Liste de pilules pour le coeur efficaces et de vitamines

La pathologie cardiaque est diverse, mais elle repose sur un apport sanguin réduit au myocarde. Les raisons peuvent être l'athérosclérose ou des modifications spasmodiques des vaisseaux coronaires, une augmentation de la coagulation sanguine, des anomalies valvulaires. Chaque cas nécessite un traitement individuel.

Quelles sont les pilules du coeur

Il est important d'établir la cause de l'ischémie myocardique afin que les effets des médicaments soient ciblés et efficaces. Il est difficile de comprendre de manière indépendante dans l’arsenal des pilules cardiaques, un médicament déraisonnable peut masquer les symptômes sans résoudre le problème. Seul un examen approfondi permettra d’élaborer un schéma thérapeutique individuel.

En fonction des plaintes, des symptômes et des données objectives du patient, des pilules pour le cœur sont sélectionnées. Leur action vise à éliminer la pathologie directe et ses conséquences. Le traitement cardiaque est complété par des médicaments qui améliorent la circulation sanguine, le tonus vasculaire. Normalisation de la coagulation sanguine, métabolisme minéral. Les outils cardiaques sont divisés en groupes principaux:

• cardiotonique (contractilité accrue);
• antiarythmique;
• hypotensive;
• angioprotecteur (protection de la paroi vasculaire);
• hypolipidémique (cholestérol inférieur);
• inhibiteurs du facteur de coagulation;
• vasodilatateurs.

Renforcer le coeur et prévenir les maladies cardiovasculaires

Prévenir l'ischémie myocardique aidera à la normalisation du poids corporel, la pression artérielle. Cesser de fumer est une étape efficace pour renforcer le cœur sans prendre de médicaments. L'activité motrice a un effet positif sur la fonction motrice du myocarde, assure l'entraînement des vaisseaux. En renforçant les capacités de protection du corps, une personne crée des conditions dans lesquelles aucun médicament pour le cœur n'est nécessaire. Renforcer le muscle cardiaque contribue à une nutrition adéquate, équilibrée en protéines, vitamines, acides aminés et minéraux.

Pour la prévention primaire des maladies cardiaques, il est recommandé d'utiliser des comprimés contenant de l'acide acétylsalicylique ou des agents antiplaquettaires. Normalisant la coagulation du sang, les médicaments Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirin Cardio préviennent la formation de caillots sanguins. La riboxine contribue à l'amélioration de la nutrition myocardique, son effet est renforcé lorsqu'il est associé à la Cocarboxylase.

Vitamines

Les vitamines du groupe F (arachidonique, acide linoléique) inhibent le développement de plaques dans les vaisseaux. La pyridoxine (vitamine B6) stimule les processus lipidiques, réduit les taux de cholestérol, améliore l'innervation du myocarde. Le complexe requis de ces substances contient des multivitamines "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital". Les vitamines pour le coeur en comprimés peuvent remplacer les ingrédients alimentaires contenus dans l'huile d'olive, les abricots secs, les noix, le poisson frais.

Préparations de potassium et de magnésium

Les pilules pour le coeur contenant du potassium et du magnésium améliorent le trophisme du myocarde, accélèrent le temps de passage des impulsions cardiaques, réduisent la viscosité du sang. En modifiant sélectivement les membranes, les préparations à base de potassium en comprimés activent le métabolisme et favorisent la saturation en énergie du myocarde. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat sont utilisés pour traiter les maladies cardiaques.

Nourrir le corps avec du potassium et du magnésium aidera les aliments contenant du bœuf, des légumineuses, des carottes, du potiron, des pommes de terre au four, du cassis, des fruits secs. Dans le même temps, il est nécessaire de réduire la consommation de sel de cuisine, d'aliments gras et de sucre. Boissons café, thé devrait être préparé une petite forteresse, sinon l'effet des comprimés de potassium sera nivelé, l'effet souhaité ne fonctionnera pas.

Médicaments pour le coeur

Le dysfonctionnement du myocarde est corrigé par des pilules pour le coeur avec un objectif d'action spécifique. Le syndrome de la douleur est traité avec des médicaments anti-angineux, des médicaments anti-arythmiques normalisant la conductivité. L'insuffisance cardiaque nécessite de renforcer la contractilité des fibres musculaires, d'augmenter le tonus vasculaire et d'améliorer le débit veineux. Une impulsion fréquente indique une charge importante du myocarde, des glycosides cardiaques, des médicaments diurétiques seront présentés.

De douleur dans le coeur

La douleur au coeur est un signe alarmant qui nécessite une consultation par un cardiologue. Une douleur aiguë pressante, une vive sensation de brûlure derrière le sternum vous font penser à une angine de poitrine; s’étendant sous l’omoplate, dans l’épaule gauche, autour de l’infarctus du myocarde. Une personne présentant de tels symptômes a besoin de soins d'urgence. Il est important de savoir quoi prendre pour la douleur au cœur avant l’arrivée du médecin. Vous devez donner une pilule "aspirine" et "nitroglycérine" sous la langue. Si la douleur n’est pas éliminée, la douleur devrait s’apaiser au bout de 5 minutes - «nitroglycérine» doit être administrée à nouveau, vous ne pouvez consommer que trois comprimés au maximum.

Arythmie

La correction médicamenteuse des troubles du rythme repose sur l'amélioration de la conductivité et de l'excitabilité du myocarde. Prendre des pilules nécessite une sélection individuelle et un dosage, vous aurez peut-être besoin d'une combinaison de médicaments. Ils devraient être bues strictement selon le régime. Pour décider comment traiter la fibrillation auriculaire cardiaque, vous devez déterminer le type de trouble du rythme. Des préparations de magnésium sont prescrites (orotate, sulfate).

L'arythmie réfractaire peut être traitée avec des comprimés "Etmozin", "Propafenon". Les perturbations de conduction stables sont corrigées par "Atenolol", "Bisoprolol". L'amiodarone aide à éliminer la fibrillation ventriculaire. La dystrophie myocardique chez les personnes âgées, accompagnée d'une diminution de l'excitabilité, est difficile à traiter, il est possible de traiter le patient de manière modérée, mais il est impossible de restaurer la fonction du muscle cardiaque. Les vitamines cardiaques pour les arythmies font partie d'un traitement complet visant à améliorer le trophisme.

Examen de 13 médicaments populaires pour le coeur: leurs avantages et inconvénients

Vous apprendrez de cet article: quelle liste de médicaments pour le cœur est souvent utilisée pour le traitement des maladies cardiaques, pour quelles raisons, devrait-on l’utiliser, quels effets secondaires cette prise pourrait entraîner.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

Contenu de l'article (liste de médicaments):

Les médecins disposent d'un arsenal de médicaments assez important qu'ils prescrivent pour traiter les maladies cardiaques. Malheureusement, de nombreux patients cardiaques, succombant à la publicité dans les médias et sur Internet, commencent de manière autonome à prendre des médicaments pour lesquels aucune propriété efficace n'a été prouvée. Parfois, ces fonds sont prescrits par des médecins.

Les médicaments les plus populaires et les plus fréquemment prescrits sont les médicaments pour le cœur énumérés dans le contenu de l’article. Nous en reparlerons plus tard.

Les médicaments cardiologiques ont différentes formes de libération:

• Les comprimés ou gélules doivent être avalés, conservés sous la langue ou dissous dans de l'eau.
• Sprays qui doivent être pulvérisés dans la cavité buccale.
• Solutions pour injections intraveineuses ou intramusculaires.
• Les patchs médicaux qui doivent coller à la peau.

Les maladies cardiaques sont traitées par des cardiologues, des médecins généralistes et des médecins généralistes.

1. Agents antiplaquettaires

Les agents antiplaquettaires sont des médicaments qui interfèrent avec la connexion des plaquettes (agrégation), empêchant ainsi la formation de caillots sanguins.

Aspirine

L'antiplaquettaire le plus populaire et le plus connu est l'acide acétylsalicylique (aspirine). À fortes doses, cet outil est utilisé à des fins antipyrétiques, anti-inflammatoires et analgésiques. À une dose de 75 à 100 mg, l'aspirine inhibe l'agrégation plaquettaire (adhésion), ce qui permet de prévenir les accidents vasculaires cérébraux et l'infarctus du myocarde. À cette fin, il est prescrit par des médecins chez les patients présentant des maladies cardiovasculaires et un risque accru de leur développement. L'aspirine n'est pas recommandée chez les patients présentant:

• ulcère gastrique ou duodénal;
• hémophilie ou autres troubles de la coagulation;
• allergie à l'aspirine;
• allergie à un anti-inflammatoire non stéroïdien (par exemple, l'ibuprofène);
• âge jusqu'à 16 ans.

Ces contre-indications sont liées au fait que l’aspirine affecte négativement la muqueuse gastrique et augmente le risque de saignement.

Les médicaments les plus connus contenant de l’aspirine sont Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Magnicor.

Clopidogrel

Le clopidogrel est un autre médicament antiplaquettaire couramment prescrit. Comme l'aspirine, il empêche l'agrégation plaquettaire et empêche la formation de caillots sanguins. Son effet est plus prononcé que celui de l'aspirine. Attribuer du clopidogrel à des patients présentant une intolérance à l'aspirine. L'utilisation combinée de ces deux agrégats est prescrite aux patients après une opération de stenting ou de pontage coronarien. La prise de clopidogrel peut réduire le risque d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde.

Le principal danger du clopidogrel, ainsi que de l'aspirine, est d'augmenter le risque de saignement. C'est pour cette raison que les médecins tentent d'éviter la double thérapie antiplaquettaire avec une combinaison de ces agents.

Le clopidogrel, le médicament le plus populaire, est Plavix.

2. statines

Les statines sont des médicaments qui réduisent le taux de cholestérol dans le sang, ce qui peut conduire à l’athérosclérose et à des maladies cardiovasculaires. Par conséquent, les statines sont prescrites pour:

1. Maladie coronarienne.
2. Angine de poitrine
3. Infarctus du myocarde.
4. AVC et accidents ischémiques transitoires.

Les statines ne peuvent pas guérir ces maladies, mais elles aident à prévenir leur développement et leur progression.

Le principal danger lié à l’utilisation de ces médicaments est la détérioration des muscles et du foie.

Les statines les plus populaires sont l'atorvastatine, la rozuvastatine et la simvastatine.

3. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA)

Ces médicaments empêchent le développement de l'angiotensine - une hormone qui contribue au rétrécissement des artères. En raison de l'expansion des vaisseaux sanguins diminue la pression et diminue la charge sur le coeur. Les inhibiteurs de l'ECA réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde.

Les médecins prescrivent ces médicaments au cœur de patients atteints de:

• l'hypertension;
• infarctus du myocarde;
• insuffisance cardiaque.

Ces médicaments ont peu d’effets secondaires, le principal étant une toux sèche.

Les plus populaires des inhibiteurs de l'ECA sont le captopril, l'énalapril, le ramipril et le périndopril.

4. Bêta-bloquants

Les bêta-bloquants réduisent la tension artérielle, la force et la fréquence des contractions du cœur, réduisant ainsi le besoin en oxygène du muscle cardiaque.

Les principales indications pour la prescription de ces médicaments sont les suivantes:

• l'hypertension;
• l'angine de poitrine;
• infarctus du myocarde;
• rythme cardiaque irrégulier avec fréquence cardiaque élevée;
• insuffisance cardiaque.

L'utilisation de bêta-bloquants chez les patients cardiaques réduit la morbidité et la mortalité.

Aux qualités négatives de ces médicaments appartiennent:

1. Renforcement des symptômes d'insuffisance cardiaque au début du traitement, qui passe après 1-2 semaines.
2. La possibilité de troubles du sommeil et de cauchemars.
3. Réduction significative de la fréquence cardiaque.
4. Détérioration chez les patients souffrant d'asthme ou de maladies pulmonaires obstructives.

De plus, il a été prouvé que la prise de bêta-bloquants peut augmenter le risque de développer un diabète.

Les bêta-bloquants les plus populaires sont le bisoprolol (Concor), le carvédilol (Coriol), le nébivolol (Nebilet).

5. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine

Ces médicaments interfèrent avec les effets de l'angiotensine sur le système cardiovasculaire. Les médecins prescrivent des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine peu tolérants aux inhibiteurs de l'ECA, car ils ont moins d'effets secondaires.

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine les plus connus sont le losartan (Lozap, Lorista) et le telmisartan (Mikardis).

6. Bloqueurs des canaux calciques

Ces médicaments dilatent les vaisseaux sanguins, améliorant ainsi le flux sanguin vers le cœur et réduisant la pression artérielle. Les bloqueurs des canaux calciques sont utilisés pour traiter l'hypertension, l'angine de poitrine et certains types d'arythmie cardiaque.

Étant donné que ces médicaments dilatent les vaisseaux sanguins, ils peuvent provoquer des maux de tête, des rougeurs de peau et un gonflement des membres inférieurs.

L'amlodipine, la félodipine et le vérapamil sont des exemples d'inhibiteurs des canaux calciques.

7. Nitrates

Les nitrates dilatent les vaisseaux sanguins, qui sont utilisés pour traiter l'angine de poitrine. La nitroglycérine et le dinitrate d’isosorbide (nitrosorbide) sont des exemples de ces médicaments. Les comprimés de nitroglycérine ou l’aérosol soulagent rapidement l’angine de poitrine, de sorte que presque tous les patients atteints de cette maladie l’emportent.

Les principaux effets secondaires des nitrates sont les maux de tête, l'enflure des jambes et les bouffées de chaleur du visage.

8. diurétiques

Les diurétiques (diurétiques) aident à éliminer les excès de liquide dans le corps, réduisant ainsi la pression, réduisant l'enflure et l'essoufflement. Par conséquent, ils sont utilisés dans l'hypertension et l'insuffisance cardiaque.

Les effets secondaires des diurétiques incluent:

• la déshydratation;
• perturbation de l'équilibre électrolytique dans le corps.

Les exemples de diurétiques couramment utilisés dans les maladies cardiaques sont le veroshpiron, l’indapamide, le furosémide, l’hydrochlorothiazide, le torasémide.

9. Glycosides cardiaques

Les glycosides augmentent la force des contractions cardiaques et ralentissent leur fréquence, ce qui peut être utile en cas d'insuffisance cardiaque et de troubles du rythme.

Ces médicaments ont un effet toxique, vous devez donc suivre attentivement les recommandations du médecin pour leur réception. Les symptômes des effets secondaires des glycosides sont les suivants: nausée, vomissements, manque d'appétit, vision trouble, hallucinations, confusion, pensées et comportements inhabituels.

10. Anticoagulants

Les anticoagulants sont des agents qui agissent sur les facteurs de coagulation du sang dans le plasma, empêchant ainsi la formation de caillots sanguins. Ils sont utilisés après des opérations d'implantation de valves artificielles dans le cœur et de fibrillation auriculaire, ce qui empêche la formation de caillots sanguins dans la cavité cardiaque.

Les principaux effets secondaires des anticoagulants sont l'augmentation du risque de saignement de localisation différente. Par conséquent, lors de leur utilisation, il est nécessaire de surveiller les indicateurs de laboratoire de la coagulation du sang.

La warfarine et le rivaroxaban (Xarelto) sont les principaux représentants de ce groupe de médicaments.

Dans les situations d'urgence (infarctus du myocarde, angor instable), des anticoagulants pour injection sont utilisés - héparine, énoxaparine (Clexan), fondaparinux (Arixtra).

11. médicaments anti-arythmiques

Les médicaments de divers groupes appartiennent aux antiarythmiques. Par exemple, ils incluent les bêta-bloquants, les bloqueurs des canaux calciques, la digoxine.

L’utilisation de ces outils a pour but de rétablir la fréquence cardiaque normale ou de normaliser la fréquence du pouls.

12. Préparations contenant du potassium et du magnésium

Le potassium et le magnésium sont des oligo-éléments nécessaires au cœur et à tout le corps. Avec leur carence augmente le risque de développer des troubles du rythme cardiaque et l'athérosclérose des artères coronaires. Très souvent, le manque de potassium et de magnésium est observé lors de l'utilisation de diurétiques, qui stimulent leur excrétion dans les urines.

Les médicaments contenant une combinaison de potassium et de magnésium - panangin, asparkam sont très populaires.

13. Agents métaboliques

Ces médicaments sont conçus pour améliorer le métabolisme des cellules cardiaques et les protéger des effets négatifs du manque d'oxygène. Ils sont souvent prescrits pour la cardiopathie ischémique, l'insuffisance cardiaque, la cardiomyopathie, l'angine de poitrine, l'infarctus du myocarde. Cependant, la plupart de ces médicaments n'ont pas d'effet positif prouvé scientifiquement sur le fonctionnement du système cardiovasculaire, le pronostic et la longévité chez les patients cardiaques. La plupart des directives cliniques en Europe et aux États-Unis ne recommandent pas leur utilisation dans les maladies cardiaques.

Les médicaments métaboliques les plus populaires sont la trimétazidine (preductal), le meldonium (Mildronate), la thiotriazoline et la riboxine.

Il convient de noter que l'Agence européenne des médicaments autorise l'utilisation de la trimétazidine pour le traitement de l'angor si d'autres médicaments ne peuvent pas contrôler les symptômes de cette maladie.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

Médicaments utilisés pour traiter le coeur

Lors de la prescription et de la prise de médicaments en cardiologie, il est nécessaire de prendre en compte la polyvalence de leurs effets, ainsi que le fait que plusieurs d’entre eux ont plusieurs mécanismes d’influence sur le corps. C’est pourquoi le médecin traitant devrait être le mieux informé des comorbidités principales et disponibles.

Médicaments contre les maladies coronariennes:

Les médicaments les plus populaires pour les cardiopathies ischémiques chroniques sont les nitrates. Ils ont été introduits dans la pratique clinique au XIXème siècle, mais restent pertinents à ce jour. L'angine est la principale indication d'utilisation des nitrates.

Les nitrates organiques provoquent une dilatation généralisée des veinules et, dans une moindre mesure, des artérioles, ce qui s'accompagne d'une diminution de la pression artérielle, principalement lorsque la position du corps change.
Ils provoquent une dilatation des grandes artères, en particulier des coronaires. Les médicaments de ce groupe sont utilisés pour soulager et prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Une forte diminution de la pression artérielle, résultant d'une diminution du débit sanguin cérébral (cérébral), peut provoquer un évanouissement; les médicaments doivent donc être dosés individuellement.

De plus, les patients doivent savoir que, lorsque des signes de surdosage apparaissent, tels que des palpitations, des vertiges, une perception visuelle floue des objets environnants, des rougeurs et une pâleur ultérieure du visage, il est nécessaire de prendre une position horizontale et de retirer (recracher) le reste de la pilule prise sous la langue. L'optimum est la dose qui provoque une tachycardie mineure et une sensation de précipitation de sang à la tête.

La nitroglycérine:

La nitroglycérine (comprimés de 0,0005 g ou d'une solution d'huile à 1% dans des gélules en gélatine de 0,0005 et de 0,001 g) est le médicament de choix pour les crises de sténocardie.
La nitroglycérine par voie intraveineuse (solution à 1%) n’est utilisée qu’à l’hôpital.

Les comprimés se dissolvent sous l'effet de la prise sous la langue et absorbent rapidement 0,15 à 0,5 mg par dose. Si nécessaire, à nouveau au bout de 5 minutes, l'aérosol (nitrolingale-aerosol, nitromint) est acceptable - pour soulager une crise d'angine de poitrine - 1-2 doses sous la langue (1 dose d’aérosol contient 0,4 mg) en appuyant sur la valve doseuse. La pulvérisation dans la bouche est effectuée à intervalles de 30 s avec maintien de l'haleine. Si nécessaire, vous pouvez appliquer à nouveau, après 10 minutes, à la même dose. Il faut se rappeler que l'aérosol ne peut être utilisé que loin du feu (explosif).

À des fins prophylactiques (par exemple, lors d'attaques nocturnes), de la nitroglycérine peut être appliquée sur la peau sous forme de pommade sous un pansement fermé (la pommade est extraite d'un tube spécial et la dose est déterminée par la longueur de la bande extrudée), collée à chaque fois sur une nouvelle zone de peau et laissée pendant 12-14 h, puis retiré pour permettre une pause de 10 à 12 heures afin d’empêcher le développement d’une tolérance (résistance) aux nitrates.

Les comprimés et les gélules pour administration par voie orale (nitro mac retard, nitronic, nitrong, nitrong-forte, sustak, sustak-forte) nécessitent des doses plus élevées qu'avec une utilisation sublinguale (sous la langue), car lorsqu'ils sont absorbés dans l'intestin, les nitrates n'entrent pas dans le foie et lors du premier passage à travers elle sont intensément métabolisés (détruits). Une dose unique de ces médicaments est de 5-13 mg. Les comprimés et les gélules sont pris, sans croquer ni mâcher, 2 à 4 fois par jour avant les repas, de préférence 30 minutes avant l'exercice.

Il existe des comprimés buccaux de nitroglycérine. Ils sont placés sur la surface interne des joues et tenus jusqu'à l'aspiration complète. Dose - 2 mg 3 fois par jour. La nitroglycérine a une action vasodilatatrice dilatante, anti-angineuse et coronarienne immédiate.

Les vaisseaux en expansion, principalement veineux, provoquent le dépôt de sang dans le système veineux et réduisent le retour veineux de sang vers le cœur (précharge). L’expansion des artères (généralement de grande taille) réduit la résistance vasculaire périphérique totale (postcharge). Réduire les pré et postcharges cardiaques entraîne une diminution de la demande en oxygène du myocarde. Redistribue le flux sanguin coronaire en faveur des zones ischémiques (insuffisance d'approvisionnement en sang). Il provoque la relaxation des muscles lisses des bronches, des voies biliaires, de l'œsophage, de l'estomac, des intestins et du système urinaire.

Rapidement et assez complètement absorbé (absorbé) par la surface des muqueuses et par la peau. Après l'ingestion est en grande partie détruit dans le foie (l'effet de «premier passage»). En termes d'utilisation sublinguale (sous la langue) et buccale (joue), la dégradation «primaire» hépatique est exclue et le médicament entre immédiatement dans la circulation systémique. Lors de l'utilisation de ces formes posologiques, une crise d'angine de poitrine est arrêtée après 1,5 minute, et les effets hémodynamiques et anti-ischémiques persistent jusqu'à 30 minutes et 5 heures, respectivement. L'application de la pommade assure le développement d'une action anti-angineuse après 15 à 16 minutes et après 3-4 heures. L'effet des formes percutanées se produit après 2 à 3 heures et dure jusqu'à 8 à 10 heures.

En pratique ambulatoire, toutes les formes posologiques ci-dessus sont utilisées pour soulager les crises d'angor et leur prévention.

Contre-indications:

Cependant, ces médicaments sont contre-indiqués:
• personnes atteintes de glaucome;
• avec une augmentation de la pression intracrânienne;
• hypotension prononcée (hypotension artérielle);
• en violation de la circulation cérébrale, en particulier lors d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques;
• hypersensibilité au médicament (intolérance individuelle).

La nitroglycérine a également des effets secondaires, dont les plus fréquents sont les suivants: maux de tête lancinants, étourdissements, sensation de chaleur, rougeur de la peau du visage, transpiration, palpitations, hypotension, dermatite de contact (à partir du contact de substances actives avec la peau) sont possibles avec l'utilisation de formes transdermiques.

Il convient de garder à l’esprit que des apports non contrôlés peuvent entraîner le développement d’une tolérance aux nitrates, ce qui se traduit par une réduction de la durée et de la gravité de l’effet avec une utilisation constante ou une augmentation de la dose afin d’obtenir le même effet.

Pour prévenir l’apparition de tolérance (durabilité), la prise intermittente de médicaments de ce groupe est nécessaire pendant la journée ou doit être prescrite en même temps que des médicaments d’autres groupes (inhibiteurs de l’ECA, antagonistes du calcium, diurétiques, etc.). Outre la nitroglycérine, ses dérivés sont également isolés. Ils sont également utilisés pour la prévention de l'angine de poitrine après l'infarctus et pour le traitement combiné de l'insuffisance cardiaque chronique.

Les plus couramment utilisés sont le mononitrate d'isosorbide et le dinitrate d'isosorbide.

Mononitrate d'isosorbide:

Le mononitrate d'isosorbide (isomonate, retard d'isomonite hexal, mononitrate d'isosorbide, imdur, cardisorb, monizid, monochinkwe, monochinkwe-retard, olicard retard, fruit, efox, efox long) contient généralement 20 à 40 mg d'une substance dans un comprimé. Prenez-les à l'intérieur le matin, après le petit-déjeuner (40 mg) ou 1 / 2-1 comprimé (20 mg) 2 fois par jour, la dose maximale est de 80 mg par jour. Toutes les formes prolongées (par exemple, isomonite hexal retard, monochinkwe retard, olicard retard, efox long) prennent 1 capsule (comprimé) le matin. L'action de ces médicaments est également vasodilatatrice et anti-angineuse.

La charge sur le cœur diminue, la demande en oxygène du myocarde diminue, les artères coronaires se dilatent, la tolérance (résistance) à la charge physique des patients atteints de maladie coronarienne augmente et la pression diminue dans la circulation pulmonaire. Les contre-indications et les effets secondaires sont similaires à ceux de la nitroglycérine. L'efficacité des médicaments est renforcée par la nomination conjointe d'antagonistes du calcium, d'autres vasodilatateurs (vasodilatateurs) et d'antidépresseurs tricycliques. Vous devez être particulièrement prudent lorsque vous buvez de l'alcool en prenant ces médicaments, car une chute assez brutale de la pression artérielle est possible. Non recommandé pendant la période de traitement et la conduite de véhicules en raison d'une diminution de la concentration et du taux de réaction de l'exposition.

Dinitrate d'isosorbide:

Le dinitrate d'isosorbide (aérosonite, izodinite, isoket, cardiket, nitrosorbid) est appliqué par voie orale, par voie sublinguale, par voie intraveineuse, par inhalation et par voie cutanée. Dans l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë et l'infarctus aigu du myocarde est utilisé par voie intraveineuse dans un hôpital. Avec les comprimés d'angine - capsules (comprimés) - 5 à 20 mg toutes les 6 heures, jusqu'à 20 à 40 mg 4 fois par jour, dans la mesure du possible. Formes posologiques à action prolongée - 40-80 mg toutes les 8-12 heures, sans croquer, boire avec de l'eau. Inhalation en cas d'attaque de sténocardie - vaporisez 1 à 3 doses avec le souffle retenu dans la cavité buccale sur la membrane muqueuse toutes les 30 secondes. Les formes transdermiques appliquent 1 g du médicament à la surface de la peau (2 doses).

Les bloqueurs des canaux calciques (nifédipine, diltiazem, vérapamil) occupent une place importante dans le traitement des patients atteints de maladies cardiovasculaires. Ils ont à la fois des effets anti-angineux (anti-cardiaque) et hypotenseur, et certains ont un effet anti-arythmique prononcé. Par conséquent, les bloqueurs des canaux calciques peuvent être utilisés non seulement pour les maladies coronariennes, l’hypertension (hypertension) et certains types d’arythmie, mais également pour une combinaison de ces maladies chez un patient, ce qui accroît considérablement la signification de ces médicaments.

Inhibiteurs des canaux calciques (nifédipine):

Les bloqueurs des canaux calciques ont une structure chimique et des propriétés thérapeutiques diverses. Ainsi, nifedipine (adalat), cordaflex, cordipin, cordipin XL, cordipin-retard, corinf retard, nifadil, nifhex, nifedikor Prinzmetala), crises hypertensives.

En inhibant le flux de calcium dans les cellules des vaisseaux artériels et du cœur, la nifédipine détend les artères, y compris les artères coronaires, et réduit la demande en oxygène du myocarde. Inhibe l'agrégation (liaison) des plaquettes, empêche la formation de plaques d'athérosclérose sur les parois des vaisseaux sanguins (effet anti-athérogène). Grâce à l'expansion des vaisseaux périphériques, la fonction cardiaque s'améliore, ce qui contribue à réduire sa taille en cas d'insuffisance cardiaque chronique. la pression dans l'artère pulmonaire diminue, la circulation cérébrale s'améliore. Chez les patients souffrant d'asthme, la nifédipine peut être utilisée avec d'autres bronchodilatateurs comme traitement d'entretien (en particulier la théophylline).

Utilisation de nifédipine:

Ainsi, en plus de l’angine de poitrine et de l’hypertension (ainsi que du soulagement des crises hypertensives), la nifédipine est indiquée:
• avec une cardiomyopathie hypertrophique (y compris obstructive);
• avec la maladie de Raynaud;
• souffrant d'hypertension pulmonaire;
• avec syndrome broncho-obstructif.

Le moment de l'apparition de l'effet après l'utilisation du médicament dépend de la forme posologique. Lors de la prise de gélules par voie orale (10 mg 3 à 4 fois par jour), l'action se développe au bout de 1/2 à 1 heure et dure de 4 à 6 heures. Dans des cas particuliers (avec angine de variante, hypertension grave), la dose est augmentée à 20 mg 4-6 fois par jour, mais seulement pour une courte période. La dose quotidienne maximale est de 120 mg. Pour un soulagement rapide de la crise hypertensive, la capsule peut être mordue, l’effet se produira dans environ 10 minutes. En cas d'utilisation de formes prolongées, l'effet du médicament dure beaucoup plus longtemps que lors de l'ingestion de comprimés classiques; il faut donc respecter l'intervalle entre les prises d'une dose unique de retard (forme prolongée) pendant au moins 12 heures, notamment: Depin E-Retard, Cardipin-Retard, Corinfar. -retard, etc.

Schéma de prise de nifédipine:

Le régime habituel de prise de telles formes posologiques est de 20 mg 2 fois par jour. Si l'effet clinique n'est pas suffisamment prononcé, la dose peut être augmentée à 40 mg 2 fois par jour. Cependant, il faut se rappeler que l'utilisation à long terme (2-3 mois) s'accompagne du développement d'une tolérance (résistance) du médicament. Le médecin traitant doit également prendre en compte l'âge du patient: en raison de la diminution des processus métaboliques (métabolisme) dans l'organisme, il est recommandé aux personnes âgées de réduire de près de moitié la dose quotidienne du médicament.

Ne pas utiliser la nifédipine:

• dans la période aiguë d'infarctus du myocarde;
• avec une sténose aortique sévère;
• avec choc cardiogénique;
• en cas d'insuffisance cardiaque en phase de décompensation;
• hypotension artérielle sévère;
• les tachycardies;
• intolérance individuelle à la drogue.

Effets secondaires de la nifédipine:

Les effets secondaires possibles du médicament sont les suivants: maux de tête, vertiges, fatigue, douleurs musculaires, hyperémie faciale, hypotension, tachycardie, œdème périphérique, nausée, brûlures d'estomac, diarrhée. Il convient de faire preuve de prudence lors de la nomination de patients qui se livrent à des activités nécessitant la plus grande attention et une réponse rapide (physique, mentale). Il est également nécessaire de prendre en compte l’éventuelle évolution du syndrome de sevrage médicamenteux, à la suite de quoi la dose est réduite progressivement avant le sevrage complet.

Diltiazem:

Diltiazem (aldizem, altiazem PP, blockacin-60, blockaccin-90-retard, diakardin-60, diakardin-120-retard, diakardin-90-retard, diltiazem-ratiopharm, zilden, cortiazem, tiakem) est également antianginal et hypotenseur et effet antiarythmique (intraveineux). Diltiazem dilate les artères coronaires et les artérioles, ce qui augmente l'apport sanguin au myocarde, diminue la résistance vasculaire périphérique de la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) et ralentit la conduction auriculo-ventriculaire (temps dans le nœud auriculo-ventriculaire), chez les patients présentant une fibrillation et un flou auriculaires. la fréquence des contractions ventriculaires. Restaure le rythme sinusal normal avec une tachycardie paroxystique supraventriculaire.

Il existe une bonne tolérance du médicament, en particulier lors de la prise de formes prolongées (retardées) du médicament, pendant une longue période ne forme pas de tolérance (jusqu'à 8 mois d'utilisation). Le diltiazem peut également provoquer une régression de l'hypertrophie ventriculaire gauche chez les patients présentant une hypertension artérielle prolongée.

En raison de l'action multicomposante de ce médicament, la gamme d'indications d'utilisation est également très large: dans les cardiopathies coronariennes (angine de fatigue stable), l'hypertension artérielle (y compris en association avec d'autres antihypertenseurs, après un infarctus du myocarde, ainsi que chez les patients atteints d'angine de poitrine concomitante). b-bloquants), avec néphropathie diabétique (si les inhibiteurs de l'ECA sont contre-indiqués), lorsqu’il est administré par voie intraveineuse, utilisé en cas de fibrillation ventriculaire et de flutter, paroxysme de fibrillation auriculaire (chez combinaison avec digoxine), tachycardie supraventriculaire paroxystique.

Diltiazem n'est pas recommandé quand:

• intolérance individuelle (hypersensibilité);
• choc cardiogénique;
• infarctus aigu du myocarde (dysfonctionnement systolique ventriculaire gauche);
• bradycardie sinusale (diminution de la fréquence cardiaque - fréquence cardiaque à 55 battements ou moins par minute);
• blocus sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire des 2e et 3e degrés;
• syndrome WPW (Wolf-Parkinson-White), syndrome de Laun-G-Enging-Lewing avec clignotement paroxystique ou flutter auriculaire;
• fonction hépatique et rénale anormale;
• le premier trimestre de la grossesse, l'allaitement.

Les maux de tête, les vertiges, la bradycardie (diminution du rythme cardiaque), la transpiration, les bouffées de chaleur de la peau (rougeurs), le prurit et la conduction du degré I sont les effets secondaires les plus couramment attendus.

Schéma d'administration de Diltiazem:

L'administration interne de diltiazem est pratiquée pour les troubles du rythme dans des conditions stationnaires. L'ingestion d'angine est généralement débutée à 30 mg 3 à 4 fois par jour, si nécessaire, ajustée à 6 fois par jour, mais la dose doit être augmentée progressivement, avec un intervalle de 1 à 2 jours, sous le contrôle de la fréquence cardiaque. En cas de bradycardie, la dose ne peut pas être augmentée. Il a été recommandé aux patients âgés et aux insuffisants hépatiques et rénaux de prendre 30 mg 2 fois par jour, en tenant compte de la fréquence cardiaque. En cas d'hypertension artérielle, il est plus pratique d'utiliser des formes prolongées. La dose est choisie individuellement, en tenant compte du nombre de pression artérielle et de la fréquence cardiaque. La dose quotidienne sélectionnée est prise soit une fois (120-180 mg une fois par jour), soit divisée en 2 doses. La dose quotidienne maximale est de 360 ​​mg.

Vérapamil:

Le vérapamil (veracard, retard de vérapamil, isoptine, finoptine, lekoptine) a également des effets anti-angineux, hypotenseur et antiarythmique. Le vérapamil entraîne une diminution de la contractilité de la fréquence du stimulateur et une inhibition de la conduction du noeud AV, une relaxation des muscles lisses. En conséquence, l'apport sanguin au myocarde est amélioré, la pression artérielle diminue (pression artérielle), l'apport sanguin aux vaisseaux coronaires des artères augmente, la conduction sino-auriculaire et AV diminue, la demande en oxygène du myocarde diminue et l'hypertension ventriculaire gauche tend à régresser. Le médicament est utilisé avec succès pour la tachycardie paroxystique supraventriculaire, la fibrillation et le flutter auriculaires, l'hypertension et l'angine de poitrine.

Il n'est pas recommandé de prendre le vérapamil pour:

• pression réduite;
• intolérance individuelle;
• blocus audiovisuel;
• bradycardie;
• insuffisance cardiaque;
• infarctus aigu du myocarde;
• syndrome de WPW;
• syndrome des sinus malades (SSA);
• sténose de la bouche aortique;
• choc cardiogénique;
• allaitement et grossesse.

Effets secondaires du vérapamil:

Les effets indésirables les plus courants sont les suivants: dyspepsie, hypotension, bradycardie, maux de tête, hyperémie faciale.

Le régime de vérapamil:

Le vérapamil est généralement prescrit à raison de 40 mg 3 fois par jour pour les troubles de l’angine et du rythme du rythme. En cas d'hypertension, la dose est également choisie individuellement, la dose journalière admissible est au maximum de 320 mg. Les formes de longue durée sont particulièrement pratiques pour les patients hypertendus (par exemple, isoptin SR-240, retard de vérapamil), lorsque le patient prend 1/2 à 1 comprimé le matin après les repas, 1 fois par jour. Le vérapamil doit être prescrit avec prudence aux personnes exerçant des activités potentiellement dangereuses nécessitant une concentration d'attention (travail avec des machines, conduite de véhicules), car la vitesse de réaction diminue.

L'amlodipine, un bloqueur des canaux calciques de deuxième génération:

L'amlodipine (Stamlo, Norvasc), un inhibiteur des canaux calciques de deuxième génération, a été largement utilisé ces dernières années. Ses effets sont multiples: vasodilatateur (vasodilatateur), hypotenseur, anti-angineux, antispasmodique. En agissant directement sur le muscle lisse vasculaire et en les relaxant, l'amlodipine réduit la résistance vasculaire périphérique totale. Cependant, le rythme cardiaque reste presque inchangé, ce qui réduit considérablement le nombre de contre-indications à la nomination de ce médicament.

La charge sur le coeur diminue, de même que la demande en oxygène du myocarde. Les vaisseaux coronaires (artères et artérioles) se dilatent dans toutes les parties du myocarde (modifications ischémiques et ischémiques non exposées), l’approvisionnement en sang et en oxygène du muscle cardiaque augmente. La conductivité AV ralentit légèrement. Augmente le taux de filtration glomérulaire, la natriurèse et la diurèse (excrétion de l'urine). L’agrégation plaquettaire est inhibée et, en cas d’administration continue, l’hypertrophie ventriculaire gauche régresse chez les patients hypertendus. Des effets anti-athérosclérotiques et cardioprotecteurs chez les patients atteints de coronaropathie sont notés.

Après ingestion, l'effet apparaît après une heure et demie et dure jusqu'à 24 heures.Une diminution en douceur de la pression artérielle et un effet à long terme sont particulièrement importants pour la commodité des patients. Par conséquent, l'amlodipine occupe à juste titre une place digne dans le traitement de maladies telles que l'hypertension artérielle, l'angine de poitrine stable, l'insuffisance cardiaque, l'angine vasospastique.

L'utilisation d'amlodipine n'est pas recommandée pour:

• hypersensibilité;
• hypotension artérielle;
• sténose sévère de la valve aortique;
• les tachycardies;
• choc cardiogénique;
• une fonction hépatique anormale, ainsi que pendant la première semaine d’un infarctus aigu du myocarde.

Effets secondaires de l'amlodipine:

Les effets secondaires possibles sont les maux de tête, les palpitations, les vertiges, les nausées et les rougeurs de la peau du visage. Le médicament est bien combiné avec les nitrates et les antihypertenseurs d’autres groupes.

Schéma de prise d'amlodipine:

La principale caractéristique de l'utilisation de l'amlodipine est une dose quotidienne unique et une augmentation progressive si nécessaire. Le traitement de l'hypertension commence habituellement à 5 mg par jour chez les patients âgés - à 2,5 mg par jour. Dans l’IHD, la dose initiale est de 2,5 mg par jour, avec une nouvelle augmentation progressive, si nécessaire, jusqu’à un maximum de 10 mg. L'ajustement de la dose est effectué à intervalles prolongés - 7-14 jours.

Félodipine:

La félodipine (Pandyl) et la ryodipine ont également des propriétés similaires. La félodipine est un vasodilatateur périphérique assez puissant et, en outre, elle a également un effet hypotenseur, anti-angineux et diurétique faible. Affecte principalement les muscles lisses des artères et des artérioles, dans une moindre mesure - sur le myocarde. Détendre les muscles artériels, abaisser le cou, abaisser la pression artérielle, améliorer le flux sanguin coronaire. Il ne supprime pas la conduction sino-auriculaire et AV, mais une légère tachycardie réflexe est possible (augmentation de la fréquence cardiaque). Portée - traitement de la maladie coronarienne et de l'hypertension artérielle. La félodipine ne peut pas être recommandée chez les patientes présentant une intolérance individuelle, une hypotension, pendant la grossesse et l'allaitement (allaitement).

Effets secondaires et schéma thérapeutique d'amlodipine:

Les effets indésirables suivants sont possibles: hypotension, bouffées de chaleur de la peau du visage, œdème périphérique (pieds, chevilles, bas des jambes), arthralgie, maux de tête, diarrhée, dyspepsie. Il est indésirable d'utiliser conjointement la phénodipine (ainsi que d'autres médicaments) avec de l'alcool. La dose initiale contre l’angine de poitrine et l’hypertension artérielle est de 5 mg. Les patients âgés sont divisés par deux et 2,5 mg par jour. Il est recommandé de prendre une seule dose pendant la journée à l'intérieur, sans boire ni boire.

Riodipine:

La riodipine (foridon), ainsi que d'autres inhibiteurs des canaux calciques, a une activité antihypertensive et anti-angineuse. Il inhibe l'agrégation plaquettaire, réduisant ainsi le risque de formation de thrombus. Comme pour tous les médicaments de ce groupe, les indications sont l'hypertension artérielle et l'angine de poitrine. Les patients atteints de sténose aortique, d'infarctus aigu du myocarde, d'hypotension, d'hypersensibilité, pendant la grossesse et l'allaitement doivent s'abstenir de prendre de la riodipine. La dose optimale recommandée pour les patients souffrant d'hypertension artérielle et d'angine de poitrine est de 20 à 30 mg 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 150 mg.

Médicaments pour l'infarctus du myocarde:

Dans des conditions de régime permanent, comme déjà mentionné ci-dessus, dans fibrinolytiques d'infarctus du myocarde utilisés par voie intraveineuse (streptokinase streptazu, urokinase, altéplase), qui sont introduits dans les premières 6-12 heures d'un infarctus du myocarde et la thrombose aiguë et tromboemboliah pour dissoudre le caillot et former un caillot de fibrine lyse.

Comme en conjonction avec fibrinolitikami, et utilisé indépendamment des anticoagulants. Ces médicaments (héparine, fraxiparine, clexane, pelentan) sont utilisés dans le traitement hospitalier de l'infarctus du myocarde, de la thrombose et de la thromboembolie. Leur introduction s'effectue sous le contrôle du temps de coagulation du sang et avec une grande prudence, des médicaments prescrits de ce groupe aux personnes atteintes de maladies érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, ainsi que de graves troubles de la fonction hépatique et rénale.

La ticlopidine possède également des propriétés antithrombotiques et antiplaquettaires (tiklid, aclotine): elle réduit l’agrégation plaquettaire, réduit la viscosité du sang et augmente le temps de coagulation du sang. Il est principalement utilisé pour l'infarctus du myocarde, l'angine de poitrine instable et la prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux. Cependant, vous devez également prendre en compte les contre-indications au rendez-vous: diathèse hémorragique, processus érosifs et ulcératifs dans le tractus gastro-intestinal (y compris un historique), intolérance individuelle, grossesse et allaitement. La ticlopidine est habituellement prescrite à 250 mg 2 fois par jour, sous le contrôle du temps de coagulation du sang et de la configuration du sang périphérique.

Le dipyridamole (carillon, persanthine) a des effets antiagrégants et artériodilatateurs; il est prescrit à raison de 75 à 100 mg 3 à 4 fois par jour, souvent en association avec de l’aspirine. Toutefois, compte tenu du possible phénomène de «vol» (dilatation des artères coronaires saines au détriment de l'athérosclérose endommagée), le dipyridamole ne doit pas être utilisé chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et dans les processus athérosclérotiques graves des vaisseaux coronaires.

Préparations pour le métabolisme du muscle cardiaque:

L'amélioration du métabolisme du muscle cardiaque est un aspect important du traitement des patients cardiaques. À cette fin, des médicaments de divers groupes sont utilisés, tels que la cocarboxylase (coenzyme) 50-100 mg par jour par voie sous-cutanée, intramusculaire; vitamine E (antioxydant) 100–300 mg par jour par voie orale ou intramusculaire, benfotiamine (benfogamma, vitamine B1) par 0,025–0,05 g par jour par voie orale, carnitine (carnitine gauche) - antihypoxant et anabolique - 200 mg par jour pour attaque cardiaque myocarde par voie intraveineuse. La trimétazidine (preductal), en plus des propriétés cardioprotectrices et antihypoxiques, a un effet anti-angineux. Chez les patients atteints de coronaropathie, l'angine de poitrine réduit l'incidence des crises d'épilepsie, augmente la tolérance à l'effort physique lors d'une utilisation prolongée. La dose habituelle pour une administration orale est 1 comprimé 3 fois par jour.

Il convient de noter, et un endroit spécial molsidomine (corvaton) dans le traitement des patients cardiaques. Ce médicament, qui n'est pas représentatif du groupe des nitrates, a un effet antianginal, vasodilatation et antiplaquettaire important. Lorsque l'intolérance individuelle ou la faible efficacité des nitrates chez des patients individuels prescrits molsidomine à une dose de 1-2 mg 2 à 3 fois par jour par voie orale. La gamme des indications est similaire à celle des dérivés nitrés (infarctus du myocarde, angine de poitrine, insuffisance cardiaque chronique, etc.). Les contre-indications comprennent l'hypotension, le choc cardiogénique, l'idiosyncrasie, la grossesse. Lors de l'interaction avec les médicaments antihypertenseurs améliore leur effet.

Néoton et Panangin:

La néotone (phosphocréatine), en plus de l’effet cardioprotecteur, a une propriété de stabilisation de la membrane et anti-arythmique. Dans l'infarctus aigu du myocarde, il réduit le volume de la zone ischémique et limite la zone de nécrose (4 g par voie intraveineuse, 4 g par heure par voie intraveineuse - jusqu'à 16 g par jour maximum), la tolérance à l'effort augmente en cas d'insuffisance cardiaque chronique (3 g par voie intraveineuse, 2 g par jour). La perfusion est réalisée sous le contrôle de la pression artérielle en raison d’une possible diminution.

Panangin (asparkam, potassium-magnésium-asparaginat) est utilisé dans la nomination des diurétiques de l'anse. Lorsque l'insuffisance circulatoire, ainsi que les arythmies (les médicaments antiarythmiques seront discutés ci-dessous). Panangin est administré par voie intraveineuse à une dose de 10 ml, 1–2 fois par jour ou par voie orale, de 1–2 g, 3 fois par jour.

Ces dernières années, des formes combinées prêtes à l'emploi de médicaments homéopathiques de fabricants nationaux et étrangers (cralonine, pumpan) ont été assez souvent utilisées. En règle générale, ils ne présentent aucune contre-indication, sauf en cas d'hypersensibilité aux composants du médicament et de pathologies nécessitant une hospitalisation d'urgence et un traitement intensif. Généralement produit en gouttes ou en granules, pris par voie orale ou sublinguale. Souvent, ils combinent des propriétés antispasmodiques, anti-angineuses, sédatives et sont bien associés aux groupes de médicaments conventionnels prescrits pour une nosologie particulière.

Les médicaments à action principalement antispasmodique, sédative, réflexe, vasodilatante: valocordin, corvalol, valoserdine, valcormide, validol, etc., sont toujours d'actualité. Les indications principales pour la prescription sont les cardialgies de la genèse névrotique, la tachycardie, l’excitation autonome, la perturbation du sommeil.

L'utilisation d'antispasmodiques - papaverine, dibazol, sulfate de magnésium:

Très souvent, dans la pratique cardiaque aux premiers stades de l'hypertension, des antispasmodiques sont utilisés: papavérine, dibazol et également en association (Papazol).

La papavérine a un effet antispasmodique et hypotenseur, elle est utilisée pour les spasmes (y compris les vaisseaux cérébraux), l’angine de poitrine, l’hypertension artérielle. Il est administré par voie orale sous forme de comprimé, 0,04 à 0,06 g, 3 à 4 fois par jour, par voie intramusculaire, 1 à 2 ml d'une solution à 2% ou par voie intraveineuse lente (vous devez d'abord diluer une solution à 2% de 1 ml dans 10 ml de solution isotonique. solution), ainsi que dans les bougies, rectalement. N'utilisez pas de papavérine chez les patients atteints de glaucome, de blocage AV et d'intolérance individuelle.

Le dibazol (Bendazol) est également un antispasmodique, un médicament vasodilatateur, qui a un effet antihypertensif bref et modéré. Disponible en solution injectable et en comprimés de 0,02 g. Pour soulager une crise hypertensive, il est utilisé par voie intraveineuse ou intramusculaire à 30-40 ml au cours du traitement de l'hypertension artérielle par voie intramusculaire pendant 8 à 12 jours, à l'intérieur de - 20 à 40 mg 3 fois par jour pendant 2-4 semaines.

Le sulfate de magnésie, en plus d’antispasmodique, a des effets hypotenseurs, sédatifs, laxatifs, cholérétiques, anticonvulsivants et antiarythmiques. L'action systémique après l'administration intraveineuse de magnésie se produit immédiatement, après une injection intramusculaire d'une heure.En cardiologie, la magnésie est utilisée (par voie intramusculaire et intraveineuse) pour soulager la crise hypertensive, l'infarctus du myocarde, le traitement complexe de l'angine de poitrine et des arythmies. Le sulfate de magnésie est contre-indiqué chez les patients présentant un blocage AV, une insuffisance rénale et une intolérance individuelle. Habituellement administré par voie intramusculaire ou intraveineuse, 25% à 5-20 ml peut être ingéré pour obtenir un effet laxatif ou cholérétique de 1 c. Solution à 25% 3 fois par jour ou en poudre.

Dans la plupart des cas, l'hypertension légère peut être corrigée par un régime (principalement en limitant l'apport en sel) ou par la monothérapie avec l'un des antihypertenseurs.

Étant donné que le niveau de pression artérielle est déterminé par plusieurs facteurs: cci (volume sanguin circulant), résistance vasculaire périphérique (artérioles), contractilité du myocarde et débit cardiaque, il peut être réduit en affectant l’un de ces composants.

En règle générale, les antihypertenseurs agissent de manière sélective (le mécanisme d'action de chacun est décrit plus en détail ci-dessus). Si, dans les 2 à 3 semaines suivant la monothérapie prescrite, la pression artérielle ne peut pas être contrôlée, ajoutez un médicament d'un autre groupe (par exemple, b-bloquant + diurétique) ou un médicament combiné prêt à l'emploi. Il est à noter que l'hypertension est rarement présente chez un patient sous forme isolée.

Le plus souvent, le médecin doit traiter des patients présentant plusieurs formes cardiologiques, prendre en compte les maladies et complications associées, ce qui conduit au choix d'un médicament particulier ou de leur association.

Il est bien connu que le métabolisme des lipides chez les patients atteints de coronaropathie conduit à la progression des processus athérosclérotiques. Lors de l'examen d'un patient, il est d'abord nécessaire d'établir ses causes, par exemple, diabète sucré, hyperthyroïdie, maladie du système hépatobiliaire, obésité, mauvaise alimentation.

Chez la plupart des patients, l'hypercholestérolémie peut être ajustée à l'aide d'un régime alimentaire approprié: prévalence des graisses végétales sur les animaux, diminution de la proportion d'aliments riches en cholestérol, introduction de la mesure de l'activité physique, d'un régime alimentaire, etc. La prescription de médicaments réduisant les lipides sanguins est justifiée chez un nombre limité de patients présentant des modifications drastiques de l'équilibre lipidique afin de réduire le risque de développement et de progression ultérieure de la maladie coronarienne.

Médicaments utilisés chez les patients présentant une hypercholestérolémie:

L’un des premiers médicaments utilisés chez les patients atteints d’hypercholestérolémie est apparu comme le cholestérol, le clofibrate, le probucol.

La cholestérol est une résine échangeuse d’ions qui lie les acides biliaires dans l’intestin et est excrétée par les intestins. Le résultat est une diminution du taux de cholestérol plasmatique. La prise de cholestérol (ballonnements, constipation, diarrhée) entraîne souvent des effets indésirables et la capacité d'absorption des autres médicaments diminue (ils doivent être prescrits au moins une heure avant de prendre de la cholestérol). La dose quotidienne moyenne de cholestérol est de 16 à 24 g, jusqu'à 36 g par jour - le maximum.

Le clofibrate réduit le cholestérol sanguin en inhibant la synthèse des lipides dans le foie. Habituellement prescrit à la dose de 500 mg 3 fois par jour après les repas. Cependant, son utilisation est limitée en raison d'une augmentation du nombre de patients prenant du clofibrate, l'incidence de la cholécystite calculeuse.

Probucol réduit la concentration en lipoprotéines et les densités faible et élevée, ce qui représente un inconvénient majeur, mais le médicament est généralement bien toléré par les patients.

L'acide nicotinique (enduracine) réduit le cholestérol plasmatique et les triglycérides lors de la prise de fortes doses - 2 à 3 g par jour pendant une longue période. Dans ce cas, il faut s'attendre à un rougissement de la peau du visage et de la moitié supérieure du corps, ainsi qu'à des symptômes d'irritation de la GCL. Peut-être l'injection du médicament dans 1 ml de solution à 1% 1-2 fois par jour.

Médicaments du groupe des statines:

Les médicaments d'un groupe de statines (lovastatine, livacor, choletar, rovacor) inhibent la biosynthèse du cholestérol dans le foie. Un effet thérapeutique notable (abaissement des concentrations de LDL et de VLDL) apparaît dans les 2 à 4 semaines. Les statines ne peuvent pas être prescrites en violation des fonctions des reins et du foie, il est nécessaire de contrôler le niveau de transamine pendant toute la durée du traitement. Lorsque les conditions générales du patient se détériorent, des douleurs musculaires et une myopathie apparaissent, les statines doivent être annulées. La dose habituelle de lévostatine en présence d'athérosclérose est de 20 à 40 mg par jour le soir au dîner une fois.

Le plus petit nombre de contre-indications est noté dans les préparations à l'ail (allikor, alisat): hypersensibilité et cholélithiase. Les formes de longue durée sont pratiques à utiliser et sont consommées sans mâcher 1 capsule 2 fois par jour après 12 heures.Pour obtenir l'effet anti-agrégation, une administration à long terme est recommandée (dans les 2-4 mois).

Eifitol associe des phytoncides à l'ail et des acides gras polyinsaturés qui, même après une utilisation prolongée (dans les 2 à 4 mois), réduisent le taux de cholestérol et créent les conditions nécessaires à la résorption des plaques athérosclérotiques existantes. Recommandé de prendre 10-15 capsules par jour.

Eyconol contient également des acides gras polyinsaturés et a un effet similaire à celui de l'euphitol.

Médicaments pour l'arythmie:

Les cardiologues doivent souvent faire face à des troubles du rythme. La genèse et la physiopathologie des arythmies sont assez complexes, et la pharmacodynamique des médicaments utilisés pour traiter les troubles du rythme est également complexe.

En règle générale, les arythmies sont causées soit par une modification de la fréquence des décharges spontanées dans le myocarde, soit par une perturbation de la conduction des impulsions dans les fibres du système conducteur, accompagnée de la conduction des foyers de recirculation d'excitation. Cependant, la classification des médicaments antiarythmiques ne repose pas sur le principe du niveau d'exposition et inclut un nombre beaucoup plus grand de groupes de médicaments, dont les représentants les plus caractéristiques seront discutés ci-dessous.

Quinidine (quinidine) fait référence aux bloqueurs des canaux sodiques rapides (sous-classe IA). Les effets de ses effets sur le muscle cardiaque sont nombreux: diminution de l'automatisme et de l'excitabilité, ralentissement des impulsions, allongement de la période réfractaire des cellules auriculaires, des ventricules et des fibres du noeud AV, diminution de la contractilité du myocarde. La quinidine est prescrite pour les extrasystoles supraventriculaires et ventriculaires, les paroxysmes de tachycardies supraventriculaires et ventriculaires, les paroxysmes de fibrillation auriculaire sous forme permanente, le flutter auriculaire. La dose moyenne est de 200 à 400 mg par voie orale 3 à 4 fois par jour, sous forme prolongée - 500 mg 2 fois par jour. Les effets secondaires se manifestent souvent par des nausées, des vomissements, une diarrhée, une hypotension, des évanouissements et des réactions allergiques.

La lidocaïne (sous-classe IB) réduit la période réfractaire. La lidocaïne est utilisée pour les arythmies ventriculaires qui compliquent l'infarctus du myocarde, injectée par voie intraveineuse à une dose de 1 à 3 mg / kg de poids corporel.

Les antagonistes des récepteurs b-adrénergiques (classe II) ont été discutés en détail ci-dessus. Ils sont utilisés pour les arythmies supraventriculaires survenant au cours d'une thyréotoxicose, surmenage émotionnel et physique. Les effets indésirables se manifestent par une conductivité réduite.

L'amiodarone (cordarone, classe III) allonge la période réfractaire des cellules du myocarde, du nœud AV et des voies pathologiquement modifiées. Le médicament est efficace dans les formes chroniques d'arythmie, avec la fibrillation auriculaire, il est possible de rétablir le rythme sinusal. L'amiodarone est prescrit pour traiter les battements prématurés auriculaires et ventriculaires, le syndrome de WPW, la tachycardie ventriculaire, le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire. Avec l'administration par voie intraveineuse, une dose recommandée de 5 mg / kg: par voie orale - 100 à 400 mg par jour (jusqu'à 600 mg par jour) par semaine, puis une pause de deux jours, puis vous pouvez attribuer une dose d'entretien de 200 mg par jour. Les analogues de l'amiodarone sont le sédacore, l'aldarone et l'opacordain.

Il convient de garder à l'esprit que, lorsqu'ils sont administrés conjointement avec la digoxine, les effets de ces médicaments se renforcent mutuellement.

Les bloqueurs des canaux calciques ont également été mentionnés ci-dessus, ils exercent leur influence en réduisant l'apport de calcium dans les cellules. Comme déjà mentionné, les médicaments de ce groupe ont des effets anti-angineux, hypotenseur et anti-arythmiques. Et le vérapamil (veracardum, isoptine, finoptine) a l'effet anti-arythmique le plus prononcé. Il réduit la conductivité et augmente la réfractarité dans le noeud AV, réduit l'incidence d'incisions dans le noeud sinusien et détend les cellules du muscle lisse vasculaire. En conséquence, une expansion des artères coronaires et des artérioles périphériques se produit et la contractilité du myocarde diminue.

Par conséquent, le vérapamil est prescrit pour la tachycardie supraventriculaire paroxystique, la fibrillation auriculaire et le flutter, pour l'IDH (angine de fatigue et angine instable), ainsi que pour l'hypertension. Pour soulager la tachycardie supraventriculaire, le vérapamil est injecté lentement à raison de 5 à 10 mg par voie intraveineuse, avec une angor de 40 à 120 mg par jour en 2 à 3 doses et une hypertension artérielle allant jusqu'à 320 mg par jour.

Certains médicaments affectent la fonction cardiaque en agissant sur le système nerveux autonome. La stimulation de la section sympathique du système nerveux autonome provoque une augmentation de la génération d'impulsions dans le nœud sinusal, une augmentation de la conductivité dans le nœud AV et le système conducteur, ainsi qu'un raccourcissement de la période réfractaire.

L'isoprénaline stimule les récepteurs adrénergiques b1 et b2 et est utilisée pour augmenter la fréquence cardiaque et le débit cardiaque dans les cas de bradycardie prononcée due à un blocage, survenant souvent après un infarctus du myocarde. La dose thérapeutique moyenne pour une administration orale est de 30 mg 3 fois par jour, avec un choc cardiogénique de 0,5 à 10 µg / min.

Les effets indésirables éventuels (tremblements, nausées, bouffées vasomotrices, tachycardie) sont dus à la stimulation des récepteurs β-adrénergiques.

La stimulation du nerf vague provoque une bradycardie, ralentit la conduction dans le noeud AV et réduit l'excitabilité du myocarde.

Dans les arythmies supraventriculaires, il est possible de réduire le rythme cardiaque par stimulation réflexe du nerf vague.

Le massage du sinus carotidien (effectué d'une part) s'accompagne de l'activation de récepteurs qui réagissent à l'étirement.

En outre, ils utilisent la méthode Valsalva (respiration profonde, puis expirez avec l'épiglotte fermée) et Muller (expiration intense suivie d'une inhalation avec l'épiglotte fermée).

Médicaments pour l'insuffisance cardiaque:

L'insuffisance cardiaque peut résulter soit d'une complication du processus pathologique dans le myocarde (généralement d'une cardiopathie ischémique), soit d'une surcharge myocardique dans d'autres maladies (hypertension artérielle, lésions de la valve, etc.). Le traitement de l'insuffisance cardiaque devrait prendre en compte la nécessité de corriger ses causes, ainsi que l'insuffisance congestive en tant que telle. Apparition au XVIIIème siècle. Les glycosides cardiaques s'apparentaient au bouleversement révolutionnaire du traitement des patients souffrant d'insuffisance cardiaque. En général, les glycosides cardiaques ont un effet multiforme sur le myocarde: ils augmentent l'excitabilité et la contractilité, ralentissent la conduction des impulsions dans le noeud AV et les fibres conductrices.

Les indications pour l'utilisation de glycosides cardiaques incluent:

• fibrillation auriculaire (l'influence du nerf vague sur le système de conduction AV augmente et le taux de contraction ventriculaire ralentit);
• tachycardie ventriculaire (influence accrue du nerf vague sur le nœud sinusal);
• flutter auriculaire (raccourcissement de la période réfractaire des oreillettes et passage du scintillement au scintillement);
• insuffisance cardiaque (sous l'effet direct du médicament, la contractilité du myocarde augmente).

La digoxine (lanikor, novodigal) est utilisée pour la plupart des autres glycosides cardiaques. Elle peut être appliquée par voie intraveineuse lentement à une dose de 0,25 à 0,5 mg ou par voie orale à 0,25 mg 4 à 5 fois par jour à intervalles réguliers.

Digoxin est prescrit pour l'insuffisance ventriculaire gauche chronique chez les patients atteints de coronaropathie et d'hypertension. La digoxine est moins efficace dans l'insuffisance cardiaque chez les patients atteints d'une maladie cardiaque pulmonaire chronique. Doses prescrites réduites de digoxine dans certains cas: patients âgés, souffrant d'insuffisance rénale, d'hypothyroïdie et de déséquilibre électrolytique.

La digitoxine est une forme de comprimé, administrée par voie orale à une dose de 1,5 à 2 mg jusqu'à saturation, une dose d'entretien de 0,05 à 0,2 mg par jour. Lanatozid C est également prescrit 1,5-2 mg pendant 3-5 jours (jusqu'à saturation), puis 0,25 à 1 mg par jour.

La strofantine est administrée par voie intraveineuse, à raison de 0,25 mg (jusqu'à saturation), 2 fois par jour après 12 heures, puis à une dose d'entretien pouvant atteindre 0,25 mg par jour. Il convient de rappeler que la gravité des effets secondaires des glycosides cardiaques et de tous les autres médicaments dépend de nombreux facteurs.

Par conséquent, lors de la prescription d'un traitement, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques individuelles du patient, la présence de comorbidités et de complications, les caractéristiques de l'évolution de la maladie, ainsi que les options pour l'interaction de différents groupes de médicaments.