronaires. À la suite de l'opération, le sang peut suivre le site de la sténose ou du blocage.

Ainsi, l'objectif du PAC est de normaliser le flux sanguin et de fournir un apport sanguin complet au muscle cardiaque.

Comment se préparer au shunt?

L'attitude positive du patient à l'égard du succès du traitement chirurgical revêt une importance primordiale - pas moins que le professionnalisme de l'équipe chirurgicale.

Cela ne veut pas dire que cette opération est plus dangereuse que d'autres interventions chirurgicales, mais elle nécessite également une préparation préalable minutieuse. Comme avant toute chirurgie cardiaque, avant que le pontage cardiaque soit effectué, le patient est envoyé pour un examen complet. En plus des tests de laboratoire et de recherche requis, ECG, échographie, évaluation de l'état général, il devra subir une angiographie coronaire (angiographie). Il s’agit d’une procédure médicale permettant de déterminer l’état des artères alimentant le muscle cardiaque, de déterminer le degré de rétrécissement et l’endroit exact où la plaque s’est formée. L'étude est réalisée à l'aide d'appareils à rayons X et consiste en l'introduction d'une substance radio-opaque dans les vaisseaux.

Une partie de la recherche nécessaire est effectuée en ambulatoire et une autre en hospitalisation. À l'hôpital, où le patient pose habituellement une semaine avant l'opération, la préparation à l'opération commence également. Une des étapes importantes de la préparation est la maîtrise de la technique de respiration spéciale, utile au patient par la suite.

Comment va CASH?

Le pontage coronarien consiste à créer une solution de contournement supplémentaire de l'aorte à l'artère à l'aide d'un shunt, ce qui vous permet de contourner le site où le blocage s'est produit et de rétablir le flux sanguin vers le cœur. L'artère thoracique devient le plus souvent un shunt. En raison de ses caractéristiques uniques, il présente une résistance élevée à l'athérosclérose et une durabilité en tant que shunt. Cependant, une grande veine saphène peut être utilisée, ainsi qu'une artère radiale.

AKSH peut être simple, double, triple, etc. Autrement dit, si le rétrécissement s'est produit dans plusieurs vaisseaux coronaires, insérez autant de shunts que nécessaire. Mais leur nombre ne dépend pas toujours de la condition du patient. Par exemple, en cas de maladie ischémique grave, un seul shunt peut être nécessaire et un IHD moins sévère, au contraire, nécessite un pontage double, voire triple.

Il existe plusieurs méthodes pour améliorer l'apport sanguin au cœur lorsque les artères sont rétrécies:

1. Traitement médicamenteux (par exemple, bêta-bloquants, statines);
2. L'angioplastie coronaire est une méthode de traitement non chirurgicale, lorsqu'un ballon spécial est amené sur le site de constriction qui, une fois gonflé, ouvre le canal rétréci;
3. Stenting - un tube en métal est inséré dans le vaisseau affecté, ce qui augmente sa lumière. Le choix de la méthode dépend de l'état des artères coronaires. Mais dans certains cas, il est montré exclusivement AKSH.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale à cœur ouvert, sa durée dépend de la complexité et peut durer de trois à six heures. L'équipe chirurgicale n'effectue généralement qu'une seule opération de ce type par jour.

Il existe 3 types de pontage coronarien:

• Avec la connexion de l'appareil IR (circulation sanguine artificielle). Dans ce cas, le coeur du patient est arrêté.
• Sans IC sur le cœur au travail - cette méthode réduit le risque de complications, réduit la durée de l'opération et permet au patient de récupérer plus rapidement, mais nécessite beaucoup d'expérience du chirurgien.
• Technologie relativement nouvelle - accès peu invasif avec ou sans IR. Avantages: moins de perte de sang; réduire le nombre de complications infectieuses; réduction du temps d'hospitalisation à 5-10 jours; récupération plus rapide.

Toute chirurgie cardiaque implique un certain risque de complications. Mais grâce à des techniques de conduite bien développées, à des équipements modernes et à une vaste pratique d’application, AKSH affiche des taux de résultats positifs très élevés. Néanmoins, le pronostic dépend toujours des caractéristiques individuelles de la maladie et seul un spécialiste peut le faire.

Vidéo: animation du processus de dérivation du coeur (eng)

Après la chirurgie

Après un pontage coronarien, le patient est généralement placé en soins intensifs, où commence la récupération primaire de l’activité du muscle cardiaque et des poumons. Cette période peut durer jusqu'à dix jours. Il est nécessaire que le exploité à ce moment respiré correctement. En ce qui concerne la rééducation, la rééducation primaire est effectuée dans un hôpital et les activités se poursuivent dans un centre de rééducation.

Les coutures sur la poitrine et à l'endroit où ils ont pris le matériel pour le shunt, lavés avec des antiseptiques pour éviter la contamination et la suppuration. Ils sont enlevés en cas de guérison réussie des plaies vers le septième jour. Il y aura une sensation de brûlure et même une douleur dans les plaies, mais au bout d'un moment cela passe. Après 1 à 2 semaines, lorsque les plaies cutanées guérissent un peu, le patient est autorisé à prendre une douche.

L’os du sternum guérit plus longtemps - jusqu’à quatre et parfois six mois. Pour accélérer ce processus, le sternum doit être retenu. Ici aidera pour les bandages thoraciques. Au cours des 4 à 7 premières semaines, afin d'éviter la stagnation veineuse et de prévenir la thrombose, portez des bas élastiques spéciaux et évitez également les efforts physiques excessifs.

En raison de la perte de sang au cours de la chirurgie, le patient peut développer une anémie, mais ne nécessite aucun traitement particulier. Suffit de suivre un régime qui comprend des aliments riches en fer et après un mois, l'hémoglobine reviendra à la normale.

Après un pontage coronarien, le patient devra faire des efforts pour retrouver une respiration normale et éviter la pneumonie. Au début, il doit faire des exercices de respiration, pour lesquels il a été formé avant l'opération.

C'est important! N'ayez pas peur de la toux après AKSH: la toux est une partie importante de la rééducation. Pour faciliter la toux, vous pouvez appuyer une balle ou des paumes sur votre poitrine. Accélère le processus de guérison changement fréquent de la position du corps. Les médecins expliquent généralement quand et comment s'allonger.

La poursuite de la réadaptation se traduit par une augmentation progressive de l'activité physique. Après l'opération, le patient n'est plus dérangé par des crises d'angine de poitrine et on lui prescrit le régime moteur nécessaire. Initialement, il parcourt les corridors des hôpitaux sur de courtes distances (jusqu’à 1 km par jour), puis les charges augmentent progressivement et, au bout d’un moment, la plupart des restrictions imposées au mode moteur sont levées.

Lorsque le patient sort de la clinique pour son rétablissement final, il est souhaitable qu’il soit envoyé dans un sanatorium. Et après un mois ou deux, le patient peut déjà retourner au travail.

Deux ou trois mois après la dérivation, vous pouvez effectuer un test de résistance qui vous permettra d’évaluer la perméabilité des nouvelles voies et de vérifier le niveau d’alimentation en oxygène du cœur. En l'absence de douleur et de modifications de l'ECG au cours du test, la récupération est considérée comme réussie.

Complications possibles de pontage aortique

Les complications après dérivation cardiaque sont assez rares et sont généralement associées à une inflammation ou un gonflement. Encore moins souvent, le saignement d'une plaie s'ouvre. Les processus inflammatoires peuvent être accompagnés de fièvre, de faiblesse, de douleurs thoraciques, articulaires et de troubles du rythme cardiaque. Dans de rares cas, des saignements et des complications infectieuses sont possibles. Les inflammations peuvent être associées à une réaction auto-immune: le système immunitaire peut réagir à ses propres tissus.

Complications rares d'AKSH:

1. Non-fusion (fusion incomplète) du sternum;
2. AVC
3. Infarctus du myocarde;
4. La thrombose;
5. Cicatrices chéloïdes;
6. Perte de mémoire;
7. Insuffisance rénale;
8. Douleur chronique dans la région où l'opération a été effectuée;
9. Syndrome post-perfusion.

Heureusement, cela se produit assez rarement et le risque de telles complications dépend de l'état du patient avant l'opération. Afin de réduire les risques éventuels, le chirurgien évalue nécessairement, avant de réaliser un PAC, tous les facteurs susceptibles d’avoir une incidence défavorable sur le déroulement de l’opération ou de provoquer des complications du pontage coronarien. Les facteurs de risque incluent:

En outre, si le patient ne se conforme pas aux recommandations du médecin traitant ou s’arrête d’effectuer les mesures prescrites, les recommandations en matière de nutrition, d’exercice, etc., pendant la période de récupération, une nouvelle plaque peut se reproduire et reboucher le vaisseau (resténose). Habituellement, dans de tels cas, ils refusent d'effectuer une autre opération, mais ils peuvent effectuer le stenting de nouveaux rétrécissements.

Attention! Après la chirurgie, vous devez suivre un certain régime alimentaire: réduire la consommation de graisses, de sel, de sucre. Sinon, le risque de réapparition de la maladie est élevé.

Résultats du pontage coronarien

La création d'une nouvelle partie du vaisseau en cours de manœuvre modifie qualitativement l'état du patient. En raison de la normalisation du flux sanguin vers le myocarde, sa vie après un pontage cardiaque est améliorée:

1. Les crises d'angor disparaissent;
2. Réduction du risque de crise cardiaque;
3. Amélioration de la condition physique;
4. La capacité de travail est rétablie;
5. Augmente la quantité sécuritaire d'activité physique;
6. Le risque de mort subite est réduit et l'espérance de vie augmente;
7. Les besoins en médicaments ne sont réduits qu'au minimum préventif.

En un mot, après un PAC, une vie normale devient accessible à une personne malade. Les examens des patients cardiocliniques confirment que la dérivation les ramène à une vie bien remplie.

Selon les statistiques, presque toutes les violations disparaissent chez 50 à 70% des patients après la chirurgie et dans 10 à 30% des cas, l'état des patients s'est nettement amélioré. Une nouvelle occlusion vasculaire ne survient pas dans 85% des cas.

Bien entendu, tout patient qui décide de mener cette opération est principalement préoccupé par la question de savoir combien de temps ils vivent après un pontage cardiaque. C'est une question plutôt compliquée, et aucun médecin ne prendra la liberté de garantir un terme spécifique. Le pronostic dépend de nombreux facteurs: l'état de santé général du patient, son mode de vie, son âge, la présence de mauvaises habitudes, etc. On peut dire que le shunt sert habituellement environ 10 ans et que sa durée de vie peut être plus longue chez les patients plus jeunes. Ensuite, une deuxième opération est effectuée.

C'est important! Après AKSH, il est nécessaire de renoncer à une aussi mauvaise habitude que de fumer. Le risque de retour d'une maladie coronarienne chez le patient opéré est multiplié par plusieurs si ce dernier continue à «se livrer» à la cigarette. Après la chirurgie, le patient n'a plus qu'un moyen: oublier de fumer pour toujours!

Qui est montré l'opération?

Si une intervention percutanée ne peut pas être réalisée, si l'angioplastie ou le stenting échouent, un PAC est indiqué. Les principales indications du pontage coronarien:

• Lésion d'une partie ou de la totalité des artères coronaires;
• Le rétrécissement de la lumière de l'artère gauche.

La décision de l'opération est prise dans chaque cas séparément, en tenant compte de l'étendue de la lésion, de l'état du patient, des risques, etc.

Combien coûte un pontage cardiaque?

Le pontage coronarien est une méthode moderne de restauration du flux sanguin vers le muscle cardiaque. Cette opération est plutôt de haute technologie, son coût est donc assez élevé. Le coût de l'opération dépend de sa complexité, du nombre de shunts; l'état actuel du patient, le confort qu'il souhaite recevoir après l'opération. Le niveau de la clinique est un autre facteur qui détermine le coût de l'opération: les pontages peuvent être pratiqués dans un hôpital de cardiologie conventionnelle ou dans une clinique privée spécialisée. Par exemple, le coût à Moscou varie entre 150 000 et 500 000 roubles, dans les cliniques allemandes et israéliennes - entre 0,8 et 1,5 million de roubles en moyenne.

Avis de patients indépendants

Vadim, Astrakhan: «Après une angiographie coronarienne à partir des mots du médecin, j’ai réalisé que je ne tiendrais pas pendant plus d’un mois. Naturellement, quand on m’a offert un PAC, je ne me suis même pas demandé si je devais le faire ou non. L'opération a eu lieu en juillet, et si auparavant je ne pouvais absolument pas me passer de nitrospray, je ne l'avais jamais utilisée après shunt. Un grand merci à l'équipe du centre cardiaque et à mon chirurgien!

Alexandra, Moscou: «Après l'opération, il a fallu un certain temps pour récupérer - cela ne se produit pas instantanément. Je ne peux pas dire qu'il y avait une douleur très forte, mais on m'a prescrit beaucoup d'antibiotiques. Au début, il était difficile de respirer, surtout la nuit, je devais dormir à moitié assis. Le mois était une faiblesse, mais elle s’est forcée à avancer, puis tout s’est amélioré. La chose la plus importante qui a stimulé que la douleur derrière le sternum a immédiatement disparu. "

Ekaterina, Ekaterinbourg: «En 2008, le PAC a été réalisé gratuitement, puisqu'il a été déclaré l'année du cœur. En octobre, mon père (il avait alors 63 ans) a été opéré. Il l'a très bien déplacé, a passé deux semaines à l'hôpital, puis a été envoyé dans un sanatorium pendant trois semaines. Je me suis rappelé qu'il avait été forcé de gonfler un ballon pour que ses poumons puissent fonctionner normalement. Jusqu'à présent, il se sent bien et comparé à ce qu'il était avant l'opération, il est excellent. "

Igor, Yaroslavl: «On m'a donné AKSH en septembre 2011. Ils l'ont fait sur un cœur en bon travail, ont placé deux navires de shunt au-dessus et le cœur n'a pas été retourné. Tout s'est bien passé, il n'y avait pas de douleur dans mon cœur, au début le sternum me faisait un peu mal. Je peux dire que plusieurs années ont passé et je me sens au même niveau que les personnes en bonne santé. C'est vrai, j'ai dû arrêter de fumer. "

Le pontage coronarien est une opération souvent vitale pour le patient. Dans certains cas, seule une intervention chirurgicale peut prolonger la vie. Par conséquent, bien que le prix du pontage coronarien soit relativement élevé, il n’est pas comparable à la vie humaine inestimable. Fait à temps, l'opération aide à prévenir une crise cardiaque et ses conséquences et à revenir à une vie bien remplie. Toutefois, cela ne signifie pas qu’après la répartition, vous pouvez à nouveau vous livrer à un excès. Au contraire, vous devrez reconsidérer votre style de vie - suivez un régime, bougez plus et oubliez les mauvaises habitudes pour toujours.

Chirurgie cardiaque

La chirurgie cardiaque est une section de la médecine dédiée au traitement chirurgical du coeur. Pour les pathologies du système cardiovasculaire, une telle intervention est une mesure extrême. Les médecins tentent de rétablir la santé du patient sans intervention chirurgicale, mais dans certains cas, seule une chirurgie cardiaque peut sauver le patient. Aujourd'hui, ce domaine de la cardiologie utilise les dernières avancées scientifiques pour restaurer la santé et la vie du patient.

Indications pour les opérations

Les interventions cardiaques invasives sont un travail difficile et risqué. Elles nécessitent la compétence et l'expérience d'un chirurgien, ainsi que la préparation et la mise en œuvre des recommandations d'un patient. Ces opérations étant risquées, elles ne sont effectuées qu'en cas d'absolue nécessité. Dans la plupart des cas, le patient tente de se réadapter à l'aide de médicaments et de procédures médicales. Mais dans les cas où de telles méthodes n’aident pas, une chirurgie cardiaque est nécessaire. La chirurgie est réalisée à l'hôpital et de stérilité complète, opérée sous anesthésie et contrôle de l'équipe chirurgicale.

De telles interventions sont nécessaires pour les malformations cardiaques congénitales ou acquises. Les premières sont les pathologies de l'anatomie de l'organe: défauts des valves, des ventricules, troubles de la circulation sanguine. Le plus souvent, ils se retrouvent même en portant un enfant. Une maladie cardiaque est diagnostiquée chez les nouveau-nés. Souvent, ces pathologies doivent être éliminées de toute urgence afin de sauver la vie du bébé. La maladie ischémique est en tête des maladies acquises, auquel cas la chirurgie est considérée comme le traitement le plus efficace. Il y a également dans la région du cœur: circulation sanguine altérée, sténose ou insuffisance valvulaire, crise cardiaque, pathologies péricardiques et autres.

La chirurgie cardiaque est prescrite dans les cas où un traitement conservateur n'aide pas le patient, lorsque la maladie évolue rapidement et met la vie en danger, pour les pathologies nécessitant une correction urgente et, dans les formes avancées, une visite tardive chez le médecin.

La décision sur la nomination de l'opération prend une consultation des médecins ou un chirurgien cardiaque. Le patient doit être examiné pour établir un diagnostic précis et le type de chirurgie. Ils révèlent les maladies chroniques, les stades de la maladie, évaluent les risques, et parlent alors d'une opération planifiée. Si une assistance d'urgence est nécessaire, par exemple, lorsqu'un caillot sanguin est séparé ou que l'anévrisme est stratifié, un diagnostic minimal est réalisé. Dans tous les cas, la fonction cardiaque est rétablie par la chirurgie, ses services sont réhabilités, la circulation sanguine et le rythme sanguin sont normalisés. Dans les situations graves, l'organe ou ses parties ne sont plus susceptibles de correction, une prothèse ou une greffe est alors prescrite.

Classification de la chirurgie cardiaque

Dans la région du muscle cardiaque, il peut y avoir des dizaines de maladies différentes, telles que: échec, rétrécissement des lumières, rupture des vaisseaux sanguins, étirement des ventricules ou des oreillettes, formations purulentes dans le péricarde, etc. Pour résoudre chaque problème, la chirurgie comporte plusieurs types d'opérations. Ils se distinguent par l'urgence, l'efficacité et la méthode d'influence sur le cœur.

Le classement général les divise en opérations:

1. Aveugle - utilisé pour traiter les artères, les gros vaisseaux, l’aorte. Lors de telles interventions, le thorax de l'opéré n'est pas ouvert, le cœur lui-même n'est pas affecté par le chirurgien. Par conséquent, ils sont appelés "fermés" - le muscle cardiaque reste intact. Au lieu d'une dissection en bande, le médecin fait une petite incision à la poitrine, le plus souvent entre les côtes. Les espèces fermées incluent: manœuvre, angioplastie au ballon, vaisseaux sanguins renfermants. Toutes ces manipulations ont pour but de rétablir la circulation sanguine. Elles sont parfois prescrites pour préparer une future opération ouverte.
2. Ouvert - effectué après avoir ouvert le sternum, en sciant des os. Le cœur lui-même lors de telles manipulations peut également être ouvert pour accéder à la zone à problèmes. En règle générale, pour de telles opérations, le cœur et les poumons doivent être arrêtés. Pour ce faire, connectez la machine cœur-poumon - AIK, elle compense le travail des organes "handicapés". Cela permet au chirurgien d’effectuer le travail avec soin. De plus, la procédure sous le contrôle de l’AIC prend plus de temps, ce qui est nécessaire pour éliminer les pathologies complexes. Lors de chirurgies à ciel ouvert, l'AIC peut ne pas être connecté et seule la zone cardiaque souhaitée peut être arrêtée, par exemple lors d'un pontage coronarien. L'ouverture de la poitrine est nécessaire pour remplacer les valves, les prothèses, éliminer les tumeurs.
3. Opération radiologique - semblable au type d'opération fermée. L'essence de cette méthode est que le médecin déplace le cathéter fin dans les vaisseaux sanguins et parvient au cœur. Le thorax n'est pas ouvert, le cathéter est placé dans la cuisse ou l'épaule. Le cathéter sert un agent de contraste qui colore les vaisseaux. La promotion du cathéter est contrôlée par rayons X, l'image vidéo est transmise au moniteur. En utilisant cette méthode, ils rétablissent la lumière dans les vaisseaux: à l'extrémité du cathéter se trouve un soi-disant ballon et un stent. Sur le site de constriction, le ballon se gonfle avec le stent, rétablissant ainsi la perméabilité normale du vaisseau.

Les méthodes mini-invasives les plus sûres, à savoir la chirurgie par rayons X et les opérations fermées. Avec de tels travaux, le risque de complications est le plus faible, le patient récupère plus rapidement après eux, mais ils ne peuvent pas toujours aider le patient. Il est possible d'éviter des opérations complexes avec un examen périodique par un cardiologue. Plus tôt le problème est identifié, plus il est facile pour le médecin de le résoudre.

Selon l'état du patient, il y a:

1. Opération prévue Il est effectué après un examen approfondi et à temps. L'intervention programmée est prescrite lorsque la pathologie ne présente pas de danger particulier mais ne peut être différée.
2. Urgence - ce sont des opérations qui doivent être effectuées dans les prochains jours. Pendant ce temps, le patient est préparé, effectuez toutes les recherches nécessaires. La date est assignée immédiatement après avoir obtenu les données nécessaires.
3. Urgence Si le patient est déjà dans un état grave, la situation peut à tout moment s'aggraver - prescrire l'opération immédiatement. Avant cela, seuls les examens et les préparations les plus importants sont effectués.

De plus, les soins chirurgicaux peuvent être radicaux ou auxiliaires. Le premier implique l'élimination complète du problème, le second - l'élimination de seulement une partie de la maladie, améliorant le bien-être du patient. Par exemple, si un patient présente une pathologie de la valve mitrale et une sténose de vaisseau, commencez par restaurer le vaisseau (auxiliaire), puis au bout d'un certain temps, concevez une plastie de valve (radicale).

Comment fonctionnent les opérations

Le déroulement et la durée de l'opération dépendent de l'élimination de la pathologie, de l'état du patient, de la présence de maladies concomitantes. La procédure peut durer une demi-heure et peut durer 8 heures ou plus. Le plus souvent, ces interventions durent 3 heures et se déroulent sous anesthésie générale et sous contrôle de l'AIC. Tout d'abord, on prescrit au patient une échographie thoracique, des analyses d'urine et de sang, un ECG et une consultation avec des spécialistes. Après avoir reçu toutes les données, déterminez le degré et le lieu de la pathologie, décidez s'il y aura une opération.

La préparation prévoyait également une alimentation pauvre en sel, grasse, épicée et frite. 6-8 heures avant l'intervention, il est recommandé de ne pas manger et de boire moins. En salle d'opération, le médecin évalue l'état de santé du patient, l'anesthésiste lui propose un sommeil médical. Avec des interventions peu invasives, une anesthésie locale suffisante, par exemple avec une chirurgie aux rayons X. Lorsque l'anesthésie ou l'anesthésie fonctionne, les actions de base commencent.

Valves cardiaques en plastique

Il y a quatre valves dans le muscle cardiaque, qui servent toutes de passage pour le sang d'une chambre à l'autre. Le plus souvent, opéré sur les valves mitrale et tricuspide qui relient les ventricules aux oreillettes. La sténose des passages se produit avec une dilatation insuffisante des valves et le sang ne coule pas bien d'un département à l'autre. Échec des valves - il s’agit d’une mauvaise fermeture des feuillets du passage, alors qu’il ya une sortie de sang en retour.

Le plastique est maintenu ouvert ou fermé et, pendant l’opération, des bagues ou des coutures spéciales sont placées manuellement sur le diamètre de la valve, ce qui restaure la lumière normale et le rétrécissement du passage. Les manipulations durent en moyenne 3 heures, avec des vues ouvertes reliant AIC. Après la procédure, le patient reste sous la surveillance de médecins pendant au moins une semaine. Le résultat est une circulation sanguine normale et le fonctionnement des valves cardiaques. Dans les cas graves, les cuspides indigènes sont remplacées par des implants artificiels ou biologiques.

Élimination des malformations cardiaques

Dans la plupart des cas, les malformations congénitales peuvent être causées par des pathologies héréditaires, de mauvaises habitudes des parents, des infections et de la fièvre pendant la grossesse. Dans ce cas, les enfants peuvent avoir différentes anomalies anatomiques au niveau du cœur, souvent ces anomalies sont peu compatibles avec la vie. L’urgence et le type d’opération dépendent de l’état de l’enfant, mais ils sont souvent prescrits le plus tôt possible. Pour les enfants, la chirurgie cardiaque n’est pratiquée que sous anesthésie générale et sous contrôle médical.

À un âge plus avancé, des malformations cardiaques se développent avec des malformations du septum auriculaire. Cela se produit lors de lésions mécaniques à la poitrine, de maladies infectieuses ou de maladies cardiaques concomitantes. Pour éliminer un tel problème, une opération ouverte est également nécessaire, le plus souvent avec un arrêt cardiaque artificiel.

Lors des manipulations, le chirurgien peut «patcher» le septum avec un patch ou suturer la partie défectueuse.

La manœuvre

La maladie ischémique (IHD) est une pathologie très commune, touchant principalement une génération de plus de 50 ans. Apparaît en raison d'un débit sanguin réduit dans l'artère coronaire, ce qui entraîne une privation d'oxygène du myocarde. Il y a une forme chronique dans laquelle le patient a un angor persistant, et aiguë est un infarctus du myocarde. Essayez chronique d'éliminer conservateur ou en utilisant des techniques peu invasives. Aigu nécessite une intervention urgente.

Pour prévenir les complications ou soulager la maladie, appliquez:

• pontage aorto-coronaire;
• angioplastie par ballonnet;
• revascularisation transmyocardique au laser;
• stenting de l'artère coronaire.

Toutes ces méthodes visent à rétablir un flux sanguin normal. En conséquence, suffisamment de sang est injecté dans le myocarde, le risque de crise cardiaque est réduit et l’angine de poitrine est éliminée.

S'il est nécessaire de rétablir une perméabilité normale, une angioplastie ou un stent est suffisant, dans lequel le cathéter est déplacé à travers les vaisseaux jusqu'au coeur. Avant une telle intervention, une angiographie coronaire est réalisée pour déterminer avec précision la zone occluse. Parfois, la circulation sanguine est rétablie en contournant la zone touchée, tandis que le bio-shunt (souvent une partie de la veine du patient provenant du bras ou de la jambe) est cousu sur l'artère.

Récupération après interventions

Après l'opération, le patient reste à l'hôpital pendant encore 1 à 3 semaines et les médecins évalueront tout son temps son état. Le patient est libéré après vérification et approbation par un cardiologue.

Le premier mois après une intervention chirurgicale est appelé la période postopératoire précoce. À ce stade, il est très important de suivre toutes les recommandations du médecin: régime alimentaire, calme et style de vie mesuré. La nicotine, l'alcool, les aliments lourds et l'effort physique sont interdits quel que soit le type d'intervention.

Les recommandations du médecin doivent contenir un avertissement concernant les dangers et les complications. À la sortie, le médecin vous prescrira la date de la prochaine admission, mais vous devez demander de l'aide hors du plan si les symptômes suivants se manifestent:

• fièvre soudaine;
• rougeur et gonflement au site de l'incision;
• écoulement de la plaie;
• douleur thoracique persistante;
• étourdissements fréquents;
• nausée, distension abdominale et selles bouleversées;
• difficulté à respirer.

Lors d'examens programmés, le cardiologue écoutera votre rythme cardiaque, mesurera votre tension artérielle, écoutera les plaintes. Pour vérifier l’efficacité de l’opération, des examens par ultrasons, par tomodensitométrie et par rayons X sont prescrits. Ces visites sont prescrites une fois par mois pendant six mois, puis le médecin vous reçoit une fois tous les six mois.

Souvent, en plus des soins chirurgicaux, des médicaments sont prescrits. Par exemple, lorsque des valves artificielles sont implantées avec des implants artificiels, le patient boit des anticoagulants à vie.

En période postopératoire, il est important de ne pas s'auto-traiter, car l'interaction de médicaments permanents et d'autres médicaments peut donner un résultat négatif. Même les analgésiques ordinaires doivent être discutés avec un thérapeute. Afin de garder la forme et de rétablir la santé plus rapidement, il est recommandé de se déplacer plus souvent en plein air, de marcher à pied.

Après une opération cardiaque, la vie reprendra progressivement son cours habituel, un rétablissement complet est prévu dans un an.

La chirurgie cardiaque offre une multitude de méthodes pour la réadaptation cardiaque. Ces opérations sont conçues pour rendre la force physique et morale au patient. Vous ne devriez pas avoir peur ou éviter de telles procédures, au contraire, plus tôt elles sont tenues, plus grandes sont les chances de succès.