Le pontage coronarien existe depuis plus de 40 (50) ans. Dès le moment du premier AKSH, la technique de sa mise en œuvre a été considérablement améliorée, elle comporte plusieurs modifications différentes. Également amélioré l'équipement, les outils, le matériel de suture et plus. En général, on peut en conclure que cette intervention a aujourd'hui atteint son niveau de sécurité maximal. Mais malgré cela, après le PAC, il y a souvent des complications - à la fois postopératoires précoces et distantes, tout aussi désagréables et extrêmement dangereuses.
Quelles sont ces complications et comment peuvent-elles être évitées?
Vous voulez réduire le risque de complications après un pontage coronarien? Assurez-vous de suivre une rééducation cardiovasculaire dans un sanatorium. Les techniques de guérison les plus efficaces, les programmes de gestion individuels et la participation de spécialistes hautement qualifiés se trouvent dans le sanatorium de Barvikha. Détails ici et par téléphone. 8 (925) 642-52-86.
Saignements
Il peut survenir de plusieurs heures à plusieurs jours après un pontage aortique cornéen. Ce phénomène est le plus souvent causé par les caractéristiques du corps du patient, une diminution significative de la coagulation sanguine sous l’action de médicaments, une augmentation de la pression artérielle au cours de la période postopératoire, l’effet du pontage cardiopulmonaire sur les propriétés du sang en chirurgie, etc.
Hypothétiquement, cela peut aussi être associé soit à l'imperfection de la technique opératoire, soit à la mauvaise gestion postopératoire du patient. Les deux sont pratiquement impossibles, car cette chirurgie est très grave, elle est pratiquée dans les meilleures cliniques et les meilleurs chirurgiens.
Il arrive parfois que cette complication se produise spontanément, malgré les conditions apparemment idéales pour l'opération et le traitement ultérieur.
Cependant, il ne faut pas avoir peur du saignement «d'avance»: si le patient suit toutes les recommandations du médecin en prévision de l'intervention et après, cela réduira le risque de trouble non seulement de la complication décrite, mais de beaucoup d'autres.
Thrombose vasculaire
Les shunts installés dans le cœur d'AKSH sont des autoartes ou auto-autons - les propres vaisseaux du patient prélevés sur d'autres parties du corps (les veines sont généralement prélevées sur les membres inférieurs et les artères de l'avant-bras). Une fois que la partie du vaisseau dans le membre est retirée, la circulation sanguine dans celui-ci peut être temporairement interrompue. De plus, l’intervention elle-même blesse les vaisseaux du site chirurgical. Dans ce contexte, une personne peut développer une thrombose. Le plus souvent, il se produit dans les veines profondes. 3-4 jours après l'opération, le patient commence à se plaindre de gonflement du membre inférieur de la part de l'opération et de douleur. La thrombose nécessite un traitement actif.
Dans la plupart des cas, les médecins peuvent prévenir le développement de thromboses vasculaires grâce à l'administration prophylactique de médicaments améliorant le flux sanguin.
Troubles du rythme cardiaque
La description de l’essence du PAC est assez simple: les chirurgiens doivent coudre «juste» une extrémité du shunt dans l’aorte et la seconde dans le vaisseau coronaire au-dessous du point de rétrécissement… Cependant, l’exécution de ces manipulations est un travail fastidieux de “bijouterie”. En même temps, le corps du patient subit un stress énorme, semblable à celui provoqué par une blessure grave. Les chirurgiens font tout avec le plus grand soin possible. Toutefois, l’état du cœur et de son système conducteur peut encore souffrir de causes ne dépendant pas de l’habileté des médecins.
En conséquence, au début de la période postopératoire ou plus tard, une personne présente parfois divers troubles du rythme cardiaque. Selon le type et la gravité, ils peuvent nécessiter diverses mesures, allant de la prise d’antiarythmiques à la cardioversion électrique.
Infarctus du myocarde
Il s'agit d'une complication très grave et extrêmement indésirable du pontage coronarien, qui, le cas échéant, se développe généralement dans les premières heures ou les premiers jours suivant la chirurgie. Pourquoi une telle crise cardiaque survient-elle? En effet, l'opération améliore au contraire l'irrigation sanguine du myocarde!
Malheureusement, les patients qui se rendent à AKSH ont le plus souvent des problèmes non seulement dans un (deux, trois, etc.) vaisseaux dans lesquels des shunts sont installés. L'athérosclérose affecte toujours les autres parties du lit coronaire.
Immédiatement après l'intervention, malgré le traitement complet, la surveillance continue de la condition humaine et la lutte opportune contre les symptômes "non planifiés", le chaos se crée dans le corps du patient. Les cellules qui provoquent une réaction inflammatoire sont activées, une tendance à la coagulation sanguine accrue se forme... Tout cela prédispose à l'athérothrombose (lésion des plaques d'athérosclérose et la croissance d'un caillot sanguin) dans les vaisseaux coronaires où cela n'était pas du tout prévu. De plus, la thrombose des shunts nouvellement installés est possible grâce aux mêmes mécanismes. Ainsi, en raison d’une perturbation marquée du flux sanguin dans les «anciens» ou les «nouveaux» vaisseaux du cœur d’une personne, un infarctus du myocarde peut survenir.
Parfois, la maladie peut se développer pendant la chirurgie en raison d’un apport insuffisant de sang au myocarde.
Les conséquences de l'infarctus du myocarde pour un cœur récemment opéré sont beaucoup plus graves que pour un cœur non opéré. Pour cette raison, le patient doit non seulement s’appuyer sur le talent des médecins, mais aussi faire ses propres efforts pour réduire le risque de crise cardiaque: même avant l’opération, prenez vos médicaments régulièrement, selon les recommandations du médecin, arrêtez de fumer, contrôlez la pression, bougez conformément au régime prescrit, etc.
AVC
Si cela se produit, il survient à 38,3% le premier jour après la chirurgie et à 61,7% plus tard, au cours de la première semaine. Le développement d'un accident vasculaire cérébral est dans la plupart des cas associé à des effets indésirables sur les conditions peropératoires du corps humain. Si la pression artérielle du patient était trop basse pendant l'opération et que le sang n'était pas suffisamment alimenté en sang, cela pourrait entraîner un accident vasculaire cérébral.
La condition initiale du patient peut également causer cette complication. Chez les patients atteints d'athérosclérose des artères coronaires, il y a toujours en même temps une athérosclérose des vaisseaux cérébraux. Dans ce cas, l'opération peut affecter négativement l'état de ce dernier et les modifications du corps décrites ci-dessus après un pontage cornéen peuvent provoquer une thrombose des artères cérébrales et un accident vasculaire cérébral.
Shunt rétrécissement
Cette complication est peut-être la plus fréquente de toutes. Il fait référence à la fin et est que la personne qui a subi une intervention chirurgicale, développe progressivement l'athérosclérose et la thrombose de shunts. Un patient sur cinq après un pontage a subi une réduction critique voire une fermeture des shunts dans l’année suivant l’opération, la majeure partie du reste restant au cours des 7 à 10 prochaines années. Ainsi, la "durée de conservation" de cette opération difficile et complexe, qui nécessite une longue période de récupération, peut être inférieure à 10 ans.
Cette complication est l'une des rares. La probabilité de son développement dépend en grande partie du patient lui-même, non pas tant de l'état actuel de son corps, mais du comportement et de la justesse de la mise en œuvre des recommandations médicales.
Qu'est-ce qui détermine la probabilité de complications après un PAC?
Toutes les complications possibles du pontage coronarien n'étaient pas énumérées dans cet article. Parmi les plus précoces, il existe également une infection de la plaie chirurgicale, une médiastinite, un échec de suture, etc., parmi les plus récents - péricardite, formation de diastasis de sternum, etc. Cependant, les situations les plus fréquentes ont été soulignées ci-dessus.
Comme vous pouvez le constater, il existe de nombreuses complications possibles, dont beaucoup mettent la vie en danger. Malheureusement, dans certains cas, ils entraînent la mort de patients. Selon les statistiques, la mortalité opérationnelle à AKSH est d'environ 3%. Compte tenu de l'ampleur de l'intervention elle-même et du fait que les personnes atteintes d'une maladie cardiaque grave et progressive sont envoyées à cette opération, on peut en conclure que ces chiffres ne sont pas si élevés. Cependant, personne ne voudrait entrer dans ces 3%...
Certains facteurs augmentent le risque de complications après un pontage coronarien, à la fois léger et grave. Lorsqu’il décide d’envoyer un patient sous PAC ou non, le cardiologue tient toujours compte de ces facteurs. Les voici:
Angor instable ou infarctus du myocarde récemment transféré. Ces conditions indiquent que le patient a déjà considérablement endommagé le cœur et ses vaisseaux, ce qui prédispose aux conséquences défavorables de l'opération. Lésions de l'artère coronaire gauche, dysfonctionnement ventriculaire gauche. Le ventricule gauche est la chambre cardiaque «principale», dont dépend principalement le fonctionnement du cœur. Avec sa défaite ou la détérioration de l’approvisionnement en sang, les risques de la chirurgie sont toujours plus élevés. Insuffisance cardiaque chronique sévère. Le patient est atteint d'athérosclérose des artères carotides et des vaisseaux périphériques (artères des reins, des membres inférieurs, etc.). Sexe féminin Le fait est que chez les femmes, l’athérosclérose et les maladies coronariennes se développent plus tard, ce qui signifie que les patients plus âgés présentant un plus grand nombre de maladies concomitantes et un état de santé général dégradé se rendent à l’opération. La présence de maladies pulmonaires chroniques. Le diabète. Insuffisance rénale chronique.
Réduire le risque de complications lors de la réadaptation cardiaque
La meilleure chose à faire est de prévenir le développement de la maladie coronarienne, de ne jamais savoir à propos du pontage coronarien et de ses complications. Toutefois, si une personne a besoin d’un PAC, il ne faut pas perdre de temps à se soucier de son passé. Tout doit être mis en œuvre pour réduire les risques de complications et obtenir les meilleurs résultats de manœuvre.
Il est important qu’au moment de l’opération, le corps humain soit dans un état optimal. Par conséquent, les personnes qui doivent subir un PAC doivent suivre tous les conseils du médecin. Pour abandonner les mauvaises habitudes, prenez régulièrement des médicaments sur ordonnance, menez une vie correcte, etc. Assurez-vous d'informer le médecin à l'avance de la présence de maladies associées, d'allergies et d'autres problèmes de santé. Naturellement, il convient de faire très attention au choix de la clinique où le contournement sera effectué. Tout cela réduira le risque de complications pendant et immédiatement après la chirurgie.
Quand une personne sort de l'hôpital, cela ne veut pas dire qu'à partir de maintenant, elle est en parfaite santé. Il devra toujours prendre des médicaments, suivre un régime, faire de l'exercice, selon le mode recommandé. De plus, dans la période qui suit immédiatement la fin du traitement en hospitalisation, il est très important de subir une rééducation cardiore dans un sanatorium. Là, le patient se verra proposer une liste de méthodes médicales de restauration, de correction de thérapie, de formation au mode de vie après avoir subi un PAC. En conséquence, les effets suivants seront atteints.
Amélioration objective de la santé: rétablissement d'un myocarde normal et d'une circulation sanguine optimale, stabilisation de la pression artérielle, normalisation du taux de cholestérol, cicatrisation des plaies postopératoires, etc. Améliorer le bien-être et l'état psychologique d'une personne, l'émergence de la confiance en soi. Tolérance de charge accrue, expansion physique. Réduire le risque de complications, en particulier les shunts les plus insidieux - les rétrécissements. Cela permettra à une personne de mener une vie bien remplie et d’éviter le recours à un pontage coronarien.
Après avoir subi une intervention chirurgicale, le pontage aortique peut vivre plusieurs décennies, avec une bonne qualité de vie. L'essentiel est de surveiller en permanence votre santé et de suivre les recommandations médicales.
Le sanatorium "Barvikha" invite les patients à une réadaptation cardiaque après un pontage coronarien. En savoir plus sur le programme de réhabilitation après AKSH ici. Pour vous inscrire et poser des questions, vous pouvez appeler le 8 (925) 642-52-86.
Plus d'articles sur ce sujet:
Indications pour pontage coronarien (aksh). Régime alimentaire après maladie cardiaque. Espérance de vie après pontage cardiaque. Récupération après pontage coronarien.
Traitement de l'athérosclérose disséminée à l'aide de médicaments Cardiopathie ischémique chronique et ses causes Infarctus étendu du myocarde et ses conséquences Insuffisance cardiovasculaire Angine de poitrine stable
L’intervention chirurgicale la plus courante sur le cœur est un pontage coronarien. Son essence est de rétablir l'apport sanguin au coeur en évitant les vaisseaux affectés en utilisant la veine saphène de la cuisse ou de l'artère de l'épaule. Grâce à une telle opération, le bien-être du patient s’améliore de manière significative et sa vie est considérablement allongée, mais il convient également de prendre en compte un phénomène tel que les complications post-PAC.
Les cas de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux sont récemment devenus assez fréquents chez les jeunes en raison de leur taux de cholestérol élevé et, par conséquent, de lésions vasculaires athéroscléreuses, que l'on retrouve presque toutes les secondes.
Risques pour les PAC
Un pontage coronarien est pratiqué sur des patients uniquement dans des conditions vitales absolues. Parmi celles-ci, la complication physiologique de l'ischémie myocardique et le blocage des plaques athéroscléreuses des artères coronaires.
Même en dépit du fait qu’une telle opération est réalisée depuis assez longtemps et en grande quantité, les manipulations restent assez difficiles et les complications qui s’ensuivent sont malheureusement très fréquentes.
Lors de toute opération, et avec les PAC, il existe un risque de complications lourdes et légères. La condition principale du pontage coronarien est une indication médicale claire pour chaque patient.
Les complications sont le plus souvent observées chez les patients âgés, avec la présence de comorbidités multiples. Ils peuvent être précoces, se produire pendant la chirurgie ou quelques jours après, ainsi que tardivement, pendant la période de réadaptation. Les complications postopératoires peuvent se manifester du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins, ainsi que du site de la suture chirurgicale.
Les complications qui surviennent souvent pendant la chirurgie:
augmentation de la température; saignements; infarctus du myocarde; thrombose veineuse profonde; péricardite; l'arythmie; embolie; accident vasculaire cérébral; infection de la plaie; ostéomyélite du sternum; la médiastinite; réactions névrotiques; syndrome post-sternotomie.
Cependant, la fréquence des complications graves n’est pas supérieure à 1,5-2%. Le risque de complications augmente chez les patients atteints de comorbidités sévères telles que le diabète sucré, l'athérosclérose cérébrale, l'insuffisance rénale et l'insuffisance hépatique.
Une augmentation de la température dans la période postopératoire est observée chez chaque patient et peut être accompagnée d'une transpiration abondante. Cette condition peut continuer pendant 1-2 jours après la chirurgie.
Quelques groupes de complications possibles
Coeur et vaisseaux
Un infarctus du myocarde au cours de la période postopératoire est une complication grave pouvant entraîner la mort. Cette complication survient le plus souvent chez les femmes. Cela est dû au fait qu’ils présentent une pathologie cardiaque environ 10 ans plus tard que les hommes, en raison de caractéristiques hormonales, et que le facteur âge joue ici un rôle important. L'accident vasculaire cérébral survient en raison de l'apparition de microthrombus dans les vaisseaux au cours de l'opération.
La fibrillation auriculaire apparaît au moins aussi souvent qu'une complication. Cette condition s'accompagne de fréquents tremblements au lieu d'une contraction ventriculaire totale. En conséquence, il y a une forte réduction de l'hémodynamique, ce qui contribue au risque de formation de caillots sanguins. Pour la prévention de cette affection, les patients se voient prescrire des inhibiteurs β-bloquants, à la fois avant et après la chirurgie.
La péricardite est une complication sous la forme d'une inflammation de la membrane séreuse du cœur. Cela peut être dû à l’infection secondaire, plus souvent chez les patients âgés, au système immunitaire affaibli.
Des saignements peuvent survenir en cas de coagulation du sang. Selon les statistiques, 2 à 5% des patients ayant subi un pontage coronarien pourraient retourner sur la table d'opération en raison du saignement qui s'est ouvert.
En raison de la perte de sang au moment de la chirurgie, tous les patients développent une anémie, qui ne nécessite pas de traitement spécial, car le taux d'hémoglobine dans le sang augmente s'il existe du bœuf et du foie.
Suture postopératoire
La médiastinite peut survenir pour la même raison que la péricardite, c’est-à-dire en raison de l’ajout d’une infection secondaire chez environ 1% des opérés. Cette complication peut très souvent se produire chez les personnes atteintes de maladies chroniques telles que le diabète. Les autres complications incluent la suppuration de la suture chirurgicale, la fusion incomplète du sternum, la cicatrice chéloïde.
L'ostéomyélite du sternum après une chirurgie cardiaque est une maladie très grave pouvant survenir à la suite de la présence de bactéries dans le tissu osseux, le périoste et la moelle osseuse.
L'ostéomyélite post-opératoire du sternum avec accès transsternal le plus souvent est retrouvée dans 0,5 à 6,9% des cas. Dans le même temps, les cartilages des côtes avec le développement possible d'une médiastinite purulente et d'une septicémie peuvent être impliqués dans le processus purulent.
Avec une évolution longue de la maladie, cette condition peut entraîner une invalidité du patient, ce qui nécessite un traitement chirurgical répété. Cette opération implique le drainage et la désinfection des fuites purulentes lors de la médiastinite, ainsi que la résection du sternum avec des plastiques avec du tissu local.
Les réactions névrotiques postopératoires se manifestent sous forme d'irritabilité, de troubles du sommeil, d'humeur instable et de peurs anxieuses pour le cœur. Les syndromes psychopathologiques les plus courants sont les syndromes d'hypochondrie et d'asthénie, la cardiophobie et l'état dépressif.
Les complications neurologiques sont des modifications neuropsychologiques qui ne peuvent être détectées que lors d'un examen spécifique. Chez les jeunes, il peut se développer dans 0,5% des cas, tandis que chez une personne âgée de plus de 70 ans, il est retrouvé dans 5% des cas. Il convient également de mentionner des complications neurologiques telles que l'encéphalopathie, les troubles ophtalmologiques, les modifications du système nerveux périphérique.
Il convient de garder à l’esprit que, malgré le grand nombre de complications possibles, le nombre de résultats favorables est beaucoup plus élevé.
Prévention
Pour que la probabilité de complications soit minime aujourd’hui, un nombre suffisant de mesures préventives sont prises, qui consistent à identifier les groupes à risque et à corriger la pathologie existante, ainsi qu’à utiliser les technologies modernes pour réaliser un pontage coronarien, ainsi qu’à contrôler la qualité de la santé du patient.
Pour consolider les résultats du traitement, il est recommandé de suivre un régime avec une teneur minimale en matières grasses d'origine animale. Dans le même temps, il est très important d'effectuer des exercices physiques, en abandonnant les mauvaises habitudes. Les médicaments réguliers prescrits par un médecin aideront à améliorer l'état général.
La vie après la chirurgie
Le pontage coronarien est une raison sérieuse de réviser votre style de vie précédent. Afin de prolonger votre vie, il est très important d'abandonner complètement l'usage de boissons alcoolisées et de fumer. Ces mauvaises habitudes sont les principaux provocateurs de la récurrence de la maladie. Il est possible que la ré-opération ne réussisse plus avec un résultat positif.
C'est le cas lorsqu'il devient très important de choisir entre un mode de vie familier et sain. Un régime alimentaire après le contournement des vaisseaux du muscle cardiaque est un facteur important qui aide à éviter la ré-exacerbation de la maladie.
Si, après l'opération, le patient continue à mener une vie malsaine, la maladie va probablement se manifester à nouveau.
Chaque patient qui a subi une intervention chirurgicale devrait réduire la consommation d'aliments saturés en graisses, réduire le niveau de consommation de sel et de sucre. Il est très important de surveiller strictement les fluctuations de poids. De grandes quantités de graisses et de glucides contribuent à l'obstruction des vaisseaux sanguins, augmentant le risque de réapparition de la maladie. Après l'opération, le slogan pour la personne devrait être la phrase «modération en tout»!
Il est extrêmement important de se rappeler que le pontage coronarien n’est pas une solution au problème sous-jacent, ni un traitement de l’athérosclérose. Après votre sortie de l'hôpital, vous devez respecter les recommandations du médecin, ne les négligez pas, suivez toutes les instructions du médecin et profitez du cadeau de la vie!
Complications du pontage coronarien
auteur: docteur Kochetkova Olga
Les maladies cardiovasculaires occupent depuis longtemps la première place en raison de la mortalité. Ne pas bien manger, sédentarité, mauvaises habitudes, tout cela nuit à la santé du cœur et des vaisseaux sanguins. Les cas d'accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques sont devenus monnaie courante chez les jeunes, un taux de cholestérol élevé et, par conséquent, des lésions vasculaires athéroscléreuses se retrouvent chez presque toutes les personnes. À cet égard, le travail des chirurgiens cardiaques est extrêmement important.
Le plus courant est peut-être l'opération de pontage coronarien. Son essence est de rétablir l'apport sanguin au muscle cardiaque, en contournant les vaisseaux affectés, et que la veine saphène de la cuisse ou les artères de la paroi thoracique et de l'épaule sont utilisées à cette fin. Une telle opération peut améliorer de manière significative le bien-être du patient et prolonger sa vie de manière significative.
Toute opération, en particulier cardiaque, présente certaines difficultés, à la fois dans la technique d'exécution et dans la prévention et le traitement des complications, et le pontage coronarien ne fait pas exception. L’opération, bien que pratiquée depuis longtemps et en grande quantité, est assez difficile et les complications qui s’ensuivent ne sont malheureusement pas si rares.
Le plus grand pourcentage de complications chez les patients âgés, avec la présence de nombreuses comorbidités. Ils peuvent être divisés en deux groupes: ceux qui sont apparus au cours de la période périopératoire (directement pendant ou quelques jours après l'opération) et ceux qui sont apparus pendant la période de rééducation. Les complications postopératoires peuvent être divisées en deux catégories: du cœur et des vaisseaux sanguins et de la plaie chirurgicale.
Complications du coeur et des vaisseaux sanguins
Un infarctus du myocarde au cours de la période périopératoire est une complication grave qui entraîne souvent une issue fatale. Plus souvent, les femmes sont touchées. Cela est dû au fait que les représentants du beau sexe se retrouvent sur la table des chirurgiens avec une pathologie cardiaque environ 10 ans plus tard que les hommes, en raison de la nature du contexte hormonal, et le facteur âge joue ici un rôle important.
L'accident vasculaire cérébral survient en raison d'une microthrombose des vaisseaux au cours d'une intervention chirurgicale.
La fibrillation auriculaire est une complication assez commune. Il s'agit d'une condition dans laquelle la contraction totale des ventricules est remplacée par leurs mouvements tremblants fréquents, ce qui a pour effet de perturber gravement l'hémodynamique, ce qui augmente le risque de thrombose. Pour prévenir cette affection, des b-bloquants sont attribués aux patients, à la fois en période préopératoire et postopératoire.
La péricardite est une inflammation de la membrane séreuse du cœur. Survient en raison de l'apparition d'une infection secondaire, plus souvent chez les patients âgés et affaiblis.
Saignement dû à un trouble de la coagulation. De 2 à 5% des patients qui ont subi un pontage coronarien subissent une chirurgie répétée en raison d'un saignement ouvert.
Pour connaître les conséquences d’un pontage cardiaque de nature spécifique et non spécifique, lisez la publication correspondante.
Complications de la suture postopératoire
La médiastinite et l'échec de la suture surviennent pour la même raison que la péricardite, chez environ 1% des opérés. Le plus souvent, ces complications se retrouvent chez les diabétiques.
Les autres complications sont: la suppuration de la suture chirurgicale, l'adhésion incomplète du sternum, la formation d'une cicatrice chéloïde.
Il est également nécessaire de mentionner les complications de nature neurologique telles que l'encéphalopathie, les troubles ophtalmologiques, les lésions du système nerveux périphérique, etc.
En dépit de tous ces risques, le nombre de complications est un nombre disproportionné de vies sauvées et de patients reconnaissants.
Prévention
Il faut se rappeler que le pontage d'arthroplastie ne résout pas le problème principal, ne guérit pas l'athérosclérose, mais donne seulement une seconde chance à votre style de vie, à tirer les bonnes conclusions et à commencer une nouvelle vie après un pontage.
En continuant de fumer, de manger du fast-food et d’autres produits nocifs, vous allez très vite désactiver les implants et dépenser votre chance pour rien. Plus de détails sur le matériel de régime après le pontage cardiaque.
Après sa sortie de l'hôpital, le médecin vous donnera sûrement une longue liste de recommandations, ne les négligez pas, suivez toutes les instructions du médecin et profitez du cadeau de la vie!
Après pontage chirurgical: complications et conséquences probables
Après la dérivation, l'état de la plupart des patients s'améliore dès le premier mois, ce qui permet de revenir à une vie normale. Mais toute opération, y compris le pontage coronarien. peut entraîner certaines complications, en particulier dans un organisme affaibli. La complication la plus grave peut être considérée comme l’apparition de crises cardiaques après une chirurgie (chez 5 à 7% des patients) et la probabilité de décès associée, certains patients peuvent présenter un saignement qui nécessitera une intervention diagnostique supplémentaire. La probabilité de complications et de décès est accrue chez les patients âgés, les patients atteints de maladie pulmonaire chronique, de diabète, d’insuffisance rénale et de faible contraction du muscle cardiaque.
La nature des complications, leur probabilité est différente pour les hommes et les femmes d'âges différents. Chez les femmes, les cardiopathies ischémiques se développent à un âge plus avancé que celui des hommes, en raison d'un contexte hormonal différent, respectivement, la chirurgie de pontage coronarien est réalisée à l'âge des patients de 7 à 10 ans de plus que les hommes. Mais dans le même temps, le risque de complications augmente précisément en raison de l'âge avancé. Dans les cas où les patients ont de mauvaises habitudes (tabagisme), lorsque le spectre lipidique est perturbé ou en cas de diabète, la probabilité de contracter un DHI à un jeune âge et la probabilité de pontage du cœur augmentent. Dans ces cas, les comorbidités peuvent également entraîner des complications postopératoires.
Complications après pontage aortique
L’objectif principal de la chirurgie de pontage coronarien est de changer qualitativement la vie du patient, d’améliorer son état et de réduire les risques de complications. Pour cela, la période postopératoire est divisée en phases de traitement intensif dans les premiers jours suivant le pontage coronarien (jusqu'à 5 jours) et en phase de rééducation ultérieure (premières semaines après l'opération, avant la sortie du patient).
État des shunts et du lit coronaire natif à divers moments après un pontage aortocoronarien
Etat des shunts mammarocoronaires à différents moments après une intervention chirurgicale Modifications des shunts autovénéreux à des moments différents après la chirurgie
L’état des shunts mammarocoronaires à divers moments après un pontage coronarien
Ainsi, comme le montre l'analyse des études menées, le recours au stenting dans le traitement endovasculaire des lésions multivasculaires réduit l'incidence des complications aiguës en période hospitalière. Contrairement à l'angioplastie par ballonnet, le stenting multivasculaire selon les études publiées randomisées ne s'accompagne pas d'un développement plus fréquent de complications à l'hôpital par rapport au pontage coronarien.
Cependant, à des périodes éloignées du traitement, la récurrence de l'angine de poitrine selon les résultats de la plupart des études est plus souvent observée après l'implantation d'un stent endovasculaire plutôt qu'après un pontage. Dans la plus grande étude BARI, la récidive de l'angine de poitrine à long terme après angioplastie était de 54%, l'utilisation des stents dans le registre dynamique (étude continue) réduisait la fréquence des récidives de l'angine de poitrine à 21%. Cependant, ce chiffre était encore significativement différent de celui des patients opérés - 8% (p