Comment se déroule l'examen rectal, quelles sont les méthodes?

La proctologie moderne dispose aujourd'hui de plusieurs méthodes pour diagnostiquer les intestins. L'examen du rectum vous permet de reconnaître de nombreuses maladies à n'importe quel stade et de commencer le traitement rapidement, en évitant les complications graves. Les maladies du rectum diffèrent par leurs symptômes et, au début, elles peuvent ne pas apparaître du tout. C'est pourquoi il est nécessaire de subir un examen des inconforts, des douleurs, des spasmes dans le canal anal et dans le rectum.

Une fausse honte devant un proctologue peut entraîner une réticence à consulter un médecin et à se faire examiner. Cependant, la maladie se développe davantage et la douleur et l’inconfort dans la région anale peuvent s’intensifier, entraînant ainsi l’apparition de saignements. Il est important de demander l'aide d'un médecin à temps et de passer en revue toutes les méthodes de diagnostic prescrites afin de clarifier le diagnostic et de commencer le traitement approprié. Le diagnostic est nécessaire dans les cas où le mucus, le pus sont sécrétés par le canal anal et qu'il y a un saignement de l'anus lors de la défécation. Les désirs de fausse défécation devraient également constituer une raison immédiate de solliciter des soins médicaux. Le principe de base de la recherche est d'empêcher le développement d'une tumeur.

Diverses méthodes de diagnostic proctologique comprennent une méthode rectale non instrumentale et diverses méthodes instrumentales pour examiner l'intestin. Tout examen du patient commence en premier lieu par la détection des plaintes et par l'examen initial de la région rectale à la réception. Le proctologue a pour tâche de collecter des informations sur l'état de l'intestin et d'établir un diagnostic précis. Alors, comment se passe l'examen?

Examen rectal numérique

Avant de prendre un médecin, une préparation à un examen par un proctologue sera nécessaire. Après consultation, en règle générale, un examen numérique du rectum est effectué. Pour sa mise en œuvre, la division du rectum (sa division inférieure) doit être propre. Il est absolument nécessaire de nettoyer les intestins de façon indépendante à la maison, ce qui peut être fait à l'aide d'un lavement purificateur d'eau.

Directement lors de l'examen même du textile, le médecin détermine l'état général de l'organe (rectum), l'intensité du péristaltisme, la présence de formations sur les parois. Une étude des doigts du rectum chez le médecin vous permet de détecter et d’évaluer les coupes existantes dans les anses intestinales, le degré de tension des muscles lisses, afin de déterminer la présence et l’emplacement des formations. Un tel examen est obligatoire, il est toujours effectué avec les plaintes du patient concernant la douleur et divers troubles dans les activités de l’organe.

L’examen permet d’évaluer l’état général de tous les tissus du canal anal, ainsi que l’état des organes adjacents à l’intestin, la fermeture du sphincter. Le médecin découvre les processus pathologiques se déroulant dans l'intestin même. En plus d'évaluer l'état général du corps par la membrane muqueuse. Et, bien sûr, le médecin établit les causes de la décharge de l'anus.

Le canal anal est examiné par la méthode de palpation. Le médecin détermine l'élasticité des parois, la mobilité, examine les plis de la membrane muqueuse. La palpation peut révéler divers changements dans l'anus et directement dans les parois du canal anal. Dans le cabinet du médecin, le patient est examiné dans différentes positions confortables: dans le fauteuil gynécologique (à l'arrière), dans la position habituelle genou-coude et également dans la position du patient couché sur le côté (les membres inférieurs doivent être pliés).

La technique de palpation est simple: le médecin enfile un gant en caoutchouc stérile et insère doucement le doigt directement dans l'anus du patient. Ainsi, la palpation séquentielle permet au médecin d’examiner toutes les parois du canal anal et l’ensemble du rectum. Il convient de noter que cette méthode de diagnostic par un médecin peut être réalisée à l'aide de tout analgésique moderne ne provoquant pas de sensations désagréables et douloureuses.

Anoscopie

L’anoscopie est l’une des méthodes de diagnostic utilisées. Cette procédure d'examen rectal dans les cliniques est généralement effectuée à l'aide d'un instrument médical anoscope. L'anoscopie est l'une des méthodes de diagnostic obligatoires pour diverses maladies intestinales. Habituellement, c’est cette procédure qui suit nécessairement le plan après un examen numérique et avant d’autres méthodes de diagnostic rectal.

Lorsqu'une anoscopie est utilisée, l'anoscope est inséré dans l'intestin par l'anus. Dans ce cas, à l'aide de l'appareil, le proctologue examine le canal anal et l'intestin du patient. En règle générale, c'est l'anoscopie qui détermine la présence d'hémorroïdes et d'autres structures à l'intérieur des parois intestinales.

Selon les médecins, les indications pour cette étude sont:

• douleur chronique aiguë et récurrente dans les intestins;
• troubles des selles réguliers;
• constipation prolongée;
• ainsi que des phénomènes désagréables comme la diarrhée;
• excrétion de sang directement de l'anus.

De tels diagnostics peuvent déterminer et clarifier la localisation des hémorroïdes, des polypes, la présence d'inflammation, les causes de l'obstruction intestinale. Avec l'anoscopie, le médecin prélève un frottis et un tissu pour une biopsie. La méthode permet d’inspecter les parties inférieures du rectum de dix à quinze centimètres de profondeur.

La technique de la procédure ne prend pas beaucoup de temps. Un anoscope est inséré dans l'anus en décubitus dorsal. Le médecin insère le dispositif dans des mouvements circulaires nets. Une fois que l'instrument est dans le canal anal, les parois se dilatent, ouvrant la lumière au médecin pour un examen. La procédure elle-même n'est ni dangereuse ni douloureuse, mais il existe certaines contre-indications à cette méthode. L'anoscopie est interdite dans les cas d'inflammation aiguë de la zone périnatale, de brûlures thermiques ou de brûlures chimiques plus graves, ainsi que de rétrécissement important du canal anal.

Rectoromanoscopie

L'examen rectal du rectum est impossible sans sigmoïdoscopie. La méthode s'appelle également la rectoscopie. Il s’agit aujourd’hui de l’examen endoscopique le plus utilisé et le plus utilisé, caractérisé par une grande précision des résultats et une information particulièrement riche. La rectoromanoscopie permet d'examiner la partie inférieure de l'intestin et du rectum sigmoïde à une profondeur de 35 cm.

Le diagnostic peut donner des sensations désagréables, mais l'anesthésie n'est utilisée que dans certains cas. Avant de procéder à la rectoscopie, il est nécessaire de nettoyer complètement les intestins avec un lavement à l'eau. La méthode est prescrite par le médecin seulement après un examen intestinal du doigt.

Les indications de cette méthode de diagnostic sont de fortes manifestations douloureuses au niveau du canal anal et du rectum, des muqueuses diverses, du sang, des écoulements purulents de l'anus, des suspicions de maladies intestinales graves. La rectoscopie est souvent utilisée pour la recherche lors d'un examen de routine afin d'exclure complètement les tumeurs malignes possibles.

Rectoscopie réalisée dans la position genou-coude de la personne examinée. Dans une posture similaire, la paroi péritonéale est abaissée, ce qui permet d'insérer avec précision le tube du rectoscope. À partir du rectum, le tube du dispositif est avancé dans la région sigmoïde. Avant l'insertion dans l'anus, le tube d'un instrument médical est lubrifié avec de la vaseline. Les bords du dispositif ne butent pas sur les parois de l'intestin, ce qui permet de déplacer le tube le long de la lumière du rectum. Des accessoires spéciaux pompent l'air dans l'intestin. Toutes les recherches sont menées sous surveillance médicale visuelle.

La méthode de diagnostic n'a pratiquement aucune restriction. Rektoskopiya n'est pas nommé aux saignements aigus et au procès inflammatoire dans la cavité abdominale.

Irrigoscopie

Une radiographie intestinale utilisant un colorant (mélange de baryum) est appelée une irrigoscopie. Un examen rectal similaire est effectué pour détecter les fistules, les polypes, la sténose cicatricielle, dans la colite chronique. À travers l'anus, l'intestin est rempli d'un mélange de baryum, suivi d'une radiographie. Le colorant remplit complètement l'intestin, ce qui vous permet d'identifier avec précision le relief de la membrane muqueuse.

La radiographie donne une idée de la localisation des intestins et de diverses pathologies dans le corps. L'irrigoscopie peut détecter des tumeurs, des pathologies macroscopiques, des polypes, ainsi que des informations sur l'élasticité des parois intestinales et la longueur de l'intestin. La principale contre-indication au diagnostic - la perforation de la région intestinale et l'état critique du patient.

Coloscopie

La coloscopie est une méthode d’investigation diagnostique efficace utilisant un appareil spécial pour coloscopie. Ce dispositif endoscopique vous permet d’examiner complètement l’intestin. Au cours de la procédure, le médecin peut déterminer l’état général de la muqueuse intestinale. Avec la procédure elle-même, il est possible de retirer certaines tumeurs, d'arrêter les saignements et de retirer un corps étranger de l'intestin. Cette méthode, considérée comme la plus efficace et la plus informative, donne au médecin une image complète de l’état de tout le corps.

La coloscopie est prescrite lors du diagnostic initial de diverses tumeurs, en cas de maladie de Crohn, après élimination des hémorroïdes et des polypes, en période postopératoire pour éliminer les tumeurs cancéreuses. La méthode est également efficace pour les études sur la colite ulcéreuse.

Les indications de la procédure sont les maladies du côlon, la présence de tumeurs et la suspicion de tumeur, l’obstruction intestinale, les saignements, les formes aiguës de colite et les maladies infectieuses de l’intestin.

Une anesthésie locale est prescrite au cours du diagnostic, après quoi un coloscope est inséré dans l'anus. L'étude est réalisée lorsque le patient est couché sur le côté, les genoux pliés. Après insertion, le tube de l'appareil monte dans l'intestin. Le flux d'air dans l'intestin vous permet d'élargir l'espace entre les parois.

La procédure peut provoquer l'envie de déféquer, car les intestins sont pleins d'air. Il peut également y avoir des douleurs lors du passage des coudes intestinaux du coloscope. Pour un diagnostic complet du diagnostic par le médecin peut être pris des zones du tissu touché pour la biopsie. Une fois le diagnostic terminé, l’air de l’intestin est aspiré par un endoscope.

Instructions spéciales

Il convient de rappeler que seules les méthodes modernes de diagnostic des intestins peuvent identifier la maladie et clarifier le diagnostic. En aucun cas, ne peut refuser de procéder à un diagnostic rectal pour divers symptômes de malaise dans la région anale. À l'aide d'instruments médicaux de diagnostic, le médecin peut éliminer les polypes présents dans l'intestin, cautériser les hémorroïdes, prélever les tissus de l'intestin pour les tests nécessaires et coaguler les vaisseaux.

Pour diverses méthodes de diagnostic utilisé divers dispositifs médicaux - mous et durs. Le diagnostic est réalisé sous surveillance médicale stricte. Aucune méthode de diagnostic rectal n'est prescrite pour les fissures anales aiguës, les hémorragies aiguës de l'intestin, les troubles mentaux, l'état critique du patient, l'inflammation aiguë de la cavité abdominale et le rétrécissement de la lumière intestinale. En outre, la procédure est contre-indiquée en cas d’insuffisance cardiaque et pulmonaire.

Avant le diagnostic est nécessaire pour préparer les intestins Pour ce faire, avec l'aide de lavement à l'eau purifiante, l'intestin est complètement débarrassé de ses matières fécales. Une semaine avant l'étude prévue, vous devez modifier votre régime alimentaire en ne mangeant que des aliments facilement digestibles. Immédiatement avant la procédure prescrite, les produits pouvant augmenter la formation de gaz dans les intestins (légumineuses, céréales, fruits) sont exclus du régime alimentaire.

Pendant cette période, vous ne devriez pas manger de confiserie, de viande grasse et de poisson gras, d’alcool, de boissons gazeuses. Le menu devrait comprendre des viandes maigres et du poisson, des boissons à base de lait fermenté, des craquelins, du riz et de la semoule. Un tel régime vous permet de préparer les intestins au nettoyage avec lavements et au diagnostic rectal.

Parfois, un examen rectal est effectué sous anesthésie. L'utilisation d'une anesthésie locale vous permet de rendre le diagnostic moins inconfortable et douloureux. Cependant, les analgésiques ne sont prescrits par un médecin que dans des cas particuliers. Une préparation de haute qualité de l'intestin pour le diagnostic, une posture correctement choisie pendant la procédure, un estomac détendu aideront à éviter les sensations désagréables et permettront d'étudier l'intestin avec le moins de gêne possible.

Examen rectal

La position du patient dans l'étude du rectum. Palpation du rectum.

La position du patient dans l'étude du rectum

Le rectum est le seul segment de l'intestin disponible pour un examen direct. Avant la palpation, une inspection du foramen postérieur (anus) est obligatoire. À ces fins, le sujet est placé en position coude-genou, en poussant les fesses à deux mains, en prêtant attention à l'état de la peau autour de l'anus, à la présence d'hémorroïdes externes et à d'autres signes (Fig. 413).

Fig. 413. La position du patient lors de l'inspection et de la palpation du rectum.

Chez une personne en bonne santé, la peau autour de l'anus a une couleur normale ou une pigmentation légèrement accrue, l'anus est fermé, les hémorroïdes, les crevasses et les fistules sont absents.

La sensation du rectum est réalisée par l'index de la main droite, vêtu d'un gant de caoutchouc. L'ongle de l'index doit être coupé court. Pour faciliter le passage du doigt dans le sphincter, on utilise de la vaseline ou autre graisse. La palpation se fait mieux après une selle ou un lavement nettoyant.

Fig. 414. Sensation du rectum dans la position du patient accroupi.

La position du test peut être dans les variantes suivantes:

• allongé sur le dos avec les jambes bien écartées et un oreiller sous le sacrum;
• couché sur le côté gauche avec les jambes tirées vers le ventre;
• position genou-coude.

Dans le but d'une étude plus approfondie du rectum, la palpation est réalisée en position accroupie avec contrainte du sujet (Fig. 414).

L'intestin en même temps tombe un peu et devient disponible pour l'examen pour une plus grande longueur.

Palpation du rectum

La palpation du rectum doit être effectuée avec soin. L’index est inséré lentement à travers le sphincter, en effectuant de légers mouvements de translation-rotation alternativement à gauche et à droite, sans causer de douleur au sujet. La direction du doigt dans le processus de recherche devrait être modifiée conformément à la direction anatomique du rectum; à la position de l'examen sur le dos, le doigt avance de 2 à 4 cm puis de l'arrière vers l'approfondissement de l'os sacré.

Après avoir passé quelques centimètres, le doigt fait un biais vers la gauche en direction du côlon sigmoïde. La pénétration dans les profondeurs doit être aussi grande que possible jusqu'au troisième sphincter, ce qui correspond approximativement à 7-10 cm de l'anus.

La violence ne doit jamais être appliquée en cas de difficulté à bouger un doigt. Le plus souvent, la résistance se produit lorsque la mauvaise direction du doigt, quand il repose contre la paroi de l'intestin. C'est pourquoi les progrès doivent être lents, prudents et strictement conformes à la lumière de l'intestin. Il y a souvent des difficultés au tout début de l'étude en raison de la contraction convulsive du sphincter externe du rectum. Dans ce cas, il faut retirer le doigt, calmer le patient et tenter soigneusement de repasser à travers le sphincter.

La palpation du rectum permet de déterminer:

• condition du sphincter;
• état de la membrane muqueuse;
• état de la paroi rectale;
• l'état de la fibre rectale environnante;
• la position et l'état des organes pelviens adjacents.

À la palpation, on examine d'abord l'état des sphincters externe et interne, la muqueuse de ce segment du rectum. Les sphincters du rectum d'une personne en bonne santé sont dans un état raccourci, leur spasme est facilement surmonté à la palpation, parfois il peut s'accompagner d'une légère douleur ou d'une sensation désagréable. La muqueuse du sphincter interne est élastique, des piliers anaux sont clairement définis, à la base desquels peuvent se trouver de petites papilles (1 × 2 mm). La surface des piliers est lisse.

Parfois, une personne en bonne santé, en particulier les femmes qui ont accouché, peut avoir des hémorroïdes. Derrière les sphincters se sent une ampoule. Ayant introduit un doigt dans une ampoule, il est nécessaire de déterminer la nature de son contenu. Après un lavement ou un tabouret, le flacon est vide. Si les intestins sont remplis, il convient d'évaluer les masses fécales - leur quantité, leur densité (pour la constipation - calculs fécaux), et après avoir retiré le doigt du rectum, examiner les particules de masses fécales sur le doigt, ainsi que les impuretés (pus, sang). L'ampoule a des plis transversaux, sa paroi est élastique, indolore, avec une surface lisse. L'étude de l'ampoule, ainsi que des sphincters, est effectuée autour de la circonférence de la surface palmaire du doigt. Ensuite, le tissu rectal environnant est examiné. Cela crée une pression plus importante sur la paroi intestinale.

Dans l'étude de la paroi antérieure du rectum, il est possible de sonder librement la prostate chez l'homme, ce qui peut être contourné de tous les côtés et donner une idée de sa taille, de sa forme, de sa texture, de sa sensibilité et de son caractère de surface. De la même manière, chez les femmes, vous pouvez sentir la partie vaginale de l’utérus et l’espace de Douglas. Les symptômes de pathologie lors de l'inspection de l'anus et des tissus environnants sont les suivants: rougeur, gonflement, augmentation de la température locale, présence d'une fracture de l'anus, angles hémorroïdaux, fistule adrectale, candelas.

À la palpatornie on peut révéler la recherche du rectum:

• douleur - en tant que signe d'inflammation du rectum ou des tissus environnants et des organes voisins,
• œdème étendu ou local de la membrane muqueuse, infiltration sans ou avec fluctuations,
• hémorroïdes internes, polypes, ulcères, cicatrices, rétrécissement de la lumière, tumeur, faiblesse du sphincter.

Tous les signes pathologiques identifiés doivent être caractérisés par l'emplacement, la taille, le caractère de la surface, la consistance, la luxation, la douleur et les infiltrats - par la présence de fluctuations.

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5.7 Examen rectal numérique

L'examen rectal numérique est une méthode obligatoire pour le diagnostic des maladies du rectum, du pelvis et des organes abdominaux. Toute étude instrumentale, endoscopique ou par rayons X du rectum ne peut être réalisée qu’après un examen numérique.

Indications pour l'examen rectal numérique:

Il est pratiqué dans tous les cas lorsque le patient se plaint de douleurs abdominales, de dysfonctionnement des organes pelviens, d’activité intestinale. Il précède toujours l’examen rectal instrumental (anoscopie, rectoromanoscopie, coloscopie) et permet de décider de la possibilité de cette dernière, afin d’éviter les complications graves avec un étroit rétrécissement du canal anal ou de la lumière rectale avec une tumeur, un infiltrat inflammatoire. L'examen rectal numérique permet d'évaluer l'état fonctionnel des muscles de l'anus, d'identifier les maladies, les modifications pathologiques du canal anal et du rectum (fissures, fistules, hémorroïdes, modifications cicatricielles et rétrécissement de la lumière intestinale, néoplasmes bénins et malins, corps étrangers), infiltrations inflammatoires, kystiques et tumeurs du tissu adrectal, du sacrum et du coccyx, modifications de la prostate chez l'homme et des organes génitaux internes chez la femme, état de l'abdomen pelvien nous, ou cavité recto-utérin kystique rectale. Parfois, un examen rectal numérique est

la seule méthode de détection d'un processus pathologique localisé sur le demi-cercle postérieur de la paroi rectale au-dessus du canal anal, dans une zone difficile d'accès pour tout type d'examen rectal instrumental

L'examen rectal numérique est contre-indiqué en cas de rétrécissement brutal de l'anus, ainsi que lors de douleur intense avant de soulager la douleur avec une pommade à base de dikaina, d'analgésiques ou de narcotiques.

L'examen rectal est pratiqué dans différentes positions du patient: couché sur le côté, jambes pliées aux articulations de la hanche et du genou, position genou-coude, en position sur le dos (sur le fauteuil gynécologique), jambes pliées au genou et portées à l'estomac. Parfois, pour évaluer l’état des parties hautes inaccessibles du rectum avec un examen rectal numérique, le patient est placé dans une position accroupie. Si vous suspectez une péritonite ou un abcès de l’espace de Douglas, vous devez effectuer un examen rectal digital à la position du patient sur le dos, car seul un état de surplomb et de douleur dans le demi-cercle antérieur de la paroi rectale peut être révélé.

L'examen rectal des doigts doit toujours être précédé d'un examen approfondi de l'anus, qui révèle souvent des signes de la maladie (fistule externe, thrombose des hémorroïdes externes, fermeture insuffisante des bords de l'anus, croissance d'un tissu ressemblant à une tumeur, macération cutanée, etc.), après quoi l'index de la main droite Le port d'un gant en caoutchouc, richement huilé de vaseline, est inséré doucement dans l'anus. Il est conseillé au patient de "pousser", comme lors d'une selle, et de se détendre autant que possible pendant l'étude.

En sentant constamment les parois du canal anal, évaluez l'élasticité, le ton et l'extensibilité du sphincter de l'anus, l'état de la membrane muqueuse, la présence et le degré de douleur de l'étude. Ensuite, le doigt est introduit dans l’ampoule rectale, déterminant l’état de sa lumière (béante, se rétrécissant), examinant systématiquement la paroi intestinale sur toute la surface et sur toute la longueur disponible, en prêtant attention à l’état de la prostate (chez l’homme) et du septum recto-vaginal, le col chez les femmes), la face interne de la fibre du sacrum et du coccyx. Après extraction du doigt du rectum, le caractère de l'écoulement (muqueux, sanglant, purulent) est évalué.

Pour le diagnostic des maladies des ampoules supérieures du rectum, les fibres de l’espace pelvicorectal ou postérieur rectal (paraproctite, kyste présacral), du péritoine pelvien (processus inflammatoire ou tumeur tumorale) font l’objet d’un examen digital bimanuel. À cette fin, l’index d’une main est inséré dans la ligne droite.

l'intestin et les doigts de l'autre main appuient sur la paroi abdominale antérieure au-dessus de la symphyse pubienne.

L'état du septum rectum-vaginal, la mobilité de la paroi rectale par rapport à la paroi postérieure du vagin et le corps de l'utérus peuvent être évalués en effectuant un examen rectal et vaginal digital bimanuel.

CHAPITRE 6. PERCUSSION DE GRAVES CAVITÉS

6.1. Ponction abdominale

Le but de l'opération: évacuation du liquide d'ascite dans l'hydropisie de la cavité abdominale.

Méthode: une ponction est pratiquée dans la ligne médiane de l'abdomen. Le point de ponction est élu à mi-chemin entre le nombril et le pubis. La vessie doit être vide au préalable. Le patient est assis sur la table d'opération ou de toilette. Le champ opératoire est traité avec de l'alcool et de l'iode. La peau et les couches profondes de la paroi abdominale sont anesthésiées avec une solution à 0,5% de novocaïne. La peau du site de ponction est incisée avec un bout de scalpel. Trocart produit un trocart. Le chirurgien prend l’instrument dans la main droite, déplace la peau de la gauche et, plaçant le trocart perpendiculairement à la surface de l’abdomen, perce la paroi abdominale, sort le stylet et dirige le jet de fluide dans le bassin. Pour éviter une chute rapide de la pression intra-péritonéale lors de l'extraction d'un fluide, ce qui peut entraîner un effondrement, l'ouverture externe du trocart est périodiquement fermée. En outre, lorsque le liquide d'ascite expire, l'assistant serre l'abdomen avec une serviette.

6.2. Laparocentèse

La laparocentèse est une ponction du péritoine avec l'introduction d'un tube de drainage dans la cavité. La ponction est réalisée par le médecin (fig. 6.1).

Indications: ascite, péritonite, saignements intra-abdominaux, imposition de pneumopéritoine.

Contre-indications: coagulopathie, thrombocytopénie, obstruction intestinale, grossesse, inflammation de la peau et des tissus mous de la paroi abdominale.

Matériel et outillage: trocart pour perforation de la paroi abdominale d'un diamètre de 3-4 mm avec un mandrin pointu, tube en caoutchouc de drainage jusqu'à 1 m de long, clamp, seringue de 5-10 ml, solution de novocaïne à 0,25%, capacité de récupération du liquide d'ascite, tubes stériles, pansement, cotons - tiges stériles, pinces stériles, aiguilles pour la peau avec matériel de suture stérile, scalpel, pansement adhésif.

Méthodes: le médecin et l'infirmière qui l'assiste mettent des chapeaux, des masques. Les mains sont traitées comme avant l'opération, avec des gants en caoutchouc stériles. Il est nécessaire de garantir une stérilité complète du trocart, du tube et de tous les instruments en contact avec la peau. La ponction est faite le matin, à jeun, dans une salle de traitement ou un dressing. Le patient vide les intestins, la vessie. La position du patient assis, dans un état grave, couchée sur le côté droit. Comme prémédication pendant 30 min. Avant l'étude, 1 ml d'une solution à 2% de solution retardée et 1 ml d'une solution à 0,1% d'atropine sont injectés par voie sous-cutanée. La ponction de la paroi abdominale est réalisée dans la ligne médiane de l'abdomen au milieu de la distance entre

nombril et os pubien ou sur le bord du muscle grand droit de l'abdomen (avant de pratiquer la ponction, il est nécessaire de s'assurer qu'il y a du liquide dans la cavité abdominale). Après désinfection du site de ponction, anesthésie par infiltration de la paroi abdominale antérieure, le péritoine pariétal est réalisé. Pour éviter d'endommager les organes abdominaux, il est conseillé de sceller l'aponévrose de la paroi abdominale avec une ligature épaisse, au moyen de laquelle vous étirez les tissus mous et créez un espace libre entre la paroi abdominale et les organes sous-jacents. La peau au niveau du site de ponction est décalée de la main gauche et le trocart est inséré de la main droite. Dans certains cas, avant l’introduction du trocart, pratiquez une petite incision cutanée au scalpel. Après la pénétration du trocart dans la cavité abdominale, les voies sont retirées et le liquide commence à s'écouler librement. Prenez quelques ml de liquide pour analyse et étalonnez-les, puis placez un tube en caoutchouc sur le trocart et le liquide s'écoule dans le bassin. Le liquide doit être évacué lentement (1 l pendant 5 min), à cet effet, une pince est appliquée périodiquement sur le tube en caoutchouc. Lorsque le fluide commence à s'écouler lentement, le patient est légèrement déplacé vers la gauche. Si l’excrétion liquidienne s’arrête en raison de la fermeture de l’ouverture interne du trocart avec la boucle intestinale, appuyez doucement sur la paroi abdominale pour que l’intestin se déplace et que le débit liquidien soit rétabli. effondrement. Pour éviter cette complication lors de l'extraction du liquide, l'assistant serre étroitement l'abdomen avec une serviette large. Après avoir retiré le liquide, le trocart est retiré, des points de suture sont posés sur la peau au niveau du site de ponction (ou étroitement scellés avec un coton-tige stérile), un bandage aseptique étanche à la pression est appliqué, un sac de glace est placé sur l'abdomen et un mode pastel strict est prescrit. Il est nécessaire de continuer à surveiller le patient après la ponction afin de détecter rapidement les complications possibles.

Phlegmon de la paroi abdominale en raison de la violation des règles d'asepsie et d'antisepsie.

Dommages aux vaisseaux de la paroi abdominale avec formation d'hématomes de la paroi abdominale ou saignements de la cavité abdominale.

Emphysème sous-cutané de la paroi abdominale dû à la pénétration d'air dans le mur à travers la ponction.

Dommages aux organes abdominaux.

La décharge de fluide de la cavité abdominale à travers le trou de ponction, qui est associée au risque d'infiltration de la plaie et de la cavité abdominale.

Qu'est-ce qu'un doigt ou un examen physique du rectum?

L'examen rectal numérique est utilisé pour identifier la pathologie de la partie sortante de l'intestin et des organes adjacents. Avantage - pas besoin d'équipement complexe. Lorsqu'ils se réfèrent à un proctologue, les patients doivent se fier à l'examen obligatoire de l'anus et à la palpation de la région rectale inférieure. La méthode est incluse dans la norme de l'examen primaire gratuit des patients suspectés d'une pathologie du pelvis, est réalisée dans des établissements de soins ambulatoires et des hôpitaux.

La technique est utilisée par les urologues lors de la palpation de la prostate chez les hommes, par les gynécologues pour diagnostiquer les maladies des organes génitaux internes des filles avant l’activité sexuelle et chez les femmes, s’il est nécessaire de se faire une idée de la présence d’une infiltration des arcades du péritoine dans le pelvis. Un examen plus approfondi est effectué si le patient est préparé avant la visite chez le médecin, ne sollicite pas les muscles abdominaux et n'est pas nerveux.

De quoi avez-vous besoin d'un examen rectal numérique

La méthode est simple mais fournit des informations fiables. Avec la clarification des plaintes, l'historique de leur développement et leur examen numérique, une construction préliminaire du diagnostic de maladie intestinale, de péritonite et des organes génitaux commence. La décision sur la nécessité d'une coloscopie, d'examens par rayons X et autres, d'un examen du rectum par un anoscope et d'une sigmoïdoscopie est prise en fonction des résultats de la palpation.

L'étude comprend une analyse de l'état de la peau autour de l'anus, de la taille des hémorroïdes, du degré d'augmentation de la prostate, du tonus du sphincter musculaire externe.

Des indications

Pour l'examen rectal des personnes de plus de 40 ans, les indications sont déterminées par un contrôle prophylactique ciblé de la pathologie rectale. L'âge augmente le risque de néoplasie, en particulier chez les hommes. Par conséquent, pour effectuer la procédure au stade pré-médical, des ambulanciers paramédicaux qualifiés sont installés dans les salles d’examen des cliniques. Pour eux, les hommes sont envoyés du registre une fois par an.

La tâche du travailleur médical moyen est d'identifier une éducation obscure. Cela se produit souvent lorsque vous consultez un médecin pour une raison qui n’est pas liée aux problèmes du rectum. L'ambulancier envoie son avis au médecin afin de «surveiller» et examiner le patient. Parfois, les gens sont scandalisés, prétendent qu'ils ne sont pas dérangés. Mais la médecine sait de manière fiable que le stade initial du cancer colorectal est asymptomatique et qu'avec la croissance de la prostate jusqu'à un clampage de l'urètre, seule une assistance chirurgicale est possible. Le contact avec le patient et les explications du médecin aident à prouver que d'autres actions sont opportunes.

L’étude est présentée comme une procédure de diagnostic primaire, s’il ya des plaintes concernant:

• défécation douloureuse;
• douleurs peu claires dans l'abdomen, l'anus, le bassin, le périnée;
• l'apparition de sécrétions muqueuses et sanguines sur les matières fécales;
• gaz et excréments d'incontinence;
• sensation d'un objet étranger dans l'anus;
• constipation prolongée ou diarrhée non associée à des lésions bactériennes de l'intestin;
• "Bosses" autour de l'anus;
• difficulté à uriner;
• échec du cycle menstruel chez les filles et les femmes.

L'inspection est suspecte:

• sur un néoplasme;
• obstruction intestinale;
• sur une source obscure de saignement.

Contre-indications à l'étude

Palpation non montrée:

• s'il y a un rétrécissement significatif du passage anal;
• avec une douleur intense dans la région de l'anus, l'incapacité à anesthésier la procédure.

Pour l'anesthésie, on utilise une pommade avec Dikain.

Qu'est-ce qui fait révéler?

Finger permet de détecter:

• rétrécissement du diamètre du rectum ou du canal anal en raison de la croissance tumorale, de cicatrices, d'anomalies du développement chez l'enfant (il est important de s'informer avant l'anoscopie et la rectoromanoscopie pour éviter les complications);
• hémorroïdes élargies;
• prolapsus du rectum et de sa muqueuse (déterminé par l'élasticité, la mobilité);
• corps étrangers;
• altération du tonus du sphincter intestinal;
• s'infiltre dans les tissus environnants (paraproctite);
• des changements dans la structure et la position anatomique de la colonne vertébrale après des blessures, des fractures;
• tumeurs de l'utérus, des appendices, chez les hommes - adénome de la prostate;
• la présence d'infiltration dans les cavités pelviennes du péritoine;
• des fissures et des fistules.

C'est important! La palpation permet d'identifier la pathologie de la paroi postérieure du rectum. Cette zone est mal vue par la rectoromanoscopie.

Dans le diagnostic d'informations tout aussi précieuses qui nient toute implication dans la pathologie de l'intestin rectal. Par exemple, pour déterminer la source du saignement à un niveau plus élevé, une coloscopie, une fibrogastroscopie seront nécessaires.

Des trous de fistule sur la membrane muqueuse sont visibles lorsqu’on écarte les plis de la peau entourant l’anus. Pour rechercher la connexion du passage fistuleux dans la zone adrectale avec le rectum, une sonde est insérée dans le canal formé. Le doigt contrôle sa pénétration dans la cavité intestinale.

Lorsqu'un infiltrat inflammatoire est détecté dans les tissus environnants (paraproctite), le médecin doit décrire la densité, les limites, la présence d'un ramollissement dans la partie centrale et la mobilité.

Le fait de sentir la partie concave du sacrum vous permet d'identifier les fractures du sacrum, les os ischiatiques, le coccyx, la présence de déplacements de fragments. Si un patient souffre de modifications destructrices de la tête du fémur (tumeur avec désintégration, lésion du cotyle), lors de la luxation de la hanche, il est utile de comparer la palpation de l'ampoule rectale à gauche et à droite. Des douleurs locales, des excroissances osseuses, des protrusions pathologiques sont révélés.

Lors du rétrécissement de la partie ampullaire du médecin, son degré de passage du doigt, sa localisation, sa mobilité, sa forme, la nature de son infiltrat.

La métastase de Schnitzler détectée par palpation entre l'utérus, la vessie et le rectum est considérée comme un signe important pour confirmer l'existence d'une tumeur maligne au stade IV. Il est ressenti à travers la paroi rectale antérieure sous la forme d'une formation noueuse. Chez les hommes, la prostate est généralement plus élevée.

Pour mieux présenter la prévalence de la péritonite diffuse dans la cavité abdominale, un examen rectal est nécessaire. Il clarifie la présence de pus dans le bassin, qui est déterminée par la saillie et l'affaissement du rectum le long de la paroi frontale avec un centre ramolli.

Avec une faible obstruction intestinale, le médecin révèle par palpation l'atonie du sphincter, une expansion importante de la partie principale vide du rectum. Se produit lors d'une inversion dans la zone sigma.

Préparation à l'examen par un proctologue

La procédure de palpation du rectum est assez désagréable. Le degré d'inconfort augmente si le patient n'est pas préparé à l'examen. Le médecin essaie d’obtenir les informations nécessaires et, pour une personne, ces actes semblent impolis et douloureux. Pour la préparation, vous devez vous présenter à la réception avec un intestin nettoyé.

Ceci est obtenu en adhérant à un régime, en relaxant les selles à l'aide de préparations spéciales, en lavant la peau.

Les médecins recommandent d'éliminer les excréments des préparations pour intestins à base de polyéthylène glycol (Fortrans, Endofalk). Ils bloquent l'absorption des liquides du côlon, de sorte que les matières fécales sortent par parties molles, sans irriter la membrane muqueuse. Il est nécessaire d'accepter selon le schéma selon les instructions. Il est nécessaire de prendre en compte dans les calculs que la dernière vidange doit avoir lieu le lendemain matin avant l’examen.

Les médicaments sont inacceptables pour les patients âgés, les personnes souffrant de maladie cardiaque, l'hypertension. Conformément au régime, il faudra boire une quantité importante de liquide avec la poudre dissoute. Dans ce cas, il est recommandé d'utiliser des laxatifs végétatifs légers, à prendre 3 jours de suite.

Une autre option consiste à effectuer 2 lavements de nettoyage avec 2 litres d'eau chaque nuit à la veille de l'étude, le dernier lavement est effectué tôt le matin. Il est encore plus facile de vider les intestins à l’aide du micro-ady standard Adyulaks, Norgalaks, suppositoires à la glycérine rectale. Cette méthode ne convient pas aux personnes souffrant de colite ou de réactions allergiques.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire vise à libérer les intestins du gaz, des masses fécales. Avant la procédure est suffisant pour changer le régime alimentaire pour un jour. Pour que tout ce qui est mangé soit absorbé dans l'intestin grêle, il faut:

• ne manger que des aliments bouillis;
• refuser tous les produits contribuant à la formation de gaz (confiseries, céréales, légumes, fruits, légumineuses, lait entier);
• éviter le retard dans la digestion des substances lourdes provenant de la graisse animale, de la viande frite épicée et des plats de poisson, des sauces, des assaisonnements, du ketchup;
• boire plus d'eau, bouillon hanches.

Le dernier dîner léger est autorisé 12 heures avant l'examen.

Quoi apporter à l'inspection?

En général, les proctologues publient un «Mémo» imprimé sur la préparation à la recherche des doigts. Il est indiqué que vous devez vous rendre au bureau.

1. Une couche peut être utile s'il n'y a pas de draps jetables dans l'établissement.
2. Shy est recommandé d'acheter à l'avance dans la pharmacie des pantalons avec une fente dans l'anus, car vous devez enlever les sous-vêtements (pantalons, sous-vêtements).
3. Lingettes humides pour l'hygiène après la procédure.
4. Les documents ne doivent pas oublier le passeport et la police d'assurance.

Technique de recherche proctologique

Les médecins de diverses spécialités (proctologues, chirurgiens, urologues, traumatologues, gynécologues) connaissent bien la technique de réalisation de l'examen numérique. La position du patient est choisie par le médecin en fonction de la finalité de l'examen, peut varier au cours de la procédure. Appliquer à:

• couché sur le côté, les genoux collés à la poitrine;
• au dos;
• genou-coude;
• dans la chaire gynécologique.

Pour une meilleure accessibilité, les parties supérieures du patient sont invitées à "s'asseoir sur le doigt". Les signes de surplomb dans la péritonite et l'abcès sont détectés si le patient est couché horizontalement.

Tout d'abord, un examen approfondi de l'anus externe. Identifier:

• larmoiement et irritation de la peau (griffures, macération, dermatite);
• passages fistuleux;
• augmentation des hémorroïdes;
• thrombose et prolapsus des noeuds internes, de la membrane muqueuse, de l'intestin;
• les papillomatous;
• atonie et étanchéité insuffisante de la fermeture du sphincter;
• gonflement.

Si nécessaire, un examen numérique du rectum, les médecins utilisent 3 techniques. Chacun a ses avantages et son but.

1. Un doigt - seul l'index est inséré dans l'anus. La sensation des parois du canal est réalisée, la tonalité du sphincter, l'élasticité de la membrane muqueuse, l'emplacement et la taille des organes génitaux, les structures du sacrum sont vérifiées.
2. À deux mains (bimanuel) - en plus de la méthode à un doigt avec une autre main, le médecin sonde la région sus-pubienne, détermine la mobilité de l'intestin et l'infiltration par rapport aux parties génitales.
3. Duplex - utilisé dans le diagnostic des tumeurs chez les femmes. Le doigt d'une main est inséré dans le rectum, l'autre dans le vagin. Palpatorno alors essayez de déterminer la localisation de la tumeur, sa taille, sa mobilité.

La technique est importante dans le diagnostic de la pathologie de la partie supérieure de la région ampullaire entourant la fibre pour exclure la paraproctite, kyste présacral.

Tout d'abord, le médecin vérifie les propriétés des parois du passage anal. En cas de réaction douloureuse, le tonus de la localisation et du sphincter est affiné. Avec l'avancement dans la profondeur de l'ampoule, la taille de la lumière se fait sentir, chez les hommes, la prostate est palpée, chez les femmes, l'utérus et le septum avec le vagin. Densité estimée du tissu environnant, intégrité des os. Lorsque le doigt est retiré de l'intestin, le médecin vérifie le type de décharge, la quantité de mucus, le sang, le pus.

L'algorithme

L'algorithme d'examen palpatoire de la zone rectale est suffisamment développé pour ne pas rater la pathologie. Il comprend les étapes suivantes:

• placer le patient dans une position appropriée;
• manipuler les mains d'un médecin et mettre des gants;
• examen de l'anus, du périnée;
• si le patient a une réaction douloureuse au toucher, une anesthésie locale est réalisée;
• Lubrification à la vaseline de l'index;
• avancement progressif du doigt dans l'intestin;
• détermination du tonus du sphincter (normalement, il devrait entourer étroitement le doigt);
• palpation diagnostique des parois, des organes adjacents, lors de l'identification de la pathologie, de la détermination de l'emplacement exact, de la densité, de la forme, de la nature de la surface et de la communication avec les organes génitaux;
• palpation supplémentaire dans la position accroupie du patient, tout en faisant des efforts;
• gants d'inspection après avoir retiré le doigt.

La procédure est sûre, avec une exécution correcte ne provoque pas de conséquences inattendues.

Chez les femmes

Les femmes sont invitées à se montrer à la proctologue:

• avec passion pour les sports lourds, ainsi que dangereux pour le rectum (cyclisme et équitation);
• lors de la planification d'une grossesse;
• après l'accouchement;
• chaque année à l'âge de 45 ans et plus.

L'examen aide à prévenir le développement d'hémorroïdes, à identifier le stade initial du cancer, les polypes.

Dans le corps féminin antérieur au rectum se trouvent l'utérus et le vagin. Parfois, les chirurgiens confondent des structures anatomiques avec une tumeur.

Une caractéristique importante est la détection de la saillie de la paroi antérieure en raison de l'accumulation de sang, de pus ou d'une tumeur localisée dans l'utérus rectouter. La pathologie s'appelle un abcès de l'espace de Douglas. Accompagné d'une forte augmentation de la température, diarrhée avec du mucus, fausse envie, douleur à l'abdomen.

Chez les hommes

La vessie, l'urètre, la glande de la prostate et les vésicules séminales se trouvent dans le corps de l'homme près du rectum. La prostate est palpable à travers le mur antérieur à une profondeur de 5 à 6 cm sous la forme d'un corps dense constitué de deux lobes et d'un isthme.

Les urologues étudient la taille, la consistance, la nature de la surface de la glande et notent le degré de douleur.

Les changements sont décrits comme suit:

• augmentation de la taille et de la densité - typique de l'hyperplasie pour l'évolution bénigne;
• la dureté du type de tissu cartilagineux, la tubérosité, la connexion avec les parois du bassin - indiquent une tumeur maligne;
• douleur intense sur le fond d'une augmentation - parle de prostatite aiguë.

Si l'inflammation est localisée dans les vésicules séminales, la maladie s'appelle vésiculite. Ils sont palpables sous la forme de rouleaux au pôle supérieur de la prostate.

L'abcès de Douglas chez les hommes est situé dans une dépression recto-vésiculaire. Le surplomb de la paroi antérieure est appelé symptôme de Bloomer.

Quels sont les avantages et les inconvénients de la méthode?

Sans un examen rectal palpable, les médecins ne peuvent pas tirer de conclusions définitives sur la pathologie, le stade de l'inflammation et l'efficacité du traitement.

Les avantages de la technique incluent:

• la simplicité de la procédure, même pour un médecin débutant, est facile à maîtriser pour tous les spécialistes;
• courte durée;
• éliminer le besoin d'utiliser des outils et de l'équipement;
• accessibilité pour les patients;
• contre-indications minimales.

• subjectivité de l'évaluation en fonction de l'expérience du médecin;
• l'impossibilité de juger de l'origine de la croissance tumorale, de sa malignité;
• malaise ressenti par le patient;
• le besoin de préparation.

La présence de carences ne diminue en rien l'importance de l'examen numérique dans le diagnostic des maladies du rectum, pathologie urologique. Les personnes à risque doivent subir la procédure chaque année pour prévenir l’apparition du stade avancé de la maladie.

Palpation de l'intestin: caractéristiques de la procédure et ses objectifs

La palpation est la méthode de diagnostic la plus importante pour l'étude des intestins. Cette méthode ne peut être effectuée que par un médecin hautement qualifié, connaissant toutes les subtilités et règles du sondage des organes abdominaux.

Il est divisé en 2 types principaux: superficiel et profond. Chacun de ces types permet d’obtenir des données assez importantes sur les organes internes du patient et leur état.

La palpation peut déterminer la présence de douleur dans n'importe quelle partie de l'intestin et poser un diagnostic préliminaire. En outre, en utilisant cette méthode de diagnostic, le médecin peut déterminer la présence de diverses maladies. Pour confirmer le diagnostic, il suffit de mener quelques études et analyses instrumentales supplémentaires.

Tâches d'inspection

Les tâches principales de l'examen du patient 3, à savoir:

1. Détection de néoplasmes, qui peuvent être bénins et malins. Si des tumeurs sont détectées dans la région intestinale, des procédures supplémentaires et des examens instrumentaux peuvent être prescrits, parmi lesquels la plus importante est la biopsie.
2. Changements dans la structure des tissus. À la palpation, le médecin peut détecter des modifications évidentes de la structure des tissus des intestins. Il peut s'agir d'une friabilité, d'un épaississement ou d'un amincissement de toute partie du corps, ce qui indique une maladie.
3. Les processus inflammatoires sont également facilement identifiables en palpant le patient.
4. Douleur - est le signe le plus important de la maladie. C'est ce symptôme qui peut indiquer exactement quelle partie de l'intestin est touchée par la maladie et quelle en est la gravité. Lors de la détermination de la zone douloureuse lors de la palpation de la cavité abdominale, le médecin peut établir un diagnostic préliminaire.

Ainsi, cette méthode d'inspection a beaucoup de tâches. Ils dépendent également du type de palpation (profonde ou superficielle).

Comment se passe la palpation intestinale?

La palpation de l'intestin implique deux types de palpation de la cavité abdominale: superficielle et profonde.

Si un patient a des zones douloureuses, le médecin observe une règle importante: en aucun cas, vous ne devriez commencer à vous sentir à l'endroit qui fait mal. Habituellement, le médecin part de la partie opposée de l'abdomen.

Le plus souvent, la palpation commence par la région iliaque gauche et implique la palpation de l'intestin en cercle et dans le sens antihoraire.

Vidéo sur la méthode de palpation intestinale:

Méthode de surface

Avec la méthode de palpation superficielle, le médecin doit détendre le patient autant que possible. Pour cela, le patient est placé en position horizontale avec les jambes légèrement pliées au niveau des genoux. Ainsi, les muscles abdominaux se détendent le plus possible.

Si le patient est toujours trop tendu, le médecin peut le distraire de la procédure en le forçant à effectuer des exercices de respiration.

Le sentiment se produit très doucement et en douceur. La zone qui fait mal se fait sentir à la dernière place, car si vous démarrez la procédure depuis la zone douloureuse, les muscles de la paroi abdominale antérieure se contracteront, ce qui ne permettra pas un examen complet.

Profonde

La palpation de type profond est effectuée pour diagnostiquer de graves changements dans la structure de l'intestin. La condition la plus importante pour le sondage en profondeur est la connaissance claire par le médecin de la projection des organes internes sur la paroi abdominale antérieure.

Pour une précision diagnostique, lors de la palpation en profondeur, le médecin ressent non seulement les intestins, mais également les autres organes de la cavité abdominale.

Lors de la palpation profonde, le patient doit respirer profondément, de manière uniforme et uniforme, par la bouche. Dans le même temps, la respiration devrait être diaphragmatique. Pour faciliter la procédure, le médecin crée artificiellement des plis cutanés sur l'abdomen du patient, puis déplace la paume dans la position souhaitée.

Lors de la palpation de l'intestin, le médecin observe toujours l'ordre suivant des organes:

• côlon sigmoïde;
• le caecum;
• ascendant et descendant;
• côlon transverse intestin.

A la palpation en profondeur, le médecin doit déterminer le diamètre, la mobilité, les zones de grondement et douloureuses de toutes les parties de l'intestin.

Intestin grêle

Les douleurs à la droite du nombril parlent le plus souvent d'une maladie de l'intestin grêle. La palpation vous permet de déterminer l'état de l'intestin grêle. Les deux types de palpation sont le plus souvent utilisés, cependant, c'est le type de palpation profonde et glissante qui est le plus efficace.

Avec la bonne approche pour le diagnostic et le professionnalisme du médecin pour mener à bien cette procédure n'est pas difficile.

Gros intestin

La palpation du côlon vous permet d'explorer la pathologie de la cavité abdominale, d'évaluer sa taille, sa position et sa forme.

Ainsi, les conditions pour la palpation sont en réalité les mêmes que dans l'étude de la région superficielle de l'abdomen. Cependant, dans ce cas, le médecin doit être extrêmement concentré et attentif, afin de ne pas perdre de vue les détails importants.

Aveugle

Le caecum est situé dans la région iléale droite et a un mouvement oblique. En fait, à angle droit, il traverse la ligne de l'épine ombilicale.

La palpation doit être réalisée dans la région iliaque droite. La paume du médecin repose sur la colonne vertébrale antérieure supérieure. Les doigts sont dirigés vers le nombril et sont dans la projection du caecum. Lors de la palpation, le pli cutané est déplacé dans la direction de l'intestin.

Selon les normes généralement acceptées, le caecum doit être doux et lisse, et avoir également un diamètre de deux doigts transversaux.

Bandes croisées

L'intestin est palpé exclusivement dans la région ombilicale avec les deux mains simultanément. La palpation est réalisée à travers le muscle grand droit de l'abdomen.

Pour effectuer la palpation, le médecin pose ses mains sur la paroi abdominale antérieure de manière à ce que le bout des doigts se situe au niveau du nombril. Le pli cutané doit être déplacé vers la région épigastrique.

Normalement, le côlon transversal a une forme arquée qui est courbée vers le bas. Le diamètre de l'intestin ne dépasse pas 2,5 cm. Il est indolore et se déplace facilement à la palpation. S'il y a des anomalies, il est possible de détecter des douleurs, des expansions, des épaississements et des tubercules.

Sigmoïde

Le côlon sigmoïde est situé dans l'abdomen iléal gauche. Il a un trajet oblique et traverse presque perpendiculairement la ligne de l'épine ombilicale. La main du médecin doit être placée de sorte que la base de la paume se trouve sur la région ombilicale. Les extrémités des doigts doivent être dirigées vers l'épine antéro-supérieure de l'os iliaque gauche.

Ainsi, la brosse palpante doit être projetée dans le côlon sigmoïde.

Les sentiments sont indolores, l’intestin ne grogne pas et rarement péristaltique. Avec les déviations, la palpation est plus difficile et lente.

Ligne droite

L'examen du rectum est effectué par voie rectale dans la position genou-coude du patient. Il est préférable de procéder à un examen après les selles, car cela peut entraîner certaines difficultés.

En cas de maladie grave du patient, l’étude est réalisée couchée sur le côté gauche avec les jambes collées à l’estomac.

Tout d'abord, le médecin examine l'anus et la peau des fesses du périnée, ainsi que la région sacro-coccygienne. Il aide à détecter les fissures anales, les hémorroïdes et plus encore. Après cela, il faut demander au patient de se forcer.

Ensuite, passez à l'examen des doigts de l'intestin. L'index de la main droite est introduit par des mouvements de rotation à travers l'anus dans le rectum. Ainsi, le tonus du sphincter et la présence de formations ressemblant à une tumeur sont déterminés.

Causes de la douleur

Les causes de la douleur peuvent être nombreuses, mais les plus courantes sont les suivantes:

• une appendicite;
• abcès abdominal;
• gastrite;
• hernie;
• spasmes intestinaux;
• invasions helminthiques;
• adhérences dans les organes abdominaux;
• tumeurs dans l'intestin;
• la péritonite;
• empoisonnement.

La douleur peut revêtir une nature différente, qui dépend très souvent de la cause, ce qui entraîne un inconfort.

Norma

Normalement, les intestins lors de la palpation des types superficiels et profonds ne provoquent aucune sensation douloureuse. Le patient ne ressent pas d’inconfort, de picotement ni de douleur sourde et douloureuse. Le syndrome douloureux aigu est également absent.

Le médecin ne détecte pas de phoques ni de parties détachées du tissu intestinal. Les processus inflammatoires, qui se manifestent par un gonflement grave ou une hypertrophie de l'intestin, ne sont pas observés.

Un aspect important est l'emplacement des intestins. La disposition correcte de toutes ses parties indique l'absence d'intestins ou de processus pathologiques. De plus, à la palpation en profondeur, le médecin ne détecte pas les phoques et les néoplasmes.

À l'état normal des organes, le médecin peut sonder le côlon aveugle, sigmoïde, transverse. Les parties descendante et ascendante du gros intestin ne sont pas palpées en permanence.

La norme est que lorsque pressé, le caecum gronde légèrement. Le côlon transversal a une structure douce, non lâche, des joints et aucune formation.

La palpation du rectum se produit par une étude des doigts rectaux. En l'absence normale de tissu enflammé, déchirure des structures tissulaires et masses hémorroïdaires.