Technique pour effectuer un examen rectal numérique

Aujourd'hui, l'examen rectal numérique est une méthode de diagnostic intéressante, après quoi le médecin peut conseiller au patient d'effectuer des procédures endoscopiques. La palpation des organes et des tissus internes à travers le rectum est indicative et sert de complément à l'examen externe.

Ainsi, les médecins évaluent l’état des tissus du canal anal et la fonction du sphincter de l’anus, déterminent la position des tissus environnants, vérifient le degré de préparation du rectum pour un examen endoscopique. Dans certains cas, cette méthode vous permet de détecter le processus pathologique dans le temps, de sorte que vous ne devriez pas reporter la visite au proctologue.

Indications pour examen médical

L'examen rectal manuel est effectué dans les cas où le patient se plaint auprès de médecins de douleurs abdominales récurrentes, en particulier lors des selles, et précède toujours l'examen rectal instrumental. Et aussi la méthode est appropriée dans les cas suivants:

la présence de symptômes d'hémorroïdes et de maladies associées;
perturbation de la prostate chez l'homme;
maladies des organes génitaux internes chez les femmes;
constipation et autres problèmes avec les selles.

Ainsi, un examen détaillé aidera à reconnaître l’état de la muqueuse intestinale, à déterminer le tonus du canal anal, ce qui affectera l’étude du corps du patient. Le médecin enregistrera des informations importantes - la présence ou l'absence d'hémorroïdes, de tumeurs et de polypes, de fissures, d'éléments inflammatoires.

La méthode décrite permet également de diagnostiquer l'élargissement de la prostate chez l'homme et la pathologie des organes génitaux internes chez la femme.

L'examen du rectum avec un doigt prend une place distincte en gynécologie. C'est un complément à l'examen vaginal pour déterminer la nature du processus tumoral, vérifier l'état des ligaments sacro-utérins, un tel examen est indispensable lors de l'observation des femmes qui ont accouché.

L'examen rectal fournit suffisamment de données sur le degré d'ouverture du col de l'utérus, la position du fœtus, l'emplacement des sutures. Il ne faut donc pas le sous-estimer. Cette méthode d’examen d’un organe est contre-indiquée dans les cas de spasme grave du sphincter, de rétrécissement du canal anal, de douleur à l’anus.

Préparation à l'examen par un proctologue

Bien qu'une telle étude n'exige pas de médication préalable ni de régime, un jour avant la visite chez le médecin, il est nécessaire d'abandonner les aliments riches en calories et gras, les légumes frais et les aliments responsables de la formation de gaz dans l'intestin. Les patients souffrant de constipation fréquente, il est recommandé de faire un lavement à l'eau tiède pendant 8 heures avant l'examen.

La diarrhée rend difficile à diagnostiquer, par conséquent, devrait être introduit dans le régime alimentaire des aliments, fixant la chaise - produits laitiers, eau de riz.

Si le patient souffre de douleur intense, il est recommandé de nettoyer les intestins à l'aide de laxatifs prescrits par le médecin. Il n'est pas nécessaire de vous prescrire de tels fonds, car ils peuvent nuire et empêcher une inspection ultérieure. Avant un examen digital du rectum, la vessie doit être vidée et le médecin peut conseiller au patient de soulager la douleur en utilisant des analgésiques ou une pommade médicale.

Technique de recherche proctologique

L'examen rectal du rectum est effectué par un médecin utilisant un index dans un gant médical, il est enduit de vaseline pour réduire l'inconfort et l'anus est traité avec un gel anesthésique. L’action implique une certaine position du corps du patient, qui dépend de ses plaintes et de la suspicion d’une affection particulière.

Le plus souvent, la personne est couchée sur le côté, ses genoux sont pliés de manière à ce que le médecin puisse détecter les tumeurs dangereuses dans la région de l'organe de test.

Afin de déterminer la nature du néoplasme détecté, le médecin demandera au patient de prendre la position genou-coude. Cette situation révélera également des dommages à la muqueuse de l'organe. Si le système génito-urinaire est suspecté chez les hommes et les femmes, une chaise gynécologique est utilisée pour fournir un examen détaillé.

Moins fréquemment, le médecin examine une personne accroupie - la posture est nécessaire au diagnostic du rectum supérieur. Les médecins pourront détecter un abcès si le patient est en position droite sur le canapé, allongeant les bras et les jambes.

Méthodes de recherche proctologique

Les manipulations médicales, consacrées à la vidéo et au travail médical, sont appliquées en fonction des plaintes du patient et de ses caractéristiques individuelles. Les experts distinguent les méthodes de recherche suivantes:

Dans le premier cas, le médecin insère l'index dans le rectum et commence l'examen en notant les caractéristiques des parois de l'anus, la présence ou l'absence de tumeurs et d'autres caractéristiques. Un proctologue expérimenté sera en mesure de vérifier l'état des organes génitaux - le col de l'utérus et le septum vaginal chez la femme, ainsi que la taille de la prostate chez l'homme.

Considérant les plaintes d’une personne au sujet de la douleur à l’aine, le médecin examine le sacrum et le coccyx, car la partie inférieure de la colonne vertébrale doit être diagnostiquée. À la fin de l'examen, les médecins analysent le mucus restant sur le doigt et notent la présence ou l'absence de particules de sang, de pus et d'autres sécrétions.

Selon une étude à deux doigts, le médecin procède de la même manière que d'habitude, mais dans ce cas, le doigt de la seconde main appuie sur la région pubienne du patient. La méthode aide à identifier les maladies et les tumeurs du rectum supérieur ou du péritoine. Pour les femmes, cette technique est importante car elle détermine la mobilité de la paroi de l'organe vers le vagin.

Un examen numérique du rectum impliquant les deux mains du médecin a pour but d'identifier les tumeurs malignes de la paroi antérieure de l'organe: plus il est rapide, mieux c'est pour le patient. Après l'examen, le médecin enregistre les résultats dans le dossier médical de la personne qui a fait la demande et l'informe du traitement ultérieur de la maladie.

Le besoin d'un diagnostic de doigt

La recherche au doigt, dont la technique dépend des plaintes du patient, fait partie intégrante de l'accueil du proctologue. Pendant l'examen, la personne doit d'abord se redresser puis se détendre le plus possible afin que le spécialiste puisse examiner l'organe.

Dans certains cas, la méthode est utilisée dans la pratique des gynécologues, mais le plus souvent, il est utile de reconnaître les symptômes d’une maladie dangereuse - les hémorroïdes.

Parfois, la palpation révèle des nœuds de plexus veineux denses, élargis et douloureux. Ce symptôme indique la présence d'une thrombose. Les éléments oedémateux sont scellés, mais lors de l'inspection, ils sont facilement déplacés, ce qui indique la présence d'un processus inflammatoire. En utilisant une méthode simple et informative de détermination des maladies, il est facile de prévenir l’apparition de complications et de commencer le traitement à temps.

Examen rectal du rectum au doigt: description et technique

En médecine, de nombreuses études permettent de poser un diagnostic complet de la maladie chez un patient et de prescrire un traitement supplémentaire.

Malgré l'évolution des progrès techniques, chaque spécialiste effectue lui-même une inspection de son propre chef.

Ainsi, c’est l’analyse rectale digitale qui revêt une importance particulière, qui a permis de déterminer au préalable le diagnostic du patient.

Méthode de recherche des doigts: les bases

Dès le nom même, le principe de la conduite de la recherche présentée devient clair.

Ainsi, un spécialiste à l'aide d'un doigt inséré dans le rectum du patient, qui a demandé de l'aide et des plaintes de douleur dans l'anus, peut diagnostiquer et, en fonction des résultats, prescrire un traitement.

L’étude présentée permet de ne pas demander d’examen instrumental, ce qui peut souvent devenir douloureux pour le patient.

Les objectifs d'un examen rectal numérique sont les suivants:

Après avoir écouté les plaintes du patient, le spécialiste formule déjà une hypothèse concernant la situation désagréable survenue et la maladie dans son ensemble. En règle générale, le traitement n'est pas prescrit selon la même hypothèse, il doit donc confirmer ses suppositions. À cette fin, et mené une étude d'empreintes digitales immédiatement lorsqu'il est examiné dans le bureau du médecin.
En outre, sur la base des recherches présentées, un spécialiste peut attribuer au patient un examen instrumental supplémentaire et un diagnostic afin de déterminer la nature exacte de la maladie.

Compte tenu de ce qui précède, il s'ensuit que la méthode de recherche numérique est très informative et que le patient ne doit pas l'abandonner.

Indications pour l'examen

L'examen des doigts est effectué pas tous et pas toujours.

Il y a des indications pour mener, où il y a:

plaintes de patients de douleurs abdominales basses;
si le patient a des fonctions altérées des organes urinaires et des intestins;
plaintes de douleur dans la région anale, avec selles;
en présence d'hémorroïdes et de maladies associées déjà diagnostiquées, afin de déterminer l'efficacité du traitement;
examen prophylactique chez les hommes de plus de 40 ans afin de prévenir le développement de maladies de la prostate;
examen des femmes de plus de 40 ans pour la détection et la prévention de maladies des organes génitaux (s'il n'est pas possible de réaliser un examen numérique directement).

L'examen rectal numérique révèle le développement de la pathologie, ce qui contribue au début du traitement en temps voulu.

En outre, un spécialiste à l'aide d'un tel examen peut déterminer le besoin de recherches instrumentales supplémentaires sous la forme d'une rectoscopie, d'une coloscopie ou d'une anoscopie.

Opportunités de recherche

À l’aide de ce type d’examen, vous pouvez déterminer un certain nombre de paramètres, notamment:

état des tissus et de la muqueuse intestinale;
détermination du tonus du canal anal;
la possibilité de poursuivre les recherches et son caractère;
l'état général de la muqueuse des zones intestinales qui sont impliquées chez une personne lors d'une selle;
le taux de fonctionnement des tissus situés à proximité des sites susmentionnés;
la couleur et la structure, ainsi qu’à l’aide d’autres études, la composition bactériologique des sécrétions.

À première vue, un examen numérique des intestins ne semble pas informatif.

Cependant, il peut être utilisé pour détecter des tumeurs dangereuses telles que des hémorroïdes internes, divers tumeurs et polypes, des fissures anales (vous pouvez également déterminer la forme), une augmentation de la prostate, des corps étrangers, des infiltrats inflammatoires.

À l'aide de l'examen numérique, il est possible de diagnostiquer une insuffisance du sphincter anal et même des modifications des organes génitaux internes de la femme.

Comment se déroule l'étude?

L’examen rectal est effectué dans une position spécifique du corps du patient, qui dépend directement des plaintes et de la douleur, c’est-à-dire en cas de suspicion d’une maladie particulière.

Voici les dispositions possibles suivantes pour l’enquête:

le patient est couché sur le côté, ses genoux sont pliés - la posture permet de détecter les maladies du rectum et la présence de tumeurs;
le patient est en position coude-genou - l'étude permet de déterminer le degré et la forme de la tumeur, ainsi que d'identifier les lésions de la muqueuse rectale;
le patient est allongé sur le dos dans un fauteuil gynécologique ou sur un divan avec les jambes pliées, largement espacées les unes des autres - cette posture est utilisée pour déterminer les maladies du système génito-urinaire chez la femme et la vessie chez l'homme;
le patient est accroupi - si nécessaire, examen du rectum supérieur;
le patient est couché sur le dos sur le canapé, les bras et les jambes tendus en position droite - une posture est nécessaire pour détecter une péritonite ou un abcès.

Il existe trois méthodes d'examen rectal numérique:

Examen à un doigt - le médecin lubrifie l'index avec de la vaseline et l'introduit dans le rectum en commençant l'examen. Ainsi, un spécialiste peut reconnaître l'état des parois du canal anal, identifier les tumeurs éventuelles, vérifier l'état des organes génitaux internes (col de l'utérus, septum vaginal, état de la prostate chez l'homme). Avec l'aide de la méthode à un doigt, un spécialiste peut sentir le sacrum et le coccyx, car parfois la douleur à l'aine et au bas de l'abdomen peut être causée précisément par des dommages à la partie inférieure de la colonne vertébrale. Une fois que le médecin a retiré le doigt, il examine le mucus restant, où se trouvent souvent du pus, du sang et d'autres écoulements désagréables et anormaux.
Examen à deux doigts - le médecin utilise le doigt d'une main pour l'insérer dans le rectum et le doigt de la seconde main pour l'appuyer dans la région du pubis. De cette manière, il est possible d'étudier et d'identifier des maladies ou des tumeurs dans le péritoine supérieur du rectum ou du péritoine pelvien. À travers les méthodes présentées, le spécialiste de la recherche détermine également la mobilité de la paroi rectale vers le vagin chez une femme.
Examen à deux mains - la méthode de procédure est pratiquement la même que celle à deux doigts, sauf que vous utilisez les doigts de la seconde main. Chez un homme, la pénétration des doigts s’effectue dans ce cas dans l’anus et, chez la femme, elle peut passer dans le vagin s’il existe des soupçons sur la présence de tumeurs malignes sur la paroi antérieure du rectum.

Comment se passe l'examen rectal numérique du rectum - une vidéo visuelle:

L'examen rectal digital du rectum est un examen important, sans lequel aucune procédure du proctologue ne peut faire, elle est souvent utilisée par le gynécologue.

Mais l'examen présenté présente des contre-indications sous la forme d'un syndrome douloureux intense et d'un rétrécissement marqué de l'anus. Dans ce cas, cette méthode d'inspection est possible en cas d'élimination des contre-indications.

Examen rectal

L’examen rectal du doigt par le doigt est une méthode d’examen diagnostique qui permet de détecter la présence d’un processus pathologique dans l’organe. Le principal avantage de cette méthode est la facilité de mise en œuvre et le besoin inutile d’équipements spéciaux. Grâce à l'examen rectal numérique, il est possible de détecter des maladies graves à un stade précoce. Un examen des doigts est effectué par un proctologue ou un urologue.

Indications d'étude

La procédure d'examen du rectum est indiquée aux personnes préoccupées par les modifications suivantes du bien-être:

dysfonctionnement intestinal: constipation, diarrhée ou alternance de ces symptômes;
douleur dans l'anus;
saignement de l'anus;
On soupçonne une tumeur maligne ou bénigne.

L'examen rectal numérique précède les autres méthodes de diagnostic: anoscopie, rectoromanoscopie, coloscopie. Il vous permet d’évaluer la perméabilité du rectum distal et d’identifier les contre-indications à un examen instrumental.

Qu'est-ce qui fait révéler?

L'examen rectal numérique permet d'identifier les pathologies suivantes:

modifications pathologiques du canal rectal: fistule rectale, fissures, modifications de la consistance de la membrane muqueuse;
fissures rectales;
rétrécissement de la lumière rectale;
les varices du rectum inférieur, où les noeuds sont formés;
tumeurs du rectum;
la présence d'un corps étranger;
formation kystique.

Ce type de diagnostic révèle également des modifications des parties urologiques et gynécologiques: inflammation ou oncologie de la prostate chez l'homme et maladies des organes génitaux internes chez la femme.

Préparation

Pour que la procédure soit moins inconfortable et pour devenir informative, il est recommandé de s'y préparer:

Normalisation de l'intestin. Il est nécessaire d'abandonner les aliments trop gras et épicés, ainsi que les produits qui contribuent à l'apparition de flatulences et de distensions abdominales. Ceux-ci incluent des légumineuses et des fruits frais.
Restriction de puissance. L’examen rectal numérique étant exclusivement réalisé à jeun, le dernier repas doit être effectué le soir au moins 12 heures avant le diagnostic prescrit.
Mode de consommation En plus de respecter une nutrition adéquate, vous devez boire beaucoup de liquide.
Nettoyage de l'intestin. Immédiatement avant la procédure, il est recommandé d'effectuer un lavement nettoyant.
Si le patient a des problèmes de selles (constipation), des médicaments laxatifs peuvent être prescrits, qui doivent être commencés trois jours avant la procédure.

Effectuer un examen rectal numérique

Avant de procéder à la procédure, il est nécessaire de détendre les muscles de l'anus autant que possible - ce n'est que dans ce cas que le contenu en informations de la technique peut être garanti. La procédure d'enquête est la suivante:

La patiente est allongée sur le canapé, les jambes pliées au niveau des genoux et aussi près que possible de la poitrine.
Avant le début de la manipulation, le médecin met des gants jetables recouverts d’un lubrifiant spécial. La lubrification facilite la procédure.
Ensuite, un examen rectal est effectué: le médecin de l'un d'eux écarte les fesses du patient et insère un ou deux doigts dans le rectum.

La procédure ne prend pas plus de 5 à 10 minutes.

Contre-indications à l'étude

Ce type de diagnostic n’a que quelques contre-indications:

rétrécissement marqué de l'anus;
douleur dans l'anus.

Dans le second cas, la procédure peut être effectuée après une anesthésie.

Comment se déroule l'examen rectal, quelles sont les méthodes?

La proctologie moderne dispose aujourd'hui de plusieurs méthodes pour diagnostiquer les intestins. L'examen du rectum vous permet de reconnaître de nombreuses maladies à n'importe quel stade et de commencer le traitement rapidement, en évitant les complications graves. Les maladies du rectum diffèrent par leurs symptômes et, au début, elles peuvent ne pas apparaître du tout. C'est pourquoi il est nécessaire de subir un examen des inconforts, des douleurs, des spasmes dans le canal anal et dans le rectum.

Une fausse honte devant un proctologue peut entraîner une réticence à consulter un médecin et à se faire examiner. Cependant, la maladie se développe davantage et la douleur et l’inconfort dans la région anale peuvent s’intensifier, entraînant ainsi l’apparition de saignements. Il est important de demander l'aide d'un médecin à temps et de passer en revue toutes les méthodes de diagnostic prescrites afin de clarifier le diagnostic et de commencer le traitement approprié. Le diagnostic est nécessaire dans les cas où le mucus, le pus sont sécrétés par le canal anal et qu'il y a un saignement de l'anus lors de la défécation. Les désirs de fausse défécation devraient également constituer une raison immédiate de solliciter des soins médicaux. Le principe de base de la recherche est d'empêcher le développement d'une tumeur.

Diverses méthodes de diagnostic proctologique comprennent une méthode rectale non instrumentale et diverses méthodes instrumentales pour examiner l'intestin. Tout examen du patient commence en premier lieu par la détection des plaintes et par l'examen initial de la région rectale à la réception. Le proctologue a pour tâche de collecter des informations sur l'état de l'intestin et d'établir un diagnostic précis. Alors, comment se passe l'examen?

Examen rectal numérique

Avant de prendre un médecin, une préparation à un examen par un proctologue sera nécessaire. Après consultation, en règle générale, un examen numérique du rectum est effectué. Pour sa mise en œuvre, la division du rectum (sa division inférieure) doit être propre. Il est absolument nécessaire de nettoyer les intestins de façon indépendante à la maison, ce qui peut être fait à l'aide d'un lavement purificateur d'eau.

Directement lors de l'examen même du textile, le médecin détermine l'état général de l'organe (rectum), l'intensité du péristaltisme, la présence de formations sur les parois. Une étude des doigts du rectum chez le médecin vous permet de détecter et d’évaluer les coupes existantes dans les anses intestinales, le degré de tension des muscles lisses, afin de déterminer la présence et l’emplacement des formations. Un tel examen est obligatoire, il est toujours effectué avec les plaintes du patient concernant la douleur et divers troubles dans les activités de l’organe.

L’examen permet d’évaluer l’état général de tous les tissus du canal anal, ainsi que l’état des organes adjacents à l’intestin, la fermeture du sphincter. Le médecin découvre les processus pathologiques se déroulant dans l'intestin même. En plus d'évaluer l'état général du corps par la membrane muqueuse. Et, bien sûr, le médecin établit les causes de la décharge de l'anus.

Le canal anal est examiné par la méthode de palpation. Le médecin détermine l'élasticité des parois, la mobilité, examine les plis de la membrane muqueuse. La palpation peut révéler divers changements dans l'anus et directement dans les parois du canal anal. Dans le cabinet du médecin, le patient est examiné dans différentes positions confortables: dans le fauteuil gynécologique (à l'arrière), dans la position habituelle genou-coude et également dans la position du patient couché sur le côté (les membres inférieurs doivent être pliés).

La technique de palpation est simple: le médecin enfile un gant en caoutchouc stérile et insère doucement le doigt directement dans l'anus du patient. Ainsi, la palpation séquentielle permet au médecin d’examiner toutes les parois du canal anal et l’ensemble du rectum. Il convient de noter que cette méthode de diagnostic par un médecin peut être réalisée à l'aide de tout analgésique moderne ne provoquant pas de sensations désagréables et douloureuses.

Anoscopie

L’anoscopie est l’une des méthodes de diagnostic utilisées. Cette procédure d'examen rectal dans les cliniques est généralement effectuée à l'aide d'un instrument médical anoscope. L'anoscopie est l'une des méthodes de diagnostic obligatoires pour diverses maladies intestinales. Habituellement, c’est cette procédure qui suit nécessairement le plan après un examen numérique et avant d’autres méthodes de diagnostic rectal.

Lorsqu'une anoscopie est utilisée, l'anoscope est inséré dans l'intestin par l'anus. Dans ce cas, à l'aide de l'appareil, le proctologue examine le canal anal et l'intestin du patient. En règle générale, c'est l'anoscopie qui détermine la présence d'hémorroïdes et d'autres structures à l'intérieur des parois intestinales.

Selon les médecins, les indications pour cette étude sont:

douleur chronique aiguë et récurrente dans les intestins;
troubles des selles réguliers;
constipation prolongée;
ainsi que des phénomènes désagréables comme la diarrhée;
excrétion de sang directement de l'anus.

De tels diagnostics peuvent déterminer et clarifier la localisation des hémorroïdes, des polypes, la présence d'inflammation, les causes de l'obstruction intestinale. Avec l'anoscopie, le médecin prélève un frottis et un tissu pour une biopsie. La méthode permet d’inspecter les parties inférieures du rectum de dix à quinze centimètres de profondeur.

La technique de la procédure ne prend pas beaucoup de temps. Un anoscope est inséré dans l'anus en décubitus dorsal. Le médecin insère le dispositif dans des mouvements circulaires nets. Une fois que l'instrument est dans le canal anal, les parois se dilatent, ouvrant la lumière au médecin pour un examen. La procédure elle-même n'est ni dangereuse ni douloureuse, mais il existe certaines contre-indications à cette méthode. L'anoscopie est interdite dans les cas d'inflammation aiguë de la zone périnatale, de brûlures thermiques ou de brûlures chimiques plus graves, ainsi que de rétrécissement important du canal anal.

Rectoromanoscopie

L'examen rectal du rectum est impossible sans sigmoïdoscopie. La méthode s'appelle également la rectoscopie. Il s’agit aujourd’hui de l’examen endoscopique le plus utilisé et le plus utilisé, caractérisé par une grande précision des résultats et une information particulièrement riche. La rectoromanoscopie permet d'examiner la partie inférieure de l'intestin et du rectum sigmoïde à une profondeur de 35 cm.

Le diagnostic peut donner des sensations désagréables, mais l'anesthésie n'est utilisée que dans certains cas. Avant de procéder à la rectoscopie, il est nécessaire de nettoyer complètement les intestins avec un lavement à l'eau. La méthode est prescrite par le médecin seulement après un examen intestinal du doigt.

Les indications de cette méthode de diagnostic sont de fortes manifestations douloureuses au niveau du canal anal et du rectum, des muqueuses diverses, du sang, des écoulements purulents de l'anus, des suspicions de maladies intestinales graves. La rectoscopie est souvent utilisée pour la recherche lors d'un examen de routine afin d'exclure complètement les tumeurs malignes possibles.

Rectoscopie réalisée dans la position genou-coude de la personne examinée. Dans une posture similaire, la paroi péritonéale est abaissée, ce qui permet d'insérer avec précision le tube du rectoscope. À partir du rectum, le tube du dispositif est avancé dans la région sigmoïde. Avant l'insertion dans l'anus, le tube d'un instrument médical est lubrifié avec de la vaseline. Les bords du dispositif ne butent pas sur les parois de l'intestin, ce qui permet de déplacer le tube le long de la lumière du rectum. Des accessoires spéciaux pompent l'air dans l'intestin. Toutes les recherches sont menées sous surveillance médicale visuelle.

La méthode de diagnostic n'a pratiquement aucune restriction. Rektoskopiya n'est pas nommé aux saignements aigus et au procès inflammatoire dans la cavité abdominale.

Irrigoscopie

Une radiographie intestinale utilisant un colorant (mélange de baryum) est appelée une irrigoscopie. Un examen rectal similaire est effectué pour détecter les fistules, les polypes, la sténose cicatricielle, dans la colite chronique. À travers l'anus, l'intestin est rempli d'un mélange de baryum, suivi d'une radiographie. Le colorant remplit complètement l'intestin, ce qui vous permet d'identifier avec précision le relief de la membrane muqueuse.

La radiographie donne une idée de la localisation des intestins et de diverses pathologies dans le corps. L'irrigoscopie peut détecter des tumeurs, des pathologies macroscopiques, des polypes, ainsi que des informations sur l'élasticité des parois intestinales et la longueur de l'intestin. La principale contre-indication au diagnostic - la perforation de la région intestinale et l'état critique du patient.

Coloscopie

La coloscopie est une méthode d’investigation diagnostique efficace utilisant un appareil spécial pour coloscopie. Ce dispositif endoscopique vous permet d’examiner complètement l’intestin. Au cours de la procédure, le médecin peut déterminer l’état général de la muqueuse intestinale. Avec la procédure elle-même, il est possible de retirer certaines tumeurs, d'arrêter les saignements et de retirer un corps étranger de l'intestin. Cette méthode, considérée comme la plus efficace et la plus informative, donne au médecin une image complète de l’état de tout le corps.

La coloscopie est prescrite lors du diagnostic initial de diverses tumeurs, en cas de maladie de Crohn, après élimination des hémorroïdes et des polypes, en période postopératoire pour éliminer les tumeurs cancéreuses. La méthode est également efficace pour les études sur la colite ulcéreuse.

Les indications de la procédure sont les maladies du côlon, la présence de tumeurs et la suspicion de tumeur, l’obstruction intestinale, les saignements, les formes aiguës de colite et les maladies infectieuses de l’intestin.

Une anesthésie locale est prescrite au cours du diagnostic, après quoi un coloscope est inséré dans l'anus. L'étude est réalisée lorsque le patient est couché sur le côté, les genoux pliés. Après insertion, le tube de l'appareil monte dans l'intestin. Le flux d'air dans l'intestin vous permet d'élargir l'espace entre les parois.

La procédure peut provoquer l'envie de déféquer, car les intestins sont pleins d'air. Il peut également y avoir des douleurs lors du passage des coudes intestinaux du coloscope. Pour un diagnostic complet du diagnostic par le médecin peut être pris des zones du tissu touché pour la biopsie. Une fois le diagnostic terminé, l’air de l’intestin est aspiré par un endoscope.

Instructions spéciales

Il convient de rappeler que seules les méthodes modernes de diagnostic des intestins peuvent identifier la maladie et clarifier le diagnostic. En aucun cas, ne peut refuser de procéder à un diagnostic rectal pour divers symptômes de malaise dans la région anale. À l'aide d'instruments médicaux de diagnostic, le médecin peut éliminer les polypes présents dans l'intestin, cautériser les hémorroïdes, prélever les tissus de l'intestin pour les tests nécessaires et coaguler les vaisseaux.

Pour diverses méthodes de diagnostic utilisé divers dispositifs médicaux - mous et durs. Le diagnostic est réalisé sous surveillance médicale stricte. Aucune méthode de diagnostic rectal n'est prescrite pour les fissures anales aiguës, les hémorragies aiguës de l'intestin, les troubles mentaux, l'état critique du patient, l'inflammation aiguë de la cavité abdominale et le rétrécissement de la lumière intestinale. En outre, la procédure est contre-indiquée en cas d’insuffisance cardiaque et pulmonaire.

Avant le diagnostic est nécessaire pour préparer les intestins Pour ce faire, avec l'aide de lavement à l'eau purifiante, l'intestin est complètement débarrassé de ses matières fécales. Une semaine avant l'étude prévue, vous devez modifier votre régime alimentaire en ne mangeant que des aliments facilement digestibles. Immédiatement avant la procédure prescrite, les produits pouvant augmenter la formation de gaz dans les intestins (légumineuses, céréales, fruits) sont exclus du régime alimentaire.

Pendant cette période, vous ne devriez pas manger de confiserie, de viande grasse et de poisson gras, d’alcool, de boissons gazeuses. Le menu devrait comprendre des viandes maigres et du poisson, des boissons à base de lait fermenté, des craquelins, du riz et de la semoule. Un tel régime vous permet de préparer les intestins au nettoyage avec lavements et au diagnostic rectal.

Parfois, un examen rectal est effectué sous anesthésie. L'utilisation d'une anesthésie locale vous permet de rendre le diagnostic moins inconfortable et douloureux. Cependant, les analgésiques ne sont prescrits par un médecin que dans des cas particuliers. Une préparation de haute qualité de l'intestin pour le diagnostic, une posture correctement choisie pendant la procédure, un estomac détendu aideront à éviter les sensations désagréables et permettront d'étudier l'intestin avec le moins de gêne possible.

5.7 Examen rectal numérique

L'examen rectal numérique est une méthode obligatoire pour le diagnostic des maladies du rectum, du pelvis et des organes abdominaux. Toute étude instrumentale, endoscopique ou par rayons X du rectum ne peut être réalisée qu’après un examen numérique.

Indications pour l'examen rectal numérique:

Il est pratiqué dans tous les cas lorsque le patient se plaint de douleurs abdominales, de dysfonctionnement des organes pelviens, d’activité intestinale. Il précède toujours l’examen rectal instrumental (anoscopie, rectoromanoscopie, coloscopie) et permet de décider de la possibilité de cette dernière, afin d’éviter les complications graves avec un étroit rétrécissement du canal anal ou de la lumière rectale avec une tumeur, un infiltrat inflammatoire. L'examen rectal numérique permet d'évaluer l'état fonctionnel des muscles de l'anus, d'identifier les maladies, les modifications pathologiques du canal anal et du rectum (fissures, fistules, hémorroïdes, modifications cicatricielles et rétrécissement de la lumière intestinale, néoplasmes bénins et malins, corps étrangers), infiltrations inflammatoires, kystiques et tumeurs du tissu adrectal, du sacrum et du coccyx, modifications de la prostate chez l'homme et des organes génitaux internes chez la femme, état de l'abdomen pelvien nous, ou cavité recto-utérin kystique rectale. Parfois, un examen rectal numérique est

la seule méthode de détection d'un processus pathologique localisé sur le demi-cercle postérieur de la paroi rectale au-dessus du canal anal, dans une zone difficile d'accès pour tout type d'examen rectal instrumental

L'examen rectal numérique est contre-indiqué en cas de rétrécissement brutal de l'anus, ainsi que lors de douleur intense avant de soulager la douleur avec une pommade à base de dikaina, d'analgésiques ou de narcotiques.

L'examen rectal est pratiqué dans différentes positions du patient: couché sur le côté, jambes pliées aux articulations de la hanche et du genou, position genou-coude, en position sur le dos (sur le fauteuil gynécologique), jambes pliées au genou et portées à l'estomac. Parfois, pour évaluer l’état des parties hautes inaccessibles du rectum avec un examen rectal numérique, le patient est placé dans une position accroupie. Si vous suspectez une péritonite ou un abcès de l’espace de Douglas, vous devez effectuer un examen rectal digital à la position du patient sur le dos, car seul un état de surplomb et de douleur dans le demi-cercle antérieur de la paroi rectale peut être révélé.

L'examen rectal des doigts doit toujours être précédé d'un examen approfondi de l'anus, qui révèle souvent des signes de la maladie (fistule externe, thrombose des hémorroïdes externes, fermeture insuffisante des bords de l'anus, croissance d'un tissu ressemblant à une tumeur, macération cutanée, etc.), après quoi l'index de la main droite Le port d'un gant en caoutchouc, richement huilé de vaseline, est inséré doucement dans l'anus. Il est conseillé au patient de "pousser", comme lors d'une selle, et de se détendre autant que possible pendant l'étude.

En sentant constamment les parois du canal anal, évaluez l'élasticité, le ton et l'extensibilité du sphincter de l'anus, l'état de la membrane muqueuse, la présence et le degré de douleur de l'étude. Ensuite, le doigt est introduit dans l’ampoule rectale, déterminant l’état de sa lumière (béante, se rétrécissant), examinant systématiquement la paroi intestinale sur toute la surface et sur toute la longueur disponible, en prêtant attention à l’état de la prostate (chez l’homme) et du septum recto-vaginal, le col chez les femmes), la face interne de la fibre du sacrum et du coccyx. Après extraction du doigt du rectum, le caractère de l'écoulement (muqueux, sanglant, purulent) est évalué.

Pour le diagnostic des maladies des ampoules supérieures du rectum, les fibres de l’espace pelvicorectal ou postérieur rectal (paraproctite, kyste présacral), du péritoine pelvien (processus inflammatoire ou tumeur tumorale) font l’objet d’un examen digital bimanuel. À cette fin, l’index d’une main est inséré dans la ligne droite.

l'intestin et les doigts de l'autre main appuient sur la paroi abdominale antérieure au-dessus de la symphyse pubienne.

L'état du septum rectum-vaginal, la mobilité de la paroi rectale par rapport à la paroi postérieure du vagin et le corps de l'utérus peuvent être évalués en effectuant un examen rectal et vaginal digital bimanuel.

CHAPITRE 6. PERCUSSION DE GRAVES CAVITÉS

6.1. Ponction abdominale

Le but de l'opération: évacuation du liquide d'ascite dans l'hydropisie de la cavité abdominale.

Méthode: une ponction est pratiquée dans la ligne médiane de l'abdomen. Le point de ponction est élu à mi-chemin entre le nombril et le pubis. La vessie doit être vide au préalable. Le patient est assis sur la table d'opération ou de toilette. Le champ opératoire est traité avec de l'alcool et de l'iode. La peau et les couches profondes de la paroi abdominale sont anesthésiées avec une solution à 0,5% de novocaïne. La peau du site de ponction est incisée avec un bout de scalpel. Trocart produit un trocart. Le chirurgien prend l’instrument dans la main droite, déplace la peau de la gauche et, plaçant le trocart perpendiculairement à la surface de l’abdomen, perce la paroi abdominale, sort le stylet et dirige le jet de fluide dans le bassin. Pour éviter une chute rapide de la pression intra-péritonéale lors de l'extraction d'un fluide, ce qui peut entraîner un effondrement, l'ouverture externe du trocart est périodiquement fermée. En outre, lorsque le liquide d'ascite expire, l'assistant serre l'abdomen avec une serviette.

6.2. Laparocentèse

La laparocentèse est une ponction du péritoine avec l'introduction d'un tube de drainage dans la cavité. La ponction est réalisée par le médecin (fig. 6.1).

Indications: ascite, péritonite, saignements intra-abdominaux, imposition de pneumopéritoine.

Contre-indications: coagulopathie, thrombocytopénie, obstruction intestinale, grossesse, inflammation de la peau et des tissus mous de la paroi abdominale.

Matériel et outillage: trocart pour perforation de la paroi abdominale d'un diamètre de 3-4 mm avec un mandrin pointu, tube en caoutchouc de drainage jusqu'à 1 m de long, clamp, seringue de 5-10 ml, solution de novocaïne à 0,25%, capacité de récupération du liquide d'ascite, tubes stériles, pansement, cotons - tiges stériles, pinces stériles, aiguilles pour la peau avec matériel de suture stérile, scalpel, pansement adhésif.

Méthodes: le médecin et l'infirmière qui l'assiste mettent des chapeaux, des masques. Les mains sont traitées comme avant l'opération, avec des gants en caoutchouc stériles. Il est nécessaire de garantir une stérilité complète du trocart, du tube et de tous les instruments en contact avec la peau. La ponction est faite le matin, à jeun, dans une salle de traitement ou un dressing. Le patient vide les intestins, la vessie. La position du patient assis, dans un état grave, couchée sur le côté droit. Comme prémédication pendant 30 min. Avant l'étude, 1 ml d'une solution à 2% de solution retardée et 1 ml d'une solution à 0,1% d'atropine sont injectés par voie sous-cutanée. La ponction de la paroi abdominale est réalisée dans la ligne médiane de l'abdomen au milieu de la distance entre

nombril et os pubien ou sur le bord du muscle grand droit de l'abdomen (avant de pratiquer la ponction, il est nécessaire de s'assurer qu'il y a du liquide dans la cavité abdominale). Après désinfection du site de ponction, anesthésie par infiltration de la paroi abdominale antérieure, le péritoine pariétal est réalisé. Pour éviter d'endommager les organes abdominaux, il est conseillé de sceller l'aponévrose de la paroi abdominale avec une ligature épaisse, au moyen de laquelle vous étirez les tissus mous et créez un espace libre entre la paroi abdominale et les organes sous-jacents. La peau au niveau du site de ponction est décalée de la main gauche et le trocart est inséré de la main droite. Dans certains cas, avant l’introduction du trocart, pratiquez une petite incision cutanée au scalpel. Après la pénétration du trocart dans la cavité abdominale, les voies sont retirées et le liquide commence à s'écouler librement. Prenez quelques ml de liquide pour analyse et étalonnez-les, puis placez un tube en caoutchouc sur le trocart et le liquide s'écoule dans le bassin. Le liquide doit être évacué lentement (1 l pendant 5 min), à cet effet, une pince est appliquée périodiquement sur le tube en caoutchouc. Lorsque le fluide commence à s'écouler lentement, le patient est légèrement déplacé vers la gauche. Si l’excrétion liquidienne s’arrête en raison de la fermeture de l’ouverture interne du trocart avec la boucle intestinale, appuyez doucement sur la paroi abdominale pour que l’intestin se déplace et que le débit liquidien soit rétabli. effondrement. Pour éviter cette complication lors de l'extraction du liquide, l'assistant serre étroitement l'abdomen avec une serviette large. Après avoir retiré le liquide, le trocart est retiré, des points de suture sont posés sur la peau au niveau du site de ponction (ou étroitement scellés avec un coton-tige stérile), un bandage aseptique étanche à la pression est appliqué, un sac de glace est placé sur l'abdomen et un mode pastel strict est prescrit. Il est nécessaire de continuer à surveiller le patient après la ponction afin de détecter rapidement les complications possibles.

Phlegmon de la paroi abdominale en raison de la violation des règles d'asepsie et d'antisepsie.

Dommages aux vaisseaux de la paroi abdominale avec formation d'hématomes de la paroi abdominale ou saignements de la cavité abdominale.

Emphysème sous-cutané de la paroi abdominale dû à la pénétration d'air dans le mur à travers la ponction.

Dommages aux organes abdominaux.

La décharge de fluide de la cavité abdominale à travers le trou de ponction, qui est associée au risque d'infiltration de la plaie et de la cavité abdominale.

Examen rectal numérique pour les hémorroïdes

Il existe plusieurs méthodes instrumentales pour le diagnostic du rectum. En fonction de la situation du témoignage, le médecin en prescrit un. Et le scan du doigt est une méthode de base obligatoire des tests menés par un proctologue en cas de suspicion de processus pathologiques dans le rectum.

Une étude peut confirmer ou exclure un diagnostic.

L’examen rectal numérique est une méthode d’enquête obligatoire en cas de plainte pour symptômes hémorroïdaires. Un tel diagnostic constitue l'étape initiale de l'étude du patient.

Comment se préparer à l'étude

Il est nécessaire de nettoyer les intestins de manière naturelle ou à l'aide d'un lavement régulier. La formation psychologique joue un rôle particulier. Le patient ne devrait pas être nerveux, vous inquiétez pas. Il est important de faire confiance au médecin qui mènera l’étude.

Que montre la méthode du doigt

La recherche en proctologie permet au médecin de:

assurez-vous du bon diagnostic préliminaire;
détecter des tumeurs;
identifier les processus pathologiques possibles;
établir les causes des saignements de l'anus;
déterminer le degré d'élasticité et de mobilité des tissus de la membrane muqueuse du rectum;
décider de la nomination de méthodes de recherche instrumentale;
détecter les hémorroïdes internes, les polypes, les fissures, les corps étrangers;
voir les changements dans la prostate chez un homme, dans les organes génitaux internes d'une femme.

Indications pour la procédure

Un diagnostic précoce évite les complications graves.

Un examen rectal des doigts peut être désigné dans les cas suivants:

si une personne se plaint de douleurs abdominales;
ressent une gêne, une douleur lors de la défécation;
avec constipation fréquente, diarrhée;
peine à uriner chez les hommes;
avec l'apparition de sang dans les fèces;
chaque année pour les hommes de plus de 40 ans afin de contrôler le développement possible de la prostatite;
avant l'anoscopie, la coloscopie et la rectoromanoscopie.

Contre-indications à la procédure

Cette méthode non instrumentale d’examen du rectum ne peut pas être réalisée dans de tels cas:

avec un étroit rétrécissement de l'anus;
avec une douleur intense (jusqu'à son soulagement avec des analgésiques, des injections);
avec thrombose d'hémorroïdes.

Durée de l'étude

Le temps alloué à l’étude du rectum est de 5 à 15 minutes.

Technique de

L'analyse du doigt de l'anus au doigt s'effectue dans différentes positions du patient, en fonction de ses plaintes:

Sur le côté avec les genoux pliés - si le médecin soupçonne une tumeur au rectum;
Sur le dos avec les jambes pliées - pour déterminer la maladie de la vessie chez les hommes et les problèmes de la sphère urogénitale chez les femmes;
Sur le dos avec les jambes tendues - si un abcès ou une péritonite est suspecté;
Position genou-coude - en cas de suspicion de lésion de la muqueuse rectale.

Cette étude est menée directement dans la cabine du médecin sur un canapé confortable. Avant la manipulation, le proctologue doit effectuer un examen externe, écouter les plaintes du patient. Le médecin décide également de la nomination d'une injection d'anesthésique.

Une technique appropriée pour effectuer la procédure minimise la douleur.

Après cela, le spécialiste enfile un gant en caoutchouc stérile et commence à insérer un doigt dans l'anus du patient. Dans ce cas, le sondage lui-même peut être effectué de trois manières:

Un doigt. Index introduit maculé de vaseline. En utilisant cette technique, un spécialiste peut vérifier l'état du col de l'utérus, de la prostate, révéler des tumeurs au rectum;
Dvuhpaltsevym. C'est lorsque l'index d'une main est inséré dans l'anus, et le doigt de la seconde main, le médecin appuie sur la région pubienne. En utilisant cette méthode, vous pouvez identifier des maladies ou des tumeurs dans le péritoine pelvien, dans la partie supérieure du rectum;
À deux mains. Il diffère de la seconde en ce qu'au lieu de presser un doigt sur le pubis, le médecin en utilise plusieurs. Il peut encore y avoir une différence dans le fait que la seconde main d'un spécialiste peut passer à travers le vagin (si la paroi antérieure du rectum est suspectée).

En retirant le doigt, le médecin attire l’attention sur les risques de pertes de sang, de mucus, de pus, la couleur des selles sur les gants.

Ces sécrétions sont des signes supplémentaires de la présence d'une maladie rectale particulière.

Après la procédure, le médecin donne une conclusion ou envoie le patient à des procédures de diagnostic supplémentaires.

Conseils importants

Pour réussir l’examen numérique et le bien-être pendant et après la manipulation, il est important de suivre clairement les recommandations du médecin. Si vous avez besoin de vous détendre, essayez de vous calmer autant que possible. Si vous avez besoin de dessiner (pour évaluer le ton du sphincter), faites-le. En cas de douleur, il est important d'en informer le médecin.

L'examen rectal numérique des hémorroïdes, bien qu'il s'agisse d'une procédure désagréable, est d'une importance capitale. Pour plusieurs milliers de patients, cela permet d'éviter des complications graves et un traitement à long terme.

Auteur de l'article: Alexey Egorov Proctologist

Examen rectal numérique: pourquoi et comment le faire

L'examen rectal numérique est une méthode de diagnostic simple et peu coûteuse. Aucun outil spécial n'est nécessaire pour cela, à l'exception des gants en caoutchouc stériles. L'examen rectal numérique est efficace pour le diagnostic de diverses pathologies. Mais pourquoi et comment cela se fait dépend des plaintes formulées par le patient.

Pourquoi passer un examen numérique du rectum

L'examen rectal numérique est une méthode de diagnostic obligatoire. Il est effectué pendant onkosmotr. Les femmes examinées par le gynécologue recommandent non seulement un examen vaginal, mais également un examen rectal. Avec son aide, cancer du rectum, tumeurs malignes de l'utérus, du vagin, chez l'homme - on détecte des tumeurs de la prostate. La recherche au doigt est réalisée dans toutes les pathologies rectales, 4/5 tumeurs étant localisées dans des endroits accessibles à la palpation.

Il est obligatoire d'utiliser l'examen numérique rectal avec les plaintes des patients:

L'examen numérique est une méthode plus informative pour diagnostiquer les petites tumeurs des parties distales de l'intestin que la recto-coloscopie. Avec son aide révèlent:

Pour procéder à un examen numérique du rectum est nécessaire pour tous les patients âgés de plus de 35 ans lors de l'entrée dans le service de chirurgie. Lors des examens médicaux prophylactiques, cette méthode de diagnostic est utilisée pour examiner des patients âgés de plus de 45 ans afin d'identifier des pathologies graves (cancer colorectal, cancer de la prostate) à temps.

Le contenu informationnel de la méthode dépend de la manière dont l’enquête a été menée.

Comment procéder à un examen numérique du rectum

Commencez l'étude par l'inspection de l'anus. Portez ensuite des gants stériles. Sur la main droite, l’index est enduit de vaseline, d’huile liquide et passe à «l’exécution». L'enquête peut être dans 3 positions:

Allongé sur le dos Le patient est placé sur une table dure. Il est couché sur le dos, les jambes sont amenées au ventre. Dans cette position, la cavité pelvienne, les parois de l’ampoule rectale, est palpable. Chez les femmes, cette méthode est complétée par des études bi-numériques et bimanuelles (lors de l'identification de l'éducation, afin de déterminer si elle appartient au rectum ou non).
En position genou-coude sur le côté. La méthode est efficace pour détecter les modifications de la paroi antérieure de l'intestin.
Accroupi. Le patient doit forcer. Dans cette posture, des modifications pathologiques très localisées sont détectées (même une petite tumeur située à 16 cm de l'anus).

Quelle que soit la position du patient, l’étude est réalisée dans un mouvement circulaire, en ressentant toute la circonférence de l’intestin.

Pour obtenir les informations les plus utiles sur le plan diagnostique, l’étude est réalisée comme suit. Tout d'abord, examinez le patient en position coude-genou. Ensuite, le patient doit se tenir droit. À l'avenir, vous devriez demander au patient de s'accroupir. Le doigt n'est pas sorti. Ensuite, le patient devrait se fatiguer. Dans ce cas, l’intérieur descend et est plus accessible aux fins d’inspection avec le doigt.

Si l’étude est réalisée dans la position d’un patient allongé sur le dos, appuyez avec la paume de la main gauche sur la partie inférieure de la paroi abdominale. Ainsi, le rectum est abaissé.

Au cours de l'enquête, faites attention aux facteurs suivants:

La condition de la muqueuse. Normalement, la paroi intestinale est molle, sans joint, aucune formation ne gonfle dans la lumière intestinale.
Ton sphincter. Il devrait tenir son doigt fermement. Avec l'augmentation du tonus, le doigt pénètre à peine dans le canal anal, alors que le patient peut ressentir des sensations douloureuses. L’examen doit distinguer le rétrécissement du rectum de la réduction habituelle du sphincter anal. Lorsque le rétrécissement est souvent également ressenti des cicatrices, des fissures. La contraction du sphincter anal en cas de distraction du patient s’arrête ou diminue.
L'état de la prostate chez les hommes, chez les femmes - l'utérus, le vagin. La recherche au doigt permet de révéler des tumeurs bénignes et malignes de ces organes.
La présence de modifications pathologiques de la fibre adrectale. Il peut s'agir de fistules, métastases, infiltrations, abcès pelvien de la cavité abdominale.
Contenu de l'intestin. La présence de mucus, de pus et de sang dans la lumière de l'intestin est un élément diagnostique précieux.

La recherche sur l'intestin ne présente pratiquement aucune contre-indication. Il n’est pas souhaitable de l’administrer à des patients présentant de fortes sténoses de l’anus. Les patients présentant une fissure anale aiguë, une thrombophlébite d'hémorroïdes sont examinés après l'élimination du syndrome douloureux.

Quel médecin contacter

L'examen rectal numérique est une méthode informative et simple permettant de diagnostiquer l'état du rectum. Il est utilisé non seulement par les proctologues, mais également par les chirurgiens, les urologues, les gynécologues et les oncologues.

En gynécologie, cette méthode vous permet de déterminer à quel organe appartient la formation identifiée - de l’utérus et du vagin ou du rectum.
En urologie, la prostate est évaluée.
Les chirurgiens doivent procéder à un tel examen pour le diagnostic différentiel des pathologies de la douleur abdominale aiguë, du périnée.
Et en oncologie, 80 à 90% des tumeurs malignes sont détectées par l'examen numérique du rectum (en outre, dans les premiers stades).

Cette méthode ne nécessite ni coûts ni efforts particuliers, elle est facile à utiliser. Il est même utilisé par les médecins généralistes, les médecins de famille, surtout si le patient s'est plaint de troubles intestinaux.