À partir de cet article, vous apprendrez: qu'est-ce qu'un saignement intestinal? Causes et traitement.
L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.
Les saignements intestinaux sont des écoulements de sang dans la lumière du petit ou du gros intestin. Le sang est libéré de la paroi intestinale endommagée et quitte tôt ou tard le corps naturellement par les selles. De plus, la nature du sang dans les selles sera très différente selon l'endroit ou la «hauteur» du site de lésion de la muqueuse. Plus le flux sanguin dans le tractus gastro-intestinal est élevé, plus le sang sera modifié dans les selles. C'est pour l'aspect inhabituel et la couleur des matières fécales que le patient peut soupçonner quelque chose qui ne va pas avec les intestins.
Les saignements intestinaux ne sont qu'un symptôme ou une manifestation d'une maladie, dont certains sont mortels. C'est pourquoi le moindre soupçon de libération de sang des intestins devrait être le motif de la recherche d'un médecin. Le lien principal dans le diagnostic devient le plus souvent un médecin généraliste qui, au besoin, dirige le patient vers un chirurgien, un proctologue, un gastro-entérologue ou un oncologue.
Le pronostic de la maladie dépend entièrement de l'ampleur des saignements, ainsi que de la cause immédiate de cette affection. Dans certains cas, la maladie peut passer sans laisser de trace, et parfois même menacer la vie du patient. Dans environ 60 à 70% des cas, les ulcères gastriques et duodénaux provoquent des saignements gastro-intestinaux - sans aide immédiate, ces conditions peuvent mettre la vie du patient très rapidement.
Causes de saignements intestinaux
Les principales causes du flux sanguin des intestins:
- L'ulcère peptique et l'ulcère duodénal sont la cause la plus courante d'apparition de sang altéré dans les selles.
- Maladies rectales: fissure anale, hémorroïdes.
- Blessures à l'intestin: Le rectum peut être blessé lors de la chute ou à l'aide d'un objet étranger. Le reste du tractus gastro-intestinal peut être endommagé par des objets étrangers, avalés accidentellement ou spécialement par le patient: aiguilles, épingles, lames, etc.
- Un groupe spécial de maladies inflammatoires de l'intestin: la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la maladie cœliaque, etc.
- Maladies infectieuses de l'intestin causées par un groupe particulier de microbes intestinaux: dysenterie, shigellose, fièvre typhoïde.
- Maladies oncologiques de l'intestin: cancer intestinal de diverses localisations.
Symptômes de saignement intestinal
En cas de saignement massif, l’image de la maladie est si brillante qu’il n’est pas difficile de le diagnostiquer. La situation est pire avec le diagnostic de saignements rares et mineurs.
Nous listons les symptômes de saignements intestinaux.
Détection directe de sang dans les selles
Les médecins appellent ce sang frais, car son apparence ne change pas. Le sang frais recouvre généralement la surface des matières fécales ou est excrété simultanément avec les selles. Ce symptôme est caractéristique des maladies des parties inférieures du gros intestin du rectum. Les hémorroïdes, la fissure de l'anus, le cancer du rectum et l'inflammation du rectum - la rectite - s'accompagnent très souvent de l'apparition de sang frais dans les selles.
Traînées de sang dans les matières fécales
Le sang conserve son apparence, cependant, il est déjà mélangé avec des matières fécales ou a l'apparence de veines. Ce symptôme est également caractéristique des maladies du gros intestin, cependant, il affecte les sections «supérieures» du côlon: le cæcum et le côlon sigmoïde.
La cause peut être un cancer du côlon et un groupe particulier de maladies inflammatoires du côlon - la colite, y compris la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse (CU). En outre, du sang dans les selles peut apparaître dans le contexte de certaines maladies infectieuses - la dysenterie et la shigellose.
Changements de couleur, d'odeur et de consistance des matières fécales
Les matières fécales acquièrent une consistance liquide ou pâteuse, une couleur noire, une surface «laquée» et une odeur fétide très caractéristique. Les médecins appellent cette chaise des selles goudronneuses ou du méléna. Une telle chaise découle du fait que les systèmes enzymatiques de l’estomac et des intestins «digèrent» le sang, en extrayant du fer, qui détermine la couleur très noire comme le goudron. Il s’agit de l’un des symptômes les plus caractéristiques de saignements gastriques ou intestinaux, accompagné d’un ulcère gastrique et d’un ulcère duodénal, ainsi que de néoplasmes malins de ces sections gastro-intestinales.
Il y a une petite nuance - le méléna peut accompagner non seulement les saignements gastro-intestinaux, mais également l'écoulement de sang de la cavité buccale, de l'œsophage, du nasopharynx et des voies respiratoires supérieures. Dans ce cas, le patient avale simplement du sang, qui transmet toutes les mêmes réactions enzymatiques dans l'estomac et les intestins.
La deuxième nuance est que les masses fécales peuvent prendre une teinte sombre lors de la prise de certains aliments et drogues: viande crue, charbon actif, bismuth et préparations à base de fer. Cette fonction est décrite dans la section «Effets secondaires» de chaque médicament, mais elle effraie toujours les patients. En fait, ces masses fécales diffèrent fondamentalement du vrai méleny en premier lieu par l’absence d’odeur et de brillant laqué.
Douleur abdominale
Des douleurs abdominales accompagnent assez souvent la période initiale de la maladie. Le syndrome douloureux a ses propres caractéristiques en fonction de la cause fondamentale et de la localisation du saignement:
- dans le cas d'ulcères duodénaux saignants, la douleur est très vive et aiguë;
- en cas de maladies oncologiques de l'intestin - terne et inconstant;
- avec colite ulcéreuse non spécifique - migrateur, crampes;
- dans la dysenterie - le besoin qui en découle de déféquer.
Perte de poids
La perte de poids est également un symptôme très caractéristique qui accompagne les saignements intestinaux. Cela est dû à la perte constante de fer et de nutriments dans le sang, ainsi qu'à la perturbation des intestins endommagés. La destruction de la muqueuse intestinale perturbe l'absorption des nutriments contenus dans les aliments.
Conditions anémiques
Anémie ou anémie - diminution du taux de globules rouges et d'hémoglobine dans les globules rouges. En raison de la perte de sang, le corps n'a pas le temps de reconstituer les réserves de fer et de synthétiser de nouveaux globules rouges et d'hémoglobine. L'anémie survient gravement et entraîne un désordre des organes et des tissus. Avec une perte occasionnelle de petites quantités de sang, l'anémie se développe lentement. Ces anémies latentes nuisent également à la santé humaine, réduisent son efficacité et sa résistance à d’autres maladies.
L'anémie peut être diagnostiquée par une analyse sanguine générale et par des signes indirects: pâleur de la peau et des muqueuses, faiblesse, somnolence, vertiges, peau et cheveux secs, ongles cassants, essoufflement et palpitations - tachycardie.
Trouble digestif
Les troubles digestifs ne sont pas des signes directs d'hémorragie intestinale, mais les accompagnent souvent. Il peut s'agir de diarrhée, constipation, ballonnements, augmentation des gaz, nausées et vomissements.
Fièvre
Une élévation de la température est caractéristique de certaines maladies qui accompagnent les saignements intestinaux: dysenterie, shigellose, NUC, maladie de Crohn et autres maladies intestinales inflammatoires.
Syndrome paranéoplasique
En cas de cancers de l'intestin, un complexe symptomatique particulier peut se développer: syndrome paranéoplasique, c'est-à-dire une liste de symptômes accompagnant tout processus malin: faiblesse, vertiges, absence ou distorsion de l'appétit, troubles de la mémoire et du sommeil, démangeaisons cutanées et éruptions vagues, modifications spécifiques du tableau de test sanguin.
Mesures de diagnostic pour les saignements intestinaux
Il est très important de reconnaître cette maladie à temps, car même une petite perte de sang détériore considérablement la capacité de travail et la qualité de vie du patient. Nous énumérons les recherches minimales requises en matière de saignements intestinaux.
Diagnostic endoscopique
La coloscopie, isolée ou associée à la fibrogastroscopie, consiste en un examen de la surface interne du tractus gastro-intestinal avec un endoscope. Un endoscope est un long tube mince et flexible équipé d'un système à fibres optiques et connecté à un écran. Le tube peut être inséré par la bouche ou par l'anus du patient. Au cours de l'endoscopie, vous pouvez non seulement identifier la source du saignement, mais aussi "brûler" cet endroit ou y placer des supports en métal avec des buses spéciales, ainsi que prendre une muqueuse suspecte pour la biopsie et un examen ultérieur au microscope.
Méthodes de radiographie
La radiographie de l'intestin est réalisée par passage de baryum. Cette méthode de recherche plutôt ancienne a été partiellement remplacée par l'endoscopie. Cependant, les rayons X restent informatifs, en particulier dans les cas où l'endoscopie est impossible pour des raisons techniques et physiologiques.
La méthode consiste pour le patient à recevoir une solution de sel de baryum sous forme de boisson ou de lavement. La solution de baryum est parfaitement visible sur la radiographie. Il remplit la lumière intestinale étroitement, répétant son soulagement interne. Ainsi, vous pouvez voir les changements caractéristiques de la membrane muqueuse du tube digestif et suggérer la cause du saignement.
Examen microscopique
Examen histologique ou microscopique des fragments obtenus de la muqueuse. À l'aide d'une biopsie, vous pouvez confirmer ou infirmer des tumeurs malignes, ainsi que diverses maladies inflammatoires de l'intestin. L'histologie est la référence en matière de diagnostic de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse.
La rectoscopie
Il s'agit d'un examen du rectum à l'aide de la méthode du doigt ou d'un spéculum rectal spécial. C'est un moyen rapide et facile de détecter les veines hémorroïdaires, les fissures et les tumeurs rectales anormales.
Rectoscope - un outil avec lequel le médecin effectue l'examen du rectum
Diagnostic de laboratoire
- Un test sanguin pour contrôler l'hémoglobine, les globules rouges et les plaquettes. Les deux premiers indicateurs fournissent des informations sur la nature et l'ampleur de la perte de sang, et le niveau de plaquettes indiquera les problèmes individuels du patient présentant une coagulation sanguine.
- Analyse des matières fécales pour différents indicateurs: composition microbienne dans les infections intestinales, restes de fibres non digérées, et analyse de la présence de sang occulte dans les matières fécales. Cette dernière analyse est extrêmement importante pour le diagnostic de saignements rares et mineurs, lorsque ces petites quantités de sang perdues ne modifient pas l'apparence des selles. Cette analyse est réalisée pour les symptômes cliniques de saignements intestinaux et pour toute anémie incertaine.
- Des tests sanguins spéciaux pour les anticorps contre diverses maladies intestinales infectieuses et non spécifiques.
Traitement des saignements intestinaux
La rapidité, la durée et l’agressivité de la thérapie dépendent directement de la masse du saignement, ainsi que de sa cause fondamentale.
- Un écoulement massif de sang de toutes les parties de l'intestin menaçant la vie du patient est soumis à un traitement chirurgical immédiat. Tout d'abord, ils essaient d'arrêter le sang avec des méthodes endoscopiques: par cautérisation ou en appliquant des bretelles ou des pinces sur le vaisseau qui saigne. Si un tel traitement est impossible ou inefficace, les médecins optent pour une opération à ciel ouvert. Ce traitement chirurgical est une urgence.
- Restauration du volume sanguin par transfusion de composants de sang de donneur ou de solutions de substitution du sang. De telles actions sont absolument nécessaires pour stabiliser l'état du patient après un saignement important.
- La chirurgie programmée implique une certaine quantité d'intervention chirurgicale dans la préparation du patient. Ces opérations planifiées comprennent le traitement chirurgical des hémorroïdes, l'élimination des polypes ou des tumeurs de l'intestin, la chirurgie plastique des ulcères de l'estomac ou du duodénum.
- Le saignement médicamenteux arrête les médicaments hémostatiques ou hémostatiques: tranexam, étamzilatom, acide aminocaproïque, gluconate de calcium et autres. Ce traitement est utilisé uniquement avec des saignements mineurs.
- Traitement de la cause immédiate des saignements: cela comprend un régime strict et une thérapie anti-ulcéreuse, un traitement spécifique de la colite ulcéreuse, une thérapie anti-bactérienne des infections intestinales. Dans ces cas, la guérison ou au moins la stabilisation de la cause du saignement élimine complètement la perte de sang.
- La prise de suppléments de fer pour rétablir les taux d'hémoglobine et traiter l'anémie est indiquée pour tous les patients après un saignement intestinal.
Pronostic de la maladie
Le pronostic d'un traitement correct et rapide des saignements intestinaux est sans danger.
Les hémorragies intestinales dues à des ulcères gastriques et à des ulcères duodénaux sont les causes de mortalité et de conséquences graves sur la santé.
Le pronostic pour la vie du patient hémorragique d'un cancer de l'intestin en décomposition est également extrêmement défavorable. Ce cancer est souvent négligé et ne peut être guéri radicalement.
Que peut-on accompagner de la libération de sang du rectum?
Les saignements au rectum font référence aux types de symptômes difficiles à ignorer. Il y a plusieurs raisons pour lesquelles il y a eu un écoulement du rectum, mais lorsqu'un tel symptôme apparaît, il est vraiment nécessaire de faire quelque chose.
Pourquoi le sang peut-il couler?
Les saignements au rectum peuvent être expliqués de différentes manières. De nombreuses causes sont des maladies intestinales graves.
Les raisons peuvent être les suivantes:
- Les hémorroïdes endommagées à l'intérieur ou à l'extérieur des intestins sont les causes les plus courantes de pertes intestinales et de douleurs.
- Fissure anale - dans ce cas, la décharge est formée immédiatement après l'acte de défécation, et la région anale fait mal, dans un état calme apparaît rarement.
- Proctite - processus inflammatoires qui frappent la muqueuse intestinale. Dans ce cas, les causes de l'inflammation peuvent être variées et l'intestin est douloureux, et pas seulement les saignements.
- Polypose intestinale - un saignement apparaît en réponse à une blessure à un polype, il peut y avoir beaucoup de pertes ou un peu, il y a une douleur dans la région de l'intestin.
- Une tumeur maligne - différente dans la localisation de la tumeur du rectum - est une cause fréquente de la sécrétion de l'intestin, alors que la douleur dans la tumeur peut être absente pendant une longue période.
- La colite est une lésion de la membrane muqueuse d'un organe avec une multitude de langues qui donnent un écoulement sanguinolent, car la colite provoque des douleurs dans l'intestin.
- Ulcère peptique - les ulcères dans ce cas sont situés dans l'estomac ou le duodénum. La chaise n'est pas tellement sanglante car elle ressemble à du goudron dans la consistance et la couleur. L'exacerbation des ulcères accompagne la douleur.
- La gastrite - agit rarement comme cause des branches dans les selles, mais il se peut que, si la maladie est négligée, des douleurs lors de l'exacerbation soient également présentes.
- La diverticulose est une maladie qui fait référence à la formation de déformations de la paroi intestinale dues à des blessures fréquentes ou à des lésions de la paroi vasculaire. Si cette formation est blessée, un écoulement sanguinolent dans les selles peut se produire.
- Maladies de nature systémique.
Quoi d'autre peut être accompagné
En évaluant la nature de la sortie, le médecin fait généralement attention à savoir si le patient a une région à organes. Outre la douleur, la couleur de la décharge et des selles, leur consistance peut indiquer la cause de la maladie.
Les selles sont normales, mais il y a de petites traînées ou des caillots de sang.
La cause principale de ce symptôme, surtout en l'absence de douleur, est un gonflement du rectum. Des saignements similaires peuvent également être accompagnés d'une colite ou de la maladie de Crohn et de certaines autres maladies.
La chaise et le sang sont mélangés, le sang est écarlate
Les causes de ce type de saignement sont les hémorroïdes ou les fissures anales dans la plupart des cas.
Si le liquide a une couleur écarlate brillante, il s’agit là d’une caractéristique caractéristique des dommages causés à l’hémorroïde. De plus, dans de rares cas, en plus du composant écarlate, des caillots sombres peuvent être libérés. Fondamentalement, il y a du sang dans les selles ou le linge est taché après une défécation et il ne dure pas longtemps; entre les selles, un écoulement sanglant peut apparaître suite à un effort physique.
Si nous parlons de fissure anale, les caractéristiques de la décharge sont similaires, mais la décharge n'est généralement pas abondante et s'arrête rapidement, et l'acte de défécation est accompagné de douleur.
Parfois, le sang écarlate peut parler d’une tumeur rectale, surtout s’il ya eu un traumatisme du néoplasme par des masses solides de matières fécales.
Selles noires consistance liquide
Caractérise les saignements intestinaux ou gastriques aigus. Les selles noires trahissent l'hémoglobine, qui a subi des modifications sous l'influence de l'acide chlorhydrique.
La cause peut être un ulcère peptique, des lésions massives du tractus gastro-intestinal causées par une substance toxique, des varices de l'œsophage. De plus, de telles matières fécales peuvent apparaître avec des tumeurs malignes.
L'apparition de sang dans les matières fécales peut également être accompagnée de:
- Des nausées;
- Vomissements;
- Les douleurs;
- Le vertige;
- Constipation ou diarrhée;
- Faiblesse
Que faire et qui contacter
Avec l'apparition de sang dans les selles, il est nécessaire de contacter un proctologue - une personne qui s'occupe de maladies du rectum et du côlon sigmoïde.
En fonction de la raison pour laquelle le sang coule des intestins, le médecin choisira le traitement optimal et décidera quoi faire.
Le médecin doit être informé non seulement du saignement, mais également des phénomènes qui ont accompagné le cas, qu'il s'agisse de douleur, de constipation ou de quelque chose d'autre. Cette franchise aidera à déterminer les meilleures méthodes de diagnostic.
Si le saignement a commencé de façon aiguë, le patient est alors mis au lit. En cas de saignement actif, vous ne pouvez pas bouger, et surtout marcher ou vous asseoir, car le sang s’accumule activement dans les veines et les artères du pelvis.
En outre, en cas de saignement actif du périnée, il est recommandé de fixer quelque chose de froid. Ainsi, il sera possible de réduire les artères et les veines et d’arrêter légèrement la libération de sang de l’intestin. Si le saignement n'est pas aigu, mais qu'il s'agissait du seul épisode, il est toujours nécessaire de contacter le proctologue.
Quand appeler une ambulance
Les saignements du rectum sont un symptôme dangereux, qui doit être traité avec soin. Il existe un certain nombre de cas dans lesquels une visite chez un médecin ne peut être différée et il est préférable d'appeler immédiatement une ambulance:
- Le sang est excrété en grande quantité et ne s’arrête pas longtemps; il ne peut pas être arrêté;
- À la sélection des masses sanguines de l'intestin s'ajoutent des vomissements abondants avec du sang;
- Des symptômes tels que la formation fréquente d'hématomes, même avec de légères ecchymoses et de saignements de nez fréquents, s'ajoutent à l'écoulement de masses sanguinolentes au niveau des intestins.
- La faiblesse générale est ajoutée aux saignements intestinaux;
- En plus du sang, il y a de la fièvre et des douleurs abdominales aiguës dans les matières fécales.
La nature sanglante du sang du rectum ou, autrement, des saignements anaux est non seulement un signe anodin d'une blessure légère, mais aussi souvent un symptôme de nombreuses maladies dangereuses pouvant entraîner la mort du patient.
Si ces symptômes apparaissent, vous devez soit consulter immédiatement un médecin, soit appeler une ambulance, en particulier si le congé est abondant et ne s’arrête pas longtemps.
Sang dans les selles, saignements de l'anus (rectum, anus)
Le sang dans les selles peut être rouge vif, bordeaux, noir et clairement visible ou caché (non visible à l'œil nu). Les causes de la présence de sang dans les selles vont d’inoffensives, telles que l’irritation du tractus gastro-intestinal, à des maladies graves telles que les hémorroïdes et le cancer.
Les saignements rectaux du gros intestin et du rectum sont plus fréquents, mais du sang dans les selles peut également apparaître lors des fissures de l'anus.
L'apparition de sang dans les selles n'est pas toujours un symptôme formidable nécessitant la participation d'un médecin. Le sang écarlate qui n’est pas mélangé à des selles avec constipation peut être causé par un étirement excessif et une rupture de l’anus par des selles trop dures et ne nécessite pas d’intervention médicale.
Causes de sang dans les selles
La couleur du sang lors d'un saignement rectal dépend souvent du site de saignement dans le tractus gastro-intestinal. En règle générale, plus le saignement est proche de l'anus, plus le sang sera brillant. Ainsi, les saignements de l'anus, du rectum et du côlon sigmoïde sont généralement rouge vif, tandis que les saignements du côlon et transverses (transverse et gros intestin à quelques mètres de l'anus) sont généralement de couleur rouge foncé ou bordeaux.
Dans certains cas, les saignements de l'anus peuvent être noirs et avoir une odeur désagréable. Des calories noires, minables et gommeuses appelées melena. Melena se produit lorsque le sang dans le côlon est suffisamment long et le temps nécessaire à une bactérie pour se décomposer en produits chimiques (hématine) noirs. Ainsi, méléna signifie généralement des saignements provenant du tractus gastro-intestinal supérieur (par exemple, des saignements dus à des ulcères gastriques ou duodénaux ou de l'intestin grêle). Son apparence fait référence à des conditions urgentes, vous devez appeler une ambulance!
Parfois, le méléna peut être le résultat d'un saignement de la partie droite du côlon. D'autre part, le sang du côlon sigmoïde et du rectum ne s'attarde généralement pas assez longtemps dans le côlon pour que les bactéries noircissent les matières fécales. Rarement, des saignements massifs du côlon droit, de l'intestin grêle, d'un ulcère de l'estomac ou du duodénal peuvent entraîner un transfert sanguin rapide dans le tractus gastro-intestinal et, par conséquent, un saignement rectal rouge vif. Dans de telles situations, le sang se déplace si rapidement qu'il ne reste plus assez de temps pour que la bactérie le noircisse, ce qui aggrave rapidement l'état du patient.
Parfois, les saignements du tractus gastro-intestinal peuvent être trop lents pour ressembler à des saignements rectaux ou à du méléna. C'est un saignement caché (non visible à l'œil nu). Le sang dans les selles n'est détecté que par des tests (recherche de sang occulte dans les selles).
Les saignements sont souvent associés à une anémie - perte de fer et de sang (anémie ferriprive).
Rayures de sang dans les selles normalement formées ou liquides.
Les causes peuvent être les suivantes: tumeurs (malignes et bénignes) du tractus gastro-intestinal, colite ulcéreuse, maladie de Crohn, diverticules intestinaux, etc.
Sang écarlate, non mélangé à une chaise.
Le plus souvent, des saignements d'hémorroïdes rectales ou de fissures anales. Le sang rouge vif dans les matières fécales est une caractéristique des hémorroïdes. Le plus souvent, nous parlons de l'allocation de sang rouge sans caillots, dans de rares cas, l'apparition de sang noir avec des caillots. Lorsque les hémorroïdes saignent dans la grande majorité des cas, surviennent pendant ou immédiatement après une selle, moins fréquemment entre les selles.
Les saignements de l'anus sont également caractéristiques des fissures anales, mais dans le même temps, une partie du sang est très petite et est libérée pendant ou immédiatement après la défécation.
La sécrétion de sang écarlate se produit également dans le cancer du rectum. Par conséquent, en cas de saignement, vous devriez consulter un médecin pour un examen numérique, ainsi que pour une rectoromanoscopie ou une coloscopie.
Selles molles noires
Indique des saignements massifs de n’importe quelle partie du tractus gastro-intestinal. La couleur noire des selles est due à une modification du sang sous l'action de l'acide chlorhydrique dans l'estomac. Des saignements aussi abondants peuvent être à l'origine d'ulcères ou d'érosion de l'estomac ou du duodénum, de varices de l'œsophage (manifestation d'une cirrhose du foie), de certains médicaments et de substances toxiques. En outre, les saignements peuvent être causés par des néoplasmes malins du tractus gastro-intestinal.
Maladies dans lesquelles il peut y avoir un saignement de l'anus
• fissure anale
• cancer de l'intestin
• les polypes
• maladie de Crohn
• diverticulite (diverticulose)
• les hémorroïdes
• ulcère peptique
• cancer de l'estomac
Comme la présence de sang dans les selles peut être une maladie mortelle - le cancer, il est nécessaire de consulter un médecin et de se faire examiner.
Causes infectieuses de sang dans les matières fécales:
La dysenterie (shigellose) est une maladie causée par une bactérie du genre Shigella. Les bactéries infectent le plus souvent la partie inférieure du côlon, provoquant des lésions de la membrane muqueuse, qui se manifestent fréquemment dans les selles molles (10-30 fois par jour) avec du sang, une grande quantité de mucus, du pus. Crampes abdominales également marquées, fausse envie douloureuse de déféquer - ténesme; En outre, il existe une intoxication grave - fièvre, frissons, faiblesse, douleurs dans les muscles et les articulations.
Amibiase - infection à protozoaire (ce qui signifie que l'agent en cause est le plus simple, l'amibe). Les amibes affectent également le gros intestin, ce qui provoque des selles molles et fréquentes, mélangées à du sang, du mucus et du pus. En l'absence de traitement adéquat, l'amibiase est sujette à une évolution chronique, qui résulte de la formation d'ulcères chroniques de l'intestin.
Balantidiasis - une infection également causée par des protozoaires - balantidia. Les symptômes de la maladie ressemblent aux manifestations de l'amibiase. La maladie est souvent asymptomatique ou bénigne, mais il existe parfois une diarrhée persistante mélangée à du sang.
Quel genre de médecin contacter s'il y a du sang dans les selles
Avec l'apparition systématique de sang dans les selles, il est nécessaire de consulter un proctologue, un coloproctologue.
Sang dans les fèces
Le tube digestif est un long tube qui passe de l'œsophage à l'anus. À certains endroits, il se rétrécit, à d'autres, il s'agrandit.
Du sang dans les selles peut apparaître n'importe où sur son parcours. La couleur du sang vous dira si le saignement a eu lieu haut (dans l'œsophage ou l'estomac) ou peu élevé (dans le gros intestin ou le rectum).
Les selles noires signifient généralement que le sang descend du haut du tube digestif - œsophage, estomac ou duodénum; Le sang noircit dans le temps nécessaire pour passer du début à la fin du tractus gastro-intestinal.
Mais si vous avez la diarrhée et que votre tractus intestinal est très actif, son contenu se déplace rapidement, le sang sera rouge car elle n'a pas eu le temps de noircir. Au moins deux cuillerées à thé de sang doivent être versées pour rendre les selles noires. Cela semble un peu, mais une telle perte de sang "légère" pendant une longue période peut provoquer une anémie aiguë.
Une gastrite résultant d'un excès d'alcool, d'une consommation quotidienne d'aspirine ou d'autres médicaments irritants qui érodent la muqueuse intestinale peut être accompagnée d'un tel saignement. La même chose s'applique aux ulcères peptiques et au cancer. En fait, les conditions dans lesquelles les selles noires sont observées sont les mêmes que celles qui provoquent des vomissements avec du sang. La seule différence est que dans un cas le sang va "au nord" et dans l'autre - "au sud".
Ne croyez pas cependant que les selles noires indiquent toujours la présence de sang.
Une coloration incorrecte peut provenir, par exemple, de substances inoffensives telles que les médicaments contenant du fer que vous prenez. La chaise, noire de sang, ressemble à du goudron.
Le charbon actif (il est généralement pris avec une formation excessive de gaz) rendra les selles noires, ainsi que la réglisse et les myrtilles. Les médicaments calmants pour l'estomac et les produits avertissant la diarrhée contenant du bismuth donnent aux selles une couleur noir verdâtre.
Saignement de la partie médiane du tractus intestinal, c'est-à-dire de l'intestin grêle, donne une couleur intermédiaire - châtaigne.
Le sang provenant du gros intestin ou du rectum sera écarlate. Cependant, tout comme les selles noires peuvent être causées par le fer, et non par le sang, les selles rouges peuvent provenir de betteraves que vous avez mangées la nuit précédente.
Quelle que soit la couleur de vos selles, ne vous fiez pas à vos impressions. Toujours vérifier pour être sûr. Vous pouvez le faire avec des sets à la maison ou donner les selles au laboratoire pour analyse.
Autre règle cardinale: le sang dans les selles doit signifier cancer jusqu'à preuve du contraire. Il est statistiquement plus probable que la présence de sang soit due aux hémorroïdes. Mais vous n'êtes pas un statisticien et vous pouvez facilement vous tromper. La situation la plus dangereuse est celle dans laquelle vous avez de vieilles hémorroïdes et développez en même temps un cancer plus élevé dans l'intestin. Le cancer signale votre présence avec du sang et vous continuez à penser que c'est à cause de vos masses hémorroïdaires.
Par conséquent, si vous avez des saignements prolongés dans les intestins, faites-vous examiner de temps en temps. Cela ne signifie pas que vous devriez consulter un médecin chaque fois que vous trouvez du sang dans vos selles, mais vérifiez au moins une fois par an.
L'apparition de sang dans les matières fécales nécessite un examen et comprend généralement une sigmoscopie, une coloscopie ou un lavement baryté. Le diagnostic peut être une irritation locale, des hémorroïdes, une maladie inflammatoire de l'intestin (colite ulcéreuse ou iléite de Crohn), une infection bactérienne ou un parasite que vous avez contracté lors d'un récent voyage.
Certains antibiotiques (érythromycine, lincomycine) peuvent provoquer une ulcération de l’intestin et des saignements. Le même effet est provoqué par les comprimés de potassium avec une coque (prescrits pour compenser la perte de potassium lors de la prise de diurétiques), les rapports sexuels par l'anus et l'introduction de tout corps étranger dans l'anus.
Certaines anomalies des vaisseaux intestinaux que vous ignorez peuvent également provoquer des saignements.
Lorsque l'artériosclérose rétrécit les artères qui alimentent les intestins, ces derniers manquent d'oxygène de la même manière que le cœur et le cerveau.
Les symptômes incluent des douleurs abdominales et du sang dans les selles. Si vous êtes une personne âgée, vous ressentez des douleurs abdominales après avoir mangé et des saignements et si tous les tests habituels au cours d'un examen gastro-intestinal sont normaux. Mais rappelez-vous que l’apport de sang dans l’intestin peut être bloqué par d’autres mécanismes, tels que l’embolie ou la formation de caillots sanguins.
La diverticulose, une affection fréquente chez les personnes atteintes de constipation chronique, est provoquée par la présence de petites protrusions en forme de doigts (diverticules) dans l'intestin. Tant que ces sacs ne sont pas enflammés, il n'y a pas de problèmes. Mais de temps en temps, ils s'infectent et la diverticulose devient une diverticulite. Vous vous sentez alors malade - vous avez de la fièvre, des douleurs et parfois du sang dans les selles.
La diverticulite peut parfois entraîner une perforation de l'intestin. On pensait auparavant que la maladie était causée par la consommation de noix, de graines et de grandes quantités de fibres, mais la théorie est fausse.
Aujourd'hui, les médecins admettent qu'ils ne connaissent pas les causes des attaques de diverticulite et que les fibres aident à les prévenir.
Alors, quelles directions peuvent vous conduire à un diagnostic correct si vous voyez du sang dans vos selles?
Si le sang coule à la surface des matières fécales et non dans celles-ci, et si, en outre, il se trouve sur du papier hygiénique et dans les toilettes, la source se situe probablement dans le rectum ou l'anus - hémorroïdes ou égratignures après le passage excréments durs.
Si du sang se trouve dans les selles et non à la surface, suspectez le cancer, bien que les polypes puissent également provoquer des saignements. Le cancer est plus probable si les selles commencent à ressembler à un ruban et si votre chemin (beaucoup de marche) a changé (tout était habituel, et maintenant vous souffrez de diarrhée alternant avec la constipation). En outre, pour toute tumeur, bénigne ou maligne, dans les cas où elle est importante et située dans le gros intestin, vous pouvez avoir l'impression qu'il vous reste quelque chose après votre visite aux toilettes.
Si vous souffrez de selles, vous avez probablement une hémorroïde ou une abrasion (fissure) au rectum ou à l'anus.
Mais si vous avez des douleurs abdominales qui ne sont pas associées à un transit intestinal, le sang dans vos selles peut indiquer une colite, une infection, des troubles vasculaires dans l'intestin ou une tumeur.
Si vous avez la diarrhée qui va et vient, l'apparition de sang est plutôt liée au cancer, à l'infection ou à la colite, qu'aux hémorroïdes. Ce dernier saigne généralement si les nœuds sont endommagés par des fèces épaisses ou en cas de forte tension lors du passage des selles.
Si vous avez une faiblesse ou des vertiges après avoir perdu du sang dans l'intestin, c'est un mauvais signe. Cela signifie généralement que vous avez perdu plus de 20% de votre volume sanguin total. Aller à l'hôpital dès que possible!
Il existe d'autres décolorations des selles qui n'ont rien à voir avec le saignement, mais qui peuvent malgré tout être importantes.
Si vous avez récemment reçu un lavement de baryum ou si vous avez pris du baryum pour examiner le tractus gastro-intestinal supérieur, vous remarquerez que vos selles sont blanches, roses ou au moins débarrassées de quelques jours. Le temps que cela va durer dépend de la vigueur des contractions de vos intestins. Ne vous inquiétez pas, les matières fécales finiront par prendre leur couleur normale. Mais les selles peuvent paraître blanches quand elles sont recouvertes de mucus en raison d'une colite ou d'une irritation des intestins.
Si vos selles sont gris ou noir verdâtre, vous avez soit pris des préparations contenant du bismuth, soit vous avez peu de pigments biliaires dans les selles. Ces pigments leur donnent une couleur brune. La bile est formée dans le foie, stockée dans la vésicule biliaire, puis descend dans le canal dans l'intestin, où elle est mélangée avec des produits de digestion, leur donnant une couleur brune normale. Tout ce qui empêche le passage de la bile du foie ou de la vessie aux intestins vous donnera un tabouret de couleur argile.
Quelle pourrait être la cause?
Par exemple, une pierre dans le canal biliaire. Dans ce cas, vous aurez des douleurs au niveau de l'abdomen supérieur droit, de la température et, à la suite d'un blocage, des pigments biliaires pénètrent dans le sang, un ictère. Si la pierre passait d'elle-même ou était enlevée, la jaunisse et la couleur argileuse du tabouret disparaissent.
Si la couleur grise des selles a progressivement changé et ne s'accompagne pas de symptômes de maladie de la vésicule biliaire, il ne s'agit pas d'une pierre, mais de quelque chose qui bloque le conduit. Ceci est inquiétant, car la cause la plus courante est le cancer du pancréas.
Prenez l’habitude de jeter un coup d’œil sur vos selles (tout comme l’urine, la salive et toute autre décharge corporelle). Cela peut vous aider à reconnaître le problème rapidement et à le résoudre à temps. En fait, il s’agit probablement de l’étape la plus importante de l’auto-inspection.
Saignements intestinaux
Saignements intestinaux - la sortie de sang du tractus digestif inférieur. Manifestation des symptômes de la maladie sous-jacente, ainsi que de la présence de sang frais lors de la défécation (mélangée à des matières fécales ou située sous la forme de caillots sur des masses fécales). Pour le diagnostic, l'examen digital rectal, l'endoscopie du petit et du gros intestin, l'angiographie des vaisseaux mésentériques, la scintigraphie avec des érythrocytes marqués, des tests sanguins cliniques et biochimiques sont utilisés. Le traitement est généralement conservateur, incluant le traitement de la maladie sous-jacente et le remplacement de la perte de sang. Un traitement chirurgical est nécessaire en cas de maladie intestinale grave (thrombose, ischémie vasculaire, nécrose).
Saignements intestinaux
Les saignements intestinaux sont des saignements qui se produisent dans la lumière du petit ou du gros intestin. Les saignements intestinaux représentent environ 10-15% de tous les saignements du tube digestif. Ne présentent généralement pas de symptômes cliniques évidents, ne conduisent pas à un choc hémorragique. Le plus souvent, le saignement intestinal est détecté par hasard lors de l'examen d'autres maladies. Le niveau de saignement peut être déterminé par la couleur et la consistance des matières fécales: le saignement intestinal du petit intestin se manifeste par des selles liquides, noires et offensantes; le sang de la partie supérieure du côlon est sombre et mélangé de manière uniforme avec les matières fécales. En cas de saignement intestinal des parties inférieures du côlon, du sang rouge enveloppe les masses fécales d'en haut. Les saignements mineurs peuvent ne pas se manifester cliniquement, ils ne peuvent être détectés que lors de l'analyse du sang occulte dans les selles.
Causes de saignements intestinaux
La cause du saignement peut être une variété de maladies de l'intestin et des vaisseaux mésentériques. L'angiodysplasie des vaisseaux de l'intestin grêle et du gros intestin ne peut se manifester que par des saignements et ne présente aucun autre signe clinique. La diverticulose intestinale est la cause la plus fréquente de saignement. En outre, les saignements intestinaux sont souvent accompagnés par une maladie intestinale inflammatoire chronique (maladie de Crohn, colite ulcéreuse) et aiguë (colite pseudo-membraneuse); pathologie spécifique du petit ou du gros intestin (colite tuberculeuse).
En outre, les lésions des vaisseaux mésentériques - une ischémie intestinale due à un spasme ou à une thrombose des artères mésentériques peuvent également provoquer un saignement intestinal. Un saignement massif met fin à la pathologie tumorale (cancer, polypes intestinaux). Les hémorroïdes, les fissures anales, sont une source de saignements intestinaux. Chez les enfants, les corps étrangers du tube digestif sont une cause fréquente de saignements intestinaux.
Les facteurs plus rares qui provoquent des saignements intestinaux incluent la colite radique après la radiothérapie, les fistules aorto-intestinales, l'ankilostomidose, la syphilis intestinale, l'amyloïdose et les courses marathon à long terme entre athlètes. Dans moins de 10% des cas, il n’est pas possible d’identifier la cause d’un saignement intestinal.
Symptômes de saignement intestinal
Les saignements intestinaux sont rarement massifs, ce qui entraîne une clinique claire d'hypovolémie, de choc hémorragique. Assez souvent, les patients mentionnent l’apparition périodique de sang dans les selles seulement après une prise de données approfondie. La plainte la plus commune avec le saignement intestinal est la décharge de sang dans les selles. En cas de saignement dans l'intestin grêle, le sang est en contact prolongé avec les enzymes digestives, ce qui entraîne l'oxydation de l'hémoglobine et donne au sang une couleur noire. S'il y a beaucoup de sang, il irrite les parois intestinales et augmente le passage du contenu dans le tube digestif. Cela se manifeste par la présence de selles liquides, noires et offensives - le méléna.
Si le saignement provient des parties supérieures du gros intestin, le sang participe activement au processus de formation des matières fécales, le temps de s'oxyder. Dans de telles situations, un mélange de sang noir est détecté, mélangé de manière uniforme avec les matières fécales. En présence de saignements intestinaux du sigmoïde, du rectum, le sang n'a pas le temps de se mélanger aux selles, il est donc situé au-dessus des selles inchangées à l'extérieur sous forme de gouttes ou de caillots. La couleur du sang dans ce cas est écarlate.
Si le saignement est à l'origine de diverticules du côlon ou d'angiodysplasie, des saignements peuvent survenir dans le contexte d'une santé complète, non accompagnée de douleur. Si un saignement intestinal s'est développé dans le contexte d'une pathologie inflammatoire et infectieuse de l'intestin, des douleurs abdominales peuvent précéder l'apparition de sang dans les selles. La douleur dans le périnée pendant ou après les selles, combinée à l'apparition de sang rouge dans les selles ou le papier hygiénique, est caractéristique des hémorroïdes et des fissures anales.
La pathologie infectieuse du gros intestin, entraînant l'apparition d'une hémorragie intestinale, peut être accompagnée de fièvre, de diarrhée, d'une envie constante de déféquer (ténesme). Si une hémorragie intestinale s'est produite dans le contexte d'une maladie sous-fébrile persistante, une perte de poids importante, une diarrhée chronique et une intoxication, une tuberculose intestinale doivent être envisagées. Les saignements intestinaux, associés à des signes de lésions systémiques de la peau, des articulations, des yeux et d'autres organes, sont généralement le symptôme d'une maladie intestinale inflammatoire non spécifique. En présence de matières fécales souillées et de l'absence complète d'une clinique de saignement, vous devez vérifier si le patient n'a pas mangé de vaisselle contenant des colorants alimentaires pouvant entraîner un changement de couleur des matières fécales.
Diagnostic de saignements intestinaux
Pour établir avec précision le saignement intestinal, il faut non seulement consulter un gastro-entérologue, mais aussi un endoscopiste. Pour établir la gravité et le risque d'évolution défavorable des saignements intestinaux, un test sanguin d'urgence est effectué (le niveau d'hémoglobine, de globules rouges, de normocytes, d'hématocrite est déterminé), d'analyse de sang occulte dans les selles, de coagulogramme. Lors de l'examen, le gastro-entérologue fait attention au pouls, au niveau de la pression artérielle. Il est impératif de savoir si le patient a des antécédents d’épisodes d’inconscience.
S'il y a du sang écarlate dans les selles, un examen rectal numérique est effectué pour vérifier la présence d'hémorroïdes et de polypes. Cependant, il convient de rappeler que la confirmation du diagnostic des veines hémorroïdales rectales n'exclut pas les saignements intestinaux d'autres parties du tube digestif.
La méthode la plus simple et la plus abordable pour identifier la source des saignements intestinaux est l'endoscopie. Le diagnostic peut être une coloscopie (examen du côlon supérieur), une sigmoïdoscopie (visualisation du sigmoïde et du rectum). L’examen endoscopique permet d’identifier la cause du saignement intestinal dans 90% des cas, de réaliser un traitement endoscopique simultané (polypectomie, électrocoagulation d’un vaisseau saignant). Une attention particulière est portée à la description du saignement (arrêt ou poursuite, la présence d'un caillot sanguin et ses caractéristiques).
Si le saignement se poursuit et que sa source ne peut pas être détectée, on effectue une scintigraphie vasculaire mésentérique à l'aide de globules rouges marqués. La mésentéricographie révèle une source de saignement intestinal dans 85% des cas, mais uniquement lorsque son intensité est supérieure à 0,5 ml / min. Le contraste introduit dans les vaisseaux mésentériques ressort avec un flux sanguin dans la lumière intestinale, comme on le voit sur une radiographie. Dans ce cas, le cathéter, qui est situé dans les vaisseaux mésentériques, peut être utilisé pour leur durcissement ou pour l'introduction de vasopressine (les vaisseaux se rétréciront et arrêteront le saignement). Cette méthode est particulièrement utile pour identifier les saignements intestinaux sur fond de diverticulose intestinale, les angiodysplasies.
Si l'intensité du saignement intestinal est faible (0,1 ml / min.), Une scintigraphie avec des globules rouges marqués aidera à identifier sa source. Cette technique nécessite un certain temps et une préparation, mais avec une grande précision vous permet de poser un diagnostic de saignement intestinal faible. Contrairement à la mésentéricographie, la scintigraphie vous permet d'identifier la source du saignement, mais pas sa cause.
Il est recommandé de procéder en dernier lieu aux rayons X de l'intestin avec l'introduction de la suspension de baryum, car ils sont les moins instructifs et peuvent fausser les résultats d'autres techniques (études endoscopiques et angiographiques). Habituellement, une évaluation du passage du contenu dans les intestins est effectuée au plus tôt 48 heures après l’arrêt du saignement intestinal.
Traitement des saignements intestinaux
Les hémorragies intestinales de faible intensité ne nécessitent généralement pas d'hospitalisation du patient dans le service de gastro-entérologie, mais s'il y a des signes de choc hémorragique, le patient doit être hospitalisé d'urgence dans l'unité de soins intensifs. Ces signes incluent: pâleur de la peau, extrémités froides, tachycardie, hypotension artérielle, absence de miction. Dans l'unité de soins intensifs, un accès veineux stable est fourni, la perfusion de substituts de sang, les produits sanguins (masse érythrocytaire, plasma congelé frais, cryoprécipité) commencent. Les paramètres hémodynamiques sont surveillés en permanence, l'hémoglobine, les globules rouges et l'hématocrite sont surveillés une fois par heure. Une endoscopie d'urgence est réalisée pour déterminer la source du saignement et son arrêt endoscopique. À la suite de cette tactique, les saignements intestinaux cessent dans 80% des cas.
Si le saignement est modéré, le traitement commence par l'élimination de sa cause, à savoir le traitement de la maladie sous-jacente. Les saignements intestinaux dans le contexte de la diverticulose intestinale sont arrêtés plus efficacement par la perfusion de vasopressine à travers le cathéter après une angiographie. Ces saignements ont tendance à se reproduire au cours des deux prochains jours. Le cathéter est donc retiré du vaisseau mésentérique au plus tôt 48 heures. En outre, un cathéter installé pendant l'angiographie peut être utilisé pour embolir un vaisseau en saignement. Si des saignements intestinaux aussi complexes que la diverticulose intestinale compliquée ne peuvent être arrêtés ou s'ils se reproduisent après une hémostase conservatrice, une intervention chirurgicale peut être nécessaire - hémicolectomie, colectomie subtotale.
Les saignements intestinaux sur fond d'ischémie aiguë de l'intestin nécessitent une tactique différente: au début, le rétablissement du flux sanguin au cours de la vasodilatation aide à arrêter le saignement. Si un infarctus intestinal s'est développé, péritonite - effectuez également une résection de la partie affectée de l'intestin. Dans le cas où un saignement intestinal est causé par une angiodysplasie, une coagulation au laser ou à l’électro-plasma des vaisseaux affectés est réalisée au cours de l’examen endoscopique. Lorsque les saignements hémorroïdaires sont leur durcissement ou leur ligature.
Prévision et prévention des saignements intestinaux
Il est très difficile de prédire le résultat d'un saignement intestinal, car il dépend de nombreux facteurs. La mortalité par hémorragie intestinale varie selon les pays mais reste assez élevée. Aux États-Unis, depuis 8 ans, depuis 2000, des saignements intestinaux ont été enregistrés dans près de 70 000 cas. La prévention des saignements intestinaux comprend la détection et le traitement rapides de maladies pouvant entraîner la survenue de cette complication.
Comment identifier et arrêter les saignements intestinaux à la maison
Saignements intestinaux - libération de sang dans la lumière du côlon ou de l'intestin grêle - symptôme nécessitant une intervention médicale précoce. Elle peut être causée par un processus pathologique des intestins et des organes qui lui sont associés ou par une blessure. Si le temps ne prend pas de mesures pour s’arrêter, cela peut constituer un grave danger pour la vie du patient.
Les saignements du duodénum sont les plus fréquents après l’estomac. Il représente 30% de tous les cas d'hémorragie gastro-intestinale (gastrique - plus de 50%). 10% des sources de lésions sont localisées dans le gros intestin et 1% dans l'intestin grêle.
Les saignements gastriques abondants ne sont pas faciles à distinguer des intestins en raison de la similitude de leurs signes, de la position adjacente des organes et de leur appartenance à un seul système. La classification internationale des maladies de la dixième révision (CIM-10) des hémorragies de l'estomac et des intestins est combinée dans un groupe K92.
Types de saignements intestinaux
Par localisation de perte de sang:
- Originaire de l'intestin supérieur (duodénum);
- Apparu dans le bas de l'intestin (petit, gros, rectum).
En guise de manifestation:
- Avoir des signes évidents de présence;
- Caché, imperceptible pour la victime.
Par la nature du flux:
- Sous forme aiguë;
- Sous forme chronique.
Par durée:
Raisons
Une gamme assez étendue de pathologies peut être accompagnée d'une perte de sang dans les intestins.
Causes des saignements gastro-intestinaux
Ils sont généralement divisés en 4 groupes:
- Maladies à caractère ulcératif et non ulcéreux. Les lésions ulcéreuses sont la cause la plus fréquente de saignements intestinaux (environ 75% de tous les cas, et séparément chez les hommes, l'indicateur est plus élevé).
Ceux-ci incluent:
- Ulcère duodénal survenu après une gastrectomie et d'autres interventions chirurgicales dans le tractus gastro-intestinal;
- Colite ulcéreuse non spécifique;
- Ulcères multiples du côlon accompagnant la maladie de Crohn;
- Ulcères hémorragiques résultant de brûlures aux membranes muqueuses (en raison d'une intoxication par de l'acide concentré, du mercure, du plomb, etc., et des médicaments à long terme);
- Ulcères dans le domaine des traumatismes mécaniques du tube digestif;
- Formé dans le contexte de stress ou de surmenage physique.
Saignements intestinaux caractère non ulcéreux:
- Les diverticules (excroissances en forme de poches sur les parois intestinales);
- Colite bactérienne;
- Bosses hémorroïdaires résultant de varices anormales;
- Des fissures dans l'anus;
- Tumeur maligne (sarcome, cancer) et bénigne (polypes, lipome, etc.) de localisation différente;
- Maladies parasitaires;
- Les infections.
- Maladies provoquant une hypertension artérielle dans la veine porte du foie (hypertension portale):
- La cirrhose;
- Thrombose de la veine porte et d'autres veines hépatiques;
- L'hépatite;
- Compression de la veine porte par une tumeur ou un tissu cicatriciel
- Maladies vasculaires:
- L'athérosclérose;
- La sclérodermie;
- Inflammation des murs;
- Anévrismes (amincissement des parois);
- Thrombose et embolie (fermeture de la lumière);
- Angiodysplasie (augmentation du nombre et de la taille des vaisseaux intestinaux);
- Lupus érythémateux;
- Anomalies congénitales.
- Pathologies sanguines:
- Problèmes de coagulation résultant d'une carence en plaquettes, ou génétiquement déterminés;
- Violations comprises dans le groupe des diathèses hémorragiques, qui se caractérisent par: des hémorragies spontanées, spontanées ou provoquées par des blessures mineures (thrombustions, etc.);
- Leucémie
Saignements intestinaux chez les enfants
Les épanchements intestinaux chez les nourrissons peuvent provoquer un volvulus intestinal, une obstruction intestinale.
La maladie ne s'exprime pas tant par la libération de sang que par la constipation, la formation de gaz, une douleur animale aiguë.
Les anomalies intestinales congénitales et les néoplasmes constituent un autre facteur.
Chez les enfants plus âgés, les principaux responsables des saignements intestinaux sont les polypes. Une cause fréquente d'hémorragie chez les jeunes enfants - objets étrangers dans le tube digestif endommageant la membrane muqueuse.
Les symptômes
Lorsque le saignement intestinal interne est suffisamment fort, il est alors facile de diagnostiquer. Elle est déterminée par la présence de sang dans les selles et par des vomissements.
Si le sang est présent dans les selles sans changement, cela indique une perte unique de plus de 100 ml. Il peut s'agir d'un épanchement gastrique abondant ou d'une perte de sang résultant de l'ulcère duodénal à la suite d'un ulcère étendu. Si le sang coule pendant longtemps, il sécrète du fer sous l'influence d'enzymes et peint les selles en noir, couleur goudron. Avec une petite décharge, les changements dans les matières fécales ne sont pas visibles visuellement.
Excréments de couleur pas toujours foncée - un signe de saignement intestinal. Parfois, cela est une conséquence de la consommation d'un repas riche en fer ou de certains médicaments. Et parfois - le résultat de l'ingestion de sang à des patients (cela peut arriver, notamment avec des lésions du nasopharynx ou de la cavité buccale).
Lorsque des caillots sanguins sont visibles à la surface des matières fécales, on peut en conclure que les maladies de la partie inférieure du gros intestin sont présentes. Dans le cas où le sang se mêle à la chaise, formant des traînées, la lésion se situe dans les parties supérieures. Liquide, fétide, avec une brillance des selles caractéristique, le plus probable, dit à propos de la défaite de l'intestin grêle.
Un autre symptôme caractéristique est le vomissement abondant. Dans le contexte des saignements intestinaux, les vomissements abondants constituent une éruption abondante du contenu du tractus gastro-intestinal avec des impuretés sanguines.
Parfois, en raison de la réaction du sang avec le suc gastrique acide, le vomi devient brun saturé.
Autres symptômes de saignements intestinaux
- L'anémie Se produit à la suite d'une perte de sang prolongée, lorsque le corps n'est pas en mesure de compenser la perte de globules rouges. L'anémie, sans recourir à des tests médicaux, peut être tardive en raison d'un état faible et somnolent, de vertiges, d'évanouissements, de pâleur excessive, de cyanose, de cheveux et d'ongles cassants, de tachycardie;
- Troubles divers du système digestif: nausée, vomissement, diarrhée ou constipation, formation excessive de gaz, ballonnements;
- Une partie des victimes d'hémorragies intestinales éprouvent une anxiété ou une peur déraisonnable, alternant inhibition ou euphorie.
- Douleur intestinale En fonction de la maladie qui a provoqué un saignement intestinal, la nature du syndrome douloureux peut être différente. Ainsi, un ulcère duodénal s'accompagne d'une douleur abdominale forte et aiguë et diminue à l'ouverture du saignement. Chez les patients cancéreux, la douleur est lancinante, sourde et apparaît de façon sporadique. Dans la colite ulcéreuse, elle migre et, dans le cas de la dysenterie, elle accompagne l’envie de déféquer.
L'hypertension portale, en plus des saignements intestinaux, en manifeste les symptômes typiques:
- Diminution du poids corporel du patient;
- L'apparition de varicosités;
- Forte rougeur des paumes (érythème).
L'anamnèse est souvent décelée chez des patients atteints d'hépatite ou de consommation d'alcool à long terme.
Les problèmes de coagulation sanguine associés à la cirrhose provoquent des saignements intestinaux massifs et persistants.
La colite ulcéreuse non spécifique s'accompagne de fausses envies d'aller aux toilettes et les selles elles-mêmes sont fluides, purulentes, visqueuses et contiennent des impuretés du sang. Dans les maladies de la nature inflammatoire de l'hémorragie intestinale est observée dans le contexte de la température élevée.
En cas de cancer de l'intestin, de petites pertes de sang, des matières fécales goudronneuses et les symptômes typiques de cette maladie sont caractéristiques: perte de poids importante, anorexie.
Il convient de rappeler que, parfois, les hémorragies ne se manifestent pas et se retrouvent par hasard lors d'un examen médical pour d'autres maladies, y compris celles qui ne sont pas liées au tractus gastro-intestinal.
L'état des victimes de saignements intestinaux ouverts
Ça arrive:
- Satisfaisant: une personne est consciente, à un niveau normal, de sa pression, de son hémoglobine et du nombre de ses globules rouges, mais son pouls est accéléré;
- Modéré: la coagulabilité empire, l'hémoglobine diminue fortement (jusqu'à la moitié de la normale), la pression diminue, une tachycardie apparaît, des sueurs froides. Peau pâle;
- Sévère: gonflement du visage, taux d'hémoglobine très faible (jusqu'à 25% de la normale), pression fortement réduite, pouls accru. Il y a un ralentissement du mouvement et de la parole. Cette condition conduit souvent au coma et nécessite une réanimation urgente.
Comment s'arrêter à la maison
Si les intestins saignent, la première aide pré-médicale consiste en des mesures visant à réduire les pertes de sang:
- Le patient doit être en repos: le poser sur le dos et lever légèrement les jambes:
- En aucun cas, ne pas stimuler le tube digestif. L'alcool et l'alimentation pour saignement intestinal devraient être exclus;
- Pour rétrécir le plus possible les vaisseaux: posez un radiateur à glace ou quelque chose de froid sur une lésion éventuelle
Les premiers soins à la maison ne devraient pas inclure les lavements et le lavage gastrique.
Diagnostic de saignements intestinaux
L'examen des patients présentant des saignements est effectué par un gastro-entérologue et un endoscopiste. L'état de la peau est évalué, l'abdomen est palpé. Un examen numérique du rectum est effectué dans le but d'identifier les polypes et les cônes hémorroïdaires, ainsi que d'évaluer l'état d'organes situés à proximité des intestins.
Pour déterminer la gravité, le sang du patient est examiné de manière urgente (analyse clinique et coagulogramme), en déterminant l'hémoglobine et les globules rouges ainsi que la capacité du sang à se coaguler.
Louez du sang occulte fécal. L'anamnèse est recueillie chez le patient, la pression et la pulsation sont vérifiées.
Pour déterminer la source du saignement intestinal, appliquez les techniques instrumentales suivantes:
- Endoscopie (dans la plupart des cas, elle détermine la source et permet un traitement simultané (électrocoagulation du vaisseau malade ou autre) et
- Coloscopie (étude des sections supérieures).
- Des informations complémentaires sont obtenues par examen aux rayons X et scintigraphie à l'aide de globules rouges marqués.
Les résultats des diagnostics instrumentaux sont essentiels pour savoir quoi faire avec une hémorragie gastrique ou intestinale.
Traitement
Les victimes d'hémorragies intestinales accompagnées de signes de choc hémorragique (basse pression, tachycardie, membres froids, cyanose) doivent être hospitalisées d'urgence. Une endoscopie est réalisée en urgence, la source de la perte de sang est enregistrée et des mesures sont prises pour arrêter le saignement.
Que montre l'endoscopie
Les indicateurs du mouvement du sang et de sa composition cellulaire sont évalués en permanence. Le patient reçoit des produits sanguins.
Mais le plus souvent, le traitement est de nature conservatrice et vise l’élimination de la source des saignements intestinaux, la revitalisation du système hémostatique et le remplacement du sang à un volume normal.
Les médicaments prescrits pour arrêter le sang.
Pour réduire la pression dans la veine porte, stimulez l'activité des plaquettes à l'aide de médicaments. Étant donné l'ampleur de la perte de sang, des substituts du plasma et des donneurs de sang sont injectés.
Réhabilitation
La perte de sang conduit à un changement de la structure des tissus affectés, et leur temps de guérison est nécessaire. Les 2-3 premiers jours des nutriments à la victime sont administrés par voie intraveineuse et progressivement transférés à un régime standard avec un régime strict.
Les lésions guérissent pendant au moins six mois et, pendant tout ce temps, il convient de porter une attention particulière au régime alimentaire du patient. Après 6 mois, le patient est examiné à nouveau par un gastro-entérologue.
Vidéo: Aide en cas de saignement gastro-intestinal.
Pouvoir
Le régime alimentaire est l'une des principales conditions de récupération des patients présentant un saignement intestinal.
Afin de ne pas blesser la paroi intestinale, ils sont prescrits:
- Soupes aux céréales et aux mucosités;
- Bouillie liquide;
- Purée de pommes de terre (viande, poisson, légumes);
- Kissels et gelée;
- Le lait;
- Thé faible;
- Jus de légumes.
Exclus:
- Dur;
- Aliments épicés;
- Tout ce qui provoque une irritation des muqueuses.
Plus de 90% des saignements intestinaux peuvent être arrêtés par des méthodes conservatrices.
S'il reste des signes de circulation sanguine interne, recourir à une intervention chirurgicale dont le montant dépend de la nature de la pathologie.