Pourquoi la paraproctite survient-elle chez l'homme et comment la traiter?

La paraproctite est une inflammation de la cellulose et des tissus mous situés autour du rectum. Cette maladie est l’une des pathologies du rectum les plus courantes (avec les hémorroïdes et les fissures anales).

En règle générale, l'incidence de paraproctite chez les hommes est 50% plus élevée que chez les femmes.

Le mécanisme de développement de la paraproctite

Dans la plupart des cas, l'agent causal de la maladie est une microflore mixte. Il est dominé par les staphylocoques et les streptocoques associés à E. coli. À l'occasion (environ 1% des cas), une paraproctite peut être causée par une infection spécifique (par exemple, la tuberculose). Les facteurs favorisant le développement de la maladie et contribuant à son évolution comprennent:

• immunité affaiblie;
• complications vasculaires du diabète;
• athérosclérose;
• les hémorroïdes, etc.

Il existe plusieurs options pour que les agents pathogènes de la paraproctite pénètrent dans le tissu intestinal:

• la propagation de l'infection par le système lymphatique;
• lésions de la muqueuse rectale;
• inflammation des glandes anales;
• propagation de l'infection par les organes voisins (prostate, urètre).

La maladie commence par une inflammation des glandes anales. Leurs conduits sont situés au bas des cryptes, "poches", anatomiquement situées entre le rectum et l'anus. Dans ces "poches", l'infection pénètre facilement directement du rectum, mais elle peut également être transmise par un courant de lymphe ou de sang provenant d'organes voisins. En conséquence, les canaux excréteurs des glandes anales sont obstrués. Un microabcès se développe qui, si l'évolution de la maladie progresse, ne dépasse pas les cryptes. Si le processus inflammatoire pénètre profondément dans la fibre péri-rectale et l’atteint, une paraproctite se développe.

Un abcès peut être:

• sous-cutané;
• sous-muqueuse;
• intermusculaire;
• droit ischiatique (ischeorectal);
• pelvo-rectal (pelvicorectal).

Manifestations cliniques de la maladie (symptômes)

La paraproctite, en règle générale, se produit brusquement. Il présente des symptômes à la fois somatiques et très spécifiques.

Au début de la maladie, l'homme ressent des symptômes tels que:

• faiblesse
• fièvre légère;
• des frissons;
• transpiration excessive;
• mal de tête.

Renforcement ultérieur de la douleur dans le périnée. Cette période ne dure pas longtemps et les symptômes spécifiques de la paraproctite apparaissent rapidement. Le degré et la nature de leur manifestation dépend de la localisation de l'abcès:

• Sous cutané. Les symptômes sont clairs et nets: il y a une infiltration hyperémique douloureuse dans l'anus.
• Ishiorectal Dans les premiers jours du début de la maladie, on observe des douleurs sourdes dans le pelvis, qui augmentent avec l'acte de défécation. Une hyper-infiltration survient à 5-6 jours.
• Pelviorectal. C'est très difficile, car la localisation de l'abcès est très profonde. Pendant 10 à 12 jours, l’homme s’inquiète des symptômes somatiques généraux (faiblesse, fièvre, frissons), de la douleur au bas-ventre. La douleur augmente progressivement, il y a des retards dans les selles et l'urine. En cas de diagnostic tardif, un abcès peut se percer et son contenu se propager à la fibre adrectale (péri-intestinale).

Si un abcès se rompt tout seul, une fistule survient à sa place. Cela indiquera que la maladie est devenue chronique.

Diagnostic de paraproctite

Spécialiste, sur la base des plaintes et du résultat de l'examen du patient, il est nécessaire de détecter un abcès dans l'espace périnéal de l'intestin. Les méthodes de diagnostic varient en fonction de la localisation de l'abcès:

• Sous cutané. Ce type de paraproctite est le plus simple à diagnostiquer, car l’abcès est clairement visible. La palpation de la zone hyperémique provoque une douleur intense chez le patient. Effectuez une étude des doigts de l'anus et du rectum afin de retrouver la crypte enflammée. L'anoscopie, la rectoromanoscopie et d'autres études instrumentales ne sont pas menées.
• Ishiorectal Des changements visuels sont déjà observés à un stade avancé de la maladie. Par conséquent, lorsque le patient se plaint pour la première fois de douleurs au périnée et de défécations douloureuses, le médecin est tenu de procéder à un examen digital du rectum. Il y a une consolidation du canal anal et un lissage du relief muqueux du côté de l'inflammation. Cinq à six jours après le début de la maladie, l'abcès se gonfle dans la lumière intestinale. Si le processus purulent s'est déplacé vers l'urètre ou l'urètre, lors de la palpation, l'homme ressent un besoin douloureux d'uriner.
• Sous-muqueuse. Détecté par l'examen des doigts. L'infiltrat est prononcé et dépasse dans la lumière du rectum. Lorsque la paraproctite sous-muqueuse est souvent observée, ouverture automatique des abcès.
• Pelviorectal. Diagnostiqué dur. Les changements visuels ne sont visibles que dans les derniers stades de la maladie. Dans la phase initiale d'une étude au doigt, la sensibilité de l'une des parois du rectum ampullaire est détectée. Si le médecin soupçonne une paraproctite pelvico-rectale, mais que le diagnostic final n’est pas clair, on prescrit à la patiente une sigmoïdoscopie et une échographie. L'échographie déterminera la taille de l'abcès, son emplacement exact et l'étendue des dommages causés aux tissus environnants.

Paraproctite chronique

Coule dans les vagues. Les périodes d'aggravation alternent avec les périodes de rémission. En dehors de l'aggravation du patient, aucun symptôme de paraproctite n'est concerné. Avec une bonne hygiène, de tels intervalles peuvent être assez longs. À la prochaine inflammation, l'homme commence à se sentir faible, la température augmente. Le traitement de la paraproctite chronique est également uniquement chirurgical.

Traitement et pronostic

Le traitement de la paraproctite est exclusivement chirurgical. L'opération fait référence à une série d'interventions urgentes. Elle est réalisée exclusivement sous anesthésie générale. La tâche principale du chirurgien est d’ouvrir l’abcès, d’assurer son drainage (libération de pus), si possible, afin d’interrompre la communication avec l’intestin.

Avec une intervention chirurgicale opportune, le pronostic de l'évolution de la maladie est favorable. Avec un traitement retardé, les complications suivantes sont possibles:

• le passage de la paraproctite aiguë à la forme chronique avec la formation de fistules;
• inflammation du péritoine du bassin;
• la propagation de l'infection à l'urètre et au scrotum;
• modifications postopératoires du rectum et de l'anus.

Après l'opération, un régime alimentaire est attribué pour accélérer le processus de guérison.

• Il est souhaitable d'augmenter le nombre de repas à 4-5 par jour, tout en réduisant les portions.
• Pour le déjeuner, assurez-vous d'utiliser des aliments liquides;
• Pour le dîner, il est préférable de manger des plats de légumes;
• De la viande, il est souhaitable d'utiliser des variétés faibles en gras (dinde, poulet);
• Par jour boire au moins 1,5-2 litres d'eau

• En période postopératoire il est nécessaire de limiter la consommation d'aliments gras, frits, salés, épicés;
• L'alcool et le tabagisme sont strictement interdits.

Prévention

La prévention de la paraproctite est la mise en œuvre de règles simples:

• hygiène personnelle;
• traitement opportun des troubles des selles;
• alimentation équilibrée;
• traitement opportun de la paraproctite aiguë.

Paraproctite

Paraproctite - implication dans le processus inflammatoire de la fibre du rectum. Il y a une douleur aiguë dans l'anus et le périnée, une forte fièvre, des frissons, une défécation et une miction altérées. Local - gonflement et rougeur de la région anale, formation d'infiltration et d'ulcère. Complications - développement d'une paraproctite chronique, d'une fistule, d'une implication dans le processus inflammatoire des organes du système urogénital, d'un sepsis. Le traitement est toujours chirurgical.

Paraproctite

La paraproctite est une maladie caractérisée par une inflammation et une suppuration des tissus entourant le rectum résultant de la pénétration d'une infection bactérienne par la lumière du rectum à travers les glandes anales situées au bas des cryptes de microorganismes dans les couches plus profondes de la région pararectale. La paraproctite est divisée en aiguë (première identifiée) et chronique (existante, récurrente). La paraproctite chronique est le résultat d'un traitement insuffisant ou inapproprié d'une paraproctite aiguë.

L’agent infectieux en cause en cas de paraproctite est le plus souvent une flore mixte: staphylocoques et streptocoques, E. coli. Dans certains cas, il peut y avoir une infection spécifique: Clostridia, Actinomycose, tuberculose. La paraproctite spécifique ne survient pas plus fréquemment que chez 1 à 2% des patients.

La paraproctite chronique englobe généralement la crypte de microorganismes, l'espace entre les sphincters interne et externe et le tissu péri-rectal. Le résultat d'une paraproctite chronique de cette ampleur existant de longue date peut être une fistule rectale rectale (canaux pathologiques reliant le rectum à la peau ou à des organes creux adjacents). La détection de la fistule adrectale indique une paraproctite aiguë.

Classification de la paraproctite aiguë

La paraproctite aiguë, en fonction de la localisation et de la prévalence du processus, est divisée en paraproctite sous-cutanée (abcès pararectal), para paractétique intrasyncinale, iso-oro-rectale et pelvicorectale. La paraproctite sous-cutanée est caractérisée par la fusion purulente du tissu sous-cutané dans la région périanale. Ce type de paraproctite est le plus facilement curable et le pronostic le plus favorable.

En cas de paraproctite intra-rachidienne, l'inflammation affecte les tissus du sphincter anal et, dans le cas de la paraproctite isorectale, le processus purulent est localisé dans la fosse iléo-rectale. L'inflammation dans la paraproctite pelvicorectal se développe à l'intérieur du pelvis.

Facteurs de risque pour le développement de la paraproctite

Le développement de paraproctites contribue à la réduction des propriétés immunitaires du corps, de l'épuisement général, des maladies chroniques des organes et des systèmes, des infections aiguës ou chroniques du tube digestif, des maladies infectieuses spécifiques, des troubles de la chaise (constipation ou diarrhée), des pathologies proctologiques (proctite, hémorroïdes, fissure de l'anus, cryptite, papillite).

Symptômes de la paraproctite aiguë

La paraproctite aiguë est caractérisée par des symptômes typiques d'inflammation suppurée locale, de douleur, d'hyperhémie, d'hyperthermie et d'œdème tissulaire, de suppuration.

Contrairement à la flore aérobie non spécifique, les microorganismes anaérobies ne contribuent pas à la fusion purulente, mais à la destruction des tissus nécrotiques. La prédominance de la flore anaérobie putréfensive contribue au développement de la paraproctite putréfiante, caractérisée par des lésions à grande échelle, un taux élevé de destruction des tissus et une intoxication grave. Dans la paraproctite anaérobie non-clostridienne, les muscles et les structures fasciales sont souvent impliqués dans le processus pathologique purulent.

Symptômes de la paraproctite chronique

La paraproctite chronique est le résultat d'une paraproctite aiguë sous-traitée, c'est pourquoi ses symptômes sont le plus souvent les mêmes que ceux d'une paraproctite aiguë, mais leur gravité est généralement moindre. Dans la paraproctite chronique, une fistule pararectale se développe souvent, ce qui se manifeste par des sécrétions dans la région du sang de l'ichor ou du pus. Des écoulements persistants favorisent l'irritation cutanée du périnée et l'apparition de démangeaisons.

Une fistule rectulaire bien drainée (ayant une sortie libre pour le pus) ne gêne généralement pas le patient avec douleur ou malaise. Un symptôme douloureux est caractéristique d'une fistule interne incomplète. Dans le même temps, la douleur augmente pendant les selles et s’apaise ensuite (ceci est dû au drainage amélioré de la fistule lors de l’étirement de la valve anale).

Les signes cliniques de fistule adrectale apparaissent par vagues, diminuant et aggravant. Cela est dû au blocage périodique de la lumière fistuleuse, à la formation d'un abcès purulent, après l'ouverture duquel il y a un soulagement. La fistule ne guérit pas d'elle-même et ses processus purulents se poursuivent. S'il y a des impuretés sanguines dans les pertes purulentes, il est nécessaire de mener des recherches sur le sujet de la malignité.

Diagnostic de paraproctite aiguë

Pour un diagnostic préliminaire, le proctologue dispose de suffisamment de données d'enquête, d'un examen et d'un examen physique. Signes cliniques typiques: fièvre, sensibilité locale, symptômes d'inflammation purulente. En raison de l'extrême pénibilité des procédures, aucun examen numérique de l'anus et des méthodes de diagnostic instrumental des maladies proctologiques (anoscopie, rectoroscopie) ne sont pas effectués. Dans l'étude du sang, il existe des signes d'inflammation purulente: leucocytose avec neutrophilie, augmentation de la RSE.

La paraproctite aiguë doit principalement être différenciée du tératome suppuratif de la fibre péri-rectale, des tumeurs du rectum et de ses tissus environnants, de l'abcès de l'espace de Douglas. La nécessité de procéder à des études supplémentaires pour différencier la paraproctite des autres maladies apparaît généralement dans les cas de localisation élevée de l'abcès (dans le petit bassin ou la fosse rectale iliaque).

Diagnostic de paraproctite chronique

La paraproctite chronique est diagnostiquée en inspectant le périnée, l'anus, en effectuant un examen numérique du canal anal. Lorsqu'une fistule est détectée, son évolution est explorée. La rectoromanoscopie, l'anoscopie, la fistulographie sont utilisées comme diagnostics instrumentaux - si la fistule est située haut, les écoulements sont abondants et la sonde est ballottée dans le canal. L'échographie est également utilisée.

La fistule adrectale formée doit être différenciée des kystes de la fibre péri-rectale, de l’ostéomyélite des parties terminales de la colonne vertébrale, de la fistule tuberculeuse, de la fistule coccygienne épithéliale et de la fistule chez les patients atteints de la maladie de Crohn. Pour un diagnostic différentiel, les données sur l'anamnèse, les tests de laboratoire et la radiographie pelvienne sont significatives.

Complications de la paraproctite aiguë

La complication la plus dangereuse de la paraproctite aiguë est la pénétration du processus purulent dans les espaces pelviens remplis de fibres, ainsi que la fusion purulente de toutes les couches de la paroi intestinale au-dessus de la ligne ano-rectale. Lorsque cela se produit, la masse fécale est libérée dans la fibre adrectale, affectant les organes voisins et menaçant la libération de l'infection dans le sang (développement de la septicémie).

La proximité anatomique du péritoine pelvien permet la propagation de l'infection avec le développement de la péritonite. La proximité du tissu pelvien avec le rétropéritonéal permet au pus de pénétrer dans l'espace rétropéritonéal. Une telle prolifération de processus purulent est typique chez les personnes âgées et affaiblies lors d’un traitement tardif chez un médecin.

Entre autres choses, la paraproctite peut être compliquée par un abcès percé dans le rectum, le vagin, sur la peau du périnée. Habituellement, après une ouverture spontanée de l'abcès sans la mise en œuvre de mesures de drainage, un parcours fistuleux est formé. Si la fistule ne s'est pas formée, mais que le foyer d'infection a survécu, une rechute se produit avec le temps: la formation d'un nouvel abcès.

Complications de la paraproctite chronique

La longue existence de la fistule rectale, d'autant plus que la structure du canal est complexe (sites d'infiltration, cavités purulentes) contribue à une détérioration significative de l'état général du patient. Processus purulent chronique conduit à des changements cicatriciels, une déformation de la région du canal anal, le rectum.

La déformation entraîne une insuffisance tonique du sphincter anal, une fermeture incomplète du passage anal, une fuite du contenu intestinal. Une autre complication fréquente de la paraproctite chronique est une cicatrisation anormale (pecténose) des parois du canal anal et une diminution de leur élasticité, ce qui entraîne une altération du transit intestinal. Une fistule de longue date (plus de 5 ans) peut être maligne.

Traitement de la paraproctite

La paraproctite nécessite un traitement chirurgical. Immédiatement après l'établissement du diagnostic de paraproctite aiguë, il est nécessaire d'effectuer une opération pour ouvrir et drainer le foyer suppuratif. La relaxation musculaire et une anesthésie de qualité étant des facteurs importants, une anesthésie complète de la zone opératoire est nécessaire. L'opération est actuellement pratiquée sous anesthésie épidurale ou sacrée. Dans certains cas (avec défaite de la cavité abdominale), on procède à une anesthésie générale. L'anesthésie locale à l'ouverture des abcès pararectaux n'est pas réalisée.

Au cours de l'opération, ils collectent et ouvrent l'accumulation de pus, extraient le contenu, puis retrouvent la crypte, source de l'infection, et l'excisent en même temps que le parcours purulent. Après l'élimination complète de la source d'infection et le drainage de haute qualité de la cavité de l'abcès, on peut compter sur la guérison. La tâche la plus difficile est l'ouverture de l'abcès, situé dans la cavité pelvienne.

En cas de paraproctite chronique, une fistule formée doit être disséquée. Cependant, la chirurgie pour l'ablation de la fistule pendant la période d'inflammation suppurée active est impossible. Tout d'abord, les abcès existants sont disséqués, un drainage complet est effectué, ce n'est qu'après que la fistule peut être retirée. Dans le cas de zones infiltrées dans le canal, un traitement anti-inflammatoire et antibactérien, souvent associé à des méthodes de physiothérapie, est prescrit comme préparation préopératoire. Une intervention chirurgicale visant à enlever le trajet fistuleux est souhaitable pour être réalisée aussi rapidement que possible, car une rechute d'inflammation et de suppuration peut survenir assez rapidement.

Dans certains cas (vieillesse, corps affaibli, maladies graves d'organes et de systèmes décompensés), l'opération devient impossible. Cependant, dans de tels cas, il est conseillé d’utiliser une méthode conservatrice pour traiter les pathologies, améliorer l’état du patient, puis effectuer l’opération. Dans certains cas, lorsque la rémission à long terme provoque la fermeture des passages fistuleux, l'opération est reportée car il devient problématique de définir clairement le canal à exciser. Il est conseillé d’opérer lorsqu’il existe un point de repère bien visualisé - un canal fistuleux ouvert.

Pronostic pour la paraproctite

Après un traitement chirurgical complet en temps utile de la paraproctite aiguë (avec excision de la crypte touchée et passage purulent vers le rectum), la guérison survient. En l'absence de traitement ou de drainage inadéquat, l'élimination de la source de l'infection, la paraproctite chronique se produit et une évolution fistuleuse est formée.

L’excision des fistules situées dans les parties inférieures de l’espace intestinal conduit également en général à une guérison complète. Les fistules situées plus haut peuvent généralement être retirées sans complications, mais des passages fistuleux de longue date contribuent parfois à la propagation d'une inflammation suppurée lente dans les masses pelviennes anatomiques difficiles à atteindre, ce qui conduit à une suppression incomplète de l'infection et à une rechute ultérieure. Un processus de purification long et prolongé peut provoquer des modifications cicatricielles des parois du canal anal, des sphincters et des adhérences dans le pelvis.

Paraproctite - un langage simple sur une maladie complexe

La paraproctite est un processus inflammatoire qui affecte le tissu adipeux (cellulose) entourant le rectum. Cette maladie est considérée comme aussi courante que les hémorroïdes ou la colite, mais tout le monde ne la connaît pas.

Selon les statistiques, les hommes souffrent de paraproctite presque deux fois plus souvent que les femmes. Il est nécessaire de commencer à traiter l'inflammation immédiatement et avec un spécialiste. Sinon, il est probable que la maladie deviendra chronique et que le risque de complications augmentera.

La maladie se caractérise par des douleurs intenses au périnée et à l'anus, de la chaleur, des problèmes de miction et de défécation. Les manifestations locales sont une rougeur et un gonflement de la région anale, l'apparition d'infiltration (compactage) et un ulcère supplémentaire.

L'inflammation et la suppuration des tissus autour du rectum sont dues à la pénétration d'une infection bactérienne. Il découle de la lumière de l'intestin et à travers les glandes pénètre dans les couches plus profondes.

Il existe des paraproctites aiguës (rencontrées pour la première fois chez le patient) et chroniques (constamment récurrentes). Ce dernier est le plus souvent le résultat d'un traitement incomplet ou incorrect du stade aigu.

Causes de la paraproctite aiguë

Comme mentionné ci-dessus, la principale cause de cette maladie est une infection qui pénètre dans l'espace cellulaire à partir de la surface de la muqueuse rectale. Les agents infectieux sont des représentants de la flore mixte, à savoir les streptocoques, les staphylocoques et E. coli. Dans de très rares cas (1 à 2% des patients), l'infection peut survenir par addition d'une infection spécifique: tuberculose, clostridie ou actinomycose.

La porte d'entrée dans ce cas sont des plaies, des blessures microscopiques ou des cicatrices formées après des opérations sur la membrane muqueuse.

En outre, il existe un autre mode d’infection - interne. Cela inclut diverses infections humaines chroniques, ainsi que des processus tels que la sinusite et les caries. Les agents responsables de ces maladies résultent de l'épicentre de l'inflammation et sont transportés dans le tissu rectal par le flux sanguin et lymphatique.

Facteurs prédisposants

La malnutrition, le repos au lit prolongé du patient, la présence d'une ou plusieurs maladies chroniques peuvent également contribuer au développement de la maladie. Les autres aspects qui augmentent le risque de paraproctite comprennent:

• faible immunité;
• athérosclérose;
• diabète sucré;
• fissures anales fissures;
• relations sexuelles anales non protégées.

Dans de rares cas, si vous commencez une maladie, l'inflammation peut couvrir non pas une, mais plusieurs couches de tissu à la fois et atteindre la frontière avec les intestins.

Symptômes principaux

Les manifestations cliniques des paraproctites aiguës et chroniques étant très différentes, il est donc très important de connaître leurs symptômes initiaux pour pouvoir consulter un spécialiste rapidement.

Les premiers signes de paraproctite aiguë

La phase aiguë de la maladie est généralement caractérisée par les symptômes habituels d'un processus inflammatoire dans le corps. Ce sont: fièvre (jusqu'à 38-39 degrés), faiblesse, douleurs musculaires et articulaires, perte d'appétit. Immédiatement après ces symptômes devraient être une violation de la décharge de matières fécales et d'urine. Le patient peut éprouver un désir non naturel de selles, de constipation, de mictions fréquentes, de douleur lors de ces actes.

Les symptômes de la phase aiguë dépendent en grande partie de la localisation du processus inflammatoire. Sous la forme sous-cutanée, des changements dans la zone touchée peuvent être vus à l'œil nu. Une rougeur et un gonflement des tissus entourent le foyer de l’inflammation, ainsi qu’une tumeur près de l’anus et directement sur la muqueuse anale. En conséquence, le patient ressent une très forte douleur, qui nuit à la position debout, à la position assise et au maintien d'un mode de vie actif. La paraproctite aiguë se manifeste le plus souvent sous la forme d’une inflammation sous-cutanée.

Les symptômes de la paraproctite sous-muqueuse sont très similaires à la forme sous-cutanée de la maladie. Les différences ne concernent que la température corporelle, qui n'augmente pas beaucoup, et une douleur peu prononcée. L'abcès lui-même est formé à proximité immédiate des intestins.

Très souvent, les experts peuvent avoir des difficultés à diagnostiquer une maladie de type pelvien-droit. Ses symptômes sont absolument identiques à ceux décrits ci-dessus, de sorte que les médecins ne peuvent parfois pas déterminer le type de maladie. Il n’est pas rare que des patients commencent à essayer de se débarrasser de la maladie de façon indépendante, croyant naïvement que la maladie respiratoire la plus courante est devenue la cause de leur maladie. Dans cette forme de paraproctite, la lésion est située juste au milieu entre les muscles du plancher pelvien et la cavité abdominale.

Une telle inflammation peut perturber le patient jusqu'à 2 semaines. Pendant cette période, la personne ressent non seulement de la douleur dans la région de l'anus, mais aussi une détérioration générale de l'état. Au moment de la défécation, du pus et du sang peuvent apparaître dans les matières fécales, tandis que leur nombre augmente progressivement de jour en jour. Dans le même temps, la température diminue et la douleur diminue légèrement. Tout cela suggère que l'abcès résultant a éclaté dans le rectum. Si l'inflammation se manifeste chez la femme, une certaine partie du pus peut pénétrer dans le vagin (et quitter le périnée, respectivement).

Important: si l'abcès ne s'est pas introduit dans le rectum, mais dans la cavité abdominale, cela provoquera une péritonite. Ceci est dans le pire des cas, si le contenu de l'abcès s'attarde dans la cavité, avec une masse plus optimiste et purulente, peut rapidement quitter cette zone.

Un autre type de paraproctite est iléo-rectal. Son principal symptôme est la manifestation de signes de la maladie seulement le septième jour, avant que ceux-ci ne soient exprimés très faiblement et puissent être facilement confondus avec un autre mal. Si c'était le septième jour, les fesses devenaient de tailles différentes et que la peau autour de l'épicentre de l'inflammation devenait rouge, il serait alors facile pour un spécialiste d'établir un diagnostic.

Et enfin, le type de paraproctite le plus dangereux, appelé nécrose. Elle se caractérise par une intoxication instantanée de la totalité de la zone touchée et par l'apparition de douleurs très intenses, dont la localisation couvre entièrement le périnée. Dans le même temps, on diagnostique chez le patient une cyanose de la peau, une forte diminution de la pression et une augmentation de la fréquence des contractions des muscles cardiaques. Au bout de 1 à 2 jours, les tissus mous commencent à mourir. Le pus dans l'abcès n'est pas observé, mais un spécialiste fixe l'augmentation de la formation de gaz et la nécrose.

Cette espèce se développe à la suite de la pénétration de microbes putréactifs dans l'organisme:

• le fuzobakteriy;
• les Clostridia;
• autres micro-organismes anaérobies.

Si le patient décide d'ouvrir l'abcès lui-même ou si le médecin lui prescrit un traitement inadéquat, la paraproctite aiguë se transforme en chronique.

Vous devriez savoir: ne pas se soigner soi-même! Cela ne fera qu'aggraver la situation et accélérer le processus de prise de la maladie chronique. Parallèlement à cela, d'autres tumeurs et autres complications peuvent apparaître dans le corps.

Les premiers signes de paraproctite chronique

La paraproctite chronique est une affection caractérisée par une inflammation constante et la formation d'une fistule dans l'anus (trous dans la peau apparus après une percée d'un abcès). Presque toujours la forme se déroule sans douleur.

Ce type de maladie résulte d'un traitement mal choisi ou du fait que le patient s'est récemment tourné vers un spécialiste. Les principales caractéristiques sont:

• l'apparition d'une fistule sur la peau des fesses et dans l'anus;
• douleur intense pendant les selles;
• excrétion de selles et de résidus de pus de la fistule;
• l'apparition de démangeaisons et d'irritations à la place de la percée d'abcès.

La paraproctite chronique peut être intermittente - les exacerbations et les rémissions peuvent alterner les unes avec les autres et il est impossible de prédire à l'avance le moment choisi. Si vous ne commencez pas le traitement à l'heure prévue, l'affection négligée se manifestera par une inflammation du rectum ou une incontinence de masses fécales.

Conseil: ne tardez pas à faire une randonnée chez un spécialiste, car en cas de pénétration de pus et de bactéries dans la couche graisseuse du bassin, le risque de décès est élevé!

Au cours de l'exacerbation de la maladie, le patient présentera tous les symptômes ci-dessus, mais lors de la rémission, seul l'écoulement de pus avec du sang de l'épicentre de la fistule deviendra perceptible. S'il y a de l'espace libre dans le canal fistuleux, aucune douleur ne surviendra, mais lorsque ce canal devient bouché, de nouveaux abcès commencent à se développer, ce qui conduira éventuellement à la formation de nouvelles fistules. Avec une forte négligence de la maladie, tout un réseau de canaux fistuleux avec un seul grand épicentre apparaît. En règle générale, il fait partie de l’infection.

Vous devriez savoir: laisser le cours de la paraproctite chronique suivre son cours et espérer que la maladie disparaisse d'elle-même - pour initier une nécrose des tissus et l'apparition de tumeurs malignes.

En aucun cas cette maladie ne devrait être déclenchée. Si la forme aiguë est traitée par un spécialiste à n'importe quel stade (au début, bien sûr, c'est plus facile), alors avec chronique, cela causera de graves problèmes.

Méthodes de traitement

La médecine moderne dans le traitement de la paraproctite ne brille pas avec la diversité, la meilleure option est donc la chirurgie. Avant l'opération, des tests standard sont attribués:

• numération globulaire complète;
• analyse d'urine;
• examen de l'anesthésiste;
• électrocardiographie.

L'anesthésie générale est appliquée, la solution est injectée par voie intraveineuse ou à travers un masque spécial.

Pendant l'opération, le médecin ouvre et nettoie l'abcès, après quoi le tissu affecté est excisé à la recherche d'une crypte - un centre d'infection purulente. Dès qu'il est découvert, le spécialiste nettoie toute la cavité d'excision pour éviter l'apparition de nouveaux ulcères. Si la crypte est située en profondeur, l'opération sera plus difficile.

Cette méthode de traitement de la paraproctite est prescrite si le patient est diagnostiqué avec une forme aiguë de paraproctite. En mode chronique, une opération est également choisie, mais elle sera nécessairement accompagnée d'un des types de traitement conservateur, qui comprend:

• bains sessiles après chaque selle;
• laver la fistule avec des antiseptiques - ceci contribue au nettoyage efficace du canal et empêche le développement de l'infection;
• l'introduction d'antibiotiques dans le canal fistuleux. Il est prescrit uniquement après l'examen bactériologique d'un échantillon de masses purulentes, car il aide à déterminer le degré de sensibilité des agents pathogènes à différents types d'antibiotiques;
• microclysters avec une solution d'huile d'argousier et antiseptique.

Important: toutes les informations sont présentées à titre informatif uniquement et à titre de référence seulement. Seul un médecin doit choisir une méthode de traitement et des méthodes de traitement.

L'opération est programmée dès que le médecin aura identifié une paraproctite. Dans le cas de la forme chronique, elle sera réalisée au moment de l'exacerbation, car il est assez difficile de détecter un foyer purulent pendant la période de rémission.

Très souvent, l'opération est réalisée avec des pauses et en plusieurs étapes. Lors de la première étape, un abcès est ouvert et nettoyé, ce qui ne peut être une garantie absolue de se débarrasser d'une maladie. Par conséquent, après un certain temps, la deuxième étape est réalisée, au cours de laquelle le médecin prélève le tissu, les glandes et les sinus affectés.

Si l'abcès est localisé de manière superficielle et que le médecin détermine avec précision son emplacement et révèle également que le tissu qui l'entoure n'est pas infecté par une bactérie, les deux étapes peuvent alors être réalisées en une seule opération. Dans tous les cas, un traitement par paraproctite sans chirurgie ne pourra pas éliminer complètement la maladie.

Toutes les décisions relatives à l'opération sont prises exclusivement par le proctologue après un examen approfondi et une étude des résultats des analyses. Après la chirurgie, on prescrit à un patient un traitement antibiotique et un bandage. La récupération survient généralement dans les 4-5 semaines suivant la chirurgie. Pendant tout ce temps, il est nécessaire de suivre strictement les instructions du médecin, car cela contribuera à une rééducation rapide.

Médecine alternative pour le traitement de la paraproctite

En tant que méthode supplémentaire dans le traitement de cette maladie, vous pouvez utiliser activement un traitement conservateur. Il ne remplacera pas le plat principal, mais leur combinaison compétente augmentera considérablement les chances d'obtenir un résultat positif.

Une de ces méthodes est le bain de sel. Pour leur préparation besoin d'eau bouillie, de soda et de sel de mer (l'habitude ne donnera pas l'effet désiré). L'alternative est un bain avec une momie, avec cette solution il est nécessaire de rincer l'anus.

Le traitement de la paraproctite avec des remèdes populaires implique l'utilisation de diverses herbes: écorce de chêne, achillée millefeuille, millepertuis, plantain, althea, sac de berger, bergenia, calamus et autres. Tous ont un excellent effet antiseptique et contribuent également à accélérer la cicatrisation des tissus en cas de percée d’un abcès.

Astuce: en cours de traitement, il est très utile de suivre un régime. Il est recommandé de manger des aliments en petites portions toutes les 4 à 5 heures. Il est recommandé de ne pas manger de viande et de plats cuisinés au beurre et / ou à l'huile végétale le soir.

Paraproctite

La paraproctite est une inflammation purulente du tissu adipeux située autour du rectum et du sphincter anal. La paraproctite purulente est aiguë et chronique. La paraproctite aiguë est la formation d'abcès (cavités liées avec du pus) du tissu adipeux. La paraproctite chronique se manifeste par des fistules pararectales (intestinales périnéales) et périanales (autour de l'anus), se produisant souvent après une paraproctite aiguë. La paraproctite est la maladie du rectum la plus répandue après les hémorroïdes.

La figure montre la localisation des abcès dans la paraproctite aiguë:
et - abcès hypodermique;
b - abcès iso-orectal ou iléo-rectal;
c - abcès pelviorectal ou pelvico-rectal;
d - abcès sous-muqueux;
La flèche montre les cryptes de Morgan.

Causes de la paraproctite

Les agents responsables de la paraproctite sont des bactéries. Le plus souvent, il s'agit d'E. Coli, rarement de staphylocoques, d'entérocoques et de bactéries anaérobies.
L'infection pénètre dans les tissus adipeux à partir de la lumière rectale par des plaies de la membrane muqueuse, des fissures anales. Les portes d'entrée les plus fréquentes sont les cryptes de Morgan, qui sont des plis particuliers de la membrane muqueuse du canal anal, dont l'un communique presque toujours avec la cavité de l'abcès. Plus rarement, l’infection pénètre dans la peau à la suite d’une blessure, d’une ébullition ou de la prostate lorsqu’elle est enflammée. En outre, l'infection peut provenir d'une autre source d'infection par le flux sanguin (voie d'infection hématogène).

Facteurs prédisposant au développement de la paraproctite:
• constipation fréquente;
• hémorroïdes, fissures anales;
• affaiblissement de l'immunité en raison d'alcoolisme, d'épuisement, de grippe, d'amygdalite;
• diabète;
• athérosclérose.

Symptômes de la paraproctite

Le tableau clinique de la paraproctite varie considérablement en fonction de la localisation du foyer purulent. Au début de la maladie, il y a une courte période avec malaise, faiblesse et maux de tête. La température augmente au-dessus de 37,5 ° C avec des frissons.

En cas de paraproctite sous-cutanée, lorsque l'abcès est situé près de l'anus sous la peau, les symptômes sont les plus vifs: un gonflement douloureux de l'anus, avec un rougissement de la peau. La douleur augmente progressivement, acquérant un caractère de pulsation intense, le rendant difficile à dormir, assis, le transit intestinal devient extrêmement douloureux, un ramollissement apparaît au-dessus de la tumeur. Cette forme de paraproctite est la plus courante.

L'abcès sous-muqueux est situé sous la muqueuse rectale. Les symptômes de ce type d’arrangement ressemblent à ceux de la paraproctite sous-cutanée, mais le syndrome de la douleur et les changements cutanés sont moins prononcés.

Lorsque le foyer purulent pour abcès ishiorectal est situé au-dessus du muscle, ce qui soulève l'anus. En raison d'une localisation plus profonde de l'abcès, les symptômes locaux sont plus incertains: douleurs sourdes et pulsantes dans le pelvis et le rectum, aggravées par les selles. Des modifications de la peau sous forme de rougeur, gonflement, gonflement se produisent plus tard 5 à 6 jours après l'apparition de la douleur. L'état de santé général est sévère: la température peut atteindre 38 ° C, l'intoxication est exprimée.

L'abcès pelvicorectal est le plus grave. Il s'agit d'une forme rare de paraproctite aiguë. Lorsque le foyer purulent se situe au-dessus des muscles formant le plancher pelvien, il est séparé de la cavité abdominale par une fine couche de péritoine. Fièvre sévère, frissons, douleurs dans les articulations prédominent au début de la maladie. Symptômes locaux: douleur dans le bassin et le bas de l'abdomen. Après 10-12 jours, la douleur s'intensifie, il y a un retard des selles et de l'urine.

La paraproctite nécrotique se distingue en un groupe séparé. Cette forme de paraproctite se caractérise par la propagation rapide de l'infection, s'accompagne d'une nécrose étendue des tissus mous et nécessite leur excision, après quoi subsistent de larges défauts cutanés nécessitant des matières plastiques.

La paraproctite chronique se manifeste par des fistules purulentes. La bouche des passages fistuleux peut être située près de l’anus du rectum ou à une certaine distance de celle-ci sur les fesses. La douleur n'est généralement pas prononcée. De la bouche de la fistule dégage souvent du pus avec un mélange d’excréments. Lors du développement d'une paraproctite chronique, l'ouverture de la fistule peut se fermer, un retard du pus, un développement d'abcès, de nouveaux défauts tissulaires, une rupture de pus et son écoulement dans le rectum et l'extérieur, une nécrotisation et d'autres modifications tissulaires compliquant considérablement les fistules. Ainsi, il existe des systèmes fistuleux complexes avec des branches du parcours fistuleux, un dépôt abdominal et de nombreux trous.

La figure montre à quel point le système de passages fistuleux dans la paraproctite chronique peut être multiple et diversifié.

Diagnostic de paraproctite

Si ces symptômes apparaissent, consultez un chirurgien. Pour établir le bon diagnostic, le tableau clinique et l’examen par le chirurgien revêtent une importance primordiale. Pour déterminer avec plus de précision la localisation de l'abcès, un examen rectal numérique peut être nécessaire, mais il est extrêmement douloureux dans la plupart des cas et est effectué sous anesthésie générale dans la salle d'opération juste avant l'opération.

Lors de la confirmation du diagnostic de paraproctite aiguë, une hospitalisation est nécessaire à l’hôpital de chirurgie sur appel. Lors de l'admission, il est généralement nécessaire de passer une formule sanguine complète, une glycémie et une analyse d'urine.

Le traitement de la paraproctite chronique est effectué par un chirurgien proctologue, car dans ce cas une opération plus complexe est nécessaire, mais un chirurgien général effectue généralement l’examen initial.

Les symptômes de la paraproctite ressemblent aux maladies suivantes: tératome suppuratif (tumeur) du tissu adrectal, abcès de l’espace de Douglas, tumeur rectale. La paraproctite sous-cutanée peut être confondue avec un abcès du furoncle et un athérome suppuratif. Dans tous les cas, ces maladies nécessitent une inspection par un chirurgien.

S'il est difficile d'établir un diagnostic, il peut être nécessaire d'effectuer une échographie de la région périnéale. L'échographie vous permet de définir la localisation et la taille de l'abcès, ainsi que la nature des modifications dans les tissus environnants. L'utilisation d'une sonde à ultrasons rectale facilite le diagnostic topique d'accident vasculaire cérébral purulent et de la crypte touchée. La fistulographie permet d'évaluer l'orientation de l'évolution fistuleuse dans la paraproctite chronique et consiste en l'introduction d'un agent de contraste dans l'évolution fistuleuse suivi d'un examen radiographique. La radiographie ou la tomodensitométrie du sacrum et du coccyx peuvent aider au diagnostic d'une tumeur congénitale.

Traitement de la paraproctite

Traitement de la paraproctite uniquement chirurgical.

En cas de paraproctite aiguë, effectuer une opération pour ouvrir la cavité purulente, elle doit être effectuée immédiatement après le diagnostic. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, le plus souvent sous anesthésie par voie intraveineuse ou sous anesthésie de la colonne vertébrale, lorsque le patient ne ressent pas de douleur dans la moitié inférieure du corps, mais reste conscient. Le but de l'opération est d'ouvrir l'abcès, d'évacuer le pus et de régler le drainage. À l'avenir, la plaie est ouverte, elle guérit d'elle-même ou impose des points de suture secondaires.

L'opération effectuée permet de supprimer le processus purulent, mais n'élimine pas la maladie elle-même, car la cause de la maladie est l'entrée de pus de la crypte du rectum le long du passage fistuleux. Par conséquent, une attaque de paraproctite aiguë peut récidiver ou développer une paraproctite chronique avec des passages fistuleux sur la peau. Par conséquent, après avoir subi une paraproctite aiguë, il est nécessaire de consulter un chirurgien proctologue au sujet de la mise en œuvre d’une opération radicale.

Dans la paraproctite chronique effectuer des opérations plus complexes, ce qui permet d'obtenir une rémission stable de la maladie. Le but de l'opération est d'exciser le canal fistuleux avec le tissu défectueux, d'interrompre la communication avec le rectum et de créer les conditions favorables à la cicatrisation de la plaie. Il est nécessaire de savoir que les passages fistuleux peuvent être situés à l'extérieur du sphincter rectal. Lorsque l'excision de la lésion du sphincter du canal fistuleux peut conduire à une incontinence anale - incontinence de la chaise et des gaz. Par conséquent, lors du positionnement de la fistule à l'extérieur de la pulpe de betterave anale, la méthode par ligature est également utilisée. Elle consiste à faire passer le fil dans le trajet fistuleux et à le nouer. Peu à peu, elle coupe le sphincter, après quoi il est étroitement attaché. En raison de la lente éruption à travers le sphincter anal, le sphincter du rectum a le temps de récupérer, évitant ainsi cette complication.

En postopératoire, un traitement antibactérien (céfotaxime, gentamicine, amikacine) est effectué et des pansements quotidiens avec onguents antiseptiques (Levomekol).

Prévention de la récurrence de la maladie

Pour obtenir un effet durable, il est nécessaire de respecter un certain nombre de règles, en plus de l'opération radicale effectuée.

• combattre la constipation. Il est nécessaire d’obtenir des selles molles et régulières.
• Le régime alimentaire doit contenir des aliments végétaux riches en fibres (fruits, notamment les betteraves, le chou), ainsi que des produits laitiers (kéfir, yaourt, fromage cottage). Les produits de confiserie doivent être évités.
• En cas de diabète, il est nécessaire de maintenir un taux de sucre dans le sang normal afin d'éviter des maladies purulentes.
• Maintenir un poids corporel normal.
• Respect des règles d'hygiène personnelle - lavage régulier après les selles.
• Traitement des hémorroïdes chroniques et des fissures anales.

Complications de la paraproctite

Il est nécessaire de se rendre compte que le retard dans la référence au chirurgien en cas d'apparition de symptômes de la maladie peut avoir des conséquences tristes, parmi lesquelles sont les suivantes.

• Fusion purulente de la paroi rectale avec la propagation du contenu intestinal dans la fibre adrectale. Un accès excessif à la fibre adrectale pour le contenu de l'intestin peut entraîner des conséquences encore plus graves, comme indiqué ci-dessous.
• Formation de fistules purulentes entre le rectum et le vagin.
• Fusion purulente de l'urètre, passage d'un processus purulent au scrotum, suivi d'une gangrène.
• Percée de pus dans la cavité abdominale libre et le tissu rétropéritonéal avec développement de péritonite et de phlegmon rétropéritonéal, entraînant une septicémie (infection du sang) et le décès.
• Nécrose de la peau dans la zone de l'ulcère.

Ainsi, le seul moyen de prévenir l’apparition de complications est une demande précoce d’aide médicale auprès d’un chirurgien.
Comme le disait William Shakespeare: "Une lenteur excessive mène à une fin triste." Par conséquent, prenez soin de votre santé. Il vaut mieux surestimer la gravité de vos symptômes que de consulter un médecin en retard.

La paraproctite, c'est quoi? Causes et méthodes de traitement

La paraproctite est un processus inflammatoire du rectum, localisé dans la région de l'anus. Les principaux agents pathogènes de cette pathologie sont les streptocoques, E. coli, les staphylocoques et, dans certains cas, le bacille tuberculeux. La paraproctite affecte le plus souvent la moitié masculine de la population.

Avec les hémorroïdes et la fissure du rectum, cette maladie est l’un des motifs les plus fréquents de consultation d’un spécialiste. La paraproctite est traitée par un proctologue. Une infection du corps humain, qu'il s'agisse d'une grippe ou d'un mal de gorge, pénètre dans les tissus adipeux du rectum par le biais de lésions microscopiques de la membrane muqueuse et provoque son inflammation.

Qu'est ce que c'est

Paraproctite - inflammation aiguë ou chronique de la fibre adrectale. C'est l'une des maladies proctologiques les plus fréquentes (20 à 40% de toutes les maladies du rectum). La fréquence des paraproctites est à la 4ème place après les hémorroïdes, les fissures anales et la colite.

Les hommes tombent plus souvent malades que les femmes. Ce rapport varie de 1,5: 1 à 4,7: 1. La paraproctite est une maladie de l'adulte: les descriptions des fistules rectales chez l'enfant sont rares.

Causes de la maladie

La principale cause de l'apparition de la maladie est une infection (Escherichia coli, staphylocoque, streptocoque) qui pénètre dans l'espace cellulaire à partir du rectum. Toute blessure, traumatisme domestique et microtraumatisme, chirurgie des muqueuses sont les portes d'entrée de ces infections.

Les staphylocoques et les streptocoques pénètrent dans l’espace cellulaire non seulement par des fissures dans la muqueuse rectale. Il existe un chemin interne: les caries, la sinusite ou tout autre centre d'infection lente (chronique). Avec le flux de sang et de la lymphe, les agents pathogènes de l'épicentre de l'inflammation sont transférés vers d'autres organes et tissus.

Un autre moyen de pénétration de microorganismes pathogènes dans l’espace cellulaire consiste à bloquer le conduit de la glande anale.

L’apparition de la maladie est favorisée par une mauvaise alimentation, un mode de vie sédentaire et la présence de processus inflammatoires lents. Autres aspects qui augmentent le risque de maladie:

• immunité affaiblie;
• diabète sucré;
• athérosclérose vasculaire;
• relations sexuelles anales;
• des fissures dans l'anus.

Dans les manifestations particulièrement graves de la maladie, l'inflammation peut couvrir plusieurs zones à la fois au voisinage de l'intestin.

Classification

• la profondeur de la localisation de la pathologie est superficielle, profonde;
• avec l'écoulement - fistule aiguë (première formation) et chronique (formée);
• en ce qui concerne la fistule du sphincter anal, intra, extra et transsphinctral;
• selon la complexité de la structure des passages fistuleux - simple et complexe (présence de plusieurs mouvements, fuites et poches purulentes);
• par la présence d'une sortie fistuleuse - incomplète (il n'y a qu'une entrée par la crypte anale) et complète (un abcès a trouvé une sortie à travers la peau, dans l'espace abdominal ou dans la lumière du rectum);
• localisation des foyers purulents - sous-cutané, sous-muqueux, intraspinal (situé entre les fibres du sphincter externe et interne), iso-rectal (abcès situé dans le périnée, à l'extérieur du sphincter anal), pelvio-rectal (localisation en hauteur, processus de purification purulente élevé).

Symptômes de la paraproctite

La paraproctite étant un processus inflammatoire purulent, elle se caractérisera par les symptômes classiques:

• augmentation de la température corporelle jusqu'aux indicateurs critiques;
• syndrome de douleur dans le domaine de l’éducation aux paraproctites - les patients se plaignent de l’incapacité de s’asseoir et de marcher;
• les tissus autour de l'anus deviennent rouges et bleus;
• le patient lui-même, lorsqu'il sent le lieu du développement du processus inflammatoire, détermine le gonflement des tissus.

La forme aiguë de la paraproctite se caractérise également par des signes courants d’intoxication du corps: nausées et vertiges, vomissements et légers tremblements des membres supérieurs, faiblesse grave. Apparaît nécessairement suppuration.

La paraproctite chronique présente tous les symptômes inhérents à la forme aiguë de la maladie, mais sous une forme moins prononcée. Le processus inflammatoire considéré de nature chronique présente une caractéristique: il conduit toujours à la formation d'une fistule. Un liquide sanguin purulent circule régulièrement dans l'ouverture de la fistule - une irritation constante du périnée entraîne l'apparition de démangeaisons graves. Une telle paraproctite n'est pas capable de s'auto-guérir. À chaque récidive, l'ampleur du processus pathologique ne fait qu'augmenter, détruisant de plus en plus l'organisme du patient. Progressivement, il se produit de graves complications sous forme de nécrose, transformation maligne de la paraproctite.

Étant donné que les symptômes de la paraproctite aiguë sont plutôt spécifiques, il est important de consulter un proctologue le plus tôt possible afin de les détecter, afin d’éviter les conséquences représentant un danger de mort et d’éviter le passage de la maladie au stade chronique.

Diagnostics

Pour le diagnostic, en règle générale, il suffit de collecter des plaintes, une anamnèse de la maladie et un examen externe. Dans de rares cas, en particulier avec une localisation profonde de l'abcès, il peut être difficile de différencier le diagnostic. Ensuite, des méthodes d'investigation instrumentales peuvent être nécessaires, par exemple, une tomodensitométrie ou une échographie à l'aide d'une sonde rectale.

En présence de fistules, une fistulographie est réalisée - une coloration du tractus fistuleux est utilisée pour déterminer sa profondeur, son étendue et la direction du parcours.

Les méthodes de recherche en laboratoire déterminent la présence d'une inflammation.

Traitement de la paraproctite aiguë

Dans la chirurgie de paraproctite aiguë est montrée. Elle doit être effectuée le plus tôt possible (la chirurgie pour la paraproctite aiguë est classée comme une urgence). Sinon, le développement de complications et le passage de la paraproctite aiguë à la maladie chronique sont possibles.

L'opération avec la paraproctite est la suivante:

• Le chirurgien spécifie l'emplacement de l'abcès en examinant le rectum sur le spéculum rectal.
• Ouvrez ensuite l'abcès et nettoyez le pus. Le chirurgien doit examiner soigneusement la cavité, ouvrir toutes les poches et détruire les cloisons existantes.
• La cavité de l'abcès est lavée avec une solution antiseptique.
• Le drainage est laissé dans la plaie (diplômé, à travers lequel coule le pus, suzeus).
• Un tube spécial pour l'élimination des gaz peut être inséré dans le rectum.
• Des pansements quotidiens sont effectués, des antibiotiques sont prescrits au patient.

Au préalable, le chirurgien et l'anesthésiste informent le patient des caractéristiques de l'opération et de l'anesthésie, ainsi que des complications et des risques possibles. Le patient doit signer un consentement écrit à la chirurgie et à l'anesthésie.

L'anesthésie locale pendant la chirurgie pour la paraproctite aiguë ne peut pas être utilisée, car elle n'est souvent pas capable d'éliminer complètement la douleur. L'introduction de l'aiguille peut contribuer à la propagation du pus. L'anesthésie générale est utilisée: masquée ou intraveineuse.

Trois tâches principales que le médecin doit décider lors de la chirurgie:

• ouvrir et nettoyer l'abcès;
• excisez la crypte touchée, car elle est une source d’infection purulente;
• disséquer et nettoyer le passage purulent qui relie la crypte et l'abcès.

Plus l'abcès est profond, plus l'opération est difficile et difficile. Avec une opération opportune, le pronostic est favorable. Si le patient ne va pas chez le médecin à temps, alors la paraproctite aiguë devient chronique, des complications se développent.

Traitement de la paraproctite chronique

Si le patient est diagnostiqué avec une paraproctite chronique, il faudra exciser la fistule formée. Mais pendant l'inflammation suppurée active de la chirurgie de la paraproctite fistuleuse est contre-indiqué, les médecins doivent d'abord ouvrir les abcès, les nettoyer du contenu et les drainer - après quoi vous pouvez commencer l'opération.

S'il y a des zones infiltrées dans le canal fistuleux, les médecins procèdent d'abord à un traitement antibactérien en utilisant des méthodes physiothérapeutiques. Cependant, l'opération visant à retirer la fistule doit être effectuée le plus rapidement possible après un traitement préalable - une rechute avec une inflammation purulente est inévitable.

Important: l'âge sénile, les maladies somatiques graves et la fermeture des voies fistuleuses sont des contre-indications au traitement chirurgical de la paraproctite chronique. Les médecins doivent d’abord stabiliser l’état du patient et l’envoyer ensuite pour un traitement chirurgical.

Des complications

La paraproctite chronique est caractérisée par un risque élevé de développer des complications:

1. Ouverture spontanée de l'abcès.
2. Fusion purulente et nécrose des parois du vagin, de l'urètre.
3. La croissance du tissu cicatriciel et une diminution de l'élasticité des parois du canal anal.
4. Dégénérescence cancéreuse en présence d'une fistule pendant plus de 5 ans.
5. La sortie des masses fécales dans les tissus intestinaux péri-urinaires à travers la paroi nécrotique du rectum se propage rapidement comme un processus purulent.
6. Abcès percé dans l'espace abdominal et développement d'une péritonite menaçant de mort.
7. Défaillance du sphincter anal due à de graves dommages à ses fibres, à une fuite de selles.

Lorsque les premiers signes de paraproctite apparaissent, une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire. Du moment de sa livraison dépend du pronostic de la maladie.

Prévention

La prévention de la paraproctite est simple:

• éviter l'hypothermie;
• renforcement de l'immunité;
• hygiène intime;
• traitement rapide des maladies du rectum (hémorroïdes, fissure anale, etc.);
• traitement de maladies accompagnées de démangeaisons et d'irritations de la peau autour de l'anus (infestation de vers, diabète, colite);
• normalisation de la digestion afin de prévenir l'apparition de constipation et de diarrhée.