Caractéristiques des saignements intestinaux: causes et traitement

À partir de cet article, vous apprendrez: qu'est-ce qu'un saignement intestinal? Causes et traitement.

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Les saignements intestinaux sont des écoulements de sang dans la lumière du petit ou du gros intestin. Le sang est libéré de la paroi intestinale endommagée et quitte tôt ou tard le corps naturellement par les selles. De plus, la nature du sang dans les selles sera très différente selon l'endroit ou la «hauteur» du site de lésion de la muqueuse. Plus le flux sanguin dans le tractus gastro-intestinal est élevé, plus le sang sera modifié dans les selles. C'est pour l'aspect inhabituel et la couleur des matières fécales que le patient peut soupçonner quelque chose qui ne va pas avec les intestins.

Les saignements intestinaux ne sont qu'un symptôme ou une manifestation d'une maladie, dont certains sont mortels. C'est pourquoi le moindre soupçon de libération de sang des intestins devrait être le motif de la recherche d'un médecin. Le lien principal dans le diagnostic devient le plus souvent un médecin généraliste qui, au besoin, dirige le patient vers un chirurgien, un proctologue, un gastro-entérologue ou un oncologue.

Le pronostic de la maladie dépend entièrement de l'ampleur des saignements, ainsi que de la cause immédiate de cette affection. Dans certains cas, la maladie peut passer sans laisser de trace, et parfois même menacer la vie du patient. Dans environ 60 à 70% des cas, les ulcères gastriques et duodénaux provoquent des saignements gastro-intestinaux - sans aide immédiate, ces conditions peuvent mettre la vie du patient très rapidement.

Causes de saignements intestinaux

Les principales causes du flux sanguin des intestins:

1. L'ulcère peptique et l'ulcère duodénal sont la cause la plus courante d'apparition de sang altéré dans les selles.
2. Maladies rectales: fissure anale, hémorroïdes.
3. Blessures à l'intestin: Le rectum peut être blessé lors de la chute ou à l'aide d'un objet étranger. Le reste du tractus gastro-intestinal peut être endommagé par des objets étrangers, avalés accidentellement ou spécialement par le patient: aiguilles, épingles, lames, etc.
4. Un groupe spécial de maladies inflammatoires de l'intestin: la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la maladie cœliaque, etc.
5. Maladies infectieuses de l'intestin causées par un groupe particulier de microbes intestinaux: dysenterie, shigellose, fièvre typhoïde.
6. Maladies oncologiques de l'intestin: cancer intestinal de diverses localisations.

Symptômes de saignement intestinal

En cas de saignement massif, l’image de la maladie est si brillante qu’il n’est pas difficile de le diagnostiquer. La situation est pire avec le diagnostic de saignements rares et mineurs.

Nous listons les symptômes de saignements intestinaux.

Détection directe de sang dans les selles

Les médecins appellent ce sang frais, car son apparence ne change pas. Le sang frais recouvre généralement la surface des matières fécales ou est excrété simultanément avec les selles. Ce symptôme est caractéristique des maladies des parties inférieures du gros intestin du rectum. Les hémorroïdes, la fissure de l'anus, le cancer du rectum et l'inflammation du rectum - la rectite - s'accompagnent très souvent de l'apparition de sang frais dans les selles.

Traînées de sang dans les matières fécales

Le sang conserve son apparence, cependant, il est déjà mélangé avec des matières fécales ou a l'apparence de veines. Ce symptôme est également caractéristique des maladies du gros intestin, cependant, il affecte les sections «supérieures» du côlon: le cæcum et le côlon sigmoïde.

La cause peut être un cancer du côlon et un groupe particulier de maladies inflammatoires du côlon - la colite, y compris la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse (CU). En outre, du sang dans les selles peut apparaître dans le contexte de certaines maladies infectieuses - la dysenterie et la shigellose.

Changements de couleur, d'odeur et de consistance des matières fécales

Les matières fécales acquièrent une consistance liquide ou pâteuse, une couleur noire, une surface «laquée» et une odeur fétide très caractéristique. Les médecins appellent cette chaise des selles goudronneuses ou du méléna. Une telle chaise découle du fait que les systèmes enzymatiques de l’estomac et des intestins «digèrent» le sang, en extrayant du fer, qui détermine la couleur très noire comme le goudron. Il s’agit de l’un des symptômes les plus caractéristiques de saignements gastriques ou intestinaux, accompagné d’un ulcère gastrique et d’un ulcère duodénal, ainsi que de néoplasmes malins de ces sections gastro-intestinales.

Il y a une petite nuance - le méléna peut accompagner non seulement les saignements gastro-intestinaux, mais également l'écoulement de sang de la cavité buccale, de l'œsophage, du nasopharynx et des voies respiratoires supérieures. Dans ce cas, le patient avale simplement du sang, qui transmet toutes les mêmes réactions enzymatiques dans l'estomac et les intestins.

La deuxième nuance est que les masses fécales peuvent prendre une teinte sombre lors de la prise de certains aliments et drogues: viande crue, charbon actif, bismuth et préparations à base de fer. Cette fonction est décrite dans la section «Effets secondaires» de chaque médicament, mais elle effraie toujours les patients. En fait, ces masses fécales diffèrent fondamentalement du vrai méleny en premier lieu par l’absence d’odeur et de brillant laqué.

Douleur abdominale

Des douleurs abdominales accompagnent assez souvent la période initiale de la maladie. Le syndrome douloureux a ses propres caractéristiques en fonction de la cause fondamentale et de la localisation du saignement:

• dans le cas d'ulcères duodénaux saignants, la douleur est très vive et aiguë;
• en cas de maladies oncologiques de l'intestin - terne et inconstant;
• avec colite ulcéreuse non spécifique - migrateur, crampes;
• dans la dysenterie - le besoin qui en découle de déféquer.

Perte de poids

La perte de poids est également un symptôme très caractéristique qui accompagne les saignements intestinaux. Cela est dû à la perte constante de fer et de nutriments dans le sang, ainsi qu'à la perturbation des intestins endommagés. La destruction de la muqueuse intestinale perturbe l'absorption des nutriments contenus dans les aliments.

Conditions anémiques

Anémie ou anémie - diminution du taux de globules rouges et d'hémoglobine dans les globules rouges. En raison de la perte de sang, le corps n'a pas le temps de reconstituer les réserves de fer et de synthétiser de nouveaux globules rouges et d'hémoglobine. L'anémie survient gravement et entraîne un désordre des organes et des tissus. Avec une perte occasionnelle de petites quantités de sang, l'anémie se développe lentement. Ces anémies latentes nuisent également à la santé humaine, réduisent son efficacité et sa résistance à d’autres maladies.

L'anémie peut être diagnostiquée par une analyse sanguine générale et par des signes indirects: pâleur de la peau et des muqueuses, faiblesse, somnolence, vertiges, peau et cheveux secs, ongles cassants, essoufflement et palpitations - tachycardie.

Trouble digestif

Les troubles digestifs ne sont pas des signes directs d'hémorragie intestinale, mais les accompagnent souvent. Il peut s'agir de diarrhée, constipation, ballonnements, augmentation des gaz, nausées et vomissements.

Fièvre

Une élévation de la température est caractéristique de certaines maladies qui accompagnent les saignements intestinaux: dysenterie, shigellose, NUC, maladie de Crohn et autres maladies intestinales inflammatoires.

Syndrome paranéoplasique

En cas de cancers de l'intestin, un complexe symptomatique particulier peut se développer: syndrome paranéoplasique, c'est-à-dire une liste de symptômes accompagnant tout processus malin: faiblesse, vertiges, absence ou distorsion de l'appétit, troubles de la mémoire et du sommeil, démangeaisons cutanées et éruptions vagues, modifications spécifiques du tableau de test sanguin.

Mesures de diagnostic pour les saignements intestinaux

Il est très important de reconnaître cette maladie à temps, car même une petite perte de sang détériore considérablement la capacité de travail et la qualité de vie du patient. Nous énumérons les recherches minimales requises en matière de saignements intestinaux.

Diagnostic endoscopique

La coloscopie, isolée ou associée à la fibrogastroscopie, consiste en un examen de la surface interne du tractus gastro-intestinal avec un endoscope. Un endoscope est un long tube mince et flexible équipé d'un système à fibres optiques et connecté à un écran. Le tube peut être inséré par la bouche ou par l'anus du patient. Au cours de l'endoscopie, vous pouvez non seulement identifier la source du saignement, mais aussi "brûler" cet endroit ou y placer des supports en métal avec des buses spéciales, ainsi que prendre une muqueuse suspecte pour la biopsie et un examen ultérieur au microscope.

Méthodes de radiographie

La radiographie de l'intestin est réalisée par passage de baryum. Cette méthode de recherche plutôt ancienne a été partiellement remplacée par l'endoscopie. Cependant, les rayons X restent informatifs, en particulier dans les cas où l'endoscopie est impossible pour des raisons techniques et physiologiques.

La méthode consiste pour le patient à recevoir une solution de sel de baryum sous forme de boisson ou de lavement. La solution de baryum est parfaitement visible sur la radiographie. Il remplit la lumière intestinale étroitement, répétant son soulagement interne. Ainsi, vous pouvez voir les changements caractéristiques de la membrane muqueuse du tube digestif et suggérer la cause du saignement.

Examen microscopique

Examen histologique ou microscopique des fragments obtenus de la muqueuse. À l'aide d'une biopsie, vous pouvez confirmer ou infirmer des tumeurs malignes, ainsi que diverses maladies inflammatoires de l'intestin. L'histologie est la référence en matière de diagnostic de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse.

La rectoscopie

Il s'agit d'un examen du rectum à l'aide de la méthode du doigt ou d'un spéculum rectal spécial. C'est un moyen rapide et facile de détecter les veines hémorroïdaires, les fissures et les tumeurs rectales anormales.

Rectoscope - un outil avec lequel le médecin effectue l'examen du rectum

Diagnostic de laboratoire

• Un test sanguin pour contrôler l'hémoglobine, les globules rouges et les plaquettes. Les deux premiers indicateurs fournissent des informations sur la nature et l'ampleur de la perte de sang, et le niveau de plaquettes indiquera les problèmes individuels du patient présentant une coagulation sanguine.
• Analyse des matières fécales pour différents indicateurs: composition microbienne dans les infections intestinales, restes de fibres non digérées, et analyse de la présence de sang occulte dans les matières fécales. Cette dernière analyse est extrêmement importante pour le diagnostic de saignements rares et mineurs, lorsque ces petites quantités de sang perdues ne modifient pas l'apparence des selles. Cette analyse est réalisée pour les symptômes cliniques de saignements intestinaux et pour toute anémie incertaine.
• Des tests sanguins spéciaux pour les anticorps contre diverses maladies intestinales infectieuses et non spécifiques.

Traitement des saignements intestinaux

La rapidité, la durée et l’agressivité de la thérapie dépendent directement de la masse du saignement, ainsi que de sa cause fondamentale.

1. Un écoulement massif de sang de toutes les parties de l'intestin menaçant la vie du patient est soumis à un traitement chirurgical immédiat. Tout d'abord, ils essaient d'arrêter le sang avec des méthodes endoscopiques: par cautérisation ou en appliquant des bretelles ou des pinces sur le vaisseau qui saigne. Si un tel traitement est impossible ou inefficace, les médecins optent pour une opération à ciel ouvert. Ce traitement chirurgical est une urgence.
2. Restauration du volume sanguin par transfusion de composants de sang de donneur ou de solutions de substitution du sang. De telles actions sont absolument nécessaires pour stabiliser l'état du patient après un saignement important.
3. La chirurgie programmée implique une certaine quantité d'intervention chirurgicale dans la préparation du patient. Ces opérations planifiées comprennent le traitement chirurgical des hémorroïdes, l'élimination des polypes ou des tumeurs de l'intestin, la chirurgie plastique des ulcères de l'estomac ou du duodénum.
4. Le saignement médicamenteux arrête les médicaments hémostatiques ou hémostatiques: tranexam, étamzilatom, acide aminocaproïque, gluconate de calcium et autres. Ce traitement est utilisé uniquement avec des saignements mineurs.
5. Traitement de la cause immédiate des saignements: cela comprend un régime strict et une thérapie anti-ulcéreuse, un traitement spécifique de la colite ulcéreuse, une thérapie anti-bactérienne des infections intestinales. Dans ces cas, la guérison ou au moins la stabilisation de la cause du saignement élimine complètement la perte de sang.
6. La prise de suppléments de fer pour rétablir les taux d'hémoglobine et traiter l'anémie est indiquée pour tous les patients après un saignement intestinal.

Pronostic de la maladie

Le pronostic d'un traitement correct et rapide des saignements intestinaux est sans danger.

Les hémorragies intestinales dues à des ulcères gastriques et à des ulcères duodénaux sont les causes de mortalité et de conséquences graves sur la santé.

Le pronostic pour la vie du patient hémorragique d'un cancer de l'intestin en décomposition est également extrêmement défavorable. Ce cancer est souvent négligé et ne peut être guéri radicalement.

Que peut-on accompagner de la libération de sang du rectum?

Les saignements au rectum font référence aux types de symptômes difficiles à ignorer. Il y a plusieurs raisons pour lesquelles il y a eu un écoulement du rectum, mais lorsqu'un tel symptôme apparaît, il est vraiment nécessaire de faire quelque chose.

Pourquoi le sang peut-il couler?

Les saignements au rectum peuvent être expliqués de différentes manières. De nombreuses causes sont des maladies intestinales graves.

Les raisons peuvent être les suivantes:

1. Les hémorroïdes endommagées à l'intérieur ou à l'extérieur des intestins sont les causes les plus courantes de pertes intestinales et de douleurs.
2. Fissure anale - dans ce cas, la décharge est formée immédiatement après l'acte de défécation, et la région anale fait mal, dans un état calme apparaît rarement.
3. Proctite - processus inflammatoires qui frappent la muqueuse intestinale. Dans ce cas, les causes de l'inflammation peuvent être variées et l'intestin est douloureux, et pas seulement les saignements.
4. Polypose intestinale - un saignement apparaît en réponse à une blessure à un polype, il peut y avoir beaucoup de pertes ou un peu, il y a une douleur dans la région de l'intestin.
5. Une tumeur maligne - différente dans la localisation de la tumeur du rectum - est une cause fréquente de la sécrétion de l'intestin, alors que la douleur dans la tumeur peut être absente pendant une longue période.
6. La colite est une lésion de la membrane muqueuse d'un organe avec une multitude de langues qui donnent un écoulement sanguinolent, car la colite provoque des douleurs dans l'intestin.
7. Ulcère peptique - les ulcères dans ce cas sont situés dans l'estomac ou le duodénum. La chaise n'est pas tellement sanglante car elle ressemble à du goudron dans la consistance et la couleur. L'exacerbation des ulcères accompagne la douleur.
8. La gastrite - agit rarement comme cause des branches dans les selles, mais il se peut que, si la maladie est négligée, des douleurs lors de l'exacerbation soient également présentes.
9. La diverticulose est une maladie qui fait référence à la formation de déformations de la paroi intestinale dues à des blessures fréquentes ou à des lésions de la paroi vasculaire. Si cette formation est blessée, un écoulement sanguinolent dans les selles peut se produire.
10. Maladies de nature systémique.

Quoi d'autre peut être accompagné

En évaluant la nature de la sortie, le médecin fait généralement attention à savoir si le patient a une région à organes. Outre la douleur, la couleur de la décharge et des selles, leur consistance peut indiquer la cause de la maladie.

Les selles sont normales, mais il y a de petites traînées ou des caillots de sang.

La cause principale de ce symptôme, surtout en l'absence de douleur, est un gonflement du rectum. Des saignements similaires peuvent également être accompagnés d'une colite ou de la maladie de Crohn et de certaines autres maladies.

La chaise et le sang sont mélangés, le sang est écarlate

Les causes de ce type de saignement sont les hémorroïdes ou les fissures anales dans la plupart des cas.

Si le liquide a une couleur écarlate brillante, il s’agit là d’une caractéristique caractéristique des dommages causés à l’hémorroïde. De plus, dans de rares cas, en plus du composant écarlate, des caillots sombres peuvent être libérés. Fondamentalement, il y a du sang dans les selles ou le linge est taché après une défécation et il ne dure pas longtemps; entre les selles, un écoulement sanglant peut apparaître suite à un effort physique.

Si nous parlons de fissure anale, les caractéristiques de la décharge sont similaires, mais la décharge n'est généralement pas abondante et s'arrête rapidement, et l'acte de défécation est accompagné de douleur.

Parfois, le sang écarlate peut parler d’une tumeur rectale, surtout s’il ya eu un traumatisme du néoplasme par des masses solides de matières fécales.

Selles noires consistance liquide

Caractérise les saignements intestinaux ou gastriques aigus. Les selles noires trahissent l'hémoglobine, qui a subi des modifications sous l'influence de l'acide chlorhydrique.

La cause peut être un ulcère peptique, des lésions massives du tractus gastro-intestinal causées par une substance toxique, des varices de l'œsophage. De plus, de telles matières fécales peuvent apparaître avec des tumeurs malignes.

L'apparition de sang dans les matières fécales peut également être accompagnée de:

• Des nausées;
• Vomissements;
• Les douleurs;
• Le vertige;
• Constipation ou diarrhée;
• Faiblesse

Que faire et qui contacter

Avec l'apparition de sang dans les selles, il est nécessaire de contacter un proctologue - une personne qui s'occupe de maladies du rectum et du côlon sigmoïde.

En fonction de la raison pour laquelle le sang coule des intestins, le médecin choisira le traitement optimal et décidera quoi faire.

Le médecin doit être informé non seulement du saignement, mais également des phénomènes qui ont accompagné le cas, qu'il s'agisse de douleur, de constipation ou de quelque chose d'autre. Cette franchise aidera à déterminer les meilleures méthodes de diagnostic.

Si le saignement a commencé de façon aiguë, le patient est alors mis au lit. En cas de saignement actif, vous ne pouvez pas bouger, et surtout marcher ou vous asseoir, car le sang s’accumule activement dans les veines et les artères du pelvis.

En outre, en cas de saignement actif du périnée, il est recommandé de fixer quelque chose de froid. Ainsi, il sera possible de réduire les artères et les veines et d’arrêter légèrement la libération de sang de l’intestin. Si le saignement n'est pas aigu, mais qu'il s'agissait du seul épisode, il est toujours nécessaire de contacter le proctologue.

Quand appeler une ambulance

Les saignements du rectum sont un symptôme dangereux, qui doit être traité avec soin. Il existe un certain nombre de cas dans lesquels une visite chez un médecin ne peut être différée et il est préférable d'appeler immédiatement une ambulance:

• Le sang est excrété en grande quantité et ne s’arrête pas longtemps; il ne peut pas être arrêté;
• À la sélection des masses sanguines de l'intestin s'ajoutent des vomissements abondants avec du sang;
• Des symptômes tels que la formation fréquente d'hématomes, même avec de légères ecchymoses et de saignements de nez fréquents, s'ajoutent à l'écoulement de masses sanguinolentes au niveau des intestins.
• La faiblesse générale est ajoutée aux saignements intestinaux;
• En plus du sang, il y a de la fièvre et des douleurs abdominales aiguës dans les matières fécales.

La nature sanglante du sang du rectum ou, autrement, des saignements anaux est non seulement un signe anodin d'une blessure légère, mais aussi souvent un symptôme de nombreuses maladies dangereuses pouvant entraîner la mort du patient.

Si ces symptômes apparaissent, vous devez soit consulter immédiatement un médecin, soit appeler une ambulance, en particulier si le congé est abondant et ne s’arrête pas longtemps.

Saignements intestinaux

Saignements intestinaux - la sortie de sang du tractus digestif inférieur. Manifestation des symptômes de la maladie sous-jacente, ainsi que de la présence de sang frais lors de la défécation (mélangée à des matières fécales ou située sous la forme de caillots sur des masses fécales). Pour le diagnostic, l'examen digital rectal, l'endoscopie du petit et du gros intestin, l'angiographie des vaisseaux mésentériques, la scintigraphie avec des érythrocytes marqués, des tests sanguins cliniques et biochimiques sont utilisés. Le traitement est généralement conservateur, incluant le traitement de la maladie sous-jacente et le remplacement de la perte de sang. Un traitement chirurgical est nécessaire en cas de maladie intestinale grave (thrombose, ischémie vasculaire, nécrose).

Saignements intestinaux

Les saignements intestinaux sont des saignements qui se produisent dans la lumière du petit ou du gros intestin. Les saignements intestinaux représentent environ 10-15% de tous les saignements du tube digestif. Ne présentent généralement pas de symptômes cliniques évidents, ne conduisent pas à un choc hémorragique. Le plus souvent, le saignement intestinal est détecté par hasard lors de l'examen d'autres maladies. Le niveau de saignement peut être déterminé par la couleur et la consistance des matières fécales: le saignement intestinal du petit intestin se manifeste par des selles liquides, noires et offensantes; le sang de la partie supérieure du côlon est sombre et mélangé de manière uniforme avec les matières fécales. En cas de saignement intestinal des parties inférieures du côlon, du sang rouge enveloppe les masses fécales d'en haut. Les saignements mineurs peuvent ne pas se manifester cliniquement, ils ne peuvent être détectés que lors de l'analyse du sang occulte dans les selles.

Causes de saignements intestinaux

La cause du saignement peut être une variété de maladies de l'intestin et des vaisseaux mésentériques. L'angiodysplasie des vaisseaux de l'intestin grêle et du gros intestin ne peut se manifester que par des saignements et ne présente aucun autre signe clinique. La diverticulose intestinale est la cause la plus fréquente de saignement. En outre, les saignements intestinaux sont souvent accompagnés par une maladie intestinale inflammatoire chronique (maladie de Crohn, colite ulcéreuse) et aiguë (colite pseudo-membraneuse); pathologie spécifique du petit ou du gros intestin (colite tuberculeuse).

En outre, les lésions des vaisseaux mésentériques - une ischémie intestinale due à un spasme ou à une thrombose des artères mésentériques peuvent également provoquer un saignement intestinal. Un saignement massif met fin à la pathologie tumorale (cancer, polypes intestinaux). Les hémorroïdes, les fissures anales, sont une source de saignements intestinaux. Chez les enfants, les corps étrangers du tube digestif sont une cause fréquente de saignements intestinaux.

Les facteurs plus rares qui provoquent des saignements intestinaux incluent la colite radique après la radiothérapie, les fistules aorto-intestinales, l'ankilostomidose, la syphilis intestinale, l'amyloïdose et les courses marathon à long terme entre athlètes. Dans moins de 10% des cas, il n’est pas possible d’identifier la cause d’un saignement intestinal.

Symptômes de saignement intestinal

Les saignements intestinaux sont rarement massifs, ce qui entraîne une clinique claire d'hypovolémie, de choc hémorragique. Assez souvent, les patients mentionnent l’apparition périodique de sang dans les selles seulement après une prise de données approfondie. La plainte la plus commune avec le saignement intestinal est la décharge de sang dans les selles. En cas de saignement dans l'intestin grêle, le sang est en contact prolongé avec les enzymes digestives, ce qui entraîne l'oxydation de l'hémoglobine et donne au sang une couleur noire. S'il y a beaucoup de sang, il irrite les parois intestinales et augmente le passage du contenu dans le tube digestif. Cela se manifeste par la présence de selles liquides, noires et offensives - le méléna.

Si le saignement provient des parties supérieures du gros intestin, le sang participe activement au processus de formation des matières fécales, le temps de s'oxyder. Dans de telles situations, un mélange de sang noir est détecté, mélangé de manière uniforme avec les matières fécales. En présence de saignements intestinaux du sigmoïde, du rectum, le sang n'a pas le temps de se mélanger aux selles, il est donc situé au-dessus des selles inchangées à l'extérieur sous forme de gouttes ou de caillots. La couleur du sang dans ce cas est écarlate.

Si le saignement est à l'origine de diverticules du côlon ou d'angiodysplasie, des saignements peuvent survenir dans le contexte d'une santé complète, non accompagnée de douleur. Si un saignement intestinal s'est développé dans le contexte d'une pathologie inflammatoire et infectieuse de l'intestin, des douleurs abdominales peuvent précéder l'apparition de sang dans les selles. La douleur dans le périnée pendant ou après les selles, combinée à l'apparition de sang rouge dans les selles ou le papier hygiénique, est caractéristique des hémorroïdes et des fissures anales.

La pathologie infectieuse du gros intestin, entraînant l'apparition d'une hémorragie intestinale, peut être accompagnée de fièvre, de diarrhée, d'une envie constante de déféquer (ténesme). Si une hémorragie intestinale s'est produite dans le contexte d'une maladie sous-fébrile persistante, une perte de poids importante, une diarrhée chronique et une intoxication, une tuberculose intestinale doivent être envisagées. Les saignements intestinaux, associés à des signes de lésions systémiques de la peau, des articulations, des yeux et d'autres organes, sont généralement le symptôme d'une maladie intestinale inflammatoire non spécifique. En présence de matières fécales souillées et de l'absence complète d'une clinique de saignement, vous devez vérifier si le patient n'a pas mangé de vaisselle contenant des colorants alimentaires pouvant entraîner un changement de couleur des matières fécales.

Diagnostic de saignements intestinaux

Pour établir avec précision le saignement intestinal, il faut non seulement consulter un gastro-entérologue, mais aussi un endoscopiste. Pour établir la gravité et le risque d'évolution défavorable des saignements intestinaux, un test sanguin d'urgence est effectué (le niveau d'hémoglobine, de globules rouges, de normocytes, d'hématocrite est déterminé), d'analyse de sang occulte dans les selles, de coagulogramme. Lors de l'examen, le gastro-entérologue fait attention au pouls, au niveau de la pression artérielle. Il est impératif de savoir si le patient a des antécédents d’épisodes d’inconscience.

S'il y a du sang écarlate dans les selles, un examen rectal numérique est effectué pour vérifier la présence d'hémorroïdes et de polypes. Cependant, il convient de rappeler que la confirmation du diagnostic des veines hémorroïdales rectales n'exclut pas les saignements intestinaux d'autres parties du tube digestif.

La méthode la plus simple et la plus abordable pour identifier la source des saignements intestinaux est l'endoscopie. Le diagnostic peut être une coloscopie (examen du côlon supérieur), une sigmoïdoscopie (visualisation du sigmoïde et du rectum). L’examen endoscopique permet d’identifier la cause du saignement intestinal dans 90% des cas, de réaliser un traitement endoscopique simultané (polypectomie, électrocoagulation d’un vaisseau saignant). Une attention particulière est portée à la description du saignement (arrêt ou poursuite, la présence d'un caillot sanguin et ses caractéristiques).

Si le saignement se poursuit et que sa source ne peut pas être détectée, on effectue une scintigraphie vasculaire mésentérique à l'aide de globules rouges marqués. La mésentéricographie révèle une source de saignement intestinal dans 85% des cas, mais uniquement lorsque son intensité est supérieure à 0,5 ml / min. Le contraste introduit dans les vaisseaux mésentériques ressort avec un flux sanguin dans la lumière intestinale, comme on le voit sur une radiographie. Dans ce cas, le cathéter, qui est situé dans les vaisseaux mésentériques, peut être utilisé pour leur durcissement ou pour l'introduction de vasopressine (les vaisseaux se rétréciront et arrêteront le saignement). Cette méthode est particulièrement utile pour identifier les saignements intestinaux sur fond de diverticulose intestinale, les angiodysplasies.

Si l'intensité du saignement intestinal est faible (0,1 ml / min.), Une scintigraphie avec des globules rouges marqués aidera à identifier sa source. Cette technique nécessite un certain temps et une préparation, mais avec une grande précision vous permet de poser un diagnostic de saignement intestinal faible. Contrairement à la mésentéricographie, la scintigraphie vous permet d'identifier la source du saignement, mais pas sa cause.

Il est recommandé de procéder en dernier lieu aux rayons X de l'intestin avec l'introduction de la suspension de baryum, car ils sont les moins instructifs et peuvent fausser les résultats d'autres techniques (études endoscopiques et angiographiques). Habituellement, une évaluation du passage du contenu dans les intestins est effectuée au plus tôt 48 heures après l’arrêt du saignement intestinal.

Traitement des saignements intestinaux

Les hémorragies intestinales de faible intensité ne nécessitent généralement pas d'hospitalisation du patient dans le service de gastro-entérologie, mais s'il y a des signes de choc hémorragique, le patient doit être hospitalisé d'urgence dans l'unité de soins intensifs. Ces signes incluent: pâleur de la peau, extrémités froides, tachycardie, hypotension artérielle, absence de miction. Dans l'unité de soins intensifs, un accès veineux stable est fourni, la perfusion de substituts de sang, les produits sanguins (masse érythrocytaire, plasma congelé frais, cryoprécipité) commencent. Les paramètres hémodynamiques sont surveillés en permanence, l'hémoglobine, les globules rouges et l'hématocrite sont surveillés une fois par heure. Une endoscopie d'urgence est réalisée pour déterminer la source du saignement et son arrêt endoscopique. À la suite de cette tactique, les saignements intestinaux cessent dans 80% des cas.

Si le saignement est modéré, le traitement commence par l'élimination de sa cause, à savoir le traitement de la maladie sous-jacente. Les saignements intestinaux dans le contexte de la diverticulose intestinale sont arrêtés plus efficacement par la perfusion de vasopressine à travers le cathéter après une angiographie. Ces saignements ont tendance à se reproduire au cours des deux prochains jours. Le cathéter est donc retiré du vaisseau mésentérique au plus tôt 48 heures. En outre, un cathéter installé pendant l'angiographie peut être utilisé pour embolir un vaisseau en saignement. Si des saignements intestinaux aussi complexes que la diverticulose intestinale compliquée ne peuvent être arrêtés ou s'ils se reproduisent après une hémostase conservatrice, une intervention chirurgicale peut être nécessaire - hémicolectomie, colectomie subtotale.

Les saignements intestinaux sur fond d'ischémie aiguë de l'intestin nécessitent une tactique différente: au début, le rétablissement du flux sanguin au cours de la vasodilatation aide à arrêter le saignement. Si un infarctus intestinal s'est développé, péritonite - effectuez également une résection de la partie affectée de l'intestin. Dans le cas où un saignement intestinal est causé par une angiodysplasie, une coagulation au laser ou à l’électro-plasma des vaisseaux affectés est réalisée au cours de l’examen endoscopique. Lorsque les saignements hémorroïdaires sont leur durcissement ou leur ligature.

Prévision et prévention des saignements intestinaux

Il est très difficile de prédire le résultat d'un saignement intestinal, car il dépend de nombreux facteurs. La mortalité par hémorragie intestinale varie selon les pays mais reste assez élevée. Aux États-Unis, depuis 8 ans, depuis 2000, des saignements intestinaux ont été enregistrés dans près de 70 000 cas. La prévention des saignements intestinaux comprend la détection et le traitement rapides de maladies pouvant entraîner la survenue de cette complication.

Saignement dans les intestins: causes, symptômes et traitement

Les saignements intestinaux sont une pathologie caractérisée par des saignements abondants dus à des maladies du tractus gastro-intestinal, des lésions traumatiques de la muqueuse, des hémorroïdes, des pathologies endocriniennes, des infections de différentes étiologies, la syphilis et même la tuberculose.

Causes de saignements dans les intestins

Il y a plusieurs facteurs qui peuvent causer des saignements, ils sont:

Les causes d'occurrence spécifiques incluent:

• maladies du système digestif avec l'apparition d'ulcères et d'inflammation;
• polypes, tumeurs et tumeurs malignes;
• lésion traumatique de la membrane muqueuse;
• les hémorroïdes, à condition qu'il soit interne.

Les causes de saignements intestinaux de nature non spécifique incluent:

• Troubles divers dans le système endocrinien.
• Hémorragie nasale ou pulmonaire avec injection de liquide biologique dans l'œsophage.
• Manger, qui comprend les colorants qui peuvent changer la couleur de la chaise.

Ces causes conduisent le plus souvent à l'apparition de sang provenant des organes du système digestif, mais un phénomène similaire est également observé dans la syphilis ou la tuberculose.

Maladies du tube digestif - le facteur principal dans la survenue de saignements internes. Les ulcères et les blessures qui apparaissent à la surface de l’intestin, lorsqu’ils traversent les matières fécales, commencent à saigner abondamment, ce qui entraîne le développement d’un état pathologique.

Les saignements entraînent des symptômes non spécifiques s’ils ne sont pas abondants et se poursuivent sous une forme latente.

Les exemples incluent la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn. Au cours de ces maladies, des foyers d'érosion multiples ou isolés apparaissent à la surface de l'intestin.

Les polypes et les tumeurs, ainsi que la formation d'une nature maligne - sont des croissances de tissu conjonctif, glandulaire ou autre. En raison des processus naturels de la digestion, l'éducation, les tumeurs ou les polypes sont endommagés, d'où le sang dans les selles.

Les lésions de la muqueuse doivent être considérées comme des lésions des organes digestifs. Elles peuvent apparaître lorsqu'un corps étranger pénètre dans l'estomac et les intestins. Hémorroïdes - une maladie du rectum, qui se produit en raison de varices.

Au cours du processus pathologique, des ganglions veineux de différentes tailles se forment à l'extérieur de l'anus ou à l'intérieur du rectum. Ils peuvent être blessés par les matières fécales et saigner abondamment.

Variétés de la maladie

Saignement, comme une condition a une certaine classification, il se produit:

• aigu ou copieux;
• modéré;
• insignifiant.

Abondant ou aigu se caractérise par une importante perte de sang, est actif et nécessite une hospitalisation urgente du patient.

Une perte de sang modérée sur une courte période peut passer inaperçue. Mais dès qu’il y aura des changements dans l’état de la personne, une hospitalisation sera nécessaire.

Une perte de sang mineure est considérée comme dangereuse car elle peut passer inaperçue pendant longtemps. Au cours de cette période, sur le fond de l'état, certains changements se produisent dans le corps humain.

En cas de saignement abondant, le patient est immédiatement hospitalisé et, avec un traitement mineur, un traitement ambulatoire est effectué.

Signes, symptômes et premiers secours en cas de saignement intestinal

La maladie présente un certain nombre de signes caractéristiques, qui dépendent du type de condition et de la maladie qui a entraîné la perte de liquide biologique.

Quels sont les symptômes de saignements internes dans les intestins:

• Douleur abdominale.
• Faiblesse générale.
• Pâleur de la peau.
• Le goût du fer dans la bouche.
• Changement de couleur des masses fécales.
• Vomissements ou diarrhée avec du sang.

Dans le contexte d'une maladie infectieuse, en plus du sang dans les selles, la température d'une personne augmente, il y a des signes d'intoxication du corps.

Faiblesse, pâleur de la peau, diminution de la pression artérielle sont des signes d'anémie ferriprive qui se développe avec des saignements modérés et mineurs.

Mais si la perte de liquide biologique est aiguë, il y a une douleur vive à l'abdomen, une perte de conscience, un besoin fréquent de déféquer avec la libération de caillots sanguins et de mucus.

Les symptômes de saignement dans les intestins peuvent augmenter, être cachés, se produire périodiquement. Lors de la collecte de l'anamnèse, le patient se souvient de 2 ou 3 cas lorsqu'il a remarqué l'apparition de traînées de teinte rouge dans les matières fécales, un changement de couleur.

Que dira l'ombre

Sur la nature du saignement peut dire la couleur des matières fécales:

• si les selles ont changé d'ombre, sont devenues sombres, liquides et que la personne se plaint de fréquentes envies, la perte de sang est alors abondante;
• s'il y a des caillots de sang et du mucus dans les matières fécales, que les selles ont une teinte rouge vif ou écarlate, le saignement est alors modéré ou abondant;
• si les matières fécales ne changent pas de couleur et que, occasionnellement, des traînées semblables à du sang apparaissent à leur surface, la perte de liquide biologique est alors insignifiante.

En fonction de l'ombre des matières fécales, le médecin peut déterminer dans quelle partie de l'intestin se trouve le site de saignement:

• Si les selles sont sombres, examinez le gros intestin.
• Si les masses fécales ont une teinte plus claire, l’intestin grêle.
• Si le sang apparaît après la vidange et ressemble à un ruisseau écarlate à la surface, la cause de ce phénomène est alors considérée comme une hémorroïde.

En signe de maladie:

• tuberculose intestinale: diarrhée sanguine prolongée, perte de poids importante, intoxication générale du corps;
• maladie inflammatoire non spécifique: lésions aux yeux, aux rafales de peau et aux articulations;
• infections: fièvre, diarrhée prolongée mélangée avec du mucus et du sang;
• hémorroïdes et fissures anales: douleur dans le périnée, selles difficiles, sang sur du papier toilette;
• tumeurs oncologiques: douleurs abdominales, vomissements de sang abondants, perte d'appétit, détérioration du bien-être général.

Si les matières fécales ont changé de couleur et que l'acte de défécation ne gêne pas la personne, qu'il n'y a pas de douleur et que l'état de santé est normal, la raison en est peut-être un aliment consommé la veille. Pour colorer les matières fécales, on peut utiliser des fruits, des baies et des légumes (myrtilles, grenades, betteraves, etc.).

Comment arrêter le saignement intestinal

Si les pertes de sang sont abondantes, les premiers soins devraient alors être donnés à une personne à la maison:

1. Posez-le sur une surface plane.
2. Mettez de la glace ou une bouteille d'eau froide sur l'abdomen.
3. Appelle une ambulance.

Que faire n'est pas recommandé:

• boire des boissons chaudes;
• prendre de la nourriture;
• se baigner dans le bain à remous.

Il est interdit de pratiquer des activités physiques pouvant entraîner une augmentation de la pression artérielle et augmenter l'intensité des saignements.

À son arrivée, l'équipe médicale fournira l'assistance suivante au patient:

• mesurer le niveau de pression artérielle;
• drogues injectées par voie intraveineuse, action hémostatique.

Établir la cause de l'état pathologique sans équipement spécial de la part des médecins est impossible. Pour cette raison, une personne recevra une injection d'un médicament qui aidera à réduire l'intensité de la perte de sang. Après l'injection, le patient sera étendu sur une civière et conduit à l'hôpital.

Diagnostics

Avec l'apparition de signes pathologiques devrait contacter:

• au gastroentérologue;
• à l'endocrinologue.

La consultation d'un gastro-entérologue aidera à établir le fait exact de la maladie, mais, en plus de ce spécialiste, vous devez également contacter un endocrinologue. Cela aidera à déterminer si l'état pathologique est associé à des processus métaboliques altérés dans le corps.

Premières procédures de diagnostic:

• Vous devrez faire un don de sang pour une analyse clinique afin de déterminer la concentration de globules rouges, de néphrocytes, d'hémoglobine et d'hématocrite.
• Outre les matières fécales pour la présence de sang caché (coagulogramme), l’étude est pertinente dans diverses branches de la médecine, utilisée en cardiologie pour le diagnostic. Il est prescrit pour l'infarctus du myocarde, une étiologie différente du saignement.

Lors de l'inspection, le gastro-entérologue fait attention à:

• sur la couleur de la peau du patient;
• sur le pouls.

Le médecin doit mesurer le niveau de pression artérielle et déterminer si la perte de conscience d’une personne est survenue plus tôt.

Un examen manuel ou palpatoire du rectum est effectué pour détecter la présence d'hémorroïdes dans cette zone, ce qui pourrait causer des dommages importants, entraînant l'apparition de sang.

Les hémorroïdes sont traitées par un proctologue et non par un gastro-entérologue. Le médecin peut donc diriger le patient vers un autre spécialiste si des varices rectales sont à l'origine du saignement.

Quelles études aideront à diagnostiquer:

• Endoscopie.
• Rectoromanoscopie.
• Coloscopie.

L’examen endoscopique est réalisé en introduisant des dispositifs spéciaux-endoscopes par des voies naturelles, à l’aide desquelles les médecins peuvent examiner la membrane muqueuse d’un organe sous de multiples grossissements, révéler la zone qui a subi des modifications pathologiques et diagnostiquer le patient.

La rectoromanoscopie est une enquête réalisée à l'aide d'un endoscope spécial, qui permet de détecter la présence de foyers inflammatoires dans le côlon et le rectum. L'endoscope est inséré dans l'anus, sans anesthésie.

Les informations obtenues sont suffisantes pour déterminer la localisation du processus pathologique, pour identifier les modifications de la membrane muqueuse. La rectoromanoscopie nécessite une préparation préalable.

La coloscopie est une méthode de diagnostic moderne utilisant un endoscope sous la forme d'un tube fin avec une microcaméra à la fin. Le tube est inséré dans le patient dans l'anus, alors qu'il y a une alimentation en air.

Cela lisse les plis intestinaux. Le fibrocolonoscope aide à déterminer l'état des membranes muqueuses des organes, à éliminer un saignement qui coule lentement. Si une tumeur ou un polype est trouvé, rassembler le matériel pour une biopsie.

La nature endoscopique de l'examen, avec l'introduction de la sonde, aide non seulement à diagnostiquer le patient, mais également à effectuer des procédures pour localiser le site de saignement. À l'aide d'électrodes, cautérisez le vaisseau ou effectuez une polypectomie. Détecter un caillot de sang dans la cavité d'un organe et déterminer ses caractéristiques.

S'il n'a pas été possible d'établir la cause de la perte de sang, ils ont nommé:

• Mentéricographie - implique l'introduction de globules rouges marqués dans l'artère mésentérique. Après cela, le patient fait une radiographie. La photo montre le mouvement de corps spécialement peints. La procédure permet d'identifier les caractéristiques vasculaires architecturales caractéristiques à l'aide d'un contraste.
• La scintigraphie est une méthode de diagnostic par radio-isotopes. La procédure est très spécifique et implique l’introduction dans le corps d’un produit radiopharmaceutique ainsi que le suivi et l’enregistrement du rayonnement produit. Les isotopes peuvent être trouvés dans les organes et les tissus, ce qui aide à identifier les foyers pathologiques d'inflammation et de saignement. Cette procédure permet d’évaluer le travail d’un organisme et d’identifier les écarts.

La mésentéricographie n'est efficace que si la perte de sang est de 0,5 ml par minute ou est plus intense. S'il était possible de détecter la lésion, le cathéter introduit plus tôt peut être utilisé par les médecins pour la sclérothérapie.

Si l'intensité du saignement ne dépasse pas 0,1 ml par minute, une scintigraphie est prescrite: introduction d'érythrocytes marqués par un isotope dans le corps humain.

Pourquoi en avez-vous besoin?

L'injection intraveineuse de cellules sanguines aide à détecter la source du saignement, mais l'enquête ne pourra pas fournir d'informations claires sur sa localisation. Dans le cadre du diagnostic, le processus de mouvement des globules rouges est surveillé à l'aide d'une caméra spéciale.

Les derniers examens aux rayons X sont effectués lors du passage des intestins. Pour que l'examen ait lieu, le patient prend une suspension de baryum.

Il s’agit d’un agent de contraste dont l’avancement sera contrôlé à l’aide d’images radiographiques. Le contraste passera par le côlon et l'intestin grêle. Et lorsque le passage entre dans le caecum, l'étude est considérée comme certifiée.

La radiographie intestinale peut fausser les résultats d'autres examens effectués à l'aide d'un endoscope. Pour cette raison, l’étude est réalisée en dernier et ses résultats sont évalués après l’arrêt du saignement, au plus tôt après 48 heures.

Traitement des saignements intestinaux

Après le transport du patient à l'hôpital, les procédures commencent. Si la perte de liquide biologique est importante, il vous est alors prescrit une goutte de plasma ou de sang.

Le volume des transfusions:

• Plasma: 50-10 ml, moins souvent 400 ml.
• Sang: 90-150 ml.
• Si le saignement est abondant: 300-1000 ml.

En plus de la transfusion au goutte à goutte, des protéines sanguines intramusculaires sont utilisées, l’indication de telles procédures est l’hypertension artérielle. Avec une pression artérielle élevée, la transfusion sanguine n’est pas pratique.

Recommandations générales:

• le patient a besoin de repos complet;
• repos au lit.

Le patient doit être au lit et ne pas être soumis à un stress émotionnel ou physique susceptible d'aggraver son état.

Pratiqué et l'introduction de médicaments homéostatiques qui peuvent arrêter ou ralentir la perte de liquide biologique:

• Sulfate d'atropine.
• Solution Benzogeksoniya.
• Rutin, Vikasol.

La solution de Benzogeksoniya est administrée uniquement si le niveau de pression artérielle n’est pas réduite, elle contribue à réduire la motilité intestinale, à réduire le tonus vasculaire, à arrêter la perte de sang.

Avec les médicaments, une personne est autorisée à avaler une éponge hémostatique, écrasée en morceaux.

Si la pression artérielle a chuté de façon spectaculaire, utilisez des médicaments pour en augmenter le niveau: caféine, cordiamine. Si la pression est inférieure à 50 mm, les transfusions sanguines sont suspendues jusqu'à ce que le niveau de pression se stabilise.

Intervention chirurgicale

Indications pour chirurgie d'urgence:

• Un ulcère. À condition qu'il ne soit pas possible d'arrêter les saignements intestinaux ou qu'une rechute se soit produite après l'arrêt. Les procédures effectuées au cours des deux premiers jours à partir du moment où vous vous inscrivez dans un établissement médical sont les plus efficaces.
• Cirrhose du foie. À condition que la maladie soit négligée et que son traitement à l'aide d'une médecine conservatrice ne donne pas les résultats souhaités.
• Thrombose En conjonction avec le syndrome de l'abdomen aigu.
• Tumeurs de nature oncologique et autre. Pourvu que vous ne pouvez pas arrêter le saignement.

S'il n'est pas possible d'établir la cause du saignement, l'opération est réalisée de manière urgente. Quand il est effectué, le chirurgien ouvre la cavité abdominale et tente de déterminer de manière indépendante la cause de la perte de sang. Si la lésion ne peut pas être trouvée, alors la résection est effectuée - le retrait d'une partie de l'intestin.

Il existe d'autres méthodes moins traumatiques de traitement chirurgical:

• Sclérosante est l’introduction d’une substance spéciale dans un vaisseau saignant, éclaté ou endommagé qui la «colle» ensemble et empêche ainsi la perte de liquide biologique.
• Embolie artérielle - le bandage avec du collagène spécial ou d'autres anneaux, à la suite de quoi le saignement cesse, car le flux sanguin vers l'organe est limité à un site particulier.
• Électrocoagulation - cautérisation d'un vaisseau éclaté ou endommagé avec une électrode chaude.

Mais s'il est en train d'ouvrir la cavité abdominale, le chirurgien découvre une tumeur ou un polype, il coupe la formation et envoie le matériel obtenu à l'examen histologique. Le traitement ultérieur du patient dépendra des résultats de l'histologie.

Récupération après saignement

Toutes les procédures sont réduites à la restriction de l'activité physique et au respect de règles de nutrition spéciales. Le premier jour, une personne se voit prescrire un jeûne, vous pouvez boire de l'eau froide, par voie orale, sous forme de compte-gouttes ou d'injections intramusculaires, avec une solution de glucose injectée à 5%.

Le jeûne peut être prolongé pour 1-2 jours supplémentaires. Le refus de manger est remplacé par l'inclusion dans le régime: lait, œufs crus, jus de fruits et gelée. Les produits sont utilisés exclusivement par temps froid, afin de ne pas provoquer de rechute de l'État.

À la fin de la semaine, les œufs sont placés dans les bâtonnets de brassage, les bouillies râpées, les craquelins trempés et la purée de viande. Parallèlement au régime alimentaire, un traitement médical est mis en place, qui vise à enrayer la cause fondamentale de l'état pathologique.

Les saignements intestinaux sont considérés comme dangereux, la perte de liquide biologique, même en petites quantités, affecte l'état de santé de l'homme. Si le temps ne s'écoule pas, la perte de sang systématique peut être fatale.

L'intestin ne représentait que 10% du saignement total, avec lequel les patients sont livrés à l'hôpital. Mais chaque année, plus de 70 000 personnes meurent des suites d'un saignement intestinal.

Saignements intestinaux - causes, symptômes et traitement d'une pathologie dangereuse

Les saignements intestinaux s'accompagnent de la libération de quantités importantes ou faibles de sang dans la lumière intestinale. Le processus pathologique aggrave considérablement l'état d'une personne et, en l'absence d'intervention médicale, devient la cause de son décès. La plupart des cas de saignement interne diagnostiqués se produisent dans le système digestif. Le symptôme dangereux de nombreuses maladies nécessite des études de laboratoire et instrumentales. Après avoir établi la cause du saignement intestinal, le gastro-entérologue prescrit les préparations pharmacologiques du patient. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale sera nécessaire.

Étiologie

Pour les saignements intestinaux ne se caractérisent pas par des symptômes prononcés. Le processus pathologique est trouvé dans le diagnostic d'autres maladies, souvent non liées au tractus gastro-intestinal.

Avertissement: «Une personne peut suspecter un saignement dans la cavité de l'intestin grêle ou du gros intestin en modifiant la consistance de la masse fécale. À chaque acte de défécation, des selles liquides de couleur noire avec une odeur fétide sont émises. "

Les saignements mineurs ne sont pas cliniquement manifestés - car leur détection nécessitera une analyse des masses fécales pour détecter la présence de sang occulte. Les saignements dans les intestins résultent souvent de:

• lésions vasculaires (thrombose, sclérose, rupture);
• réduire la capacité du corps à prévenir et à arrêter les pertes de sang.

Ces facteurs provoquants peuvent se produire simultanément, ce qui conduit à la progression rapide du processus pathologique. Des saignements avec des ulcères de la partie supérieure de l'intestin grêle se développent au cours des rechutes d'une maladie chronique après la fusion purulente de la paroi vasculaire. Le sang dans le côlon peut être affecté dans le contexte de constipation fréquente et prolongée. La cause des saignements chez le nouveau-né devient souvent le volvulus et, chez les enfants plus âgés, la formation de polypes dans le gros intestin.

Tumeur maligne dans les intestins

Au cours du processus de dégénérescence des cellules de la muqueuse intestinale, une tumeur maligne se forme. Les néoplasmes bénins sont appelés polypes et peuvent être éliminés par chirurgie endoscopique. Souvent, le cancer provient des tissus des polypes. Le risque de tumeur maligne est l’absence de symptômes prononcés de saignement intestinal:

• il n'y a pas de chute de pression artérielle;
• une petite quantité de sang est sécrétée;
• des caillots ou des traînées de sang noir apparaissent dans les selles;
• pas de sensations douloureuses.

Les saignements rouge vif ne se produisent que si le rectum ou le côlon sigmoïde est atteint d'un cancer. Au cours de la formation d'une tumeur maligne dans le gros intestin, des sécrétions sombres sont détectées dans les masses fécales. L'anémie ferriprive devient souvent un signe indirect de la présence d'un cancer dans l'intestin.

Inflammation colorectale

Les saignements se produisent souvent avec une colite - un processus inflammatoire dans le côlon, dont la cause est une lésion ischémique, médicinale ou infectieuse des parois intestinales. Dans la grande majorité des cas, la forme chronique de la maladie ou de la colite ulcéreuse de genèse inexpliquée est diagnostiquée. L'inflammation du colon se développe également avec la rectite, la maladie de Crohn due à l'état pathologique du système immunitaire. Le tableau clinique est dominé par de tels symptômes de saignement intestinal:

• inconfort dans le bas-ventre, moins fréquemment dans la région épigastrique;
• excrétion de matières fécales, tachées de rouge sang;
• dans de rares cas, une perte unique importante de sang se produit.

Avec la colite ischémique, les maladies vasculaires chroniques présentes dans les parois intestinales sont exacerbées. Souvent, le blocage d’une grosse artère fournissant du sang au gros intestin devient un facteur provoquant le processus pathologique. L'approvisionnement en sang est perturbé, de gros ulcères et une érosion se forment. L'ulcération de la membrane muqueuse provoque des spasmes des muscles des muscles lisses des parois et, par conséquent, des saignements intestinaux.

Fissures anales

Les causes les plus courantes de saignements intestinaux - une fissure dans l'anus. Il se produit lorsque la membrane muqueuse du rectum est endommagée et, dans les cas graves, et ses couches plus profondes. Des fissures douloureuses apparaissent en raison de maladies du tractus gastro-intestinal, accompagnées d'indigestion, de constipation chronique et de diarrhée. Au cours de la défécation, des masses de selles dures sont sécrétées, lesquelles lors de la décharge endommagent gravement le rectum. Quels sont les signes observés chez une personne présentant une fissure anale:

• douleur intense à chaque selle;
• une petite quantité de sang noir se coagule dans les selles;
• détection de gouttes de sang frais sur des sous-vêtements ou du papier hygiénique.

La pathologie nécessite un traitement médical urgent. Le fait est que la membrane muqueuse du rectum n'a pas le temps de récupérer entre des actes de défécation, qui aggravent la maladie et entraînent des saignements intestinaux plus graves.

Diverticule de l'éducation

Diverticulose - saillie de la muqueuse intestinale à la suite de défauts de la couche musculaire qui en résultent. Dans le côlon sigmoïde, des masses fécales sont formées, compactées et accumulées. Lorsqu’il s’agit d’avancer dans le rectum, il est considérablement segmenté, subit une pression accrue et s’étire. Cela conduit à la formation d'un diverticule. Les saignements intestinaux se produisent sous l’action des facteurs suivants:

• compression des vaisseaux sanguins dans les parois intestinales;
• détérioration de l'apport sanguin dans les tissus et développement de l'anémie;
• atrophie de la couche musculaire;
• diminution du tonus des muscles lisses de l'intestin.

Les personnes de plus de 45 ans sont sujettes à la maladie diverticulaire. Il est impossible de reconnaître la maladie seule, car les symptômes sont légers et ne se manifestent que dans les sécrétions sombres lors de la vidange intestinale. Ce n'est que lorsque le diverticule est enflammé qu'il peut se rompre et provoquer des saignements graves.

Les hémorroïdes

Les hémorroïdes se produisent lorsque la circulation sanguine dans les veines de l'anus. La maladie se caractérise par des varices et la formation de nœuds. La progression des hémorroïdes est accompagnée de leur inflammation et de leur précipitation dans la lumière intestinale, ce qui conduit à la rupture de la membrane muqueuse. Les saignements intestinaux dans cette pathologie sont associés aux symptômes suivants:

• douleurs aiguës à chaque selle;
• difficulté à déféquer;
• l'apparition de gouttes de sang frais dans les selles.

La maladie provoque souvent la formation d'une fissure profonde dans l'anus. En l'absence de traitement médical ou chirurgical, une personne développe une hypotension artérielle et une anémie ferriprive.

Angiodysplasie

Sous l'action de facteurs provoquants, les vaisseaux sanguins des parois internes commencent à se développer et pénètrent dans la lumière intestinale. Leur accumulation est souvent observée dans le cecum ou le côlon droit. La violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins provoque:

• saignements intestinaux graves;
• carence en fer chez l'homme.

L'angiodysplasie n'est accompagnée d'aucune douleur, ce qui rend difficile le diagnostic de la pathologie. L'étude la plus informative dans ce cas devient une coloscopie.

Premiers secours

Toute personne souffrant de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal devrait savoir comment arrêter les saignements intestinaux. Si au cours de chaque acte de défécation une petite quantité de sang est sécrétée ou si ses caillots sombres se retrouvent dans les matières fécales, les soins ne seront pas urgents pour le patient. Pendant le traitement, vous devez suivre les règles d'hygiène personnelle et utiliser des cotons-tiges.

Conseil: «En cas d'hémorragie grave, une personne a besoin d'un traitement médical ou chirurgical urgent. Vous devez appeler l’équipe de l’ambulance et décrire les symptômes au répartiteur. "

Établir indépendamment la source du saignement est impossible, mais soulager l'état du patient avant l'arrivée du médecin sous la force de chacun. Il faut coucher la personne, se calmer. Une serviette ou un autre tissu épais peut être utilisé pour absorber le sang. Il est impossible d'éliminer ou d'effacer ce matériau - un médecin expérimenté, en raison de son poids et de son apparence, déterminera facilement le montant de la perte de sang pour un diagnostic préliminaire. Si un saignement intestinal s’est ouvert au cours d’un acte de défécation, vous devez prélever un échantillon de matières fécales pour un test de laboratoire.

La pathologie s'accompagne d'une perte de liquide, ce qui est extrêmement dangereux pour un organisme affaibli. La prévention de la déshydratation consiste à utiliser fréquemment de l'eau pure non gazeuse. Les médecins évalueront l’état du patient, mesureront le pouls et la pression artérielle. En règle générale, un patient présentant une hémorragie intestinale est soumis à une hospitalisation urgente pour un traitement à l'hôpital.

Diagnostics

Lorsque la cause et la source du saignement intestinal sont détectées, les méthodes de diagnostic instrumentales sont les plus efficaces. Mais avant l'examen du patient, le clinicien tient une série d'activités: étudier l'histoire de la maladie et l'histoire de la vie humaine. L'examen physique consiste en une palpation soigneuse de la paroi antérieure de la cavité abdominale, un examen de la peau pour détecter les signes d'anémie ferriprive. L'enquête auprès des patients est tout aussi importante. Un gastro-entérologue ou un chirurgien s'intéresse à l'apparition des premiers symptômes d'une pathologie et de la durée du saignement.

Assurez-vous de faire des analyses de sang en laboratoire. Après avoir décodé les résultats obtenus, le médecin évalue:

• la capacité du sang à coaguler;
• changements dans la composition du sang.

Si nécessaire, utilisez les études instrumentales suivantes:

• la céliaographie;
• l'irrigoscopie;
• angiographie de vaisseaux;
• radiographie;
• imagerie par résonance magnétique de la cavité abdominale.

Fibroesophagogastroduodenoscopy est indiqué pour la différenciation des saignements gastriques. La rectoromanoscopie et la coloscopie aideront à détecter la source de la perte de sang dans le rectum. Cet examen est effectué non seulement pour le diagnostic, mais également pour le traitement des saignements intestinaux.

Thérapie médicamenteuse et chirurgicale

Si même une petite quantité de sang du rectum apparaît, vous devez contacter immédiatement un gastro-entérologue. Le traitement du patient commence par la fourniture d'un repos au lit, l'exclusion des efforts psycho-émotionnels et physiques. Le schéma thérapeutique du saignement intestinal comprend:

• rechercher la cause du processus pathologique;
• remplacement de la perte de sang à l'aide de l'administration parentérale de solutions de substitution du sang (glucose à 5% et 40%, Poliglyukin, chlorure de sodium à 0,9%);
• l'utilisation de médicaments hémostatiques (Ditsinon, Vikasol);
• prendre des médicaments contenant du fer (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Les saignements multiples abondants nécessitent une intervention chirurgicale urgente, notamment en cas de perforation de l'ulcère. Les chirurgies abdominales et endoscopiques ouvertes sont utilisées pour arrêter les hémorragies: électrocoagulation, durcissement et ligature.

La nutrition pour les saignements intestinaux vise à combler les pertes de sang. Le premier jour du traitement, on recommandait au patient de mourir de faim. Le régime alimentaire du patient comprend des aliments riches en protéines:

• œufs durs et omelettes à la vapeur;
• viande et poisson cuits à la vapeur faibles en gras;
• lait, kissel au lait, fromage cottage;
• bouillie de céréales au beurre;
• réduire les soupes en purée.

Les gastro-entérologues recommandent aux patients de boire un bouillon de hanche, du thé à la camomille et de l'eau minérale non gazeuse. Pour renforcer l'immunité et la santé générale, un traitement de vitamines complexes avec des micro-éléments est effectué: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.