douleur après EVLK

Bonjour, Dmitry Evgenievich! 27. 09 J'ai pris EVLK BPV, puis 2 séances de sclérothérapie. Portez maintenant une compression de tricot de classe II. Une semaine et demie s'est écoulée depuis la dernière sclérothérapie. Les deux derniers jours, l'endroit où EVLK a été fabriqué a commencé à faire mal lorsque les jambes étaient pliées. Est-ce normal? Devrais-je utiliser une pommade comprimés? Dois-je effectuer une nouvelle vérification et une échographie?

Symptômes: douleur après EVLK
Age: 23 ans

Dans les premiers stades après EVLK, les patients peuvent réellement remarquer la présence d'une telle douleur. L’apparition de cette douleur est due à l’essence même du traitement effectué: la veine dilatée variqueuse au cours de EVLK est «brassée» par rayonnement laser, puis disparaît progressivement. La période de résorption de cette veine varie de quelques semaines à plusieurs mois (en fonction de plusieurs moments - diamètre de la veine, rapidité des processus de guérison du patient, caractéristiques de la technique EVLK elle-même) et, dans ces délais, le patient a le droit de sentir cette veine la plus infuse au monde. Au cas où, en raison des caractéristiques anatomiques et topographiques du GSW, il se trouve en profondeur, sous le fascia, vous risquez de ne rien ressentir. Dans le cas où le BPV va superficiellement, au-dessus du fascia, et même chez un patient d'asthme asthénique (mince), vous pouvez bien sentir cette veine lorsque vous appuyez dessus (ou lorsque vous pliez la jambe, comme dans votre cas), mais en général, vous pouvez la sentir faiblement. en comprimant un compactage douloureux («cordon» sous la peau). Toute cette situation est tout à fait normale et explicable, ces plaintes disparaîtront d'elles-mêmes dès que la veine sera résolue. Il n'est pas nécessaire de prendre des mesures actives dans de telles situations (si j'ai bien compris, la veine ne fait pas mal tout le temps, mais occasionnellement, lorsque vous pliez la jambe, vous la ressentez comme une ecchymose sous la peau). Dans un ordre planifié (selon les recommandations du médecin traitant), recherchez une échographie de contrôle. Appliquer des anti-inflammatoires non stéroïdiens dans de tels cas peut et devrait être. À l'intérieur - l'ibuprofène, à l'extérieur - le fastum-gel (ou l'un de ses analogues) - ces médicaments soulagent la réaction inflammatoire des tissus entourant la veine perfusée et éliminent le syndrome douloureux existant.

Douleur à la coagulation au laser

Dans cet article, nous allons parler de ce qu'est la coagulation au laser, examiner pourquoi la douleur survient après la coagulation au laser et expliquer ce qu'il faut faire si, après la jambe ou le mal de tête d'EVLL, ça fait mal.

Qu'est-ce que la coagulation au laser?

La coagulation au laser endovasal (EVLK) est une méthode de traitement de la maladie variqueuse, dans laquelle un guide de lumière laser est inséré dans la veine affectée, ce qui «brasure» la veine dilatée et la transforme en un mince cordon. Après 3 à 5 mois, le cordon veineux se développe avec le tissu conjonctif et disparaît complètement après 1 à 1,5 ans.

Pourquoi la douleur des jambes après la coagulation au laser?

Après la coagulation au laser, les perforations restent sur la jambe - le point d’introduction du guide de lumière dans la veine. Dans la zone de la ponction, des ecchymoses et des petits œdèmes se forment parfois et disparaissent au bout de 5 à 14 jours. Puisque le retrait d'une veine au laser est basé sur le chauffage du vaisseau, une fois l'anesthésie terminée, à l'endroit où la veine est passée, il existe souvent des douleurs associées à une surchauffe des muscles entourant la veine. Ces douleurs disparaissent en 1-2 semaines.

Certains patients après la coagulation d'une veine au laser éprouvent une gêne lorsqu'ils tentent de déplier complètement leurs jambes. Ces personnes se plaignent de la sensation de resserrement de la peau. En règle générale, l'inconfort disparaît complètement au bout de 1-2 mois après l'application de la technique.

Si la douleur dans les jambes ne disparaît pas après 2 semaines, vous devez consulter un médecin pour éviter la complication rare mais dangereuse de la coagulation veineuse au laser - thrombose ou thrombo-embolie.

Comment réduire la douleur après EVLK?

Afin d’améliorer l’effet du traitement au laser et d’éviter les complications après l’application de la technique, des bas de compression hospitaliers sont immédiatement appliqués au patient dans le domaine de l’extraction de fibres. Deux ou trois jours après EVLK, les bas doivent être portés jour et nuit. Ensuite - uniquement pendant la journée (4-8 semaines, selon les recommandations individuelles du médecin).

La société russe Intertextile Corp. fabrique des bas élastiques pour hôpitaux conçus pour être portés après EVLK et toute autre intervention veineuse. Les bas de compression "Inteks" accélèrent l '"effondrement" des veines et stimulent le travail des veines saines. Cela permet d'éviter le développement d'œdèmes et d'ecchymoses dans la zone d'extraction des fibres et réduit également le risque de thrombose et de thrombophlébite après un traitement au laser presque deux fois.

Complications après la coagulation au laser endovasal

La coagulation au laser endovasal (EVLK) des veines est l’une des méthodes les plus modernes et les plus efficaces de traitement des varices. Il est efficace, pratiquement, à tous les stades des varices.

Cette technique élimine le flux sanguin inverse dans les veines superficielles et perforantes. Le traitement consiste à exposer la veine à l’énergie thermique du rayonnement laser. Merci EVLK n'est pas nécessaire pour la chirurgie des varices, dont le prix est beaucoup plus élevé. La technique moderne permet de retirer le vaisseau sans incision et hospitalisation du patient à l'hôpital.

Causes d'inconfort après la chirurgie

Après la coagulation au laser des veines au cours de la première semaine, la nécrose provoquée par une brûlure se poursuit. Ce processus peut provoquer une gêne, considérée comme une manifestation normale de la période postopératoire. Un léger inconfort peut entraîner des erreurs mineures dans la technique de la procédure: perforation (par perforation) des veines, effets thermiques insuffisants sur le vaisseau, etc. Tous ces sentiments déplaisants sont temporaires.

Les complications les plus courantes d'EVLK

Il existe plusieurs des complications les plus courantes de la coagulation au laser endoveineux. De plus, ils sont tous des variantes de la norme et ne nécessitent pas de traitement particulier:

• Douleur dans le membre opéré le premier jour après la chirurgie. Cette complication est plus fréquente chez les patients présentant un seuil de douleur bas. L'apparition de douleur contribue également à un bandage de compression mal appliqué, en comprimant excessivement le membre.
• La formation d'ecchymoses au cours de la veine opérée. Selon les observations des médecins phlébologues, dont les critiques sont pour la plupart positives, cette complication survient chez environ 24% des patients. Les causes d'ecchymose sont la perforation du vaisseau pendant la chirurgie ou le surdosage d'anesthésie par tumescence. Dans le second cas, la préparation injectée crée une pression élevée dans les tissus et provoque leur rupture.
• Tension le long de la cuisse ou de la veine coagulée lors de l'extension du membre au niveau de l'articulation du genou. La sensation d'inconfort se produit 4 à 6 jours après la coagulation au laser et empêche le patient de déplier complètement la jambe. Le sentiment de tension cesse de le gêner après environ un mois et demi. Dans certains cas, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits au patient pour éliminer l’inconfort.
• La température atteint des nombres subfébriles. Après l'opération, le corps du patient subit une dégradation des protéines, ce qui entraîne une élévation de la température allant de 37,5 à 37,7 degrés. Si nécessaire, des anti-inflammatoires sont prescrits pour éliminer cette complication.
• Sensibilité altérée. Cette complication survient chez environ 1% des patients. Les paresthésies peuvent être causées par des lésions des nerfs saphènes au cours de l'intervention. La sensibilité du tissu est rétablie en environ un mois et demi.
• Les complications purulentes sont extrêmement rares et sont causées par une infection adhérente. Pendant la période d'observation à long terme dans le monde, il n'y a eu que peu de cas de ce type.

Les complications les plus terribles de la coagulation endovasale au laser des veines

En demandant où traiter les varices, le patient doit garder à l’esprit qu’une procédure réalisée avec une technologie insuffisamment précise peut entraîner le développement de nombreuses complications, notamment la thrombophlébite. Il s'agit d'une inflammation veineuse coagulée qui se développe 4 à 8 jours après le traitement. La cause de cette complication est un effet thermique insuffisant sur le vaisseau. Cette complication survient chez environ 5 à 12% des patients.

La thrombose veineuse profonde, qui peut entraîner une insuffisance vasculaire aiguë et, dans certains cas, une gangrène ou le décès du patient, est considérée comme la complication la plus dangereuse d’EVK. Il ne faut pas oublier qu'après un traitement au laser, une telle complication est extrêmement rare.

Ainsi, EVLK est une méthode efficace et peu invasive pour le traitement des varices, qui présente le nombre minimal de complications possibles. Pour le moment, la coagulation au laser est considérée comme l’un des moyens les plus sûrs de traiter les vaisseaux atteints de varices.

Complications après la coagulation au laser endovasal

La coagulation au laser endovasal (EVLK) des veines est l’une des méthodes les plus modernes et les plus efficaces de traitement des varices. Il est efficace, pratiquement, à tous les stades des varices.

Cette technique élimine le flux sanguin inverse dans les veines superficielles et perforantes. Le traitement consiste à exposer la veine à l’énergie thermique du rayonnement laser. Merci EVLK n'est pas nécessaire pour la chirurgie des varices, dont le prix est beaucoup plus élevé. La technique moderne permet de retirer le vaisseau sans incision et hospitalisation du patient à l'hôpital.

Causes d'inconfort après la chirurgie

Après la coagulation au laser des veines au cours de la première semaine, la nécrose provoquée par une brûlure se poursuit. Ce processus peut provoquer une gêne, considérée comme une manifestation normale de la période postopératoire. Un léger inconfort peut entraîner des erreurs mineures dans la technique de la procédure: perforation (par perforation) des veines, effets thermiques insuffisants sur le vaisseau, etc. Tous ces sentiments déplaisants sont temporaires.

Les complications les plus courantes d'EVLK

Il existe plusieurs des complications les plus courantes de la coagulation au laser endoveineux. De plus, ils sont tous des variantes de la norme et ne nécessitent pas de traitement particulier:

• Douleur dans le membre opéré le premier jour après la chirurgie. Cette complication est plus fréquente chez les patients présentant un seuil de douleur bas. L'apparition de douleur contribue également à un bandage de compression mal appliqué, en comprimant excessivement le membre.
• La formation d'ecchymoses au cours de la veine opérée. Selon les observations des médecins phlébologues, dont les critiques sont pour la plupart positives, cette complication survient chez environ 24% des patients. Les causes d'ecchymose sont la perforation du vaisseau pendant la chirurgie ou le surdosage d'anesthésie par tumescence. Dans le second cas, la préparation injectée crée une pression élevée dans les tissus et provoque leur rupture.
• Tension le long de la cuisse ou de la veine coagulée lors de l'extension du membre au niveau de l'articulation du genou. La sensation d'inconfort se produit 4 à 6 jours après la coagulation au laser et empêche le patient de déplier complètement la jambe. Le sentiment de tension cesse de le gêner après environ un mois et demi. Dans certains cas, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits au patient pour éliminer l’inconfort.
• La température atteint des nombres subfébriles. Après l'opération, le corps du patient subit une dégradation des protéines, ce qui entraîne une élévation de la température allant de 37,5 à 37,7 degrés. Si nécessaire, des anti-inflammatoires sont prescrits pour éliminer cette complication.
• Sensibilité altérée. Cette complication survient chez environ 1% des patients. Les paresthésies peuvent être causées par des lésions des nerfs saphènes au cours de l'intervention. La sensibilité du tissu est rétablie en environ un mois et demi.
• Les complications purulentes sont extrêmement rares et sont causées par une infection adhérente. Pendant la période d'observation à long terme dans le monde, il n'y a eu que peu de cas de ce type.

Les complications les plus terribles de la coagulation endovasale au laser des veines

En demandant où traiter les varices, le patient doit garder à l’esprit qu’une procédure réalisée avec une technologie insuffisamment précise peut entraîner le développement de nombreuses complications, notamment la thrombophlébite. Il s'agit d'une inflammation veineuse coagulée qui se développe 4 à 8 jours après le traitement. La cause de cette complication est un effet thermique insuffisant sur le vaisseau. Cette complication survient chez environ 5 à 12% des patients.

La thrombose veineuse profonde, qui peut entraîner une insuffisance vasculaire aiguë et, dans certains cas, une gangrène ou le décès du patient, est considérée comme la complication la plus dangereuse d’EVK. Il ne faut pas oublier qu'après un traitement au laser, une telle complication est extrêmement rare.

Ainsi, EVLK est une méthode efficace et peu invasive pour le traitement des varices, qui présente le nombre minimal de complications possibles. Pour le moment, la coagulation au laser est considérée comme l’un des moyens les plus sûrs de traiter les vaisseaux atteints de varices.

Coagulation endovasale au laser des veines avec varices (EVLK)

Varices - une maladie dans laquelle il y a destruction de l'appareil valvulaire des veines des membres inférieurs, à la suite de laquelle une sortie de sang incomplète se produit, les veines se dilatent progressivement. Au départ, il ne s'agissait que d'un défaut purement esthétique, mais avec la progression de la maladie, des symptômes cliniques apparaissent, notamment des complications dangereuses - thrombophlébite et thromboembolie.

Puisque le mécanisme des varices est toujours dans le défaut anatomique, les méthodes de traitement conservateur sont inefficaces ici. Malgré la publicité croissante des fonds provenant de cette maladie, tout médicament ne peut être considéré que comme un moyen de prévenir la progression de la maladie aux stades initiaux.

Il est logique que le traitement le plus radical de cette pathologie soit la chirurgie. Le but de l'opération est d'éliminer le lit veineux élargi lui-même. Ceci est réalisé soit en enlevant la veine variqueuse, soit en l'effaçant (c'est-à-dire en durcissant les parois et en fermant sa lumière).

Jusqu'à récemment, l'opération la plus courante pour les varices était la phlébectomie, c'est-à-dire l'élimination complète d'une veine insolvable, une intervention plutôt traumatisante et désagréable pratiquée sous anesthésie générale, après quoi il restait des cicatrices et des hématomes à long terme.

Au cours des dernières décennies, d'autres méthodes de traitement chirurgical de la maladie variqueuse ont été introduites dans la pratique: électrocoagulation, méthodes cryochirurgicales, sclérothérapie, ablation par radiofréquence, etc. Cependant, parmi toutes les méthodes mini-invasives proposées, la méthode de coagulation des veines au laser endovasale (endoveineuse) a reçu la plus grande popularité.

Avantages de la coagulation au laser des varices

La coagulation des veines au laser endovasal (EVLK) a été utilisée pour la première fois il y a un peu plus de 10 ans. Aujourd'hui, cette procédure est la principale méthode de traitement des varices à l'étranger et, chaque jour, sa popularité augmente également en Russie. Cette opération est constamment améliorée.

Les principaux avantages de la coagulation au laser des varices:

• Mini-invasif. Au lieu de plusieurs coupes, une ponction est effectuée. Après la chirurgie, il ne reste presque plus d'hématome sous-cutané.
• Une anesthésie générale ou une anesthésie de la colonne vertébrale n'est pas nécessaire.
• Indolence L'opération est réalisée sous anesthésie locale, le patient ne ressent aucune douleur ou constate une gêne mineure.
• La capacité d'effectuer l'opération sur une base ambulatoire, l'hospitalisation n'est pas nécessaire.
• Pas besoin de rééducation à long terme. Après 1,5 à 2 heures après la procédure, vous pouvez revenir en mode normal. L'invalidité n'est pas altérée.
• Le plus faible pourcentage de complications par rapport aux autres méthodes.
• La possibilité d'une opération en présence d'ulcères trophiques.
• La coagulation au laser peut être répétée plusieurs fois.

L'essence du traitement du laser variqueux

Indications pour EVLK - est la présence de varices. EVLK le plus couramment proposé avec des extensions mineures des affluents veineux.

EVLK n'est pas utilisé lors de l'expansion de la veine saphène au-delà de 10 mm de diamètre, ni en présence d'une veine dilatée très convolutée. Dans ces cas, cette procédure sera inefficace et techniquement impossible.

S'il existe de nombreux affluents étendus variqueux, leur suppression est également nécessaire. Dans ce cas, le traitement au laser devient économiquement inutile (cette méthode est assez coûteuse).

Le traitement au laser des varices est une méthode relativement récente, de sorte que son développement et son amélioration se poursuivent. Des discussions sont en cours sur la puissance laser optimale, de nouvelles fibres sont en cours de développement et de mise en œuvre.

L’essence de la méthode de coagulation au laser est que l’effet de l’énergie laser fait «bouillir» le sang à l’intérieur du vaisseau, une température élevée affecte la paroi interne de la veine, une brûlure thermique se produit et un collage des parois de la veine avec une oblitération de la lumière.

Cela élimine le substrat anatomique des varices - la veine dilatée disparaît et se transforme en un cordon conjonctif (ou simplement une cicatrice), qui n'est pas visible sous la peau. À l'avenir, il y a habituellement une résorption complète de la veine.

Comment se déroule la procédure EVLK?

Dans la version classique, EVLK exclut toute coupe.

• Sous contrôle par ultrasons, une veine à effacer au laser est marquée en position verticale: la projection veineuse est simplement dessinée à l'aide d'un marqueur sur la peau. Ses affluents se distinguent également.
• Par une petite ponction (après une anesthésie locale préliminaire), une ponction veineuse est réalisée avec un cathéter veineux spécial. En réalité, l'injection d'anesthésique avant la ponction est la seule sensation douloureuse ressentie lors de cette opération.
• Un guide de lumière laser est inséré à travers le cathéter. Sous contrôle échographique, le guide de lumière est dirigé vers la fistule veineuse.
• Une anesthésie par tumescence est réalisée - une infiltration autour de la veine altérée avec une solution combinée contenant de la lidocaïne, de l'adrénaline et un anesthésique physique. solution. Une telle infiltration procure non seulement une anesthésie, mais protège également les tissus environnants des brûlures.
• Ensuite, EVLO proprement dit est activé - le rayonnement laser est activé et la fibre est traversée à une certaine vitesse (la vitesse de la fibre est généralement standard, développée sur la base d'essais cliniques, mais peut varier en fonction du diamètre de la veine et de la longueur d'onde du rayonnement laser).
• Les affluents étendus de varices sont sclérosés ou éliminés par micro-perforations.
• Après la procédure, un bandage de compression est appliqué (des rouleaux de latex spéciaux sur la veine sont fixés à la peau avec un pansement) et des bas de compression du degré II de compression.

Les bas de compression sont achetés à l'avance, lesquels - conseille le médecin lors de la consultation préliminaire.

Contre-indications pour le traitement de la veine laser

Les principales contre-indications sont:

• Modifications inflammatoires de la peau et du tissu sous-cutané sur le site de la procédure proposée.
• Le diamètre de la veine de plus de 1 cm.
• Violation de la fonction de marche due à d'autres maladies (arthrose, conséquences d'un AVC, autres maladies des membres inférieurs).
• Maladies infectieuses aiguës ou décompensation de maladies somatiques chroniques.
• Maladies sténosantes des artères des membres inférieurs. Dans ces maladies, l'irrigation sanguine des jambes est perturbée et l'EVLH peut aggraver la situation.
• Augmentation du nombre de plaquettes dans le sang (risque accru de formation de thrombus).
• Histoire répétée de thrombose.
• Grossesse et allaitement.
• L'obésité est élevée, car elle complique la compression postopératoire nécessaire.

Se préparer pour EVLK

Avant la chirurgie, vous devez être examiné. En règle générale, un ensemble d'analyses standard est attribué:

• Analyse générale du sang, de l'urine.
• Analyse biochimique.
• L'étude de la coagulation du sang.
• Sang pour les marqueurs de l'hépatite virale, VIH, syphilis.
• ECG
• Fluorographie
• Examen par un thérapeute.
• Gynécologue pour les femmes.

En plus de l'examen standard, une échographie des vaisseaux des jambes est nécessairement effectuée.

Les bas de compression sont également achetés à l'avance. Ils sont sélectionnés individuellement par le médecin –phlébologue. En règle générale, ils peuvent être achetés dans la même clinique où l'opération est prévue ou dans un salon spécialisé.

Avant la chirurgie, vous devez vous raser les jambes.

Vidéo: préparation et déroulement de l'opération

Période postopératoire

Toute l'opération ne prend pas plus de 40 minutes. Après la chirurgie, il faut marcher pendant une heure, après quoi le patient peut rentrer chez lui.

• Après 2-3 jours, le contrôle par un médecin avec une échographie obligatoire est nécessaire.
• Si une autre jambe doit être opérée, elle est prescrite au moins une semaine plus tard.
• Les tricots de compression ne sont pas retirés pendant cinq jours, puis pendant 1,5 à 2 mois, ils ne sont portés que pendant la journée. À cet égard, il n'est pas recommandé de mener l'opération à la saison chaude.
• La marche quotidienne est recommandée par pas rapides d'au moins 1 heure.
• Il reste quelque temps sur le site de la veine oblitérée et sur les lieux de ponctions de petites ecchymoses et pigmentation.
• Pendant plusieurs semaines, évitez les charges statiques prolongées sur les jambes, les longues assises, les visites au bain et au sauna, les bains chauds.

Conséquences possibles et complications d'EVLK

La procédure EVLV provoque une inflammation aseptique et une nécrose des veines.

En conséquence, il peut y avoir:

• Douleur légère aux membres pendant 2 à 3 jours.
• Tension le long de la veine, inconfort en flexion et en flexion.
• Une brève augmentation de la température aux nombres subfebriles.
• L'apparition d'ecchymoses.

Tous ces symptômes désagréables sont de courte durée et disparaissent en quelques jours.

Il est également nécessaire de noter la possibilité de récurrence de la maladie: une oblitération insuffisante de la lumière de la veine entraîne sa recanalisation - restauration du flux sanguin dans celle-ci et ré-expansion. Cela se produit le plus souvent lorsque les recommandations postopératoires ne sont pas suivies.

Plus rarement, des complications plus graves peuvent survenir - thrombophlébite d'une veine coagulée ou thrombose veineuse profonde. Ces complications surviennent du 4 au 6ème jour après l'opération, il est nécessaire de se rappeler la possibilité de leur apparition et les symptômes pour lesquels vous devez immédiatement contacter votre médecin:

• La survenue d'une douleur intense dans la jambe.
• La température monte au dessus de 38 degrés
• L'apparition de rougeur, compaction, douleur le long de la veine.
• L'apparition d'œdème des jambes.

Le principal inconvénient de l’élimination au laser des varices est son coût. Cette opération est payée. Le coût de l'opération est de 30 à 60 mille roubles. Le prix dépend principalement du volume de l'opération (la longueur de la veine est prise en compte, la nécessité de son élimination et le nombre de ses affluents), du type d'équipement utilisé (le traitement au laser radial est plus coûteux). Les prix des tricots de compression ne sont pas non plus faibles et vous ne devriez pas économiser dessus.

Cependant, la grande majorité des patients ayant subi une oblitération au laser des veines ne sont que positifs. Sans anesthésie, sans douleur significative! 40 minutes après l'opération, vous pouvez marcher, après 2 heures, vous pouvez rentrer chez vous et retourner à vos affaires habituelles. L'effet est perceptible après quelques jours: pas de douleur, pas de gonflement, pas de harnais saillants sous la peau. L'avis principal des patients: la chirurgie EVLK vaut de l'argent.

complications des varices

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Cher patient! La procédure EVLK est donc laissée pour compte. Pour que le processus de réhabilitation puisse s’effectuer facilement et sans perturbations inutiles, lisez attentivement la notice.

Mémo au patient après EVLK (coagulation au laser endovasal de la maladie variqueuse) en utilisant des techniques combinées.

Cher patient! La procédure EVLK est donc laissée pour compte. Pour que le processus de réhabilitation puisse s’effectuer facilement et sans perturbations inutiles, lisez attentivement la notice.

1. Après l'intervention, une marche active d'une heure est recommandée. Dans l’idéal, promenez-vous à l’extérieur, prenez l’air frais ou rendez-vous seul à la maison (pour les patients urbains, si le temps le permet). Traîner et prendre soin de la jambe opérée n'est pas nécessaire! Fiez-vous hardiment à elle et ne vous plaignez pas d'elle.

2. Si vous êtes un patient non résident et qu'après la marche, vous ferez un long voyage en train, en voiture, en bus, puis sur le chemin, il est recommandé de faire de la gymnastique - pliez et décourbez les pieds. Si possible, vous pouvez marcher aux arrêts.

3. Vous êtes à la maison. Faites toutes vos activités quotidiennes de la même manière que vous êtes habitué, y compris le travail. Si vous voulez vous allonger et vous détendre, c'est tout à fait possible. Ne vous allongez pas beaucoup et ne prenez pas soin de votre jambe.

4. Bas de compression Vous devez porter, sans enlever, dans les 1-3 jours. De plus, pendant 7 jours en moyenne, les stocks quotidiens seront affichés. Cela signifie que le matin, quand vous vous réveillez, complétez vos toilettes du matin, vous pouvez porter des bas et y passer toute la journée. Le soir avant le coucher, vous pouvez les enlever. Si des injections de sclérosants sont effectuées lors des examens de contrôle, un stock de jour ou de nuit sera peut-être affiché pendant 1 à 2 jours supplémentaires. ATTENTION! Tous les réexamens à venir au cours de l'année de suivi après EVL doivent être accompagnés de bas - à nouveau en raison d'éventuelles injections supplémentaires de sclérosant. S'il est confortable de marcher en bas et après les périodes de port recommandées (ils soulagent souvent la fatigue et le gonflement des jambes), utilisez-les hardiment.

Parfois, sur le lieu d’adhérence de colliers en silicone bas sur la peau du pied, des réactions allergiques (démangeaisons, rougeurs, "cloques") sont possibles. Ensuite, il est recommandé soit d'enrouler légèrement le bas afin d'éviter tout contact du silicone avec la peau, soit de placer un petit tissu de coton sous le coussinet en silicone.

Si le bas tombe, glisse (un peu trop grand), un léger roulage est autorisé.

Lorsque vous retirez le bas pour la première fois (après 1 à 3 jours d'usure continue ou à la réception - pour ceux dont l'inspection est prévue le lendemain de EVLK), vous remarquerez peut-être la formation d'un hématome (ecchymose) parfois assez important dans l'aine. Peur de cela et ne paniquez pas! Après tout, il s’agit d’un processus naturel après l’opération. Parfois, l'ecchymose peut être serrée et douloureuse, ce qui ne devrait pas non plus être une cause d'inquiétude.

5. Dans les premiers jours qui suivent l'opération, des douleurs dans la jambe sont possibles, en particulier à certains endroits.

ponction, injection sclérosante, dans l'aine. Parfois, une légère augmentation de la température corporelle à 37,5 degrés est possible. Ces phénomènes sont également normaux après EVLK. Blesser la douleur n'en vaut pas la peine. Vous pouvez prendre des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) pendant 3 à 5 jours - Nise, Ksefokam, Novigan, etc. Avant de les prendre, assurez-vous de lire les instructions.

Étaler vos pieds avec quelque chose sans recommandation n'est absolument pas recommandé.

6. Après les procédures de sclérothérapie, les entrées et les petites couronnes peuvent provoquer des phoques, parfois douloureux, au site d'injection; zones d'hyperpigmentation (assombrissement de la peau) et d'ecchymoses; "Traces de veines" quand il semble que la couronne ne soit pas enlevée. Tous ces phénomènes disparaissent généralement dans les 4 à 6 mois suivant l'intervention. Quelqu'un ne les a pas du tout. Dans de très rares cas, l'hyperpigmentation peut persister jusqu'à un an. Les procédures cosmétiques de «blanchiment» des zones d'assombrissement sont autorisées, les peelings sont sous le contrôle d'un spécialiste.

7. Si vous avez des shovchiki sur le site de ponction, ces endroits ne doivent pas être touchés avant l'examen recommandé (généralement après une semaine).

8. Quand puis-je me laver? Pendant les trois premiers jours d'usure du bas en continu, vous devez vous y laver. Vous pouvez envelopper votre jambe dans une pellicule de plastique et prendre une douche chaude (pas chaude), en évitant de mouiller le bas. Allonger dans un bain pas chaud devrait être dans 2 semaines. Si vous avez des shovchiki, il est préférable de prendre une douche en enveloppant votre jambe d'un film plastique, et ainsi de suite jusqu'à ce que les points de suture soient retirés.

9. Dans le premier mois après la chirurgie, il faut éviter de cuire à la vapeur dans le bain, le sauna. Vous pouvez vous allonger dans la salle d'attente, vous laver, mais ne vous baignez pas.

10. Dans le mois qui suit EVLK et la sclérothérapie, il est nécessaire d’exclure les coups de soleil aux extrémités (à la fois dans le solarium et au soleil) afin d’éviter la pigmentation. Si, néanmoins, l'insolation est inévitable, veillez à utiliser une crème protectrice d'un degré non inférieur à 40-50.

11. Les poids de tous les jours peuvent être levés immédiatement après l’opération, en visitant la piscine - une semaine après l’opération ou immédiatement après avoir retiré les points de suture, une salle de sport / fitness - une semaine après l’opération, un massage des membres - un mois après EVLK, une kinésithérapie (y compris dans les sanatoriums) ) - 1 mois après EVLK.

12. N'oubliez pas qu'une guérison complète et réussie des varices ne devrait pas avoir lieu sans examens de suivi réguliers après la chirurgie. Habituellement, vous devez comparaître 2 jours après EVLK, 1, 3, 6, 9 et 12 mois après. Lors des examens de contrôle, nous effectuons un diagnostic obligatoire par échographie du système veineux, surveillons les veines récurrentes et les retirons immédiatement à l'aide d'une sclérothérapie.

Site web sur les varices: symptômes et traitement des varices

Qu'est-ce que la coagulation endovasale des membres inférieurs?

Notre compréhension des varices et des méthodes de traitement des patients présentant un tel problème a considérablement changé au cours de la dernière décennie. Cela a été facilité par le balayage duplex par ultrasons, utilisé pour visualiser le flux sanguin dans les veines. Normalement, le sang circule du cœur aux jambes par les artères et dans le sens opposé par les veines. À l'aide de l'échographie Doppler (échographie Doppler), il est possible de visualiser la veine et de déterminer la direction du flux sanguin. Cette procédure est effectuée avant le traitement des varices pour déterminer la direction du flux sanguin qui cause les veines déformées.

Dans les jambes (comme dans d'autres parties du corps), les veines contiennent des valves à sens unique qui permettent au sang de revenir du coeur aux jambes, en raison de la gravité. Si les valves cessent de fonctionner correctement, le sang s'accumule dans les veines des jambes, ce qui entraîne une augmentation des veines. Après un examen physique et une échographie en duplex, un plan personnalisé pour le traitement des varices et la redirection du flux sanguin vers les veines saines adjacentes est élaboré. Cela peut être accompli en utilisant l’une des procédures suivantes:

Oblitération au laser (coagulation, EVLK, EVLO) - élimination des veines déformées à l'aide de l'énergie laser / chaleur;

Oblitération par radiofréquences - élimination de veines déformées par énergie radioélectrique / chaleur;

Les procédures ci-dessus peuvent être combinées à un terme - coagulation endovasale (endoveineuse) (oblitération, ablation). La coagulation des varices aide souvent les personnes souffrant d'insuffisance veineuse chronique. En outre, cette procédure est utilisée pour éliminer les défauts cosmétiques.

Comment se préparer à la coagulation des varices?

Le spécialiste qui effectuera la procédure lors de la consultation doit vous familiariser avec les points suivants:

Vous devez connaître toutes les complications possibles liées au traitement et aux coûts.

Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les suppléments à base de plantes. Vous devez également parler d'allergies, le cas échéant, de la réaction à l'anesthésie au cours de l'une des procédures.

Immédiatement avant la procédure, vous devrez peut-être arrêter de prendre des anticoagulants: aspirine, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), etc.

Vous devez porter des vêtements amples et confortables. Au cours de la procédure, vous devrez retirer tous les bijoux de la zone à traiter.

Ne pas oublier de porter du tricot de compression immédiatement après la procédure. Le degré requis de bas de compression doit être discuté en consultation avec le médecin avant l'ablation.

Immédiatement après la procédure, vous devrez marcher environ 30 à 40 minutes. En outre, pendant les 14 prochains jours, vous devez vous déplacer tous les jours.

Vous devrez porter un tricot de compression pendant 14 jours après la procédure - les 4 premiers jours, vous devrez porter des bas jour et nuit, les autres jours du jour.

Vous pouvez ressentir une gêne ou une douleur dans la région de la veine traitée après l'opération.

Qu'advient-il des varices lors de l'ablation au laser ou par radiofréquence?

En position debout, vos veines touchées seront affichées sous contrôle échographique.

Les pieds doivent être propres, rasés et stérilisés, puis recouverts d'un drap chirurgical.

Si la coagulation au laser est utilisée, des lunettes de sécurité seront fournies.

L'anesthésie sera injectée dans la zone où se trouvent les veines touchées.

Dans la veine touchée, sous guidage échographique, un laser ou un cathéter est inséré à travers une petite incision dans la peau.

Après avoir appliqué une énergie laser ou radiofréquence, le cathéter est retiré de la peau. Les veines touchées doivent être scellées et le sang de ces veines est redirigé vers les veines saines avoisinantes. Pour arrêter le saignement, le médecin applique une pression sur les jambes et une petite incision sur la peau est scellée. Mettez également immédiatement des bas de compression.

Effets secondaires après la coagulation des varices

En règle générale, après la procédure, des ecchymoses apparaissent, une légère douleur avec gonflement et inconfort. En raison de l'apparition d'une inflammation, qui se produit souvent dans la zone traitée, et du besoin de porter des tricots de compression épais, vous devrez peut-être penser à une intervention chirurgicale pendant la saison froide.

Un léger engourdissement dans la zone traitée peut durer aussi longtemps que 3 à 6 mois.

Les modifications inflammatoires autour de la veine (phlébite superficielle) peuvent se manifester par des rougeurs, de légères douleurs locales et une sensibilité accrue. De telles manifestations peuvent survenir 7 à 21 jours après l'intervention et durer environ 10 jours.

Combien de temps dure la coagulation des varices?

La procédure prend de 45 à 60 minutes. Si vous devez retirer plusieurs veines des deux jambes, cela n’est probablement pas fait en une fois. Vous aurez besoin de plusieurs procédures qui seront effectuées entre 4-6 semaines. Après chaque coagulation, vous devrez porter un tricot de compression pendant deux semaines et marcher pendant 35 à 40 minutes par jour.

Risques de coagulation des varices

En règle générale, la coagulation endovasale est totalement sûre et disparaît sans complications, sans laisser de cicatrices.

Dans 1 cas sur 1000, les injections peuvent provoquer une infection cutanée nécessitant un traitement antibiotique.

Certains patients peuvent avoir de petites ecchymoses et une hypersensibilité dans la zone des veines traitées. Ces symptômes sont soulagés par les bas de compression.

Dans 1 cas sur 150, des dommages thermiques aux nerfs situés à proximité des veines peuvent se produire, qui disparaissent généralement après 3 à 6 mois.

La thrombophlébite (inflammation, et non infection) n'est pas rare et se produit dans 1 cas sur 20. Elle s'accompagne de symptômes de douleur et de rougeur dans la zone de la veine traitée et est soulagée par la glace et par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Les risques de thrombose veineuse profonde peuvent être réduits par:

• Porter des tricots de compression;
• Randonnée pédestre (30 à 45 minutes) pendant toute la durée du traitement;
• Éviter de rester assis pendant longtemps;
• Évitez les vols longue distance pendant 4 semaines après la fin du traitement.

Les symptômes suivants devraient vous faire penser au risque de thrombose veineuse profonde et contacter rapidement votre médecin si vous les trouvez en vous:

• Douleur dans la jambe;
• Hypersensibilité au mollet ou à la jambe entière (un des signes les plus importants);
• Gonflement des jambes;
• Augmentation de la chaleur dans le pied;
• Rougeur;
• Coloration bleuâtre de la peau des jambes;
• Gêne lors du redressement des jambes.

Malheureusement, de nombreux patients atteints de varices après quelques années peuvent trouver eux-mêmes de nouvelles varices ailleurs. Il est important de comprendre que la faiblesse des parois veineuses et le mauvais fonctionnement des valves dans les veines vont provoquer l'apparition de nouvelles varices.

Avantages de la coagulation des varices

Cette procédure ne nécessite pas d'incision chirurgicale, à l'exception d'une petite incision (2 mm), qui ne nécessite pas de couture.

Comparée au «stripping» traditionnel des veines, l'ablation présente moins de complications pendant le rétablissement et offre une alternative moins invasive à la chirurgie classique.

La plupart des veines traitées disparaissent après l'intervention jusqu'à 12 mois. Les ecchymoses et les taches brun jaunâtre autour de la veine traitée disparaissent quelques mois après la procédure.

Qui fait coaguler les varices?

Le retrait des varices est effectué par un radiologue, un phlébologue, un chirurgien ou un autre spécialiste des maladies vasculaires.

Où est-il possible de coaguler les varices?

La coagulation des varices est réalisée dans le service hospitalier de radiologie.

Résultats coagulation des varices

L'ablation par coagulation intravasale a un taux initial de fermeture de la veine de 95–100%. Après 10 ans, la fermeture des veines donne de bons résultats, entre 85 et 97%.

La coagulation par radiofréquence a une fermeture veineuse réussie de 99,6% pendant 2 ans.

Après cette procédure, de nombreux cas d'amélioration de la qualité de vie ont été rapportés.

Effets possibles du traitement des varices au laser

C'est important! Les médecins sont sous le choc: "Il existe un remède efficace et abordable pour les varices des membres inférieurs." Pour en savoir plus.

Souvent effectué avec une maladie telle que les varices, traitement au laser; Les effets de la coagulation des veines au laser peuvent être différents.

Il existe plusieurs façons de traiter les varices: des techniques chirurgicales aux programmes de soutien conservateurs. Cependant, la cause même de la maladie reste dans le corps pour la vie, malgré les meilleurs efforts des médecins. Par conséquent, chaque patient phlébologue doit peser le pour et le contre avant de décider de retirer les veines par une méthode traditionnelle ou au laser.

Si le patient est somatiquement en bonne santé, mobile, ne souffre pas d'obésité, a des veines variqueuses droites légèrement ramifiées, le traitement au laser est une priorité pour lui, car il est:

• faible impact;
• ne nécessite pas d'hospitalisation;
• a une période de récupération minimale;
• avec une qualification élevée du chirurgien a des effets postopératoires mineurs.

Les inconvénients de la méthode sont son coût élevé, la dépendance du résultat de l'opération aux qualifications du médecin, les caractéristiques techniques de l'appareil laser et de ses composants, ainsi que le risque de réaction inattendue du corps aux effets du rayonnement laser.

Une semaine après EVLK, la plupart des patients ressentent une gêne due à des processus nécrotiques dans les veines scellées au laser. Ces sentiments au début de la période suivant l'intervention sont considérés comme normaux.

Réactions négatives de la période postopératoire

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Au cours de la période postopératoire, le patient peut ressentir les effets négatifs suivants:

1. Douleurs et sensations de brûlure périodiquement dans les tissus le long de la veine coagulée. Cela peut être une réaction corporelle individuelle à une brûlure. Il est nécessaire de faire attention à ce que le bandage élastique ou le bas de compression ne soit pas trop serré pour la jambe. Si nécessaire, desserrez la compression.
2. Compaction prolongée des tissus dans la zone d'intervention, ressemblant à un rouleau hypodermique, comme des traces de suture après une césarienne.
3. La survenue d'hématomes le long de la veine opérée. Cela peut être à la fois une réaction individuelle de l'organisme (mauvaise coagulation du sang) et une conséquence d'erreurs commises pendant EVLK. Des ecchymoses peuvent apparaître en raison de la pression de l'infiltrat qui a formé les joints d'étanchéité aux sites d'injection de l'anesthésique sur le tissu adjacent. Les ponctions multiples (perforations) des veines entraînent également des hémorragies internes.
4. Sensation de tension sous le genou avec extension complète de la jambe. Peut persister jusqu'à 1,5 mois après l'intervention.
5. Augmentation de la température corporelle pendant plusieurs jours en raison du processus inflammatoire dans le membre opéré.

Il est très important de s’assurer à temps que le patient n’a aucune contre-indication à la réalisation de l’EVLK: procéder à un examen approfondi des instruments et du laboratoire, étudier l’historique. Cela minimise la possibilité d'erreur médicale et le risque de complications postopératoires. Les varices au laser ne peuvent en aucun cas être traitées chez les patients atteints de thrombophilie - une tendance congénitale à la thrombose. Un tel traitement peut lui coûter la vie. Toute pathologie cardiovasculaire exclut également le traitement au laser.

Résultats positifs du traitement au laser

Bien entendu, tous les patients après EVLK n’ont pas de complications. Si les varices se manifestent localement, sans courbure complexe des veines, la coagulation au laser donne de bons résultats: la veine malade cesse d'exister, le flux sanguin dans les membres inférieurs est normalisé et la menace de thrombophlébite ne peut être effrayée pendant longtemps. Le traitement au laser effectué avec succès améliore la qualité de vie du patient: les manifestations cliniques des varices disparaissent, telles que la lourdeur, la douleur et les crampes dans les jambes et une fatigue accrue lors de la marche. La coagulation au laser redonne aux jambes un aspect attrayant, ce qui permet aux patients de porter à nouveau des robes d'été ouvertes et des jupes courtes.

Même si l'opération a réussi, vous ne pouvez pas vous détendre et laisser votre santé dériver. Les varices sont une maladie qui dure toute la vie et personne n’est à l’abri des rechutes. Vous devriez consulter régulièrement un phlébologue, suivre des cours de traitement antivariceux au moins deux fois par an, faire de la gymnastique spéciale à la maison, porter des tricots de compression. Pendant le sommeil, il est nécessaire de maintenir les jambes en position haute (sur un oreiller spécial) afin de garantir le reflux de sang et d'éviter la stagnation. Il est très important de surveiller le poids corporel: le surpoids augmente le risque de récurrence de la maladie. En cas de troubles endocriniens, vous devez corriger le déséquilibre hormonal à temps. Il provoque une aggravation des varices.

Conclusion

La coagulation au laser endovasal des varices est un moyen moderne et couramment utilisé de traiter les varices. Comme pour toute intervention chirurgicale, EVLK a une période postopératoire au cours de laquelle des complications sont possibles. Si nous ne parlons pas de thrombose ou d'inflammation purulente, les phénomènes négatifs postopératoires sont couronnés de succès et sans conséquences par un traitement symptomatique ou ils disparaissent d'eux-mêmes au fil du temps. Mais avec l’opération réalisée avec brio et la réponse adéquate du corps du patient au traitement, l’efficacité de EVLK ne peut être surestimée. Le patient jouira à nouveau des joies de la vie sans varices: liberté et facilité de mouvement, bien-être et humeur, beauté et santé des jambes.

Il ne faut pas oublier non plus les mesures préventives: adopter un mode de vie sain, prendre des médicaments de soutien, ne pas soulever de poids, les femmes pendant la grossesse, pendant l'accouchement et pendant la période post-partum, portent des bas de contention thérapeutiques. Il faut marcher plus et éviter de rester assis longtemps. En appliquant ces recommandations utiles, il sera possible d’éviter la récurrence de la maladie variqueuse et la nécessité d’une réopération.

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