Comment se manifeste et se traite la fissure anale aiguë?

Parfois, la fissure anale semble être une maladie mineure, alors tout le monde ne l’admet pas.

Mais un traitement rapide par un spécialiste et l'utilisation d'un traitement approprié aideront à normaliser rapidement la situation.

Fondamentalement, cette maladie est caractérisée par la constipation, elle peut apparaître chez les femmes, les hommes, les enfants.

Habituellement, la fracture est localisée sur la paroi arrière de l'anus, dont la muqueuse est plus susceptible au phénomène.

Une fissure anale aiguë (apparue récemment) est représentée par un trou à bords lisses, le long des bords et au fond duquel apparaît progressivement la granulation (tissu rouge à surface granuleuse).

Une fissure aiguë dans l'anus se produit soudainement lorsque la membrane muqueuse se rompt. Les principales raisons de son apparence incluent des matières fécales denses.

Quelle est la différence entre une fissure aiguë et une fissure chronique?

Fondamentalement, la forme aiguë de la maladie ne dure pas longtemps, elle est caractérisée par une douleur standard dans la région rectale.

Avec une détection rapide et un traitement approprié, une fissure aiguë est éliminée. En l'absence de traitement approprié, des lésions de la muqueuse se compliquent et la transition entre aiguë et chronique.

La fissure anale essentiellement chronique est caractérisée par des complications avec la formation d'un "tubercule de veille" qui scelle les bords de la plaie.

Qu'est-ce qui cause des problèmes?

Il y a plusieurs raisons à l'apparition d'une fissure anale aiguë, réparties dans les catégories suivantes:

1. Neuro-réflexe. Le facteur neuro-réflexe de l'apparition des fissures anales est caractérisé par une inflammation des nerfs situés dans l'anus.
2. Infectieux. Le facteur infectieux se caractérise par l'apparition d'inflammations et d'infections qui apparaissent dans les glandes et sur les muqueuses. Dans l'inflammation chronique, des tissus cicatriciels moins élastiques se forment, sur lesquels des fissures peuvent apparaître.
3. Mécanique. Ce sont les facteurs mécaniques qui affectent directement la membrane muqueuse, l'endommageant. Cette action est caractérisée par des matières fécales contenant des composants solides (graines, fragments d'os, os de fruits et de légumes) qui, lorsqu'elles se déplacent, endommagent les parois intestinales et forment des fissures. Il endommage également les matières fécales denses et muqueuses qui se forment avec la constipation.

Les principales causes du défaut incluent:

• selles perturbées (diarrhée ou constipation);
• travail physique pénible, charge;
• relations sexuelles anales;
• accouchement;
• utilisation de méthodes de recherche invasives (échographie, endoscopie);
• mauvaise installation de lavement.

Tableau clinique

Les symptômes de la fissure anale aiguë sont similaires à ceux de la forme chronique. Leur principale différence est dans la durée.

Les principaux signes de la maladie comprennent:

• spasmes dans le sphincter anal;
• douleur et démangeaisons dans l'anus et le rectum;
• l'apparition de sang de l'anus (avec le passage de masses denses).

Des démangeaisons dans l'anus peuvent augmenter avec la course, le saut, la marche ou la position assise pendant une longue période.

Les fissures anales aiguës se trouvent chez les enfants, leur principale cause est la constipation. Les fissures sont caractérisées par la douleur. Mais ils passent vite.

A également manifesté une violation chez les femmes enceintes, qui dans les premiers stades sont similaires aux hémorroïdes. Le traitement principal consiste à soulager les matières fécales et à éliminer la constipation.

Si un signe de maladie apparaît, le patient doit consulter un spécialiste et éliminer rapidement ce phénomène.

Méthodes de diagnostic

Le médecin révèle une fissure anale lors de l'examen de l'anus en reproduisant les fesses. Parfois, un test au doigt peut être effectué pour identifier le spasme du sphincter.

En cas de spasmes et de douleurs prononcés, aucun examen instrumental n'est effectué (rectoromanoscopie, anoscopie). Les exceptions sont des indications pour la détection de complications purulentes, de tumeurs, de paraproctites, d'hémorragies graves.

Le diagnostic vous permet de distinguer une fissure de la fistule, des infections et d’autres maladies.

Les principaux objectifs et méthodes de traitement

L'objectif principal du traitement de la fissure anale aiguë est d'éliminer la douleur et les spasmes du sphincter. Les dommages de guérison et la normalisation des selles sont également nécessaires.

Maintenant, il existe une grande variété de méthodes médicales qui sont divisées en types suivants:

• conservateur;
• actif non chirurgical;
• méthodes combinées.

Le choix de la méthode dépend de l'état du corps, de la durée de la maladie, de la présence de complications. Mais il est impératif que vous suiviez les règles d'hygiène et de régime.

Dans les fissures anales aiguës, un traitement conservateur est généralement prescrit, y compris un changement de régime alimentaire, l’utilisation de suppositoires, de pommades, un moyen de normalisation des selles, un bain assis au permanganate de potassium et l’utilisation de lavement.

Des méthodes actives non chirurgicales sont également utilisées. Le traitement chirurgical est utilisé uniquement pour éliminer les fissures anales chroniques.

La composition du régime devrait inclure une quantité suffisante de fibres végétales. Cela aide à ramollir les matières fécales.

Les aliments raffinés, épicés, salés et frits sont exclus du menu. Assurez-vous d’ajouter au régime des salades, des céréales, des fruits, des pruneaux, des abricots secs, des figues, des betteraves cuites au beurre. Le patient doit boire une quantité suffisante de liquide par jour.

Les mesures d'hygiène pour la prévention et le traitement des blessures comprennent:

• utilisation de lavements;
• lavage à l'eau froide après avoir vidé et drainé le passage anal avec un chiffon doux.

La durée du traitement avec des lavements est de 14 jours. Le cours vise à faire émerger une envie régulière de vider, d'assouplir et de fragmenter les selles denses primaires.

Un lavement à l'huile ou à l'eau additionné de composants astringents, hémostatiques, désinfectants et anti-inflammatoires peut être utilisé.

La thérapie conservatrice a les méthodes suivantes:

• physiothérapie (UHF, darsonvalization, diathermy);
• effectuer des procédures thermiques;
• soulagement de la douleur avec antispasmodiques;
• cautérisation avec du nitrate d'argent, de l'acide carbolique ou de l'iode;
• onguents, lotions ou compresses.

Les méthodes actives non chirurgicales incluent:

• tension d'anneau de sphincter;
• anesthésie de soulagement de la douleur (huile signifie, novocaïne).

En outre, une thérapie de soutien est prescrite avec des médicaments qui détendent le sphincter et favorisent la croissance excessive de la plaie et le soulagement de la douleur.

Les injections de Botox ont un effet positif.

Complications possibles

Il faut comprendre que le développement de la violation est associé au risque de complications suivantes:

• paraproctite aiguë, la maladie se manifeste lorsque l’infection pénètre dans le tissu adipeux endommagé, situé dans le passage anal;
• douleurs sévères qui se développent avec spasme grave du sphincter;
• la colite, quand elle est endommagée la paroi interne du gros intestin, et l'inflammation se produit;
• saignement abondant;
• prostatite (inflammation de la prostate);
• fistule dans l'anus.

Mesures préventives

Pour prévenir, inclure un mode de vie actif, une nutrition adéquate, un traitement rapide des maladies associées à une altération des selles.

Pour éviter la stagnation dans la région pelvienne, l'éducation physique, la marche, des marches constantes sont recommandées.

La fissure anale détectée à temps et guérie est complètement éliminée dans 60 à 90% des cas. En cas d’automédication, de report ou de thérapie inappropriée, les formes aiguës du trouble deviennent chroniques et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Traitement de la fissure anale aiguë pendant l'exacerbation

Une fissure anale aiguë est une pathologie dans laquelle se produisent des ruptures linéaires dans la région rectale. Cette maladie a des symptômes prononcés. Bien que certains signes de fissures ressemblent aux symptômes d'hémorroïdes, de prolapsus rectal et d'autres maladies proctologiques.

Comment se débarrasser de l'anus craquelé? Avec ce type de maladie, un traitement médicamenteux aidera. Son objectif est d'accélérer les processus de réparation et de mettre fin aux symptômes de la pathologie.

On prescrit au patient des suppositoires et des onguents rectaux. Pour stabiliser les selles, des laxatifs sont connectés. En plus des médicaments, une diète douce est prescrite.

Pourquoi la maladie apparaît-elle?

La survenue d'une fissure anale aiguë est souvent causée par une constipation prolongée. Pendant la constipation, des masses de selles dures traumatisent le rectum lors du passage dans le canal anal.

En conséquence, des fissures se forment, dont la taille peut considérablement augmenter avec le temps. Mais il y a une autre nuance. Il arrive que des dommages au canal anal au contraire - en raison de la diarrhée prolongée. En cas de diarrhée chronique, la muqueuse rectale est également endommagée.

Les raisons de la formation de fissures anales aiguës et chroniques peuvent également inclure:

1. La grossesse Pendant l'accouchement, l'utérus élargi perturbe le flux sanguin dans le rectum. En raison de ce facteur, les hémorroïdes et les fissures de l'anus apparaissent très souvent chez les femmes enceintes.
2. Invasions de vers. De nombreux parasites intestinaux endommagent l'intégrité de la muqueuse rectale. La situation est aggravée par les déchets produits par les parasites.
3. La présence d'une maladie intestinale chronique. Ceux-ci incluent la maladie de Crohn, l'ulcère duodénal, le prolapsus rectal, les hémorroïdes et de nombreuses autres pathologies.
4. Le sexe anal. Tout impact mécanique avec le rectum est lourd de fissures. Par conséquent, les médecins recommandent fortement de s'abstenir de rapports sexuels non standard ou du moins d'utiliser des lubrifiants.
5. Spasme du rectum et affaiblissement des muscles du bassin.
6. Non-respect des règles de la saine alimentation. L'abus d'alcool, d'aliments gras, d'épices conduit à un dysfonctionnement de l'intestin. En conséquence, le risque de constipation, et par conséquent de fissures rectales, augmente.

Le non-respect des règles d'hygiène intime peut conduire à l'apparition de ruptures linéaires dans la région du canal anal.

Caractéristiques et tableau clinique de la pathologie

Comme vous le savez, la fissure anale peut être chronique et aiguë. Quelle est la différence entre ces concepts? Ainsi, une fissure chronique est une fente, qui est accompagnée de soi-disant tubercules de garde.

En fait, les tubercules de garde sont des tissus rectaux altérés qui se forment le long des bords du défaut. La présence de tubercules de garde empêche la régénération de la zone endommagée. C'est pourquoi, pour les ruptures chroniques, un traitement chirurgical est recommandé, au cours duquel le défaut est excisé.

Une fissure anale aiguë n'est pas accompagnée de tubercules de garde. Par conséquent, le traitement de ce type de pathologie est beaucoup plus facile. Le recours à des interventions chirurgicales pour cela n'est pas nécessaire.

Quel tableau clinique a exacerbée de la maladie? Le symptôme le plus caractéristique de la pathologie est un syndrome douloureux prononcé à l'anus. Son intensité dépendra directement de la taille du défaut.

Le syndrome douloureux survient généralement lors de la défécation. Cependant, dans certains cas, la douleur accompagne une personne en position assise, en marchant et lors d'un effort physique minime.

Outre la douleur, il existe d'autres symptômes caractéristiques - démangeaisons et brûlures au rectum. Encore une fois, ces signes apparaissent souvent après un acte de défécation. Mais avec l'évolution aiguë de la maladie, des démangeaisons et des brûlures accompagnent le patient tout au long de la journée.

Si l'anus est endommagé, il y aura des taches de l'anus. Ils apparaissent généralement lors de la défécation, car les masses fécales traumatisent la brèche linéaire. De plus, l'intensité des pertes sanguines est plus élevée si le patient est constipé.

Lorsque les symptômes caractéristiques de la maladie doivent être adressés aux médecins et subir un examen approfondi.

Diagnostic et traitement médicamenteux

Pour trouver un remède pour les fissures dans l'anus, le patient doit être examiné. Des diagnostics complets détermineront la gravité de la maladie et, en conséquence, sélectionneront la stratégie de traitement appropriée.

Comment est le diagnostic? Des procédures telles que l'examen rectal digital rectal, la sigmoïdoscopie et l'anoscopie sont couramment utilisées. En cas de complications purulentes ou de fistules, ces méthodes de diagnostic ne sont pas utilisées.

Si vous suspectez une pathologie secondaire, le diagnostic est complété par d'autres procédures. Par exemple, si vous pensez que l’helminthiase est prescrite, une analyse de sang et de fèces est effectuée, ainsi que le grattage de la liste des œufs.

Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter les fissures anales:

• Bougies rectales. Ils sont faciles à utiliser et rapidement absorbés. Les bougies doivent être insérées après avoir bien rincé la zone ano-rectale et manipulé les mains. Il est conseillé d'utiliser des suppositoires après des selles spontanées. Les bougies les plus efficaces sont Relief, des bougies à l'huile d'argousier, Anuzol, Natalcide, des bougies à méthyluracile, Aurobin, Posterizan, Procto-Glevenol.
• Pommade. Ils doivent être administrés par voie rectale après les selles et les procédures d'hygiène. Pour l'introduction de pommade dans le canal anal, il est nécessaire d'utiliser la buse de l'applicateur, qu'il est recommandé de lubrifier avec une petite quantité de pommade et de se laver soigneusement après la procédure. Parmi les pommades les plus efficaces, on peut distinguer Levomekol, Bepantin, Actovegin, Solkoseril, Relief, Ultraprokt.
• Laxatifs. Les prébiotiques et les charges intestinales sont préférés. Ils ne violent pas la microflore intestinale, ramollissent bien les masses fécales et n'irritent pas la muqueuse rectale.

Comme un médicament laxatif peut être utilisé bougies à la glycérine.

Mesures thérapeutiques complémentaires

Une diète avec fissure anale fait partie intégrante du traitement, car avec une alimentation déséquilibrée, l'état du patient peut s'aggraver. La première chose à faire est d'établir un régime de consommation d'alcool. Avec suffisamment de liquide, les selles sont normales.

Une journée suffit pour boire 2 à 3 litres d’eau purifiée. Que manger sur un régime? Dans le traitement des fissures anales aiguës, il convient d'utiliser principalement des aliments d'origine végétale. Les plus utiles sont les céréales, les bouillons de légumes, les fruits secs, les compotes sans sucre, les fruits et les légumes frais.

Vous pouvez également ajouter de la viande maigre, du poisson et des produits laitiers au menu. Parmi les sources de graisse, la citrouille, l'huile de lin et l'huile d'olive sont les plus bénéfiques. Ils sont particulièrement utiles pour les patients souffrant de constipation.

Dans votre régime alimentaire, vous devez éliminer les produits semi-finis, les épices, les plats épicés, les conserves, les sauces grasses et la viande grasse. Vous devez également vous abstenir de boire de l'alcool, des boissons gazeuses, du café instantané et du thé fort.

Pour que les fissures anales aiguës guérissent plus rapidement, il est également nécessaire:

1. Suivez les règles d'hygiène. Après chaque selle, vous devez laver l'anus à l'eau tiède. Mais du papier toilette devrait être abandonné, car son utilisation peut endommager le rectum.
2. Abandonner complètement le sexe anal, l'utilisation de toutes sortes de jouets sexuels et autres effets mécaniques sur le rectum.
3. Visiter le proctologue pour une inspection de routine. Cela devrait être fait après la fin du traitement.
4. Mener une vie active. Si, dans un cas particulier, les fissures anales doivent être traitées avec des médicaments, il est autorisé à effectuer des marches quotidiennes. Mais de soulever des poids et du vélo devrait s'abstenir.

Il est possible d'accélérer le processus de guérison en utilisant des compléments alimentaires. Ils sont autorisés à utiliser avec des médicaments. La préparation d’origine végétale la plus efficace est considérée comme la crème-pommade Proctolex.

Le supplément peut être utilisé à la fois dans le traitement des fissures et dans le traitement des hémorroïdes. En raison de sa composition entièrement naturelle, la crème à la pommade Proctolex ne présente pratiquement aucune contre-indication ni aucun effet secondaire.

Fissure anale: causes, symptômes et traitement

Dans l'édition actuelle de la CIM, la fissure anale est codée K60.0 ou K60.2. Avec l'apparition d'une rupture longitudinale à la ligne médiane de l'anus, la personne ressent généralement une douleur coupante au cours de la défécation. Selon la topographie, ces lésions internes sont divisées en parties arrière, avant et miroir, et en fonction de la nature de la clinique - aiguë et chronique.

Une fissure anale est une rupture longitudinale, plaie ou plaie, qui se situe le plus souvent le long de la ligne médiane, le long du demi-cercle postérieur de l'anus (lorsque le patient est à l'arrière). De telles larmes ou plaies peuvent apparaître à tout âge, mais le plus souvent, cette maladie survient chez les jeunes.

Causes et symptômes des fissures anales aiguës et chroniques

Les causes les plus courantes de fissures anales sont les selles fréquentes dues à la diarrhée ou, à l'inverse, les larmes de l'anus provoquent la constipation ou le passage de selles dures par l'anus. Des fissures se produisent souvent après le sexe anal ou apparaissent sans raison apparente. Ce dommage est l'une des maladies proctologiques les plus courantes.

Il y a des pauses aiguës et chroniques.

Les fissures anales aiguës apparaissent généralement après un épisode de constipation ou de diarrhée et guérissent indépendamment lorsque les selles sont normalisées. Les fissures aiguës guérissent chez 40 à 60% des patients présentant une normalisation des selles. Si cela ne se produit pas, ils peuvent devenir chroniques à la suite de la formation d'un cercle vicieux.

Des fissures anales chroniques existent depuis plus de trois mois, accompagnées des signes d'un processus chronique (bords relevés, muscle sphincter nu, tubercule sentinelle, frange anale hypertrophiée). Cette maladie est associée à une augmentation du tonus du sphincter de l'anus. En cas de lésion aiguë ou chronique du canal anal causée par la constipation et le passage de selles dures, ou inversement, il se produit une rupture superficielle de la muqueuse du canal anal; en réponse à la douleur, le ton du sphincter anal interne augmente, c'est-à-dire son spasme. En raison de la pression accrue, la fissure «se cache» derrière les plis du canal anal et ne peut donc pas être nettoyée, ce qui entraîne une inflammation, une douleur et, à nouveau, une augmentation du spasme du sphincter, etc.

Un symptôme de la fissure anale est une douleur dans l'anus, généralement pendant ou après une selle. La douleur cesse après les selles, mais peut parfois durer plusieurs heures ou être constante. Un tel symptôme de fissure anale chronique, telle que des saignements, est généralement peu prononcé, se manifestant généralement par des traces de sang sur du papier toilette.

Ces photos montrent des fissures anales de nature aiguë et chronique:

Vous apprendrez ensuite à traiter les fissures anales avec des méthodes conservatrices et chirurgicales.

Traitement efficace de la fissure anale: médicaments et diététique

Quelle que soit la cause, le traitement de la fissure anale vise à obtenir des selles normales et normales et à réduire le tonus du sphincter.

Normalisation des selles (pour la constipation - laxatifs et «assouplissants» des selles, augmentation de la consommation de fibres et de liquides). Médicaments recommandés contenant du lactulose:

"Duphalac", "Normaze"

Le médicament, adoucissant les masses fécales - "Forlax".

Thérapie de régime. Lors du traitement de la fissure anale, il est nécessaire d’exclure les plats et les épices épicés, ainsi que l’alcool de l’alimentation. La fibre joue un rôle important dans la régulation des selles (ses différents types). Seulement 200 à 300 g de betteraves bouillies avec du beurre éliminent la constipation et augmentent le péristaltisme intestinal, libérant et assouplissant les masses fécales. La même propriété a des abricots secs, des pruneaux, des fruits de kiwi (mais ils ne devraient pas s’emporter à cause de l’action irritante des acides).

Asseyez-vous les bains. Cette méthode aide le patient à se détendre, fournit un régime hygiénique.

Médicaments qui soulagent les spasmes du sphincter anal interne (leur utilisation peut être recommandée uniquement après avoir consulté un médecin):

0,2% de pommade à la nitroglycérine par voie topique (la quantité de pommade placée sur le bout du doigt est appliquée sur l'anus deux fois par jour). La probabilité de guérison des fissures dans les 4-8 semaines - 40-60%, effets secondaires - maux de tête (peut être arrêté par acétaminophène), tachycardie;

Pommade à 2% avec diltiazem ou 0,3% avec nifédipine. Applications 2-3 fois par jour sur la peau périanale. La fréquence du traitement est la même que celle de la pommade à la nitroglycérine, moins les maux de tête, mais peut causer plus d’irritations;

Des bougies «méthyluracile» le matin et «natalcide» le soir, ainsi que des comprimés de méthyluracile quatre fois par jour après les repas. Les propriétés pharmacologiques des bougies "Natalsid" sont dues à la présence dans la composition de la substance biologiquement active - l'alginate de sodium - un produit issu du traitement de l'algue brune.

Grâce à la composition bien choisie, Natalsid a un effet anti-inflammatoire, hémostatique et cicatrisant prononcé. Quelques jours après le début de son utilisation, les signes d'inflammation sont sensiblement réduits, la numération sanguine s'améliore (nombre de leucocytes et retour de l'hémoglobine à la normale) et la douleur disparaît.

Ce qui suit décrit ce que vous pouvez faire quand une fissure anale apparaît.

Sinon, comment peut guérir la fissure anale

Pour remédier le plus rapidement possible à la fissure anale, vous pouvez appliquer un autre schéma thérapeutique, non moins efficace, qui implique la désignation d'un médicament combiné à usage local, auquel appartient Proctosedil.

Son prix abordable et son action complexe en font l'un des principaux facteurs thérapeutiques dans la lutte contre ces maladies.

L'une des deux formes posologiques (pommade ou suppositoires rectaux) est prescrite en fonction des symptômes prédominants de la maladie. Lorsque les fissures anales et les hémorroïdes internes sont nommés bougies. La pommade est indiquée pour les hémorroïdes externes et internes (en particulier aux stades où la douleur et les démangeaisons sont les plus prononcées), la rectite, l'eczéma périanal.

Avec le traitement conservateur local, de nombreuses critiques positives ont reçu des médicaments combinés, auxquels appartient l'onguent Aurobin. Cet outil a une action anti-allergique, anti-inflammatoire, antiseptique et anti-exsudative (élimination de l'augmentation de la perméabilité vasculaire et de la libération de fluide dans les tissus).

Les Chinois, dont les connaissances approfondies en médecine ne soulèvent aucun doute, utilisent depuis longtemps l’ambre naturel et les perles réduites en poudre et ajoutés à la pommade pour le traitement des hémorroïdes. Ils ont remarqué que ces minéraux contiennent des substances qui ont des propriétés pour calmer les nœuds enflammés.

"Rumbled" a un effet astringent, antiseptique, analgésique, anti-œdémateux et hémostatique local. Il est donc indiqué comme remède pour le traitement des hémorroïdes, de l'eczéma anal, des fissures anales et de l'élimination des démangeaisons et de la douleur.

Utilisé dans le traitement des fissures anales et des médicaments tels que:

"Proktozan"

"Ultraprokt" et d'autres.

L'injection de Botox dans le sphincter interne a également été appliquée au traitement des fissures: désinfection locale et injection de 10 à 20 unités de toxine botulique A (suspension dans 1 ml de solution de NaCl à 0,9%) directement dans le sphincter anal interne de chaque côté (total: 20-40 unités), la probabilité attendue de cicatriser la fissure dans les 6-12 semaines est de 80-85%. Cette méthode ne peut être appliquée que par un technicien qualifié et avec le plus grand soin!

Opérations pour le traitement de la fissure anale: excision et sphinctérotomie

Les opérations chirurgicales avec apparition d'une fissure anale sont réalisées par excision et sphinctérotomie, l'essentiel étant qu'une des parties du sphincter anal soit disséquée. Cette intervention entraîne la relaxation du sphincter, soulage la douleur et crée des conditions propices à la guérison. L'intersection de ce muscle n'entraîne généralement pas de violation de la conservation des matières fécales et n'augmente pas le séjour à l'hôpital.

L'opération d'excision de la fissure anale implique non seulement l'élimination complète du défaut, mais également un certain nombre de cicatrices localisées pouvant être présentes dans la région de l'anus. La guérison complète après l'excision de la fissure anale a généralement lieu après deux semaines.

Un traitement conservateur opportun et bien choisi de la fissure anale et d'autres maladies de la région ano-rectale à un stade précoce est la solution pour résoudre rapidement et efficacement le problème, lorsque l'intervention chirurgicale peut être évitée. Et ici, bien sûr, l’un des moments les plus importants est l’élimination de la constipation en tant que mécanisme déclencheur de la formation d’hémorroïdes et de fissures anales.

Fissure anale: symptômes et traitement

Fissure anale - principaux symptômes:

• Température élevée
• Perturbation du sommeil
• Mucus dans les matières fécales
• Sang dans les fèces
• Douleur dans l'anus
• Anxiété
• Sensation de corps étranger dans l'anus
• Excréments raides
• Brûlant dans l'anus
• Agitation
• Écoulement fécal retardé
• Pas de gaz

Fissure anale - une violation de la structure de la membrane muqueuse de l'anus humain. Le plus souvent, un tel défaut se produit sur le mur arrière. La taille de la fissure varie généralement de un à deux centimètres. Malgré cela, la maladie, si elle n'est pas traitée, peut entraîner des complications pour la santé d'une personne.

Cette maladie est l’un des premiers endroits parmi les problèmes les plus courants dans le domaine des maladies du rectum. Plus de cinquante pour cent de cette maladie survient chez les femmes, en particulier entre 25 et 40 ans. Chez les hommes, se produit plus fréquemment avec une orientation sexuelle non traditionnelle.

Mais non seulement les adultes sont sujets à la fissure anale. Très rarement, mais néanmoins, il peut se manifester chez les enfants. Les enfants d'âge préscolaire et primaire sont souvent touchés. Apparaît également chez les enfants de tout sexe. Dans ce cas, la fissure anale ne dépasse pas la taille de quelques millimètres.

Au fil du temps, les bords des fissures se sont compactés, rendant plus difficile l’élimination d’un problème aussi délicat. Et si vous ne commencez pas le traitement à temps, vous risquez plusieurs fissures dans l'anus.

Si vous fournissez un traitement efficace, vous pouvez vous débarrasser de cette maladie dans presque tous les cas. La seule exception est le recours intempestif à des spécialistes.

Étiologie

Les causes de l'origine des fissures anales peuvent être multiples. Parmi les principaux sont les suivants:

• travail physique pénible;
• constipation prolongée;
• absorption excessive de boissons alcoolisées;
• corps étranger dans l'anus;
• sédentarité ou conditions de travail;
• manger des aliments assaisonnés d'épices chaudes;
• tout dommage ou blessure qui affecte directement la structure de la membrane muqueuse de l'anus;
• maladie intestinale infectieuse;
• hémorroïdes aiguës;
• l'accouchement, dont la complication est une telle pathologie;
• lavements, surtout s’il est erroné de procéder de la sorte;
• les vers - la cause la plus commune de l'apparition d'une fissure anale chez un enfant;
• Infection par le VIH;
• Aides;
• dommages lors d'un examen médical;
• rapport sexuel spécifique - sexe anal ou gay.

Variétés

La maladie existe sous plusieurs formes et peut être:

• fissure anale aiguë - la formation s'est produite il y a moins d'un mois. Ce type de dommage guérit de lui-même après un certain temps, environ un mois et demi;
• fissure anale chronique - se caractérise par une longue existence et s'accompagne de saignements rares.

Les symptômes

Il y a plusieurs signes de l'expression de la maladie:

• une forte sensation de brûlure dans l'anus, qui peut se transformer en une sensation continue de douleur;
• une petite quantité de sang avec les selles (vous pouvez facilement voir sur le papier toilette). La structure et la couleur des matières fécales ne changent pas.

Selon l'évolution et la fréquence des symptômes de la fissure anale, vous pouvez distinguer indépendamment la forme de la maladie:

• sensation de douleur. En aigu - intense, d’une durée pouvant aller jusqu’à vingt minutes, il ne perturbe une personne que pendant le processus de défécation. La fissure anale chronique n’est pas fortement exprimée, elle dure environ trois minutes; l’inconfort est ressenti à la fois pendant et après la défécation;
• des crampes. Forme chronique - non accompagnée, et dans les cas aigus - le spasme augmente la douleur, apporte un ton pulsé;
• saignements - les deux formes de la maladie sont caractérisées par la libération de sang, la seule différence est le nombre. Chronique - dans une moindre mesure, aiguë - avec un plus grand degré de concentration;
• La répétabilité de la sévérité brillante des symptômes - pour la forme chronique - est typique, pour aiguë - non.

Pour un enfant, en particulier un nourrisson, la démonstration des symptômes diffère quelque peu de celle des adultes.

Chez le nourrisson, cette maladie s'exprime en:

• pleurs forts et pleurs lors de l'excrétion des matières fécales;
• densité des selles;
• présence de mucus dans les matières fécales;
• troubles du sommeil;
• l'absence de gaz;
• une légère augmentation de la température corporelle;
• augmentation de l'anxiété et de l'anxiété bébé.

Un enfant plus âgé peut:

• retarder indépendamment les pertes fécales;
• se plaindre du malaise et de la sensation d'un objet étranger dans le passage anal;
• un enfant peut refuser d'aller aux toilettes ou de s'asseoir sur la casserole par peur de la douleur.

Dans ce cas, les médecins recommandent aux parents de surveiller le congé de leur enfant, car les enfants d’âge scolaire sont souvent gênés de parler d’un tel problème.

Des complications

Comme la plupart des maladies, un trouble de la structure du périnée anal entraîne des conséquences pour la santé d'un adulte ou d'un enfant. Mais il convient de noter qu'ils n'apparaissent pas chez tous les patients, mais en fonction de l'évolution de la maladie.

Les complications de la fissure anale sont:

• débit sanguin constant (pas seulement pendant les selles);
• la propagation de l'infection à travers la muqueuse intestinale;
• inflammation de la membrane entourant le rectum (constituée de cellules adipeuses);
• prostatite (chez les hommes).

Diagnostics

Avant que le patient reçoive un diagnostic final, le médecin doit effectuer un certain nombre de mesures de diagnostic, qui consistent à:

• inspection de l'anus. Elle est réalisée pour que le médecin puisse distinguer la forme de la maladie par des signes extérieurs;
• analyses cliniques;
• recherche à l'aide d'outils spéciaux.

Un examen aidera le médecin à déterminer le type de maladie et à prescrire le traitement approprié. Ceci est fait parce que la forme aiguë et chronique de la fissure anale est extérieurement différente.

La maladie aiguë a:

• la forme d'une fente plate, d'environ deux centimètres de long;
• bords élastiques;
• fond propre.

La fissure anale chronique est représentée par:

• sous la forme d'une fente, mais pas même, mais en zigzag;
• bords compactés et déchiquetés;
• fond en cicatrices et avec une teinte grisâtre.

Des tests médicaux sur les matières fécales et le sang sont effectués afin d'exclure d'autres maladies présentant des symptômes similaires et la présence de parasites dans le corps.

La recherche instrumentale comprend:

• anoscopie - en outre avec l'utilisation de l'examen des doigts;
• rétroscopie - pour identifier d'éventuelles maladies du côlon;
• irrigoscopie - pour exclure ou confirmer les lésions intestinales;
• Échographie;
• radiographie.

Traitement

Les fissures anales peuvent être guéries de plusieurs manières:

• des médicaments;
• chirurgie.

Le traitement avec des médicaments et des pommades vise à:

• élimination de la douleur;
• se débarrasser des trous de crampes;
• normalisation de l'excrétion fécale;
• la guérison.

Lorsque vous demandez de l'aide aux premiers stades de la maladie, vous pouvez vous en débarrasser en appliquant des onguents spéciaux ou des bougies extraites de fissures anales, prescrits par le médecin, afin que le patient puisse effectuer son traitement à domicile de manière autonome. Pour éliminer la constipation aidera les laxatifs légers.

Une opération pour une fissure anale est réalisée uniquement lorsque d'autres traitements n'ont pas aidé le patient, ainsi que pour le type de maladie chronique. Pendant l'opération, enlevez les bords denses de la fissure et nettoyez le fond de l'ulcère. Une telle intervention médicale facilitera le processus de guérison dès que possible, après quoi le rétablissement complet du patient pourra être garanti. La durée de l'opération est d'une demi-heure.

Après avoir suivi une méthode de traitement quelconque, une diète spéciale est prescrite à la personne, durant laquelle il est interdit de l'utiliser:

• aliments gras et frits;
• épices, sauces et ketchup chauds;
• alcool en toutes quantités.

Avec la fissure anale, la nutrition devrait être enrichie:

• la fibre;
• les céréales;
• fruits et légumes frais;
• fruits secs - en particulier les abricots secs, les raisins secs, les pruneaux et les dattes;
• produits laitiers fermentés.

En outre, buvez beaucoup d'eau et de thé vert non sucré, au moins deux litres par jour.

La fissure anale peut être traitée avec des remèdes populaires. À partir des plantes et plantes suivantes, fabriquez des onguents, des décoctions et des teintures. Les recettes comprennent:

• la partie molle de l'aloès;
• un mélange de millefeuille, centaurée, millepertuis et huile végétale;
• forêt mauve et camomille;
• le son cuit à la vapeur dans de l'eau bouillante;
• oeufs et huile de poisson;
• écorce de chêne;
• Motherwort et plantain;
• calendula et pivoine;
• carottes, betteraves et graisse de blaireau;
• sauge

Les remèdes populaires comprennent les bains assis, qui comprennent:

• du lait et des oignons;
• marguerites;
• succession;
• menthe, mais pas poivré;
• permanganate de potassium;
• huile d'argousier.

La réception de tels bains ne devrait pas dépasser dix minutes par jour. Il est nécessaire de les appliquer quotidiennement, jusqu'à une récupération complète.

Prévention

Les agents prophylactiques pour la fissure anale sont capables d'empêcher complètement la survenue d'un tel trouble.

La prévention consiste en des règles simples:

• adhérer à un mode de vie sain, abandonner complètement l'alcool et la nicotine;
• La nutrition doit consister en de grandes quantités de vitamines, fibres et autres nutriments. En particulier, le régime alimentaire doit être surveillé lorsque la fissure anale apparaît chez l'enfant;
• ne retenez pas l'envie de déféquer;
• hygiène personnelle des organes génitaux;
• traitement rapide d'autres maladies anales;
• effort physique, mais pas excessif;
• environ une demi-heure par jour à payer pour marcher (avec un mode de vie sédentaire);
• si le processus de défécation n'a pas commencé après cinq minutes de temps passé aux toilettes, il est préférable de le reporter un peu;
• utiliser de petites quantités de légumineuses, pâtisseries, huile de tournesol non raffinée;
• la nourriture ne doit pas être très chaude ou pas assez froide;
• boire beaucoup de liquide (au moins deux litres par jour).

Si vous pensez avoir une fissure anale et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: proctologue, chirurgien, pédiatre.

Nous vous suggérons également d'utiliser notre service de diagnostic en ligne des maladies, qui sélectionne les maladies possibles en fonction des symptômes entrés.

On diagnostique souvent des affections chez les hommes qui souffrent d'hémorroïdes, ce qui cause un grand nombre de problèmes physiques et psychologiques et réduit considérablement la qualité de vie. Représentants du sexe fort, cette maladie survient plusieurs fois plus souvent que les femmes. La maladie est une dilatation du plexus des vaisseaux du rectum. Caractérisé par leur prolapsus et leur saignement, ainsi que par la survenue d'un processus inflammatoire.

Les polypes rectaux sont de telles formations tumorales bénignes qui se forment directement sur la paroi intestinale et se dilatent vers la lumière de cet organe, c'est-à-dire en remplissant son espace. Les polypes du rectum, dont les symptômes peuvent être absents pendant une longue période, commencent à se manifester à partir d'un certain stade du temps sous forme de douleur, de démangeaisons, de gêne dans l'anus. Ils peuvent être accompagnés par le développement de saignements, ce qui est causé par l'apparition d'une érosion à leur surface.

La thrombose est une maladie au cours de laquelle des caillots sanguins denses (accumulations de plaquettes) se forment dans les vaisseaux sanguins, nuisant à la libre circulation du sang dans tout le système circulatoire. Le colmatage des vaisseaux sanguins avec des caillots sanguins provoque des sensations désagréables dans les bras ou les jambes (selon l'emplacement du caillot sanguin).

Les vers chez les enfants sont un phénomène assez courant, car ils sont plus sensibles à l'environnement, et les vers pénètrent dans leur corps avec les mains sales, à travers le sable et des aliments mal lavés (légumes et fruits). Certains helminthes sont transmis par voie intra-utérine par le sang de la mère. Ainsi, il est déjà né avec des parasites vivant dans ses intestins ou d'autres organes digestifs.

Les hémorroïdes chez les femmes - une maladie caractérisée par la formation d'hémorroïdes, due aux varices du passage anal et du rectum. Bien que cette maladie soit considérée comme masculine, elle est souvent diagnostiquée chez les femmes. L'émergence peut être associée non seulement à un style de vie ou à des conditions de travail sédentaires, mais également à certaines caractéristiques inhérentes au seul corps de la femme. Cela peut être la menstruation, la grossesse ou l'accouchement.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Comment traiter une fissure anale aiguë

Si vous soupçonnez une fissure dans votre anus, éliminez la fausse honte et consultez un médecin. N'oubliez pas qu'en l'absence de traitement rapide, une fissure aiguë en un mois devient chronique.

Fissures anales aiguës et chroniques - Différences

Quelle est la différence entre une fissure anale aiguë et une fissure chronique? Il existe une différence significative entre ces deux formes. Une fissure aiguë se produit spontanément à la suite d'une rupture de la muqueuse intestinale et passe très rapidement (si elle est correctement guérie). Mais le type de maladie chronique est plus grave. En règle générale, il se produit avec des manifestations régulières de la forme aiguë, quand un petit espace commence à se développer et à être colonisé par un grand nombre d'agents pathogènes. Une fissure anale de ce type peut être observée pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

Signes d'une fissure aiguë

Une fissure rectale aiguë présente plusieurs symptômes prononcés:

• La douleur dans l'anus est sévère, mais brève, elle résulte d'une irritation mécanique, au cours de la défécation et dans les 15 minutes qui suivent. Par nature, il peut s'agir de poignarder, tirer, brûler, presser ou pincer. L'intensité des sensations dépend directement de la profondeur de la fente - plus profonde, plus douloureuse. Plus tard, à mesure que le processus inflammatoire se joint, la douleur peut devenir permanente et apparaître tout au long de la journée;
• Démangeaisons et inconfort sévère - provoqués par des sous-vêtements synthétiques, inconfortables ou trop étroits. Plus la fissure est longue, plus la zone de démangeaisons est large et plus le malaise est grand;
• Spasmes de l'anus (sphincter) - accompagnés d'une douleur intense et d'une difficulté à la défécation;
• Écoulements mineurs de sang écarlate ou noir - apparaissent lors d'une visite aux toilettes, lorsque des masses fécales denses traversent le rectum.

Causes de la maladie

Le développement de fissures pointues peut avoir plusieurs causes:

• Constipation chronique - ils obligent une personne à pousser fort, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans le rectum;
• Blessures mécaniques causées par l'impact de papier toilette de mauvaise qualité, le passage de selles denses, l'examen instrumental du rectum et le sexe anal rugueux
• Activité générique, accompagnée de fortes tentatives ou d'autres complications;
• Hygiène inadéquate ou insuffisante - conduit à une érythème fessier qui provoque le développement de fissures aiguës;
• L'inflammation de la muqueuse intestinale est apparue sur le fond d'une invasion helminthique, d'une rectite, d'une dysbiose ou d'une diarrhée;
• La violation de l'apport sanguin dans la région anale ou la stase du sang - est due à un mode de vie sédentaire;
• La présence d'hémorroïdes - ils affaiblissent les parois de l'anus, ce qui augmente le risque de traumatisme;
• La structure spécifique du rectum;
• Changements pathologiques dans le système nerveux central.

Il convient de noter que pour l'apparition de fissures aiguës, il faudra combiner plusieurs raisons.

Diagnostic de la maladie

Les fissures anales aiguës et chroniques sont diagnostiquées à l'aide de la même recherche médicale, laquelle ne peut être réalisée que par un proctologue.

Examen externe

Dans la plupart des cas, la fissure anale est visible avec un examen externe superficiel. Extérieurement, il ressemble à une ligne longitudinale ou à un petit triangle de couleur rouge vif.

Examen du doigt

Cet examen consiste à sonder les parois du rectum avec un doigt inséré. Cela vous permet d'évaluer la force du spasme du sphincter.

Rectoromanoscopie

La manière la plus précise et la plus populaire d’examiner le rectum. Elle est réalisée à l'aide d'un sigmoïdoscope, un appareil permettant d'étudier la membrane muqueuse à 30 cm de l'anus.

Anoscopie

Cela implique un examen approfondi de la dernière section de l'intestin.

Traitement de la fissure anale

Comment traiter un anus de crack? Il existe plusieurs options de traitement efficaces, chirurgicales et non chirurgicales. Considérez chacun d'entre eux.

Méthodes non chirurgicales

Régime alimentaire

Lors du traitement de fissures aiguës, il est urgent de revoir le régime alimentaire habituel. Pour ramener les selles à la normale et accélérer le processus de guérison, suivez ces instructions:

• Allongez-vous sur la fibre contenue dans les fruits, les légumes et les fruits secs. La nourriture végétale grossière ramollit les masses fécales, facilite le processus de défécation et prévient la constipation;
• Buvez plus d'eau pure - 1,5 à 2 litres par jour;
• À exclure du menu les plats salés, frits, épicés, acides, sucrés, en conserve, gras et fumés. Remplacez-les par des parties bouillies, cuites et compotées;
• Oubliez l'alcool et les cigarettes.
• Consommez des céréales tous les jours - le sarrasin, l'avoine, l'orge et l'orge perlé sont particulièrement utiles. Mais le riz blanc et la semoule provoquent la constipation.

Les médicaments

Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter les fissures:

• Vitamines E et A - accélère la réparation des tissus;
• Les médicaments anti-inflammatoires (Salofalk) - soulagent l'inflammation de la fissure anale.

Laxatifs

Les médicaments destinés à faciliter la défécation sont divisés en 3 groupes:

• Emollients - Norgalaks, préparations à base d'huile d'argousier et de vaseline;
• Augmentation du volume du contenu intestinal - signifie sur la base de psyllium et d'agar-agar (Mukofalk, Naturolaks, Fayberlex) et sur la base de cellulose (Fibercon, Fibre);
• Alcools polyhydriques - Duphalac, Sorbitol, Normase, Laktiol, Lactulose, Macrogol.

Asseyez les plateaux

Des bains sédentaires anti-inflammatoires ou antiseptiques aideront à détendre les muscles du sphincter. Ils sont prescrits après la défécation et avant l’introduction de médicaments locaux. La température de l'eau est d'environ 30 degrés, la durée de la séance est de 15 à 20 minutes. La solution médicinale est une décoction d’écorce de chêne et de camomille (1: 2). Ils vous permettent d'éliminer l'inflammation dans les tissus, d'accélérer le processus de guérison et de sécher les bords des fissures. Moins fréquemment, les bains assis utilisent du permanganate de potassium - une solution rose faible.

Une autre recette efficace consiste à mélanger 20 grammes de calendula, achillée millefeuille, millepertuis et sauge. Remplissez-les avec 1 litre d'eau bouillante, attendez 30 minutes et filtrez à travers un tamis.

Pommade

Pour éliminer l'exacerbation de la fissure anale chronique, réduire la douleur et éliminer les démangeaisons sévères, utilisez des pommades antiseptiques, bactéricides et cicatrisantes,, Emla, Katedzhel ou Nitroglycerin.

Les pommades de fissures anales doivent contenir une base grasse, combiner des propriétés anti-inflammatoires et cicatrisantes, sans causer d’allergies ni d’irritations. L'outil est administré deux fois par jour après être allé aux toilettes et après un bain de 10 minutes. La durée moyenne du cours est de 10 jours.

Des bougies

Des bougies anales comme Relief, Natalsid, Proktozan, Procto-Glivenol, Anestezol, Posterizan, Aurobin, ainsi que des suppositoires à l’argousier, au méthyluracil ou à soufflets peuvent être d’une grande aide pour résoudre ce problème. Ils devraient être utilisés après la défécation matin et soir.

Lavements

Dans le cadre du traitement non chirurgical de la fissure aiguë de l'anus, vous pouvez également faire des lavement. En les mettant pendant l'envie de déféquer, vous pouvez faciliter le processus de défécation.

• Lavement d'eau. Mélangez de l'eau bouillie avec une petite quantité de sel. Remplissez la tasse Esmarkh avec ce mélange à environ la moitié. Insérez le bout de la tasse dans l'anus, après l'avoir enduit d'une crème épaisse. Soulevez la tasse Esmarkh aussi haut que possible - cela garantira la libre circulation du liquide dans le rectum;
• Lavement à l'huile. Connectez 150 grammes d'eau avec 50 ml d'huile. Utilisez comme vous le savez;
• Enema à l'huile d'argousier et au calendula. Verser 2 c. l fleurs de calendula sèches 1 litre d'eau bouillante. Insister 2 heures, filtrer à travers un tamis et verser 2 c. Huile d'argousier.

Méthodes chirurgicales

Le traitement chirurgical de la fissure anale aiguë est utilisé lorsque toutes les méthodes ci-dessus n'ont pas donné les résultats appropriés et que l'état du patient ne fait qu'empirer. Dans ce cas, le médecin traitant peut décider de procéder à une opération sous anesthésie générale, au cours de laquelle une sphinctérotomie ou une excision du tissu cicatriciel situé dans la zone de la fissure est réalisée. La sphinctérotomie peut être réalisée de plusieurs manières:

• Classique - implique l'utilisation d'un scalpel, après quoi il y a une blessure saignante. Les inconvénients de cette méthode incluent une perte de sang importante, ainsi que la douleur et la durée de la procédure;
• Excision laser - cautérisation de tissus pathologiques avec des rayons infrarouges. Les avantages de la procédure peuvent être attribués de manière sûre à l’absence de saignement, à une période de récupération rapide et à la rapidité de la procédure (jusqu'à 20 minutes). Malheureusement, l’excision au laser ne peut pas être utilisée avec un spasme sphinctérien puissant;
• Électrocoagulation - brûlure de zones de peau modifiées sous l’influence du courant. La procédure est caractérisée par l’absence totale de perte de sang;
• Electroradiation - élimination des cicatrices sous l'influence des ondes radio haute fréquence. Procédure pratiquement indolore, avec une période de récupération courte;
• La dévulsion est un compromis entre traitement conservateur et traitement chirurgical, également pratiqué sous anesthésie générale. Lors de la désémulsification de l'anus, les médecins élargissent le sphincter, ce qui résout une partie du problème.

Une intervention chirurgicale qualifiée réduit considérablement le risque de réémergence de la fissure anale - la probabilité de rechute ne dépasse pas 2%.

Fissure anale (fissure anale). Causes, symptômes, diagnostic et traitement de la pathologie. Quelles bougies et onguents utiliser dans le traitement? Méthodes traditionnelles de traitement des fissures.

Foire Aux Questions

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

La fissure de l'anus est un défaut de la paroi du rectum, de forme linéaire ou elliptique. En moyenne, les fissures mesurent 1–1,5 cm de long, 0,2–0,5 cm de large et 0,1–0,2 cm de profondeur. Les principaux symptômes de la fissure anale sont les suivants: douleur, spasme du sphincter et saignement rectal.

La fissure anale est une maladie assez fréquente parmi toutes les pathologies du rectum, elle prend la troisième place après les hémorroïdes et la colite. Taux d'incidence de 9% à 15%. En moyenne, une fissure anale est de 20 cas pour 1000 adultes. Les femmes souffrent de cette maladie plusieurs fois plus souvent que les hommes (sauf les hommes homosexuels, chez qui ce pourcentage peut même être plus élevé). Fondamentalement, l'âge des patients varie de 20 à 60 ans. Ainsi, plus de la moitié des patients présentant une fissure anale sont des personnes en âge de travailler (21 à 40 ans).

Généralement, une fissure apparaît sur la paroi coccygienne de l'anus (85% à 90%), moins souvent au niveau de la commissure antérieure (10-15%) et encore moins souvent, deux fissures se font face simultanément sur les parois avant et arrière (environ 1%). Un tel pourcentage élevé de fissures sur la paroi arrière s’explique par les caractéristiques anatomiques de cette section du rectum: 1) la direction particulière des faisceaux musculaires du sphincter externe sous la forme de la lettre U, 2) des cryptes plus profondes (dépressions entre les plis), 3) des muscles moins tendus dans l’antéropostérieur direction.

Anatomie du rectum

Le rectum est la dernière section du gros intestin, qui suit le côlon sigmoïde. La longueur du rectum varie de 12 à 17 cm On distingue les sections suivantes du rectum: nadampularny, ampulyarny et périnéal (canal anal). La longueur de la dernière section est seulement de 1,5 cm - 3 cm.
Le canal anal est situé sous le muscle soulevant l'anus (m. Levator ani), sous le diaphragme pelvien. Sur le bord de la transition de la partie ampoule au canal anal, il y a une ligne anorectale (dentée, crête). 4 couches sont impliquées dans la formation de la paroi rectale: 1) la membrane muqueuse, 2) la plaque musculaire de la muqueuse, 3) la sous-muqueuse, 4) la couche musculaire.

La membrane muqueuse forme deux types de plis dans le rectum: longitudinal et transversal. Les plis longitudinaux sont formés par une couche sous-muqueuse bien définie, ces plis sont également appelés (colonnes de Morganievy). Entre ces replis se forment des dépressions (cryptes ou sinus de la Morgueva), du mucus s’y accumule pour faciliter le passage des masses fécales. Le nombre de ces dépressions varie de 6 à 12. La plus profonde d’entre elles se situe sur la paroi arrière du canal anal (jusqu’à 2 cm) - l’endroit le plus fréquent pour la survenue de fissures anales.
Les plis longitudinaux sont situés dans les parties supérieures du rectum, dans une proportion de 3 à 7. En raison de la disposition hélicoïdale, les plis longitudinaux contribuent à la progression progressive des matières fécales.

La couche musculaire est représentée par deux types de fibres: longitudinales et circulaires. Les fibres longitudinales sont uniformément réparties sur toute la longueur du rectum. Les fibres circulaires participent activement au mouvement des matières fécales. Dans tout le rectum, les fibres forment une série de renflements et remplissent la fonction de sphincters particuliers.

Apport sanguin et innervation du rectum

Fonctions du rectum

• La formation finale, l'accumulation et l'excrétion des matières fécales
• Le rectum a la capacité d'absorber des liquides et certains ions, mais il ne comporte aucun processus de digestion. Cette propriété est utilisée en médecine pour l'introduction de médicaments ou la nutrition parentérale.

Facteurs prédisposants

• Constipation fréquente, moins de diarrhée
• Maladies du colon et du rectum: colite, rectite, hémorroïdes, syndrome du côlon irritable, etc.
• Maladie de Crohn avec localisation dans le canal anal.
• Troubles dans le régime alimentaire: aliments trop épicés, salés, fumés, boissons alcoolisées.
• Préférences sexuelles non traditionnelles. Le sexe anal.

Causes de la fissure anale

Comment se forme une fissure anale?

Pourquoi une fissure anale ne guérit-elle pas si longtemps?

Symptômes de fissure anale

Comment distinguer une fissure aiguë d'une fissure chronique?

• Cela se produit uniquement pendant l'acte de défécation.
• Continue jusqu'à 15-20 minutes. après les selles
• L'intensité de la douleur est très forte, dans la mesure où le patient perd parfois sa maîtrise de soi, n'est pas capable de travailler

• Se produit pendant l'acte de défécation, augmente après avoir forcé, après avoir brisé le régime
• Durée après l'acte de défécation 2-3 minutes
• L'intensité est modérée ou faible

• Renforce la douleur en la faisant vibrer
• Par peur de la défécation, le patient prend un laxatif ou retarde artificiellement les intestins

• Le spasme n'est pas si prononcé

Diagnostic de la fissure anale

Inspection

À quoi ressemble une fissure de fissure anale aiguë et chronique?

• Forme: linéaire, fendue
• Bords: doux, lisse
• En bas: propre

• Forme: linéaire, fendue, ellipsoïde
• Bords: bords denses et inégaux, excroissances du jeune tissu conjonctif ("côtes de garde")
• En bas: cicatriciel, souvent recouvert de patine grise

Tests de laboratoire

Étude instrumentale

• Utilisé en complément de l'examen des doigts, il précède des méthodes de recherche telles que la rectoscopie et la coloscopie.
• Vous permet de spécifier le diagnostic des maladies inflammatoires du rectum, d'identifier les petites tumeurs, de prélever un morceau de tissu ou un frottis pour le diagnostic. Il est également utilisé pour des mesures thérapeutiques (sclérothérapie, coagulation infrarouge, etc.).

• À l'aide d'un outil spécial (anoscope) inséré dans l'anus, on examine la surface interne du rectum.

Introduit jusqu'à 12-14 cm de profondeur dans le rectum.

• Identifier les maladies concomitantes du côlon;
• Exclure les maladies plus graves (maladie de Crohn, colite ulcéreuse, cancer, etc.)
• Prendre un morceau de tissu pour examen (biopsie)

• Un instrument spécial est utilisé - un rektoskop (un tube équipé d'un système optique et d'éléments d'éclairage), inséré à une profondeur de 25 à 35 à partir de l'anus.

• Affiner ou exclure les maladies du côlon

• Méthode de radiographie du côlon dans laquelle un agent de contraste est utilisé (sulfate de baryum, etc.)

• Diagnostic des petites tumeurs;
• Détermination de la germination de la tumeur dans la paroi rectale
• Diagnostic des métastases tumorales au foie, aux ganglions lymphatiques régionaux

• Le capteur émet des ondes ultrasonores qui atteignent les tissus et les organes du corps et sont enregistrées par un ordinateur, se transformant en une image sur le moniteur.

Traitement des fissures anales

Bougies Anales

• Anti-inflammatoire
• Cicatrisation
• Analgésique
• Antiprurigineux

Rectal, 1 suppositoire, 2 fois par jour.

La durée du traitement est de 7-14 jours.

• Immunostimulant
• Antiprurigineux
• Favorise la récupération et la guérison
• Anti-inflammatoire

• Effet hémostatique prononcé (hémostatique)
• Anti-inflammatoire
• Cicatrisation

• Séchage
• Anti-inflammatoire
• Astringent
• Antidouleur
• Cicatrisation

• Effet anti-inflammatoire prononcé
• Effet cicatrisant

• Action antibactérienne
• Anti-inflammatoire
• Cicatrisation
• Immunostimulant

• Bougies à l'argousier
• Bougies Soulagement

Pommade avec fissure anale

Pommade à la nitroglycérine 0,2%

• 2-4 fois par jour, un cours de 15-30 jours.

• Anti-inflammatoire
• Cicatrisation
• Analgésique
• Antiprurigineux

Après avoir enroulé un embout spécial sur un tube, pressez une petite quantité de pommade directement dans l'anus. 2 fois par jour, le premier jour jusqu'à 4 fois. Le cours de traitement de 7 à 14 jours.

• Séchage
• Anti-inflammatoire
• Astringent
• Antidouleur
• Cicatrisation

• Antimicrobien
• Anti-inflammatoire
• Favorise la guérison précoce.

• 2 fois par jour, un cours de 7 à 10 jours.

• Accélère la réparation des tissus
• Renforce et stimule la croissance des vaisseaux sanguins
• Renforce les mécanismes de défense cellulaire
• Améliore les processus d'échange

• 1-2 fois par jour, jusqu'à récupération complète

• Élimine tous les signes d'inflammation: douleur, rougeur, irritation. démangeaisons
• Active les processus de réparation des tissus
• Renforce les mécanismes de défense locaux
• Il a un effet antibactérien.
• Crée une barrière de protection fiable

Comprimés et injections pour la fissure anale

Anti-inflammatoires
Le médicament salofalk pour la prévention des exacerbations de 15-30 mg / kg / jour, pour 2 doses.
Salofalk a un effet anti-inflammatoire prononcé. Réduit considérablement le risque de re-développement de la fissure anale.

Vitamines
Il est préférable de prendre un complexe de vitamines A, E, qui favorisent la cicatrisation et renforcent les mécanismes de protection de la peau.

Laxatif
Les laxatifs sont utilisés pour réguler les selles. La préférence est donnée aux produits d'origine végétale (par exemple, le médicament Senade). De tels médicaments stimulent le mouvement du côlon, provoquant des selles 8 à 10 heures après l'administration. Senade agit sélectivement sur le gros intestin, rétablit son fonctionnement normal, sans provoquer de dépendance. Prendre 1-2 comprimés au coucher.

Agent laxatif Normaze. Le principal ingrédient actif est le lactulose. Le médicament ramollit les matières fécales, augmente leur volume, stimule l'activité de l'intestin. De plus, la normase améliore la microflore intestinale et prévient le développement de micro-organismes pathogènes.

Accepter après les repas. Pour les adultes, les trois premiers jours, 15 à 40 ml par jour, puis 10 à 25 ml par jour. En moyenne, le traitement dure de 1 à 3 ou 4 mois.

Les blocus
Les blocages sont utilisés pour éliminer les spasmes du sphincter et soulager la douleur. Un type de blocage efficace est le blocage de Novocaino-alcool. Il est inséré sous la base de la fissure à une profondeur de 1 à 2 cm. Entrez 1% ou 2% de solution de novocaïne 5 à 7 ml, puis, sans retirer l'aiguille, injectez 1 ml d'alcool à 70%. Ainsi, la partie superficielle et sous-cutanée du sphincter anal est anesthésiée. Cela prend de 1 à 4 blocages pour un parcours, intervalle de 3 à 5 jours.

Régime alimentaire pour fissure anale

Un régime à base de lait fermenté et de légumes est recommandé. Bien régler le travail des intestins: betteraves bouillies, carottes, son de blé, pruneaux. Cependant, un excès d'aliments contenant des fibres peut augmenter la fréquence des selles, augmenter la flatulence et nuire à l'évolution de la maladie. Une alimentation suffisante en protéines doit être présente dans l'alimentation: fromage cottage, œufs, viande bouillie, bouillons.

Il devrait être exclu: plats épicés, salés, acides, assaisonnements, alcool, aliments fumés. De plus, n'oubliez pas le liquide. Le jour, il est recommandé de boire jusqu'à 2,5-3 litres d'eau. Une quantité suffisante de liquide aidera à ramollir et à favoriser la formation de selles dans les intestins. Il est souhaitable qu’au bout de deux semaines, le patient ne dispose plus d’une chaise munie d’un lavement nettoyant.

Lavement nettoyant pour la fissure anale

Bains avec une fissure anale

Chirurgie de fissure anale

Comment se déroule l'opération?

• L'intervention est réalisée sous anesthésie générale ou locale. Après la procédure d'anesthésie, un spéculum rectal est inséré dans le canal anal. Assurez-vous de procéder à l'expansion du sphincter contracté (divulsion). Ensuite, la fracture est excisée en une seule unité sous la forme d'un triangle peau-mucus. Pour qu'il n'y ait aucune trace de tissu cicatriciel. En cas de spasme du sphincter, l'opération est complétée par une dissection dosée du sphincter interne sur une profondeur de 0,5 cm, après quoi la plaie reste ouverte. Ou bien, une dissection sous-muqueuse latérale du sphincter est réalisée avec un long scalpel sous le contrôle d'un doigt tiré dans le rectum. Cependant, cette méthode présente un pourcentage élevé de complications telles que: insuffisance du sphincter interne et lésions du vaisseau avec formation d'hémorragies sous-cutanées étendues.
• Dans le cas d'une combinaison de fissure anale chronique avec des hémorroïdes, les hémorroïdes Milligan-Morgan sont éliminées avec la restauration des plaies cutanéo-muqueuses et l'excision de la fracture, laissant le cou muqueux-cutané.
• En général, la durée de l'opération d'élimination de la fissure anale prend de 20 à 40 minutes.
• Dans 94% des cas, le patient récupère complètement.

Période postopératoire

On prescrit au patient un régime sans sel, des pansements quotidiens avec des pansements pour pommade sont fabriqués. Le soir après l'opération ou le lendemain, le patient peut déjà commencer à marcher. Pendant 3-4 jours, le tabouret est appelé lavement nettoyant. Assurez-vous de lubrifier périodiquement la surface de la plaie avec une pommade pour éviter une adhésion prématurée des bords de la plaie. La sortie du patient est faite dans les 7 à 10 jours. La guérison complète de la plaie et la récupération de la fonction du sphincter ont lieu 2 à 4 semaines après la chirurgie.

Comment se préparer à l'opération?

Se préparer à la chirurgie ne pose pas de grandes difficultés, mais ne pas suivre les précautions élémentaires peut causer un certain nombre de complications désagréables.

La préparation à la chirurgie comprend les points suivants:

• Réalisation d'analyses standard de laboratoire et instrumentales (numération globulaire complète, analyse d'urine, analyse de matières fécales, ECG, échographie des organes internes) et, si nécessaire, d'analyses supplémentaires (rectoscopie, irrigoscopie, etc.)
• Consultation du thérapeute, de l'anesthésiste, ainsi que, le cas échéant, d'autres spécialistes, en cas de présence de pathologies concomitantes chez le patient.
• Préparation du champ opératoire: rasage des cheveux et périnée complète des toilettes
• Nettoyage de l'intestin. Lavements de nettoyage (1 litre) à intervalles d'une heure, le 2e le soir et le 2e le matin avant l'opération.
• Régime alimentaire Un jour ou deux avant l'opération, il est nécessaire de passer à un aliment facilement digestible, qui ne surchargerait pas le tube digestif. Mais dans le même temps, la nourriture est équilibrée, riche en minéraux et en vitamines. Il est recommandé d'inclure davantage d'aliments glucidiques (confiture, sucre, miel, etc.) dans le régime alimentaire. Exclure complètement les produits susceptibles de provoquer des flatulences et une activité intestinale excessive (fumés, épicés, salés, légumineuses, farine, etc.). L'alcool est strictement interdit. Le jour de l'opération, vous pouvez boire une tasse de thé avec du sucre ou du miel, car le corps a besoin d'énergie, à la fois au moment de la chirurgie et pendant la période postopératoire.

Méthodes traditionnelles de traitement de la fissure anale

Si vous tenez vraiment à votre santé, consultez votre médecin pour toute utilisation de médicaments, en particulier de médicaments folkloriques.

• Anti-inflammatoire
• Antimicrobien
• Accélération des processus de récupération
• Renforcement des mécanismes immunitaires locaux

Camomille, sauge, tutsan, calendula

• Analgésique
• Hémostatique
• Réduit l'inflammation
• Réduit la sensibilité et l'irritation de la peau.
• Active les processus de récupération et de guérison
• Renforce les mécanismes de défense locaux

• Hémostatique
• Antidouleur
• Anti-inflammatoire
• Antimicrobien

• Soulage l'inflammation
• Il a une action antiseptique et antimicrobienne.
• Favorise la guérison

• Élimination des spasmes
• Soulagement de la douleur
• Réduit l'inflammation
• Accélère la récupération et la guérison

Complications de la fissure anale

• Saignements Des saignements chroniques, parfois non importants, peuvent entraîner une anémie.
• L'infection de la fracture peut entraîner le fait que le processus purulent s'étendra à la fibre adjacente et qu'une paraproctite se développera (inflammation du tissu péri-rectal).
• Une inflammation purulente prolongée de la fissure anale peut conduire à la formation de fistule rectale.
• La fissure anale chronique peut être un facteur prédisposant au développement de maladies néoplasiques rectales.

Prévention de la fissure anale

• Normaliser la chaise! Régime alimentaire Prévention de la constipation. Un verre d'eau froide ou de jus de fruits sur un estomac vide. Un verre de kéfir avec une cuillère d'huile de tournesol pour la nuit.
• Activité physique modérée, éducation physique, natation, etc.
• Pendant et traiter pleinement les maladies intestinales. Surtout soigner les hémorroïdes.
• Bonne gestion de l'accouchement et du post-partum

• Effort physique excessif, en particulier ceux qui augmentent la pression dans le rectum.
• Erreurs de nutrition (trop épicé, salé, alcool, etc.)
• Constipation longue
• Blessures mécaniques du rectum
• L'hypothermie

Anus fissure pendant la grossesse - comment traiter?

Les fissures de l'anus chez un enfant - comment traiter?

Les fissures anales chez les enfants sont assez courantes. Ce sont principalement des fissures pointues, moins souvent elles deviennent chroniques. La cause la plus fréquente de fissure anale chez les enfants est la constipation, moins de diarrhée et une infestation de vers. Et, en règle générale, après la normalisation de la chaise, les fissures disparaissent d'elles-mêmes. À cet égard, la normalisation des selles de l’enfant est à la pointe du traitement. Pour cela, le régime de l’enfant est examiné en premier lieu et davantage d’aliments à base de plantes (légumes, fruits), de produits laitiers (kéfir, ryazhenka, etc.) sont inclus dans le régime.

Le régime d'alcool est également important, l'enfant devrait recevoir une quantité suffisante de liquide (eau propre, jus, boissons aux fruits, compotes). Cependant, un seul régime ne suffit souvent pas, car le facteur psychologique devient un facteur fondamental dans la plupart des cas de constipation.

Une éducation familiale et sociale inappropriée affecte négativement la psyché de l'enfant et affecte automatiquement sa condition physique. Dans ce cas, un psychologue ou un pédiatre expérimenté apportera une aide indispensable dans le traitement de l'enfant. Les parents doivent être méfiants pendant la maladie et faire attention aux points suivants: l'anxiété déraisonnable de l'enfant, l'enfant ne veut pas aller au pot ou reste assis dessus pendant longtemps, il se plie, pleure. Et le plus important est d'inspecter les matières fécales de l'enfant pour détecter la présence de gouttes de sang, le symptôme le plus caractéristique de la fissure anale. En présence de tels symptômes, vous devez absolument contacter un pédiatre ou un chirurgien pédiatre afin d'éliminer des maladies plus graves et de prescrire correctement le traitement.

Quelques conseils pour traiter la fissure anale chez les enfants:

• Normaliser la chaise de bébé. Régime alimentaire Travail psychologique. Médicaments laxatifs (normase, son de nourriture, phytomucil, etc.). Lavements nettoyants.
• Éliminer la douleur et l'inflammation dans le canal anal, accélérer les processus de guérison de la fracture. Médicaments recommandés: bougies à l'argousier, bougies à la propolis, bougies alginatol, bougies postérisées, bougies relish, onguent solkoseril, onguent troksevazin, bain à la camomille, sauge, manganèse, microclysters d'huile à l'argousier, calendula, etc.
• Hygiène personnelle. Après chaque selle, nettoyez soigneusement la région de l'anus. Lubrifiez avec de la vaseline ou de la crème pour bébé pour hydrater et augmenter l'élasticité de la peau afin d'éliminer le traumatisme accru de la peau sèche.

Fissure anale après l'accouchement - comment traiter?

Fissure anale et hémorroïdes sur le fond de la constipation chronique, comment traiter?

Les hémorroïdes internes et externes sont souvent accompagnées de fissures anales. L'un des facteurs responsables des fissures anales sur le fond des hémorroïdes est la congestion veineuse, dans laquelle le rectum et l'anus sont mal alimentés en sang, ce qui rend ces structures vulnérables à divers facteurs traumatiques, en particulier à la constipation. Mais dans la pratique, la situation est complètement différente. Dans la plupart des cas, la constipation chronique, les hémorroïdes et la fissure anale résultent d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, de la malnutrition et d'un mode de vie sédentaire. La présence d’une telle triade de pathologies du gros intestin est donc une occasion de réfléchir à votre santé et à vos positions dans la vie.

Pour comprendre comment traiter ces pathologies complexes du gros intestin, il est nécessaire de comprendre les raisons en détail.

Fig. №1. Représentation schématique des causes des hémorroïdes, de la fissure anale et de la constipation.

Les causes peuvent être décrites sous la forme d’un triangle inversé dont le sommet est la triade: constipation, hémorroïdes, fissure anale. Mais la base de ce triangle est une maladie de l’estomac, à savoir la gastrite et l’ulcère gastrique, c’est-à-dire des pathologies associées à une altération de la sécrétion du suc gastrique à la suite du processus inflammatoire. En outre, diverses pathologies de chaque section du tractus gastro-intestinal peuvent entraîner une indigestion, entraînant constipation, hémorroïdes et fissures anales. Séparément, vous pouvez sélectionner la constipation habituelle, dans laquelle les modifications du rectum causées par l’étirement de l’ampoule. Le mécanisme de déclenchement de cet état est un facteur psychologique et de stress.

Mais la cause commune de la plupart des maladies du système digestif sont:

• mauvaise alimentation, régime irrégulier, trop manger;
• le stress;
• prendre certains médicaments;
• mauvaises habitudes (abus d'alcool);
• mode de vie sédentaire et sédentaire;
• infections (Helicobacter pylori, hépatite virale, salmonellose, dysenterie et autres), infestations de vers, dysbiose intestinale.

Avec la restauration du tractus gastro-intestinal normal, les problèmes de fissure anale, de constipation et d'hémorroïdes disparaîtront sans traitement spécial du rectum. Et l'élimination des causes de ces maladies peut empêcher le développement de leurs rechutes.

Mais avant de traiter, vous devez subir un examen complet du système digestif. Pour cela, en plus du proctologue, vous devez également consulter un gastroentérologue.

Plan d'examen pour la constipation, les hémorroïdes et la fissure anale:

• fibrogastroduodénoscopie - sondage de l'estomac et du duodénum;
• analyse de la salive pour Helicobacter pylori - en présence de modifications de la muqueuse gastrique;
• Échographie abdominale;
• test sanguin biochimique, tests de la fonction hépatique;
• analyse générale des matières fécales, des œufs de vers fécaux, des matières fécales ensemencées dans la flore intestinale (pour le diagnostic de la dysbiose intestinale);
• examen rectal numérique.

Traitement de la fissure anale pour les hémorroïdes et la constipation chronique:

1. Alimentation régulière appropriée, si nécessaire, régime thérapeutique (tables №1, 2, 3, 4, 5, en fonction de la maladie prédominante).

Les principes de base de la nutrition:

• il est nécessaire de manger souvent, mais en petites portions (repas fractionnés);
• ne pas mourir de faim, ne pas trop manger;
• les aliments doivent être frais et traités thermiquement, naturels, sans additifs chimiques, colorants et conservateurs, chauds;
• aliments épicés, salés, sucrés et frits, la restauration rapide n'est pas recommandée;
• le régime devrait contenir des fibres (légumes, fruits, céréales);
• éviter l'utilisation d'un grand nombre de produits contribuant à la formation de gaz (légumineuses, chou, pâtisseries fraîches, plats froids, etc.);
• Il est nécessaire d'utiliser une grande quantité d'eau pure (non gazeuse), pas moins de 30 ml pour 1 kg par jour.
• respecter les recommandations selon le régime thérapeutique prescrit.

2. Activité physique - un mode de vie sédentaire est nécessaire pour diversifier les mouvements, cela aide à améliorer les intestins. La musculation est fortement déconseillée. L'exercice avec prudence est recommandé pour les maladies du foie.

3. Refus de mauvaises habitudes.

4. Traitement médical de la pathologie, devenue la cause de maladies du rectum.

5. Traitement conservateur des fissures et des hémorroïdes - est prescrit individuellement par un médecin.
Médicaments à administration orale:

• Detralex;
• Méthyluracile;
• Vitamine K (Vikasol);
• Fort Ginkor;
• Lactulose (Duphalac, Normase);
• Salofalk et autres.

Préparations à usage externe (pommades, gels, crèmes, suppositoires du rectum):

• Néfluan;
• Relief;
• Proktozan Neo;
• Proktoglivenol;
• Bougies à l’argousier et bien d’autres.

6. Le traitement opérationnel est utilisé en l'absence d'effet sur le traitement de fond. Le type d'opération est déterminé individuellement pour chaque patient.

Le principe de base du traitement de la fissure anale et des hémorroïdes est l’élimination des causes et de la complexité de la thérapie, le tout dans le contexte d’une correction cardinale du régime alimentaire et du mode de vie du patient.

Que faire si, après l'opération d'excision, la fissure anale ne guérit pas?

L'excision de la fissure anale est le principal traitement chirurgical de la fissure anale chronique. Dans la plupart des cas, une telle opération donne le résultat attendu, mais il existe des cas où une telle opération est inefficace. Voyons pourquoi cela peut arriver.

Causes des fissures anales après la chirurgie:

• la technique opératoire pour l'excision de la fissure anale est moins efficace s'il n'y a pas eu d'intervention chirurgicale contre le sphincter rectal (dissection);
• développement possible de complications sous la forme de spasmes sphinctériens, ce qui augmente la résistance aux masses fécales et contribue au développement de fissures anales répétées;
• non-respect du repos au lit, règles d'hygiène, soins inadéquats d'une plaie postopératoire au cours de la période postopératoire;
• infection de la plaie postopératoire;
• l'opération n'élimine que la fracture, et non la cause de sa survenue; il est donc nécessaire, après l'opération, de réviser votre régime alimentaire, votre mode de vie, de suivre un traitement pour des maladies du tractus gastro-intestinal;
• La constipation et les hémorroïdes après la chirurgie contribueront à l’absence de guérison de la fissure anale. Il est donc très important de prescrire des laxatifs et de décider du mode de traitement des hémorroïdes.

Après l'opération d'excision de la fissure anale, la cicatrisation a lieu dans les 3-4 jours, jusqu'à un maximum de 2-4 semaines. Pendant cette période, des complications postopératoires peuvent survenir, dont certaines nécessitent des soins d'urgence.

Symptômes indiquant des complications après une chirurgie pour une fissure anale:

• L'incontinence fécale - l'excrétion spontanée des matières fécales de l'anus, peut être un symptôme d'insolvabilité du sphincter rectal à la suite de ses lésions pendant la chirurgie.
• Forte douleur dans l'anus, le périnée et le bas-ventre - la douleur dans la plaie postopératoire est normale au cours des 3-4 premiers jours. Mais si les douleurs ne disparaissent pas, elles s'intensifient et s'étendent - c'est une source d'inquiétude, peut-être que l'infection d'une plaie postopératoire, la rectite, la paraproctite ou le phlegmon peuvent s'être développées.
• Les saignements de l'anus peuvent indiquer l'échec des sutures postopératoires, des dommages aux gros vaisseaux après une intervention chirurgicale, le développement d'une rectite, l'expansion des hémorroïdes.
• Une température corporelle élevée indique également une inflammation et une infection de la plaie postopératoire.
• L’absence de selles et de gaz est également un motif d’appel urgent pour les médecins car elle peut entraîner une parésie intestinale et être la manifestation d’un net rétrécissement du sphincter rectal.

Que se passe-t-il si la chirurgie d'une fissure anale est inefficace?

1. Consultez un médecin, ne restez pas seul avec ce problème.
2. Lorsqu'une plaie postopératoire est infectée, une antibiothérapie est prescrite avec des antibiotiques à large spectre.
3. En cas de dysfonctionnement du sphincter rectum, un traitement chirurgical répété est indiqué pour restaurer sa structure et sa fonction.
4. L'opération est inévitable en cas de développement d'une paraproctite ou d'une cellulite (abcès).
5. Il est également nécessaire d'analyser les causes des fissures et les moyens de les éliminer.

Que faire pour éviter la re-formation de fissures anales après une chirurgie?

• Respecter strictement le repos au lit 3-4 jours après la chirurgie;
• il est nécessaire de bien soigner la plaie postopératoire (ligature, traitement antiseptique) dans les 3-4 premiers jours après la chirurgie;
• abandonner les efforts physiques lourds, la musculation, le sexe anal et les lavements dans le mois qui suit le traitement chirurgical;
• observez toutes les règles d'hygiène personnelle de l'anus: faire la vaisselle après être allé aux toilettes, porter du linge propre et spacieux, des salles de bain sédentaires avec une décoction d'herbes, etc.
• ramollir les selles en corrigeant les aliments et en prenant des laxatifs; il est particulièrement recommandé d'utiliser des préparations contenant du lactulose (Duphalac, Normase);
• trouver et éliminer la cause du développement des fissures;
• suivre un régime;
• pour tout changement dans votre état de santé après une chirurgie, vous devez contacter votre médecin.

Fissure anale: laser et autres opérations mini-invasives, quels sont les avantages et l'efficacité?

Ces dernières années, des chirurgies peu traumatiques ont été utilisées dans le monde entier dans les cas de fissure anale chronique. Après tout, les opérations classiques entraînent assez souvent des complications, une perturbation du sphincter rectal et la récurrence des fissures anales.

Chirurgies mini-invasives pour le traitement des fissures anales:

• élimination au laser de la fissure anale;
• électrocoagulation des fissures;
• traitement par ultrasons des fissures anales.

L'élimination au laser la plus utilisée des fissures anales.

Enlèvement au laser des fissures de campagne arrière, technique chirurgicale:

• utiliser une anesthésie locale avec des injections ou des injections d'anesthésiques dans la région rectale;
• en utilisant des rayons infrarouges (laser) pour cautériser les tissus profonds de la fissure anale;
• prescrire un traitement topique sous forme de crèmes, de gels, de suppositoires rectaux;
• la durée de l'opération est de 10-15 minutes, maximum une demi-heure;
• après la chirurgie, le repos au lit est nécessaire pendant une heure, tandis que pour les interventions classiques, il faut plusieurs jours;
• Avec des hémorroïdes concomitantes, des procédures répétées de coagulation au laser peuvent être indiquées.

Indications pour le traitement des fissures anales avec un laser:

• fissures anales, surtout chroniques, sans spasmes du sphincter du rectum;
• la présence de fissures et d'hémorroïdes.

Contre-indications pour le traitement au laser des fissures anales:

• situations dans lesquelles une correction du sphincter du rectum est nécessaire, avec son spasme prononcé;
• en présence du 4ème degré d'augmentation des hémorroïdes.

Avantages de la thérapie au laser:

• l'hospitalisation n'est pas nécessaire;
• procédure rapide;
• ne nécessite pas d'anesthésie générale;
• haute efficacité dans les fissures anales non accompagnées de spasmes sphinctériens;
• procédure à faible impact et sans douleur;
• aucune cicatrice rugueuse ne reste;
• réduction du risque de saignement et d'autres complications, notamment du sphincter rectal;
• moins de risque de développer des complications de la maladie;
• il n'y a pratiquement pas de douleur après la procédure, la plaie postopératoire guérit rapidement;
• période de récupération rapide et sans douleur, retour au travail plus rapide;
• le plus important pour les fissures anales qui se sont produites sur le fond des hémorroïdes.

Inconvénients de la thérapie au laser:

• le coût élevé de l'opération, le coût d'une procédure pour une fracture étant d'environ 7 000 à 10 000 roubles (ou 100 à 150 cu. e.), le même montant devra être payé pour chaque hémorroïde;
• faible efficacité d'une telle opération avec spasme du sphincter du rectum et augmentation des hémorroïdes supérieure au 3ème degré.

En plus des lasers conventionnels, les chirurgiens ont récemment commencé à utiliser un laser moderne à dioxyde de carbone avec rayonnement à ondes radio. Un tel équipement permet d'obtenir des effets encore plus importants, désinfecte la plaie postopératoire et contribue à une période de cicatrisation encore plus courte. Et un autre avantage important de cette méthode est l'absence de douleur.

Coagulation électrochirurgicale des fissures anales. Le principe de cette procédure est le même que pour la coagulation au laser des fissures. Dans ce cas, on utilise le courant diathermique au moyen duquel les fissures sont excisées et en même temps, elles arrêtent le saignement des vaisseaux sanguins endommagés.

Les indications, contre-indications, avantages et inconvénients sont similaires à ceux du traitement au laser.

En plus de l'électrocoagulation conventionnelle, la coagulation électro-radiologique des fissures anales est également utilisée. En plus des températures élevées, des ondes radio sont utilisées. Cette méthode est absolument indolore et très efficace, mais elle présente un risque élevé de développer diverses complications postopératoires. Elle est donc utilisée très rarement.

Traitement par ultrasons des fissures anales.

C'est la méthode la plus récente dans le traitement chirurgical de diverses pathologies, qui a démontré une très grande efficacité et un minimum de traumatismes et de complications.

Dans cette méthode chirurgicale, un appareil est utilisé - un dissecteur à ultrasons ou des ciseaux à ultrasons.

Les avantages de la méthode chirurgicale par ultrasons:

• les ultrasons n'agissent que sur les tissus mous endommagés et n'endommagent pas les vaisseaux sanguins ni les fibres nerveuses;
• pendant l'opération, il n'y a pas de saignement;
• l'absence de douleur pendant la procédure elle-même et au stade de la rééducation;
• Le rayonnement ultrasonique a un puissant effet antibactérien, qui contribue à la prévention de divers processus inflammatoires au cours de la période postopératoire.
• les fissures résultant de ce traitement guérissent très rapidement, sans laisser de cicatrices;
• procédure de courte durée;
• l'hospitalisation et l'anesthésie générale ne sont pas nécessaires;
• optimal pour les fissures anales et les hémorroïdes.

Le principal inconvénient de cette méthode est son coût élevé.

Les indications et contre-indications de cette méthode sont les mêmes que lors de l'utilisation d'un laser.

Traitement des fissures anales sans chirurgie à la toxine botulique ni au Botox.

La toxine botulique - une toxine ou un poison qui sécrète l'agent causal du botulisme, a un effet relaxant, c'est-à-dire qu'elle soulage les spasmes des muscles lisses et squelettiques en raison du blocage des impulsions nerveuses.

Dans le traitement des fissures anales, le Botox a trouvé son utilisation en soulageant les spasmes du sphincter rectal, qui surviennent souvent dans les fissures chroniques. En conséquence, lorsque la normalisation de la perméabilité de l'anus diminue la pression exercée sur lui, cicatrisation plus rapide des fissures anales et prévention de leur récurrence.

Pour ce traitement, une seule injection est nécessaire dans la partie inférieure du sphincter interne du rectum, la dose de Botox est de 10 à 20 unités.

Un spasme du sphincter rectal peut être oublié pendant plusieurs mois. Si pendant ce temps, la cause des fissures anales est éliminée, une procédure répétée n'est pas nécessaire. Le botox peut résoudre le problème des fissures anales sans intervention chirurgicale dans 95% des cas.

Botox peut également être administré avant la préparation et la planification des chirurgies mini-invasives (laser, électrocoagulation, ultrasons), dans lesquelles le sphincter du sphincter réduit l'efficacité de plusieurs fois.

Complications lors de l’utilisation de Botox pour les fissures anales:

• il existe un risque de développer une incontinence de matières fécales et de gaz (dysfonctionnement du sphincter rectal);
• Il en résulte que d'autres muscles du périnée peuvent également se relâcher: incontinence urinaire, prolapsus du rectum, vagin chez la femme, troubles des organes pelviens.

De telles complications sont extrêmement rares. L'augmentation de la dose de toxine botulique injectée augmente l'efficacité de la procédure, mais augmente également le risque de complications.

Le principal inconvénient de la procédure est le coût du médicament "Botox" - 300-350 y. E. Pour 1 bouteille de médicament (100 UI).

Est-il possible de guérir une fissure anale à la maison?

Beaucoup de personnes atteintes de maladies dans la région anale sont gênées de demander de l'aide médicale et ont peur de toutes les procédures et manipulations désagréables qui les attendent lors de la nomination d'un proctologue. Par conséquent, essayer de récupérer eux-mêmes à la maison.

Les fissures anales, particulièrement aiguës, peuvent être guéries à l'aide d'un auto-traitement. Mais il existe des situations dans lesquelles un tel traitement sera non seulement inefficace, mais risque également d’être douloureux, car le patient perd un temps précieux.

Quand il est impossible de traiter les fissures anales à la maison et qu’il est urgent de consulter un médecin?

• les fissures ne guérissent pas plus de 2 semaines, malgré le traitement;
• fissures anales chroniques sans effet du traitement conservateur - il s'agit d'une indication chirurgicale;
• il y avait des saignements de l'anus;
• retarder les selles pendant plus de 5 jours et l’absence de rejet de gaz plus d’une journée;
• l'incontinence fécale n'est pas seulement une situation désagréable, mais aussi un symptôme du développement d'une complication dangereuse sous la forme d'une insolvabilité du sphincter rectal;
• il existe d'autres symptômes de maladies du système digestif (vomissements, nausées, douleurs abdominales, manque d'appétit et autres);
• augmentation de la température corporelle, augmentation des ganglions inguinaux, détérioration de l'état de santé;
• douleurs aiguës dans le rectum, le périnée, dans le bas de l'abdomen.

Principes de traitement des fissures de fissure anale:

1. régime alimentaire, refus de prendre de l'alcool,
2. l'hygiène de la région périnéale, de préférence après chaque acte de défécation,
3. refus de porter des sous-vêtements étroits et autres vêtements serrés,
4. refus de la sodomie, effort physique intense,
5. éviter l'hypothermie
6. lavements de nettoyage pour la constipation chronique,
7. prendre du lactulose (Duphalac, Normaze, Goodluck, Romfalak et autres),
8. bains assis avec des solutions antiseptiques et des décoctions anti-inflammatoires à base de plantes (solution légère de permanganate de potassium, de camomille, de calendula, d’écorce de chêne, etc.),
9. l'utilisation de pommades, gels, bougies anti-inflammatoires à usage local (Proktozan, bougies à l'argousier, Relief, Salofalk et bien d'autres),
10. utilisation de pommade à la nitroglycérine pour soulager les spasmes du sphincter du rectum,
11. utilisation de la médecine traditionnelle.

Plus d’informations sur les méthodes de traitement des fissures anales dans la section Article Traitement de la fissure anale.

Si le traitement est efficace, les symptômes de la fissure anale diminueront en quelques jours et seront complètement éliminés en une à deux semaines. Un régime constant, c’est-à-dire une bonne nutrition, une bonne hygiène personnelle et des selles normales et normales sont essentiels pour prévenir les fissures anales récurrentes.

Crack anus: photo, à quoi ça ressemble?

Photo: fissure anale chronique sur le fond des hémorroïdes. Les signes de cicatrices grossières indiquent un processus chronique.

Photos de la rectoscopie: partie «interne» de la fissure anale.

Photo: signes de paraproctite et de fistule rectale - complications purulentes de la fissure anale.

Photo: un polype rectal qui sort de l'anus est une complication d'une fissure anale chronique.

Traitement chirurgical de la fissure anale. L'opération sur l'excision d'une fissure anale chronique est une manipulation assez "sanglante", la violation de la technique opératoire peut conduire à une insuffisance du sphincter rectal.