I Préparation à la procédure:
1. Présentez-vous au patient, expliquez le déroulement et le but de la procédure. Assurez-vous que le patient a donné son consentement éclairé pour la procédure à venir. Expliquez les règles pour vous préparer:
a) 2 jours avant l’examen, le patient doit suivre un régime comprenant: côtelettes à la vapeur, viande hachée bouillie, poisson bouilli, bouillon tendre, œufs à la coque, sarrasin, bouillie à la farine d’avoine (à l’exclusion du pain noir, du lait, des haricots, du chou), légumes frais, fruits et plats sucrés)
b) Avertissez le patient que la veille de l’étude il doit déjeuner avant 13 h 30, puis pendant la journée, il est recommandé de prendre une grande quantité de liquide pendant la journée, le matin, à jeun.
c) Avertissez le patient qu'il devrait l'accompagner le matin de l'étude: une robe (pour les femmes), des collants (pour les hommes), une couche et des chaussettes.
II Réalisation de la procédure:
2. Préparation en une étape (l'étude est programmée pour le lendemain matin):
- 1 sac de Fortrans doit être dissous dans 1 litre d'eau.
- suggérer au patient 1,5 à 2 heures après avoir mangé de commencer à prendre Fortrans.
- chaque litre de solution est pris pendant une heure, un verre pendant 15 minutes par gorgées séparées.
- pour un nettoyage complet, il est nécessaire de prendre 4 litres de solution.
- avertissez le patient que des selles liquides vont apparaître dans 45 à 60 minutes et que la vidange de l'intestin s'achève avec la libération d'un liquide clair ou légèrement coloré 2-3 heures après la prise de la dernière dose de Fortrans.
3. Préparation en deux étapes (l'étude est prévue pour la seconde moitié du lendemain):
- 1 sac de Fortrans doit être dissous dans 1 litre d'eau.
- Invitez le patient dans l'après-midi précédant l'étude, 1,5 à 2 heures après avoir mangé (de 20 à 22 heures) pour commencer à prendre Fortrans à raison de 2 litres de solution.
- chaque litre de solution est pris pendant une heure, un verre pendant 15 minutes par gorgées séparées.
- le jour de l'étude, suggérez au patient de prendre 2 litres supplémentaires (de 6 à 8 heures) de solution de Fortrans.
- pour un nettoyage complet, il est nécessaire de prendre 4 litres de solution.
- avertissez le patient que des selles liquides vont apparaître dans 45 à 60 minutes et que la vidange de l'intestin s'achève avec la libération d'un liquide clair ou légèrement coloré 2-3 heures après la prise de la dernière dose de Fortrans.
4. Le jour de l'étude:
- emmener le patient à la salle d'endoscopie
- livrer la carte médicale à la salle d'endoscopie
III Fin de la procédure:
5. Assurer le retour de la carte médicale au département après l'étude.
La technologie de l'exécution d'un service médical simple
PREPARATION A L'UTILISATION DE LA CAVITE ABDOMINALE
But: Diagnostic.
Indications: Sur ordonnance du médecin.
Contre-indications: non.
Équipement:
3. Orientation pour étudier (ou dossier médical)
Algorithme de préparation pour la réalisation de l'échographie des organes abdominaux.
I. Préparation de la procédure:
1. Présentez-vous au patient, expliquez le déroulement et le but de la procédure. Assurez-vous que le patient a donné son consentement éclairé pour la procédure à venir.
2. Informez le patient que:
- Trois jours avant l'étude, les légumes, les fruits, les aliments sucrés, les pois, les haricots, le pain noir et le lait doivent être exclus du régime alimentaire.
- Pour éliminer la formation de gaz à la veille de l’étude, prenez Espumizan, 2 gélules, 3 fois par jour.
- 6-8 heures avant l'étude, arrêtez de manger, de boire, de fumer.
- il devrait avoir avec lui une couche, une serviette et une direction (ou une carte médicale).
Ii. Procédure d'exécution:
3. Amenez le patient dans la salle d’échographie.
Iii. Fin de procédure:
4.Insérez les résultats de l'échographie dans le dossier médical.
La technologie de l'exécution d'un service médical simple
PRÉPARATION DU PATIENT À L’UROGRAPHIE I / O
But: Diagnostic.
Indications: Maladies du système urinaire.
Contre-indications:
1. Hypersensibilité aux agents de contraste pour rayons X contenant de l’iode (réactions allergiques).
2. Contre-indications à la formulation d'un lavement nettoyant.
Équipement:
1. Produits de contraste pour rayons X (urografin, verografine).
2. Equipement d'une salle de radiologie..
L'algorithme de préparation du patient à / en urographie.
I. Préparation de la procédure:
1. Imaginez le patient, expliquez le déroulement et le but de la procédure. Assurez-vous que le patient a donné son consentement éclairé pour la procédure à venir.
a) avertir le patient que, 2 à 3 jours avant l'examen, il doit exclure du régime les produits dégageant des gaz.
b) recommande de prendre du carbol en cas de flatulence, 2 onglet. 3-4 fois par jour (tel que prescrit par un médecin)
2. Mettez un lavement de nettoyage le soir et le matin 2 heures avant l'examen.
Ii. Procédure d'exécution:
3. Livrer le patient et le dossier médical à la radiographie à l'heure convenue. cabinet
4. Entrez la radiographie. Dans le bureau du patient, agent de contraste pour rayons X à une dose de 40 ml (chaud pour la prévention des réactions allergiques - 38 ° C).
5. Surveillez la réponse du patient à la substance injectée.
Iii. Fin de procédure:
6. Laissez le petit-déjeuner dans la salle.
7. Assurez-vous que la carte médicale est renvoyée au service après l'examen.
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Préparation à la coloscopie
La coloscopie est une excellente méthode d'examen, permettant d'examiner le côlon sur toute sa longueur. La condition principale pour un examen informatif est la préparation correcte pour la coloscopie de l'intestin. L'inspection visuelle n'étant possible que si les intestins sont propres et complètement exempts de masses fécales, la préparation de l'étude commence dans 3 jours.
Une préparation est nécessaire pour toutes les catégories de patients, quel que soit le diagnostic envisagé. Si une personne enfreint les recommandations médicales, une coloscopie sera impossible ou non informative. La présence dans la lumière intestinale des masses fécales ne permettra pas au médecin d’examiner soigneusement la membrane muqueuse. Cela conduira au fait que vous ne pouvez pas remarquer, par exemple, une petite tumeur ou retirer un polype.
Régime sans laitier
Le régime est prescrit trois jours avant la procédure et si le patient souffre de constipation, il devra être suivi pendant 5 jours. Tous les produits contenant une grande quantité de fibres végétales ou contribuant à la formation intensive de gaz dans l'intestin sont totalement exclus.
La préférence est donnée aux plats légers - au lait aigre, aux bouillons faibles en gras. Exclut la plupart des fruits et légumes. L'utilisation de boissons gazeuses, de thé / café fort n'est pas souhaitable. L'alcool est exclu sous n'importe quelle forme. Le traitement ne peut être poursuivi qu'après avoir consulté un médecin. Certains d'entre eux sont annulés avant la coloscopie.
Lavement nettoyant
Un jour avant l'examen, dans la soirée, vous devrez faire le premier lavement de nettoyage. Cela peut être fait à la maison et cela sera inclus dans le plan de préparation. Pour un lavement, environ 2 litres d’eau bouillie tiède et une tasse spéciale Esmarch sont utilisés. Il est conseillé d'effectuer la procédure avec un assistant, qui insérera la pointe dans le rectum et ouvrira le robinet.
L'eau pénétrant dans les intestins peut causer un léger inconfort - dans ce cas, caresser l'abdomen dans le sens des aiguilles d'une montre aidera. Le matin de l'étude, la procédure est répétée à la maison et immédiatement avant la fibrocolonoscopie dans la salle d'endoscopie. En conséquence, l'intestin sera propre et le médecin pourra non seulement l'inspecter visuellement, mais également prendre des photos pour une étude plus approfondie.
Préparation médicamenteuse pour la coloscopie
Beaucoup ne savent pas comment se préparer à une coloscopie, mais on leur dit que l'on peut se passer de régimes et de lavements. Préparer un patient avec des médicaments est possible, mais l'opportunité d'une telle étape n'est déterminée que par un médecin - ce n'est pas possible dans tous les cas. Le médicament spécifique qui sera utilisé au cours de la préparation du médicament sera prescrit par le médecin en fonction des symptômes cliniques et de l'état du patient.
Fortrans
Ce médicament a été spécialement développé pour préparer les patients à une intervention chirurgicale et à divers types d’examens des organes gastro-intestinaux. Il se présente sous la forme d'une poudre que le patient se dilue immédiatement avant son utilisation. Pendant cette préparation, vous devrez boire une très grande quantité d’eau. Le calcul est le suivant: 1 litre pour 20 kg de poids d’une personne.
L’algorithme le plus simple pour une telle préparation consiste à diluer la dose requise du médicament dans de l’eau et à boire un verre de la solution préparée toutes les heures à partir de 15h00 (à la veille de l’étude). Lorsque vous vous préparez différemment aux effets FX, vous devez boire la moitié de la dose la veille et la seconde 3-4 heures avant l'intervention. Cela est plus difficile pour les patients, car boire immédiatement un grand volume de liquide n’est pas chose facile.
Duphalac
C'est un laxatif doux, produit sous forme de sirop. Au cours de la préparation, le médicament est dilué dans 2 litres d’eau, en commençant à l’heure de réception dans les 2 heures et demie suivant le déjeuner. Dans les trois heures, vous devrez boire toute la solution préparée. En cas de ballonnement, il est recommandé de prendre Espumizan.
Lavacol
Pour diluer le médicament n'aura besoin que d'un verre d'eau tiède. La poudre est dissoute immédiatement avant utilisation, elle est bue après 3 heures après le dîner. Le médicament a un goût peu agréable, qui peut être amélioré en ajoutant du sirop de fruits ou du miel à la solution prête à l'emploi.
Endofalk
Médicament pour la vidange rapide des intestins. Souvent utilisé si la recherche est planifiée sous anesthésie générale. Les règles de préparation à l'aide de ce médicament sont simples. Le produit est dilué avec de l'eau chaude, a un goût agréable et ne provoque pas de nausée. La réception commence dans la seconde moitié de la journée avant FX - on boit 2 litres d’eau avec le médicament dilué et, au bout d’une heure, l’écoulement des selles commence.
Sans préparation pour mener une étude qualitative est impossible. Un mémo-training est délivré à chaque patient et il est souhaitable de suivre strictement les règles - cela évitera le recours à une seconde procédure.
Préparation du patient pour l'algorithme de coloscopie
Le but de l’étude est d’examiner la membrane muqueuse du rectum et du côlon sigmoïde pour détecter une inflammation, une ulcération et des tumeurs. Les objectifs de la préparation à la rectoromanoscopie sont la prévention de la formation de gaz et la vidange intestinale.
Indications. Maladies du rectum et du côlon sigmoïde.
Contre-indications État général grave du patient; la présence de processus inflammatoires et suppuratifs aigus dans l'anus; rétrécissement cicatriciel du rectum.
Algorithme de préparation du patient pour la sigmoïdoscopie:
1. Le patient est prévenu que l’étude est menée à jeun.
2. 2 heures avant l'examen, le patient reçoit un lavement nettoyant. Lorsque le lavement de la constipation mis la nuit avant.
3. Immédiatement avant l'examen, il est recommandé au patient de vider la vessie.
4. Le médecin insère le proctoscope et examine la membrane muqueuse du rectum.
5. Si un patient subit une biopsie au cours de l'examen, il est nécessaire de surveiller son état et son bien-être pendant la journée, car il existe un risque de saignement intestinal.
Rectoromanoscopie:
a - inspection du côlon; b - schéma d'introduction d'un proctoscope
Préparation du patient pour la coloscopie
Le but de l’étude est d’examiner la membrane muqueuse du gros intestin en utilisant une optique flexible pour détecter les processus inflammatoires, les tumeurs, les polypes, les saignements. Les objectifs de la préparation d’une coloscopie sont la prévention de la formation de gaz, la vidange intestinale.
Indications. Maladies du côlon.
Contre-indications Infarctus du myocarde; thrombose vasculaire cérébrale aiguë; le coma; la péritonite; l'hémophilie.
Algorithme pour préparer un patient à la coloscopie:
1. Il est recommandé au patient de suivre un régime sans scories 3 à 5 jours avant l’étude.
2. Deux jours avant l'examen, le patient reçoit un laxatif huileux (30 à 50 ml d'huile de ricin).
3. À la veille de l’étude, si l’état du patient le permet, le souper est annulé.
4. Pendant la nuit, à intervalles de 1,0 à 1,5 heure, le patient reçoit des lavement nettoyants.
5. Le matin, 2 heures avant l'examen, le patient reçoit un lavement nettoyant pour vider complètement les intestins et un tube de sortie de gaz est inséré pendant 10 à 15 minutes.
6. L'histoire de la maladie dans la matinée est livrée à la salle d'endoscopie et, après l'examen, renvoyée dans le service.
7. Le patient dans la salle est laissé avec le petit déjeuner (avertissez le distributeur à ce sujet).
Note Si une biopsie a été réalisée pendant l'examen, l'état de santé et l'état du patient sont surveillés tout au long de la journée, des saignements intestinaux pouvant survenir.
Préparation du patient pour la coloscopie
1. Maladies chroniques du côlon.
2. Suspicions de polypes et de cancer, saignements intestinaux de cause inexpliquée.
1. Maladies aiguës des organes abdominaux avec symptômes de péritonite.
2. insuffisance cardiaque.
3. Infarctus du myocarde.
4. Thrombose aiguë de vaisseaux cérébraux.
5. Coma.
2. Médicaments pour la sédation.
4. Aiguilles stériles.
5. huile de ricin.
6. Outils pour nettoyer les lavements.
7. Gants stériles.
1. 3-4 jours avant l'étude, le régime n ° 4 sans scories est prescrit.
2. Avertissez le patient que le test est effectué le matin à jeun.
3. La veille de l'étude, 30 à 50 g d'huile de ricin sont prescrits au patient.
4. Le soir à la veille, ils mettent un lavement nettoyant, le cas échéant deux avec une pause d'une heure.
5. La nuit, donnez des sédatifs.
6. Le matin, 2 heures avant le test, un lavement nettoyant est réactivé.
1. 30 minutes avant le test, injectez 1 ml d'une solution de platyphylline à 0,2% en association avec 1 ml d'une solution de promedol à 2% ou 2 ml d'une solution d'analgine à 50%.
2. Préparer les lames et les tubes pour la cytologie et la biopsie.
1. Effectuer la toilette de l'anus au patient.
2. Après l'étude, le patient doit s'allonger pendant 2 heures.
1. L'endoscope est inséré dans l'anus dans la position du patient du côté gauche, les jambes amenées à l'estomac et ensuite transportées jusqu'au côlon sigmoïde distal. Après cela, le patient est placé sur le dos et l’étude est poursuivie dans cette position.
2. La coloscopie est réalisée par un médecin, 1 ou 2 assistants l'assistent. 3. L’introduction du coloscope a été réalisée de différentes manières: "poussée", "rotation" et leur combinaison. Le sigmoïde, le côlon descendant, transverse et ascendant, puis le cæcum sont examinés en séquence par l'endoscope. La couleur, le relief, l'intégrité de la muqueuse, la présence de modifications inflammatoires, les polypes et les tumeurs sont évalués.
4. La coloscopie est utilisée pour déterminer l'étendue de la lésion du côlon, confirmer le diagnostic au niveau morphologique et choisir l'étendue de l'opération chirurgicale.
5. La coloscopie non urgente est utilisée pour l’obstruction intestinale, les corps étrangers, les saignements et les lésions du côlon.
- expliquer au patient que l’étude est nécessaire à un diagnostic plus précis et au suivi de l’efficacité du traitement.
- demander si le patient a des douleurs abdominales dans la région du coeur, une augmentation des saignements.
L'algorithme pour effectuer la préparation du patient pour la coloscopie.
I Préparation à la procédure:
1. Présentez-vous au patient, expliquez le déroulement et le but de la procédure. Assurez-vous que le patient a donné son consentement éclairé pour la procédure à venir. Expliquez les règles pour vous préparer:
a) 2 jours avant l’examen, le patient doit suivre un régime comprenant: côtelettes de vapeur, viande hachée bouillie, poisson bouilli, bouillons faibles, œufs à la coque, sarrasin, flocons d’avoine et apport recommandé jusqu’à 3 litres de liquide par jour thé, jus de fruits non sucrés, café (à l'exclusion du pain noir, du lait, des haricots, du chou, des légumes frais, des fruits et des mets sucrés) - un régime sans plaque.
b) la veille du test (16 heures), donnez au patient 70 grammes. huile de ricin (poids du patient supérieur à 100 kg - 100 g). L'huile de ricin est utilisée comme laxatif.
c) Avertissez le patient que:
- le dîner à la veille de l'étude devrait être facile, pas plus tard que 18 heures, que la procédure sera effectuée le matin à jeun.
- Le matin de l'étude, il devrait avoir: une robe (pour les femmes), des collants (pour les hommes), une couche et des chaussettes.
II Réalisation de la procédure:
2. À la veille de l’étude du soir, faites 2 lavements de nettoyage jusqu’à 900 ml avec un intervalle d’une heure (à 21 et 22 heures).
3. Le jour de l'étude:
- le matin, faites 2 lavements de démaquillage d'un volume de 900 ml avec un intervalle d'une heure (à 6 et 7 heures du matin).
- emmener le patient à la salle d'endoscopie
- livrer la carte médicale à la salle d'endoscopie
III Fin de la procédure:
4. Assurer le retour de la carte médicale au département après l'examen.
Note:
1. Les laxatifs sont prescrits aux patients souffrant de constipation pendant plus de 3 jours au cours de la période de régime sans plaque.
2. Les patients ne souffrant pas de constipation sans régime alimentaire sans scories ne sont pas requis.
3. Les patients souffrant de diarrhée (entérocolite, NUC) reçoivent un lavement nettoyant le soir avec un volume d'eau allant jusqu'à 700 ml et le matin entre 500 et 700 ml.
4. Les patients présentant une obstruction intestinale partielle ou complète reçoivent un lavement siphon le matin du jour de l'étude. Les laxatifs sont contre-indiqués chez ces patients.
5. Méthodes recommandées de lavement:
Injectez 300 ml en position couchée sur le côté gauche;
300 ml en décubitus dorsal;
300 ml en position couchée sur le côté droit.
6. Chez la femme enceinte, remplacer l'huile de ricin par 150 ml de magnésie à 25% pour 150 ml.
Préparation à l'examen endoscopique du côlon (coloscopie) avec l'utilisation du médicament "Fortrans"
Fig. 6. Le médicament "Fortrans" Pic. 7. Caractéristiques de la prise du médicament "Fortrans"
But: Diagnostic.
Indications: Maladies du colon, telles que prescrites par un médecin.
Contre-indications:
1. obstruction intestinale
2. Sténose de l'estomac ou des intestins pyloriques
3. Résection du côlon dans l'histoire
4. Saignements gastriques ou intestinaux
6. Insuffisance cardiaque ou rénale sévère, etc.
PREPARATION DU PATIENT POUR LA COLONOSCOPIE
La coloscopie est une méthode instrumentale d’examen des parties très localisées du côlon avec une sonde endoscopique flexible.
La valeur diagnostique de la méthode: La coloscopie permet d’examiner directement la membrane muqueuse du côlon.
L'endoscope est inséré à travers l'anus dans n'importe quelle partie du côlon.
Dans le même temps, il est possible de révéler la présence d'un processus inflammatoire, d'hémorroïdes internes, de fissures, d'érosion, d'hémorragies et de néoplasmes.
La méthode vous permet de subir des accidents vasculaires cérébraux, d'effectuer des raclages sur la membrane muqueuse, afin de produire une biopsie ciblée.
Objectif: assurer la qualité de la préparation du patient à l’étude; informer et éduquer le patient.
* attitude négative du patient face à la manipulation à venir;
* peur de l'intervention;
* inconfort pendant la procédure.
* pour le diagnostic des maladies bénignes et malignes du gros intestin;
* déterminer la longueur de la lésion du côlon et le choix du volume de la chirurgie;
* confirmer le diagnostic au niveau morphologique;
* inspection visuelle de la membrane muqueuse des parties hautes du gros intestin;
* pour effectuer des examens de dispensaires et préventifs;
* avec obstruction intestinale, saignements, corps étrangers et autres maladies et lésions du côlon.
Contre-indications: formes graves de colite ulcéreuse; La maladie de Crohn; saignements intestinaux abondants; formes graves d'insuffisance cardiopulmonaire; maladies aiguës de la région anale avec le phénomène du syndrome douloureux prononcé; hernie abdominale; hypertension artérielle stade III.
* perforation du côlon;
* réaction douloureuse intense à la tension du mésentère;
* brise la membrane séreuse du côlon
Préparer: un coloscope; Fortran; direction pour la coloscopie.
Une coloscopie est effectuée par un médecin, l'infirmière vous aide.
10. Expliquez au patient le but et le déroulement de la procédure et obtenez le consentement pour sa mise en œuvre.
11. Effectuer une préparation psychologique du patient.
12. Avertir des conséquences d’une violation des règles de préparation (distorsion des résultats de l’étude).
13. Informez la patiente que le test est effectué le matin à jeun.
14. Trois jours avant l'étude, un régime sans scories est prescrit pour prévenir les flatulences.
Vous ne pouvez pas: viande, pain noir, fruits et légumes frais, légumes verts, haricots et pois,
champignons, baies, graines, noix, confiture avec des pierres, incl. petit
(groseille et framboise), raisins, kiwi.
Ne prenez pas de charbon activé!
Vous pouvez: bouillon, viande bouillie, poisson, poulet, fromage, pain blanc, beurre, biscuits, compotes et gelée.
A la veille de l'étude: seuls les aliments liquides sont autorisés (bouillons, gelée, jus sans pulpe).
15. Avant l'étude, une solution du médicament Fortran est prescrite. Besoin de prendre
pas moins de 1 sachet (1 litre de solution) par 15-20 kg de poids corporel
Préparer le patient à la sigmoïdoscopie et à la coloscopie
Procédures de diagnostic coloscopie et rectoromanoscopie pour le côlon.
La préparation à la rectoromanoscopie comprend la mise en place de lavements de nettoyage la veille et le matin de 1,5 à 2 heures avant l’examen. Dans les maladies inflammatoires aiguës telles que la dysenterie, ainsi que lors de saignements importants de la membrane muqueuse du rectum et des intestins tamisés, l’étude est réalisée sans préparation préalable.
La veille de l'étude, 30 à 50 ml d'huile de ricin seront administrés à un patient dans l'après-midi. Le soir et le matin (2 heures avant l'étude), un lavement nettoyant sera répété. S'il est nécessaire de subir une coloscopie d'urgence (par exemple, en cas de suspicion d'obstruction intestinale), la préparation se limite au lavement siphon; 30-60 minutes après, une coloscopie est réalisée.
Préparer le patient à l'irrigoscopie
Le but de préparer le patient à l'irrigoskopii est la libération complète de l'intestin des restes de nourriture, de liquide, de gaz, de mucus.
1. Dans les 3 jours précédant l'enquête, suivez un régime sans scories et limitez votre consommation de glucides (excluez le pain noir, les pommes de terre, le chou, les pommes, les raisins, les légumineuses, le lait). Le patient prend des aliments faciles à digérer, qui contiennent le moins de toxines et n'irritent pas les intestins.
2. Pour réduire les flatulences, donnez le charbon en 2 onglets. 3 p / d ou 1 cuillère à soupe. décoction chaude de camomille (1 cuillère à soupe. infusion de camomille séchée infusée dans une cuillère à soupe d’eau bouillante et laisser reposer pendant 30 minutes).
3. La veille du dîner, donnez au patient l'intérieur pour qu'il prenne 30 à 50 grammes d'huile de ricin.
4. Dernier repas - à 18 heures
5. La nuit, nettoyez le gros intestin avec des lavement nettoyants pour «nettoyer» l'eau. Les lavements sont fixés avec un intervalle de 30 à 40 minutes.
6. Le matin, le patient, 3 heures avant l'examen, devrait prendre un petit-déjeuner léger afin de provoquer un mouvement réflexe du contenu de l'intestin grêle vers l'épaisseur.
7. Après 15-20 minutes faire un lavement nettoyant après 30 minutes. - le second
8. Dans 30 à 40 minutes Avant l'examen, insérez le tube à vapeur qui doit être retiré avant que le patient aille dans la salle de radiographie.
9. Dans la salle de radiographie, utilisez un lavement pour injecter un mélange de baryum (1 litre d'eau, 200 g de sulfate de baryum, 10 g de tanin) et effectuez un examen.
Pour nettoyer l'intestin, les laxatifs salins ne sont pas prescrits, car ils irritent la muqueuse intestinale et contribuent au développement de la flatulence.
Préparer le patient à un examen rétinien de l'estomac et des intestins
Préparer le patient à l'examen radiologique de l'estomac et de l'intestin grêle. À la veille de l'enquête, les légumes, les fruits, le pain et les céréales sont exclus du régime alimentaire. Vous pouvez inclure dans le régime alimentaire du fromage cottage, des œufs, des soupes de légumes en purée, du poisson bouilli, du potage de poisson, de la viande bouillie, de la semoule, de la gelée. Le dernier repas - 14 heures avant l'étude. Le jour de l'examen, le patient ne doit pas prendre de boissons alcoolisées ni fumer,
En cas de flatulence marquée, 3 jours avant l'examen aux rayons X, une infusion de camomille est prescrite (1 cuillère à soupe de camomille sèche par tasse d'eau chaude; 1 tasse d'infusion est bue toute la journée), du charbon (carbol) - 3 à 5 comprimés par jour, etc. l'étude produit l'aspiration du contenu gastrique à l'aide d'une sonde épaisse ou mince.
Préparer le patient aux FGD (fibroegastroduodenoscopy)
-Il s'agit d'une étude de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum, réalisée pour clarifier les symptômes inquiétants à l'aide d'un instrument à fibre optique flexible.
Produits de recherche sur un estomac vide. 20-30 minutes avant le début de l'opération, 1 ml d'une solution à 0,1% de sulfate d'atropine est injecté sous la peau d'un patient. En cas d'hypersensibilité, il est possible d'administrer en plus des analgésiques, d'autres analgésiques et des tranquillisants. 3-5 minutes avant le test, le pharynx a été irrigué avec une solution de dikain à 1%. L'étude est réalisée sur une table d'opération universelle.
Le patient est placé du côté gauche. L'infirmière surveille la position du patient et surveille son état. Après le test, il est interdit au patient de recevoir des bœufs et de la nourriture pendant une heure. En cas de douleur dans le pharynx, un rinçage avec une solution de bicarbonate de sodium à 3% est prescrit.
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très nécessaire
Algorithme de coloscopie
Préparation à la procédure
1.1.Predtavitsya patient, expliquez le déroulement et le but de l'étude. Assurez-vous que le patient a donné son consentement éclairé pour l’étude fournie. Assurez-vous qu'il n'y a pas de contre-indications à la procédure.
1.2.Confirmez que le patient est prêt à étudier.
1.3 Expliquez au patient les règles de comportement pendant l’étude (allongez-vous calmement sur le côté gauche, détendez-vous, ne bougez pas).
1.4.Poussez les draps sur le canapé.
1.5 Effectuer un traitement hygiénique des mains. Porter des gants, un tablier, un masque.
1.6 Allonger le patient du côté gauche, jambes sur l'estomac.
1.7. L'infirmière assiste le médecin pendant la procédure:
contrôle l'état du patient;
participe à l'étude:
a) à l'introduction et le retrait de l'appareil;
b) la mise en place d'avantages manuels (palpation de l'abdomen);
Performance technique.
2.1 Le médecin prend l'endoscope proximal de l'endoscope dans la main gauche et l'extrémité distale dans la droite.
2.2 L’extrémité distale s’introduit dans l’anus du patient et plus loin dans la section distale du côlon sigmoïde. L'infirmière aide le patient à se retourner. Dans cette position, le médecin examine la membrane muqueuse du côlon sigmoïde, le côlon descendant, le côlon transverse, le côlon ascendant, le cæcum, à travers l'endoscope de manière "rotative" ou "poussée" et leur combinaison. Après avoir inspecté toutes les parties du côlon, l'appareil est retiré sous contrôle visuel.
Technique de biopsie pignon.
3.1 Le médecin amène le dispositif sur le lieu de la biopsie. L'infirmière avec sa main gauche donne l'extrémité des pinces à biopsie, l'autre main les tient par la poignée. Après avoir passé le canal de biopsie, le médecin les amène sur le site de la lésion et du miel. soeur à la demande du médecin révèle les branches du forceps. Le médecin dirige la pince vers la zone souhaitée et, sur ordre du médecin, la soeur ferme les branches et retire la pince du canal de l'appareil.
3.2 Assurer la disponibilité du matériel dans les branches, miel. Avec une aiguille, la soeur retire soigneusement la biopsie et la transfère sur une lame de verre. Une pression douce sur le verre crée des traces de frottis qui laissent sécher à l'air. À l'aide d'une aiguille, la biopsie est transférée dans une bouteille contenant du liquide de fixation.
3.3.Les frottis, empreintes et flacons préparés sont signés, les instructions pour les examens histologique et cytologique sont rédigées et empoisonnées au laboratoire.
4. Terminer la procédure.
4.1.Le médecin retire l'appareil, le nettoie avec une serviette humidifiée avec du. p-rhum, utilisé pour le nettoyage final et les transferts à l'infirmière.
4.2. Assurez-vous que le patient est en bon état et conseillez-vous de vous allonger pendant 2 heures.
4.3 L’infirmière effectue le traitement de l’appareil selon les instructions en vigueur en 3 étapes:
- Pré-nettoyage
- Nettoyage final
- Désinfection de haut niveau (TLD)
Tests de présence de détergents et de composants sanguins
Ainsi que des outils de traitement
- Désinfection
- Nettoyage pré-stérilisation
- Stérilisation
(Les pinceaux, les pinces sont séchés, placés dans le Bix et envoyés pour stérilisation dans le CSO).
4.3.Enlever les gants, le tablier et les mettre dans le réservoir pour la désinfection.
4.4. Traitez vos mains de manière hygiénique.
4.5.Effectuez les entrées appropriées dans le dossier médical.
Informations complémentaires sur les fonctionnalités de la méthode
- Indications:
- Polypes du rectum détectés par sigmoïdoscopie
- Suspicions de néoplasmes intestinaux bénins ou malins.
- Polypose diffuse (afin d'établir la malignité possible des polypes)
- Saignements intestinaux.
- Colite ulcéreuse et maladie de Crohn.
- Tout processus dans le gros intestin où un examen histologique du matériel de la zone touchée est requis pour clarifier la DS.
- Contre-indications:
- Colite ulcéreuse sévère et maladie de Crohn Colite ulcéreuse et maladie de Crohn
- Insuffisance cardiaque et pulmonaire sévère.
- Maladies infectieuses.
- Maladies de la région anale, accompagnées d'un syndrome douloureux grave (rectite aiguë, thrombose d'hémorroïdes).
- Maladie mentale avec changement de personnalité.
- Préparation du patient
Tenu 2-3 jours avant l'étude. Régime sans laitier et nettoyage mécanique des intestins avec laxatifs et lavements.
Lorsque vous utilisez le médicament, vous ne devez pas utiliser de lavement Fortrans. Il est nécessaire d’avoir 3-4 sachets. Dissolvez chaque sachet dans 1 litre d’eau, prenez 1 verre 15 minutes toutes les 15 minutes. De la même manière, prenez les sacs restants. Commencez l’entraînement à 18 heures la veille de l’étude. Terminez la prise du médicament dans 21-22 heures. Jusqu'à 24 heures, le nettoyage des intestins est terminé. Le médicament est contre-indiqué en cas de suspicion d'obstruction intestinale.
1 jour:
Régime alimentaire
matin - bouillon de croûtons
Déjeuner - 100 g d'huile de ricin (ou de magnésie)
Le soir - 2 lavements siphon (2 litres d'eau pour un lavement à 18h et à 21h)
2 jour: le matin 2 lavements à 6h et à 9h, petit déjeuner léger
Comment se préparer à une coloscopie - conseils utiles
La coloscopie offre au proctologue une occasion rare d'inspecter et d'évaluer visuellement la surface interne du côlon. La procédure est effectuée à l'aide d'un instrument spécial - un colonoscope. Un patient qui a été référé pour la première fois pour un tel examen ressent souvent de la peur et de l’anxiété et refuse souvent de poser un diagnostic. Afin de dissiper les craintes inutiles, nous examinons ci-dessous les caractéristiques de la procédure, découvrons comment préparer une coloscopie et discutons des conséquences.
L'étape préliminaire comprend non seulement le travail de certaines manipulations physiques, mais également un état émotionnel favorable, l'absence de peur et de préjugés. Par conséquent, il ne serait pas superflu de s'attarder sur certains aspects généraux de la procédure.
L'appareil de diagnostic
Pour étudier les cavités internes du côlon, les médecins ont mis au point un outil spécial pour identifier la maladie aux premiers stades de son développement. Le coloscope possède un degré de résolution suffisamment élevé et est une structure flexible de 180 cm de long avec une caméra miniature et une lampe de poche fixée à l'extrémité. Le kit comprend un dispositif pour effectuer des mini-opérations.
Un coloscope n'est pas un instrument à usage unique, mais ne vous en faites pas.
Est intéressant. L'équipement de traitement dans les dispositifs de désinfection modernes assure la désinfection de chaque canal d'un dispositif optique séparément et élimine complètement le risque d'infection.
Indications pour la coloscopie
La procédure endoscopique peut être à la fois une orientation diagnostique et thérapeutique. Plus récemment, la coloscopie est de plus en plus utilisée lorsque les symptômes suivants apparaissent:
- douleur d'étiologie inconnue dans l'intestin;
- violation de la chaise;
- les matières fécales entremêlées de mucus et de sang;
- perte de poids rapide.
La coloscopie est nécessaire pour prélever du matériel de biopsie, enlever les polypes simples de petite taille et rester vigilant. En outre, la procédure est souhaitable pour les personnes dépassant la frontière de 50 ans.
Est intéressant. Aux États-Unis, la coloscopie est inscrite au registre des examens annuels obligatoires pour les personnes de plus de 45 ans et en Allemagne après 48 ans.
Préparation de coloscopie intestinale
Pour que la procédure soit rapide et sans douleur, vous devez effectuer un certain nombre d'activités préliminaires. La préparation à la coloscopie, réalisée en stricte conformité avec les recommandations du médecin, permettra de nettoyer les intestins des selles et augmentera la précision du diagnostic.
Les activités préliminaires comportent deux étapes principales:
La méthode de préparation est déterminée par le médecin en fonction de l'état général du patient et de la présence de maladies concomitantes.
Stade I - régime sans plaque
Se préparer à une coloscopie implique de changer de régime. La transition vers un régime alimentaire facile à digérer est obligatoire pour tous les patients, quels que soient leurs comorbidités, la fréquence et la consistance des selles.
Ce qui est interdit
3-4 jours avant la procédure prescrite, vous devez limiter l'utilisation de produits qui provoquent une fermentation dans l'intestin et la formation d'un grand nombre de matières fécales:
- viande grasse et frite et plats à partir de cela, saucisses, saindoux;
- les légumineuses;
- fruits et baies avec des graines;
- les légumes, en particulier avec les peaux (tomates, poivrons), le chou;
- produits à base de farine à partir de pâte à levure ou de farine complète;
- fruits secs, légumes verts, boissons alcoolisées et gazeuses.
Avant la coloscopie, vous devez arrêter de prendre des suppléments de fer ou en informer préalablement votre médecin.
Ce qui est permis
Pendant le régime est recommandé de manger des repas liquides et légers. Surtout bienvenue:
- produits lactiques: kéfir, yaourt, lait aigre, ryazhenka, fromage cottage;
- bouillon de viande maigre;
- jus de fruits dénoyautés et pulpe;
- pain blanc, craquelins;
- gruau d'avoine ou de riz;
- pommes de terre bouillies;
- de boissons - thé, café, eau propre, gelée.
La condition principale du régime alimentaire - tous les aliments doivent être transparents, liquides et sans calculs ou autres composants difficiles à digérer. Le sucre, le miel et le beurre peuvent être consommés en très petites quantités et il est préférable de s'en passer.
Attention Le dernier repas doit avoir lieu 18 à 20 heures avant la coloscopie. Le reste du temps, il est recommandé de consommer des plats et des boissons liquides et transparents: bouillon, gelée, gelée, thé ou eau.
Stade II - nettoyage
La veille de l'inspection, il est nécessaire de nettoyer soigneusement le rectum des excréments. Ce n'est pas difficile à faire avec une tasse d'Esmarch de 1,5 litre ou d'utiliser des préparations spéciales pour préparer la coloscopie, ce qui est plus efficace. Les laxatifs doivent être utilisés strictement conformément aux instructions, sans changer la dose ou l'ordre d'admission.
Si, pour une raison quelconque, la purification du tractus gastro-intestinal ne fonctionne pas, vous devez demander au médecin de reporter la procédure à une autre heure.
Utilisation de lavement
Des intestins sans résidus de matières fécales sont une condition préalable à un diagnostic endoscopique fiable et de haute qualité. La méthode de nettoyage la plus courante à ce jour est considérée comme un lavement. Le cercle d'Esmarch est préféré par la majorité des patients.
Un lavage intestinal de haute qualité est effectué en 2 étapes:
- le premier lavement avant coloscopie est effectué le soir, à la veille de l'étude;
- le second - le matin, avant l'événement de diagnostic.
Le soir, il est recommandé d'effectuer 2 à 3 lavages consécutifs jusqu'à l'apparition de “l'eau propre”. Remplissez la tasse Esmarkh avec un liquide chaud afin de ne pas provoquer de spasme douloureux. Il est conseillé de "retenir" l'eau pendant au moins 5 à 10 minutes.
Conseil Si, après le troisième lavement, l'intestin n'est pas suffisamment libéré, il est recommandé d'augmenter le nombre de procédures à 4–5.
Le matin avant l'inspection, le rinçage doit être répété. Les conditions requises pour l'événement sont les mêmes: être "pur". Ce n'est que dans le cas d'une élimination complète des matières fécales de l'intestin que la préparation à une coloscopie peut être considérée comme réussie. Dans les pathologies accompagnées de selles fréquentes et molles, les lavements volumiques sont contre-indiqués. Dans ce cas, pour la procédure sera suffisant 0,5 litre d'eau.
L'utilisation du gobelet Esmarch présente des avantages et des inconvénients qu'il convient de rappeler. L'avantage indéniable est la simplicité et l'accessibilité de la méthode. Enema ne prend pas beaucoup de temps et d'efforts, il est facile de le faire seul, sans attirer des étrangers. Les inconvénients comprennent la nécessité de retenir le liquide dans le rectum pendant un certain temps, ce qui n’est pas la force de tous. En outre, la procédure a des contre-indications.
Les patients souffrant d'hémorroïdes ou présentant des lésions et des fissures anales doivent en informer le médecin. Il est possible que le spécialiste conseille un autre moyen de se préparer à l'examen endoscopique.
Nettoyer le tube digestif avant la coloscopie avec des laxatifs
Récemment, les experts appliquent de plus en plus des méthodes plus douces pour nettoyer les intestins - des préparations médicales spéciales à base de macrogol, qui doivent être prises selon un schéma spécifique.
Un laxatif avant la coloscopie aidera à éliminer rapidement et en douceur les masses fécales du rectum et à préparer qualitativement la procédure de diagnostic. Les médecins recommandent d’utiliser plusieurs médicaments, chacun d’eux répondant à la tâche.
Fortrans
Un des nettoyants intestinaux à base de macrogol les plus populaires. Il agit doucement et rapidement, augmente le péristaltisme et restaure le processus d'évacuation, évite la perte d'électrolytes.
Le schéma posologique de la prise de Fortrans dépend du moment de l'examen diagnostique. Si la procédure est programmée le matin, la préparation d'une coloscopie avec un laxatif commence la veille. Le dernier repas doit avoir lieu au plus tard à 13h00-13h30. Après 3 heures, il est conseillé de prendre la première portion de Fortrans. Il n'est plus possible à ce stade, il est uniquement autorisé d'utiliser de l'eau pure.
Conseil Préparer un laxatif est nécessaire avant chaque utilisation. Il est recommandé de boire lentement, par petites gorgées.
La première envie de déféquer apparaît dans l'heure qui suit l'utilisation du médicament. La chaise est fluide. Le nettoyage intestinal est rapide et se termine par des selles d'eau claire. Cela signifie que le patient est prêt pour l'examen.
Si une coloscopie est prévue pour l'après-midi, le mode de préparation à la procédure de diagnostic change. Dans ce cas, seulement la moitié de la dose prévue doit être prise la nuit précédente. Le reste de la solution est recommandé d'utiliser le lendemain matin. Il est conseillé de le faire tôt, vers 6 heures.
Malgré la popularité des médecins et des patients, cet outil présente un certain nombre de contre-indications:
- grossesse, allaitement;
- la déshydratation;
- La maladie de Crohn;
- douleur abdominale d'étiologie inconnue;
- obstruction intestinale.
Dans l'enfance, Fortrans est utilisé avec prudence et uniquement sous contrôle médical.
Lavacol
Le nettoyage du colon avant la coloscopie peut être effectué avec Lavacol. Le médicament est également très populaire et est souvent utilisé pour préparer l'examen endoscopique du côlon. Il a un effet laxatif rapide, accélère l'évacuation du contenu du tube digestif et nettoie efficacement les intestins.
Il est recommandé de commencer à prendre Lavacol 19 à 20 heures avant de procéder à une coloscopie. Appliquer à jeun en diluant le contenu du sac dans un verre d'eau. Buvez 200 ml de solution toutes les demi-heures.
Conseil Pendant la prise de laxatif et après, il est recommandé d'utiliser uniquement des aliments liquides. Le médicament est préférable d'utiliser de 14h00 à 19h00.
La première défécation apparaît 60 à 90 minutes après la portion initiale de Lavacol.
N'utilisez pas de laxatif sans ordonnance d'un médecin. Le médicament a des contre-indications et provoque souvent des réactions indésirables. Le surdosage peut provoquer des vomissements, des maux de tête et une dégradation du bien-être général.
Quel médicament choisir - Fortrans ou Lavacol
Pour diverses études endoscopiques du côlon, les experts prescrivent les deux médicaments avec la même fréquence ou offrent un choix au patient. Souvent, après avoir reçu une demande de diagnostic et des explications détaillées sur la façon de nettoyer les intestins avant une coloscopie, le patient est confronté à un dilemme difficile: quel médicament choisir.
Nous effectuerons une analyse comparative. Les deux médicaments sont basés sur le même principe actif, ont des effets identiques sur le corps et ont presque les mêmes contre-indications.
En même temps, il y a quelques différences entre eux:
- Pays d'origine Fortrans est produit en France et Lavacol - en Russie.
- Coût La drogue importée est beaucoup plus chère.
- Goût Lavacol a un goût acceptable, ressemble à une solution aigre-douce. Fortrans est très désagréable, il peut provoquer des vomissements. Il n'affecte pas ses qualités pharmacologiques.
Les deux moyens doivent être dissous dans de l'eau et pris à la veille de l'étude ou le matin du jour du diagnostic (Fortrans).
Ainsi, il n'y a pas de différence significative entre les drogues en question. Alors, quel est le meilleur pour la coloscopie - Lavacol ou Fortrans? Dans ce cas, le choix décisif devrait être fait par un spécialiste sur la base des indications médicales et des préférences du patient.
Duphalac
Un autre médicament, tout aussi efficace, à base de lactulose. Les sondés le considèrent comme un outil plus confortable que Lavacol ou Fortrans en raison de son goût agréable et de son nombre réduit de contre-indications. Souvent attribué aux nouveau-nés, aux femmes enceintes et aux mères allaitantes.
La préparation de la coloscopie par Duphalac commence 4 jours avant le diagnostic - 45 ml une fois par jour, de préférence une fois. Tous ces jours doivent être sans régime et sans boire.
La veille de l'inspection, il est recommandé de diluer 200 ml de sirop conformément aux instructions immédiatement après le déjeuner et de prendre la solution pour le reste de la journée. Dans les intervalles entre la prise d'un laxatif, vous pouvez utiliser du thé, du jus de fruit ou un bouillon léger. Le résultat de la purification devrait être une eau claire.
Quelle que soit la méthode de préparation au diagnostic endoscopique préférée - un lavement ou un médicament - vous devez suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin. Ensuite, les efforts et le temps consacrés ne seront pas perdus et l'événement sera couronné de succès.
Attention L'article est à titre informatif seulement et n'est pas un guide d'action. Une consultation médicale est requise.
Préparation du patient pour la coloscopie (à l'hôpital)
Cher patient, une coloscopie vous a été confiée pour examiner le gros intestin. Votre préparation dépendra de la capacité du médecin à effectuer la procédure. Vous pouvez ignorer nos recommandations, mais toute responsabilité pour les conséquences associées à une inspection incomplète et à sa faible qualité ne vous incombera que.
La veille de la procédure - régime:
- petit-déjeuner léger - 4 blancs d'œufs durs ou du riz blanc dur, bouillon de viande clair;
- Le déjeuner et le dîner ne sont pas autorisés.
- thé filtré toutes les heures, boissons claires, bouillon filtré;
- Vous devez bouger et marcher beaucoup.
- De 18 à 20 heures (LENTEMENT.) Buvez les 2 premiers litres de solution de Fortrans (dans l'emballage, 4 sacs, chaque sac est dilué avec 1 litre d'eau). La boisson doit être un verre pendant 15 minutes par gorgées séparées (pour améliorer le goût - boire avec du jus de citron ou d’orange transparent).
Le jour de l'étude:
- Dans la matinée, boire 2 litres de solution de Fortrans afin de compléter sa réception 5 heures avant la coloscopie (de 7 à 9 heures).
- Vous devez bouger et marcher beaucoup;
- pour la constipation 1 heure avant la procédure, vous pouvez entrer dans le rectum 1 microlentille "Mikrolaks";
- Pour réduire la douleur, boire de préférence 2 comprimés de la préparation de Buscopan, de préférence 4 heures avant l'intervention.
- arrêtez de prendre des liquides 2 heures avant l'intervention;
- lavements avant la procédure NE PAS.