Très souvent, les douleurs abdominales, les difficultés de vidange, les vomissements et la détérioration générale de la maladie sont considérés comme des intoxications alimentaires courantes. Mais tous ces signes peuvent être des symptômes de nécrose de l'intestin. Les causes profondes de cette pathologie peuvent être une violation de la circulation sanguine veineuse ou artérielle, une infection du sang. Ce processus conduit à de graves dommages à tout le corps.
Donc, nécrose intestinale: de quoi s'agit-il et quels sont les symptômes de la maladie? Ces questions concernent toutes les personnes qui ressentent des douleurs dans l'estomac.
La maladie est une maladie dangereuse qui se caractérise par la mort des tissus du tractus gastro-intestinal dans le vide entre le sphincter gastrique et le cæcum. Les tissus commencent à se décomposer, ce qui a un effet négatif sur les organes et les tissus environnants.
Avec un mauvais traitement, la nécrose peut être fatale.
Les causes de nécrose intestinale peuvent être des facteurs infectieux, toxiques ou mécaniques. Ils sont généralement exprimés:
C'est important! Si des symptômes apparaissent, consultez un médecin qui pourra vous indiquer la cause exacte de la maladie.
Dans le développement de la nécrose intestinale, il y a plusieurs étapes. Toutes les étapes se remplacent successivement:
Lors de la première étape, il est possible d'identifier la maladie en utilisant un balayage par radio-isotopes. Il n'y a pas de circulation de sang sur le site du test, un point froid apparaîtra donc sur l'image.
Vous pouvez en savoir plus sur l'anatomie du côlon dans cet article.
En fonction de l'étiologie de l'apparition de la nécrose intestinale peut être:
Lorsque les signes cliniques et morphologiques distinguent les types de maladie suivants:
Quel que soit le type de maladie, il nécessite un traitement compétent.
La nécrose du gros intestin est accompagnée des symptômes suivants:
Lorsque le débit sanguin ne change pas dans l'artère, mais dans la veine de l'intestin malade, le patient ressent une douleur à l'abdomen. L'augmentation de la température est minimale.
Avec la nécrose, apparue en raison du buvardage des intestins, les symptômes seront différents:
Lorsque la nécrose est causée par une exposition à des microorganismes pathogènes, l'état des patients est compliqué. Les manifestations de péritonite commencent à se manifester:
En cas de symptôme, l'aide d'un spécialiste est nécessaire.
Tout d’abord, vous devez contacter un chirurgien, s’il n’est pas possible de le rencontrer - il s’adresse à un proctologue et parfois à un gastro-entérologue.
Un spécialiste en nécrose rectale sera attentif au stade de la maladie, à la forme et au type de la maladie, ainsi qu’à la présence de maladies associées. La guérison complète de la maladie n’est possible que par chirurgie.
S'il n'y a aucun signe de péritonite, procédez à une cure conservatrice. Il est réalisé uniquement sous la surveillance d'un chirurgien.
Le traitement conservateur comprend l’introduction dans le corps humain:
En plus du traitement médicamenteux, une purification complète de toutes les parties des organes digestifs est réalisée à l'aide de sondes.
C'est important! Il est très important de faire attention à l'élimination des toxines du corps et à l'élimination de tous les résultats de sa déshydratation.
Avec l'inefficacité du traitement conservateur du patient supprime une partie de l'intestin affectée par la mort des tissus. Au moment de l'opération, une boucle séparée ou la totalité de la section de l'intestin grêle ou du gros intestin peut être découpée.
Au cours d'une période de récupération suffisamment longue, une personne prend des antibiotiques. Le patient se voit également prescrire un traitement dont l’action vise à éliminer les toxines. Correction d'éventuelles violations de la digestion des aliments.
Le pronostic après l'opération de nécrose intestinale ne peut être favorable que s'il est détecté à un stade précoce. Les plus défavorables sont les cas où la maladie s'accompagne de l'apparition d'ulcères. Quand ils fondent, des saignements peuvent survenir.
Avec une définition tardive de la maladie, le pronostic est mauvais. Le plus souvent, tout est fatal.
De tout ce qui précède, la conclusion est que la maladie est très dangereuse pour la santé humaine. Avec sa détection tardive augmente la probabilité de décès. Si des symptômes apparaissent, vous devriez demander l’aide de votre médecin.
La nécrose intestinale est une nécrose des tissus dans le contexte de la cessation de la circulation sanguine. Accompagné d'une intoxication grave et d'une forte détérioration de l'état général. La nécrose de l'intestin est irréversible et peut être fatale. Lors de l'identification de la pathologie, une intervention chirurgicale d'urgence est indiquée.
Le tableau clinique de la nécrose intestinale est dû à la douleur, à une intoxication grave du corps due à la dégradation des tissus et à la déshydratation.
À mesure que le processus pathologique progresse, la douleur et le péristaltisme s'atténuent progressivement. La disparition de la douleur abdominale est considérée comme un signe extrêmement défavorable nécessitant une intervention chirurgicale immédiate.
Les facteurs contribuant à la nécrose intestinale peuvent être mécaniques, infectieux ou toxiques. Les causes les plus courantes de la maladie:
Le traitement médicamenteux de la nécrose intestinale est efficace dans les premiers stades de la maladie. L’absence de signes de péritonite - inflammation des parois de la cavité abdominale - est une condition préalable à ce traitement. La thérapie conservatrice est utilisée à l'hôpital chirurgical et comprend les médicaments suivants:
La chirurgie est indiquée en l'absence d'effet d'un traitement conservateur. Dans les derniers stades de la maladie, l'opération est réalisée immédiatement. Résection intestinale - excision de la zone touchée dans les tissus sains.
Deux types de chirurgie sont utilisés:
La période de rééducation après la résection intestinale comprend plusieurs points:
Le pronostic de la nécrose de l'intestin dépend de la rapidité du traitement du patient pour obtenir une aide médicale. Dans la première phase de la maladie, le rétablissement est atteint dans la grande majorité des cas. Le roulement des patients à ce stade de la maladie est minime.
Le traitement chirurgical de la nécrose intestinale ne garantit pas la guérison. Seulement 50% des patients parviennent à retrouver leur rythme de vie normal après la chirurgie. Un tiers d'entre elles présentent des complications postopératoires: adhérences, suppuration, saignements.
La nécrose intestinale est une affection dans laquelle les tissus commencent à mourir et perdent leurs propriétés. Un tel processus est souvent irréversible et si une nécrose tissulaire a déjà eu lieu, il ne sera pas possible de récupérer la zone perdue. Par conséquent, une telle pathologie doit être traitée à un stade précoce afin de pouvoir sauver une personne.
Les causes de nécrose sont diverses et peuvent être le résultat d’une maladie antérieure ou d’un facteur indépendant développé pour ses propres raisons.
L'intestin peut être affecté différemment en fonction de l'apparence de la zone nécrotique, de la localisation de la nécrose, de la quantité de tissu mort. Et parce qu'il existe les types de nécrose suivants:
Vidéo
Les causes de nécrose intestinale peuvent être les facteurs suivants:
Les symptômes de nécrose de l'intestin apparaissent souvent lorsque le processus est irréversible ou peu réversible. Vous devez donc connaître les symptômes de la nécrose et appeler immédiatement une ambulance. Dans le cas contraire, les conséquences d'un retard peuvent être fatales pour l'homme.
Les symptômes de la nécrose sont les suivants:
Lors de l'application pour des soins médicaux, le patient va d'abord palper l'abdomen.
La nécrose de l'intestin sera la présence de parties anormalement molles de l'abdomen. Pour confirmer le diagnostic prescrit:
Selon les résultats de la recherche, si une nécrose est détectée, le patient est envoyé en urgence au service de chirurgie pour des soins d'urgence. Si le temps ne supprime pas la cause de la pathologie et ne restaure pas les intestins, le patient mourra.
Le traitement de la nécrose intestinale est effectué dans les domaines suivants:
Les deux premières zones sont obligatoires, mais l'opération est indiquée selon les indications, mais comme la nécrose à un stade précoce n'est détectée que par petit nombre, elle sera toujours nécessaire pour la plupart des patients.
Un patient atteint de nécrose est administré:
Tout cela est fait pour réduire la coagulation du sang, réduire le nombre de thromboses, éliminer l’infection et soutenir le corps.
Pour réduire la charge sur les intestins, le patient est lavé de l’estomac et de tout le tractus intestinal de tous les côtés. En l'absence d'accumulation de matières fécales et d'aliments non digérés, le risque de surpression des vaisseaux diminuera. Ils peuvent également, si nécessaire, intuber le gros ou le petit intestin, en amenant le tube à la paroi antérieure de l'abdomen, ce qui permettra ensuite l'expulsion des fèces à travers celui-ci.
La plupart des patients présentent une résection intestinale (partie nécrotique), mais cela ne donne pas toujours une chance de survie. Le patient est retiré la partie endommagée de l'intestin et cousu en bonne santé, si cela n'est pas possible, puis retirez la colostomie.
La laparoscopie peut aider si la nécrose vient de commencer. Ensuite, une telle petite opération éliminera le défaut résultant sans une opération à part entière, ce qui réduira considérablement le risque d'infection.
Le pronostic après la chirurgie n'est pas très rassurant, même une résection intestinale ne sauve pas la moitié des patients. Si les méthodes conservatrices ont aidé et qu'il existe une chance de restaurer les zones endommagées, le taux de survie est supérieur.
Mais ce n’est que le stade précoce de la maladie, et seules quelques personnes de cette période demandent de l’aide.
Prévenir la nécrose et se protéger à vie est impossible. Il est important de surveiller votre alimentation et votre style de vie, de ne pas déclencher de maladies et de les traiter à temps, d'écouter les médecins et de suivre toutes les prescriptions en vigueur pour traiter une pathologie particulière, afin de prévenir l'intoxication, de faire du sport et de surveiller votre poids.
Ces règles banales réduiront non seulement le risque de nombreuses maladies, mais vous feront aussi sentir plus léger et plus heureux.
La nécrose intestinale est une affection dans laquelle les tissus commencent à mourir et perdent leurs propriétés. Un tel processus est souvent irréversible et si une nécrose tissulaire a déjà eu lieu, il ne sera pas possible de récupérer la zone perdue. Par conséquent, une telle pathologie doit être traitée à un stade précoce afin de pouvoir sauver une personne.
Les causes de nécrose sont diverses et peuvent être le résultat d’une maladie antérieure ou d’un facteur indépendant développé pour ses propres raisons.
L'intestin peut être affecté différemment en fonction de l'apparence de la zone nécrotique, de la localisation de la nécrose, de la quantité de tissu mort. Et parce qu'il existe les types de nécrose suivants:
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Les causes de nécrose intestinale peuvent être les facteurs suivants:
Les symptômes de nécrose de l'intestin apparaissent souvent lorsque le processus est irréversible ou peu réversible. Vous devez donc connaître les symptômes de la nécrose et appeler immédiatement une ambulance. Dans le cas contraire, les conséquences d'un retard peuvent être fatales pour l'homme.
Les symptômes de la nécrose sont les suivants:
Lors de l'application pour des soins médicaux, le patient va d'abord palper l'abdomen.
La nécrose de l'intestin sera la présence de parties anormalement molles de l'abdomen. Pour confirmer le diagnostic prescrit:
Selon les résultats de la recherche, si une nécrose est détectée, le patient est envoyé en urgence au service de chirurgie pour des soins d'urgence. Si le temps ne supprime pas la cause de la pathologie et ne restaure pas les intestins, le patient mourra.
Le traitement de la nécrose intestinale est effectué dans les domaines suivants:
Les deux premières zones sont obligatoires, mais l'opération est indiquée selon les indications, mais comme la nécrose à un stade précoce n'est détectée que par petit nombre, elle sera toujours nécessaire pour la plupart des patients.
Un patient atteint de nécrose est administré:
Tout cela est fait pour réduire la coagulation du sang, réduire le nombre de thromboses, éliminer l’infection et soutenir le corps.
Pour réduire la charge sur les intestins, le patient est lavé de l’estomac et de tout le tractus intestinal de tous les côtés. En l'absence d'accumulation de matières fécales et d'aliments non digérés, le risque de surpression des vaisseaux diminuera. Ils peuvent également, si nécessaire, intuber le gros ou le petit intestin, en amenant le tube à la paroi antérieure de l'abdomen, ce qui permettra ensuite l'expulsion des fèces à travers celui-ci.
La plupart des patients présentent une résection intestinale (partie nécrotique), mais cela ne donne pas toujours une chance de survie. Le patient est retiré la partie endommagée de l'intestin et cousu en bonne santé, si cela n'est pas possible, puis retirez la colostomie.
La laparoscopie peut aider si la nécrose vient de commencer. Ensuite, une telle petite opération éliminera le défaut résultant sans une opération à part entière, ce qui réduira considérablement le risque d'infection.
Le pronostic après la chirurgie n'est pas très rassurant, même une résection intestinale ne sauve pas la moitié des patients. Si les méthodes conservatrices ont aidé et qu'il existe une chance de restaurer les zones endommagées, le taux de survie est supérieur.
Mais ce n’est que le stade précoce de la maladie, et seules quelques personnes de cette période demandent de l’aide.
Prévenir la nécrose et se protéger à vie est impossible. Il est important de surveiller votre alimentation et votre style de vie, de ne pas déclencher de maladies et de les traiter à temps, d'écouter les médecins et de suivre toutes les prescriptions en vigueur pour traiter une pathologie particulière, afin de prévenir l'intoxication, de faire du sport et de surveiller votre poids.
Ces règles banales réduiront non seulement le risque de nombreuses maladies, mais vous feront aussi sentir plus léger et plus heureux.
Les personnes d'âge moyen et les personnes âgées sont parfois exposées à une maladie aussi grave que la thrombose intestinale. Dans le même temps, leur autre condition dépend directement de la rapidité avec laquelle ils se rendront à l'hôpital et recevront le diagnostic et le traitement appropriés.
Afin de ne pas manquer le temps précieux consacré à sauver la vie du patient, chacun doit être conscient des symptômes de cette maladie afin de pouvoir agir à temps.
Le sang humain a la capacité de coaguler, ce qui s'appelle la coagulation en médecine. C’est une fonction très importante sans laquelle une personne, à la moindre blessure, perdrait tout son sang et mourrait.
Mais cette même fonction contribue également au fait que des caillots sanguins (thrombi) se forment dans les vaisseaux avec l'âge.
Ils peuvent se produire dans n’importe quelle partie du corps humain. Ainsi, pénétrant dans l’artère intestinale, ils bloquent sa lumière, ne permettant pas au sang de nourrir cette région de l’intestin. En conséquence, il y a une mort de ses tissus.
Les principales causes de thrombose intestinale sont:
La thrombose intestinale est difficile à diagnostiquer, vous devez donc examiner attentivement ces symptômes:
La thrombose intestinale est divisée en les étapes suivantes:
Ischémie de l'intestin - à ce stade de la maladie, il est encore possible de restaurer l'organe endommagé. Le principal symptôme est une douleur insupportable, des crampes
Selon que la restauration du flux sanguin a lieu ou non après le blocage, l’évolution de la maladie se divise en trois types:
L’état de santé futur du patient dépend de la rapidité avec laquelle la maladie est diagnostiquée et le traitement commencé. Il existe deux types de diagnostic de thrombose mésentérique: à la maison et à l'hôpital.
Considérez les deux options plus en détail.
Après avoir remarqué des symptômes tels que douleurs abdominales, vomissements avec du sang, selles molles, blanchiment de la peau et des muqueuses, estomac dur, affaiblissement des traits du visage, fièvre jusqu'à 38 ° C et plus, hypertension et baisse de la pression artérielle, appelez immédiatement une ambulance.
Il faut se rappeler qu’en cas de retard la maladie ne pourra pas gagner jusqu’à la fin.
Il est également nécessaire de prendre en compte le fait qu'il est impossible d'éliminer la douleur dans la région abdominale avec des médicaments ou même des narcotiques.
Lors de son admission à l'hôpital pour suspicion de thrombose intestinale, le patient est soumis à un certain nombre de méthodes de recherche permettant d'établir un diagnostic précis. Voici les méthodes utilisées ici:
Comment l'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs se manifeste et comment la distinguer des autres maladies.
Une thrombophlébite dangereuse et imprévisible des veines superficielles peut causer de nombreux problèmes si vous ne diagnostiquez pas la maladie à temps.
Tout ce que vous pouvez faire en cas de symptômes d'anxiété chez un patient est de procéder à son hospitalisation urgente.
Transporter le patient en décubitus dorsal, si nécessaire, injecter un médicament pour le cœur: caféine, huile de camphre ou cardiamine. Une aide supplémentaire au patient est fournie à la clinique.
En fonction du stade de la maladie atteint par le patient à la clinique, le médecin détermine la méthode de traitement de la thrombose vasculaire intestinale à appliquer (conservateur ou chirurgical).
Cette méthode de traitement n'est possible que si la maladie n'a pas encore progressé. Il existe deux méthodes de thérapie:
Malgré le taux de mortalité élevé associé à la thrombose, en cas d'utilisation rapide d'un traitement adéquat, les chances de guérison sont nombreuses.
Si la maladie est à un stade plus grave, ou si la méthode du médicament n'a pas été utilisée, une intervention chirurgicale est alors utilisée et les méthodes conservatrices agissent uniquement à titre de thérapie auxiliaire.
Si une ischémie intestinale est observée, la maladie peut disparaître d'elle-même. Mais à titre de prophylaxie, on peut prescrire un traitement antibiotique qui élimine les toxines du corps.
Si nécessaire, le retrait du tissu intestinal endommagé et l'assemblage de parties saines de celui-ci ou la dérivation (création d'un pontage autour d'un vaisseau bloqué permettant le passage du sang) sont effectués.
Dans l'ischémie mésentérique aiguë, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le médecin détermine ce qui doit être fait: shunt, retrait d’un caillot de sang ou d’une zone endommagée, angioplastie (insertion d’un cathéter dans le vaisseau qui dilate la zone rétrécie de l’artère et permet au sang de circuler).
Cela contribue au fait que le cours de la maladie cesse, ne développe pas de nécrose intestinale.
La thrombose veineuse mésentérique est éliminée avec des anticoagulants dont le traitement dure six mois. Ces médicaments empêchent la coagulation du sang et la formation de caillots sanguins.
La nécrose de la région intestinale nécessite une intervention chirurgicale.
Après une chirurgie pour thrombose intestinale, des complications peuvent survenir et une rééducation est nécessaire.
Si, au cours de la période postopératoire, ne suivez pas les instructions du médecin, des problèmes de santé peuvent alors se produire:
Après l'opération, le patient doit passer du temps à l'hôpital. Dans les deux semaines suivant le déchargement, tout chargement, même le plus léger, est contre-indiqué.
Vous devez passer plus de temps au lit, vous pouvez faire un léger massage de l'abdomen en le caressant dans le sens des aiguilles d'une montre.
Le poids maximum pouvant être soulevé pendant cette période est de 2 à 5 kg, en fonction de la complexité de l'opération. Si vous dépassez la charge, vous pouvez provoquer une hernie.
Quelques semaines après la chirurgie, le patient est contre-indiqué lors de l'utilisation d'un bain. Au lieu de cela, il est préférable de se laver sous une douche chaude, en essayant de ne pas toucher les coutures, pour éviter leur inflammation.
Le régime alimentaire postopératoire doit comprendre les produits suivants: bouillie de riz et de semoule, beurre, fruits, produits laitiers, pain blanc, viande bouillie et poisson à faible teneur en matière grasse, œufs.
Aliments fumés et en conserve interdits, moutarde, oignons et ail, alcool. De même, ne buvez pas de lait entier au cours des premiers mois afin de ne pas provoquer de troubles intestinaux.
Il faut beaucoup de temps à l'air frais, à des exercices thérapeutiques, à des règles d'hygiène et à un médecin.
La durée du sommeil doit être d'au moins 8 heures par jour.
Si vous commencez le traitement correct au stade initial du développement de la maladie, alors, très probablement, le résultat sera positif.
Si un infarctus intestinal se produit, la chirurgie peut aider, mais l’essentiel ici est d’être à temps.
Pour éviter la thrombose mésentérique, les mesures suivantes doivent être prises:
Compte tenu de tout ce qui précède, nous pouvons conclure que la thrombose intestinale est une maladie dangereuse qu'il est beaucoup plus facile d'éviter que de guérir.
Mais s'il s'avère que vous avez dépassé cette maladie, il est important de la diagnostiquer à temps et de vous rendre à l'hôpital. Il y a ensuite un pourcentage élevé de la probabilité de succès du traitement.
Si, toutefois, ignorer la maladie jusqu’à la fin, le résultat peut être décevant, jusqu’au décès du patient par nécrose intestinale.
Par conséquent, soyez toujours attentif à votre santé, consultez des médecins et menez une vie correcte, surtout si vous n'êtes pas jeune. Cela vous aidera à éviter beaucoup de problèmes.
Quelles sont les causes de l'ischémie mésentérique et quels symptômes indiquent une ischémie intestinale? Comment est la résection de l'intestin et quelle est son efficacité?
La nécrose intestinale est une maladie redoutable nécessitant une intervention médicale urgente. Sans l'aide des médecins, cela peut être fatal.
Comment ne pas accepter les symptômes de nécrose pour l'intoxication alimentaire habituelle, reconnaître la pathologie à temps et réagir correctement à la détérioration du bien-être - vous en apprendrez plus à ce sujet dans l'article.
La nécrose est la mort des tissus d'un organe. Un tel changement est irréversible. Les cellules cessent leur activité vitale sous l’influence de diverses causes de nature mécanique, thermique, infectieuse ou toxique.
Quelles sont les causes les plus fréquentes de nécrose intestinale? Tout d'abord, il s'agit d'une violation de la circulation sanguine ou du soi-disant infarctus intestinal.
Dans ce cas, le flux sanguin s'arrête dans les vaisseaux qui traversent la paroi intestinale.
Le flux sanguin peut s'arrêter suite à une thrombose (blocage du vaisseau avec un caillot sanguin) ou à une embolie (blocage avec une formation étrangère ou une bulle de gaz emprisonnée dans le flux sanguin), entraînant la mort cellulaire par intoxication, manque de nutrition et d'oxygène.
L'occlusion des vaisseaux traversant la paroi intestinale se produit généralement à l'arrière-plan de pathologies cardiaques graves. Les personnes de plus de 70 ans, principalement des femmes, sont à risque.
Ces dernières années, l’infarctus intestinal a provoqué une nécrose chez les patients plus jeunes. Maintenant, chaque dixième malade de moins de 30 ans.
La nécrose totale, qui a débuté à la suite de troubles circulatoires de l'intestin, provoque la mort dans près de la moitié des cas de infarctus du côlon ou de l'intestin grêle.
En cas de thrombose des vaisseaux du mésentère, non pas la partie de l'intestin, mais tout l'organe en souffrira, car le mésentère est responsable de l'apport sanguin du gros et du petit intestin en même temps.
L’infarctus mésentérique n’est pas reconnu au début, c’est particulièrement dangereux.
La pathologie ne se manifeste en aucune manière avant le début de la nécrose totale. Dans le cas de l'infarctus mésentérique, le taux de mortalité atteint 71%.
Les causes de nécrose peuvent être associées à une obstruction intestinale. La pathologie se développe rapidement lorsque les intestins sont tordus - une condition dans laquelle les vaisseaux sanguins de la paroi intestinale sont tordus et compressés avec l'intestin lui-même.
L'inversion affecte souvent le côlon et très rarement - mince. Les causes du ballonnement sont le débordement de l'intestin, la suralimentation, la consommation d'aliments non digestibles et la tension des muscles abdominaux lors d'efforts physiques excessifs (sauts, haltérophilie).
La prochaine cause de nécrose intestinale est l’infection microbienne. L'entérocolite nécrosante affecte principalement les nouveau-nés.
La maladie est caractérisée par des lésions nécrotiques de la muqueuse intestinale. La nécrose, dans ce cas, n’est pas totale, mais de nature focale, mais laissée sans traitement peut capturer non seulement l’épithélium, mais aussi toute la paroi intestinale.
L'entérocolite nécrosante est causée par les champignons Candida, les rotavirus et les coronavirus.
Avec la défaite des intestins de certains types de bactéries du genre Clostridium, la colite nécrotique prend une forme fulgurante - une pneumatose et une gangrène intestinale se développent rapidement, jusqu'à sa perforation. La maladie est souvent fatale.
Une nécrose des intestins peut survenir en raison de certaines maladies du système nerveux central. Les dysfonctionnements du système nerveux central provoquent des modifications dystrophiques dans les tissus de la paroi intestinale et conduisent à une nécrose.
La nécrose de la paroi intestinale change de couleur et d'odeur. Le tissu devient blanc ou blanc et jaune. En cas de crise cardiaque, le tissu nécrotique imbibé de sang devient rouge foncé.
Les symptômes de nécrose des intestins dépendent de la cause. La nécrose, provoquée par un infarctus intestinal, se fera sentir par une douleur abdominale soudaine, aiguë et douloureuse.
Ils se distinguent de la douleur pancréatique par le fait qu’ils ne sont pas de nature zinguée. En essayant de soulager son état, le patient change la position du corps, mais cela ne donne aucun résultat. Douleur accompagnée de nausée et de vomissements.
Un test sanguin montrera une augmentation des leucocytes. À la palpation de l'abdomen, une zone douloureuse se trouve à l'emplacement de la zone nécrotique.
Avec l'aide de la palpation, le médecin peut détecter l'éducation dans l'intestin sans délimiter clairement les frontières - il s'agit de la partie de l'intestin affectée et enflée.
Si la circulation sanguine n'est pas perturbée dans les artères, mais dans les veines de l'intestin, les symptômes seront alors différents: fièvre légère, gêne abdominale non précisée.
Les méthodes suivantes de diagnostic instrumental permettent de diagnostiquer un infarctus intestinal:
Les deux dernières méthodes de recherche permettent de détecter rapidement tout trouble de la circulation sanguine.
Lorsque les intestins sont tordus, un autre symptôme se joint à la douleur abdominale, aux nausées et aux vomissements - le contenu de l'intestin pénètre dans l'estomac. Dans le même temps, les masses émétiques acquièrent une odeur spécifique.
Il n'y a pas de chaise, mais les gaz s'éloignent. Malgré le dégagement de gaz libre, l'abdomen gonfle et prend une forme asymétrique. À la palpation, le médecin peut détecter des zones de l’abdomen anormalement molles.
L'état du patient se détériore lorsque les symptômes de nécrose provoqués par une altération de la circulation sanguine ou des causes infectieuses, les symptômes de péritonite:
La nécrose prend du temps à se développer. La pathologie passe par trois étapes:
Au premier stade, la nécrose ne peut être détectée que par balayage radio-isotopique. Une substance radioactive est injectée dans le sang du patient et quelques heures plus tard, il est analysé.
Dans la zone touchée par la nécrose, il n'y a pas de circulation sanguine. L'image ressemble donc à un point «froid».
Le traitement de la nécrose intestinale peut être efficace et permettre un rétablissement complet de la santé, mais pour cela, vous devez détecter une pathologie à un stade précoce.
Il existe plusieurs méthodes pour traiter la nécrose intestinale. Le choix du traitement relève entièrement de la compétence du professionnel de la santé.
Quelle que soit la raison de la nécrose intestinale, un tel diagnostic est une indication pour une hospitalisation urgente dans un hôpital chirurgical.
Une radiographie abdominale est réalisée sans délai à l'hôpital ou une irrigation est réalisée (radiographie avec contraste insérée dans l'intestin à l'aide d'un lavement).
En l'absence de symptômes de péritonite (inflammation du péritoine), un traitement conservateur est administré sous la surveillance d'un chirurgien par injection d'antibiotiques, d'électrolytes et de solutions de protéines au patient.
En même temps, les voies digestives supérieures et inférieures sont lavées avec des sondes. Si le traitement conservateur n'a aucun effet, le patient est opéré et une partie de l'intestin touchée par la nécrose est retirée.
Malheureusement, avec la nécrose dans la plupart des cas, il est impossible de se passer de la chirurgie, dans laquelle le médecin doit enlever les boucles mortes ou des coupes intestinales entières. Le retrait d'une partie ou de l'intestin s'appelle résection.
De telles opérations peuvent être effectuées de deux manières: ouverte et par laparoscopie.
La résection de l'intestin grêle est une opération rare, mais elle devient nécessaire en cas de nécrose de cet organe à la suite de la fusion des parois ou d'une obstruction.
La chirurgie du côlon peut être accompagnée de l'imposition d'un anus artificiel, nécessaire au déchargement d'une partie du gros intestin ayant subi une résection.
La nécrose n'est pas une maladie indépendante. Il est le résultat d'autres pathologies. La prévention de la nécrose intestinale peut être l'observance du régime et l'hygiène alimentaire.
Les gens qui ont des problèmes avec le système cardiovasculaire, vous devez savoir qu’il existe une maladie telle que l’infarctus intestinal.
En cas de douleur abdominale aiguë, vous ne devez pas vous soigner vous-même, mais vous devez appeler une ambulance de toute urgence.
L'infarctus intestinal est un processus nécrotique dans le contexte du blocage des troncs artériels ou veineux alimentant l'organe. La perturbation aiguë du flux sanguin provoque la gangrène et le développement rapide de la péritonite, et la mortalité atteint 100%.
La thrombose des vaisseaux mésentériques (qui est la principale cause d'infarctus intestinal) est un phénomène très dangereux, la fréquence de cette pathologie augmente inexorablement. Plus de la moitié des patients sont des femmes, leur moyenne d'âge étant d'environ 70 ans. L'âge joue un rôle aggravant important, car la chirurgie radicale chez les personnes âgées peut être risquée en raison de comorbidités sévères.
Un infarctus intestinal se développe comme un infarctus du coeur ou du cerveau. Contrairement à ces derniers, on peut entendre beaucoup moins fréquemment une atteinte aiguë du débit sanguin dans les vaisseaux du mésentère. Parallèlement, malgré la disponibilité des méthodes modernes de diagnostic et le développement de nouvelles méthodes de traitement, le taux de mortalité par thrombose des vaisseaux intestinaux continue à rester élevé, même dans les conditions d’une opération urgente.
Approvisionnement en sang de l'intestin - mince (à gauche) et épais (à droite)
La gravité de la pathologie, la vitesse de développement de changements irréversibles, la probabilité élevée de décès obligent les spécialistes à porter une attention particulière aux personnes à risque, qu'il s'agisse de patients âgés souffrant d'athérosclérose, d'hypertension et d'insuffisance cardiaque, qui constituent la majorité de la population de nombreux pays.
Parmi les causes d'infarctus intestinal sont les plus importantes:
Le mécanisme de la mésotrombose typique
Étant donné que la nécrose intestinale affecte souvent la population âgée, on trouve chez la plupart des patients une combinaison de plusieurs causes. L'athérosclérose, l'hypertension et le diabète, qui endommagent le lit artériel et présentent un risque élevé de thrombose, sont également importants en cas de troubles du flux sanguin.
Dans le développement de l'infarctus intestinal, il y a plusieurs étapes qui se remplacent successivement:
L'ischémie de l'intestin caractérise le blocage partiel de la lumière des vaisseaux, leur spasme ou le stade initial d'occlusion complète, lorsque le flux sanguin n'est pas complètement interrompu. Les changements dystrophiques commencent dans la paroi de l'organe, un œdème apparaît et la formation d'éléments façonnés à partir des vaisseaux se produit. En règle générale, l’ischémie est le stade initial de la nécrose (crise cardiaque), c’est-à-dire la mort cellulaire irréversible dans la zone de cessation du flux sanguin.
Le terme "infarctus intestinal" désigne le facteur vasculaire en tant que cause fondamentale de la nécrose. On peut également l'appeler gangrène intestinale, ce qui signifie la mort cellulaire dans l'organe en contact avec l'environnement externe et dans l'intestin, bien qu'indirectement, mais au contact de celui-ci. Il n'y a pas d'autres différences entre ces définitions, elles désignent la même maladie. Les chirurgiens utilisent le terme "thrombose mésentérique" ou "mésotrombose", qui est également synonyme de crise cardiaque.
Lors de la fermeture de la lumière d’un vaisseau qui participe à l’alimentation en sang de l’intestin, la mort d’éléments d’un organe infecté précocement progresse très rapidement, car l’intestin lui-même est habité par des bactéries et transporté par des aliments venant de l’extérieur. La région de l'intestin devient œdémateuse, rougeâtre, avec une thrombose veineuse prononcée comme un phénomène de congestion veineuse. En gangrène, la paroi de l'organe est amincie, la couleur de la lumière est brune ou marron foncé enflée. Dans la cavité abdominale avec péritonite, le liquide inflammatoire apparaît, les vaisseaux péritonéaux sont à sang complet.
En règle générale, la maladie commence soudainement, alors que la non-spécificité des signes cliniques ne permet pas à tous les patients de poser un diagnostic précis au stade initial. Si le flux sanguin dans les artères intestinales est déjà perturbé depuis quelque temps dans le contexte de l'athérosclérose, des spasmes périodiques, un malaise abdominal est une sensation familière du patient. Si la douleur apparaît dans ce contexte, le patient n’est pas toujours immédiatement sollicité, même si cette douleur est intense.
Les symptômes de l'ischémie intestinale commencent par des douleurs abdominales - intenses, sous la forme de contractions qui, à la fin de la première période de la maladie, deviennent permanentes et puissantes. Si l'intestin grêle est touché, la douleur est principalement localisée près du nombril, avec une ischémie du colon (ascendante, transversale, descendante) - à droite ou à gauche dans l'estomac. Il peut y avoir des plaintes de nausée, instabilité de la chaise, vomissements. Les données de l'enquête ne correspondent pas à la clinique et, en cas de douleur intense, l'abdomen reste non stressé et mou, la palpation ne provoque pas une augmentation de la douleur.
Les symptômes de l'infarctus intestinal se manifestent après les premières règles, environ six heures après la fin de la circulation sanguine dans les artères ou les veines. En même temps que la douleur augmente, les symptômes d'intoxication se rejoignent. Dans les cas de thrombose ou d'embolie aiguë, des signes de nécrose se développent rapidement, à commencer par une douleur intense à l'abdomen.
La progression de la gangrène intestinale, l'ajout d'une inflammation du péritoine (péritonite) entraînent une nette détérioration de l'état du patient:
Les symptômes spécifiques de Kadyan-Mondor sont spécifiques à la gangrène intestinale: lors de l'examen de l'abdomen, une formation cylindrique de consistance dense est révélée, douloureuse, peu déplacée. C'est un fragment de l'intestin avec un mésentère, soumis à un œdème.
Quelques heures après le début de l'ischémie, l'apparition de liquide dans l'abdomen (ascite) est possible et, lors de l'inflammation, une ascite-péritonite est indiquée.
En cas d'infarctus du petit intestin en raison d'un blocage de l'artère mésentérique supérieure, des vomissements avec du sang et de la bile peuvent être parmi les symptômes. Avec la progression du contenu de l'estomac devient fécal.
Les lésions de l'artère mésentérique inférieure et de la gangrène de la section épaisse peuvent se manifester par du sang dans les selles, qui est parfois libéré sous une forme inchangée.
Au stade terminal de l’infarctus intestinal, l’état du patient devient critique. Les douleurs disparaissent ou cessent complètement, les fèces et les gaz ne disparaissent pas, une obstruction intestinale se développe, une intoxication grave est exprimée, le patient est apathique et indifférent, faible et ne présente aucun symptôme en raison de la gravité de la maladie. Les convulsions et le coma sont possibles. La péritonite commence 12 à 14 heures après la fermeture du navire, au cours de la mort - au cours des deux premiers jours.
Même si le traitement est commencé au dernier stade de l'infarctus intestinal, l'effet est difficilement possible. L'irréversibilité des modifications de la cavité abdominale condamne le patient à mort.
Une ischémie intestinale chronique peut précéder les lésions aiguës. L'athérosclérose de l'aorte, du tronc coeliaque ou des artères mésentériques, qui provoque une insuffisance de la circulation sanguine dans l'intestin, en est la cause la plus fréquente.
L'ischémie intestinale chronique se manifeste par des crampes abdominales intermittentes qui apparaissent ou s'intensifient après avoir mangé, à cause desquelles le patient commence à se limiter au fil du temps en termes de nutrition et perd du poids.
La violation du passage du contenu dans l'intestin s'accompagne d'un trouble de l'absorption, d'une carence en vitamines et de troubles métaboliques. Les patients se plaignent d'une constipation prolongée, qui est remplacée par une diarrhée. Le manque de circulation sanguine provoque une diminution de l'activité motrice de l'intestin, les masses fécales stagnent - il y a constipation. La fermentation des matières fécales provoque une diarrhée et des ballonnements périodiques.
La faible sensibilisation des médecins dans le domaine de la détection de la thrombose mésentérique au stade préhospitalier affecte de manière significative les résultats du traitement, ce qui est retardé en raison de l’absence d’un diagnostic correct. Le diagnostic tardif peut aussi être dû au manque de capacités techniques dans l’hôpital lui-même, car il n’existe pas partout des conditions favorables à la réalisation d’une angiographie en urgence et tous les hôpitaux ne peuvent pas se vanter de posséder un appareil de tomodensitométrie en état de marche.
Un infarctus intestinal suspecté est possible grâce à la présence d’un conglomérat douloureux et compact dans l’abdomen, à la présence d’un souffle accru au péristaltisme et à la détection par percussion de zones d’intestin distendu par un son caractéristique. L'échographie, les rayons X, l'angiographie, la laparoscopie peuvent être utilisés pour confirmer le diagnostic.
Le traitement de l'infarctus intestinal n'est que chirurgical, les chances de sauver la vie du patient dépendent de la rapidité avec laquelle il est produit. Son but est non seulement de retirer le segment affecté de l'intestin, mais également d'éliminer le lien pathogénique principal, à savoir le blocage du vaisseau.
La nécrose de la paroi intestinale se développe rapidement et la clinique ne permet pas de poser un diagnostic précis au stade préhospitalier, ce qui retarde le traitement. Au cours des premières heures de développement de la maladie, le patient a besoin de fibrinolyse, ce qui peut aider à dissoudre le caillot sanguin qui obstrue le vaisseau, mais pendant cette période, les médecins tentent le plus souvent d’établir un diagnostic précis et le patient reste sans traitement pathogénique.
Un autre obstacle à une intervention chirurgicale précoce devient une longue période de diagnostic déjà à l’hôpital, car des méthodes de recherche complexes, notamment l’angiographie, sont nécessaires pour confirmer la thrombose. Lorsqu'il devient évident qu'un infarctus intestinal est survenu en raison d'une thrombose, le patient devra subir une opération d'urgence, dont l'issue peut être défavorable en raison d'un retard prolongé.
Le traitement conservateur de la nécrose intestinale doit être instauré dans les 2-3 heures suivant la thrombose ou l’embolie. Il comprend:
Le traitement conservateur ne peut pas être une méthode indépendante, il est démontré qu'en l'absence de signes de péritonite. Plus la période de traitement médical et de préparation à la prochaine intervention chirurgicale est courte, plus le risque d'infarctus intestinal est positif.
Le traitement chirurgical est considéré comme le principal moyen de sauver une vie malade. Idéalement, l'ablation de la partie affectée de l'intestin devrait être accompagnée d'une intervention chirurgicale sur le vaisseau (thrombectomie), sans quoi l'effet d'un traitement non radical ne serait pas positif. Sans supprimer l'obstruction du flux sanguin, il est impossible d'assurer une perfusion intestinale adéquate; par conséquent, des résections isolées ne conduiront pas à une stabilisation de l'état du patient.
La chirurgie pour infarctus intestinal devrait comprendre l’étape de la restauration de la perméabilité vasculaire et de l’élimination des anses nécrotiques de l’intestin. Selon le témoignage assaini la cavité abdominale, avec la péritonite - lavé avec une solution saline et des antiseptiques. À la fin de l'opération, un drainage est établi pour l'écoulement des écoulements abdominaux.
Restauration de la perméabilité du vaisseau thrombosé, avant le retrait des tissus intestinaux nécrosés
En fonction de l'étendue de la lésion, les deux boucles individuelles de l'intestin et ses sections importantes peuvent être retirées, jusqu'à une excision complète de l'intestin grêle, la moitié droite ou gauche de la graisse. Ces opérations radicales sont difficiles, entraînent une invalidité permanente et la mortalité atteint 50 à 100%.
Il est souhaitable que les soins chirurgicaux aient été fournis dans les premiers jours de la maladie. Après 24 heures, des processus nécrotiques irréversibles se développent dans la paroi intestinale, les effets de la péritonite augmentent, ce qui rend tout traitement inefficace. Presque tous les patients opérés après le premier jour meurent malgré un traitement intensif.
Si les chirurgiens parviennent à sauver la vie d'un patient souffrant d'un infarctus du côlon, des difficultés importantes liées aux conséquences de la maladie se présenteront au cours de la période postopératoire. Parmi les complications les plus probables, il y a la péritonite, des saignements pouvant survenir avant ou immédiatement après l'opération, en cas de succès du traitement, il existe des difficultés de digestion, une absorption insuffisante d'éléments nutritifs, une perte de poids avec épuisement.
Pour éliminer l’intoxication après l’intervention, la thérapie par perfusion se poursuit, des analgésiques et des antibiotiques sont introduits afin de prévenir les complications infectieuses.