Le nettoyage intestinal est une procédure préparatoire de base avant l'examen coloscopique. Lors de la prescription de l'examen, le médecin doit expliquer en détail quels produits peuvent et ne doivent pas être utilisés, comment nettoyer les intestins avant une coloscopie, comment se comporter correctement pendant la procédure.
En bref sur l'enquête
La coloscopie fait référence aux méthodes instrumentales de diagnostic endoscopique, réalisées par l'introduction dans le corps d'un appareil spécial - un coloscope équipé d'une caméra vidéo. L'enquête vise à évaluer l'état de la partie inférieure du système digestif - le côlon. La procédure est effectuée par la méthode rectale, c’est-à-dire que les instruments médicaux sont insérés directement dans la lumière rectale.
Le pro-cardiologue analyse l'état interne des intestins dans l'image que la caméra vidéo transmet au moniteur. L'étude du gros intestin a pour but d'identifier les processus inflammatoires, les lésions érosives et ulcéreuses, les tumeurs tumorales et hémorroïdaires, les excroissances (polypes) ou la détection de corps étrangers dans le corps.
La procédure peut entraîner un certain inconfort, de sorte que les enfants, les personnes dont les seuils sensoriels sont élevés ou ceux qui souffrent de maladie mentale, subissent une anesthésie. L’étude varie de un quart d’heure à 25 minutes. La préparation préalable est un élément obligatoire sans lequel le médecin est en droit de refuser de se faire examiner.
Le but et les objectifs de la préparation
Les activités préparatoires ont pour but de créer dans le corps des conditions confortables pour l’étude de l’épithélium (cellules de la surface interne de l’intestin). Le nettoyage de l'intestin permettra au coloscope de pénétrer sans entrave et le médecin examinera de manière approfondie l'état de santé de la partie inférieure du tube digestif et établira le diagnostic correct.
La tâche principale est de nettoyer correctement le côlon des dépôts de scories, des accumulations fécales, des gaz, des caillots sanguins et du mucus. La préparation complète s'effectue dans deux directions:
- respect du régime alimentaire de trois jours et du régime de jeûne de 12 heures;
- nettoyage intestinal forcé avec laxatifs et lavement.
Médicaments populaires
Parmi les médicaments utilisés avant la coloscopie, les laxatifs modernes, à base de polymère de macrogol linéaire, occupent la première place. Ce groupe de médicaments a un effet osmotique non agressif. L'efficacité procure une pression hydrostatique accrue dans la lumière de l'intestin, résultant de l'élimination du liquide du corps et empêchant son absorption.
Ce processus irrite les parois intestinales, ce qui conduit au processus naturel des selles. La plupart des médicaments de ce groupe sont des solutions salines. Leur principal avantage est un effet doux, dans lequel le rectum en cours de défécation ne souffre pas de tension excessive.
Fortrans
Laxatif osmotique pour le traitement de la constipation chronique et du lavage préopératoire (nettoyage).
- composition: macrogol, sels de potassium et de sodium de l'acide chlorhydrique, bicarbonate de soude, additif alimentaire E 954;
- paramètres pharmacologiques: le médicament n'interagit pas avec la circulation sanguine, ne subit pas de traitement par le système digestif. L'effet laxatif se produit 60 à 90 minutes après l'application. Une dose répétée réduit de moitié l'intervalle d'action;
- forme et dosage: le médicament est fabriqué sous forme de poudre. La poudre conditionnée dans des sacs doit être mélangée dans de l'eau avant utilisation (1 sachet par 1000 ml d'eau bouillie à la température ambiante). Pour la purification de Fortrans, il est recommandé à un adulte d'administrer une dose d'un litre de solution préparée par 20 kg de poids corporel. La boisson préparée doit être divisée en deux parties égales. Le soir, à la veille de l'enquête, buvez la moitié de la solution, le matin, 4 heures avant l'heure fixée, terminez le repos;
- contre-indications: décompensation cardiaque, enfance et adolescence, cancers du tractus gastro-intestinal;
- manifestations indésirables: bâillonnement, en raison de la consommation d'un grand volume de solution saline.
L'analogue absolu de Fortrans est le médicament russe Lavacol, produit par l'usine pharmaceutique de Moscou, au prix de 200 roubles.
Endofalk
Agent laxatif à base de polyéthylène glycol (macrogol), spécialement conçu pour nettoyer les intestins avant les examens rectaux.
- pharmacoparamerty: non absorbé, non métabolisé, a des propriétés carminatives;
- forme et dose: se présente sous la forme d'une substance pulvérulente destinée à être dissoute dans l'eau. Un demi-litre de solution est préparé à partir d'un paquet de poudre et du volume correspondant d'eau pure. Il est recommandé d'utiliser de 3,5 à 4 litres de médicament liquide pour un nettoyage intestinal de qualité. Boire devrait être un verre avec un intervalle d'un quart d'heure. La consommation de la solution entière dure 4 à 5 heures. Le résultat de la procédure de lavage doit être une eau claire lors de la vidange;
- contre-indications: violation de la déglutition (dysphagie), sténose de la lumière de l'estomac, obstruction intestinale, colite ulcéreuse;
- effets indésirables: arythmie cardiaque, nausées et vomissements, réactions allergiques cutanées (rares).
Produit en Italie. Coût - de 500 à 600 roubles. Des médicaments similaires contenant du macrogol actif, utilisés pour le lavage avant la coloscopie: Forlax, Tranzipeg, Forteza, Moviprep. Les médicaments ont un effet identique, des contre-indications similaires, des effets secondaires et un schéma posologique.
Autres drogues
Un autre groupe de médicaments utilisés aux fins de lavage avant la coloscopie est constitué de médicaments contenant le principe actif lactulose (disaccharide synthétique). L'action du lactulose réduit le pH de l'environnement intestinal et entraîne une forte augmentation des contractions en forme de vagues de l'œsophage, de l'estomac et des intestins (péristaltisme). L'avantage de ces médicaments est leur utilisation sans danger par les femmes pendant la période périnatale. De plus, selon le goût, le lactulose est bien perçu par les enfants.
Duphalac
Le médicament est fabriqué sous la forme d'un sirop, qui ne comprend que deux composants: l'eau et le lactulose. Le médicament est conditionné dans des flacons de 200 ml et 500 ml.
- pharmacodynamique et pharmacocinétique: stimule l'activité de la motilité, accélère le métabolisme. Un petit pourcentage du médicament est absorbé par le système digestif. Atteint rapidement le gros intestin, où il subit une dégradation;
- contre-indications: diabète sucré, intolérance héréditaire du principal principe actif, suspicion d'appendicite;
- effets secondaires: formation accrue de gaz, vomissements, faiblesse, vertiges;
- application: dans chaque cas, le médecin prescrit le dosage. En utilisant Duphalac, vous devez observer un régime de consommation abondante.
Le médicament peut être pris sous une forme concentrée ou diluée.
Dinolac
Fait référence aux médicaments laxatifs. En plus du lactulose, il contient de la siméthicone, un composé chimique ayant un effet carminatif.
- forme de libération: produit sous la forme d'une suspension de 100, 200, 500 ml dans un flacon;
- paramètres pharmacologiques: augmente le péristaltisme, active les processus métaboliques, absorbe les gaz. Le médicament n'est pas absorbé et laisse facilement le corps inchangé;
- contre-indications: obstruction intestinale, réactions allergiques au lactulose;
- effets indésirables: activité cardiaque altérée, fatigue, maux de tête.
La posologie pour la procédure de lavage de l'intestin est prescrite individuellement par le médecin. Il est fabriqué par la société pharmaceutique russe AVVA-RUS. Prix de la pharmacie - environ 500 roubles. Les laxatifs à base de lactose agissent plus lentement que les préparations osmotiques contenant du macrogol.
Microclime
La préparation à l'étude avec un colonoscope peut être effectuée au moyen d'un enduit. La procédure de nettoyage du lavement est effectuée la veille de la coloscopie et le matin de l'examen. Il est possible de nettoyer l'intestin grêle avec de l'eau simple ou avec une solution non concentrée de décoctions à base de plantes. Une seule dose de liquide rectal doit contenir au moins deux litres d’eau. Alternativement, un microclysm médicamenteux est utilisé.
Microlax
Laxatif combiné à utiliser par voie rectale en l'absence de selles régulières et à préparer les examens.
- composition: sel de sodium d'acide citrique, sorbitol, émulsifiant purifiant - laurylsulfoacétate de sodium
- forme détachable: fabriqué sous forme liquide, dans des microfaciales spéciales en matériau polymère, 5 ml chacune pour un usage individuel;
- pharmacodynamique et pharmacocinétique: dilue et élimine le contenu de l'intestin. L'intervalle de temps entre le découpage et la vidange est de 5 à 20 minutes;
- contre-indications: fissures rectales, irritation de l'anus;
- dosage: pour éliminer la constipation, un microclyster est utilisé une fois par jour. Pour le nettoyage, il est appliqué deux fois (le matin et le soir), comme lors de la coupure habituelle;
Les produits de lavage moins chers, tels que le bisacodil, la sénade, le fitolax, ont une action plutôt agressive sur le tube digestif, provoquant des douleurs et des crampes. En outre, le nettoyage forcé peut être de mauvaise qualité. Les scories et les excréments restent dans les plis intestinaux, cela devient un obstacle pour la recherche informative.
Tous les médicaments destinés à un lavage ont un effet laxatif. Pour éviter la déshydratation du corps, appliquez les médicaments doivent être strictement selon les instructions. Avant de choisir un médicament, il convient de porter une attention particulière aux contre-indications et aux effets indésirables disponibles, ainsi qu'à de consulter un médecin.
Préparations pour le nettoyage des intestins avant la coloscopie
La précision du résultat de la coloscopie est due non seulement au professionnalisme du médecin, mais également à la qualité de la préparation préliminaire du patient. Comme le diagnostic correct dépend de la correction de son implémentation, il est important de connaître toutes les caractéristiques de son implémentation. La préparation consiste à nettoyer les intestins avant la coloscopie à l’aide de préparations laxatives ou de lavement, ainsi que dans le respect du régime alimentaire.
Qu'est-ce que le nettoyage intestinal?
Le but de la procédure est d’inspecter visuellement la membrane muqueuse du gros intestin à l’aide d’un endoscope (l’appareil, qui est un tuyau mince muni d’une caméra au bout). La présence de substances étrangères en grande quantité rend le diagnostic difficile, de sorte qu'une étude répétée peut être nécessaire. L'étude sera alors peu informative.
- Le plus gros obstacle réside dans les masses fécales formées à partir de fibres végétales. Très souvent, ils interfèrent avec la libre progression de l'endoscope.
- De plus, la présence de particules non digérées (par exemple, des graines ou des écorces de plantes) pose des problèmes de visualisation de l'image. De plus, il est difficile de déterminer la présence de polypes dans l'intestin.
C'est pourquoi il est impératif de bien nettoyer les intestins avant une coloscopie utilisant un régime alimentaire et des médicaments spéciaux, qui commence plusieurs jours avant la procédure.
Dans des situations d'urgence exceptionnelles, ils ont recours à un lavement nettoyant, mais lors du diagnostic de routine, les patients eux-mêmes doivent se préparer à une coloscopie. Par conséquent, pour que le diagnostic réussisse une première fois, il est nécessaire de préparer les intestins bien à l’avance.
Régime avant l'étude
Pour faciliter les activités liées au nettoyage des intestins avant la coloscopie avec des laxatifs, il est recommandé de suivre un régime alimentaire spécial (on l'appelle aussi sans scories). Sa signification est d'exclure les aliments riches en fibres.
Commencez-le 3 jours avant la date de la procédure. Parallèlement, il existe une liste spéciale de produits contenant des produits interdits et autorisés.
Et aussi le muesli et le son.
À partir des produits autorisés, il est permis de cuisiner des soupes et des bouillons maigres.
Attention! Les desserts au chocolat (bonbons, gâteaux), le café et les boissons gazeuses sont également exclus du régime.
La veille de la coloscopie, seuls les liquides clairs sont consommés:
Le jour de l'intervention (12 heures), ils ne consomment rien de la nourriture, vous ne pouvez boire que de l'eau pure.
Préparations pour le nettoyage des intestins avant la coloscopie
En plus du régime alimentaire, à la veille du diagnostic, le médecin prescrit un moyen de nettoyer les intestins. En règle générale, le patient a le choix entre plusieurs médicaments, mais un seul est utilisé pour se préparer à la coloscopie.
Fortrans
La posologie dépend du poids du patient. Un sachet de fonds conçu pour 15-20 kg. Son contenu est dissous dans 1 litre d'eau filtrée. En moyenne, un patient pesant 80 kg doit consommer 4 litres de la solution obtenue (4 sacs de Fortrans sont dissous dans 4 litres d'eau).
Prenez-le une fois, le soir avant l'étude ou la moitié du soir, la moitié du matin (au moins 4 heures avant l'intervention).
Il est produit sous forme de solution et ne nécessite pas de dissolution dans une grande quantité d'eau. Il se boit 2 fois par jour:
- Le matin à 7 heures du matin, on boit un verre d'eau. Ensuite, le contenu d'un flacon de fonds (45 ml) est ajouté à un demi-verre d'eau et consommé immédiatement. Ensuite, buvez un autre verre d'eau pure.
- Le soir à 19 heures, la même dose de médicament est utilisée selon le même schéma.
Au cours de la journée, buvez au moins 2 litres de liquide en plus.
Duphalac
Contrairement aux autres moyens, il agit plus doucement sur le corps. Par conséquent, pour un nettoyage efficace avant la coloscopie, il est pris selon un schéma différent de celui utilisé dans le traitement de la constipation.
Un flacon de 200 ml est dissous dans 2 litres d’eau. Après le déjeuner (la veille de la procédure), commencez à recevoir la solution obtenue. Dans le même temps, ils en boivent complètement au cours des prochaines 2,5-3 heures.
Lavacol
Disponible sous forme de poudre, emballé dans des emballages pesant 14 grammes. Un sac est dissous dans un verre (200 ml) d’eau.
Le volume total de la solution à boire est de 3 litres (15 sacs). Il se boit 200 ml toutes les 20 minutes.
Commencez à utiliser le médicament ne devrait pas être plus tard que 19 heures le jour précédant l’étude.
Forlax
Le médicament est une poudre, conditionnée dans des sachets séparés. Chacun d'entre eux est destiné à être dissous dans 250 ml de liquide.
En raison de la présence de sorbitol et de l'orange-pamplemousse a un goût plus agréable.
L'outil peut être utilisé de deux manières:
- Le matin et le soir de la veille de la coloscopie, 500 ml de la solution préparée sont consommés (4 doses par jour). Mais un lavement de nettoyage est également effectué le jour de la procédure.
- Pour 1 kg de poids du patient, on boit 1 litre de solution (avec un poids corporel de 70 kg, 14 sachets de Forlax pour 3,5 litres d'eau seront nécessaires). Dans le même temps, il est utilisé pour 200-300 ml toutes les 20-30 minutes.
Endofalk
La solution obtenue en dissolvant le médicament a un goût agréable. Un sac est conçu pour se dissoudre dans 0,5 litre d'eau.
Pour un nettoyage intestinal complet, il faut 3 à 4 litres de solution, ingérée par fractions partielles (200 à 250 ml) toutes les 10 minutes pendant 4 heures. Il est utilisé jusqu'à ce que la décharge rectale soit claire ou que le liquide s'épuise.
Il devrait être pris 10-12 heures avant la procédure. Ou 2 litres le soir et le reste le matin au moins 4 heures avant l'intervention.
Tranzipeg
Le schéma de son utilisation est similaire à Endofalk (3-4 litres de la solution finale du médicament, 200 ml toutes les 20 minutes pendant 4 heures). Un sachet (6 g) est destiné à être dissous dans 100 ml d’eau.
Tranzipeg contient de l'aspartame, qui devrait être envisagé chez les patients atteints de phénylcétonurie.
Forteza Rompharm
La composition et la quantité de macrogol (principe actif) sont identiques à celles de Forlax. Par conséquent, leur mode d'administration et leur posologie ne diffèrent pas entre eux.
Moviprep
En pharmacie, il est généralement vendu sous forme de kit de nettoyage intestinal prêt à l'emploi. Il comprend deux sachets (A) contenant du macrogol et deux (B) contenant de l’acide ascorbique et de l’ascorbate de sodium.
Pour préparer un litre de solution, on utilise les emballages A et B. Pour un nettoyage complet, vous aurez besoin de deux litres, qui peuvent être consommés immédiatement dans les 2 heures (le soir, avant le jour de la coloscopie) ou divisés en deux et beuver le soir et le matin 6-8 heures).
La composition du médicament réduit le risque d'altération de l'équilibre hydrique et électrolytique.
Attention! Tous les laxatifs doivent être pris conformément aux instructions ou aux recommandations du médecin. Il est également important de respecter le régime de consommation pour prévenir la déshydratation.
Lavement
Médicaments à effet laxatif, il est pratique à utiliser à la maison. À l'hôpital pour le nettoyage des intestins, utilisez un lavement réalisé à l'aide du cercle d'Esmarch. Les lavement passent la nuit avant (1 ou 2 fois) et le matin de la procédure, en utilisant de l’eau à la température ambiante dans un volume de 1,5 à 2 litres.
C'est important! L'auto-administration d'un lavement peut être difficile, surtout en l'absence d'une telle expérience.
En cas de constipation grave avant un lavement régulier et la prise de laxatifs, l'utilisation de Microlax est recommandée.
Le contenu d'un microclyster (5 ml) est injecté directement dans le rectum. Les substances actives contribuent à la dilution des masses fécales et à leur élimination facile:
- citrate de sodium;
- lauryl sulfoacétate de sodium 70%;
- solution de sorbitol 70%.
Recommandations
La recommandation la plus importante pour bien préparer une coloscopie est de respecter toutes les instructions du médecin. Si vous avez des questions, vous devez en informer au préalable le médecin (même avant le début des activités préparatoires).
En outre, il est important de signaler l’admission de tout autre médicament, en particulier des anticoagulants. Ceci afin d'éviter des complications pendant l'étude.
Les conseils suivants aideront à faciliter toutes les étapes du nettoyage de l'intestin:
- Les laxatifs à base de macrogol ont un goût salé désagréable (en l’absence de corrigentov - substances conférant un goût et un arôme agréables). Il est donc permis d’ajouter une petite quantité de sirops (confiture) à la solution. Le jus de citron et le gingembre peuvent également améliorer le goût.
- Étant donné que le nettoyage des intestins implique de fréquentes visites aux toilettes, il ne faut pas quitter la maison avec des laxatifs.
- Lorsque vous avez des nausées (ou à l’avance), vous pouvez prendre n’importe quel antiémétique.
- La douleur soulage les antispasmodiques ou les analgésiques.
- Vous devez pré-acheter tous les médicaments nécessaires:
- laxatif;
- antiémétique;
- antispasmodique;
- carminatif.
La coloscopie aide à diagnostiquer à un stade précoce des néoplasmes de nature différente. Cela peut prévenir le développement du cancer et sauver la vie d’une personne. Mais comme son efficacité dépend davantage de la préparation du patient, il convient de suivre de près le régime alimentaire et d'utiliser des laxatifs (ou lavement).
Moyens pour nettoyer les intestins avant la coloscopie
La coloscopie, à l'instar d'autres méthodes d'examen endoscopique ou radiologique du gros intestin, ne peut être informative que lorsqu'il n'y a pas de masses fécales dans l'intestin. Par conséquent, le nettoyage des intestins pour la coloscopie est une condition préalable à sa bonne mise en œuvre.
Pour réussir, vous devez remplir les conditions suivantes:
- Régime sans laitier avant coloscopie.
- Nettoyage intestinal effectué de différentes manières.
Bonne nutrition
Les aliments laitiers sont des aliments riches en fibres qui provoquent un gonflement intestinal, ainsi que des selles volumineuses. Ils doivent être exclus du régime pendant quelques jours avant le début de l’enquête.
Le menu lors du nettoyage ne doit pas inclure:
- Fruits frais, légumes;
- Les verts, les champignons;
- Céréales, légumineuses;
- Boissons gazeuses, kvass;
- Baies et muesli;
- Certaines bouillies (gruau, orge, mil);
- Un certain nombre de produits laitiers (lait fermenté avec addition de noix, baies, fruits, graines);
- Pain noir
La nutrition diététique, pour que le nettoyage des intestins se passe bien, peut contenir:
- Bouillons non spongieux;
- Jus sans pulpe;
- Variétés de poisson faibles en gras;
- Boeuf bouilli, volaille;
- Plats à base de semoule et de gruau de maïs;
- Produits laitiers sans additifs ni assaisonnements (lait, crème sure, fromage cottage, fromage);
- Pain blanc (complet).
La veille de l'examen, le dernier repas peut être pris au plus tard à midi. Sont autorisés à boire du thé, de l'eau minérale ou ordinaire, et pour le dîner, vous ne pouvez que du thé. Le matin avant l'examen, vous ne pouvez prendre que des liquides, par exemple du thé ou de l'eau.
Produits nettoyants
Les préparations pour le nettoyage des intestins sont excellentes pour une utilisation à la maison. Nous donnons les outils que les médecins prescrivent le plus souvent avant une coloscopie.
Fortrans
Il est important de prendre progressivement une solution pour ramollir les masses fécales et, en conséquence, de mener un processus souple et indolore.
La poudre de nettoyage Fortrans doit être appliquée dans une tasse toutes les 15 à 20 minutes. Cela représente environ 1 litre de fonds par heure.
Le prix moyen de Fortrans est de 550 roubles.
Le nettoyage du côlon avant la coloscopie avec un médicament relativement nouveau, Fleet, est très efficace. Il est utilisé avec succès avec Fortrans, Duphalac.
Flotte de prix dans les pharmacies allant de 550 à 1000 roubles.
Vous pouvez participer à la veille de l'enquête deux fois par jour. La première dose (45 ml) doit être diluée dans un demi-verre d’eau fraîche. Il se boit immédiatement après le petit-déjeuner. Le second (45 ml) est préparé de la même manière et est pris une fois après le dîner.
Si l'examen n'est pas très tôt, vous pouvez prendre une autre dose le matin après le petit-déjeuner.
Duphalac
Le nettoyage intestinal Duphalac, laxatif efficace, garantit une préparation délicate à la procédure d'examen endoscopique.
La réception d'un médicament commence la veille, 2 heures plus tard après un déjeuner diététique. La totalité de la bouteille est diluée dans deux litres d’eau et la solution obtenue est bue par gorgées pendant 2-3 heures maximum.
La selle se produit dans les 1-3 heures du début de la réception.
Le prix de Duphalac dans les pharmacies varie de 280 à 770 roubles.
Lavacol
Lavacol constitue une méthode puissante, rapide et complète pour stimuler la fonction intestinale.
Son prix (190-200 roubles) est 3 fois moins que le coût de Fortrans.
Prenez-le à jeun 18 à 20 heures avant la coloscopie. 3 litres de solution doivent être bues 200 ml avec un intervalle de temps de 15-20 minutes.
Pendant la réception est autorisé uniquement à boire et à absorber des aliments liquides.
Forlax
Le nettoyage intestinal de Forlax est un médicament aux propriétés laxatives qui garantit une efficacité élevée.
Vendez-le dans des sacs en papier. Prix 10 pièces 10 grammes correspondent à 150 roubles. Il a un arôme légèrement perceptible de pamplemousse ou d'orange.
Forlaks pour adultes a besoin de 1 à 2 sachets par jour. Il est recommandé de prendre avant le petit déjeuner et après le dîner. Pour les enfants assez et un sac.
Endofalk
Endofalk est une préparation de macrogol de «deuxième génération» contenant du macrogol, qui a un poids moléculaire réduit, ce qui a permis de réduire la quantité de sels ajoutés et d'éliminer complètement le composant amer de la composition - sulfate de sodium.
Par conséquent, l'outil n'a pas un goût désagréable, en raison des saveurs d'orange et de fruit de la passion, au contraire, il est plutôt agréable.
Le prix moyen est de 644 roubles.
Endofalc est produit sous deux formes:
- 6 paquets pour obtenir 3 litres de solution;
- Emballage de 8 sacs pour 4 litres de solution.
Pour recevoir 1 litre de solution, deux sacs de moyens sont nécessaires! 2 heures avant de prendre la solution recommandée déjeuner léger. Lors de la préparation et avant la fin de la procédure de coloscopie, il est impossible de manger.
Préparations pour préparer le côlon à la coloscopie
Une coloscopie est un examen du gros intestin réalisé à l'aide d'un appareil spécial (endoscope). La procédure de diagnostic est réalisée en cas de suspicion de cancer, de saignements intestinaux latents, de processus inflammatoires dans le gros intestin. La coloscopie est effectuée après la préparation spéciale du patient. La liste des activités préparatoires comprend l’adhésion à un régime spécial quelques jours avant l’examen et le nettoyage des intestins des gaz et des matières fécales. Le nettoyage du côlon avant la coloscopie est effectué à l'aide de lavement et de médicaments sur ordonnance. Préparations pour la préparation de la coloscopie prescrites en tenant compte des caractéristiques individuelles de chaque patient.
Régime en préparation de l'étude
Ainsi, afin de préparer qualitativement l'étude, il est nécessaire de normaliser le régime alimentaire. Les aliments ne doivent pas contenir d'aliments susceptibles d'entraîner des processus de fermentation dans l'estomac et les intestins, ainsi qu'une augmentation de la formation de gaz.
- Il faut exclure du régime alimentaire: les viandes grasses de poisson, champignons, légumineuses, tous les types de chou, pâtisseries, oignons, produits laitiers, saucisses et saucisses, mayonnaise et autres sauces, boissons gazéifiées, raisins, pommes, bananes, alcool.
- Le régime devrait inclure des aliments faciles à digérer et ne provoquant pas de stagnation dans le tube digestif. Ces produits comprennent les boissons au lait aigre et les yaourts, la viande maigre bouillie, le riz, le sarrasin, les purées de légumes et les soupes (sauf le chou), les salades de légumes frais. Les plats de viande doivent avoir une consistance écrasée (soufflé, viande hachée bouillie, rouleaux de viande et de légumes).
- Le volume d'eau consommé par jour devrait être d'au moins 1,5 à 2 litres. Cette quantité de liquide doit être bue chez les personnes ne présentant pas de contre-indications (maladie rénale, hypertension).
- Le dernier repas avant la procédure doit être au plus tard 12 heures avant celle-ci. À la veille de l'étude, il faut éviter de trop manger.
Dans le contexte de la conformité avec le régime alimentaire pour la préparation de l'intestin des médicaments prescrits avec des propriétés laxatives, des médicaments carminatifs et d'autres médicaments.
Vous trouverez ci-dessous un aperçu des médicaments les plus prescrits pour se préparer à la coloscopie.
Aperçu des médicaments de nettoyage des intestins
Picoprep est un laxatif contenant le picosulfate de sodium, l'oxyde de magnésium et l'acide citrique en tant que principe actif. Le médicament est une poudre effervescente à usage interne, à partir de laquelle la solution est préparée. Le médicament appartient aux laxatifs salins et "fonctionne" dans le côlon, pas absorbé dans la circulation systémique. Picoprep n'est pas destiné au traitement de la constipation ni à son utilisation régulière. Le médicament est prescrit avant les procédures de diagnostic, notamment afin de nettoyer les intestins avant la coloscopie. L'outil ne s'applique pas aux enfants de moins de 9 ans et au premier trimestre de la grossesse. L'interdiction d'utilisation chez les femmes enceintes en raison du fait que Picoprep stimule de manière significative le péristaltisme intestinal.
Mipiprep est un médicament à effet laxatif léger, provoquant une légère diarrhée. Moviprep se présente sous la forme de deux types de sachets de composition différente. Le sachet A contient du chlorure de sodium et du sulfate de sodium, du chlorure de potassium et du Macrogol 3350. Ces substances augmentent la quantité de matières fécales, ce qui contribue au développement d'un effet laxatif. Le sachet B contient de l'ascorbate de sodium et de l'acide ascorbique. Les électrolytes et les acides entravent le développement du déséquilibre électrolytique. Moviprep est utilisé pour préparer des procédures de diagnostic (rayons X, coloscopie). L'utilisation des fonds en période de procréation et d'allaitement est limitée, mais sous la supervision d'un médecin est possible.
Forlax est un laxatif contenant du Macrogol 4000. La substance absorbe les liquides intestinaux, ce qui entraîne une augmentation de la quantité de matières fécales. Cet effet fournit un effet laxatif du médicament Forlax. Le médicament est sous forme de poudre à usage interne sous forme posologique pour enfants et sous forme de médicament pour adultes. Les instructions sur l’utilisation de Forlaks ne contiennent aucune information sur l’utilisation d’outils pour la coloscopie. Cependant, cette pratique existe, notamment en pédiatrie. Forlax est approuvé pour une utilisation chez les enfants à partir de 6 mois.
Fortrans - agent contient du Macrogol 4000 et des composants de sel. Une préparation très populaire pour le nettoyage des intestins avant la coloscopie. Le pack Fortrans contient quatre packs. Le médicament est dosé en fonction du poids du patient. Pour chaque 20 kg de poids corporel, un paquet de médicament est utilisé, dilué dans un litre d'eau. C'est-à-dire qu'une personne pesant 80 kg doit utiliser quatre paquets pour nettoyer les intestins, dilués dans quatre litres d'eau. Une solution est préparée à partir de la poudre à usage interne. Moyens est destiné à la préparation du patient pour la recherche ou des mesures opératoires.
Duphalac est un sirop laxatif. Comme la substance active contient de la lactuose. Utilisé pour vider le colon avec constipation. Il peut être utilisé pour préparer la lumière intestinale en vue d’un examen endoscopique. Le schéma d'application dans chaque cas est déterminé par le médecin. Duphalac présente l’avantage majeur de pouvoir être utilisé chez les femmes enceintes et allaitantes.
Espumizan est un carminatif contenant de la siméthicone. Le médicament est disponible sous la forme d'une émulsion pour l'administration orale, gouttes et gélules. Espumizan est utilisé pour réduire la formation de gaz dans les intestins. Cette propriété du médicament est très utile pour préparer les intestins aux procédures, car les gaz intestinaux sont un obstacle à un diagnostic qualitatif. Espumizan est prescrit trois à cinq jours avant la coloscopie. Le médicament est approuvé pour une utilisation pendant l'accouchement et l'allaitement.
Dinolak est une préparation associant deux substances actives: le lactuose et la siméthicone. Le médicament a un effet laxatif et carminatif. Dinolac est utilisé chez les adultes et les enfants dès la première année de vie. Le médicament n'a pas d'indication directe dans le but d'un nettoyage intestinal, mais il est pratiquement utilisé pour éliminer les flatulences et comme laxatif doux.
Microlax est un laxatif sous la forme de microclysters, qui contient une combinaison de substances actives. Microlax est utilisé pour nettoyer les intestins avant les examens endoscopiques. Cependant, il n’est pas pratique d’utiliser Microlax comme moyen principal de préparation à la coloscopie. Le médicament peut être utilisé en association avec des médicaments laxatifs pour améliorer l’effet nettoyant.
L'efficacité des préparations ci-dessus dépend en grande partie de l'observance pharmacothérapeutique, c'est-à-dire de la coopération entre le médecin et le patient. Dans ce cas, le respect ou la coopération implique un intérêt pour un traitement réussi entre les deux parties. L'un est le médecin traitant, l'autre le patient et ses proches. À la suite de cette interaction, l’effet thérapeutique est obtenu dès que possible. Quelle est l'essence de la compliance entre un médecin et un patient? Dans ce cas, l'essentiel réside dans la mise en œuvre exacte des recommandations médicales. Le nettoyage du côlon a, dans chaque cas, ses propres caractéristiques. Et plus le patient remplit avec précision les recommandations du médecin, meilleure sera la préparation de l'intestin pour la coloscopie. Le résultat de l'interaction est le diagnostic le plus précis.
Résultats de la coloscopie
Ainsi, le patient est préparé pour la coloscopie. Quelles données sur l'état de santé du patient cette procédure de diagnostic fournira-t-elle? Au cours du processus de diagnostic, le spécialiste verra:
- L'état de la muqueuse intestinale: la présence d'érosions, ulcères, saignements, processus inflammatoires.
- Tumeurs et modifications de la structure des tissus: polypes, tumeurs, diverticules, fissures et corps étrangers.
- Le diamètre de la lumière intestinale, la présence de cicatrices.
En outre, lors de la réalisation de la coloscopie, vous pouvez prendre des photos de l'intestin, élargir la lumière de l'intestin, coaguler les vaisseaux sanguins en cas de saignement de l'intestin grêle - prélevez des échantillons de tissus pour le diagnostic histologique et retirez les petites tumeurs. Si l'intestin n'est pas suffisamment bien préparé, les données ci-dessus ne seront pas obtenues et la procédure devra être répétée.
Nettoyage du colon avant la coloscopie: médicaments
Il existe souvent des pathologies dans le côlon et le rectum qui conduisent à des troubles des selles, des spasmes douloureux et d’autres symptômes. Dans de telles situations, un examen intestinal avec une coloscopie est requis.
Nettoyage du colon avant coloscopie
C'est quoi
Coloscopie - méthode d'examen diagnostique de l'intestin à l'aide d'une sonde insérée dans l'anus.
Le colonoscope est équipé d'une petite caméra et de lumière.
Le kit contient également un tube qui fournit de l’air et des pinces miniatures vous permettant de prélever un échantillon de la muqueuse pour une biopsie.
La caméra transmet l'image à l'écran et le spécialiste peut, dans une vue agrandie, évaluer la structure des tissus et les défauts éventuels.
Coloscope Haute Définition
La coloscopie vous permet d'identifier les affections et indicateurs suivants dans l'intestin:
- inflammation de la muqueuse;
- la dysmotilité;
- taille de la lumière intestinale;
- la présence de changements cicatriciels;
- zone de saignement ouverte;
- la présence de tumeurs, fissures, hémorroïdes, ulcères, polypes.
Que peut-on diagnostiquer avec une coloscopie
Attention! Il est conseillé de subir une coloscopie au moins une fois tous les 3 ans, en particulier chez les personnes âgées, afin de détecter rapidement les signes possibles de cancer de l'intestin.
Selon l'OMS, depuis l'âge de 40 ans, il est recommandé de pratiquer une coloscopie à toutes les personnes en bonne santé.
Indications pour la procédure
Les diagnostics peuvent être effectués selon le plan, à titre prophylactique ou en cas de symptômes graves. La coloscopie est indiquée si:
- des saignements intestinaux se sont produits;
- du pus et du mucus sont apparus de l'anus;
- douleur dans le rectum ou l'anus;
- il y a violation de la motilité et de la motilité intestinale, qui cause la constipation ou la diarrhée;
- le poids a commencé à partir brusquement;
- dans l'intestin ressenti un corps étranger;
- dans les antécédents familiaux, il y avait des cas de maladies qui ont provoqué le développement de tumeurs malignes.
Les indications pour la coloscopie sont suffisamment larges et, de fait, tout patient présentant des plaintes de problèmes de gros intestin devrait être examiné par cette méthode.
Parfois, l’utilisation de la procédure est contre-indiquée car elle peut être nocive. Parmi les conditions dans lesquelles une coloscopie n'est pas réalisée sont les suivantes:
- maladie infectieuse au stade aigu;
- hypotension artérielle;
- problèmes cardiaques;
- la péritonite;
- diverticulite;
- la colite;
- hernie (inguinale ou ombilicale);
- saignements intestinaux graves;
- la grossesse
La procédure n'est également pas effectuée pour les petits enfants.
Dans l'état grave général, l'examen n'est pas effectué.
Préparation à la procédure
Pour que la coloscopie soit aussi informative et confortable que possible, il faut préparer les intestins. Pour ce faire, il nettoie et pendant quelque temps le régime est appliqué.
Attention! Le jeûne avant la procédure ne peut pas être. Quelques jours seulement avant la coloscopie, il suffit de changer de menu.
Produits à exclure:
- boissons gazeuses, café;
- le lait;
- les légumineuses;
- chou, champignons;
- les baies;
- fruits qui favorisent les ballonnements;
- légumes et légumes verts;
- les pâtes;
- l'orge, la farine d'avoine;
- viandes grasses, poisson;
- saucisses et tous les aliments en conserve;
- pain noir;
- chocolat et noix;
- cornichons, cornichons.
Tous ces produits digèrent longtemps ou provoquent une fermentation et un gonflement.
Pour rendre la procédure aussi efficace et minimalement inconfortable que possible, il est nécessaire de bien se préparer à la coloscopie.
Produits dont l'utilisation est démontrée dans les 2-3 jours précédant la procédure:
- kéfir, yaourt (faible en gras);
- biscuits maigres;
- pain séché ou des craquelins;
- soupes diététiques sur la viande maigre;
- légumes bouillis;
- œufs à la coque;
- du fromage;
- gelée.
5 préparations pour la préparation pour la coloscopie
Fibrocolonoscopie (FCC) - examen endoscopique pour étudier l'état du gros intestin, ce qui permet d'identifier tout changement pathologique de la paroi intestinale. Cette procédure est sans douleur pour le patient, car elle est aujourd'hui réalisée sous anesthésie générale ou sédation de courte durée. Pour que l'analyse soit informative, il est nécessaire, avant de procéder, de bien nettoyer les intestins à l'aide de préparations spéciales pour la préparation à la coloscopie.
Quel régime est nécessaire avant la coloscopie?
Avant la procédure, vous devez suivre un régime alimentaire spécial, qui vous permet de minimiser l'accumulation de produits métaboliques, de scories et de gaz dans l'intestin. Les médecins prescrivent généralement un tel régime alimentaire pendant 3 jours avant l'endoscopie. Avant la coloscopie est interdit d'utiliser:
- les légumes sous toutes leurs formes, les légumes verts, les algues;
- les légumineuses
- fruits et baies, jus avec pulpe;
- boissons gazeuses, kvas, alcool;
- céréales, pain de grains entiers;
- graines, noix, fruits secs;
- le lait;
- des fruits de mer;
- plats épicés, viandes fumées.
Au moins une semaine, vous devez annuler la prise de médicaments contenant du fer, de préparations à base de whistmuth (De-Nol, Escape), ainsi que de produits sanguinolents et antiagrégants (en accordant la priorité au médecin sur la possibilité de leur annulation temporaire).
Avec une tendance à la constipation, il vaut mieux arrêter de manger dans une semaine et demie: fruits à noyau (framboises, groseilles, etc.), pâtisseries au pavot ou à la poudre de sésame.
Manger des aliments faciles à digérer, rapidement et complètement digérés, est le principe de base d'un régime «sans laitier» avant la coloscopie. Que pouvez-vous manger dans ce cas:
- bouillon de poulet faible en gras, bouillon de légumes, volaille ou veau bouillie;
- cuire de la farine blanche de la plus haute qualité (sans inclusions étrangères), des macaronis, du riz blanc, des pommes de terre pelées, des nouilles;
- yaourts sans additifs et couleurs vives, kéfir, œufs, fromage à pâte dure;
- guimauves, gaufres;
- thé noir et vert, café, jus légèrement colorés, boissons aux fruits et compotes bien tendues sans restes de fibres de fruits.
Ce régime doit être suivi pendant 3 jours, quel que soit le mode de nettoyage du TIT.
Il vaut mieux refuser le dîner et le remplacer par un verre de kéfir ou un thé avec du miel. 12 heures avant l'étude ne peut pas manger. Il est permis de boire de l'eau plate non gazéifiée, des jus sans colorant au plus tard 6 heures avant.
Laxatifs oraux pour un nettoyage complet de l'intestin
Fortrans
Cette préparation pour le nettoyage des intestins contient du macrogol, des sels de sodium et de potassium. Il agit en se liant aux molécules d’eau. Le médicament augmente la quantité de contenu intestinal, après quoi il est complètement éliminé après une selle. Le laxatif n'est pas absorbé dans la circulation sanguine et n'a pas d'effets systémiques.
Règles de préparation pour la FKS Fortrans:
- Si l'étude est menée dans la matinée. La veille de la procédure, vous pourrez prendre votre petit-déjeuner ou un déjeuner léger (jusqu'à 12 heures). Un patient adulte aura besoin de 4 paquets de médicaments pour nettoyer les intestins. Chacun d'eux doit être dissous dans 1 litre d'eau. La solution résultante à boire un verre toutes les 15 minutes, de 17h00 à 21h00. Une personne doit prendre 4 litres de liquide.
- Si l'analyse est prévue pour l'après-midi. Dans ce cas, utilisez un schéma thérapeutique en deux étapes. 2 litres de solution de Fortrans doivent être pris de 19h00 à 21h00 la veille du FCC, et le même le matin du jour de l'analyse de 8h00 à 10h00.
Le patient doit suivre scrupuleusement les instructions du médecin pour appliquer Fortrans. N'arrêtez pas de boire le médicament en cas de nausée. Il est nécessaire de reporter la réception pendant 20-30 minutes, puis de continuer jusqu’à atteindre le volume souhaité.
Lavacol
Ce remède appartient au groupe des laxatifs osmotiques. Il contient du polyéthylène glycol, des chlorures de sodium et de potassium, du bicarbonate de sodium. Le médicament a un effet sur la paroi du côlon, stimule la libération d'eau dans sa lumière. Les masses fécales sont ramollies et facilement éliminées du corps. Par conséquent, Lavacol est utilisé avec succès pour le nettoyage avant la coloscopie. Le paquet contient 15 sacs de 14 grammes. substances dans chacune.
Le médicament présente plusieurs avantages: il ne modifie pas la composition électrolytique du sang, ne s'accumule pas dans le corps, ne se métabolise pas avec la formation de produits toxiques, n'irrite pas la muqueuse intestinale. En outre, l'outil ne viole pas la composition normale de la microflore intestinale.
- Comment appliquer Lavacol si FCC est programmé pour le matin: la veille de l’étude, chacun des 15 sachets doit être dilué dans 200 ml d’eau et pris à des intervalles de 15 à 20 minutes. Pour une efficacité maximale, le médicament doit être terminé 18 à 19 heures avant l'analyse. Par conséquent, le temps de nettoyage recommandé est de 14h00 à 19h00.
- La préparation à la coloscopie avec Lavacol est réalisée en deux étapes, lorsqu'un examen endoscopique est prévu le soir. La veille de la procédure, la purification est effectuée selon le schéma en une étape susmentionné. Le matin, devant la FCC, le patient doit dissoudre 5 autres paquets et prendre la solution obtenue dans l'heure qui suit (8h00 - 9h00).
Dans tous les cas, les endoscopistes recommandent d’augmenter le volume de liquide bu dans le processus de 1 litre.
Il y a des contre-indications à l'utilisation du médicament:
- dilatation intestinale toxique;
- la déshydratation;
- insuffisance cardiaque;
- altération de la fonction rénale;
- allergie aux composants du médicament;
- âge jusqu'à 18 ans;
- la grossesse
Les effets secondaires pouvant apparaître lors de l'utilisation de Lavacol sont les suivants: nausée, lourdeur de l'épigastre, vomissements. Ce ne sont pas des indications pour le retrait de drogue. Pour réduire les sensations désagréables, vous pouvez faire une pause entre 30 à 40 minutes entre la prise du produit.
Moviprep
Le médicament est disponible sous forme de poudre, qui contient des sels de sodium, acide ascorbique, macrogol. Ces substances augmentent la pression osmotique dans l'intestin, de sorte que le liquide laisse le sang dans la cavité de l'intestin, les selles sont diluées et complètement éliminées du corps.
La préparation à la FCC Moviprepom a ses avantages:
- théoriquement, le volume de la solution est une fois et demie à deux fois inférieur à celui des moyens précédents (toutefois, dans la pratique, cela n’est pas toujours suffisant, voir ci-dessous);
- le médicament contient une saveur de citron, ce qui facilite sa prise;
Les repas doivent être arrêtés 18 à 20 heures avant l'étude, puis autorisés à boire de l'eau, des thés sucrés et des compotes filtrées. La préparation de l'intestin Moviprepom, lorsque l'analyse est prévue pour le matin, se déroule en une étape. Le médicament est pris à la veille de la procédure selon ce schéma:
- dans l'intervalle de 19h00 à 20h00, prenez 1 litre de solution;
- buvez ensuite environ 0,5 litre d’eau / thé / jus clarifié / boisson aux fruits;
- de 21h00 à 22h00 - 1 litre supplémentaire de médicament.
Pour préparer le médicament, prenez un sachet étiqueté "A" et un autre étiqueté "B". Mélanger la poudre dans 300 ml d'eau, puis ajouter le liquide à un litre. Divisez le lot entier en 4 doses en 15 minutes. De même, préparez le deuxième litre de fonds.
Instructions pour l’utilisation de Moviprep avant une coloscopie, prévue pour la seconde partie de la journée: prenez le premier litre de la solution de 08h00 à 09h00 le jour de l’étude, le second litre - de 10h00 à 11h00. Après chaque litre, buvez 500 ml d’eau ou de thé sucré.
Dans de rares cas, le médicament peut provoquer des réactions indésirables graves:
- flatulences sévères;
- douleur épigastrique aiguë;
- réflexe nauséeux prononcé, ce qui rend difficile la prise de médicaments.
Si ces symptômes apparaissent, arrêtez d'utiliser la solution et consultez votre médecin. S'il vous plaît noter que des nausées modérées et une lourdeur dans l'abdomen ne sont pas des contre-indications à recevoir!
Cette préparation pour le nettoyage des intestins avant l'endoscopie se compose de sels de phosphate de sodium. Elle s'appelle donc Phospho-Soda. Le mécanisme d'action des laxatifs est dû à une augmentation de la quantité d'eau dans la lumière de l'intestin, ainsi qu'à la stimulation des contractions péristaltiques. Presque pas absorbé dans le sang. Peut-être une légère modification de la concentration de phosphore sodique et plasmatique, qui ne nécessite pas de correction médicale.
Contre-indications à l'utilisation de laxatif:
- la présence d'ulcères dans les intestins;
- mégacôlon toxique;
- moins de 15 ans;
- insuffisance cardiaque chronique;
- insuffisance rénale grave;
- allergique aux composants du médicament.
Le troisième jour du régime est autorisé à boire seulement. Si une coloscopie est prévue dans la première moitié de la journée, la préparation de la flotte a lieu la veille de l'endoscopie selon des instructions claires.
- À 7-8 heures du matin, buvez un verre de liquide. Ensuite, 45 ml du médicament (le contenu d’une bouteille) se dissolvent dans un demi-verre d’eau, prennent une gorgée et boivent un verre de liquide.
- Pendant la journée, vous devez boire au moins 3 litres de tout liquide autorisé dans le cadre d'un régime sans plaque.
- À 17 heures, prenez 45 ml de Fleet mélangé dans un demi-verre d'eau et buvez 250 ml du liquide.
En cas de faiblesse et d’étourdissements, il est permis de manger un petit sandwich au pain blanc (sans croûte) avec du beurre jusqu’à 13h00.
Lorsque la procédure est prévue pour la soirée, il est recommandé de choisir un autre outil.
Picoprep
Cet outil est une poudre blanche au parfum d’agrumes, composée d’acide citrique, d’oxyde de magnésium et de picosulfate de sodium. Le nettoyage du côlon de l'intestin est dû à l'effet osmotique des composants, qui «entraînent» l'eau dans la cavité de l'intestin grêle et stimulent le péristaltisme. Les sels ne sont pas absorbés dans le sang et ne causent pas d'effets secondaires systémiques.
Afin de nettoyer les intestins avec une haute qualité, vous devez suivre strictement les instructions. Comment appliquer Picoprep si l’étude est réalisée dans la première moitié de la journée: prenez le contenu du premier sachet, dissous dans un verre d’eau, entre 8h et 9h la veille de la FCC. Lavez la préparation avec 1,25 l de liquide (250 ml à intervalles de 30 à 40 minutes). Diluez le deuxième sachet et consommez-le entre 16 h et 17 h 00, buvez 3 tasses d'eau. La quantité totale de liquide consommée par jour devrait être d'au moins 4 litres.
Lorsqu'une coloscopie est programmée pour le soir, le premier sac de Picoprep, ainsi que la quantité de liquide appropriée, sont prélevés le soir, la veille de la procédure. Le contenu du deuxième paquet pris le matin (6 à 8 heures avant l'endoscopie).
Il existe un certain nombre de contre-indications à la préparation de Picoprep:
- allergie aux composants du médicament;
- déshydratation sévère;
- obstruction intestinale;
- augmentation de la concentration de magnésium dans le plasma sanguin;
- pathologie chirurgicale aiguë.
Le médicament ne doit pas être prescrit aux femmes enceintes dans le premier trimestre, les enfants de moins de 10 ans. Il faut faire preuve de prudence pendant l'allaitement, chez les patients âgés et affaiblis.
Peu importe le type de fonds préparé, après la fin de leur utilisation, conformément aux instructions, rien de plus ne peut être bu. Ceci s'applique à tout liquide.
Que choisir et pourquoi moins n'est pas meilleur?
Presque tous les laxatifs présentés ont un principe d'action similaire. Les nuances ne sont que du fait que les fabricants tentent de rendre la procédure aussi confortable que possible en aromatisant et en réduisant la quantité de liquide requise en général. Ce dernier n'est pas toujours bon. Bien que le 4ème litre soit plus difficile à administrer, les endoscopistes et les chirurgiens insistent sur le besoin d'un nettoyage en profondeur. Après que le médicament assure l'impossibilité d'aspiration de fluide dans l'intestin, le volume joue un rôle important dans l'effet de la "lixiviation" qualitative.
Dans la plupart des cas, le médecin vous prescrira Fortrans et ce sera un bon choix. Il n’est peut-être pas aussi bon goût que ses concurrents, mais c’est un médicament français éprouvé avec des instructions simples et claires. Avec une probabilité de 99%, 4 packages Fortrans fourniront l’effet nécessaire et de haute qualité s’ils sont effectués correctement. En outre, pour le prix, il ne perd qu’au profit de Lavacol (voir tableau), et les substituts d’importation restants coûteront encore plus cher.
Sachet séparé pour 1 l de solution avec instructions