Opération à coeur ouvert

Comment bien mener la période postopératoire, quoi être prêt et quoi craindre.

La chirurgie cardiaque est une chance pour la continuation réussie d'une vie normale et complète. La mise en œuvre de cette chance dépend en grande partie de la bonne période postopératoire. Au début, ce ne sera pas facile pour le patient et ses proches, mais si tout est fait correctement, le résultat dépassera toutes les attentes. Le principe de base est de ne pas faire de mouvements brusques: toute activité «pré-opérationnelle» devra être restaurée calmement et lentement.

Émotions

Les sautes d'humeur après une opération à cœur ouvert sont communes à presque tout le monde. Une excitation joyeuse après avoir quitté l'anesthésie est souvent remplacée par une irritation dépressive. La mémoire s'affaiblit, la concentration diminue, la distraction apparaît. Ni le patient ni ses proches n'ont à s'inquiéter de cela. Ces symptômes disparaissent généralement dans le mois qui suit l'opération.

Accueil

Habituellement, ils sortent de l'hôpital 7 à 14 jours après l'opération. Le patient doit se rappeler que même si tout se passait bien, il lui faudrait entre 2-3 mois et un an pour se remettre complètement de l'opération. Prendre soin de soi doit commencer juste devant l’hôpital. Dans de nombreux cas, le patient a dû retourner à l'ambulance dans les 3 à 6 heures suivant son départ. Si le chemin du retour prend plus d'une heure, vous devez absolument vous arrêter et sortir de la voiture. Sinon, il pourrait y avoir de graves problèmes de circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins.

À la maison, il faut essayer de nouer des relations de manière à ce que la période postopératoire soit la plus fluide possible pour le patient et pour les membres de sa famille. Les travailleurs à domicile doivent traiter le patient avec compréhension et faire des efforts en vue de son rétablissement, mais cela ne signifie pas que leur vie entière à partir de cette période ne devrait lui être subordonnée. La co-dépendance n'est nécessaire ni par le patient ni par ses proches.

Il est impératif que le patient après sa sortie soit surveillé en permanence par le médecin traitant - un médecin de famille, un thérapeute ou un cardiologue.

Qu'est-ce pas?

Immédiatement après l'opération, l'appétit n'est probablement pas très bon et la cicatrisation des plaies physiques et mentales nécessite une bonne nutrition. Par conséquent, il est possible que dans 2 à 4 semaines, les médecins n’imposent aucune restriction alimentaire. Cependant, dans un mois, de sérieuses interdictions de nutrition vont commencer - sur les graisses, le cholestérol, le sucre, le sel, les calories. Il est souhaitable de consommer des aliments riches en glucides (légumes, fruits, céréales germées) et des fibres. Pour lutter contre l'anémie, vous devrez probablement manger des aliments riches en fer: épinards, raisins secs, pommes et viande rouge moyennement maigre.

Régime alimentaire pour le reste de votre vie:

• Beaucoup de fruits et légumes
• Porridge, peut être avec du son, ou des céréales et des céréales pour le petit déjeuner
• Poisson de mer comme plat principal au moins 2 fois par semaine
• Yaourt au lait aigre ou jus au lieu de glace
• Seulement vinaigrettes diététiques, huile d'olive et mayonnaise pour les salades
• Épices végétales et végétales au lieu de sel
• Poids réduit à la normale, mais pas rapidement. 1-2 kilos lâchés par mois, c'est l'idéal
• Bouge!
• Mesurer régulièrement le sucre et le cholestérol
• Sourire de la vie!

Sutures postopératoires

Les sensations désagréables sur le site de l'incision après l'opération seront définitivement et ne disparaîtront qu'avec le temps. Lorsque les points de suture sont envahis, des analgésiques et des lotions hydratantes peuvent être utilisés pour soulager l’inconfort. Il est préférable que le patient consulte son chirurgien avant d'appliquer des pommades. Si vous vous souciez des effets cosmétiques de l'opération, il est conseillé de voir immédiatement un chirurgien plasticien immédiatement après avoir retiré les sutures.

Avec une guérison normale des sutures postopératoires, deux semaines après l'opération, vous pouvez prendre une douche (pas un bain, encore moins un jacuzzi!). Mais en même temps: pas de shampooings coûteux et de variations contrastées de la température de l'eau. Laver avec du savon simple et mouiller (ne pas essuyer, à savoir, faire tremper avec une serviette propre). Mieux encore, un proche accompagnera les premières «procédures d’eau» après l’opération: tout peut arriver...

Appelez votre chirurgien immédiatement pour les symptômes suivants:

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Après une chirurgie cardiaque

Qu'est-ce qui vous attend après une chirurgie cardiaque? Quelles charges sont autorisées et quand? Comment se passera le retour à la vie normale? À quoi faut-il faire attention à l'hôpital et à la maison? Quand puis-je reprendre une vie sexuelle à part entière et quand puis-je laver ma voiture moi-même? Quoi et quand manger et boire? Quels médicaments prendre?

Toutes les réponses dans cet article.

Après une opération cardiaque, vous aurez probablement l'impression d'avoir une autre chance: un nouveau permis de séjour. Vous pouvez penser que vous serez en mesure de tirer le meilleur parti de la "nouvelle vie" et du maximum des résultats de l'opération. Si vous avez subi un pontage coronarien, il est important de penser aux changements de mode de vie, par exemple perdre 5 kilos ou commencer à faire de l'exercice régulièrement. Vous devriez prendre cela au sérieux et discuter avec votre médecin des facteurs de risque. Il existe des livres sur la santé et les maladies cardiovasculaires, ils devraient vous guider dans votre nouvelle vie. Les prochains jours ne seront pas toujours faciles. Mais vous devez constamment aller de l'avant pour récupérer et récupérer.

À l'hôpital

Dans le service des patients hospitalisés, votre activité augmentera chaque jour. À la place sur la chaise s'ajoutera une promenade autour de la salle et dans le hall. La respiration profonde pour dégager les poumons et les exercices pour les bras et les jambes doivent continuer.

Votre médecin peut vous recommander de porter des bas ou des bandages élastiques. Ils aident le sang à retourner des jambes au cœur, réduisant ainsi le gonflement des jambes et des pieds. Si la veine fémorale a été utilisée pour un pontage coronarien, un léger gonflement des jambes pendant la période de récupération est tout à fait normal. Le fait d’élever les jambes, en particulier lorsque vous êtes assis, aide le flux sanguin lymphatique et veineux et réduit l’enflure. En position couchée, vous devez retirer les bas élastiques 2 ou 3 fois pendant 20 à 30 minutes.
Si vous vous fatiguez rapidement, des pauses d'activité fréquentes font partie de la récupération. N'hésitez pas à rappeler à votre famille et à vos amis que les visites doivent être brèves.
Des douleurs musculaires et des douleurs courtes ou des démangeaisons dans la région de la plaie sont possibles. Rire, souffler dessus peut causer un inconfort de courte durée, mais perceptible. Assurez-vous que votre sternum est bien cousu. En appuyant sur l'oreiller contre votre poitrine, vous pouvez réduire cet inconfort; utilisez-le quand vous toussez. N'hésitez pas à demander des analgésiques lorsque vous en avez besoin.

Vous pouvez transpirer la nuit, même si la température sera normale. Ces sueurs nocturnes sont normales jusqu'à deux semaines après la chirurgie.
La péricardite est possible - inflammation du sac péricardique. Vous pouvez ressentir une douleur à la poitrine, aux épaules ou au cou. En règle générale, votre médecin vous prescrira de l'aspirine ou de l'indométacine pour le traitement.

Certains patients ont une fréquence cardiaque altérée. Si cela se produit, vous devez prendre des médicaments pendant un certain temps jusqu'à ce que le rythme soit rétabli.

Les patients après une opération à cœur ouvert subissent souvent des sautes d'humeur. Vous pouvez être de bonne humeur juste après l'opération et devenir triste et irritable pendant la période de convalescence. L'humeur triste, les explosions d'irritabilité provoquent l'anxiété chez les patients et leurs proches. Si les émotions deviennent un problème pour vous, parlez-en à l’infirmière ou au médecin. Il a été établi que les sautes d'humeur sont une réaction normale, même si elles persistent plusieurs semaines après le congé. Parfois, les patients se plaignent de changements dans l'activité mentale - il est plus difficile de se concentrer, la mémoire s'affaiblit, l'attention est dissipée. Ne vous inquiétez pas - ce sont des changements temporaires, ils devraient disparaître d'ici quelques semaines.

À la maison. À quoi s'attendre?

De l'hôpital, la sortie est habituellement effectuée 10 à 12 jours après l'opération. Si vous vivez à plus d'une heure de l'hôpital, prenez des pauses toutes les heures sur le chemin, sortez de la voiture pour vous dégourdir les jambes. Une longue séance aggrave la circulation sanguine.

Bien que votre convalescence à l'hôpital ait probablement été assez rapide, votre convalescence à la maison sera plus lente. Il faut généralement 2 à 3 mois pour reprendre pleinement une activité normale. Les premières semaines à la maison peuvent ne pas être faciles pour votre famille. Vos proches ne sont pas habitués au fait que vous êtes «malade», soyez impatients, votre humeur peut fluctuer. Tout le monde doit essayer de rendre cette période aussi lisse que possible. Il sera beaucoup plus facile de faire face à la situation si vous et votre famille pouvez parler ouvertement de tous les besoins sans reproches et clarifier la relation, unir vos forces pour surmonter les moments critiques.

Rencontres avec un médecin

Il est nécessaire que votre médecin traitant permanent (thérapeute ou cardiologue) vous surveille. Une ou deux semaines plus tard, le chirurgien peut également souhaiter vous rencontrer après le congé. Votre médecin vous prescrira un régime alimentaire, les médicaments détermineront la charge admissible. Pour les questions relatives à la cicatrisation des plaies postopératoires, contactez votre chirurgien. Découvrez avant la sortie où aller dans toutes les situations possibles. Consultez votre médecin immédiatement après le congé.

Régime alimentaire

Comme vous risquez au début de perdre l'appétit et qu'une bonne nutrition est essentielle lors de la cicatrisation des plaies, vous pouvez être renvoyé chez vous avec un régime alimentaire illimité. Après un ou deux mois, vous serez probablement amené à suivre un régime avec une petite quantité de graisse, de cholestérol, de sucre ou de sel. Si vous êtes en surpoids, les calories seront limitées. Un régime alimentaire de qualité pour la plupart des maladies cardiaques limite le cholestérol, les graisses animales et les aliments riches en sucre. Il est conseillé de consommer des aliments riches en glucides (légumes, fruits, céréales germées), en fibres et en huiles végétales saines.

L'anémie

L'anémie (anémie) est une affection fréquente après toute intervention chirurgicale. Il peut être éliminé, du moins en partie, en consommant des aliments riches en fer, tels que les épinards, les raisins secs ou la viande rouge maigre (cette dernière en quantité modérée). Votre médecin peut vous recommander de prendre des pilules contenant du fer.Ce médicament irrite parfois l'estomac, il est donc préférable de le prendre avec de la nourriture. Notez que cela peut tacher les matières fécales de couleur sombre et causer de la constipation. Mangez plus de fruits et légumes frais et vous éviterez la constipation. Mais si la constipation est devenue têtue, demandez au médecin de vous aider avec des médicaments.

Plaie et douleur musculaire

L'inconfort dû à la douleur dans la plaie et les muscles postopératoires peut persister pendant un certain temps. Parfois, les pommades anesthésiques aident si elles massent les muscles. La pommade ne doit pas être appliquée sur les plaies cicatrisantes. Si vous sentez des mouvements du sternum, informez-en le chirurgien. La repousse des poils provoque des démangeaisons dans la zone de la plaie en voie de guérison. Si le médecin le permet, une lotion hydratante aidera dans cette situation.

Contactez votre médecin si vous remarquez les symptômes d'infection suivants:

• température supérieure à 38 ° C (ou inférieure, mais pendant plus d'une semaine),

• mouillé ou dégagement de liquide des plaies postopératoires, œdème persistant ou nouveau, rougeur de la plaie postopératoire.

Si les plaies guérissent, il n'y a pas de grands espaces et si vous êtes mouillé, vous pouvez décider de prendre une douche une à deux semaines après l'opération. Utilisez de l'eau savonneuse et chaude pour nettoyer les plaies. Évitez les bains moussants, l'eau très chaude et très froide. Lorsque vous vous lavez pour la première fois, il est conseillé de s’asseoir sur une chaise sous la douche. Toucher doucement (sans essuyer ni tremper), séchez les plaies postopératoires avec un chiffon doux. Pendant quelques semaines, essayez d’avoir quelqu'un près de vous lorsque vous vous baignez ou prenez une douche.

Directives générales pour les devoirs

Augmentez progressivement l'activité tous les jours, semaine et mois. Écoutez ce que dit votre corps. reposez-vous si vous êtes fatigué ou si vous avez le souffle court, ressentez une douleur à la poitrine. Discutez des instructions avec votre médecin et notez les commentaires ou les modifications apportées.

• Si prescrit, continuez à porter des bas élastiques, mais enlevez-les la nuit.

• Pendant la journée, planifiez des périodes de repos et dormez suffisamment la nuit.

• Si vous avez du mal à dormir, cela peut être dû à l'incapacité de vous asseoir confortablement sur le lit. Après avoir pris une pilule pour la nuit, vous pouvez vous reposer.

• Continuez à entraîner vos mains.

• Prenez une douche si les plaies guérissent normalement et s'il n'y a pas de zones de larmes ou ouvertes sur la plaie. Évitez l'eau très froide et très chaude.

Première semaine à la maison

• 2-3 fois par jour, marcher sur un terrain plat. Commencez à la même heure et à la même distance que lors des derniers jours passés à l'hôpital. Augmentez la distance et le temps, même si vous devez vous arrêter plusieurs fois. 150-300 mètres, vous pouvez faire.

• Faites ces promenades au moment le plus opportun de la journée (cela dépend du temps), mais toujours avant les repas.

• Choisissez une tâche calme, pas fatigante: dessiner, lire, jouer aux cartes ou résoudre des mots croisés. Une activité mentale vigoureuse est bénéfique pour vous. Essayez de monter et descendre les escaliers, mais pour que ces randonnées sur les marches ne soient pas fréquentes.

• Conduisez une courte distance avec quelqu'un dans une voiture.

Deuxième semaine à la maison

• Soulevez et transportez des objets légers (moins de 5 kg) sur une courte distance. Répartissez le poids uniformément sur les deux mains.

• Revenez progressivement à l'activité sexuelle.

• Faites des travaux ménagers clairs: enlevez la poussière, mettez la table, lavez la vaisselle ou aidez à la cuisson en position assise.

• Augmenter la marche à 600-700 mètres.

Troisième semaine à la maison

• Faites le ménage et le travail dans la cour, mais évitez le stress et les longues périodes où vous devez vous baisser ou travailler les mains en l'air.

• Commencez à marcher sur des distances plus longues - jusqu'à 800-900 mètres.

• Accompagnez les autres sur de courts trajets avec une voiture pour faire des emplettes.

Quatrième semaine à la maison

• Augmentez progressivement les marches à 1 km par jour.

• Soulever des choses jusqu'à 7 kg. Les deux mains chargent la même chose.

• Si le médecin le permet, commencez à conduire une voiture sur de courtes distances.

• Effectuez des tâches quotidiennes, telles que le balayage rapide, le travail à court terme avec un aspirateur, le lavage de voiture, la cuisine.

Cinquième à huitième semaine à la maison

À la fin de la sixième semaine, le sternum devrait guérir. Continuer à augmenter constamment son activité. Le médecin vous prescrira un test d'effort environ six à huit semaines après la chirurgie. Ce test vous permettra d’établir l’aptitude à la charge et servira de base pour déterminer l’ampleur de l’augmentation de l’activité. S'il n'y a pas de contre-indications et que votre médecin accepte, vous pouvez:

• Continuez à augmenter la distance et la vitesse de marche.

• Soulever des choses jusqu'à 10 kg. Les deux mains chargent la même chose.

• Jouer au tennis, nager. S'engager dans la pelouse, les mauvaises herbes et travailler comme une pelle dans le jardin.

• Déplacez des meubles (objets légers), conduisez une voiture sur de plus longues distances.

• Retour au travail (à temps partiel), si cela n’est pas associé à un travail physique pénible.

• À la fin du deuxième mois, vous pourrez probablement faire tout ce que vous avez fait avant l'opération.

Si vous avez travaillé avant l'opération mais que vous n'êtes pas encore rentré, il est temps de le faire. Bien sûr, tout dépend de votre condition physique et du type de travail. Si le travail est sédentaire, vous pourrez y retourner plus rapidement que pour un travail physique intense. Un deuxième test de résistance peut être effectué trois mois après la chirurgie.

Sexe après la chirurgie

Souvent, les patients s'intéressent à la façon dont la chirurgie affectera les rapports sexuels et se calment lorsqu'ils apprennent que la plupart des gens reprennent progressivement leur activité sexuelle antérieure. Il est recommandé de commencer petit - câlins, bisous, petites attentions. Allez à une vie sexuelle à part entière seulement quand vous cessez de craindre des désagréments physiques.

Les rapports sexuels sont possibles 2-3 semaines après la chirurgie, lorsque vous êtes capable de marcher 300 mètres à une vitesse moyenne ou de monter les escaliers jusqu’à un étage sans douleur à la poitrine, sans essoufflement ni faiblesse. La fréquence cardiaque et la consommation d'énergie au cours de ces exercices sont comparables à la consommation d'énergie au cours des rapports sexuels. Certaines positions (par exemple sur le côté) peuvent être initialement plus confortables (jusqu’à ce que les plaies et le sternum guérissent enfin). Il est important de bien se reposer et d’être dans une position confortable. Pour l'activité sexuelle, il est recommandé d'éviter les situations suivantes:

• Être trop fatigué ou agité;

• Avoir des relations sexuelles après avoir bu plus de 50-100 grammes de boisson alcoolisée forte;

• Rechargé au cours des 2 heures précédant l'acte;

• Arrêtez-vous si une douleur à la poitrine apparaît. Un léger essoufflement est normal pendant les rapports sexuels.

Médicaments

De nombreux patients après la chirurgie ont besoin de médicaments. Prenez vos médicaments uniquement selon les directives de votre médecin et ne cessez jamais de prendre ces médicaments sans consulter votre médecin. Si vous oubliez de prendre une pilule aujourd'hui, n'en prenez pas deux demain. Il est nécessaire d’avoir un calendrier de prise des médicaments et de marquer chaque réception. Vous devez connaître pour chacun des médicaments prescrits ce qui suit: le nom du médicament, le but de l’effet, la dose, quand et comment le prendre, les effets secondaires possibles.
Conservez chaque médicament dans son emballage et dans un endroit où les enfants ne peuvent pas l’atteindre. Ne partagez pas de médicaments avec d'autres personnes, car ils peuvent être nocifs. Il est recommandé de garder une liste de vos médicaments dans votre portefeuille en tout temps. Ceci est utile si vous consultez un nouveau médecin, subissez un accident, perdez conscience en dehors de la maison.

Ce qui suit est une description des caractéristiques des médicaments, le plus souvent prescrits aux personnes souffrant de maladie cardiaque.

Médicaments pour prévenir la formation de caillots sanguins (caillots sanguins)

Antiplaquettaire

Les agents antiplaquettaires (ticlopidine, clopidogrel) agissent sur l'une des particules constitutives du sang - les plaquettes -, ce qui réduit leur capacité à se fixer à la zone touchée de l'artère. Ils empêchent également le blocage des artères coronaires. Les effets secondaires sont des maux de tête et des vertiges.

L'aspirine affecte également les plaquettes, elle peut être utilisée pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques ou après une chirurgie cardiaque.

Avertissement: si vous avez des ulcères saignants ou que vous prenez de la warfarine, ne prenez pas d'aspirine sans l'autorisation de votre médecin.

Médicaments pour le traitement de l'hypertension artérielle

Bloqueurs des canaux calciques

Les bloqueurs des canaux calciques (amlodipine, nifédipine) détendent les parois des vaisseaux sanguins, réduisant ainsi la pression artérielle. Les prendre peut provoquer des vertiges (surtout si vous vous levez brusquement), des maux de tête, un gonflement des pieds et des jambes. Les effets secondaires doivent être signalés à votre médecin.

Inhibiteurs de l'ECA

Les inhibiteurs de l'ECA réduisent la pression artérielle, bloquent l'action des enzymes (enzymes) qui favorisent la formation de produits chimiques qui contractent les vaisseaux sanguins. Effets secondaires - une toux sèche peut être présente.

Bloqueurs de bêta-reptors à l'andrénaline

La diminution de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, la contraction du muscle cardiaque, les bloqueurs des bêta-répresseurs pour adrénaline affaiblissent la charge du cœur et, par conséquent, le besoin en oxygène. Les effets secondaires comprennent la faiblesse, la somnolence, la perte de poids, un essoufflement et une diminution du rythme cardiaque (moins de 50 fois par minute). Si vous souffrez d'asthme ou de maladie du sucre (diabète), consultez votre médecin. Ne vous arrêtez pas brusquement en prenant ces médicaments.

Diurétiques (diurétiques)

Les diurétiques éliminent l'excès d'eau et de sels du corps, augmentant ainsi la quantité de liquide excrété par les reins. Utilisé pour traiter l'insuffisance cardiaque et abaisser la pression artérielle. Selon le médicament utilisé, le corps peut avoir besoin d'une quantité supplémentaire de potassium au lieu de la quantité excrétée par les reins. Vous devez enregistrer votre poids si vous prenez des médicaments pour traiter l'insuffisance cardiaque. Effets secondaires possibles - crampes musculaires, spasmes (dus au manque de potassium-magnésium).

Médicaments hypocholestérolémiants

Ces pilules abaissant le niveau de «mauvais» cholestérol peuvent réduire la quantité de triglycérides et augmenter le contenu de «bon» cholestérol. Devrait être pris pour le dîner.

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Complications après une chirurgie cardiaque

Le niveau actuel de développement de la chirurgie cardiovasculaire et la vaste expérience des opérations nous permettent de prévoir le risque de chirurgie en fonction de l’état initial du patient, de la forme nosologique de la maladie, de la comorbidité et d’autres facteurs.

À la suite de la généralisation des observations à long terme dans divers centres de chirurgie cardiaque de l’Association européenne des chirurgiens thoraciques et cardiovasculaires en 1998, un système d’évaluation du risque de chirurgie cardiaque, EuroSCORE, a été proposé.

Le calcul du risque de l'opération est basé sur la notation. La mortalité attendue avec un score de 0 à 2 (risque faible) est comprise entre 1,27 et 1,29%; de 3 à 5 (risque moyen) - 2,90 - 2,94%; plus de 6 ans (risque élevé) - 10,93 - 11,54%.

Complications après une chirurgie cardiaque

Comment éviter les complications après un pontage coronarien?

L’intervention chirurgicale la plus courante sur le cœur est un pontage coronarien. Son essence est de rétablir l'apport sanguin au coeur en évitant les vaisseaux affectés en utilisant la veine saphène de la cuisse ou de l'artère de l'épaule. Grâce à une telle opération, le bien-être du patient s’améliore de manière significative et sa vie est considérablement allongée, mais il convient également de prendre en compte un phénomène tel que les complications post-PAC.

Les cas de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux sont récemment devenus assez fréquents chez les jeunes en raison de leur taux de cholestérol élevé et, par conséquent, de lésions vasculaires athéroscléreuses, que l'on retrouve presque toutes les secondes.

Risques pour les PAC

Un pontage coronarien est pratiqué sur des patients uniquement dans des conditions vitales absolues. Parmi celles-ci, la complication physiologique de l'ischémie myocardique et le blocage des plaques athéroscléreuses des artères coronaires.

Même en dépit du fait qu’une telle opération est réalisée depuis assez longtemps et en grande quantité, les manipulations restent assez difficiles et les complications qui s’ensuivent sont malheureusement très fréquentes.

Lors de toute opération, et avec les PAC, il existe un risque de complications lourdes et légères. La condition principale du pontage coronarien est une indication médicale claire pour chaque patient.

Les complications sont le plus souvent observées chez les patients âgés, avec la présence de comorbidités multiples. Ils peuvent être précoces, se produire pendant la chirurgie ou quelques jours après, ainsi que tardivement, pendant la période de réadaptation. Les complications postopératoires peuvent se manifester du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins, ainsi que du site de la suture chirurgicale.

Les complications qui surviennent souvent pendant la chirurgie:

• augmentation de la température;
• saignements;
• infarctus du myocarde;
• thrombose veineuse profonde;
• péricardite;
• l'arythmie;
• embolie;
• accident vasculaire cérébral;
• infection de la plaie;
• ostéomyélite du sternum;
• la médiastinite;
• réactions névrotiques;
• syndrome post-sternotomie.

Cependant, la fréquence des complications graves n’est pas supérieure à 1,5-2%. Le risque de complications augmente chez les patients atteints de comorbidités sévères telles que le diabète sucré, l'athérosclérose cérébrale, l'insuffisance rénale et l'insuffisance hépatique.

Une augmentation de la température dans la période postopératoire est observée chez chaque patient et peut être accompagnée d'une transpiration abondante. Cette condition peut continuer pendant 1-2 jours après la chirurgie.

Quelques groupes de complications possibles

Coeur et vaisseaux

Un infarctus du myocarde au cours de la période postopératoire est une complication grave pouvant entraîner la mort. Cette complication survient le plus souvent chez les femmes. Cela est dû au fait qu’ils présentent une pathologie cardiaque environ 10 ans plus tard que les hommes, en raison de caractéristiques hormonales, et que le facteur âge joue ici un rôle important. L'accident vasculaire cérébral survient en raison de l'apparition de microthrombus dans les vaisseaux au cours de l'opération.

La fibrillation auriculaire apparaît au moins aussi souvent qu'une complication. Cette condition s'accompagne de fréquents tremblements au lieu d'une contraction ventriculaire totale. En conséquence, il y a une forte réduction de l'hémodynamique, ce qui contribue au risque de formation de caillots sanguins. Pour la prévention de cette affection, les patients se voient prescrire des inhibiteurs β-bloquants, à la fois avant et après la chirurgie.

La péricardite est une complication sous la forme d'une inflammation de la membrane séreuse du cœur. Cela peut être dû à l’infection secondaire, plus souvent chez les patients âgés, au système immunitaire affaibli.

Des saignements peuvent survenir en cas de coagulation du sang. Selon les statistiques, 2 à 5% des patients ayant subi un pontage coronarien pourraient retourner sur la table d'opération en raison du saignement qui s'est ouvert.

En raison de la perte de sang au moment de la chirurgie, tous les patients développent une anémie, qui ne nécessite pas de traitement spécial, car le taux d'hémoglobine dans le sang augmente s'il existe du bœuf et du foie.

Suture postopératoire

La médiastinite peut survenir pour la même raison que la péricardite, c’est-à-dire en raison de l’ajout d’une infection secondaire chez environ 1% des opérés. Cette complication peut très souvent se produire chez les personnes atteintes de maladies chroniques telles que le diabète. Les autres complications incluent la suppuration de la suture chirurgicale, la fusion incomplète du sternum, la cicatrice chéloïde.

L'ostéomyélite du sternum après une chirurgie cardiaque est une maladie très grave pouvant survenir à la suite de la présence de bactéries dans le tissu osseux, le périoste et la moelle osseuse.

L'ostéomyélite post-opératoire du sternum avec accès transsternal le plus souvent est retrouvée dans 0,5 à 6,9% des cas. Dans le même temps, les cartilages des côtes avec le développement possible d'une médiastinite purulente et d'une septicémie peuvent être impliqués dans le processus purulent.

Avec une évolution longue de la maladie, cette condition peut entraîner une invalidité du patient, ce qui nécessite un traitement chirurgical répété. Cette opération implique le drainage et la désinfection des fuites purulentes lors de la médiastinite, ainsi que la résection du sternum avec des plastiques avec du tissu local.

Les réactions névrotiques postopératoires se manifestent sous forme d'irritabilité, de troubles du sommeil, d'humeur instable et de peurs anxieuses pour le cœur. Les syndromes psychopathologiques les plus courants sont les syndromes d'hypochondrie et d'asthénie, la cardiophobie et l'état dépressif.

Les complications neurologiques sont des modifications neuropsychologiques qui ne peuvent être détectées que lors d'un examen spécifique. Chez les jeunes, il peut se développer dans 0,5% des cas, tandis que chez une personne âgée de plus de 70 ans, il est retrouvé dans 5% des cas. Il convient également de mentionner des complications neurologiques telles que l'encéphalopathie, les troubles ophtalmologiques, les modifications du système nerveux périphérique.

Il convient de garder à l’esprit que, malgré le grand nombre de complications possibles, le nombre de résultats favorables est beaucoup plus élevé.

Prévention

Pour que la probabilité de complications soit minime aujourd’hui, un nombre suffisant de mesures préventives sont prises, qui consistent à identifier les groupes à risque et à corriger la pathologie existante, ainsi qu’à utiliser les technologies modernes pour réaliser un pontage coronarien, ainsi qu’à contrôler la qualité de la santé du patient.

Pour consolider les résultats du traitement, il est recommandé de suivre un régime avec une teneur minimale en matières grasses d'origine animale. Dans le même temps, il est très important d'effectuer des exercices physiques, en abandonnant les mauvaises habitudes. Les médicaments réguliers prescrits par un médecin aideront à améliorer l'état général.

La vie après la chirurgie

Le pontage coronarien est une raison sérieuse de réviser votre style de vie précédent. Afin de prolonger votre vie, il est très important d'abandonner complètement l'usage de boissons alcoolisées et de fumer. Ces mauvaises habitudes sont les principaux provocateurs de la récurrence de la maladie. Il est possible que la ré-opération ne réussisse plus avec un résultat positif.

C'est le cas lorsqu'il devient très important de choisir entre un mode de vie familier et sain. Un régime alimentaire après le contournement des vaisseaux du muscle cardiaque est un facteur important qui aide à éviter la ré-exacerbation de la maladie.

Si, après l'opération, le patient continue à mener une vie malsaine, la maladie va probablement se manifester à nouveau.

Chaque patient qui a subi une intervention chirurgicale devrait réduire la consommation d'aliments saturés en graisses, réduire le niveau de consommation de sel et de sucre. Il est très important de surveiller strictement les fluctuations de poids. De grandes quantités de graisses et de glucides contribuent à l'obstruction des vaisseaux sanguins, augmentant le risque de réapparition de la maladie. Après l'opération, le slogan pour la personne devrait être la phrase «modération en tout»!

Il est extrêmement important de se rappeler que le pontage coronarien n’est pas une solution au problème sous-jacent, ni un traitement de l’athérosclérose. Après votre sortie de l'hôpital, vous devez respecter les recommandations du médecin, ne les négligez pas, suivez toutes les instructions du médecin et profitez du cadeau de la vie!

Complications de la chirurgie cardiaque. Maintien des complications après la chirurgie cardiaque

Ce rapport repose sur certains des résultats de nos nombreuses années d’observation sur la gestion de la période postopératoire la plus proche chez 1000 patients (au cours des quatre dernières années) opérés dans des conditions de pontage cardiopulmonaire. Les patients qui ont subi une chirurgie cardiaque ont souvent des complications graves dans la période postopératoire et nécessitent des soins intensifs. Ne pouvant élaborer sur toutes les questions relatives à la gestion d’une période postopératoire complexe, nous n’examinerons que les principes de traitement de certaines des complications les plus importantes.

Avec le développement de troubles circulatoires aigus, le traitement devrait avant tout viser à maintenir le BCC, à améliorer la capacité de délivrance cardiaque et la circulation périphérique. Le traitement n'est efficace qu'avec un effet complexe sur tous les liens de perturbations hémodynamiques - afflux veineux, contractilité du myocarde et écoulement sortant des ventricules. La normalisation de ces indicateurs dans la grande majorité des cas conduit à une amélioration de l'état des patients.
Si le syndrome de faible débit cardiaque est causé par une hypovolémie, une simple augmentation du CBC augmente le débit cardiaque et élimine les effets de l'hypoxie circulatoire.

Avec la prédominance du composant myocardique avec une augmentation de la pression veineuse centrale et des symptômes de spasmes périphériques, l'utilisation d'agents inotropes, de vasodilatateurs et de fortes doses de corticostéroïdes peut réduire la charge sur le cœur et augmenter le volume minute.

Il convient de souligner la grande importance d'améliorer la circulation du sang périphérique dans de tels cas. Quelle que soit la cause du faible débit cardiaque, l'amélioration de la circulation périphérique réduit la charge sur le cœur. normalise les échanges de gaz dans les tissus et prévient le développement d’une acidose métabolique.

Insuffisance cardiaque. en raison du décalage entre la demande en oxygène et la quantité délivrée due au travail excessif des muscles respiratoires, il est éliminé à l'aide d'une respiration contrôlée, ce qui réduit la demande en oxygène de 10 à 30% et crée des conditions plus favorables pour l'activité cardiaque.

Avec le développement de l'insuffisance respiratoire, les mesures thérapeutiques visent à assurer une ventilation efficace - stimulation du réflexe de toux (cathétérisme percutané de la trachée), inhalations d'oxygène humidifié, aérosoltration, etc.

Avec échec obstructif. En cas d’inefficacité des mesures thérapeutiques susmentionnées, on utilise la bronchoscopie et la trachéotomie. Les indications de trachéotomie sont limitées, elles doivent être utilisées en cas de retard prolongé des expectorations et de mauvaise ventilation, lorsque toutes les autres tentatives pour éliminer une insuffisance respiratoire échouent.

En toute forme de troubles respiratoires graves. apparaissant avec des signes de nénventilation (avec PCO2 supérieure à 50 mmHg. Art.), qui ne se prêtent pas au traitement conservateur, il est nécessaire de pratiquer la respiration artificielle. La respiration contrôlée est principalement effectuée par nous en mode hyperventilation, ce qui nous permet de ne pas utiliser de relaxants musculaires, de maintenir le réflexe de la toux et le contact avec le patient.

Avec le développement de complications cérébrales, le traitement vise à maintenir une hémodynamique et des échanges gazeux stables, à effectuer un traitement de déshydratation et un refroidissement externe. Si le patient souffre de coma, de convulsions, de troubles respiratoires, etc., il est nécessaire de commencer une respiration contrôlée.
En cas d'embolie gazeuse, la décompression dans une chambre de pression peut être d'une grande aide. L'efficacité de cette méthode dépend de la rapidité de son application.

Il convient de souligner que, chez les patients en chirurgie cardiaque, la ventilation artificielle des poumons, associée à d’autres mesures thérapeutiques, est un facteur thérapeutique puissant dans le traitement des lésions cérébrales hypoxiques, des défaillances cardiaques et respiratoires.

Conséquences du pontage cardiaque

auteur: docteur Mirnaya E.V.

La dérivation du cœur ou plus précisément des artères coronaires est une procédure très courante chez les patients atteints de coronaropathie. C’est le seul moyen d’améliorer la qualité de vie d’une personne lorsque les médicaments n’aident pas et que la maladie progresse.

La cardiopathie ischémique provoque l'athérosclérose. Les plaques ne permettent pas aux vaisseaux de fonctionner normalement et le cœur est rassasié de nutriments. Le shuntage vise à éliminer cette situation. Au cours de cette opération, un deuxième chemin est créé pour le passage du sang afin de contourner le vaisseau «malade». Pour ce faire, utilisez la veine du patient qui, le plus souvent, provient de la cuisse (veine saphène).

Une telle opération protégera une personne contre le risque de futures crises cardiaques.

L'opération nécessite une préparation minutieuse du patient pendant plusieurs jours. Vous devez arrêter de prendre des anticoagulants (aspirine, ibuprofène, etc.) et informer votre médecin en détail de votre maladie et de vos réactions allergiques aux médicaments.

Un mois après l'opération, la personne retourne à sa vie habituelle (avec certaines limitations), mais, comme pour toute opération, un pontage du coeur peut avoir des conséquences très désagréables (complications). Qu'est-ce qu'ils peuvent être?

Complications après la chirurgie

1. Spécifique - il s’agit d’une complication associée au cœur et aux vaisseaux sanguins.

2. Non spécifique - ce sont des complications caractéristiques de toute opération, y compris de pontage cardiaque.

Parmi les complications spécifiques de l'opération, on distingue:

1. Le développement d'un certain nombre de patients atteints de crises cardiaques et, par conséquent, une augmentation de la probabilité de décès associés.

2. Péricardite - une inflammation de la membrane séreuse du cœur.

3. insuffisance cardiaque aiguë.

4. Différentes arythmies cardiaques (fibrillation auriculaire, blocage, etc.).

5. Phlébite - le développement d'une inflammation dans la paroi veineuse.

6. La pleurésie est infectieuse ou traumatique.

7. Le rétrécissement de la lumière du shunt.

9. Le développement du syndrome dit post-péricardiotomie. Son développement est associé à des dommages lors d'une chirurgie cardiaque. Les patients se plaignent en même temps de l'apparition de douleur et de chaleur dans la poitrine. La durée du syndrome peut être importante et atteindre six mois. Lisez également l'article sur les complications du pontage coronarien chez un autre médecin, y compris celles de nature non spécifique.

Complications non spécifiques

1. Pneumonie. Étant donné que le pontage cardiaque est très complexe et implique de rechercher un patient pendant un certain temps avec un ventilateur, les complications pulmonaires ne sont pas rares. Ils commencent à développer la stagnation. Après la chirurgie, travailler avec votre respiration est très important. Gymnastique respiratoire ou un simple exercice - gonfler des ballons, une aide précieuse des poumons pour gérer et améliorer leur apport sanguin. Et puis, la pneumonie postopératoire stagnante ne sera pas effrayante.

2. Une perte de sang importante pendant la chirurgie peut entraîner une anémie. Pour prévenir son apparition, dans la période postopératoire, la nourriture doit être de la viande (bœuf, foie, etc.). La viande est saturée de fer et de vitamine B12, nécessaire pour rétablir les taux d'hémoglobine.

3. Épaississement du sang avec la formation de caillots et leur pénétration dans les artères pulmonaires (PE).

4. complications infectieuses. Cela peut être une infection des voies urinaires ou des poumons. Par exemple, la pleurésie, la pyélonéphrite.

5. Infection des plaies postopératoires. Les personnes obèses et atteintes de diabète sont particulièrement exposées à cette complication.

6. Fistule de ligature dont l'apparition est associée à une inflammation de la plaie après une chirurgie, pouvant être à l'origine d'une infection ou d'un rejet du matériel de suture.

7. Diastasis du sternum.

8. Insuffisance rénale.

9. Insuffisance pulmonaire.

10. Mémoire altérée et pensée.

11. L'échec des coutures.

12. Formation de cicatrice chéloïde.

Afin de réduire au minimum le risque de complications, il est nécessaire d'identifier les patients ayant des antécédents de complications et d'utiliser toutes les mesures préventives possibles en ce qui les concerne. Après l’opération, il est très important de surveiller correctement le patient et de suivre son régime alimentaire rationnel après le pontage cardiaque. et d'autres activités de réhabilitation. Ce dernier est assez bien démonté dans la vie matérielle après le shunt.

Auteur: médecin d'urgence Deryushev A.N.

L'arythmie est un rythme cardiaque anormal qui peut être trop rapide - plus de quatre-vingts battements par minute (tachycardie) ou trop lent - moins de soixante battements par minute (bradycardie).

auteur: docteur Pyataeva Margarita

Malgré le grand nombre de méthodes de diagnostic des maladies cardiaques, l’électrocardiographie reste l’une des études les plus accessibles et les plus informatives. L'ECG peut détecter non seulement et non pas tant l'infarctus du myocarde, mais également des modifications ou des perturbations de la conductivité de l'impulsion électrique dans le cœur, et ces modifications ne sont pas toujours accompagnées de plaintes du patient. Un exemple de cette pathologie est le degré de blocage atrioventriculaire II.

auteur: docteur Moroz A.A.

Le pontage coronarien (pontage coronarien) est l'une des chirurgies cardiaques les plus graves en ce qui concerne les complications de la maladie coronarienne. Une telle opération est réalisée sur des patients chez qui la lumière des artères coronaires est sensiblement rétrécie ou bloquée. Le but de l'opération est de créer de nouvelles voies pour la circulation sanguine, en contournant les vaisseaux, qui sont rétrécis et bloqués, afin que le muscle cardiaque reçoive un plein accès d'oxygène et de nutriments et aide ainsi le système cardiovasculaire à fonctionner normalement.

auteur: docteur Bobylev TR

Un pontage cardiaque ou un pontage aorto-coronarien est de plus en plus utilisé. L'opération est réalisée dans une cardiopathie ischémique, dans le cas d'un blocage important de vaisseaux qui alimentent directement le muscle cardiaque.