Arythmie sinusale chez les enfants

Le fonctionnement normal du cœur est très important pour la santé de l’ensemble du corps de l’enfant. Par conséquent, tout dysfonctionnement de cet organe est perçu par les parents avec anxiété et anxiété. Un problème assez courant dans l’enfance est l’arythmie sinusale. Est-ce dangereux pour les enfants, pourquoi cela peut-il se produire et comment agir si une telle perturbation du rythme est révélée dans les miettes?

C'est quoi

Tout d'abord, les parents doivent être conscients que le sinus est appelé le rythme normal des battements de cœur, car il est formé par le nœud sinusal, dont le second nom est «pacemaker», puisque c'est lui qui règle le rythme cardiaque.

Pendant le fonctionnement normal de ce nœud, le cœur rétrécit avec une fréquence caractéristique d'un certain âge et les intervalles entre les battements de coeur sont les mêmes. Par exemple, pour les nouveau-nés, le rythme sinusal normal aura une fréquence d'environ 140 battements par minute, et pour les enfants de 7 ans, environ 100 battements par minute.

Si un enfant a une arythmie sinusale, il y a un changement d'intervalle entre les contractions du cœur ou la fréquence des contractions du cœur.

Raisons

En fonction de facteurs provoquant une arythmie sinusale, il est divisé en systèmes respiratoire et non respiratoire.

Respiratoire

On appelle ainsi arythmie sinusale associée au processus de respiration. Lorsque vous inspirez chez des enfants présentant une telle arythmie, le rythme cardiaque augmente et, lorsque vous expirez, le rythme cardiaque ralentit.

La raison principale de ce type d'arythmie est un système nerveux immature. Ainsi, de tels troubles du rythme sont souvent diagnostiqués dans les chapelets avec hypertension intracrânienne, encéphalopathie, rachitisme, prématurité, ainsi que pendant les périodes de croissance active des enfants (6-7 ans et 9-10 ans). Progressivement, le système nerveux mûrit et l'arythmie survient de moins en moins chez l'enfant. En règle générale, ce type d'arythmie sinusale ne comporte pas de risque pour la santé.

Non respiratoire

Il est noté chez environ 30% des enfants souffrant d’arythmie sinusale. Une telle perturbation du rythme se manifeste sous la forme de crises ou se manifeste par une arythmie permanente.

La raison peut être:

• Prédisposition héréditaire
• Infection avec fièvre, déshydratation et intoxication.
• Empoisonnement
• Myocardite virale ou bactérienne.
• Maladie rhumatismale.
• Dystonie neurocirculatoire.
• Maladie cardiaque congénitale.
• Processus tumoral dans le coeur.
• Maladies de la glande thyroïde.
• Prenez des médicaments.

Les formulaires

Les arythmies sinusales sont divisées en les formes suivantes:

1. Tachycardie sinusale. Avec une telle arythmie, le nœud sinusal définit un nombre de contractions supérieur à celui qui devrait être normal chez un enfant d'un certain âge. Ce problème est causé par l'intoxication, le manque d'oxygène, la thyrotoxicose, l'agitation psychologique, l'exercice, l'inflammation du coeur et d'autres causes.
2. Bradycardie sinusale. Cette forme d'arythmie est caractérisée par un nombre réduit de battements de coeur par minute. Cela peut provoquer une excitation émotionnelle, une intoxication, une hypothyroïdie, des maladies du système nerveux, une myocardite, une hypothermie et d'autres facteurs.
3. Extrasystole. Cette forme d'arythmie est notée chez tous les cinq enfants. Dans la plupart des cas, cela n'affecte pas la santé du bébé, mais il existe des types de battements dangereux. Par conséquent, dans le cas d'une telle violation, l'enfant doit être examiné en détail.

De plus, en fonction de la sévérité du trouble du rythme, il est diagnostiqué:

• Arythmie sinusale modérée. C'est l'option de l'arythmie observée dans la plupart des cas chez l'enfant. Il se caractérise par une manifestation faible ou par l'absence de symptômes cliniques, et dans de nombreux cas, le traitement n'est pas nécessaire.
• Arythmie sinusale sévère chez un enfant. Il est plus fréquent chez l'adulte, souvent provoqué par des rhumatismes et d'autres lésions cardiaques graves. Une telle arythmie inquiète le patient et nécessite un traitement.

Les symptômes

Chez de nombreux enfants, l’arythmie sinusale ne provoque pas de troubles, surtout en ce qui concerne sa forme respiratoire. Certains enfants sentent que leur cœur bat plus vite et la mère peut remarquer une augmentation de la fréquence cardiaque en mesurant le pouls de l'enfant. Les autres plaintes d'arythmie sinusale non dangereuse ne le seront généralement pas.

Si la miette se plaint de la difficulté à respirer, des vertiges, de la fatigue et des douleurs piquantes au cœur, il est conseillé de consulter un médecin car ces symptômes indiquent des problèmes cardiaques plus graves. Il est important de montrer immédiatement l'enfant à un cardiologue même en cas de cyanose de la peau, d'évanouissement, d'enflure ou d'essoufflement.

Complications possibles

Si l'arythmie respiratoire des sinus chez l'enfant n'est pratiquement pas dangereuse, étant donné qu'elle ne perturbe pas la circulation sanguine dans le cœur de l'enfant, les formes non respiratoires peuvent entraîner des complications telles que perte de connaissance, contraction chaotique du coeur et ischémie du tissu cérébral.

Au fil du temps, les enfants atteints de tels troubles du rythme cardiaque commencent à développer une insuffisance cardiaque.

Diagnostics

Le plus souvent, l'arythmie sinusale est détectée sur un électrocardiogramme, mesurant la distance entre les ondes R, qui sont les sommets des complexes ventriculaires. Vous pouvez également suspecter une violation du rythme des battements cardiaques lors de l'examen de l'enfant et de la détection de ses grosses artères (comptage de la fréquence cardiaque).

Pour confirmer la présence d'une arythmie et en découvrir la cause, le bébé est envoyé à:

• Surveillance Holter. Sur le corps des miettes fixez un appareil spécial qui enlève l'ECG pendant la journée.
• Échocardiographie. À l'aide d'ultrasons, le cœur lui-même et les gros vaisseaux sont examinés, ce qui permet d'identifier les défauts et les modifications de la structure du cœur.
• Test orthostatique. Le bébé mesure la fréquence cardiaque et la pression artérielle en décubitus dorsal, puis propose de se lever et de répéter la mesure. Ce test permet d'évaluer l'hémodynamique et l'activité cardiaque.

Que faire

Si, au cours d'un examen de routine ou d'un ECG, une arythmie sinusale au cœur est détectée dans le cœur après la douleur ou l'inconfort d'un enfant, le cardiologue devrait consulter le bébé pour l'examiner plus en détail et déterminer la cause d'un tel trouble du rythme. S'il n'y a pas d'autres problèmes en dehors d'un changement dans les battements de coeur de l'enfant, le petit a simplement besoin de consulter un médecin tous les 6 mois et de réaliser un ECG de contrôle.

Une arythmie isolée qui ne gêne pas l'enfant n'est pas traitée. Si des maladies cardiaques entraînent une modification du rythme des contractions cardiaques, le médecin choisira le traitement nécessaire pour le bébé. Selon la cause, des glycosides, des vitamines, des antiarythmiques, des diurétiques, des antibiotiques et d’autres médicaments peuvent être utilisés dans le traitement de l’arythmie sinusale. En cas de malformation cardiaque grave, le bébé peut nécessiter une correction chirurgicale.

Arythmie et sport

Si on diagnostique une arythmie sinusale chez un enfant, il est nécessaire de déterminer sa forme pour le sport. S'il s'agit d'une arythmie respiratoire, il n'y aura aucune contre-indication à fréquenter une section sportive, mais l'enfant devra être régulièrement vu par un cardiologue et soumis à un électrocardiogramme pour éviter que ce rythme ne s'aggrave. Les arythmies non respiratoires sont une raison pour limiter l’activité physique, en fonction de la cause des arythmies cardiaques.

Prévention

Pour prévenir les troubles du rythme chez les enfants, il est recommandé:

• Pour ajuster le mode optimal de la journée avec un sommeil complet.
• Équilibrez le régime alimentaire de l'enfant en incluant suffisamment d'aliments végétaux riches en magnésium et en potassium. Les aliments frits et gras, ainsi que les sucreries dans le menu de l’enfant devraient être limités.
• Ne pas surmenage et fatigue excessive.
• Inclure dans la vie de l'enfant des exercices modérés, tels que l'exercice ou la natation.
• Souvent marcher.
• Éviter le stress.
• Visitez régulièrement le pédiatre même en l’absence de plainte.
• Renforce l'immunité de l'enfant.

Dans la vidéo suivante, le médecin donne aux parents d’enfants atteints d’arythmie des conseils utiles pour favoriser le fonctionnement normal du cœur de l’enfant.

Le cardiologue pédiatre parle des causes les plus courantes d'arythmie sinusale chez un enfant

Le corps des enfants a un certain nombre de fonctionnalités. Cela s'applique également au système cardiaque. L'immaturité du système nerveux, l'instabilité émotionnelle entraînent parfois une défaillance du rythme cardiaque. L'arythmie chez l'enfant est une perturbation du rythme cardiaque en cas de maladie du système de conduction, ainsi que physiologique. Examinons le concept "d'arythmie sinusale chez les enfants", quelles en sont les causes et le traitement.

Quel est le rythme cardiaque?

Le cœur est l’un des principaux organes et, de fait, le seul à pouvoir générer des impulsions électriques. Leur source principale est le nœud sinusal. C'est une collection de cellules nerveuses situées dans l'oreillette droite.

Les impulsions prennent leur origine dans le nœud sinusal en nombre correspondant à la norme d'âge de chaque enfant, puis descendent le long des voies vers toutes les parties du cœur, où elles provoquent une contraction - le rythme sinusal.

Le rythme correct est un rythme avec des intervalles de temps identiques entre les impulsions cardiaques.

Normes d'âge de la fréquence cardiaque

Troubles du rythme cardiaque chez l'enfant et ses types:

• tachycardie sinusale - palpitations cardiaques;
• bradycardie sinusale - diminution du rythme cardiaque;
• extrasystole - une contraction extraordinaire du cœur;
• arythmie respiratoire.

L'arythmie pédiatrique survient en deux variantes:

1. Arythmie sinusale légère chez un enfant. Il survient chez les adolescents, les enfants de moins de 5 ans.
2. Arythmie sinusale sévère chez un enfant. Il est rare, principalement chez les enfants en raison de rhumatismes reportés. Une arythmie sévère peut survenir chez les athlètes.

Causes de l'arythmie sinusale du coeur chez un enfant:

• pathologie du système nerveux - hypertension intracrânienne, asphyxie post-partum chez un enfant;
• Les pics de croissance chez les enfants âgés de 5 à 6 ans et de 9 à 10 ans. À ce stade, il se produit une forte augmentation de la croissance ainsi que de la masse myocardique, ce qui empêche les vaisseaux du cœur et du système conducteur de suivre le rythme de l’augmentation du muscle cardiaque;
• l'obésité;
• rachitisme;
• prédisposition génétique;
• changements inflammatoires dans les membranes du cœur;
• maladies infectieuses avec altération de l'équilibre hydrique et électrolytique;
• manque d'oligo-éléments potassium, magnésium, calcium;
• malformations cardiaques congénitales.

Rythme auriculaire ectopique - de quoi s'agit-il?

Vous pouvez trouver cette phrase dans la description de l'ECG. Nous avons découvert que le stimulateur principal est un nœud sinusal. Mais il se trouve qu'il perd son rôle dominant et que des foyers d'activité ectopiques apparaissent dans l'autre oreillette.

Causes:

• changements inflammatoires dans la région du noeud sinusal;
• manque d'oxygène dans la région du myocarde dans la projection du stimulateur principal;
• diabète sucré;
• troubles hormonaux, en particulier chez les adolescents;
• dystonie vasculaire;
• fumer, la dépendance.

Ce statut peut être transitoire, en particulier chez les adolescents. Il est nécessaire de procéder à une échographie du coeur pour exclure les maladies cardiaques et l'ECG. Vous devez également envoyer l'enfant chez l'endocrinologue.

Expérience personnelle! À l'examen clinique, chez un enfant de 12 ans, des modifications de l'ECG ont été détectées - rythme auriculaire droit ectopique avec fréquence cardiaque (FC) de 60 à 88 par minute. Le garçon n'avait aucun symptôme clinique. L'enfant est engagé dans la lutte tout au long de l'année. Lors de la prescription de médicaments sédatifs et de la limitation de l'activité physique lors de la surveillance par ECG, au bout de 3 mois, un rythme normal était détecté à une fréquence de 75 contractions par minute.

Arythmie chez le nouveau-né

Après la naissance, un bébé peut présenter une arythmie légère, mais il s'agit souvent de troubles qui ont commencé même au cours de la vie prénatale.

Il survient souvent chez les bébés prématurés et immatures.

L'arythmie chez le nouveau-né se présente sous plusieurs variantes:

1. Bradycardie - moins de 100 battements par minute.

La bradycardie peut être due à des malformations congénitales, à des maladies inflammatoires des membranes, à des arythmies congénitales, à une cardiopathie héréditaire et à un processus infectieux.

Maman peut célébrer à miettes:

• fatigue lors de la succion, essoufflement;
• peau pâle;
• réveil fréquent, mauvais sommeil.

2. Tachycardie - plus de 200 battements de coeur par minute.

Arythmie respiratoire chez les enfants

C'est l'une des options pour l'arythmie, ce qui est normal. Une telle arythmie est associée aux phases de la respiration - plus le souffle est profond, moins le pouls est intense. Ne pose pas de danger pour la vie et la santé des enfants. L'arythmie respiratoire des sinus survient chez des enfants en parfaite santé. Le plus souvent observé dans la dystonie végétative. Avec cette caractéristique du corps, l'enfant ne montre aucune plainte.

Le type de diagnostic principal est l’ECG, où ce type d’arythmie est aléatoire. En règle générale, le traitement n'est pas nécessaire.

Bradyarythmie sinusale chez les enfants

La bradyarythmie est une diminution de la fréquence cardiaque, c'est-à-dire que la fréquence cardiaque est inférieure à la limite inférieure de la norme d'âge. Dans ce cas, les intervalles de temps entre les impulsions sont différents. En règle générale, le pédiatre peut entendre une bradyarythmie à la réception.

Il y a plusieurs raisons à cette condition:

1. Très souvent, ce trouble du rythme cardiaque survient chez les enfants présentant des foyers d'infection chroniques (par exemple, en présence d'une amygdalite chronique).
2. Après l'infection - ARVI, mal de gorge, scarlatine.
3. Dystonie végétative.
4. Inflammation du coeur chez les enfants.
5. Chez les enfants sportifs, l'activité physique augmente le flux sanguin vers le cœur et, pour «pomper» un volume de sang plus important, il se produit une diminution modérée du rythme.

Symptômes courants d'arythmie sinusale chez les enfants:

• fatigue accrue;
• l'intolérance des salles étouffantes;
• pâleur de la peau;
• sensation d’insuffisance cardiaque, puis ralentissement puis accélération. Ceci est plus prononcé chez les enfants plus âgés;
• manque d'appétit, anxiété chez les enfants de moins d'un an;
• maux de tête, vertiges, particulièrement prononcés le matin.

Diagnostics

La méthode la plus importante pour diagnostiquer les arythmies est l’ECG, qui fournit des informations fiables sur le type d’arythmie.

Un suivi quotidien du rythme cardiaque en cas de suspicion d'arythmie sévère, de tachycardie ou d'extrasystole peut fournir des informations plus détaillées.

Méthodes supplémentaires:

• analyse clinique générale du sang, de l'urine;
• les hormones thyroïdiennes;
• test sanguin biochimique (glycémie, cholestérol total, antistreptolysine);
• Échographie des reins, des glandes surrénales;
• Échographie du coeur;
• écouvillon de gorge pour la flore.

Arythmie chez l'enfant et ses méthodes de traitement

1. Normalisation de la routine quotidienne. Il est nécessaire d'assurer un séjour confortable du bébé dans la famille, afin d'éliminer les conflits. Les enfants devraient dormir 8 heures par jour.
2. Réduisez le temps passé sur le moniteur, la télévision et le téléphone.
3. Marcher dans les airs jusqu'à 2 heures par jour.
4. Activité motrice.
5. Nutrition rationnelle. Il est nécessaire d'inclure activement dans le régime alimentaire des légumes, des fruits, des produits laitiers, du poisson et du fromage cottage. Tous ces produits sont enrichis en calcium, potassium, magnésium.

Traitement de la toxicomanie

Les médicaments pour le traitement de l'arythmie des sinus n'existe pas. Il est nécessaire de corriger la maladie sous-jacente à l'origine de ce problème. Les médicaments antiarythmiques pour les troubles du rythme cardiaque autres que les sinus doivent être choisis strictement par le cardiologue après une surveillance quotidienne du rythme cardiaque.

1. Drogues nootropes (Piracetam, Fezam, Cinnarizine). Améliorer la circulation sanguine.
2. Préparations de magnésium, potassium, calcium - Magnelis, Asparkam, Kaltsemin.
3. Médicaments sédatifs (glycine, phenibut, motherwort, valériane). Avoir un effet calmant.
4. Remèdes homéopathiques (teinture de ginseng, Eleutherococcus).

Arythmie sinusale du coeur - est la ligne de démarcation entre normal et pathologie. Certains "cloche", qui parle de tout problème dans le corps. Par conséquent, un traitement médicamenteux spécial n'est pas nécessaire.

Suivi obligatoire avec un cardiologue, réalisation d'un ECG deux fois par an. Nous espérons que dans notre article, vous avez trouvé la réponse à la question de savoir ce qu'est l'arythmie sinusale.

Qu'est-ce qui cause le rythme sinusal irrégulier?

• Rythme sinusal irrégulier
• Pourquoi la tachycardie survient-elle?
• L'arythmie sinusale est-elle traitée?

Un patient d'un cardiologue, ayant reçu un résultat d'électrocardiogramme, peut rencontrer un enregistrement du rythme sinusal irrégulier. À quoi est-il lié et vaut-il la peine de prendre en compte votre santé? De telles pensées surgissent dans la tête d’une personne.

Si un rythme irrégulier est fixé dans le cardiogramme, il est préférable de consulter un médecin, car un tel enregistrement indique certains problèmes cardiaques. Seul un spécialiste peut interpréter correctement les résultats de l'ECG. Même une entrée complètement identique dans les résultats d'une personne âgée et d'un adolescent peut signifier des choses complètement différentes.

Tout le monde ressent le battement de son propre cœur. Parfois, il lui semble que cet organe vital bat vite, parfois, au contraire, il s'arrête. Le rythme sinusal de l’électrocardiogramme a deux significations: régulière et irrégulière.

Avec un rythme irrégulier, la fréquence cardiaque peut être augmentée ou diminuée. Cette maladie s'appelle arythmie sinusale. Un habitué signifie une bonne fréquence cardiaque.

Rythme sinusal irrégulier

Cette arythmie se produit avec des modifications du travail du cœur: les intervalles entre ses contractions ne sont pas égaux, comme il se doit. Mais en même temps, le cœur bat à un rythme de 60 à 80 battements par minute, ce qui est la norme. L'arythmie est de deux types: physiologique et conditionnellement pathologique.

Une arythmie physiologique ou respiratoire se manifeste dans ce qui suit. Lorsque vous expirez, le rythme cardiaque ralentit et, lorsque vous inspirez, il s'accélère.

Ceci est typique pour les enfants et les adolescents. Si le rythme respiratoire irrégulier de l'enfant disparaît, une maladie cardiaque peut survenir.

La dystonie et les maladies infectieuses récentes peuvent provoquer une arythmie respiratoire.

L'arythmie pathologique est caractérisée par une fréquence cardiaque réduite (bradycardie) ou, inversement, par une fréquence cardiaque élevée (tachycardie).

Avec la bradycardie sinusale, on observe une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute.

Parfois, la bradycardie devient une forme prononcée avec une fréquence de moins de 40 coups. Cette condition est très dangereuse, car elle peut provoquer un évanouissement et un arrêt cardiaque complet.

Une diminution de la fréquence cardiaque aide:

• régime et jeûne;
• changements de la pression intracrânienne;
• trop d'usage de médicaments pour le coeur;
• maladies liées à la thyroïde;
• la dépendance à la nicotine;
• cardiosclérose.

Avec la tachycardie sinusale, la fréquence cardiaque est supérieure à 80 battements par minute. Peut être provoqué, en plus des pathologies du coeur, un effort physique actif, une excitation soudaine, de la fièvre.

Pourquoi la tachycardie survient-elle?

Les causes de la tachycardie en arrière-plan de changements pathologiques sont les suivantes:

• hypertension artérielle (hypertension);
• maladie cardiaque (maladie cardiaque, myocardite, etc.);
• pression artérielle basse (hypotension);
• empoisonnement;
• maladies infectieuses;
• maladie nerveuse.

Le rythme sinusal régulier ou irrégulier chez un patient montre un ECG. En outre, le médecin peut vous prescrire une échographie. Il est très informatif et révèle de nombreux changements de nature pathologique, mais pas à propos de violations dans le nœud sinusal, mais à propos de maladies concomitantes.

Le patient ne ressent pas les signes de la maladie car l'arythmie est le plus souvent asymptomatique. Parfois, on a juste l'impression que le cœur s'arrête et saute. Un enfant peut se plaindre que le cœur bat trop vite. Les enfants en bonne santé ne ressentent pas le rythme cardiaque.

L'arythmie sinusale est-elle traitée?

Le plus souvent, un rythme sinusal irrégulier est une manifestation concomitante d'une maladie cardiaque. Par conséquent, la maladie principale est traitée, si possible. Et à l'impossibilité ses affichages douloureux sont partiellement supprimés.

Le patient peut également soulager son état par des mesures préventives:

• arrêter complètement de fumer et de l'alcool;
• établir un mode de vie sain: marcher au grand air, dormir et se reposer, bon exercice physique;
• suivez le régime approprié et respectez-le: pas de thé ni de café forts, restriction de consommation d'épices, restriction de chocolat.

L'utilisation de sédatifs, d'arythmiques est recommandée.

Si une arythmie sinusale se développe sur le fond d’une maladie cardiaque, elle n’interférera pas avec la chirurgie ou l’introduction d’un stimulateur cardiaque.

Un traitement favorable de la maladie principale éliminera également les troubles du rythme sinusal.

Les patients posent une question au médecin traitant: l'arythmie est-elle dangereuse? Il n'y a pas de réponse définitive. L'arythmie peut être divisée en fonction de la sévérité de modérée et sévère.

Un degré modéré est plus commun. Surtout chez les adolescents et les enfants. Ne nécessite généralement pas de traitement. Appliquez des comprimés apaisants d'origine végétale. Pour la santé n'est pas dangereux.

Degré sévère est beaucoup moins commun. Plus souvent chez les personnes âgées. Manifestée dans un contexte de maladie cardiaque: rhumatismes, cardiosclérose, etc. La maladie est suffisamment dangereuse et nécessite un traitement. Et avant tout, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente.

Rythme sinusal irrégulier

Université d'État Kabardino-Balkarienne. H.M. Berbekova, Faculté de médecine (KBSU)

Niveau d'études - Spécialiste

Établissement d'enseignement public "Institut des hautes études de médecine" du ministère de la Santé et du Développement social de Tchouvachie

Les processus physiologiques dans le corps ne sont pas uniquement dus à la biochimie interne, ils sont également influencés par des facteurs externes. Modifications de la température corporelle, de la fréquence respiratoire et du rythme cardiaque - réaction naturelle à l'environnement extérieur, stress, état psycho-émotionnel. L'activité cardiaque dépend directement de l'état momentané d'une personne.

Les sports, le travail physique, le stress accélèrent le rythme cardiaque parce que les muscles et les tissus nerveux ont besoin de plus d'oxygène. Au repos, le cœur reprend son rythme normal. Un rythme cardiaque irrégulier est également une réponse. Dans quel cas devriez-vous vous inquiéter et consulter un cardiologue?

Quel est le rythme sinusal

Le rythme sinusal du coeur signifie le fonctionnement normal du coeur. Les impulsions électriques qui provoquent la contraction du cœur et le pompage du sang de manière uniforme proviennent de l'emplacement défini - le nœud sinusal situé dans la partie supérieure de l'oreillette droite. Les impulsions sont générées à intervalles égaux. La fréquence cardiaque (HR) pour un adulte en bonne santé au repos est comprise entre 60 et 90 battements par minute. C'est ce qu'on appelle un rythme sinusal régulier.

Les déviations par rapport au mode d'activité cardiaque inhérent à la génétique sont appelées arythmies. Les échecs de rythme se produisent dans différentes parties du muscle cardiaque - dans les oreillettes, les ventricules et les septums. Si la cause est un dysfonctionnement du nœud sino-auriculaire, l’arythmie est appelée sinus.

Tachycardie sinusale

La tachycardie sinusale est une augmentation du rythme cardiaque à 100 battements ou plus par minute. Dans le même temps, l'intervalle entre les contractions reste le même. Pendant et immédiatement après le stress physique ou nerveux, cette condition est considérée comme normale. Au repos, le rythme cardiaque se normalise. Si le pouls rapide commence sans raison apparente, cela parle de pathologie.

Bradycardie sinusale

Le rythme cardiaque uniforme et lent survient chez les personnes physiquement entraînées. À chaque coup, le cœur pompe un volume de sang suffisant pour alimenter complètement le corps en oxygène et en nutriments. Par conséquent, une fréquence cardiaque de 59 à 50 battements est la norme. La cause du rythme cardiaque lent - certaines maladies qui affectent le travail du nœud sinusal.

Arythmie sinusale

La condition quand la fréquence des contractions reste normale (augmentée ou diminuée), et que les intervalles entre elles diffèrent, est appelée arythmie sinusale. La raison de son apparition chez les enfants et les adolescents est la croissance et le développement inégaux des organes ou une arythmie respiratoire. L'arythmie sinusale en tant que maladie isolée est plus fréquente chez les personnes âgées.

Arythmie sinusale - vue ECG

Les modifications du rythme sinusal du cœur ne se manifestent parfois pas par des symptômes graves. Mais ils sont clairement visibles sur l’ECG. L'électrocardiographie montre les paramètres du muscle cardiaque - l'uniformité et la fréquence des contractions, la conductivité des fibres musculaires, le travail des cellules qui génèrent des impulsions.

Pour ce faire, le médecin évalue les dents, les intervalles et les segments du graphique de sortie. Ce qui compte, c'est leur présence ou leur absence, leur séquence, leur hauteur, leur emplacement et leur direction. Chaque paramètre a une valeur numérique. Les dents sont les zones situées au-dessus ou au-dessous du contour. Ils montrent des moments d'excitation et de relaxation du myocarde de différentes parties du cœur:

• P-griffe, reflétant la contraction et la relaxation des oreillettes;
• Q, dents S, montrant l'excitation du septum entre les ventricules;
• R est le paramètre d'excitation des ventricules;
• T - le processus de relaxation.

L'intervalle P-Q est le temps nécessaire pour que l'impulsion se déplace de l'oreillette aux ventricules. Le segment QRS est le complexe ventriculaire (reflétant l'excitation des ventricules), T - P est la période de la diastole (relaxation du muscle cardiaque). La fréquence cardiaque est déterminée par les intervalles R-R - leur nombre en 3 secondes est multiplié par 20. Normalement, ce nombre est compris entre 60 et 90. En violation du rythme sinusal sur l'ECG, les modifications suivantes sont observées:

Quel est le rythme sinusal du coeur chez un enfant

De nombreux examens permettent de suspecter et de diagnostiquer divers troubles de la santé. Par conséquent, les médecins recommandent vivement aux parents d’inspecter chaque année leurs enfants. Après tout, le même électrocardiogramme peut révéler la présence de déviations dans le travail du cœur. Tout le monde sait probablement que le cœur est un organe rythmé. Normalement, le rythme cardiaque définit le nœud sinusal.

Rythme sinusal du coeur - qu'est-ce que cela signifie

Et il y a la norme de travail de notre corps principal, indiquant que le muscle cardiaque fonctionne normalement.

Le noeud ci-dessus est un générateur d’impulsions naturelles situé dans l’oreillette droite. L'impulsion de mouvement se produit exclusivement de haut en bas. Initialement, il va à droite, puis à l'oreillette gauche. Après cela, l'impulsion passe par la jonction auriculo-ventriculaire directement aux ventricules. En conséquence, le cœur se détend puis se contracte à nouveau, conservant ainsi sa fonction principale: pomper le sang dans le corps.

Rythme sinusal du coeur chez les enfants: normal

La norme de ce paramètre chez l'enfant diffère des indicateurs inhérents à l'adulte. Ainsi, le rythme sinusal du coeur chez un enfant à 1 an atteint environ 140 battements par minute. D'un mois de vie à la première année - 132 battements par minute. Au fil du temps, cela ralentit. Cependant, ce n'est pas une raison pour affirmer qu'une arythmie sinusale s'est produite chez un enfant. À environ 3 ans, le chiffre susmentionné atteint 124, et maintenant à 6 ans - 115 battements par minute. À environ 7 ans chez les écoliers, ce chiffre tombe à 106 battements par minute. En 10 ans, ce chiffre atteint 88.

Rythme sinusal instable du coeur chez un enfant

Dans certains cas, on diagnostique une arythmie sinusale chez un enfant. Cela indique que sur le cardiogramme, les distances entre les dents adjacentes sont différentes, c'est-à-dire que le nœud sinusal est faible. Dans de tels cas, une surveillance par Holter est nécessaire, ainsi qu'un test de dépistage de drogue pour déterminer si une pathologie est présente et si la régulation du système végétatif a échoué. Si l'enquête a révélé que l'arythmie est due à un dysfonctionnement du nœud sinusal, des modifications correctives du statut végétatif sont prescrites.

Si, au cours de l'arythmie, un enfant s'évanouit, d'autres méthodes sont souvent utilisées, telles que l'implantation de stimulateurs cardiaques.

La fréquence cardiaque des sinus chez les enfants est perturbée de la même manière que chez les adultes. Il peut signaler une tachycardie, une arythmie, une bradycardie. Cependant, de tels troubles chez les enfants surviennent pour d'autres raisons que chez les adultes. Ainsi, selon les statistiques chez les enfants, l’arythmie est inhérente à 25% des enfants. Mais ce n'est pas un signe de maladie grave. Des troubles similaires sont typiques chez les enfants en bonne santé. La fréquence de ces changements augmente même pendant la période pubère. Les raisons en sont cardinales, combinées ou extracardiaques. Parmi ces derniers, on distingue les malformations cardiaques, les cardiopathies rhumatismales, les endocardites infectieuses ou les cardiomyopathies.

La survenue d'arythmies chez l'enfant est associée à des maladies du système nerveux ou endocrinien, à une intoxication, à une carence en magnésium ou en sélénium, à une intolérance individuelle ou à une surdose de médicaments. Inclure également les complications infectieuses. Le rythme cardiaque peut être interrompu en raison d'une surcharge psychologique, physique et émotionnelle. Beaucoup d'enfants souffrent d'arythmie d'origine extracardiaque. Cela peut être causé par une violation de l'automatisme, de la conduction ou par une combinaison de ces deux causes. La violation du rythme cardiaque sinusal peut même être asymptomatique. Mais pour établir un diagnostic précis, prescrire le bon traitement, ne peut être qu'un médecin qualifié.

En fait, il n’est pas toujours nécessaire de considérer la violation du rythme sinusal comme un signe certain d’un malaise progressif. Parfois, ce phénomène peut survenir en raison de la respiration, c’est-à-dire lorsque le système respiratoire est immature, et qu’une marche rapide ou un jogging banal, un poids corporel élevé ou une période de croissance active de l’enfant, une prématurité ou une PIC peuvent provoquer des modifications du rythme sinusal du cœur.

Dans tous les cas, après l’électrocardiogramme, vous devez consulter votre médecin. Il vous dira comment faire avec certains indicateurs.

Arythmies sinusales chez un enfant: causes, symptômes, diagnostic et traitement

Le cœur humain est composé de plusieurs segments, chacun capable de générer des impulsions de fréquences différentes. Seule la section des sinus est celle qui peut se contracter 60 fois par minute, assurant ainsi un travail stable du myocarde. L'arythmie sévère des sinus chez un enfant s'appelle diverses arythmies cardiaques. Ceux-ci peuvent se manifester comme:

• tachycardie sinusale (palpitations cardiaques);
• bradycardie sinusale (pouls lent);
• extrasystoles (contractions intempestives des chambres du myocarde).

Les indicateurs d'âge normaux de la fréquence cardiaque sont individuels pour chaque personne. Cependant, les médecins utilisent des valeurs moyennes pour diagnostiquer une maladie cardiaque (l’âge de l’enfant est le nombre de battements / minute):

Classification

L'arythmie sinusale chez l'enfant (ci-après - SA) est d'une nature différente:

1. Respiratoire (la fréquence cardiaque augmente avec l'inspiration et diminue avec l'expiration). Ce phénomène est reconnu par les médecins physiquement conditionnés, a une origine neuro-végétative, ne nécessite pas de traitement spécial.
2. Pas dépendant de la respiration. Ce type d’AS est beaucoup moins fréquent dans le système respiratoire et est généralement associé à des dysfonctionnements de la glande thyroïde, à des malformations congénitales du corps du bébé ou à des maladies infectieuses (qui entraînent souvent une complication cardiaque).

En fonction de la gravité de l'anomalie, on distingue les types de SA suivants:

• Arythmie sinusale sévère chez un enfant. Chez les enfants et les adolescents, ce phénomène est assez rare. Le problème est généralement diagnostiqué chez les patients âgés atteints d’athérosclérose, de névrose, de rhumatisme, etc.
• SA modérée. Se produit souvent chez les adolescents pendant la puberté et les enfants de moins de 6 ans. Ce n'est pas considéré comme dangereux, il nécessite une légère correction de la part des sédatifs homéopathiques.

Pourquoi le problème se produit

Les causes de l'AC dépendent de son type. Ainsi, l'arythmie respiratoire chez les enfants est une conséquence de:

• la peur, la peur, le stress;
• augmentation de l'effort physique;
• états hystériques, pleurs;
• hypothermie (surchauffe);
• la déshydratation;
• boire du thé fort, du café.

Une AC non respirante est causée par de tels facteurs:

• l'hérédité;
• maladies infectieuses (entraînant des modifications de la composition chimique du sang et une perturbation du muscle cardiaque);
• dystonie végétative;
• myocardite (inflammation du muscle cardiaque d'origine infectieuse ou virale);
• maladie cardiaque congénitale;
• intoxication;
• altération du développement prénatal du bébé;
• tumeurs bénignes et malignes.

Dans la plupart des cas cliniques, la tachycardie sinusale est provoquée par une myocardite, une insuffisance en oxygène, une intoxication générale du corps de l’enfant et des maladies cardiaques de nature bactérienne. Le cœur de l'enfant commence à battre plus vite après avoir subi un bouleversement psycho-émotionnel, avec un effort physique accru ou dans le contexte d'une hyperthermie.

Bradycardie - une conséquence de stress intense, de surexcitation, de surmenage nerveux.

Causes des battements chez un enfant:

• dommages du myocarde;
• cardiopathie ischémique;
• la dystrophie du myocarde;
• processus inflammatoires dans le corps;
• boire du thé fort (café).

Symptômes et diagnostic

Un rythme sinusal irrégulier, ayant un caractère respiratoire, ne se déclare généralement pas. Le pouls revient à la normale après la cessation de l'impact du facteur causatif.

Lorsque l’AS ne dépend pas de la respiration, les parents doivent faire attention aux «signaux» alarmants du corps du bébé:

• essoufflement, difficulté à respirer;
• douleurs à la poitrine;
• fatigue
• étourdissements fréquents;
• faiblesse générale, gonflement;
• évanouissement;
• une apathie déraisonnable ou, au contraire, une anxiété sans fondement;
• manque de poids corporel;
• insomnie ou sommeil nocturne agité intermittent;
• hyperhidrose (transpiration occasionnelle, même avec un effort physique minime);
• le triangle nasolabial devient bleu.

Ces manifestations sont un prétexte pour des visites immédiates chez le cardiologue.

Le diagnostic de l'AC implique:

1. Écouter le cœur avec un phonendoscope, déterminer le rythme cardiaque / minute et comparer les données obtenues avec des indicateurs d'âge normaux.
2. Électrocardiographie (arythmie sinusale chez les adolescents et les enfants de moins de 12 ans "se déclare" en allongeant la bradycardie ou en raccourcissant la tachycardie à intervalle PP).

Mesures de diagnostic supplémentaires:

• test sanguin (général, biochimique), urine;
• Échographie du coeur.

Une arythmie sinusale sévère ou modérée chez un enfant est une raison pour l'enregistrer auprès d'un cardiologue.

Comment traiter le problème des méthodes traditionnelles

SA respiratoire ne nécessite pas de traitement spécial. Le spécialiste peut recommander à un moment donné d'abandonner l'effort physique accru. Les méthodes de traitement de l’arythmie sinusale sévère dépendent des causes de son apparition:

• médicaments antibactériens pour la nature infectieuse du problème;
• traitement aux glycosides pour l'insuffisance cardiaque;
• élimination des malformations cardiaques (intervention chirurgicale).

Les symptômes de l’AS respiratoire et modérée peuvent être corrigés par des sédatifs naturels (teintures de valériane, d’agripaume). Le traitement médicamenteux de l’arythmie sinusale grave implique l’utilisation de tels groupes de médicaments:

• médicaments antiarythmiques (vérapamil, obsidan);
• agents qui rétablissent les processus métaboliques corrects dans les tissus du muscle cardiaque (cocarboxylase, riboxine);
• compositions thérapeutiques pour la normalisation de l'équilibre électrolytique (Asparkam, Panangin, Potassium Orotat).

En règle générale, les extrasystoles chez les enfants ne nécessitent pas de traitement spécial, mais un enfant présentant des attaques fréquentes de ce type d'arythmie doit être placé sous la surveillance d'un spécialiste.

Thérapie populaire

Avec l'autorisation du cardiologue traitant à domicile, il est possible de lutter contre l'AS à l'aide de moyens naturels et sans risque.

Considérez quelques recettes utiles:

1. Un effet positif sur le travail du muscle cardiaque, un tel mélange de sang améliore la composition: 100 g de cerneaux de noix et de raisins secs + 200 g d’abricots secs + 2 c. l miel + jus d'un demi citron. Les ingrédients solides du médicament sont broyés dans un hachoir à viande (à café), combiné avec du miel et du jus de citron, placés dans un récipient en verre et envoyés au réfrigérateur. Traitement: les enfants de moins de 7 ans, l'estomac vide, reçoivent 1 cuillère à café par jour, pour les écoliers de 7 à 10 ans - 2 cuillères à café., 10-12 - 1 cuillère à soupe. l., adolescents de plus de 12 ans - 2 c. l des moyens.
2. Les jus de raisin et de poire sont les meilleurs outils pour guérir le cœur. Il est recommandé de boire chaque jour au moins un verre de ces boissons saines.
3. 2 c. À thé 400 ml d'eau bouillante sont versés sur des fleurs de calendula séchées, préalablement moulues, laissés au repos pendant une demi-heure, filtrés et refroidis. Comment prendre une décoction: 1 cuillère à soupe / trois fois par jour.
4. Pour faire face aux symptômes de l'AS aide un tel mélange de guérison: 1 c. une herbe coupée séchée et une valériane + une demi-cuillerée à thé de poudre de fleur d’achillée millefeuille + quelques fruits anisés. La collection résultante verse de l’eau bouillante (200-250 ml), demande environ une heure, donnez une cuillère à soupe aux enfants trois fois par jour.

Complications possibles et prévention

Qu'est-ce qu'un enfant dangereux SA? L'arythmie respiratoire des sinus ne pose aucun risque pour la santé de l'enfant. Habituellement, de tels échecs de battement de coeur ont des raisons complètement «inoffensives», pour lesquelles les enfants retiennent leur souffle instinctivement.

Mais une AS grave ou modérée, qui ne dépend pas de la respiration, n'est pas une variante physiologique normale, c'est un symptôme clair de perturbations du fonctionnement du cœur, du système endocrinien ou d'autres fonctions du corps. Une telle arythmie sinusale chez les enfants est une raison pour des visites immédiates chez le cardiologue.

Ainsi, l’AS prononcée chez les adolescents n’est pas seulement accompagnée de symptômes cliniques prononcés, elle est généralement le «compagnon» de la cardiosclérose et du rhumatisme. La bradycardie est particulièrement dangereuse - une conséquence de la névrose, car elle se transforme souvent en une forme chronique, entraînant un dysfonctionnement grave du myocarde.

Les mesures préventives visant à prévenir l'AS sont les suivantes:

• l'organisation du bon mode, établissant un régime équilibré;
• effort physique régulier modéré;
• exclusion du stress, hypothermie, surchauffe;
• durcissement
• traitement opportun des maladies aiguës (chroniques), en particulier de la nature infectieuse et virale.

Les troubles du rythme sinusal affectent la performance globale du muscle cardiaque, ce qui à son tour affectera tôt ou tard la quantité de sang pompé par le myocarde. Le manque d'oxygène et de nutriments dans les organes internes, les tissus et les cellules entraîne des perturbations dans le travail de tout l'organisme.

En conséquence, outre l’affaiblissement général, la réduction de la capacité de travail, les vertiges et d’autres symptômes désagréables, l’AS peut, au fil du temps, entraîner une insuffisance de la circulation coronaire et une insuffisance cardiaque. Seuls le diagnostic et le traitement opportuns de l'arythmie sinusale (si nécessaire) permettront d'éviter des conséquences pour le corps en croissance de l'enfant.

Rythme sinusal irrégulier

Le rythme sinusal du cœur provient du nœud sinusal. Dans un état normal, le rythme sinusal chez l’adulte est de 60 à 100 battements par minute. Du nœud sinusal, les impulsions cardiaques se dirigent vers les oreillettes et les ventricules, ce qui entraîne une contraction du muscle cardiaque. Violation du rythme sinusal parle de maladie cardiaque. Le diagnostic avec la même fréquence se produit chez les adultes et les enfants. Le plus souvent, les troubles du rythme signalent la présence d'arythmie, de bradycardie, de tachycardie.

Causes du rythme sinusal irrégulier chez l'adulte

Les principales causes de troubles du rythme sinusal sont les suivantes:

• maladie cardiaque
• endocardite infectieuse
• cardiomyopathie
• surcharges de divers types (physique, émotionnel, psychologique)

La cause de l'arythmie est souvent l'arythmie, la tachycardie, la bradycardie. Chez l'homme, aucun symptôme n'est observé, la déviation ne peut être identifiée que par hasard lors d'un examen de routine. La pathologie peut être congénitale et acquise avec l'âge.

La violation du rythme sinusal peut aussi être due à des changements liés à l'âge. Cela peut être:

• amylose sénile
• arythmie
• fonction thyroïdienne réduite
• maladie du foie
• typhus
• la brucellose

La pathologie du rythme sinusal peut être étroitement associée à une hypoxie (manque d'oxygène), à ​​une augmentation de la pression artérielle, à une acidité sanguine élevée. Le rythme sinusal peut se déclencher en raison d'une tachycardie auriculaire, d'une fibrillation auriculaire.

Les principales causes de la pathologie du rythme sinusal sont d’autres maladies cardiaques. Se produit à n'importe quel âge.

Manifestations cliniques de la maladie

Manifester une arythmie sinusale peut être différent. La maladie peut survenir sans symptômes. La manifestation de la maladie dépend de la fréquence de contraction du muscle cardiaque.

Le patient peut ressentir ce qui suit:

• douleur dans le côté gauche de la poitrine
• douleur irradiante dans le bras gauche
• essoufflement
• incapacité à reprendre son souffle
• palpitations cardiaques
• pouls palpable dans la région temporale

Selon les résultats de l'ECG, la fréquence cardiaque est enregistrée et analysée, résultats d'un diagnostic de rythme sinusal irrégulier.

Les symptômes ci-dessus peuvent accompagner une personne après une dure journée de travail, pendant les périodes de surcharge émotionnelle, de joie, de peur et d'autres émotions fortes. Il devrait commencer à s'inquiéter si des signes d'arythmie apparaissent soudainement pendant une période de repos.

L'arythmie sinusale peut entraîner d'autres complications, notamment si la pathologie est détectée pendant la grossesse ou s'il existe d'autres maladies chroniques. Dans les cas extrêmes, le patient ressent un grave mal de tête, des vertiges, perd conscience.

En présence de symptômes agités, il est préférable de ne pas perdre de temps et de consulter un médecin.

Rythme sinusal irrégulier chez un enfant

Chez les enfants et les adolescents, le diagnostic d’arythmie sinusale est assez fréquent. Le cœur est l'organe principal d'une personne. Il est donc important d'identifier et d'arrêter la maladie à temps.

Un rythme sinusal irrégulier peut être acquis par un enfant dès sa naissance ou peut être en train de grandir. La pathologie est considérée comme normale à l'adolescence. Pendant cette période, le corps grandit et les organes internes n'ont pas toujours le temps de se développer après tout le corps, ce qui entraîne un déséquilibre et divers types de perturbations.

La période d'arythmie sinusale à l'adolescence peut être asymptomatique et être accompagnée de faiblesse, de vertiges et de douleurs au cœur. Dans ce dernier cas, assurez-vous de consulter un médecin pour éviter les complications.

Le groupe à risque comprend les enfants des groupes d'âge suivants:

Un rythme cardiaque sinusal irrégulier peut être une réaction naturelle à une surcharge physique et émotionnelle, à la chaleur, etc.

Les facteurs suivants peuvent perturber le rythme cardiaque chez un enfant:

• malformations congénitales associées à une grossesse et à un accouchement sévères;
• maladies du système nerveux
• maladies endocriniennes
• carences en micronutriments
• intoxication

Dans la plupart des cas, l'arythmie sinusale des enfants survient après un changement de mode de vie: un mode d'étude et de repos est établi et un régime est prescrit.

Si, après l'ECG, des problèmes plus graves sont découverts, le traitement est effectué avec un médicament.

La violation de la fréquence cardiaque des sinus chez un enfant peut être une complication après une maladie cardiaque inflammatoire, après un mal de gorge ou des infections respiratoires aiguës, des infections intestinales.

Si un enfant a une arythmie sinusale, il n'est pas nécessaire de tirer la sonnette d'alarme, le plus souvent, les violations passent de leur propre chef avec l'âge. Mais un médecin doit être consulté pour écarter des violations plus graves.

Arythmie sinusale pendant la grossesse

Le rythme sinusal s'égare souvent pendant la grossesse. Le corps pendant cette période a de nombreuses caractéristiques, cela s’applique également au travail du cœur. Normalement, lorsqu'une femme attend un enfant, le rythme sinusal est augmenté de 10 battements par minute, par rapport à l'état normal. La plupart des femmes enceintes reçoivent un diagnostic de "tachycardie" ou "arythmie".

Il est utile de consulter un cardiologue pour un examen supplémentaire si la femme enceinte présente les symptômes suivants:

• fatigue
• malaise
• douleur au coeur

L'arythmie est une maladie facile à traiter et à contrôler, mais pendant la grossesse, il peut y avoir certaines difficultés.

Tout d'abord, ils sont associés à l'incapacité de prendre de nombreux médicaments. Mais le problème ne peut être ignoré, car il peut avoir un effet néfaste sur la santé de la mère et de l'enfant.

Comme le sang circule dans un volume plus important, il faut plus de médicaments pour traiter la maladie, ce qui est inacceptable pendant la grossesse. Les médicaments sont éliminés plus rapidement du corps et leur concentration dans le sang diminue.

Avec un diagnostic d'arythmie des sinus, les médecins vont essayer de faire sans ordonnance. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est recommandée. Le spécialiste évalue les avantages et les inconvénients de chaque méthode de traitement, le risque pour l’enfant à naître.

Si le trouble du rythme sinusal est dû à de mauvaises habitudes ou à un régime inadéquat, le problème peut être contrôlé.

Si l’état ne provoque pas de symptômes, il n’ya que de l’anxiété occasionnelle, l’arythmie peut alors être réglée en restaurant l’état émotionnel.

Pour éviter de tels problèmes, il est recommandé de planifier la grossesse à l’avance. Dans ce cas, il est temps de procéder à un examen complet et de résoudre de nombreux problèmes, notamment l'arythmie des sinus.

Chapitre 8. ARYTHMIES ASSOCIÉS À L’EXPRESSION DE L’ACTIVITÉ DES CONDUCTEURS DU RYTHME LATENT (SAUF THAHICARDY)

EXTRAITS COMPLEXES ET RYTHMES D'EXTRACTION LENTE (SUBSTITUTIVE)

Dans l'un des chapitres précédents, nous avons présenté des informations sur la topographie de centres automatiques cachés, qui étaient constamment préparés au développement de légumineuses. Il peut sembler que la nature ait commis une erreur en conservant dans le cœur de l'homme (et des animaux), outre le nœud SA, de nombreux foyers d'activité de stimulateurs cardiaques, qui servent de source d'arythmie. Cependant, avec un examen plus approfondi, il devient clair que cela (pour la deuxième fois) a révélé la «sagesse» de la nature, «pris soin» de protéger le corps de l'asystole pendant la période où l'activité du nœud SA est perturbée. Les stimulateurs de secours constituent en fait le système compensatoire pour extraire les impulsions de remplacement. La juridiction (hiérarchie) des centres d'automatisme latent est indiquée dans le tableau. 7

Il est nécessaire de nommer les conditions dans lesquelles des impulsions ectopiques simples s’échappent ou des rythmes de glissement se forment, c’est-à-dire que trois complexes ectopiques homogènes consécutifs (ou plus) sont enregistrés. La première de ces conditions: l'inhibition de l'automatisme du noeud SA à un niveau égal ou inférieur à celui de l'automatisme du stimulateur situé en aval de celui-ci. Deuxième condition: blocage SA ou AV, dans ces cas, les impulsions sinusales n'atteignent pas les centres automatisés subordonnés ni ne les atteignent avec un retard. Troisième condition: augmentation de l’activité automatique des stimulateurs cardiaques cachés; la vitesse de leur dépolarisation diastolique devient égale ou supérieure à la vitesse de dépolarisation diastotique dans les cellules CA du noeud. Il existe également diverses combinaisons de ces trois conditions, qui permettent aux impulsions de glisser hors des centres automatiques ectopiques, c’est-à-dire leur sortie du contrôle du noeud SA. Il convient de souligner que le système de glissement physiologique est activé dans les deux premières conditions, remplaçant temporairement ou définitivement le nœud SA et, pour ainsi dire, «aidant» le cœur.

Les complexes et les rythmes de glissement lents (physiologiques) se reconnaissent à leur forme et à leur moment d'apparition: ils sont en retard par rapport au prochain complexe sinusien prévu. L'intervalle de retrait est l'intervalle de temps allant du début du dernier complexe sinusal au début du complexe glissant. Si l'inhibition de l'activité du noeud SA se produit dans le contexte de la bradycardie sinusale, le stimulateur secondaire est libéré sans délai, c'est-à-dire que la durée de la pause sera * égale à l'intervalle automatique naturel du centre glissant. Dans les cas où la suppression de l'activité du nœud SA ou l'occurrence d'un bloc AV complet se produit soudainement dans le contexte d'un rythme sinusal normal ou accéléré, le stimulateur secondaire est libéré avec un délai, c'est-à-dire que la pause est plus longue que l'intervalle automatique naturel du centre de glissement (mécanisme de suppression de sur-fréquence). C’est cette image que l’on peut observer au moment de l’arrêt du SCE chez les patients présentant un bloc AV complet.

Tableau 7 Niveau d’automatisme des principaux stimulateurs cardiaques ectopiques (physiologiques)

Sections moyennes supérieures des oreillettes droite ou gauche

Oreillettes inférieures

Connexion AV (zones proximale et distale)

Fibres spécialisées dans le septum mezhzhe ludochkovoy distal au tronc commun

Jambes et branches du paquet de son réseau Purkinje

Avec stimulation simultanée des oreillettes et des ventricules

Avec stimulation ventriculaire préalable

Les complexes glissants monotones ont la même forme et des intervalles de glissement égaux; avec l'instabilité du centre automatique, on peut observer quelques oscillations de ces intervalles. Les complexes glissants polytopiques se différencient par la forme et les intervalles de glissement. Nous avons réussi à montrer que chez un patient donné, la durée de l'intervalle de glissement du pouls du même foyer dépend directement de la durée de l'intervalle précédent du rythme principal. Il a également été constaté que lors des pauses provoquées par le blocage ou l’arrêt du noeud SA, les intervalles de glissement sont plus longs que dans les pauses post-extrasystoliques. Ces différences peuvent être liées au fait que les facteurs qui dépriment la fonction du noeud SA inhibent simultanément l’activité d’autres stimulateurs cardiaques supraventriculaires. Une explication similaire peut être donnée aux cas où la séquence du glissement physiologique est perturbée. Le glissement le plus fréquent des impulsions de la région de la jonction AV dépend probablement du fait que les centres ectopiques de l'automatisme auriculaire sont plus inhibés par le nerf vague que la jonction AV. L'absence, dans des conditions appropriées, du glissement du composé antivirus devrait servir d'indication de la suppression de l'automaticité des cellules spécialisées situées ici. Nous appelons une telle condition pathologique «le syndrome de faiblesse des centres automatiques de composés AV» (CABAC). Dans une telle urgence, lorsque les deux principaux stimulateurs cardiaques échouent, le contrôle de l’activité cardiaque s’applique aux centres de l’automatisme ventriculaire (idioventriculaire).

ECG avec complexes et rythmes glissants. Les complexes glissants (rythmes) sont enregistrés: pendant le blocus SA, des pauses allongées; en cas de "panne" (arrêt) du noeud SA; à un rythme sinusal irrégulier sur le fond de longs intervalles Р - Р; après des extrasystoles auriculaires ou autres ayant entraîné la décharge du noeud SA et la suppression temporaire de son automatisme; avec AF au bout d'un long intervalle R - R; avec bloc AV II avec perte d'un ou de plusieurs complexes ventriculaires; dans la période de blocus complet AV.

Fig. 50 La forme particulière de l'onde P dans les complexes auriculaires gauche.

Et - chez les patients avec la taille normale des oreillettes; En - à l'augmentation de l'oreillette droite; C - avec une augmentation de l'oreillette gauche

Complexes et rythmes de glissement auriculaire. Les dents P de ces complexes diffèrent des dents sinusiennes de P par leur forme et (ou) leur polarité. Il est nécessaire de prendre en compte que des déformations similaires des dents P peuvent être une conséquence de violations de la conduction auriculaire tout en maintenant le rythme sinusal. Pour éviter les erreurs, il convient de suivre la règle bien connue: lorsque des impulsions glissent hors du centre de l'automatisme antérieur au foyer, en même temps que des modifications de la forme et / ou de la polarité des ondes P, la fréquence du rythme et les intervalles P-R se modifient.

Lors de la formulation du diagnostic après la mention obligatoire de la cause du glissement, le type de complexe glissant (rythme) est caractérisé, par exemple: blocage du degré II de type II par le CA, remplaçant le rythme de glissement pré-cardiaque à une fréquence de 55 à 1 min. Si les dents P du rythme glissant ont une polarité négative en avance II, III, aVF, ce rythme (complexe) est appelé auriculaire inférieur; il survient dans une population de 0,2 à 0,3% des cas. Dans le même temps, la fréquence du rythme du rythme diminue à 40–45 par minute et l’intervalle P - R se raccourcit à ^ C0,12 s. Certes, les mêmes signes peuvent parfois avoir des complexes glissant d'un composé AV. Le diagnostic de la fréquence cardiaque inférieure gauche est basé sur les caractéristiques de l’ECG: dents P négatives en dérivations II, III, aVF, parfois en I, souvent en Vs - b, onde P positive en dérivations, une forme spéciale de la vague P en dérivation Vi («dôme et la flèche "," le bouclier et l'épée ") (Fig. 50). Le dernier signe est considéré comme spécifique [Mirowski M. et al., 1970]. Une onde P inhabituelle dans Vi a une élévation initiale en forme de dôme (de 0,1 à 0,25 mV), reflétant une activation antérieure de l'oreillette gauche, et un pic final final (0,22 à 0,45 mV), associé à l'excitation de l'oreillette droite. La distance entre les sommets de ces composants est comprise entre 0,03 et 0,05 s. Dans la dextrocardie congénitale, la même dent peut être enregistrée dans le fil V2, parfois dans les fils II, III, aVF, Vl-4.

Glissement des complexes et des rythmes d'un composé AV (complexes et rythmes de remplacement de l'AV). Les changements de vues sur les puissances automatiques du nœud AV qui se sont produits dans les années 1980 ont été reflétés dans certaines interprétations cliniques des rythmes du composé AV. Un certain nombre d'auteurs présentent des arguments convaincants en faveur du fait que la zone du noeud N AV peut être une source de ce rythme chez certains patients présentant une intoxication à la digitale, un infarctus du myocarde inférieur, SSSU [Hariman R. et al., 1984; Urthaler F. et al., 1986]. Ce rythme AV proximal (élevé) a une fréquence d’environ ‘3 au repos moins que le rythme sinusal; il est accéléré par un effort physique, l'administration de noradrénaline ou d'atropine. Le rythme distal (bas) d'un composé AV émane apparemment de la zone N-H du noeud AV et du faisceau de His, il est moins sensible aux agents vagolytiques [V. Scherlag et al., 1973]. J. Schwartz et al. (1985) ont noté que la perfusion intraveineuse de vérapamil chez des patients atteints d'un bloc nodal AV III augmentait l'activité du stimulateur AV. Une telle réaction indique que le centre d'automatisme n'était pas situé dans le noeud AV, dont les cellules sont caractérisées par une réponse électrique lente. Les deux rythmes AV sont soumis à une pression de super-fréquence.

Comme les cellules de la tige commune ont une période réfractaire plus courte que les parties du système conducteur situées au-dessus et en dessous, les impulsions de la tige sont souvent retardées vers les oreillettes ou les ventricules. L'interposition des complexes QRS et des dents P est déterminée non seulement par la localisation du stimulateur dans la connexion AV, mais également par le rapport entre les vitesses de conduction des impulsions antéro et rétrograde [Kopylov GN, Udelnov MG, 1964; Kushakovsky, MS, 1970, 1984; Urthaler F. et al., 1986].

Nous distinguons 4 variantes électrocardiographiques d'impulsions ou de rythmes d'un composé AV: 1) avec stimulation simultanée des oreillettes et des ventricules (Fig. 51); Les complexes QRS étroits sont enregistrés, les dents rétrogrades de P ’ne sont pas visibles, mais elles peuvent être détectées sur l’EG intra-auriculaire et le CPECG; Les intervalles de glissement sont calculés à partir du début de l'impulsion sinusale QRS jusqu'au début du complexe de glissement QRS; fréquence cardiaque 40-45 en 1 min; 2) avec l'excitation préalable des ventricules (Fig. 52); suivis de complexes QRS étroits sont les dents rétrogrades de R ’; dans les dérivations II, III, aVF, ils sont inversés, pointus; en tête, aVR R-positive; dans les dérivations I, aVL, Vi-e, la polarité et l'amplitude des ondes R varient chez différents patients; l’intervalle R (Q) -P ’est mesuré du début de R (Q) au début de R’; il est en général de 0,08 à 0,10 s, n’excédant pas la valeur normale de 0,20 s; un intervalle R - P ’plus long indique un blocage de VA rétrograde de I degré; visible sur l’EPG: onde N, intervalle normal H - V et onde atriale rétrograde A ’; la fréquence cardiaque avec ce rythme est de 35 à 40 en 1 min; L'intervalle de glissement est calculé du début du complexe sinusal QRS au début du complexe glissant QRS; 3) avec excitation préalable des ventricules et blocage total de la VA rétrograde; dans ce cas, le GEC ne présente pas de dents rétrogrades en P ’et les ondes auriculaires correspondantes sur l’EG; au lieu d'eux, après le QRS, les ondes sinusales P, qui viennent à ce moment-là, sont enregistrées (polarité positive dans les dérivations II, III, aVF); 4) à l'excitation préalable des oreillettes; nous avons déjà mentionné une opportunité relativement rare; il faut supposer qu'il y a soit une accélération significative du mouvement rétrograde de l'impulsion vers les oreillettes, soit un ralentissement important de la conduction antérograde de l'impulsion vers les ventricules; sur la PGE, les ondes sont disposées dans l’ordre suivant: onde N, ensuite onde atriale rétrograde A ’et ensuite onde V; L'intervalle HV peut être étendu; la fréquence des impulsions correspond à l'activité automatique du centre du composé AV, c'est-à-dire qu'elle est inférieure à la fréquence caractéristique des rythmes auriculaires inférieurs.

Fig. 52. Rythme de glissement lent du composé AV avec une stimulation ventriculaire antérieure. La fréquence du rythme est de 48 pour 1 min, l’alternance des intervalles R-P ’: 200-120—200 ms, etc.

Fig. 53. Remplacement du rythme idioventriculaire lent sur le fond de la FA et blocage complet de l’AV (syndrome de Frederik). Les intervalles R - R = 1830 - 1900 ms.

Il est nécessaire d'aborder la question des causes des aberrations QRS rarement observées dans les complexes auriculaires ou auriculaires glissants. La conduction intraventriculaire aberrante est appelée propagation de l'impulsion altérée le long des voies normales, ce qui se reflète dans la forme du complexe QRS. Si les complexes de glissement suivent une très longue pause, leurs aberrations peuvent dépendre de l’extension de la période réfractaire dans le système His-Purkinje et du blocage fonctionnel des jambes. impulsion (“blocage des jambes dépendant de bradic”, ou “blocage de la phase 4 PD”). Parfois, le changement de la forme du QRS (blocage de la jambe gauche) est lié à la pénétration de l'excitation glissante vers les ventricules à travers les fibres de Makhay-ma qui relient directement le noeud AV ou le tronc général au ventricule droit. Enfin, lors de l’analyse des causes des aberrations QRS, il est impossible de ne pas prendre en compte le mécanisme indiqué par L. Sherf et T. James (1969), c’est-à-dire que l’impulsion générée dans un endroit inhabituel peut se propager de manière asynchrone le long du tronc commun et exciter le myocarde ventriculaire dans une séquence altérée.

Complexes et rythmes de glissade idioventriculaires. Un glissement sporadique des centres d’automatisme ventriculaires peut être observé avec les connexions AV des centres d’insolvabilité. Les rythmes idioventriculaires (de remplacement) se produisent en cas de bloc AV total ou sous-total, plus souvent avec sa localisation distale. Les intervalles de glissement correspondent au temps écoulé entre le début du QRS du complexe principal et le début du QRS des complexes en glissement. Ces derniers ont une «forme ventriculaire»: les complexes QRS, 0,12 s, sont divisés et discordants par rapport à ST-T (Fig. 53). Seules les impulsions émanant de la base de la branche postérieure de la jambe gauche peuvent conserver l’aspect supraventriculaire. La fréquence du rythme idioventriculaire varie chez différentes personnes de 20 à 35 (40) en 1 min. La détermination de la source de glissement est la même que dans l'extrasystole-tiii ventriculaire (voir ci-dessous).

Rythme sinusal irrégulier

Cette arythmie se produit avec des modifications du travail du cœur: les intervalles entre ses contractions ne sont pas égaux, comme il se doit. Mais en même temps, le cœur bat à un rythme de 60 à 80 battements par minute, ce qui est la norme. L'arythmie est de deux types: physiologique et conditionnellement pathologique.

Une arythmie physiologique ou respiratoire se manifeste dans ce qui suit. Lorsque vous expirez, le rythme cardiaque ralentit et, lorsque vous inspirez, il s'accélère.

Ceci est typique pour les enfants et les adolescents. Si le rythme respiratoire irrégulier de l'enfant disparaît, une maladie cardiaque peut survenir.

La dystonie et les maladies infectieuses récentes peuvent provoquer une arythmie respiratoire.

L'arythmie pathologique est caractérisée par une fréquence cardiaque réduite (bradycardie) ou, inversement, par une fréquence cardiaque élevée (tachycardie).

Avec la bradycardie sinusale, on observe une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute.

Parfois, la bradycardie devient une forme prononcée avec une fréquence de moins de 40 coups. Cette condition est très dangereuse, car elle peut provoquer un évanouissement et un arrêt cardiaque complet.

Une diminution de la fréquence cardiaque aide:

• régime et jeûne;
• changements de la pression intracrânienne;
• trop d'usage de médicaments pour le coeur;
• maladies liées à la thyroïde;
• la dépendance à la nicotine;
• cardiosclérose.

Avec la tachycardie sinusale, la fréquence cardiaque est supérieure à 80 battements par minute. Peut être provoqué, en plus des pathologies du coeur, un effort physique actif, une excitation soudaine, de la fièvre.

Pourquoi la tachycardie survient-elle?

Les causes de la tachycardie en arrière-plan de changements pathologiques sont les suivantes:

• hypertension artérielle (hypertension);
• maladie cardiaque (maladie cardiaque, myocardite, etc.);
• pression artérielle basse (hypotension);
• empoisonnement;
• maladies infectieuses;
• maladie nerveuse.

Le rythme sinusal régulier ou irrégulier chez un patient montre un ECG. En outre, le médecin peut vous prescrire une échographie. Il est très informatif et révèle de nombreux changements de nature pathologique, mais pas à propos de violations dans le nœud sinusal, mais à propos de maladies concomitantes.

Le patient ne ressent pas les signes de la maladie car l'arythmie est le plus souvent asymptomatique. Parfois, on a juste l'impression que le cœur s'arrête et saute. Un enfant peut se plaindre que le cœur bat trop vite. Les enfants en bonne santé ne ressentent pas le rythme cardiaque.

L'arythmie sinusale est-elle traitée?

Le plus souvent, un rythme sinusal irrégulier est une manifestation concomitante d'une maladie cardiaque. Par conséquent, la maladie principale est traitée, si possible. Et à l'impossibilité ses affichages douloureux sont partiellement supprimés.

Le patient peut également soulager son état par des mesures préventives:

• arrêter complètement de fumer et de l'alcool;
• établir un mode de vie sain: marcher au grand air, dormir et se reposer, bon exercice physique;
• suivez le régime approprié et respectez-le: pas de thé ni de café forts, restriction de consommation d'épices, restriction de chocolat.

L'utilisation de sédatifs, d'arythmiques est recommandée.

Si une arythmie sinusale se développe sur le fond d’une maladie cardiaque, elle n’interférera pas avec la chirurgie ou l’introduction d’un stimulateur cardiaque.

Un traitement favorable de la maladie principale éliminera également les troubles du rythme sinusal.

Les patients posent une question au médecin traitant: l'arythmie est-elle dangereuse? Il n'y a pas de réponse définitive. L'arythmie peut être divisée en fonction de la sévérité de modérée et sévère.

Un degré modéré est plus commun. Surtout chez les adolescents et les enfants. Ne nécessite généralement pas de traitement. Appliquez des comprimés apaisants d'origine végétale. Pour la santé n'est pas dangereux.

Degré sévère est beaucoup moins commun. Plus souvent chez les personnes âgées. Manifestée dans un contexte de maladie cardiaque: rhumatismes, cardiosclérose, etc. La maladie est suffisamment dangereuse et nécessite un traitement. Et avant tout, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente.

Le rythme sinusal est normal

Souvent, les patients qui ont trouvé un rythme sinusal à la conclusion d'un électrocardiogramme commencent à s'inquiéter si tout est en ordre, car le terme n'est pas connu de tous et peut donc parler de pathologie. Cependant, ils peuvent être calmés: le rythme sinusal est la norme, ce qui indique le travail actif du nœud sinusal.

D'autre part, même avec l'activité préservée du stimulateur principal, certaines déviations sont possibles, mais elles ne servent pas toujours d'indicateur de pathologie. Les fluctuations de rythme se produisent dans divers états physiologiques qui ne sont pas causés par le processus pathologique dans le myocarde.

L'impact sur le nœud sinusal du nerf vague et les fibres du système nerveux sympathique provoque souvent un changement de sa fonction dans le sens d'une fréquence plus élevée ou plus basse de la formation de signaux nerveux. Cela se reflète dans la fréquence du rythme cardiaque, calculée sur le même cardiogramme.

Normalement, la fréquence du rythme sinusal est comprise entre 60 et 90 battements par minute, mais les experts soulignent qu’il n’ya pas de limite claire à la détermination de la norme et de la pathologie, c’est-à-dire qu’avec une fréquence cardiaque de 58 battements par minute, il est trop tôt pour parler de bradycardie et de tachycardie. indicateur en 90. Tous ces paramètres doivent être évalués de manière exhaustive avec le compte obligatoire de l'état général du patient, des caractéristiques de son échange, du type d'activité et même de ce qu'il était en train de faire juste avant l'étude.

Déterminer la source du rythme dans l'analyse de l'ECG est un point crucial, alors que les indicateurs du rythme sinusal sont pris en compte:

• Définition des dents P devant chaque complexe ventriculaire;
• Configuration permanente des dents auriculaires dans le même plomb;
• La valeur constante de l'intervalle entre les dents de P et Q (jusqu'à 200 ms);
• Toujours positif (pointant vers le haut) onde P dans le deuxième fil standard et négatif dans aVR.

En conclusion, le sujet ECG peut trouver: "un rythme sinusal avec une fréquence cardiaque de 85, la position normale de l'axe électrique". Une telle conclusion est considérée comme la norme. Une autre option: "rythme non sinusal avec une fréquence de 54, ectopique." Ce résultat doit être alerté, car une pathologie myocardique grave est possible.

Les caractéristiques ci-dessus sur le cardiogramme indiquent la présence d'un rythme sinusal, ce qui signifie que l'impulsion vient du nœud principal jusqu'aux ventricules, qui se contractent après les oreillettes. Dans tous les autres cas, le rythme est considéré comme non sinusal et sa source se situe en dehors de l'US - dans les fibres du muscle ventriculaire, du noeud auriculo-ventriculaire, etc. L'impulsion est possible à partir de deux endroits du système conducteur à la fois, il s'agit également d'arythmie.

Les conclusions correctes sur la régulation du rythme cardiaque nous permettent d’étudier les enregistrements ECG longs, car dans le processus d’activité vitale chez toutes les personnes en bonne santé, le rythme cardiaque change: la nuit, le pouls est un et pendant le jour - l’autre. Cependant, des périodes plus courtes de fixation de l'ECG démontrent un pouls inégal associé aux particularités de l'innervation autonome et au travail de l'organisme entier. L'évaluation du pouls est assistée par des programmes spécialement développés de traitement mathématique, d'analyse statistique - cardiointervalographie, histographie.

Pour que le résultat de l'ECG soit plus précis, toutes les causes possibles de modification de l'activité du cœur devraient être exclues. Fumer, monter rapidement les escaliers ou courir, une tasse de café fort peut modifier les paramètres du cœur. Le rythme, bien sûr, reste sinusal, si le nœud fonctionne correctement, mais au moins la tachycardie sera corrigée. À cet égard, avant l'étude, vous devez vous calmer, éliminer le stress et les expériences, ainsi que l'activité physique - tout ce qui affecte directement ou indirectement le résultat.

Rythme sinusal et tachycardie

Rappelons à nouveau que cela correspond au rythme sinusal avec une fréquence de 60 - 90 par minute. Mais que se passe-t-il si le paramètre dépasse les limites établies tout en maintenant son «sinus»? On sait que de telles fluctuations ne parlent pas toujours de pathologie, il n’est donc pas nécessaire de paniquer prématurément.

Le rythme sinusal accéléré du coeur (tachycardie sinusale), qui n'est pas un indicateur de pathologie, est enregistré lorsque:

1. Expériences émotionnelles, stress, peur;
2. Fort effort physique - au gymnase, avec un travail physique pénible, etc.
3. Après trop de nourriture, boire du café fort ou du thé.

Cette tachycardie physiologique affecte les données ECG:

• La longueur de l’écart entre les dents P, l’intervalle RR décroissant, dont la durée permet, avec les calculs appropriés, de déterminer le chiffre exact de la fréquence cardiaque;
• L'onde P reste à sa place normale - avant le complexe ventriculaire, qui, à son tour, a la configuration correcte;
• La fréquence des contractions du coeur selon les résultats des calculs dépasse 90-100 par minute.

La tachycardie au rythme sinusal préservé dans des conditions physiologiques vise à fournir du sang aux tissus qui, pour diverses raisons, en ont de plus en plus besoin - exercice, jogging, par exemple. Cela ne peut pas être considéré comme une violation et, dans un court laps de temps, le cœur lui-même rétablit le rythme sinusal de la fréquence normale.

Si, en l'absence de maladie, le sujet rencontre une tachycardie avec un rythme sinusal sur un cardiogramme, vous devez immédiatement vous rappeler le déroulement de l'étude - ne vous inquiétez pas, est-il entré dans la salle de cardiographie à une vitesse vertigineuse, ou peut-être avait-il fumé dans les escaliers de la polyclinique juste avant Retrait ECG.

Rythme sinusal et bradycardie

L'opposé de la tachycardie sinusale est l'œuvre du cœur - ralentissant ses contractions (bradycardie sinusale), qui ne parle pas toujours de pathologie.

Une bradycardie physiologique avec une diminution de la fréquence des impulsions du nœud sinusal inférieure à 60 par minute peut survenir lorsque:

1. État de sommeil;
2. Cours de sport professionnel;
3. Caractéristiques constitutionnelles individuelles;
4. Porter un col bien ajusté, une cravate bien ajustée.

Il convient de noter que la bradycardie, plus souvent que l’augmentation du rythme cardiaque, parle de pathologie. Il faut donc y porter une attention particulière. Avec les lésions organiques du muscle cardiaque, la bradycardie, même si le rythme sinusal est préservé, peut devenir un diagnostic nécessitant un traitement médical.

Dans le rêve, il y a une diminution significative du pouls - environ un tiers de la "norme quotidienne", qui est associée à la prédominance du tonus du nerf vague, qui supprime l'activité du nœud sinusal. L'ECG étant plus souvent enregistré chez les sujets éveillés, cette bradycardie n'est pas figée lors des études de masse normales, mais peut être observée avec une surveillance quotidienne. Si, à la fin de la surveillance par Holter, un rêve ralentit dans le rêve, il est fort probable que l'indicateur rentre dans la norme, comme l'explique le cardiologue à des patients particulièrement inquiets.

En outre, on remarque qu'environ 25% des jeunes hommes ont un pouls plus rare dans les 50-60, et que le rythme est sinusal et régulier, il n'y a aucun symptôme de trouble, c'est-à-dire qu'il s'agit d'une variante de la norme. Les athlètes professionnels ont également tendance à la bradycardie en raison d'un effort physique systématique.

La bradycardie sinusale est une condition où le pouls ralentit à moins de 60, mais les impulsions du cœur continuent à être générées par le nœud principal. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent s'évanouir, avoir des vertiges, et cette anomalie est souvent accompagnée de vagotonie (variante de la dystonie végétative-vasculaire). Le rythme sinusal avec bradycardie devrait être la raison de l'exclusion des modifications majeures du myocarde ou d'autres organes.

Les signes de bradycardie sinusale sur l’ECG allongent les espaces entre les dents atriales et les complexes de contraction ventriculaire, mais tous les indicateurs de rythme «sinusien» sont préservés - l’onde P est toujours précédée du QRS et a une taille et une forme constantes.

Ainsi, le rythme sinusal est un indicateur normal sur l'ECG, indiquant que le stimulateur principal reste actif et que, pendant le normosystolii, le rythme sinusal et la fréquence normale se situent entre 60 et 90 battements. Il ne devrait y avoir aucun motif d'inquiétude s'il n'y a aucune indication d'autres changements (ischémie, par exemple).

Quand devriez-vous vous inquiéter?

Les résultats de cardiologie qui parlent de tachycardie sinusale pathologique, de bradycardie ou d'arythmie avec instabilité et irrégularité du rythme devraient être un sujet de préoccupation.

Avec le tachy et les bradyformes, le médecin règle rapidement l'écart de pouls par rapport à la norme, clarifie les plaintes et envoie à des examens complémentaires - échographie du coeur, holter, tests sanguins pour les hormones, etc. Après avoir découvert la raison, vous pouvez commencer le traitement.

Le rythme sinusal instable sur l’ECG se manifeste par des écarts inégaux entre les dents principales des complexes ventriculaires, dont les fluctuations dépassent 150 à 160 ms. Ceci est presque toujours un signe de pathologie, ainsi le patient n'est pas laissé sans surveillance et découvre la cause de l'instabilité dans le nœud sinusal.

L'électrocardiographie indiquera également que le cœur bat avec un rythme sinusal irrégulier. Les contractions irrégulières peuvent être causées par des modifications structurelles du myocarde - cicatrice, inflammation, ainsi que des malformations cardiaques, insuffisance cardiaque, hypoxie générale, anémie, tabagisme, pathologie endocrinienne, abus de certains groupes de médicaments et de nombreuses autres raisons.

Un rythme sinusal anormal émane du stimulateur principal, mais la fréquence des battements de l'organe augmente et diminue dans ce cas, perdant ainsi sa constance et sa régularité. Dans ce cas, parlez de l'arythmie sinusale.

L'arythmie avec rythme sinusal peut être une variante de la norme, elle est alors appelée cyclique et elle est généralement associée à la respiration - arythmie respiratoire. Avec ce phénomène, à l'inspiration, la fréquence cardiaque augmente et à l'expiration, elle diminue. Des arythmies respiratoires peuvent être détectées chez les athlètes professionnels, les adolescents en période d'adaptation hormonale accrue, les personnes souffrant de dysfonctionnement végétatif ou de névrose.

L'arythmie sinusale associée à la respiration est diagnostiquée sur un ECG:

• La forme et la localisation normales des dents auriculaires, qui précèdent tous les complexes ventriculaires, sont conservées;
• À l'inspiration, les intervalles entre les contractions diminuent, à l'expiration, ils deviennent plus longs.

Certains tests permettent de distinguer une arythmie sinusale physiologique. Beaucoup de gens savent que pendant l'examen, ils peuvent demander à retenir leur souffle. Cette action simple aide à niveler l'action des végétaux et à déterminer le rythme régulier, s'il est associé à des causes fonctionnelles et ne reflète pas la pathologie. En outre, le bêta-bloquant adrénergique augmente l'arythmie et l'atropine l'enlève, mais cela ne se produira pas avec des modifications morphologiques du nœud sinusal ou du muscle cardiaque.

Si le rythme sinusal est irrégulier et n'est pas éliminé en retenant l'haleine et les échantillons pharmacologiques, il est temps de penser à la présence d'une pathologie. Ceux-ci peuvent être:

1. Myocardite;
2. Cardiomyopathie;
3. Maladie coronarienne diagnostiquée chez la plupart des personnes âgées;
4. Insuffisance cardiaque avec expansion de ses cavités, ce qui affecte inévitablement le nœud sinusal;
5. Pathologie pulmonaire - asthme, bronchite chronique, pneumoconiose;
6. Anémie, y compris héréditaire;
7. Réactions névrotiques et dystonie végétative sévère;
8. Troubles des organes de la sécrétion interne (diabète, thyrotoxicose);
9. Abus de diurétiques, glycosides cardiaques, antiarythmiques;
10. Troubles électrolytiques et intoxications.

Le rythme sinusal avec son irrégularité ne permet pas d'exclure une pathologie, mais au contraire, il l'indique le plus souvent. Cela signifie qu’en plus de "sinus", le rythme doit également être correct.

Si le patient connaît les maladies qui existent en lui, le processus de diagnostic est simplifié, car le médecin peut agir avec détermination. Dans d'autres cas, lorsque le rythme sinusal instable a été trouvé sur un électrocardiogramme, un ensemble d'examens - holter (ECG diurne), tapis roulant, échocardiographie, etc., est envisagé.

Caractéristiques du rythme chez les enfants

Les enfants sont une partie très spéciale des personnes qui ont de nombreux paramètres très différents de ceux des adultes. Ainsi, toute mère vous dira combien de fois le cœur d'un bébé nouveau-né bat, mais elle ne sera pas inquiète, car on sait que les bébés dans leurs premières années et, en particulier, les nouveau-nés ont plus souvent le pouls que les adultes.

Le rythme sinusal doit être enregistré chez tous les enfants, sans exception, s'il ne s'agit pas de lésions cardiaques. La tachycardie liée à l’âge est associée à la petite taille du cœur, ce qui devrait fournir au corps en croissance la quantité de sang nécessaire. Plus l'enfant est petit, plus il a souvent du pouls, atteignant 140-160 minutes par minute au cours de la période néonatale et diminuant progressivement pour atteindre le taux «adulte» à l'âge de 8 ans.

L’ECG chez l’enfant corrige les mêmes signes du rythme sinusal - les dents P avant les contractions ventriculaires de la même taille et de la même forme, et la tachycardie doit s’inscrire dans les paramètres de l’âge. Absence d'activité du nœud sinusal, lorsque le cardiologue indique l'instabilité du rythme ou l'ectopie de son conducteur - un motif de préoccupation grave pour les médecins et les parents et la recherche de la cause, qui dans l'enfance devient le plus souvent un défaut congénital.

En même temps, lors de la lecture de l'indication d'arythmie sinusale selon les données de l'ECG, la mère ne devrait pas paniquer ni s'évanouir immédiatement. L'arythmie sinusale est probablement associée à la respiration, souvent observée chez les enfants. Il est nécessaire de prendre en compte les conditions du retrait de l’ECG: si le bébé est couché sur un divan froid, il est effrayé ou confus, l’arrêt réflexe de la respiration augmentera les manifestations d’arythmie respiratoire, ce qui n’indique pas une maladie grave.

Cependant, l’arythmie sinusale ne doit pas être considérée comme la norme tant que son essence physiologique n’a pas été prouvée avec précision. Ainsi, la pathologie du rythme sinusal est plus souvent diagnostiquée chez les bébés prématurés atteints d'hypoxie intra-utérine chez les enfants, avec augmentation de la pression intracrânienne chez les nouveau-nés. Cela peut provoquer le rachitisme, une croissance rapide, le TRI. À mesure que le système nerveux mûrit, la régulation du rythme est améliorée et les perturbations peuvent elles-mêmes disparaître.

Un tiers des arythmies de sinus chez les enfants est de nature pathologique et est dû à des facteurs héréditaires, à une infection caractérisée par une forte fièvre, à des rhumatismes, à une myocardite et à des malformations cardiaques.

Le sport avec arythmie respiratoire n’est pas contre-indiqué pour un enfant, mais uniquement dans le cadre d’une observation dynamique constante et de l’enregistrement de l’ECG. Si la cause du rythme sinusal instable n’est pas physiologique, le cardiologue sera contraint de limiter les activités sportives de l’enfant.

Il est clair que les parents sont préoccupés par la question importante: que faire si le rythme sinusal de l’ECG est anormal ou si une arythmie est corrigée? Tout d'abord, vous devez consulter un cardiologue et effectuer à nouveau une cardiographie pour l'enfant. Si la physiologie des modifications est prouvée, il suffit d'observer l'ECG 2 fois par an.

Si l'instabilité du rythme sinusal ne correspond pas à la plage normale, n'est pas causée par des problèmes respiratoires ou fonctionnels, le cardiologue vous prescrira un traitement en fonction de la cause réelle de l'arythmie.