Image

Qu'est-ce qu'un filtre kava, à qui et quand il est installé, l'efficacité de l'implantation

Dans cet article, vous apprendrez: qu'est-ce qu'un filtre kava, selon quelles indications il est placé dans la veine cave inférieure, comment se préparer à la procédure de son implantation. Le déroulement de l'installation et la période postopératoire.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

Le filtre à cava (CF abrégé) fait référence à un petit dispositif médical en métal implanté dans la veine cave inférieure pour piéger les emboles (caillots de sang ou caillots de sang) et les empêcher de pénétrer dans l'artère pulmonaire.

Les FC sont l’un des moyens principaux et les plus efficaces de prévenir l’embolie pulmonaire dans les cas de thrombose veineuse profonde (TVP abrégée) des jambes et du bassin. Il s’agit d’un tamis métallique qui fonctionne selon le principe d’un tamis: il laisse passer le sang et retient les caillots sanguins. Il existe des filtres à cava de différentes formes, mais la plupart d'entre eux ressemblent à un parapluie.

Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Mais tous les patients atteints de TVP n'ont pas besoin d'implantation de FK dans la veine cave inférieure. Cette procédure mini-invasive a ses propres indications et contre-indications. Il est également important de comprendre que le filtre ne protège pas contre la thrombose veineuse profonde elle-même, il aide à prévenir l'embolie pulmonaire mettant en jeu le pronostic vital.

Habituellement, un filtre à kava est installé par des chirurgiens cardiaques, des radiologues d'intervention ou des chirurgiens vasculaires.

Types de filtres Kava

Il existe de nombreux types de mucoviscidose, qui peuvent être divisés en deux groupes:

  1. Permanent - après l'implantation, les dispositifs restent à jamais dans la lumière de la veine cave inférieure.
  2. Amovible (temporaire) - un certain temps après l'installation, ces CF peuvent être supprimés.

Indications pour l'implantation

La principale indication pour l'installation d'un filtre à cava est de prévenir l'embolie pulmonaire lors d'une thrombose veineuse profonde. Cependant, son implantation n'est nécessaire que pour une petite partie des patients atteints de TVP, la plupart d'entre eux recevant un traitement anticoagulant (traitement visant à réduire la coagulation du sang).

Indications absolues pour l'installation de la fibrose kystique en présence d'une TVP ou d'une embolie pulmonaire en combinaison avec l'une des conditions suivantes:

  • La présence de contre-indications au traitement anticoagulant, notamment les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, les grandes opérations récentes, les traumatismes graves ou multiples, les saignements internes actifs, l'hémophilie, la grossesse et les tumeurs au cerveau.
  • Rechute de thromboembolie, malgré un traitement anticoagulant.
  • Complications du traitement anticoagulant (saignement).
  • La présence d'un thrombus flottant dans la veine cave inférieure ou le segment iléo-fémoral (cette pathologie est associée à un risque de thromboembolie de 27 à 60%).
  • Embolie pulmonaire et violation de la contractilité cardiaque.
  • Prévention de la thromboembolie chez les patients présentant un traumatisme grave, une lésion de la moelle épinière ou une paraplégie (paralysie des deux jambes).
  • Prévention avant les interventions chirurgicales chez les patients atteints de TVP (surtout avant les traumatismes des jambes, les interventions sévères sur les organes abdominaux et les opérations neurochirurgicales).
  • Mauvaise adhésion des patients aux recommandations concernant le traitement anticoagulant.
  • Protection pendant la thrombolyse pour le traitement de la TVP.

L'implantation de filtres dans la veine cave inférieure est assez souvent utilisée, mais il est surprenant de constater combien peu de recherches scientifiques ont été menées sur leur sécurité et leur efficacité. Ces études ont montré une diminution de l'incidence de l'embolie pulmonaire, mais ont également montré un risque accru de thrombose veineuse profonde. Fait intéressant, l’implantation d’un filtre à cava n’a pas amélioré le pronostic et n’a pas entraîné de diminution de la mortalité. Par conséquent, à l'heure actuelle, leur installation est généralement effectuée en présence de contre-indications au traitement anticoagulant ou de son inefficacité.

Contre-indications

La contre-indication absolue à l'implantation de la FK est le manque d'accès à la veine cave inférieure.

Les contre-indications relatives incluent les conditions suivantes:

  1. Coagulation perturbée.
  2. Thrombose de la veine cave inférieure au-dessus de l’endroit où le filtre à cava doit être installé.
  3. Bactériémie ou septicémie (infection du sang).
  4. Le diamètre de la veine cave inférieure est inférieur à 15 mm.

Certaines associations médicales ne recommandent pas l'implantation de la FK chez les patients sous traitement anticoagulant ou ayant un drainage externe des ventricules cérébraux.

Préparation à la procédure

Avant l’implantation de la FK, le patient est soumis à un examen de laboratoire qui permet de détecter un dysfonctionnement rénal et de déterminer la coagulation du sang.

Le patient doit informer les médecins de tous les médicaments pris, ainsi que de la présence de réactions allergiques, en particulier d’anesthésiques locaux ou généraux, de produits de contraste contenant de l’iode. Le médecin peut également annuler l’aspirine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou les anticoagulants avant la chirurgie.

Les femmes doivent toujours informer le personnel médical s’il ya une chance infime de tomber enceinte. Les méthodes de radiographie ne sont pas effectuées pendant la grossesse afin de ne pas exposer le fœtus aux radiations. Si, toutefois, l'utilisation de rayons X est nécessaire, les médecins prennent toutes les précautions possibles pour minimiser les effets des radiations sur l'enfant.

Après minuit, vous ne pouvez rien manger ni boire avant la procédure. Le médecin vous indiquera quels médicaments peuvent être pris le matin du jour de l’implantation de KF.

Avant la procédure, le patient doit retirer tous ses bijoux, lunettes et autres objets métalliques susceptibles d’affecter son examen aux rayons X.

Implantation

La procédure d’installation du KF est réalisée par des chirurgiens vasculaires, des chirurgiens cardiaques ou des radiologues d’intervention dans une salle d’opération à rayons X. Fonctionnement typique:

  • Avant la procédure, un cathéter intraveineux est inséré dans votre bras à travers lequel des sédatifs seront injectés. Ces médicaments vous rendront calme et somnolent.
  • À la place des accès vasculaires (aine ou cou), le médecin traite la peau avec un antiseptique, le couvre avec du linge stérile et effectue une anesthésie locale.
  • Une grosse veine est perforée (avec une aiguille fémorale ou jugulaire interne) à travers laquelle un cathéter long et mince est ensuite inséré.
  • Sous le contrôle de l'examen radiographique continu (fluoroscopie), le médecin insère un cathéter dans la veine cave inférieure. Le contraste peut être introduit pour clarifier son emplacement.
  • Après avoir confirmé l'emplacement du cathéter au bon endroit, le médecin en retire un filtre à cava. Ce dispositif se dilate et se fixe aux parois de la veine cave inférieure.
  • Le cathéter est retiré, le site d'accès vasculaire est pressé pendant quelques minutes, après quoi un pansement stérile est placé sur celui-ci.

Habituellement, la procédure complète dure moins d'une heure. Après sa résiliation, le patient est transféré dans le service.

Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Période postopératoire

Après la procédure, le patient peut être somnolent. A cette époque, une surveillance minutieuse de son état. Si nécessaire, des médicaments contre la douleur sont administrés. Le patient peut avoir des nausées ou des maux de tête qui disparaissent d'eux-mêmes. Un petit hématome peut apparaître au site de l'insertion du cathéter.

Si KF a été injecté par la veine jugulaire interne autour du cou, une personne peut rétablir son niveau normal d'activité au cours d'une journée. Si l'opération a été réalisée par l'artère fémorale, dans les 48 heures, vous ne pouvez plus soulever de poids ni monter les escaliers.

Il est nécessaire de suivre attentivement toutes les instructions du médecin, qui peuvent inclure des recommandations sur l’utilisation de médicaments, l’activité physique et le soin des plaies. Des anticoagulants peuvent également être prescrits pour aider à prévenir la formation de caillots sanguins.

Parfois, les patients ont besoin de tests d'imagerie supplémentaires pour s'assurer que le filtre est dans la bonne position. Si le patient reçoit une mucoviscidose temporaire, il pourrait avoir besoin d'une procédure similaire pour son retrait futur, qui est effectuée après avoir réduit le risque de thrombose veineuse profonde.

Appelez votre médecin immédiatement si vous ressentez les symptômes suivants:

  • Froid ou engourdissement dans l'un des membres.
  • Saignement au site d'accès vasculaire, qui ne s'arrête pas avec la pression sur cette zone.
  • Gonflement, rougeur, fièvre et douleur au site d'accès vasculaire.
  • Augmentation de la température corporelle.
  • Douleur à la poitrine.
  • Mal de tête ou nausée qui ne disparaît pas.

Complications possibles

Toute procédure médicale, même la plus sûre, peut comporter des risques. Les complications de l'implantation de la FK comprennent:

  1. Le développement de l'infection sur le site de la ponction du vaisseau.
  2. Saignement d'un vaisseau crevé.
  3. Réactions allergiques au contraste ou anesthésique local.
  4. Dommages au vaisseau sur le site d'insertion du cathéter.
  5. Remplir le filtre de caillots sanguins, ce qui bloque la circulation sanguine dans la veine cave inférieure, provoquant un gonflement des jambes.
  6. Migration de la mucoviscidose vers le cœur ou l'artère pulmonaire.
  7. Dommages au mur de la veine cave inférieure et des organes adjacents.
  8. La pénétration de filtres amovibles dans les parois du vaisseau, ce qui empêche son élimination.
  9. Pneumothorax - la présence d'air dans la cavité pleurale. Cette complication peut se développer dans les cas où le filtre à cava a été installé dans la veine jugulaire interne.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

Qu'est-ce qu'un filtre Kava et comment est-il installé?

La formation de caillots sanguins est un sujet d'actualité. Récemment, de plus en plus de personnes sont confrontées à la séparation qui, dans la plupart des cas, conduit à la mort.

La médecine moderne ne reste pas immobile et invente de nouveaux dispositifs pour améliorer la vie humaine. L'un d'entre eux est le filtre à cava (CF), qui sera abordé plus tard.

C'est quoi

C'est un appareil en acier à haute résistance. Le lieu de son installation est la veine cave inférieure. La CF capture les caillots sanguins détachés et les caillots sanguins afin qu'ils ne puissent pas pénétrer dans l'artère pulmonaire.

Son application est l’une des méthodes modernes de prévention de la thromboembolie pulmonaire (PE). Le dispositif est un petit maillage et fonctionne comme un tamis: il laisse passer le sang et retarde la formation d'un caillot. Le thrombi qui y reste finit par se développer contre la paroi du vaisseau, ce qui ne cause aucun inconvénient à une personne.

Malgré le fait que l'appareil soit assez bon, il a ses propres indications pour l'installation et les contre-indications. Vous devez comprendre que le filtre ne peut pas éliminer l'apparition de thrombose, mais seulement empêcher les caillots de pénétrer dans l'artère pulmonaire. Il est établi pour les patients qui ont déjà une thrombose.

KF existe en différentes formes et tailles. Ils sont fabriqués en acier ou en titane de haute qualité. Le matériau à partir duquel KF est fabriqué résiste à la corrosion.

La plupart des filtres sont fabriqués sous la forme d'un parapluie. Actuellement, le CF plié se trouve dans un package qui facilite l’installation. Dans ce document, il est livré à l'endroit souhaité, puis il est ouvert et réparé.

Types de KF

Il existe de nombreux types de mucoviscidose, mais ils sont tous divisés en deux groupes principaux:

  1. Ensemble permanent pour toujours. Ils sont bien fixés et ne peuvent pas être enlevés.
  2. Temporaire après un certain temps enlevé. Ils ne sont pas fixés dans la veine, car le conducteur passe sous la peau. Avec cela, le filtre est facilement enlevé.

Indications pour la chirurgie

A notre époque, le traitement anticoagulant est la principale méthode de prévention de l’embolie pulmonaire. Les filtres Kava sont appliqués assez rarement et pour certaines indications. Fondamentalement, l'installation est réalisée dans le cas où une personne ne peut pas prendre d'anticoagulants.

Si les médicaments ne donnent pas suffisamment d’effet, leur réception se poursuit quand vous installez le filtre.

Il y a des lectures absolues et relatives. Lorsque la première CF doit être installée dans tous les cas, sinon le pronostic sera défavorable pour le patient.

Lectures absolues

Ceux-ci incluent:

  • intolérance aux anticoagulants;
  • absence d'effet du traitement anticoagulant;
  • complications résultant du traitement;
  • récurrence de la maladie, malgré la tenue de la thérapie.

Lectures relatives

  • thrombose en association avec une insuffisance cardiaque;
  • thrombolyse avec thrombose;
  • faible sensibilité des anticoagulants;
  • thrombose veineuse associée à des blessures graves;
  • chirurgies cardinales;
  • caillots de sang flottant dans les veines profondes (ayant une petite surface et attachés à la paroi du vaisseau, ils sont lavés avec du sang et n'obstruent pas sa lumière, mais sont plus dangereux après détachement).

L'implantation de ces dispositifs est assez fréquente, mais peu de recherches y ont été consacrées. Il a été révélé que l'installation de la mucoviscidose n'a pas réduit le nombre de décès de patients. Il réduit la fréquence des embolies pulmonaires, mais augmente la fréquence des thromboses veineuses profondes.

Contre-indications

Ils sont de deux types.

Absolu

Ceux-ci incluent:

  • une forte diminution du diamètre de la veine cave inférieure;
  • incapacité d'entrer dans la veine cave inférieure en raison de son inaccessibilité.

Parent

  • âge jusqu'à 18 ans;
  • thrombose dans la glande surrénale;
  • état septique du patient.

Processus d'installation

Avant d'effectuer la manipulation, le patient doit subir un examen standard.

Tests de laboratoire de routine et analyse de la coagulation du sang. L'angiographie est également nécessaire pour l'examen des vaisseaux sanguins, en particulier de la taille de la veine. Grâce à lui, vous pouvez choisir l’emplacement d’installation optimal du filtre kava.

La procédure est disponible uniquement dans les centres vasculaires modernes. Il est important qu’au cours du processus d’installation, il y ait une unité à rayons X. Ceci permet de contrôler l'exactitude de l'introduction du filtre.

Comme un examen aux rayons X est en cours, une femme devrait avertir le médecin si une grossesse est suspectée. S'il n'y a aucune possibilité de transférer l'opération, les médecins protègent le fœtus des rayons X au maximum.

L'introduction du filtre kava est réalisée sous anesthésie générale. L'observation de l'anesthésiste tout au long de l'opération est nécessaire. Le cathéter est inséré principalement dans la veine fémorale.

Il peut également y avoir un cathétérisme des veines jugulaire, sous-clavière et cubitale. Un filtre dans l'emballage est inséré à travers le cathéter par un conducteur flexible. Sous le contrôle de l'appareil à rayons X, il est transporté au bon endroit. Ensuite, il est libéré du transporteur, écarté et fixé, si nécessaire.

Il est important que le filtre soit sélectionné sous la lumière de la veine. Avec une taille insuffisante, il pourra se déplacer librement, et avec de grandes tailles, la perforation de la paroi est possible. L'opération est effectuée pas plus d'une demi-heure. Au cours des premiers jours, le patient a besoin de repos au lit, de médicaments antibactériens et d’héparine.

Le mode moteur récupère plus rapidement ou plus lentement en fonction du site d'insertion du cathéter. Si elle est incrustée dans la veine jugulaire autour du cou, le patient sera capable de se déplacer complètement après une journée.

Si le cathétérisme a été réalisé dans l'artère fémorale, le patient doit s'abstenir de soulever des poids et de marcher dans les escaliers les deux premiers jours.

Pour améliorer la situation et récupérer rapidement, vous devez suivre la prescription d'un médecin. Cela comprend la prise de médicaments, des recommandations pour le soin des plaies et les règles d'activité physique.

Dans certains cas, après la chirurgie, des examens sont effectués pour vérifier que le filtre est correctement placé. Si une FK temporaire est établie, le patient devra être opéré après un certain temps pour l'enlever.

Après la manipulation chirurgicale, il peut y avoir d'autres symptômes qui doivent être immédiatement signalés au médecin:

  • froid ou engourdissement des membres;
  • saignement au site de cathétérisme;
  • gonflement au site de cathétérisme et rougeur;
  • fièvre
  • douleur du sternum;
  • des vertiges et des nausées pendant longtemps.

Que se passera-t-il si vous n'installez pas CF?

Si les anticoagulants sont contre-indiqués au patient et que celui-ci refuse d'installer un filtre à cava, le pronostic est mauvais. Les caillots de sang déconnectés ne seront pas obstrués et pourront pénétrer dans l'artère pulmonaire. Il y aura une embolie pulmonaire.

Tout dépend de la taille du thrombus. Les caillots accumulés finissent par fermer la lumière de l'artère, ce qui perturbe radicalement la circulation sanguine. Pour de tels cas, la mort est caractéristique, car la pathologie est assez grave.

Les statistiques montrent qu'en présence d'une thrombose de vaisseaux sanguins, le pourcentage de mortalité des personnes est assez élevé.

Complications possibles

Toute opération, même la plus sûre, peut avoir des conséquences. Et l'installation de KF ne fait pas exception. Un grand nombre de telles opérations ont été effectuées dans de grands centres vasculaires et des complications surviennent après eux, bien que rarement.

À la suite de la manipulation, les conséquences suivantes peuvent apparaître:

  • détection d'une installation incorrecte de la mucoviscidose (par exemple, elle ferme la lumière d'une veine ou n'est pas fixée au mur);
  • saignements;
  • infection touchée.

En cas de mucoviscidose pendant longtemps dans une veine, le corps humain peut réagir avec les symptômes suivants:

  • blocage des veines;
  • thromboembolie pulmonaire;
  • perforation de la paroi veineuse;
  • déplacer le filtre dans la cavité cardiaque; défaillance structurelle et détachement de petites pièces;
  • hématome ou formation de nidus.

Certaines personnes ont mal au dos et se gonflent les jambes après l’installation. Si une infection se produit, une septicémie peut se développer, ce qui est une indication absolue pour le retrait immédiat du dispositif.

Supprimer le filtre à cava

Si les FC ont été établies à titre temporaire, leur retrait n’est pas difficile. Pour ce faire, tirez sur le conducteur et l'appareil va sortir.

Bien que le filtre permanent ne soit pas retiré, il est parfois nécessaire de procéder à cette manipulation avec l’apparition de complications. Si nécessaire, l'extraction à travers la veine fémorale est réalisée à l'aide d'un cathéter muni d'un crochet à son extrémité.

Ce dernier capture le filtre et se ferme lorsque la canule bouge. Il ne peut être enlevé qu'une fois plié. Toutes les manipulations sont effectuées sous anesthésie et sous contrôle des ultrasons ou des rayons X.

Ainsi, la mucoviscidose est un bon dispositif pour les personnes qui, pour une raison quelconque, ne peuvent pas prendre d'anticoagulants.

Afin d'éviter des situations désagréables, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin et le contacter si vous avez des problèmes. Si vous refusez cette procédure, le risque de décès augmentera considérablement.

Filtre de cava dans la veine cave inférieure: qu'est-ce que c'est, l'implantation, qui est montré

Le filtre à cava est un dispositif installé dans la lumière de la veine cave inférieure (du latin. Cava - "creux"), conçu spécifiquement pour retarder la thromboembolie, se déplaçant vers le cœur avec la circulation sanguine. En fait, il s’agit d’un tamis qui laisse passer le sang et retient les particules denses d’un diamètre supérieur à 2 à 4 mm.

L'urgence du problème

L'embolie pulmonaire (embolie pulmonaire) est une complication grave et la troisième cause de mort subite après un AVC et une crise cardiaque. C’est ce qu’ils disent familièrement: «un thrombus est sorti».

Fondamentalement, des caillots sanguins se développent dans les veines profondes des jambes, dans un contexte d'inactivité physique prolongée, de maladies des veines et de troubles de la coagulation.

Un caillot de sang détaché d'une veine périphérique se déplace le long de la veine cave inférieure dans le ventricule droit du cœur, d'où il pénètre dans l'artère pulmonaire et peut provoquer le blocage de ses branches. Ainsi, il existe des complications terribles, entraînant souvent la mort dans les premières heures.

Le traitement de la thrombose veineuse des membres inférieurs est très clair sur le plan pathogénique: un thrombus doit être éliminé par des méthodes chirurgicales ou essayé d'être dissous avec des médicaments. Il existe de nombreux médicaments antithrombotiques modernes prescrits pour le traitement et la prévention de la thrombose. Cependant, le nombre de thromboses veineuses profondes des membres inférieurs et de complications associées ne diminue pas chaque année, il ne fait que croître.

S'il existe une prédisposition à la thrombose, les facteurs de risque restent, alors cette pathologie se reproduira encore et encore, malgré le traitement. Si une thromboembolie de l'artère pulmonaire a déjà eu lieu et que le patient est toujours en vie, le risque de PEI répétée est élevé, car la maladie est récurrente.

Alors la question n'est pas seulement le traitement de la thrombose, mais aussi la prévention de la thromboembolie.

L'embolie sur le chemin du coeur peut être retardée en créant un obstacle mécanique pour eux. Il y a environ 40 ans, une méthode d'implantation de filtres dans la lumière de la veine cave inférieure a été proposée. Les premiers filtres présentaient de nombreux défauts de conception et étaient souvent accompagnés de complications.

Cependant, la méthode s'est généralisée au fil des ans. D'une opération vasculaire complexe, la technique est passée dans la catégorie des manipulations transcutanées à faible impact.

Qu'est-ce qu'un filtre kava?

Un filtre à cava moderne est une construction en fil métallique miniature sous la forme d'un parapluie, d'un sablier ou d'un nid. Les principales exigences pour les implants introduits dans la cavité du vaisseau:

    Résistance à la corrosion.

filtres à cava de différentes conceptions

Les filtres modernes sont fabriqués à partir de:

  1. Acier spécial revêtu d'une membrane spéciale saturée en héparine.
  2. Titan
  3. Nitinol (alliage nickel-titane).

Les filtres à kava ont différentes tailles et sont choisis individuellement, en tenant compte du diamètre de la veine cave inférieure chez un patient particulier. Les filtres modernes sont emballés dans un support spécial qui est livré au bon endroit pour l'installation à l'aide d'un conducteur. Là, le support est enlevé, le filtre est redressé et fixé (soit par des antennes de fixation spéciales, soit par l'élasticité de la structure).

Les filtres de cava peuvent être:

  • Permanent - installé pour toujours, ils ne peuvent pas être supprimés. De tels filtres sont étroitement fixés aux parois des veines, car ils possèdent des pointes ou des antennes microscopiques sur leurs supports.
  • Amovible - installé pour une courte période, puis retiré. Ces dispositifs ne sont pas fixés par des dispositifs spéciaux, ces filtres sont reliés à un conducteur dont l'extrémité est fixée sous la peau. Avec ce conducteur, le filtre est enlevé.

Indications pour l'installation d'un filtre à cava

Pour le moment, le traitement anticoagulant (traitement avec des médicaments réduisant la coagulation du sang) reste le moyen principal de prévention de l’embolie pulmonaire en présence de thrombose récurrente. L'implantation d'un filtre à cava est une opération simple, mais elle n'est effectuée que pour des indications très strictes, en grande partie à cause de l'impossibilité d'utiliser des anticoagulants.

Indications absolues pour l'installation d'un filtre à cava:

  1. Contre-indications au traitement anticoagulant.
  2. L'inefficacité du traitement aux anticoagulants.
  3. Complications découlant du processus de traitement.
  4. Rechute de thromboembolie, malgré le traitement.
  • Maladie thrombotique associée à une insuffisance cardiaque.
  • Thrombolyse dans la thrombose veineuse profonde.
  • Mauvaise tolérance aux anticoagulants.
  • Thrombose veineuse profonde associée à des lésions étendues.
  • Interventions chirurgicales importantes chez les patients présentant un risque élevé de thrombose.
  • Thrombes flottants étendus dans les veines profondes.

Remarque: un thrombus flottant est un thrombus présentant une petite zone de fixation à la paroi du vaisseau, lavé avec du sang de tous les côtés et ne couvrant pas complètement la lumière veineuse. De tels caillots sont les plus dangereux en termes de séparation et de transformation en embole.

Contre-indications pour l'installation de filtres cava

  1. Rétrécissement critique de la lumière de la veine cave inférieure.
  2. Incapacité d'accéder à la veine cave inférieure.
  • Les enfants et l'adolescence.
  • La propagation de la thrombose dans la glande surrénale de la veine cave inférieure (plus élevé que les veines rénales).
  • Etat septique du patient.

Comment installer le filtre kava?

Avant l'opération, un examen standard est effectué, ainsi qu'une étude angiographique: la perméabilité et le diamètre de la veine cave inférieure, l'état des vaisseaux rénaux sont vérifiés et le point d'accès idéal est sélectionné.

L’opération d’installation du filtre à cava est une chirurgie endovasculaire de haute technologie et n’est pratiquée que dans des centres vasculaires spécialisés. La salle d'opération devrait être équipée d'une unité d'angiographie à rayons X.

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale. La présence d'un anesthésiste est requise. Cathétérisme du fémoral (dans l'aine), sous-clavier, jugulaire (cou), moins souvent - de la veine ulnaire. Ensuite, le filtre lui-même est inséré à travers le cathéter en utilisant un conducteur flexible, qui est emballé dans un introducteur spécial à l'état replié. Sous le contrôle d'un capteur à ultrasons ou d'un appareil à rayons X extrêmement sensible, le conducteur se déplace vers le site de fixation dans la veine cave inférieure (généralement juste en dessous du site de la décharge veineuse rénale). Ici, le filtre est libéré du support, il est étendu et installé dans la bonne position.

Il est très important que le diamètre du filtre à cava corresponde à celui de la veine cave inférieure. Comme il peut se déplacer à des tailles trop petites et à des tailles importantes, une perforation de la paroi veineuse peut survenir.

L'opération elle-même prend environ 30 minutes. Pendant ce temps, le patient ne ressent aucune douleur.

Après la chirurgie, le repos au lit est recommandé pendant plusieurs jours, des antibiotiques et de l'héparine sont prescrits.

L'installation d'un filtre à cava n'affecte pas la cause de la maladie. Par conséquent, pour les patients qui n’ont aucune contre-indication au traitement anticoagulant, celui-ci est effectué après la chirurgie selon les schémas thérapeutiques standard.

Complications après l'installation d'un filtre à cava

Des complications peuvent survenir pendant l'opération même. Extrêmement rare, mais peut survenir:

  1. Saignements
  2. Pneumothorax.
  3. Perforation de la veine ou de l'artère.
  4. Infection.
  5. Position incorrecte lors de l'installation.

Plus le filtre est long dans le corps, plus le nombre de complications pouvant survenir est important:

filtre thrombus dans le cava

  • Filtre thromboembolique avec le développement de l'occlusion de la veine cave inférieure.
  • TELA avec filtre.
  • Thrombose veineuse rénale.
  • Thrombose veineuse périphérique.
  • Perforation des parois de la veine.
  • Déplacez le filtre dans le ventricule droit du coeur.
  • Filtrer la fragmentation.
  • Formation d'hématome dans l'espace rétropéritonéal.
  • Perforation de l'aorte, de la paroi intestinale ou du pelvis rénal.
  • Le filtre peut causer une douleur constante dans la région lombaire.
  • Les filtres à cava temporaires avec la présence d'une ancre pour la récupération, mis en évidence, peuvent provoquer une infection et un sepsis.

Dans certains cas, la probabilité de développer des complications dépasse les avantages de l’installation d’un filtre à cava. Actuellement, les filtres permanents sont installés moins souvent et les filtres kava amovibles sont introduits pour la pratique.

Ensemble de filtres amovibles pouvant durer plusieurs semaines lors d'un traitement intensif de la thrombose ou d'interventions chirurgicales extensives. Au risque de complications, les filtres amovibles peuvent être retirés de la veine. Supprimer un filtre cava revient à l’installer.

Si le filtre installé ne présente aucune complication et que le risque de thromboembolie est préservé, il peut rester dans le corps de façon permanente.

La réduction de la mortalité et des complications chez les patients avec un filtre à cava établi est un fait avéré et des études pertinentes ont été menées sur ce sujet.

Le coût de divers modèles de filtres à cava avec installation varie de 25 000 à 70 000 roubles.

Procédure de réglage et filtre de kava de complications avec les prix et les avis

La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs continue d’être une cause fréquente d’embolies pulmonaires et d’autres complications. Ces effets indésirables entraînent parfois la mort des patients et nécessitent une prévention adéquate. Les patients sont invités à prendre des anticoagulants et des agents antiplaquettaires, mais de telles mesures ne sont pas toujours suffisantes. L'installation d'un filtre à kava est un moyen efficace de prévenir les complications de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs.

Nom mystérieux

Vienne cava (veine cave) en latin signifie la veine cave inférieure. Ce vaisseau est un grand collecteur veineux qui recueille tout le sang appauvri en oxygène de la moitié inférieure du corps. Cette veine massive se jette ensuite dans l'oreillette droite, d'où le sang pénètre dans le ventricule droit. Ensuite, le petit cercle de la circulation sanguine entre dans les poumons, où le sang est enrichi en oxygène si nécessaire au corps. Des caillots de sang provenant des vaisseaux des jambes peuvent également y parvenir, provoquant de graves perturbations du système.

Le filtre à cava est un petit appareil métallique installé dans la veine cave inférieure. C'est une sorte de piège sur le chemin des masses thrombotiques en migration. Un tel filtre capte les masses biologiques dangereuses et les empêche de pénétrer dans le cœur et les poumons.

Le fait est qu’il est presque impossible de supprimer de manière chirurgicale les thrombi veineux importants dans les jambes. Ils ont tendance à se décomposer progressivement, entraînant de plus en plus de nouveaux épisodes de complications.

Tous les patients présentant les problèmes décrits n'ont pas besoin d'un tel piège veineux. Les principales indications pour l'installation d'un filtre à cava sont la présence d'une thrombose veineuse profonde des jambes, associée à l'une des affections suivantes:

  • La présence de contre-indications à la réception d'anticoagulants et de désagrégants.
  • La survenue de complications associées à l'utilisation constante d'anticoagulants.
  • Caillots de sang flottants ou partiellement attachés dans les veines des jambes.
  • Patients gravement blessés, à la moelle épinière ou paralysés.
  • Les cas répétés d'embolie pulmonaire.
  • Prochaine opération ou accouchement extensif.

La question de l’installation d’un filtre à cava et de la détermination des preuves repose sur les épaules d’une consultation de médecins. Les experts examinent chaque cas séparément, pèsent tous les avantages et les inconvénients. Les principales contre-indications à la procédure sont la bactériémie ou la septicémie, ainsi que le petit diamètre de la veine cave inférieure.

L'appareil est installé dans la veine cave inférieure.

Procédure de mise en scène

L'installation du filtre kava est une opération peu invasive, réalisée sous le contrôle des rayons X. Les chirurgiens endovasculaires ou interventionnels à rayons X opèrent dans des conditions de fonctionnement aux rayons X. Un agent de contraste contenant de l'iode est injecté dans la veine qui, se répandant à travers le lit vasculaire, visualise la lumière de la veine cave inférieure.

Le patient est allongé sur la table d'opération. Ponction de la veine fémorale dans la région du pli inguinal. À travers cela, le filtre kafa est introduit. Son emplacement d'installation est précisément vérifié à l'aide de rayons X et d'un agent de contraste. L'image est transmise à plusieurs moniteurs directement dans la salle d'opération. Les chirurgiens ont la possibilité de contrôler chacune de leurs actions lors de la configuration du filtre.

L'anesthésie pour une telle manipulation peut être générale ou locale. L'anesthésie endotrachéale générale implique le sommeil médicamenteux du patient tout au long de l'opération. L'anesthésie locale est toujours complétée par une sédation. Cela signifie que des médicaments sont injectés dans la veine périphérique, ce qui atténue la conscience du patient et le soulage. En outre, le chirurgien retire le site de ponction de la veine fémorale avec un anesthésique local. En général, l'installation d'un filtre à cava n'est pas une manipulation très douloureuse et moins traumatisante.

Cette procédure utilise une anesthésie locale ou générale.

Pendant la procédure d'installation, une surveillance constante de la fréquence cardiaque, de la saturation en oxygène dans le sang et de la pression artérielle est effectuée. Cela aide à temps à suspecter le développement de complications. L’intervention au cours de laquelle le filtre à cava est installé présente les complications suivantes:

  • Toute procédure impliquant la violation de l'intégrité de la peau présente un risque potentiel de développement de complications infectieuses.
  • Il y a un faible risque de réaction allergique à l'introduction d'un agent de contraste.
  • Dans le processus de cathétérisme de la veine fémorale peut endommager, rupture, qui est accompagnée d'un saignement.
  • Théoriquement, le filtre à cava peut se détacher du point de fixation et pénétrer dans le cœur ou les poumons avec le sang.
  • Les cas sont décrits lorsque le filtre est complètement rempli de caillots sanguins et bloque la circulation sanguine à travers la veine cave inférieure.
  • L'appareil peut devenir si étroit dans la veine que la suppression du filtre à cava devient une tâche ardue.

Avant de procéder à cette opération, les médecins sont obligés d'informer les patients de toutes les complications et conséquences possibles. Cependant, l'installation d'un filtre à kava est une manipulation justifiée, réellement nécessaire pour prévenir les complications graves de la thrombose pouvant mettre la vie en danger.

Autres aspects importants

Il existe plusieurs types de filtres cava. Ils peuvent être en titane, en acier spécial, revêtus d'une membrane anticoagulante ou en alliages contenant du nickel. Une variété de dispositifs est sélectionnée individuellement pour chaque patient, en fonction de la taille de la veine cave inférieure et de la présence de maladies concomitantes. Les filtres peuvent être installés de manière permanente, c'est-à-dire que le périphérique installé ne peut pas être supprimé. Récemment, les pièges amovibles sont de plus en plus utilisés, récupérés au besoin.

Le dispositif pour chaque patient est sélectionné individuellement.

Le prix de la procédure d'installation varie en fonction du type de filtre et des types d'autres consommables utilisés lors de l'opération. Le prix moyen est de 45 à 50 000 roubles russes. Le coût minimum d'une telle opération pour le patient est de 12 à 15 000. Dans les cliniques prestigieuses, vous devrez en débourser entre 65 et 70 000. Lors du choix d'un établissement de santé, vous devez faire attention à la durée d'hospitalisation après le réglage du filtre à cava.

L'installation d'un filtre dans la veine cave inférieure est un excellent moyen d'éviter les complications souvent fatales de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs. La manipulation à faible impact prolonge la vie du patient pendant de nombreuses années.

Installation d'un filtre à kava: indications, contre-indications et complications possibles

La formation de thrombus est un processus pathologique qui entraîne souvent des conséquences graves, dangereuses pour la vie et la santé humaines. La médecine moderne propose l’installation d’un filtre à cava qui aide à prévenir le blocage des vaisseaux vitaux.

Qu'est-ce qu'un filtre kava?

Le filtre à cava est un petit appareil ressemblant à un parapluie. Il est placé dans la lumière de la veine cave inférieure de manière à capter les caillots sanguins se déplaçant avec le sang. Il est fabriqué à partir d'acier de haute qualité, de titane ou de nitinol. La taille du dispositif est sélectionnée pour chaque patient individuellement en fonction du diamètre du vaisseau.

Le filtre est emballé dans un transporteur spécial, avec lequel il est livré à la veine cave. Au bon endroit, retirez le support, puis le filtre est redressé et fixé.

Cet appareil n'est pas sujet à la corrosion, est un piège fiable pour les caillots sanguins, aide à normaliser la circulation sanguine. Le filtre est fixé fermement et est facile à installer.

Il existe deux principaux types de pièges:

  1. Permanent Ils sont installés à vie, il est impossible de retirer l'appareil. Ces filtres sont solidement fixés aux parois du navire avec des antennes ou des épines.
  2. Temporaire Ils ne sont appliqués que pendant une courte période, puis retirés de la veine. Dans ce cas, ils s’enlèvent facilement à l’aide d’un conducteur situé sous la peau.

Indications pour la mise en place d'un piège à caillots sanguins

L'installation d'un piège à filtre pour les caillots sanguins est un type simple d'intervention chirurgicale, mais elle n'est réalisée que s'il existe des indications spécifiques. Ils sont généralement associés au fait qu'il est interdit au patient d'effectuer un traitement anticoagulant.

L'opération est effectuée dans les cas suivants:

  1. L'interdiction de recevoir des anticoagulants.
  2. L'absence d'effet du traitement anticoagulant.
  3. La survenue de complications dans le processus de traitement.
  4. Re-développement de la thromboembolie.

En outre, le filtre peut être installé avec des indications relatives. Ceux-ci incluent:

  • Maladie thrombotique impliquant une insuffisance cardiaque.
  • Thrombolyse des vaisseaux profonds.
  • Mauvaise tolérance aux anticoagulants.
  • Thrombose veineuse profonde associée à un traumatisme.
  • Opération extensive avec risque accru de thrombose.
  • La présence de caillots de sang flottants dans les vaisseaux profonds.

Référence. Le thrombus flottant est appelé un caillot de sang, qui est fixé dans la paroi vasculaire avec une petite zone de son corps. Par conséquent, il ne recouvre pas complètement la veine, il est lavé avec du sang de tous les côtés. Ce type de thrombus est un grand danger, car il peut facilement sortir et commencer à se déplacer dans les vaisseaux.

Contre-indications

Il existe plusieurs États dans lesquels l'installation d'un filtre Cava n'est pas autorisée. Ceux-ci incluent des situations:

  • lorsque la lumière du vaisseau se rétrécit à un point critique;
  • il n'est pas possible d'accéder à la veine cave inférieure;
  • le patient est un enfant ou un adolescent;
  • la thrombose se produit dans le segment surrénal de la veine cave;
  • le patient est dans une condition septique.

Comment se déroule la procédure d'installation et la préparation?

Aucune préparation spécifique n'est requise avant l'installation du filtre à cava. Le patient doit simplement subir un examen complet pour vérifier l'absence de contre-indications à l'opération, une évaluation de la perméabilité de la veine et de son diamètre. De plus, les diagnostics vous permettent de choisir le meilleur endroit pour accéder au navire. Pour ce faire, nommer une échographie, des rayons X.

Le patient doit être sûr d'informer le médecin s'il prend des médicaments ou s'il ne tolère pas le soulagement de la douleur, un agent de contraste. Vous devrez peut-être arrêter de prendre de l'aspirine, des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des médicaments qui fluidifient le sang avant l'intervention.

L'installation d'un filtre kava est une procédure chirurgicale mini-invasive réalisée sous contrôle radiographique. Un agent de contraste spécial est injecté dans la veine cave inférieure, à travers lequel la lumière du vaisseau est visualisée.

Le médecin perce ensuite la veine fémorale dans l'aine, à travers laquelle il introduit le filtre à cava. Toutes les manipulations dues aux rayons X sont affichées sur le moniteur, ce qui permet de suivre la progression de l'opération. L'appareil est livré au bon endroit à l'aide du conducteur.

Dès que le filtre à cava est dans la zone désirée de la veine, il se tue et commence à fonctionner. Il est solidement fixé à la paroi du vaisseau, après quoi le dispositif conducteur est retiré. À la fin de l'intervention, aucune mesure de réparation de la peau n'est nécessaire.

L'opération est réalisée sous anesthésie. Il est possible d’utiliser une anesthésie locale et générale. Sous anesthésie générale, le patient dort pendant toute l’installation. Si vous utilisez une anesthésie locale, vous devez prendre un médicament, ce qui alourdit un peu l’esprit et a un effet calmant.

Pendant l'opération, les médecins surveillent non seulement l'avancement de l'installation, mais également le rythme cardiaque et la pression artérielle. Cela vous permet de remarquer la survenue de complications.

ATTENTION! L'installation d'un filtre à cava n'est pas un traitement de la thrombose. Il n'est pas en mesure d'influencer la coagulabilité et la viscosité du sang, processus d'adhésion des plaquettes. Cet appareil est simplement un outil qui empêche le mouvement des caillots sanguins.

Le coût d'installation d'un filtre à cava varie en fonction de l'état de la clinique, du type de piège à caillots sanguins et d'autres facteurs. La fourchette de prix est assez large - de 30 à 100 000 roubles.

Période postopératoire

Après avoir installé le filtre à kava pendant plusieurs jours, il est interdit au patient de charger physiquement son corps, les médecins conseillent de rester au lit pour rester en toute quiétude. En outre, les médecins prescrivent des médicaments qui fluidifient le sang.

En cas de risque de thromboembolie, l’état du patient est surveillé en permanence. Pour cela, la radiographie est utilisée.

Filtre à cava encrassé: que faire?

Malheureusement, les filtres à cava dans le traitement de la thrombose veineuse ne sont pas idéaux. Ils peuvent se rompre et, avec une forte formation de thrombus chez un patient, ils peuvent se boucher. Lorsque le dispositif est bouché par des caillots sanguins, les mêmes symptômes que pour la thrombose se produisent.

Si le filtre kava est bouché, les symptômes peuvent être les suivants:

  1. Douleur dans la région lombaire.
  2. Gonflement des jambes.
  3. Cyanose de la peau.

Détecter des pièges obstrués pour les caillots sanguins est possible pendant le diagnostic Pour ce faire, le médecin prescrit généralement une étude aux rayons X. Si les préoccupations sont confirmées, l'intervention des médecins est requise.

En cas de blocage incomplet, il peut être possible de traiter avec des médicaments absorbant les caillots sanguins. En cas de blocage complet, il est nécessaire de retirer le filtre Cava. S'il est temporaire, il ne sera pas difficile de l'enlever du navire. Si le dispositif est permanent, une intervention chirurgicale sera nécessaire.

Complications possibles lors de l'installation d'un filtre à cava

Lors de l'installation d'un filtre à cava, des effets indésirables peuvent survenir. Ils sont rares, mais le risque est toujours là. Une opération peut entraîner:

  • saigner;
  • accumulation d'air dans la cavité pleurale;
  • perforation vasculaire;
  • infection et thrombophlébite.

Si l'installation du filtre a réussi, cela ne signifie pas qu'à l'avenir, vous pourrez oublier les complications. Les personnes ayant un tel appareil dans la veine cave inférieure sont susceptibles de développer les effets suivants:

  1. Filtre colmatant. Si elle devient bouchée, il y aura une occlusion du vaisseau.
  2. Déchirer le dispositif du lieu de fixation et le déplacer dans le système circulatoire.
  3. Dommages aux parois de la veine.
  4. Douleur persistante dans la région lombaire.

Pour éviter les complications, les médecins préfèrent les filtres amovibles. Ils ne sont utilisés que pour le traitement de la thrombose. Si des effets indésirables sont suspectés, le dispositif peut être facilement retiré.

Ainsi, le filtre à cava est un dispositif efficace qui vous permet de contenir les caillots sanguins se dirigeant vers le cœur. Mais cela n’affecte pas la cause de la thrombose, il n’est donc pas en mesure de l’éliminer.

Protection efficace contre les caillots sanguins - filtre à cava

Installez un filtre à cava pour capturer les caillots sanguins qui se déplacent vers le cœur et peuvent bloquer la lumière des artères. Il est nommé ainsi en raison du site d'implantation - la veine inférieure creuse (latin - cava). Cet appareil est une sorte de parapluie qui capture les caillots de sang mesurant environ 3 mm. L'indication principale - la menace de thromboembolie pulmonaire. En cas de long séjour dans la circulation sanguine, des complications sont possibles, il faut donc l'éliminer.

Lire dans cet article.

Qu'est-ce qu'un luminaire

Structurellement, le filtre est représenté par un fil métallique incurvé et ressemble à un nid d'oiseau, des aiguilles pour parapluies et des pétales de fleurs. Les principales caractéristiques des implants de qualité:

  • résistance à la destruction,
  • fixation serrée
  • ne devrait pas entraver la circulation sanguine
  • retard de gros caillots sanguins,
  • installation simple et retrait si nécessaire.

Pour ce faire, utilisez de l'acier, du titane ou un alliage avec du nickel, recouvrez les parties des filtres à cava d'une membrane saturée en héparine.

Une fois arrivé au bon endroit, la construction est révélée et fixée indépendamment par élasticité ou antennes. De tels filtres sont fermement connectés au mur veineux, ils sont mis sur une base permanente. Pour le retrait, une opération compliquée est nécessaire. Si une option temporaire est envisagée, le filtre à cava est fourni avec un guide fixé sous la peau du patient. Avec ce fil, le périphérique est supprimé après utilisation.

Nous vous recommandons de lire l'article sur le blocage des vaisseaux sanguins dans les jambes. Vous y apprendrez les causes de la pathologie et ses symptômes, les méthodes de diagnostic et de traitement utilisées.

Et voici plus d'informations sur la prévention de la thrombophlébite.

Pourquoi installer des filtres cava

L’embolie pulmonaire (embolie pulmonaire) est l’une des pathologies les plus graves associées au blocage des vaisseaux sanguins; elle n’est pas loin derrière dans la structure des causes de décès par accident vasculaire cérébral et crise cardiaque. Dans la très grande majorité des cas, les veines profondes des jambes et des cuisses sont le siège de caillots sanguins. À

leur formation entraîne une maladie variqueuse, une immobilité prolongée, une augmentation de l'activité de coagulation du sang.

Un caillot de sang s'éloigne des parois du vaisseau par la veine cave jusqu'au ventricule droit. Avec le flux de sang, il est libéré dans le tronc pulmonaire. Avec un blocage complet ou massif des artères, une mort subite par choc cardiogénique est possible.

Indications pour l'implantation

Le cardiologue peut diriger le patient vers le service de chirurgie vasculaire pour qu'il injecte un filtre dans la veine cave inférieure dans les conditions suivantes:

  • épisodes précédents d'obstruction de l'artère pulmonaire;
  • thrombose des veines profondes des extrémités, notamment en présence de fibrillation auriculaire, d'angine de poitrine, de décompensation de la circulation sanguine;
  • blessures étendues, nécessité d'opérations abdominales graves chez les patients présentant un risque élevé de formation de caillots sanguins;
  • chirurgie cardiaque - prothèses valvulaires, stenting de l'artère coronaire;
  • l'incapacité de mener un traitement anticoagulant à long terme (contre-indications, intolérance, faible efficacité, complications);
  • trouvé lors de l'examen du thrombus flottant - mal attaché, flottant dans la lumière de la veine, facilement détaché.
La pose d’endoprothèse coronarienne est l’une des indications pour l’installation d’un filtre à cava.

Contre-indications pour la thrombose

Avec le développement de méthodes de traitement endovasculaire technologiques, l’introduction d’un filtre à cava a été perçue comme un moyen de prévenir l’embolie pulmonaire.

Dans le même temps, des contre-indications peuvent être identifiées pour implantation:

  • pathologie de la veine cave inférieure - rétrécissement excessif, incapacité à faire passer un cathéter à travers les tissus et les vaisseaux voisins, blocage au-dessus du segment rénal;
  • la septicémie;
  • tumeurs malignes;
  • maladies du sang.

À cet égard, avant que le patient soit envoyé pour l'introduction d'un filtre à cava, une étude angiographique complète est réalisée pour déterminer la perméabilité vasculaire et le choix du diamètre souhaité du dispositif, ainsi que des tests cliniques généraux, une échographie et un ECG.

Quand choisir temporaire et permanente

Initialement, il était supposé que les filtres installés seraient toujours dans le lit vasculaire et leur retrait n'a été effectué qu'avec le développement de complications graves. Une fois que les modèles amovibles ont été développés, les chirurgiens préfèrent les utiliser plus souvent.

Un tel dispositif peut être livré pendant 2 à 3 mois, c’est-à-dire pendant un certain temps, alors que le risque de formation de caillots sanguins est accru (par exemple, chirurgie étendue, traumatisme, prothèses valvulaires cardiaques). Une fois que l’éclaircissage du sang a été réalisé ou que des maladies concomitantes nécessitant une extraction par filtre sont apparues, il peut être rapidement éliminé de la veine.

Si la période après l'implantation se passe sans complications et si le risque accru de formation de caillots sanguins dans le réseau veineux profond des jambes ne disparaît pas, le filtre peut alors sortir.

Méthode d'implantation du filtre à cava

La procédure d’introduction est réalisée selon la technique opératoire intravasculaire. Le conducteur sur lequel l'appareil est attaché pénètre d'abord dans la veine fémorale, puis sous contrôle aux rayons X, entre dans le site d'installation sélectionné. Dans le processus de manipulation, la pression artérielle, l'activité contractile du coeur est contrôlée. Dès que le filtre à cava est passé dans la zone souhaitée, il est ouvert et le cathéter conducteur est retiré.

Des antibiotiques et l’administration d’héparine sont prescrits pendant 3 à 5 jours. Le patient observe un schéma posologique doux. Avant la sortie, un contrôle par ultrasons ou par rayons X est effectué pour vérifier que le filtre est fermement fixé sur la paroi veineuse et ne se déplace pas vers le cœur.

Regardez la vidéo sur l’implantation d’un filtre cava temporaire:

Complications possibles

Dans les grands centres cliniques, une grande expérience a été acquise dans la réalisation de telles opérations. L'installation d'un filtre dans un vaisseau ne cause donc aucune complication. Les premiers effets rares incluent:

  • mauvais emplacement - chevauche une veine ou n'est pas attaché à son mur;
  • saignements dus à des lésions du vaisseau;
  • l'infection.

La présence prolongée d'un corps étranger dans le système veineux au fil du temps peut provoquer les états suivants:

  • blocage de la veine cave inférieure, veine périphérique;
  • thromboembolie pulmonaire;
  • perforation de la paroi veineuse;
  • le déplacement du filtre dans la cavité du coeur;
  • destruction de la structure et décollement de petites pièces - embolie vasculaire;
  • formation d'hématome, foyers d'infection chronique.

Retrait du luminaire

Si le filtre à kava était initialement installé de manière temporaire, son retrait est effectué à l'aide d'un serrage pour le conducteur durci sous la peau.

S'il est nécessaire de retirer un dispositif permanent, un cathéter est placé dans la veine fémorale et comporte un crochet à son extrémité. Ils sont saisis par un filtre, puis une canule est tirée dessus pour fermer ses parties. Après cela, une fois plié, retiré de la veine. Toutes ces actions sont réalisées sous anesthésie intraveineuse et contrôle visuel par ultrasons ou radiographie.

Dispositif d'extraction de filtre a cava

Foire aux questions des patients

Comme la procédure pour beaucoup est incompréhensible et effrayante, on ne peut pas se passer de questions. Les plus fréquents sont:

  • Qu'advient-il des caillots sanguins capturés dans un filtre à cava?

Le caillot de sang qui a attrapé le filtre est pressé contre la circulation sanguine dans la paroi veineuse, y pousse, puis est remplacé par des fibres de tissu conjonctif et compacté.

  • Une thrombose veineuse se produit-elle lorsqu'un filtre est placé?

L'obstruction complète de la veine est extrêmement rare. Cela peut arriver lors du piégeage d'un grand groupe ou de plusieurs petits. Manifestations de cette complication - enflure des jambes, aine, douleurs à l'abdomen et au bas du dos. Les anticoagulants peuvent être utilisés pour le traitement, avec l’inefficacité, le remplacement du filtre est prescrit.

  • Dois-je prendre des anticoagulants ou juste un filtre suffit-il?

Le filtre Kava installé ne peut pas affecter la coagulation du sang. Par conséquent, après son implantation, un traitement anticoagulant est nécessaire pour prévenir la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. Comme ce dispositif est situé dans la veine cave inférieure, il ne peut pas protéger les segments sous-jacents du réseau veineux de la thrombose.

Nous vous recommandons de lire un article sur la thrombose veineuse profonde. Vous en apprendrez plus sur la maladie et les facteurs contribuant à son développement, les symptômes de la pathologie, les méthodes de diagnostic et le traitement.

Et voici plus sur la différence entre thrombose et thrombophlébite.

Le filtre à cava est conçu pour attraper les caillots sanguins se déplaçant des membres inférieurs vers le cœur par les vaisseaux veineux. Indications pour son introduction - la menace d'embolie pulmonaire. La procédure est réalisée selon la méthode endovasculaire, un squelette en métal est inséré à travers le cathéter dans la veine cave inférieure, qui s'ouvre, puis est fixé dans la lumière.

Des filtres temporaires et permanents peuvent être utilisés. Leur présence à long terme dans le réseau vasculaire s'accompagne de conséquences indésirables. Par conséquent, au fil du temps, les filtres à cava sont retirés.

Installez un filtre à cava pour capturer les caillots sanguins qui se déplacent vers le cœur et peuvent bloquer la lumière des artères. Il est nommé ainsi en raison du site d'implantation - la veine inférieure creuse (latin - cava). Cet appareil est une sorte de parapluie qui capture les caillots de sang mesurant environ 3 mm. L'indication principale - la menace de thromboembolie pulmonaire. En cas de long séjour à [. ]

Le thrombus flottant extrêmement dangereux diffère en ce qu'il ne touche pas le mur, mais flotte librement dans les veines de la veine cave inférieure, dans le cœur. La recanalisation peut être utilisée pour le traitement.

Le blocage des vaisseaux sanguins dans les jambes est dû à la formation d'un caillot ou d'un thrombus. Le traitement sera prescrit en fonction du rétrécissement de la lumière.

La thrombose iléo-fémorale peut survenir principalement en raison d’une exposition prolongée à une position. Symptômes - cyanose, veines distendues, engourdissements des jambes, etc. Le diagnostic repose sur une échographie, un scanner. Le traitement de la thrombose veineuse aiguë commence par l’installation de filtres à cava et d’agents éclaircissants.

La thrombose veineuse profonde constitue souvent une menace sérieuse pour la vie. La thrombose aiguë nécessite un traitement immédiat. Les symptômes des membres inférieurs, en particulier des jambes, ne peuvent pas être diagnostiqués immédiatement. Une opération n'est également pas toujours nécessaire.

Il existe une thrombose post-traumatique en l’absence de traitement adéquat. La forme aiguë de la lésion des vaisseaux profonds des membres inférieurs est dangereuse par la séparation d'un caillot sanguin. Plus un caillot est détecté tôt, plus les chances de succès du traitement sont élevées.

Un cathétérisme de la veine est effectué si nécessaire, l'administration régulière ou rapide du médicament. Une veine ombilicale centrale, jugulaire, sous-clavière, périphérique peut être sélectionnée. La technique de porter Seldinger est simple, mais il peut y avoir des complications, y compris chez les enfants.

Le syndrome de REG et de la veine cave supérieure est dû à une compression due à des facteurs externes. Les symptômes sont les varices dans la partie supérieure du torse, la cyanose du visage. Le traitement consiste à éliminer le complexe de symptômes et à traiter la maladie sous-jacente.

L'IRM du coeur est réalisée par des indicateurs. Et même les enfants sont examinés, y compris les malformations cardiaques, les valves, les vaisseaux coronaires. Une IRM avec contraste montrera la capacité du myocarde à accumuler des liquides et révélera des tumeurs.