Saignement des varices oesophagiennes

La varicosité ne concerne pas seulement les membres inférieurs, mais aussi les organes internes. Les saignements causés par les varices de l'œsophage sont dus à une pression accrue dans la veine porte du foie. Le plexus veineux porte communique cet organe avec le flux sanguin systémique. L’hypertension artérielle y affecte l’augmentation de la pression artérielle dans la sous-muqueuse du segment distal de l’œsophage. Il y a des varices. Les vaisseaux font saillie dans la lumière du canal oesophagien, leurs parois deviennent plus minces, deviennent fragiles et risquent de se rompre. La dystrophie de la couche cellulaire se produit, la résistance diminue - la capacité de résister à la pression du sang de l'intérieur.

Causes de saignement

Les conditions préalables pour les varices de l'œsophage sont les suivantes:

• Tumeurs de toute localisation. Si les néoplasmes sont situés dans la zone de passage des vaisseaux du tractus gastro-intestinal et bloquent le flux sanguin, une augmentation de la pression se produit dans le système vasculaire de l'œsophage.
• Thrombose de la veine splénique.
• Les tumeurs du foie qui violent son métabolisme. Développe le plus souvent un carcinome hépatocellulaire.
• Hépatite chronique.
• Cirrhose du foie, dans laquelle se produisent les rides du corps.
• Bloquez vos propres veines hépatiques.
• Insuffisance valvulaire tricuspide.

Comment reconnaître?

Signes de saignement des varices oesophagiennes:

En raison d'un manque d'oxygène, une personne peut souffrir d'acouphènes.

• Vomissements de sang. Il peut être écarlate ou de la couleur du marc de café.
• Faiblesse générale. Cela se produit à la suite d'une perte de sang volumétrique et d'un apport insuffisant d'oxygène aux tissus corporels.
• Les matières fécales de couleur sombre. La cirrhose du foie est caractérisée par des selles goudronneuses avec des taches de sang frais.
• Tachycardie. Les palpitations sont augmentées pour compenser le manque de volume sanguin circulant, qui a diminué en raison du saignement.
• Vertiges et acouphènes. Se lever en raison du manque d'oxygène du système nerveux central.

L'ombre du café moulu de sang est donnée par l'acide chlorhydrique du suc gastrique. Des réactions physiologiques entraînent la formation de chlorhydrate d'hématine, que le patient découvre lors de vomissements accompagnés de saignements de varices.

Procédures de diagnostic

À l'examen général du patient est déterminé par la couleur jaune de la peau et des muqueuses visibles. La peau peut être pâle à cause d'une perte de sang. Des sueurs froides apparaissent sur le front. La turgescence cutanée réduite - sa fermeté et son élasticité. Augmente la taille. L'ascite se produit - l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Des veines bleues apparaissent dans le bas de l'abdomen - un symptôme de la tête de méduse. Le foie est agrandi, ce qui est noté lors de la percussion et de la palpation. Son bord est arrondi et côtelé. Il y a des hémorragies sur la peau. Les paumes sont rose vif. Il y a des hémorragies sur les jambes et l'abdomen. Le pouls est accéléré, la pression est basse.

Pour le diagnostic de saignement des varices de l'œsophage, appliquez les méthodes suivantes:

Premiers secours

En cas de saignement des varices de l'œsophage, le patient doit d'abord être rassuré. L'homme qui vomit du sang craint pour sa vie. Il est assis et soutenu. Vous pouvez donner au patient une position inclinée. Appelez immédiatement une ambulance. Il est déconseillé de boire de l'eau ou un autre liquide, car cela peut provoquer de nouveaux vomissements et endommager davantage les veines pathologiquement dilatées. L’aide d’urgence fournie par l’équipe arrivée consiste à rétablir le volume de sang en circulation. Le plus souvent, une solution de chlorure de sodium à 0,9% est injectée par voie intraveineuse à cette fin. Médicaments vasoconstricteurs utilisés.

Traitement des saignements des varices oesophagiennes

Pour le traitement de la perte de sang du plexus veineux œsophagien à l'hôpital, une nouvelle reconstitution du volume sanguin circulant est réalisée. Effectue-le non seulement à l'aide d'une solution de chlorure de sodium. Ajouter les infusions contenant des unités de sang. Un traitement supplémentaire consiste à introduire une sonde Blackmore spéciale dans l'œsophage. Ce dispositif se dilate dans le canal oesophagien, bloquant mécaniquement le flux de sang des vaisseaux déchirés. Les stents et les tubes sont moins utilisés. Les chirurgiens ont recours à l'hémostase endoscopique - l'introduction de dispositifs spéciaux au moyen de petites perforations de la paroi abdominale. De cette façon, les vaisseaux sont ligaturés et le saignement cesse.

Qu'est-ce qui est dangereux?

Les maladies qui endommagent le système veineux du canal oesophagien menacent la vie du patient. Le saignement est une perte de sang aiguë dangereuse, entraînant un choc de gravité variable. L'état de choc provoque l'exsanguination de tous les organes et systèmes. Avec l'aggravation de l'état de changement devient irréversible. Les saignements peuvent se reproduire. Si l'épisode de rupture de la veine œsophagienne était présent dans l'histoire, le patient est observé pendant longtemps chez le gastro-entérologue et le chirurgien. Au premier signe de la menace d'un patient sont hospitalisés.

Mesures préventives et pronostic

Dans le but préventif d'utiliser des médicaments qui réduisent la pression. Ceux-ci incluent les bêta-bloquants "Bisoprolol", "Atenolol", "Propranolol". Des nitrates sont ajoutés à ces médicaments. Pour éviter les saignements à l'avenir, ils effectuent une sclérose des vaisseaux veineux œsophagiens. Le pronostic pour les patients est favorable, mais ils nécessitent une surveillance constante et une surveillance régulière par un gastro-entérologue.

Traitement d'urgence des saignements causés par les varices de l'œsophage, traitement

Tout notre corps est imprégné de vaisseaux: les veines, les artères et les capillaires, qui sont étroitement liés. Ils constituent tous le système circulatoire humain et sont responsables de l’approvisionnement complet en cellules, tissus et organes en oxygène et en nutriments. La violation de l'intégrité de l'un des vaisseaux provoque un saignement. Et si les vaisseaux des organes internes sont blessés, cela peut mettre la vie en danger. Parlons de ce qui saigne dans les veines dilatées de l'œsophage, quel type de soins d'urgence devrait être fourni dans cet état, et quel type de traitement est nécessaire pour les patients souffrant de ce problème davantage.

L'expansion des veines de l'œsophage doit être considérée comme une complication de l'hypertension portale. Parfois, ce phénomène devient le premier symptôme de ce type d'hypertension. En même temps, le patient augmente la pression dans la veine porte, développe une ascite, augmente la taille de la rate, etc.

Les saignements des veines œsophagiennes dilatées sont la manifestation la plus dangereuse de l'hypertension artérielle, indiquant le dernier stade de cette maladie. Une telle condition pathologique peut être fatale. Et en l’absence de traitement adéquat, le saignement est récurrent et, avec lui, une personne peut vivre au maximum un an et demi.

Les saignements des veines dilatées de l'œsophage peuvent être abondants ou soudains. Une telle violation peut se manifester non seulement par la libération de sang lors des vomissements, mais également par des saignements de l'anus - les selles ont alors une apparence noire.

Traitement d'urgence des saignements des veines dilatées de l'œsophage

Avec le développement de saignements dans les veines de l'œsophage, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Après cela, vous devriez calmer la victime et lui procurer une paix complète. Dans ce cas, il est préférable de soulever légèrement les jambes du patient - au-dessus du niveau de la tête. Appliquez un sac de glace ou une compresse froide sur la partie supérieure de l'abdomen. Il doit être conservé pendant quinze minutes, puis vous devez faire une pause de deux ou trois minutes pour éviter une hypothermie. Le patient doit refuser de parler, en aucun cas, ne doit pas boire et encore plus de manger.

Assistance médicale d'urgence en cas de saignement des varices de l'œsophage

Le transport d'un patient présentant un saignement des veines dilatées de l'œsophage est effectué exclusivement en position couchée. Et dans un état particulièrement grave, la tête du brancard doit être abaissée.

En cas de perte de sang importante, il est nécessaire de commencer le traitement par transfusion déjà dans l'ambulance. Les médecins lui ont injecté du plasma sanguin intraveineux et goutte à goutte, des substituts du sang, une solution à dix pour cent de chlorure de calcium (à raison de dix millilitres). Intramusculaire conduire vikasola solution à un pour cent dans la quantité de cinq millilitres.

Les médicaments cardiaques ou vasoconstricteurs qui peuvent augmenter ou reprendre le saignement en suspension ne sont pas utilisés.

Comment ajuster le saignement des veines de l'œsophage?

Le traitement des saignements causés par les varices de l'œsophage est effectué exclusivement dans l'unité d'hospitalisation, et parfois en soins intensifs.
Pour comprimer les veines situées dans l'œsophage, ainsi que dans la section cardiale de l'estomac, utilisez un ballon-sonde spécial, il ressemble à une sonde en caoutchouc mince, à deux canaux. A travers eux est effectué le remplissage des bouteilles d'air situées à l'extrémité de la sonde. Un petit ballon est capable d'appuyer sur les veines du cardia, et un grand ballon - les veines de l'œsophage. Une telle sonde peut être utilisée pendant une période assez longue - jusqu'à trois jours, mais les bouteilles sont périodiquement abaissées, évitant ainsi les plaies de pression.

Une fois l'hémostase atteinte, les médecins procèdent à la sclérothérapie endoscopique. Un médicament spécial est injecté dans les veines touchées, provoquant une adhérence des parois vasculaires. Dans certains cas, les médecins ont recours à un clignotement veineux endoscopique.

En outre, les patients peuvent être effectués et dopage endoscopique des varices oesophagiennes. Avec cette méthode d'exposition, les vaisseaux affectés sont attachés avec des anneaux élastiques de taille moyenne - un à trois anneaux pour chaque veine. Une telle manipulation permet d'obtenir un effondrement complet des veines et, à l'avenir, leur durcissement.

Saignement correct des veines dilatées de l'œsophage (traitement médicamenteux)

Patients dont la tension artérielle est supérieure à 90 mm Hg. La nitroglycérine est habituellement administrée. Une solution d'alcool à un pour cent est utilisée - dix milligrammes pour quatre cent millilitres d'une solution isotonique. Le taux d'administration d'un tel agent varie habituellement de dix à quinze gouttelettes par minute. Parfois, la nitroglycérine est utilisée pendant deux à trois jours.

Pour optimiser le volume de sang en circulation, il a fallu introduire de la polyglucine, du gélatinol, du plasma frais congelé et de l'albumine. Le traitement hémostatique implique l’utilisation de plasma frais congelé, de ditsinona, de chlorure de calcium, de kontrikala, d’antihistaminiques, ainsi que d’acide epsilon-aminocaproïque.

Le traitement complet des saignements dans les veines de l'œsophage comprend l'utilisation de glycosides cardiaques, masse érythrocytaire, hormones glucocorticoïdes, réopolyglucine, trental. Pour prévenir ou éliminer l’acidose métabolique, une solution de bicarbonate de sodium à 4% est utilisée, ainsi que des anti-H2.

Un autre traitement pour les saignements dans les veines de l'œsophage implique l'utilisation de médicaments pour lier les produits de désintégration du sang qui se sont déversés dans les intestins. Pour ce faire, utilisez Enterosgel, Enterodez, etc.

Il convient de noter que les saignements des varices œsophagiennes peuvent s’arrêter de manière autonome. Mais dans tous les cas, une telle violation requiert une attention particulière et une correction adéquate sous le contrôle d'un médecin, sinon la probabilité de décès augmente considérablement.

Saignement des varices de l'œsophage - traitement des remèdes populaires?

Les médicaments à base de plantes ne contribueront pas au saignement des veines dilatées de l'œsophage. Cependant, il existe des recettes de médecine traditionnelle qui contribueront au traitement des varices de l'œsophage et préviendront les saignements. Vous pouvez utiliser ces médicaments uniquement après avoir consulté votre médecin.

Vous pouvez ainsi brasser une cuillère à soupe de Sophora japonaise broyée avec un verre d'eau bouillante. Refroidir sous le couvercle, puis filtrer. Buvez le médicament fini pour la journée en quatre doses. La durée de ce traitement est de deux à trois mois.

Même pour le traitement des varices de l'œsophage, vous pouvez préparer le médicament à base de cendre rouge et d'églantier. Connectez une cuillère à soupe de fruits broyés de ces plantes. Remplissez-les avec un demi-litre d'eau et portez à ébullition à feu moyen. Faire bouillir pendant cinq minutes, puis laisser refroidir et filtrer. Buvez la boisson finie par jour, dose unique - demi-tasse.

De nombreux experts conseillent de traiter les varices oesophagiennes avec des médicaments à base de marronnier. Un effet thérapeutique remarquable est l’utilisation de la teinture de fruits de cette plante. Cinquante grammes de matières premières écrasent à l'état de petites miettes. Versez un demi-litre de vodka et de liège fermement. Insistez pour que le médicament soit dans un endroit assez sombre, en tremblant de temps en temps. Après trois semaines, filtrez la teinture finie et prenez-la trente gouttes trois fois par jour. Dissolvez cette quantité de médicament dans quelques cuillères à soupe d’eau tiède et préchauffée. Il est préférable d’organiser la réception peu de temps avant ou après le repas. La durée optimale du traitement est de un mois.

Les saignements des veines dilatées de l'œsophage sont une affection assez grave qui nécessite un traitement adéquat et souvent d'urgence, sous la surveillance d'un médecin qualifié.

Saignement des veines dilatées de l'œsophage

Traitement d'un épisode de saignement aigu. Le facteur temps revêt une grande importance pour la correction des pertes de sang, en particulier chez les patients atteints de cirrhose du foie sous-décompensée. Même un léger retard dans le remboursement opportun et adéquat du volume sanguin perdu peut complètement compenser l'effet hémostatique obtenu. Les patients présentant un saignement aigu de varices doivent être transférés à l'unité de soins intensifs et aux soins intensifs.

Traitement général. Le traitement général vise à corriger l'hypovolémie (reconstitution du CBC), à prévenir les complications associées aux saignements gastro-intestinaux (infections bactériennes, décompensation hépatique, insuffisance rénale), qui sont indépendants de la cause du saignement et qui nécessitent un traitement indépendant.

Les premiers secours au stade préhospitalier avec OZHKK devraient inclure les activités suivantes: froid sur la région épigastrique, repos (repos au lit strict), avec forte diminution de la pression artérielle - position de Trendelenburg. Il convient de rappeler que l’introduction de préparations cardiaques et vasculaires chez ces patients est contre-indiquée en raison du risque de saignement accru.

Thérapie de remplacement. La thérapie de remplacement est réalisée sous le contrôle de la mesure de la pression veineuse centrale. Le remplacement du volume sanguin en circulation vise à maintenir la pression artérielle systolique à un niveau compris entre 90 et 100 mm Hg. Art., Fréquence cardiaque inférieure à 100 battements / min, hématocrite à un niveau de 21-24% (taux d'hémoglobine 70-80 g / l), diurèse horaire non inférieure à 40 ml. Réduire la durée de l'hypotension est particulièrement important pour prévenir les complications infectieuses et l'insuffisance rénale, qui sont associées de manière indépendante à un risque accru de saignement et de mortalité récurrents.

Principes de la thérapie par transfusion perfusion:

administration de médicaments hémodynamiques - polyglukin, gelatinol, plasma, albumine;

l'introduction de cristalloïdes pour améliorer le métabolisme transcapillaire - solution de Ringer, lactasol, etc.

perfusion de médicaments améliorant les propriétés rhéologiques du sang - reopoliglyukin, reoglyuman, reomacrodex;

transfusion de globules rouges ou érythrocytes lavés (selon les indications). Les indications pour la transfusion sanguine sont définies individuellement. Les critères de laboratoire permettent de réduire le taux d'hémoglobine au-dessous de 80 g / l. Il est nécessaire de prendre en compte les comorbidités, l’âge, le statut hémodynamique et la présence (absence) de saignements en cours.

Le rôle de la transfusion de plasma frais congelé et de la masse plaquettaire reste incertain.

Thérapie de désintoxication. Le traitement de désintoxication comprend le nettoyage des intestins avec des lavements au siphon. Chez les patients présentant une encéphalopathie hépatogène, il est recommandé, après l'hémostase, d'appliquer une irrigation transintestinale de substances osmotiquement actives (lactulose, sorbitol) au moyen d'une sonde naso- intestinale mince en chlorure de polyvinyle, réalisée dans le jéjunum à l'aide d'un endoscope ou du canal gastrique de la sonde obturatrice.

Prophylaxie antibiotique. La présence de complications infectieuses est un facteur pronostique défavorable en cas de rechute de saignement, de développement d'insuffisance hépatique et rénale. La prophylaxie antibiotique est considérée comme une partie intégrante du traitement chez les patients atteints de cirrhose compliquée de saignement. Il doit être commencé le jour de l'admission. La préférence est donnée aux préparations orales du groupe des quinolones (norfloxacine, lévofloxacine). Si elles sont intolérantes aux antibiotiques de choix, administration intraveineuse de ceftriaxone.

Tamponnade en ballon par la sonde Blackmore-Seinstaken. Après le diagnostic endoscopique des varices en tant que source de saignement, une sonde Blackmore est immédiatement insérée, avec laquelle vous pouvez arrêter momentanément le saignement chez 60 à 90% des patients. La tamponnade par ballonnet est généralement utilisée pendant 12 à 24 heures, lorsqu'un traitement médicamenteux est fourni. Cependant, après avoir retiré la sonde, les saignements se reproduisent dans environ 50% des cas. En cas de récurrence du saignement, la sonde d'obturation doit être réintroduite et le patient se voit proposer des méthodes de traitement opératoires ou peu invasives, les possibilités de traitement conservateur étant considérées comme épuisées. Chez les patients présentant une fonction hépatique décompensée (classe C), la chirurgie est intolérable. Par conséquent, le moment de l'insertion de la sonde dans l'œsophage peut être prolongé à 2-3 jours, seul moyen de parvenir à l'hémostase.

Les complications de la tamponnade par ballonnet, qui surviennent chez 10 à 15% des patients, sont une pneumonie par aspiration et des escarres. Pour prévenir les escarres toutes les 4 heures, vous devez abaisser le poignet du récipient et le regonfler en présence de sang.

Correction du dysfonctionnement sinusoïdal

Traitement de la dysfonction rénale.

Traitement symptomatique - médicaments enveloppants, antisécrétoires, etc.

Il est impossible de prédire la durée de l'effet hémostatique du complexe du traitement conservateur, car une récidive de saignement peut survenir à tout moment après l'atteinte d'une hémostase temporaire et l'ouverture des ballonnets de la sonde à obturateur.

Au cours des mesures hémostatiques, il est nécessaire de prendre une décision sur la tactique supplémentaire des mesures thérapeutiques, à savoir:

poursuite du traitement conservateur;

Traitement endoscopique. Le traitement endoscopique est recommandé à tous les patients en situation d'urgence pour un saignement des varices oesophagiennes.

Utilisation endoscopique de la colle.

En cas de saignement des varices ectopiques du gros intestin, des méthodes endoscopiques d'hémostase sont utilisées pour la coloscopie.

Traitement endovasculaire. En cas de saignement des varices ou de menace de son développement, l'occlusion de l'artère gastrique gauche est utilisée. En règle générale, cette procédure complète l'embolisation des artères hépatiques ou spléniques. L'embolisation transhépatique percutanée de la veine gastrique gauche est prometteuse. Cette mesure est recommandée comme mesure temporaire chez les patients atteints d'hémorragie sévère, mais pas comme mesure prophylactique en raison de la fréquence élevée des rechutes et de la réduction du taux de survie. L’oblitération transhépatique percutanée des veines gastroduodénales et mésentériques inférieures peut être utilisée dans le traitement du saignement des foyers ectopiques, en particulier des varices duodénales et rectales.

Manipulation transoculaire intra-hépatique porto-cave. Les associations américaine et européenne pour l'étude des maladies du foie offrent un shunt transhépatique avec poursuite du saignement des varices chez les patients atteints de cirrhose de Child-Pugh de classe A ou B si, dans les 48 heures, un gradient de pression en forme de port reste supérieur à 20 mmHg. Art., Malgré la combinaison des traitements pharmacologiques et endoscopiques (avec leur inefficacité). Dans le même temps, la mise en place précoce de TIPS réduit de manière fiable le taux de récurrence des saignements et la mortalité précoce, sans augmenter le niveau d'encéphalopathie et sans améliorer le pronostic.

Traitement chirurgical. L'impossibilité d'arrêter le saignement des varices oesophagiennes, ses rechutes rapides après l'hémostase initiale, ainsi que la nécessité d'utiliser de fortes doses de sang en conserve (plus de 6 doses dans les 24 heures) servent d'indications au traitement chirurgical.

Portail des opérations de manœuvre. Les opérations de PKS sont réalisables chez les patients avec CP compensé (classe A) pour des saignements de varices dilatées (varices) de l'œsophage ou de l'estomac, lorsque les autres méthodes de traitement médical et endoscopique ne sont pas efficaces.

Découplage des opérations. Le découplage est l'opération de choix chez les patients de classe fonctionnelle B.

Les opérations combinées - manœuvres avec anastomoses de petit diamètre et découplage - réduisent considérablement la rechute de saignements causés par les varices.

Au cours de la première année suivant le saignement, des récidives se produisent chez 70% des patients, le taux de mortalité pour chaque épisode de saignement des varices oesophagiennes allant jusqu'à 40%. Le risque reste élevé jusqu'à 3 mois. après le premier saignement, ces patients ont donc besoin d'une surveillance médicale étroite. Seulement après 6 mois après un saignement avec traitement et observation constants, les indicateurs de risque de récurrence du saignement se stabilisent.

La mortalité par saignement dépend de l'état fonctionnel du foie et varie de 10% en cas de cirrhose de classe A compensée à plus de 70% en classe C.

Le principal signe pronostique est le niveau du gradient de pression entre le port et la pression - plus ou moins de 20 mm Hg.

Tous les patients présentant un saignement variqueux doivent appliquer des mesures préventives actives:

Il y a encore des questions inexplorées:

- durée optimale d'utilisation de médicaments vasoactifs;

- efficacité des premiers conseils;

- perspectives d'hémostase conservatrice ou endoscopique en cas de saignement des varices gastriques;

- développement d'une échelle de pronostic individuelle / facteurs de risque de saignement.

Principaux symptômes et traitement des saignements dans les veines de l'œsophage

Les saignements des varices oesophagiennes sont une complication grave d'un certain nombre de maladies du tractus gastro-intestinal supérieur et du foie, associées à l'apparition d'une hémorragie abondante dans la lumière des organes. Cette affection se caractérise par une apparition rapide et une réponse négative à tout type de traitement autre que la chirurgie. Il est très important de comprendre les manifestations générales de cette complication et les principes de son traitement, tant au stade des premiers secours et des soins d’urgence, que dans les conditions d’un hôpital médical.

Les varices sont des satellites fréquents de maladies du foie et d'autres maladies du tractus gastro-intestinal.

Oesophagoscopie: varices de l'oesophage

Les causes

Le saignement des veines de l'œsophage peut survenir à la suite d'un certain nombre de maladies du tube digestif, allant de la lésion directe de l'œsophage à la pathologie du foie. Ce sont les dommages au foie dus à des dommages viraux ou toxiques qui sont la cause la plus courante de varices oesophagiennes.

Les processus locaux pour le développement de cette complication incluent tous les processus avec des dommages à la membrane muqueuse de l'œsophage - œsophagite par reflux, des états inflammatoires d'une autre cause, l'œsophage de Barrett, une tumeur, le plus souvent un adénocarcinome ou un carcinome à cellules squameuses. En outre, des saignements peuvent survenir à la suite de lésions de l'œsophage par un corps étranger, de brûlures ou d'autres substances toxiques. N'oubliez pas que la source du saignement peut être le diverticule de l'œsophage, le pincement du sac herniaire avec hernie diaphragmatique. Les erreurs médicales dans les procédures de diagnostic et les procédures chirurgicales occupent une place particulière parmi les causes.

Cependant, la cirrhose et d'autres maladies hépatiques chroniques, accompagnées du développement d'une stagnation portale du sang et de varices oesophagiennes, constituent la principale maladie entraînant des saignements. Ces conditions conduisent à l'expansion du plexus veineux superficiel dans la partie inférieure de l'œsophage. Ces vaisseaux veineux sont situés directement sous la membrane muqueuse. Ils sont très facilement blessés et deviennent une source de saignements abondants qu'il est très difficile d'arrêter avec les méthodes traditionnelles.

Principales manifestations

Les saignements des veines oesophagiennes se produisent moins fréquemment. Cependant, en présence de la maladie sous-jacente avec la défaite de l'œsophage, de l'estomac ou du foie, le risque de cette complication terrible augmente plusieurs fois. En règle générale, les saignements chroniques dus à de petits défauts de la membrane muqueuse ne présentent pas de symptômes prononcés et se traduisent par un syndrome anémique - fatigue accrue du patient, fatigue physique et mentale rapide, pâleur de la peau et des muqueuses, maux de tête fréquents et vertiges. Tous ces symptômes doivent être à la base de la détermination d’un test sanguin clinique, dans lequel un médecin expérimenté peut facilement détecter une anémie chronique et organiser un examen supplémentaire en fonction du nombre de globules rouges et d’hémoglobine.

L'anémie chronique peut être causée par un saignement prolongé de varices

Les saignements aigus sont le plus souvent abondants dans la nature et se manifestent avec divers symptômes qui peuvent être simples ou multiples. La manifestation la plus caractéristique est le vomissement sanglant "bouche pleine". Le sang a une couleur rouge vif, mais il n’ya pas de caillots; c’est le signe caractéristique d’un saignement aigu et massif causé par un traumatisme ou la formation d’un ulcère aigu dans la paroi de l’organe. Si le saignement est de petit volume, la couleur du vomi rappelle celle du café en raison de la formation d'acide chlorhydrique hématine - l'hémoglobine est modifiée par l'action de l'acide chlorhydrique.

Le saignement des varices de l'œsophage (varices variqueuses) se distingue par la couleur foncée cerise du sang et la présence fréquente de caillots. Cependant, il est important de rappeler que dans une situation réelle, il est impossible de déterminer la source du saignement uniquement par la nature du sang.

Le deuxième symptôme le plus commun - changements dans les selles. La manifestation caractéristique des saignements dans le tractus gastro-intestinal est le méléna ou une modification des propriétés des matières fécales. Il devient noir, semi-liquide et ressemble au goudron. Il est à noter que ce symptôme n'apparaît pas immédiatement après le début du saignement, mais est caractéristique du stade avancé du saignement (plusieurs heures après son apparition), car le sang met du temps à passer à travers le tube digestif jusqu'au rectum.

Un syndrome caractéristique de la hémorragie aiguë associée à une ulcération des veines dilatées est le syndrome de la douleur situé dans la partie inférieure de la poitrine, dans la région de la poitrine ou dans la partie supérieure de l'abdomen épigastrique. Dans de rares cas, la PVHV peut provoquer un ronflement pendant la grossesse.

Les saignements peuvent être accompagnés de douleur.

Méthodes de diagnostic de base

Suspecter le développement de cette complication permet d'interroger en détail le patient ou ses proches sur les conditions de survenue d'un saignement (musculation, lever des liquides suspects, etc.), ainsi que la présence de maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal (cirrhose du foie, hépatite chronique, reflux gastro-oesophagien, ulcère peptique estomac).

La méthode de dépistage de la présence de saignements chroniques est un test sanguin général et clinique qui permet de déterminer la concentration en hémoglobine et le nombre de globules rouges. La perte de sang chronique est caractérisée par une diminution de ces paramètres. En outre, en cas de difficultés de diagnostic, un test de recherche de sang occulte dans les selles est utilisé si le patient ne présente pas de modifications caractéristiques des selles telles que le méléna.

Le «critère de référence» dans le diagnostic est un examen endoscopique de la lumière de l'œsophage. Cette méthode vous permet d'évaluer visuellement la présence de saignements dans l'œsophage, d'identifier sa source et de déterminer les tactiques de traitement ultérieures en fonction de la taille et de la nature de la lésion, ainsi que de l'intensité de la perte de sang.

Les saignements de varices sont une urgence nécessitant une hospitalisation immédiate et la fourniture de soins médicaux professionnels.

Traitement

Les saignements des veines dilatées de l'œsophage nécessitent des soins d'urgence, à la fois au début et au stade des soins médicaux professionnels en milieu hospitalier.

Principes de premiers secours

Les premiers soins visent à réduire les pertes de sang et doivent être fournis par toute personne dans notre pays. Étant donné qu’il est impossible d’imposer les harnais ou d’appuyer simplement sur le navire dans cet état, la meilleure solution à ce stade du traitement consiste à fournir au patient un repos physique en position ventrale, ainsi qu’un soutien psychologique.

Si vous suspectez un saignement oesophagien, vous devez appeler d'urgence une ambulance.

Il est important d'appeler les soins médicaux d'urgence ou, si possible, de transporter rapidement le patient à l'hôpital afin de fournir des soins médicaux hautement spécialisés.

Traitement hospitalier

La principale méthode de soins médicaux d'urgence consiste à utiliser la sonde Blackmore, qui est un tube gonflable inséré dans l'œsophage. Cette sonde, une fois gonflée, serre les vaisseaux veineux dilatés dans la paroi de l'organe et provoque l'arrêt du saignement. Dans le même temps, le patient doit recevoir une thérapie par perfusion abondante avec diverses solutions (Disol, Trisol, solution de chlorure de sodium isotonique) pour reconstituer le volume sanguin en circulation et éviter le développement d'un choc.

Une fois que l'état est compensé et normalisé, passez à d'autres méthodes de traitement en cas de faible efficacité de la sonde. La principale méthode de traitement dans ce cas est la chirurgie, qui vise à ligaturer ou à panser les veines dilatées de l'œsophage, à former une anastomose entre les vaisseaux portaux et les autres systèmes veineux du corps. La dernière étape permet de décharger le système portail et de réduire l'apport sanguin dans les veines œsophagiennes.

Jamais l'automédication de telles complications! Même des soins médicaux qualifiés ne garantissent pas une récupération à 100%.

Les varices de l'œsophage sont souvent compliquées par le début des saignements. À cet égard, les patients atteints d'une telle maladie doivent être surveillés et soumis à des examens médicaux réguliers afin de déterminer le risque de saignement et le choix de la tactique de prévention et de traitement.

Saignement des varices de l'œsophage Texte d'un article scientifique intitulé "Médecine et soins de santé"

Sujets apparentés dans la recherche médicale et sanitaire, l'auteur du travail scientifique est P. Filipenko,

Texte du travail scientifique sur le thème "Saignements des varices de l'œsophage"

© P.S. Filipenko, 2007 UDC. 616.36-002

PURGE DE VARICOSIE DES VEINES DE VEHICULE ETENDUES

Académie de médecine d'État de Stavropol

Le développement de l'hypertension portale dans la cirrhose du foie (CP) est dû à la restructuration du lit vasculaire du foie. L’hypertension portale conduit à la formation d’appel-terales porto-systémiques, dont les veines de l’œsophage sont les plus significatives, dans la mesure où ils affectent de manière significative la mortalité. Chaque patient atteint de cirrhose du foie peut développer des varices oesophagiennes avec une augmentation du gradient de pression portosystémique supérieure à 12 mm Hg. Art.

Il existe trois types d'hypertension portale (PG). Hypertension portale sinusoïdale (intrahépatique.). Le type le plus courant de PG (80-87%), dans lequel il y a capillarité et «surcroissance» par le tissu conjonctif des soies bleues, la formation de faux lobes. Des anastomoses se forment entre les fausses artères, les veines porte et hépatiques autour des faux lobes. L'hypertension portale présinusio-portale (sous-hépatique) est caractérisée morphologiquement par une compression des veines porte par des cordons fibreux entourant les faux lobules. Le sang veineux est shunté par les anastomoses portocentrales et extrahépatiques portales intrahépuleuses nocturnes. Il survient chez 10-12% des patients. La composante post-sinusoïdale de l'hypertension portale intrahépatique (sushépatique) avec le fonctionnement d'anastomoses porto-cavales prédominantes extrahépatiques est observée avec implication dans le processus inflammatoire et compression des veines hépatiques par les noeuds de régénération. Il survient chez 2 à 5% des patients.

Les symptômes cliniques de l'hypertension portale sont déterminés par son stade. Au stade I, les signes cliniques apparaissent sporadiquement pendant la période des crises portales et se caractérisent par la présence de flatulences, de douleurs dans la région épigastrique, de nausées et de diarrhées. Au stade 2, les symptômes ci-dessus deviennent permanents, il se produit périodiquement une ascite qui se résout rapidement sous l’influence du traitement. Chez les patients présentant une hypertension portale du 3ème stade, des complications surviennent: syndrome œdémateux-ascitique, difficile à traiter, saignements de veines œsophagiennes, gastriques et hémorroïdaires dilatées, hypersplénisme, encéphalopathie hépatique, etc.

L’évaluation de la sévérité de l’hypertension portale est réalisée en divisant les patients atteints de PC en trois degrés: on établit l’hypertension portale (initiale) en cas de dyspepsie, flatulence, accumulation d’isotopes dans la rate pendant le balayage et la limite supérieure du diamètre des vaisseaux portaux, selon l’échographie. Le degré II (sévère) est caractérisé par une splénomégalie, une ascite, des varices de l'œsophage, de l'estomac, des veines hémorroïdaires, par la présence de veines saphènes contrastantes sur les surfaces antérieure et latérale de l'abdomen, déterminées par examen du patient. Le degré III (fortement exprimé, compliqué) se manifeste par des saignements récurrents des veines de l'œsophage, de l'estomac, de la présence d'ascites résistantes au traitement. Avec l'hypertension portale, la rate est toujours hypertrophiée. Les patients notent souvent une sensation de lourdeur et de douleur dans l'hypochondre gauche, due à la périsplénite, ainsi qu'un infarctus de la rate. Lorsque le saignement saigne, la rate est fortement réduite, cesse parfois de palper, puis augmente progressivement de nouveau jusqu'à sa taille précédente. L'hypersplénisme se produit chez une proportion significative de patients, le nombre de plaquettes diminue à 80 x 109 cellules / L, le nombre de leucocytes de 3 x 109 cellules / L à 1,5 x 109 cellules / L. Il y a une légère anémie, aggravée de manière significative après un saignement. Cependant, le diagnostic d'hypertension portale sans méthodes de recherche instrumentales au stade de la prélecture est souvent impossible.

Méthodes instrumentales de diagnostic de l'hypertension portale. L'œsophagogastroscopie révèle les varices sous-muqueuses de l'œsophage et la section cardiale de l'estomac, rector-noscopy - varices du rectal et membrane sous-muqueuse sigmoïde, laparoscopie

- varices du péritoine dans la région de l'épiploon, l'estomac, les intestins, les ligaments du foie, la surface inférieure du diaphragme, la rate. Dans le diagnostic de l'hypertension portale et du bloc intrahépatique, la céliacographie revêt une grande importance avec laquelle elle est détectée (expansion du lit splénoportal, épuisement du schéma vasculaire du foie). Les méthodes les plus simples pour déterminer le stade de l'hypertension portale incluent l'oesophagoscopie. Détermination œsophagoscopique des stades de l'hypertension portale. Pour le portail de l'étape 1

L’hypertension nouvelle se caractérise par la présence de veines bleuâtres dans la partie inférieure de l’œsophage, situées au niveau de la membrane muqueuse, d’un diamètre inférieur à 2 mm. Au stade 2, une phlébectasie bleue d'un diamètre de 2 à 3 mm avec des protrusions nodulaires dans la lumière de l'œsophage est détectée. Au stade 3, les troncs noueux et torsadés des veines atteignent le milieu de l'œsophage et la voûte de l'estomac. Au stade 4, les veines remplissent la lumière de l'œsophage, leur diamètre dépasse 4 mm.

La formation de varices de l'œsophage n'est pas accompagnée de symptômes cliniques. Il n'y a pas de symptômes et le premier saignement devient souvent «un coup de tonnerre».

Par conséquent, il est toujours nécessaire que les patients atteints de cirrhose du foie procèdent à un examen endoscopique afin d’exclure les varices de l’œsophage.

L'hémorragie œsophago-gastro-intestinale est la complication la plus terrible de l'hypertension portale. Les atteintes à l'intégrité de la membrane muqueuse de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum (œsophagite par reflux érosif-ulcératif, gastrite, duodénite), les «crises» d'hypertension portale, les troubles de la coagulation du système sanguin, y compris la coagulopathie de consommation, sont souvent un prérequis pour les lésions de la veine. Les hémorragies oesophagogastriques, souvent déclenchées par une surcharge physique et alimentaire, sont plus fréquentes chez les patients atteints de PC qui présentent un niveau élevé d'hypertension portale et de congestion veineuse. Les saignements sont considérés comme massifs, la perte de sang correspondant à 1 500 ml ou 25% de son volume total pendant plusieurs heures, lorsque la pression systolique et diastolique diminuant de façon persistante; le pouls dépasse 100 en 1 minute, on note une pâleur et une transpiration, l'hématocrite diminue et une oligurie se développe. Saignement causé par la rupture de varices oesophagiennes ou gastriques, souvent massive; les saignements ulcéreux tendent à se reproduire, tandis que l'érosion saignante a tendance à guérir rapidement et que les saignements ne se reproduisent pas.

Les saignements se manifestent par des vomissements sanglants abondants, du méléna et des symptômes d'anémie post-hémorragique aiguë. Il y a des vomissements de caillots sanguins, dans l'expression figurative des patients - «foie». Le sang qui est entré dans l'intestin est décomposé par les microbes, les produits de sa pourriture pénètrent dans le sang, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de créatinine et d'ammoniac dans le sang. Souvent, après une hémorragie massive chez les patients atteints de PC, une ascite se développe pour la première fois, le processus dans le foie se détériore et son déroulement se détériore. Il faut garder à l'esprit que les saignements peuvent provenir non seulement des veines œsophagiennes et gastriques, mais également des lésions érosives et ulcéreuses de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum.

En cas d'hypertension portale sévère, les patients atteints de PC développent souvent une ascite associée à une formation excessive de lymphe dans le foie, une extravasation accrue autour des vaisseaux de son lit microcirculatoire et une augmentation de la pression hydrostatique dans les sinusoïdes du foie et des veinules du système portail. La pression plasmatique oncotique diminue en raison d'une hypoalbuminémie avec rétention sodique et d'une augmentation de la pression osmotique dans les tissus, le BCC diminue et l'hématocrite augmente. Les reins diminue

débit plasmatique et filtration glomérulaire, augmentation de la réabsorption de l'excrétion de sodium et de potassium en raison d'un hyperaldostéronisme (hyperaldostéronisme secondaire). Tout cela ferme le cercle vicieux des ascites. L'ascite est détectée par les méthodes cliniques conventionnelles (palpation, percussion) et, occasionnellement, afin de clarifier la nature du liquide ascitique, une paracentèse diagnostique, une laparoscopie et une sonographie sont réalisées. Le liquide ascitique dans la PC est stérile, contient peu de protéines (10 à 20 g / l) et la cytose est insignifiante (moins de 250 cellules pour 1 mm3). s'accompagne le développement soudain des symptômes de la péritonite bactérienne (SBP) par des douleurs abdominales, frissons, fièvre, augmentation de ascite (ascite tendue) et une pression accrue dans la veine porte, la tension musculaire paroi abdominale antérieure, l'affaiblissement des bruits intestinaux, leucocytose, souvent encéphalopathie et même le coma. Lors de l'évacuation de la cavité abdominale, le liquide présente des signes d'exsudat, contient une grande quantité de protéines, une microflore intestinale gram négative (dans 76% des cas), des bactéries anaérobies (3% des cas), des leucocytes (plus de 250 cellules par 1 mm3), de la fibrine. Chez les patients atteints d'ascite, la péritonite bactérienne spontanée montre un traitement précoce et vigoureux avec des antibiotiques à large spectre: le céfotaxime (claforan) ou l'amoxicilline avec de l'acide clavulanique (augmentine).

Pour exclure les varices de l'œsophage, les patients atteints de cirrhose du foie doivent toujours subir un examen endoscopique. Il est prouvé que la taille des varices augmente proportionnellement à la gravité des dommages au foie. À cet égard, le patient ne présentant pas de varices oesophagiennes au moment du diagnostic devrait être examiné tous les 2 ans avec une fonction hépatique stable ou plus souvent (une fois par an) avec une détérioration de la fonction hépatique. Il convient de souligner que le risque d'augmentation de la taille des varices chez les patients présentant de petites veines au premier examen est significativement plus élevé par rapport aux patients sans varices au moment du premier examen. Par conséquent, les patients présentant de petites veines dilatées de varices lors du premier examen doivent être soumis à un nouvel examen après un an.

Trois facteurs de risque sont connus pour le premier saignement des varices oesophagiennes: la taille des varices; rougeur à leur surface (symptôme de "taches rouges"); la sévérité des dommages au foie. Groupes à haut risque: patients présentant de grosses varices et des parois minces. Cependant, la pression dans les veines dilatées, et non leur taille, est reconnue comme un facteur de risque décisif. La pression augmente parallèlement à la détérioration de la fonction hépatique: stade A selon Childe-8 mm Hg, stade B-13 mm Hg, stade C-18 mm Hg. Après le premier saignement, le risque de récidive est extrêmement élevé, en particulier pendant la première semaine. Le risque reste élevé pendant 2 à 3 mois après le premier saignement.

Le traitement du saignement des varices oesophagiennes a les objectifs suivants: prévenir le premier saignement (prévention primaire); arrêter le saignement aigu; prévention de la récurrence des saignements (prévention secondaire).

1. Prévention primaire. La prévention primaire des saignements causés par les varices de l'œsophage comprend les indications d'un traitement médicamenteux et / ou d'une prévention endoscopique du premier saignement. Ceci est particulièrement vrai pour les patients à haut risque, c.-à-d. les patients avec de grandes, ayant des parois minces et haute pression et eux. Prévention de la toxicomanie. Le pro-pranolol et le nadolol - les P-bloquants non sélectifs réduisent le gradient de pression dans le système porte en réduisant le débit sanguin porte et collatéral, réduisent le risque de saignement chez les patients ne présentant aucun antécédent de saignement deux fois. La dose de p-bloquants est choisie progressivement. Il est nécessaire de réduire le pouls de 25% par rapport à l'original. Dans cette situation, les doses indiquées sont nettement plus élevées que celles reçues par le patient cardiaque moyen. En moyenne, 160 mg de propranolol sont administrés par jour, mais les fluctuations de dose individuelles sont assez importantes (40 à 320 mg / jour). Dans le cadre de cette thérapie, environ 5 à 10% des patients développent des effets indésirables, le plus souvent une bradycardie (fréquence

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Saignement des veines de l'œsophage: boire tardivement Borjomi, quand...

Tout dommage au corps humain associé à une perte de sang en présence de personnes est très désagréable pour la victime et les autres, qu'il s'agisse d'un désagrément hygiénique, d'un choc psychologique, d'un évanouissement, qui met fin à une menace pour la vie avec la perte d'une quantité critique de liquide. Après avoir effectué une série d’actions simples, une personne sur deux sera probablement en mesure d’arrêter les pertes de sang externes. Que faire lorsque les saignements internes ne sont pas associés à une blessure mécanique, par exemple lors d'un saignement des veines de l'œsophage? Pourquoi survient-il, est-ce dangereux et est-il possible de se débarrasser de cette maladie? Et surtout: comment assurer les premiers secours avant l’arrivée des médecins?

Rassemblons-nous, avec une mention minime de la terminologie médicale, essayons de résoudre ces problèmes.

Causes et signes de maladie

Les saignements dans les veines de l'œsophage ne s'appliquent pas aux maladies indépendantes. C'est un symptôme grave auquel il faut prêter attention à temps.

À la suite de modifications corporelles, des varices du tractus gastro-intestinal (TI) se produisent, avec une violation de la résistance des parois vasculaires, une augmentation de la taille, une saillie des veines, une tortue vasculaire. Si le flux sanguin normal est perturbé, une pression excessive entraîne la rupture du vaisseau, entraînant une perte de sang critique, qui menace la vie d'une personne.

Pourquoi les saignements apparaissent-ils?

• Constriction de la veine hépatique.
• Cirrhose du foie de formes diverses (à propos de cette maladie et d’autres maladies du foie, à lire ici).
• Thrombophlébite veineuse hépatique.
• Les vices de la veine porte.
• Insuffisance cardiaque avec hypertension.
• Blessure mécanique de l'œsophage.
• Germination de la tumeur dans le vaisseau avec rupture de paroi.
• Anomalies congénitales.
• Gastrite, ulcères gastro-intestinaux, hémorroïdes.
• Infections intestinales.
• Levée de poids excessive.

Pour obtenir une aide adéquate et efficace, vous devez connaître les signes auxquels vous devez faire attention si vous soupçonnez un saignement interne.

Comment reconnaître

Des éructations constantes, des brûlures d'estomac, des difficultés à avaler des aliments, des battements de coeur fréquents, des douleurs thoraciques peuvent indiquer l'apparition d'une inflammation de la muqueuse oesophagienne (oesophagite), contribuant au développement de varices du tractus gastro-intestinal avec l'apparition de saignements. Ces symptômes indiquent un développement progressif de la maladie. Le cas de développement rapide de la maladie n'est pas exclu. Tout dépend de l'emplacement et de la gravité du syndrome.

Signes pour lesquels vous devez de toute urgence aller chez le médecin:

1. Vomit semblable au marc de café avec du sang dans les vomissures;
2. Anémie (anémie), apparence pâle.
3. Selles noires avec du sang.

C'est important! Seul un médecin, après enquête et examen, détermine le site de l’hémorragie et prescrit un traitement.

Le diagnostic exact est établi par le médecin après l’application du matériel de diagnostic, les entretiens avec les patients, les tests et analyses de laboratoire. Plus le diagnostic est posé tôt, plus les chances de survie du patient avec le développement rapide de varices œsophagiennes sont grandes.

Procédures de diagnostic

La première chose qui se passe: la collecte de l’histoire, c’est-à-dire une enquête et un examen du patient. Lors de la réception chez le médecin, le patient parle de plaintes concernant son état, de maladies antérieures. Un examen externe examine le résultat du tapotement du patient, analyse l'apparence des poches, l'état des muqueuses et la couleur de la peau.

En fonction des symptômes, le médecin détermine l’ordre des examens instrumentaux.

Les méthodes de diagnostic comprennent les études suivantes:

La méthode matérielle établit des changements dans la forme de la muqueuse oesophagienne, les causes de saignement, la prévision de la prochaine rupture de vaisseaux sanguins.

La prochaine étape est des tests de laboratoire. Le patient passe les tests sanguins généraux et biochimiques, le foie est examiné en détail en tant que source possible de saignement oesophagien.

C'est important! Dans le bon diagnostic, la maladie est indiquée, qui est la cause des violations, avec la liste obligatoire des complications révélées.

Après un diagnostic précis, le médecin détermine un traitement visant à arrêter le saignement, un traitement et des actions préventives contre les varices œsophagiennes afin de prévenir de tels problèmes de santé.

Méthodes de traitement

En cas de saignement, avant l'intervention de la brigade d'ambulances, des premiers soins devraient être prodigués. Pour bloquer le flux de sang dans les poumons, le patient est placé dans un endroit frais et ventilé avec une compresse avec de la glace sur le foie. Si possible, les agents hémostatiques sont injectés avec une injection.

Après avoir été amené à l'hôpital et diagnostiqué, le traitement est effectué dans l'unité d'hospitalisation, en fonction de la gravité des symptômes et du lieu où les troubles se produisent.

Méthode endoscopique

• Passe en utilisant les propriétés du courant électrique pour la cautérisation des vaisseaux qui saignent.
• Il passe en insérant une sonde en caoutchouc dans le lieu de la perte de sang, puis en gonflant les cylindres et en pressant pour arrêter le sang du vaisseau variqueux.

S'il est impossible d'effectuer une opération chirurgicale, on utilise une ligature - en pressant à la base avec des anneaux en caoutchouc ou un fil de nylon d'un vaisseau variqueux tendu pour arrêter le saignement. Pendant la procédure, le ligator est inséré à travers l’endoscope.

Sclérothérapie

Caractérisé par l'introduction dans la veine de l'œsophage par le biais de la "seringue" endoscopique de médicaments qui provoquent la coagulation du sang lors de la "réparation" des parois des vaisseaux. L'obtention d'un résultat stable se produit après 5 à 6 procédures / an.

Méthode hémostatique

Elle est réalisée en réduisant la pression artérielle dans le corps en injectant des vitamines, des médicaments destinés à réduire l’acidité de l’estomac et à créer un milieu contraignant. Avec une perte de sang importante, il est possible de transfuser du sang et ses composants.

La chirurgie

Dans les cas critiques, des opérations sont effectuées pour installer des endoprothèses (espaceurs) dans la partie centrale du foie afin de rétablir la circulation sanguine entre les veines hépatique et porte, les veines affectées de l'œsophage sont retirées et les vaisseaux sont suturés. Dans certains cas, une connexion est établie entre la veine du rein gauche et la veine splénique, ce qui entraîne l'élimination du flux sanguin associée à une diminution de la pression.

Une mesure extrême est la recherche d’un donneur et d’une greffe du foie.

C'est important! Le recours à la chirurgie ne dépend pas de la gravité du saignement, mais du degré d'atteinte hépatique. Dans les cas graves, il est prouvé qu'il est possible de saigner de nouveau deux ans après le traitement.

Mode de vie et prévention

Une fois le traitement terminé, le patient doit être surveillé en permanence par un gastro-entérologue, un hépatologue, un cardiologue et subir un examen endoscopique tous les ans. En cas de varices de l'œsophage, des préparations sont utilisées pour le rétrécissement et la viscosité des vaisseaux, des charges physiques importantes ne sont pas autorisées.

Le respect du régime établi, associé à plusieurs repas par jour, ramène le processus de digestion à la normale et l'utilisation d'aliments à la vapeur chaude protège contre une exacerbation de la maladie.

Toute maladie peut être prévenue si nous ne parlons pas de troubles génétiques et congénitaux. Les faits statistiques, qui parlent du double avantage des hommes sur les femmes dans la maladie des saignements des veines de l'œsophage, avec un âge moyen de 52 ans, déterminent la principale source de la maladie - consommation excessive d'alcool, tabagisme. Une cirrhose "de haute qualité", parfumée à un bouquet de maladies cardiovasculaires, transforme rapidement les guenilles et les vaisseaux en lambeaux, fournissant ainsi des médicaments au prochain lapin expérimental.

C'est important! Une approche raisonnable de la santé et de la bonne condition physique dès le plus jeune âge n’est évidemment pas une garantie de décès si une brique tombe sur la tête. Cependant, la probabilité d'une «histoire avec une brique» est aussi faible que la possibilité de «se plier» à une santé délibérément ruinée, à de mauvaises habitudes, avec lesquelles nous vivons en paix, sans penser aux conséquences.

Expérience professionnelle de plus de 7 ans.

Compétences professionnelles: diagnostic et traitement des maladies du tractus gastro-intestinal et du système biliaire.