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Examen de 13 médicaments populaires pour le coeur: leurs avantages et inconvénients

Vous apprendrez de cet article: quelle liste de médicaments pour le cœur est souvent utilisée pour le traitement des maladies cardiaques, pour quelles raisons, devrait-on l’utiliser, quels effets secondaires cette prise pourrait entraîner.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

Contenu de l'article (liste de médicaments):

Les médecins disposent d'un arsenal de médicaments assez important qu'ils prescrivent pour traiter les maladies cardiaques. Malheureusement, de nombreux patients cardiaques, succombant à la publicité dans les médias et sur Internet, commencent de manière autonome à prendre des médicaments pour lesquels aucune propriété efficace n'a été prouvée. Parfois, ces fonds sont prescrits par des médecins.

Les médicaments les plus populaires et les plus fréquemment prescrits sont les médicaments pour le cœur énumérés dans le contenu de l’article. Nous en reparlerons plus tard.

Les médicaments cardiologiques ont différentes formes de libération:

  • Les comprimés ou gélules doivent être avalés, conservés sous la langue ou dissous dans de l'eau.
  • Sprays qui doivent être pulvérisés dans la cavité buccale.
  • Solutions pour injections intraveineuses ou intramusculaires.
  • Les patchs médicaux qui doivent coller à la peau.

Les maladies cardiaques sont traitées par des cardiologues, des médecins généralistes et des médecins généralistes.

1. Agents antiplaquettaires

Les agents antiplaquettaires sont des médicaments qui interfèrent avec la connexion des plaquettes (agrégation), empêchant ainsi la formation de caillots sanguins.

Aspirine

L'antiplaquettaire le plus populaire et le plus connu est l'acide acétylsalicylique (aspirine). À fortes doses, cet outil est utilisé à des fins antipyrétiques, anti-inflammatoires et analgésiques. À une dose de 75 à 100 mg, l'aspirine inhibe l'agrégation plaquettaire (adhésion), ce qui permet de prévenir les accidents vasculaires cérébraux et l'infarctus du myocarde. À cette fin, il est prescrit par des médecins chez les patients présentant des maladies cardiovasculaires et un risque accru de leur développement. L'aspirine n'est pas recommandée chez les patients présentant:

  • ulcère gastrique ou duodénal;
  • hémophilie ou autres troubles de la coagulation;
  • allergie à l'aspirine;
  • allergie à un anti-inflammatoire non stéroïdien (par exemple, l'ibuprofène);
  • âge jusqu'à 16 ans.

Ces contre-indications sont liées au fait que l’aspirine affecte négativement la muqueuse gastrique et augmente le risque de saignement.

Les médicaments les plus connus contenant de l’aspirine sont Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Magnicor.

Clopidogrel

Le clopidogrel est un autre médicament antiplaquettaire couramment prescrit. Comme l'aspirine, il empêche l'agrégation plaquettaire et empêche la formation de caillots sanguins. Son effet est plus prononcé que celui de l'aspirine. Attribuer du clopidogrel à des patients présentant une intolérance à l'aspirine. L'utilisation combinée de ces deux agrégats est prescrite aux patients après une opération de stenting ou de pontage coronarien. La prise de clopidogrel peut réduire le risque d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde.

Le principal danger du clopidogrel, ainsi que de l'aspirine, est d'augmenter le risque de saignement. C'est pour cette raison que les médecins tentent d'éviter la double thérapie antiplaquettaire avec une combinaison de ces agents.

Le clopidogrel, le médicament le plus populaire, est Plavix.

2. statines

Les statines sont des médicaments qui réduisent le taux de cholestérol dans le sang, ce qui peut conduire à l’athérosclérose et à des maladies cardiovasculaires. Par conséquent, les statines sont prescrites pour:

  1. Maladie coronarienne.
  2. Angine de poitrine
  3. Infarctus du myocarde.
  4. AVC et accidents ischémiques transitoires.

Les statines ne peuvent pas guérir ces maladies, mais elles aident à prévenir leur développement et leur progression.

Le principal danger lié à l’utilisation de ces médicaments est la détérioration des muscles et du foie.

Les statines les plus populaires sont l'atorvastatine, la rozuvastatine et la simvastatine.

3. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA)

Ces médicaments empêchent le développement de l'angiotensine - une hormone qui contribue au rétrécissement des artères. En raison de l'expansion des vaisseaux sanguins diminue la pression et diminue la charge sur le coeur. Les inhibiteurs de l'ECA réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde.

Les médecins prescrivent ces médicaments au cœur de patients atteints de:

  • l'hypertension;
  • infarctus du myocarde;
  • insuffisance cardiaque.

Ces médicaments ont peu d’effets secondaires, le principal étant une toux sèche.

Les plus populaires des inhibiteurs de l'ECA sont le captopril, l'énalapril, le ramipril et le périndopril.

4. Bêta-bloquants

Les bêta-bloquants réduisent la tension artérielle, la force et la fréquence des contractions du cœur, réduisant ainsi le besoin en oxygène du muscle cardiaque.

Les principales indications pour la prescription de ces médicaments sont les suivantes:

  • l'hypertension;
  • l'angine de poitrine;
  • infarctus du myocarde;
  • rythme cardiaque irrégulier avec fréquence cardiaque élevée;
  • insuffisance cardiaque.

L'utilisation de bêta-bloquants chez les patients cardiaques réduit la morbidité et la mortalité.

Aux qualités négatives de ces médicaments appartiennent:

  1. Renforcement des symptômes d'insuffisance cardiaque au début du traitement, qui passe après 1-2 semaines.
  2. La possibilité de troubles du sommeil et de cauchemars.
  3. Réduction significative de la fréquence cardiaque.
  4. Détérioration chez les patients souffrant d'asthme ou de maladies pulmonaires obstructives.

De plus, il a été prouvé que la prise de bêta-bloquants peut augmenter le risque de développer un diabète.

Les bêta-bloquants les plus populaires sont le bisoprolol (Concor), le carvédilol (Coriol), le nébivolol (Nebilet).

5. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine

Ces médicaments interfèrent avec les effets de l'angiotensine sur le système cardiovasculaire. Les médecins prescrivent des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine peu tolérants aux inhibiteurs de l'ECA, car ils ont moins d'effets secondaires.

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine les plus connus sont le losartan (Lozap, Lorista) et le telmisartan (Mikardis).

6. Bloqueurs des canaux calciques

Ces médicaments dilatent les vaisseaux sanguins, améliorant ainsi le flux sanguin vers le cœur et réduisant la pression artérielle. Les bloqueurs des canaux calciques sont utilisés pour traiter l'hypertension, l'angine de poitrine et certains types d'arythmie cardiaque.

Étant donné que ces médicaments dilatent les vaisseaux sanguins, ils peuvent provoquer des maux de tête, des rougeurs de peau et un gonflement des membres inférieurs.

L'amlodipine, la félodipine et le vérapamil sont des exemples d'inhibiteurs des canaux calciques.

7. Nitrates

Les nitrates dilatent les vaisseaux sanguins, qui sont utilisés pour traiter l'angine de poitrine. La nitroglycérine et le dinitrate d’isosorbide (nitrosorbide) sont des exemples de ces médicaments. Les comprimés de nitroglycérine ou l’aérosol soulagent rapidement l’angine de poitrine, de sorte que presque tous les patients atteints de cette maladie l’emportent.

Les principaux effets secondaires des nitrates sont les maux de tête, l'enflure des jambes et les bouffées de chaleur du visage.

8. diurétiques

Les diurétiques (diurétiques) aident à éliminer les excès de liquide dans le corps, réduisant ainsi la pression, réduisant l'enflure et l'essoufflement. Par conséquent, ils sont utilisés dans l'hypertension et l'insuffisance cardiaque.

Les effets secondaires des diurétiques incluent:

  • la déshydratation;
  • perturbation de l'équilibre électrolytique dans le corps.

Les exemples de diurétiques couramment utilisés dans les maladies cardiaques sont le veroshpiron, l’indapamide, le furosémide, l’hydrochlorothiazide, le torasémide.

9. Glycosides cardiaques

Les glycosides augmentent la force des contractions cardiaques et ralentissent leur fréquence, ce qui peut être utile en cas d'insuffisance cardiaque et de troubles du rythme.

Ces médicaments ont un effet toxique, vous devez donc suivre attentivement les recommandations du médecin pour leur réception. Les symptômes des effets secondaires des glycosides sont les suivants: nausée, vomissements, manque d'appétit, vision trouble, hallucinations, confusion, pensées et comportements inhabituels.

10. Anticoagulants

Les anticoagulants sont des agents qui agissent sur les facteurs de coagulation du sang dans le plasma, empêchant ainsi la formation de caillots sanguins. Ils sont utilisés après des opérations d'implantation de valves artificielles dans le cœur et de fibrillation auriculaire, ce qui empêche la formation de caillots sanguins dans la cavité cardiaque.

Les principaux effets secondaires des anticoagulants sont l'augmentation du risque de saignement de localisation différente. Par conséquent, lors de leur utilisation, il est nécessaire de surveiller les indicateurs de laboratoire de la coagulation du sang.

La warfarine et le rivaroxaban (Xarelto) sont les principaux représentants de ce groupe de médicaments.

Dans les situations d'urgence (infarctus du myocarde, angor instable), des anticoagulants pour injection sont utilisés - héparine, énoxaparine (Clexan), fondaparinux (Arixtra).

11. médicaments anti-arythmiques

Les médicaments de divers groupes appartiennent aux antiarythmiques. Par exemple, ils incluent les bêta-bloquants, les bloqueurs des canaux calciques, la digoxine.

L’utilisation de ces outils a pour but de rétablir la fréquence cardiaque normale ou de normaliser la fréquence du pouls.

12. Préparations contenant du potassium et du magnésium

Le potassium et le magnésium sont des oligo-éléments nécessaires au cœur et à tout le corps. Avec leur carence augmente le risque de développer des troubles du rythme cardiaque et l'athérosclérose des artères coronaires. Très souvent, le manque de potassium et de magnésium est observé lors de l'utilisation de diurétiques, qui stimulent leur excrétion dans les urines.

Les médicaments contenant une combinaison de potassium et de magnésium - panangin, asparkam sont très populaires.

13. Agents métaboliques

Ces médicaments sont conçus pour améliorer le métabolisme des cellules cardiaques et les protéger des effets négatifs du manque d'oxygène. Ils sont souvent prescrits pour la cardiopathie ischémique, l'insuffisance cardiaque, la cardiomyopathie, l'angine de poitrine, l'infarctus du myocarde. Cependant, la plupart de ces médicaments n'ont pas d'effet positif prouvé scientifiquement sur le fonctionnement du système cardiovasculaire, le pronostic et la longévité chez les patients cardiaques. La plupart des directives cliniques en Europe et aux États-Unis ne recommandent pas leur utilisation dans les maladies cardiaques.

Les médicaments métaboliques les plus populaires sont la trimétazidine (preductal), le meldonium (Mildronate), la thiotriazoline et la riboxine.

Il convient de noter que l'Agence européenne des médicaments autorise l'utilisation de la trimétazidine pour le traitement de l'angor si d'autres médicaments ne peuvent pas contrôler les symptômes de cette maladie.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

Liste de pilules pour le coeur efficaces et de vitamines

La pathologie cardiaque est diverse, mais elle repose sur un apport sanguin réduit au myocarde. Les raisons peuvent être l'athérosclérose ou des modifications spasmodiques des vaisseaux coronaires, une augmentation de la coagulation sanguine, des anomalies valvulaires. Chaque cas nécessite un traitement individuel.

Quelles sont les pilules du coeur

Il est important d'établir la cause de l'ischémie myocardique afin que les effets des médicaments soient ciblés et efficaces. Il est difficile de comprendre de manière indépendante dans l’arsenal des pilules cardiaques, un médicament déraisonnable peut masquer les symptômes sans résoudre le problème. Seul un examen approfondi permettra d’élaborer un schéma thérapeutique individuel.

En fonction des plaintes, des symptômes et des données objectives du patient, des pilules pour le cœur sont sélectionnées. Leur action vise à éliminer la pathologie directe et ses conséquences. Le traitement cardiaque est complété par des médicaments qui améliorent la circulation sanguine, le tonus vasculaire. Normalisation de la coagulation sanguine, métabolisme minéral. Les outils cardiaques sont divisés en groupes principaux:

  • cardiotonique (contractilité accrue);
  • antiarythmique;
  • hypotensive;
  • angioprotecteur (protection de la paroi vasculaire);
  • hypolipidémique (cholestérol inférieur);
  • inhibiteurs du facteur de coagulation;
  • vasodilatateurs.

Renforcer le coeur et prévenir les maladies cardiovasculaires

Prévenir l'ischémie myocardique aidera à la normalisation du poids corporel, la pression artérielle. Cesser de fumer est une étape efficace pour renforcer le cœur sans prendre de médicaments. L'activité motrice a un effet positif sur la fonction motrice du myocarde, assure l'entraînement des vaisseaux. En renforçant les capacités de protection du corps, une personne crée des conditions dans lesquelles aucun médicament pour le cœur n'est nécessaire. Renforcer le muscle cardiaque contribue à une nutrition adéquate, équilibrée en protéines, vitamines, acides aminés et minéraux.

Pour la prévention primaire des maladies cardiaques, il est recommandé d'utiliser des comprimés contenant de l'acide acétylsalicylique ou des agents antiplaquettaires. Normalisant la coagulation du sang, les médicaments Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirin Cardio préviennent la formation de caillots sanguins. La riboxine contribue à l'amélioration de la nutrition myocardique, son effet est renforcé lorsqu'il est associé à la Cocarboxylase.

Vitamines

Les vitamines du groupe F (arachidonique, acide linoléique) inhibent le développement de plaques dans les vaisseaux. La pyridoxine (vitamine B6) stimule les processus lipidiques, réduit les taux de cholestérol, améliore l'innervation du myocarde. Le complexe requis de ces substances contient des multivitamines "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital". Les vitamines pour le coeur en comprimés peuvent remplacer les ingrédients alimentaires contenus dans l'huile d'olive, les abricots secs, les noix, le poisson frais.

Préparations de potassium et de magnésium

Les pilules pour le coeur contenant du potassium et du magnésium améliorent le trophisme du myocarde, accélèrent le temps de passage des impulsions cardiaques, réduisent la viscosité du sang. En modifiant sélectivement les membranes, les préparations à base de potassium en comprimés activent le métabolisme et favorisent la saturation en énergie du myocarde. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat sont utilisés pour traiter les maladies cardiaques.

Nourrir le corps avec du potassium et du magnésium aidera les aliments contenant du bœuf, des légumineuses, des carottes, du potiron, des pommes de terre au four, du cassis, des fruits secs. Dans le même temps, il est nécessaire de réduire la consommation de sel de cuisine, d'aliments gras et de sucre. Boissons café, thé devrait être préparé une petite forteresse, sinon l'effet des comprimés de potassium sera nivelé, l'effet souhaité ne fonctionnera pas.

Médicaments pour le coeur

Le dysfonctionnement du myocarde est corrigé par des pilules pour le coeur avec un objectif d'action spécifique. Le syndrome de la douleur est traité avec des médicaments anti-angineux, des médicaments anti-arythmiques normalisant la conductivité. L'insuffisance cardiaque nécessite de renforcer la contractilité des fibres musculaires, d'augmenter le tonus vasculaire et d'améliorer le débit veineux. Une impulsion fréquente indique une charge importante du myocarde, des glycosides cardiaques, des médicaments diurétiques seront présentés.

De douleur dans le coeur

La douleur au coeur est un signe alarmant qui nécessite une consultation par un cardiologue. Une douleur aiguë pressante, une vive sensation de brûlure derrière le sternum vous font penser à une angine de poitrine; s’étendant sous l’omoplate, dans l’épaule gauche, autour de l’infarctus du myocarde. Une personne présentant de tels symptômes a besoin de soins d'urgence. Il est important de savoir quoi prendre pour la douleur au cœur avant l’arrivée du médecin. Vous devez donner une pilule "aspirine" et "nitroglycérine" sous la langue. Si la douleur n’est pas éliminée, la douleur devrait s’apaiser au bout de 5 minutes - «nitroglycérine» doit être administrée à nouveau, vous ne pouvez consommer que trois comprimés au maximum.

Arythmie

La correction médicamenteuse des troubles du rythme repose sur l'amélioration de la conductivité et de l'excitabilité du myocarde. Prendre des pilules nécessite une sélection individuelle et un dosage, vous aurez peut-être besoin d'une combinaison de médicaments. Ils devraient être bues strictement selon le régime. Pour décider comment traiter la fibrillation auriculaire cardiaque, vous devez déterminer le type de trouble du rythme. Des préparations de magnésium sont prescrites (orotate, sulfate).

L'arythmie réfractaire peut être traitée avec des comprimés "Etmozin", "Propafenon". Les perturbations de conduction stables sont corrigées par "Atenolol", "Bisoprolol". L'amiodarone aide à éliminer la fibrillation ventriculaire. La dystrophie myocardique chez les personnes âgées, accompagnée d'une diminution de l'excitabilité, est difficile à traiter, il est possible de traiter le patient de manière modérée, mais il est impossible de restaurer la fonction du muscle cardiaque. Les vitamines cardiaques pour les arythmies font partie d'un traitement complet visant à améliorer le trophisme.

Les meilleures pilules pour le coeur et les vaisseaux sanguins

Dans le traitement du cœur et des vaisseaux sanguins, des médicaments appartenant à plusieurs groupes de médicaments sont utilisés - médicaments pour améliorer la performance du myocarde, agents de restauration du rythme sinusal et glycosides cardiaques. Parmi ceux-ci, on trouve des pilules éprouvées telles que la nitroglycérine et de nouveaux médicaments pour le cœur - statines, antagonistes de l'aldostérone, inhibiteurs de l'ECA.

Drogues de coeur

La liste des médicaments utilisés pour traiter le cœur comprend les médicaments des groupes suivants:

  • les bêta-bloquants;
  • Inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine);
  • les antagonistes de l'aldostérone;
  • Bloqueurs des canaux Ca ++ (antagonistes du calcium);
  • les diurétiques;
  • glycosides cardiaques.

Inhibiteurs de l'ECA

Les inhibiteurs de l'ECA sont des médicaments essentiels pour le cœur, utilisés en association avec des diurétiques ou des antagonistes du calcium.

La liste des inhibiteurs de l'ECA prescrits pour renforcer les vaisseaux sanguins et maintenir le muscle cardiaque. Les traitements de la douleur cardiaque comprennent les comprimés, les injections de médicaments (injections), les gouttes provenant du cœur:

  • avec l'ingrédient actif captopril - médicaments avec les noms Capoten, Angiopril;
  • avec énalapril - comprimés Enap, Renitec, Renipril;
  • avec le ramipril - Pyramil, Amprilan;
  • avec lisinopril - signifie Diroton, Lysigamma.

Préparations pour le traitement de l'insuffisance cardiaque:

  • Monopril, Fozinap, basé sur le principe actif fosinopril;
  • Quadropril - à base de spirapril;
  • fonds du coeur Stoppress ou Peristar - à base de périndopril.

Il a été prouvé qu'il renforçait l'effet des inhibiteurs de l'ECA sur le myocarde en raison d'une augmentation du flux sanguin et d'une meilleure absorption du glucose. Les médicaments combinés avec les inhibiteurs de l'ECA et les diurétiques ou les antagonistes du potassium aident à normaliser la pression dans l'hypertension et réduisent le risque de décès.

La liste des inhibiteurs complexes de l'ECA comprend les médicaments:

  • Inhibiteurs de l'ECA + diurétique:
    • Le caposide;
    • Enalapril N, Enap N;
    • Co-diroton;
    • Noliprel A;
    • Fozzikard H;
  • Les inhibiteurs de l'ECA avec des antagonistes du calcium;
    • Enap L Combi;
    • Equacard;
    • Triapin.

Bloqueurs de canaux Ca ++

Les préparations du groupe des bloqueurs des canaux Ca ++ sont prescrites pour traiter l'ischémie, l'insuffisance cardiaque et sont utilisées pour les arythmies cardiaques.

Les bloqueurs de canaux Ca ++ incluent:

  • Médicaments de première génération (nifédipine, vérapamil) - demi-vie de 3 à 12 heures, prendre les comprimés 4 fois par jour;
  • Médicaments de 2e génération (nimodipine, félodipine, gallopamil, tyapamil, diltiazem) - une longue demi-vie permet de prescrire des médicaments 2 fois par jour;
  • signifie Almodipin, Lerkarnidipin, Lacidipin, qui appartiennent à la 3ème génération, ils peuvent être pris 1 heure / jour.

Bêta-bloquants

Les préparations du groupe des bêta-bloquants sont prescrites pour le traitement de l'insuffisance cardiaque dans l'hypertension.

Pour le traitement du coeur, recourir à des bêta-bloquants:

  • non sélectif (propranolol) - agit sur les récepteurs adrénergiques bêta 1, bêta 2;
  • sélectif (métoprolol, aténolol) - bloqué beta1 - adrénorécepteurs, agissent sélectivement sur les récepteurs du myocarde.

Utilisé principalement en beta1-bloquants. Ils sont utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque chronique, améliorer l'état du myocarde et augmenter le taux de survie des patients.

L'efficacité prouvée diffère du métoprolol, bisopolol. Ces noms et leurs analogues, qui incluent les médicaments Betalok, Corvitol, Vazokardin, Egilok, sont le plus souvent prescrits pour le traitement des douleurs cardiaques causées par l'ischémie, la tachycardie et l'infarctus du myocarde.

Agents thrombolytiques

Pour les maladies cardiaques, des médicaments sont prescrits pour réduire le risque de formation de caillots sanguins. Pour réduire la viscosité du sang et le risque de formation de caillots sanguins, il est recommandé aux patients de prendre quotidiennement un anti-inflammatoire, l’aspirine.

Cardiomagnyl est un moyen relativement sûr pour une utilisation quotidienne contenant de l’aspirine. En plus de l'aspirine, il contient de l'hydroxyde de magnésium, qui protège la muqueuse gastrique de l'action de l'aspirine.

Les comprimés Cardio-Magnila en forme de cœur sont prescrits pour traiter le cœur au 2e trimestre de la grossesse, les personnes âgées, sont utilisées en cas de diabète, d'obésité, afin de prévenir les crises cardiaques récurrentes.

Nitrates

Pour l'ischémie, des préparations améliorant le cœur du groupe des nitrates sont utilisées. La prise de comprimés de nitroglycérine sous la langue soulage efficacement l’angine de poitrine pendant 5 minutes, soulageant ainsi les douleurs cardiaques.

Mais ces pilules seront inutiles pour traiter le cœur si la douleur est causée par une cause non cardiaque, par exemple, une névralgie intercostale, qui nécessitera des médicaments comme Baralgin, Nice, Melox Forte et d'autres médicaments de la liste des névralgies.

Les nitrates dilatent les veines périphériques, réduisent le flux sanguin vers le myocarde, réduisent ses besoins en oxygène. Les médicaments ont une activité anti-plaquettaire, ce qui réduit le risque de blocage du flux sanguin avec un caillot sanguin.

L'activité anti-plaquettaire, la rapidité d'action permettent l'utilisation de médicaments de ce groupe pour le traitement et l'entretien du cœur des personnes âgées.

Pour la douleur dans le coeur recours:

  • La nitroglycérine;
  • Nitrocore;
  • Sustaka;
  • Cardicet;
  • Pentacardia;
  • Pentrol;
  • Monosana

Agents métaboliques

Pour maintenir le cœur, prenez des médicaments avec un effet cardioprotecteur, sans préciser le mécanisme d'action, la liste des comprimés par ordre alphabétique:

  • L'inosine (riboxine);
  • La cocarboxylase;
  • Coenzyme Q10;
  • La L-carnitine;
  • Meldonius;
  • La perhexyline;
  • La ranolazine;
  • La trimétazidine;
  • La phosphocréatine;
  • Cette

Tous les médicaments de cette liste ne sont pas autorisés pour le traitement du cœur aux États-Unis et en Europe; certains noms ne figurent pas dans les ordonnances de cardiologues étrangers, que ce soit en pilules ou en injections. Parmi les moyens à l'efficacité non prouvée dans le traitement des maladies cardiaques, on peut citer la carnitine, la taurine, la coenzyme Q10, le mildronate.

Les cardioprotecteurs sont largement utilisés comme compléments sportifs. Mais vous devez comprendre que, en faisant l'acquisition de cardioprotecteurs L-carnitine, la taurine, en se concentrant sur le prix, les emballages colorés, une personne interfère avec le travail du cœur.

Si vous avez besoin d'aide pour le cœur, mieux vaut ne pas choisir les médicaments qui paraissent plus beaux dans la vitrine, mais acheter les pilules prescrites par le médecin pour traiter les douleurs cardiaques ou prévenir les maladies.

Les médicaments utilisés pour soutenir le travail du cœur ont des effets secondaires qui, par exemple, peuvent perturber le travail de l’estomac et des intestins (carnitine gauche) sans l’assistance d’un médecin.

Utilisé avec succès pour traiter l’ischémie, les crises cardiaques aiguës, l’insuffisance cardiaque, la trimétazidine. L'outil est enregistré en Russie et est utilisé aux États-Unis et en Europe, mais nécessairement sur rendez-vous par un cardiologue.

Sur la base du médicament, la trimétazidine, une variété de médicaments sont disponibles, qui sont prescrits pour maintenir l'activité contractile du cœur et la puissance du muscle cardiaque, pour prévenir l'angine de poitrine.

  • Vero Trimetazidine;
  • Carditrim;
  • Préductal;
  • Trimectal;
  • Trimetazidine Teva.

Gouttes de coeur

Pour les douleurs cardiaques, utilisez des gouttes:

  • La tricardine;
  • Cardomed;
  • Herbion;
  • Le corvalol;
  • Gouttes de coeur;
  • Valocordin.

Les gouttes ne peuvent pas être utilisées de manière incontrôlable et vous attribuer vous-même indépendamment. Avec l'utilisation à long terme à eux développe la dépendance, ce qui oblige à augmenter la dose du médicament. Cela crée un risque de surdose.

Médicaments pour le traitement des personnes âgées

En plus de la correction des troubles cardiovasculaires, on prescrit aux personnes âgées des médicaments pour aider le cœur:

  • statines
    • Atorvastine;
    • La rosuvastine;
  • les antithrombines
    • L'aspirine;
    • Clopidogrel;
    • Le chicagréol;
  • Ivabradin - Coraxan, comprimés de Bravadin;
  • Les inhibiteurs de l'ECA;
  • les bêta-bloquants;
    • Bisoprolol;
    • Métaprolol;
    • Cardevilol

Pour réduire la fréquence du pouls pendant la tachycardie, des bêta-bloquants sont attribués et l'ivabradine est un bloqueur des canaux f du nœud sinusal. L'ivabradine (Coraxan) affecte précisément le travail du nœud sinusal en fournissant un effet sélectif sur les cellules qui génèrent des impulsions qui déterminent la fréquence cardiaque des sinus.

Par rapport aux bêta-bloquants, la prescription d'ivabradine aux personnes âgées réduit le risque de bradycardie - un pouls inférieur à 55 battements / minute. Pour renforcer le cœur, on utilise des comprimés - Riboxine, Trimétazidine, Asparkam, Panangin.

Les personnes âgées ont prescrit une action prolongée de nitrates:

  • dinitrate d'isosorbide - Coronex, Karvazin, Nitrosorbide;
  • mononitrate d’isosorbide - Monocket, Pentacard, Medocore.

Pour soutenir le travail du cœur, le médicament trimétazidine est prescrit aux personnes âgées. Parmi les inhibiteurs de l’AFP, le captopril, l’énalapril, a été utilisé principalement.

Les médicaments anti-angineux Amlodipine et Felodipine sont utilisés chez les personnes âgées pour améliorer le flux sanguin et réduire la demande en oxygène. Ils sont recommandés pour la prévention des attaques de sténocardie, renforçant le myocarde en cas d'insuffisance chronique, associés à la nomination de nitrates, statines.

Préparations pour le cœur: aperçu des principaux médicaments, indications, exemples de traitement

À l'heure actuelle, l'arsenal des cardiologues contient une quantité de médicaments suffisamment importante pour éliminer le danger de mort chez les patients atteints de pathologie cardiovasculaire, réduire les symptômes désagréables, améliorer la qualité de la vie et prolonger considérablement la vie du patient. Ce qui suit est une revue des médicaments les plus couramment prescrits en cardiologie.

Attention! Le matériel est fourni pour examen. L'auto-prescription pour la plupart des médicaments peut être fatale!

Nitrates

Les préparations de nitroglycérine, ou nitrates, sont des médicaments dont la propriété principale est de fournir un effet vasodilatateur, c'est-à-dire vasodilatateur. Ces médicaments sont pris (comprimés de nitroglycérine, nitromint, nitrospray), en général par voie sublinguale (sous la langue), ce qui est particulièrement important pour aider rapidement un patient souffrant d'une crise d'angine de poitrine. Également utilisé des médicaments à action prolongée - monochinkve, pectrol, cardict et nitrosorbid.

Les nitrates dilatent non seulement les artères et les veines périphériques, mais également les artères qui alimentent le cœur, permettant ainsi au sang de circuler dans le myocarde en état d’ischémie. Pour cette raison, l'utilisation de nitrates dans les crises de douleur à l'angine de poitrine empêche le développement d'un infarctus du myocarde.

Indications: chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde, une angine de poitrine stable, une angine de poitrine progressive, un syndrome coronarien aigu, une crise hypertensive, un œdème pulmonaire, une insuffisance cardiaque aiguë et chronique.

Contre-indications: collapsus (forte diminution de la pression artérielle avec perte de conscience), choc, accident vasculaire cérébral hémorragique au cours de la période aiguë, glaucome avec pression intraoculaire élevée.

Parmi les effets secondaires, l'intense mal de tête provoqué par l'expansion des vaisseaux intracrâniens mérite une attention particulière. Parfois, la douleur est si intense qu’elle force les patients à abandonner l’utilisation de la nitroglycérine. Une telle douleur n'est pas soulagée par les analgésiques conventionnels, mais un soulagement peut survenir si le patient immédiatement après avoir pris les nitrates dissout un bonbon à la menthe ou un comprimé de validol.

Augmentation du rythme cardiaque, vertiges, nausées, forte diminution de la pression artérielle, rougeur de la peau du visage.

Antioxydants et antihypoxants

C’est peut-être le groupe de médicaments le plus fréquemment prescrit pour le cœur et les vaisseaux sanguins chez les jeunes (jusqu’à 50 ans) et chez les patients au stade initial de la maladie coronarienne. Dans le même temps, la bonne efficacité des médicaments est également observée chez les patients âgés présentant une ischémie myocardique sévère, ainsi qu’après une crise cardiaque.

Ce groupe comprend un grand nombre de médicaments dont le mécanisme d’action diffère, mais l’effet est le même pour tous - c’est l’élimination de la peroxydation lipidique (LPO), qui est à la base des dommages cellulaires causés par l’hypoxie, ainsi que l’augmentation de la résistance des cellules à l’hypoxie (déficit aigu en oxygène) et renforcement du coeur.

En cardiologie, diverses vitamines sont le plus souvent prescrites, ainsi que le predidal, le Mexidol, l'Actovegin et le Mildronate, et la voie d'administration intramusculaire et intraveineuse du médicament est préférable, bien que la forme du comprimé soit également très efficace.

  • Traitement à long terme de la maladie ischémique, pour la prévention de l'infarctus aigu du myocarde, le renforcement du myocarde en cas d'insuffisance cardiaque chronique - pour tous les médicaments de ce groupe,
  • Les conséquences des accidents vasculaires cérébraux aigus de la période subaiguë (préductal et mildronata),
  • AVC ischémique dans la période aiguë (pour l'actovegin),
  • Troubles de la microcirculation dans la pathologie des artères et des veines, ainsi que dans la neuropathie diabétique (pour l'actovegin),
  • Cardiomyopathie dysormonale (pour mildronata).
  1. Œdème pulmonaire
  2. Insuffisance rénale ou hépatique aiguë,
  3. Âge des enfants, grossesse et allaitement (mildronat, preductal et mexidol).

Des réactions allergiques dues à des effets secondaires sont rarement observées.

Préparations de potassium et de magnésium

Parmi les médicaments de ce groupe, le panangin et l'asparkam sont le plus souvent prescrits, reconnus par les médecins comme les meilleurs médicaments qui affectent le métabolisme cellulaire. Souvent, les médecins les appellent "vitamines" pour le coeur. En fait, c’est le cas - le potassium associé au magnésium sont des oligo-éléments dont le contenu normal à l’intérieur des cellules, y compris les cellules du myocarde, favorise un bon métabolisme intracellulaire. Ainsi, en intervenant dans le métabolisme intracellulaire, le potassium et le magnésium jouent un rôle important dans la régulation des contractions du muscle cardiaque. En outre, lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, le potassium peut endommager le rythme cardiaque pendant la tachycardie ou le rétablir pendant l'arythmie.

  • Insuffisance cardiaque chronique
  • Fibrillation auriculaire,
  • Traitement de la tachycardie
  • Prise de glycosides cardiaques (digoxine),
  • Consomme peu de potassium et de magnésium avec des aliments pour renforcer le muscle cardiaque.

Contre-indications: insuffisance rénale aiguë et chronique, augmentation du taux de potassium dans le sang (hyperkaliémie), blocage du bloc auriculo-ventriculaire II-III, maladie de Addison (insuffisance surrénalienne, accompagnée d'une hyperkaliémie), choc cardiogénique.

Effets secondaires: réactions allergiques, nausée, sensation de brûlure dans l'épigastre, fatigue, faiblesse musculaire, bloc auriculo-ventriculaire.

Vidéo: maladie coronarienne et médicaments pour son traitement dans le programme "Tablet"

Inhibiteurs de l'ECA

Il s’agit d’un groupe de médicaments cardiaques qui ont un effet inhibiteur (qui empêche la réalisation de fonctions) sur l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE). Cette enzyme est l’un des maillons les plus importants de la chaîne, qui régule le tonus vasculaire et le niveau de pression artérielle associé dans le corps. Ainsi, en inhibant le travail de l’enzyme, ces médicaments contribuent à abaisser la pression artérielle.

En outre, les inhibiteurs de l'ECA possèdent des propriétés organoprotectrices prouvées, c'est-à-dire qu'ils ont un effet protecteur sur la paroi interne vasculaire, sur le cœur, les reins et le cerveau, éliminant ainsi les effets néfastes de l'hypertension artérielle dans l'hypertension.

Les médicaments les plus couramment prescrits sont l'énalapril, le lisinopril, le captopril et le périndopril. Le captopril est utilisé uniquement comme médicament ambulancier à haute pression.

Les indications d'utilisation sont l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque chronique, en particulier si elles sont observées chez les personnes atteintes des maladies suivantes:

  • Diabète sucré
  • Hypertrophie ventriculaire gauche,
  • Dysfonctionnement asymptomatique systolique ou diastolique du ventricule gauche (selon échocardioscopie),
  • Cardiosclérose post-infarctus (PEAK),
  • Athérosclérose de l'aorte et des artères carotides,
  • Lésion rénale dans l'hypertension (néphropathie), se manifestant par la présence de protéines dans l'urine - protéinurie.

Les contre-indications comprennent la présence de réactions allergiques aux médicaments de ce groupe dans le passé (éruption cutanée, gonflement, choc anaphylactique). Les médicaments sont contre-indiqués chez les femmes enceintes et allaitantes.

Les médicaments de ce groupe sont généralement bien tolérés par les patients, mais dans un petit groupe de patients (moins de 20%), des effets indésirables tels que toux sèche, enrouement et réactions allergiques (extrêmement rares), se manifestant par des éruptions cutanées, un gonflement et une rougeur de la peau du visage sont notés.

Compte tenu de l'utilisation quotidienne et à long terme des médicaments de ce groupe, comme l'exige le traitement de nombreuses maladies cardio-vasculaires, la prise de comprimés ne présente aucun danger, car ils n'altèrent pas le foie, n'augmentent pas les niveaux de sucre dans le sang et de cholestérol, et n'éliminent pas le potassium. du corps. Mais le rejet d'une telle thérapie comporte un risque élevé de développer une insuffisance cardiaque chronique et même une mort cardiaque subite.

Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (APA II)

Les préparations pour le cœur de ce groupe s'appellent différemment des sartans. Le mécanisme de leur action est similaire à celui du groupe précédent, seule l'enzyme qui convertit l'angiotensine I en angiotensine II est bloquée, mais les récepteurs de l'angiotensine II. En conséquence, l'angiotensine n'a aucun effet sur le tonus vasculaire - ce dernier reste normal ou diminue, entraînant une pression artérielle normale.

Les indications et les contre-indications d'utilisation sont les mêmes que pour les inhibiteurs de l'ECA.

Tout comme le groupe précédent, les Sartans sont bien tolérés. Leur avantage incontestable est l'absence de toux sèche comme effet secondaire, ce qui peut les prendre pour les patients intolérants aux inhibiteurs de l'ECA. Parmi les autres effets indésirables, les réactions allergiques, l'enflure, la faiblesse, les douleurs musculaires, les nausées, les douleurs abdominales, etc. sont rarement détectés.

Bêta-bloquants

L'activité fonctionnelle des bêta-bloquants est due à leur effet bloquant sur les récepteurs de l'adrénaline situés dans le muscle cardiaque et dans la paroi vasculaire. L'adrénaline stimule le myocarde, augmente la fréquence et la force des contractions et augmente le tonus vasculaire.

Tous ces effets de l'adrénaline sur le système cardiovasculaire contribuent aux palpitations cardiaques et à l'augmentation de la pression artérielle. Cette action affecte négativement le cœur, en particulier si le patient est atteint d'une maladie coronarienne, car des battements cardiaques fréquents entraînent une augmentation de la demande en oxygène du myocarde et le manque d'oxygène dans le muscle cardiaque constitue le fondement physiopathologique de l'ischémie.

Grâce aux bêta-bloquants, il est devenu possible d’endommager le rythme cardiaque et de faire baisser la tension artérielle, ce qui réduit considérablement le risque d’infarctus du myocarde et améliore le pronostic chez les personnes souffrant de maladie coronarienne. Dans le même temps, la prescription isolée de bêta-bloquants à des personnes souffrant d'hypertension uniquement, sans ischémie, est injustifiée, car elles ont plus d'effets secondaires que les deux premiers groupes de médicaments.

Selon les recommandations de l'OMS de 2012, pour le traitement des maladies énumérées dans les indications, des inhibiteurs de dernière génération sont recommandés, notamment le carvédilol, le métoprolol, le bisoprolol et le nébivalol.

Ainsi, les principales indications pour la nomination de bêta-bloquants sont l’ischémie myocardique, l’infarctus du myocarde, une perturbation du rythme cardiaque avec augmentation du rythme cardiaque (tachyarythmie), une cardiosclérose post-infarctus, le développement d’une insuffisance cardiaque chronique, une hypertension chez les patients victimes d’un AVC.

Les bêta-bloquants sont contre-indiqués en cas d'intolérance individuelle et de réactions allergiques au médicament dans le passé, les patients souffrant d'asthme bronchique (avec une bronchite obstructive chronique sont prescrits avec prudence), ainsi que de troubles de la conduction (blocage auriculaire, syndrome du sinus), avec bradycardie (impulsion rare) 55 par minute), avec choc cardiogénique et hypotension artérielle (inférieure à 100/60 mm Hg).

Les effets secondaires incluent:

  1. Troubles de la conduction (blocus) et bradycardie,
  2. Mauvaise tolérance à l'exercice - faiblesse générale, fatigue,
  3. Nausée, vertiges,
  4. L'utilisation de médicaments obsolètes (propranolol (anapriline), aténolol) chez les hommes jeunes et d'âge moyen conduit au développement d'une dysfonction érectile (puissance altérée), les médicaments de la dernière génération n'affectant pas la puissance,
  5. Des médicaments comme le propranolol (anapriline) et l’aténolol ne sont pas recommandés en raison de la présence d’effets secondaires, en particulier d’une résistance accrue à l’insuline des tissus corporels - c’est une maladie dans laquelle les récepteurs des organes internes ne sont pas sensibles à l’insuline, ce qui augmente le taux de glucose dans le sang qui est défavorable aux patients diabétiques concomitants.

Les médicaments plus modernes des dernières générations n'affectent pas le métabolisme des glucides et peuvent être utilisés pendant une longue période, en particulier chez les patients diabétiques.

Antagonistes des canaux calciques

L'action des médicaments cardiovasculaires suivants - les antagonistes du calcium est provoquée par un blocage des canaux par lesquels les ions calcium pénètrent - la substance principale qui stimule la contraction des cellules musculaires, provoque une diminution du tonus vasculaire et normalise la pression artérielle. Les antagonistes du calcium agissent également sur le muscle cardiaque, mais dépend du type de médicament. Ainsi, la nifédipine et la félodipine provoquent une tachycardie et le vérapamil et le diltiazem, au contraire, ralentissent le rythme cardiaque.

Les principales indications sont l'hypertension, l'angine de poitrine et les troubles du rythme du type de tachycardie chez les personnes pour qui l'administration de bêta-bloquants est contre-indiquée. Les autres patients préfèrent la nomination des groupes de médicaments précédents.

Les contre-indications comprennent l'hypotension artérielle, le dysfonctionnement systolique du ventricule gauche (selon l'échocardiographie), la bradycardie et les troubles de la conduction (blocage atrio-ventriculaire), le syndrome des sinus.

Les effets indésirables se développent peu souvent et comprennent la tachycardie réflexe et les bouffées vasomotrices associées à une dilatation vasculaire (nifédipine), une bradycardie (pour d’autres médicaments), une constipation (pour le vérapamil).

Diurétiques

Les médicaments diurétiques, ou diurétiques, agissent sur les tubules rénaux, aidant à éliminer l'excès de liquide du corps. Cela aide non seulement à réduire le niveau de pression artérielle, mais également à «décharger» les vaisseaux dans les poumons, le foie et les vaisseaux des membres inférieurs, ce qui est important pour éliminer les symptômes d'insuffisance cardiaque chronique tels qu'essoufflement et gonflement.

Il existe trois groupes de médicaments: thiazidique (chlorothiazide, indapamide), boucle (torasémide (trigrim, diuver) et furosémide (lasix) et diurétiques épargneurs de potassium (veroshpiron (spironolactone).

Indications - hypertension artérielle, insuffisance cardiaque chronique aux stades initial (pour les diurétiques thiazidique) et sévère (pour les gencives et le potassium), soulagement d'urgence d'une crise hypertensive (furosémide par voie intraveineuse ou intramusculaire).

Contre-indications - insuffisance rénale grave, taux élevés de potassium dans le sang (pour le veroshpiron), taux faibles de potassium dans le sang (pour le furosémide), glomérulonéphrite aiguë, insuffisance hépatique grave, grossesse et allaitement.

Effets secondaires - augmentation de la glycémie et du risque de diabète en cas d’utilisation prolongée. Les médicaments dépourvus de cet effet sont le dichlorothiazide et l’indapamide, qui peuvent être utilisés pendant une longue période, y compris chez les patients diabétiques.

En outre, les diurétiques de l'anse éliminent le potassium de l'organisme, ce qui a des effets néfastes sur le cœur. Par conséquent, les diurétiques de l'anse sont prescrits en même temps que l'épargne de potassium. Ces derniers, à leur tour, ont également un effet anti-androgène, qui provoque chez l'homme une diminution de la puissance et une augmentation des glandes mammaires.

Préparations combinées

En raison du fait que les maladies du système cardiovasculaire deviennent plus jeunes et surviennent chez les personnes en âge de travailler, les patients qui travaillent ne peuvent pas toujours se rappeler qu’ils doivent prendre plusieurs comprimés et même à différents moments de la journée. Il en va de même pour les personnes âgées. Souvent, ces patients ne se souviennent pas s’ils ont pris le médicament. Par conséquent, pour améliorer l'observance, ou l'adhésion au traitement, des préparations combinées ont été créées, combinant les principes actifs de différents groupes. Ils permettent non seulement de prendre un comprimé par jour au lieu de deux ou trois, mais contribuent également à renforcer les effets des principes actifs, ce qui permet souvent de réduire la posologie du médicament.

De plus, l'avantage de ces médicaments est qu'ils ne sont pas prescrits sur ordonnance et que vous pouvez les acheter vous-même, mais uniquement sur recommandation de votre médecin.

Voici les noms des meilleures combinaisons de médicaments:

  1. Walz H - valsartan + hydrochlorothiazide (80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg).
  2. Noliprel - périndopril 2,5 mg + indapamide 0,625 mg.
  3. Noliprel A Bi-forte - périndopril 10 mg + indapamide 2,5 mg.
  4. Duplexor - amlodipine 5 mg + atorvastatine 10 mg.
  5. Lorista N - losartan 50 mg + hydrochlorothiazide 12,5 mg.
  6. Exforge - amlodipine 5 ou 10 mg, valsartan 160 mg.
  7. Co-Exforge - amlodipine 5 mg ou 10 mg + valsartan 40, 80 ou 160 mg + hydrochlorothiazide 12,5 mg.
  8. Nebilong AM - nébivolol 5 mg + amlodipine 5 mg.
  9. Prestanz - perindopril + amlodipine (5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg).

Exemples de schémas thérapeutiques

Nous vous rappelons que l’auto-prescription de tout médicament de cette revue est inacceptable!

Thérapie longue, continue et tout au long de la vie, adaptation de la posologie possible et remplacement du médicament:

  • Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique - Concor 5 mg le matin, prestarium 5 mg le matin, indapamide 2,5 mg le matin, ThromboAss 100 mg pour le déjeuner (anticoagulant), 20 mg d'atorvastatine pendant la nuit (anti-cholestérol).
  • Thérapie de l'angine de poitrine, cardiopathie ischémique, après infarctus du myocarde, nitrospray sous la langue selon la situation (douleur au cœur), monochinka 40 mg x 2 fois par jour, indapamide 2,5 mg le matin, 4 mg le matin, 3 mg le matin, tromboAss 100 mg le matin, 5 mg le soir, atorvastatine 20 mg pendant la nuit.
  • Traitement de l'hypertension artérielle - lorista 25 mg le matin, 5 mg d'amlodipine le soir ou 1 comprimé le matin.

Si vous avez déjà suivi le même schéma thérapeutique ou un schéma thérapeutique approximatif lors de vos rendez-vous chez le médecin, n'hésitez pas, le choix et la combinaison des médicaments se font de la manière la plus efficace et la plus sûre pour votre cœur.

Les meilleurs médicaments pour le coeur et les vaisseaux sanguins

Complications de l'hypertension

Pendant de nombreuses années, luttant sans succès contre l'hypertension?

Le responsable de l'institut: «Vous serez étonné de la facilité avec laquelle il est possible de guérir l'hypertension en la prenant tous les jours.

L'hypertension perturbe le travail de nombreux organes et systèmes, y compris vitaux. Il provoque des lésions mortelles du cœur, du cerveau et des reins, ainsi que des troubles visuels. Si l’hypertension n’est pas traitée, l’espérance de vie d’une personne est raccourcie de 10 à 15 ans en moyenne. Ses complications sont l’une des principales causes de décès.

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L’hypertension entraîne le développement d’une insuffisance cardiaque. C'est un facteur de risque pour la formation de plaques de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins, entraînant des obstructions du flux sanguin, car la lumière des vaisseaux sanguins se rétrécit. Cette maladie s'appelle l'athérosclérose. Le développement de l'athérosclérose provoque une nouvelle augmentation de la pression artérielle, un cercle vicieux se forme.

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  • Hypertension - un moyen populaire de guérir de cette maladie en une ou deux étapes
  • Causes de l'hypertension et comment les éliminer. Analyses d'hypertension
  • Traitement efficace de l'hypertension sans médicaments

Il est établi que l'hypertension entraîne une modification du volume du cœur et de la structure du muscle cardiaque. En parlant de "remodelage du coeur", les médecins désignent des modifications de la forme, de la taille, de la structure des cavités cardiaques, de ses propriétés biochimiques et fonctionnelles sous l’influence de divers facteurs, notamment l’hypertension.

L'hypertension est également la principale cause d'accident vasculaire cérébral et d'insuffisance rénale. L'insulte est une violation grave de la circulation sanguine cérébrale cérébrale, qui provoque des lésions du tissu cérébral et une altération du fonctionnement du cerveau. 30% des accidents vasculaires cérébraux entraînent la mort et 60% - une invalidité. L'hypertension artérielle et l'artériosclérose cérébrale sont les principales causes d'accident vasculaire cérébral.

Le médecin doit élaborer une stratégie de traitement tenant compte de l’évaluation des risques du patient pour les complications de l’hypertension.

Facteurs pris en compte lors de l’évaluation du risque de complications de l’hypertension

1. Principaux facteurs de risque:

  • Âge (pour les hommes> 55 ans, pour les femmes> 65 ans);
  • Fumer;
  • Dyslipidémie. Le risque de complications de l'hypertension augmente considérablement si le taux de cholestérol total dans le sang est supérieur à 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL) ou si le taux de lipoprotéines de faible densité («mauvais» cholestérol) est supérieur à 4,0 mmol / L (> 155 mg / l pour les lipoprotéines de haute densité («bon» cholestérol) de 102 cm chez les hommes et> 88 cm chez les femmes).

2. La présence de dommages aux organes cibles:

  • Hypertrophie du ventricule gauche du coeur;
  • L'échographie montre des signes d'épaississement des parois du vaisseau (épaisseur de la paroi interne de l'artère carotide> 0,89 mm) ou des plaques athéroscléreuses;
  • Le test sanguin montre une augmentation de la concentration sérique de créatine: chez les hommes - 115-133 μmol / l (1,3 - 1,5 mg / dl), chez les femmes - 107-124 μmol / l (1,2 - 1,4 mg / dl);
  • Microalbuminurie - excrétion d'albumine dans l'urine, 30 à 300 mg / jour;
  • Le rapport albumine / créatine est> 2,49 mg / mmol (21 mg / g) chez l'homme et> 3,49 mg / mmol (30 mg / g) chez la femme.

3. Maladies associées:

  • Le diabète sucré;
  • Taux de glucose plasmatique à jeun> = 7,0 mmol / L (126 mg / dL);
  • Niveau de glucose plasmatique 2 heures après un repas> = 11,0 mmol / L (198 mg / dL);
  • Maladies associées à des troubles de la circulation cérébrale:
  • - accident vasculaire cérébral ischémique;
  • - hémorragie cérébrale;
  • - accident ischémique transitoire;
  • Maladie du coeur:
  • - infarctus du myocarde;
  • - angine de poitrine;
  • - subi une intervention chirurgicale sur les vaisseaux coronaires;
  • - insuffisance cardiaque;
  • Maladie rénale:
  • - néphropathie diabétique;
  • - insuffisance rénale (taux de créatine sérique chez l'homme> 133 mmol / L ou 1,2 mg / dL, chez la femme> 124 mmol / L ou 1,4 mg / dL);
  • Rétinopathie sévère (lésions de la rétine du globe oculaire)
  • Hypertension: première visite chez le médecin
  • Hypertension artérielle maligne
  • Mesure de la pression artérielle - technique pas à pas

Préparations pour le cœur: aperçu des principaux médicaments, indications, exemples de traitement

À l'heure actuelle, l'arsenal des cardiologues contient une quantité de médicaments suffisamment importante pour éliminer le danger de mort chez les patients atteints de pathologie cardiovasculaire, réduire les symptômes désagréables, améliorer la qualité de la vie et prolonger considérablement la vie du patient. Ce qui suit est une revue des médicaments les plus couramment prescrits en cardiologie.

Attention! Le matériel est fourni pour examen. L'auto-prescription pour la plupart des médicaments peut être fatale!

Nitrates

Les préparations de nitroglycérine, ou nitrates, sont des médicaments dont la propriété principale est de fournir un effet vasodilatateur, c'est-à-dire vasodilatateur. Ces médicaments sont pris (comprimés de nitroglycérine, nitromint, nitrospray), en général par voie sublinguale (sous la langue), ce qui est particulièrement important pour aider rapidement un patient souffrant d'une crise d'angine de poitrine. Également utilisé des médicaments à action prolongée - monochinkve, pectrol, cardict et nitrosorbid.

Les nitrates dilatent non seulement les artères et les veines périphériques, mais également les artères qui alimentent le cœur, permettant ainsi au sang de circuler dans le myocarde en état d’ischémie. Pour cette raison, l'utilisation de nitrates dans les crises de douleur à l'angine de poitrine empêche le développement d'un infarctus du myocarde.

Indications: chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde, une angine de poitrine stable, une angine de poitrine progressive, un syndrome coronarien aigu, une crise hypertensive, un œdème pulmonaire, une insuffisance cardiaque aiguë et chronique.

Contre-indications: collapsus (forte diminution de la pression artérielle avec perte de conscience), choc, accident vasculaire cérébral hémorragique au cours de la période aiguë, glaucome avec pression intraoculaire élevée.

Parmi les effets secondaires, l'intense mal de tête provoqué par l'expansion des vaisseaux intracrâniens mérite une attention particulière. Parfois, la douleur est si intense qu’elle force les patients à abandonner l’utilisation de la nitroglycérine. Une telle douleur n'est pas soulagée par les analgésiques conventionnels, mais un soulagement peut survenir si le patient immédiatement après avoir pris les nitrates dissout un bonbon à la menthe ou un comprimé de validol.

Augmentation du rythme cardiaque, vertiges, nausées, forte diminution de la pression artérielle, rougeur de la peau du visage.

Antioxydants et antihypoxants

C’est peut-être le groupe de médicaments le plus fréquemment prescrit pour le cœur et les vaisseaux sanguins chez les jeunes (jusqu’à 50 ans) et chez les patients au stade initial de la maladie coronarienne. Dans le même temps, la bonne efficacité des médicaments est également observée chez les patients âgés présentant une ischémie myocardique sévère, ainsi qu’après une crise cardiaque.

Ce groupe comprend un grand nombre de médicaments dont le mécanisme d’action diffère, mais l’effet est le même pour tous - c’est l’élimination de la peroxydation lipidique (LPO), qui est à la base des dommages cellulaires causés par l’hypoxie, ainsi que l’augmentation de la résistance des cellules à l’hypoxie (déficit aigu en oxygène) et renforcement du coeur.

En cardiologie, diverses vitamines sont le plus souvent prescrites, ainsi que le predidal, le Mexidol, l'Actovegin et le Mildronate, et la voie d'administration intramusculaire et intraveineuse du médicament est préférable, bien que la forme du comprimé soit également très efficace.

  • Traitement à long terme de la maladie ischémique, pour la prévention de l'infarctus aigu du myocarde, le renforcement du myocarde en cas d'insuffisance cardiaque chronique - pour tous les médicaments de ce groupe,
  • Les conséquences des accidents vasculaires cérébraux aigus de la période subaiguë (préductal et mildronata),
  • AVC ischémique dans la période aiguë (pour l'actovegin),
  • Troubles de la microcirculation dans la pathologie des artères et des veines, ainsi que dans la neuropathie diabétique (pour l'actovegin),
  • Cardiomyopathie dysormonale (pour mildronata).
  1. Œdème pulmonaire
  2. Insuffisance rénale ou hépatique aiguë,
  3. Âge des enfants, grossesse et allaitement (mildronat, preductal et mexidol).

Des réactions allergiques dues à des effets secondaires sont rarement observées.

Préparations de potassium et de magnésium

Parmi les médicaments de ce groupe, le panangin et l'asparkam sont le plus souvent prescrits, reconnus par les médecins comme les meilleurs médicaments qui affectent le métabolisme cellulaire. Souvent, les médecins les appellent "vitamines" pour le coeur. En fait, c’est le cas - le potassium associé au magnésium sont des oligo-éléments dont le contenu normal à l’intérieur des cellules, y compris les cellules du myocarde, favorise un bon métabolisme intracellulaire. Ainsi, en intervenant dans le métabolisme intracellulaire, le potassium et le magnésium jouent un rôle important dans la régulation des contractions du muscle cardiaque. En outre, lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, le potassium peut endommager le rythme cardiaque pendant la tachycardie ou le rétablir pendant l'arythmie.

  • Insuffisance cardiaque chronique
  • Fibrillation auriculaire,
  • Traitement de la tachycardie
  • Prise de glycosides cardiaques (digoxine),
  • Consomme peu de potassium et de magnésium avec des aliments pour renforcer le muscle cardiaque.

Contre-indications: insuffisance rénale aiguë et chronique, augmentation du taux de potassium dans le sang (hyperkaliémie), blocage du bloc auriculo-ventriculaire II-III, maladie de Addison (insuffisance surrénalienne, accompagnée d'une hyperkaliémie), choc cardiogénique.

Effets secondaires: réactions allergiques, nausée, sensation de brûlure dans l'épigastre, fatigue, faiblesse musculaire, bloc auriculo-ventriculaire.

Vidéo: maladie coronarienne et médicaments pour son traitement dans le programme "Tablet"

Inhibiteurs de l'ECA

Il s’agit d’un groupe de médicaments cardiaques qui ont un effet inhibiteur (qui empêche la réalisation de fonctions) sur l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE). Cette enzyme est l’un des maillons les plus importants de la chaîne, qui régule le tonus vasculaire et le niveau de pression artérielle associé dans le corps. Ainsi, en inhibant le travail de l’enzyme, ces médicaments contribuent à abaisser la pression artérielle.

En outre, les inhibiteurs de l'ECA possèdent des propriétés organoprotectrices prouvées, c'est-à-dire qu'ils ont un effet protecteur sur la paroi interne vasculaire, sur le cœur, les reins et le cerveau, éliminant ainsi les effets néfastes de l'hypertension artérielle dans l'hypertension.

Les médicaments les plus couramment prescrits sont l'énalapril, le lisinopril, le captopril et le périndopril. Le captopril est utilisé uniquement comme médicament ambulancier à haute pression.

Les indications d'utilisation sont l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque chronique, en particulier si elles sont observées chez les personnes atteintes des maladies suivantes:

  • Diabète sucré
  • Hypertrophie ventriculaire gauche,
  • Dysfonctionnement asymptomatique systolique ou diastolique du ventricule gauche (selon échocardioscopie),
  • Cardiosclérose post-infarctus (PEAK),
  • Athérosclérose de l'aorte et des artères carotides,
  • Lésion rénale dans l'hypertension (néphropathie), se manifestant par la présence de protéines dans l'urine - protéinurie.

Les contre-indications comprennent la présence de réactions allergiques aux médicaments de ce groupe dans le passé (éruption cutanée, gonflement, choc anaphylactique). Les médicaments sont contre-indiqués chez les femmes enceintes et allaitantes.

Les médicaments de ce groupe sont généralement bien tolérés par les patients, mais dans un petit groupe de patients (moins de 20%), des effets indésirables tels que toux sèche, enrouement et réactions allergiques (extrêmement rares), se manifestant par des éruptions cutanées, un gonflement et une rougeur de la peau du visage sont notés.

Compte tenu de l'utilisation quotidienne et à long terme des médicaments de ce groupe, comme l'exige le traitement de nombreuses maladies cardio-vasculaires, la prise de comprimés ne présente aucun danger, car ils n'altèrent pas le foie, n'augmentent pas les niveaux de sucre dans le sang et de cholestérol, et n'éliminent pas le potassium. du corps. Mais le rejet d'une telle thérapie comporte un risque élevé de développer une insuffisance cardiaque chronique et même une mort cardiaque subite.

Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (APA II)

Les préparations pour le cœur de ce groupe s'appellent différemment des sartans. Le mécanisme de leur action est similaire à celui du groupe précédent, seule l'enzyme qui convertit l'angiotensine I en angiotensine II est bloquée, mais les récepteurs de l'angiotensine II. En conséquence, l'angiotensine n'a aucun effet sur le tonus vasculaire - ce dernier reste normal ou diminue, entraînant une pression artérielle normale.

Les indications et les contre-indications d'utilisation sont les mêmes que pour les inhibiteurs de l'ECA.

Tout comme le groupe précédent, les Sartans sont bien tolérés. Leur avantage incontestable est l'absence de toux sèche comme effet secondaire, ce qui peut les prendre pour les patients intolérants aux inhibiteurs de l'ECA. Parmi les autres effets indésirables, les réactions allergiques, l'enflure, la faiblesse, les douleurs musculaires, les nausées, les douleurs abdominales, etc. sont rarement détectés.

Bêta-bloquants

L'activité fonctionnelle des bêta-bloquants est due à leur effet bloquant sur les récepteurs de l'adrénaline situés dans le muscle cardiaque et dans la paroi vasculaire. L'adrénaline stimule le myocarde, augmente la fréquence et la force des contractions et augmente le tonus vasculaire.

Tous ces effets de l'adrénaline sur le système cardiovasculaire contribuent aux palpitations cardiaques et à l'augmentation de la pression artérielle. Cette action affecte négativement le cœur, en particulier si le patient est atteint d'une maladie coronarienne, car des battements cardiaques fréquents entraînent une augmentation de la demande en oxygène du myocarde et le manque d'oxygène dans le muscle cardiaque constitue le fondement physiopathologique de l'ischémie.

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Grâce aux bêta-bloquants, il est devenu possible d’endommager le rythme cardiaque et de faire baisser la tension artérielle, ce qui réduit considérablement le risque d’infarctus du myocarde et améliore le pronostic chez les personnes souffrant de maladie coronarienne. Dans le même temps, la prescription isolée de bêta-bloquants à des personnes souffrant d'hypertension uniquement, sans ischémie, est injustifiée, car elles ont plus d'effets secondaires que les deux premiers groupes de médicaments.

Selon les recommandations de l'OMS de 2012, pour le traitement des maladies énumérées dans les indications, des inhibiteurs de dernière génération sont recommandés, notamment le carvédilol, le métoprolol, le bisoprolol et le nébivalol.

Ainsi, les principales indications pour la nomination de bêta-bloquants sont l’ischémie myocardique, l’infarctus du myocarde, une perturbation du rythme cardiaque avec augmentation du rythme cardiaque (tachyarythmie), une cardiosclérose post-infarctus, le développement d’une insuffisance cardiaque chronique, une hypertension chez les patients victimes d’un AVC.

Les bêta-bloquants sont contre-indiqués en cas d'intolérance individuelle et de réactions allergiques au médicament dans le passé, les patients souffrant d'asthme bronchique (avec une bronchite obstructive chronique sont prescrits avec prudence), ainsi que de troubles de la conduction (blocage auriculaire, syndrome du sinus), avec bradycardie (impulsion rare) 55 par minute), avec choc cardiogénique et hypotension artérielle (inférieure à 100/60 mm Hg).

Les effets secondaires incluent:

  1. Troubles de la conduction (blocus) et bradycardie,
  2. Mauvaise tolérance à l'exercice - faiblesse générale, fatigue,
  3. Nausée, vertiges,
  4. L'utilisation de médicaments obsolètes (propranolol (anapriline), aténolol) chez les hommes jeunes et d'âge moyen conduit au développement d'une dysfonction érectile (puissance altérée), les médicaments de la dernière génération n'affectant pas la puissance,
  5. Des médicaments comme le propranolol (anapriline) et l’aténolol ne sont pas recommandés en raison de la présence d’effets secondaires, en particulier d’une résistance accrue à l’insuline des tissus corporels - c’est une maladie dans laquelle les récepteurs des organes internes ne sont pas sensibles à l’insuline, ce qui augmente le taux de glucose dans le sang qui est défavorable aux patients diabétiques concomitants.

Les médicaments plus modernes des dernières générations n'affectent pas le métabolisme des glucides et peuvent être utilisés pendant une longue période, en particulier chez les patients diabétiques.

Antagonistes des canaux calciques

L'action des médicaments cardiovasculaires suivants - les antagonistes du calcium est provoquée par un blocage des canaux par lesquels les ions calcium pénètrent - la substance principale qui stimule la contraction des cellules musculaires, provoque une diminution du tonus vasculaire et normalise la pression artérielle. Les antagonistes du calcium agissent également sur le muscle cardiaque, mais dépend du type de médicament. Ainsi, la nifédipine et la félodipine provoquent une tachycardie et le vérapamil et le diltiazem, au contraire, ralentissent le rythme cardiaque.

Les principales indications sont l'hypertension, l'angine de poitrine et les troubles du rythme du type de tachycardie chez les personnes pour qui l'administration de bêta-bloquants est contre-indiquée. Les autres patients préfèrent la nomination des groupes de médicaments précédents.

Les contre-indications comprennent l'hypotension artérielle, le dysfonctionnement systolique du ventricule gauche (selon l'échocardiographie), la bradycardie et les troubles de la conduction (blocage atrio-ventriculaire), le syndrome des sinus.

Les effets indésirables se développent peu souvent et comprennent la tachycardie réflexe et les bouffées vasomotrices associées à une dilatation vasculaire (nifédipine), une bradycardie (pour d’autres médicaments), une constipation (pour le vérapamil).

Diurétiques

Les médicaments diurétiques, ou diurétiques, agissent sur les tubules rénaux, aidant à éliminer l'excès de liquide du corps. Cela aide non seulement à réduire le niveau de pression artérielle, mais également à «décharger» les vaisseaux dans les poumons, le foie et les vaisseaux des membres inférieurs, ce qui est important pour éliminer les symptômes d'insuffisance cardiaque chronique tels qu'essoufflement et gonflement.

Il existe trois groupes de médicaments: thiazidique (chlorothiazide, indapamide), boucle (torasémide (trigrim, diuver) et furosémide (lasix) et diurétiques épargneurs de potassium (veroshpiron (spironolactone).

Indications - hypertension artérielle, insuffisance cardiaque chronique aux stades initial (pour les diurétiques thiazidique) et sévère (pour les gencives et le potassium), soulagement d'urgence d'une crise hypertensive (furosémide par voie intraveineuse ou intramusculaire).

Contre-indications - insuffisance rénale grave, taux élevés de potassium dans le sang (pour le veroshpiron), taux faibles de potassium dans le sang (pour le furosémide), glomérulonéphrite aiguë, insuffisance hépatique grave, grossesse et allaitement.

Effets secondaires - augmentation de la glycémie et du risque de diabète en cas d’utilisation prolongée. Les médicaments dépourvus de cet effet sont le dichlorothiazide et l’indapamide, qui peuvent être utilisés pendant une longue période, y compris chez les patients diabétiques.

En outre, les diurétiques de l'anse éliminent le potassium de l'organisme, ce qui a des effets néfastes sur le cœur. Par conséquent, les diurétiques de l'anse sont prescrits en même temps que l'épargne de potassium. Ces derniers, à leur tour, ont également un effet anti-androgène, qui provoque chez l'homme une diminution de la puissance et une augmentation des glandes mammaires.

Préparations combinées

En raison du fait que les maladies du système cardiovasculaire deviennent plus jeunes et surviennent chez les personnes en âge de travailler, les patients qui travaillent ne peuvent pas toujours se rappeler qu’ils doivent prendre plusieurs comprimés et même à différents moments de la journée. Il en va de même pour les personnes âgées. Souvent, ces patients ne se souviennent pas s’ils ont pris le médicament. Par conséquent, pour améliorer l'observance, ou l'adhésion au traitement, des préparations combinées ont été créées, combinant les principes actifs de différents groupes. Ils permettent non seulement de prendre un comprimé par jour au lieu de deux ou trois, mais contribuent également à renforcer les effets des principes actifs, ce qui permet souvent de réduire la posologie du médicament.

De plus, l'avantage de ces médicaments est qu'ils ne sont pas prescrits sur ordonnance et que vous pouvez les acheter vous-même, mais uniquement sur recommandation de votre médecin.

Voici les noms des meilleures combinaisons de médicaments:

  1. Walz H - valsartan + hydrochlorothiazide (80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg).
  2. Noliprel - périndopril 2,5 mg + indapamide 0,625 mg.
  3. Noliprel A Bi-forte - périndopril 10 mg + indapamide 2,5 mg.
  4. Duplexor - amlodipine 5 mg + atorvastatine 10 mg.
  5. Lorista N - losartan 50 mg + hydrochlorothiazide 12,5 mg.
  6. Exforge - amlodipine 5 ou 10 mg, valsartan 160 mg.
  7. Co-Exforge - amlodipine 5 mg ou 10 mg + valsartan 40, 80 ou 160 mg + hydrochlorothiazide 12,5 mg.
  8. Nebilong AM - nébivolol 5 mg + amlodipine 5 mg.
  9. Prestanz - perindopril + amlodipine (5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg).

Exemples de schémas thérapeutiques

Nous vous rappelons que l’auto-prescription de tout médicament de cette revue est inacceptable!

Thérapie longue, continue et tout au long de la vie, adaptation de la posologie possible et remplacement du médicament:

  • Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique - Concor 5 mg le matin, prestarium 5 mg le matin, indapamide 2,5 mg le matin, ThromboAss 100 mg pour le déjeuner (anticoagulant), 20 mg d'atorvastatine pendant la nuit (anti-cholestérol).
  • Thérapie de l'angine de poitrine, cardiopathie ischémique, après infarctus du myocarde, nitrospray sous la langue selon la situation (douleur au cœur), monochinka 40 mg x 2 fois par jour, indapamide 2,5 mg le matin, 4 mg le matin, 3 mg le matin, tromboAss 100 mg le matin, 5 mg le soir, atorvastatine 20 mg pendant la nuit.
  • Traitement de l'hypertension artérielle - lorista 25 mg le matin, 5 mg d'amlodipine le soir ou 1 comprimé le matin.

Si vous avez déjà suivi le même schéma thérapeutique ou un schéma thérapeutique approximatif lors de vos rendez-vous chez le médecin, n'hésitez pas, le choix et la combinaison des médicaments se font de la manière la plus efficace et la plus sûre pour votre cœur.

Tableau récapitulatif des principaux médicaments pour le coeur

Nom commercial, teneur en substance active

Prix, frotter, en fonction du dosage et de la quantité dans l'emballage