Une personne qui, au moins une fois dans sa vie, n’a pas rencontré de problème tel que la perturbation du fonctionnement des intestins et l’inconfort qui en découle directement dans l’organe digestif est presque impossible à rencontrer. L'apparition de cet état de médecine s'appelle le syndrome du côlon irritable. Le SIB se manifeste par des flatulences, une distension abdominale, des selles anormales (constipation ou diarrhée) et des douleurs abdominales non associées à une altération organique. Le phénomène désagréable de dégazage fréquent résultant de cette maladie, accompagné de sons forts et d'un arôme spécifique, crée pour la personne une atmosphère de tension parmi son entourage et lui procure une sensation de malaise.
Deviner que le syndrome du côlon irritable se développe est assez simple. Cette maladie d'étiologie inconnue s'accompagne toujours d'une augmentation de la formation de gaz, qui provoque une distension abdominale et des flatulences abdominales, des douleurs dans la région ombilicale, une disparition après un acte de défécation, une diarrhée matinale, une constipation fréquente et un sentiment de vidange incomplète après la toilette. Dans certains cas, il peut y avoir une sensation de nausée et de débordement de l'estomac, ainsi que des éructations d'air.
Près du quart de la population mondiale souffre du syndrome du côlon irritable, son incidence maximale se situant à un jeune âge, privant les populations au moment de l'exacerbation de la possibilité de travailler normalement et de mener une vie à part entière. Les principaux symptômes de la pathologie sont:
Tous les signes de pathologie ci-dessus apparaissent directement sous l’influence de certains facteurs qui modifient la sensibilité des récepteurs situés dans la paroi intestinale, raison pour laquelle son travail est perturbé.
Actuellement, parmi le personnel médical, plusieurs divisions caractérisent cette maladie. La classification clinique la plus largement utilisée a été trouvée. Sa caractéristique principale est qu'il existe 3 variantes de l'évolution de la maladie, en fonction du type de signes cliniques jouant un rôle prépondérant:
En outre, les experts utilisent d'autres classifications. Premièrement, selon les symptômes actuels, la maladie dite baissière se distingue par une prédominance de dysfonctionnement intestinal, de flatulence ou de douleur, et deuxièmement, la classification peut être basée sur la présence de facteurs aggravants, parmi lesquels des pathologies post-infectieuses, alimentaires et de stress.
La définition du SCI est très importante d’un point de vue pratique, car elle vous permet de déterminer le choix d’un traitement adéquat.
La cause organique provoquant l'apparition du syndrome du côlon irritable chez l'homme n'a pas encore été établie. Il n’existe pas non plus de prémisse universelle conduisant au développement d’un dysfonctionnement des organes digestifs. On pense que l'état fonctionnel du gros intestin est principalement influencé par plusieurs facteurs qui ont un effet irritant sur cet organe de la digestion.
La dépendance la plus vive de l'évolution clinique de la pathologie peut être attribuée à l'état psycho-émotionnel d'une personne. Ceci suggère que la maladie a des mécanismes de développement psychoneurogènes. Près de la moitié des cas de troubles intestinaux dysfonctionnels étaient associés à des troubles névrotiques reportés, à des phobies, à une hypocondrie, à la dépression et au stress.
En outre, un certain nombre d'études menées dans ce domaine ont clairement montré que le SCI, en tant que maladie, pouvait être davantage provoqué par la perturbation des intestins, conséquence directe des causes aggravantes suivantes:
Dans certains cas, l'apparition de la maladie peut être précédée d'une blessure physique. En outre, les experts n'excluent pas des causes telles que le statut hormonal (un dysfonctionnement apparaît souvent chez la femme pendant les jours critiques) et l'hyperalgésie viscérale, c'est-à-dire l'hypersensibilité intestinale.
Les gastro-entérologues recommandent vivement de consulter un médecin si au moins deux signes de maladie apparaissent. Seul un médecin qualifié sera en mesure d'établir la véritable cause du syndrome du côlon irritable, ce qui aidera directement à prescrire et à mener un traitement adéquat. En outre, son identification indépendante est non seulement impossible, mais aussi dangereuse, du fait que les symptômes de la maladie ressemblent beaucoup à des pathologies telles que le cancer ou la tuberculose rectale, la colite ulcéreuse et d’autres maladies dangereuses. Pour les éliminer, un diagnostic différentiel est requis. Il comprend les études suivantes:
Cette méthode de traitement de la pathologie vous permet d'éliminer rapidement et efficacement les symptômes désagréables provoqués par un dysfonctionnement intestinal. Cependant, tous les médicaments ne doivent être prescrits que par un spécialiste, car un même médicament peut avoir des effets souvent imprévisibles sur chaque patient:
Les symptômes du SCI sont tellement individuels et variés qu’un régime général pour les patients atteints de cette pathologie n’a pas été mis au point. Il existe des listes spéciales de produits autorisés et interdits pour chaque type de maladie, ainsi que certaines règles: le menu quotidien d'une personne atteinte du syndrome de l'intestin irritable doit être corrigé par le médecin traitant.
La seule chose à retenir est que le régime alimentaire du patient doit être complet et varié. Il est nécessaire de suivre quelques règles générales de nutrition:
Le pronostic concernant IBS est plutôt optimiste. Si les facteurs négatifs qui ont provoqué la maladie sont éliminés, il est tout à fait envisageable de lui permettre de guérir complètement. Le dysfonctionnement de l'intestin n'entraîne aucune complication, ne provoque pas non plus le développement de tumeurs malignes et ne provoque pas la survenue d'autres maladies.
Le syndrome du côlon irritable (SCI) est une affection dans laquelle le tube digestif n'est pas en mesure de traiter efficacement les nutriments provenant de l'extérieur. En parallèle, il peut y avoir des flatulences, ce qui ne fait qu'aggraver le tableau clinique.
Le SCI ne doit pas être considéré comme une maladie distincte: le syndrome se positionne comme un échec (trouble fonctionnel) dans le travail du tractus gastro-intestinal. La distension abdominale et le dysfonctionnement intestinal sont une conséquence d'une concentration accrue de gaz dans le tube digestif et d'une surpression de microflore sur les parois de l'organe, ce qui a entraîné son étirement et sa détérioration de la capacité d'absorption dans le sang.
Dans 95% des cas, le syndrome du côlon irritable se développe sur fond de stress et de surmenage nerveux. Les services du cerveau commencent à envoyer les mauvaises commandes au tube digestif, qui, en réponse, signale faussement des processus vitaux dans le tractus gastro-intestinal. Un tel échec de synchronisation est lourd de conséquences sur la motilité intestinale. Un léger inconfort dans le tube digestif entraîne une douleur intense.
Il existe également d'autres facteurs qui provoquent le développement du syndrome du côlon irritable avec météorisme:
C'est important! Les hommes sont moins susceptibles (40%) que les femmes d'être sujettes au syndrome du côlon irritable: les femmes ont un niveau d'émotivité plus élevé.
Les personnes à risque sont des personnes âgées de 30 à 45 ans. Les retraités souffrent moins du SII.
Le syndrome du côlon irritable est accompagné d'un inconfort sévère dans le tube digestif, qui peut durer longtemps. L'augmentation de la formation de gaz, déclenchée par les processus de fermentation, se caractérise par un étirement des parois intestinales, ce qui augmente considérablement la liste des symptômes possibles, notamment:
C'est important! L'intensité, la période de manifestation des symptômes du SCI sont déterminées par les caractéristiques individuelles du patient, par la présence de troubles concomitants du tractus gastro-intestinal et par l'état de santé.
Les médecins ne peuvent garantir le soulagement complet du syndrome: la science n'a pas déterminé toutes les nuances et les subtilités du mécanisme de développement du SCI. Ce n'est que dans 30% des cas qu'il est possible de restaurer la fonction de l'intestin et dans le reste, de réduire les symptômes de l'inconfort.
Le gastro-entérologue est tenu d'identifier la cause exacte du symptôme en prescrivant un examen complet du patient, qui comprend:
Dans le traitement du syndrome du côlon irritable avec flatulences, il est recommandé d'utiliser une approche systématique. Il est important non seulement de suivre un traitement médicamenteux, mais également d'adapter le régime alimentaire, l'activité physique, de changer le mode de la journée, de normaliser l'état psycho-émotionnel du patient.
Après le diagnostic, un gastro-entérologue (en fonction du tableau clinique) prescrit au patient:
C'est important! Il n'est pas recommandé de se soigner soi-même. Les médicaments présentent un large éventail de contre-indications et d'effets secondaires pouvant nuire gravement à la santé. Attribuer un cours optimal de traitement médicamenteux ne peut être fait que par un médecin.
Les patients souffrant de distension abdominale et de syndrome du côlon irritable devraient rationaliser sérieusement le système alimentaire, qui assure un équilibre des aliments et une correction du mode de consommation. Il est recommandé en petites portions 5 à 6 fois par jour. En sortant de derrière la table, une personne devrait ressentir une légère sensation de faim.
Pour la diarrhée, il est recommandé d'abandonner pour le moment les légumes, les fruits, les produits à base de céréales complètes et laitiers, le café et le chocolat.
Lorsque la constipation est importante pour éliminer les aliments salés et gras.
Les légumineuses et les boissons gazeuses contribuent à augmenter la formation de gaz.
Selon les nutritionnistes, il est possible d’améliorer le travail du tube digestif si on enrichit le régime en fibres végétales. Mais tous les experts ne sont pas d'accord avec ce point de vue: ces derniers sont convaincus que dans le syndrome du côlon irritable, les légumes et la bouillie de céréales ne feront qu'aggraver leur santé. Mais abandonner complètement la cellulose et la fibre ne devrait pas être (ils sont un outil puissant dans la prévention des maladies du système digestif).
L'expert vous aidera à choisir le régime optimal: le but du régime est individuel, en fonction de l'état de santé et des caractéristiques individuelles de l'organisme.
La phytothérapie fait face avec succès au syndrome du côlon irritable, accompagné de flatulences. Les guérisseurs ont conseillé de prendre:
C'est important! Avec l'augmentation des gaz, il est recommandé d'ajouter du gingembre et de la cannelle à la nourriture.
Dans le traitement du SIB et des flatulences, l'effort physique est d'une grande aide, car il a un effet bénéfique sur l'état psycho-émotionnel et améliore la fonction de la motilité intestinale. Les exercices sont sélectionnés individuellement, en fonction du tableau clinique de la maladie. Cours recommandés sur les équipements sportifs, sans qu'il soit superflu de s'inscrire à la section sur la natation.
Les statistiques montrent que 50% des patients qui effectuent des exercices quotidiens du matin se sentent mieux.
Il est judicieux de revoir la routine quotidienne afin d’équilibrer de manière optimale le temps consacré au travail et au repos.
Si le SCI est causé par une situation stressante, les programmes d’auto-entraînement et de relaxation sont utilisés comme méthodes de traitement auxiliaire.
Dans le syndrome du côlon irritable, le repos au lit n'est pas nécessaire: cela peut aggraver l'état mental du patient.
Afin de minimiser les risques de syndrome du côlon irritable et d’augmentation de la formation de gaz, il est recommandé de suivre les principes d’une nutrition adéquate, de faire de l’exercice systématiquement et d’être examiné au moins deux fois par an par un gastro-entérologue. Les facteurs affectant négativement le système nerveux doivent être évités: un déséquilibre dans l'équilibre des médiateurs du système nerveux central (brodikinine, somatostatine, sérotonine) crée des conditions favorables au dysfonctionnement intestinal.
Le phénomène d'émission de gaz, accompagné d'odeurs désagréables et de sons spécifiques, provoque non seulement une sensation d'inconfort, mais crée également une situation de tension dans l'environnement. Avec l'accumulation de gaz dans l'intestin à la suite d'une violation de l'activité enzymatique, la douleur et la libération spontanée de ces gaz commencent, ce qu'une personne ne peut pas contrôler (flatulence). Le syndrome du côlon irritable est le plus souvent associé à la flatulence.
Les ballonnements abdominaux avec IBS peuvent être divisés en les types suivants, en fonction des raisons qui le provoquent:
Quelle que soit la cause exacte de l'accumulation accrue de gaz dans les intestins, ils s'accumulent sous la forme d'un grand nombre de bulles minuscules entourées de mucus. Couvrant la paroi interne de l'intestin d'une fine couche, la mousse muqueuse complique la digestion pariétale en perturbant le processus d'absorption et d'absorption des gaz par la paroi intestinale.
L’accumulation de gaz alimentaire dans le SCI, déclenchée par les aliments, qui provoque des processus de fermentation et une formation accrue de gaz, de boissons gazeuses et autres boissons produites par fermentation, est la plus courante. Par conséquent, le facteur principal dans le choix du traitement du SCI avec flatulence est le régime alimentaire et l'élimination des aliments interdits pour le SCI avec flatulence.
Lorsque le SCI contient des flatulences dans le régime alimentaire, il inclut des produits qui ne provoquent pas la formation de gaz et garantissent en même temps le flux de tous les nutriments nécessaires au bon fonctionnement du corps. Parmi les aliments autorisés sont:
Parmi les aliments qui ne sont pas recommandés pour une utilisation avec IBS avec ballonnements, la place principale est occupée par toutes les légumineuses et cultures de chou, lait, crème. Les boissons gazeuses, ainsi que les boissons contenant des édulcorants, sont catégoriquement inacceptables. Ils provoquent une formation excessive de gaz en mangeant des pâtisseries fraîchement préparées, du pain au son et du seigle, des œufs durs, des viandes fumées et des plats frits. Régime alimentaire pour le syndrome du côlon irritable avec flatulences a développé une spéciale.
Il est recommandé de respecter les règles élémentaires de la nutrition, notamment l’ingestion fractionnée d’aliments à la température optimale, et l’apport liquidien d’au moins deux litres par jour. Réduit considérablement la flatulence des graines d'aneth sous forme de thé, qui se boit avant les repas. Il est possible d'éliminer la réaction indésirable du corps à la consommation d'aliments sucrés et de fruits pris séparément des plats principaux.
Important d'améliorer l'efficacité de l'alimentation avec le météorisme associé au SCI, a une digestion approfondie des aliments. La dégradation primaire des aliments se produit dans la bouche à l'aide de la salive amylase. En outre, plus l'activité de la salive amylase est élevée, meilleure est la digestion de la nourriture. Inversement, le fait de déglutir des aliments sans les mâcher entraîne une charge accrue sur le tube digestif, ce qui augmente la formation de gaz.
Un régime alimentaire avec IBS avec flatulences n'exclut pas les graisses animales, mais leur quantité doit être limitée et il est nécessaire de bien mastiquer les aliments protéinés. Cela est dû au fait que la digestion des aliments protéinés est plus lente que celle des légumes. Une fois dans l'intestin, un aliment insuffisamment cuit contient des protéines qui se décomposent en sulfure d'hydrogène et en d'autres gaz. Avec le développement du SII avec flatulences, l'abdomen est gonflé et les émanations de gaz de l'intestin sentent mauvais. Le son de blé réduit la formation de gaz et l'ajout de gingembre au plat, ce qui améliore la production de suc gastrique, a des effets carminatifs, bactéricides et antibactériens.
Le traitement du syndrome du côlon irritable avec flatulences consiste à rétablir le déficit en enzymes digestives et à augmenter la motilité intestinale. Dans le traitement du météorisme du syndrome du côlon irritable, les médicaments d'une série d'antispasmodiques sont utilisés pour normaliser la motilité. Les médicaments qui réduisent rapidement l'augmentation de la flatulence comprennent les préparations à base de magnésium, d'aluminium, d'hydroxydes de bismuth et de dénommés antimousses. Ne relâchez pas non plus ceux qui ont guéri du SCI avec des flatulences, car cette maladie nécessite des procédures préventives régulières.
Selon la définition du groupe de travail de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le syndrome du côlon irritable (SII) est un trouble fonctionnel de l'intestin dans lequel les douleurs abdominales sont associées à une altération de la fonction intestinale et des selles. La prévalence du SCI dans la population est de 14 à 48%.
Chez les femmes, cette pathologie est notée 2 à 4 fois plus souvent que chez les hommes. Bien que la maladie commence souvent chez les jeunes, le maximum d’appel pour le médecin au sujet de cette maladie concerne l’âge de 35 à 50 ans. Aux États-Unis, le coût du diagnostic et des visites chez le médecin pour le SII est de 3 milliards de dollars, et celui du traitement de 2 milliards de dollars.La capacité de travailler est considérablement réduite, les troubles du sommeil et l'activité sexuelle perturbés, ainsi que d'autres troubles nuisant à la vie normale.
Jusqu'à présent, les véritables causes du SCI n'ont malheureusement pas été établies. On pense que l'IBS est dû à des troubles moteurs et sensoriels de l'intestin. Les troubles de la fonction normale du système nerveux central (SNC) jouent un rôle important.
Chez les patients présentant une motilité intestinale anormale, des troubles des processus de sécrétion dans l'intestin, des modifications de la sensibilité viscérale. Dans le SCI, l'intestin grêle et le gros intestin manifestent une réactivité accrue sous la forme de spasmes intestinaux, ralentissant ou accélérant la motilité sous l'effet de divers stimuli, notamment de médicaments et même de nourriture. E.P. Yakovenko et al. (1998) pensent qu'en plus des facteurs susmentionnés, une composition microbienne altérée dans la lumière du petit et du gros intestin joue un rôle important dans cette maladie.
Les déchets produits par les micro-organismes favorisent l'état d'irritation des intestins, contribuent à la violation de l'hydrolyse des sucres, des graisses, des protéines. Le pH intestinal peut diminuer, ce qui entraîne l'inactivation des enzymes digestives et conduit à un déficit enzymatique relatif.
Dans le même temps, des modifications de la sensibilité et de la motilité des intestins peuvent se produire sous l’influence du système nerveux central, y compris de ses parties supérieures. Les patients sont sujets à la dépression, à l'anxiété et à la phobie du cancer, ils réagissent souvent plus activement au stress. Des troubles neuropsychiatriques frontaliers sont observés chez 75% des patients atteints du SCI. Cependant, il est également possible de supposer un retour d'information: de tels changements de personnalité ne sont pas la cause, mais le résultat de troubles prolongés du tractus gastro-intestinal (TI).
Les opioïdes endogènes (enképhalines, endorphines) et les catécholamines sont sécrétés dans le tractus gastro-intestinal et dans le cerveau. Ils peuvent influer sur la motilité et la sécrétion intestinale en modifiant le métabolisme des médiateurs (acétylcholine, sérotonine, gastrine, etc.).
Le SCI est souvent considéré comme une maladie psychosomatique, dans laquelle les situations stressantes sont des facteurs déclencheurs, suivis de l'inclusion de réactions en chaîne nerveuse, neuromusculaire et hormonale qui déterminent le type individuel d'activité motrice humaine.
Ainsi, dans la pathogenèse du SCI, les facteurs suivants sont d’une importance primordiale: facteurs psychologiques, altération de la motilité et sensibilité viscérale, modifications de la composition chimique du contenu intestinal.
Pour le diagnostic de cette maladie en grande partie encore mystérieuse, les critères dits romains sont utilisés.
Les symptômes suivants persistent ou réapparaissent pendant au moins 3 mois.
La douleur et / ou l'inconfort de l'abdomen, qui est soulagé après une selle, dépendent des changements de fréquence ou de consistance des selles.
La combinaison de deux ou plusieurs des symptômes suivants, qui inquiète au moins 25% du temps total lorsque le patient se plaint:
Le diagnostic du SCI est établi par exclusion. Effectuer une numération sanguine complète, une analyse de l'urine, une analyse de sang occulte dans les selles, un examen scatologique, une perte de graisse quotidienne déterminée avec les selles, la composition microbiologique des matières fécales, une échographie des organes abdominaux, une coloscopie, un examen gynécologique et une dyspepsie gastrique concomitante - FGS. Il est conseillé de consulter un patient avec un psychiatre. Conformément aux recommandations d’une réunion d’experts internationaux (Rome, 1998), on distingue le SCI avec douleur et flatulence, le SCI avec diarrhée, le SCI avec constipation.
L’établissement d’une relation de confiance avec le patient est la condition principale d’une thérapie réussie. Il doit absolument clarifier la nature fonctionnelle de la maladie et avertir que les manifestations du syndrome peuvent persister plusieurs mois, voire plusieurs années, sans progression. sous l'influence du traitement, les symptômes peuvent être réduits.
L'attention du patient doit être centrée sur le fait que la maladie ne se transforme pas en cancer et qu'elle est associée à l'hypersensibilité de l'intestin aux facteurs environnementaux habituels. La discussion avec le patient devrait durer au moins 15 minutes. En collaboration avec le patient, un plan individuel est préparé pour les mesures nécessaires pour obtenir la rémission de la maladie et éventuellement une guérison complète.
Le rôle de l'alimentation dans les essais contrôlés n'a pas pu être prouvé, mais l'influence des facteurs alimentaires sur la nature des selles (diarrhée, constipation) semble être assez importante. Il est nécessaire de limiter la consommation d'aliments gras et dégageant des gaz, d'alcool, de caféine et parfois d'une quantité excessive de fibres. En cas de constipation, vous devez tout de même essayer d'augmenter la quantité de substances de ballast - fibres alimentaires (FW) dans l'alimentation.
Sources de PV: céréales, racines (betteraves, carottes, citrouilles), fruits, gruaux (sarrasin, flocons d'avoine). Le pain noir, les fruits secs, en particulier les pruneaux, les abricots secs ont l'effet laxatif le plus prononcé. Traditionnellement, en cas de constipation, la quantité de légumes et de fruits dans l’alimentation doit être au minimum de 500 à 700 g par jour.
En cas de ballonnement et de douleur au début, ils doivent être pris sous forme bouillie, compotée et cuite au four. Lorsque la douleur s'atténue, une combinaison individuelle de légumes et de fruits crus et bouillis, cuits au four et cuits au four est sélectionnée individuellement. Dans le même temps, il faut dire que l’avis sur l’effet thérapeutique des fibres alimentaires dans le SCI est ambigu.
En cas de constipation, la défécation peut être perturbée non seulement en raison de modifications de la consistance des matières fécales et du ralentissement de la motilité de tout le côlon, mais également en raison de troubles de la coordination des contractions des muscles du plancher pelvien.
Si l'on exclut la diarrhée, le lait, les fruits et légumes crus, une petite quantité (100 à 200 g) de carottes bouillies ou compotées, de courgettes, de pommes au four est possible. Il est permis de manger du bœuf, du poulet, du lapin, du poisson, des œufs, des produits à base de lait aigre, y compris du fromage cottage, du fromage, du pain blanc et des céréales.
Lorsque exprimé la diarrhée nourriture frottée. À mesure que l'état de santé s'améliore, le nombre et la composition des légumes et des fruits sont déterminés individuellement pour le patient.
Le traitement médicamenteux du SCI est réalisé conformément aux recommandations pour le diagnostic et le traitement du SCI, approuvées lors de la Vème Semaine russe de gastroentérologie (Moscou, 1999).
Constipation et mauvaise tolérance des produits contenant des substances de ballast (PT). Utilisez des laxatifs gonflants: mukofalk - le médicament issu de la coque des graines de plantain. Il est capable de retenir de l'eau, augmentant ainsi le volume de la chaise et celle-ci devient douce. Contrairement à d'autres laxatifs, ces médicaments n'irritent pas les intestins. Mucofalk est pris avant le petit déjeuner (1-2 paquets), lavé avec une quantité importante d'eau, si nécessaire, le médicament est pris le soir. Pour la constipation résistante au mucofalk, il est associé au lactulose ou au cisapride.
Laxatifs osmotiques: lactulose, sulfate de magnésie, citrate et hydroxyde de magnésium, forlax, etc.
Forlax crée des liaisons hydrogène avec les molécules d'eau dans la lumière intestinale, augmente la quantité de liquide dans le chyme, stimule les mécanorécepteurs et améliore la motilité intestinale. Le réflexe d'évacuation est rétabli et l'acte de défécation optimisé (grâce au volume normal et à la consistance du chyme). Le médicament n'est pas absorbé et non métabolisé, il est pris 1-2 sachets 1-2 fois par jour. L'effet laxatif se développe dans les 24 à 48 heures suivant l'administration.
Lactulose prendre 30 ml 1-2 fois par jour, sulfate de magnésie - 10-30 g dans 1/2 tasse d'eau, citrate et hydroxyde de magnésium - 3-5 g par dose.
Il est possible d’utiliser des laxatifs qui ramollissent les masses fécales: vaseline, huile d’amande, huile de paraffine, bien que leur effet laxatif soit un peu moins prononcé.
Laxatifs - irritants (avec un mécanisme d'action anti-résorption-sécrétoire): guttalax, bisacodyl, anthranoïdes. Ces médicaments inhibent l'absorption d'eau et d'électrolytes dans le petit et le gros intestin, augmentant ainsi le débit d'eau dans la lumière intestinale. Cela augmente le volume du contenu intestinal et diminue le temps qu'il traverse dans le côlon. Ils stimulent également l'activité contractile du côlon.
Guttalaks est prescrit en 5-15 gouttes, Bisacodyl - en 2-3 gouttes par jour ou 1 bougie par voie rectale. Ces deux médicaments sont parmi les plus prescrits, probablement en raison de la prévisibilité de leurs actions.
Anthranoïdes: préparations de séné, d'aloès, d'écorce de nerprun, de racine de rhubarbe. Actuellement, ils sont prescrits moins fréquemment, car leur utilisation est accompagnée de douleur, en particulier au début. Cependant, ceci est caractéristique de tous les «irritants» dans les 3-6 premières réceptions. Avec l'utilisation à long terme de préparations de séné, la formation de mélanose de la membrane muqueuse du côlon et des dommages aux plexus nerveux intermusculaires est possible.
Moyens, activant la motilité du tractus gastro-intestinal: ces médicaments sont répartis dans un groupe indépendant de prokinetics. Ils ont un effet laxatif et réduisent considérablement les ballonnements. Ceux-ci comprennent le cisapride (coordination, péristyle), prescrit 3 fois par jour 15 minutes avant les repas et pendant la nuit, ou 20 mg 2 fois par jour.
La diarrhée Les médicaments prescrits qui ralentissent le mouvement du contenu dans les intestins. Tout d’abord, il s’agit du lopéramide (imodium, vero-lopéramide). Régime posologique: 2-4 mg 1-2 fois par jour.
Astringents: carbonate de calcium (1,5-3 g 1 à 3 fois par jour), hydroxyde d’aluminium (1 g 1 à 2 fois par jour), smect (1-2 emballages 3 à 4 fois par jour).
Le médicament agit sur le système enképhalinergique de l'intestin, entraînant une réduction du syndrome douloureux. Possédant une affinité pour les récepteurs de la suppression et de l'excitation, il exerce un effet stimulant sur l'hypomotorique et un effet antispasmodique sur l'hyperkinésie.
Souvent, le syndrome douloureux est moins associé à des spasmes (et les antispasmodiques seront alors inefficaces) qu’à une distension de l’intestin avec du gaz. Ainsi, chez certains patients, la douleur disparaît après la nomination de fonds qui réduisent les ballonnements.
La flatulence, la flatulence est souvent perturbée par les patients atteints de SCI et comme des symptômes distincts. Les causes d'accumulation excessive de gaz dans les intestins sont complexes. L'ingestion excessive d'air joue un rôle important. Cela se produit lorsqu'un repas pressé, une mastication insuffisante et une conversation en mangeant. Une quantité importante de gaz est produite dans le petit et le gros intestin.
Dans le côlon, les gaz résultent de l'action enzymatique des bactéries intestinales sur la matière organique, qui n'est pas absorbée dans l'intestin grêle. Le plus souvent, il s'agit d'hydrates de carbone, non hydrolysés par les amylases, dans ce cas du CO2 se forme. Le sulfure d'hydrogène est un produit de la transformation des acides aminés par les anaérobies. Au cours de la journée, 20 litres de gaz se forment dans les intestins. Il est principalement réabsorbé à travers la paroi intestinale. L'azote et le sulfure d'hydrogène ne sont pas absorbés et sont excrétés par le rectum. Au cours de la journée, 600 ml de gaz sont sécrétés par le rectum, des différences individuelles pouvant atteindre 200 à 2000 ml sont possibles.
L'odeur désagréable des gaz est associée à la présence de traces de skatole, d'hydrogène sulfuré, de mercaptan. Ils se forment dans le côlon à la suite de l’exposition de la microflore à des substrats protéiques non digérés dans l’intestin grêle. Les substances qui s'accumulent forment une mousse dans l'intestin: un système dispersé constitué de bulles de gaz et d'un liquide. Ce système est soumis aux lois de la tension superficielle.
Plus les processus de digestion et d'absorption des ingrédients alimentaires sont perturbés, plus il se forme de gaz et les conditions pour la formation d'une mousse stable sont facilitées. La mousse, recouvrant d’une fine couche la surface de la muqueuse intestinale, complique la digestion pariétale, réduit l’activité des enzymes, réduit la réabsorption des gaz.
Chez les patients atteints du SCI, le météorisme alimentaire, dysbiotique, dynamique et psychogène survient le plus souvent. Le traitement vise à éliminer les causes de la flatulence.
Adsorbants et antimousses efficaces. Cela peut être du charbon actif, de l'argile blanche, de l'hydroxyde d'aluminium, des préparations de bismuth. Le meilleur antimousse est la siméthicone (espumizan). C'est un polymère de haut poids moléculaire à base de silicium. On lui prescrit 40 mg 3 fois par jour.
IBS avec croissance bactérienne excessive dans l'intestin grêle et dysbiose du côlon. Premièrement, les médicaments antibactériens sont prescrits: intrix (1-2 capsules. 3 fois par jour), ou furazolidone (0,1 g 3 fois par jour), ou ersefuril (1 capsules. 3-4 fois par jour), ou métronidazole (0, 25 g 3 fois par jour), sulgin (0,5 g 4 fois par jour), enterol 1-2pack 2 fois par jour. Un de ces remèdes est généralement prescrit pour 5-7 jours, il est possible de mener deux cours consécutifs avec des préparations différentes.
Ensuite, vous pouvez prescrire un probiotique - un médicament bactérien: bifiform (1-2 capsules, 2 fois par jour), ou colibactérine, bifidum-bactérine, lactobactérine (5 biodoses 1 à 3 fois par jour immédiatement après les repas pendant 2 à 6 semaines). Dans le même temps, un prébiotique peut être prescrit: le hilak-forte (un produit du métabolisme des microorganismes normaux de la flore intestinale, 50 à 60 gouttes. 3 fois par jour).
Dans le contexte de la dysbiose intestinale, il peut exister un déficit relatif en enzymes digestives. À cet égard, des préparations enzymatiques peuvent être prescrites. En cas de SCI avec constipation, il est plus opportun de prescrire des préparations enzymatiques contenant de la bile et / ou de l'hémicellulase: panzinorm, festif, digestif, enzymatique, etc. Elles sont prescrites dans un seul onglet. dans la matinée, 2 onglet. au déjeuner et à 3 table. le soir Dans les IBS avec diarrhée, des enzymes contenant de la pancréatine sont utilisées (pancytrate, créon, likreaz, mezim-forte). En général, les schémas thérapeutiques indicatifs suivants sont recommandés pour le SCI avec le syndrome de croissance bactérienne excessive dans les intestins:
La dépression, l'anxiété, l'asthénie, la carcinophobie, les anxiolytiques et les antidépresseurs peuvent être prescrits. En règle générale, ils sont nommés après avoir consulté un psychiatre. Les antidépresseurs tricycliques les plus efficaces: l'amitriptyline (1-2 comprimés.), Lerivone 1-2 comprimés., Ou les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine: fluoxétine (framex) - 40 mg / jour.
En plus de soulager les symptômes réels de la dépression, ils ont un effet neuromodulateur et analgésique. Eglonil contribue au soulagement des troubles végétatifs prononcés (25 à 50 mg 2 fois par jour).
Malgré un nombre suffisant de médicaments utilisés pour traiter le SCI, l'efficacité du traitement est souvent jugée insuffisante. Une recherche est en cours pour de nouveaux traitements pour cette maladie.
Grand succès - nouvelles préparations enzymatiques. L'un d'eux est pepfiz. Étude de l'efficacité du médicament pepfiz («Ranbaksi Laboratories Ltd.») chez les patients atteints du SCI.
Pepfiz contient dans 1 comprimé: 84 mg de papaïne, 30 mg de diastase fongique, 27,5 mg de siméthicone et des excipients - bicarbonate de sodium, bicarbonate de potassium, acide citrique, acide fumarique, saccharine sodique, carbonate de sodium, laurylsulfate de sodium, colorant jaune et orange sunset assaisonnement
Propriétés pharmacologiques: les enzymes digestives papaïne et la diastase fongique facilitent la digestion et l’absorption des protéines et des glucides dans le corps. La siméthicone est un «antimousse» qui réduit la quantité de gaz dans les intestins. Pepfiz indiqué pour toute irrégularité fonction exocrine du pancréas (pancréatite chronique), l'intestin grêle proximal et le foie, le syndrome de dyspepsie ulcéreuse, la flatulence, la formation de gaz accrue dans la période post-opératoire, une sensation de plénitude ou de la flatulence, causé nourriture inhabituelle, de manger, de boire alcool, café, nicotine.
Posologie: 1 comprimé. 2-3 fois par jour après les repas. Contenu 1 onglet. avant utilisation, dissoudre dans 1/2 Art. de l'eau Les effets secondaires du médicament ne sont pas détectés. 1 comprimé de pepfiz contient 419 mg de sodium. En conséquence, il doit être prescrit avec prudence en cas d'hypertension, de maladies du rein et du foie. Le médicament est contre-indiqué en cas d'intolérance individuelle.
Le syndrome du côlon irritable n'a pas de tableau clinique clair et s'accompagne de symptômes caractéristiques de nombreuses maladies gastro-intestinales. La principale direction thérapeutique avec un tel diagnostic est l’élimination des manifestations désagréables, en fonction des médicaments de plusieurs groupes pharmacologiques pouvant être utilisés.
Le choix du médicament dépend du tableau clinique de la maladie et du facteur étiologique à affecter. En règle générale, il s'agit de stress ou de perturbations psycho-émotionnelles, car aucun trouble organique n'a été identifié chez les patients atteints du SII.
L'exacerbation des symptômes survient souvent après une surcharge nerveuse ou l'utilisation d'aliments nocifs (boissons grasses, boissons gazéifiées contenant de la caféine, alcool, assaisonnements épicés). Les changements hormonaux stimulent également la motilité, de sorte que le problème est exacerbé chez les femmes pendant la menstruation.
Les causes du syndrome du côlon irritable sont les suivantes:
Les patients ont des plaintes:
Selon la gravité de la pathologie, des signes d'intestin irritable peuvent apparaître occasionnellement ou accompagner constamment la personne.
Le traitement du SCI comprend plusieurs domaines qui, individuellement, avec ce diagnostic ne donnent pas de résultats.
Le traitement du SCI est complexe, de sorte que le schéma thérapeutique comprend des médicaments de différents groupes pharmacologiques. Les analgésiques éliminent le principal problème avec lequel le patient se rend chez le médecin. Cependant, dans le syndrome du côlon irritable, on utilise souvent non pas de simples analgésiques, mais des médicaments antispasmodiques, car la gêne augmente le tonus des muscles lisses.
Si une personne devient nauséeuse et que la motilité intestinale est altérée, le médecin peut vous prescrire Motilium, un remède à base de dompéridone. Il agit sur les récepteurs périphériques et accélère l'évacuation du contenu de l'estomac.
Utilisé si le SCI est accompagné de diarrhée. Les selles fréquentes ou fluides nuisent à la qualité de vie du patient et sont dangereuses en cas de déshydratation pouvant entraîner une hospitalisation.
La vidange en temps opportun est très importante pour préserver la santé de l'intestin et son fonctionnement normal. Lorsque le SCI est accompagné de constipation, les laxatifs doivent être utilisés sans faute.
Ils sont efficaces dans l'étiologie infectieuse du SCI. En raison de son effet destructeur sur la flore pathogène, réduit les flatulences et la douleur. Seul le médecin doit traiter avec les médicaments de ce groupe, tels qu'ils sont prescrits. La condition principale du résultat est l'acceptation des fonds strictement selon le schéma désigné.
Pour soigner une infection intestinale, utilisez le plus souvent des médicaments basés sur le principe actif Nifuroksazid. C'est un médicament antimicrobien qui n'est pas absorbé par la circulation systémique et qui présente un large spectre d'action.
Utilisé avec l'étiologie psychogène de la maladie. Les médicaments aident à ralentir le passage de la masse fécale dans les intestins, ce qui réduit l'apparence de la diarrhée. Un autre effet positif est la réduction de la douleur et de l’inconfort.
La nature est conçue de manière à ce que la microflore intestinale bonne et pathogène soit constamment en équilibre et puisse influer sur l’activité de l’autre. En réduisant le nombre de bactéries bénéfiques, augmente la croissance de celles qui causent l'inflammation et la maladie. Vous pouvez rétablir le bon ratio à l'aide de préparations probiotiques.
Le régime correctionnel est fait en tenant compte des symptômes. Il est conseillé aux patients constipés d’augmenter leur consommation quotidienne de fibres alimentaires, d’aliments liquides, de fruits et de légumes frais. Les personnes présentant des signes de désordre sont utiles: kissels, thé fort, craquelins, porridge visqueux et muqueux (semoule, riz).
Liste des règles de nutrition dans le syndrome du côlon irritable:
Les symptômes de la maladie résultent de la cause fondamentale, différente selon les patients. S'engageant dans l'auto-traitement, il ne sera possible que d'éliminer le malaise qui inquiète une personne. Sans affecter le facteur étiologique, la prochaine exacerbation arrivera très bientôt.
En outre, des médicaments sans ordonnance médicale masquent les symptômes de la maladie et la rendent difficile à diagnostiquer. Le processus pathologique à ce stade progressera, ce qui conduira à la formation d'ulcères sur la membrane muqueuse ou à d'autres complications.
Un mauvais mode de vie peut provoquer beaucoup de maladies. Le minimum que chaque personne peut faire:
Le syndrome de l'intestin irritable, dans la plupart des cas, a un caractère psychogène et est traité avec succès à domicile, le patient étant responsable et comprenant le problème.