Pour de nombreuses personnes ignorantes, la varicosité est un défaut purement esthétique, bien qu’il s’agisse en réalité d’une pathologie vasculaire qui, sans traitement, entraîne de graves conséquences. Et si, il y a quelques décennies, les varices étaient traitées de manière chirurgicale, la médecine moderne a mis au point de nombreux traitements conservateurs et peu invasifs. Par exemple, le traitement des varices au laser, pratiqué dans de nombreux centres médicaux et cliniques.
La lutte contre les varices des membres inférieurs au moyen d'un laser est une méthode indolore, fiable et à faible impact qui élimine également les défauts esthétiques. L'utilisation de cette technique garantit la conservation des résultats pendant plusieurs années, en prévenant les récidives ultérieures des varices. En outre, l'avantage d'un tel traitement est une rééducation courte, des risques minimaux.
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L'indication principale pour l'utilisation du traitement au laser est les varices et les petites et grandes veines saphènes. De plus, si la bouche des vaisseaux n’excède pas 1 cm de large, ils prennent une direction uniforme avec des branches légèrement élargies ou en bonne santé. En relation avec de telles indications, on peut comprendre que la procédure au laser peut être appliquée dans les premières étapes du développement des varices.
De plus, vous devez savoir que l’effet du laser sur la zone touchée peut être faible afin d’empêcher des effets négatifs sur les tissus sains voisins. À cet égard, on pense que le laser est indiqué pour le traitement des varices, touchant un petit nombre de vaisseaux. Pour les zones touchées d'une grande surface, un traitement différent est généralement appliqué, par exemple la phlébectomie.
Tous les patients chez qui on a diagnostiqué des varices dans les jambes, le médecin peut prescrire un traitement au laser. En plus des cas où le laser peut être inefficace et suggérer un effet à court terme, une liste de contre-indications strictes est suggérée pour la procédure. Tous ces avertissements peuvent être divisés en deux groupes - les contre-indications catégoriques et relatives.
Le laser est strictement contre-indiqué dans les catégories de personnes suivantes:
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Dans ce cas, le laser peut provoquer une thrombose grave ou simplement endommager les parois des vaisseaux sanguins. En outre, si le patient ne peut pas être actif dans les mouvements et ne peut pas porter de sous-vêtements de compression après le traitement, le traitement au laser est contre-indiqué.
Les contre-indications relatives sont les points suivants:
Sinon, le traitement au laser peut être un sauvetage des varices, mais avant de commencer le traitement, vous devez obtenir l'approbation d'un phlébologue ou d'un chirurgien vasculaire.
Pour évaluer la faisabilité du traitement des varices avec un laser, vous pouvez trouver une liste des principaux avantages de cette procédure. Par rapport à la chirurgie, une procédure au laser présente une énorme liste de différences préférentielles, par exemple:
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Selon la plupart des médecins spécialistes, la coagulation au laser des vaisseaux malades est le moyen le plus efficace, sans douleur et sans danger pour traiter les varices. La procédure prend entre 30 et 40 minutes et déjà une heure après la fin du traitement, le patient peut rentrer chez lui. Malgré cela, le traitement au laser peut suggérer plusieurs points négatifs, à savoir:
Par conséquent, avant de prendre une décision concernant le traitement au laser des varices, il est utile de peser avec soin les avantages et les inconvénients de la procédure, les indications et contre-indications, puis de consulter votre médecin.
Du point de vue de la médecine, le traitement au laser est appelé coagulation au laser endovasal, il est reconnu comme la méthode la plus efficace pour traiter les varices. Le but de la procédure est de coller des vaisseaux excessivement dilatés et de donner un attrait esthétique aux membres inférieurs. Le traitement au laser, ainsi que la sclérothérapie, implique d’abord le collage du vaisseau, puis sa résorption complète. Mais dans le cas d'un laser, l'introduction de produits chimiques n'est pas nécessaire.
Pour commencer, le patient devra être examiné à la clinique, l'utilisation d'une échographie en duplex est déterminée par la présence d'indications pour le traitement au laser. Avant de commencer la procédure, aucune préparation n'est nécessaire, à moins qu'une préparation sédative puisse être prise. Pour commencer, le spécialiste organise une anesthésie locale à l'endroit où la ponction sera réalisée avec un équipement spécial.
De plus, le spécialiste fait une petite piqûre dans la peau de la jambe inférieure, où se trouve le vaisseau endommagé, où le guide de lumière est inséré avec la connexion au laser. L'équipement agit sur le vaisseau par coagulation, après quoi le spécialiste extrait le guide de lumière vers l'extérieur. La ponction doit être désinfectée avec un antiseptique en appliquant un pansement spécial pour se protéger des infections.
La durée de la procédure d'une jambe est de 30 à 40 minutes, pendant tout le temps où le patient ne ressent pas de douleur ni d'inconfort. Une fois terminé, vous devez vous allonger pendant un moment sur le canapé, après quoi vous devez prendre une position assise puis vous lever lentement. De telles mesures empêchent le collapsus vasculaire. Pendant 7 jours, le patient porte des vêtements de compression.
À propos des autres méthodes de traitement des varices, vous pouvez apprendre des matériaux individuels:
Malgré le potentiel minime de complications, la méthode de traitement au laser mini-invasive, l'absence de nécessité d'une anesthésie générale, le traitement au laser peut toujours avoir des conséquences. Si l'anesthésie n'est pas effectuée correctement, le patient peut ressentir des symptômes et un inconfort douloureux. En outre, le syndrome douloureux peut se manifester pendant un certain temps dans la zone des veines atteintes.
Une mauvaise exécution de la procédure peut entraîner des lésions des tissus sains des jambes, des brûlures, des hématomes et des œdèmes, dans le pire des cas - au processus inflammatoire et à la suppuration. Très rarement, le traitement au laser peut provoquer une thrombose et une aggravation de l'évolution de la maladie. Les signes de complications peuvent être:
Lors de la manifestation d'au moins un ou plusieurs des symptômes énumérés, le patient doit consulter un phlébologue de toute urgence.
La coagulation au laser des vaisseaux sanguins étant une méthode de traitement peu invasive ne nécessitant pas un séjour stationnaire à la clinique, une heure après la procédure, le patient peut rentrer chez lui.
Après le traitement, le spécialiste formulera plusieurs recommandations concernant la prévention de la récurrence des varices:
Il n'y a pas d'autres mesures de rééducation et de récupération après une procédure au laser contre les varices. La seule condition pour récupérer après le traitement devrait être de porter des sous-vêtements de compression pendant une semaine.
Alina, 36 ans. Pour moi, le traitement au laser n'était qu'un salut. Je n’ai pas eu besoin de boire de pilules pendant longtemps, d’utiliser toutes sortes de pommades, de lotions, etc. La procédure a duré 40 minutes, puis je suis restée allongée sur le canapé du bureau du médecin et je suis rentrée chez moi. Bien sûr, le traitement est coûteux, j'ai donné 30 000 roubles. Mais les résultats doivent être maintenus pendant 5 ans, donc ça vaut le coup. La première journée était douloureuse, mais le soir, ils étaient partis.
J'ai commencé à avoir des problèmes de vaisseaux sanguins après 30 ans, alors que je travaillais dans des conditions difficiles pendant 10 à 12 heures de suite. Au début, je buvais des pilules, je portais toutes sortes de pommades sur les pieds, mais mes veines se détérioraient. Le médecin traitant a conseillé un traitement au laser, mais a mis en garde sur son prix. Je me suis décidé, parce que j'en avais juste marre des pilules. Tout s'est passé rapidement et sans douleur, la peau est devenue un peu bleue au site de ponction. Les vaisseaux étaient «scellés» et je devais porter des bas spéciaux. Mais le résultat vaut le coût.
Valery, 42 ans.
Bien sûr, la coagulation au laser m'a coûté assez cher, mais la rapidité du traitement et le manque de réadaptation m’ont approché plus que jamais, étant donné que je suis au service, sans jours de congé et de maladie. Deux jours après la procédure, je suis allé au travail, je n'ai pas remarqué de gêne dans les jambes.
Pour de nombreux patients, le coût du traitement au laser des varices par le laser est effrayant. En fait, la liste des avantages d'un tel traitement justifie les coûts, car seule une coagulation au laser avec des effets minimaux sur la peau garantit cet effet. Le traitement est accompagné d'une ponction minime, ne nécessite pas d'anesthésie générale ni d'hôpital, ne dure que 40 minutes et ne s'accompagne pas d'une rééducation.
Le coût de la coagulation au laser des vaisseaux variqueux peut aller de 28 000 à 40 000 roubles par procédure, tout dépend de la politique des prix de la clinique, de son emplacement, de la région du pays, du prestige des spécialistes et de la qualité des équipements utilisés. Le prix est également dû à l'utilisation d'équipements modernes et aux résultats obtenus à long terme.
La médecine et la pharmacologie modernes offrent un large éventail de méthodes et d’outils pour le traitement des varices - une maladie dans laquelle les parois des vaisseaux sanguins s’amincissent, se déforment et perdent leur élasticité. Les veines et le traitement au laser de leurs maladies constituent un problème grave.
Une des principales positions sur la droite est la coagulation au laser - une méthode spéciale caractérisée par un risque de blessure minime et une réalisation assez rapide du résultat.
Dans cet article, nous allons parler du sujet: varices, traitement au laser. Et aussi, combien coûte la chirurgie des varices au laser?
Le nom complet de la méthode de traitement des varices au laser est la coagulation endovasale au laser des veines. Cette procédure est basée sur les effets de l'énergie thermique du laser, ce qui vous permet d'éliminer efficacement le reflux du mouvement du flux sanguin.
Très souvent, la question de ce type est: "Ai-je des varices - laser ou opération?". Il présente des avantages incontestables par rapport aux interventions chirurgicales traditionnelles - notamment le nombre minimal d'incisions pratiquées, ainsi que la courte durée de séjour du patient à l'hôpital.
Examinons de plus près le traitement des varices au laser. La procédure de coagulation au laser ne dure en moyenne pas plus de 45 à 60 minutes et comprend deux étapes successives.
Cette procédure est recommandée dans les deuxième et troisième stades des varices. Il convient à toutes les parties du corps, mais est le plus souvent pratiqué dans la zone des pieds.
Un médecin-phlébologue qualifié prescrit un traitement au laser des varices après l'examen, qui comprend un certain nombre d'analyses biochimiques permettant d'identifier:
Plus loin dans l'article: comment se déroule la chirurgie au laser variqueux au laser et son prix.
Il existe plusieurs indications principales pour la coagulation au laser.
Ceux-ci incluent:
Comment traiter correctement les varices au laser? La première étape de cette procédure est la préparation adéquate du patient. Tout d'abord, tous les examens nécessaires prescrits par le médecin sont effectués. Ensuite, traitez la zone d’impact en enlevant les poils existants avec un rasoir.
Après quoi, sous contrôle échographique, le médecin doit procéder au balisage correct, en déterminant les limites inférieure et supérieure. À ce stade, toutes les zones des vaisseaux nécessitant un retrait sont marquées avec une précision maximale.
Le fonctionnement du laser des varices est effectué comme suit:
Vous savez maintenant comment traiter les varices avec un laser. Plus loin dans l'article: traitement au laser des varices, prix.
Comment fonctionne la chirurgie des varices au laser, la réponse dans la vidéo:
Ainsi, les varices - la chirurgie au laser et son prix. Dans les cliniques en Russie, le coût de la chirurgie pour l'ablation des varices à l'aide d'un appareil à laser varie en fonction du stade de la maladie.
Nous vous proposons le coût moyen de la thérapie au laser pour les varices de différentes étapes:
Dans la plupart des cas, la période de rééducation après l’élimination au laser des varices sur n’importe quelle partie du corps ne dure pas plus de cinq à sept jours. A ce stade, afin d'assurer la consolidation de l'effet thérapeutique obtenu, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin.
Une heure après l'opération, le patient peut généralement rentrer chez lui. Le repos au lit n’est pas requis dans ce cas. Immédiatement après le traitement au laser, un vêtement de compression spécial est porté sur la zone traitée, ce qui vous permet d’accroître l’effet positif.
Après la procédure, les patients peuvent ressentir les sensations et les symptômes suivants:
Il ne faut qu'une semaine pour récupérer complètement. Pendant cette période, vous devez suivre les recommandations qui contribuent à la normalisation rapide de l’état des veines et des vaisseaux sanguins:
L’élimination des varices au laser est l’une des méthodes les moins traumatisantes et les plus efficaces du traitement de cette maladie, mais avant sa mise en oeuvre, il est nécessaire de prendre en compte toutes les contre-indications et mises en garde.
Les effets au laser sur les vaisseaux sanguins sont interdits dans les états suivants:
Cela s'applique aux personnes qui ont des violations:
L'élimination des varices au laser est de loin l'une des méthodes les plus efficaces et esthétiques de raffermir les veines dans toutes les parties du corps. La varicosité au laser peut être supprimée et la thérapie au laser pour les varices ne sera pas nocive.
Pour un maximum de succès de cette opération, vous devez être très responsable dans le choix de la clinique et des spécialistes, en donnant la préférence à ceux qui ont une riche expérience professionnelle dans l’élimination des varices au laser et une réputation irréprochable.
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La chirurgie des varices des membres inférieurs est attribuée dans les cas suivants:
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Pour certains patients, la chirurgie des varices aux jambes peut être contre-indiquée. Les facteurs qui empêchent l'intervention chirurgicale sont:
Le type de chirurgie est déterminé en fonction des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie. Certains types de chirurgie adaptés à une personne peuvent ne pas correspondre à l'autre. Avant de prescrire une intervention chirurgicale, le médecin examine la forme de la maladie, ses symptômes et la probabilité de complications.
La procédure la plus longue et la plus complexe associée à une forte probabilité de complications est la phlébectomie, une opération qui consiste à enlever les varices. Il n'est prescrit que dans les cas où d'autres traitements ne peuvent avoir aucun effet bénéfique.
Au cours de cette opération, de petites incisions (de 3 à 5 mm) sont pratiquées dans l'aine du patient, à travers lesquelles la veine affectée est ligaturée à l'endroit où elle tombe dans la veine profonde, puis elle est disséquée et extraite de la jambe à l'aide de sondes spéciales. Après le retrait de la veine, des sutures résorbables sont appliquées sur les sites d'incision. L'opération dure de 1 à 2 heures, tandis que le patient est à l'hôpital pour une journée au plus puis il est autorisé à rentrer chez lui.
Le strip-tease est un autre type de traitement chirurgical des varices. Au cours de cette procédure, la veine n’est pas extraite complètement, mais seulement une petite partie de celle-ci ayant subi une expansion variqueuse. Le retrait est effectué par des piqûres dans la peau, ce qui évite les points de suture qui se chevauchent.
Comment se déroule l'opération des varices - voir la vidéo:
La méthode chirurgicale moins traumatique est considérée comme une sclérothérapie. Cela réside dans le fait que, à l'aide des ultrasons, on détermine l'emplacement exact de la veine dilatée, à laquelle on injecte une substance spéciale (sclérosante). Cette substance colle aux vaisseaux affectés, empêchant ainsi le flux de sang. Après cette opération, du tissu cicatriciel se forme sur le site de la veine malade, le gonflement disparaît. Le patient n'est plus tourmenté par la lourdeur et la douleur dans les jambes, et si des ulcères trophiques se sont produits, ils guérissent rapidement.
La sclérothérapie est de deux types:
Pour plus d'informations sur la sclérothérapie pour cette maladie, voir la vidéo:
La chirurgie au laser visant à éliminer les varices des jambes est considérée comme la méthode la plus avancée sur le plan technologique pour traiter les varices et contribue à éliminer les varices anormales chez 90% des patients. Au cours de cette procédure, aucune incision tissulaire n’est pratiquée, ce qui évite les défauts cosmétiques.
Par une perforation dans la peau, un guide de lumière laser est introduit, qui émet des ondes lumineuses. Sous leur action se trouve la dissolution du vaisseau malade. Cette méthode est caractérisée par un faible nombre de rechutes - des cas répétés de formation de varices ne surviennent que chez 5% des patients.
L’oblitération par radiofréquence est une méthode similaire à la méthode de coagulation au laser pour traiter les varices. L'essence de la méthode réside dans l'effet sur la veine douloureuse des micro-ondes qui chauffent le vaisseau, le faisant "braser". Cette méthode de traitement est considérée comme la plus simple et la moins douloureuse. Il peut également être utilisé dans les cas graves lorsque les veines sont grandes.
Comment la chirurgie au laser pour le retrait des varices sur les jambes regarde-t-elle la vidéo:
Presque tous les types d'opérations effectuées pour éliminer les varices des jambes, passent sans risque et causent des complications dans de très rares cas.
La plus grande probabilité de complications et le long parcours de la période de rééducation sont observés pendant la phlébectomie. Les hématomes peuvent se produire dans la zone de la veine éloignée et parfois, du sang peut s'écouler des incisions, car il existe des affluents d'autres veines.
2-3 jours après la chirurgie, certains patients peuvent faire de la fièvre. Ceci est dû aux processus inflammatoires aseptiques dans le sang qui s'accumulent sous la peau.
Les autres complications possibles après la chirurgie peuvent être:
Après la chirurgie, la plupart des patients ont un mode de vie peu actif. En raison de l'hypodynamie, un phénomène aussi dangereux que la thrombose veineuse profonde et aiguë des membres inférieurs peut se produire. Pour le prévenir, vous devez faire des exercices spéciaux, suivre un régime alimentaire et prendre des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins - Curantil, Héparine ou Aspirine.
Le respect du témoignage d'un médecin dans la période postopératoire est la partie la plus importante du traitement et de la prévention des récidives de varices. La plupart des patients sont recommandés:
En cas de douleur dans la jambe opérée, un léger massage peut aider, qui peut être effectué indépendamment.
Même si l'opération d'élimination des varices a été réalisée avec succès, il y a toujours un risque de récurrence de la maladie. Pour minimiser les risques de récurrence, il est nécessaire de prendre des mesures préventives:
Les varices sont une maladie qui, même après une guérison complète, impose de respecter un certain mode de vie. Les mesures préventives après une intervention chirurgicale devront être respectées non pas pendant les premiers mois, mais tout au long de la vie. Ce n'est qu'ainsi qu'il sera possible de normaliser l'état de votre corps et d'éliminer le risque de réapparition de la maladie.
La fibrillation auriculaire est diagnostiquée chez les patients présentant une fibrillation auriculaire chaotique et une fonction ventriculaire irrégulière, entraînant une diminution de l'efficacité cardiaque. Le plus souvent, le traitement des arythmies cardiaques commence par un traitement médicamenteux. De tels traitements n'ont parfois pas l'effet souhaité. Dans ce cas, le médecin est susceptible de prescrire une chirurgie au patient.
Seul un médecin peut déterminer la nécessité d'une intervention chirurgicale au cours du traitement du patient, ainsi que la méthode chirurgicale à utiliser.
Les indicateurs peuvent être une détérioration rapide du rythme cardiovasculaire. Lorsqu'un patient va à l'hôpital au mauvais moment, les médicaments sont souvent inefficaces, ce qui entraîne également le besoin d'une intervention. Pour le traitement des arythmies et les interventions chirurgicales, il est important de trouver un médecin en qui le patient peut avoir confiance.
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Le traitement chirurgical appliqué en cas de fibrillation auriculaire est effectué par différentes méthodes. Celles-ci comprennent l'ablation par radiofréquence, l'implantation d'un stimulateur cardiaque et un «labyrinthe». Le traitement de la fibrillation auriculaire vise à maintenir un rythme sinusal sain et à réduire le nombre de contractions ventriculaires. Au centre national scientifique et pratique de la chirurgie cardiovasculaire. A.N. Bakulev est examiné et utilise diverses méthodes chirurgicales pratiquées dans les opérations cardiaques.
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L'opération est effectuée à l'aide d'un laser ou d'ultrasons.
Cette méthode vise à éliminer, en détruisant l'arythmie cardiaque, les impulsions électriques en quantités excessives pénétrant dans la jonction auriculo-ventriculaire. L’opération est réalisée à l’aide de cathéters spéciaux et le site est surveillé au moyen de rayons X. Les médecins procéderont à des manipulations.
Pour détruire la source de l’arythmie, appliquez différentes méthodes d’exposition. Le plus souvent, la destruction des tissus est effectuée à l'aide d'ultrasons et d'un laser, et la méthode la plus efficace et la plus sûre est l'utilisation d'énergie électrique à haute fréquence. Après l'opération, j'applique un pansement compressif sur les sites de ponction et le patient a besoin d'un repos au lit.
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Cette méthode est assez courante. Pendant la chirurgie, le ventricule droit est stimulé. L'électrode est placée dans la zone de l'oreillette droite pour arrêter l'alimentation des signaux entrant dans le ventricule par l'oreillette. L'efficacité de cette méthode est souvent élevée, mais le patient devra utiliser un stimulateur cardiaque et prendre des médicaments qui réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral.
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Avec cette méthode, une petite intervention chirurgicale. Le plus souvent, le corps du stimulateur est placé sous le tissu adipeux sous-cutané de la poitrine. Stimulateur cardiaque utilisant des électrodes en contact avec le myocarde et donne le bon rythme. Pendant l'opération, le patient ne reçoit qu'une anesthésie locale et sous le contrôle du radiologue dans une salle d'opération spécialement aménagée.
Les différences entre les appareils EX dépendent des caractéristiques des électrodes. L'implant contrôle l'activité du cœur. Les électrodes captent les signaux du myocarde et les envoient à un circuit de périphérique où le bruit et les interférences sont analysés. Si le programme détecte une diminution de la fréquence cardiaque, le SCE lance la stimulation électrique du cœur et recommence à battre à la fréquence souhaitée. En cas de complications, EX sera supprimé.
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Chirurgie de la fibrillation auriculaire selon la méthode «Labyrinth».
Cette méthode est axée sur l'élimination des causes de l'origine et du maintien de l'arythmie. En utilisant la méthode "incision et suture", les veines pulmonaires et les parois de l'oreillette gauche sont excisées. De nombreuses petites coupures sont effectuées, créant des mouvements rendant impossible le retour de l'impulsion électrique. Grâce à cela, le patient pourra éviter des contractions auriculaires supplémentaires. En termes simples, le signal ne retourne pas au nœud sinusal, mais disparaît lorsqu'il rencontre des incisions dans le cœur. Ensuite, l'impulsion trouve le chemin correct vers le noeud auriculo-ventriculaire. Le labyrinthe avec fibrillation auriculaire permet au cœur de fonctionner normalement.
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Les interdictions d'intervention chirurgicale sont directement liées à la méthode par laquelle l'opération est effectuée. Pour les contre-indications EX, on trouve un bloc auriculo-ventriculaire de type I et II degré I, ne se manifestant pas cliniquement et un bloc auriculo-ventriculaire en régression. Si le patient souffre d’hypertension pulmonaire, d’un changement rapide de la taille de l’oreillette gauche, d’hypertension artérielle pulmonaire, d’une insuffisance rénale, d’une forme chronique chronique de FA, d’une insuffisance hépatique, il ne peut pas être opéré sur un «labyrinthe». En cas d'ablation par radiofréquence, les contre-indications sont les suivantes:
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Le patient doit d'abord se soumettre à une consultation avec un chirurgien cardiaque et un arythmiste et se soumettre à tous les examens prescrits par les médecins - rayons X, ECG et échocardiogramme, coronographie, RMN. Sur la base des résultats obtenus, le patient est hospitalisé dans un hôpital où l’opération doit être effectuée. Le placement du patient à l'hôpital doit être effectué 2 à 3 jours avant la date de l'opération. Un jour avant la date fixée, le médecin peut suggérer de refuser les médicaments destinés à réduire les arythmies, car ils peuvent affecter le rythme cardiaque. Repas le matin avant la chirurgie n'est pas recommandé.
Varices - une maladie dans laquelle il y a destruction de l'appareil valvulaire des veines des membres inférieurs, à la suite de laquelle une sortie de sang incomplète se produit, les veines se dilatent progressivement. Au départ, il ne s'agissait que d'un défaut purement esthétique, mais avec la progression de la maladie, des symptômes cliniques apparaissent, notamment des complications dangereuses - thrombophlébite et thromboembolie.
Puisque le mécanisme des varices est toujours dans le défaut anatomique, les méthodes de traitement conservateur sont inefficaces ici. Malgré la publicité croissante des fonds provenant de cette maladie, tout médicament ne peut être considéré que comme un moyen de prévenir la progression de la maladie aux stades initiaux.
Il est logique que le traitement le plus radical de cette pathologie soit la chirurgie. Le but de l'opération est d'éliminer le lit veineux élargi lui-même. Ceci est réalisé soit en enlevant la veine variqueuse, soit en l'effaçant (c'est-à-dire en durcissant les parois et en fermant sa lumière).
Jusqu'à récemment, l'opération la plus courante pour les varices était la phlébectomie, c'est-à-dire l'élimination complète d'une veine insolvable, une intervention plutôt traumatisante et désagréable pratiquée sous anesthésie générale, après quoi il restait des cicatrices et des hématomes à long terme.
Au cours des dernières décennies, d'autres méthodes de traitement chirurgical de la maladie variqueuse ont été introduites dans la pratique: électrocoagulation, méthodes cryochirurgicales, sclérothérapie, ablation par radiofréquence, etc. Cependant, parmi toutes les méthodes mini-invasives proposées, la méthode de coagulation des veines au laser endovasale (endoveineuse) a reçu la plus grande popularité.
La coagulation des veines au laser endovasal (EVLK) a été utilisée pour la première fois il y a un peu plus de 10 ans. Aujourd'hui, cette procédure est la principale méthode de traitement des varices à l'étranger et, chaque jour, sa popularité augmente également en Russie. Cette opération est constamment améliorée.
Les principaux avantages de la coagulation au laser des varices:
Indications pour EVLK - est la présence de varices. EVLK le plus couramment proposé avec des extensions mineures des affluents veineux.
EVLK n'est pas utilisé lors de l'expansion de la veine saphène au-delà de 10 mm de diamètre, ni en présence d'une veine dilatée très convolutée. Dans ces cas, cette procédure sera inefficace et techniquement impossible.
S'il existe de nombreux affluents étendus variqueux, leur suppression est également nécessaire. Dans ce cas, le traitement au laser devient économiquement inutile (cette méthode est assez coûteuse).
Le traitement au laser des varices est une méthode relativement récente, de sorte que son développement et son amélioration se poursuivent. Des discussions sont en cours sur la puissance laser optimale, de nouvelles fibres sont en cours de développement et de mise en œuvre.
L’essence de la méthode de coagulation au laser est que l’effet de l’énergie laser fait «bouillir» le sang à l’intérieur du vaisseau, une température élevée affecte la paroi interne de la veine, une brûlure thermique se produit et un collage des parois de la veine avec une oblitération de la lumière.
Cela élimine le substrat anatomique des varices - la veine dilatée disparaît et se transforme en un cordon conjonctif (ou simplement une cicatrice), qui n'est pas visible sous la peau. À l'avenir, il y a habituellement une résorption complète de la veine.
Dans la version classique, EVLK exclut toute coupe.
Les bas de compression sont achetés à l'avance, lesquels - conseille le médecin lors de la consultation préliminaire.
Les principales contre-indications sont:
Avant la chirurgie, vous devez être examiné. En règle générale, un ensemble d'analyses standard est attribué:
En plus de l'examen standard, une échographie des vaisseaux des jambes est nécessairement effectuée.
Les bas de compression sont également achetés à l'avance. Ils sont sélectionnés individuellement par le médecin –phlébologue. En règle générale, ils peuvent être achetés dans la même clinique où l'opération est prévue ou dans un salon spécialisé.
Avant la chirurgie, vous devez vous raser les jambes.
Toute l'opération ne prend pas plus de 40 minutes. Après la chirurgie, il faut marcher pendant une heure, après quoi le patient peut rentrer chez lui.
La procédure EVLV provoque une inflammation aseptique et une nécrose des veines.
En conséquence, il peut y avoir:
Tous ces symptômes désagréables sont de courte durée et disparaissent en quelques jours.
Il est également nécessaire de noter la possibilité de récurrence de la maladie: une oblitération insuffisante de la lumière de la veine entraîne sa recanalisation - restauration du flux sanguin dans celle-ci et ré-expansion. Cela se produit le plus souvent lorsque les recommandations postopératoires ne sont pas suivies.
Plus rarement, des complications plus graves peuvent survenir - thrombophlébite d'une veine coagulée ou thrombose veineuse profonde. Ces complications surviennent du 4 au 6ème jour après l'opération, il est nécessaire de se rappeler la possibilité de leur apparition et les symptômes pour lesquels vous devez immédiatement contacter votre médecin:
Le principal inconvénient de l’élimination au laser des varices est son coût. Cette opération est payée. Le coût de l'opération est de 30 à 60 mille roubles. Le prix dépend principalement du volume de l'opération (la longueur de la veine est prise en compte, la nécessité de son élimination et le nombre de ses affluents), du type d'équipement utilisé (le traitement au laser radial est plus coûteux). Les prix des tricots de compression ne sont pas non plus faibles et vous ne devriez pas économiser dessus.
Cependant, la grande majorité des patients ayant subi une oblitération au laser des veines ne sont que positifs. Sans anesthésie, sans douleur significative! 40 minutes après l'opération, vous pouvez marcher, après 2 heures, vous pouvez rentrer chez vous et retourner à vos affaires habituelles. L'effet est perceptible après quelques jours: pas de douleur, pas de gonflement, pas de harnais saillants sous la peau. L'avis principal des patients: la chirurgie EVLK vaut de l'argent.
La coagulation au laser, dans le traitement des varices des membres inférieurs, choisit plus de la moitié des patients. La procédure est indolore, n'a presque pas d'effets secondaires. Mais une atteinte à l'intégrité du corps est toujours en cours et, dans tous les cas, il s'agit d'un risque certain.
Avantages de la coagulation au laser:
Inconvénients du traitement au laser:
C'est important! Pour éliminer la survenue de complications, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations de spécialistes et de demander l'aide de médecins professionnels compétents.
Pour le traitement des varices des extrémités inférieures au laser, deux méthodes sont utilisées:
La méthode de coagulation percutanée est réalisée pour éliminer le réseau vasculaire. Le diamètre des veines traitées ne doit pas dépasser 3 mm. La procédure se déroule sans contact avec la peau, les vaisseaux sont directement exposés au rayonnement laser, dont les parois sont chauffées à 70 degrés.
L'opération ne nécessite pas de préparation préalable: immédiatement avant l'intervention, la peau est traitée avec un gel antiseptique.
En fonction de la taille de la surface traitée, 2 à 4 sessions sont effectuées. La zone traitée peut changer la couleur de la peau (virer au blanc). Dans de rares cas, une sensation de brûlure est ressentie, un gonflement est possible. Les effets secondaires sont les leurs.
La coagulation endovasale (EVL) est une méthode moderne qui ne supprime pas une veine. L'effet laser est effectué de l'intérieur de la veine, il est "scellé" sous l'influence des radiations. La place de la pointe se transforme finalement en tissu conjonctif. L'opération est contrôlée par ultrasons. Après l'opération, il est nécessaire de porter des sous-vêtements de compression.
La décision de procéder à une procédure de coagulation au laser est prise par un chirurgien phlébologue. Avec une légère expansion des veines ne causant pas de symptômes désagréables, le médecin prescrit un traitement conservateur et fait des recommandations pour prévenir tout développement ultérieur de la maladie.
La coagulation au laser endovasal des varices est prescrite si les varices deviennent non seulement esthétiquement inesthétiques, mais également dangereuses pour la santé. Indications pour la procédure:
Il y a des contre-indications dans lesquelles le médecin ne donne pas son consentement à la conduite du traitement au laser.
Inflammation de la peau, couche sous-cutanée au site de la procédure proposée.
Patients à mobilité réduite. Après l'opération, pour obtenir le meilleur effet possible et éviter les complications, un mouvement actif est nécessaire.
L'obésité. Le traitement au laser implique le port de sous-vêtements de compression. Avec l'obésité, il est impossible de fournir une compression.
Maladies chroniques. Si des varices se développent en raison d'une maladie ischémique, la coagulation endovasale n'est pas effectuée afin d'éviter d'aggraver la maladie. Avec thrombophilie en raison de la possibilité de caillots sanguins, l'hémophilie - le développement de saignements abondants. Le fonctionnement n'est pas indiqué en cas d'allergie grave ou de dysfonctionnement hépatique.
Grossesse et allaitement. Les antidouleurs peuvent nuire au bébé.
Avant de procéder à la coagulation au laser doit être examiné.
Le soir, à la veille de la procédure, après un dîner léger, les patients font un lavement nettoyant. Le jour de l'opération ne peut pas manger et boire des boissons.
EVLK passe dans des cliniques d'un jour. Les patients arrivent avec une conclusion et une recommandation d'un médecin généraliste et d'un chirurgien phlébologue. Quand vous devez vous-même porter un vêtement de compression.
La procédure commence par un scan duplex du membre inférieur, qui sera coagulé. Le médecin détermine les limites de la veine avec un marqueur, marque les emplacements des valves et des vaisseaux adjacents.
La prochaine étape est la désinfection de la peau et l'anesthésie. Les injections d'anesthésie sont placées autour de toute la zone de la veine qui sera soumise au rayonnement laser. Le lieu d'introduction de la fibre est désinfecté.
L'effet thermique du rayonnement laser sur la surface interne d'un vaisseau est le principe de base de la méthode de coagulation endovasale. Le guide de lumière est introduit dans la veine malade jusqu'au site de la blessure, puis le rayonnement pulsé commence et le guide de lumière commence lentement à se déplacer dans la direction opposée. Une partie de l'énergie laser affecte la surface interne de la veine. Le reste de l'énergie est absorbé par le sang, le transformant en vapeur de chaleur. L'exposition thermique conduit à la coagulation des protéines dans l'endothélium endommagé. Dans le même temps, les endothéliocytes viables sont préservés. À l'avenir, ils deviendront la source de la régénération tissulaire du vaisseau endommagé.
Toute l’opération, du moment de la perforation à la sortie de la fibre de la veine, est sous le contrôle de l’échographie Doppler.
S'il n'y a pas de complications, la procédure complète ne prend pas plus de 40 à 45 minutes. Après EVLK, le patient est mis sur un sous-vêtement de compression.
Immédiatement après la coagulation au laser des varices, le patient doit se déplacer pendant 40 minutes, après quoi il quitte la clinique.
Les sous-vêtements de compression (bas) ne suppriment pas les 5 premiers jours; à l'avenir, la compression est effectuée pendant la journée, pendant deux mois.
Le médecin procède à un examen au bout de trois jours et effectue un angioscanning à l'aide duquel il vérifie l'état des vaisseaux opérés: leur élasticité, leurs paramètres de flux sanguin et leur perméabilité.
La période de rééducation ne dure pas plus de 1,5 mois, durant lesquels toutes les conséquences de la chirurgie disparaissent. Le site de l'exposition au laser est remplacé dans un an par le tissu conjonctif.
Les patients qui ont subi la procédure EVLK n'ont pas besoin de repos au lit ni d'une liste de maladie.